導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教組長(zhǎng)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)士帶教；管理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4088-01

手術(shù)室一般來(lái)說(shuō)是專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的科室，所要求的無(wú)菌性高，手術(shù)具體的種類也很多，儀器、設(shè)備、手術(shù)器械迥異于一般病房。實(shí)習(xí)護(hù)士一開(kāi)始會(huì)有很強(qiáng)的陌生，個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)恐怖感，總體表現(xiàn)緊張，多數(shù)一時(shí)間難以適應(yīng)，這也主要受手術(shù)室的護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)的影響。近些年以來(lái)，護(hù)理的隊(duì)伍不斷增加，活躍在手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士數(shù)量上大幅增加。為了能夠使高護(hù)生可以盡快的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，真正的熟練掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù)，身為手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的管理者，應(yīng)當(dāng)重視打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍，積極的提升手術(shù)配合的質(zhì)量，滿足創(chuàng)新開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng)，確保手術(shù)室內(nèi)全部的實(shí)習(xí)護(hù)理人員可以過(guò)渡到將來(lái)現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中，本文針對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士管理展開(kāi)這幾方面探討。

1 選好老師注重培養(yǎng)

臨床實(shí)習(xí)屬于實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向臨床技能轉(zhuǎn)化，是完成護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑，在其中的帶教教師扮演者重要的橋梁角色。而其中的帶教老師的隊(duì)伍質(zhì)量也就決定其是否可以培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才，考慮到具體的每一個(gè)人的業(yè)務(wù)能力存在差異、個(gè)人的性格差異也較為明顯，因此在帶教工作當(dāng)中具體采取的方法以及態(tài)度同樣存在不小的差異性。

部分業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)不過(guò)帶教經(jīng)驗(yàn)不足，這樣實(shí)習(xí)護(hù)士很難適應(yīng)；部分則理論知識(shí)欠缺，這部分人對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士不會(huì)提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，往往只是讓實(shí)習(xí)護(hù)

士一步步“跟著干”而已；還有的將帶教看做是額外的一種負(fù)擔(dān)，針對(duì)實(shí)習(xí)

護(hù)士往往只是簡(jiǎn)單的放任。對(duì)于這些問(wèn)題來(lái)說(shuō)，在今后日常工作當(dāng)中，本文總結(jié)得出了選擇帶教老師應(yīng)當(dāng)考慮的幾項(xiàng)基本原則，也就是說(shuō)突出“強(qiáng)、能”。“強(qiáng)”實(shí)際上就是指責(zé)任心強(qiáng)。必須思想好、作風(fēng)正，帶教的時(shí)候能夠做到真正的認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保讓實(shí)習(xí)護(hù)士可以收到正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)。

而“能”，也就是具有相當(dāng)?shù)慕虒W(xué)能力，兼具臨床經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)。因此，我們傾向于那些至少五年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，還應(yīng)當(dāng)安排一定時(shí)間展開(kāi)集體學(xué)習(xí)，積極組織定期考核，針對(duì)不稱職者進(jìn)行調(diào)整。

在確定帶教老師之后，進(jìn)而選擇一名威望高，業(yè)務(wù)能力公認(rèn)較強(qiáng)的高資歷的人員擔(dān)任帶教組長(zhǎng)，承擔(dān)起實(shí)習(xí)護(hù)士的集中授課以及手術(shù)安排等。

2 崗前培訓(xùn)集中學(xué)習(xí)

通常來(lái)說(shuō)手術(shù)室的專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)，不同的區(qū)間劃分和消毒、滅菌以及無(wú)菌技術(shù)都需要非常的嚴(yán)格，各科手術(shù)之間的配合也很多。即便是實(shí)習(xí)護(hù)士了解了相當(dāng)數(shù)量的手術(shù)室相關(guān)知識(shí)，但相對(duì)較少并且較淺，特別是手術(shù)配合領(lǐng)域?qū)嶋H上不能滿足手術(shù)室的現(xiàn)實(shí)需要。為確保護(hù)士們能夠盡可能的熟悉手術(shù)室，并了解全面系統(tǒng)的各種知識(shí)滿足手術(shù)室的現(xiàn)實(shí)工作需要，我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士積極地展開(kāi)崗前培訓(xùn)，由帶教組長(zhǎng)帶領(lǐng)集中學(xué)習(xí)三天。其中的第1天：手術(shù)室的工作重要性，工作的具體范圍，手術(shù)室室內(nèi)的布局，不同的制度以及室內(nèi)的無(wú)菌原則以及技術(shù)；第2天主要關(guān)注的是各科的常見(jiàn)器械、敷料名稱以及用途，保養(yǎng)所使用的方法；第3天的內(nèi)容集中在手術(shù)中的主要步驟、配合的各種方法以及注意事項(xiàng)等等。教學(xué)過(guò)程尤其是練習(xí)過(guò)程當(dāng)中，嚴(yán)爵避免走過(guò)場(chǎng)。經(jīng)過(guò)幾天的培訓(xùn)，實(shí)習(xí)護(hù)士一般能夠形成針對(duì)手術(shù)室的基本知識(shí)、技能的了解，進(jìn)而也就打下了日后進(jìn)行手術(shù)配合的基礎(chǔ)。

3 分科訓(xùn)練重點(diǎn)掌握

在完成集中學(xué)習(xí)之后，實(shí)習(xí)護(hù)士針對(duì)手術(shù)室工作程序以及配合方法等等會(huì)形成初步的印象以及知識(shí)基礎(chǔ)，并且可以在帶教教師的帶教下積極的進(jìn)行配合手術(shù)。考慮到實(shí)習(xí)時(shí)間限制，要求實(shí)習(xí)護(hù)士固定老師實(shí)際上也很難了解比較全面的知識(shí)；因此，本文認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)選擇不固定專人帶教分科實(shí)習(xí)的方法。實(shí)習(xí)護(hù)士到科后交給帶教組長(zhǎng)具體安排時(shí)間，并參照實(shí)綱具體要求借一些普通的手術(shù)配合為基礎(chǔ)，參照當(dāng)日的手術(shù)狀況，有目的并且有計(jì)劃的結(jié)合不同的手術(shù)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士能夠記錄所配合手術(shù)的情況。

4 定期反饋，總結(jié)評(píng)估

經(jīng)過(guò)一段實(shí)習(xí)后，帶教組長(zhǎng)積極的帶動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)員展開(kāi)討論，進(jìn)而積極的了解實(shí)習(xí)護(hù)士所了解的知識(shí)以及思想情況，對(duì)這部分實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中所體現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)等等做公正的評(píng)價(jià)，積極的發(fā)揚(yáng)他們的優(yōu)點(diǎn)，并擬彌不足。實(shí)習(xí)當(dāng)結(jié)束的時(shí)候，對(duì)于那些沒(méi)有接觸到而實(shí)綱明確提出了相對(duì)應(yīng)要求的手術(shù)應(yīng)當(dāng)考慮積極的進(jìn)行彌補(bǔ)，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上確保實(shí)習(xí)護(hù)士在有限時(shí)間內(nèi)能夠了解實(shí)綱要求，并接觸各科手術(shù)，進(jìn)而有效的鍛煉增長(zhǎng)知識(shí)。

5 嚴(yán)格要求， 考核出科

臨床實(shí)習(xí)也就是一個(gè)理論應(yīng)用以及實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，也是培養(yǎng)形成良好習(xí)慣的開(kāi)始，手術(shù)室的工作要求嚴(yán)謹(jǐn)性相對(duì)較高、無(wú)菌要求高，護(hù)士配合手術(shù)的質(zhì)量相當(dāng)?shù)母撸@一點(diǎn)也直接的會(huì)影響到患者的安危，因此對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)做到嚴(yán)格要求，結(jié)合既有規(guī)章辦事，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，負(fù)責(zé)任的把好關(guān)。臨出科前針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士展開(kāi)理論以及操作層面的考核，從而檢驗(yàn)對(duì)手術(shù)室工作所掌握的程度了解清楚，理論方面帶教組長(zhǎng)結(jié)合既定的實(shí)綱進(jìn)行統(tǒng)一的出題展開(kāi)考核，至于操作交給帶教老師打分，對(duì)于最終的成績(jī)必須要求實(shí)事求是地反映到實(shí)習(xí)手冊(cè)。

總而言之，目前的實(shí)踐已經(jīng)證明了其效果。實(shí)習(xí)護(hù)士往往能很快適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，并了解各科手術(shù)情況，從而避免了因不熟悉而產(chǎn)生的無(wú)所適從的心理壓力，避免了一些事故的出現(xiàn)，確保更高的護(hù)理質(zhì)量，確保各個(gè)考核成績(jī)能夠更好，進(jìn)而也就給接下來(lái)的高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧俊娟，孫紅雁. 對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作的探討. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009 年第32 期.

