導(dǎo)語：如何才能寫好一篇罰款通知，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

處罰，指依據(jù)法令規(guī)章，加以懲罰，即使犯錯(cuò)誤或犯罪的人受到政治或經(jīng)濟(jì)上的損失而有所警戒。以下是小編為大家推薦的關(guān)于一些工程罰款通知模板，希望能幫助到大家!

工程罰款通知模板1姓名：孫__：60歲.專業(yè)：土建.學(xué)歷：大專大慶試油試采公司：買斷.養(yǎng)老.醫(yī)保已交，未與公司簽合同。

姓名：陳__：54歲.專業(yè):工藝.學(xué)歷:中專，大慶肇源農(nóng)機(jī)修造廠，買斷，養(yǎng)老已交，醫(yī)保未交，未與公司簽合同。

姓名：孫__：54歲，專業(yè)：土建，學(xué)歷：大專，

內(nèi)蒙古牙石林業(yè)建筑工程局，買斷，養(yǎng)老.醫(yī)保自交,公司合同已簽。

姓名：王__：49歲，專業(yè)：電氣，學(xué)歷：大專，

大慶石油化工總廠興化供電公司，買斷，養(yǎng)老.醫(yī)保自交,未與公司簽合同。

運(yùn)輸工程總公司：

根據(jù)第23次監(jiān)理例會(huì)會(huì)議要求，會(huì)上監(jiān)理各專業(yè)對(duì)工程質(zhì)量作以通報(bào)，質(zhì)量通報(bào)的內(nèi)容必須在11月20日前整改完畢，以下三項(xiàng)沒有及時(shí)整改。根據(jù)會(huì)議決定，處罰500元/每項(xiàng)，共計(jì)1500元。

1、塑鋼窗窗口周圍密封膠封打不到位，弄虛作假;

2、防盜門開啟度、密封條脫落等未整改;3、石材隊(duì)伍幾次督促仍不整改。

大慶石油工程監(jiān)理有限公司

運(yùn)輸項(xiàng)目監(jiān)理部

20__、11、20

工程罰款通知模板2被罰款班組：木工班(孟明)鋼筋班(韋小林)泥工班(羅玉群)

被罰款事由：2009年11月9日項(xiàng)目部相關(guān)管理員、甲方監(jiān)理和各班組長對(duì)重慶地方鐵路指揮調(diào)度管理中心主體工程負(fù)二層——正十層的'混凝土結(jié)構(gòu)外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)存在以下質(zhì)量缺陷：

一、負(fù)一層4～5/J剪力墻混凝土表面露筋、爆模，1/F柱混凝土蜂窩麻面，后澆帶爆模未處理。

二、二層筒體旁樓板露出的鋼筋未處理。

三、三層電梯井內(nèi)模板未拆除完。

四、四層筒體旁梁板柱混凝土表面蜂窩麻面，梁底部露筋未處理。

五、六層筒體旁梁底部露筋未處理。

六、七層樓板地坪不平整、樓層周邊建筑渣滓清理不到位，筒體旁梁底部露筋、爆模未處理。

七、八層筒體旁兩根梁冷縫未處理、梁底部露筋、梁側(cè)爆模未處理。

八、九層梁底部鋸木面未處理。

九、十層筒體樓梯休息平臺(tái)混凝土露筋、樓梯步踢面木塊未處理。

根據(jù)項(xiàng)目部上周生產(chǎn)會(huì)議紀(jì)要內(nèi)容，對(duì)木工班(孟明)罰款600元、鋼筋班(韋小林)罰款600元、泥工班(羅玉群)罰款600元。

項(xiàng)目

項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)：

重慶地方鐵路指揮調(diào)度管理中心工程項(xiàng)目部

20__年11月9日

工程罰款通知模板3致 __：

你公司施工的 工程，經(jīng)我司檢查發(fā)現(xiàn)在工程質(zhì)量、進(jìn)度或安全文明施工等方面存在以下問題：

根據(jù)《 施工現(xiàn)場管理細(xì)則》，我司決定對(duì)你公司處以 元的罰款，人民幣(大寫)：元。此費(fèi)用將從你公司當(dāng)月工程款中扣除。望你公司在以后的施工中吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)管理，杜絕此類問題的發(fā)生。

特此通知!

深__地產(chǎn)有限公司

年 月 日

注：對(duì)本通知如有疑義，請(qǐng)?jiān)?12 小時(shí)內(nèi)以書面形式反饋我司設(shè)計(jì)工程部，否則按此通知執(zhí)行。

工程罰款通知模板4致 ：

你公司施工的 工程，經(jīng)我司檢查發(fā)現(xiàn)在工程質(zhì)量、進(jìn)度或安全文明施工等方面存在以下問題：

根據(jù)《 施工現(xiàn)場管理細(xì)則》，我司決定對(duì)你公司處以 元的罰款，人民幣(大寫)：元。此費(fèi)用將從你公司當(dāng)月工程款中扣除。望你公司在以后的.施工中吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)管理，杜絕此類問題的發(fā)生。

特此通知!

__地產(chǎn)有限公司

年 月 日

注：對(duì)本通知如有疑義，請(qǐng)?jiān)?12 小時(shí)內(nèi)以書面形式反饋我司設(shè)計(jì)工程部，否則按此通知執(zhí)行。

工程罰款通知模板5安全(文明施工)罰款單

編號(hào)：

____________班組：____________同志：你隊(duì)于_________年 月 日在施工現(xiàn)場違返下列規(guī)定：

1：_______________________________________________________________;

2：_______________________________________________________________;

3：_______________________________________________________________;

根據(jù)項(xiàng)目部規(guī)章制度，現(xiàn)決定對(duì)你隊(duì)進(jìn)行 元罰款。

開 單 人：___________ 年 月 日;

被罰當(dāng)事人：__________ 年 月 日

安全總監(jiān)：___________ 年 月 日;

篇2

摘 要 研究公司戰(zhàn)略與人力資本開發(fā)、員工職業(yè)通道拓展之間的關(guān)系，明確開發(fā)人力資本開放、拓寬員工職業(yè)通道在人力資源管理工作中的必要性及重要作用。解決公司在不斷加劇的市場況競爭中要持續(xù)發(fā)展必須具備的人力資本需求，創(chuàng)新用人機(jī)制、人才培養(yǎng)機(jī)制，推動(dòng)干部隊(duì)伍建設(shè)、“四通道人才”建設(shè)和人力資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，全面貫徹落實(shí)“人才經(jīng)營戰(zhàn)略”。建立人才職業(yè)發(fā)展的快速通道，從制度層面創(chuàng)造良好的環(huán)境，從而滿足企業(yè)核心層、潛力層和基礎(chǔ)層的不同需求，加速優(yōu)秀人才的成長，逐步改變?nèi)瞬艜x升“擠獨(dú)木橋”的狀況，打破職業(yè)發(fā)展的“天花板”。

關(guān)鍵詞 人力資本 職業(yè)發(fā)展

上海郵電設(shè)計(jì)咨詢研究院有限公司是上海通信行業(yè)中唯一一家專業(yè)從事信息技術(shù)領(lǐng)域所有業(yè)盞墓こ躺杓坪圖際蹩發(fā)的甲級(jí)設(shè)計(jì)院。近年來，公司根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化和需要，不斷完善企業(yè)內(nèi)部運(yùn)行體系及機(jī)制，通過管理創(chuàng)新來提高生產(chǎn)效率，改善資源整合方式，提高服務(wù)水平，在滿足市場需求的同時(shí)開創(chuàng)新的業(yè)務(wù)模式和領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了公司業(yè)務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

一、高科技服務(wù)和知識(shí)密集型的企業(yè)性質(zhì)決定了員工對(duì)于公司的重要性

員工是為公司創(chuàng)造價(jià)值的重要資本，是企業(yè)最大的財(cái)富，是公司成功與否的關(guān)鍵。員工是自主創(chuàng)新的主體，是自主創(chuàng)新的第一資源。公司定位為“高科技”、“服務(wù)型”企業(yè)，是技術(shù)密集型企業(yè)，其中員工是關(guān)鍵核心要素，是企業(yè)生存、壯大的命脈。公司非常重視員工的管理和培養(yǎng)，堅(jiān)持把圍繞公司戰(zhàn)略目標(biāo)，確保支持公司核心競爭力實(shí)現(xiàn)的主要崗位擁有合適的員工；建立不斷優(yōu)化、吸引、激勵(lì)和保留骨干員工的管理機(jī)制，為企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)提供不間斷的人力資源保障。

公司擁有一支誠信敬業(yè)、業(yè)務(wù)精通、務(wù)實(shí)高效的員工隊(duì)伍，呈現(xiàn)“年齡低、學(xué)歷高、能力高”的高科技企業(yè)特點(diǎn)。其中：本科以上占74%，博士、碩士學(xué)歷占12%，中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱317人，各類注冊(cè)建筑師、咨詢師等62人，享受政府特殊津貼有專家5名，教授級(jí)高工11人。專業(yè)人才已形成了“助級(jí)基礎(chǔ)廣泛，中級(jí)能力突出，高級(jí)水平拔尖”的金字塔型配置，為企業(yè)發(fā)展發(fā)揮著越來越重要的作用。公司通過實(shí)戰(zhàn)鍛煉、強(qiáng)化培訓(xùn)、有效激勵(lì)、人才引進(jìn)等舉措，不斷優(yōu)化人力資源配置，不斷加大人力資本建設(shè)，為卓越企業(yè)建設(shè)提供有力的支撐。

