導語：如何才能寫好一篇基礎醫學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

忽視基礎醫學教育，會給護士以后的發展埋下巨大的隱患。從疾病的發展規律來講，在醫院內疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫生討論病情，制定治療和護理方案，執行遺囑等。片面的減少基礎醫學的學習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。

2基礎課目前開設狀況

2.1基礎課受到擠壓，課時數普遍偏少

中職及高職護理專業均是3年制，三年期間學生需學習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學計劃的擠壓下，留給專業課學習的時間明顯不足。護士執照考試通過率是衡量醫衛類學校教學質量的最直觀標準，同時也直接影響到學生的就業率。在這樣的環境下，基礎護理課的學習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎醫學的課時。

2.2各個職業院校選取教材不統一

編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學需求的教材。

2.3培養計劃制定不科學

護理專業學生就業形式良好，護理專業的招生優勢讓很多高職高專類院校大量開設護理專業，部分新開設的護理專業教學經驗不足，培養計劃制定不科學。例如，在最新版的護士執照的考綱中將原本屬于病理生理學的酸堿平衡紊亂這個教學內容放到了外科護理學，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導致教學效果不佳。

3關于基礎課改革的幾點想法

3.1課程之間的融合

現在基礎課課程多且細，忽略了學科之間的聯系。有效的課程融合可以節約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學和生理學合成為正常人體結構和功能；病理學和病理生理學合成為異常人體結構和功能；病理學，病原學、微生物及免疫學一起合成為疾病基礎學。

3.2講述內容為臨床教學服務，應適當取舍

高職高專類院校在教授基礎課時，受到傳統醫學模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎知識要為臨床教學服務這一基本原則。如解剖學的教學中，神經系統的內容即晦澀又難懂，尤其是神經傳導部分，讓很多學生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關性強的內容。

3.3教師交叉授課，提升授課水平

教師多數只負責本教研室的課程，對于其他專業知識不甚熟悉，對于學科之間的知識聯系和銜接不夠。于是就有一些觀點認為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢？有些學校已經嘗試基礎課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎課，促進臨床和基礎之間的聯系。這樣的交叉基礎課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎課的鋪墊，以后再講基礎課就能更好的把握重點和難點，更好的為臨床課教學提供扎實的知識鋪墊。

3.4加強基礎醫學實驗課的考核

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解剖學(260)

組織胚胎學(265)

神經生物學(268)

生理學(273)

生物化學和分子生物學(278)

中國醫學文摘：基礎醫學 生物物理學(284)

寄生蟲學(287)

微生物學(292)

免疫學(296)

病理學(301)

病理生理學(306)

藥理學(311)

基礎核醫學(315)

生物醫學工程學(319)

歡迎訂閱《中國醫學文摘·基礎醫學》(322)

危重患兒的識別宋國維(1)

基礎生命支持樊尋梅(3)

心電監護與除顫劉春峰(6)

血氣分析祝益民(7)

機械通氣陶建平(10)

氣管插管操作常規許峰黃棟(14)

營養支持策略黃瑛(17)

中心靜脈置管輸液陸鑄今(19)

骨髓輸液陸鑄今(21)

氧療陸鑄今(22)

抗菌藥物的合理使用陸權(23)

急診癥狀

驚厥張靈恩(25)

昏迷何顏霞(27)

呼吸急促王瑩(29)

發紺錢素云鄭明瓊(32)

便血王寶西(34)

腹痛耿嵐嵐龔四堂(38)

少尿和無尿沈穎(40)

無

《中國循證兒科雜志》來稿要求(48)

《中國循證兒科雜志》2008年第3卷增刊廣告目次(50)

英文版案例分析系列教材《兒科學》出版(52)

《中國循證兒科雜志》論著投稿要求(66)

中國醫學文摘：基礎醫學 《中國循證兒科雜志》綜述投稿要求(68)

復旦大學附屬兒科醫院2008年國家級繼續醫學教育項目(70)

《胎兒和新生兒腦損傷》出版(81)

《中國循證兒科雜志》圖表要求(97)

危重狀態救治

重癥水電解質紊亂及擠壓綜合征處理陳賢楠(42)

全身炎癥反應綜合征和多器官功能障礙綜合征的處理朱建幸謝利娟(44)

休克的處理陸國平(47)

新生兒驚厥的處理陳超(49)

急性肝功能衰竭的診治陸國平(51)

急性腎功能衰竭的處理易著文(53)

急性肺水腫發病機制和臨床評估李昌崇單小歐(55)

心力衰竭的診斷和處理黃國英(56)

彌漫性血管內凝血的診斷和治療張琪王天有(59)

顱內壓增高綜合征的診斷與處理王曉慧方方(61)

災難性嚴重心律失常的救治田宏桂永浩(64)

哮喘持續狀態洪建國(67)

貧血唐鎖勤(69)

常見急診的處理

汶川地震對兒童心理的影響與心理救助鄭毅(71)

顱腦外傷及顱內出血李昊(73)

腹部外傷處理原則王維林(76)

創傷性氣胸賈兵(78)

四肢創傷早期治療張向鑫馬瑞雪(80)

破傷風的診斷和治療張國成(82)

氣性壞疽傅海燕王建設(83)

上呼吸道梗阻孫越峰陳志敏(85)

急性闌尾炎肖現民(86)

引起腹痛的常見外科疾病及處理原則鄭珊(88)

消化道出血的診斷和治療陳潔(90)

外傷后致急性顱內感染鄒麗萍(93)

心包填塞劉芳(94)

出血的急救處理金潤銘(96)

低血糖癥劉麗(98)