篇2

護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際完成角色轉(zhuǎn)變，走向獨(dú)立工作的關(guān)鍵一步［1］。手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理工作有明顯區(qū)別，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重要內(nèi)容，本文筆者通過(guò)多年手術(shù)室護(hù)生帶教工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題和對(duì)策總結(jié)如下：

1　存在的問(wèn)題

1.1護(hù)生原因：　由于手術(shù)室相對(duì)封閉的工作環(huán)境，特殊的工作性質(zhì)，不同于臨床各科室的護(hù)理技術(shù)操作，先進(jìn)的儀器設(shè)備，嚴(yán)格的管理制度使護(hù)生產(chǎn)生陌生感和緊張心理，據(jù)調(diào)查78%的護(hù)生對(duì)手術(shù)室有神秘陌生感，48%的護(hù)生有緊張情緒［2］，護(hù)生常有畏懼、小心翼翼、無(wú)所適從、不敢動(dòng)手操作、自信心不足等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握。手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作要求嚴(yán)謹(jǐn)，無(wú)菌技術(shù)操作嚴(yán)格，護(hù)生對(duì)手術(shù)室接觸的時(shí)間短，無(wú)菌觀念差，無(wú)菌操作中污染環(huán)節(jié)較多，而有的護(hù)生在不慎污染了無(wú)菌區(qū)后因害怕老師指責(zé)而隱瞞甚至因?yàn)楹ε挛廴径桓覄?dòng)手操作，也有帶教老師擔(dān)心護(hù)生影響手術(shù)的時(shí)間和效果而獨(dú)立完成，從而減少了護(hù)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)，不利于護(hù)生工作能力的培養(yǎng)。護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，不會(huì)主動(dòng)去請(qǐng)教老師或翻閱資料；還有部分護(hù)生害怕操作錯(cuò)誤或存在惰性，把工作推給他人做；有的護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)不是自己本人的真實(shí)愿望，再加上由于近年來(lái)就業(yè)形勢(shì)比較嚴(yán)峻，護(hù)生在實(shí)習(xí)后期因急于找工作而不安心學(xué)習(xí)，這些都影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。手術(shù)病人病情復(fù)雜且手術(shù)種類多，手術(shù)器械和儀器的不斷改革更新，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理章節(jié)的內(nèi)容簡(jiǎn)短抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識(shí)不能滿足手術(shù)室工作需要。

1.2帶教老師原因：　術(shù)室工作量相對(duì)較大，手術(shù)要求高或時(shí)間的原因，雖然帶教老師想讓護(hù)生多操作，或者即使讓護(hù)生操作，帶教老師也擔(dān)心因?yàn)椴皇炀殹⒉灰?guī)范而影響手術(shù)；再者，手術(shù)配合時(shí)需精力集中，帶教老師無(wú)暇更多的講解、示范，減少了護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)，影響實(shí)習(xí)效果。帶教老師缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知識(shí)，缺乏綜合性知識(shí)的積累，部分臨床老師缺乏積極的帶教態(tài)度和情感，只是在機(jī)械的完成護(hù)生實(shí)綱等。

2對(duì)策

2.1帶教老師的選擇和要求

2.1.1提高帶教老師對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)要：　手術(shù)室護(hù)生帶教的任務(wù)一是要教會(huì)護(hù)生認(rèn)識(shí)手術(shù)室不同于臨床各科室的各種手術(shù)器械、儀器的使用、消毒、保養(yǎng)，各手術(shù)的護(hù)理配合等；二是學(xué)會(huì)在手術(shù)室特定環(huán)境下工作及工作流程；三是培養(yǎng)護(hù)生在各類手術(shù)中的參與和合作精神；四是教會(huì)護(hù)生如何適應(yīng)和改造學(xué)習(xí)環(huán)境。手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煴仨氁耘囵B(yǎng)學(xué)生的這四種能力為目的設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段，使學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)、熟悉、掌握手術(shù)室的環(huán)境、工作和技能，實(shí)習(xí)護(hù)士成長(zhǎng)的過(guò)程需要帶教老師的步步指引和導(dǎo)教，老師作為過(guò)來(lái)人應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)教學(xué)工作的重要性。

2.1.2　提高帶教老師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平：　護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的理論技能、業(yè)務(wù)水平、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、能力結(jié)構(gòu)、教學(xué)意識(shí)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選拔，競(jìng)爭(zhēng)上崗。醫(yī)院護(hù)理部經(jīng)常聘請(qǐng)專家進(jìn)行各專業(yè)教師進(jìn)行授課、培訓(xùn)等，科室內(nèi)每月進(jìn)行組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)和操作技能，鼓勵(lì)護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)以提高帶教老師的專業(yè)理論知識(shí)和操作技能。各科教學(xué)負(fù)責(zé)人經(jīng)常進(jìn)行探討優(yōu)秀的教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)方式，通過(guò)深刻詳細(xì)的專題講座、活潑生動(dòng)的多媒體課件、清晰明了的手術(shù)護(hù)理配合過(guò)程錄像等教學(xué)使實(shí)習(xí)護(hù)生更易讀懂、弄懂，上臺(tái)進(jìn)行手術(shù)操作配合時(shí)不會(huì)茫然不知所措。

2.1.3　加強(qiáng)師生溝通交流，進(jìn)行教學(xué)意見(jiàn)反饋：　帶教老師不僅要學(xué)會(huì)與患者的溝通技巧，亦應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生之間的有效溝通交流，及時(shí)了解學(xué)生的思想和心理，在工作中通過(guò)贊賞激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)對(duì)職業(yè)的熱愛(ài)，保持工作積極性。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)生出科時(shí)在對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，收集學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)進(jìn)行反饋。

2.2　護(hù)生的實(shí)習(xí)管理和考核

2.2.1　加強(qiáng)崗前培訓(xùn)：　護(hù)生入科第一天，由科室負(fù)責(zé)管教學(xué)的帶教組長(zhǎng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、無(wú)菌技術(shù)要求、操作原則，手術(shù)結(jié)構(gòu)、布局、環(huán)境，各器械、物品、藥品的名稱、擺放位置，各手術(shù)間的要求和用途，簡(jiǎn)單介紹洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的分工和職責(zé)；講解醫(yī)療安全的重要性，加深護(hù)生的認(rèn)識(shí)和重視，加強(qiáng)其責(zé)任心，嚴(yán)防帶教中差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2.2　落實(shí)帶教計(jì)劃，培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際工作能力：　向護(hù)生介紹科室醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)識(shí)帶教老師，由帶教老師依照實(shí)綱，對(duì)中專、大專不同的實(shí)習(xí)要求，認(rèn)真?zhèn)湔n，制定高質(zhì)量、統(tǒng)一、詳細(xì)、切實(shí)可行的教案進(jìn)行規(guī)范實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生跟定帶教老師后，要虛心請(qǐng)教，不懂必問(wèn)，做好實(shí)習(xí)日記；每日下午固定時(shí)間帶教老師按照教學(xué)計(jì)劃講授常見(jiàn)的手術(shù)配合方式和要點(diǎn)，實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師對(duì)學(xué)生定期進(jìn)行理論、模擬操作考核，實(shí)習(xí)最后1w由帶教組長(zhǎng)主持理論考試和操作考核。

3小結(jié)

教育的根本在于培養(yǎng)和提高人的素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)、有能力、有知識(shí)，并能與臨床實(shí)踐需要相適應(yīng)的護(hù)理人才是護(hù)理教學(xué)活動(dòng)的理想狀態(tài)和最佳效果，亦是臨床護(hù)理教育的最終目標(biāo)。手術(shù)室工作是一個(gè)多科室、多專業(yè)人員配合的過(guò)程，工作隨機(jī)性強(qiáng)，各個(gè)環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)，手術(shù)室的臨床護(hù)理帶教是一項(xiàng)長(zhǎng)期而細(xì)致的實(shí)踐活動(dòng)，是一個(gè)系統(tǒng)化、循序漸進(jìn)的程序，護(hù)生要在有限的短暫時(shí)間內(nèi)獲取廣泛的知識(shí)，需要帶教老師不斷更新自身的知識(shí)和技能、進(jìn)行自我充實(shí)，總結(jié)自己的工作和帶教經(jīng)驗(yàn)，制定有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性、科學(xué)的教學(xué)方案，避免帶教的隨意性和盲目性，采用由淺到深、由簡(jiǎn)到難、循序漸進(jìn)的教導(dǎo)方式，使護(hù)生掌握術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理等基本操作技術(shù)，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)工作的積極性和責(zé)任心，提高學(xué)習(xí)效率和獨(dú)立完成工作的能力，以及工作中的自我防護(hù)能力，勝利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇3

1、培訓(xùn)的目的

通過(guò)4周時(shí)間的實(shí)習(xí)，加深對(duì)有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)和一般規(guī)則，以及無(wú)菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實(shí)習(xí)內(nèi)容。

2、 培訓(xùn)方法

由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。

跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。

在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。

3、 出科理論考試和操作考核

理論考試由護(hù)士長(zhǎng)擬定試卷進(jìn)行無(wú)菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。

考核洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、傳遞器械等基本技能。

理論考試和技能考核時(shí)間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行，并征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn)，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)

1、崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時(shí)間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。

2、培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時(shí)間；指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。

