導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)藥行業(yè)研究報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

從4月16日曝出“毒膠囊”至5月10日，上證醫(yī)藥指數(shù)不降反升，上漲了5.2%。即使是事件的核心企業(yè)通化金馬（000766.SZ），其股價也只是在一周之后才破位下跌。

負(fù)面新聞難掩業(yè)績增長。根據(jù)一季報，在兩市175家醫(yī)藥企業(yè)中，共有23家實現(xiàn)凈利潤同比增長50%以上，而虧損的只有16家，行業(yè)狀況看上去依然很美。

業(yè)績向好是不爭的事實，但公募基金和私募基金對醫(yī)藥板塊的態(tài)度卻有所不同。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)藥板塊雖然已從公募的前十大重倉板塊中消失，卻連續(xù)兩個月位列私募的前五大重倉板塊。

為何公募私募對醫(yī)藥行業(yè)上市公司的態(tài)度出現(xiàn)如此分歧？醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)到底有著什么樣的不確定性？哪些醫(yī)藥類上市公司會“結(jié)構(gòu)性”的跑贏市場?

增速放緩不減機(jī)會

實際上，除了通化金馬直接受到了沖擊，青海明膠（000606.SZ）和東寶生物(300239.SZ)兩家“涉膠”企業(yè)的股價，卻借“毒膠囊”上演了一漲。

“毒膠囊’只是個插曲，不會影響醫(yī)藥行業(yè)的大趨勢。”廣發(fā)證券一位分析師如此評論。而中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮也對《英才》記者表示，“整體上講，‘毒膠囊’事件對醫(yī)藥板塊的影響不大。”

“現(xiàn)今的醫(yī)藥行業(yè)處于調(diào)整過渡階段。”郭凡禮認(rèn)為，隨著日后包括《維生素C行業(yè)準(zhǔn)入條件》、《基本醫(yī)藥目錄》、《加強(qiáng)藥品出廠價格調(diào)查和監(jiān)測工作》等一系列政策法規(guī)的出臺，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將會進(jìn)入高速發(fā)展階段。

不過，另一位行業(yè)分析師則對《英才》記者稱，與其它板塊相比，醫(yī)藥行業(yè)可謂增速較快，但與前幾年相比其增速有所放緩。“2008—2010年大致在30%，2011年就已經(jīng)降到了20%，或許是因醫(yī)改覆蓋面提高帶來的產(chǎn)業(yè)黃金期已經(jīng)過去了。”

根據(jù)國家發(fā)改委公布的數(shù)據(jù)，2012年一季度醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)累計完成產(chǎn)值3840.3億元，同比增長22.7%，較去年全年增幅下降約6個百分點，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)工業(yè)增加值增長16.7%，高出工業(yè)增速5.1個百分點。

上述行業(yè)分析師認(rèn)為，醫(yī)藥板塊仍然富含投資機(jī)會。“醫(yī)藥行業(yè)正趨于整合，國家也在推動藥企整合的步伐，未來會形成幾個比較大的醫(yī)藥企業(yè)。”

政策趨緊

雖然增速依舊高于工業(yè)增速的平均水平，但“政策”卻造就了醫(yī)藥板塊最大的不確定性。政策環(huán)境“趨緊”是幾位分析師的一致判斷。

工信部于年初了《醫(yī)藥工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，4月發(fā)改委又公布了《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法》，而科技部的重點專項《醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)科技發(fā)展專項規(guī)劃2011-2015》也已進(jìn)入征求意見階段。

安信證券在一份研究報告中表示，2012年負(fù)面政策將延續(xù)，但政策環(huán)境好于2011年。超預(yù)期的負(fù)面政策可能會是藥品價格流通環(huán)節(jié)差價率管理辦法，在各地的強(qiáng)力推進(jìn)和國家藥品定價方法中對區(qū)別定價的大幅度調(diào)整。

“相關(guān)政策確實比較嚴(yán)格，不過能否真正解決問題還不好說，其具體的執(zhí)行情況尚有待于觀察。”另有業(yè)內(nèi)人士如是說。

除了政策方面，郭凡禮認(rèn)為醫(yī)藥板塊還存在著其他的不確定性：“比如鉻含量超標(biāo)、藥品出現(xiàn)搶購荒等突發(fā)性事件時有發(fā)生，整體降價及降價幅度過高，原材料成本上升過快，上升幅度不確定以及藥品生產(chǎn)與流通環(huán)節(jié)中的風(fēng)險也有所放大。這些因素都會影響整個醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。”

看好幾類醫(yī)藥股

自2010年末開始，醫(yī)藥板塊已經(jīng)持續(xù)調(diào)整了一年多時間，在估值得到修復(fù)之后，醫(yī)藥上市公司是否能夠重歸升勢？

“現(xiàn)在醫(yī)藥板塊的估值只能說是比較合理，算不上低。”廣發(fā)證券分析師表示，如果從行業(yè)增速來判斷，合理的估值應(yīng)該在20倍市盈率以內(nèi)。

發(fā)改委公布的數(shù)據(jù)顯示，今年一季度化學(xué)藥品原藥同比增長13.6%；化學(xué)藥品制劑同比增長21.8%；中藥飲片同比增長32.7%；中成藥同比增長30.2%；生物生化藥品同比增長18.1%；醫(yī)療器械同比增長24.8%。

“在醫(yī)藥行業(yè)的幾個細(xì)分板塊中，中藥和醫(yī)藥商業(yè)最具投資價值。”前述分析人士認(rèn)為，醫(yī)藥板塊的其他幾個細(xì)分領(lǐng)域尚未處于最佳投資階段。“比如化學(xué)制藥企業(yè)，其藥物可能不是獨家的；醫(yī)療器械公司的估值一直居高不下；而我國的生物制品大多是疫苗，疫苗又不能算是嚴(yán)格意義上的生物藥，相關(guān)企業(yè)所倚重的主要是行政壁壘——生產(chǎn)疫苗需要批文。相比較而言，中藥大多是獨家品種，更易于推廣。”

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥行業(yè)；產(chǎn)業(yè)組織特征；產(chǎn)業(yè)政策效果

中圖分類號：F402.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-2848-2007（02）-0115-04

目前，我國已經(jīng)成為僅次于美國的世界第二制藥大國，可生產(chǎn)化學(xué)原料藥1300多種，總產(chǎn)量58萬余噸，其中有60多個重要品種具有較強(qiáng)國際競爭力；化學(xué)藥品制劑有30多種劑型、4500余個品種；在全球已經(jīng)研制成功的40余種生物工程藥品中，我國已能生產(chǎn)20種，其中部分產(chǎn)品已形成一定產(chǎn)業(yè)規(guī)模；中成藥產(chǎn)量僅60萬噸，中成藥品種、規(guī)格達(dá)8000多種；可生產(chǎn)醫(yī)療器械近50個門類、3000多個品種、11000余個規(guī)格［1］。本文擬運(yùn)用傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)組織理論的SCP范式，對我國醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織特征及產(chǎn)業(yè)政策影響進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上，提出了提高我國醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)競爭力的思路與對策。

一、 我國醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織特征

（一）市場集中度

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),我國高寡占型行業(yè)的市場集中度CR8一般應(yīng)大于40% ,寡占型行業(yè)的CR8一般應(yīng)在30 %-40 %之間,低競爭性行業(yè)的CR8則應(yīng)該大于20%［2］。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與煙草加工業(yè)、化纖工業(yè)、電子及通訊設(shè)備制造業(yè)等, 都屬于具有偏高進(jìn)入壁壘和低競爭性的競爭產(chǎn)業(yè), 是一個高集中度的行業(yè)。早在1996年,日本醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的CR8就已達(dá)44 %;1993 年, 英國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的CR4為35%;1991年,德國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的CR4為28%。另據(jù)資料表明, 世界上前25 家制藥企業(yè)的市場份額, 已從10 年前的不足40 %提高到了現(xiàn)在的60 %以上。這是近10 年來制藥企業(yè)并購的結(jié)果, 而且這種集中化趨勢仍在發(fā)展之中。至2000 年, 世界上前10 家領(lǐng)先制藥企業(yè)的市場集中度為40%,前20 家領(lǐng)先制藥企業(yè)的市場集中度為60%。

我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場集中度一直不高。從表1可以看出,1991 年-2001 年間, 排名首位的企業(yè)的市場集中度一直不足5%,前4位企業(yè)的市場集中度(CR4) 一直不足10 % (除1993 年外),前8位企業(yè)的市場集中度(CR8) 則一直不足15 % (除1993 年、2001年外)。而且,自1998 年以來, 我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的CR4 和CR8 雖有小幅增長,但是其增長幅度仍不是很明顯。我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場集中度不僅在與我國各產(chǎn)業(yè)的橫向比較中處于中下水平, 而且與國際上其他國家的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場集中度水平相比顯得非常低。

根據(jù)2004年的銷售收入數(shù)據(jù)，我們計算出了2004年醫(yī)藥各個子行業(yè)中的前八名企業(yè)的市場集中度（見表2）。

從表1和表2可以看出，在2002-2004年間，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)優(yōu)勝劣汰競爭加劇，許多大公司通過兼并重組或新建項目，擴(kuò)大規(guī)模，增強(qiáng)實力，提高了市場集中度；另外，化學(xué)原料業(yè)、生物制藥市場集中度最高；醫(yī)療器械、中藥飲品工業(yè)市場集中度次之；化學(xué)制劑和中成藥市場集中度較低。

（二）進(jìn)入壁壘

醫(yī)藥行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險、高投入的產(chǎn)業(yè)。一般情況下，藥品從研究開發(fā)、臨床研究、試生產(chǎn)、科研成果產(chǎn)業(yè)化到最終產(chǎn)品的銷售，技術(shù)要求高，資金投入大，并且其間的審批、臨床研究環(huán)節(jié)復(fù)雜、周期時間長，醫(yī)藥行業(yè)新藥產(chǎn)品的開發(fā)需要投入大量的資金、人才、設(shè)備等。所以，進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)對資金、技術(shù)都有較高的要求。醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)壁壘主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）技術(shù)壁壘。自主研發(fā)能力是醫(yī)藥制造最重要的核心競爭力之一，對醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展起著決定性的影響。醫(yī)藥制造行業(yè)涵蓋了實驗室、中試和生產(chǎn)過程，同時具有跨專業(yè)應(yīng)用、多技術(shù)融會、技術(shù)更新快等特點。因此，對相關(guān)企業(yè)的全面技術(shù)開發(fā)能力要求非常高。

（2）法規(guī)壁壘。除一般性法律、法規(guī)以外，醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)還要具備《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定的經(jīng)營條件，主要包括：具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員、工程技術(shù)人員及相應(yīng)的技術(shù)工人；具有與其藥品生產(chǎn)相適應(yīng)的廠房、設(shè)施和衛(wèi)生環(huán)境；具有能對所生產(chǎn)藥品進(jìn)行質(zhì)量管理和質(zhì)量檢驗的機(jī)構(gòu)、人員以及必要的儀器設(shè)備；具有保證藥品質(zhì)量的規(guī)章制度；需要取得《藥品生產(chǎn)許可證》；通過GMP 認(rèn)證。另外，國家還規(guī)定申請開辦藥品生產(chǎn)經(jīng)營的企業(yè)必須具有國內(nèi)未生產(chǎn)的二類以上新藥證書等。由于我國醫(yī)藥行業(yè)普遍存在生產(chǎn)企業(yè)多、規(guī)模小和抗風(fēng)險能力低的特點，所以國家正在通過GMP、GSP 認(rèn)證以及推行兼并重組等政策，逐步淘汰弱小企業(yè)，以提高行業(yè)的市場集中度。

（4）資金壁壘。醫(yī)藥制造行業(yè)是高投入、高產(chǎn)出行業(yè)，其新產(chǎn)品開發(fā)投入高，周期長，風(fēng)險大。重要生產(chǎn)設(shè)備多數(shù)需要進(jìn)口，且價格昂貴。產(chǎn)品銷售渠道復(fù)雜，環(huán)節(jié)多，資金周轉(zhuǎn)偏慢，銷售費用所占比例較高。因此，新進(jìn)入者通常需要很長的啟動時間，資金壓力較大。

（5）市場壁壘。我國國內(nèi)生物制藥市場的競爭格局基本形成。數(shù)家優(yōu)勢企業(yè)正逐步形成各自的技術(shù)特色。與行業(yè)后來者相比，它們具有一定的品牌優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢、規(guī)模優(yōu)勢和品種優(yōu)勢等。這無疑加大了后來者進(jìn)入市場的難度。