高血糖的認識與治療谷奕中國醫學文摘：基礎醫學 鞏純秀(99)

2009年全國小兒外科學新進展高級研討會通知(324)

《中國循證兒科雜志》圖的具體要求(394)HttP://

第9例早產兒腹脹、嘔吐、皮膚黃染沈云琳李敏(396)

中國兒童生存狀況：嬰幼兒死亡率變化趨勢米杰張美仙(325)

超聲心動圖對胎兒先天性心臟病產前診斷價值的Meta分析余章斌韓樹萍郭錫熔(330)

亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果的Meta分析孫金嶠陳燕琳周文浩(340)

不同疾病狀態下新生兒腦組織氧合變化的對照研究劉云峰周叢樂張家潔李志光華王俊怡謝利娟(349)

與食用受三聚氰胺污染配方奶粉相關兒童泌尿系統結石的現況調查李穎杰邱琇高巖鐘桴鄧穎敏楊華彬鄧會英(356)

人乳與早產兒配方乳喂養對早產兒生長的Meta分析馮宗太徐惠玉賁曉明(362)

兒童先天性體動脈-肺動脈瘺4例并文獻復習姚瑤申昆玲胡英惠曾津津孫記航馮雪莉(368)

國際小兒腎臟病培訓班招募學員通知(374)

CT導向下經皮肺穿刺活檢8例并文獻復習周名秀張靖陳崢嶸肖偉強鄧力(375)

染鉛大鼠胎盤一氧化氮、基質金屬蛋白酶-9表達與胎盤組織超微結構的相關性馬海燕李紅王云英李向紅張采欣(380)

復旦大學附屬兒科醫院2008年國家級繼續醫學教育項目（第二批）(168)

第九次全國小兒肝臟疾病學術會議征文通知(168)

總醫院兒內科招收進修醫生(176)

復旦大學附屬兒科醫院舉辦腦損傷新生兒神經發育跟蹤隨訪和早期干預學習班通知(176)

華中科技大學附屬同濟醫院主辦全國兒科遺傳代謝、內分泌疾病診療新進展學習班(185)

首都醫科大學附屬北京兒童醫院2008年國家級繼續醫學教育項目(185)

利巴韋林噴霧劑臨床研究征文活動(202)

重慶醫科大學附屬兒童醫院2008年國家級繼續醫學教育項目(207)

廣州市婦幼保健中心舉辦全國小兒免疫性疾病學習班通知(212)

《中國循證兒科雜志》2008年第3卷第3期廣告目次(212)

線粒體腦肌病伴乳酸血癥和卒中樣發作綜合征的臨床特征及遺傳學研究方方馬祎楠王曉慧王旭丁昌紅金洪肖靜(169)

乙型肝炎病毒相關性腎炎藥物治療的Meta分析(177)

小劑量快速法ACTH（1～39）興奮試驗評價腎病綜合征患兒腎上腺皮質功能初探張焱黃建萍姚勇肖慧捷陳彥楊霽云丁潔(186)

嬰兒肝內膽汁淤積癥SLC25A13基因突變分析張紹仁王曉紅朱啟镕劉麗艷王建設(190)

冠狀動脈造影和三磷酸腺苷負荷超聲心動圖對川崎病冠狀動脈損害遠期追蹤的價值張麗于明華張靖虢艷張明杰蘇玲俐劉特長(196)

中國醫學文摘：基礎醫學 川崎病急性期中性粒細胞功能及S100蛋白表達的變化童敏王瑩桂永浩王曉川(203)

腦源性神經營養因子對大鼠驚厥性腦損傷的作用及調控因素胡越蔣莉李欣(208)

先天性心臟病病因及流行病學研究進展高燕（綜述）黃國英（審校）(213)

Kisspetin／GPR54系統與促性腺軸及青春期發育關系的研究進展于寶生（綜述）李曉南（審校）陳榮華（審校）(223)

篇3

    隨著社會科技的全面進步,高校的學科設置呈現滯后的局面。世界各國都在研究本學科的基礎上,對學科結構進行的調整。綜合而言,出現如下趨勢:第一,科學發展與社會需要促進了知識生產方式的改變,要保持學科優勢,就必須對有限的學術資源進行合理的配置,實現最優組合;第二,打破了過往的學科壁壘;第三,交叉學科、優勢學科群在各國應運而生,而原有的學科概念已逐漸模糊化。因此,如何對待現有學科研究方向、加強產學研的結合力度、加強學科隊伍建設、整合相應學科資源,形成一個具有一定競爭實力、特色突出、分工合理、相互配套的優勢“學科極”,成為基礎醫學學科建設的重中之重。

    1.1我國基礎醫學學科建設存在的問題

    一所大學是否具有競爭優勢,主要是看其優勢學科是否具有核心競爭力[1],而基礎醫學作為重要基礎學科,是為臨床醫學、預防醫學、軍事醫學、乃至整個衛生事業培養衛生人才的重要載體,其學科地位至關重要。從現狀來看“,國內專業性醫科院校所設的基礎醫學學科存在規模散,結構、布局不合理,人員、儀器設備零亂分散,且重復設置,有限的資源不能得到合理有效利用等問題”。[2]某些學科研究缺乏創新,研究內容脫離社會需求;一些學科研究雖適應社會需求,但缺乏競爭力,不能發展壯大。這些學科往往缺乏合理有效的研究梯隊,實驗儀器設備陳舊殘缺,無法勝任重大科研項目,從而影響學科建設。