3、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺(tái)洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時(shí)抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來(lái)工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié)，并上報(bào)護(hù)理部。

三、護(hù)士的培訓(xùn)

1、對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強(qiáng)，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級(jí)職稱的水平。

2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護(hù)士長(zhǎng)制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對(duì)各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績(jī)要達(dá)標(biāo)。

四、護(hù)師的培訓(xùn)

1、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識(shí)。

2、負(fù)責(zé)專科儀器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。

3、高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。

4、撰寫學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫出專科總結(jié)。

五、主管護(hù)師的培訓(xùn)

1、擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長(zhǎng)。

篇4

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室?guī)Ы蹋粚?shí)踐；思考

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-0742（2013）03（a）-0129-02

手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鞅旧砭褪且豁?xiàng)繁瑣而艱巨的工作，它貫穿于整個(gè)手術(shù)室工作的全過(guò)程。筆者在這幾年的實(shí)踐中，對(duì)帶教工作提出如下幾點(diǎn)體會(huì)：

1 手術(shù)室?guī)Ы虒?shí)習(xí)中存在的難點(diǎn)

護(hù)生實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。是護(hù)理教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)。作為專業(yè)性極強(qiáng)的特殊科室，手術(shù)室工作環(huán)境、性質(zhì)、節(jié)奏，護(hù)理技術(shù)操作等與病房都存在較大差異，且護(hù)生在校所學(xué)的理論知識(shí)中有關(guān)手術(shù)室的較少。因此，要在4-5周短短的實(shí)習(xí)期內(nèi)讓護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境及性質(zhì)，掌握無(wú)菌技術(shù)操作及手術(shù)臺(tái)上、下的護(hù)理配合等十分困難。對(duì)每位帶教老師來(lái)說(shuō)，自身工作本就十分繁忙，任務(wù)重，而每批學(xué)生都需從頭開(kāi)始帶教，這就更加增添了難度。總而言之。在臨床教學(xué)中針對(duì)手術(shù)室?guī)Ы虒?shí)習(xí)中存在的難點(diǎn)主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1.1 帶教困難

1.1.1 心理壓力大 手術(shù)室的工作氛圍緊張、嚴(yán)肅，規(guī)矩多、約束性強(qiáng)，這就使得護(hù)生進(jìn)入其中時(shí)常會(huì)產(chǎn)生陌生感和較大的心理壓力，感到無(wú)所適從。

1.1.2 實(shí)習(xí)要求多 作為特殊實(shí)習(xí)單元，手術(shù)室在環(huán)境、進(jìn)入手術(shù)室穿戴、出入的路線及消毒隔離制度、物品準(zhǔn)備和崗位職責(zé)等方面都有特殊的要求。

1.1.3 實(shí)習(xí)內(nèi)容多 手術(shù)室無(wú)菌觀念強(qiáng)，無(wú)菌技術(shù)操作嚴(yán)格，各項(xiàng)護(hù)理工作，如無(wú)菌技術(shù)操作、外科刷手、鋪無(wú)菌桌，術(shù)前訪視及手術(shù)中的流暢配合等均要求嚴(yán)謹(jǐn)，需護(hù)生掌握與了解的操作多，而實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)短，這就要求護(hù)生能在較短時(shí)間內(nèi)全方位掌握扎實(shí)的功底，盡快適應(yīng)工作環(huán)境。

2 提高思想認(rèn)識(shí)，重視帶教工作

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生完成從護(hù)理學(xué)生到護(hù)士角度轉(zhuǎn)變的最后過(guò)程。在此階段，對(duì)于實(shí)習(xí)的護(hù)生而言，進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境，無(wú)所適從，在某種程度上會(huì)產(chǎn)生一定的情緒波動(dòng)，在環(huán)境適應(yīng)方面也需要有一個(gè)適時(shí)的轉(zhuǎn)換調(diào)整過(guò)程，這就需要帶教老師與護(hù)生有充分的溝通。目前，護(hù)理專業(yè)中專生的生源基本上為初中畢業(yè)生，年齡多在17-19歲。一方面，他們的世界觀尚未形成，思想意識(shí)不夠成熟，可塑性強(qiáng)，在校期間可能并不了解護(hù)理工作的辛苦，而實(shí)習(xí)將他們從課堂帶向了社會(huì)，真實(shí)地體驗(yàn)護(hù)理工作，是其生活的一個(gè)很大的轉(zhuǎn)折。在這個(gè)過(guò)程中，浪漫的幻想被繁重的工作所沖碎，再加上，目睹護(hù)士地位低、待遇差（做手術(shù)站半天，超餐錢甚至不夠買一份快餐）、晉升慢、深造機(jī)會(huì)少，中年后工作安排困難時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種迷惑和失落的感覺(jué)，甚至覺(jué)得自己選錯(cuò)了行。此時(shí)，作為帶教老師應(yīng)以自身的政治素質(zhì)、專業(yè)水平、工作態(tài)度、言談舉止來(lái)影響護(hù)生，從護(hù)生的角度設(shè)身處地為護(hù)生著想，同時(shí)可結(jié)合自己當(dāng)年作為護(hù)生實(shí)習(xí)的情景，從細(xì)節(jié)抓起，通過(guò)交流進(jìn)一步洞察和了解護(hù)生的心理、性格特征諸多方面，才能做到有的放矢，因材施教。今天的護(hù)生是明天護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量。他們的思想素質(zhì)、技術(shù)水平、醫(yī)德品質(zhì)直接關(guān)系到我國(guó)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和人民健康水平的提高。

3 合理分配，做好計(jì)劃

接受帶教護(hù)生的實(shí)習(xí)任務(wù)后，首先要熟悉學(xué)校提出的實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確其目的與要求，然后結(jié)合手術(shù)室的具體情況，建立詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。合理安排好每日的實(shí)習(xí)任務(wù)，并堅(jiān)持按計(jì)劃完成任務(wù)。具體方法為，護(hù)生到手術(shù)室后，由護(hù)士長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)熱情接待，指導(dǎo)更衣，介紹手術(shù)室環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度以及各位帶教老師，使同學(xué)們盡快消除陌生感。在進(jìn)入手術(shù)室后先跟帶教參加巡回護(hù)士工作，熟悉物品擺放位置，掌握常規(guī)器械的名稱，使用方法。每周進(jìn)行小講課，理論與實(shí)際相結(jié)合，如：常規(guī)手術(shù)的擺放、手術(shù)室安全核查制度，并組織護(hù)生學(xué)習(xí)外科洗手法、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、及無(wú)菌持物鉗的使用方法，無(wú)菌器械臺(tái)的擺放，傳遞器械的正確姿勢(shì)，對(duì)于這些操作性強(qiáng)的，要求先講解后演示，講解每個(gè)細(xì)節(jié)，使其理解后再動(dòng)手操作練習(xí)，以加強(qiáng)其動(dòng)手能力，再給予加強(qiáng)新知識(shí)、新理論的學(xué)習(xí)，如：組織同學(xué)學(xué)習(xí)一些手術(shù)相關(guān)的解剖知識(shí)、手術(shù)步驟、手術(shù)配合的注意事項(xiàng)等。經(jīng)過(guò)兩周的適應(yīng)后，可安排護(hù)生在帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行一些小手術(shù)的配合，給護(hù)生提供一些實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，帶教老師一定要做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)。唯此，才能使工作有條不紊的進(jìn)行，并取得良好的效果。

4 帶教老師要具備正能量的影響能力

作為一名帶教老師，首先必須要以身作則，帶教老師的言行舉止，思想品德，無(wú)疑都將對(duì)護(hù)士有潛移默化的影響，起著導(dǎo)向作用。從護(hù)生到科室的第1天起，就要求其牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，要求認(rèn)真的完成本職工作，在帶教過(guò)程中從最基礎(chǔ)的入手，從一點(diǎn)一滴做起，積極培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力，做到放手不放眼，注意醫(yī)療安全。另外，在教學(xué)中，老師應(yīng)注重情緒感染、情緒轉(zhuǎn)移以及情緒傳遞，這種情緒的傳遞應(yīng)該是積極向上的，并能逐步滲透到帶教工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。唯此，正能量影響方能隨之?dāng)U大效應(yīng)。因此，在實(shí)習(xí)初始就應(yīng)選擇具有養(yǎng)德正身和敬業(yè)精神、技術(shù)操作過(guò)硬、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)激情、勤奮鉆研、有較高的講授水平、精力充沛的主管護(hù)師和護(hù)師帶教，面對(duì)不同層次的實(shí)習(xí)學(xué)生，因材施教，而且要積極與學(xué)生交流、溝通、收集學(xué)生的意見(jiàn)，對(duì)現(xiàn)存和潛在的帶教問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，并反饋給各位帶教老師，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

5 手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ鞯淖o(hù)理特點(diǎn)

強(qiáng)化無(wú)菌觀念是前提：在護(hù)理中必須做到嚴(yán)格要求，每位學(xué)生頭腦中均需明確梳理無(wú)菌觀念，嚴(yán)格遵守科室紀(jì)律、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，形成科學(xué)、認(rèn)真、雷厲風(fēng)行、敏捷果斷的工作習(xí)慣和作風(fēng)。

