工傷保險實施細則范文
時間：2023-03-23 13:27:46
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篇1
第一條 為了實施國務院制定的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省行政區域內的各類企業和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位) 應當依照《條例》和本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。
本省行政區域內各類企業的職工和個體工商戶的雇工(以下簡稱職工)，均有依照《條例》和本辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。
第三條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。
勞動保障行政部門設立的經辦工傷保險業務的社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)，具體承辦工傷保險事務。經辦機構所需業務經費由本級財政承擔。
第四條 安全生產監督管理、衛生、財政、地稅和其他有關部門在各自的職責范圍內，做好工傷保險的有關工作。
政府及有關部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、有關部門和用人單位的意見。
第五條 用人單位應當建立健全安全生產責任制，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。對工傷事故、職業病發生率在統籌地區同行業中屬于較低的用人單位，可給予獎勵。獎勵辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金實行設區的市統籌。實行全市統籌難度大的，經設區的市人民政府同意，報省人民政府批準，實行縣(市)統籌。
第七條 工傷保險基金由下列項目構成：
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險費滯納金;
(三)工傷保險基金的利息;
(四)社會捐助;
(五)依法納入工傷保險基金的其他資金。
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶。
第八條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定行業基準費率標準和費率浮動辦法。
行業基準費率標準由統籌地區人民政府確定;費率浮動辦法由統籌地區勞動保障行政部門會同財政、地稅、衛生、安全生產監督管理部門依照國家規定制定。用人單位的具體繳費率由統籌地區經辦機構根據用人單位的工傷保險費使用、工傷發生率、工傷保險管理(工傷搶救、申報等)、安全生產管理及職業性健康檢查等情況提出意見，報統籌地區勞動保障行政部門批準后執行。
經營范圍屬跨行業的用人單位，按其主業確定所適用的行業費率標準。
第九條 工傷保險基金用于下列項目：
(一)按規定支付的工傷保險待遇;
(二)職業康復治療費;
(三)勞動能力鑒定費;
(四)工傷認定調查費;
(五)本辦法第五條規定的獎勵費用;
(六)法律、法規、規章規定的其他費用。
第十條 建立省、市兩級工傷保險儲備金。儲備金從征收的工傷保險費中提留，儲備金總量達到工傷保險費年征繳額30%后，不再增加，其中的30%上解作為省級儲備金。儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付，市級儲備金不足支付的，按一定比例分別由同級人民政府墊付、省級儲備金支付。具體辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第十一條 工傷保險費的征繳管理按照國家有關規定和《安徽省社會保險費征繳暫行規定》執行。
用人單位應當將參加工傷保險的職工名單、繳費工資、繳費金額等情況在本單位公示。
第三章 工傷認定
第十二條 用人單位發生傷亡事故，應及時報告統籌地區勞動保障行政部門。最長時間不超過48小時。
第十三條 用人單位遇有特殊情況，報經統籌地區勞動保障行政部門同意，工傷認定申請時限可以延長30日。
第十四條 跨統籌地區生產經營企業職工工傷認定，由統籌地區勞動保障行政部門負責，事故發生地勞動保障行政部門協助調查;也可由統籌地區勞動保障行政部門委托事故發生地勞動保障行政部門進行調查取證工作，認定結論由委托方出具。
第十五條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系) 的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或職業病診斷鑒定書);
(四)因特殊原因受到傷害的證明材料
1.公安機關或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書;
2.交通事故處理部門針對交通事故所作的證明材料;
3.民政部門或其他有關部門針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料;
4.勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發的證明材料;
5.其他有關單位或個人提供的意外傷害證明材料。
第十六條 職工或者其直系親屬申請工傷認定，用人單位不認為是工傷的，用人單位應自收到勞動保障行政部門通知之日起15日內提出舉證材料。舉證時間不計算在工傷認定時限內。
第四章 勞動能力鑒定
第十七條 省和設區的市設立由勞動保障、人事、衛生行政部門和工會組織、經辦機構的代表以及用人單位的代表組成的勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定委員會的組成人數應為單數。
第十八條 市勞動能力鑒定委員會承擔以下任務：
(一)勞動功能障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;
(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;
(三)停工留薪期的確認;
(四)停工留薪期滿后仍需繼續治療的確認;
(五)工傷直接導致疾病的確認;
(六)康復性治療的確認;
(七)舊傷復發的確認;
(八)配置輔助器具的確認;
(九)供養親屬勞動能力的鑒定;
(十)法律、法規、規章規定的其他鑒定和確認項目。
前款第三項至第八項情形需要通過專家鑒定才能確認的，由市勞動能力鑒定委員會組織專家鑒定。
第十九條 省勞動能力鑒定委員會承擔單位或者個人不服市勞動能力鑒定委員會的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定結論的再次鑒定，以及法律、法規、規章規定的其他鑒定。
第二十條 勞動能力鑒定委員會鑒定費用標準由省勞動保障行政部門提出意見，省物價部門會同省財政部門核定。
第二十一條 職工因工負傷經治療至痊愈或者傷情處于相對穩定狀態時，醫療機構應作出醫療結論，單位或個人應及時申請勞動能力鑒定。
第五章 工傷保險待遇
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，按《條例》第三十三條規定享受相關待遇。
在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本醫療保險費?？鄢齻€人繳納的基本醫療保險費后，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，按照《條例》第三十四條規定享受相關待遇，保留勞動關系，由用人單位安排適當工作，難以安排工作的，由用人單位按《條例》規定發給傷殘津貼。在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數，按規定繳納各項社會保險費，扣除個人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經本人提出，可與用人單位解除或終止勞動關系，用人單位應支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，停發傷殘津貼。一次性工傷醫療補助金的標準：五級傷殘為20個月的統籌地區上年度職工月平均工資，六級傷殘為15個月;一次性傷殘就業補助金的標準：五級傷殘為35個月的統籌地區上年度職工月平均工資，六級傷殘為30個月。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止或職工提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金的標準：七級傷殘為10個月的統籌地區上年度職工月平均工資，八級傷殘為8個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為4個月;一次性傷殘就業補助金的標準：七級傷殘為20個月的統籌地區上年度職工月平均工資，八級傷殘為15個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為5個月。
第二十五條 依照本辦法第二十三條、第二十四條規定，享受一次性傷殘就業補助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業補助金按下列標準執行：
(一)不足兩年的，按全額的60%支付;
(二)不足三年的，按全額的70%支付;
(三)不足四年的，按全額的80%支付;
(四)不足五年的，按全額的90%支付。
第二十六條 傷殘職工按規定辦理退休手續的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金不予支付。
第二十七條 職工以下工傷待遇由工傷保險基金支付：
(一)工傷醫療費;
(二)殘疾輔助器具費;
(三)生活護理費;
(四)一次性工亡補助金;
(五)一次性傷殘補助金;
(六)一至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)喪葬補助金;
(八)供養親屬撫恤金;
(九)法律、法規、規章規定的其他費用。
第二十八條 職工以下工傷待遇由用人單位支付：
(一)停工留薪期護理費;
