信用社職工公費醫療制度

時間:2022-12-02 02:48:00

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信用社職工公費醫療制度

為控制醫療、醫藥費用的不合理支出,堅持醫療費用實行國家、集體和個人三者分攤的原則,逐步由公費醫療體制向社會醫療保險體制過渡,特制訂本辦法。

第一條公費醫療的享受對象:指農村信用社的在職職工.。確屬特殊困難職工家屬醫療費用通過救濟方式給予適當補助。

第二條公費醫療的費用管理辦法

公費醫療的費用實行定額包干,節余歸己,超支不補,特殊情況對照條件按比例報支的辦法。

1.包干額確定的依據及方法:包干額按照工齡和年齡兩個因素來確定,即工齡包干額按實際工齡每年12元計算,年齡包干額按每年6元計算(60歲以上按60歲計算,未定級職工只享受年齡包干額)兩項合計即為各人當年的醫療費用的定額包干額。

在包干額以內的醫療、醫藥費用按實報支,年終節余返回到人。

2.超過包干額醫療醫藥費用的報支辦法。

下列情形者全額報支:

①在工作期間為保衛國家和集體財產而致傷、致殘所發生的所有醫療費用;

②響應國家號召,實行晚婚晚育生養獨生子女發生的直接醫療、醫藥、手術費用。

3.個人醫藥費累計在1200元以內的,按工齡、年齡為基數,計算包干;1200元以上超支部分,按標準報支。即:按照工齡10年以下、11至20年、21年以上,分別60%、80%、90%比例經聯社集體研究同意后列支。

下列情形之一形成的醫藥醫療費用不予報支:

①酒后駕車、無證駕車或違章駕車的;

②打架斗毆致殘、致傷的;

③服毒、自殺的;

④未經批準外出治療的。

第三條公費醫療報銷的內容和項目:

正常備用的藥品金額小、數量少可以自行在藥店購置。

除上述以外的任何自購藥品及器械無論在額度以內還是在額度以外一律不予公費報銷。

常年慢性病患者的對口藥品由個人申請,醫院確診,經組織審查批準后可以在藥店購買,外購藥品未經批準一律不予報銷。

護理費、高檔病房的床位費一律不予公費報銷。

營養性藥品、保健藥品、保健器具等一律不予公費報銷。

檢查費用在300元以上的必須對癥檢查,經批準后方可實施,實際費用超過定額包干費用以上的按60%報支。

第四條治療的程序及手續

一般疾病實行在當地鄉(鎮)醫院就地治療,大病、重病或當地醫療條件、技術不具備的可到縣城治療,如特殊情況需轉院(指縣城以外醫院)必須通過有效形式經聯社批準。否則發生的醫療、醫藥費用不予公費報銷。

第五條公費醫療費用報銷的程序

公費醫療費用實行基層和聯社兩級管理的辦法。即基層社對照辦法在各人包干額以內的醫療費用由信用社主任批準列支,各社按人設置個人醫藥費用管理臺帳,在臺帳上注明各人定額包干基數,定期不定期公布各人醫藥費用的報銷情況,主辦會計負責審核報銷單據,每月確定2-3天為醫藥費用的報銷日(特殊情況除外)。

超支部分由個人提出申請,信用社簽署意見報聯社核批,聯社按信用社設置個人超支醫藥費管理臺帳。

聯社統籌醫藥費各社按在職職工每人每月元,按月上劃聯社管理,重點解決職工患重病的醫藥醫療費用。

第六條本辦法經討論通過后實施,以前有關醫藥費用管理辦法同時廢止。本辦法解釋權在聯社,修改時亦同。

第七條本辦法從起執行。