落實(shí)安全責(zé)任感是關(guān)鍵：首先護(hù)生剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，自我防護(hù)意識(shí)不夠，手術(shù)室常受化學(xué)、生物、物理多種因素影響，帶教老師要加強(qiáng)護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)。其次，目前在我國(guó)護(hù)理教育中有關(guān)法律、法規(guī)教育剛剛開(kāi)始，如何在臨床護(hù)理帶教中提高護(hù)生的法律意識(shí)顯得尤為重要，所以帶教老師要針對(duì)手術(shù)室工作的特殊性，提高同學(xué)們的法律意識(shí)，另外，帶教老師應(yīng)結(jié)合自己工作經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)、教訓(xùn)，講解各項(xiàng)技術(shù)操作，從步驟、方法到注意事項(xiàng)，講解講透，以高度的責(zé)任感與精湛的護(hù)理技術(shù)影響教育學(xué)生，使其能更好地掌握手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理工作。

注重能力培養(yǎng)是著眼點(diǎn)：帶教過(guò)程中，老師要重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，為護(hù)生提供充足的實(shí)踐的機(jī)會(huì)和條件，鼓勵(lì)她們多動(dòng)手，對(duì)于表現(xiàn)好的及時(shí)給予肯定，對(duì)于操作稍欠缺的護(hù)生應(yīng)耐心的講解，幫助她們分析原因，緩解其心理壓力，提供寬松的交流氛圍，讓她們始終保持良好的心志，以達(dá)到最佳的實(shí)訓(xùn)效果。

綜上。手術(shù)室的帶教工作在整個(gè)醫(yī)療外科的鉆研與發(fā)展中具有非常重要的意義，帶教老師的言傳身教，潛移默化都會(huì)在無(wú)形中對(duì)護(hù)生的理論與實(shí)踐起著積極的指導(dǎo)作用。這種良好的帶教將進(jìn)一步影響并促進(jìn)護(hù)生在以后的工作中發(fā)揮更大的的能量。更好地服務(wù)于人民。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象2007年1月至12月選擇全院l1個(gè)手術(shù)科室的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查，采用百分制滿意度調(diào)查表，對(duì)216人次進(jìn)行調(diào)查。

1．2調(diào)查方法滿意度調(diào)查表分9個(gè)項(xiàng)目，包括：服務(wù)態(tài)度、無(wú)菌觀念、嚴(yán)格查對(duì)、巡回護(hù)士經(jīng)常巡視及時(shí)解決問(wèn)題擺置、洗手護(hù)士專科手術(shù)配合水平、操作熟練、護(hù)士長(zhǎng)管理、手術(shù)間安靜整潔等。每個(gè)項(xiàng)目設(shè)3個(gè)滿意度等級(jí)，分別為“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”。除選擇性問(wèn)題外，接受調(diào)查的醫(yī)生可以對(duì)問(wèn)卷7個(gè)項(xiàng)目以外問(wèn)題或更細(xì)節(jié)問(wèn)題自由表達(dá)意見(jiàn)。采用無(wú)記名形式填寫問(wèn)巷，由手術(shù)室各專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。發(fā)放問(wèn)卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用百分比等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果

醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作9個(gè)項(xiàng)目的滿意度為92，2％全部為滿意的項(xiàng)目是無(wú)菌觀念、嚴(yán)格查對(duì)2項(xiàng)；對(duì)護(hù)理工作不滿意的有6項(xiàng)，分布于78份問(wèn)卷．占36．1％。項(xiàng)目累計(jì)168項(xiàng)，占8．6％(168／1944)對(duì)168項(xiàng)不滿意意見(jiàn)依照滿意度情況排序依次為：物品準(zhǔn)備不當(dāng)57例次；巡回護(hù)士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展49例次；器械護(hù)士未能熟練配合手術(shù)39例次；護(hù)士長(zhǎng)管理不到位9例次；眼務(wù)態(tài)度8例次；手術(shù)環(huán)境欠佳6例次

3、討論

從以上,可以看出不滿意的項(xiàng)日較為集中、說(shuō)明手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的評(píng)價(jià)意見(jiàn)具有--一定的針對(duì)性。

3．1存在問(wèn)題分析

3．1．1物品準(zhǔn)備不當(dāng)主要是對(duì)手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷改進(jìn)，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專科器械、外來(lái)手術(shù)器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護(hù)士上崗，對(duì)器械的認(rèn)識(shí)不足，所以醫(yī)生普遍反映手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、專科器械不熟，造成手術(shù)配合欠佳。

3．1．2巡回護(hù)士未能及時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，一方面的原因是手術(shù)護(hù)士相對(duì)不足，工作量大，連臺(tái)手術(shù)多，在連臺(tái)手術(shù)的銜接上不能滿足醫(yī)生的要求，因?yàn)榧纫o(hù)送前…臺(tái)手術(shù)病人回病房，又要準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)，配合時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，而醫(yī)生則認(rèn)為是護(hù)士長(zhǎng)安排不當(dāng)或護(hù)士缺乏工作主動(dòng)性造成；另一方面有些護(hù)士對(duì)于大手術(shù)、時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)顯得較急躁，急于完成手術(shù)而催促醫(yī)生，也造成醫(yī)生對(duì)護(hù)士的不滿。

3．1．3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、專科理論及專科技能。一是由于我科護(hù)士流動(dòng)性大，年輕護(hù)士多，手術(shù)室工作時(shí)間短，缺乏經(jīng)驗(yàn)；二是外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，知識(shí)更新慢，部分護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)勁頭不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對(duì)專科技能掌握不牢固，特別是對(duì)新開(kāi)展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設(shè)備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學(xué)醫(yī)院，要承擔(dān)大量的進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，這些護(hù)士在手術(shù)配合上不熟悉，引起醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的不滿。

3．2對(duì)策

3．2．1加強(qiáng)培訓(xùn)力度。首先科內(nèi)建立年輕護(hù)士堵訓(xùn)計(jì)劃，有目的有步驟地進(jìn)行專業(yè)強(qiáng)化培訓(xùn)，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進(jìn)行崗位培訓(xùn)。對(duì)于新開(kāi)展的大手術(shù)，開(kāi)展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學(xué)習(xí)相關(guān)生理、病理、解剖，術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備，手術(shù)步驟等專科知識(shí)，或者請(qǐng)專科醫(yī)生講課，手術(shù)后及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，要求每位年輕護(hù)士在參加新開(kāi)展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時(shí)寫出學(xué)習(xí)筆記，交給護(hù)士長(zhǎng)批閱。鼓勵(lì)年輕護(hù)士多學(xué)習(xí)，在工作中向有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高年制護(hù)士學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中做到有的放矢，重點(diǎn)加強(qiáng)崗位職責(zé)檢查落實(shí)，比如手術(shù)前一天應(yīng)重點(diǎn)檢查器械物品準(zhǔn)備情況對(duì)于器械準(zhǔn)備不充分影響手術(shù)的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行登記，分析原因，及時(shí)改進(jìn)。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)罰制度，做到有章可循。激勵(lì)年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高專科技術(shù)水平。支持年輕護(hù)士參加各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，如自考學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修、護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)等，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。

3．2．2對(duì)于新購(gòu)買的儀器設(shè)備，除由供應(yīng)商集體培訓(xùn)外，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)，寫出簡(jiǎn)易操作流程，再進(jìn)行設(shè)備使用考核，作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一，以達(dá)到人人都會(huì)使用設(shè)備的目的。

3．2．3完善護(hù)士長(zhǎng)管理，護(hù)士長(zhǎng)是管理工作最基層、最直接的領(lǐng)導(dǎo)者，是護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、決策者、實(shí)施者。在工作中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的溝通與配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。利用彈性排班進(jìn)行人力調(diào)度，合理解決連臺(tái)手術(shù)銜接及中午繁忙時(shí)段一人看管多個(gè)手術(shù)問(wèn)的問(wèn)題。同時(shí)爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的支持，解決專科護(hù)士人手不足的困難，進(jìn)一步完善整體護(hù)理工作。

篇6

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；操作技能；教學(xué)；比賽.

