導語：新農(nóng)合醫(yī)療制度調(diào)整方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷提高參合率，切實增強新農(nóng)合制度的保障能力，根據(jù)20****年新農(nóng)合制度運行情況，借鑒先進地區(qū)的經(jīng)驗做法，現(xiàn)將《****區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》及《****區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目及服務設施報銷范圍實施細則》有關內(nèi)容調(diào)整如下：

一、提高籌資標準

籌資標準為參合人員每人61元。

1．參合人員以戶為單位每人仍交納15元；

2．省、市財政各補助8元，區(qū)財政在去年補助20元的基礎上，再增加補助10元。各級財政對參合人員補助達到每人46元。

二、擴大報銷范圍，提高報銷限額

將一氧化碳中毒和經(jīng)皮膚吸收急性農(nóng)藥中毒納入報銷范圍，并采用新版藥品目錄，提高報銷最高限額。

1．一氧化碳中毒。對在日常生活中由于燃煤導致一氧化碳中毒的參合農(nóng)民所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照報銷標準給予報銷。

2．經(jīng)皮膚吸收急性農(nóng)藥中毒。對在噴灑農(nóng)藥時由于保護不當，造成皮膚吸收中毒所發(fā)生的醫(yī)療費用，按報銷標準予以報銷。

3．采用新版藥品目錄。為增加可報銷藥品品種，提高參合農(nóng)民受益水平，可報銷藥品執(zhí)行20****年版《****市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》。

4．提高報銷最高限額。將每人每年報銷限額從1萬元提高到2萬元。

三、實行醫(yī)療費用大額補助政策

1.補助對象：參合農(nóng)民因病住院治療發(fā)生的可報銷費用按規(guī)定比例報銷總額達到最高報銷限額的，享受大額補助政策。

2.補助標準：可報銷費用超出最高報銷限額部分，按30%的比例給予一次性補助。參合農(nóng)民當年個人最高補助資金不得超過5萬元。

四、建立家庭帳戶制度

以戶為單位，從參合人員個人交納的15元中提取5元存入家庭帳戶。家庭帳戶資金只能用于結算門診、住院費用，不準挪作他用，不準提取現(xiàn)金。參合人員報銷時先從統(tǒng)籌資金中按比例報銷，報銷后可報費用未報部分，由家庭帳戶予以補報。當年家庭帳戶資金未使用或有節(jié)余的，可以結轉到下一年度使用。

五、增加定點醫(yī)療機構

在原來確定的定點醫(yī)療機構基礎上，增加解放軍107中心醫(yī)院為市級定點醫(yī)院。

六、簡化就醫(yī)報銷程序

1．凡在****區(qū)范圍內(nèi)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院門診發(fā)生的費用，不論是否屬于參合人員戶口所在地，均可按照標準直接報銷；凡在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院之外的其他醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用均不報銷。

2．外出務工、經(jīng)商、常住外地子女家庭、旅游及探親等參合人員，因病需要住院的，可選擇當?shù)氐墓⑨t(yī)療機構就醫(yī)。但入院3天內(nèi)須報區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室登記審查。回鄉(xiāng)后，外出務工人員憑工作單位證明，外出經(jīng)商及常住外地子女家庭人員憑當?shù)毓矙C關暫住證明，旅游、探親人員憑本村（居）委會證明，到戶口所在地鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院，參照就醫(yī)地醫(yī)療機構的等級報銷標準給予報銷。

本方案自2007年1月1日起執(zhí)行。

本方案未涉及事項仍執(zhí)行20****年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關政策。

本方案由****區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室負責解釋。