(二)停工留薪期工資福利待遇;
(三)統籌地區內住院治療的住院伙食補助費;
(四)統籌地區外就醫交通、食宿費;
(五)停工留薪期滿后的住院治療護理費差額部分;
(六)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;
(八)法律、法規、規章規定的其他費用。
第二十九條 職工因工外出期間或在搶險救災中下落不明，后又重新出現或經人民法院撤銷死亡結論的，其親屬已領取的工傷待遇應當退還。
第三十條 職工由勞動關系所在單位輸出勞務期間受到工傷事故傷害的，由其勞動關系所在單位承擔工傷保險責任。勞動關系所在單位應與用工單位約定工傷保險補償辦法。
已辦理國內工傷保險的職工在其被派遣出境工作期間，發生工傷且獲得境外賠償的，不再支付其國內的工傷保險待遇;但境外賠償低于統籌地區工傷保險待遇的，補足差額部分。
第三十一條 工傷職工經復查鑒定，傷殘等級發生變化，從復查鑒定結論作出次月起，按新的鑒定結論支付相應工傷保險待遇;傷殘等級高于前一次的，補足一次性傷殘補助金的差額部分。
第三十二條 單位或工傷職工對市勞動能力鑒定委員會鑒定結論不服，申請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定期間，工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算并支付，省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論作出后，按省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算。
第三十三條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費調整的辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第六章 工傷醫療管理
第三十四條 工傷保險實行定點醫療機構和定點輔助器具配置機構管理。定點醫療機構由統籌地區勞動保障行政部門認定并公告，定點輔助器具配置機構由省勞動保障行政部門認定并公告。
第三十五條 職工治療工傷應當在具備資格并簽訂服務協議的醫療機構就醫。情況緊急時可以就近搶救，待傷情穩定后應及時轉入協議醫療機構治療。職工治療終結后應及時辦理出院手續。
就近搶救治療的，用人單位應在傷害發生后的5日內報告統籌地區經辦機構，并補辦有關手續。
第三十六條 職工治療事故傷害所需費用，先由受傷職工所在單位墊付，經勞動保障行政部門認定工傷后，參加工傷保險的，由用人單位向經辦機構申請結算;繼續發生的醫療費用，由協議醫療機構與經辦機構直接結算。
第三十七條 工傷職工或用人單位與經辦機構結算醫療費時，須提供以下材料：
(一)工傷證明材料;
(二)醫療機構按規定出具的診斷證明、費用單據、費用清單和相關病案資料。
轉往外地就醫的，還應提供經辦機構的批準件。
第三十八條 職工住院治療工傷期間需要護理的，憑醫療機構證明，由所在單位按月支付護理費。護理費標準為統籌地區上年度職工月平均工資的80%。在醫療機構出具證明前，已領取的生活護理費不足規定標準的，由單位補足差額部分。
第三十九條 因下列情形發生的費用，工傷保險基金不予支付：
(一)未經批準在非協議醫療機構發生的工傷醫療費用;
(二)在非協議輔助器具配置機構發生的輔助器具配置費;
(三)工傷保險診療項目目錄外、工傷保險藥品目錄外、工傷保險住院服務標準范圍外的費用;
(四)與治療工傷無關的醫療費用;
(五)法律、法規、規章規定不予支付的其他費用。
第七章 法律責任
第四十條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關證據滅失的;
(三)收受當事人財物的。
第四十一條 經辦機構有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成當事人經濟損失的，由經辦機構依法承擔賠償責任：
(一)未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規定核定工傷保險待遇的;
(三)收受當事人財物的。
第四十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、醫療機構、輔助器具配置機構違反本辦法的，按照《條例》第五十八條和第五十九條的規定予以處罰。
第四十三條 任何單位和個人違反本辦法規定，無理取鬧、聚眾鬧事，違反治安管理的，由公安機關按照《治安管理處罰條例》的規定予以處罰;構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。
第八章 附 則
第四十四條 本辦法實施前因工致殘職工生活護理費、因工死亡職工供養親屬撫恤金，自20xx年1月1日起，按《條例》標準計發，支付渠道不變。原待遇標準高于《條例》規定的，按原待遇標準執行，按本辦法第三十三條調整的標準高于原標準時，按新標準執行。
第四十五條 20xx年1月1日前未參加工傷保險期間發生的工傷事故，傷殘職工、死亡職工供養親屬的待遇支付，由各統籌地區逐步納入統一管理。具體辦法由各統籌地區制定。
第四十六條 有雇工的個體工商戶參加工傷保險，各市可以根據本地實際情況，制定實施細則。
第四十七條 本辦法應用中的問題由省勞動保障行政部門負責解釋。
第四十八條 本辦法自20xx年 8月 1日起施行。1997年2月20日省人民政府的《安徽省工傷保險暫行辦法》(省人民政府令第82號)同時廢止。
工傷的范圍是什么工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業病。根據《工傷保險條例》第十四條的規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
同時，根據本條例第十五條的規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
篇2
關鍵詞：河南省 上市公司 社會責任 報告披露
企業社會責任是指企業在經營發展過程中應當履行的社會職責和義務，主要包括安全生產、產品和服務質量、環境保護、資源節約、促進就業、員工權益保護等。現階段社會責任報告受到越來越多的企業尤其是上市公司的重視，成為社會關注的焦點，且公司承擔社會責任的內容已被寫入修訂后的《公司法》中。因此，研究河南省上市公司社會責任報告披露的現狀，對于提升其披露質量以及促進企業履行社會責任有著重要意義。
一、河南省上市公司社會責任報告的披露現狀
本文以河南省2012年12月31日的A股上市公司為研究樣本，搜集在2013年4月30日之前公開的社會責任報告，其中不包括在報表附注中提及的履行有關社會責任的上市公司。截至2012年12月31日，河南省上市公司共計65家。
（一）數量分布。從表1可以看出，2012年河南省上市公司共有65家：上交所有25家，其中有12家披露了社會責任報告，比例為48%；深交所有40家，其中有21家披露了社會責任報告，比例為52.50%；整個河南省上市公司獨立披露社會責任報告的比例為50.77%，其中上交所披露比例略低于深交所披露比例。通過對表1和表2進行對比可以發現，2012年河南省上市公司在披露獨立社會責任報告的數量和比例上都比2011年有了大幅的增長，在上交所和深交所的公司數量都有了不同程度的增長，尤其在深交所的獨立披露社會責任報告的數量已經超過半數，可見河南省上市公司對社會責任報告的披露愈來愈重視。
（二）是否國有控股。從表3可以發現，國有控股公司占整個單獨披露社會責任報告的上市公司的比例為63.64%，上交所披露社會責任報告的河南省上市公司全部為國有控股公司，深交所的國有控股公司比例為42.86%，不到半數。從整體上看，在單獨披露社會責任報告的河南省上市公司中，國有控股公司具有一定的優勢。
（三）所屬的行業。下頁表4為樣本上市公司的行業分布。由于河南省上市公司中大部分為制造業，因此在單獨披露社會責任報告的公司中以制造業的上市公司數量最多，但是其他行業如信息技術業等，今年首次出現了上市公司單獨披露社會責任報告的情況。
（四）編制依據。在33份單獨披露的社會責任報告中，提及編制依據的有14家公司，所占比重為42.42%，其編制依據主要包括《上海證券交易所上市公司環境信息披露指引》和《深圳證券交易所上市公司社會責任指引》，還有兩家上市公司的編制依據分別為《中國企業社會責任報告編寫指南》和國資委出臺的《關于中央企業履行社會責任的指導意見》。可以看出，大部分公司并沒有提及編制依據，容易導致編制具有主觀性，即使提到編制依據的上市公司，其編制依據也不盡相同。然而，上市公司間采取不同的編制依據，將使得其社會責任報告的可比性大大降低。
（五）是否經過審驗。通過對這33家上市公司的社會責任報告進行調查發現，所有的上市公司單獨披露的社會責任報告均未經過第三方中介機構進行審驗，僅僅是上市公司的自我評價，缺乏可信任性。
（六）是否提及不足。33家上市公司的社會責任報告中，對于公司社會責任履行的不足，大部分上市采取了避而不談或一筆帶過的方式，但中航光電、中原特鋼和林州重機三家上市公司在社會責任報告中談及了具體的不足。雖然所占比重不高，但是卻反映了一種良好的趨勢，這將有利于上市公司客觀披露實際情況，使各利益相關者全面了解上市公司社會責任報告的真實情況。
（七）社會責任報告的質量。社會責任報告質量的高低可以由很多指標進行衡量，筆者主要從四個方面來衡量社會責任報告的質量，如表5至表8所示。
上市公司是否采用了圖文并茂的形式披露社會責任報告以及是否披露了彩色版本的社會責任報告，這可以反映出上市公司對社會責任報告披露的重視程度。一般情況下上市公司對其越重視，其社會責任報告的質量就越高，從表5和表6可以看出，深交所的河南省上市公司其社會責任報告的披露形式整體較好。
上市公司披露社會責任報告的主要目的之一就是為利益相關者服務并提供有用的信息，因此上市公司社會責任報告的編制和披露必須考慮利益相關者。從統計分析情況看，深交所的河南省上市公司均在報告中提及了利益相關者，這可能與《深圳證券交易所上市公司社會責任指引》明確規定了利益相關者的范疇有一定的關系。此外，上交所的大部分河南省上市公司也都在其社會責任報告中披露了相應的利益相關者，可見上市公司比較認可將對利益相關者的責任明確地反映在社會責任報告中。
從2011年和2012年河南省上市公司披露的社會責任報告篇幅對比來看，2012年的篇幅有著明顯的增長趨勢，首次出現了超過20頁的社會責任報告，說明河南省上市公司在社會責任報告中披露的信息越來越全面，信息量也越來越多。