2009年消毒供應(yīng)室三個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，更加要求供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。我院從2010年接受腔鏡清洗和外來(lái)器械的清洗，2013年逐漸接手手術(shù)室的器械管理，3年接受外來(lái)人員5~10例，接收手術(shù)室工作人員6例，由于受到區(qū)域分散、流程連貫線長(zhǎng)，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜等因素的影響，建立一套適合本科室人員技能的評(píng)價(jià)體系已經(jīng)迫在眉睫；先就我院操作技能考核方案提供給大家參考。

1資料與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象（見(jiàn)表1）選擇我科3年以上工齡的工人必須參加，1年工齡的工人自愿報(bào)名參加，以3年以上工人為對(duì)照組，1年工齡工人為實(shí)驗(yàn)組；

1.2培訓(xùn)教員選擇該流程責(zé)任組長(zhǎng)一名（具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，有中級(jí)職稱）作為主要培訓(xùn)教員；培訓(xùn)教員選定考核方案、制定評(píng)分表、參評(píng)人員等準(zhǔn)備工作；

1.3參評(píng)人員 由護(hù)士長(zhǎng)選定7例參評(píng)人員，副高級(jí)1例、中級(jí)3例、初級(jí)1例、流程組長(zhǎng)2例（技術(shù)工），考核時(shí)由7例人員進(jìn)行對(duì)參考人員進(jìn)行操作打分考評(píng)；

1.4理論知識(shí)培訓(xùn)效果（表2）按照以往理論培訓(xùn)模式，從周培訓(xùn)---月培訓(xùn)--繼續(xù)教育培訓(xùn)--教學(xué)查房--方法知識(shí)小冊(cè)--制度流程圖上墻---理論考核等成績(jī)效果看提高速度并不快，因都是提前告知考試時(shí)間，熟記知識(shí)點(diǎn)，反而因?yàn)榭荚嚭笕菀淄浿R(shí)點(diǎn)比較容易；

從表2可以看出，每年的第一次考試60~70分成績(jī)?nèi)藬?shù)較多考核成績(jī)不理想，當(dāng)經(jīng)過(guò)復(fù)習(xí)熟記后80~90分以上的成績(jī)有所回升60~70分成績(jī)?nèi)藬?shù)則下降；

2操作考核流程(規(guī)定考核治療包為靜脈切開(kāi)包，為考試人員了解和掌握)

2.1治療包作用了解該治療包作用，用于什么樣的患者，適用于什么樣的檢查；

2.2治療包內(nèi)容熟記該治療包所有的內(nèi)容物，不得漏放，多放；

2.3治療包用物準(zhǔn)備輔助用物齊全，不得漏放，多放；

2.4治療包配置按照：操作前（評(píng)估、著裝、用物）、操作中（物品檢查、有序擺放、物品包裝）操作后（治療包處置）要求對(duì)器械包配置和包裝，并注意配置和包裝時(shí)注意事項(xiàng)；

3操作考核評(píng)分：（由7位教員進(jìn)行監(jiān)考，每項(xiàng)內(nèi)容均采用5級(jí)標(biāo)度法，總分100分）

3.1儀表和口述（5分）口述：自我介紹、人員路徑、六部洗手法；儀表：服裝、胸牌

3.2評(píng)估（5分）環(huán)境符合組裝要求

3.3操作前準(zhǔn)備（10分） 環(huán)境清潔，潔凈操作臺(tái)和臺(tái)布棉絮；備物齊全順序合理；開(kāi)啟放大鏡；戴手套；六部洗手法；條碼查對(duì)器械來(lái)源路徑、數(shù)量；

3.4物品檢查（25分）了解目測(cè)法和放大鏡檢查方法；對(duì)縫針縫線、鈍針頭硅膠管、持針器與縫針吻合性、眼科剪試剪、血鉗卡口緊密型、靈活性、張力、關(guān)節(jié)及咬合面；敷料類檢查；

3.5安全與舒適（4分）物品輕拿輕放，防利器損傷；

3.6 物品擺放（20分）口述（配置中完成要點(diǎn)講解）方盤--吸水巾--彎盤--紗布（數(shù)量準(zhǔn)確，試剪紗布不能充當(dāng)正常紗布擺放）--縫針縫線（放置醒目處）--鈍針頭硅膠管（無(wú)折疊）--刀片（數(shù)量型號(hào)）--器械按照銳利器械和普通器械的順序擺放，卡口不能閉合且尖端朝上--開(kāi)口孔巾，整邊朝上--正確放置化學(xué)指示卡并且放置位置恰當(dāng)--器械包條碼查對(duì)--雙人核查

3.7 物品包裝（16分）口述（包裝中完成要點(diǎn)講解）脫手套洗手--查對(duì)器械包信息條碼卡--正確選擇包裝材料與包裝物品匹配，并且掌握有效期；--正確的打包方式，手法不重復(fù)--封包方式正確，封包膠帶長(zhǎng)度適宜，松緊度適宜；--六項(xiàng)信息--雙人核查

3.8 操作后（5分）正確記錄并把組裝好的器械包放置于待滅菌區(qū)；整理用物；清潔房間；關(guān)閉水源電源；登記不合格率；空氣消毒；離開(kāi)路徑

3.9 評(píng)價(jià)（10分）動(dòng)作輕柔，熟練、潔污分開(kāi)；掌握靜脈切開(kāi)包的用途；所組裝的治療包整潔，美觀；

綜合表3結(jié)果：對(duì)照組在物品檢查、物品擺放、操作后三項(xiàng)上評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組；實(shí)驗(yàn)組在儀表、評(píng)估、操作前準(zhǔn)備三項(xiàng)上評(píng)分高于對(duì)照組；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在安全與舒適、物品包裝、評(píng)價(jià)上評(píng)分一樣；同樣從評(píng)分中得出對(duì)照組實(shí)際工作年齡長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富，考試中沉穩(wěn)；而實(shí)驗(yàn)組人員年輕實(shí)際工作年齡較短但口述能力強(qiáng)，善于表達(dá)；

4討論

4.1明確技能操作項(xiàng)目在10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程中自行擬訂出適合供應(yīng)室員工的10項(xiàng)技能操作標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；

4.2加強(qiáng)員工培訓(xùn)

4.2.1制定操作演示人員選擇一名實(shí)驗(yàn)組中表達(dá)能力強(qiáng)和操作考核成績(jī)較好的，作為科室考評(píng)后操作演示人員，由流程責(zé)任組長(zhǎng)（參評(píng)人員）對(duì)該演示人員進(jìn)行重新指導(dǎo)，經(jīng)培訓(xùn)后演示給全科人員；

在新來(lái)人員中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)優(yōu)秀人員加以培訓(xùn)，為接替流程組長(zhǎng)做準(zhǔn)備；

4.2.2制定流程組長(zhǎng)帶教每批來(lái)流程的實(shí)習(xí)學(xué)生，均由流程組長(zhǎng)對(duì)期進(jìn)行操作演示；培養(yǎng)流程組長(zhǎng)操作能力；（流程組長(zhǎng)每月輪換）

4.2.3制定固定培訓(xùn)時(shí)間一季度一次培訓(xùn)，不僅能提高工作人員的口頭能力從實(shí)際中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并且提高操作水平，讓工作人員養(yǎng)成一種習(xí)慣，循序漸進(jìn)的提高了理論和操作水平；

4.3注重實(shí)用性強(qiáng)化技能操作訓(xùn)練和理論指導(dǎo)實(shí)踐，通過(guò)7位參評(píng)人員的指導(dǎo)和流程組長(zhǎng)的幫帶方式，促進(jìn)員工熟練掌握10項(xiàng)技能操作要領(lǐng)，糾正不規(guī)范動(dòng)作，篩選出操作規(guī)范人員演示，自行拍攝成視頻，便于指導(dǎo)新員工的技能培訓(xùn)。

篇7

資料與方法

一般資料：本院為二級(jí)乙等醫(yī)院。設(shè)立普內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室10個(gè)護(hù)理科室。擁有護(hù)理人員78人。其中大專學(xué)歷占80%，本科學(xué)歷占8%，中專學(xué)歷占12%；職稱分布，主管護(hù)師占22%，護(hù)師占35%，護(hù)士占43%。