（三）市場績效

醫(yī)藥制造業(yè)有較好的經(jīng)濟(jì)效益。從2003年的按行業(yè)計算的工業(yè)企業(yè)主要經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)來看，醫(yī)藥制造業(yè)的工業(yè)增加值率高于工業(yè)平均水平5.94個百分點，高于輕工業(yè)平均水平7.04個百分點；成本費用利潤率高于工業(yè)平均水平4.13個百分點，高于輕工業(yè)平均水平5.15個百分點;全員勞動生產(chǎn)率高于工業(yè)平均水平21.57%，高于輕工業(yè)49.67%；總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率高于工業(yè)平均水平0.94個百分點，低于輕工業(yè)平均0.17個百分點。醫(yī)藥制造業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益較好可能是吸引外部大量經(jīng)濟(jì)資源涌入醫(yī)藥制造業(yè)的重要原因之一。

但是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售率在各行業(yè)中處于最低水平，比全國平均水平低3.38個百分點。這說明我國醫(yī)藥制造業(yè)的生產(chǎn)能力過剩，藥品總體供過于求。這很可能是由于醫(yī)藥制造業(yè)較高的利潤率吸引了過多的外部經(jīng)濟(jì)資源，短期內(nèi)行業(yè)需求無法消化如此巨大的供給量所致。

醫(yī)藥行業(yè)中的各個子行業(yè)的績效也各不相同。從2003、2004年的有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，化學(xué)原料藥、中藥飲品銷售利潤率持續(xù)低于醫(yī)藥行業(yè)整體水平，化學(xué)制劑、中成藥、生物制藥銷售利潤率持續(xù)高于行業(yè)平均水準(zhǔn)。2004年，醫(yī)療器械的利潤率增幅較大，提高幅度達(dá)22.39%。在醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)，中成藥、生物科技、化學(xué)制劑、醫(yī)療器械均有較好的盈利能力，而醫(yī)藥商業(yè)基本處于微利狀態(tài)。

（四）增長特性

醫(yī)藥行業(yè)的增長與人口基數(shù)、人口增長率、人口年齡結(jié)構(gòu)以及人均收入水平、疾病譜變化和發(fā)病率等因素關(guān)聯(lián)度較大，與宏觀經(jīng)濟(jì)的景氣周期相關(guān)性較小。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)增長特性明顯，具有新興市場中的朝陽產(chǎn)業(yè)的高成長特征。過去10年來，世界醫(yī)藥總產(chǎn)值的年均增長率基本在7-8%之間，而我國醫(yī)藥工業(yè)的年均增長率高于世界平均水平一倍多。另外，我國醫(yī)藥工業(yè)的年均增長率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國國民經(jīng)濟(jì)平均增長率。1998-2003年，我國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值按不變價以年均17.1 %的速度增長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國的GDP增長速度及工業(yè)平均增長速度（見圖1）。

二、我國醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策效果

（一）新醫(yī)保目錄的頒布促使醫(yī)院用藥增長，藥價水平進(jìn)一步下調(diào)，為制劑藥的擴(kuò)張帶來了機(jī)遇

2004年9月16日的《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》中，中成藥品種由過去的415個增加到823個，增加了98%；西藥品種則由725個增加至1031個，增幅達(dá)42%。醫(yī)保目錄的變化以及覆蓋面的擴(kuò)大帶來的直接影響是拉動需求，促使醫(yī)院用藥增長；醫(yī)院用藥水平提高，結(jié)構(gòu)調(diào)整；藥價水平進(jìn)一步下調(diào)。

新目錄為那些首次入圍的品種提供了良好的擴(kuò)張機(jī)遇，具體實效有望在以后年份逐步顯現(xiàn)。雖然在擴(kuò)大臨床用藥的同時，這些產(chǎn)品也可能面臨價格管制的壓力，但總體上機(jī)遇大于風(fēng)險，因此相應(yīng)企業(yè)也有望借此實現(xiàn)較快的業(yè)績增長。

（二）獲得GMP認(rèn)證后的影響

新《藥品管理法》明確要求藥品生產(chǎn)企業(yè)必須符合GMP 要求，并按GMP 組織生產(chǎn)。如果藥品生產(chǎn)企業(yè)在最后期限2004年12月達(dá)不到GMP 的要求則只能退出藥品生產(chǎn)。GMP認(rèn)證后停產(chǎn)的大部分為中小企業(yè)，對醫(yī)藥行業(yè)的整體產(chǎn)能影響不大，原有的產(chǎn)銷矛盾并沒有得到緩解。而已通過GMP認(rèn)證的企業(yè)在改造過程中都進(jìn)行了不同程度的產(chǎn)能擴(kuò)大，擴(kuò)充后的產(chǎn)能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出現(xiàn)有國內(nèi)市場需求，供大于求的局面難以改觀。

（三）藥品分類管理：零售藥店雪上加霜

目前，國家食品藥品監(jiān)督管理局加大了推行實施藥品分類管理的力度，正逐步取消處方藥銷售“雙軌制”。根據(jù)推進(jìn)進(jìn)度的后續(xù)時間表，必須憑處方購買的藥品范圍將在2005年逐步擴(kuò)大。2005年12月3日以后，將實現(xiàn)全部處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售。由于處方藥目前占到零售藥店銷售額的40－50%，而醫(yī)藥分家短期內(nèi)還難以推行，醫(yī)師處方大多滯留在醫(yī)院藥房而難以流向零售藥店。因此，處方藥銷售“雙軌制”在2005年的逐步取消將對藥品零售行業(yè)產(chǎn)生極大的震動，不少藥店可能因此倒閉，零售業(yè)格局將會發(fā)生重大改變。

（四）城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療

醫(yī)藥是一個非周期性的、經(jīng)營分散的行業(yè)，盡管一些區(qū)間因素會使其發(fā)展有所波動，但真正對行業(yè)具有整體性、趨勢性影響的要素卻是長期存在和相對穩(wěn)定的，其效應(yīng)也是表現(xiàn)為潛移默化而非短期爆發(fā)［4］。在這些要素當(dāng)中，推動行業(yè)長期向好的包括政府和個人醫(yī)療消費支出增加、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、全球產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移等，限制行業(yè)增長速度的則有藥價控制等。

政府和個人醫(yī)療消費增加是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，其中，政府參與的醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療在未來5年的作用不容忽視。據(jù)統(tǒng)計，我國參保人數(shù)從1998 年的1969 萬人迅速提升至2004 年8月的11847萬人；醫(yī)保支出從1999年至2003年，復(fù)合增長率達(dá)到65%；醫(yī)保支出占全國藥品銷售收入的比重，從1998年的7%上升至2003年的44%。另據(jù)報道，目前已有6899萬農(nóng)村人口參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。預(yù)計未來隨著覆蓋面的進(jìn)一步擴(kuò)大，全國城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的人均醫(yī)療支出將繼續(xù)增加，從而長期促進(jìn)醫(yī)藥消費穩(wěn)步增長。

（五）藥品價格管制

由于醫(yī)療消費涉及國家財政支出，為控制開支，醫(yī)保目錄的藥品長期面臨行政降價的壓力。從1999年起，國家計委（現(xiàn)在的發(fā)改委）先后出臺了一系列藥價改革政策，使得2000年之后社會藥品零售價格持續(xù)出現(xiàn)負(fù)增長。發(fā)改委、藥監(jiān)局出臺的降價令、限價令并未達(dá)到解決藥品價格虛高、減少抗生素濫用的問題，使矛頭指向“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，將對衛(wèi)生部推動醫(yī)院體制改革起到促進(jìn)作用。國家通過對仿制藥的不斷降價，除了減少醫(yī)保用藥的財政負(fù)擔(dān)和降低患者的醫(yī)藥費用之外，也想促進(jìn)企業(yè)創(chuàng)新專利藥品。

三、提高我國醫(yī)藥行業(yè)競爭力的對策建議

我國醫(yī)藥制造業(yè)具有良好的市場發(fā)展?jié)摿Αａt(yī)藥行業(yè)的增長潛力主要來自以下幾個方面：（1）人口的增加將導(dǎo)致醫(yī)療需求增加。（2）人口老齡化使藥品需求增加。（3）人民生活日益富裕，宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境良好，將會使藥品消費逐步提高。

我國醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)抓住機(jī)遇，積極提高產(chǎn)業(yè)競爭力。具體的對策是：加大技術(shù)和工藝改進(jìn)，開發(fā)附加值相對較高的深加工產(chǎn)品；進(jìn)一步挖潛降耗，節(jié)約水、電、糧等基礎(chǔ)資源，節(jié)約化工原料，消化成本上漲因素；加大農(nóng)村這一潛在醫(yī)藥市場的開發(fā)力度，拓展內(nèi)銷市場，解決農(nóng)村用藥難的問題；醫(yī)藥企業(yè)要實施“走出去”戰(zhàn)略，開拓海外市場，加快我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展步伐；另外，醫(yī)院改制的具體進(jìn)度及方案對醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)、流通行業(yè)有較大的影響，從長遠(yuǎn)看，為了真正解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，把虛高的藥品價格降下來，必須打破國有醫(yī)院銷售藥品的壟斷地位，形成多種所有制醫(yī)院并存的局面，進(jìn)行醫(yī)、藥分業(yè)經(jīng)營，并將醫(yī)療服務(wù)價格適度上提。

參考文獻(xiàn)：

［1］中經(jīng)網(wǎng)數(shù)據(jù)有限公司.中國醫(yī)藥、化學(xué)制劑、生物制藥、中藥行業(yè)研究報告［R］.2004.

［2］陳明森.市場進(jìn)入退出與企業(yè)競爭戰(zhàn)略［M］.北京:中國經(jīng)濟(jì)出版社,2001.

篇3

關(guān)鍵詞：行業(yè)供應(yīng)鏈醫(yī)藥商品流通電子商務(wù)物流配送

1.引言

我國的醫(yī)藥行業(yè)脫胎于傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)體制。在計劃經(jīng)濟(jì)條件下，藥品按國家計劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實行國家統(tǒng)一控制、分級管理。隨著改革開放的深入，我國醫(yī)藥行業(yè)逐漸確立了市場經(jīng)濟(jì)體制，特別是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域向外資開放，得到了迅速的發(fā)展，然而藥品流通行業(yè)一直沒有對外資開放，出現(xiàn)了大量經(jīng)營分散、市場競爭能力差的批發(fā)企業(yè)，使我國藥品流通領(lǐng)域呈現(xiàn)出“市場分散、地方割據(jù)、企業(yè)規(guī)模小、流通秩序亂、整體競爭能力弱”的基本特點。在我國承諾向外資開放藥品分銷業(yè)即將到來，弱小的藥品流通企業(yè)即將與在資金、管理和技術(shù)上占優(yōu)勢的國外流通巨頭進(jìn)行面對面競爭的時候，重構(gòu)我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，大力發(fā)展醫(yī)藥物流與醫(yī)藥電子商務(wù)，已成為我國藥品流通行業(yè)改革的當(dāng)務(wù)之急。

2.我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀分析

考察我國醫(yī)藥行業(yè)從生產(chǎn)到消費的整個過程（見圖1），不難發(fā)現(xiàn)其供應(yīng)鏈有如下兩個基本特點：

（1）流通環(huán)節(jié)和交易層次多、交易渠道復(fù)雜

與發(fā)達(dá)國家相比，我國藥品流通環(huán)節(jié)多，交易層次多是非常明顯的。藥品從出廠到最終消費者手里，在國外成熟市場一般為2～3個，在我國往往有6～7個環(huán)節(jié)。僅批發(fā)環(huán)節(jié)一般就有地區(qū)總經(jīng)銷、市級批發(fā)商和縣級批發(fā)商，此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道。通常，各級批發(fā)商和廠家辦事處都可直接對醫(yī)院和零售藥店進(jìn)行銷售，因此，藥品在流通環(huán)節(jié)上的去向多樣，往往難以監(jiān)控。

（35%

辦事處

生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）

消費者

（100%）

調(diào)撥、批發(fā)（50%）

零售（15%）

流通領(lǐng)域（65%）

圖1我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀示意圖

（2）信息不對稱、物流效率低，批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過大

過多的交易環(huán)節(jié)和復(fù)雜的交易渠道使交易信息不對稱、不透明，流動無序，必然導(dǎo)致在流通過程中效率和效益的損失，直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價格構(gòu)成中所占比重高達(dá)65%，其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高，必然導(dǎo)致銷售成本上升，從而迫使藥品趨向虛高定價，使藥品價格居高不下。需要指出的是，批發(fā)環(huán)節(jié)成本高除上述原因外，我國藥品價格獨特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制是另外一個重要因素。由于醫(yī)藥商品作為特殊商品的消費特性及醫(yī)院作為強(qiáng)勢買方的市場特性，在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益機(jī)制的趨動下，形成了藥品價格獨特的“逆向調(diào)節(jié)”機(jī)制，即藥品的價格越高，醫(yī)院獲利越多，醫(yī)生的回扣越多，反過來導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)品定價越高。