二、完善上市公司社會責任報告披露的建議
（一）推動上市公司切實履行社會責任。2012年河南省上市公司單獨披露社會責任報告的數量與2011年相比，雖然提高幅度較大，但是其比例仍然只達到了一半左右，可見還有很多上市公司對社會責任的披露不夠重視，這就要求社會監管機構對上市公司進行宣傳和培訓。對于社會責任履行和報告較好的上市公司，應加強對其的宣傳，在必要時給予一定的物質和精神獎勵，使上市公司感到履行社會責任是既服務社會又推動公司發展的雙贏優勢，提高其自覺披露的積極性。
（二）發揮國有控股公司的模范作用。在河南省上市公司中，國有控股公司在披露社會責任報告方面具有比較明顯的優勢，這說明國有控股公司在履行社會責任報告方面起到了較好的帶頭作用，要積極發揮國有控股公司的模范作用，從而帶動非國有公司對社會責任報告的披露。國有控股上市公司的監管機構即國有資產監督管理委員會應當積極發揮其監管作用，將社會責任報告的披露納入到主要領導者的業績考核評價體系中，與管理層的薪酬掛鉤，從而提高國有控股上市公司披露社會責任報告的積極性和主動性。
（三）完善社會責任報告的編制制度。由于監管部門對編制依據的要求并不明確，一般情況下，上市公司都是根據其所在的證券交易所來執行各交易所制定的編制要求，但也有個別上市公司選擇其他的編制標準，不便于使用者閱讀和比較，降低了社會責任報告的功效。社會責任報告的編制標準首先應當進行格式的統一，將必須進行披露的項目列示出來要求上市公司進行強制性披露，而沒有列示的部分可以根據不同的行業進行披露，其次應當加快制定社會責任報告制度或準則，使社會責任報告的編制有章可循，逐漸在上市公司層面將社會責任報告的披露規范化，使社會責任報告成為年報的重要組成部分。
（四）加強對社會責任報告的外部審計。由于監管機構并未要求對外披露的社會責任報告必須經過中介機構的審計，因此每年對披露的社會責任報告進行審計的上市公司很少，對于社會公眾而言社會責任報告的可信性大大降低。目前我國尚未出臺針對社會責任報告的審計準則，因此應當在建立和完善社會責任報告準則的基礎上，加快相應審計準則的制定，從而提高上市公司社會責任報告的可信性和有用性。
（五）增加對社會責任報告的反饋途徑。目前大部分上市公司在披露社會責任報告時只選擇對自身有利的信息，而回避了沒有履行或沒有履行到位的社會責任現象。在現階段自愿披露社會責任報告且無需經過審計的背景下，上市公司應當在其社會責任報告中公布報告使用者和社會公眾對社會責任報告的反饋途徑，接受報告使用者和社會公眾的監督，從而不斷提高社會責任報告披露的質量。X
參考文獻：
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篇3
社會保險法實施細則全文第一章
關于基本養老保險
第一條 社會保險法第十五條規定的統籌養老金，按照國務院規定的基礎養老金計發辦法計發。
第二條 參加職工基本養老保險的個人達到法定退休年齡時，累計繳費不足十五年的，可以延長繳費至滿十五年。社會保險法實施前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費至滿十五年。
第三條 參加職工基本養老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年(含依照第二條規定延長繳費)的，可以申請轉入戶籍所在地新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，享受相應的養老保險待遇。
參加職工基本養老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年(含依照第二條規定延長繳費)，且未轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險的，個人可以書面申請終止職工基本養老保險關系。社會保險經辦機構收到申請后，應當書面告知其轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險的權利以及終止職工基本養老保險關系的后果，經本人書面確認后，終止其職工基本養老保險關系，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。
第四條 參加職工基本養老保險的個人跨省流動就業，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，按照《國務院辦公廳關于轉發人力資源社會保障部財政部城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知》(〔20xx〕66號)有關待遇領取地的規定確定繼續繳費地后，按照此規定第二條辦理。
第五條 參加職工基本養老保險的個人跨省流動就業，符合按月領取基本養老金條件時，基本養老金分段計算、統一支付的具體辦法，按照《國務院辦公廳關于轉發人力資源社會保障部財政部城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知》(〔20xx〕66號)執行。
第六條 職工基本養老保險個人賬戶不得提前支取。個人在達到法定的領取基本養老金條件前離境定居的，其個人賬戶予以保留，達到法定領取條件時，按照國家規定享受相應的養老保險待遇。其中，喪失中華人民共和國國籍的，可以在其離境時或者離境后書面申請終止職工基本養老保險關系。社會保險經辦機構收到申請后，應當書面告知其保留個人賬戶的權利以及終止職工基本養老保險關系的后果，同第三條。
參加職工基本養老保險的個人死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承。
第二章
關于基本醫療保險
第七條 社會保險法第二十七條規定的退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。
參加職工基本醫療保險的個人，基本醫療保險關系轉移接續時，基本醫療保險繳費年限累計計算。
第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
第三章
關于工傷保險
第九條 職工(包括非全日制從業人員)在兩個或者兩個以上用人單位同時就業的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔工傷保險責任。
第十條 社會保險法第三十七條第二項中的醉酒標準，按照《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》(GB19522-20xx)執行。公安機關交通管理部門、醫療機構等有關單位依法出具的檢測結論、診斷證明等材料，可以作為認定醉酒的依據。
第十一條 社會保險法第三十八條第八項中的因工死亡補助金是指《工傷保險條例》第三十九條的一次性工亡補助金，標準為工傷發生時上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
上一年度全國城鎮居民人均可支配收入以國家統計局公布的數據為準。
第十二條 社會保險法第三十九條第一項治療工傷期間的工資福利，按照《工傷保險條例》第三十三條有關職工在停工留薪期內應當享受的工資福利和護理等待遇的規定執行。
第四章
關于失業保險
第十三條 失業人員符合社會保險法第四十五條規定條件的，可以申請領取失業保險金并享受其他失業保險待遇。其中，非因本人意愿中斷就業包括下列情形：
(一)依照勞動合同法第四十四條第一項、第四項、第五項規定終止勞動合同的;
(二)由用人單位依照勞動合同法第三十九條、第四十條、第四十一條規定解除勞動合同的;
(三)用人單位依照勞動合同法第三十六條規定向勞動者提出解除勞動合同并與勞動者協商一致解除勞動合同的;
(四)由用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開除的;
(五)勞動者本人依照勞動合同法第三十八條規定解除勞動合同的;
(六)法律、法規、規章規定的其他情形。
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一、工傷市級統籌政策制定情況
我市工傷保險市級統籌確定以市級統籌、省級調劑、分級管理為原則，全市工傷保險基金實行“五統一”，即：堅持統一參保范圍和對象、統一繳費標準、統一基金賬戶管理、統一工傷認定和勞動能力鑒定、統一工傷待遇支付標準。
（一）統一工傷保險籌資水平和待遇標準
全市范圍內，參加工傷保險的用人單位，單位繳費按本單位上年度在職職工平均工資總額為基數，按月繳納工傷保險費。按行業類別實行統一的工傷保險繳費費率。即：確定一類行業繳費基準費率為0.6%；二類行業繳費基準費率為1.5%；三類行業繳費基準費率為2.4%。用人單位屬一類行業的，按行業基準費率繳費，不實行費率浮動；二、三類行業在本行業基準費率的基礎上根據單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，1-3年浮動一次。
（二）統一工傷保險業務能力建設
提升管理能力和服務水平是工傷保險市級統籌成敗的關鍵。市級工傷保險經辦機構建立健全并實施統一的基金財務管理制度、經辦服務規則、會計核算體制、票據使用要求、會計報表、統計報表的填報；市級工傷保險行政部門組織執行統一的勞動能力鑒定、工傷認定辦法和標準。市、縣級工傷保險經辦機構職責是嚴格執行上級的方針政策、具體抓好參保登記、基金征繳、費用審核、待遇支付和工傷認定調查取證等工作。并適時對市、縣經辦機構及其人員進行培訓指導，以便落實好既定的目標管理責任，我市出臺了《工傷保險市級統籌實施細則》，并于2010年4月25日對全市工傷保險經辦管理人員及醫療機構相關人員進行了市級統籌業務培訓，達到預期效果。
（三）統一服務質量標準
為管好用好工傷職工的“治病錢”、“保命錢”，統一下發了服務協議文本，市、縣根據制度要求及實際需要，合理選擇工傷醫療服務、康復、輔助器具配置等機構簽訂協議，使同一統籌區內執行統一的費用結算辦法和統一的用藥范圍、診療和服務設施標準，加強了工傷醫療、康復和輔助器具配置管理，規范了服務行為。
（四）整合工傷保險信息資源
我局投入近200萬元資金，統一醫療、工傷、生育保險系統軟件和信息網絡管理的建設，整合、升級、改造市、縣、區現有的醫療、工傷、生育保險信息資源，統一規范程序、統一政策參數、數據接口、基礎數據及功能模塊。目標是實現系統互通，資源共享，達到經辦機構與就醫定點醫療機構直接聯網結算。如此統一數據庫和覆蓋全市的信息網絡平臺，極大地提高了信息化系統的利用程度。實現了全市范圍內醫療、工傷保險“一卡通”，為推進工傷保險市級統籌提供了技術保障。