方法：①準(zhǔn)備：成立病區(qū)整體醫(yī)療護(hù)理責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組，組織動(dòng)員全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制的意義及責(zé)任制管理變革的重要性和必要性。②實(shí)施方法：根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制》的指導(dǎo)思想和管理目標(biāo)，通過(guò)科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議及OA網(wǎng)，采取多種形式分層次、有重點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)宣教，充分領(lǐng)會(huì)精神，達(dá)到人人知曉、全員參與的目的。公開(kāi)護(hù)理組長(zhǎng)的條件、職責(zé)和考核聘任的方法。③制定方案：護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)準(zhǔn)入條件為熱愛(ài)本職工作，有良好的職業(yè)道德；大專以上學(xué)歷和護(hù)師以上職稱；在臨床上從事護(hù)理工作5年以上；具有臨床教育及實(shí)習(xí)帶教能力；具有開(kāi)展護(hù)理科研及專科護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的能力；熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及本科的專業(yè)護(hù)理技能；具有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)。專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握率>90%。自愿報(bào)名，符合條件的護(hù)士由科護(hù)士長(zhǎng)組成考核小組進(jìn)行理論筆試、現(xiàn)場(chǎng)技能考核和現(xiàn)場(chǎng)答辯，綜合排序。根據(jù)考核結(jié)果按實(shí)際聘用人數(shù)1：2建立護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)后備人才庫(kù)。由科護(hù)士長(zhǎng)按各病區(qū)醫(yī)療組擬定配置的護(hù)理組長(zhǎng)名單，征求科主任意見(jiàn)后報(bào)護(hù)理部審核確定。滾動(dòng)式管理，原則上聘用周期2年，2年內(nèi)實(shí)行6個(gè)月～1年輪值制，由科護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)后備人才庫(kù)人員進(jìn)行輪值。④競(jìng)聘上崗：護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行抽查考試。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)量化考核表包括護(hù)理責(zé)任組工作和個(gè)人素質(zhì)。其中護(hù)理責(zé)任組工作包含工作實(shí)績(jī)、護(hù)理安全和科教能力。對(duì)于考核的內(nèi)容，其中工作實(shí)績(jī)的四方面包括組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、組內(nèi)護(hù)理工作量、組內(nèi)病人滿意度和組內(nèi)護(hù)理人員三基培訓(xùn)情況；護(hù)理安全的四方面有重大護(hù)理差錯(cuò)及事故、護(hù)理不良事件、褥瘡和服務(wù)投訴；科教能力的四方面有論文、新技術(shù)及新項(xiàng)目獲獎(jiǎng)、護(hù)理科研立項(xiàng)和教學(xué)質(zhì)量。個(gè)人素質(zhì)的考核內(nèi)容包括制度規(guī)范責(zé)任執(zhí)行、獎(jiǎng)勵(lì)情況、個(gè)人違規(guī)、個(gè)人承擔(dān)教育程度、能力測(cè)評(píng)、三基理論及專科理論考試、護(hù)理技術(shù)操作考核和個(gè)人出勤率八方面。對(duì)發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛及患者不滿意的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)，取消護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)聘用資格。設(shè)立護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)崗位系數(shù)，由所在科室或醫(yī)療組確定系數(shù)值并報(bào)護(hù)理部備案。對(duì)考核優(yōu)秀的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)，列入院部護(hù)理管理人才后備庫(kù)，根據(jù)情況優(yōu)先提拔。每年度評(píng)選“十佳護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)”。

結(jié)果

提高了護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作變得明確，集中。病區(qū)護(hù)理人員分兩組，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行“一條龍”服務(wù)。從患者入院，實(shí)施入院宣教，護(hù)理評(píng)估，參與醫(yī)生查房，制訂護(hù)理措施，對(duì)手術(shù)，危重患者及做特殊檢查的患者做好解釋告知工作，以及患者的健康教育，直至患者出院做好出院指導(dǎo)。責(zé)任組長(zhǎng)同時(shí)對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)糾正書(shū)寫錯(cuò)誤和發(fā)現(xiàn)存在缺陷。患者在接受入院宣教開(kāi)始就知道自己的責(zé)任護(hù)士，若護(hù)理、治療、生活上遇到的問(wèn)題及時(shí)告知，責(zé)任護(hù)士會(huì)盡最大的努力幫助其解決，將“以患者為中心”的思想落到實(shí)處，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)。責(zé)任組長(zhǎng)工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者滿意度，是醫(yī)院與患者之間重要的溝通橋梁。患者滿意度是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)內(nèi)容[1]。在今年年初醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核中，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)95%超過(guò)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)92%，獲得了可喜的成績(jī)。在2009年一季度全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況中，檢查內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理合格率，特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理合格率。檢查結(jié)果中基礎(chǔ)護(hù)理抽查例數(shù)，42個(gè)護(hù)理單元，128例患者，平均分99.12分，合格率為100%。特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理抽查例數(shù)，42個(gè)護(hù)理單元，110例患者，平均分98.81分，合格率為100%，這些成績(jī)比2008年都有所提高，并且隨著該管理模式的日漸成熟，相信會(huì)有更大的提高。

激活了用人機(jī)制：我院先后在內(nèi)科、外科、婦兒科及急診4個(gè)科室展開(kāi)競(jìng)聘，在護(hù)理部的備案名單中明確標(biāo)有聘用職數(shù)，1：2的后備人數(shù)，前4名的名次排序，經(jīng)科室和護(hù)理部的審定。新的工作模式了以往按資排輩的局面，樹(shù)立了良好的崗位競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)理管理的能力，充分發(fā)揮老資歷護(hù)士的能力，其他護(hù)士都朝該目標(biāo)努力，激發(fā)進(jìn)取心，在科室內(nèi)形成良性循環(huán)，營(yíng)造出積極向上的氛圍，同時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)角色的賦予，使其有了更高的自我認(rèn)同感，責(zé)任感，激發(fā)他們工作的熱情，使其成為科室的護(hù)理骨干和護(hù)士長(zhǎng)工作的好幫手，為護(hù)理部選拔護(hù)士長(zhǎng)做好人才儲(chǔ)備[2]。

保障了護(hù)理安全：督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，是責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)。責(zé)任組長(zhǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)變能力強(qiáng)在工作中能預(yù)先發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并告知同組其他人員積極采取應(yīng)對(duì)措施并加強(qiáng)巡視。責(zé)任組長(zhǎng)從事一線工作時(shí)間長(zhǎng)，能有效處理護(hù)患矛盾，幫助護(hù)士長(zhǎng)積極參與科室護(hù)理的安全工作。

提高了護(hù)理人員素質(zhì)：新措施樹(shù)立了良好的崗位競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，責(zé)任組長(zhǎng)隨同本組的主診醫(yī)生查房，參加科內(nèi)會(huì)診和疑難死亡病例的討論，開(kāi)拓了知識(shí)領(lǐng)域，提高了知識(shí)理論水平。改變了盲目執(zhí)行醫(yī)囑的局面，積極參與患者的診療。責(zé)任組長(zhǎng)出色的人際溝通能力，良好的組織計(jì)劃能力，敏銳的分析判斷能力，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及出色的護(hù)理操作能力，能積極引導(dǎo)組內(nèi)低年資護(hù)士向其學(xué)習(xí)，有利于加快科室人才的培養(yǎng)，有利于護(hù)理人員素質(zhì)的提高。

討論

護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制，這種新的工作模式，為高學(xué)歷、職稱、高年資護(hù)士提供了使用平臺(tái)，是我院在探索護(hù)理管理新模式，努力構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系道路上邁出的重要一步，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。我院將繼續(xù)推進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制的建設(shè)工作，在工作中及時(shí)查漏補(bǔ)缺，推出新的配套制度與措施，加快新模式的成熟，更好的服務(wù)于社會(huì)人民。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；質(zhì)量控制小組管理模式；質(zhì)量控制

護(hù)理質(zhì)量的高低與患者的生命安全密切相關(guān)，其關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)護(hù)理工作對(duì)患者產(chǎn)生的影象。我院為提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，在護(hù)理管理的工作中采用質(zhì)量控制小組管理模式，通過(guò)質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行控制，促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的提高，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年1月——2012年12月進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，其中2011年1月——2011年12月為常規(guī)護(hù)理管理階段，2012年1月——2012年12月采用質(zhì)量控制小組管理模。兩階段我院護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷和工作年限等差異不明顯，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照階段采用常規(guī)的護(hù)理管理方法。

實(shí)驗(yàn)階段采用質(zhì)量控制小組管理模式：①建立質(zhì)量控制小組：組間多個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組，包括；護(hù)理文書(shū)控制小組，醫(yī)院感染控制小組，醫(yī)院病房管理控制小組，護(hù)士技術(shù)操作控制小組，基礎(chǔ)護(hù)理控制小組，護(hù)理禮儀控制小組，護(hù)士健康教育控制小組，實(shí)習(xí)帶教控制小組，器械管理控制小組，科研論文控制小組。由護(hù)士積極報(bào)名，分到不同的小組中，每人最多可以參與到2個(gè)小組中[1]。每組成員均由5人組成。每組包括一名組長(zhǎng)和4名成員。②培訓(xùn)：首先要告知每位成員參與護(hù)理質(zhì)量控制小組是為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理者要積極培訓(xùn)，使每位成員了解如何在科室內(nèi)發(fā)揮管理作用[2]，并把握好質(zhì)量控制的方法和改進(jìn)的措施。隨后由每組組長(zhǎng)講解質(zhì)量控制的方法和措施。③質(zhì)量控制措施：每組成員均發(fā)放一本質(zhì)量控制手冊(cè)，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后做好標(biāo)識(shí)，并總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的原因，小組間討論后進(jìn)行整改。每組成員均有自身的職責(zé)。④持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：每個(gè)月進(jìn)行一次質(zhì)量控制小組的全員會(huì)議，總結(jié)期間出現(xiàn)的問(wèn)題，再提出改革措施，積極反饋，并跟蹤觀察是否改進(jìn)[3]。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩階段護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理科研質(zhì)量，且統(tǒng)計(jì)兩階段護(hù)理滿意度和護(hù)理投訴率。護(hù)理質(zhì)量每個(gè)季度進(jìn)行一次評(píng)價(jià)，滿分均為100分。且由兩名護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入，避免誤差的發(fā)生。

1.4數(shù)據(jù)處理本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中p

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、心理護(hù)理質(zhì)量和健康教育質(zhì)量均高于對(duì)照階段，p0.05。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

