特困居民醫(yī)療救助制度

時(shí)間:2022-11-05 04:48:00

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特困居民醫(yī)療救助制度

第一條為了進(jìn)一步完善城市社會(huì)救助體系,緩解患重大疾病的城市特困居民醫(yī)療困難,根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦法(試行)的通知》有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

第二條本辦法所稱城市特困居民是指市內(nèi)各城區(qū)(含高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、千山風(fēng)景區(qū))享受城市居民最低生活保障待遇、且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城市(城鎮(zhèn))居民。

第三條市社會(huì)保障領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作辦公室,負(fù)責(zé)全市特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作。辦公室成員由市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、審計(jì)局、監(jiān)察局等部門有關(guān)業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人和醫(yī)療專家組成。辦公室日常工作由市民政局承擔(dān)。

第四條市民政局負(fù)責(zé)全市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助的管理工作,區(qū)民政局負(fù)責(zé)本地區(qū)特困居民重大疾病醫(yī)療救助審批和救助金發(fā)放工作。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、核定、管理工作;衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)督指定的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院(以下簡稱指定醫(yī)院),開展重大疾病病種鑒定和救治工作,并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療優(yōu)惠措施;審計(jì)和監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助工作進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督。

街道辦事處,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府負(fù)責(zé)特困居民重大疾病醫(yī)療救助審核工作。

第五條符合本辦法第二條之規(guī)定的城鎮(zhèn)居民,患下列疾病的,可申請(qǐng)醫(yī)療救助:

(一)慢性腎功能衰竭(尿毒癥)并進(jìn)行定期血液透析、腹膜透析的;

(二)惡性腫瘤;

(三)再生障礙性貧血;

(四)慢性重癥肝炎及并發(fā)癥;

(五)高危孕婦住院分娩的。

第六條患重大疾病的特困居民必須到指定醫(yī)院就醫(yī),在非指定醫(yī)院就醫(yī)或未經(jīng)區(qū)民政部門批準(zhǔn)到本市以外醫(yī)院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,不列入醫(yī)療救助范圍。

第七條指定醫(yī)院應(yīng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,為患重大疾病特困居民提供治療。凡不屬于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥物、藥械和治療、檢查費(fèi)用,不列入醫(yī)療救助范圍。

第八條符合醫(yī)療救助條件的城鎮(zhèn)居民,全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助額不超過4000元;醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按照個(gè)人當(dāng)年應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)部分(扣除單位報(bào)銷、保險(xiǎn)賠付、社會(huì)捐贈(zèng))的40%予以救助。

第九條申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療救助者,應(yīng)提供下列證明材料:

(一)《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、戶籍證明及本人身份證;

(二)市政府指定醫(yī)院的診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及必要的病歷材料;

(三)有關(guān)單位報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用憑證;

(四)商業(yè)保險(xiǎn)的賠付證明;

(五)社會(huì)捐助情況證明。

第十條個(gè)人實(shí)際自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)到1000元以上的,申請(qǐng)城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助時(shí),由本人或戶主持有關(guān)證件向戶籍所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府提出書面申請(qǐng),提供有關(guān)證明材料,并填寫《*市城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》;街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查核實(shí)工作,提出審核意見,報(bào)區(qū)民政部門審批;區(qū)民政部門應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批工作。符合救助條件的及時(shí)辦理批準(zhǔn)手續(xù),并報(bào)市民政局備案;不符合條件的,要書面通知申請(qǐng)人并說明理由。

年內(nèi)個(gè)人實(shí)際自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)不到1000元,符合救助條件的,應(yīng)在年底前支付醫(yī)療救助金。

長期(1年以上)不在戶籍所在地居住的城市特困居民,持戶籍所在地派出所、街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的有關(guān)證明,向居住地街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府申請(qǐng),符合條件經(jīng)批準(zhǔn)后,由長期居住地民政部門予以救助。

第十一條區(qū)民政部門根據(jù)已經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療救助資金數(shù)額,向同級(jí)財(cái)政部門申請(qǐng)撥付。相關(guān)證明材料由區(qū)民政部門歸檔管理,并按要求錄入低保信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。

第十二條城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助以現(xiàn)金形式支付,由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)發(fā)放。

第十三條城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助所需資金,采取政府出資為主與社會(huì)捐助相結(jié)合的方式籌集。政府出資部分由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按7:3的比例共同承擔(dān)。

第十四條鼓勵(lì)社會(huì)各界為城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助捐贈(zèng)資金和提供物資幫助,捐贈(zèng)的款物由民政部門統(tǒng)一接收,全部用于特困居民的重大疾病醫(yī)療救助。

第十五條市、區(qū)民政部門每年年初應(yīng)根據(jù)城市特困居民患重大疾病的狀況,編制重大疾病醫(yī)療救助年度資金需求計(jì)劃,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核并報(bào)同級(jí)人民代表大會(huì)批準(zhǔn)后,列入年度財(cái)政預(yù)算;財(cái)政部門根據(jù)預(yù)算和實(shí)際救助需要及時(shí)核撥資金。

第十六條市、區(qū)特困居民重大疾病醫(yī)療救助資金由同級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)籌集和管理。財(cái)政部門要建立特困居民重大疾病醫(yī)療救助資金專戶,實(shí)行單獨(dú)核算,專賬管理,??顚S?,結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用,不得擠占挪用。

第十七條各區(qū)民政部門每季度末要將本地區(qū)重大疾病醫(yī)療救助的人數(shù)和資金支出情況,報(bào)告同級(jí)財(cái)政和市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦公室。

第十八條各醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),要為特困居民提供以下優(yōu)惠:

1、特困居民憑《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證就診,免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi);減免20%的檢查費(fèi);住院治療的,減免20%的床位費(fèi)。

2、特困居民憑《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證免收其子女脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、白百破疫苗和免疫疫苗接種勞務(wù)費(fèi)。

3、婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)持有《*市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證的婦女孕期保健,免收產(chǎn)前檢查費(fèi)。

因工傷、交通、酗酒和賭博等引發(fā)事故致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于減免范圍。

第十九條市民政、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)和監(jiān)察部門,定期開展重大疾病醫(yī)療救助資金籌集、管理、使用情況的監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處不列、虛列或擠占、挪用救助金等違法違紀(jì)行為。

第二十條對(duì)騙取重大疾病醫(yī)療救助金的,由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)追回被騙資金,并對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)教育。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。

第二十一條民政部門及其有關(guān)工作人員要認(rèn)真審大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)人的資格條件,對(duì)符合條件的要及時(shí)予以批準(zhǔn)并支付救助金。對(duì)刁難申請(qǐng)人或玩忽職守、弄虛作假的,要給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。

第二十二條指定醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員要如實(shí)出具有關(guān)醫(yī)療證明,如有出假證或在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)弄虛作假的,由衛(wèi)生部門嚴(yán)肅查處。

第二十三條海城市、臺(tái)安縣和岫巖縣人民政府,應(yīng)根據(jù)本辦法制定本地區(qū)城市特困居民重大疾病醫(yī)療救助辦法。

第二十四條本辦法自下發(fā)之日起實(shí)行。

第二十五條本辦法由*市民政局負(fù)責(zé)解釋。