導語：如何才能寫好一篇鄉鎮衛生院匯報材料，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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我們根據上級要求，結合本單位實際，積極開展了以廉潔行醫為主題的廉政文化進醫院活動，全力營造“以廉為榮、以貪為恥”的濃厚醫療服務氛圍，自覺踐行廉潔、誠信、文明

服務的承諾，為衛生事業發展作出了一定的努力，現將我們的做法匯報如下，敬請批評指正。

一、具體做法

（一）領導重視、精心組織。

廉政文化建設是反腐倡廉的一項重要性基礎工作，我院從實踐“三個代表”重要思想，深入推進衛生系統黨風廉政建設和反腐敗工作的高度，充分認識廉政文化建設的重要意

義，在達成共識的基礎上，我們一是成立了由單位主要負責人任組長的廉政文化進醫院活動領導小組，制定了《馬橋衛生院關于開展廉政文化進醫院活動的工作計劃》，圍繞活動

目標，明確分工，落實責任，將廉政文化建設一抓到底。二是將廉政文化建設納入科室目標管理任務之中，將遵守廉政道德和行業廉潔準則情況作為考核、獎懲科室及個人的重要

指標，確保廉政文化建設不流于形式，取得實效。三是將廉政文化建設與“醫院管理年”、“民主評議政風行風”、“治理醫藥購銷領域商業賄賂”等活動結合起來，做到各項工

作齊抓共管，互相促進，整體提高。

（二）拓展陣地，注重宣傳。

結合我院實際，充分利用板報、櫥窗、橫幅等宣傳媒體進行廉政文化建設的宣傳，營[！]造濃郁的廉政文化氣息，增強衛生廉政文化建設的直觀效果。一是在院內懸掛廉潔行醫的

橫幅、標語，張貼禁止醫務人員收受“紅包”、回扣的警示牌，公布監督舉報電話和舉報信箱等。二是在醫院醒目位置將服務程序、服務規范、服務價格、藥品價格進行公示，將

“知情權、選擇權、監督權”交給社會群眾，自覺接受監督。三是公布“先進科室”、“先進個人”等評選情況，利用先進人物事跡的宣傳，引導全院干部職工提高思想境界和道

德修養，自覺抵制行業不正之風，使全院干部職工在濃厚的廉政文化氛圍中接受熏陶，在心靈上警鐘長鳴。

（三）強化教育，提高素質。

強化素質教育，提高醫務人員道德修養是廉政文化建設的著力點，也是促進行業作風轉變的關鍵。針對行業特點，我院圍繞理想信念、職業道德、遵規守紀、崗位規范等內容

制訂學習計劃，進行系統教育。一是組織職工認真學習《衛生部八項行業紀律》、《省衛生廳五條禁令》、《市衛生局廉潔自律十不準規定》等廉政建設要求。二是開展了以“八

榮八恥”為主要內容的“社會主義榮辱感”主題教育活動。三是組織黨員干部觀看廉政建設教育片。四是開展了向吳登云、鄭培民、任長霞等先進模范學習的活動。通過教育，著

力培養全體醫務人員的奉獻意識，進一步廉潔自律，構建自覺抵制行業不正之風的思想道德防線。

（四）狠抓載體，豐富內涵。

我院以文化娛樂活動為載體，把廉政文化寓教于各種有益的活動中，不斷提高廉政建設的親和力、吸引里、滲透力和感染力。一是組織全體黨員開展了黨員先進性教育活動。

二是積極開展民主評議政風行風活動。三是舉辦職業道德知識競賽。四是由醫院安排時間組織職工外出赴江西廬山參觀，接受革命傳統教育。五是開展了慶祝“5·12”護士節紀念

活動。六是組織職工參加了鎮黨委舉辦的群眾性文體藝術節。七是向全院醫務人員發出廉潔從醫倡議，組織開展了廉潔從醫簽名活動。通過形式多樣的載體活動，使全體干部員工

從中得到廉政文化的熏陶和人生啟迪，增強凝聚力，激發工作熱情。

（五）健全制度，注重實效。

加強醫院內部管理和制度規范建設，是確保廉政文化建設取得實效，達到反腐倡廉最終目的的關鍵。一是規范藥品采購程序，由藥事管理委員會公開議標藥品價格，確保常用

藥品利潤維持在國家指定零售價的43%左右，新特藥、中藥、大輸液在50%以上，通過壓縮藥品經銷商的利潤空間，醫院得到利益，并從源頭上堵塞臨床藥品回扣漏洞。二是降低醫

藥費用，減輕群眾負擔。今年以來，我院先后對82種藥品進行降價，讓利患者8.6萬元，臨床工作中堅持因病施治，合理檢查，合理用藥的原則，杜絕大處方、高檔或不合理檢查、

藥房串藥、紅

包等行業不正之風，1-10月份，我院住院患者平均住院日由去年的8天減少為7天，平均費用由2500元下降為2250元。三是倡導文明、依法行醫，嚴厲打擊黑醫黑藥，嚴肅查處了一例醫務人員利用醫院提供的平臺外出非法執業，謀取私益的行為。四是嚴格執行醫院基建、儀器設備購置規范，今年上半年，我院通過招投標購進一臺全自動分析儀

，節約資金0.8萬元；醫院大門、病區衛生間等零星修建工程經市局內審股審計，節支0.6萬元。

二、存在問題

通過廉政文化進醫院活動的深入開展，我院行業作風有了很大的轉變，但在廉政文化建設取得切實成效的同時，我們也看到了實際工作存在的一些問題和不足，具體表現為：

1、由于財政投入不足，基層衛生院不可避免地存在重經濟、輕社會效益的現象，以解決衛生院的生存問題。

2、在當前的市場經濟條件下，社會一些不良現象，已侵入到衛生院，影響了基層衛生事業的健康發展，由于醫療職業的高風險性與醫務人員獲取報酬不成正比，部分醫務人員心

理上不平衡，價值取向發生改變，從而導致個別人員違反廉政建設規定的現象時有發生。

三、今后工作思路

1、對廉政文化建設推陳出新，不斷更新載體，賦予其內涵。

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按照省、市衛生健康委員會關于《加強健康扶貧重點工作推進》工作有關要求，我科在**書記帶領下，先后多次深入**各鄉鎮調研健康扶貧重點工作，通過鄉鎮衛生院實地指導、扶貧戶走訪、扶貧患者暗訪等形式，充分發現健康扶貧工作方面存在的問題及薄弱環節。現將**健康扶貧重點工作推進情況匯報如下

一、工作開展情況

目前**轄區內有**鎮、**鄉、**鎮及**片區4個鄉鎮，共有扶貧患者4989人。

(一）強化保障措施，確保健康扶貧工作各項措施得到有效落實、認其學習健康扶貧政策，進一步提高思想認識。

**管理委員會分別組織召開了貫徹落實健康扶貧工作座談會和專題工作會議，就我區貫徹落實工作進行了安排部署。衛生健康、人社、民政等相關部門，按照脫貧攻堅和健康扶貧工作職責要求，多次召開專題工作會議，認真學習國家、省、市相關政策和每次會議精神，并及時安排工作任務和印發會議材料及各項政策措施，進一步加強對扶貧攻堅和健康扶貧政策措施學習，統一思想，提高對健康扶貧工作的重要性、緊迫性、艱巨性、長期性和重點任務、政策內涵再認識，筑牢工作思想基礎，形成一盤棋工作格局，確保健康扶貧工作扎實推進。

1、建立健全組織機構，切實加強對健康扶貧領導。

**社會事務服務中心成立了以中心主任為組長、各鄉鎮衛生院為成員的健康扶貧領導小組，并結合實際，進一步明確各科室工作職責任務。隨著健康扶貧工作推進，社會事務服務中心調整充實了由主要領導任組長、副主任和轄區衛生院院長任副組長、各科室負責人為成員的健康扶貧工作領導小組及辦公室，并進一步明確了工作職責和任務要求，層層壓實責任。同時，還建立了健康扶貧領導、科室掛鉤聯系貧困鄉鎮長效工作制度和聯席會議制度，確保健康扶貧工作有序開展。

2、研究制定相關政策措施，確保健康扶貧有效實施。

為貫徹落實國家《健康扶貧工程》和《山東省健康扶貧行動計劃》，**制定了相應的《實施方案》，同時還進行重點工作任務分解，責任到科、到人抓落實。為使各項措施得進一步到落，衛健、人社、扶貧、民政、財政等部門共同研究制定下發了《**貧困人口大病專項救治工作方案》、《**醫療保險健康扶貧工作方案》等政策措施，明確了總體要求、工作目標、工作重點、保障措施和部門職責分工，確保健康扶貧工作有效實施。

3、廣泛開展宣傳工作。

為提高群眾知曉率和滿意度，讓衛健系統全體干部職工了解掌握健康扶貧政策措施，**印制了《**衛生健康系統健康扶貧手冊》發至各成員單位和醫療衛生機構加強學習；在人員集散公共場所設置永久性宣欄50余塊；在基本公共衛生服務項目宣傳月、“世界家庭醫生日”等活動期間廣泛開展了健康扶貧政策宣傳。

4、認真開展督導檢查工作。

為使健康扶貧工作取得實效，加強了督查工作。**社會事務服務中心主任多次聽取專題匯報，并多次深入到鄉村調研督導健康扶貧工作；社會事務服務中心多次聘請第三方對轄區內開展健康扶貧工作情況進行檢查指導，區健康扶貧領導小組辦公室多次組織衛健、人社、民政等主要成員單位對全區健康扶貧工作進行督導檢查，確保各項措施落實。

(二）建立健全保障制度，落實便民惠民措施，讓建檔立卡貧困人口“方便看病”

1、有效推進家庭醫生簽約服務。

**轉發市衛健委《關于推進家庭醫生簽約服務實施方案》。為貫徹落實好《實施方案》，確保“2020年全區簽約服務率達到30%、重點人群簽約率達到100%、建檔立卡貧困人口簽約率達100%、計劃生育特殊家庭簽約率達到100%”的任務指標，**社會事務服務中心成立了家庭醫生簽約服務工作協調領導小組，建立了日常信息月報制度。

到8月31日，共有3個醫療機構參加家庭醫院簽約服務，建立家庭醫生團隊30個，有120名醫療衛生人員參加簽約服務。1-8月共貧困人口簽約4989人，占貧困人口的100%。

2、各醫療機構完善了服務流程。

設置綠色通道方便貧困人口就醫；衛生、人社、民政等部門密切配合，在定點醫療機構開設了“一站式”即時結算窗口，并完成了信息系統對接，網絡已通至各衛生室，“一站式”即時結算工作有序推進。同時，投入4.8萬元，印制發放健康扶貧簽約協議書5000余份，發放給建檔立卡貧困人口人手5000余冊。

3、實行縣域內先診療后付費。

根據《泰安市貧困住院患者縣域內先診療后付費實施方案》，建檔立卡貧困人口鄉鎮衛生院住院已取消住院起付線，并于2019年1月起在全市縣、鄉（鎮）各級醫療機構實行了先診療后付費制度。

4、嚴格規范診療服務行為。

市衛生健康委制定下發了《關于加強農村貧困人口大病診療的通知》，我區嚴格執行此項政策，強化組織管理，嚴格執行分級診療制度，積極開展臨床路徑，保障質量、控制費用工作和信息化管理，方便貧困群眾就醫，切實減輕醫療費用，醫療機構診療行為得到進一步規范。

(三）加強基層衛生能力建設，提升醫療服務水平

1、加強基層醫療衛生服務機構標準化建設。

積極爭取資金40萬元，完成了2020年鄉村兩級醫療衛生機構能力提升工程3個衛生院建設項目，同時在**鎮衛生院、**衛生院通過鄉鎮衛生院等級評審前提下，大力推進**鎮衛生院等級評審工作。目前，我區已實現每個鄉鎮建有1所標準化的鄉鎮衛生院、每個行政村有1所標準化村衛生室的“三個一”目標的脫貧要求。另外，還積極開展了基層醫療衛生機構服務能力提升年活動，向國家審核推薦群眾滿意鄉鎮衛生院2個，并有力開展了基層醫療機構院內感染專項整治行動。

2、切實加強衛生人才隊伍建設^

我區于2020年招聘20名具有執業醫師或助理醫師資格的特崗醫生到各鄉鎮衛生院工作。目前招聘醫生均在崗，且工作表現普遍較好，薪酬待遇得到落實，購買了“五險”，并按要求開展考核評價工作。同時扎實做好全科醫學專業人員的執業注冊工作，目前全區共有經注冊執業的全科醫生15名，其中：西醫助理全科醫學專業醫師4名、執業全科醫學專業11名。

3、不斷強化基層衛生專業人員培訓。

2020年，全區共有182名基層衛生人員參加在職教育，其中全科醫學專業142人、護理專業40人，組織3人參加為期一年的全科醫師轉崗培訓，有10余名鄉鎮醫療衛生機構專業人員參加全市婦幼健康服務管理培訓學習。

4、不斷提升基層中醫藥服務能力。

目前，全區已基本建成以鄉鎮衛生院、村衛生室為支撐的中醫醫藥服務網絡。到2020年7月，100%的鄉鎮衛生院和92%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，服務體系進一步完善，服務能力明顯提升。