（五）統一工傷保險基金管理
1.建立市級統籌儲備金。在統籌儲備金的建立，使用及管理與監督方面建立有效的績效激勵機制和監督管理機制，實行“統一管理、計劃控制”的管理辦法。市級統籌儲備金的籌集按工傷保險基金收入的10%提取。單獨列賬、統一管理；沉淀儲備金達到當年工傷保險基金收入總額的30%時，不再提取。市級統籌?？顚Ｓ?，用于全市重大事故的工傷保險待遇支付或彌補市、縣工傷保險基金收支缺口；儲備金不足支付的，申請省級調劑金進行調劑，保證突發事件的儲備作用和共濟能力。
2.基金賬戶管理。實行市級統籌后，市經辦機構具體承擔工傷保險基金管理使用工作，市、縣工傷保險基金統一存入市級統籌財政專戶，實行“收支兩條線”管理，市、縣經辦機構根據上季度基金征繳和待遇支付情況向市工傷經辦機構申請下季度用款計劃?；饘嵭薪y一財政專戶、分級管理、單獨核算。
二、工傷保險市級統籌運行效果分析
我市從歷年工傷保險基金運行情況看，工傷保險統籌層次低的問題逐漸顯現，所以經過探索，實施了工傷保險市級統籌，經過一年多的運行取得了一定的成效：
（一）壯大基金規模、保障能力增強
統籌后，統一了參保范圍和繳費標準，參保人數增長達25%，使兩縣的保險費收入增加幅度較大，兩縣收入增長率達37%，加大了全市工傷保險基金規模。
（二）統一收支標準、減少區域差異
市級統籌后隨著籌資水平的提高，基金共濟能力增強，統一待遇標準、提高了工傷保險基金支撐能力，能夠解決在全市范圍內參保人員待遇不一致的問題，提高了參保人員的待遇水平，減輕了弱勢群體的經濟負擔，使工傷職工更充分地體驗到社會大家庭的溫暖、社會保障體制的公平。全市每人次一次性工亡補助金39萬元，每一位工亡職工由工傷所支付的相關待遇合計達45萬元左右。
（三）基金統籌管理，發揮共濟作用
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關鍵詞：工傷 保險制度 問題 對策
工傷保險制度是國家為在生產、工作或在規定的某些特殊情況下遭受意外傷害、職業病傷害的勞動者提供醫療服務、醫療和職業康復及經濟補償，并為因這兩種情況造成死亡的勞動者的供養親屬提供遺屬撫恤等物質幫助的社會保險制度。實質上是一種進行工傷事故風險轉移的方式，通過事故發生前所做出的財務計劃，來消除事故發生后給人們造成的經濟困難，并維持其正常生活。但是現行的工傷保險制度在運行中存在著諸多問題，在很大程度上制約了工傷保險制度的健康運行，下面就制度運行中存在問題進行可行性分析研究，并探討了解決問題的途徑。
一、存在問題
（一）工傷保險的相關法規不健全的問題
2004年起開始實施的《工傷保險條例》對我國工傷保險制度的適用范圍、工傷保險基金的來源、工傷認定的標準、工傷爭議的處理等作出了原則性規定，但在具體實施過程中，還缺少一些與之相配套的規范性文件。
（二）工傷保險差別費率制定得不夠科學，浮動費率機制仍欠成熟的問題
從費率機制上看，企業浮動費率機制不夠完善，使得工傷保險對安全生產的促進作用不明顯，微小企業工傷保險繳費金額相對較低，一旦發生工傷事故，必然引起M率浮動，未能充分利用好工傷保險差別費率和浮動費率機制經濟杠桿的調節作用。
（三）工傷保險基金收支及管理方面問題
在基金征收方面，有些企業上繳工傷保險費時，瞞報、少報職工人數，有些私營、合資、鄉鎮小企業，平時不積極參保，一旦工傷事故發生，便主動要求參加工傷保險，使得工傷保險基金的收入減少而支出增加；其次，由于國家對于工傷保險基金財務處理辦法無統一規定，導致工傷保險基金開支渠道混亂，企業繳納的工傷保險費，有的計入生產成本，有的在管理費用中列支，開支項目混亂；三是個別醫院對工傷職工來院治療，小傷小病大用藥現象嚴重，造成基金支付增加。
（四）職工獲取工傷賠付存在難度
一是由于法律監督及對于追償權的規定不足，我國正處于全面建設和規范法律框架，創造法制環境時期，自然不可避免地會出現一些法律真空和社會管理薄弱環節，并存在安全生產法制不健全、安全生產標準滯后、執法不嚴、監督不力等現象；二是《社會保險法（草案）》只規定了對醫療費用的追償權，對于職業傷害是用人單位故意或者重大過失造成的，即使用人單位繳納了工傷保險費，工傷保險基金仍應享有追償權等都未做出規定；三是工傷認定調查取證也非常困難，主要是由于部分沒有參加工傷保險的企業，往往因為沒有與用人單位簽訂勞動合同或企業以職工違章操作為由，不為工傷職工申報工傷認定，而職工個人在申報工傷時，又提供不出有效證據，就很難獲取賠付。
（五）工傷保險的運行機制不健全
主要體現一是在宣傳力度不夠、費率機制不合理及基金管理不善。雖然工傷保險已經存續多年，但受工作量較大、人員配備不足等因素的影響，仍無力開展廣泛、大型的宣傳工作；二是雖然工傷保險是社會保險的一種，但是受長期傳統觀念束縛，在部分企業領導的意識中認同養老、失業、醫療保險，而工傷保險被認作“小險種”自然受到忽視；三是從費率機制上看，我國在工傷保險浮動費率上尚未能建立綜合量化指標與費率浮動之間的科學系數關系，同時差別費率制定不夠科學，沒有按事故發生概率及不同行業的特點確定費率，從而不能起到經濟杠桿的調節作用。
（六）從職業康復和工傷預防上看，存在工傷保險制度重于待遇的處理（即工傷補償），輕預防和康復的問題
對預防和康復沒有作出特別的要求，在工傷預防、職業康復上面投入很少。《工傷保險條例》雖然確定了“工傷保險要與事故預防和職業病防治相結合”的原則，但沒有明確職業康復和工傷預防所需資金的比例，從而導致這兩項工作的開展缺乏資金的有力保障。
（七）統籌層次低，覆蓋范圍窄的問題
《工傷保險條例》明確規定，在設區的市實行市級統籌。雖然大多數的省、自治區都實行的市級統籌，但有不少大型國企以本企業為范圍進行統籌統支，統籌層次低，化解風險能力差，保障能力弱，尤其高風險企業參保難，已成為制約當地工傷保險事業健康發展的突出問題。從覆蓋范圍上看，我國的工傷保險覆蓋范圍仍然沒有做到全覆蓋，許多安全生產相對薄弱的中小型企業，特別是集體企業、民營企業的覆蓋率均很低，“三資”企業、私營企業、鄉鎮企業與職工、雇工訂立“生死合同”的現象依然存在，這些企業發生事故后，往往是政府承擔無限責任，沒有充分發揮工傷保險的社會保障作用。
二、完善工傷保險管理的措施
（一）健全制度，完善工傷保險的法律法規體系
自《社會保險法》頒布實施以來，尤其是人社部【2014】103號文件下發后，煤炭、建筑業等高危行業從業人員納入工傷保險范圍后，全國參加工傷保險的職工占職工總數的比例逐年增加，但我們仍然清醒認識到，涉及到工傷申請、認定和鑒定等制度文件需要進一步完善，以《工傷保險條例》為核心，制定相應的規范性文件和實施細則，完善工傷保險的法規及相應配套保障執行法律的文件勢在必行。
（二）建立和完善工傷保險費率機制
科學、規范、有效的費率機制，有利于工傷保險成本分配的公平性，也有利于促進企業的安全生產。工傷保險的差別費率與浮動費率是根據企業的職業風險和工傷事故與職業病的發生率，確定和調整企業交納工傷保險的費率。通過費率的確定和調整，促進企業改善勞動條件，減少或降低工傷事故與職業病的發生，保護職工身體安全、健康。這就需要研究和制定工傷保險費率模式，其中包括科學確定風險費率的檔次和浮動的級次；制定全國的行業風險費率，并根據各投保單位每年的職業風險變化和保險基金的支付率定期對費率進行調整。通過實施工傷保險差別費率和浮動費率，充分發揮經濟杠桿作用，達到提高生產經營者的安全健康意識，加強職業安全與健康工作的目的。
（三）加強工傷保險基金管理
加強工傷保險基金管理，努力做大工傷保險基金規模，同時有效解決保險金的來源和安全性等問題。在這一方面的工作主要體現為兩點：一是“開源”，二是“節流”?！伴_源”主要是要加強工傷保險費的征繳力度，防止企業瞞報、少報現象的發生；當然，提高工傷保險基金投資運營的收益，也是其來源的重要措施。“節流”主要體現為及時堵塞基金流失的。漏洞，可采取的措施一是建立參保職工信息數據庫，以防止冒領現象的發生；二是實行工傷定點醫院和定點藥店制度，并制定一套切實可行的工傷醫療費用控制機制，真正做到病與傷區分、傷與藥相符、量與價一致。
（四）重視工傷預防和職業康復工作
工傷保險基金要支持和配合安全健康監察部門開展對高職業危害場所的O測和人員健康監護，從早預防、早改造、早發現、早治療等有效控制，防止和降低事故與職業病發生率，降低從業人員的傷害程度，從而也降低工傷保險基金的支出。同時要重視職業康復工作。有條件的地區應當通過工傷保險基金提留，民間贊助等方式籌集資金，與相關醫院、療養院等合辦或興辦專門的職業康復中心來開展此項工作，對殘障人進行治療、護理、訓練等工作，幫助他們恢復或補償器官功能。
提升工傷保險統籌層次，擴大工傷保險覆蓋面，切實提高工傷保險基金的抗風險能力，進一步提高工傷保險統籌層次，實現省級統籌，擴大基金統籌規模，提高基金保障能力，不僅有利于工傷保險待遇的正常支付，也有利于減輕企業負擔和“老工傷”問題的統籌解決，并對促進工傷補償與工傷預防、工傷康復相結合的“三位一體”工傷保險體系建設發揮積極作用。
（五）加強隊伍建設，提高工傷保險的組織管理水平
提高工傷保險組織管理工作，加強工傷保險隊伍建設，是全面推進工傷保險制度的基礎。一要加強工傷保險行政機構、工傷保險經辦機構、勞動能力鑒定機構的組織建設；二要建立一支工傷保險法律、勞動鑒定技術、信息化和計算機管理研究的專家隊伍，開展工傷保險的科學研究工作，依靠科學研究推進工傷保險工作的開展；三要加強勞動保障的執法隊伍建設，逐步淡化其行政色彩，強化其法律特點，形成一支專業化的從事勞動保障法律事務的經辦隊伍。
三、結束語
工傷保險是社會保險體系的重要組成部分，是勞動者的生命權和健康權的保障，關系到人民生活、經濟發展和社會安定。因此，應采取措施避免工傷保險制度實施過程中出現的問題，保障勞動者工傷保險權益。本文具體分析了我國工傷保險制度運行中比較常見的六個問題，并在此基礎上提出了規范立法，創造良好的法制環境，增強宣傳力度，擴大工傷保險的覆蓋范圍，完善工傷保險制度運行機制的相關建議。
參考文獻：
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關鍵詞：依法治國；工傷保險制度；勞動保障
一、我國工傷保險制度的建立
