農村重點優撫對象醫療保障方案

時間:2022-01-27 03:00:00

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農村重點優撫對象醫療保障方案

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導,以國家現行優撫政策為依據,以建立新型農村合作醫療制度為依托,堅持政府補助、社會捐助、群眾互助相結合的原則,多方籌措醫療保障資金,采取一般性疾病醫療費保底與大病救助相結合的辦法,全面落實優撫對象醫療政策,改善醫療條件,保障其合法權益。

二、保障對象

具有我縣當地農業戶籍的享受撫恤和生活補助在鄉老復員軍人、在鄉七至十級殘疾軍人、在鄉烈屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員。

三、重大疾病保障病種

(一)尿毒癥定期血、腹透析治療,指的是:各種腎臟疾病合并腎功能衰竭(即尿毒癥)者,但需要定期住院進行透析治療,而不是一般藥物治療。

(二)惡性腫瘤并化療或放射治療的,指的是:各種癌癥需要進行抗癌藥物治療和照射治療者,不包括癌癥手術治療和一般支持治療。

(三)嚴重傳染性肝炎、肺結核,指的是:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒肝炎和空洞、鼠粒型肺結核需住院隔離治療的病人。

(四)急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括:

1、急性非淋巴細胞性白血病(分8型):MO(急性髓細胞白血病微分化型)、M1(急性粒細胞白血病未分化型)、M2(急性粒細胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒細胞白血病)、M4(急性粒一單核細胞白血病)、M5(急性單核細胞白血病)、M6(急性紅白血病)、M7(急性巨核細胞白血病)。

2、急性淋巴細胞性白血病(分3型):L1型、L2型、L3型。

3、再生障礙性貧血住院治療者。

(五)急性心力衰竭和心肌梗塞包括:各種心臟病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。

(六)腦中風急性期包括:急性腦出血、急性蛛網膜下腔出血、急性腦梗塞病人。

(七)重病精神疾病(精神分裂癥、情感性精神障礙、器質性精神病等)。

(八)紅斑狼瘡。

(九)強直性脊柱炎。

(十)艾滋病。

(十一)人感染高致病性流感。

(十二)流行性出血熱。

四、補貼標準

(一)醫療費以單次診治醫療費核算為單位。

(二)醫療費用補貼標準:當年度新型合作醫療和大病救助核銷后所剩結余資金在1000—2000元(含2000元)的,補貼500元;結余資金在2000元至5000元(含5000元)的,補貼1000元;結余資金在5000元至8000元(含8000元)的,補貼2000元;結余資金在8000元以上,補貼3000元。對重點優撫對象,確實有病,又無力支付醫療費用的,可再酌情安排適當比例的醫療補助金。

五、診療定點醫院

(一)縣級醫療定點醫院:縣醫院、中醫院、結核所、協和醫院、鄉鎮衛生院。

(二)縣級醫療衛生單位難以診治的疾病,需要轉院治療的,經縣級醫療衛生定點單位和縣民政局批準同意后,可轉送省市級醫院治療。

六、資金來源及管理

(一)資金來源:農村重點優撫對象醫療保障資金由省財政、縣財政、優撫經費結余、社會捐助等渠道籌集。其中,省財政按重點優撫對象總數每人每年核撥228元、縣財政按每人每年核撥192元。

(二)資金管理:在縣民政局設立“*縣農村重點優撫對象醫療保障資金帳戶”,專戶存儲,專項管理,單獨核算,專款專用,結余轉入下年度繼續使用。

七、所需要件及申領程序

(一)所需要件。申請保障資金需本人戶口薄、身份證、復員證、享受撫恤和生活補助的各種證件原件及復印件各一份;定點醫院的醫療診斷證明和病歷材料復印件,以及由定點醫院出具的一般性疾病與重大疾病保障病種的住院醫療費收據和處方復印件;其它證明材料。

(二)申請程序。保障資金的申請由重點優撫對象本人或家屬向所在鄉鎮民政部門提出申請,并如實提供相關證明材料,初審合格后,到縣民政局優撫股領取*縣農村重點優撫對象醫療保障申請批準書。

(三)資金領取。農村重點優撫對象本人在醫療救治結束后,扣除新型農村合作醫療報銷費用外,先由農村醫療大病救助按比例進行補助,仍有困難的可根據疾病證明書、用藥清單、發票、出院小結等原始憑證復印件,并加蓋新型農村合作醫療公章和農村大病救助公章,注明“復印件和原件一致”,向縣民政局優撫股領取醫療補助保障金。

八、保障措施

(一)縣民政局負責建立規范的資金管理制度,嚴格資金管理。

(二)縣級定點醫院負責對農村重點優撫對象就醫實行減免優惠政策,設立優撫對象門診和病房,掛牌服務。

(三)各鄉鎮和民政、衛生等部門要明確責任,密切配合,共同做好重點優撫對象的醫療保障服務等工作。

(四)財政、監察、審計等部門負責認真做好資金使用情況的監督檢查。