二、不足及問題

在上一階段健康扶貧工作中，**取得一定成績，但在通過現場指導及入戶隨訪等形式調研后，在實際工作中，仍然存在部分問題，主要表現在：

1、政策宣傳不到位。

受幫扶責任人及簽約醫師宣傳力度不夠、扶貧戶知識素質參差不齊影響，存在極個別扶貧戶對健康扶貧“兩免兩減半”、“先診療后付費”等政策表述不清、掌握不透，尤其在各級第三方檢查中表現突出。

2、醫療衛生服務能力仍較薄弱。

基層醫療衛生機構人員、設施不足，素質和水平需要進一步提高，特別是村衛生室服務能力有待加強。同時部分扶貧門診慢性病患者需要藥品特殊，鄉鎮衛生院采購困難，無法滿足貧困患者需求。

3、政策落實有待加強。

⑴轄區內扶貧患者往市級醫院住院治療，給予各種醫療保險、特惠保、大病救助、醫療機構減免等方式救助后，自付費用仍超過10%，扶貧患者負擔仍較大，此現象以三甲醫院尤為突出。⑵部分市級醫院對“兩免兩減半”政策執行不嚴格，扶貧患者被告知“各醫院僅對本轄區內就診患者實行此政策，轄區外患者不享受此政策”。

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近幾年來，為深入推進醫藥衛生體制改革，實現衛生計生工作持續健康發展，在縣委、縣政府的關心支持下，XX縣衛計委不斷加強衛生計生人才隊伍建設，大力推進縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡建設，“以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎”的基層衛生三級網絡體系進一步健全，醫療衛生服務質量和水平穩步提高，有效滿足了人民群眾日益增長的健康服務需求。

一、基本情況

1、鄉鎮衛生院人才隊伍建設情況：鄉鎮衛生院編制數370人，現有在編人數299人（其中系統內外借人員70人），其中副高5人，中級65人，初級205人，無職稱14人，自聘人員150人。每年基本工資956.7萬元，其中績效工資825.3萬元（財政預算182.3萬元，醫療機構負擔643萬元）。自聘人員發放工資720萬元/年全部自行負擔。

2、村衛生室人才隊伍建設情況：全縣鄉村醫生總人數553人，其中取得執業助理人數138人，鄉醫人數415人，年齡20-30歲8人，31-40歲142人，41-50歲227人，51-60歲87人，61歲以上89人。

二、

主要做法

1、加強組織領導，充分認識人才隊伍建設的重要性。加快醫療衛計事業發展，不斷提高人民群眾健康素養，必須打造一支高素質衛計人才隊伍。為此，我委高度重視人才工作，充分認識到加快衛生計生人才隊伍建設的重要性，切實將人才隊伍建設擺到突出的位置來抓。注重加強對人才工作的領導，明確了分管領導和責任科室，落實了責任。完善了衛計系統專業技術人才信息庫，提高了管理水平和工作效率。每年制定人才工作計劃，并納入衛計工作主要目標任務，與衛計工作同部署、同檢查、同考核。同時，結合機構改革、基層醫藥衛生體制改革，委主要領導多次深入鄉鎮衛生院開展人才工作調研，著力解決基層醫療衛計單位面臨的困難和問題。

2、創新工作機制，加大衛計人才培養和引進力度。大力實施“科教興醫”、“人才強醫”戰略，并強化措施，認真抓好落實。20XX年落實8名鄉鎮衛生院醫技人員參加“千人培訓計劃”。重視培養基層衛生院學科帶頭人，結合住院醫師規范化培訓、全科醫師培訓等中央財政補助項目和采取邀請專家、教授開展學術講座、會診、義診等方式對現有的人才進行培養，對“三支一扶”大學生、定向醫學生，在下基層前到縣級以上醫療衛生單位進行為期半年至三年的臨床能力規范化培訓，培訓期間工資福利待遇不變。注重人才引進，把志愿到我縣工作、具有執業資格的人才選拔到各鄉鎮衛生院。今年，為鄉鎮衛生院選派了10名“三支一扶”支醫大學生，充實到基層各醫療衛生單位。通過考試考核，選拔了12名初中以上學歷畢業生參加了為期四年的鄉村醫生定向定單培養。認真落實工資、福利等相關待遇，對各級先進醫護工作者，優先安排參加上級部門組織的學術交流、學習培訓。

3、營造趕超氛圍，促進衛計人才隊伍素質明顯提高。積極開展爭創“學習型單位、學習型科室、學習型個人”活動，調動了全體衛生計生技術人員學習新知識、鉆研新技術、掌握新技能的積極性，“學習光榮，不學習可恥”蔚然成風。組織全縣各級醫療機構的衛技人員，開展了醫療護理技能大比武活動，共有內（兒、外、婦產）科、護理等5個專業360多名醫技人員參加了該項活動。實施過程中，統一標準，統一要求，統一試題，將理論知識和業務技能考試成績在全系統內部通報，成績優勝者給予表彰獎勵。通過技術大比武活動的開展，大張旗鼓的宣傳表彰學科帶頭人、最美醫護人員、先進崗位能手，積極營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動的濃厚氛圍，激發了廣大衛計專業人員學技術、強業務的熱情和工作積極性，整體業務素質和醫學服務創新能力得到進一步提高。

三、存在問題

1、醫護人員缺口大。全縣各鄉鎮衛生院普遍缺乏臨床醫師和護理人員，尤其是婦產科、外科、影像特別缺乏。衛計系統女職工約占總數的58%，受全面“兩孩”政策放開和生育假期增加等因素影響，醫護人員短缺問題凸顯，尤其是護理崗位，出現了工作難以正常運轉的被動局面。

2、人才引進難、留住難。受經濟發展、價值取向和收入待遇等因素影響，選聘衛生計生人才時，一些緊缺或急需專業往往因報名人數達不到開考比例而被迫取消。因福利待遇、生活條件、工作條件、發展平臺有限，衛生計生人才特別是一些外來人才更難留住，這種現象在農村衛生計生工作隊伍中尤為突出。20XX年，全縣共有6人辭職。

3、聘用人員多，管理難。據統計，我縣各鄉鎮衛生院聘用人數有150余人，占總人數的30%，這么大一支編外聘用人員隊伍，不僅增加了各個單位的經濟負擔，而且加大了管理難度（聘用人員流動頻繁，十分不穩定）。

4、經費難以保障，鄉鎮衛計隊伍不穩定。鄉鎮實施藥品零差價銷售以來，績效工資自行負擔近80%，鄉鎮衛生院工作壓力越來越大，職工工資待遇難以落實，最終，勢必導致鄉鎮衛生計生隊伍的不穩定。

5、鄉村醫生醫保、社保、養老問題急需解決。

四、意見和建議

1、加強領導、爭取支持，狠抓落實。進一步加強對衛生人才工作的領導，大力實施“衛計人才工程”，建立健全規章制度，保證各項措施落到實處。實行人才培養工作責任追究制，落實獎懲措施，加強調度與督導，責任到人，一級抓一級，一級對一級負責，嚴格考核。積極爭取上級加大政策支持力度，在工作、生活、福利待遇、職稱評定、子女入學等方面給予偏遠地區衛計工作者政策傾斜，爭取加大衛計人才招考力度，確保我縣衛計人才工作取得明顯成效。

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一、2014年衛生工作目標責任進展情況

（一）深化醫藥衛生體制改革。一是深化縣級醫療機構改革。突出醫改重點，全力支持和推動縣醫院的托管工作，縣委、縣政府多次召開專題會議，在2個月內完成托管前的人員核查、清產核資、財務審計等工作，按期簽訂了托管協議，于6月7日，醫療集團總醫院醫療集團正式運行。正在組織實施縣中醫院、婦保院院長續聘工作。縣醫院核定編制床位230張，人員編制260人，引進招聘學科帶頭人8人，中醫院核定編制床位100張，人員編制95人，招聘學科帶頭人1人。全縣各醫療機構全部建立了績效考核機制，推行了按崗定薪制度，醫院經營收入管理，40%用于醫院運轉，30%用于積累發展，30%用于職工效益工資再分配。二是醫療機構財政保障到位。醫務人員工資財政全額預算并足額發放。基礎設施建設和設備配置納入了財政預算，縣醫院基礎設施建設投入4000余萬元，設備配置投入2200余萬元。中醫院基礎設施建設投入837萬元。三是清理化解了歷史債務。縣醫院債務除設備融資款（不含縣財政已付款）和藥品欠款外，其余所有債務政府統一打包剝離。四是大力推進縣鎮一體化建設。按照“三個統一、三個不變”原則，組織實施了縣醫院托管、、、四所衛生院，中醫院托管、兩所衛生院工作。五是提高了縣域內群眾就診比例。加強了縣醫院、中醫院基礎設施建設，優化就醫環境，不斷提高醫療服務質量，引進外聘專家9人，促進優質醫療資源下沉，縣域內就診率比往年明顯增加。

（二）嚴格落實國家基本藥物制度，確保群眾零差率用藥。

一是公立醫院藥品采購全部實行“三統一”制度，全部在省級藥械平臺集中采購藥品。二是縣級公立醫院基本藥物配備、銷售比例均達50%，鄉鎮衛生院、村衛生室達到100%。三是縣級醫院藥品零差率補助按時足額發放。四是加強了藥品電子監管系統建設。全縣完成了17個醫療衛生單位的入網審核。五是加強基本藥物知識培訓。制定了《縣國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作方案》，培訓全縣醫療機構人員60多人。

（三）狠抓落實，促進公共衛生服務項目實施

1、重大傳染病防控得力。一是完善艾滋病實驗室網絡建設。在縣疾控中心建成了艾滋病初篩實驗室，并通過了省級驗收投入使用。在縣醫院建立了艾滋病檢測篩查實驗室。制定了《性病艾滋病管理辦法》和《監管場所被監管人員艾滋病毒抗體檢測工作方案》，檢測311人。二是落實結核病防治措施。正在按照二級生物安全標準籌備和改建結核病實驗室，計劃年內完成。盲法復檢經市級復核達到了100%。發現涂陽結核病人4例，其中初治涂陽3例，復治涂陽1例。三是寄生蟲防治工作。正在籌備常住人口在200人以上的行政村中年齡在3周歲（含3周歲）以上的抽查工作，計劃于今年9-11月完成16個村3200人的抽查任務。消除瘧疾工作已于2010年全面啟動，計劃在今年實現消除瘧疾目標。四是手足口病防治工作。確診手足口病病例47例，其中外地報至12例，重癥病例1例，及時處理預警信息3條。五是傳染病信息報告管理工作。全縣共報告乙丙類及其他傳染病238例，上報率100%，無死亡病例。預警信息和疫情信息審核及時率達100%。六是重點傳染病主動監測工作。縣醫院為我縣重點傳染病哨點監測點，長年負責人高致病性禽流感、流感樣病例監測工作，每年5-10月，各醫療機構設立腸道門診，開展以霍亂為重點的腸道傳染病的主動監測工作，切實做到“逢瀉必檢、逢瀉必報”。

2、免疫規劃工作穩步推進。全縣共出生兒童769人，建證、建卡率100%。全縣單苗接種率均達到98.6%以上；含麻疹類疫苗接種率100%；今年計劃在鄭莊衛生院創建市級標準的規劃范預防接種門診。

3、其他疾病控制成效顯著。一是加強了地方病防治工作。全縣確定了5個鄉鎮20個行政村的碘鹽采樣監測工作，食用碘鹽覆蓋率100%，合格碘鹽食用率98%。對全縣12個鄉鎮開展了布病病例線索調查，共采血46人份，流行病學調查400余人，發放《布病防控知識》宣傳冊和宣傳單300余冊/份。二是慢性非傳染性疾病防治。管理高血壓患者7866人，規范管理6798人；管理糖尿病患者1361人，規范管理1152人；管理精神疾病患者193人，規范管理164人；心腦血管登記報告105人；腫瘤隨訪登記報告22人，審核系統錄入15人，錄入率68.18%。未發生重性精神疾病患者肇事、肇禍危害社會及家庭行為。

4、疾病預防控制體系建設得到加強。一是加強宣傳。采取板報、咨詢、培訓、電視等形式開展了疾病預防控制宣傳工作，重點宣傳了手足口病防控知識、春季傳染病等知識，舉辦電視講座6期，接待咨詢群眾24402余人次，發放宣傳資料15000余份，懸掛橫幅18條，張貼宣傳標語20余條。二是加強培訓。舉辦培訓班2次，重點培訓了免疫規劃、重點傳染病、慢性病和地方病等業務知識。三是開展控煙工作。制定了《縣創建無煙單位活動實施方案》，全縣創建無煙單位覆蓋率40%，實行了動態管理。

5、開展了愛國衛生運動。制定了《改廁工作方案》，建造雙甕漏斗型衛生戶廁20座，爭取配套吸糞車1輛。全縣已建成省級衛生示范單位6個，省級衛生先進單位36個，市級衛生先進單位65個；省級衛生鄉鎮7個，省級衛生村42個，市級衛生鄉鎮12個，市級衛生村55個，復審合格率在80%以上。

6、加強衛生監督工作。全縣衛生監督協管覆蓋率達到100%，衛生監督機構人員建庫率、被監督單位建庫率已經全部達到100%，經常性監督覆蓋率為50%，監測率為40%。住宿場所33戶已全部量化，量化率100%、美容美發場所62戶已量化50戶，量化率80%、公共淋浴7戶已量化5戶，量化率達到71%。各項行政執法案件程序合法、適用法律條款準確。