3討論

質(zhì)量控制小組的管理模式是一種有效的模式，其能夠有效地改進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)的表1我們也可以看出，實(shí)驗(yàn)階段很多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容均得到了改善。這主要是由于小組內(nèi)的成員隨時(shí)對(duì)其負(fù)責(zé)的內(nèi)容進(jìn)行了觀察，及時(shí)地觀察到其中不當(dāng)?shù)膬?nèi)容，再通過(guò)分析與討論，整理改進(jìn)的措施[4]。

其次，護(hù)理質(zhì)量控制小組可以有效地動(dòng)員所有護(hù)士，提高其主動(dòng)改進(jìn)護(hù)士的能力。參與其中的護(hù)士可以隨時(shí)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行觀察，并從中分析出需要改進(jìn)的部分，并可以反省自己的不足，主動(dòng)思考[5]，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題，進(jìn)而調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性與主動(dòng)性。

第三，質(zhì)量控制小組有效地發(fā)揮了每位成員的主動(dòng)性，使其能夠積極地參與到科室的管理中，為質(zhì)量管理提供策略。提高了護(hù)士的主觀認(rèn)可能力。

通過(guò)這種管理方法，患者可以得到更好的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而能夠?yàn)榛颊咛峁└行У淖o(hù)理干預(yù)，護(hù)士更好地提高了自己的服務(wù)意識(shí)，深刻地理解到自己的工作意義，調(diào)動(dòng)了主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性等，并能夠自覺(jué)地參與到工作中。

從表2我們可以看出，實(shí)驗(yàn)階段患者的滿意度明顯上升，與對(duì)照階段比較差異明顯，p

綜上所述，在護(hù)理管理過(guò)程中使用質(zhì)量控制小組管理模式的效果更好，可以提高護(hù)理質(zhì)量，并提高護(hù)理干預(yù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

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篇9

以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓專科、重培訓(xùn)為重點(diǎn)，強(qiáng)化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

二、總體目標(biāo)：

1、護(hù)理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實(shí)到位，護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。

3、護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善，改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升，科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設(shè)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升專科護(hù)理水平。

三、具體目標(biāo)：

1、住院患者目標(biāo)滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。

3、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人知曉率95%。

4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。

5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。

6、護(hù)理人員三基考核平均80分(合格分80分)。

7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。

8、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫合格率90%(合格分80分)。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開(kāi)展，開(kāi)展率達(dá)到100%。

四、護(hù)理管理

1、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感;即樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，日常考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。

3、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開(kāi)1次護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

4、第一季度組織一期護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加的管理知識(shí)培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力及管理水平，提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。

5、通過(guò)多種形式提高護(hù)士長(zhǎng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)(外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等)，帶動(dòng)全院各科室專科業(yè)務(wù)水平的提高。

6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理(培訓(xùn)及使用)，按護(hù)士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士交流會(huì)、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛(ài)護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。

8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理，進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作，取消不必要的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫，實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。

9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色，設(shè)立專科護(hù)理管理委員會(huì)，成立專科護(hù)理小組，如：老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)專科護(hù)士培養(yǎng)基地，并利用專科優(yōu)勢(shì)做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，提升專科內(nèi)涵建設(shè)。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》，今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作，提升基層護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。

(1)將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實(shí)施，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實(shí)。

(2)護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開(kāi)展各種質(zhì)控活動(dòng)，并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過(guò)程中存在問(wèn)題，及時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控會(huì)議，討論、分析問(wèn)題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。

(4)完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。

(1)嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。

(2)實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本;查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。

(3)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量。

(1)護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查，確保出科每份護(hù)理文書(shū)均符合要求。

(2)科室制定本科常見(jiàn)疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語(yǔ)電子模版，交護(hù)理部審核，以保證護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫質(zhì)量。

(3)積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)理人員書(shū)寫電子護(hù)理文書(shū)的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開(kāi)展責(zé)任護(hù)士??責(zé)任組長(zhǎng)??護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房：責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房：責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房：護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況，并對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。

(2)針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn)，選擇典型的有代表性的護(hù)理病例，每季度組織一次護(hù)理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。

(1)將護(hù)理工作重心前移至患者床旁，切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護(hù)理等工作，更好地和諧護(hù)患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。

(2)以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉?lái)按工作內(nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護(hù)理安全

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群，及時(shí)評(píng)估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生;對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，做好壓瘡處理，促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。

3、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。

(1)信息化工作站使用過(guò)程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)信息科、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

(2)不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí)，注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼，并定期更換，使用后及時(shí)關(guān)閉;每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作，防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。

4、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。

(1)重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。

(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督，保障各項(xiàng)安全措施到位。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知，低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。

5、通過(guò)多種形式，強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時(shí)，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強(qiáng)化。我說(shuō)給你聽(tīng)，你說(shuō)給我聽(tīng);我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。

(1)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。

(2)加強(qiáng)患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。

7、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)，尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。

9、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、試敏陽(yáng)性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。

10、每月召開(kāi)護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次，每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。

七、護(hù)理服務(wù)

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果，深入開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況;要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽(yáng)性指征及臨床意義;指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn);掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng);了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺(jué)護(hù)理人員的特長(zhǎng)、開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)等，提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，在我院門戶網(wǎng)站護(hù)理園地內(nèi)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂(lè)觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，做好相關(guān)護(hù)理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護(hù)理人員。

5、倡導(dǎo)無(wú)鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回，走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。

6、開(kāi)展貼心服務(wù)。通過(guò)對(duì)病情危重、氣管切開(kāi)等不能講話但意識(shí)清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無(wú)陪護(hù)患者訂餐，免費(fèi)提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開(kāi)展節(jié)日問(wèn)候、生日祝福等，增進(jìn)與患者的溝通，滿足患者的需求，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。

7、采取多種形式，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的最滿意護(hù)士，及年終評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，提高護(hù)理服務(wù)水平。

8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹(shù)立品牌形象。

八、三基培訓(xùn)與考核

1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況，護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核，做到按級(jí)上崗，按崗施薪。

4、各科室根據(jù)專科特點(diǎn)，制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并以月安排的形式落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人過(guò)關(guān)。

5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò)，通過(guò)討論分析，培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo)，加深護(hù)理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。

6、科室間護(hù)士長(zhǎng)相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范專科護(hù)理操作，提高專科技能水平。

7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進(jìn)人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達(dá)到100%以上。

九、教學(xué)、科研工作

1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽(tīng)取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)及建議，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

2、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書(shū)寫工作。

3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

4、增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開(kāi)展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng)，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。

十、其他方面安排：

2、擬于第二季度舉辦1次護(hù)理文書(shū)規(guī)范化書(shū)寫展評(píng)工作，進(jìn)一步提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫內(nèi)涵。

篇10

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)；體會(huì)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）01-0157-02

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育仍多采用以學(xué)科為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)以傳授知識(shí)為主，以教師講授為主，以大課教學(xué)為主，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、被動(dòng)實(shí)踐，缺乏自主學(xué)習(xí)、自主探索、獨(dú)立思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的鍛煉和培養(yǎng)，缺乏自主獲取知識(shí)的學(xué)習(xí)能力。為此，醫(yī)學(xué)教育迫切需要真正轉(zhuǎn)移到以能力和素質(zhì)培養(yǎng)為主的教育模式上來(lái)，醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改革勢(shì)在必行，只有大力推進(jìn)PBL教學(xué)方法的實(shí)施，才能適應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)。PBL教學(xué)方法倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，讓學(xué)生獨(dú)立自主地去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才具有獨(dú)特的作用[1]。在此，主要介紹我院在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法的實(shí)踐和體會(huì)。

一、PBL教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)施

本著認(rèn)真領(lǐng)會(huì)PBL教學(xué)模式的思想，積極吸取PBL教學(xué)法的精髓，以學(xué)生為教學(xué)的主體，讓學(xué)生成為教學(xué)改革的最大受益者，在確保和提高教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)采用PBL教學(xué)法，并進(jìn)行積極地探索與實(shí)踐。

（一）方法

1.PBL教學(xué)對(duì)象。選擇我院2009級(jí)護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生155人為研究對(duì)象。

2.教師培訓(xùn)及教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)。參與護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的帶教老師經(jīng)過(guò)PBL教學(xué)法的培訓(xùn)，掌握PBL教學(xué)法的具體實(shí)施辦法。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，通過(guò)集體討論研究，選取中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，設(shè)計(jì)出許多理論、操作和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫等方面的問(wèn)題，將護(hù)生需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容做出預(yù)設(shè)。

3.PBL教學(xué)過(guò)程。結(jié)合臨床案例設(shè)置教學(xué)情境，案例中會(huì)設(shè)置與課程內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，上課前3天將設(shè)有問(wèn)題的案例布置給護(hù)生，讓護(hù)生在課余時(shí)間以小組形式展開(kāi)學(xué)習(xí)。（1）由帶教老師提出問(wèn)題。教師會(huì)圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)學(xué)生應(yīng)具備的知識(shí)、能力和素質(zhì)，結(jié)合典型案例提出問(wèn)題。（2）護(hù)生收集資料。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程是以小組合作的形式完成的，護(hù)生按照實(shí)習(xí)分組組成學(xué)習(xí)小組，這樣可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，利于學(xué)生的成長(zhǎng)。小組內(nèi)成員熟悉病例后，帶著問(wèn)題通過(guò)各種途徑查詢資料并自學(xué)，由組長(zhǎng)組織大家先進(jìn)行小組內(nèi)討論，小組成員根據(jù)自己查閱的資料，互相交流、討論、爭(zhēng)辯和匯總，最后大家取得共識(shí)，整理一份完整的發(fā)言稿。