工傷保險制度，是指由國家通過立法強制實施的，為在生產、工作中遭受意外事故或職業病傷害的勞動者及其家屬提供醫療服務、生活保障、經濟補償等物質幫助的制度。該制度的設立在一定程度上能為勞動者及其家屬解除后顧之憂，增強用人單位和職工的安全意識，減少和防止傷亡事故。隨著社會的進步、科技的發展和勞動者就業種類的增加，工傷保險的覆蓋范圍應越來越廣，立法應越來越完善，運行機制應越來越順暢，工傷賠付也越來越高效。在多數情況下，勞動者受雇于企業主，在勞動過程中不可避免地會出現身體傷害。如果是輕微的傷害，勞動者可以憑借自身的經濟能力承受，但重大的傷害，勞動者既無法控制，也無力承擔，向雇主提出補償要求有著道義和法律上的合理性。我國現行的工傷保險制度尚不完善。首先，在立法層次上屬于較低水平，相關的法律法規也不甚完善。其次，在覆蓋范圍上偏窄、參保率也不高。再者，工傷保險的運行機制尚未健全，很多時候工傷認定程序繁雜，認定困難，獲取賠付的難度很大。此外，工傷保險的待遇不高，工傷預防與工傷康復環節存在很多方面的不足，隨著社會的進步和工傷種類的日益多樣化，工傷保險制度亟待進一步改進。
二、我國工傷保險制度存在的問題
（一）工傷保險制度立法層次低、相關法規不完善
現行的《工傷保險條例》屬于行政法規，法律層級較低，強制性、約束力不強，致使許多的條例只能成為擺設，無法在實際操作中得以運用，難以保障勞動者的權益。并且，在《工傷保險條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見”，這條規定雖然使用了“應當”一詞，即為社會保險行政部門的義務，但沒有作為工會、用人單位監督、行使話語權的規定，因此實際執行起來會流于一句空話。與《工傷保險條例》相配套實施的法規也同樣存在上述這類制約性不強、可操作性不強、流于形式等問題。
（二）工傷保險覆蓋范圍較窄、參保率較低
當前我國工傷保險的覆蓋呈現范圍較窄、參保率較低的特點，主要表現在：大型企業、國有企業和效益好的企業參保率比較高，但中、小、微企業參保率比較低；小微企業中生產型企業的參保率比較高，但服務型企業的參保率比較低；中心城區和發達地區的參保率比較高，但鄉鎮企業和民營經濟的參保率比較低。截至2014年6月，我國工傷保險的參?？側藬当M管已經達到20119萬人，但這與我國從業勞動者的數量相比仍然差距明顯。與許多工傷保險發展較好的國家相比，如日本的工傷保險率已達到98％，我國仍有很大的進步空間。
（三）工傷保險運行機制不健全
工傷保險的運行方面主要存在機制不健全的問題。部分參保企業繳納工傷保險存在瞞報、少報職工人數，或在工傷事故發生后才參加工傷保險等問題，使得工傷保險基金時常入不敷出。同時，國家對工傷保險基金財務管理辦法規定沒有實現統一，處于較為混亂的狀態，更無法實現工傷保險基金的合理運用，難以實現保值增值，甚至出現挪用等現象。其次，工傷保險的費率機制方面，行業間費率差別檔次少，并且也尚未建立起綜合量化指標與費率浮動之間的科學系數關系。最后，很重要的一點是受傳統觀念的影響，無論是國家還是社會、企業等都會存在認為工傷保險是“小險種”的思想觀念，所以造成對其的忽視，使工傷保險的各方面機制在運行時缺乏充足的人員儲備及科學的管理運作方式，為工傷保險科學合理的運行機制的形成增加難度。
（四）工傷認定困難，獲取賠付難度大
勞動關系的確認是工傷認定的前提，越是在一些工傷頻發的高危行業就越不規范。如建筑業、物流業、制造業從業人員多是從農村進城務工人員，既沒有法律常識，又缺乏自我保護意識。事故發生后往往無法出示能夠證明事實勞動關系的證據。而除了勞動合同外，工作證、口頭證明等雖然有一定效力，但認定的過程復雜、時間長，會使很多人選擇私了。除此之外，法律監督和對追償權的不足，以及工傷認定相關法律和《工傷保險條例》中工傷認定的部分缺乏對具體情況的詳細說明，這些都造成了工傷認定的困難，勞動者獲取工傷賠付的難度很大。尤其是現行工傷認定的程序復雜、周期較長，受傷勞動者如果經濟壓力較大，很難有精力去尋求法律援助。即使能夠尋求法律援助，勞動者面對法律維權的高昂費用和時間成本也難以有堅持維權的信心。
（五）工傷保險待遇存在不足
在工傷保險的待遇方面，主要存在以下幾方面的問題。首先，工傷保險待遇的總水平和待遇標準偏低，工傷傷殘待遇及死亡待遇都按個人標準工資計發，但是隨著經濟的發展，人們收入水平的提高，工傷待遇水平卻沒有正常調整機制，待遇標準與工資收入的比重逐年下降，難以維護勞動者的權益。其次，工傷待遇項目不完整，缺乏明確的、專門的工傷保險待遇項目規定，并且工傷待遇的賠付常是一次性的補償，缺乏定期補償。再次，針對因公（工）殘疾者（或死亡者）及其家屬的精神損害賠償力度不夠。
（六）工傷預防與工傷康復環節薄弱
工傷預防、工傷補償和工傷康復是工傷保險制度的重要內容。我國工傷保險實踐一般局限于補償和賠付，嚴重缺乏工傷預防和康復方面的工作，而且在工傷預防和康復工作中還存在著費率機制不完善、法律規定不明確、監管體制不健全等一系列問題。而加拿大等國對事故預防非常重視，如哥倫比亞省的工人賠償委員會用于事故預防的經費預算達到了當年工傷保險基金總數的3．48％。瑞典等國對工傷康復非常重視，比如瑞典一家微波爐生產企業，為使肌肉骨骼損傷的工人更有可能重返工作崗位，為受傷工人專門開設了一條用于康復的生產線。我國工傷保險制度存在的這些問題影響了其作用的正常發揮，也影響了勞動者合法權益的維護。因此，分析這些問題背后的原因，提出相應的改進對策，有著重要的政策指導價值和現實意義。
三、依法治國背景下推進工傷保險制度建設的對策
工傷保險制度是整個社會的減壓閥、減震器甚至安全網。工傷保險制度的不斷完善既能維護職工的合法工傷權益，也能使受傷勞動者得到及時有效地治療。我國現行的工傷保險制度存在問題既有歷史和制度性原因，也有現實和技術性原因，更有理念性的深層次原因。從消極意義來看，工傷保險設立在于對工傷事故后的受傷職工進行補償；從積極意義來看，工傷保險的設立可以為預防和減少工傷事故的發生提供制度性組織機制，從而降低勞動者的職業傷害。但在建制理念層面，我國的工傷保險制度仍舊以事后補償為重心，導致了在現實和技術層面缺乏將預防和康復結合在一起的制度設計。
（一）完善法律法規，強化執行力度
要繼續完善《工傷保險條例》，對其配套制定的一系列相關的規范性文件和實施細則進行補充和完善。增強《工傷保險條例》的強制性、約束力，相應地提高工傷保險的立法層次就需要做到立法先行，普遍強制實施，實現勞動者工傷保障權益的公平，使工傷事故風險在盡可能大的范圍內分散，最終實現公平與低成本。高效率的保障目標。
（二）實行雙軌并行，擴大保障范圍
要解決當前我國工傷保險參保率低、覆蓋范圍小的問題，讓更多的勞動者的權益得到保障，可以選擇工傷社會保險和雇主責任保險雙軌并行的實施方式。將工傷保險度實質性地擴展至城鎮全體職工，實現工傷社會保險與雇主責任制的雙軌并行，探索能夠取得多種效益的發展方案，最終要發展到統一化的工傷保險制度的可行性過渡方案。
（三）健全工傷保險運行機制
健全工傷保險運行機制，主要推進三項工作。一要優化對工傷保險基金的管理。既加強工傷保險費的征繳力度，提高工傷保險基金投資運營的收益，建立參保職工數據庫，預防冒領現象，又要加強各級政府對于工傷保險基金的監督，對工傷保險基金的預算決算以及征繳、支出、結余和管理運營整個過程進行監督，擴大監督中公眾參與的渠道和力度，促進基金的保值增值、合理運用及其安全性。二要完善工傷保險的費率機制。將工傷保險的政策公平性和行業的風險差別性有機地結合起來，選擇級差費率制，增加差別費率的層次。三要強化保險保障的思想觀念。扭轉工傷保險是“小險種”的觀念，加大工傷保險的宣傳力度，提高全社會的工傷保險意識。政府和政府各部門應高度重視，將工傷保險同“五險一金”中的其他險種一樣認真對待，完善工傷保險各方面的運行機制，切實推動對工傷保險觀念的轉變。
（四）改進工傷認定機制
若要改進工傷認定機制，保障好勞動者權益，首先應擴大勞動合同制度的普及范圍，加強對勞動合同制度的規范管理，增強勞動者法律維權的意識，主動要求簽訂勞動合同，為勞動關系的確認提供法律保障?！肮话惚唤缍ㄓ谑褂脛趧悠餍禃r受到的傷害、上下班途中發生的事故以及職業病?！钡聡€將在社會實踐中容易出現爭議的情形上規定可以構成職業災害，做到了一般制度規定與具體實際情況的結合。應理順工傷保險認定的各機關部門間的關系及責任，簡化工傷認定的程序，縮短工傷認定的周期，切實維護廣大勞動者的生命和健康權益。
（五）提高待遇水平，增加精神補償
對于工傷保險待遇存在的問題，首先要提高工傷待遇的總體水平，將其與勞動者不斷增加的收入水平相掛鉤，建立科學、合理的增長機制，保障傷殘勞動者的基本生活。其次要增加工傷保險的統籌項目，根據實際情況適當增加對傷殘勞動者的定期的補償。再次，關于因工傷殘疾者和死亡者的家屬，應當立刻采取有效措施，對其進行及時的心理干預和精神補償。
（六）完善工傷預防與康復體系
工傷保險制度應當進一步完善工傷預防、工傷賠償與工傷康復的有機結合。特別加強平時事前的工傷預防，做好平時的安全生產管理工作，加強安全生產監督檢查，并制定嚴厲的相關方面的懲戒規定及辦法。除此之外還要增進事后的康復工作，除了在問題中提到的工傷康復的范式國家瑞典外，如英國、美國等在工傷康復方面的成功經驗都值得我國借鑒。政府要在立法、政策及財政上對工傷康復工作給予支持，加強其專業人才隊伍的建設和相關機構的監管，調動各方面的資源和力量，保障工傷者的康復權利。綜上所述，面對我國經濟發展的新常態，筆者指出了現行工傷保險制度中存在的問題，并基于依法治國背景提出了相應的對策建議。與此同時也要認識到：在社會發展的過程中，工傷保險制度所體現出的問題與不足在不斷地發生變化，而應對其措施也需要依據時代的腳步與時俱進、不斷地進行完善。
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篇7
（一）工傷保險覆蓋范圍窄
我國制定的《勞動保險條例》及實施細則，將臨時工和季節工都排除在保險范圍之外。雖然此后政府多次下發文件要求各地將農民工納入保險范圍，但僅僅強調農民工參加工傷保險，忽視了農民工內部又可以劃分為臨時工、季節工和長期工等類型，不同類型應區別對待的特征。對于多數僅簽訂短期勞動合同的農民工而言，由于務工時間短，用人單位為他們繳納工傷保險的積極性較低。實際上，季節性和臨時性的農民工在農民工群體中所占比例較高。農民工工傷保險制度中的身份限制，使許多農民工享受不到工傷保險。根據人力資源和社會保障部的統計數據，2008年，農民工參加工傷保險的人數為4942萬人，比2007年增加了962萬人，增幅為24．2％；2009年，農民工參保人數為5587萬人，比2008年增加了645萬人，增幅為13．1％；2010年，農民工參保人數為6300萬人，比2009年增加了713萬人，增幅為12．8％；2011年，農民工參保人數為6828萬人，比2009年增加了528萬人，增幅為8．4％。2012年，農民工參保人數為7179萬人，比2009年增加了351萬人，增幅為5．1％。雖然近年來農民工參加工傷保險的人數逐年增加，參保率也在逐年提高，但相對于2億多的農民工總人數而言，農民工工傷保險的總體參保率仍然較低。2008年，農民工工傷保險的參保率為21．9％，2009年升至24．3％，2010年升至26．0％，2011年升至27．0％，2012年升至27．3％。但即使是參保率最高的2012年，也有72．7％的農民工并未參加工傷保險（以上數據根據《人力資源和社會保障事業發展公報》2008－2012年歷年數據計算而得）。這樣，農民工因工傷而致貧的風險進一步加大。