7、加強衛生應急工作。完善了衛生應急機制，設立了獨立的應急辦公室，落實了應急負責人和工作人員，建立健全了各項衛生應急預案，正在籌備衛生應急示范縣建設的驗收工作。

（四）基層衛生和婦幼保健工作得到加強。一是完成了張家灘和黑家堡兩所重點鎮衛生院規范化建設，通過了甲級衛生院評審4所。二是選派“萬名醫師培訓”人員6人。三是城鄉居民健康檔案累計建檔129620份，建檔率82.45%，建立電子檔案113491份，電子建檔率87.56%；登記管理45-64歲老年人32267人；登記管理65歲老年人12481人，更新233人，體檢人體檢48人，體檢率0.38%。四是縣醫院、中醫院助產機構產科建設全部達標。五是新生兒疾病篩查率95.32%、聽力篩查率78.26%，均超過了目標任務。六是孕產婦死亡1人，死亡率116.55/10萬；新生兒死亡2例，死亡率2.33‰；嬰幼兒死亡2例，死亡率2.33‰；5歲以下兒童死亡4例，死亡率4.68‰。七是認真開展基本和重大公共衛生婦幼工作，發放葉酸2092瓶，服用率95.67%，依存率94.47%；全縣農村產婦628人，補助614人，補助總額54.5萬元，補助率97.8%，剖宮產率42%，難產率3%，全免614人，全免率100%；全縣活產858人，孕產婦免費檢查834人，健康檢查率達到了97.20％，產后訪視人數831人，產后訪視率96.85%，新生兒訪視831人，訪視率96.85%；0—6歲兒童免費健康體檢2946人，兒童系統管理人數2888人，系統管理率98%。

（五）中醫藥工作扎實推進。一是開展中醫藥科普知識講座5次，活動受益人平均每次213人次。二是全縣鄉鎮衛生院12個，建起中醫科、中藥房的衛生院4個；農村衛生室247個，實施中醫適宜技術服務能力建設項目有70個，采購中醫設備205610元。三是開展了中醫重點（特色）專科建設。中醫院設置了針灸理療綜合治療區域，開設針灸推拿和中醫肛腸外科重點中醫專科。四是加強了基層中醫藥人才隊伍建設。中醫院現有醫技人員69人，中醫藥醫技46人，中醫藥醫務人員占醫院醫務人員比為67%。2014年招聘計劃20名，中醫專業人員5名，占招聘人數的25%。

（六）醫療機構及醫療服務質量、安全監管工作得到加強。

1、醫療服務管理進一步加強。一是開展了縣級醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院項目。制定了《縣2014年二級醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案》，縣醫院支援了張家灘鎮衛生院，中醫院支援了黑家堡鎮衛生院，各院分別選派醫技人員3人，培育3個或以上醫療項目。二是組織醫療質量督查2次，全縣各醫療機構醫療均在審批許可范圍內開展診療活動，無承包、出租科室行為；嚴格執行上崗人員準入制度，嚴格按照《藥品管理法》使用藥品、器械和材料。縣醫院、中醫院設立了警務室，有專職保衛人員，24小時輪流巡邏，制定應急處置方案，全院設有監控、攝像頭等安全設施。發生醫療糾紛能夠及時處理，并對相關責任人處理和通報。

醫療質量監管進一步加強。一是加強院感控制管理工作。縣級醫療機構設立了院感科、質控科，建立了工作制度，開展院感知識培訓2次，培訓人員200余人，培訓率達100%。醫務科與質控科不定期到科室檢查。嚴格執行首診負責制值班制、會診制、技術準入制度等。逐步完善了消毒供應及醫療垃圾的回收工作，加強了發熱門診、腸道門診的建設，開展了“手足口病”、“脊髓灰質炎病毒”等傳染病的防控工作。二是加強藥事管理工作。縣級醫院建立了品管理工作流程，專人負責，出入庫賬目清晰，手續完備。按月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病歷書寫不規范、開大處方的醫生予以通報批評，并實施經濟處罰，責令限期整改。三是落實了醫院核心制度。開展了醫務人員教育培訓，并加強考核工作。四是中醫院通過了二級醫院評審，縣醫院正在籌備二級醫院評審工作。五是縣醫院開設臨床路徑病種10個，縣醫院入組314例，入組率52%，入組后完成率89.8%。六是縣醫院和中醫院優質護理服務均達到全覆蓋。七是控制醫藥費用不合理增長。縣級公立醫院不開設特需服務，縣醫院平均住院日8.5天，與去年同比增長13.3%，住院次均費用與去年同比增長24.6%；中醫院平均住院日8.5天，與去年同比下降0.15%，住院次均費用與去年同比增長4%。八是建設血液透視室4間，培訓工作人員7人。

（七）衛生人才隊伍建設進一步加強。一是制定了衛生人才發展規劃，今年擬招聘醫學類本科畢業生20人，上報市衛生局、市人社局統一組織招考。二是與西安交大附院簽訂長期培訓計劃2年，今年培訓15人。

（八）衛生信息化建設工作得到加強。我縣正在組織實施基層醫療機構管理信息系統建設項目，已完成機房設置工作，正在協調解決網絡連接工作。有3所衛生院被列入遠程會診建設項目單位，現已完成科室設置及裝修、防護等工程，設備到位后即可安裝。

（九）精神文明建設。上報新聞宣傳稿件35份，足額完成市局規定的新聞稿件書。開展了民主評議政風行風活動，制定了實施方案，參與評議活動單位5個。受理醫療糾紛投訴5起，協調處理4起，一起正在協調解決。

（十）項目管理工作穩步推進。

1、2012年建設項目基本竣工。我縣2012年實施中央預算內投資項目1個（交口鎮衛生院改擴建項目），下達資金140萬元，其中中央投資110萬元，地方配套30萬元（省級配套15萬元），審計造價為96萬元，目前正申請有關部門進行竣工驗收。

2、2013年建設項目情況。我縣實施中、省下達建設項目37個，其中重大疾病防治設施建設項目1個（縣疾病預防控制中心綜合樓建設項目），完善基層醫療衛生服務體系建設項目36個（鄉鎮衛生院建設項目5個、職工周轉宿舍建設5個和農村衛生室建設項目26個）。一是疾病預防控制中心綜合樓建設項目，新建業務用房1400平米，投資概算420萬元，其中中央投資330萬元、地方配套90萬元。縣政府決定將新建變更為購買原計生局辦公大樓，現已報市發改委審批。二是鄉鎮衛生院建設項目。完成了鄭莊和安溝鄉衛生院建設項目，黑家堡和衛生院擴建工程正在進行，七里村鎮衛生院新建項目正在進行圖紙設計。三是鄉鎮衛生院職工周轉宿舍項目。安溝和鄭莊已完成建設任務，衛生院正在施工，衛生院現正在初步設計階段，張家灘衛生院正在協調之中。四是農村衛生室建設項目。共計130萬元，每個中央投資5萬元，采取資金捆綁使用的辦法，2013年完成了安溝鄉北陽村、鄭莊鎮沙灘坪村、交口鎮羊仙坪村、鄉陳旗村、鎮白家村衛生室5個，今年規劃新建村衛生室6個，鄉王良寺村衛生室已動工，鄭莊鎮吳旗村，七里村鎮白家川村、郭家川村，安溝鄉阿青村，黑家堡鎮葛家圪臺村衛生室也即將動工。

（十一）打擊非法行醫專項行動成效顯著。制定落實打擊非法行醫專項行動方案，出動衛生監督員100人次，“打非”宣傳車輛20余次，制作宣傳牌10余個，懸掛“打非”橫幅30幅，印制發放打非宣傳單10000余份、發放張貼宣傳畫1200余張，取締黑診所2個，立案查處醫療機構3個，整改醫療機構3個，沒收非法藥品67種、602盒,給予罰款15000元，舉報投訴案件查處率100%。

二、存在問題

1、人才短缺，結構不合理。鄉鎮衛生院嚴重缺乏衛生專業技術人員，特別是骨干醫療人才和醫技人員，部分單位由于沒有醫技專業人員，醫療設備閑置，功能檢查科室不能開展工作，大部分醫務人員身兼多職；縣級醫院短缺骨干人才和學科帶頭人，醫院競爭力不強。

2、醫療服務能力亟待提高。由于人才短缺，流失嚴重，引進困難，加之醫療機構管理還不規范，不到位，醫療服務質量和診療水平不高，綜合服務能力仍需進一步提高。

3、基本公共衛生服務項目實施有待進一步規范和加強。由于專業技術人員不足、運行管理機制還不完善、醫療服務水平較低、項目培訓工作滯后、宣傳不到位等綜合因素，基本公共衛生服務項目尚未深入開展，群眾受益較少。

三、下半年工作打算

下半年，在市衛生局和縣政府的堅強領導下，根據省市衛生工作會議精神，我局將立足全縣衛生工作實際，以人才建設為突破口，以提高醫療服務質量和公共衛生服務能力為抓手，切實落實好各項衛生惠民政策，全力推進我縣醫療衛生事業健康快速發展。

1、搞好衛生和計生機構合并改革工作。根據省市要求，按照縣委和政府統一部署，穩步推進。

2、加強醫療機構人才隊伍建設。完成招錄本科生任務，解決鄉鎮衛生院人才短缺、婦幼專干、防疫專干和村醫老齡化問題，高薪引進專家，提升醫療機構服務能力。

3、全面推進公立醫院改革。按照第二批國家醫改試點縣的要求，嚴格落實醫改工作任務，進一步提升公立醫院服務水平、醫療質量和群眾滿意度。進一步完善全員聘用制、績效工資制和崗位管理制。進一步加強績效考核管理工作，嚴格考核兌現績效獎懲。

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1 專業人員的業務培訓規范化

專業人員培訓質量的好壞直接關系到基本公共衛生服務項目工作的應用質量。各級公衛人員通過競爭上崗擇優錄取。為保證培訓質量，建立一整套培訓機制，確保培訓質量。通過業務培訓，不斷加強提升業務水平。探索建立長效機制，將臨時性、應急性培訓逐步轉變為長期性、制度化培訓。通過專題講座、脫產進修、對口支援等形式，對基層公共衛生人員進行普及型技能培訓，培養適用型人才。集中對全區公衛辦人員和公共衛生協理員分期分批實施全員培訓、考核。參加或承辦公共衛生領域“名醫講壇”，組織醫療衛生單位業務指導人員、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室項目工作人員進行專項培訓，提升項目工作管理水平和服務能力。多次組織管理人員到其他區、市學習先進管理經驗和做法，并組織召開全區現場會，加強工作交流，促進工作開展。

2 分級管理工作規范化

建立健全分級負責責任體系。區政府成立公共衛生服務工作領導小組，區衛生局專門成立公共衛生管理辦公室，明確專職人員。各鄉鎮、街道確定1名正式在編人員為公共衛生聯絡員。各鄉鎮（街道）成立了公共衛生服務管理辦公室，按轄區服務人口3/1000 0的標準配備業務技術好、責任心強的工作人員，在行政村（居），由標準化村衛生室（社區衛生服務站）的正式工作人員擔任本村（居）的公共衛生協理員，推進公共衛生服務項目工作的實施。

2.1 明確各級公衛工作職責與制度

按照公共衛生服務管理辦公室建設的統一標準，全區設立公衛辦12個，設置了專門辦公場所，管理辦公室按“五室分開”模式，設置疾病預防控制室、衛生監督室、婦幼保健室、慢病管理室、健康教育和檔案管理等工作室。配備必要設施，進一步加快基本公共衛生服務均等化工作，推進公共衛生服務項目開展，將各級公衛工作職責與制度裝訂成冊并上墻，率先在全市制訂區、鄉鎮（街道）、村（居）公共衛生服務項目臺賬并認真貫徹執行。

2.2 公共衛生服務管理實施辦法

根據山東省基本公共衛生服務規范，統一使用所有的紙質表格和電子表格，并對軟件使用情況進行全員培訓。通過培訓使其充分掌握項目工作目標任務和工作方法，操作規范、表卡填寫等內容，力爭使每個人都能聽懂、看懂，達到培訓效果。為完善公共衛生信息管理平臺建設，下發實施方案，設專人成立辦公室，建設獨立機房，配備全 新服務器、交換機、防火墻等硬件設施。各單位明確具體專人負責信息化建設。建成覆蓋區、鄉、村三級醫療衛生機構的電子信息服務網絡，并按時實施國家基本藥物制度。

2.3 完善各級公衛管理機制

以實施國家基本公共衛生項目為切入點，積極構建三級公共衛生服務網絡，促進城鄉公共衛生服務均等化。各級各單位均簽訂了目標責任書，建立督導包保責任制，定期督查工作進展情況，推動各項工作有序平穩發展。率先在全市組建2個疾控責任指導團隊，劃片分區，責任到人，采取定期輪駐、巡回指導、對口幫扶等形式“下沉”到鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構，強化對基層的公共衛生業務指導、管理。更好地發揮疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構在基層衛生服務中的業務指導、技術支撐、監督管理作用。局領導班子成員分片包干，利用周末等時間不定期進行明察暗訪。市、區人大、政府、政協領導多次深入公共衛生服務工作現場，視察工作開展情況，省衛生廳、市