我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈所表現(xiàn)出的這些特點與我國醫(yī)藥市場發(fā)育不完善，市場體系不健全，政府調(diào)控不力，市場流通秩序混亂密切相關(guān)。在我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域，流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場分散、效益低下的局面還沒有根本的改觀。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，我國有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)16000家，幾乎與醫(yī)院的數(shù)量相當(dāng)，平均每個企業(yè)的年銷售額為1000萬元，年銷售額超5000萬元的企業(yè)不到5%，名列前10位批發(fā)企業(yè)銷售額合計占市場總額的20%。2002年銷售額最大的中國醫(yī)藥集團(tuán)公司和上海醫(yī)藥股份有限公司也只有120億元和70億元。而市場規(guī)模比中國大10倍的美國全國只有5家一級批發(fā)商，其中美國醫(yī)藥商業(yè)三強(qiáng)——AmerisourceBergen，CardinalHealth和Mckesson就占全美96%的市場份額。零售市場則由RiteAid、Walgreen和CVS三家公司壟斷，市場份額在60%以上。數(shù)量眾多、經(jīng)營分散企業(yè)的出現(xiàn)，必然導(dǎo)致無序競爭和過度競爭，使企業(yè)的效益低下。目前，全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均流通費用率為12.56％，銷售利潤率為0.6％，而美國的流通費用率為3％，銷售利潤率為2.4％。以上這些數(shù)字的反差，顯示出我國醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)模化、營銷對象全國化、流通技術(shù)和設(shè)備科學(xué)化、經(jīng)營行為規(guī)范化等方面與世界先進(jìn)水平的巨大差距。

3．中國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品流通體制改革

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立，醫(yī)藥流通體制改革成為我國“三項制度”改革的重要內(nèi)容之一。特別是我國將于2004年對外資開放藥品分銷市場，對我國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和藥品流通行業(yè)將是一個巨大的挑戰(zhàn)。正如國家經(jīng)貿(mào)委指出的那樣：沒有分銷的外資企業(yè)僅是一個生產(chǎn)車間，而分銷一旦開放，競爭的天平可能出現(xiàn)更大的傾斜。為了深化醫(yī)藥流通體制改革，建立現(xiàn)代化的醫(yī)藥流通體制，迎接外資的挑戰(zhàn)，原國家經(jīng)貿(mào)委在《我國醫(yī)藥行業(yè)“十五”規(guī)劃》中提出用5年的時間，“培育5至10個面向國內(nèi)外市場、多元化經(jīng)營，年銷售額達(dá)到50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)；建立40個左右面向國內(nèi)市場或國內(nèi)區(qū)域性市場、年銷售額達(dá)到20億以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)。這些企業(yè)的銷售額達(dá)到醫(yī)藥行業(yè)銷售額的70%以上。建立10個在國內(nèi)外知名的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個企業(yè)擁有分店達(dá)到1000個以上；建立一批區(qū)域性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個企業(yè)擁有分店達(dá)到100個左右。”

推進(jìn)醫(yī)藥流通體制改革，就是要減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本，重新構(gòu)建一個新型的藥品流通模式（見圖2），做大做強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。為此，在制度層面上首先要按照《中華人民共和國藥品管理法》，堅決推行GSP認(rèn)證制度，取締非法的醫(yī)藥市場，強(qiáng)化對整個行業(yè)和市場的監(jiān)督管理；其次要建立新型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購制度，進(jìn)一步推行以藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購為主要內(nèi)容的新型采購制度和新型交易方式實行，并在實踐中加以完善和提高。在技術(shù)層面上要推動以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主要手段的醫(yī)藥電子商務(wù)在全行業(yè)的應(yīng)用，推動現(xiàn)有批發(fā)企業(yè)向商和配送商轉(zhuǎn)變。

區(qū)域配送中心

地區(qū)配送商

區(qū)域結(jié)算中心

醫(yī)藥電子商務(wù)平臺

消費者

物流信息流資金流

圖2新型藥品流通模式示意圖

這一新型醫(yī)藥商品流通模式的主要內(nèi)容是：供應(yīng)商與分銷商通過醫(yī)藥電子商務(wù)平臺直接進(jìn)行網(wǎng)上價格撮合；成交信息直接傳遞到區(qū)域配送中心，通過地區(qū)配送商進(jìn)行配送；分銷商通過區(qū)域結(jié)算中心直接與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算，并支付醫(yī)藥電子商務(wù)提供商和配送商相應(yīng)的費用。此外，區(qū)域配送中心有一套相對獨立的配送信息系統(tǒng)與供應(yīng)商和分銷商相連。在這一模式中，醫(yī)藥電子商務(wù)平臺（虛擬的醫(yī)藥電子商務(wù)市場）與交易各方相連，是醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，居于核心位置。這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場通過與真實的物流配送系統(tǒng)和區(qū)域結(jié)算系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)的運(yùn)作，實現(xiàn)醫(yī)藥商品的高效流通。歸納起來，這一新型交易模式主要有以下幾個特點：

（1）交易方式電子化

通過醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)的虛擬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售商可以不受時空限制地與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行交易，商流變得公開、透明，批發(fā)環(huán)節(jié)將不復(fù)存在，因而減少了中間環(huán)節(jié)，直接降低了交易成本。

（2）交易手段信息化

改變原有信息采集和流動的低效和無序狀態(tài)，采用信息化交易手段，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息完整性和及時性的特點，使信息流變得有序、透明，從而大大降低收集和處理醫(yī)藥商品信息的時間和成本。

（3）物流系統(tǒng)扁平化

將原來多層、分散、雜亂的批發(fā)商經(jīng)過科學(xué)整合，改造成以中心企業(yè)為極點，覆蓋整個區(qū)域的配送網(wǎng)絡(luò)，徹底改變原有物流系統(tǒng)混亂無序、效率低下的狀況，使之成為一個設(shè)施完善、技術(shù)先進(jìn)、層次簡單、運(yùn)作高效的物流系統(tǒng)。

（4）采購形式多樣化

既可以進(jìn)行獨立的分散采購，又可以進(jìn)行集中的聯(lián)合采購，兼顧個性化需求和降低成本的要求。由于可以進(jìn)行實時采購，因此可以縮短采購和儲存周期，減少庫存，既滿足臨床需要，又盡可能減少了市場風(fēng)險，增加經(jīng)濟(jì)效益。

（5）政府監(jiān)管現(xiàn)代化

政府采用現(xiàn)代化的信息管理手段，對醫(yī)藥市場進(jìn)行全程監(jiān)控，徹底改變政府監(jiān)管手段嚴(yán)重滯后，不適應(yīng)市場發(fā)展的狀況，各種市場監(jiān)管信息公開、透明，市場準(zhǔn)入機(jī)制嚴(yán)格、規(guī)范，使醫(yī)藥商品的質(zhì)量和臨床用藥安全有可靠的保證。

在這一新的藥品流通模式下，將形成新的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)（見圖3）。這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將原料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和分銷企業(yè)整合為一個有機(jī)整體，多層的中間批發(fā)環(huán)節(jié)將消失；醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將失去傳統(tǒng)流通職能，向藥品商和配送商轉(zhuǎn)變；交易渠道單一；所有交易過程將公開化，信息透明，政府將有能力對交易全過程進(jìn)行監(jiān)管。因此，這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將使藥品流通環(huán)節(jié)成本大大降低，可從60%降至25%，從而極大地減輕消費者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

4.我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與電子商務(wù)的應(yīng)用

在我國新型醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)中，電子商務(wù)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)是相互依存的兩大子系統(tǒng)，二者缺一不可，共同支撐起了現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的運(yùn)行。從20世紀(jì)90年代后期，美、日等國就已廣泛利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)替代手工訂單處理流程，通過傳統(tǒng)的EDI、便攜式訂單處理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)生成的訂單占訂單總數(shù)的90%，電子商務(wù)成為主流模式。這些國家的醫(yī)藥企業(yè)致力于推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購活動的信息化。如強(qiáng)生公司年信息化建設(shè)投資達(dá)到10億美元以上。在美國，藥品經(jīng)銷企業(yè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他分銷機(jī)構(gòu)提供各種信息系統(tǒng)，包括訂單系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)及處方調(diào)劑系統(tǒng)等，以降低供應(yīng)鏈成本。美國佛羅斯特——沙利文市場調(diào)查公司的研究報告指出，美國每年花費在醫(yī)藥供應(yīng)上的830億美元中，有230億美元是純粹的流通費用，如果采用電子商務(wù)，在不降低美國人醫(yī)療保健水平的基礎(chǔ)上，至少能夠節(jié)約110億美元。

（35%

生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）

消費者

（60%）

調(diào)撥、批發(fā)（10%）

零售（15%）

流通領(lǐng)域（25%）

醫(yī)藥電子商務(wù)平臺

物流信息流

圖3新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)示意圖

電子商務(wù)在我國醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用，緣起于國家從2000開始推行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購政策的拉動。由于藥品品種規(guī)格繁多，工作量大，程序復(fù)雜，為了高標(biāo)準(zhǔn)地完成招標(biāo)采購任務(wù)，既滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，又保證操作程序的公平合理，電子商務(wù)自然而然被引進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購當(dāng)中。目前，醫(yī)藥電子商務(wù)正借著國家藥品集中招標(biāo)采購的契機(jī)，在全國范圍內(nèi)正逐步發(fā)展成為一種新的交易方式。

我國的醫(yī)藥電子商務(wù)以B2B模式為主，它占了整個醫(yī)藥電子商務(wù)交易的絕大部分份額。在我國的醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域，以海虹企業(yè)控股股份有限公司的“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”最具代表性。目前，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”在全國28個省推廣應(yīng)用，全國市場占有率第一，已累計網(wǎng)上成交60多億元。在短短的幾年時間里，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”就經(jīng)歷了三個不同的發(fā)展階段（見圖4），目前已發(fā)展到全面進(jìn)行網(wǎng)上采購的電子交易場階段，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以全面上網(wǎng)采購，藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)可以全面上網(wǎng)銷售，政府主管部門可以全面上網(wǎng)監(jiān)管，從而初步實現(xiàn)了我國藥品流通方式的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，正在逐步縮小與發(fā)達(dá)國家的差距，向國際慣例靠攏。

海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)V3.0是能夠為整個醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的買方和賣方提供電子交易場所服務(wù)的第三方獨立系統(tǒng)，由數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、成交撮合、訂單處理、結(jié)算服務(wù)、會員制管理、交易監(jiān)管六大子系統(tǒng)構(gòu)成[2]（見圖5）。該系統(tǒng)不具有傳統(tǒng)實體藥品市場的物理形態(tài)，但卻能夠提供實體藥品市場的交易服務(wù)功能，代表了現(xiàn)代藥品流通發(fā)展的方向。其主要特點是：

（1）同行政機(jī)關(guān)和藥品交易各方不存在隸屬關(guān)系和利益關(guān)系，是獨立的第三方公共平臺系統(tǒng)；

（2）利用會員服務(wù)體系進(jìn)行企業(yè)及其產(chǎn)品信息的數(shù)字化，實現(xiàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與成交撮合的分離，因而可實現(xiàn)無紙化的商務(wù)過程；

（3）藥品生產(chǎn)企業(yè)在委托企業(yè)進(jìn)行配送服務(wù)的基礎(chǔ)上，可以直接進(jìn)行投標(biāo)報價，從而可以建立網(wǎng)上經(jīng)銷體系，以減少中間環(huán)節(jié)，規(guī)范流通渠道，推動現(xiàn)代物流配送體系的建立；

（4）可以在集中、聯(lián)合、分散的情況下，為用戶提供公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、公開競價、邀請競價、詢價、瀏覽等多種采購方式，方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購；

（5）采用客戶端、瀏覽器和電話、傳真等多種方式進(jìn)行訂單采集，全面支持采購訂單電子化；

（6）為政府主管部門提供電子交易監(jiān)管服務(wù)

總之，電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后，將形成一個虛擬的醫(yī)藥電子交易市場，這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場將整合商流、信息流和資金流，成為整個醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業(yè)內(nèi)共享，從而為我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。