    1.2“學科極”概念應運而生

    “學科極”是打破學科界限,將若干具有相同級次的學科進行有機整合,以形成進行人才培養、科學研究和技術開發的多學科綜合體?！皩W科極”并非簡單的學科組合或者羅列,而是個相關學科的高度綜合,是學科之間交錯縱橫滲透,圍繞某一共同領域有機而緊密地結合在一起的綜合集成的結果。

    1.3“學科極”概念對于高校學科建設的普遍意義

    “學科極”打破傳統學科界限,使師資、儀器設備、科研場所、科技資料等教育科研資源實現自由共享,實現多學科有機的整合,建立起多學科合作平臺。這種整合使原有的學科特色更加顯著。同時又能帶動學科群內一些比較薄弱的學科的發展,形成新興的優勢學科。這樣的良性循環使學校能擁有眾多的前沿技術和一批有活力的優勢“學科極”,從而提升學校的核心競爭力。

    2用“學科極”思想指導基礎醫學學科建設

    當前單一的學科知識體系已經難以揭示物質運動的錯綜復雜的內在聯系,必須借助于多學科知識的參與和聚焦才能夠透視隱藏在事物現象背后的本質和規律。我國醫學學科建設與科技發展與在向高度綜合、共生發展、交叉滲透、優勢互補的方向發展,用“學科極”思想指導基礎醫學學科建設是學科建設發展的新趨勢,對高校學科結構優化人才培養資源共享都具有十分重要的現實意義。

    2.1打破傳統院系設置,構建“學科極”發展框架我院12個主干學科按傳統的學科科目設置分類,分為4個基礎醫學學科和8個生物學科,這樣的傳統建制有助于學科的縱向深化但是,在高校承擔產學研多樣職能的今天,對于跨學科的綜合性課題研究來講,體制性的障礙嚴重阻滯了學科建設的發展。按照“學科極”思想,第三軍醫大學基礎醫學院打破以專業為核心的傳統學科設置結構,在原有學科交叉滲透的基礎上,按照大學科觀、大人才觀、大協作觀、大資源觀和大成果觀的指導思想,組織相關專家進行了多次學科論證,逐步形成了以重大科學問題為紐帶,以現有教學、科研平臺為依托的“學科極”框架(見表2)。

    2.2“學科極”思想在基礎醫學學科建設中的初步運用為打造優勢“學科極”,擴大學科交流領域,近年來我們以“學科極”為單位,不斷發揮人才集中、學科綜合的優勢,在學術研討、攻關研究、課題、成果申報、研究生培養以及教學改革等方面深入開展協作和合作,不僅實現了特色優勢學科的提級升位,還不斷提升了基礎學科的整體實力。

    2.2.1科研產出情況課題申報的成功已成為體現一個單位科研水平的重要指標,自“學科極”思想提出以來,我們在各級各類課題申報過程中均實行由科室論證“、學科極”論證、管理單位論證組成的“三級論證體系”,使我院課題申報的數質量有了大幅度提高。“十一五”期間,我院共獲立項課題316項,經費1.2億余元,在國家自然科學基金重點、國家科技重大專項“、973”前期研究計劃、國際合作研究等課題取得了突破。自主發表國外SCI論文207篇,影響因子5分以上14篇,單篇最高9.38(PNAS)。獲中華醫學獎一等獎、國家科技進步二等獎以及軍隊、省部級二等獎9項,申請、授權國家專利72項。以“學科極”模式成功申報“重慶市神經生物學重點實驗室”、軍隊“530”重點建設學科等一批創新平臺、重點學科的建設任務。

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英文名稱：Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine

主管單位：國家中醫藥管理局

主辦單位：中國中醫科學院中醫基礎理論研究所

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1006-3250

國內刊號：11-3554/R

郵發代號：80-330

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1995

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

期刊榮譽：

Caj-cd規范獲獎期刊

聯系方式

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關鍵詞：基礎醫學；系統模塊；課程整合；

作者簡介：陳志武，男，1963-08生，博士，教授.

教育部、衛生部“關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見”文件中明確指出，醫學院校要“積極進行課程體系改革，構建人文社會科學知識、自然科學知識和醫學知識相結合，基礎醫學與臨床醫學相結合的知識、能力、素質協調發展的新型課程體系”，為醫學教育的改革提供了指導性意見。目前我國乃至國際上醫學教育課程體系多數是按學科設置［1－3］，其源于赫爾巴特及其弟子萊因的教學理論，后經前蘇聯凱洛夫等重新改造后進入我國。其核心是按學科設置課程，一個學科基本就是一門課程，采用循序漸進的教學原則，安排基礎醫學課、臨床專業課、臨床實習三階段的教學內容來進行教學。其優點能突出學科特點，體現醫學學科的系統性和完整性，學生學習容易適應，能較快、有效地掌握較多的知識，學到的知識也較扎實，并較為方便教學實施與管理。但該課程體系階段性過于明顯，存在著一些明顯的缺點，如基礎與臨床分離，正常與異常分離，偏離了醫學工作實際需要，不利于學生形成積極的學習動機和目的。并且教學中以教師為中心，重知識灌輸，輕技能培養，學科間的知識重復過多，但學科間橫向聯系不夠，造成學生思維單一，難以形成臨床工作所需的分析和解決問題的能力。為此，國家《本科醫學教育標準-臨床醫學專業(試行)》(教高[2008]9號)明確要求醫學院校應開展課程改革，合理整合教學內容。并且自2009年起，國家執業醫師資格考試中專業綜合部分已由以學科改為以人體系統、疾病癥狀和體征為考核單元。近年來，我院積極探索，優化培養目標和教學內容，初步構建以器官系統為基礎的整合課程體系，現總結交流如下。