衛生局有關領導多次進行現場指導，按照各級領導提出的意見和建議，逐項進行整改完善和提高。及時召開現場會、編發典型材料予以總結推廣；對發現的問題和不足，現場提出整改意見，并通過通報等形式向區政府、市衛生局匯報，促使基層公共衛生工作緊抓不懈。

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“光明·微笑”工程是省委、省政府和市委、市政府實施的一項重大民生工程、德政工程，是深入學習實踐科學發展觀的重要內容。縣委、縣政府主要領導和分管領導對這項工作高度重視，多次作出重要批示，聽取工作匯報，要求抓好落實。11月23日縣工程辦再次召開專題會議對當前工作進行研究部署，提出了下一步工作要求，為認真落實領導指示，督促各鄉（鎮）加快工作進度，保證工程順利完成，現將有關情況通報如下：

一、進展情況

1、截止11月22日，白內障手術完成率達60%以上的鄉鎮有完成較好，分別完成任務數的95%和91.35%。目前白內障手術任務完成率排名全縣后五名

2、截止11月22日，唇腭裂篩查工作完成率達60%以上的鄉鎮

二、存在的問題

1、各鄉鎮對“光明·微笑”工程工作重視程度不一，部分鄉鎮認識不到位，將本項工作單純認為是衛生系統或鄉鎮衛生院的工作。部分村干部對光明微笑工作不重視，未積極配合開展篩查工作，特別是在9月28日全縣“光明·微笑”工程調度會后，仍有少數鄉鎮工作進展非常緩慢。

2、部分鄉鎮未按照縣政府下發的文件精神開展工作，如：鄉、村干部未將60歲以上居民全部集中到村委會體檢并負責將有視力障礙的老人送衛生院進行白內障集中篩查；孤寡老人和子女外出打工無人照顧的白內障患者，各鄉鎮沒有負責送至縣人民醫院進行手術等，導致仍有較多白內障患者未接受手術。

3、部分鄉鎮宣傳工作仍有不到位。如：有的村干部不了解工程內容；偏遠地區居民不知曉“光明·微笑”工程，甚至少數居民認為光明微笑工程是騙局，嚴重損害黨和政府的形象。

4、大部分鄉鎮對唇腭裂篩查工作力度不大，白內障篩查、唇腭裂篩查工作開展不平衡，唇腭裂篩查工作明顯較白內障篩查工作落后。

5、部分鄉（鎮）、村干部及衛生院領導自認為篩查工作到位，轄區內已無白內障、唇腭裂患者，未真正做到篩查工作“四不漏”。

三、下一步工作要求

1、各鄉鎮要切實加強工作領導，高度重視“光明·微笑”工程工作，將責任制落到實處。同時加大唇腭裂篩查工作力度，保障白內障篩查、唇腭裂篩查工作齊頭并進，將篩查工作“四不漏”落到實處。

2、各鄉鎮要認真按照縣政府下發的文件精神開展工作，按照“做到三個到位、落實三項措施、強化三大管理”的總體要求，精心組織實施。

3、各鄉鎮要繼續加強宣傳，按照《縣“光明·微笑”工程宣傳工作方案》，把實施“光明·微笑”工程的目的意義、政策措施、實施內容、操作模式宣傳到千家萬戶，努力實現群眾知曉度達到100%，真正做到宣傳發動不留死角，家喻戶曉，人人皆知。

4、白內障手術任務完成數和唇腭裂篩查任務數排名全縣后五名的鄉（鎮）要認真分析工作中存在的問題與差距，及時制定行之有效的工作措施，保障工作進度，同時形成書面材料上報縣政府、縣工程辦。對于連續2次排名全縣后五名的鄉（鎮），鄉（鎮）主要領導要向縣委、縣政府主要領導做出情況說明。

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縣新型農村合作醫療制度實施辦法

第一條為了建立完善我縣新型農村合作醫療制度，切實保障全縣農村居民身體健康，促進農村經濟快速發展和社會穩定，根據《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》（〔2003〕3號）、《重慶市人民政府關于加快建立新型農村合作醫療制度的意見》（渝府發〔2005〕102號）、《重慶市新型農村合作醫療制度暫行管理辦法》（渝辦發〔2004〕36號）和《重慶市新型農村合作醫療運行指導方案（試行）》（渝農合辦〔2006〕6號）等精神，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條本辦法所指新型農村合作醫療是在政府組織、引導、支持下，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病（指符合住院指征的疾病和大額醫療費用的疾病）統籌為主，兼顧基本醫療的農民互助共濟制度。

第三條實施新型農村合作醫療制度應遵循以下原則：

（一）自愿參加，多方籌資；以收定支，略有節余。

（二）大小兼顧，補償適度；互助共濟，公平公開。

（三）優質服務，經濟便捷；科學管理，民主監督。

第四條凡我縣轄區的農村戶籍居民，以家庭為單位（以戶口簿人數為準）參加合作醫療，履行繳費等義務后，享受規定的權益。

第五條本辦法適用于在豐都縣行政區域內自愿參加新型農村合作醫療的農民（以下簡稱參合農民）和從事新型農村合作醫療管理與服務的有關單位及人員。

第六條參加新型農村合作醫療的農民享有以下權利：

（一）享有新型農村合作醫療制度規定的權利；

（二）因病在定點醫療機構治療的，按規定獲得新型農村合作醫療醫藥費用補償；

（三）有權對新型農村合作醫療管理提出意見和建議；

（四）有權對未按新型農村合作醫療規定獲得應有補償申請復核；

（五）有權參與新型農村合作醫療的監管；

（六）法律政策規定的其他權利。

第七條參加新型農村合作醫療的農民應當履行以下義務：

（一）遵守新型農村合作醫療規章制度；

（二）按規定及時交納新型農村合作醫療個人繳費資金；

（三）保證以戶為單位參加新型農村合作醫療；

（四）如實舉報違反新型農村合作醫療規定的行為；

（五）宣傳新型農村合作醫療方針政策和有關規定；

（六）法律政策規定的其他義務。

第八條縣政府成立新型農村合作醫療管理委員會，負責對全縣新型農村合作醫療工作的領導管理、組織協調、業務指導等工作。其主要職責是：

（一）負責制定新型農村合作醫療規劃、年度工作目標；

（二）負責新型農村合作醫療實施方案的審定；

（三）負責新型農村合作醫療宣傳發動和資金籌措；

（四）負責新型農村合作醫療的組織實施和檢查、考核、監督；

（五）負責資金預算、決算和監管；

（六）督促落實新型農村合作醫療管理委員會各成員單位積極履行職責；

（七）向社會公布新型農村合作醫療有關管理和運行情況；

（八）定期向縣委、縣政府報告工作；

（九）接受同級人大、政協、紀委的監督；

（十）法律政策規定的其他職責。

縣新型農村合作醫療管理委員會下設辦公室（以下簡稱縣合管辦），具體負責全縣新型農村合作醫療日常事務。其主要職責為：

（一）擬定新型農村合作醫療實施方案；

（二）擬定年度工作計劃；

（三）擬定年度基金的預算和決算方案；

（四）擬定新型農村合作醫療各項管理規章制度；

（五）負責新型農村合作醫療基金的管理；

（六）按規定審核新型農村合作醫療報銷憑據；

（七）審定和監督定點醫療機構服務、藥品招投標行為；

（八）負責對新型農村合作醫療有關人員進行培訓和考核；

（九）負責新型農村合作醫療有關信息的收集整理和上報工作；

（十）定期向新型農村合作醫療管理委員會及監督委員會匯報工作；

（十一）協調相關部門，執行上級新型農村合作醫療管理組織和新型農村合作醫療監督組織交辦的其他工作任務；

（十二）接受和處理群眾投訴，查處新型農村合作醫療違規行為；

（十三）處理新型農村合作醫療制度實施過程中的其他事務；

（十四）法律政策規定的其他職責。

第九條各鄉鎮人民政府成立新型農村合作醫療管理委員會，負責對本轄區新型農村合作醫療工作的組織領導、協調管理、監督考核等工作。其主要職責是：

（一）宣傳新型農村合作醫療的有關政策，組織發動廣大農民群眾自愿參加新型農村合作醫療；

（二）制定本鄉鎮新型農村合作醫療工作計劃；

（三）負責本鄉鎮新型農村合作醫療資金籌集和定點醫療機構的管理；

（四）完成縣新型農村合作醫療管理委員會交辦的事務；

（五）履行法律政策規定的其他職責。

各鄉鎮新型農村合作醫療管理委員會下設辦公室，業務上接受縣合管辦指導、監督和考核，具體負責本鄉鎮新型農村合作醫療日常事務管理工作。其主要職責：

（一）負責本地新型農村合作醫療宣傳發動和資金籌措；

（二）監督鄉、村定點醫療機構執行有關全縣新型農村合作醫療的各項規章制度，包括服務質量、藥品價格、進藥渠道等，控制本地新型農村合作醫療資金額度，防止超支；

（三）收集整理和上報新型農村合作醫療有關信息和資料；

（四）定期向社會公布本鄉鎮新型農村合作醫療基金收支、使用情況，接受群眾監督，接受和處理群眾投訴；

（五）完成縣合管辦交辦的其他工作；

（六）履行法律政策規定的其他職責。

第十條各行政村設立新型農村合作醫療管理小組，由村委會主任、文書、社長、村衛生人員和參加新型農村合作醫療的村民代表組成，其主要職責包括負責本村新型農村合作醫療的組織、領導、宣傳發動、籌資和對村衛生室服務行為的管理等。

第十一條新型農村合作醫療基金采取農民個人繳費、政府財政補助、特困醫療救助、集體資助和社會團體個人捐助及利息收入相結合方式多方籌集。

（一）農民個人繳費是指本縣農村居民自愿向新型農村合作醫療繳納的參合資金。

（二）政府財政補助是指中、市、縣財政部門向新型農村合作醫療撥付的資金。

（三）特困醫療救助是指相關部門籌集的用于補助困難群眾的資金。

（四）集體資助是指鄉鎮、村集體經濟組織資助新型農村合作醫療的資金。

（五）社會團體個人捐助是指由社會團體、個人捐贈用于支持新型農村合作醫療的收入。

（六）利息是指新型農村合作醫療基金存入銀行產生的利息。

農民個人繳費堅持農民自愿的原則，通過宣傳積極動員農民繳費，不得采取強迫、墊付或其他違背農民意愿的作法。

第十二條新型農村合作醫療基金籌集標準為：

參合農民個人繳費，每人每年10元。

中、市、縣財政按實際參合農民每人每年補助40元，其中中央財政補助20元，重慶市財政補助18元，縣財政補助2元。

第十三條全縣新型農村合作醫療資金籌措按以下原則執行：

（一）自愿參合農民應當在每年的12月10日前預繳次年參合資金。每年的9-11月份進行集中收取的農民參合經費。由各鄉鎮合管辦在每年12月10日前，將農民個人繳納的參合資金繳存到縣新型農村合作醫療基金專戶。平時不定期收取的農民參合經費，由鄉鎮財政所在每月的5號匯總，在5個工作日內繳存到縣新型農村合作醫療基金專戶。

收取農民參合資金時，必須開具由市財政統一印制的基金專用收據。以村、社為單位統一開具收據的應附參合農民名單。

（二）由相關部門為農民補助的農村特困醫療救助參合經費在每年的11月30日前，由鄉鎮人民政府提供名單，由相關部門審核，并按標準在12月10日前直接撥付到縣新型農村合作醫療基金專戶。

（三）縣財政對參加新型農村合作醫療農民的補助經費：由縣財政部門于每年的3月30日前按實際參合農民人數和補助標準全額撥付到縣新型農村合作醫療基金專戶。

（四）中央和重慶市財政補助經費于每年6月至10月由重慶市財政局直接撥付到縣新型農村合作醫療基金專戶。

第十四條參合農民交納參合經費后，于次年的1月1日至12月31日按規定享受新型農村合作醫療補償。

第十五條新型農村合作醫療基金管理堅持“專戶儲存，封閉運行；縣級統籌，鄉鎮協管；總量控制，超支分擔；額度扣減，節余續用”的原則。任何單位及個人不得擠占和挪用。

（一）專戶儲存，封閉運行。縣財政局負責基金專戶的設置和收支，縣合管辦負責審核并按規定進行補償。新型農村合作醫療基金實行封閉管理，農民個人繳費和各級財政補助資金均繳存到基金專戶，基金只用于定點醫療機構經審核報銷的醫藥費用支出。

（二）縣級統籌，鄉鎮協管。新型農村合作醫療基金由縣合管辦統一管理，各鄉鎮協助控制新型農村合作醫療門診家庭帳戶基金的使用額度。

（三）總量控制，超支分擔。縣合管辦對全縣的新型農村合作醫療基金實行總量控制，并根據各鄉鎮參合農民人數、門診統籌基金分配標準分配基金使用額度到各鄉鎮。各鄉鎮使用新型農村合作醫療基金必須控制在使用額度范圍內，如出現超支，由鄉鎮政府承擔40%，鄉鎮定點醫療機構承擔60%。全縣大病住院統籌基金出現超支，則由縣級承擔60%，鄉鎮承擔40%（縣、鄉比例中，政府承擔60%，定點醫療機構承擔40%）。

（四）額度扣減，節余續用。參合農民在本縣范圍內戶籍所在地以外的其它鄉鎮定點醫療機構就診所發生的醫藥費用補償，從所在鄉鎮基金使用額度中扣減，并由縣合管辦補償給發生醫藥費用的鄉鎮定點醫療機構，當年節余的基金使用額度可結轉下年繼續使用。