招投標(biāo)系統(tǒng)

l網(wǎng)上招標(biāo)

l兩種成交方式

買方采購系統(tǒng)

•全面上網(wǎng)采購

•四種成交方式

•半無紙化的商務(wù)過程

電子交易場系統(tǒng)

l獨立的第三方系統(tǒng)

l六大子系統(tǒng)同時運(yùn)行

l六種成交方式任意選擇

l全程無紙化的商務(wù)過程

l多種方式確保訂單執(zhí)行

l政府全程的監(jiān)管服務(wù)

l

V3.0系統(tǒng)

（2003年）

V2.0系統(tǒng)

（2002年）

V1.0系統(tǒng)

（2001年）

圖4我國醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)功能演進(jìn)示意圖

5.我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品配送制發(fā)展

重建我國新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，就是要全面整合商流、信息流、資金流和物流，實現(xiàn)“四流”在系統(tǒng)內(nèi)的有序流動、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。從理論上講，實現(xiàn)物流配送系統(tǒng)與醫(yī)藥電子商務(wù)平臺的整合，就能夠?qū)崿F(xiàn)四流合一。

政府監(jiān)管

銷售合同目錄

采購計劃

采購單

銷售訂單

采購入庫記錄

采購應(yīng)付細(xì)目

銷售應(yīng)收細(xì)目

制定采購計劃

發(fā)送采購計劃

訂單分發(fā)

訂單配送響應(yīng)

訂單到貨管理

銷售應(yīng)收管理

采購應(yīng)付管理

藥品采購結(jié)算

交易保

障服務(wù)

交易統(tǒng)

計分析

交易分

析管理

采購結(jié)算服務(wù)

銷售結(jié)算服務(wù)

資金劃撥管理

退貨換貨管理

全國數(shù)據(jù)中心

地區(qū)數(shù)據(jù)中心

交易數(shù)據(jù)中心

數(shù)據(jù)加工

數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)加工

數(shù)據(jù)加工

數(shù)據(jù)采集

權(quán)威數(shù)據(jù)

及監(jiān)管

政府監(jiān)管

政府監(jiān)管

數(shù)據(jù)采集

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圖5海虹醫(yī)藥電子交易市場結(jié)構(gòu)功能示意圖

國外先進(jìn)國家的醫(yī)藥物流配送系統(tǒng)高度發(fā)達(dá)，如美國有65%左右的處方藥由批發(fā)企業(yè)配送，全美的經(jīng)銷企業(yè)每天需處理25萬份訂單，1000萬條信息，配送到12.5萬個分銷機(jī)構(gòu)中去，隔天配送的響應(yīng)率高達(dá)95%，準(zhǔn)確率達(dá)到99%，每個訂單條目的配送成本僅有0.3美分。世界第一大醫(yī)藥連鎖企業(yè)——Walgreen位于威斯康星州的配送中心占地90000平方米，配送分布在8個州的902家藥店，品種達(dá)80000余種，日進(jìn)貨量達(dá)11.73萬件，職工1200人，年銷售額10億美元。作為美國最大公司之一的強(qiáng)生公司在新澤西州建有三個自動化立體倉庫，負(fù)責(zé)149億美元藥品的訂單處理、藥品配送和數(shù)千名醫(yī)藥代表的供應(yīng)保障，員工僅有160人，配送成本僅占藥品銷售收入的0.5%。

目前，重建現(xiàn)代區(qū)域醫(yī)藥物流體系正由構(gòu)想變成現(xiàn)實，醫(yī)藥物流投資熱正在形成。如深圳市2002年的藥品銷售額為95億元，80%的企業(yè)自辦物流，全市共有94家批發(fā)企業(yè)，倉庫面積超過10萬平方米，物流成本占經(jīng)營成本的20%，銷售利潤率僅為0.67%。為改變藥品經(jīng)營原有的換倉模式（從大倉換到小倉，從甲倉換到乙倉），將分散的資源整合起來，深圳市計劃在2003年組建集采購、儲運(yùn)、配送為一體的現(xiàn)代藥品物流體系，輻射珠三角乃至華東和華南部分地區(qū)。

我們認(rèn)為，相對于醫(yī)藥交易平臺，我國的醫(yī)藥物流更為落后。今后我國醫(yī)藥物流發(fā)展方向是獨立的第三方專業(yè)物流，一方面企業(yè)單一的物流在成本上無法與大型的第三方專業(yè)物流相比，且投資較大；另一方面異地設(shè)立藥品倉庫在政策上受到國家的限制。目前，我國只批準(zhǔn)了十家企業(yè)進(jìn)行異地設(shè)立藥品倉庫的試點。發(fā)展醫(yī)藥第三方物流，目前應(yīng)做好以下幾方面的工作：

第一、作為一個新興的基礎(chǔ)設(shè)施項目，應(yīng)該從區(qū)域物流建設(shè)入手，按照政府引導(dǎo)、企業(yè)經(jīng)營、市場化運(yùn)作的思路，以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導(dǎo)，合理配置資源，合理進(jìn)行規(guī)劃布局，統(tǒng)一進(jìn)行宏觀調(diào)控，在進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和設(shè)計的基礎(chǔ)上，高起點、高質(zhì)量、快速度地重建我國的醫(yī)藥物流系統(tǒng)。

第二、在各地區(qū)域醫(yī)藥物流建設(shè)實踐中，要根據(jù)各地的市場狀況和資源特點，在引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行大量的兼并重組，減少數(shù)量，提高資產(chǎn)和經(jīng)營規(guī)模的同時，將新建和改造結(jié)合起來，合理引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，兼顧先進(jìn)性與實用性，實行“網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)、規(guī)模化經(jīng)營”，以達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益最大化為目標(biāo)。

第三、搞好醫(yī)藥物流信息化工作，以信息流支撐物流的運(yùn)作。要開發(fā)先進(jìn)實用的信息系統(tǒng)，做好與生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電子商務(wù)平臺和銀行結(jié)算系統(tǒng)的接口。

第四、國家實行政策優(yōu)惠，出臺配套措施，打破地區(qū)壁壘，優(yōu)化整合資源，積極推進(jìn)醫(yī)藥物流這一新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

第五、加強(qiáng)人才培訓(xùn)，全面提升人員素質(zhì)。“”版權(quán)所有

第六、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決回款瓶頸，促進(jìn)醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán)。

6.結(jié)語

縱觀我國醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展，到目前為止，在市場經(jīng)濟(jì)條件下完全意義上的行業(yè)供應(yīng)鏈并沒有真正建立起來，其原因在于醫(yī)藥電子商務(wù)的滯后和醫(yī)藥物流的空白。在醫(yī)藥流通體制改革的大背景下，我國醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展趨勢已變得基本明朗：一是以第三方醫(yī)藥電子交易市場為代表的交易電子化，二是以第三方醫(yī)藥物流為代表的物流專業(yè)化。電子商務(wù)和醫(yī)藥物流相互依存，相互促進(jìn)，共同決定著未來中國醫(yī)藥流通行業(yè)的興衰。我國現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重構(gòu)就是要以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導(dǎo)，從醫(yī)藥電子商務(wù)的推廣和醫(yī)藥商品配送制的實施兩方面入手，通過政府推動和企業(yè)運(yùn)作，建立適應(yīng)全球競爭的醫(yī)藥流通市場體系，使之成為我國現(xiàn)代化流通產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，應(yīng)對全球經(jīng)濟(jì)一體化的挑戰(zhàn)。

篇4

劉德忠表示：“通脹概念從理論上講是CPI上行帶來的商品價格水漲船高下的投資機(jī)會，而從實體經(jīng)濟(jì)層面考慮，只要負(fù)利率存在（存款利率低于CPI），持有現(xiàn)金或儲蓄都不是聰明的選擇，借用巴菲特的話說，這個時候‘現(xiàn)金是垃圾’，由此，投資回報率能跑贏CPI的投資標(biāo)的都具有抗通脹概念。”從這個邏輯來看，能夠轉(zhuǎn)嫁成本壓力又具有提價能力和空間的種類都屬于通脹概念股。

（一）資源類股

資源類股在十月份的上漲行情中表現(xiàn)十分突出，相當(dāng)一部份投資者認(rèn)為，盡管資源類股在近期出現(xiàn)了一定的調(diào)整，但中期來看仍然會有機(jī)會，而他們判斷的依據(jù)就是美元的長期貶值趨勢和大宗商品價格的繼續(xù)上漲。劉德忠卻強(qiáng)調(diào)，在資源類股這一大項中，需要具體問題具體分析。

有色：基本金屬風(fēng)險積聚

有色金屬中與基本金屬如銅、鋁、鋅等相關(guān)的股票，在過去的一段時間里經(jīng)歷了快速的上漲，有些股價甚至超過大盤6000點的水平，雖然在通脹的大背景下，其與黃金的判斷機(jī)理有一定的相似之處，的確存在全球貨幣超發(fā)推高此類股票價格飆漲的基本邏輯，但對于相關(guān)企業(yè)的股票來說，其產(chǎn)品最終轉(zhuǎn)嫁成本的能力和空間才是支撐股價的關(guān)鍵，最終仍需考量實體經(jīng)濟(jì)的需求情況。就目前世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的狀況來看，基本金屬的主要消費群體新興經(jīng)濟(jì)國家（如中國），實體經(jīng)濟(jì)對這類有色金屬的需求并沒有跟進(jìn)，因此這個時候就必須警惕股價沖高后的大幅回調(diào)風(fēng)險。

稀有金屬：估值有合理性

面對同樣漲幅較大的有色金屬里的稀有金屬，劉德忠的看法則有不同，他認(rèn)為基本金屬的金融屬性更大于稀有金屬，流動性的充裕與稀缺更容易造成基本金屬價格的大起大落，而稀有金屬的價格則平滑的多，更多的是沿著成本曲線和供求關(guān)系而變動。

在劉德忠看來，稀有金屬漲幅較好的品種都屬于中國優(yōu)勢明顯的品種，如稀土、銻、鎢都有絕對的儲量優(yōu)勢，卻一直面對稀有金屬二十多年來被當(dāng)成蘿卜賤賣的尷尬。近年陸續(xù)出臺了一系列保護(hù)國家戰(zhàn)略性稀缺資源的具體政策，未來在資源方面的定價權(quán)之爭，必將從富有的稀缺資源下手，那么稀有金屬被賤賣的局面也將逐步得到改善，在通脹概念的助推下，其價格也會逐漸向其真實價值回歸，進(jìn)一步支撐股價。

“十二五規(guī)劃”中提到的七大新興產(chǎn)業(yè)，與稀有金屬相關(guān)的產(chǎn)業(yè)主要集中在新能源、新能源汽車和新材料方面。幾乎所有新材料領(lǐng)域都會有相關(guān)稀有金屬的消費，目前來看炒作比較熱的品種是稀土。而新能源汽車對鎂、碳酸鋰等金屬消費的帶動效應(yīng)也很明顯。

煤炭：剛性需求支撐估值優(yōu)勢

“我比較看好石油煤炭，有補(bǔ)漲需要，經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇對能源的需求是實在和必須的”劉德忠認(rèn)為國家對能源的鋼性需求，決定它與通脹趨勢最為一致。

民族證券煤炭行業(yè)分析師李晶在他的行業(yè)研究報告中也提出：歷史數(shù)據(jù)顯示，通脹時期能源價格大幅上漲，煤價與國際原油價格走勢高度正相關(guān)，采掘板塊能夠超越大盤獲得超額收益。盡管在通脹壓力下，政府為管理通脹會對關(guān)系國計民生的煤炭行業(yè)實行行政干預(yù)政策，對行業(yè)本身構(gòu)成短期政策風(fēng)險，但報告中認(rèn)為，這并不會改變煤價中長期上漲的走勢。另外，研究中還提到，當(dāng)前我國正在大力推進(jìn)煤炭行業(yè)兼并重組，具有整合能力的煤炭企業(yè)將獲得歷史性發(fā)展機(jī)遇。

（二）消費類股

作為A股市場中近年來表現(xiàn)最為活躍的消費類股，一直因其盤子小、題材多、業(yè)績好受到機(jī)構(gòu)投資者和普通投資人的追捧，在今年的行情中也被反復(fù)熱炒，按照劉德忠為我們詮釋的通脹概念：CPI上行帶來的商品價格水漲船高下的投資機(jī)會，消費類股其實是當(dāng)前越炒越糾結(jié)的通脹概念中，真正受通脹影響最明顯的一類，但即使是這樣，我們?nèi)砸獙λM(jìn)行分類分析。