（二）工傷認定程序復雜
工傷認定是農民工獲得工傷保險待遇的前提條件，這就決定了工傷認定的效率具有重要意義。一個一般性的工傷認定程序主要包括勞動關系認定過程、工傷認定過程、勞動能力鑒定過程。每一步認定都需要較長的時間，如果存在爭議還需要重新認定。而且，在工傷爭議處理過程中，仲裁與訴訟相脫節，相關部門之間的關系并未得以理順。這些復雜的認定過程，使農民工在受到工傷傷害后遭受病痛折磨的同時，還要承受復雜的、長期的勞動關系認定、工傷認定、勞動能力鑒定程序，這無疑是對本來就處于弱勢地位的農民工的一種打擊。
（三）農民工對工傷保險缺乏認識
農民工對職業危害缺乏了解，對自身應當享有的法律權益也十分淡漠，這使農民工在發生工傷事故后對應該由誰來承擔相關責任，按照何種程序維護自身的權利等問題缺乏足夠的認識。農民工維權意識淡薄，使農民工工傷保險制度缺乏改進的內動力。
二、改進農民工工傷保險制度的政策建議
（一）擴大勞動關系的認定范圍
我國的工傷認定制度要求勞動關系具有穩定性，而農民工群體中只有小部分的長期工具有穩定性，季節工和臨時工具有較強的流動性，這使季節工和臨時工無法被納入工傷保險范圍內。針對農民工流動性較強的特點，可以先建立流動人員社會保障體系，實現省市統籌，農民工繳納的保險費用進行跨省市轉移時，工傷保險金可以按照一定的比例轉移到另一個社會保障部門。此外，也可以推行工傷保險“一卡通”，即農民工可以持卡向流入地（在流出地遭受工傷，也應在流出地領取工傷保險待遇）工傷保險經辦部門領取工傷保險。這樣，既符合農民工流動性強的特點，也有利于維護發生工傷事故農民工的合法權益。此外，應加大勞動監察部門的執法權限，對未按國家和地方相關規定為農民工辦理工傷保險的予以嚴懲。通過加大工傷保險的執法力度，有助于提高農民工傷保險的參保率。
（二）簡化工傷認定程序
繁瑣的工傷認定程序無疑給已經受到身心傷害的農民工帶來二次傷害。這就需要理順相關部門在工傷認定過程中的關系，盡量簡化工傷認定程序，減少重復性工作。首先，明確勞動行政部門在勞動關系認定中的責任。只要農民工提供了初步的證據，人力資源和社會保障等部門就可以介入調查、收集相關證據，以及時有效地維護農民工的合法權益。其次，實現訴訟以仲裁為前提條件。由于仲裁與訴訟相脫節，嚴重地影響了訴訟的效率。這就需要實現訴訟與仲裁的有機結合，訴訟以仲裁為前提條件。人民法院在審理涉及農民工工傷保險問題的訴訟案件時，應充分考慮勞動爭議仲裁委員會作出仲裁決定時的證據，以仲裁結果為參照對象，盡量減少重復性工作的時間，以快速高效地解決農民工工傷問題。這樣，可以有效地提高工傷認定的效率。
（三）確定工傷賠償為主的建制取向，逐步加強和完善工傷預防和工傷康復
工傷保險體系主要包括工傷預防、工傷康復和工傷補償。其中，工傷預防通常被認為是工傷保險體系的第一道防線，這是因為，阻止事故的發生勝于處理事故后的結果。工傷康復通常被視為工傷保險的第二道防線，既有利于恢復農民工的健康狀況，也有利于使受傷農民工返回工作崗位。目前，我國并未建立涉及工傷預防和工傷康復的完備的農民工工傷保險制度。在勞動力供給總量過剩的情況下，用工單位在相當程度上并不看重勞動者的切身權益。這就需要我國建立以工傷賠償為主，并涵蓋工傷預防和工傷康復的農民工工傷保險制度。首先，增加工傷賠償的內容。第一，增加精神補償。目前，工傷保險補償的僅僅是直接經濟損失，并不包括精神損害。實際上，工傷事故給受傷員工帶來的除直接經濟損失外，還包括精神損害。為了保障農民工發生工傷事故后的正常生活，應增加精神損害賠償。第二，一次性工傷賠償不應該是終局性的。一次性工傷賠償主要考慮的是農民工的流動性。但一次性工傷賠償存在補償數額低、忽視工傷康復等問題。應根據農民工工傷復發狀況、醫治費用超過協議金額等具體情況，對農民工因工傷事故而產生的醫療衛生支出給予適當補償。其次，逐步加強和完善工傷預防和工傷康復。工傷保險基金在工傷補償、工傷預防、工傷康復之間的合理分配，是工傷保險制度能否正常運行的關鍵。從西方國家的實際做法看，工傷預防及工傷康復的基金劃分比例較大。在我國，工傷補償、工傷預防、工傷康復之間的基金分配比例并不合理。一方面，這使得我國工作保險基金大量結余。根據歷年《人力資源和社會保障事業發展統計公報》，2007年基金結余為78億元，2008年為90億元，2009年為84億元，2010年為93億元，2011年為180億元。另一方面，工傷者不能享受工傷預防和工傷康復。這就需要逐步加強和完善工傷預防和工傷康復。第一，設立農民工工傷預防和工傷康復專項資金。2004年出臺的《工傷保險條例》并沒有專門規定工傷預防和工傷康復，而且，還取消了1996年《企業職工工傷保險試行辦法》第六章中規定的從工傷保險基金中提取安全教育及事故預防費用的相關規定。這就需要修訂《工傷保險條例》，規定農民工工傷預防和工傷康復專項資金專門用于農民工的工傷預防和工傷康復。第二，構建農民工工傷康復體系。目前，農民工在發生工傷事故后，往往通過一次性補償終止其與雇主、工傷保險經辦機構之間的關系，這樣，工傷康復也就無從談起，更沒有形成全面的工傷康復體系。我國應依托社區醫院，建立工傷康復體系，既為農民工工傷人員提供方便的康復服務，也有利于緩解大醫院的就診壓力。
（四）普及農民工工傷保險知識
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關鍵詞：一至四級工傷 職工待遇 銜接 設想
關于一至四級工傷職工達到法定退休年齡后享受的待遇問題，一直困擾著從事工傷保險工作的實踐者，而更令理論研究者和政策制定者始終不能統一的觀點就是一至四級工傷職工在達到法定退休年齡前是否繼續繳納養老保險費的問題。因為這都涉及到了一至四級工傷職工在法定退休年齡前后的待遇銜接，關系到了這類人群的社會保險權益，直接影響了他們的生活保障水平。因此，有必要對這個問題進行探討和研究，以達成共識。
一、一至四級工傷職工待遇銜接問題的提出
我國的工傷保險制度始于上個世紀五十年代，其標志是1951年2月原國家政務院頒布的《勞動保險條例》。這部法規主要包括了養老保險、醫療保險、工傷保險和生育保險等內容，初步形成了我國社會保險的制度體系。1953年1月，國務院對該條例進行了修訂，同年1月，原勞動部制定出臺了《勞動保險條例實施細則修正草案》，對工傷保險等問題作了較為詳細的規定。其中，對因工負傷確定為完全喪失勞動能力的職工，由勞動保險基金項下按月支付給職工因工殘廢撫恤費，具體標準為：完全喪失勞動能力不能工作而退職后，飲食起居需人扶助者，其因工殘廢撫恤費的數額為本人工資75%，付到死亡時止；完全喪失勞動能力不能工作而退職后，飲食起居不需人扶助者，其因工殘廢撫恤費的數額為本人工資65%，付至恢復勞動能力或死亡時止，恢復勞動能力后由企業行政方面或資方給予適當工作。這種規定基本上構成了對因工負傷被確定為完全喪失勞動能力職工的制度框架，在以后相當長的時間內起著積極的作用。
1978年5月，《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》（國發[1978]104號）將因工致殘且完全喪失勞動能力的職工納入退休范圍，并提高了相應的待遇，同時增加了護理待遇。主要是：因工致殘，由醫院證明，并經勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力，飲食起居需要人扶助的，按本人標準工資的90%發給退休費，還可以根據實際情況發給一定數額的護理費，標準一般不得超過一個普通工人的工資；飲食起居不需要人扶助的，按本人標準工資的80%發給退休費。《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》與《勞動保險條例》相比，不僅提高了完全喪失勞動能力職工的待遇水平、確立了勞動能力的確認程序，更重要的是明確了完全喪失勞動能力職工納入退休范圍這一制度設計。
1996年8月，原勞動部《企業職工工傷保險試行辦法》（勞部發[1996]266號），確立了工傷保險社會統籌制度，并在全國逐步推開。職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出生產、工作崗位，終止與企業的勞動關系，發給工傷傷殘撫恤證件，并按月享受75%-90%的傷殘撫恤金。第一次明確了一至四級工傷職工退出生產工作崗位后，按傷殘級別享受傷殘待遇的規定。
2003年4月，國務院頒布了《工傷保險條例》（國務院令第375號），自2004年1月1日起施行?！稐l例》的頒布實施，標志著我國工傷保險制度改革進入了一個嶄新的發展階段。2010年10月，《社會保險法》頒布。2010年12月，國務院公布《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》（國務院令第568號，下稱《條例》），對工傷保險的相關制度進行了修改完善。對于一級至四級的工傷職工，保留勞動關系，退出工作崗位，按月享受75%-90%的傷殘津貼。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
從工傷保險的發展歷史看，工傷職工被鑒定為一級至四級后，其享受的待遇的稱謂和方式都發生了變化，從1951年的退職享受殘廢撫恤費、1978年的退休享受退休費、1996年的退出工作崗位終止勞動關系享受傷殘撫恤金到2003年的保留勞動關系享受傷殘津貼。從立法技術和邏輯上講，2003年的《條例》不僅享受待遇的概念科學，用語精確，而且制度體系更加嚴密，但把一級至四級工傷職工享受的待遇分為退休前和退休后，卻沒有對達到法定退休年齡前后的傷殘津貼、養老保險待遇銜接問題作出制度設計，以致成為工作實踐中的難題。
二、一至四級工傷職工是否應該繳納養老保險費的爭議
《條例》第三十五條第二款規定：“職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。”但對一至四級工傷職工是否應該繳納養老保險費并沒有規定。因此，在《條例》頒布后，對一至四級工傷職工是否應該繳納養老保險費一直存在爭議，實踐存在著兩種截然不同的觀點，各地也有著不同的地方性規定。