第十六條新型農村合作醫療基金專戶的設立。縣財政局要在指定銀行開設新型農村合作醫療專用賬戶。只能開設一個銀行基金專戶。不得在其它部門設立的結算中心開設基金專戶。

第十七條新型農村合作醫療基金專戶的主要用途：一是接收鄉鎮繳存的參加新型農村合作醫療農民個人繳費；接收相關部門撥入的特困醫療救助資金，接收本級和上級財政部門撥入的補助資金，接受其它方式籌集的資金，該賬戶形成的利息；二是向定點醫療服務機構撥付經審核的醫藥費用補償金。

第十八條基金專戶憑銀行出具的原始憑證記賬。縣合管辦無法得到銀行原始憑證時，由基金專戶出具繳撥憑證，并加蓋專用印章的原始憑證復印件，交縣合管辦記賬。

第十九條新型農村合作醫療基金按以下原則進行分配：

（一）新型農村合作醫療基金主要分為家庭帳戶基金和統籌賬戶基金。統籌賬戶基金又分為門診統籌基金、大病統籌基金、風險基金。

（二）大病統籌基金又分為住院補償金和慢病補償金。大病統籌基金占總基金的60%，其中住院補償金占總基金的55%，慢病補償金占總基金的5%。

（三）風險基金占總基金的10%，風險基金又分為大病儲備金和風險儲備金，其中大病儲備金和風險儲備金各占總基金的5%。

（四）門診家庭帳戶設置為8元/人·年，門診統籌基金和家庭帳戶占總基金的30%。

第二十條新型村合作醫療基金按以下用途使用：

（一）大病統籌基金主要用于參合農民因大病（指住院及慢性非傳染性疾病）發生的醫藥費用補償，其中住院補償金用于參合農民住院醫藥費用補償，慢病補償金用于參合農民因患主要慢性疾病所發生的醫藥費用補償。

（二）門診統籌基金和家庭帳戶用于參合農民門診醫藥費用的補償，家庭帳戶未使用或未用完的可結轉下年繼續使用，但不能沖抵下一年度的參合資金。

（三）大病儲備金主要用于已享受最高住院補償封頂線后，仍難以承擔醫療費用的參合農民的救助。

（四）風險儲備金主要用于新型農村合作醫療基金超支或意外情況的應急支付。由縣新型農村合作醫療管理委員會決定如何使用。

新型農村合作醫療基金分配圖示

風險基金10%（5元）

風險儲備金5%（2.5元）

大病儲備金5%（2.5元）

大病統籌基金60%（30元）

住院補償金55%（27..5元）

慢病補償5%（2.5元）

門診統籌基金

（7元/人·年）

新型合作醫療基金（50元/人·年）

統籌基金（42元）

家庭帳戶基金（8元/人•年）

占總基金的30%（15元）

第二十一條參合農民的醫療補償按以下原則執行：

（一）補償模式

門診家庭帳戶+門診統籌＋住院統籌

（二）補償標準

1、門診補償

按參合農民每次在定點醫療機構就診的醫藥費用的40%給予補償，全年每人累計門診費用補償不超過20元（含門診家庭帳戶），參合農民門診醫藥費用補償首先在家庭帳戶中支出，家庭帳戶報銷范圍內全家可調劑使用。

2、住院補償

根據不同檔次定點醫療機構確定不同的起付線及補償比例，一人當年內累計最高補償限額（封頂線）為10000元。

住院補償表

鄉鎮衛生院

（中心衛生院）

縣級醫療

衛生機構

縣級以上

醫療機構

起付線

50元

300元

1000元

補償比例

55%

40%

25%

封頂線

10000元

中醫藥費用部分在同級醫療機構補償標準基礎上增加5%的比例。

3、慢病補償

患有冠心病、慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、類風濕性關節炎、腦血管意外康復期、惡性腫瘤的后期治療、肝硬化等8種慢性病經縣級醫療機構確診并辦理《慢性病門診藥品費用補償證》在全縣縣、鄉定點醫療機構治療的門診費用，補償比例為35%，每人每年最高補償限額為500元。住院按住院醫療費用的標準補償。

4、外出務工人員補償

只對住院進行補償，其補償起付線、補償比例與我縣規定的同級同類定點醫療機構標準相同。

5、參合農民享受最高住院補償封頂線，仍難以承受醫藥費，通過本人申請，村民委員會和鄉鎮合管辦核實，鄉鎮政府、縣合管辦審核，報縣合作醫療管理委員會審批，年底在大病統籌基金有節余的情況下，可享受一定數額的大病救助二次補償金。（大病救助二次補償方案另行制定）

（三）補償范圍

1、門診補償范圍：各種檢查檢驗費、藥品費、治療費、觀察床位費。

2、住院補償范圍：新型農村合作醫療基金只對新型農村合作醫療規定疾病所發生的醫療費用，在新型農村合作醫療基本用藥目錄和基本診療項目范圍內給予補償。如：住院費、護理費、中西藥費、治療費、手術費、麻醉費、三大常規檢驗費、肝腎功能檢查費、血糖檢查費、血生化檢查費、x光檢查費、b超檢查費、心電圖檢查費、胃鏡檢查費。

（四）不予補償范圍

下列情況發生的醫療費用不屬于新型農村合作醫療補償范圍：

1、打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、違法犯罪、因公負傷、交通事故、醫療事故、司法鑒定、勞動鑒定、職業病、孕產期保健等發生的醫療費用；治療性病和戒毒費用；

2、使用非基本用藥及非規定診療項目目錄的費用；

3、在非定點醫療機構就醫發生的醫療費用；

4、未經縣級定點醫療機構會診和縣新型農村合作醫療管理辦公室批準，擅自轉診到縣外就醫所發生的一切費用；

5、器官移植、近視矯正術、氣功療法、音樂療法、保健性療法、營養療法、磁療等產生的費用；

6、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等費用；

7、假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復性器具費用；

8、各種減肥、增胖、增高等項目費用；

9、特殊檢查（如ct、核磁共振、彩超）、血液費及血液制品等、特殊材料等其他城鎮職工基本醫療保險不能報銷的費用。

第二十二條參合農民的醫療補償方式按以下規定執行：

（一）參合者憑《豐都縣新型農村合作醫療證》（以下簡稱《合作醫療證》）和身份證、戶口簿可自由選擇縣內定點的縣級醫院、鄉鎮級衛生院、村衛生室就診。轉縣外及縣級以上三級醫院就診由縣級定點醫療服務機構出具診療證明并報縣合管辦審批。危急重癥須到周邊區縣就診的，可先予搶救，并在24小時內報縣合管辦。

（二）參合者在定點村衛生室憑身份證、戶口簿、《合作醫療證》就診，使用合作醫療專用三聯處方，參合者只支付自己應負擔部分的醫療費用，并由病人或其親屬在專用處方和報銷登記簿上簽字生效，村衛生室每月25日—30日憑專用處方、報銷登記簿和報銷旬報表等到鄉鎮合管辦審核，憑審核結算單到鄉鎮衛生院報結補償經費，其補償經費由鄉鎮衛生院墊付。

（三）參合者在鄉鎮衛生院及其門診部憑身份證、戶口簿、《合作醫療證》就診實行現場報銷，即隨看、隨付、隨報，并由病人或其親屬在專用處方和報銷登記簿上簽字生效。經鄉鎮合管辦審核后，每月1日—5日將上月的相關材料（含村衛生室結算單）報縣合管辦審核報結補償經費。

（四）參合者在縣級定點醫療機構，憑身份證、戶口簿、《合作醫療證》就診所發生的醫療費用應報銷部分，由定點醫療機構按規定審核墊付，農民只交納自付部分，定點醫療機構每月25日—30日憑相關材料直接向縣合管辦申報審核后報結補償經費。

（五）參合者經轉診在縣以外醫療衛生機構就診，由本人先自付全部醫藥費，之后憑身份證、戶口簿、《合作醫療證》、出院證明、住院病歷復印件、處方、統一收費憑據、每日清單和轉診證明等到戶口所在地合管辦經審核后按規定結算補償經費。

（六）外出務工人員申請補償必須持醫藥費發票、一日清單、醫院診斷證明、出院證明、住院病歷復印件、合作醫療證、身份證、戶口簿等證明材料，到鄉鎮合管辦審核后補償，由鄉鎮合管辦將相關材料報縣合管辦審核結算補償經費。

第二十三條縣政府成立縣新型農村合作醫療監督委員會，定期監督、檢查新型農村合作醫療基金使用和管理情況。縣、鄉鎮新型農村合作醫療管理委員會及辦公室，衛生、財政、民政等相關職能部門以及全縣范圍內的定點醫療服務機構應當依法接受其監督、檢查。

第二十四條縣合管辦定期在全縣范圍內向社會公布新型農村合作醫療基金使用情況。鄉鎮合管辦要公示受益參合農民名單。接受社會監督，確保新型農村合作醫療實施的公開、公平和公正。

第二十五條建立投訴及違規行為舉報獎勵制度。縣合管辦設立公開舉報電話（023-70608569、70608308），縣、鄉鎮合管辦分別設立投訴箱，對舉報屬實可給予一定獎勵。

第二十六條實施新型農村合作醫療基金專項審計制度。由審計局負責對新型農村合作醫療基金的管理和使用情況進行專項審計，確保資金使用安全。

第二十七條全縣新型農村合作醫療制度建立完善過程中，應當建立健全公示制度，并按以下要求執行：

（一）各鄉鎮在政府所在地和行政村人口相對集中的地方，設立一塊固定的永久性的新型農村合作醫療公示欄。在鄉鎮公示欄公布新型農村合作醫療基金的收、支情況以及門診、住院補償人次和金額；在村公示欄內公布參合農民門診補償人數及補償金額，以及參合農民住院補償情況，包括患者的基本情況、就醫機構、住院時間、住院總費用和補償費用等；

（二）各級定點醫療機構在院內醒目的地方設立公示欄，對新型農村合作醫療規定的基本診療項目、基本用藥目錄及價格、基本醫療服務價格和新型農村合作醫療基金補償的范圍、比例、方式等進行公示。

（三）通過經常走訪群眾、民主測評、問卷調查等多種形式，主動聽取和征求群眾對新型農村合作醫療管理和醫療服務的意見和建議。

（四）縣合管辦對定點醫療機構的收費及服務情況實行定期通報制和警示告誡制。

第二十八條新型農村合作醫療制度建立完善過程中，應加強對從事新型農村合作醫療管理與服務的有關單位及人員的管理和監督，并按以下規定執行：

（一）新型農村合作醫療的醫療服務實行定點醫療機構和人員準入制，合理確定定點醫療機構。

（二）按照“方便、安全、經濟”的原則，合理選擇符合條件的定點醫療衛生機構。定點醫療機構的確定堅持申報考核、擇優定點、強化監督、簽約服務、動態管理的原則。每年由具有資格的醫療衛生機構書面申請，經縣合管辦組織專家審核確定后，頒發合作醫療定點單位證件，并向社會公布。凡被確定的服務單位必須完善服務設施設備，保證服務質量，提高服務效率，并有效控制醫療費用，以滿足人民群眾就診需要。

（三）嚴格執行《定點醫療機構管理辦法》和《新型農村合作醫療服務合同》有關規定。衛生行政部門要依法加強醫療衛生機構的管理，規范醫療服務行為，加大衛生監督執法力度，讓參合農民享受優質、便捷、價廉的醫療服務。成立新型農村合作醫療合理醫藥專家組，按照臨床診療規范要求，定期或不定期對定點醫療機構合理醫藥情況進行督導和檢查。（定點醫療機構管理辦法另行制定）

（四）全縣定點醫療機構的藥品推行集中詢價采購制度，縣級醫療機構執行順加作價政策，鄉鎮衛生院執行國家最高零售限價基礎上下浮30%作為統一藥品零售價格。村衛生室的藥品由鄉鎮衛生院代購，保證藥品的質量和用藥安全。

（五）各定點醫療機構應取消單純以醫療收入指標與工資獎金掛鉤的分配制度，完善以醫德醫風、服務質量、服務態度、門診住院人次為主的綜合分配制度，健全內部制約機制，嚴格執行物價政策和新型農村合作醫療定點醫療機構服務管理辦法、基本用藥目錄及基本診療項目，禁止大處方、亂檢查、亂收費等行為發生。使用非基本用藥目錄和非基本診療項目時，應先征求患者意見，并讓患者簽字。嚴格控制診療費用，實行門診用藥一般每次不超過3天，人均門診處方費用村衛生室一般不超過15元，鄉鎮衛生院不超過25元（急救、搶救除外），縣級醫療機構不超過40元。縣級醫療衛生機構要執行住院一日清單制和單病種限價付費制。住院床日費用控制330元以內，出院人均費用控制在3000元以內。

第二十九條搞好信息網絡化管理。建立和完善計算機網絡監督控制系統，使用統一的新型農村合作醫療管理軟件。鄉鎮合管辦和定點醫療機構要配備專（兼）職人員，負責合作醫療的有關資料、信息的收集、統計和整理工作，搞好信息反饋，為指導合作醫療的正常運行提供可靠的信息依據。