食品飲料：傳統(tǒng)消費品重點在消費升級龍頭

對于廣受投資者青睞的食品飲料等傳統(tǒng)消費行業(yè)，分析它們的時候都需要放在城鎮(zhèn)化發(fā)展和消費升級的大背景下進(jìn)行考量，一個簡單的例子：同樣是做襯衫，做100塊錢襯衫的企業(yè)如果想在所有做100塊錢襯衫的企業(yè)中爭奪市場份額并不容易，但如果是做300或500塊錢的襯衫，甚至是已經(jīng)有一定品牌認(rèn)同度的企業(yè)，就具有了相當(dāng)?shù)氖袌鰞?yōu)勢，這就是消費升級。

在具體的投資中劉德忠強(qiáng)調(diào)，投資者必須把握兩點：1）投資標(biāo)的的甄選。首選是有消費升級概念的龍頭上市公司，如食品飲料酒類等消費行業(yè)受益于通脹預(yù)期而受到各類資金的追捧，但真正高度確定的優(yōu)秀投資品種還是貴州茅臺等市場龍頭企業(yè)，由于產(chǎn)品的不可替代性，茅臺酒具有絕對的市場話語權(quán)和產(chǎn)品定價能力，因此產(chǎn)品價格幾度提價而不影響市場銷售。產(chǎn)品提價而銷售穩(wěn)定大大提高了公司的贏利能力，從而其股價表現(xiàn)遠(yuǎn)超大盤；2）把握買入點。無論什么情況下，什么樣題材性質(zhì)的股票，都不能追高，通脹預(yù)期會引致眾多資金不斷進(jìn)入這類易被炒作的抗通脹品種，股價會產(chǎn)生泡沫直至破滅。

根據(jù)行業(yè)運(yùn)行特征和行業(yè)競爭格局，渤海證券食品飲料行業(yè)研究員閆亞磊認(rèn)為，主要行業(yè)提價能力從強(qiáng)到弱依次為：白酒、葡萄酒、啤酒、乳制品、肉制品。而這類品種在CPI上漲或下跌時期的表現(xiàn)也不盡相同：白酒無論在CPI 上漲還是下跌時期，表現(xiàn)都較好，即能夠?qū)崿F(xiàn)較高的超額收益，并且超額負(fù)收益的幅度較小；肉制品行業(yè)在CPI 上漲時期，能取得較好的超額收益；乳品、軟飲料和調(diào)味發(fā)酵品相對大盤的表現(xiàn)較差。

醫(yī)藥：通脹概念并不是推高股價的主因

醫(yī)藥類股是大消費概念里的異類，需要仔細(xì)考量它與通脹的關(guān)系。在劉德忠看來，醫(yī)藥股的走勢與通脹概念關(guān)系并不大。

隨著中國社會的發(fā)展，第一次人口高峰出生的人已經(jīng)步入中年，他們作為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的剛性需求，隊伍已經(jīng)越來越壯大。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)計，到2030年中國老年人口將突破3.5億。人口老齡化趨勢為醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。

其次，近年來醫(yī)藥行業(yè)恐怕是最受政策傾斜的行業(yè)，醫(yī)療制度改革的推進(jìn)和國家扶持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的決心，都為醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展提供長期動力。無關(guān)通賬與否，醫(yī)藥行業(yè)個股在未來很長一段時間都將保持持續(xù)穩(wěn)定的良好上漲基礎(chǔ)。

（三）農(nóng)業(yè)板塊短期風(fēng)險偏大

剛剛閉幕的2010年中央經(jīng)濟(jì)工作會議，提出了2011年經(jīng)濟(jì)工作的六項任務(wù)，其中的一項專門強(qiáng)調(diào)推進(jìn)發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，確保農(nóng)產(chǎn)品有效供給，通脹壓力逐步升級的大環(huán)境下，國家對關(guān)系民生的農(nóng)業(yè)的關(guān)注程度可見一斑。

劉德忠提醒大家，就目前情況來看，政策對農(nóng)業(yè)的關(guān)注更多的是表現(xiàn)在限制農(nóng)產(chǎn)品價格過快上漲方面，這恐怕對農(nóng)業(yè)板塊的短期走勢影響并不樂觀，特別是受國際農(nóng)產(chǎn)品價格上漲影響的基本農(nóng)產(chǎn)品和化肥等產(chǎn)業(yè)，政策的敏感性和彈性都比較大。

但另一方面，一些具有消費升級概念的高端農(nóng)產(chǎn)品也要區(qū)別對待：如水產(chǎn)品、升級農(nóng)副產(chǎn)品等，這類股受國家政策影響小，具有一定的提價能力和空間，會受益于通脹的發(fā)展趨勢。

篇5

大會在北京大學(xué)劉國恩教授主持的開幕式進(jìn)行之后，迅速進(jìn)入重要的主題發(fā)言部分。

北京大學(xué)光華管理學(xué)院副院長張維迎教授在致辭發(fā)言中指出：把現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)的諸多問題歸因于“市場化改革”是不正確的。他認(rèn)為政府應(yīng)分清哪些能做哪些不能做，哪些該管哪些不該管。他說：“政府有責(zé)任辦醫(yī)院，有責(zé)任提供基本醫(yī)療服務(wù)，但沒有權(quán)利限制他人提供醫(yī)療服務(wù)”。

國務(wù)院研究室綜合司陳文玲司長指出：調(diào)整政府配置資源和市場配置資源之間的關(guān)系才是目前醫(yī)療改革的主要問題。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長王錦霞尖銳指出，“你很難搞清楚招標(biāo)的到底是價格還是藥品品種。”王錦霞直言不諱的指出，中介機(jī)構(gòu)是最大的獲利者，受損失的是制藥企業(yè)和廣大老百姓。

篇6

小麻雀的大視野

1999年，年營業(yè)額2000余萬的德陽榮升藥業(yè)自認(rèn)為在商業(yè)流通領(lǐng)域，自己還是一只小麻雀，但又是一只成長很快的小麻雀。“當(dāng)時適應(yīng)業(yè)務(wù)擴(kuò)大的唯一管理辦法就是不斷的增加各環(huán)節(jié)的人員，尤其是財務(wù)核算。” 榮升藥業(yè)總經(jīng)理宋梅香的這一說法實際上道明了當(dāng)時中國大多數(shù)中小企業(yè)支持快速成長的方式：增加人員.

但這一切隨著宋梅香對電腦的認(rèn)識的發(fā)生了改變。1992年，宋梅香到萬縣去考察，見識了微機(jī)處理與人工處理的巨大差別，從此，小麻雀開始“異想天開”了：要把微機(jī)用起來。一年之后，榮升買來了電腦，但軟件的巨大投入?yún)s令榮升信息化經(jīng)歷了漫長的等待。精明的宋梅香在考察了萬縣、綿羊等地醫(yī)藥同行的微機(jī)應(yīng)用后，否認(rèn)了這些同行的經(jīng)驗。原因很簡單，這些同行采取了自主開發(fā)的方式。宋并不認(rèn)為醫(yī)藥流通企業(yè)能夠自主支持這樣一只開發(fā)隊伍：開發(fā)成本過高，而且企業(yè)的經(jīng)營也過份依賴開發(fā)人員。

小麻雀只要飛得高，視野就會非常開闊。宋梅香考慮的不僅僅是普通的進(jìn)銷存管理的需求，還考慮到軟件要適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)的特點，更重要的是，宋梅香一開始就考慮到了財務(wù)、業(yè)務(wù)一體化。這樣的視野已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了當(dāng)時主管部門推薦的一套流通企業(yè)管理軟件，甚至當(dāng)時主要的管理軟件公司都還沒有相應(yīng)的產(chǎn)品。

宋梅香決定另辟蹊徑。她意識到德陽榮升“麻雀雖小、五臟俱全”，“榮升”需要管理軟件，管理軟件廠商也需要“解剖麻雀”，中小企業(yè)與軟件廠商不應(yīng)該是一買一賣的關(guān)系，雙方應(yīng)該成為相互支持的合作伙伴。

這一想法，使“小麻雀”和當(dāng)?shù)匾呀?jīng)非常知名的軟件廠商“金蝶”飛到了一起。金蝶在產(chǎn)品發(fā)展上走的很關(guān)鍵的一段路就是拿來客戶的經(jīng)驗，將客戶經(jīng)驗產(chǎn)品化，“幫助客戶成功”。這樣，經(jīng)過漫長的等待，“小麻雀”終于順當(dāng)?shù)娘w到了IT的枝頭。

小麻雀的IT手術(shù)

對于金蝶來說，德陽榮升給了她一個“解剖麻雀”的機(jī)會；對于德陽榮升來說，則是經(jīng)歷了一次徹底的“IT手術(shù)”。

“1999年當(dāng)金蝶公司準(zhǔn)備開發(fā)流通版的時候，我們自告奮勇地充當(dāng)麻雀供他們‘解剖’。因為這種‘解剖’有利于發(fā)現(xiàn)企業(yè)管理中存在的種種弊端，從而促進(jìn)企業(yè)對管理流程的改造。更可以使軟件流程的設(shè)計切合企業(yè)的實際。”說起這次“被剖析”的經(jīng)歷，宋梅香顯然很得意。

而更大的受益者可能是金蝶。三年后，在CCID的研究報告中，金蝶在中小企業(yè)的市場占有率穩(wěn)居第一，而在商業(yè)流通和醫(yī)藥行業(yè)市場，金蝶的霸主地位更是如日中天！但金蝶給德陽榮升的回報也是豐厚的――通過金蝶實施的“IT手術(shù)”，德陽榮升成功跳過了醫(yī)藥流通企業(yè)信息化的兩道坎：一道坎是信息的集成度；一道坎是GSP。

企業(yè)發(fā)展越快，對信息集成的需求越迫切。所以德陽榮升一開始關(guān)注的就是財務(wù)業(yè)務(wù)一體化。只有信息集成了，才能對運(yùn)營情況進(jìn)行實時的監(jiān)控。為這一點，宋梅香當(dāng)時曾考察了兩類軟件公司，觀摩了北方某知名的財務(wù)軟件公司，同時調(diào)查了一家支持GSP運(yùn)行的小型商務(wù)軟件公司，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些軟件的財務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都是獨立的，甚至需要手工重新在其他系統(tǒng)輸入一遍。當(dāng)時，確實只有金蝶有財務(wù)業(yè)務(wù)一體化的解決方案。

金蝶從七個關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)入手，解決了德陽榮升的財務(wù)業(yè)務(wù)集成問題：啟用銷售訂單；改進(jìn)結(jié)算方式；完善客戶信息；客戶配送到店；實現(xiàn)客戶對帳；動態(tài)庫存管理；質(zhì)量實時預(yù)警。這樣不僅減少了各個環(huán)節(jié)的人力投入，也把管理人員從數(shù)據(jù)處理中解放出來，將主要精力應(yīng)用在運(yùn)營監(jiān)控上，日常的數(shù)據(jù)采集和整理時間從過去90%減少到60%。事實證明，邁過“信息集成”這道坎給企業(yè)帶來了實實在在的好處。宋梅香的第一個感覺是在基礎(chǔ)管理方面， 數(shù)據(jù)更加及時、準(zhǔn)確、完整.其次是業(yè)務(wù)流程更趨簡單、有效，部門協(xié)作、內(nèi)部控制加強(qiáng)。

對醫(yī)藥流通企業(yè)來說，更重要的也許是質(zhì)量控制這道坎。GSP質(zhì)量認(rèn)證已經(jīng)成為國家的強(qiáng)制要求；在內(nèi)部管理上，宋梅香希望信息系統(tǒng)能幫助她將質(zhì)量管理與業(yè)務(wù)流程銜接起來。醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)有中藥、西藥，另外還有醫(yī)療器械，中藥中有原藥成藥，西藥中還有特殊藥品例如。不同的藥品對應(yīng)了不同的管理規(guī)定和不同業(yè)務(wù)流程。要真正做到全面質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)流程緊密結(jié)合，必須對醫(yī)藥行業(yè)的行業(yè)特殊流程有充足的了解和功能支持，這其實是醫(yī)藥流通行業(yè)解決方案的核心問題。

GSP必須邁過的坎

到目前為止，宋梅香對金蝶操刀的“IT手術(shù)”還是滿意的。五年多下來，榮升和金蝶都在快車道上飛速發(fā)展，“小麻雀”的眼界越來越高，今天的榮升已經(jīng)不是昨天的榮升，今天的金蝶也不是昨天的金蝶。“小麻雀”的IT手術(shù)決不是一次性的“小手術(shù)”。