1課程體系設置的原則

1.1按人體器官系統為主線設置課程，以模塊課程為中心的教學模式，將基礎醫學各學科有機整合，精簡教學內容，盡量避免各學科教學之間的不必要交叉和重復。

1.2注重知識完整性。無論怎樣進行教學改革，學生應掌握知識的標準不能少，不能遺漏原課程中的重要知識。并結合國家執業醫師考試大綱來安排教學內容，有利于學生今后職業的發展。

1.3從宏觀到微觀，從形態到功能，從正常到異常，從疾病到治療的原則來組織各模塊課程的教學內容，有助于學生的學習記憶，加強學生對機體的功能、疾病及治療的理解，有利于學生臨床實際工作和科學思維的培養。

1.4以疾病為引導，在教學實施中，盡量采用PBL和啟發式等教學方法，密切結合臨床實際，促進基礎醫學與臨床醫學的融合貫通。

2本系統整合課程體系的模塊

在參考兄弟院校的器官系統模塊課程整合經驗的基礎上，并結合我院實際情況，經過院、校兩級有關部門的多次反復論證，整合建立了基礎醫學導論、生命的化學、心血管系統、呼吸系統、感染與免疫、消化系統、運動系統、神經和精神系統、血液系統、內分泌與代謝系統、泌尿系統和女性生殖系統與生長發育等12個模塊課程。該12個模塊課程的教學內容涵蓋了目前我院基礎醫學各課程的全部教學內容，既避免教學內容的交叉重疊，又全覆蓋核心教學內容與基本理論［2，4－6］。

3教學團隊的組建和運行

在本課程體系建立之初，將擬建設的12個模塊課程作為院、校兩級的教學改革項目進行招標，由教學經驗豐富、熱心教學改革的教師申報，經過專家嚴格、認真的評審后，擇優給予立項資助。然后再由項目負責人組建各模塊課程教學團隊，負責各模塊課程的研究、建設和教學實施。教學團隊組織后，制訂和撰寫12個模塊的教學大綱、教學內容和進度計劃，編寫和印制了各模塊課程的教學講義。

由于以教學研究項目的形式來啟動，充分調動了教師教學改革的積極性。教學研究項目負責人也是個模塊課程的負責人，在項目研究的同時，即可組織教師進行課程整合，可及時將教學研究成果應用于教改的實踐中，大大促進了課程整合工作的推進。在模塊課程教學內容的安排中，雖然是由項目負責人負責，但教研室主任同樣非常重要，要帶領大家反復研究各模塊課程的教學內容，避免本學科中重要的教學內容和知識的遺漏，以保證知識的完整性和系統性。

4初步實施的成效及存在問題探討

本系統整合課程體系建立后，按照學校安排，從2013年開始在5年制臨床醫學專業的2個小班中進行實施。雖然目前不是所有的模塊課程均進行了實施，但已完成一輪教學的模塊課程后的調查意見表明，學生總體對模塊課程認同度、歡迎度和期望值較高，反映教學效果良好，認為學習興趣得到了提高，拓展了知識視野，有利于科學思維的啟發。如由各學科主任共同講授的基礎醫學導論，作為一門先導課程，對基礎醫學各學科的歷史與發展、學習內容及學習方法等加以扼要的介紹，使學生能快速地對基礎醫學有一個概況性的了解，深受學生歡迎。

篇6

目前我國的醫學教育無論是?？啤⒈究坪脱芯可鷮哟未笾路譃閮蓚€階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫院實習”的教育模式?；A醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生醫學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

1.1構架知識的橋梁

對醫學專業知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎。患者醫學知識匱乏，不清楚醫生的診斷，不了解醫生的用意，就很容易產生誤解。患者飽受病痛折磨，帶著畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫藥費，來到醫院尋求幫助，對醫療期望值往往過高，由于不了解醫療風險，將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外，如果患者家屬對分娩并發癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發沖突。另一方面，目前醫生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫學知識。而基礎醫學教育階段的老師和醫學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫學知識和可能的醫療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統科普，在患者和醫生之間構架知識的橋梁，為醫生和患者有效交流提供基礎。同時醫學生在充當醫學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個“學中用，用中學”的過程，有助于解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫學生的成長。

1.2構建醫患信任的橋梁

患者及其家屬與醫生之間的相互信任缺失，是造成醫患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期，醫療投入相對不足，醫療資源分布不均，導致一些“醫療亂象”的發生，例如“收紅包”、“大處方”等現象，患者不信任醫生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫生，時刻提防甚至排斥其他醫務人員。而有的醫生為了規避醫療糾紛中的責任，也會相應的采取一些自我保護措施，比如放棄高風險手術、過度依賴醫療儀器、開具不必要的檢查、出現過度醫療等問題。長此以往，必將導致醫患關系的惡性循環。基礎醫學教育階段的醫學生走進社區，志愿服務，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯系，關心其心理感受，一方面醫學生在實踐中學習醫患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見“病”、不見“人”，為以后醫學生步入醫生崗位后建立互信、互通、互容的醫患關系奠定感情基礎。