（二）效果評(píng)價(jià)

效果評(píng)價(jià)采用形成性評(píng)價(jià)（60%）和終結(jié)性評(píng)價(jià)（40%）相結(jié)合的方法。對(duì)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)給與客觀的評(píng)價(jià)，同時(shí)又要對(duì)學(xué)生的成績(jī)做到評(píng)價(jià)公平公正，這樣，既能給學(xué)生帶來(lái)很大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，又能激起學(xué)生孜孜不倦的探索精神。

1.護(hù)生自我評(píng)估。設(shè)計(jì)“實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)估表”。內(nèi)容分為“與患者的溝通能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和自學(xué)與文獻(xiàn)檢索能力”4個(gè)方面。以不記名調(diào)查的方式，由護(hù)生自我評(píng)價(jià)完成護(hù)理實(shí)習(xí)后上述能力有無(wú)提高。

2.教師評(píng)估護(hù)生。設(shè)計(jì)“實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)效果教師評(píng)估表”。內(nèi)容分為“與患者的溝通能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和自學(xué)與文獻(xiàn)檢索能力”4個(gè)方面，包括提問(wèn)、發(fā)言、討論稿、平時(shí)作業(yè)等。以記名調(diào)查的方式，由帶教老師評(píng)價(jià)護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)后上述能力有無(wú)提高。

3.滿意度調(diào)查。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，同樣以不記名調(diào)查的方式填寫“對(duì)PBL教學(xué)滿意度調(diào)查表”，分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。以上調(diào)查表有效回收率均為100%。

4.出科考試。出科考試包括理論考試、操作技能考試和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫3部分構(gòu)成。理論考試試卷由護(hù)理帶教老師集體事先出好，經(jīng)測(cè)試各卷題目難度相當(dāng)。操作技能考試由護(hù)生完成操作，護(hù)理帶教老師三人一組依照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫為選取典型病例由護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)完成護(hù)理病歷。

二、結(jié)果

（一）學(xué)習(xí)效果調(diào)查結(jié)果

共發(fā)出問(wèn)卷調(diào)查表155份，收回155份，分別召集學(xué)生代表召開(kāi)座談會(huì)2次。

（二）問(wèn)卷調(diào)查表的內(nèi)容及結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查表包括五個(gè)方面的內(nèi)容，在此次調(diào)查中，學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握為86.6%，團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)為94.2%，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為84.3%，表達(dá)能力的鍛煉為95.2%，思維分析、發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)為82.9%。

（三）畢業(yè)前OSCE考核結(jié)果

實(shí)施PBL教學(xué)法的護(hù)生在畢業(yè)前OSCE考核中，所有項(xiàng)目一次性通過(guò)率89.03%，平均成績(jī)85.55分，分別較前一年提高4.9%和5.05分。

三、結(jié)論

通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示，PBL教學(xué)法有很大地教學(xué)優(yōu)勢(shì)，學(xué)生比較樂(lè)于接受該種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法充分實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)過(guò)程中以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，這種學(xué)習(xí)方法使學(xué)生成為演員，教師成為一臺(tái)劇目的導(dǎo)演；使學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師只是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者。學(xué)生通過(guò)查閱資料、自學(xué)，與教師、同學(xué)在討論過(guò)程中去發(fā)現(xiàn)知識(shí)、理解知識(shí)，從而構(gòu)建自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，成為教學(xué)活動(dòng)的主體。在調(diào)查、座談中，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為只要課程內(nèi)容選擇合適、教學(xué)組織管理嚴(yán)謹(jǐn)、師生配合密切，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

四、體會(huì)

（一）PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)法首先為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、愉悅、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，良好的學(xué)習(xí)氛圍可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，利于學(xué)生的身心發(fā)展。在課外，學(xué)生通過(guò)多種途徑查閱資料，歸納、整理自己所學(xué)知識(shí)；在課上，學(xué)生可以與同學(xué)、教師展開(kāi)熱烈地討論，暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，在討論、爭(zhēng)辯的過(guò)程中還可以從老師和其他同學(xué)處獲得豐富的學(xué)習(xí)信息，不僅加深對(duì)正確知識(shí)的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、解決新問(wèn)題，使學(xué)習(xí)過(guò)程縮短，對(duì)知識(shí)掌握更深刻。PBL教學(xué)法同時(shí)還鍛煉學(xué)生的多方面能力，如查閱信息、資料的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、邏輯推理能力、應(yīng)變能力、終身學(xué)習(xí)的能力等，還培養(yǎng)學(xué)生具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、開(kāi)拓創(chuàng)新精神、良好的職業(yè)素質(zhì)，為日后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)[3-5]。

（二）運(yùn)用PBL教學(xué)法存在的問(wèn)題

1.客觀問(wèn)題。（1）師資不足。由于PBL要求分小組進(jìn)行討論，如果按照國(guó)外模式須6～7人一組，且每組都有一位帶教老師，教師需求數(shù)量顯然高出幾倍。由此可見(jiàn)，有充足的教師，才能保證PBL教學(xué)的質(zhì)量。（2）教學(xué)條件不足。運(yùn)用PBL教學(xué)模式，為保證教學(xué)效果，必須擴(kuò)大圖書(shū)館藏書(shū)量，添置必要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)儀器及電子工具等。而現(xiàn)實(shí)是學(xué)校和醫(yī)院都沒(méi)有足夠的資金用于購(gòu)買足夠的教學(xué)資源，這也是PBL教學(xué)實(shí)施受限的主要客觀原因。（3）無(wú)現(xiàn)成的教材。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大都沿用人民衛(wèi)生出版社的系列教材，只能適用傳統(tǒng)教學(xué)體系及方法，所以，PBL教學(xué)存在著重新編寫教材的問(wèn)題。

2.主觀問(wèn)題。（1）傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固。從教師方面看，對(duì)于很多習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)的教師來(lái)說(shuō)，教師的理解程度及PBL的多變性，使一些教師和主管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)不知從何著手，甚至本身就從觀念上加以否定，對(duì)教學(xué)改革采取抵制態(tài)度，更拒絕教師培訓(xùn)。從學(xué)生方面看，高中階段大都采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，突然變?yōu)镻BL，強(qiáng)調(diào)其自學(xué)能力，會(huì)使其覺(jué)得無(wú)所適從。自律性差、基礎(chǔ)較差及一些年齡較小的學(xué)生不能適應(yīng)。因此，需要逐步探索適合學(xué)生思維的學(xué)習(xí)方法，其中存在著學(xué)生的可接受性問(wèn)題。（2）缺少切實(shí)可行的教學(xué)思路。醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深。由于改變傳統(tǒng)教學(xué)的知識(shí)體系與結(jié)構(gòu)，突然轉(zhuǎn)變方式靈活教授，這需要一套完備而切實(shí)可行的教學(xué)思路。如何樹(shù)立PBL教學(xué)形象，構(gòu)建PBL知識(shí)體系，使學(xué)生易于接受，是目前實(shí)施PBL教學(xué)的一個(gè)熱門話題。（3）經(jīng)驗(yàn)不足。PBL是一種新的教學(xué)模式，人們對(duì)其不甚了解，也存在不少疑惑。怎樣借鑒國(guó)外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，克服客觀困難與主觀困難，如何發(fā)展PBL教學(xué)是我們亟待解決的問(wèn)題[6]。

（三）對(duì)PBL教學(xué)法的建議

1.加強(qiáng)教師對(duì)PBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)。參與教學(xué)的每個(gè)教師，均應(yīng)閱讀大量國(guó)外經(jīng)典PBL教學(xué)模式方面的文獻(xiàn)，定期加以總結(jié)，使教師從觀念上認(rèn)識(shí)、了解、接受PBL教學(xué)模式的思想，體會(huì)PBL教學(xué)模式的精髓，形成PBL思維。定期對(duì)教師舉行PBL輔導(dǎo)或設(shè)立教師單獨(dú)培訓(xùn)班，培養(yǎng)教師的PBL教學(xué)藝術(shù)技巧。

2.教師運(yùn)用PBL教學(xué)模式要“因課制宜”針對(duì)不同教學(xué)科目、不同科目的不同教學(xué)單元、不同模塊實(shí)施不同的PBL形式，做到“因課制宜”。如組織一節(jié)討論課，對(duì)某一臨床真實(shí)病例進(jìn)行討論，通過(guò)實(shí)踐滲透PBL學(xué)習(xí)的思想，啟發(fā)學(xué)生的自學(xué)能力。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李毅勤.PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生護(hù)理安全教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理雜志，2012，29（15）.

[4]高學(xué)農(nóng)，劉世華，楊蓉，等.PBL教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，（9）.