IT智慧競爭未來

篇7

一、中國成為創(chuàng)投的焦點

2006年已成為中國創(chuàng)投歷史上投資金額最高的年度，根據(jù)清科研究中心最新公布的《清科――2006年中國創(chuàng)業(yè)投資市場年度研究報告》，截至2006年12月31日的投資金額高達(dá)17．78億美元，比上年高出52．1%。這個數(shù)字使中國可望成為僅次于美國，獲得創(chuàng)投投資總額第二的國家。（圖1）

從圖1可以清晰地看出，目前中國已經(jīng)成為世界上風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)熱門的焦點，自2001年以來保持平穩(wěn)的增長，這與中國近年的經(jīng)濟(jì)高速增長密切相關(guān)。因此，我們可以得出結(jié)論：中國在未來的發(fā)展中同樣會受到風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)的青睞，投資金額將再創(chuàng)新高。

二、創(chuàng)投下一座油田

先前在投資金額中占到大半邊天的廣義IT行業(yè)已經(jīng)成下降趨勢。雖然2006年中國創(chuàng)投市場總金額高達(dá)17.78億美元，比上年高出52.1%。但是其中存在一個突出表現(xiàn)是，IT行業(yè)所占比重明顯下降，自2005年以來的投資多元化格局進(jìn)一步深化。與2005年相比，2006年IT行業(yè)獲得創(chuàng)業(yè)投資的數(shù)量比重從66.2%下降到了59.6%。具體來看，下降的趨勢2006年下半年更為明顯，IT行業(yè)在下半年兩個季度中的獲投案例數(shù)量比例均低于60.0%。（圖2、圖3）

以上分析說明，從某種程度而言，中國的IT投資環(huán)境已進(jìn)入近似飽和狀態(tài)，并正在惡化，成下降趨勢。因此，目前有必要開采下一座油田――醫(yī)療健康行業(yè)。

據(jù)美國IrvingLevin公司的一份研究表明，2005年國際資本向醫(yī)藥和生物技術(shù)領(lǐng)域的風(fēng)險投資呈上升趨勢，風(fēng)險投資達(dá)到73億美元，較2004年增長5%。分析師認(rèn)為，生物制藥和醫(yī)療器械領(lǐng)域?qū)⒊掷m(xù)風(fēng)險投資的熱點。

目前市場空白意味著巨大商機(jī)。盡管IT行業(yè)所占投資金額超過50%，但廣大的風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)顯然對這輪大潮已有些喪失興趣。面對這樣的形勢，許多風(fēng)險投資機(jī)構(gòu)對下一座油田的方向仍然迷惑。但目前一則新聞讓VC再次興奮起來。

2006年10月25日市場盛傳已久的“拜耳收購東盛蓋天力”一事，終于水落石出。拜耳醫(yī)藥保健以總交易金額12.64億元人民幣的價格收購東盛蓋天力旗下的“白加黑”等3個西藥OTC品種，這起交易被稱為迄今為止跨國巨頭與國內(nèi)藥企之間最大的一筆并購案。在談及東盛出售OTC業(yè)務(wù)原因時，東盛集團(tuán)董事長郭家學(xué)表示，中國的醫(yī)藥企業(yè)在西藥尤其是在OTC的研發(fā)方面，不能夠滿足市場發(fā)展需求，沒有后續(xù)資金開發(fā)新品種，東盛如果只靠現(xiàn)有資金發(fā)展肯定會影響企業(yè)以后的發(fā)展。事實上，這不僅僅是東盛一家的問題，包括制藥、醫(yī)療器械、保健食品、醫(yī)療服務(wù)等在內(nèi)的中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也一直面臨著行業(yè)快速發(fā)展和資金相對掣肘的困擾。

隨著中國經(jīng)濟(jì)的高速成長，中國的醫(yī)療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費支出，但中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的總體規(guī)模還僅占到國內(nèi)生產(chǎn)總值不到2%的比例，與發(fā)達(dá)國家相比還有著很大的差距。中國醫(yī)療建康產(chǎn)業(yè)也因之成為中國最有投資價值的產(chǎn)業(yè)之一。

三、我國生物醫(yī)藥現(xiàn)狀

優(yōu)勢：我國人口眾多，可謂潛在需求非常之大，并且政府支持醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展，我國已經(jīng)在眾多高校中開設(shè)了醫(yī)療器械與工程專業(yè)，為培養(yǎng)專業(yè)人才做出了一個良好的開端。我國同時也擁有這方面的專業(yè)人員，并且這個群體將不斷壯大。2006年上半年，我國醫(yī)藥工業(yè)實現(xiàn)總產(chǎn)值1134億元，同比增長20.7%；醫(yī)藥工業(yè)完成出貨值138億元，同比增長29.5%。目前，我國醫(yī)療器械市場年銷售總額以每年9%左右的速度增長，而全球醫(yī)療器械市場的增幅在6.5%左右。我國醫(yī)療設(shè)備市場的總價值約為15億美元，2006年底增加至22億美元，未來5～7年內(nèi)，中國將超過日本，成為全球第二大醫(yī)療設(shè)備市場。

以上說明了中國消費市場的龐大，并且生物醫(yī)藥、醫(yī)療保健行業(yè)得到了我國政府的大力支持，現(xiàn)正積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，努力降低成本，提高效率。隨著我國醫(yī)療服務(wù)的開放，越來越多的外資將投入這一新興領(lǐng)域，將帶來這一領(lǐng)域的飛速發(fā)展。

劣勢：雖然我國已經(jīng)努力在技術(shù)上趕超美國等擁有高技術(shù)的國家，但是由于我國起步過慢，在技術(shù)上不能位于世界前列；由于位于起步階段，技術(shù)不夠先進(jìn)、熟練，雖然有廉價的勞動力，但是生產(chǎn)成本仍舊較高，并且沒能形成規(guī)模性，因此售價較高。另一方面，我國公民的消費水平較低，不能夠完全接受高價位的醫(yī)藥和營養(yǎng)保健品，致使生物醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展速度較慢。

如今中國的醫(yī)療保健行業(yè)正處于增長階段，因此有關(guān)的法律法規(guī)不夠健全，隨著大量的外資涌進(jìn)這一領(lǐng)域，我國應(yīng)健全法律法規(guī)來進(jìn)一步規(guī)范這一領(lǐng)域。雖然這一行業(yè)具有較好的上升勢頭，但是由于技術(shù)的缺乏，并且處于發(fā)展階段，因此投資的風(fēng)險較大。技術(shù)方面尚不能在世界領(lǐng)先，因此國外有可能造成技術(shù)壟斷，從而將沖擊我國這一尚不成熟的行業(yè)。由于我國消費水平較低，因此應(yīng)當(dāng)合理定價，限制進(jìn)口，防止擾亂國內(nèi)市場。

四、風(fēng)險投資如何進(jìn)入生物醫(yī)藥領(lǐng)域

（一）切入點――研發(fā)費用高。創(chuàng)新和規(guī)模運(yùn)營是中外醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行市場競爭的主要手段。隨著中國加入WTO，開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品已成為生存與發(fā)展的需求。在中國，醫(yī)藥研發(fā)是由各科研院所完成，由于其資金短缺，因此要引進(jìn)外資來完成研制。而對于生物醫(yī)藥領(lǐng)域，其收益巨大，因此得到風(fēng)險投資商的青睞。風(fēng)險資本可以通過研發(fā)部門缺少資金而進(jìn)入生物醫(yī)藥領(lǐng)域。

（二）介入條件――技術(shù)的先進(jìn)性、成熟性、市場性。評價一項技術(shù)的價值不僅要有技術(shù)的先進(jìn)性，還要有技術(shù)的成熟性和市場的經(jīng)濟(jì)性。產(chǎn)業(yè)化的價值體現(xiàn)在形成產(chǎn)業(yè)的先導(dǎo)性、長期成長性和規(guī)模性上。而高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)性原則，也是至關(guān)重要的。因為只有這個產(chǎn)業(yè)具有經(jīng)濟(jì)前景，VC才會介入其中取得高回報。所以，作為風(fēng)險投資技術(shù)評估的標(biāo)準(zhǔn)，理性的考察其技術(shù)先進(jìn)性、成熟性和市場經(jīng)濟(jì)性，規(guī)避由于高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)聯(lián)經(jīng)濟(jì)帶來的系統(tǒng)風(fēng)險，是至關(guān)重要的一環(huán)。

篇8

中信證券相關(guān)研究報告認(rèn)為，后續(xù)政策措施將陸續(xù)推出，提高行業(yè)門檻和創(chuàng)新科研體制有望率先亮相。農(nóng)業(yè)部將盡快完成種子生產(chǎn)經(jīng)營許可和品種審定辦法等種子法配套規(guī)章的修訂，大幅提高種子市場準(zhǔn)入門檻，促進(jìn)骨干企業(yè)做大做強(qiáng)。科技部將加大對“育繁推一體化”企業(yè)的研發(fā)投入。發(fā)改委將繼續(xù)加大對種子工程的投入，加大對生物育種產(chǎn)業(yè)的支持力度。財政部將加大種子科研、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的支持力度。

中信證券行業(yè)研究員認(rèn)為，現(xiàn)代種業(yè)發(fā)展的目標(biāo)是集中力量打造一批具有國際競爭力的民族種業(yè)航空母艦，龍頭企業(yè)面臨四方面有利政策：一是行業(yè)集中度將迅速上升；二是優(yōu)勢科研資源的整合將提升龍頭企業(yè)的競爭能力；三是鼓勵龍頭企業(yè)改進(jìn)企業(yè)產(chǎn)權(quán)和治理結(jié)構(gòu)，提高管理水平；四是國家在稅收、信貸、種子基地建設(shè)、科研項目等方面給予龍頭企業(yè)重點扶持。政策利好對行業(yè)的催化劑作用有望持續(xù)，龍頭企業(yè)競爭能力提升和成長加速將為種子板塊帶來中長期的價值投資機(jī)會。

研究員表示，在業(yè)績高增長、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和扶持政策等因素的共同推動下，種子板塊有望迎來估值修復(fù)的震蕩向上行情。維持種子行業(yè)強(qiáng)于大市的投資評級。維持隆平高科、敦煌種業(yè)、登海種業(yè)、豐樂種業(yè)、大北農(nóng)的買入評級，重點推薦中國種業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)――隆平高科。

行業(yè)評判

申銀萬國LED開啟海量應(yīng)用

隨著技術(shù)不斷進(jìn)步和成本下降，LED正在逐漸開啟新的海量應(yīng)用，LED照明將是下一個重量級的新應(yīng)用。LED各環(huán)節(jié)都出現(xiàn)了投資熱。上游領(lǐng)域在產(chǎn)能釋放預(yù)期下，可能出現(xiàn)價格下跌。建議關(guān)注采取差異化策略的士蘭微和乾照光電，下游關(guān)注積極介入LED照明的陽光照明。

國泰君安平板玻璃政策利好

工信部近日印發(fā)了《關(guān)于抑制平板玻璃產(chǎn)能過快增長引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的通知》的通知，今年要堅決完成2011年淘汰平板玻璃落后產(chǎn)能2600萬重量箱的工作目標(biāo)。淘汰落后工藝產(chǎn)能影響供給增量有限，但提高行業(yè)集中度與提高玻璃深加工率利好行業(yè)長期發(fā)展趨勢。個股利好南玻和金晶科技。

光大證券醫(yī)藥行業(yè)高速增長

一季報數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥行業(yè)處于高速平穩(wěn)運(yùn)行態(tài)勢， 醫(yī)療器械、化學(xué)制劑、中藥、生物制品和醫(yī)藥商業(yè)子行業(yè)處于穩(wěn)健高速增長階段。下半年建議傾向配置醫(yī)療器械、中藥和部分原料藥企業(yè)。積極關(guān)注康美藥業(yè)、東阿阿膠、人福醫(yī)藥、海翔藥業(yè)、海正藥業(yè)、益佰制藥和中新藥業(yè)。

中投證券紡織出口大幅增長

據(jù)海關(guān)總署統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年前4個月紡織品服裝累計出口額同比增長27.39%。出口額大幅增長的主要原因是，在原材料價格、勞動力成本不斷上升的環(huán)境下，出口企業(yè)提高了出口產(chǎn)品價格。各子行業(yè)龍頭企業(yè)將有較多利潤增長的機(jī)會。建議關(guān)注魯泰A、華茂股份、新野紡織、華孚色紡和偉星股份。