第三十條縣政府與鄉鎮政府及有關職能部門簽訂實施新型農村合作醫療單項目標責任書，納入年度綜合目標管理。

縣政府對在合作醫療工作中做出顯著成績的單位和個人給予表彰和獎勵。

第三十一條合作醫療經辦機構（含辦理補償的定點醫療機構）及相關部門工作人員有下列行為之一的，視其情節輕重，給予通報批評、扣發獎金、年度考核評定不稱職的處理；造成損失的，加倍追償損失資金。屬單位責任的，視其情節輕重，給予取消單位年度評先選優資格，取消其主要領導、分管領導當年評先選優資格處理：

（一）工作不負責任，，導致合作醫療運行受阻；

（二）對補償資格、證件、材料審核不嚴或計算錯誤，導致錯誤補償；

（三）挪用、擠占、截留合作醫療基金；

（四）故意拖延不當場兌付補償金，向病人索取好處，有索賄受賄行為的；

（五）授意他人或協助他人編造虛假證明的；

（六）知情不報或知錯不糾仍給予補償補助的；

（七）擅自更改補助補償標準、項目、范圍和比例的；

（八）辦理補償時不按規定準確填寫《合作醫療證》的；

（九）有其他違紀違法行為的。

第三十二條定點醫療機構工作人員有下列行為之一的，視其情節輕重，給予通報批評、扣發獎金、年度考核不稱職的處理；造成損失的，加倍追償損失的有關資金。屬醫療機構責任的，視其情節取消單位年度評先選優資格，同時取消其主要領導、分管領導當年度評先選優資格；情節特別嚴重，取消其定點醫療機構資格：

（一）出據虛假疾病診斷證明、醫藥費用收據、處方、病歷等證據為他人謀取好處的；

（二）將不予補償項目、范圍改為可以補償項目、范圍的；

（三）有意推卸責任、簽署虛假姓名，導致運行混亂的；

（四）不執行診療常規和管理規定，將門診診療改為住院診療的；

（五）在診治、補償等環節中，不執行相關規定，侵犯參合人員權益、刁難病人的；

（六）接受或向病人索取好處的；

（七）違反國家物價政策，亂收費的；

（八）不執行診療規范，將不符合入院標準的病人收入住院治療或故意延長病人住院時間的；

（九）違反用藥規定，開大處方、人情方；違反處方管理辦法，與患者聯合造假，將非基本用藥目錄藥品篡改為基本用藥目錄內藥品的；

（十）有其他違紀違法行為的。

第三十三條參加合作醫療人員違反合作醫療有關規定，除向直接責任人追回已發生的醫療補助補償金外，視其情節分別依法給予以下處理。

（一）申報參合人員時，有意隱瞞或謊報家庭成員，導致應參合家庭成員未全部參合或不該參合人員參合的，取消該戶參合人員當年應享受的合作醫療權利；

（二）用虛假醫療費用收據、疾病診斷證明、處方或其他方式，騙取合作醫療補助補償金的，取消其家庭全體成員當年應享受的合作醫療權利；

（三）涂改、偽造醫藥費用收據、疾病診斷證明、病歷、處方和輔助檢查報告單等，或授意醫護藥劑人員做假，騙取合作醫療補助補償金者，取消其家庭全體人員當年應享受的合作醫療權利；未遂者，取消其本次補助補償待遇。

（四）將《合作醫療證》、《身份證》、《戶口簿》轉借他人使用，騙取合作醫療補助補償金的，取消轉借者和被轉借者家庭全體成員當年應享受的合作醫療權利。

（五）不遵守合作醫療及其他規定，無理取鬧影響合作醫療正常秩序的，取消本人當年應享受的合作醫療權利。

第三十四條參合人員、定點醫療機構、合作醫療管理機構的工作人員及其他人員違反本辦法規定，由縣衛生局會同相關部門給予處理；追償的資金首先用于損失的合作醫療資金歸墊，余額用于對舉報人的獎勵和彌補工作經費的不足。情節嚴重的，移送相關部門依法追究相應責任。

第三十五條參合人員或社會各界人士向合作醫療管理機構或監督機關舉報違反合作醫療政策的行為，一經查實，可以給與舉報人相應獎勵，并為舉報人保密。

第三十六條本辦法自2007年1月1日起試行。

第三十七條本辦法在適用中的具體問題由縣合管辦負責解釋。

（此件發至鎮內各村民小組）

主題詞：農村衛生合作醫療辦法轉發通知

抄送：縣衛生局

篇8

以省結核病新型防治服務體系工作會議精神為指導，以明確職責，完善機制為重點，積極構建“疾控機構負責規劃協調、醫療機構負責初篩轉診、定點醫院負責確診收治、基層醫療衛生機構負責患者全程管理”的結核病新型防治服務體系。提高我縣結核病防治工作水平，促進“十二五”結核病規劃目標的實現。

二、組織機構與職責

（一）組織機構

縣衛生局成立了由分管局長任組長的縣結核病新型防治服務體系項目領導小組，領導小組下設項目辦公室和項目技術指導組。各有關單位也要成立相應的組織機構。領導小組定期召開會議，及時協調和解決存在的問題。

（二）工作職責

1、縣項目辦公室

⑴領導、檢查、督導項目各項工作。

⑵協調相關部門，明確職責，落實工作任務。

⑶督促藥品、經費的規范使用。

⑷解決項目實施過程中出現的問題和困難。

2、縣防疫站

⑴協助衛生行政部門制定轄區內年度結核病防治工作計劃。

⑵定期完成、上報季度、年度報表（告），年度工作總結。

⑶負責本地區藥品需求計劃制定，根據定點醫院需求為其提供免費的抗結核藥品。

⑷建立與定點醫院的溝通合作機制，定期與定點醫院進行信息傳遞。

⑸負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地鎮、辦衛生院，落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。

⑹負責管理肺結核患者的督導工作，對網絡報告但未及時到定點醫院就診的肺結核患者進行追蹤，對中斷治療的患者進行隨訪。

⑺負責對轄區內醫療機構，鎮辦衛生院結核病防治工作。

⑻在衛生行政部門領導下，定期檢查和指導定點醫院的疫情報告和轉診等工作。

⑼開展對（鎮、村級）結核病患者發現、治療管理和健康教育等的督導檢查工作。

⑽充分利用數據資料，定期對本地區的結防工作進行分析評價，向上級領導及有關部門匯報。

3、結核病定點醫院

⑴建立分管院長領導下的結核病診斷治療工作制度，明確各相關部門（結核門診、結核病房、藥房、檢驗科、放射科等）工作職責。

⑵建立病人報告、轉診工作流程及考核獎懲制度，定期組織對相關科室工作的檢查，并將檢查結果進行院內通報。

⑶設立結核病門診，按照國家和地方政策為結核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務,為確診的肺結核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。

⑷建立結核病免費藥品專柜，為患者提供免費的抗結核藥品，按要求進行管理，定期向縣結防機構提供剩余藥品數量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息，并及時到縣結防機構取藥。

⑸設立肺結核病房，收治需要住院的肺結核患者。

⑹按照規劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結核患者《病案記錄》，負責結核病信息管理系統（專報）信息錄入工作。

⑺對患者及其家屬進行結核病知識健康教育。

⑻定期與縣結防機構溝通，及時將患者信息傳遞給縣結防機構。

⑼定期參加衛生行政部門組織的醫防合作例會，接受縣結防結構的業務指導、培訓、督導。

⑽協助縣結防機構完成工作報表和工作報告。

4、鎮辦衛生院

⑴將發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者推薦轉診至定點醫院接受診斷治療。

⑵落實追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結防科。

⑶負責對村醫及督導員進行結核病防治知識的培訓。

⑷對督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。

⑸負責對病人及村民進行健康教育。

5、村衛生室

⑴發現有肺結核可疑癥狀者，推薦到定點醫院就診。

⑵負責本地區患者治療的督導管理：督導按時、按量服藥；督促患者定期復查；及時上報患者治療過程中的藥物不良反應

⑶。詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院。

⑷對鄉鎮衛生院通知的轉診未到位的病人進行追蹤，對中斷治療患者進行追訪。

6、其他醫療機構：負責院內初診發現的肺結核或疑似肺結核患者的報告和轉診工作，組織開展結核病防治健康教育活動。

三、具體實施內容

（一）縣防疫站

推行DOTS策略，以鎮辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開展日常督導，對結核病定點醫院和其他醫療機構的督導以及鎮辦衛生院的督導每季度不少于1次；加強結核病信息管理，定期開展結核病疫情分析，跨區域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%以上，結核病防治工作報表及時準確率達100%；落實患者的治療管理，開展患者追蹤，肺結核患者系統管理率達到95%以上，追蹤到位率達到85%以上；組織開展醫療機構結核病防治專業人員培訓，醫療機構、鎮辦衛生院結核病防治人員培訓率達到100%；組織開展結核病健康教育與健康促進活動，公眾結核病防治知識知曉率達到85%以上；加強抗結核藥品的管理，避免藥品浪費；按照項目要求，做好項目的組織和實施。

（二）定點醫院

做好病人發現工作，新涂陽病人發現率達到70%以上；以《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008）》為操作標準，做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結核患者、放射、實驗室等相關登記本規范齊全、病人登記信息完整、報告及時準確、病歷等醫療文書規范，病人報告率100%，涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上，新涂陽患者治愈率達到85%以上；落實國家結核病防治政策，免費標準化療的患者達到90%以上；門診和住院醫師要做好就診結核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等，做好醫患溝通，避免醫患矛盾的發生；按照國家結核病實驗室診斷標準和操作規程，疑似肺結核病患者、確診患者2、5、6（復治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上；做好免費抗結核藥物的管理，免費藥品處方、發放記錄規范齊全，免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現象。

（三）鎮辦衛生院

落實肺結核患者的管理，對接受治療的肺結核患者強化期內每月至少訪視1次，繼續期內每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時服藥、復查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規范管理率達到95%以上；推薦肺結核疑似癥狀者到結核病定點醫院就診，對未及時到定點醫院就診的疑似肺結核/肺結核患者、中斷治療的患者進行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達到100%，追蹤到位率達到95%以上：對村衛生室肺結核防治工作進行人員培訓、督導檢查和技術指導，結核病防治人員培訓率達100%，對村衛生室進行每月1次督導；開展社區結核病健康教育與健康促進活動，社區居民結核病防治知識知曉率達到85%以上。

（四）村衛生室

對本村（轄區）肺結核患者治療進行督導管理，督促患者按時服藥、定期復查和取藥，指導患者復查時留送合格的痰標本，觀察患者病情變化及藥物不良反應，并做好詳細記錄，“肺結核患者治療記錄卡”填寫規范率100%；發現疑似肺結核/肺結核患者及時推薦或轉診到定點醫院，協助當地衛生院開展肺結核或疑似肺結核患者的追蹤；對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓、指導，每2周對患者進行1次訪視；向患者和社區居民宣傳結核病防治知識。

（五）其他醫療機構

做好肺結核或疑似肺結核患者的登記、報告、轉診工作，患者信息報告及時準確，病人報告率、轉診率達到100%；認真開展轉診前的健康宣教工作，轉診到位率達85%以上；在醫院內部開展結核病防治健康教育活動，宣傳普及結核病防治知識，提高患者和醫務人員的結核病防治意識。

四、監控與評價

項目實施期間，縣項目辦應對項目實施執行情況進行全程監督和質控。縣防疫站、定點醫院、鎮辦與村接受當地衛生行政部門的考核與評價，及時發現和解決實施中存在的問題，保證實施質量，并向上一級項目辦公室提供相關的材料和報告

（一）醫院內部管理

醫院公共衛生科(或指定科室)負責對醫院內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。

1、頻度：傳染病報告工作每日核對，相關科室的登記和轉診工作每周核對；

2、內容：醫院內部肺結核患者報告和轉診報告機制、相關制度和流程的執行情況；傳染病報告卡、結核病門診專報系統錄入情況，醫院肺結核患者和疑似肺結核患者轉診登記本填寫質量。