2.具體對策和方法

2.1建立健全醫患關系認知教育課程體系，加強基礎醫學教育階段的人文教育

醫學生的醫患關系認知水平和溝通技能的培養，是醫學生成長為合格的醫務工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫生的職業態度、行為舉止，必將為化解醫患矛盾、構建和諧醫患關系奠定良好的基礎。而當前我國醫學教育過程中，對引導醫學生樹立科學的醫患溝通理念的相關課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫患關系的建立與養成寄于臨床實踐階段，忽視基礎醫學教育階段的人文素質培養等現象，是很不可取的。在當前醫患關系的新形式下，醫學院校必須在注重學生專業基礎知識及技能培養的基礎上，增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例，在原有的醫學倫理學、醫學心理學、醫學和政策課程基礎上，增設溝通技能、醫療事故與醫療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學科的“壁壘”，將醫學基礎課程和臨床課程納入醫患關系認知教育課程體系中，特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫學基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容，進而使學生潛移默化接受醫學學科的人文性，增強醫患溝通及醫療糾紛防范與處置能力。

2.2改革現有的基礎醫學課程的教學模式，創新教學手段

基礎醫學教育過程中傳統的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學方法的教學模式已經不能適應當前醫患關系對醫學生培養提出的更高要求。醫學生不僅需要提高自己的思想道德與職業素養，掌握廣博的知識與專業技能，又要有良好的溝通能力和終身學習能力，因此改革現有的教學模式，綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教學方法，積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學模式，注意多學科融合，創新教學手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫院等，加強學生在整個學習過程中的主體地位，將基礎和臨床有機結合，用一切手段實現知識的無縫對接，為學生營造自主、獨立、創造性學習的教學環境，為醫學生順利完成向醫生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。

2.3建立基礎教育階段醫學生社區志愿服務學分制度，開創培養健康醫患關系的新機制和途徑

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基礎醫學論文主要有兩種類型，即研究報告性質的論文和技術交流方面的論文。研究報告又包括實驗研究資料匯總及現場調查研究資料匯總；技術交流主要是實驗技術及有關儀器的設計、制造和使用操作方法。根據基礎醫學論文的內容要求與特點，特將規范格式中的“結果”和“討論”分述如下。以下是整理的基礎醫學論文的要求與特點，供大家參考學習。

“結果”是全文的重要內容，即所要介紹的客觀數據和發現。結果中的全部資料要求必須完整和可靠，有的要一再復核無誤，甚至重復驗證主要的數據。為了簡潔明了起見，必須對所有的結果進行必要的歸納，宜適當選用圖、表，更能說明問題，尤其是某些大體或微觀標本、重要數抵盡量用圖、表表達，以更能使人信服。

在表達基礎醫學研究和觀察的結果時，要求作者做到：（1)準確無誤；（2)鮮明有序；（3)內容充實，又必須是自己獲得的第一手資料，而不能夾雜第二手資料；（4)不加分析的如實寫照。

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基礎醫學課程是醫學生專業教育的起步階段，也是多種醫學專業課程學習的基礎，在這一階段，醫學生要奠定良好的專業基礎，才能在隨后臨床教學的見習和實習中更有效、系統地學習和掌握臨床專業課程的理論知識和實踐技能。強化對基礎醫學課程的考核，有利于促使學生系統掌握和綜合運用基礎醫學課程的基本理論、基礎知識和基本技能，為學習專業課程和適應執業醫（護）師考試打下堅實基礎，同時也有利于教務部門準確評價基礎醫學教學階段的教學效果。在學習兄弟院校經驗基礎上，第三軍醫大學從2007年起開始實行基礎醫學綜合考試，作為醫學本科生三階段綜合性考試中的第一階段（其他兩次考試分別為臨床課程綜合考試和實習綜合考試），每次考試結束后，學校都將成績分專業、層次和學科對比分析后反饋給教師和學生，有效地促進了基礎醫學課程教學質量的提高。

1背景

中國醫師資格考試分為實踐技能考試和醫學綜合筆試兩個階段，醫學生畢業1年后可以參加執業助理醫師資格考試。執業醫師資格考試制度對醫學教育起著導向、激勵和調控的作用，它既檢驗醫學院校的辦學水平，又檢驗醫學生的學習質量和綜合素質。但是，醫學院校和醫學生如何適應這一制度卻是一個難題。與中國的考試制度不同，美國醫師執照考試（USMLE）是三個階段，分為一級考試、二級考試和三級考試。通常，美國醫學院校的學生在二年級時參加一級考試，四年級時參加二級考試，畢業后參加住院醫師培訓項目，實習1～2年后參加三級考試［1］。只有全部通過，才能拿到美國的醫師執照。近年來，國內很多醫學院校借鑒美國職業醫師執照考試的做法，在醫學生培養的幾個關鍵階段實行分階段綜合考試，確保人才培養質量。醫學是一門系統性很強的綜合性應用科學，在基礎醫學課程學習全部結束后，驗收性地考核學生對基礎醫學主干課程的學習效果以及發現問題、分析問題、解決問題的能力是必要的。特別是這樣的綜合考試，能有效地提高考試的有效性和可靠性。兄弟院校的經驗表明，它不僅可以在一定程度上動態地評估教和學的實際效果，也有利于下一階段的專業課程教學質量的提高，而且在基礎醫學課程學習結束后，有針對性地組織一次系統的綜合考試，能引導學生對所學知識進行復習和鞏固，對學生畢業后通過執業資格考試、研究生考試也有較大的幫助［2］。

2實踐

2．1考試對象及時間

實施基礎醫學綜合考試的對象為臨床醫學專業八年制本科、臨床醫學專業五年制本科、預防醫學專業五年制本科、醫學檢驗專業五年制本科和護理專業四年制本科。具體時間安排為：臨床醫學專業八年制為第10學期第3周，護理專業為第5學期第3周，其它各專業為第6學期第3周。