長城證券鋼鐵業(yè)盈利將下滑

一季報鋼鐵股盈利略低于預(yù)期。具備產(chǎn)品優(yōu)勢的如大冶特鋼、新興鑄管，以及礦石成本優(yōu)勢的如酒鋼宏興、凌鋼股份等業(yè)績相對平穩(wěn)。二季度鋼鐵業(yè)整體盈利同比繼續(xù)下滑是大概率事件。鋼鐵股估值已偏高，但趨勢維持向好。中期需對鋼鐵板塊保持謹(jǐn)慎。重點關(guān)注有資源優(yōu)勢、業(yè)績好的個股。

投資策略

興業(yè)證券基本面風(fēng)險有待釋放

中期基本面風(fēng)險仍未釋放。在通脹和緊縮調(diào)控累積效應(yīng)之下，未來一個季度甚至更久，經(jīng)濟(jì)增長和上市公司盈利繼續(xù)回落的概率較大。一季報公布后，58%的公司被下調(diào)2011年盈利預(yù)測。大部分行業(yè)感受到成本上升的壓力。二季度，經(jīng)濟(jì)環(huán)比回落引發(fā)需求回落，高成本對毛利率的負(fù)面沖擊持續(xù)，因此盈利預(yù)期面臨繼續(xù)被下調(diào)的壓力。

信達(dá)證券二季度繼續(xù)箱體震蕩

當(dāng)前影響市場的因素主要包括以下幾個方面：1．一季度宏觀經(jīng)濟(jì)較穩(wěn)定，上市公司利潤保持增長但增速下滑，預(yù)計二季度利潤增速回落的大趨勢將繼續(xù)，市場估值中樞存在壓力；2．二季度大宗商品價格有出現(xiàn)根本性變化的概率；3．黃金、原油的上升趨勢并未轉(zhuǎn)向，但有出現(xiàn)階段性調(diào)整的可能性；4．4月CPI仍保持高位，繼續(xù)上調(diào)“雙率”有較大可能性，但中期來看，貨幣政策出臺的頻率會下降。二季度A股箱體震蕩的格局將維持，預(yù)計上證綜指運(yùn)行區(qū)間在2800～3000點。熱點主要集中在以下方面：1．低市盈率、低股價、低漲幅的“三低”股票；2．鋼鐵、交通運(yùn)輸板塊存在一定上漲空間；3．商業(yè)股二季度可能超跌反彈；4．煤炭、有色板塊有階段性反彈機(jī)會。

篇9

循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based Medicine，EBM)是近年來國際上臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展起來的新學(xué)科，已成為當(dāng)前國際上醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。EBM的核心思想是：在個人臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)以客觀的臨床科學(xué)研究為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)的是證據(jù)的獲取與評價。而中醫(yī)藥學(xué)在幾千年的臨床實踐中，在注重個人臨床經(jīng)驗積累的同時，也十分重視古典醫(yī)著的理論和實踐的指導(dǎo)意義，這和EBM所強(qiáng)調(diào)的從醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)所獲取的系統(tǒng)信息指導(dǎo)臨床決策有著異曲同工之妙。因此，近年來EBM逐漸在中醫(yī)藥領(lǐng)域得到應(yīng)用。

1 概述

1.1 循證醫(yī)學(xué)的定義

EBM是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)。它將醫(yī)生的臨床實踐經(jīng)驗與客觀的臨床醫(yī)學(xué)研究證據(jù)以及患者的個人愿望相結(jié)合，旨在把最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預(yù)后估計應(yīng)用于每位具體患者。EBM實踐分為5個步驟：提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、臨床應(yīng)用和效果評價。高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法，以及患者的參與是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，其關(guān)鍵是臨床證據(jù)及其醫(yī)療質(zhì)量。其目的是使醫(yī)生對患者提供的醫(yī)療服務(wù)是建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上的[1]。

1.2 循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展

EBM的概念是1992年首次見于JAMA雜志上發(fā)表的論文中;首部EBM專著于1994年由加拿大著名的臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)家David Sackett撰寫，題名為《EVIDENCE-BASED MEDICINE， How to Practice and Teach Evidence-Based Medicine》，該書系統(tǒng)地介紹了EBM的意義及其實踐和應(yīng)用過程。

EBM的組織機(jī)構(gòu)于1992年在英國成立，取名為Cochrane中心。隨后EBM的組織機(jī)構(gòu)速度發(fā)展，截至1999年3月，全球有13個國家共計14個中心，擁有5 000多名協(xié)作者，進(jìn)行著廣泛的國際交流與合作。隨著國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的發(fā)展，EBM更是憑借其優(yōu)秀的系統(tǒng)評價證據(jù)和高效率、高透明度的組織機(jī)構(gòu)及出色的管理制度贏得人們的肯定。EBM作為一門新興學(xué)科與臨床流行病學(xué)等學(xué)科相互交叉，深度融合，發(fā)揮著前所未有的作用，對醫(yī)療衛(wèi)生問題、方針政策、發(fā)展方向及資源配置的決策產(chǎn)生了一定的影響。

1.3 循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

EBM在醫(yī)學(xué)實踐中已被廣泛應(yīng)用，其主要體現(xiàn)在政府的決策、臨床實踐和醫(yī)學(xué)教育等方面。各國政府的衛(wèi)生決策機(jī)構(gòu)是EBM中重要證據(jù)系統(tǒng)評價(Cochrane systematic review，CSR)的重要用戶，如英國的國家醫(yī)學(xué)研究會、美國的國立衛(wèi)生研究所和衛(wèi)生決策研究所、澳大利亞的國立衛(wèi)生研究會等。廣大臨床醫(yī)師、高年級醫(yī)學(xué)生、基層衛(wèi)生保健工作者是CSR最大的用戶群。

在政府決策方面，澳大利亞利用CSR結(jié)果制定了晚期乳癌的治療指南;英國有關(guān)中風(fēng)病房的CSR影響了蘇格蘭地區(qū)的衛(wèi)生政策。

臨床實踐方面，丹麥根據(jù)CSR結(jié)果取消了對孕婦進(jìn)行常規(guī)超聲波檢查的規(guī)定;印度利用CSR建立了防治失明的國家項目評價標(biāo)準(zhǔn);加拿大根據(jù)CSR結(jié)果修訂了原定降低中風(fēng)治療費用、裁減醫(yī)護(hù)人員的計劃。

在醫(yī)學(xué)教育方面，美國20%以上的大學(xué)開設(shè)EBM課程。美國Stanford大學(xué)用CSR進(jìn)行直觀信息研究，用于網(wǎng)上為社區(qū)醫(yī)師提供治療咨詢;意大利、英國、荷蘭利用Cochrane圖書館對全科醫(yī)師進(jìn)行EBM教育;英國皇家醫(yī)學(xué)院招收檢索和評價科研證據(jù)的學(xué)生全部由英國Cochrane中心推薦;澳大利亞已將EBM作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一納入醫(yī)學(xué)生必修課程。此外，全科醫(yī)生及臨床各科醫(yī)生必須接受EBM的繼續(xù)教育，通過深入研究其基本理論和方法，使EBM在日常醫(yī)療實踐中得以應(yīng)用，如在查房、會診、病例討論、學(xué)術(shù)活動、科學(xué)研究等過程中實踐循證醫(yī)學(xué)。

1.4 循證醫(yī)學(xué)在中國

1996年，當(dāng)年華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉鳴副教授在英國接受了EBM的系統(tǒng)培訓(xùn)后提出籌建中國Cochrane中心的建議，華西醫(yī)科大學(xué)向衛(wèi)生部提出由華西醫(yī)科大學(xué)籌建中國Cochrane中心的設(shè)想。1996年7月27日衛(wèi)生部批準(zhǔn)在華西醫(yī)科大學(xué)成立中國Cochrane中心，1999年3月經(jīng)國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會正式批準(zhǔn)注冊。自此，中國Cochrane中心成為國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)第14個中心。1999年7月，中國Cochrane中心主任李幼平教授被新選為世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)指導(dǎo)委員會成員，成為亞洲地區(qū)的唯一代表。

中國Cochrane中心注冊成功后，逐步建立和完善了各工作小組的工作規(guī)范，全面開展EBM的研究和普及工作。主要的工作為：在中西醫(yī)領(lǐng)域中大力倡導(dǎo)并全面推廣EBM;培訓(xùn)EBM師資和專門人才;建立中、英文的臨床研究數(shù)據(jù)庫并與國際聯(lián)網(wǎng);編譯出版EBM教材、專著和普及讀物;組織研究者參與國際協(xié)作網(wǎng)中相關(guān)專題的研究和開展適合中國國情的EBM方法學(xué)研究[2]。

2 循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)用

隨著EBM在世界范圍和國內(nèi)西醫(yī)領(lǐng)域的迅速發(fā)展，國內(nèi)外學(xué)者圍繞中醫(yī)藥學(xué)是否需要用EBM的標(biāo)準(zhǔn)來評價?如何評價?能否評價?各自從各個角度展開了廣泛而深入的討論和實踐。

中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色是整體觀和辨證論治。在生理上中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體是內(nèi)、外環(huán)境等多因素相互作用下相對平衡和統(tǒng)一，這是在多部位、多環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)下維持的相對動態(tài)平衡，所以人體能保持著正常生命活動。在病理上，中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生其外因是人與自然和人體內(nèi)部的失衡，當(dāng)這種動態(tài)平衡遭遇某種原因破壞，而又不能立即調(diào)節(jié)恢復(fù)時，人體就會發(fā)生疾病。而內(nèi)因則是在致病因素的作用下，人體陰陽兩方面失去相對的協(xié)調(diào)與平衡，形成陰陽偏盛、偏衰的病理狀態(tài)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。疾病發(fā)展變化的過程是“正邪相爭”的過程。“正”是指機(jī)體各臟腑組織器官的機(jī)能活動及抗病能力;“邪”是指一切致病因素。故有“正氣內(nèi)存，邪不可干”和“邪之所湊，其氣必虛”之說。在治療上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，從患者的整體出發(fā)，多部位、多環(huán)節(jié)的整體治療，其關(guān)注的是治療后的最終整體療效，而不過分強(qiáng)調(diào)藥物作用機(jī)理等復(fù)雜的中間環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥的辨證論治所體現(xiàn)的個體化診療方式，因其獨特的理論體系，不同的表達(dá)方式，個性化的治療手段和難以完全客觀量化的療效體現(xiàn)，使得在處處強(qiáng)調(diào)以量化指標(biāo)為療效標(biāo)準(zhǔn)的今天，還難以完全被醫(yī)學(xué)工作者及患者所接受。因此，選取什么樣的國際公認(rèn)的方法和標(biāo)準(zhǔn)去衡量和解析中醫(yī)藥的科學(xué)性，評價中醫(yī)藥的有效性，是中醫(yī)藥行業(yè)一直所關(guān)注和探索的課題。EBM是遵循證據(jù)，中醫(yī)藥是辨證論治，兩者對疾病治療策略制定的出發(fā)點是一致的，從方法學(xué)上都忽略中間環(huán)節(jié)、中間指標(biāo)，療效上都關(guān)注整體療效，因此，EBM和臨床流行病學(xué)可能是目前以科學(xué)手段解釋和研究中醫(yī)藥較為現(xiàn)實可行的方法之一。

國家中醫(yī)藥管理局高度重視EBM對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的推動，并竭力推進(jìn)EBM在中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究探索，以及在中醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用推廣。EBM在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 臨床試驗流程的完善

首先是在管理導(dǎo)向和制度上著手。2005年10月，中國臨床試驗注冊中心正式運(yùn)行，其與全國48家醫(yī)藥學(xué)期刊、中國循證醫(yī)學(xué)中心等組織共同發(fā)表的聯(lián)合宣言決定，從2007年起優(yōu)先發(fā)表已注冊的臨床試驗，并根據(jù)各期刊情況，逐步過渡到只發(fā)表已注冊試驗報告。在制度上是建立正式臨床試驗的倫理學(xué)批準(zhǔn)和試驗登記制度，實行預(yù)試驗制。規(guī)定無論是從臨床研究的原則與方法方面，還是從倫理方面，進(jìn)行臨床研究的程序是先進(jìn)行探索性研究，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行小規(guī)模的前瞻性預(yù)試驗，小樣本的隨機(jī)對照試驗是預(yù)試驗的一種重要形式。