（二）縣防疫站管理

1、受衛生行政部門委托對定點醫院相關業務進行定期督導，對其他醫療機構、鎮辦衛生院、村衛生室的督導按指南要求執行。

2、督導內容

⑴免費政策的落實情況；

⑵病人報告、內部轉診和醫院內部監督管理機制的建立和執行情況；

⑶肺結核患者發現、治療和管理情況；

⑷定點醫院內部培訓和健康教育情況；

⑸藥品管理與發放情況；

⑹資料信息管理：登記資料的完整，網絡直報、結核病專報和季度報表工作情況；

⑺實驗室質量控制。

(三)加強考核評估

1、縣防疫站負責日常工作的督導考核，對承擔結核病防治工作的各單位每季度進行一次督導檢查，并將督導報告及時上報縣衛生局，對工作情況定期進行通報。

2、.縣衛生局將考核結果納入各單位綜合目標責任制年度考核內容，結合日常督導情況進行綜合評分，并根據考核情況予以獎懲兌現。

篇9

一、尊重農民意愿，制定可行方案，完善新型農村合作醫療保障制度

只有充分尊重農民意愿，以農民滿意不滿意、受益不受益為標準，才能制定切實可行的實施方案。過去，我區農村合作醫療的實施方案由于報銷比例低、報銷額度少，農民得不到真正的實惠，解決不了農民因病導致的家庭經濟困難。我們通過對原18個鄉鎮進行摸底調查，結果表明，原實施方案既不符合經濟社會發展的要求，又不符合群眾的切實利益，是影響農民參加合作醫療的主要因素之一。為此，我們決定對原來的實施方案重新進行修訂。在大量調查和掌握發展農村合作醫療第一手資料的基礎上，征求各鎮和相關部門意見，充分醞釀，反復論證，以區委、區政府的名義制定并下發了《*區新型農村合作醫療實施方案》，從*年起，按照新的實施方案實行區辦區統籌、保大病保住院兼顧門診優惠的合作醫療保障制度，即凡參保農民在鎮、區、區以外醫療機構住院，醫藥費報銷起付線分別為200元、300元、500元，住院醫藥費用按40%比例報銷，報銷上限為4000元，對患重大疾病的特困戶，還可從新型農村合作醫療救助基金中另外享受最高可達5000元的救助。產婦住院分娩納入補償范圍，順產補償100元，剖腹產補償200元，憑計生證明申報。參保農民在區屬醫療單位和戶口所在地鎮衛生院門診就診，憑合作醫療證和身份證免掛號費、診金，X光、B超、心電圖檢查及“三大常規”檢查費優惠10%；如全年未享受合作醫療補償者，享受當地衛生院免費常規體檢一次（含透視、三大常規檢查）。沙溪鎮凡洞村委華屋村民華兆春因患肺病花去醫藥費3萬多元，當她從工作人員手中接過8000元的大病補償金后激動地說，合作醫療就是好，感謝黨和政府，解決了我家的后顧之憂。像華兆春那樣從合作醫療中得到真正實惠的群眾還有很多，今年10月底止，全區受惠人數3967人，報銷金額175萬元，其中7月份至今達到4000元封頂線的有25人。新方案的制定與實施，尊重了農民的意愿，解決了農民的家庭負擔，深受農民的歡迎，極大地調動了農民參加合作醫療的積極性。

二、創新工作機制，加強科學管理，提高新型農村合作醫療水平

（一）創新管理機制。一是建立領導機制。成立和調整了農村合作醫療工作領導小組，由區長任組長，分管衛生工作的副區長任副組長，成員包括衛生、財政、農業、計劃、民政、物價、審計、監察等部門的負責人，設立了農村合作醫療管理辦公室，配備了3名專職人員負責日常工作，各鎮也相應成立了組織領導機構及辦事機構；二是建立工作責任制。區與鎮、鎮與村簽訂農村合作醫療工作考核責任書，層層落實責任制，實行鎮干部包村、村干部包組、組干部和黨員包戶的辦法，動員和發動群眾，農村合作醫療工作得以有序地開展；三是建立巡回督導制度。組織衛生、財政、審計等有關人員定期到各鎮巡回督導，檢查農村合作醫療資金管理、方案實施、制度健全等方面的工作落實情況，促進農村合作醫療規范化、科學化工作制度的落實。

（二）創新運行機制。一是實行資金并帳管理。今年我區新型農村合作醫療由鎮辦鎮統籌向區辦區統籌模式過渡后，及時抓好各鎮農村合作醫療資金收支和管理情況的審計工作。區政府6月份下發了關于對全區各鎮農村合作醫療資金使用情況審計的通知，要求審計小組認真核查各鎮農村合作醫療資金使用情況，審計結束后，我們將原來分別由各鎮管理的農村合作醫療基金，全部調入區合作醫療基金帳戶。各鎮設立農村合作醫療基金支出帳戶，資金由區合醫辦根據其每月資金的使用量，每月預撥一次。農村合作醫療統籌基金由區與各鎮每月審核、結算一次；二是統一報銷辦法。凡參加合作醫療的農民住院時，醫藥費先由個人墊付，出院后憑住院費用原始發票、住院或出院證明、合作醫療證、補償呈報表等有效證明，到鎮農村合作醫療辦公室按規定審核報銷。規定鎮的趕集日為農民合作醫療報銷日。經民政部門審定的特困人口，在獲取合作醫療封頂補助后仍有較大困難的，先由個人講書面申請，經村委會初審、鎮合作醫療辦公室復審后，可以申請區一級醫療救助資金的補助；三是簡化報銷手續。各鎮根據實際情況，都制訂出一整套便民利民措施，如犁市鎮為了方便農民，把醫療報銷、辦證手續設在衛生院，農民可以隨時看病隨時報銷醫藥費，真正做到簡化程序、方便快捷。具體操作是：鎮衛生院張貼農村合作醫療門診報銷須知，參保農民在門診就診時先墊付資金，然后到鎮衛生院報銷窗口就地兌現減免費用，鄉鎮衛生院門診減免費用由區合作醫療辦按參加合作醫療人數每人每年給衛生院補償1元。由于創新了合作醫療運行機制，農民參保率和就診率與去年同期相比分別提高30%和38%，群眾滿意率達90%以上。

（三）創新監管機制。一是制訂了新型農村合作醫療的工作制度、財務管理制度、就診轉診制度、監督管理制度等，明確參保人員的權利和義務，嚴格按照章程制度辦事。制定了“*區新型農村合作醫療規章制度”、“*區新型農村合作醫療資金財務管理暫行辦法”，明確規定了農村合作醫療資金的使用、管理、結算、審批、監督和檢查制度。我們根據各鎮參加合作醫療人數，按照比例分別由區財政撥入各鎮財政統管戶，再由財政統管戶轉入合作醫療基金專戶；省市安排的農村合作醫療救助基金，則由區財政部門撥入區農村合作醫療救助基金專戶，保證了合作醫療基金專款專用、專戶儲蓄，確保資金取之于民，用之于民；二是制定了農村合作醫療救助基金實施辦法，明確了救助基金的救助范圍、救助標準、申請程序，規定了對患有重大疾病而無力支付醫藥費用的特困農戶除享受鎮合作醫療補助外，還可以在區的救助基金中得到一定數額的補助。如樟市鎮新民村魏桂才村民，右股骨缺血性壞死在總醫院住院，醫藥費共6萬多元，除享受合作醫療最高限額補助4000元外，區合醫辦為他辦理最高救助補償5000元，當他拿到這筆救助款時，激動得熱淚盈眶，他說，一年只交10元錢，卻能得到那么多的補償，那是多么劃算的事啊，我一定要動員全村的人都來參加合作醫療。到目前為止，有181人享受了合作醫療救助，救助資金補償共17.9萬元；三是制定了合作醫療公示制度。區、鎮農村合作醫療辦公室定期向同級政府和人大匯報農村合作醫療基金收支、使用情況，通過鎮務公開、村務公開的形式，每季度向社會公布合作醫療資金收支情況和病者補償情況，保證農民的參與權、知曉權和監督權，自覺接受群眾監督；四是建立年度審計制度。把基金收支和管理情況納入審計部門的年度審計計劃，定期予以專項審計并公開結果。

三、廣泛宣傳發動，加大工作力度，扎實推進新型農村合作醫療

農村合作醫療工作是一項難度大、涉及面廣的工作，為抓好這項工作，我區各級黨委、政府明確講年度合作醫療任務和目標，認真做好農村合作醫療工作規劃和安排，廣泛宣傳發動，加大力度，真抓實干，層層抓落實，不斷促進農村合作醫療工作上新的臺階。

一是正確引導，廣泛宣傳。在開展農村合作醫療工作中，區、鎮領導及駐村工作人員和村干部深入各農戶發放《致農戶的一封信》、《合作醫療入保須知》等宣傳資料，并且廣泛征求聽取群眾意見，深入細致地做好群眾思想宣傳工作，熱心接受群眾有關合作醫療的咨詢，善于做好群眾思想工作，讓農民從心底認識、了解和支持這項工作，放下思想包袱，積極參與農村合作醫療。共印發3萬多份宣傳資料、上千條宣傳標語，讓農民群眾及時了解農村合作醫療的意義、好處、報銷方法、具體程序。通過深入細致的宣傳發動工作，使合作醫療家喻戶曉，人人皆知。

二是結合實際，狠抓落實。在開展合作醫療工作中，根據各鎮、村實際情況，結合農村“千干幫千戶”活動，我們著重抓好“五帶頭”動員工作，即村干部、村長及其親戚親屬帶頭；黨員及其聯系戶帶頭；外出在全市企事業單位工作的干部職工的家屬帶頭；群眾積極分子帶頭；外出務工、經商致富的農戶帶頭。通過抓住重點，突破難點，逐步擴大農民參保率。

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一、工作開展情況

1、成立組織，加強領導。一是高度重視，擺上位置。省市民生工程工作會議之后，縣委常委會、縣政府常務會議分別聽取了情況匯報，對做好我縣民生工程工作進行專題研究，并安排在縣委理論中心組進行講解和學習，統一幾個班子思想認識。縣委書記孫仁、縣長權俊良、常務副縣長沈旭東多次聽取民生工程情況匯報，對做好民生工程工作做出了一系列明確指示，對有些工作還親力親為。二是健全組織，強化領導。不僅按要求成立民生工程工作協調小組及辦公室，而且還成立了以權俊良縣長為組長、沈旭東常務副縣長為常務副組長、各位分管縣長為副組長、相關部門負責人為成員的高規格的民生工程工作領導小組，及以部門為依托、各位分管縣長為組長的6個民生工程分項目責任組，并明確了各個組的職責任務。各鄉鎮和縣直相關部門也成立了相應組織，明確了民生工程聯絡員。領導機構和工作機制的建立，為我縣民生工程的實施提供了有力的組織保證。三是召開會議，安排部署。6月28日縣政府召開了由各鄉鎮鄉鎮長、財政所長、民生辦主任、中心校長、計生辦主任、人事勞動服務站站長、水利分局局長、縣直各相關部門主要負責人、民生工程聯絡員、民生辦全體人員等參加的高規格民生工程工作會議。縣長權俊良、縣政府各位副縣長全體出席。會上傳達了省市民生工程工作會議精神、安排部署了我縣民生工程工作，與鄉鎮簽訂了民生工程工作責任狀，縣長權俊良發表了重要講話，對做好民生工程工作提出明確而嚴格要求。

2、調整支出結構，落實配套資金。實施十二項民生工程所需資金大頭，由中央和省兩級財政承擔，但由于我縣是人口大縣，縣級所負擔的配套資金也較多。初步測算，按十二項民生工程籌資方案全部落實到位，我縣20__年共需配套資金約2709萬元。由于十二項民生工程啟動時，我縣的20__年支出已經確定，為了保證配套資金落實，我們結合我縣實際情況，及時對支出預算進行了調整，將相關配套資金擠入年初預算。少數暫沒有列入年初預算的，也按照項目實施的需要，先行撥付地方配套資金，待年末調整預算時再予追補。目前除農村飲用水安全工程外，其他各項所需配套資金均按規定落實到位，從而有力地保證了我縣民生工程的順利開展。

3、制定配套政策，規范項目實施。按照省市民生工程工作有關要求，結合我縣實際，我們分項目制定十二項民生工程配套政策，集中以霍邱辦[20__]82號文件印發。同時，為便于民生工程工作按計劃順利實施，我們還制定了全縣民生工程總體實施方案和分部門實施方案、全縣民生工程宣傳方案、督查方案以及相關的工作職責等配套文件，保證了各項民生工程有章可循，按計劃實施。

4、落實任務，明確責任。在成立分部門民生工程責任組的基礎上，將各項民生工程工作逐一落實到各個相關部門及部門的分管負責人、具體承辦的股室，并明確了具體職責任務。與此同時，縣政府還與各鄉鎮簽訂了民生工程目標責任狀，將十二項民生工程工作逐一細化、量化。不僅落實了任務職責，而且還明確獎懲措施，將民生工程工作列入對鄉鎮政府和縣直主管部門年度目標考核的重要內容，實施年度考評、嚴格獎懲。

5、廣泛宣傳，營造聲勢。實施民生工程是一項惠及廣大人民群眾的民心工程。要把黨和政府以人為本執政理念和關注民生的溫暖送到人民群眾中去，需要進行宣傳。同時，實施好民生工程也需要廣大人民群眾的參與，讓人民群眾了解和掌握十二項民生工程的內容和政策規定，這也需要進行廣泛宣傳。因此，我們特別注重加強宣傳

工作。制定了民生工程宣傳方案，充分利用各種媒體，大聲勢、廣范圍地進行宣傳。在縣電視臺、電臺開辟民生工程專欄的專題節目，邀請十二項民生工程涉及單位主要負責人接受記者采訪，開展專題講座，回答群眾關心的熱點難點問題，及時報道民生工程進展情況。在霍邱網站上設立了民生工程專題，將民生工程相關政策、工作動態、領導講話、工作簡報、宣傳材料等全面放在網上，便于群眾查閱和掌握。在《大別山晨報.霍邱》上整整用了三個版面，全面宣傳報道了我縣民生工程情況。另外我們還利用工作簡報、電視字幕、發傳單、張貼標語等多種方式進行宣傳，從而達到了良好效果，為民生工程的順利實施營造了良好氛圍。6、加強督查，嚴格管理。我們制定了民生工程督查方案，對督查的內容、方法和問題的處理都做出了明確規定。8月中旬，我們開展第一次民生工程督查，分4個督查組逐鄉鎮、逐部門，按督查方案開展了督查。縣委常委、常務副縣長、民生工程協調小組組長沈旭東同志親自聽取民生工程督查匯報，對如何進一步做好民生工程工作及繼續開展督查做出了明確指示，并安排將督查匯報會情況以縣政府專題會議紀要印發。同時，針對發現的問題，以民生工程工作協調小組辦公室名義逐一列出文字報告給各責任組，要求限期整改落實到位。10月22日，沈旭東縣長再次主持專題會議，聽取各民生工程責任部門民生工程工作進展情況匯報，逐項排除民生工程完成任務的日程，對確保在今年底如期完成民生工程計劃任務，提出明確和嚴格要求。