二、開發(fā)人力資本，實(shí)現(xiàn)分類管理

人力資源管理是人力資源資本化的實(shí)現(xiàn)過程，從而創(chuàng)造和維持企業(yè)持續(xù)競爭優(yōu)勢(shì)。公司確定人力資本分層管理的思路，將人力資本分為三個(gè)層次，即核心層人力資本、潛力層人力資本、基礎(chǔ)層人力資本，進(jìn)行分類開發(fā)和管理。

（一）核心層人力資本管理

針對(duì)核心層中層管理人員目標(biāo)：使之成為本企業(yè)專業(yè)技術(shù)及行政管理具有一定思路的專家；具體管理措施如下：

1.組織公司中層管理人員進(jìn)行行政管理、專業(yè)技術(shù)理論等培訓(xùn)；對(duì)新提拔的青年干部，考慮到他們換崗時(shí)工作經(jīng)驗(yàn)不足，公司為之提供上崗培訓(xùn)，如舉辦“從技術(shù)到管理”的專題講座培訓(xùn)等；對(duì)被評(píng)選出的上級(jí)公司級(jí)的優(yōu)秀人才，提供個(gè)性化的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容由個(gè)人提出，公司具體落實(shí)。

2.重新制訂《經(jīng)營（管理）者績效考核激勵(lì)辦法》，完善對(duì)經(jīng)營（管理）者的績效 考核。實(shí)施年度績效薪金實(shí)行與部門績效考核實(shí)績和經(jīng)營者個(gè)人績效考核實(shí)績雙掛鉤，將經(jīng)營者的個(gè)人收入與經(jīng)營目標(biāo)完成直接掛鉤，確保公司全年經(jīng)營目標(biāo)完成。

3.實(shí)施中層管理者的選聘及崗位交流。如公司通過組織選拔、崗位競聘等方式考察任免干部，每年對(duì)干部進(jìn)行個(gè)人述職和民主測評(píng)相結(jié)合的干部考核，部門領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行崗位交流等。

針對(duì)核心層三支骨干隊(duì)伍的建設(shè)（市場開發(fā)營銷、生產(chǎn)、管理隊(duì)伍中的優(yōu)秀人才）目標(biāo)：通過加強(qiáng)“骨干隊(duì)伍”的建設(shè)，進(jìn)一步拓寬人才培養(yǎng)渠道，加大人才管理、培養(yǎng)力度，從而帶動(dòng)公司整體素質(zhì)的提高。

1.“骨干隊(duì)伍”的管理分工：公司人力資源部牽頭負(fù)責(zé)制訂“骨干隊(duì)伍”建設(shè)的管理辦法并與相關(guān)職能部門共同實(shí)施并創(chuàng)造有利于培養(yǎng)、激勵(lì)和留住骨干員工的工作環(huán)境和企業(yè)圍；綜合部負(fù)責(zé)經(jīng)營（綜合）管理隊(duì)伍的管理；技術(shù)研究中心負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的管理；市場部負(fù)責(zé)市場營銷隊(duì)伍 的管理，通過績效考核、培訓(xùn)等對(duì)“骨干隊(duì)伍”員工進(jìn)行日常管理和培養(yǎng)。

2.逐步建立和完善對(duì)“骨干隊(duì)伍”員工的激勵(lì)機(jī)制：包括：工資、獎(jiǎng)金、福利、培訓(xùn)、嘉獎(jiǎng)等，使績效管理逐步達(dá)到科學(xué)、合理、完善；骨干員工亦須承諾勞動(dòng)服務(wù)期嚴(yán)守企業(yè)商業(yè)秘密、努力履行崗位職責(zé)，確保完成目標(biāo)任務(wù)等。

3.對(duì)“骨干隊(duì)伍”員工實(shí)施以崗位績效為依據(jù)的動(dòng)態(tài)管理方式，根據(jù)骨干員工的表現(xiàn)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。

4.堅(jiān)持分配向優(yōu)秀骨干員工傾斜的政策，公司薪酬委員會(huì)對(duì)部門發(fā)放的績效獎(jiǎng)予以指導(dǎo)，確保優(yōu)秀骨干員工收入高于本部門其他員工收入水平。

5.對(duì)技術(shù)領(lǐng)軍人物（高級(jí)技術(shù)專家人才）嘗試采用雙軌制人才發(fā)展模式，即：專家型人才不擔(dān)任行政職務(wù)，但享受的待遇和薪酬（收入）可以相當(dāng)或高于公司中、高層管理人員。

6.形成合理全面的技術(shù)崗位系列，同時(shí)構(gòu)建不斷優(yōu)化、吸引、激勵(lì)和保留骨干人才的管理機(jī)制，打通技術(shù)人才上升空間。如：對(duì)首席設(shè)計(jì)師實(shí)行評(píng)選產(chǎn)生，經(jīng)過公開報(bào)名，嚴(yán)格面試，綜合考評(píng)，網(wǎng)上公示等步驟，產(chǎn)生首席設(shè)計(jì)師，于公司職代會(huì)期間頒發(fā)證書。

（二）潛力層人力資本管理

針對(duì)潛力層高學(xué)歷人才管理目標(biāo)：通過高學(xué)歷人才的培養(yǎng)，為公司造就一批高新技術(shù)方面的專門人才和善于組織重大設(shè)計(jì)項(xiàng)目、掌握通信發(fā)展的專家學(xué)者，形成優(yōu)秀青年技術(shù)專家群體。具體措施如下：

1.確實(shí)落實(shí)其職業(yè)生涯規(guī)劃。將公司為其制定的個(gè)人規(guī)劃下發(fā)至本人，由本人提出個(gè)人意向，結(jié)合公司的實(shí)際情況予以核實(shí)；為高學(xué)歷員工制定個(gè)性化培訓(xùn)，進(jìn)而給予輪崗，掛職見習(xí)和以積累工作經(jīng)驗(yàn)為目的導(dǎo)師制的崗位鍛煉；同時(shí)，選派其中優(yōu)秀的人員參加實(shí)業(yè)公司海外工作培訓(xùn)、參加上海電信實(shí)業(yè)“科技人才專項(xiàng)培養(yǎng)計(jì)劃”研討會(huì)，為他們提升能力、拓展視野創(chuàng)造條件。

2.創(chuàng)造條件如：擔(dān)任涉外工程、重點(diǎn)工程項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人，使他們?cè)趯?shí)踐中得到鍛煉。

3.掛職見習(xí)制：選拔其中優(yōu)秀人員以見習(xí)職務(wù)的形式，在本部門或跨部門、跨專業(yè)崗位進(jìn)行掛職鍛煉，見習(xí)期一般為半年至一年，掛職期間原崗薪不變，設(shè)立見習(xí)津貼。

4.輪崗鍛煉：為了培養(yǎng)復(fù)合型人才，采用安排他們到一至多個(gè)專業(yè)部門進(jìn)行輪崗學(xué)習(xí)實(shí)踐，使他們?cè)谑煜せ蚓ū緦I(yè)知識(shí)以外能掌握更多其他專業(yè)的知識(shí)。

5.新進(jìn)的高學(xué)歷員工，安排副總工程師帶教的方式，以高起點(diǎn)指導(dǎo)新員工。

針對(duì)潛力層其他員工管理目標(biāo)：加強(qiáng)、加快對(duì)優(yōu)秀中青年人才的鍛煉，培養(yǎng)和造就一支高素質(zhì)、綜合型的骨干員工隊(duì)伍，使人才得以突顯并適合相關(guān)工作崗位的需求，同時(shí)完成提高個(gè)人的工作能力及綜合素質(zhì)水平，確保設(shè)計(jì)院的戰(zhàn)略目標(biāo)及長期發(fā)展策略得以可持續(xù)性發(fā)展。

1.通過在工程項(xiàng)目（工作）中壓擔(dān)子、見習(xí)職務(wù)、輪崗等途徑，為其提供實(shí)踐鍛煉和施展才華的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大其在企業(yè)中的發(fā)展空間。

2.結(jié)合工作需要，提供科研經(jīng)費(fèi)并鼓勵(lì)其積極參與國內(nèi)、外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

3.發(fā)揮公司技術(shù)專家的作用，以培養(yǎng)學(xué)者和高技術(shù)人才為目的，對(duì)他們進(jìn)行幫帶。

4.從他們中間選拔優(yōu)秀人才推薦給運(yùn)營商擔(dān)任技術(shù)業(yè)務(wù)顧問，為本公司總工程師、副總工程師擔(dān)任助手等，以提高其技術(shù)水平和業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)能力。

5.為進(jìn)一步加強(qiáng)公司人才梯隊(duì)的培養(yǎng)，加快專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，拓寬研究生培養(yǎng)的途徑，公司擇優(yōu)選拔部分業(yè)務(wù)技術(shù)骨干參加攻讀工程碩士學(xué)位。

6.公司多次在內(nèi)部采用公開招聘的方式，招聘外地分院院長、海外辦事處主任等崗位，通過面試、綜合考核，海外辦事處主任等崗位人員均已上崗，工作表現(xiàn)業(yè)績優(yōu)良，尤其在海外工作的員工綜合能力提高很快。

（三）基礎(chǔ)層人力資本管理

針對(duì)基礎(chǔ)層員工管理目標(biāo)：注重發(fā)揮他們?cè)诟髯詬徫簧系奶亻L，薪酬參照市場指導(dǎo)價(jià)，逐步與市場接軌，在企業(yè)效益較好的情況下，確保其收入高于市場指導(dǎo)價(jià)格，從而使這些基本員工隊(duì)伍保持相對(duì)穩(wěn)定。

1.組織他們參加普通專業(yè)技能資格的學(xué) 習(xí)，以提高擇業(yè)和任職能力；對(duì)新員工實(shí)施 崗前培和輪崗鍛煉，打下良好的基礎(chǔ)。

