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2013年4月1日至4月22日，縣公共衛生服務指導中心組織專家組11人分兩組對全縣17個項目實施單位（2個社區衛生服務中心、4個中心衛生院、11個新建制鄉鎮衛生院）進行了項目督導考核，督導以查閱資料、核查檔案、抽查村衛生室、現場指導培訓的方式進行，重點核實項目管理的真實性和規范性。各督導組針對督導中發現的問題進行現場反饋，并要求各項目實施單位認真進行整改完善。

一、總體情況

各項目實施單位能夠按照國家基本公共衛生服務規范要求開展基本公共衛生項目服務工作。大部分鄉鎮均以政府的名義成立了項目領導小組，制定了轄區內工作方案，明確了分工，落實了專人負責項目工作，與村衛生室簽訂了本年度目標責任書。

二、項目執行進度

截至2013年3月底，全縣累計完成居民健康檔案建檔人數845169份，建檔率達90.8%，規范化電子檔案建立787124人，規范化電子檔案建檔率96.9%。1-3月，全縣完成健康教育人次數為17005人次；報告乙、丙類傳染病496例，無突發公共衛生事件發生；完成一類疫苗接種32200人次，完成二類疫苗接種9354人次；全縣完成0-6歲兒童保健16471人次，完成孕產婦保健5983人次；全縣新增老年人健康管理13783人，其中免費體檢13286人次；全縣新增高血壓健康管理8733人、糖尿病健康管理3146人；全縣新增重性精神疾患健康管理902人；全縣開展衛生監督協管巡查386次。

三、工作亮點

1、部分單位轉變工作思路，以居民建檔、老年人保健、慢性病管理、兒童和孕產婦管理、重性精神病管理為重點，積極改善軟、硬件設施、增設專業人員，對重點人群健康體檢項目不斷完善，尤其是輔助檢查能力大幅度提升（如、鄉衛生院，社區服務中心），為提高服務質量和水平奠定了基礎。

2、個別單位為村衛生室配備了專用檔案柜，并統一模式將普通人群、老年人、慢性病、重性精神病檔案交轄區村衛生室管理（如青提鄉衛生院），方便了項目工作的實施和推進。

3、衛生協管工作設立了協管辦公室，辦公設備齊全，各項制度和工作流程上墻并得到執行（如鄉）。對監管對象建立了完整的分戶檔案，做到了家底清楚，為協管工作開展提供了充分的支撐（如沱牌中心衛生院）。

4、村衛生室對基本公共衛生服務項目規范要求和服務流程熟悉，對轄區服務對象管理到位（如香山鎮、鳳來鎮衛生院）。

四、存在的主要問題

1、部分鄉鎮普通人群健康檔案核查失訪率高，信息未及時更新，潼射、鳳來、陳古、社區抽查20份均為失訪檔案。

2、健康教育宣傳欄的更新次數不夠，沱牌、涪西、潼射宣傳欄無更新記錄（潼射現掛宣傳欄日期為：2012年第1期）。中醫宣傳比例不足（如曹碑），個別鄉鎮衛生院講座、宣傳咨詢活動無工作簡報。

3、部分鄉鎮健康體檢、隨訪記錄空項、漏項、錯項較多，輔助檢查不完善。隨訪頻率未按照規范要求次數進行，隨訪工作缺乏真實性和規范性。

4、重點人群目標管理率較低。

5、對慢性病、重性精神病診斷、分級不明確，缺乏專業知識培訓。

6、部分單位孕保、兒保室規范化建設滯后，缺少必要的體檢設備設施。

7、個別中心衛生院和社區衛生服務中心均未使用全縣統一的孕產婦保健手冊，不少醫生忙于臨床業務工作而未認真填寫保健手冊。

8、部分新建制衛生院、個別社區衛生服務中心因無婦產科及婦產科醫生，不能對孕產婦的進行有效健康管理，不少檔案信息資料均是后來補上的，也有不少是虛假的。

9、產婦分娩信息反饋工作難度較大，縣直醫療單位不是項目實施單位，縣婦幼保健院僅能將農村孕產婦住院分娩信息返給鄉鎮，不少信息不全和反饋不及時等，導致我縣孕產婦產后訪視率不高，同時絕大多數單位均是電話訪視，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的婦幼人員、村醫生訪視大多不進行上門訪視，產后訪視質量不高，效果不理想。

10、少數單位工作人員責任心不強，業務知識缺乏，對所承擔的項目內容知之甚少，影響了工作進度和工作質量。

11、對鄉鎮衛生院承擔基本公共衛生服務工作認識不到位，一些單位針對去年年終考核所提出的意見，沒有對照進行整改，甚至個別單位工作存在整體滑坡現象；

五、下一步工作建議

1、各單位領導班子應高度重視督導檢查中存在的問題，進一步明確專（兼）職工作人員，責任到人。

2、轉變服務理念，充分認識促進基本公共衛生服務均等化項目工作的重要意義。進一步加強工作人員業務培訓，熟練掌握《基本公共衛生服務規范》，吃透政策，準確把握，認真組織，充分利用現有資源做好各類人群健康管理工作。

3、對2013年以前所有檔案進行梳理，完善和補充信息。

4、各鄉鎮對承擔項目服務的村衛生室統一配置專用檔案柜，對村級檔案（普通人群、老年人、慢性病、重性精神病）的管理使用工作實施重點培訓。加強村級培訓、督導和考核，實行績效與工作經費掛鉤，確保項目工作的落實。

5、加強政策宣傳，進一步提高老百姓對基本公共衛生服務均等化項目工作政策的知曉率。

6、本次接受督導檢查的單位要嚴格按照督導意見書認真整改存在的問題，及時將整改落實情況書面報公共衛生指導中心。未接受督導檢查的單位應對照督導考核標準進行自查。