2．2考試內容及題型

考試課程包含國家臨床執業醫師基礎醫學考試大綱中所涉及的生物化學、生理學、微生物學、免疫學、病理學、藥理學等6門課程以及人體解剖學、組織胚胎學、病理生理學等3門基礎醫學主干課程。考試內容為各門課程標準要求掌握和熟悉的內容占90％，了解的內容占10％。考試題型完全采用國家執業醫（護）師考試的標準題型，包括單個最佳選擇題（A1型）、病歷摘要型最佳選擇題（A2型）、標準配伍題（B1型）和比較選擇題（C型）共175道單項選擇題，以及25道X型多項選擇題，總題量200題，考試時間180min，滿分100分。

2．3考試組織與實施

考試由學?？荚囍行呢撠熃M織與實施，成立由相關學科專家組成的基礎醫學綜合考試命題委員會，由委員會確定各題型試題數量及各門課程內容所占分值比例?？荚嚸}以課程標準為依據，突出課程內部和課程之間在內容和方法上的交叉和綜合，重點考核學生對基礎知識、基礎理論的掌握和綜合運用程度以及學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。依據各專業課程和學時差異，分別擬制3套試卷：臨床醫學專業1套，預防醫學專業和醫學檢驗專業共用1套，護理專業1套。試題從學校試題庫進行自動抽組，由命題委員會集中討論，從中篩選并適當調整新增，確保涉及學科間知識點交叉融合的綜合應用試題所占比例不少于20％［3］。

3體會

本校從2007年開始，對完成基礎醫學主要課程學習的本科生，分8批次實施了基礎醫學綜合考試。為確?？荚嚱逃郎y量功能的科學性、有效性和診斷性，學校還間隔性地安排2批次八年制學生（共57人）參加了同一時間的同一試卷考試，作為考試和學習成績分析的對照組。學?？荚囍行膶ο嚓P數據和結果都進行了仔細分析，并對最后成績的評定提出科學的依據和具體建議，在一定范圍內，把結果和分析意見向相關學科教研室和命題專家進行了必要反饋，同時也對試卷系統做了一些質量評估、動態調整和優化。通過4年多的扎實工作，學校已經建立起命題、考試、分析、反饋四位一體的基礎醫學綜合考試體系，取得了一些成效，下面通過對成績的分析，談一些體會。

3．1考試成績

從2007年以來本校地方生和軍隊生以及臨床專業和預防、檢驗專業學生考試成績之間的差距都在逐漸減小，五年制和八年制學生之間的差異也在減小，考試成績呈整體上升趨勢，特別是2010年的考試成績整體提高明顯（表1）。

3．2成績分析

通過對考試成績的分析，可以發現幾個規律性的表現。

（1）從全校范圍來看，學生在接受專業課程學習之前，對基礎醫學主干課程的掌握還比較好，但是在知識掌握的準確程度、牢固程度、遷移綜合程度、靈活運用程度方面還存在著諸多不足，尤其在專業群體和個體之間的差異還比較大，有待提高的空間還比較大。（2）學生的生源基礎對學習效果有著制約性的作用。比如，醫學專業軍隊生的成績一般優于地方生，而且個體差異比較大，而作為對照的八年制學生的總體成績則比較穩定、優異，離散性也小得多等等。（3）從時間先后來看，學生的成績有不斷提高的總體趨勢，特別是2010年借本科教學評價的東風，學校在各個方面都加大了在教學上的投入，致使考試成績有大面積、大幅度的提升。這也向管理者提出了一個重要的問題：提高教學投入一定會提高教學質量和學生成績，但是如何能夠形成長效機制來可持續發展地進行？（4）從考試所含9門課程的成績來看（本文未提供詳細數據），對于間隔時間較長、內容的知識點比較多而且邏輯相關性不夠強，或者本身難點較多的課程，考試的成績相對較差。當然，試卷本身也還存在著值得進一步認真推敲的細節問題。以上提到的四方面帶有規律性的問題，都是得到一定程度共識的，也是和教學過程的其它諸多表征相吻合的。概括起來就是：日益完善的基礎醫學綜合考試的模式正在越來越好地發揮著教學的導向和督查作用，但是由于機制的形成時間還比較短，對于學生的不同基礎、課程的不同特點、教學投入的不同分配、教育發展的不同要求所帶來的諸多顯性和隱性問題的不斷解決尚未形成行之有效的長效機制。這可能是今后一段時間內的重要工作內容之一。3．3認識體會（1）要提高師生對基礎醫學綜合考試作用的認識，以這樣的平臺，促進學生對基礎醫學課程的再學習、再內化、再綜合，為專業學習提供更為扎實的基礎。目前看來，專門提供復習準備時間是不現實的，也是不可取的。下一步考慮將考試課程的學科網站提供相應的技術支撐和服務，把復習鞏固日?；?。#p#分頁標題#e#

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    教師作為“學有專攻”且“聞道在先”的有智之士,能夠提供給受教育者所缺乏但必須具有的知識與能力。有效教師具備激勵型人格、熱情、精力充沛、幽默、可信任;有效教師的教學“以成功為導向”;有效教師的教學行為是有條理的。美國伊利諾大學心理學教授雷蒙德?卡特爾認為,可能影響教學有效性的教師特征如教師的特點、性別、年齡、知識水平及接受專業訓練的程度,以及教師的課堂教學行為如課堂教學中教師提問的技巧以及對學生的評價等[2]?；A醫學課程的教師不僅應諳熟本專業的相關知識,還要了解本課程與臨床專業課程的聯系、醫學發展前沿動向。對于醫學遺傳學教師而言,在課堂教學中把握時機、合理地加入案例教學會大大激發學生的探究欲望。