2.將員工的工作業(yè)績與考聘晉級(jí)結(jié)合，綜合考慮其能力水平、承擔(dān)重大項(xiàng)目工作經(jīng)歷、年度績效考核等級(jí)等。

三、規(guī)劃員工職業(yè)生涯，使員工的職業(yè)通道越走越寬

為保持各級(jí)員工可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)發(fā)展途徑，開發(fā)人才、留住人才，促進(jìn)員工與公司共同發(fā)展，公司結(jié)合整體戰(zhàn)略目標(biāo)，制定“四通道”員工職業(yè)發(fā)展管理辦法，建立員工職業(yè)發(fā)展四條通道：專業(yè)技術(shù)、項(xiàng)目管理、市場營銷和綜合管理類，各發(fā)展通道由低到高設(shè)置不同崗位層級(jí)和檔次，鼓勵(lì)員工由低向高逐步發(fā)展晉升。

公司在員工職業(yè)通道發(fā)展過程中遵循德能和業(yè)績并重的原則，全面考慮員工的個(gè)人素質(zhì)、能力以及在工作中取得的成績；遵循逐級(jí)晉升與越級(jí)晉升相結(jié)合的原則，員工崗位一般逐級(jí)晉升，即應(yīng)有下一崗級(jí)的任職經(jīng)歷；遵循縱向調(diào)整與橫向調(diào)整相結(jié)合的原則，員工可以沿一條通道發(fā)展，也可以隨著發(fā)展方向的變化而調(diào)整發(fā)展通道。

公司每兩年一次實(shí)施員工職業(yè)通道晉升，除了常規(guī)的通道內(nèi)晉升外，如員工個(gè)人有調(diào)整發(fā)展方向意愿且希望調(diào)整崗位是公司發(fā)展所需的，或者工作需要對(duì)個(gè)人發(fā)展方向做調(diào)整的，經(jīng)審核通過，可以實(shí)行跨通道的崗位調(diào)整，由此暢通了人才及每個(gè)員工的成長通道，增加可投入生產(chǎn)中的與人相關(guān)的資本以減少人力資源的隱性流失，使企業(yè)的人力資源價(jià)值得到了提升。員工職業(yè)通道晉升采取本人申報(bào)、部門推薦、人力資源部審核、公司測評(píng)小組評(píng)審、測評(píng)結(jié)果公示的方法進(jìn)行，旨在打造公平、公開、公正的競爭環(huán)境，實(shí)行人性化的創(chuàng)新管理模式，重視員工的個(gè)性發(fā)展和潛能開發(fā)，在實(shí)踐中造就人才。

四、結(jié)語

企業(yè)的靈魂在于創(chuàng)新，企業(yè)的活力在于改革，企業(yè)的根本在于人才。人才梯隊(duì)的形成有賴于員工隊(duì)伍的整體提升，公司通過各種手段加速員工成長，并形成有效的成長通道。在此基礎(chǔ)上積極提倡“員工與企業(yè)共成長”的企業(yè)發(fā)展理念，鼓勵(lì)員工對(duì)企業(yè)發(fā)展目標(biāo)的深層次認(rèn)同，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。

參考文獻(xiàn)：

篇3

吳興光(1948－)，廣東梅縣人，廣東外語外貿(mào)大學(xué)法學(xué)院教授、碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)閲H經(jīng)法。

摘要：現(xiàn)代商業(yè)模式的轉(zhuǎn)變時(shí)商法提出了新的要求。傳統(tǒng)商法中一些較為僵硬的規(guī)定已經(jīng)成為阻礙貿(mào)易發(fā)展的因素，不能夠適應(yīng)商業(yè)發(fā)展的新要求。文章評(píng)析了美國《統(tǒng)一商法典》價(jià)格待定條款在適應(yīng)現(xiàn)代商業(yè)模式轉(zhuǎn)變的需要、尊重契約自由原則、實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義、公平與促進(jìn)貿(mào)易發(fā)展方面的價(jià)值。并通過法經(jīng)濟(jì)學(xué)分析了其存在所依據(jù)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。結(jié)合國際統(tǒng)一合同法的發(fā)展趨勢(shì)，建議我國合同法對(duì)此方面加以完善，進(jìn)而與國際接軌。

關(guān)鍵詞：價(jià)格待定條款；統(tǒng)一商法典；合同法

中圖分類號(hào)：D996.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1002-0594(2009)06-0080-05　收稿日期：2009-04-01

美國《統(tǒng)一商法典》是美國商事貿(mào)易領(lǐng)域中最重要的一部法律，也是在世界范圍具有廣泛影響的法律。聯(lián)合國國際貿(mào)易法委員會(huì)和國際統(tǒng)一私法協(xié)會(huì)在制定《聯(lián)合國國際貨物銷售合同公約》、《國際商事合同通則》時(shí)，都汲取了美國《統(tǒng)一商法典》的一些合理成分(趙承壁，1997)。其在現(xiàn)代商法有如此高的地位，主要原因就在于：美國《統(tǒng)一商法典》具備現(xiàn)代商法的革新精神，順應(yīng)現(xiàn)代商業(yè)的發(fā)展。在促進(jìn)貿(mào)易發(fā)展的過程中起到了傳統(tǒng)商法無可比擬的作用。這主要體現(xiàn)為一些有助于促進(jìn)貿(mào)易達(dá)成的條款，這些條款的設(shè)立不同于以往傳統(tǒng)商法的理念與原則，它們以促進(jìn)貿(mào)易為目的，通過對(duì)商事交易的條件采取更為靈活的態(tài)度，服務(wù)于現(xiàn)代商業(yè)發(fā)展的需要。本文以《統(tǒng)一商法典》第2-305條價(jià)格待定條款為研究對(duì)象，分析該規(guī)定的立法背景和重要意義，以為我國的商事立法提供借鑒。

一、美國《統(tǒng)一商法典》價(jià)格待定條款介評(píng)

《統(tǒng)一商法典》第2-204條“合同的一般訂立(formation in general)”第三款，首先確定了下述理念：“當(dāng)事方有訂立買賣合同的意思，并且存在著合理確定適當(dāng)救濟(jì)之根據(jù)的，即使缺少一項(xiàng)或者多項(xiàng)條款而具有不確定性，合同仍可有效成立”(美國法學(xué)會(huì)，2004)。為了填補(bǔ)當(dāng)事人雖意圖訂立合同，但因缺少了條款而造成的空缺，統(tǒng)一商法典提供了眾多的可以放入合同的待定條款。這些待定條款中最經(jīng)常涉及到的就包括價(jià)格、交貨、支付、期限、履行方式和數(shù)量(Bradford Stone.2004)。

美國《統(tǒng)一商法典》第2-305條“價(jià)格待定條款(open pcice term)”，又被稱為“缺少價(jià)格條款”，“價(jià)格未確定條款”，其中規(guī)定：“當(dāng)事方有訂立買賣合同的意思的，即使價(jià)格未定，仍可訂立合同。此種情形下，價(jià)格為交貨時(shí)的合理價(jià)格”(美國法學(xué)會(huì)，2004)。此條首先肯定了只要合同當(dāng)事人有訂立合同的意圖(if they sointend)，哪怕于訂約時(shí)合同的價(jià)格條款未被確定，合同依然是可以成立的。同時(shí)，該條進(jìn)一步規(guī)定了這種情況下的合同價(jià)格應(yīng)該是交貨時(shí)(for delivery)的合理價(jià)格(areasonable price)。接著又列出了造成這種價(jià)格待定條款的三種具體情形：第一，當(dāng)事方未提及價(jià)格(nothing is said)；第二，價(jià)格留待當(dāng)事方約定(1efl to be agreed)，而當(dāng)事方未能就此達(dá)成一致(fail to agree)；第三，價(jià)格將根據(jù)第三方或獨(dú)立機(jī)構(gòu)所記錄或制定的某一方或雙方統(tǒng)一之市場的價(jià)格或某一標(biāo)準(zhǔn)來確定，而該第三方或獨(dú)立機(jī)構(gòu)未能如此記錄或制定。其中第三種情形下，即價(jià)格未能由某約定市場或某第三者確定時(shí)，情況相當(dāng)復(fù)雜。該條正式評(píng)注4寫道：“本條確認(rèn)，某一特定人物的判斷，在一定的情況下并非僅僅被用來作為確定一個(gè)公平價(jià)格的晴雨表或價(jià)格指數(shù)。而是用來作為當(dāng)事人是否愿意訂立合同的一項(xiàng)有效要件。例如，當(dāng)事人選定一位著名的、受人信任的專家‘評(píng)估’一幅沒有市場標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格的油畫，截然不同于聘請(qǐng)一位專家確定一批棉花的等級(jí)。其中的區(qū)別可以說明一個(gè)結(jié)論：如果選定的專家未能定價(jià)，前一種情況下的當(dāng)事人可能不愿意受協(xié)議約束。后一種情況下則希望其協(xié)議具有約束力。其它客觀情況當(dāng)然也會(huì)影響這一結(jié)論的正確性?！鄙鲜鲆馑迹赏ㄟ^下述舉例來說明，一買賣合同雙方當(dāng)事人約定買賣5000包一級(jí)棉花，一個(gè)月后交貨，價(jià)格為交貨日新奧爾良棉花交易所一級(jí)棉花的收盤價(jià)。假如交貨日因刮臺(tái)風(fēng)棉花交易所關(guān)閉而沒有確定的價(jià)格，依據(jù)本法典，協(xié)議顯然具有約束力，棉花價(jià)格應(yīng)為交貨時(shí)的合理價(jià)格。再比如，買方有意購買一幅梵高的原作，與賣方約定，價(jià)格由梵高作品的某一著名權(quán)威確定。假如該權(quán)威于定價(jià)之前去世，這項(xiàng)合同的交易顯然無效(吳興光，1997)。

