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各位委員，同志們：

今天召開**省畢業后醫學教育委員會第一次工作會議，主要是傳達衛生部畢業后醫學教育委員會工作會議的精神，研究我省?？漆t師培訓工作，討論修改我省開展?？漆t師培訓的有關政策性文件。在此，我首先代表省衛生廳和省畢業后醫學教育委員會向各位委員和各位專家在百忙之中前來參加會議表示衷心的感謝！為了我省扎實穩妥地開展?？漆t師培訓工作，下面我談幾點意見：

一、我省住院醫師規范化培訓和?？漆t師培訓情況

**年衛生部和教育部、財政部共同組織了“建立我國專科醫師培養和準入制度”課題研究，對我國專科醫師的需求狀況、培養模式、培養標準、籌資機制、考核與評價、準入立法等進行了系統研究，并取得初步成果。在研究和試點工作基礎上，成立了“衛生部畢業后醫學教育委員會”，啟動了?？漆t師培訓試點工作。吳儀副總理在**年全國衛生工作會議上指出，要建立起我國的?？漆t師制度，這將是衛生系統會議幾年的重要任務之一。

衛生部于**年8月在北京召開了全國?？漆t師培訓基地評審工作會議，并試評了協和、友誼2所醫院，從而正式拉開我國?？漆t師培訓工作的序幕，10-12月，又先后實地評審了**、湖南、浙江、湖北、山東、遼寧、黑龍江、上海、四川等省書面審查合格的培訓基地。今年3月30日，衛生部在北京又召開了畢業后醫學教育工作委員會會議，同時衛生部衛生部畢業后醫學教育委員會工作會議，并委托中國醫師協會舉辦了“住院醫師/?？漆t師培養高峰論壇”，蔣作君副部長出席會議并作重要講話，他在講話中肯定了近年來的住院醫師/?？漆t師培訓工作取得的成績，明確提出全國要穩步推進這項工作。

我省住院醫師規范化培訓工作開展早，普及面廣，基礎較好，培訓質量較高，在全國處于先進水平。自1996年開始，我省認真實施衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》（衛教發[1993]第1號)、《臨床住院醫師規范化培訓大綱》和《住院醫師規范化培訓合格證書頒發管理辦法》等文件，印發了《**省臨床住院醫師規范化培訓實施方案》、《**省住院醫師規范化培訓細則》，制定了《**省住院醫師規范化培訓基地標準》等一系列配套文件。

從1999年下半年開始，我省二級以上醫院全面鋪開了住院醫師規范化培訓工作。規定1993年及以后醫學本科和?？飘厴I分配在縣以上（含縣級）醫療機構從事臨床工作的住院醫師均要接受正規化培訓，同時規定凡實施臨床住院醫師規范化培訓的醫院，臨床住院醫師必須經規范化培訓，取得住院醫師規范化培訓合格證后，方可申報評審主治醫師。同時我省住院醫師規范化培訓工作實行六個統一：統一培訓方案，統一各?？婆嘤柤殑t，統一培訓基地標準，統一學分和賦分辦法，統一考核辦法和考核登記手冊，統一培訓合格證書，保證培訓質量。為了加強對住院醫師規范化培訓工作的領導，我省還成立了**省臨床住院醫師規范化培訓辦公室。這些措施，有力地促進了我省住院醫師規范化培訓工作的順利開展。

從2002年開始，我省在部分醫院積極探索住院醫師規范化培訓的新模式。積極探索將住院醫師由“單位人”轉為“社會人”，經過三年二級學科為基礎的規范化培訓后，實行二次就業，大大激發了住院醫師培訓的積極性和主動性，提高了培訓質量，為推行?？漆t師培訓打下了良好基礎。

到目前為止，我省共有255所醫院的1553個二級學科被認可為住院醫師規范化培訓基地，開展培訓的學科有24個。全省共發放住院醫師規范化培訓合格證共8503個。

去年，根據衛生部辦公廳《關于開展專科醫師培訓試點工作的通知》（衛辦科教發〔**〕27號）要求，我省高等級的綜合醫院積極響應，全省有48個單位向省衛生廳申報了612個培訓基地，經過初審，我廳將初審合格的438個?？漆t師培訓基地向衛生部申報，占全國申報總數的1/7，數量最多，資料最齊全，受到衛生部肯定與表揚。11月1-5日，我省首批9所醫院153個基地接受了衛生部的實地評審，其中，137個獲得通過，達標率為89.5%。由于我省在?？漆t師培訓和住院醫師規范化培訓方面工作出色，今年初，衛生部已正式批準我省為全國專科醫師培訓試點省（目前只有**、北京列為全國試點省、市），衛生部要求我省積極試點，在全國先行一步，為全國專科醫師培訓摸索經驗。所以我們重任在肩，必須全力以赴，做好工作，不辜負衛生部對我省的期望，為全國?？漆t師培訓與準入制度建設貢獻應有的力量。