與此同時，財政在資金撥付和管理上，進一步嚴格要求，凡是補助到個人的全部實行打卡發放，凡是工程建設類，一律按基建程序實行縣級財政報賬。另外，為了進一步規范支出管理，堵塞漏洞，促進社會公平、正義，我們在財政供養人中，全面實行指紋認證管理。目前此項工作正在緊張有序開展，并已取得明顯效果，受到社會各界的高度評價。

二、十二項民生工程進展情況

1、關于建立農村居民最低生活保障制度。年初、省下達我縣農村低保對象39969人，人年均補差標準260元，全年共需資金1039.2萬元。其中縣級按30配套，需資金312萬元，已按規定列入年初預算，省財政補助資金也已到位。上半年的補助資金520萬元已按規定通過財政補助農民資金“一卡通”打卡發放到位。第三季度補助資金由于在等待省里提高補差標準調整通知，暫時尚未發放。現在已接到省增加120元補差資金479.63萬元，我們將按調整后的標準，及時測算分配，在10月底前將原標準的下半年部分及新提標的部分全部撥付下去。

2、關于進一步提高農村“五保戶”供養標準。我縣現有五保對象20772人，其中已保并享受省財政補貼的15492人，未納入財政補貼的5280人。按照人年均1200元供養標準計算，已保對象戶需補助資金1859萬元，其中省財政按人年均850元補助，計1316.8萬元，已列入對我縣轉移支付基數。縣級配套542.2萬元，通過鄉村落實土地收益、村民互助互濟等形式予以解決。1-3季度的財政補助資金均按“一卡通”方式打卡發放到位。

3、關于未參保集體企業退休人員基本生活保障。20__年納入最低生活保障的未參保集體企業退休職工1220人，今年新增到齡人員260人，合計1480人，均按人月均175元的最低生活保障標準按月足額發放。所需資金為省和縣按1：1配套解決。目前省財政已撥付到位資金128萬元，縣財政配套部分已列入年初預算128萬元并按規定撥付到位，不足部分通過調整預算落實到位。

4、關于新型農村合作醫療。我縣農業人口137.87萬人，自愿參合農民1132830人，參合率達82.16。參合農民籌資1132.83萬元，縣財政配套資金566.42萬元，中央和省補助資金3964.9萬元，合計統籌資金為5664.15萬元，均已足額到位。截止10月21日統計，全縣已補償參合農民4000余人，兌現補償資金1500多萬元。其中1-5月份補發了5124人參合農民補償資金771.7萬元。我縣新農合工作在起步遲、時間緊、任務重的情況下，雷厲風行，高效快捷，用不到別人1/3的時間，高質量、高效率地完成了各項工作任務，創造了民生工程新紀錄。

5、關于探索建立城鎮居民基本醫療保障制度。市政府下達我縣20__年參保任務4.2人。截止目前，已完成2.1萬人，其中學生1.5萬人，一般城鎮居民0.6萬人，已征繳參保資金80余萬元。計劃在11月中旬全面完成參保任務，并按要求申報省級補助資金。縣財政人均10元，計42萬元的配套任務，將通過調整預算予以落實。

6、關于逐步提高城鄉醫療救助水平。今年省財政下撥我縣城鄉醫療救助資金264萬元，縣財政按上年度省補助此項資金45萬元的10安排配套，計4.5萬元，合計268.5萬元。截止目前，已救助30427人，已支付救助資金90.25萬元。其中支付全縣農村五保、重點優撫對象繳納新農合參合資金3萬人計30萬元；按1000元、20__元、3000元三個標準首批共支付8種重大疾病患者427人，計款60.25萬元。第二批醫療救助申報工作正在進行之中，年底前可全面完成任務。除資助繳納參合資金外，救助資金均通過“一卡通”發放。

7、關于逐步建立重大傳染病醫療救治和生活救助保障機制。今年省、市下達我縣肺結核病病人救治任務182例，省財政已下撥資金19.4萬元（含全球基金結核項目配套經費補助3萬元，不含由省統一采購的結核病防治機構自動洗片機經費2萬元）。目前已完成65例，占當年任務的35.7。省下達的艾滋病救治經費5.4萬元，特困艾滋病人群生活救助1.2萬元，目前正在摸底登記之中，不久即可落實支付。

8、關于城鄉衛生服務體系建設。①省下達我縣今年鄉鎮衛生院建設任務5個，總投資215萬元，其中省補助175萬元，需地方配套40萬元，目前省補助資金已到位，地方配套部分將通過調整預算予以落實。5個鄉鎮衛生院建設正在進行前期準備工作，預計12月份可以全部開工建設，并力爭在年底前完成建設任務。②省皖衛婦[20__]71號文件下達我縣20__年社區衛生服務機構建設任務1

個，市民生工程責任狀下達2個。現已建成1個（文昌社區服務站）。按省皖衛婦[20__]71號文件規定，需配套資金4萬元，將通過調整預算予以落實。目前省補助78.7萬元已到位。9、關于全面實施城鄉義務教育經費保障機制改革。20__年中央和省共分配我縣免雜費（含生均公用經費）補助資金4631萬元，縣財政補助公用經費216萬元，縣財政承擔貧困寄宿生生活費55萬元，合計4902萬元。此項工作已于年初新學期開學前全面啟動實施。資金均已足額撥付到位。

10、關于全面消除農村中小學危房。我縣20__年底上報庫存D類危房40221m2，預計投入資金2413.3萬元，計劃到20__年底全面完成消除危房任務。20__和20__年兩年，中央和省共投入資金1669萬元（其中20__年投入831萬元已到位），計劃建設項目113個。目前已開工項目102個，其中完工66個，在建36個。預計到年底前在建的36個項目可以完成，未開工的11個項目可以全面開工。其余工程需資金744萬元，將在20__年通過開行貸款解決，縣財政承擔貸款利息，相應列入明年預算。

11、關于加速推進農村飲用水安全工程建設。20__年省市下達我縣解決5萬人的飲用水安全任務（其中0.5萬人是20__年項目），共需資金1950萬元。其中央和省應補助1201萬元，已到位1125萬元，需市縣配套749萬元，縣財政已落實配套資金60萬元，其余689萬元將通過市場化運作及統籌安排其他項目資金配套等多種渠道籌措解決。目前，20__年項目正在實施，20__年項目涉及姚李等5鄉鎮自來水廠建設，正在進行前期準備工作，11月份可進行招投標，預計年底前可全面開工建設。

12、關于進一步完善農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度。我縣今年新確認獎扶對象129人，加上原有已享受對象，合計1069人，全年共需獎扶資金70.92萬元，在上級補助資金未到位前，已由縣財政墊資于8月底一次性通過“一卡通”全部打卡發放到位。目前省財政補助58.1萬元和市財政配套6.41萬元均已到位。

三、存在的問題及建議

從目前情況看，我縣民生工程存在的主要問題有以下幾點：

1、配套資金難以足額落實。十二項民生工程政策受益群眾主要在農村，而我縣又是農業大縣、人口大縣，因此，承擔的民生工程任務十分繁重。另一方面，我縣又是國家扶貧工作重點縣，財政十分困難，雖然群眾得到了實實在在的利益，但縣財政的配套資金壓力卻相當大。同時市級財政也很困難，無力承擔其應承擔的部分，也轉移給縣財政，更加大了縣財政的壓力。因此，象農村五保戶供養和農村飲用水安全工程的縣級配套將無力承擔，只能采取多渠道籌措方式予以解決。

2、下達的指標任務與實際情況有一定差距。如我縣符合條件應保的五保戶20772人，而省里只按15472人補助，尚差5280人沒有納入五保覆蓋范圍，對此五保老人意見很大，也產生一些矛盾。

3、有些政策的制定不夠科學合理，給基層的實際執行帶來一定難度。如城鎮居民基本醫療保障方面，居民反映年繳費180元偏高；規定應參保而未參保人員，如要在以后某年度參保，必須從開始實施此制度初始之年補繳，很多人認為這樣太過苛刻。再如義務教育經費保障機制改革的經費開支范圍，特別是涉及個人待遇方面，規定太死，不符合農村中小學實際情況，加之有些支出標準過低，教職工反響很大，在一定程度上影響到了教師工作積極性。

4、對一些政策的理解和把握上還不夠準確，工作經驗還不夠。如新農合方面，由于起步較遲，正式實施前的1-5月份補兌付補償資金受多種因素影響，實際支付資金與時間跨度不成比例。加之擔心透支崩盤，在操作把關方面比較謹慎，致使補償資金支付數額不大，進度不快，目前的結余額過大。即使年底前慢性病門診支出兌付、外出務工人員回鄉后出現集中補償情況，預計年底仍會較大數額的結余。如不很好地處理，可能會影響明年新農合工作的開展。此外，一些民生工程實施的外部環境也有差距，如鄉鎮衛生院的軟硬件建設還不能夠適應新農合的需要，群眾有意見。

5、工作進展不夠平衡。涉及對個人的補助一般進展較快，也很順利，但涉及工程建設方面，由于資金來源渠道多、基建程序嚴格復雜等多種因素制約，致使進展緩慢，與時間進度不同步，影響到整體民生工程工作的順利開展。

6、宣傳工作不夠深入。一些政策還沒有真正宣傳到群眾中去。沒能全面發動人民群眾的積極參與，在一定程度上影響到民生工程工作的健康開展。

7、財政統籌的功能不強。雖然民生工程辦設在財政局，但受機構、人員及工作經費等多種因素制約，難以很好地發揮統籌協調作用。

針對存在的問題，建議：

1、應區分縣區貧困狀況和承擔任務的大小，按不同比例確定市縣的配套資金任務，以避免馬太效應出現。

2、從省級層面完善政策措施。如新農合方面，可否考慮設立省級風險調節基金。分別由省財政和縣區各承擔一部分，一旦出險，先從風險調節基金支付，再從該縣下年度資金中扣回一部分。這樣既可以統一全省政策口徑，又可以解決基層過分謹慎問題。

3、對涉及個人部分，應做到應保盡保。在充分調研的基礎上，實事求是確定各民生覆蓋指標，減少基層矛盾，緩解基層壓力。同時適當提高對個人的補助（償）標準，更好地發揮民生工程的作用。

4、從民生工程的長期化、固態化的角度考慮，應建立民生工程長期工作機制。在編制、人員、經費以及工作模式和方式、方法等方面統籌安排，妥善處理。

四、下一步工作打算

1、進一步加強領導、強化責任。剛剛閉幕的黨的十七大將民生議題擺在非常突出的位置，充分體現了黨執政為民的理念。實施好民生工程就是貫徹落實十七大的具體行動。因此，各部門、各單位和鄉鎮都必須進一步統一思想，提高認識，切實把民生工程擺上更加突出的位置，抓緊抓好。主要負責人要親自抓，分管負責人要具體抓，具體承辦股室要全力以赴抓。各部門、各鄉鎮都要按照民生工程要求和職責任務，逐項抓好落實，確保按計劃高質量完成全年民生工程實施任務。凡不能如期完成任務的，將按照民生工程目標責任狀規定予以處罰，同時主要負責人要向縣政府說明原因。

2、繼續搞好宣傳，營造更加濃厚的氛圍。要在原有宣傳形式的基礎上，增加宣傳時效，繼續加大宣傳力度，把政策交給人民群眾，讓他們切實感受黨和政府的關懷，調動群眾參與的熱情和積極性。同時還要向各個部門和領導宣傳，引起各方高度關注，營造良好氛圍。要突出辦好民生工程宣傳簡報，及時報道和宣傳各鄉鎮和各部門的工作動態，通報各項民生工程工作進度，促進民生工程的順利開展。

3、加快實施進度，確保完成計劃。對照民生工程任務，逐項進行摸排，通過倒計日程，將各項民生工程逐一細化、量化，并采取有力措施確保按計劃完成。屬于補助個人部分一律按時間進度發放到位；屬于救助類項目，要在政策允許范圍內加大救助、救治和報銷力度，確保最大限度發揮資金使用效益；屬于工程建設類項目，要在嚴格遵守基建程序的同時，盡量簡化手續，確保在年底之前全面開工建設，并力爭完成任務。

4、全面落實配套資金。實施較早的民生工程項目需縣級配套資金已列入年預算，其他必須配套的資金，均按支出進度需要，已由財政墊資撥付。下一步我們將逐單位逐項目，核實核準后，將應由縣級配套部分全部列入調整預算，確保必須由縣財政配套部分落實到位，不留缺口。

5、加強督查，嚴格管理。實施民生工程后，我們已開展了二次全面督查和抽查。我們計劃在年底前再開展2-3次全面督查和檢查，并將督查結果以文字報給各個責任組、主管部門及鄉鎮，要求在規定時間內整改落實到位，且整改落實情況反饋民生工程辦公室。同時由財政局配合各部門，針對民生工程實施要求，制定更加細致和可操性的具體辦法