該條第二款規(guī)定了確定價(jià)格的善意義務(wù)，“由賣方或者買方確定的價(jià)格，指由其善意(in good faith)確定的合理價(jià)格?！钡谌钜?guī)定了當(dāng)確定合同價(jià)格過程中一方當(dāng)事人存在過錯(cuò)，并且因?yàn)檫@種過錯(cuò)而導(dǎo)致了合同的價(jià)格無法確定的情況下，由另一方當(dāng)事人確定合同的價(jià)格，或者選擇視合同已被取消。第四款規(guī)定了價(jià)格待定條款排除適用的情況，“如果當(dāng)事方不打算在確定或商定價(jià)格前受合同約束，那么在確定或商定合同前，合同不成立”，并且，“在這種情況下，買方必須退回已收到的貨物，如果無法退回，必須支付貨物交付時(shí)所具有的合理價(jià)值；賣方必須退回買方預(yù)付的任何款項(xiàng)”(美國法學(xué)會(huì)，1990)。

二、價(jià)格待定條款的價(jià)值分析

(一)適應(yīng)現(xiàn)代商業(yè)模式轉(zhuǎn)變的需要

傳統(tǒng)的商法理論認(rèn)為，合同須具備一定的重要條款，并且滿足內(nèi)容明確、具體的要求，合同才能成立。其中價(jià)格條款不容置疑是合同的重要條款。傳統(tǒng)商法這樣的態(tài)度無疑是為了使合同更有明確性和可預(yù)見性，當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)在合同中最大程度地得以確定，以平衡雙方在合同履行過程中的利益。

傳統(tǒng)的商法有其特殊的存在環(huán)境，對(duì)合同要求確定性和可預(yù)見性是符合其當(dāng)時(shí)的商業(yè)發(fā)展需要的，但是現(xiàn)代的商業(yè)模式已經(jīng)發(fā)生了很大的改變，如果傳統(tǒng)商法的一些內(nèi)容放置于現(xiàn)代的貿(mào)易環(huán)境中，體現(xiàn)出的往往是一種僵硬、不便捷的特點(diǎn)。可能會(huì)出現(xiàn)阻礙貿(mào)易的情況。而商法正是商業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物，它的成長變化是應(yīng)該與商業(yè)的發(fā)展并行的，如果商法的發(fā)展大距離地落后于商業(yè)的發(fā)展。不但不能保證、促進(jìn)貿(mào)易的發(fā)展，反而會(huì)成為貿(mào)易發(fā)展的障礙。

在現(xiàn)代的商事交易中，特別是在現(xiàn)代的國際貨物貿(mào)易中，買賣雙方當(dāng)事人的買賣環(huán)境是復(fù)雜多變的。有很多客觀原因制約著合同的價(jià)格，如果從訂立一開始就確定合同價(jià)格，有可能產(chǎn)生對(duì)當(dāng)事人不公平的結(jié)果，有時(shí)甚至是不可能的。如果可以對(duì)合同的價(jià)格條款采取更為靈活的態(tài)度，使買賣雙方能夠排除特殊情況造成的影響而公平地訂立合同，對(duì)于促進(jìn)貿(mào)易是有益無害的。具體地說，主要有下述特殊情況制約著合同價(jià)格條款的訂立：由于氣候、環(huán)境等復(fù)雜因素導(dǎo)致商品產(chǎn)量的變化和供求關(guān)系的變化，導(dǎo)致價(jià)格的變化：各國外匯匯率的變動(dòng)對(duì)價(jià)格產(chǎn)生影

響；信息不對(duì)稱，買賣雙方對(duì)于市場的信息獲取的不完全并且各有多寡。在以上情況下，將合同價(jià)格條款問題留待以后解決，應(yīng)該是對(duì)于雙方更為公平的一種取舍。規(guī)避市場風(fēng)險(xiǎn)，買賣合同有可能存在一個(gè)較長的周期，在這段時(shí)間中市場的動(dòng)蕩變化是很難預(yù)期的，當(dāng)遭遇到很大變化的情況下，難免會(huì)有一方當(dāng)事人的利益要受損，這時(shí)雙方如果約定一個(gè)未來確定價(jià)格的方法而不是具體價(jià)格，就避免了因?yàn)槭袌鰟?dòng)蕩而帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

以上幾種情況正是從側(cè)面反映了當(dāng)今貿(mào)易的新發(fā)展和新特點(diǎn)?，F(xiàn)代商業(yè)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)明顯趨勢(shì)就是固定的合作伙伴和客戶群體的形成，這就促使現(xiàn)代的商事交易模式從傳統(tǒng)的“單一、對(duì)抗性”向“復(fù)合、協(xié)商和共同獲利型”轉(zhuǎn)變(王小莉，2006)。究其原因，在于個(gè)人在追求其自身利益最大化的過程中，不得不更多地依賴于他人，從而不得不以有利于雙方利益的實(shí)現(xiàn)作為決策標(biāo)準(zhǔn)。因此，現(xiàn)代的商業(yè)環(huán)境更多表現(xiàn)出的是文明和公平，價(jià)格待定是當(dāng)今商事交易發(fā)展的選擇，商人們的價(jià)格待定要求并非自身企圖得到不公正的利益，而是為了防御由于外部條件所發(fā)生的變化而給雙方帶來不公正。正如Holmes所言，盡管法律是我們道德生活的見證和外部形態(tài)，法律發(fā)展的歷史是我們民族道德發(fā)展的歷史(OliverWendell Holmes，1897)。如果從傳統(tǒng)商法的態(tài)度出發(fā)，在合同訂立時(shí)就必須確定有可能因日后情況的改變而造成不公平的價(jià)格條款，則無異于將買賣當(dāng)事人推上了命運(yùn)的賭桌，只能聽任市場變化的擺布，這顯然不是法律的價(jià)值所在?，F(xiàn)代商法的價(jià)值就在于保障交易，促進(jìn)貿(mào)易發(fā)展。而前述強(qiáng)行規(guī)定當(dāng)事人去確定一個(gè)當(dāng)前極不適宜確定的條款，也會(huì)讓很多買方和賣方望而卻步。這樣的結(jié)果不是造成買賣雙方之間的不公平，就是造成買方和賣方對(duì)未來的恐懼，反而增加他們交易心理的不穩(wěn)定性，最后很有可能是選擇不交易。

價(jià)格待定是與商業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)相統(tǒng)一適應(yīng)的，它的應(yīng)用可以解決在貿(mào)易中因客觀因素的不確定性而阻礙貿(mào)易的問題。換言之，它是促進(jìn)貿(mào)易的一種方法，是現(xiàn)代商事交易對(duì)商法所提出的要求。

(二)契約自由原則的體現(xiàn)

合同是雙方當(dāng)事人自我設(shè)定的義務(wù)，意思自治是其核心，實(shí)質(zhì)自由是合同法自由原則的基礎(chǔ)(柯華慶，2006)。契約自由通常被認(rèn)為包括“是否締約的自由，與誰締約的自由以及決定契約內(nèi)容和形式的自由”，其中的決定契約內(nèi)容的自由就包含選擇契約條款的自由。傳統(tǒng)商法強(qiáng)調(diào)的是合同內(nèi)容的確定性，因此在尊重當(dāng)事人訂約自由的同時(shí)。又要求合同具有一些必備條款而形成其完整性。但是在現(xiàn)代商業(yè)的環(huán)境中。不僅是上述客觀因素對(duì)價(jià)格待定提出要求，同時(shí)各商事主體也呼吁價(jià)格待定合同，因?yàn)樵鞠鄬?duì)保守的商法已經(jīng)束縛了貿(mào)易的可能性。一味地為了滿足傳統(tǒng)商法對(duì)于合同確定性的需要而被迫在訂約時(shí)要求商人們固定價(jià)格，是對(duì)商事主體契約自由的干涉。在今天，契約自由原則被重新放置到一個(gè)新的、不同的環(huán)境中，被賦予了新的含義和使命。當(dāng)事人應(yīng)該享有在締約中把容易受外部影響而波動(dòng)、自己認(rèn)為需要推后再?zèng)Q定的價(jià)格條款留待日后加以決定的權(quán)利。并且，如果合同本身規(guī)定了確定合同的細(xì)節(jié)。那么即使對(duì)實(shí)質(zhì)性條款打算將來協(xié)議之，也不能據(jù)此就斷言合同沒有明確性(蓋斯特，1998)。契約自由原則在現(xiàn)代商法中被運(yùn)用并作為價(jià)格待定規(guī)定的理論基礎(chǔ)，展示了其在現(xiàn)代商法中的新的價(jià)值。