一種觀點認為，一至四級工傷職工應該繳納養老保險費。如，北京市2007年規定：由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數繳納養老保險費直至退休年齡，2007年4月1日前中斷繳納的，按照歷年傷殘津貼基數予以補繳。又如，浙江省規定：2004年1月1日以后被鑒定為一級至四級傷殘的工傷職工在勞動關系存續期間，未繼續參保繳費的，應從2008年1月1日起繼續按規定參保繳費；退出工作崗位至2007年12月期間可以視同養老保險繳費年限，但不補記養老保險個人賬戶。陜西省、貴州省也作出了一至四級工傷職工應當繳納基本養老保險費的類似規定。這種地方性的規定，有其一定的法律依據。因為《條例》明確規定，一至四級工傷職工達到法定退休年齡后，辦理退休手續，享受養老保險待遇，其原享受的傷殘津貼高于養老保險待遇的，由工傷保險基金補足差額，既然辦理的是退休手續、享受的又是養老保險待遇，理應履行養老保險的繳費義務。
另一種觀點認為，一至四級工傷職工不應該繳納養老保險費。四川省規定：從《條例》中有關工傷職工繳納社會保險費內容上下文連貫性分析，一至四級工傷職工不繳納除基本醫療保險費以外的基本養老、失業、工傷、生育保險費是立法本意，各級勞動保障部門和社保機構必須按規定執行。又如，山西省規定：已經參加過養老保險且符合領取養老保險金條件的，按照《條例》的規定執行；不符合領取條件的，一次性返還給個人繳費部分，繼續領取傷殘津貼；沒有參加基本養老保險的，達到退休年齡時，繼續享受工傷保險待遇。江蘇等地在實踐中也有不予繳納養老保險費的規定。持有這種觀點的地方認為，《條例》只規定了一至四級工傷職工繳納基本醫療保險費，對養老、生育等其它社會保險費沒有規定，按照合法行政原則中“法律保留”的原則，不繳納養老保險費符合依法行政的要求。
由此可見，對《條例》不同的理解，導致我國各地對一至四級工傷職工是否繳納養老保險費規定不一，達到退休年齡時其享受的待遇也有較大差異。更為緊迫的是，在2004年1月1日前基本不存在一至四級工傷職工享受待遇的銜接問題，但在2004年1月1日后，由于政策的模糊性導致各地執行標準不一，甚至大部分省市還在等待觀望，期待國家對該問題作出統一規范，致使相當部分的一至四級工傷職工至今仍按原標準享受待遇。
三、待遇銜接的法理分析和設想
一至四級工傷職工待遇的銜接問題，筆者在2006年《中國勞動》第12期發表過不應繳納養老保險費的觀點，可筆者更期望在2010年的《工傷保險條例》修改中加以明確，但事與愿違。如何解決這一問題，筆者經過多年的思考，作出了法理分析和設想。
1.《社會保險法》、《條例》的表述差異，使我們從迷茫中找到了政策支持?！稐l例》第三十五條規定了一至四級工傷職工應該享受的工傷保險待遇和應該繳納基本醫療保險費的規定；《社會保險法》第四十條規定，“工傷職工符合領取基本養老保險條件的，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇?；攫B老保險待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額。”《條例》與《社會保險法》對享受基本養老保險待遇和差額補足的規定表述是一致的，但也有細微的區分。一是《條例》第三十五條表述“一至四級工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇”，該規定不僅強調了達到法定退休年齡，而且還有辦理退休手續的構成要件；而《社會保險法》第四十條表述的是“工傷職工符合領取養老保險條件的，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇”，該規定只強調了符合領取養老保險條件的要件，并沒有強調要辦理退休手續。這種表述區別表明，《社會保險法》與《條例》的規定相比，其“停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇”的范圍要大。二是《條例》第三十五條的適用范圍是“一至四級工傷職工”，《社會保險法》第四十條的適用范圍是“工傷職工”，這也表明《社會保險法》的范圍還包括五至六級的傷殘職工，因為按照《條例》第三十六條第一款第二項的規定，五至六級的傷殘職工，經本人申請單位同意，也可由用人單位按月支付享受傷殘津貼，并應按規定繳納各項社會保險費。因此這種表述的差別，意味著一至四級工傷職工辦理退休手續后享受基本養老保險待遇的范圍限制在了很小的空間，也就是說，《條例》第三十五條的規定范圍是特定的，正因為“特定”，才沒有規定該范圍的工傷職工繳納養老保險費。
2.繳納養老保險費沒有上位法支持。在刑法上，有“法無明文規定不為罪，法無明文規定不處罰”的罪刑法定原則；在民法上，有“法無規定即自由”的民法原則；而在行政法上，則有“有法不可違”、“無法不可為”的行政法原則。而《社會保險法》、《條例》屬于行政法的范疇，應該按照行政法上合法行政的原則去要求。因此，在沒有上位法支持的情況下，行政機關不能為行政相對人設定義務，體現了對行政機關 “法未授權即禁止”的基本要求。既然《社會保險法》、《條例》都沒有關于一至四級職工繳納養老保險費的規定，那么在沒有法律法規授權的情況下，要求繳納養老保險費的規定和做法都是違法行為。
3.從養老保險的原始設計出發點看，也沒有政策支撐。養老保險費是以勞動者的工資或勞動所得的一定比例來繳納的，保證的是退休以后的基本生活；而一級至四級工傷職工享受的是傷殘津貼，并非勞動所得，用津貼來繳納養老保險費沒有政策支持。
4.從養老保險金替代率來看，到達退休時享受的津貼一般情況下要高于養老保險待遇，若讓一級至四級工傷職工繳納養老保險費不僅增加負擔，而且沒有客觀必要。養老金替代率是指勞動者退休時的養老金領取水平與退休前工資收入水平之間的比率，它是衡量勞動者退休前后生活保障水平差異的基本指標之一。2013年9月，中國社科院世界社保研究中心的《中國養老金發展報告2012》對城鎮基本養老保險替代率進行測算，數據顯示，養老金替代率2002年為72.9%、2005年為57.7%、2011年為50.3%。即：2002年、2005年、2011年勞動者退休時的養老金領取水平是退休前工資收入水平的72.9%、57.7%、50.3%。我們可以這樣假設，一個即將達到退休年齡正常繳納養老保險費的職工2011年受到了四級傷殘，其應享受的傷殘津貼為本人工資的75%，而辦理退休手續后，其應享受的養老保險金則為50%；而在實踐中，每次工傷保險待遇的調整幅度都要高于養老保險待遇的調整幅度。因此，如果該類職工繳納養老保險費，那么到達法定退休年齡時的傷殘津貼與其辦理退休手續后養老保險待遇的差額會隨著受傷年齡的降低而增大。從歷年養老金替代率的變化看，一至四級工傷職工繳納養老保險費是不合理的。
相反，如果一至四級工傷職工在保留勞動關系期間繳納養老保險費，那么會產生一些新問題很難解決，如：沒有參加過養老保險的職工達到退休年齡時如何享受養老保險待遇？養老保險費繳納累計沒有達到15年，其在一次性領取個人賬戶后，是否還需要繼續按照標準支付傷殘津貼？工傷保險基金補足差額如何操作，是一次性補足，還是分年度補足？真可謂“按下葫蘆浮起瓢”。因此，筆者對待遇銜接問題作了“一攬子”設想，建議在《條例》中增加以下兩款內容，以解決自《條例》頒布實施以來懸而未決的問題：
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最新社會保險法實施細則全文第一章 關于基本養老保險
第一條 社會保險法第十五條規定的統籌養老金，按照國務院規定的基礎養老金計發辦法計發。
第二條 參加職工基本養老保險的個人達到法定退休年齡時，累計繳費不足十五年的，可以延長繳費至滿十五年。社會保險法實施前參保、延長繳費五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費至滿十五年。
第三條 參加職工基本養老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年(含依照第二條規定延長繳費)的，可以申請轉入戶籍所在地新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，享受相應的養老保險待遇。
參加職工基本養老保險的個人達到法定退休年齡后，累計繳費不足十五年(含依照第二條規定延長繳費)，且未轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險的，個人可以書面申請終止職工基本養老保險關系。社會保險經辦機構收到申請后，應當書面告知其轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險的權利以及終止職工基本養老保險關系的后果，經本人書面確認后，終止其職工基本養老保險關系，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。
第四條 參加職工基本養老保險的個人跨省流動就業，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，按照《國務院辦公廳關于轉發人力資源社會保障部財政部城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知》(〔20xx〕66號)有關待遇領取地的規定確定繼續繳費地后，按照本規定第二條辦理。
第五條 參加職工基本養老保險的個人跨省流動就業，符合按月領取基本養老金條件時，基本養老金分段計算、統一支付的具體辦法，按照《國務院辦公廳關于轉發人力資源社會保障部財政部城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知》(〔20xx〕66號)執行。
第六條 職工基本養老保險個人賬戶不得提前支取。個人在達到法定的領取基本養老金條件前離境定居的，其個人賬戶予以保留，達到法定領取條件時，按照國家規定享受相應的養老保險待遇。其中，喪失中華人民共和國國籍的，可以在其離境時或者離境后書面申請終止職工基本養老保險關系。社會保險經辦機構收到申請后，應當書面告知其保留個人賬戶的權利以及終止職工基本養老保險關系的后果，經本人書面確認后，終止其職工基本養老保險關系，并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。
參加職工基本養老保險的個人死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承。
