縣醫保救助暫行方案

時間:2022-06-21 10:40:00

導語:縣醫保救助暫行方案一文來源于網友上傳,不代表本站觀點,若需要原創文章可咨詢客服老師,歡迎參考。

縣醫保救助暫行方案

第一條為進一步健全和完善本縣職工基本醫療保險救助體系,減輕參保人員的醫療費用負擔,特制定本辦法。

第二條縣勞動保障部門負責職工基本醫療保險救助政策的制訂、管理和監督工作。縣社保經辦機構具體組織實施。

第三條經費來源

重大疾病醫療救助金結余部分。

第四條救助對象

在一個社保繳費年度內,符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費用個人自負部分高于5000元的參保人員。

第五條救助標準

救助對象在一個社保繳費年度內符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費用個人自負在5000元以上部分,按70%比例給予救助。

第六條救助方式

在已實行聯網的定點醫療機構發生的醫療救助由計算機系統自動生成救助金額并實時刷卡結算;在其他定點醫療機構發生的醫療救助憑原始發票、醫保病歷證、IC卡、身份證等相關材料到縣社保經辦機構結報。

第七條特殊救助

對患有特殊病種的低保戶家庭成員實行特殊救助。其在扣除第五條救助(含其他救助)后,其自負部分(符合基本醫療保險支付范圍):10000元以下部分按30%比例救助;10001—30000元部分按40%比例救助;30001—50000元部分按45%比例救助;50001—100000元部分按50%比例救助;10萬元以上部分按60%比例救助。在一個社保繳費年度內特殊救助額度最低不少于1千元,最高不得超過5萬元。

對因其他特殊原因確需救助的,經縣職工基本醫療保險制度改革領導小組研究同意后,按上述標準給予救助。

第八條特殊救助辦理程序

(一)對象確定。由本人申請并持相關證明材料,經縣社保經辦機構核實后,報縣勞動保障部門審定。

(二)社會公示。救助對象名單確定后,向社會公示7天。

(三)發放救助金。公示無異議者,縣社保經辦機構發放救助金。

第九條其他

(一)特殊救助時間。醫療保險救助金按社保年度結算,于每年8月份統一實施醫療保險特殊救助。

(二)參保時間不滿6個月或當期欠繳保險費的參保人員,不享受當期的醫療保險特殊救助。

(三)參保人員死亡,有法定繼承人的,則由法定繼承人享有救助金;無法定繼承人,則不予發放救助金。

第十條本辦法自年月日起實施。