(三)實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義、公平與促進(jìn)貿(mào)易的需要

與傳統(tǒng)的合同法要求在合同訂立時(shí)即明確價(jià)格條款不同，美國《統(tǒng)一商法典》允許當(dāng)事人不在合同訂立時(shí)就明確價(jià)格條款。這樣做對(duì)合同當(dāng)事人的區(qū)別是，當(dāng)事人必須在訂立合同的時(shí)候就要盡可能地把所有影響合同關(guān)系的因素都考慮在內(nèi)，而這其中有很多都是或然因素，也就是變數(shù)。要納入考慮范圍的變數(shù)越多訂立合同就越為困難，即提高了訂立合同的成本，這個(gè)過程不僅僅是對(duì)時(shí)間的拖延，更是對(duì)締約意愿的打擊。進(jìn)一步說，如果有的時(shí)候在訂約時(shí)還要賦予一些相關(guān)事件以某一概率，因而把這些事件作為條款寫進(jìn)合同是非常困難，甚至是不可能的(貝爾納?薩拉尼耶，2008)。傳統(tǒng)合同法存在這樣的要求是為了達(dá)到形式上的合同公平。在現(xiàn)代商業(yè)的背景下，這樣做的后果往往會(huì)造成實(shí)質(zhì)上的不公平。在訂立合同時(shí)雙方當(dāng)事人達(dá)成一致來約定合同內(nèi)容看似是很公平的，但是這種公平只在合同訂立的一刻，以及日后客觀情況不發(fā)生變化的時(shí)候存在，一旦外部的客觀情況發(fā)生了變化，既定的條款無法改變，往往有一方當(dāng)事人會(huì)因?yàn)檫@些因素的改變卻仍然要受合同約束而經(jīng)濟(jì)利益受損，這樣的結(jié)果就是實(shí)質(zhì)的不公平。但是根據(jù)后者的規(guī)定，雙方當(dāng)事人可以在訂立合同之際就約定合同的價(jià)格不一定是確定的，或者是因?yàn)闆]有對(duì)合同價(jià)格的約定而使價(jià)格待定。這樣就可以在合同的整個(gè)履行過程中。適時(shí)地根據(jù)外部客觀情況的變化而再談判和再?zèng)Q定價(jià)格，這樣不僅會(huì)降低締約雙方訂立合同的成本，刺激其締約意愿，更是使公平貫穿到了合同成立的最后一刻，達(dá)到實(shí)質(zhì)的公平。同時(shí)，這樣的作法使雙方當(dāng)事人的利益對(duì)立減弱，使他們的地位趨近于平等，這個(gè)過程，更能體現(xiàn)兩方一同追求共同的利益，不僅可以達(dá)到實(shí)質(zhì)的公平，也能在雙方之間營造更為和諧的商業(yè)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)“雙贏”、“共贏”，對(duì)長期的貿(mào)易關(guān)系也可以起到積極的作用。

另外，正是許許多多個(gè)別的商事交易關(guān)系有機(jī)構(gòu)成了整個(gè)社會(huì)的貿(mào)易關(guān)系。價(jià)格待定合同促進(jìn)的不僅僅是各個(gè)個(gè)別的交易，而是繼而促進(jìn)整個(gè)社會(huì)貿(mào)易，最終結(jié)果是促進(jìn)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。鼓勵(lì)交易、促進(jìn)貿(mào)易。最終推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展正是商法從誕生以來所孜孜追求的目標(biāo)。

三、價(jià)格待定條款的可行性

(一)對(duì)于價(jià)格待定條款的法經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

正如美國《統(tǒng)一商法典》第2-305條第二款所要求的善意義務(wù)的目的所在，價(jià)格待定條款是以善意、信用為其必要基礎(chǔ)的。如果沒有了信用，買賣當(dāng)事人之間不可能有相互信賴的關(guān)系基礎(chǔ)。因?yàn)樵诂F(xiàn)代商業(yè)環(huán)境中關(guān)系主義的普遍存在。買賣雙方通常并非都不存在商業(yè)瓜葛，相反，他們之間大多都是有商業(yè)關(guān)系作為聯(lián)系的紐帶的。根據(jù)關(guān)系主義，如果當(dāng)事人互不認(rèn)識(shí)，互不存在信任基礎(chǔ)，他們就不希望將來彼此之間再發(fā)生交易，因而，對(duì)于合同的內(nèi)容他們會(huì)作出周密的計(jì)劃(羅伯特?A?希爾曼，2005)，這樣是不需要價(jià)格待定的。但是，需要價(jià)格待定的情形是大多數(shù)的情形，并且這些情形都是在關(guān)系主義的背景中存在的。信用可以被認(rèn)為是價(jià)格待定條款的“內(nèi)核”，這正好與現(xiàn)時(shí)的“信用經(jīng)濟(jì)”相呼應(yīng)。信用經(jīng)濟(jì)存在的一個(gè)特殊的內(nèi)涵就是以信用為工具，達(dá)到自我的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)制的效果。

信用本來是一個(gè)道德概念，但是當(dāng)它被上升為一個(gè)法律原則，并且成為民法的帝王條款時(shí)，似乎是法律規(guī)定了道德的義務(wù)，但是實(shí)際上道德是在市場中自發(fā)產(chǎn)生的。所謂“職業(yè)道德”正是此種意義上的一種表述。因?yàn)樵谑袌鲋校瑓⑴c的人都可以被抽象為經(jīng)濟(jì)人，他們并不以道德作為根據(jù)而決定自己的取

舍，他們所追求的只是個(gè)人利益的最大化。具體地講。合同的訂立、履行過程就是他們博弈、追求個(gè)人利益最大化的過程。但是根據(jù)博弈論所揭示的“囚徒困境”告訴人們，如果商人們沒有基本的誠信。合同利益可能會(huì)減少或根本就得不到。信用原則可以解決合同利益實(shí)現(xiàn)時(shí)遇到的一些障礙性因素，包括合同的延時(shí)性、囚徒困境、有限理性、信息不對(duì)稱等(柯華慶，2006)。因此經(jīng)濟(jì)人會(huì)為了解決這些問題而主動(dòng)地承擔(dān)信用的義務(wù)。

信用原則所以能有這些功能的原因是聲譽(yù)機(jī)制的力量。在商人普遍信奉關(guān)系主義的時(shí)代，他們更為重視的就是這種能為他們帶來長久、穩(wěn)定利益的商業(yè)關(guān)系。他們寄希望于這種商業(yè)關(guān)系不會(huì)遭到變動(dòng)。在他們博弈的過程中就把維持穩(wěn)定的商業(yè)關(guān)系作為前提，自發(fā)自愿地履行著信用的義務(wù)，唯恐因?yàn)樽约翰划?dāng)行為破壞了聲譽(yù)，斷送這種商業(yè)關(guān)系。雖然這并不是基于當(dāng)事人的“善良天性”所做出的取舍，但是不容忽視的是，這種經(jīng)濟(jì)強(qiáng)制達(dá)到了誠實(shí)信用的法律要求。這可以被認(rèn)為是一種內(nèi)在的自我保障機(jī)制。綜上所述，在現(xiàn)代商業(yè)環(huán)境中，合同價(jià)格待定條款具有其存在的經(jīng)濟(jì)原因和經(jīng)濟(jì)自我保障基礎(chǔ)。

(二)符合國際統(tǒng)一合同法發(fā)展的趨勢(shì)

除了美國《統(tǒng)一商法典》經(jīng)典的價(jià)格待定條款的規(guī)定，聯(lián)合國《國際貨物銷售合同公約》(以下簡稱CISG)、《國際商事合同通則》(以下簡稱《合同通則》)、《歐洲合同法原則》，以及某些國家的國內(nèi)法也對(duì)合同價(jià)格待定問題采取了比較靈活的態(tài)度。

CISG第14條第1款規(guī)定：“向一個(gè)或一個(gè)以上特定的人提出訂立合同的建議，如果十分確定并且表明發(fā)價(jià)人在得到接受時(shí)承受約束的意旨，即構(gòu)成發(fā)價(jià)。一個(gè)建議如果寫明貨物并且明示或暗示地規(guī)定數(shù)量和價(jià)格或規(guī)定如何確定數(shù)量和價(jià)格，即為十分確定?！钡?5條又規(guī)定：“如果合同已經(jīng)有效地訂立。但沒有明示或暗示地規(guī)定價(jià)格或規(guī)定如何確定價(jià)格，在沒有任何相反表示的情況下，雙方當(dāng)事人應(yīng)視為已默示地引用訂立合同時(shí)此種貨物在有關(guān)貿(mào)易的類似情況下銷售的通常價(jià)格?！睉?yīng)該這樣理解這兩條規(guī)定：如果當(dāng)事人未在合同中約定價(jià)格。但是他們存有訂立合同的意圖，CISG就承認(rèn)該合同的成立，并為之提供了補(bǔ)救的方案。

《合同通則》第2.1.14條規(guī)定：“如果合同當(dāng)事人各方意在訂立一項(xiàng)合同，但卻有意將一項(xiàng)條款留待進(jìn)一步談判商定或由第三人確定，則這一事實(shí)并不妨礙合同的成立。”可以看出，《合同通則》對(duì)于合同價(jià)格待定也是持肯定態(tài)度的。

《歐洲合同法原則》第2.201條規(guī)定：“一項(xiàng)建議一旦符合下列要件即構(gòu)成要約：1.它意欲在對(duì)方承諾后即形成合同。并且2.省略)

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吳興光，龍著華，周新軍，葉昌富.2002.合同法比較研究[M]廣州：中山大學(xué)出版社.

