新農(nóng)合醫(yī)療改制完善意見
時間:2022-06-09 05:03:00
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為了進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,擴大參保農(nóng)民受益面,提高補償水平,推動我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)健康發(fā)展,現(xiàn)就完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出以下意見:
一、提高人均籌資標準。進一步加大政府扶持力度,提高個人籌資水平。年人均籌資標準調(diào)整為320元,其中省、縣財政補助240元,個人自籌80元。屬低保、五保、優(yōu)撫對象的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療個人出資部分由縣財政解決。今后,根據(jù)我縣經(jīng)濟社會的發(fā)展和新農(nóng)合制度運行情況,適時提高籌資標準,不斷提高新農(nóng)合制度的保障水平。
二、調(diào)整住院報銷政策。為提高新農(nóng)合保障水平,根據(jù)基金收支平衡的原則,年起新農(nóng)合住院報銷比例調(diào)整為:住院報銷起付線保持不變,取消分段報銷,起付線以上政策范圍內(nèi)住院費用,縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含縣第二人民醫(yī)院)報銷70%,縣內(nèi)縣屬醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、骨傷醫(yī)院)報銷60%??h外定點醫(yī)院和非定點醫(yī)院分別按縣內(nèi)縣屬醫(yī)院報銷標準的80%和70%比例報銷。
三、提高年度報銷限額。每人每年累計報銷最高限額由原來的60000元提高到80000元。
四、調(diào)整門診報銷政策??h中醫(yī)院(安文社區(qū)服務中心)、縣第二人民醫(yī)院、縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按門診可補償費用的30%比例報銷;縣人民醫(yī)院、骨傷醫(yī)院門診中草藥費用按可補償費用的30%比例報銷;將縣人民醫(yī)院、縣婦保院、骨傷醫(yī)院的西藥、西醫(yī)診療項目列入報銷范圍,按可補償費用的10%比例報銷。
五、調(diào)整特殊病種報銷政策。特殊病種范圍及報銷起付線不變。醫(yī)藥費用報銷范圍由"特殊病種病人在縣級及以上醫(yī)療機構就診的門診對癥治療的醫(yī)藥費用,年累計超過起付線以上部分按住院報銷標準予以報銷"調(diào)整為"特殊病種病人在縣級及以上醫(yī)療機構門診對癥治療的醫(yī)藥費用,重性精神病病人在深澤衛(wèi)生院精神專科門診就診的醫(yī)藥費用,年累計超過起付線以上部分按住院報銷標準予以報銷。特殊病種病人在縣內(nèi)縣級醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、骨傷醫(yī)院),重性精神病病人在深澤衛(wèi)生院精神??崎T診就診,普通門診已報銷的,扣除已報銷費用后按特殊病種報銷標準予以報銷"。
以上規(guī)定自年月日起開始執(zhí)行,其他政策仍按《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法(修訂)》(政〔2008〕66號)規(guī)定執(zhí)行。