    2基礎醫學課程有效教學的教學目標必須明確

    明確的教學目標是高質量教學的必要條件。因此,在教學中,要把每次課堂教學目標研究制定后,形成文字,幫助授課教師準確把握每堂課的教學目標,進而提高教學質量。以醫學遺傳學為例,講授單基因遺傳病一章內容,教學目標即掌握常染色體顯性遺傳病、常染色體隱性遺傳病和性連鎖遺傳病的遺傳規律,會應用它來分析、解決臨床應用中所遇到的相關問題,如計算子代再發風險,解釋近親婚配的危害等。

    3基礎醫學課程有效教學須注重學生主體差異

    要強調以學生為主體,注意個體差異。依據這一理念,教師的教學應緊緊以學生為中心。在課堂教學中,教師所面對的是一個個活生生的有著不同生活經驗、豐富情感和個性差異的人,這使得教師總是身處一系列頻繁切換的課堂情境中。既要了解學生的先前知識結構、當前的學習狀態、自我認識、學習風格、學習動機等,又要了解學生的需要與個體差異,如口腔專業以及眼視光專業的學生與臨床醫學專業的學生相較,就存在醫學遺傳學基礎知識薄弱、對課程重視程度不夠、沒有主動學習的動力等特點。

    4有效教學的達成要素

    4.1對話教學

    對話教學是創造生成的。教師隨著學生思維的變換、心態的逆轉和情緒的波動,敏銳地把握各種教育契機,重組教學資源,以達成主體間的心靈碰撞和視閾融合。在對話式教學里,教師不能將自己定位在主角或權威這種穩定的空間里,同時學生也不能處身于隱蔽自己的安全地帶,師生之間應消弭人格尊卑的藩籬和課程進展的有限邊界,釋放學生的心智,使之在廣闊的課程空間中漫游[3]。讓互動與合作充盈著教學肌體,讓教師把握稍縱即逝的生成資源,讓課堂就像畫軸一樣逐漸展開“未曾預約的精彩”。

    4.2有效互動與提問

    有效互動要求準確把握“等待時間”。心理學研究表明:教師應該留給學生4~5秒的時間思考其提出的問題,這段時間是學生處理問題、形成答案的最佳時間。很顯然,目前大部分教師留給學生思考的時間一般只有1~2秒,當學生回答受阻或者非教師本人所期望的答案時,教師要么迫不及待地自己回答,要么把問題轉給能快速作答的“好學生”。教師的這種做法無疑在暗示學生:如果你不知道答案,最好保持沉默。這在無形中打擊了學生回答問題的積極性,使其失去了獨立思考的能力[4]。因此,在基礎醫學課程教學中,針對一個知識點提問的角度、時機,是值得授課教師研究的;在問題提出之后,教師的“等待時間”及與學生“眼神”的交流,都將影響互動的有效性。

    4.3生成式教學

    生成式教學從創新精神、實踐能力和個性發展的時代意義上對有效教學的規范進行了重新解讀和再概念化,從而實現了有效教學文化范式的重要變革。生成就是打開另一種思路,重新認識課堂中生命體的真正活動狀況和自由意志的張揚程度,從而激發師生的內在生命力,使課堂真正成為學生向往的地方。生成式教學的基礎是教師對教材、學生、教學環境的了解和把握,取決于學生與教師的有效互動;生成式教學關注教學的附加價值,需要教師的示范效應。

    4.4教師的教學經驗

    課堂有效教學需要教師具備應有的教學經驗,教師教學經驗的合理性表現為能夠促進有效教學的達成。教學經驗與教學實踐有直接的聯系,它是教師在長期教學活動中對課堂教學情境進行分析、歸納和概括而形成的,是教師教學生活的一部分,能夠為教學實踐提供參考。教學經驗是一個教師的精神財富和教學資本,也是構成教師對教學認識的內隱理論的主體。教師的教學經驗實際上影響其課堂教學行為。在課堂有效教學活動中,教師要重視既有教學經驗的運用價值,充分發揮其合理成分,促進有效教學的達成[5]。適應課堂有效教學的需要,教師應該努力更新自身的教學經驗。美國學者波斯納曾提出過一個教師成長的公式:教師的成長=經驗+反思。因此,教師應該自覺加強教學經驗反思,通過對教學經驗進行分析、綜合、比較、抽象和概括,祛除原有經驗中的無益成分,提煉出原有經驗中的精華,同時與新取得的教學經驗有機結合并加以系統化。教師應該自覺地加強有效教學理念學習,特別要深刻地把握有效教學內涵與實質,同時,多關注與有效教學密切相關的建構主義理論、多元智能理論等學習,努力將它們變成自己教學觀念的核心部分,從而不斷以新的教育理論武裝自己的頭腦,促進教學觀念的更新。

    4.5教學評價

    教學評價是對課堂教學活動過程與結果做出的系列價值判斷行為,教學評價的對象和范圍是整個教學領域,它突破了學習結果評價的單一范疇,包括教與學的評價,包括對學生掌握知識過程的評價和對教師教學過程的評價等。評價行為貫穿著整個教學活動的始終。評價的主要功能是改進,它的直接目的是為教師改進教學或者學生后續學習提供全面、客觀而具體的依據。在方法和技術上,它不是單純的定量分析,而是發展到定量分析和定性分析相結合。具體方式表現為:學生的考試成績、教師對學生學習過程的評價量化表、學生評價教師課堂表現的量化表、學生自我評價量化表等。