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最近突然興起了一款發(fā)型叫辛芷蕾同款。其實(shí)辛芷蕾的這款發(fā)型就是鎖骨發(fā)，重點(diǎn)在于頭發(fā)要有層次感打薄剪碎，那樣就會(huì)呈現(xiàn)臉小且不失風(fēng)韻的效果。也正是這款發(fā)型讓很多臉大的人看到了希望，紛紛拿著照片找到Tony老師要剪同款發(fā)型。這也難為Tony老師了。畢竟不是人人都是辛芷蕾呀！

因?yàn)橐粋€(gè)發(fā)型火了的明星辛芷蕾怕是第一個(gè)，她也算是一個(gè)人養(yǎng)活了整個(gè)理發(fā)行業(yè)。其實(shí)發(fā)型還是要根據(jù)自己的臉型來的，別人合適的你未必合適。愛美之心人皆有之，人就是要多嘗試新東西。你get到辛芷蕾的同款發(fā)型了嗎話說高曉松也是同款發(fā)型！你怎么看哈

（來源：文章屋網(wǎng) ）

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[關(guān)鍵詞]老年人；髖部骨折；手術(shù)

[中圖分類號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）15-49-03

Clinical analysis of different methods of treatment of senile hip fractures

LIU Wanxin LIU Rixin CHEN Xuanming LI Chunxiao

Department of Orthopedics，Affiliated Chenxing Hospital of Guangdong Medical College， Zhongshan 528415，China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of surgical treatment and non-surgical treatment of senile hip fractures. Methods Clinical information of 286 patients with senile hip fractures who were followed up by our hospital from November 2002 to November 2012 was analyzed，of which 56 patients received non-surgical treatment and 230 patients received surgical treatment. Results After （18.0±9.8） months of follow-up， the surgical treatment had an average bed rest time of （1.4±1.2） weeks， which was shorter than the （10.2±4.3） weeks of the non-surgical treatment group；The complication rate （25.21%） and 6-month mortality rate （5.65%） of the surgical treatment were significantly higher than those （64.28% and 21.42%） of the non-surgical treatment group；The hip joint function evaluation used the Harris evaluation method；The surgical excellent and good rate （79.57%） of the surgical treatment was higher than that （19.64%） of the non-surgical treatment （P

[Key words] Senile；Hip fracture；Surgery

隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活水平的提高，人口老齡化社會(huì)的到來，髖部骨折成為老年人的常見、多發(fā)病[1]。引起老年人髖部骨折的原因很多，主要是老年人骨質(zhì)疏松、自御能力較差與摔倒有密切關(guān)系。傳統(tǒng)的非手術(shù)保守治療因長期臥床所產(chǎn)生的并發(fā)癥是導(dǎo)致老年患者死亡的重要原因。近年來隨著人們?nèi)罕娚钏降奶岣?、醫(yī)療水平的提高和內(nèi)植材料的不斷改進(jìn)，手術(shù)治療老年患者髖部骨折可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生則降低死亡率，從而使老年患者髖部骨折的治療效果明顯提高?，F(xiàn)收集我院2002年11月～2012年11月采用不同治療方法治療老年人髖部骨折286例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2002年11月～2012年11月采用不同治療方法的老年性髖部骨折患者286例臨床資料，其中男122例，女164例。年齡68～102歲，平均（78.1±3.2）歲。致傷原因：車禍傷52例，跌傷234例。骨折類型：股骨頸骨折135例，其中GardenI型26例，Ⅱ型52例，Ⅲ型66例，Ⅳ型36例；粗隆間骨151折例，按Evans分型：I型10例，Ⅱ型27例，Ⅲ型42例，Ⅳ型36例。合并鎖骨骨折3例，Colles骨折4例，肱骨近端骨折l例，肋骨骨折5例。其中非手術(shù)治療56例，手術(shù)治療230例。平均住院時(shí)間（15.4±2.3）d。

1.2 并發(fā)癥

術(shù)前有并發(fā)癥者193例，其中糖尿病86例，心血管系統(tǒng)疾病68例，消化系統(tǒng)疾病35例，呼吸系統(tǒng)疾病43例，泌尿系統(tǒng)疾病23例，腦血管病后遺癥34例，兩種或以上并存癥132例。

1.3 治療方法

入院后先予患肢外展抬高骨牽引或皮牽引，進(jìn)行全面檢查，了解患者全身狀況和耐受手術(shù)、麻醉的能力，根據(jù)伴隨疾病的種類、程度進(jìn)行針對(duì)性治療。非手術(shù)治療則是骨牽引、皮牽引、“丁”字外展矯形鞋等外展位制動(dòng)患肢，對(duì)能忍受手術(shù)治療患者則按不同骨折類型而采用不同的手術(shù)方法。見表1。

1.4 術(shù)后處理

術(shù)后患肢保持外展位抬高15°～30°，踝足中立位，術(shù)后第2天開始股四頭肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，常規(guī)留置導(dǎo)尿3～5 d，應(yīng)用抗生素2～3 d，引流量小于50 mL時(shí)拔除負(fù)壓引流，并應(yīng)用復(fù)方丹參等預(yù)防深靜脈血栓形成。

表1 286例髖部骨折類型和治療方式（n）

骨折類型 保守治療 股骨頭置換 全髖置換 DHS及空心加壓螺釘 PFN PFNA 閉全復(fù)位空心加壓螺釘

股骨粗隆間骨折 18 10 0 52 63 3 0

股骨頸骨折 38 30 28 0 0 0 30

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

本組隨訪286例，隨訪8～36個(gè)月，平均（18.0±9.8）個(gè)月。療效評(píng)定按髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)采用Harris評(píng)價(jià)法[2]（疼痛44分，功能47分，畸形4分，關(guān)節(jié)活動(dòng)5分，總分100分。優(yōu)90～100分，良80～89，可70～79，差

2.1 兩組評(píng)分比較

臥床時(shí)間0.3～3周，平均（1.4±1.2）周，3個(gè)月內(nèi)并發(fā)心功能衰竭、下肢深靜脈栓塞、腦梗死、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等疾病58例（25.21%），6個(gè)月內(nèi)死亡13例（5.65%），隨訪期間出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)13例，未出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位及假體松脫；骨折不愈合8例，股骨頭壞死6例。據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，優(yōu)97例，良86例，可36例，差11例，優(yōu)良率為79.57%。見表2。

表2 手術(shù)組與非手術(shù)組評(píng)分比較

組別 n 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良[n（%）]

非手術(shù)組 56 3 8 20 14 11（19.64）

手術(shù)組 230 97 86 36 11 183（79.57）

x2 74.109

P 0.000

2.2 兩組療效比較

臥床時(shí)間8～16周，平均（10.2±4.3）周，3個(gè)月內(nèi)并發(fā)心功能衰竭、下肢深靜脈栓塞、腦梗死、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等疾病36例（64.28%），6個(gè)月內(nèi)死亡12例（21.42%），其中有4例在住院期間死亡，骨折不愈合及畸形愈合28例，股骨頭壞死13例。據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，優(yōu)3例，良8例，可20例，差14例，優(yōu)良率19.64%。手術(shù)組與非手術(shù)組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 手術(shù)組與非手術(shù)組療效比較[n（%）]

組別 n 并發(fā)癥發(fā)生 死亡（6個(gè)月內(nèi)） 優(yōu)良

非手術(shù)組 56 36（64.28） 12（21.42） 11（19.64）

手術(shù)組 230 58（25.21） 13（5.65） 183（79.57）

x2 31.153 14.051 74.109

P 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 老年患者髖部骨折的特點(diǎn)

老年髖部骨折多合并糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病及骨質(zhì)疏松等特點(diǎn)，若骨折后長期臥床易發(fā)生墜入性肺炎、褥瘡、泌尿系感染、深靜脈栓塞等并發(fā)癥[3]，且患者長期臥床可加重骨質(zhì)疏松情況，可增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)老年患者髖部骨折治療目的應(yīng)是盡快達(dá)到生活自理，減少臥床時(shí)間及各種并發(fā)癥的發(fā)生，為此應(yīng)選用療程短，創(chuàng)傷小、可早期開始功能鍛煉及離床活動(dòng)，對(duì)全身和局部均有利的方法治療。對(duì)可以耐受手術(shù)的患者主張盡早地進(jìn)行外科手術(shù)治療，已成骨科醫(yī)生的共識(shí)。Evans認(rèn)為髖部骨折手術(shù)治療優(yōu)于非手術(shù)治療[4]。本組結(jié)果亦支持該觀點(diǎn)。

3.2 術(shù)前病情評(píng)估及充分準(zhǔn)備

入院后先給予患肢皮膚牽引或骨牽引3～7 d制動(dòng)，完善入院的各項(xiàng)常規(guī)檢查，若有手術(shù)指征患者再行特殊檢查（如：雙下肢動(dòng)靜脈B超、患肢股骨近端三維CT、骨密度測定及心臟彩超等），對(duì)合并糖尿病、貧血、高血壓及心臟病等內(nèi)科患者請(qǐng)內(nèi)科協(xié)助處理。本研究認(rèn)為，年齡不是絕對(duì)手術(shù)禁忌證。但首先患者傷前生活自理。能在戶外或室內(nèi)活動(dòng)； 半年內(nèi)無心肌梗死、心衰及嚴(yán)重心律失常等疾??；血糖控制在8 mmol/L以下及血壓控制在140/90 mm Hg，全身情況穩(wěn)定后，并請(qǐng)內(nèi)科及麻醉科行術(shù)前評(píng)估后再?zèng)Q定手術(shù)時(shí)機(jī)。根據(jù)我們的臨床觀察，在傷后7 d內(nèi)給予其手術(shù)其療效較好，盡量不要超過14 d，否則并發(fā)癥較多。