2.2 臨床研究報告的規(guī)范

這方面的工作主要是推廣臨床試驗報告標(biāo)準(zhǔn)。具體的做法是：在全圍范圍內(nèi)向中醫(yī)藥臨床醫(yī)生進(jìn)行宣傳，讓臨床醫(yī)生認(rèn)識到規(guī)范地進(jìn)行臨床試驗報告的重要性，并設(shè)立研究基金和最佳證據(jù)獎勵制度，鼓勵臨床醫(yī)生進(jìn)行高質(zhì)量的臨床研究;對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊編輯人員和參加論文評審的同行評議專家進(jìn)行CONSORT、STRICTA的培訓(xùn)，鼓勵雜志社采用這些標(biāo)準(zhǔn);完成臨床試驗報告標(biāo)準(zhǔn)使用方法(手冊)中文版的翻譯及中醫(yī)藥診療特色的修訂工作。

2.3 中醫(yī)藥臨床研究的系統(tǒng)評價

在對中醫(yī)藥臨床研究的系統(tǒng)評價中注重質(zhì)量評價工具和技術(shù)的運(yùn)用和學(xué)習(xí)。如加強(qiáng)對國外知名臨床試驗評價量表和技術(shù)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，以及針對中醫(yī)藥臨床研究的現(xiàn)狀和特點進(jìn)行深入的研究。在系統(tǒng)評價和Meta分析方法上重視對不同分析對象的技術(shù)和方法的掌握，如非隨機(jī)化臨床研究的Meta分析方法，不同質(zhì)量層次的臨床試驗結(jié)果在Meta分析中的科學(xué)體現(xiàn)，單病例Meta分析方法，多個對照組臨床試驗的Meta分析方法等。加強(qiáng)非隨機(jī)研究方法的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。針對中醫(yī)藥的實際情況，研究合理使用各種非隨機(jī)試驗的評價方法，以提高臨床非隨機(jī)對照試驗的質(zhì)量[3]。

3 存在的問題

EBM這一新模式對醫(yī)療實踐、新藥研制、政府醫(yī)療衛(wèi)生主管部門法規(guī)制定等有重要指導(dǎo)和參考價值。在對中醫(yī)藥臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)性評價方面，近年來研究數(shù)量迅速增加，但EBM的應(yīng)用，特別是在中國的實踐，尚受多種因素限制，從研究的質(zhì)量和可靠性來說也存在諸多問題。

3.1 循證醫(yī)學(xué)概念模糊

EBM自1992年正式提出以來，各學(xué)術(shù)期刊紛紛開辟專欄和刊登專題報告，介紹各種疾病的循證指南、系統(tǒng)評價證據(jù)和EBM知識，在一段時間內(nèi)似乎所有的研究都冠以“循證醫(yī)學(xué)”的理念，所有課題標(biāo)書的開頭都是“以多中心、大樣本、隨即對照”開始。這主要是人們對EBM的概念、內(nèi)涵和意義的理解的不盡相同或認(rèn)識模糊所致。

EBM是一種關(guān)于臨床決策(診治方案的選擇)思維及行為的原則和方式，提倡對患者的診治決策應(yīng)根據(jù)當(dāng)前可得到的最好臨床研究證據(jù)、醫(yī)生的經(jīng)驗和患者的意愿。同其他決策過程一樣，臨床決策受多種因素影響，證據(jù)只是影響因素之一。臨床隨機(jī)對照試驗(RCT)和系統(tǒng)評價是多種證據(jù)中的兩種重要類型。由此可見，循證醫(yī)學(xué)的使用是有一定范圍和限制的，更何況中醫(yī)藥研究的范圍寬廣和其本身所具有的特殊性。

3.2 文獻(xiàn)檢索和評價能力有限

實踐EBM需要臨床醫(yī)生全面準(zhǔn)確地檢索已有文獻(xiàn)，嚴(yán)格分析文獻(xiàn)中的研究結(jié)果，最終作出正確的評價，從而獲得最好的證據(jù)。但由于EBM進(jìn)入中國的時間還不長，為中醫(yī)藥行業(yè)了解和使用更是短暫，其相關(guān)的培訓(xùn)教育也十分有限，加上早期醫(yī)學(xué)教學(xué)中的文獻(xiàn)檢索內(nèi)容的缺失和目前還有不少醫(yī)學(xué)院校未把文獻(xiàn)檢索列為必修課程，不少臨床醫(yī)生缺乏準(zhǔn)確檢索和嚴(yán)格評價文獻(xiàn)這一技能。大多數(shù)臨床醫(yī)生還難以勝任證據(jù)查找和評價工作。

3.3 證據(jù)及證據(jù)質(zhì)量

EBM需要的就是盡可能多、盡可能新的證據(jù)。然而，最新、最好、最全面的證據(jù)制作和形成技術(shù)難度很大，需要時日和技能，盡管國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的49個系統(tǒng)評價小組已制作出1 000余個系統(tǒng)評價，并借助于Cochrane圖書館和INTERNET網(wǎng)絡(luò)版不斷更新并向全世界傳播各臨床領(lǐng)域所需的系統(tǒng)評價，但就臨床醫(yī)學(xué)實踐中每日、每時所面臨的大量特定問題而言，這些證據(jù)資源仍顯得杯水車薪，中醫(yī)藥臨床的系統(tǒng)評價甚少，其中高質(zhì)量的系統(tǒng)評價更是少之又少。許多醫(yī)生認(rèn)識到不從源頭上提高中醫(yī)藥臨床研究的質(zhì)量，方法學(xué)再完善的系統(tǒng)評價也會成為“無源之水”，甚至將一些虛假的信息進(jìn)行“精確”的綜合還會造成誤導(dǎo)和危害[4]。

4 前景展望

在中醫(yī)藥領(lǐng)域進(jìn)行EBM的研究工作是一項艱巨但意義重大的系統(tǒng)工程。近期可望實現(xiàn)的目標(biāo)是提高中醫(yī)藥臨床研究的證據(jù)質(zhì)量，而遠(yuǎn)期目標(biāo)則是建立與發(fā)展循證的中醫(yī)藥學(xué)，提高中醫(yī)藥理論和臨床實踐經(jīng)驗更新的能力。由于歷史的原因和條件的局限性，中醫(yī)藥由實踐上升到理論的過程中會出現(xiàn)一些偏差和錯誤，同時中醫(yī)藥學(xué)的理論體系與臨床診療有許多不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點，這就需要針對這些特點進(jìn)行方法學(xué)的創(chuàng)新性研究。只有認(rèn)真地開展各種臨床研究、分析臨床診療實踐積累的數(shù)據(jù)，那么，隨著研究的深入和高質(zhì)量證據(jù)的不斷積累，才能促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)理論的自我更新，才能使中醫(yī)藥真正意義上的快速發(fā)展得以實現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鳴明，李幼平.循證醫(yī)學(xué)的起源和基本概念[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2001， 15(5)：225-227.

[2] 李幼平，劉 鳴.循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥現(xiàn)代化[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，1999，6(12)：14-16.

篇10

近日，醫(yī)療器械板塊在股票市場上表現(xiàn)搶眼，理邦儀器、和佳股份、陽普醫(yī)療等醫(yī)療器械股平均漲幅超過5%。

這跟衛(wèi)生部近期的一項報告不無關(guān)系。8月17日，衛(wèi)生部《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》，明確指出，未來8年將推出涉及金額高達(dá)4000億元的7大醫(yī)療體系重大專項。

“對我們醫(yī)療器械廠商當(dāng)然是利好消息。”珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司證券事務(wù)代表畢飛飛說，在衛(wèi)生部4000億元投資計劃中，有1090億元將用于縣醫(yī)院建設(shè)，“而和佳股份目前則正在加大力度開拓縣級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備市場。”受此利好消息，和佳股份的股價在8月17日后最高漲幅超過10%，一度逼近漲停。

而在安邦咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員夏慶看來，從4000億元的投向看，此次加強(qiáng)扶持的領(lǐng)域是新醫(yī)改的延續(xù)和深化。

投資主要針對醫(yī)療行業(yè)

據(jù)悉，此次投資主要針對醫(yī)療體系，投資資金將主要流向醫(yī)療行業(yè)。在各大投資項目中，縣醫(yī)院建設(shè)行動計劃（1090億元）、護(hù)士培養(yǎng)工程（1050億元）和特聘全科醫(yī)師計劃（1000億元左右）是投資規(guī)模最大的3個項目，合計占總投資規(guī)模的75%以上。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院醫(yī)療分析師董世高說，衛(wèi)生部如此大規(guī)模的醫(yī)療投資計劃，尚屬首次。

“然而，此次的4000億元投資顯然更加勢大力沉。”董世高說，雖說此次投資規(guī)劃期較長，至今仍有8年，但是年均投資規(guī)模達(dá)500億元，是2008年投資規(guī)模的10倍。

此外，記者注意到，對于自主研發(fā)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械和大型醫(yī)用設(shè)備等，衛(wèi)生部專門推出100億元的民族健康產(chǎn)業(yè)重大專項。其中，衛(wèi)生部計劃設(shè)立210個項目基金，其中100個項目將資助醫(yī)用耗材研發(fā)，每個項目2000萬元，100個項目資助醫(yī)療器械研發(fā)，每個項目5000萬元，另外10個項目用于資助大型醫(yī)用設(shè)備研制，每個項目3億元左右。

“縣級醫(yī)院設(shè)備裝備有望成為下一塊醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施市場的主要增長點。”董世高說，從產(chǎn)業(yè)鏈的角度看，高新醫(yī)療器械/設(shè)備研發(fā)廠商、醫(yī)療信息化的相關(guān)企業(yè)（如醫(yī)療電子信息采集設(shè)備制造商）、醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)承包單位以及醫(yī)療護(hù)理行業(yè)相關(guān)企業(yè)將直接受益。

專項資金投入，

將起到杠桿作用

“在國家對藥品價格加強(qiáng)監(jiān)控的背景下，醫(yī)院為了平衡利益鏈，診斷時會加強(qiáng)醫(yī)療器械的作用，對醫(yī)療設(shè)備的采購力度會越來越大。”畢飛飛告訴記者，相對藥品而言，由于起步較晚，在投資的拉動下，醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)的成長性將更為突出。

有數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療器械設(shè)備的市場規(guī)模在2011年已達(dá)到1200多億元，2000—2010年的復(fù)合增長率約21.3%，未來還將保持高速增長，到2015年預(yù)計將超過3000多億元。

夏慶更為看好此次4000億元專項資金所帶來的拉動與刺激作用。“通常專項資金的投入會帶來相關(guān)地方政府的配套資金，最終起到杠桿作用，將翹動更多資金投入到相關(guān)產(chǎn)業(yè)中。”夏慶向記者說道。

面對前所未有的巨大專項投資，企業(yè)關(guān)注的是這些資金將投給誰。“在扶持領(lǐng)域中的企業(yè)，只要其產(chǎn)品或服務(wù)物美價廉、品牌知名度高、營銷網(wǎng)絡(luò)廣泛、或具有進(jìn)口產(chǎn)品替代優(yōu)勢、或產(chǎn)品為創(chuàng)新藥等，這些企業(yè)受資金支持的概率就非常大。”夏慶說，對于那些能夠準(zhǔn)確把握政策動向，并及時提供下游所需的產(chǎn)品和服務(wù)的企業(yè)來說，分享4000億元資金支持這個大“蛋糕”的機(jī)遇更高些。

但畢飛飛也坦言，4000億元的資金規(guī)模雖然足夠大，但相對于數(shù)量眾多的醫(yī)療企業(yè)來說，能夠獲得資金專項支持的企業(yè)畢竟是少數(shù)。

監(jiān)管問題成關(guān)注焦點

正是由于企業(yè)數(shù)量多，且關(guān)系到國計民生的醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性較強(qiáng)，使得醫(yī)療資金的監(jiān)管工作變得很復(fù)雜，需要很強(qiáng)的技術(shù)性以及技巧性。“因此在監(jiān)管這項巨大工程資金時，需要在整個流程中加以審核，并對有效性、公平性、管理便捷性等進(jìn)行科學(xué)的評估和判斷。”夏慶說。

董世高也說道，國家、地方政府、甚至到各縣級醫(yī)院，都應(yīng)該圍繞該次投資制定出更加完善的投資規(guī)劃，從使用目的上保證資金用到正確的地方，“要建立起多角度、全方位的監(jiān)管體制。”

用好4000億元醫(yī)療體系建設(shè)投資，資金使用效率的提高十分關(guān)鍵。“投資立項必須堅持可行性、可控性原則，注重項目科學(xué)規(guī)劃。”董世高建議進(jìn)一步建立和完善投資責(zé)任制、投資審核制與監(jiān)督制。