二、充分認識衛生工作面臨的形勢和任務

我國的醫療衛生事業正面臨著一個新的發展時期，黨的十六屆六中全會通過了《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，明確提出了構建社會主義和諧社會的指導思想、基本原則和主要目標，突出強調保障社會公平正義和堅持制度創新，明確指出要高度重視衛生事業在構建社會主義和諧社會中的重要地位和作用，也提出了衛生事業改革發展的基本原則、重大舉措和目標任務?？倳洀娬{指出：要著眼于實現人人享有基本衛生保健服務的目標，加快完善有利于人民群眾及時就醫、安全用藥、合理負擔的醫療衛生制度體系，不斷提高醫療衛生服務的水平和質量。總理在十屆全國人大五次會議上的政府工作報告中提出：要加快衛生事業改革和發展，著眼于建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，今年重點抓好積極推行新型農村合作醫療制度、加快建設以社區為基礎的新型城市衛生服務體系、啟動以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險試點和做好重大傳染病防治工作等四件事情，抓緊制訂深化醫藥衛生體制改革方案，努力解決好廣大群眾關心的看病就醫問題。

為貫徹落實中央文件和領導指示精神，實現人人享有基本衛生保健服務的目標，高強部長在今年衛生工作會議上強調指出，我們在醫療衛生服務和醫療衛生保障方面，將著力建設四項基本制度，一是建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度；二是建設多層次的醫療保障體系；三是建立國家基本藥物制度；四是建立科學、規范的公立醫院管理制度。同時確定了今年衛生工作的重點，即圍繞建設基本衛生保健制度，著力推進公共衛生、農村衛生和城市社區衛生加快發展，著力推進醫藥衛生體制改革，著力提高醫院管理水平和著力加強衛生人才隊伍建設。

省委、省政府堅決貫徹中央的決策和部署，切實加強了對衛生工作的領導，并將其擺上重要議事日程。省委九屆九次全會通過的構建和諧社會的實施意見，把加快醫療衛生事業發展，著力解決群眾關心的看病就醫問題作為和諧社會建設的重要內容加以部署。省委、省政府高瞻遠矚，審時度勢，先后部署公共衛生體系建設、中醫藥強省建設和農村衛生站、衛生院建設，大力發展城鎮社區衛生和新型農村合作醫療。特別令人振奮的是，今年我省僅省級財政就將增加衛生投入超過60％，總額近20億元。衛生工作正面臨一個非常難得的發展機遇。

廣大醫學教育工作者和衛生行政管理人員，要充分認識衛生工作面臨的形勢和任務，加強衛生人才培養工作，建設一支高素質的衛生人員隊伍，為人民群眾提供高質量的衛生服務，為衛生事業改革與發展提供人力支撐。

三、加強醫師隊伍建設，提高醫療服務質量

執業醫師是在第一線為人民群眾提供醫療衛生服務的工作人員，他們的素質和水平直接影響著醫療服務質量。人才興，醫院才興；人才強，醫院才強。當前，在推進基本衛生保健制度建設過程中，大力發展城市社區衛生服務，全面推動新型農村合作醫療，加強基層衛生服務體系的建立和完善是我們需要重點推進的工作。目前，廣大農村和社區衛生人才缺乏問題嚴重，如何為基層培養適宜的衛生人才，使他們能為老百姓提供高質量的衛生服務，是建立基本衛生保健制度的關鍵因素之一，是我們當務之急、重中之重的工作任務。在大中城市中，對醫學院校畢業生實行有效的規范化的培訓，是提高醫療服務質量的重要保障。

截止**年底，我省已有執業醫師（含助理醫師）11.8萬人，長期以來，這支醫師隊伍付出了辛勤的勞動，為廣大人民群眾提供了大量的醫療衛生服務，為提高我省人民群眾的健康水平作出了巨大的貢獻。但是，我們也應清醒地看到，受諸多因素的影響，這支隊伍的整體素質還不盡如人意，尚不能完全滿足人民群眾日益增長的健康需求，主要呈現為“數量龐大、結構復雜、發展不均、良莠不齊”的特點，分析其成因，除了經濟、社會發展不平衡的原因之外，我省醫學人才培養體系的不完善，缺乏社會化的住院醫師/專科醫師培養制度是重要的原因。

為加強住院醫師的培養工作，我省在住院醫師規范化培訓方面做了大量工作，成績顯著。但是，由于受到傳統管理體制和機制的制約，我省住院醫師培養制度還存在較大缺陷，已有的培訓要求未能得到很好的貫徹落實，培訓工作覆蓋面小，發展很不平衡，不能滿足醫療工作的實際需求，與國際醫學人才培養和使用的慣例也不相適應。

為完善我國醫學終身教育體系，切實加強和規范醫師的培養工作，提高我國醫療衛生技術隊伍的整體素質，**年衛生部和教育部、財政部共同組織了“建立我國?？漆t師培養和準入制度”課題研究，并取得初步成果。在研究和試點工作基礎上，成立了“衛生部畢業后醫學教育委員會”，我省也在去年10月成立了**省畢業后醫學教育委員會，啟動了?？漆t師培訓試點工作，加強對?？漆t師培訓工作的組織和管理。