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1基礎醫學綜合實驗的必要性

教學改革要求學生的學習過程實現三維目標的統一，即知識與技能、過程與方法以及價值觀與情感態度的統一。傳統的“以學科為中心”的實驗教學僅局限于一門具體課程的教學要求，不利于學生對醫學知識的系統觀、整體觀的建立;實驗內容重復，也無形中造成了學時、實驗試劑和動物的浪費。而且傳統實驗教學方式普遍以傳授式、演示式為主，培養的學生出現了“高分低能”的現象。而基礎醫學綜合性實驗，可以將機能與形態學科實驗整合，銜接正常與疾病過程，幫助學生構建完整醫學知識體系，建立臨床思維模式。這種綜合性實驗培訓有利于醫學生從單一型向復合型，從模仿型向創新型，從知識型向素質型轉變，逐漸實現三維目標的統一，從而培養出實踐能力強的高素質人才。同時，這種改革也有利于建立一支具備多學科知識和綜合技能的“全科教師”。

2基礎醫學綜合實驗的具體實施方法

2.1教學對象:

選擇河北北方學院2012級法醫專業本科大三學生共25人，他們已經系統學習了基礎醫學各門課程，具備了開展綜合性實驗的知識儲備，法醫專業學生全程管理及就業指導工作均在基礎醫學院完成，便于開展后期畢業生發展狀況及用人單位對學生認可度跟蹤調查。學生共分成5組，每組5人。

2.2前期準備

組建由解剖學、生理學、組織學、病理生理學和病理學構成的多學科教師團隊，對醫學本科生實驗項目進行認真梳理，歸納整理出包括家兔實驗性肺水腫、家兔急性腎功能衰竭和心肌缺血/再灌注損傷3項綜合性實驗，以及部分學生自主設計實驗。

2.3組織實施

2.3.1綜合性實驗:由多學科教師共同指導學生完成3項綜合性實驗:以家兔實驗性肺水腫為例，第一環節:由解剖學、生理學和病理生理學教師指導學生完成。通過制作肺水腫動物模型，使學生熟悉家兔的解剖結構并提高了學生動手能力，包括藥物注射、靜脈插管、輸液和局部解剖等操作;通過Pclab生物信號采集系統、壓力換能器的使用，觀察家兔肺水腫時呼吸、心率、中心靜脈壓的變化及典型體征，復習鞏固生理學知識，并對病理生理學所講肺水腫的發生機制有了深入理解。第二環節:由組織學和病理學教師帶領學生完成肺的組織切片制作與觀察。各組學生完成組織取材、固定、包埋、浸透、切片和染色等制片的全過程，觀察并討論病變標本大體及光鏡下的病理改變，這一環節不僅能督促學生復習正常肺組織鏡下結構，還能培養學生的動手、動眼和動腦能力;學生采集機能學指標和形態學圖片后，經過文獻檢索、數據分析和小組討論等環節完成綜合性實驗報告。

2.3.2自主設計實驗:學生兩人一組，利用課余時間查閱文獻后進行自主實驗的選題和設計，書寫開題報告、設計技術路線并逐步完善實驗方案，經教師認可后進入開放性實驗室進行實驗，自主干預、觀察和記錄實驗結果，統計分析后得出結論，完成實驗方案，最后以多媒體演示文稿方式進行交流答辯，指導教師予以指導和評價。

3基礎醫學綜合性實驗的考核方法與結果

3.1考核方法

參考評價模式，即:平時成績包括平時表現和團隊合作等占20%，操作考試占20%，實驗報告占20%，自主性實驗設計與答辯占40%，利用綜合指標評定學生的實驗課最終成績。在課程結束時，對學生統一做問卷調查，包括20個問題以及學生意見和建議調查表。

3.2考核結果

3.2.1綜合性實驗結果:按以上考核方法綜合評價，平均分數為83±7，其中90分以上占28%(7/25)，80～89分占44%(11/25)，70～79分占24%(6/25)，60～69分占4%(1/25)，60分以下0%。

3.2.2問卷調查結果:取得認同較高的問題。同時，學生們還提出了經過認真思考的意見和建議，主要集中在:綜合實驗部分環節需要占用較多時間，經常會與其他活動沖突，希望安排統一的實驗課;覺得綜合性實驗很好，但是項目少，希望多開展一些;希望開放更多的實驗平臺，以滿足同學們自主設計實驗的需求等等。

4基礎醫學綜合實驗的教學效果與反思

4.1實驗資源一體化

本研究利用已經建立的實驗平臺，將實驗的不同階段安排在不同實驗室，利用現有實驗條件，完成各個階段的實驗操作，提高了實驗耗材和實驗儀器的利用率，減少了重復購置，降低實驗動物消耗。

4.2實驗教材一體化

教學內容的重組整合是實驗教學改革的核心工程。通過該項目的研究，結合實驗教學實踐，集中各學科專業教師集體討論意見，組織了《基礎醫學綜合性實驗指導》編輯工作，該教材的面世將對醫學生實驗改革甚至醫學生課程體系建設起到積極的推動作用。

4.3知識體系一體化

實驗準備階段，將解剖學、生理學、組織學、病理生理學和病理學等實驗內容精心整合與設計，多次修改與討論，把形態教學的系統性、直觀性和機能教學的推理性、可操作性等多方面總體設計課程體系，堅持以學生為本、課程內容緊密服務于培養目標的原則。從學生綜合實驗成績和問卷調查結果來看，這種形式深受學生喜歡，教學效果也較好。事實證明，綜合性實驗既可以將原有分散的基礎知識串聯起來，不僅實現了鍛煉學生實驗操作技能和培養科研素質的目的，還能夠系統性提高理論水平，使知識體系一體化。

4.4教師隊伍一體化