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我市企業職工的醫療保險大部分由市醫療保險管理處統一管理，我區醫保經辦窗口主要辦理城鎮居民醫保和區屬困難大集體的在職、退休職工的醫療保險，區屬困難大集體的職工在2012年經審批后統一轉入我局享受職工醫療保險待遇，自2012年以來，我區醫保經辦窗口與各困難企業積極配合，密切合作，共同順利完成了困難企業職工由居民待遇轉為職工待遇、由其他經辦機構管理轉由我區醫保經辦窗口管理的過度，結合困難大集體職工老齡、高齡人居多，職工分散不集中等特點，我區醫保經辦窗口為職工們做了以下幾項工作，既為職工帶來了方便又為企業解決了困擾：

一、特殊病報銷方式更多樣，購藥方便又貼心。職工除了可以在定點醫院刷卡直補特殊病報銷外，既能夠選擇在定點藥店直接刷卡直補購藥，也能夠到我區醫保經辦窗口零星報銷，報銷方式由職工自由選擇，增加了自由度，職工也盡可以選擇更優惠、更便捷的方式進行報銷。此外，我區醫保經辦窗口和定點藥店通過協商約定，如職工因行動不便或其它原因不能夠出門購藥的，定點藥店還可以向職工提供送藥上門的服務，此舉讓患了高血壓和腦梗塞的我區醫保經辦窗口職工黃壽梅感到貼心和溫暖。

二、血透門診可直補。血透是一項長期、定期且費用較高的診療項目，應為費用較高，墊資壓力大，許多患者每個月需要要報銷一至兩次才能維持治療費用，因此，我區醫保經辦窗口主動和醫院聯系，讓血透費用可以直接在醫院進行直補，并且對血透價格、次數等嚴格控制，保障我區醫保經辦窗口職工切身利益，杜絕濫用行為。

三、普通門診零星報。現今，職工醫保的門診報銷以刷卡消費為其單一報銷方式，因2012年我區醫保經辦窗口才開始經辦職工醫療保險業務，因此現能夠刷卡消費門診費用的定點醫院有8家，能夠使用普通門診刷卡消費的定點藥店及社區衛生服務站共有88家，但是，為了使職工享受待遇更方便，彌補普通門診刷卡醫院數量少的不足，我區醫保經辦窗口特別為職工提供了普通門診零星報銷的業務，職工只需向我區醫保經辦窗口提交在定點醫院購藥的門診發票，即可以在我區醫保經辦窗口通過零星報銷的方式消費卡內金額，即時領取現金支票，此舉獲得了職工的贊譽，我們在鴻順總店的職工徐寶珍臉上看見了贊許的笑容。

四、開通異地購藥刷卡。年初，在對現有的定點藥店進行全面摸底的基礎上，我區選擇了內部系統、賬目管理都較為完善、利于監控的益豐大藥房、黃慶仁棧大藥房作為跨省異地購藥即時結算定點藥房，使用中國聯通最新的3G無線網絡技術，將我區的醫療保險信息系統與定點藥店的銷售軟件同時安裝在定點藥店的計算機上，實現醫保軟件與定點藥店的銷售軟件對接，使定點藥店的銷售記錄在同一時間傳輸到醫保系統內，實現了定點藥店銷售信息與醫保消費信息同步管理。這種做法，對醫保經辦機構來說，可以有效監控藥店的銷售行為，很好的保障醫保基金安全。對定點藥店來說，在不增加藥店工作人員的工作量和增添設備、鋪設網絡的情況下，就可以在全國任何城市快速投入使用，立即實現異地購藥即時結算，既簡單快捷，又費用低廉。現已成功開通了跨省購藥的藥店有九江市大中路273號的九江開心人大藥房、贛州市健康路14-1號的贛州開心人大藥房、上海黃浦區人民路885號的上海益豐大藥房連鎖有限公司人民路店和南京白下區漢中路159號的江蘇益豐大藥房連鎖有限公司漢中路店。此次跨省購藥的開通，使我區醫保經辦窗口職工不僅在本地，以后定居外地或者是出外旅游都可以在當地的定點藥店購藥，現已在上海定居，家住上海市閔行區平吉路88弄51號的劉融不僅親身體驗了這種便利，并告訴我們：“這真是給她一個大大的驚喜，再也不為卡里的錢用不出去而發愁了。”

五、大病主動報銷服務。職工醫保有了好的政策，有了新的政策，但少數職工因為不知道而耽誤了報銷，這既是職工的遺憾也是對我區醫保經辦窗口工作新的要求。通過了解我們發現，最常被職工忽略的問題就是大病醫療，許多已經進入大病待遇報銷的職工常常因為不知道或是別的原因沒有來我區醫保經辦窗口申報，大病醫療報銷可謂是一針強心劑，報銷額度高、報銷比例高，這筆費用能夠大大減輕那些有大病患者家庭的經濟負擔，給患者家屬和本人帶去希望和繼續治療的費用和信心。因此，針對這種情況，我區醫保經辦窗口推出了大病報銷主動通知的服務，對于已經進入大病卻沒有來醫保經辦窗口申報的人員，我區醫保經辦窗口會主動尋找并聯系告知，要求盡早來醫保經辦窗口辦理，以免延誤報銷。現我區醫保經辦窗口所有進入大病的患者沒有一個遺漏，統統進入了大病報銷的各項流程中。

如果說企業是一棵樹，那么企業里的每一位職工就是這棵樹的枝干、樹葉和源源不斷的養分，只有后者齊全了、旺盛了，前者才能有生命有發展，因此，我區醫保經辦窗口作為醫療保險事業管理醫保經辦窗口能夠為企業做的，就是盡職盡責做好本職工作，盡心盡力解決職工困難，全心全力協助企業要求，為企業解決好職工的醫療保險問題，優化我們的服務，提高我們的水平，使職工在我區醫保經辦窗口享受醫療保險方便、高效、舒心就是我區醫保經辦窗口能夠為企業做的最好的服務。