根據衛生部等部門的研究證明，建立我國專科醫師培養和準入制度，是完善我國醫學終身教育體系的重要組成部分，是提高我國醫療衛生技術隊伍整體素質的重要途徑。醫學具有鮮明的“實踐性”特征，臨床醫師不僅需要掌握公共基礎和醫學基礎知識，了解相關法律法規、倫理、人文等知識，而且必須接受嚴格規范的臨床技能訓練，具備專門化的知識和技能。借鑒國際的有益經驗，加強臨床醫師的臨床能力培養，完善畢業后醫學教育體系，建立?？漆t師培養和準入制度，是醫學科學發展和醫學人才成長規律的必然要求，是促進衛生事業改革與發展和提高醫療服務質量的重要途徑。

四、積極探索與實踐，積極推進我省專科醫師培訓工作

?？漆t師培訓制度建設目前尚處于試點階段，涉及?？漆t師培訓、管理和準入制度的建設，范圍廣，內容多，政策性強，需要我們投入更多的精力和心血，積極研究和解決存在的相關問題，及時總結經驗和教訓。目前我們主要研究和探索專科醫師培訓制度，在此，對下一步的試點工作提出幾點希望和要求：

（一）以加強能力培養為核心，全面提高醫師隊伍素質和服務水平

在?？漆t師培訓試點工作中，要緊緊圍繞“加強臨床綜合實踐能力培養，提高服務水平”這一核心，遵循醫學人才成長規律，精心制訂并實施培訓計劃，加強師資隊伍建設，不斷探索和完善各?？婆嘤枠藴?。能否培養出合格的醫師，為人民群眾提供高質量的衛生服務，是衡量和檢驗?？漆t師培訓工作的最終標準。同時，在培訓過程中，要注意加強對培訓對象的人文社會知識和醫德醫風的培訓和教育，將他們培養成德才兼備的良醫，不斷提高醫療服務質量，滿足老百姓的健康需求。

（二）建立健全培訓與管理制度，保證人才培養質量

這次會議，我們準備了《**省?？漆t師培訓實施辦法》和《**省?？漆t師培訓基地認定管理辦法》草案，希望大家認真討論和研究，使之不斷完善，切合實際，目的是加強對培訓工作的全過程管理，切實保證培訓質量。各試點醫院和培訓基地在試點過程中，要切實加強領導，保證人力、物力、財力的投入。要注重培養質量，這是培訓工作的出發點和歸宿點，要堅持培訓目標和規范培訓過程，要開好頭，起好步，堅持高標準、嚴要求。同時要研究制訂適宜的切實可行的培訓管理制度，加強對培訓過程的管理和考試考核工作，要把優秀的醫生作為?？婆囵B的師資，保證培訓工作扎實、健康的向前推進。全省實行“六統一”：統一管理、統一標準、統一招生辦法、統一考核考試辦法、統一保障，統一發證，保證培訓質量和本項工作的順利開展。

（三）加強指導與監督，穩步推進培訓試點工作

省畢業后醫學教育委員會要充分發揮研究、組織、管理、指導、協調的職能，積極開展畢業后醫學教育的相關政策和規劃研究，逐步制訂完善各專科醫師培養管理辦法和相關政策，加強對培訓工作的指導和監督，不斷總結經驗，穩步推進?？漆t師培訓試點工作。今年先在已經通過評審認可的9所醫院先啟動專科醫師培訓招生工作，下半年召開全省專科醫師培訓啟動會議，部署我省專科醫師培訓工作。準備把?？漆t師培訓擴大至積極性高、基礎和條件好的三級醫院。從普通?？漆t師培訓開始，再逐步擴大至亞?？漆t師培訓?；厣陥笠宰栽笧樵瓌t，試點階段不下達申報指標，不作硬性規定。為加強督導，省成立由管理專家和?？茖＜医M成的專家指導組。省醫師協會要協助省畢業后醫學教育委員會做好專科醫師培訓的事務性工作，發揮專家優勢，共同為建立我省專科醫師培訓制度做出貢獻。

（四）完善相關政策，促進培訓工作可持續開展

?？漆t師培訓工作是一項復雜的系統工程，它不僅關系到教育培訓管理工作，而且涉及到了人事管理、社會保障、資金籌集等多方面。因此，我們要在試點工作中加強研究和探索，積極主動與人事、社保和財政等部門進行協調，不斷完善相關配套政策和管理措施，逐步形成機會平等、競爭擇優、合理流動的良好政策環境和人才工作機制。希望各地各單位在試點過程中，積極創造和總結好的經驗，促進培訓體系的建立和培訓工作的可持續開展。

同志們，科教興醫，人才強醫！探索建立具有中國特色的充滿活力的?？漆t師培養和準入制度，為社會培養德才兼備的?？漆t師，我們責任重大。讓我們共同努力、辛勤工作，積極探索，為建立我省乃至國家的?？漆t師培訓制度，保障人民群眾的身體健康作出更大的貢獻！