第二章 關于基本醫療保險
第七條 社會保險法第二十七條規定的退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。
參加職工基本醫療保險的個人，基本醫療保險關系轉移接續時，基本醫療保險繳費年限累計計算。
第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的，可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
第三章 關于工傷保險
第九條 職工(包括非全日制從業人員)在兩個或者兩個以上用人單位同時就業的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔工傷保險責任。
第十條 社會保險法第三十七條第二項中的醉酒標準，按照《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》(GB19522-20xx)執行。公安機關交通管理部門、醫療機構等有關單位依法出具的檢測結論、診斷證明等材料，可以作為認定醉酒的依據。
第十一條 社會保險法第三十八條第八項中的因工死亡補助金是指《工傷保險條例》第三十九條的一次性工亡補助金，標準為工傷發生時上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
上一年度全國城鎮居民人均可支配收入以國家統計局公布的數據為準。
第十二條 社會保險法第三十九條第一項治療工傷期間的工資福利，按照《工傷保險條例》第三十三條有關職工在停工留薪期內應當享受的工資福利和護理等待遇的規定執行。
第四章 關于失業保險
第十三條 失業人員符合社會保險法第四十五條規定條件的，可以申請領取失業保險金并享受其他失業保險待遇。其中，非因本人意愿中斷就業包括下列情形：
(一)依照勞動合同法第四十四條第一項、第四項、第五項規定終止勞動合同的;
(二)由用人單位依照勞動合同法第三十九條、第四十條、第四十一條規定解除勞動合同的;
(三)用人單位依照勞動合同法第三十六條規定向勞動者提出解除勞動合同并與勞動者協商一致解除勞動合同的;
(四)由用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開除的;
(五)勞動者本人依照勞動合同法第三十八條規定解除勞動合同的;
(六)法律、法規、規章規定的其他情形。
第十四條 失業人員領取失業保險金后重新就業的，再次失業時，繳費時間重新計算。失業人員因當期不符合失業保險金領取條件的，原有繳費時間予以保留，重新就業并參保的，繳費時間累計計算。
第十五條 失業人員在領取失業保險金期間，應當積極求職，接受職業介紹和職業培訓。失業人員接受職業介紹、職業培訓的補貼由失業保險基金按照規定支付。
第五章 關于基金管理和經辦服務
第十六條 社會保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準，依照《國務院關于試行社會保險基金預算的意見》(國發〔20xx〕2號)的規定執行。
第十七條 社會保險經辦機構應當每年至少一次將參保人員個人權益記錄單通過郵寄方式寄送本人。同時，社會保險經辦機構可以通過手機短信或者電子郵件等方式向參保人員發送個人權益記錄。
第十八條 社會保險行政部門、社會保險經辦機構及其工作人員應當依法為用人單位和個人的信息保密，不得違法向他人泄露下列信息：
(一)涉及用人單位商業秘密或者公開后可能損害用人單位合法利益的信息;
(二)涉及個人權益的信息。
第六章 關于法律責任
第十九條 用人單位在終止或者解除勞動合同時拒不向職工出具終止或者解除勞動關系證明，導致職工無法享受社會保險待遇的，用人單位應當依法承擔賠償責任。
第二十條 職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。用人單位未依法代扣代繳的，由社會保險費征收機構責令用人單位限期代繳，并自欠繳之日起向用人單位按日加收萬分之五的滯納金。用人單位不得要求職工承擔滯納金。
第二十一條 用人單位因不可抗力造成生產經營出現嚴重困難的，經省級人民政府社會保險行政部門批準后，可以暫緩繳納一定期限的社會保險費，期限一般不超過一年。暫緩繳費期間，免收滯納金。到期后，用人單位應當繳納相應的社會保險費。
第二十二條 用人單位按照社會保險法第六十三條的規定，提供擔保并與社會保險費征收機構簽訂緩繳協議的，免收緩繳期間的滯納金。
第二十三條 用人單位按照本規定第二十一條、第二十二條緩繳社會保險費期間，不影響其職工依法享受社會保險待遇。
第二十四條 用人單位未按月將繳納社會保險費的明細情況告知職工本人的，由社會保險行政部門責令改正;逾期不改的，按照《勞動保障監察條例》第三十條的規定處理。
第二十五條 醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。對與社會保險經辦機構簽訂服務協議的醫療機構、藥品經營單位，由社會保險經辦機構按照協議追究責任，情節嚴重的，可以解除與其簽訂的服務協議。對有執業資格的直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由社會保險行政部門建議授予其執業資格的有關主管部門依法吊銷其執業資格。
第二十六條 社會保險經辦機構、社會保險費征收機構、社會保險基金投資運營機構、開設社會保險基金專戶的機構和專戶管理銀行及其工作人員有下列違法情形的，由社會保險行政部門按照社會保險法第九十一條的規定查處：
(一)將應征和已征的社會保險基金，采取隱藏、非法放置等手段，未按規定征繳、入賬的;
(二)違規將社會保險基金轉入社會保險基金專戶以外的賬戶的;
(三)侵吞社會保險基金的;
(四)將各項社會保險基金互相擠占或者其他社會保障基金擠占社會保險基金的;
(五)將社會保險基金用于平衡財政預算，興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用的;
(六)違反國家規定的投資運營政策的。
第七章 其他
第二十七條 職工與所在用人單位發生社會保險爭議的，可以依照《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《勞動人事爭議仲裁辦案規則》的規定，申請調解、仲裁，提起訴訟。
職工認為用人單位有未按時足額為其繳納社會保險費等侵害其社會保險權益行為的，也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構依法處理。社會保險行政部門或者社會保險費征收機構應當按照社會保險法和《勞動保障監察條例》等相關規定處理。在處理過程中，用人單位對雙方的勞動關系提出異議的，社會保險行政部門應當依法查明相關事實后繼續處理。
第二十八條 在社會保險經辦機構征收社會保險費的地區，社會保險行政部門應當依法履行社會保險法第六十三條所規定的有關行政部門的職責。
第二十九條 20xx年7月1日后對用人單位未按時足額繳納社會保險費的處理，按照社會保險法和本規定執行;對20xx年7月1日前發生的用人單位未按時足額繳納社會保險費的行為，按照國家和地方人民政府的有關規定執行。
第三十條 本規定自20xx年7月1日起施行。
社會保險的特征特征1
社會保險的客觀基礎，是勞動領域中存在的風險，保險的標的是勞動者的人身;
特征2
社會保險的主體是特定的。包括勞動者(含其親屬)與用人單位;
特征3
社會保險屬于強制性保險;
特征4
社會保險的目的是維持勞動力的再生產;
篇10
我駕車兩年多來很少違章，也沒開車去過外地，可最近我收到了一張外地交通違章處罰通知單。朋友說，我的車牌號很可能是被人套用了。請問，車牌被套用該咋辦？
遼寧 艾先生
一旦發現車輛被套牌，首先要收集對自己有利的證據，包括車輛外觀的照片、各種停車小票、高速收費小票、自己的行車記錄儀，甚至停車場和小區的監控錄像等證據，以證明違章車輛不是本車或本車在違法時間不在違法地點。之后，可以攜帶行駛證、身份證等材料到交警大隊申訴處理。民警一旦證實是套牌車所為，會為你消除相應的違章記錄。
交警部門在確認套牌后，會將車號錄入套牌車受案信息，然后進行布控。路面民警在查扣套牌車的過程中，難免會將你的車攔下，這將會給你帶來不必要的麻煩。因此，交警部門會給予你一次變更車牌號的機會。你可以攜帶交警部門開具的車輛被套牌的證明文件和本人的相關證件到車管所辦理車輛號牌更換手續。根據我國《機動車駕駛證申領和使用規定》和《道路交通安全法》的規定，對于套牌者，發現一次會記12分，處15日以下拘留，并處2000元以上5000元以下罰款。
潘家永（安徽警官職業學院警察系主任，安徽凱安律師事務所兼職律師）
丈夫非工作期間過勞死，我是否能獲得賠償？
我丈夫在天津一家外企打工，前段時間連續加班一星期后，夜里突發心臟病，在工廠宿舍病逝。工廠負責人說我丈夫是因病去世，他們沒有責任，也不予以賠償。請問，是這樣嗎？
天津 羅女士
工廠能否有責任，應該要確定你丈夫的離世是否構成工傷。《工傷保險條例》第十五條規定，“職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的?！备鶕鲜鲆幎?，結合你的敘述，很顯然你丈夫突發疾病不是在工作時間和工作崗位上，無法證明因果關系，所以不能構成工傷。
但是，即便是不能構成工傷，你也能獲得賠償。我國《勞動保險條例實施細則》第二十三條規定：“工人職員因病或非因工負傷死亡時、退職養老后死亡時或非因工殘廢完全喪失勞動力退職后死亡時……除由勞動保險基金項下付給本企業的平均工資2個月作為喪葬補助費外，并按下列規定由勞動保險基金項下一次付給供養直系親屬救濟費：其供養直系親屬1人者，為死者本人工資6個月；2人者，為死者本人工資9個月；3人或3人以上者，為死者本人工資12個月?！比绻阏煞蛩谄髽I沒有為他繳納勞動保險，那么上述費用將由企業承擔。
王金鑫（山東陽光橋律師事務所律師）
離婚時隱瞞財產，
10年后是否超過訴訟時效？
我與佟某10年前協議離婚，離婚時對共有財產做了協商分配。前不久，我意外發現佟某在離婚時隱匿了一戶兩居室?，F在，我想佟某分割兩居室，請問過了訴訟時效嗎？
內蒙古 吳女士
沒過訴訟時效。我國《婚姻法》第四十七條規定：“離婚時，一方隱藏、轉移、變賣、毀損夫妻共同財產，或偽造債務企圖侵占另一方財產的，分割夫妻共同財產時，對隱藏、轉移、變賣、毀損夫妻共同財產或偽造債務的一方，可以少分或不分。離婚后，另一方發現有上述行為的，可以向人民法院提訟，請求再次分割夫妻共同財產?！币虼?，你可以請求重新分割共同財產。