3.3 治療方法的選擇

采用非手術(shù)的主要原因是患者全身情況差（包括心肺功能不全、肺部感染重、腦梗死及內(nèi)科疾病無法控制等疾?。?，患者無法耐受手術(shù)，次要原因是患者在受傷前不能行走生活自理能力差及家屬不能接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于無手術(shù)禁忌證的患者，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨折類型及重要器官功能、骨質(zhì)情況、醫(yī)生手術(shù)操作熟練情況，以盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷、出血為原則；還有麻醉選擇應(yīng)以生理干擾小、麻醉效果好、并發(fā)癥少為原則[5]；進(jìn)行綜合考慮后選擇合適的手術(shù)方式。對(duì)于身體情況及傷前生活自理能力較好的股骨粗隆間骨折，采用切開復(fù)位動(dòng)力髖內(nèi)固定或髓內(nèi)固定等，本研究認(rèn)為髓內(nèi)固定可采用半開放復(fù)位，小切口操作，其創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，且系髓內(nèi)軸向固定對(duì)外骨膜影響小骨折愈合快，固定牢固早期落地負(fù)重，內(nèi)固定物松動(dòng)少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于股骨粗隆間及粗隆下骨折；對(duì)于GardeI、Ⅱ型的股骨頸骨折或患者傷前不能行走并有較多的基礎(chǔ)疾病不適宜行關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸囊內(nèi)骨折，采用在C型臂X線機(jī)透視下閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定，該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后可早期活動(dòng)，減少臥床時(shí)間；年齡在70歲以上Evans分型Ⅲ型及以上者股骨粗隆間粉碎骨折及對(duì)于身體情況較好的股骨頸GardeⅢ、Ⅳ型（頭下型和經(jīng)頸型）骨折，可選擇人工股骨頭置換術(shù)及全髖置換術(shù)已被大家共識(shí)[6]。年紀(jì)較大及骨質(zhì)疏松明顯的患者我們都選用骨水泥，可以減少假體松動(dòng)下沉等并發(fā)癥發(fā)生并且可以早日負(fù)重。

3.4 術(shù)后處理及并發(fā)癥的防治

療效好與壞不能取決于手術(shù)方法，手術(shù)治療只是治療的開端，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。治療老年髖部骨折我們要時(shí)刻注重其特點(diǎn)，減少其并發(fā)癥，提高療效必須要做到：（1）繼續(xù)重視并存癥的治療，積極改善與預(yù)防心、腦、肝、腎功能不全，并要應(yīng)積極防治應(yīng)激性潰瘍及血壓波動(dòng)引起腦梗的發(fā)生。（2）嚴(yán)格使用抗生素，于術(shù)中使用抗生素及術(shù)后1～3 d使用抗生素，必要時(shí)根據(jù)藥敏選擇抗生素防治各種感染，不要長時(shí)間使用高檔抗菌素，以防二重感染及耐藥性增強(qiáng)。（3）靜脈滴注低分子右旋糖酐、丹參注射液、口服腸溶阿司匹林、華法林等藥物及下肢氣壓防止等配合CPM下肢功能康復(fù)，能更好地預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（4）術(shù)后48 h左右且引流量少于50 mL時(shí)拔除引流，以防血腫形成減少感染機(jī)會(huì)。（5）老年患者髖部骨折中，骨質(zhì)疏松是除外傷以外的最根本原因[7]。因此在治療老年患者髖部骨折的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療，在術(shù)后均給予鈣制劑、骨化三醇、阿侖磷酸鈉、密鈣息及補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨中藥等治療骨折疏松癥這不但有利于促進(jìn)骨折的愈合，而且對(duì)減輕骨質(zhì)疏松癥所致的全身骨痛的癥狀具有明顯效果，此外對(duì)防止再骨折也具有重要的臨床意義。（6）為了避免活動(dòng)不當(dāng)引起內(nèi)固定松動(dòng)或髖脫位，術(shù)后均置患肢于外展位抬高15°～30°，穿防外旋鞋，如何能合理、及時(shí)通過鍛煉恢復(fù)患肢功能，必須遵循主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔的原則，術(shù)后第2天開始股四頭肌等張舒縮功能鍛煉，踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，3 d后使用CPM行患肢被動(dòng)功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)類型由易到難，注意安全，避免損傷，任何鍛煉都不應(yīng)引起劇痛。術(shù)后1～3周落地扶拐不負(fù)重行走，術(shù)后定期攝X線片檢查骨折愈合情況，根據(jù)骨折愈合情況來決定是否去拐下地負(fù)重。根據(jù)我們隨訪結(jié)果來看，手術(shù)組6個(gè)月內(nèi)病死率明顯低于非手術(shù)組，功能恢復(fù)優(yōu)良率高于非手術(shù)組。

老年髖部骨折的研究、治療已取得了長足的進(jìn)步，但要減少髖部骨折和致殘率，預(yù)防仍是首要任務(wù)[8]。老年髖部骨折治療的主要目的是：（1）降低死亡率；（2）使老年患者髖關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)及減少并發(fā)癥的發(fā)生，盡快改善患者生活質(zhì)量。在選擇治療方法時(shí)，還應(yīng)仔細(xì)做好術(shù)前評(píng)估，嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌證，及早進(jìn)行手術(shù)治療，并且治療骨折的同時(shí)，應(yīng)重視老年人骨質(zhì)疏松癥的配合治療，從而提高療效。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 朱愛劍，劉德謙，蔡喜傳，等.骨質(zhì)疏松并髖部骨折的治療[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2004，19（5）：352.

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[5] 王鵬建，梁戈，阮狄克，等.老年人髖部骨折的手術(shù)治療[J].中國矯形外科雜志，2001，8（6）：551-553.

[6] 白倫潔，金茶杰，張義歧，等.治療高齡股骨頸骨折體會(huì)[J].中國矯形外科雜志，1999，9（6）：405

[7] Harsman A，Nordin B.C ortical and trabecular bone status in elderly women femora1 neck fracture[J].Clin 0rthop，1982，166（11）：143-151.

篇6

最近，證監(jiān)會(huì)對(duì)1994年以來被處罰的證券期貨違法違規(guī)機(jī)構(gòu)和個(gè)人繳納罰沒款情況進(jìn)行了清理，發(fā)現(xiàn)欠繳罰沒款現(xiàn)象較為嚴(yán)重。為維護(hù)國家法律、法規(guī)的權(quán)威，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就加強(qiáng)罰沒款催繳工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、由證監(jiān)會(huì)稽查局組織有關(guān)派出機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)欠繳罰沒款的機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行一次全面催繳，限期1個(gè)月繳納全部拖欠的罰沒款。對(duì)經(jīng)核實(shí)屬于經(jīng)營嚴(yán)重虧損或自有資金不足（惡意轉(zhuǎn)移資金，逃避履行繳納罰沒款義務(wù)的除外）等原因，暫時(shí)有困難繳納罰沒款的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，報(bào)經(jīng)證監(jiān)會(huì)履行法定審批手續(xù)后，可緩期繳納，但要責(zé)令其制定分期繳納罰沒款計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施；對(duì)經(jīng)核實(shí)屬于機(jī)構(gòu)被合并重組、注銷、解散或個(gè)人下落不明，其被執(zhí)行資產(chǎn)去向不明或者通過法律手段已不能追回的，應(yīng)報(bào)請(qǐng)證監(jiān)會(huì)研究處理。

二、證券公司、證券投資基金管理機(jī)構(gòu)、上市公司、具有證券、期貨從業(yè)資格的中價(jià)服務(wù)機(jī)構(gòu)、期貨經(jīng)紀(jì)公司和有關(guān)證券、期貨從業(yè)人員在證監(jiān)會(huì)《行政處罰決定書》規(guī)定期限內(nèi)，不履行或不完全履行處罰決定，特別是沒有繳納全部罰沒款以前，由稽查局通知發(fā)行部、機(jī)構(gòu)部、上市公司部、基金部、期貨部、法律部、會(huì)計(jì)部等有關(guān)部門，暫停受理這些機(jī)構(gòu)和個(gè)人提交的所有申請(qǐng)事項(xiàng)。

篇7

    根據(jù)1996年9月25日省第八屆人大常委會(huì)第24次會(huì)議通過的《廣東省規(guī)章設(shè)定罰款限額規(guī)定》精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)對(duì)《廣州市房地產(chǎn)綜合開發(fā)管理實(shí)施辦法》（穗府〔1996〕103號(hào)）部分條款作以下修改：

    一、第四十五條

    第一款“違反本辦法第二十四條規(guī)定，逾期不辦理房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目開發(fā)人變更等有關(guān)手續(xù)的，責(zé)令其限期補(bǔ)辦，并可處以10000元以上，50000元以下的罰款?！毙薷臑椋?/p>

    “違反本辦法第二十三條規(guī)定，逾期不辦理房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目開發(fā)人變更等有關(guān)手續(xù)的，責(zé)令其限期補(bǔ)辦，并可處以5000元以上，20000元以下的罰款?！?/p>

    二、第四十五條

    第二款“違反本辦法第三十九條規(guī)定，不如實(shí)申報(bào)成交價(jià)格的，處以10000元以上，200000元以下的罰款?！毙薷臑椋?/p>

    “違反本辦法第三十八條規(guī)定，不如實(shí)申報(bào)成交價(jià)格的，處以10000元以上,30000元以下的罰款?！?/p>

    三、第四十六條“對(duì)下列行為由市建設(shè)行政主管部門予以警告，責(zé)令限期改正,并可處20000元以下的罰款?！毙薷臑椋?/p>

    “對(duì)下列行為由市建設(shè)行政主管部門予以警告，責(zé)令限期改正，并可處以5000以上，20000元以下的罰款?！?/p>

    四、第四十七條

    第一款“違反本辦法第二十一條規(guī)定，委托無相應(yīng)資格的單位承擔(dān)設(shè)計(jì)任務(wù)的?！毙薷臑椋?/p>

    “違反本辦法第二十條規(guī)定，委托無相應(yīng)資格的單位承擔(dān)設(shè)計(jì)任務(wù)的?！?/p>

    五、第四十七條

    第二款“違反本辦法第二十五條規(guī)定，委托無相應(yīng)資格的施工單位承擔(dān)施工任務(wù)的?！毙薷臑椋?/p>

    “違反本辦法第二十四條規(guī)定，委托無相應(yīng)資格的施工任務(wù)的?！?/p>

篇8

關(guān)鍵詞：兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位；手術(shù)治療；護(hù)理干預(yù)

兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位指生后或生后不久出現(xiàn)股骨頭脫出髖臼，并伴有骨性和軟組織發(fā)育不良，是兒童比較常見的先天性畸形之一[1]。其實(shí)它是一種動(dòng)態(tài)的發(fā)育異常，可能會(huì)隨著患兒生長發(fā)育而好轉(zhuǎn)或加重，因此脫位并不真正是先天性的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)發(fā)病率為1.75‰，男女之比為1∶4.75[2]。臨床上分為三種類型：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或關(guān)節(jié)不穩(wěn)；髖關(guān)節(jié)半脫位；髖關(guān)節(jié)脫位。左側(cè)多于右側(cè)，其比例為5：1，單側(cè)較雙側(cè)多。病變累及髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近的肌肉，造成關(guān)節(jié)松弛、脫位或半脫位。與遺傳因數(shù)有一定的關(guān)系，臀位產(chǎn)的發(fā)病率高。2013 年3 月～2014年12 月我科手術(shù)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位46 例，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年12月采用手術(shù)治療患兒46例，男8例，女38例；年齡3～8歲，平均5.67歲；其中左側(cè)43例，右側(cè)3例。

1.2方法 患兒根據(jù)不同年齡，不同體征分別選用Salter骨盆截骨術(shù)和Pemberton髖臼成形術(shù)，所有患兒均在全麻下行手術(shù)復(fù)位并配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。Salter骨盆截骨術(shù)適用年齡： 1～6歲，適用病例：股骨頭大小與髖臼大小無明顯不一致者， AI45°者；頭臼極度不稱及后脫位為禁忌。優(yōu)點(diǎn)；較好的改善髖臼指數(shù)。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 患兒住院時(shí)，由于年齡較小，心理承受能力差，常常會(huì)出現(xiàn)精神緊張，恐懼、哭鬧不止等表現(xiàn)。我們要主動(dòng)接近患兒并了解患兒的生活習(xí)慣、與他們交朋友或充分利用“的動(dòng)作，如摸摸患兒的頭部、小手、臉龐”以表示關(guān)心及友好，還應(yīng)備些患兒喜歡的玩具和飾品，疏導(dǎo)患兒的不良情緒，使患兒心理放松，盡快適應(yīng)環(huán)境，取得患兒的信任與合作，消除恐懼心理，配合治療。向家屬和患兒講解疾病治療的相關(guān)知識(shí)和成功率，鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患兒以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。

2.2皮牽引護(hù)理 牽引是使攣縮的軟組織松弛，從而使脫位的股骨頭易復(fù)位，還可減輕股骨頭與髖臼間的壓力，防止股骨頭無菌性壞死。術(shù)前一般均行皮膚牽引，牽引1～2w。

2.2.1牽引重量是兒童體重的1/10，牽引方向?yàn)榛贾庹?5°～45°，呈中立位。

2.2.2牽引繩應(yīng)與肢體長軸成一直線，保持牽引持續(xù)有效。要注意牽引的肢體是否擺放舒適，骨突出處有無受壓情況。

2.2.3注意保暖，防止肢體著涼。

2.2.4保持反牽引力量，床尾抬高，不應(yīng)任意改變患兒。

2.2.5牽引期間，指導(dǎo)和督促患兒做功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈，股四頭肌的等長收縮，提臀運(yùn)動(dòng)等防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。

2.2.6注意防止足下垂及足跟受壓，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。

2.3術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前做好血、尿常規(guī)、血壓、血交叉檢查以及藥物敏感試驗(yàn)，囑其術(shù)前禁食8～10h，重點(diǎn)做好皮膚護(hù)理，術(shù)前晚上應(yīng)保證患兒充足的睡眠，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

2.4術(shù)后護(hù)理

2.4.1術(shù)后 術(shù)畢全麻清醒后，去枕平臥暫禁飲食6h，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入4h，傷肢抬高20°～30°，以減輕肢體腫脹，手術(shù)后患兒髖部用高分子石膏固定。在患肢膝關(guān)節(jié)下面墊一軟枕，保持髖人字石膏或蛙形石膏外展位，禁止患肢屈曲。踝關(guān)節(jié)保持功能位置，避免足下垂。繼續(xù)注意保暖，注意觀察肢端血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況。

2.4.2病情觀察 術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患兒的神志、呼吸、血壓、脈搏、瞳孔；尤其是呼吸，防止嘔吐物誤吸；注意傷口敷料滲血，傷肢遠(yuǎn)端血循，保持傷口敷料清潔干燥，避免傷口污染。切口滲出較多時(shí)，需及時(shí)更換敷料，傷口局部紅腫、疼痛、伴體溫升高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.4.3飲食護(hù)理 術(shù)前、術(shù)中空腹時(shí)間較長，飲食不宜辛辣刺激性食物，宜進(jìn)清淡、易消化的，如蒸雞蛋、牛奶、豆奶、豆腐、菜粥、米糊等等，鼓勵(lì)其多飲水。

2.4.4會(huì)護(hù)理 因患兒髖部石膏固定，保持二便通暢，勤擦洗，保持會(huì)皮膚清潔干燥，防止石膏污染變形。

2.4.5功能鍛煉 鼓勵(lì)早期功能鍛煉，患兒在麻醉清醒后，即行踝關(guān)節(jié)、跖、趾關(guān)節(jié)曲伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；功能鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，循序漸進(jìn)，避免用力過猛；防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮，多做一些自主關(guān)節(jié)伸縮活動(dòng)。術(shù)后3w指導(dǎo)患兒做屈髖運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患兒練習(xí)伸屈髖關(guān)節(jié)、提臀訓(xùn)練。術(shù)后4w，X光片顯示髖關(guān)節(jié)生長良好，鼓勵(lì)并協(xié)助患兒拄雙拐下床，患肢暫不負(fù)重，活動(dòng)范圍不宜過大，防止滑倒。術(shù)后12wX光片復(fù)查，髖關(guān)節(jié)復(fù)位良好才可以去除石膏固定，術(shù)后14～16w可無保護(hù)行走。

3 結(jié)果

經(jīng)過積極治療，本組平均住院40d，以Mckay′s 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)32例，良12 例，中2例，差0例，隨訪治療效果均滿意。

4 體會(huì)

通過對(duì)該組病例的護(hù)理干預(yù)，使我認(rèn)識(shí)到手術(shù)結(jié)束并不意味著手術(shù)成功，充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察病情、功能鍛煉指導(dǎo)這些是獲得很好的臨床效果的保證，只有這樣才能確保手術(shù)成功及患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

篇9

方法：選取我院2010年1月-2012年6月收治的112例髖臼骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例，其中觀察組實(shí)施鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)，對(duì)照組實(shí)施重建鋼板內(nèi)固定術(shù)，觀察兩組術(shù)后臨床療效。

結(jié)果：觀察組質(zhì)量復(fù)位總滿意率94.6%，優(yōu)于對(duì)照組總滿意率83.9%，比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：治療髖臼骨折應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)臨床療效好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：髖臼骨折 鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù) 重建鋼板內(nèi)固定術(shù) 臨床療效

【中圖分類號(hào)】 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0299-02

髖臼骨折是高能量損傷所致的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，主要特征是解剖關(guān)系復(fù)雜，處理起來較為困難。目前臨床上多采用重建鋼板治療不穩(wěn)定髖臼骨折，但重建鋼板在臨床使用中存在精確預(yù)彎、復(fù)位丟失、雙皮質(zhì)穿透固定致血管、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，螺釘進(jìn)入關(guān)節(jié)腔等諸多問題。鎖定加壓鋼板作為新型的固定器械，在復(fù)雜髖臼骨折治療中具有較大優(yōu)勢(shì)。筆者通過選取112例髖臼骨折患者進(jìn)行手術(shù)比較，發(fā)現(xiàn)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)比重建鋼板內(nèi)固定術(shù)臨床效果要好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2010年1月-2012年6月收治的112例髖臼骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例，其中觀察組男32例，女24例，年齡21～47歲，平均（32.5±4.4）歲，對(duì)照組男30例，女26例，年齡22～47歲，平均（33.4±4.7）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。所有患者在術(shù)前均行2～3d的股骨髁上骨牽引，在全麻下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，入路的方式均采取前后聯(lián)合，患者呈仰臥位，切開后取髂腹股路徑進(jìn)入，對(duì)于前側(cè)骨折進(jìn)行復(fù)位固定，然后令患者呈側(cè)臥位，將后側(cè)的髖臼復(fù)位后并進(jìn)行骨折固定，然后將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血、軟組織和游離骨塊等清除，最后采用CT三維重建掃描檢查，使骨折復(fù)位后，維持復(fù)位狀態(tài)。觀察組采用專用德爾髖臼器械輔助骨折端復(fù)位，并置入合適的重建鎖定接骨板進(jìn)行固定。對(duì)照組先用模板塑形，然后用螺釘和骨盆重建鋼板進(jìn)行固定。術(shù)后兩組患者均進(jìn)行4周骨牽引，加強(qiáng)指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)練習(xí)及功能訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。參照Matta質(zhì)量復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：①解剖復(fù)位，移位不超過1 mm。②滿意復(fù)位，移位在2～3mm。③復(fù)位不滿意，超過3mm[2]。D Aubingne 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)18分，良15～17分，一般13～14分，差小于13分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用字X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組Matta 質(zhì)量復(fù)位比較。經(jīng)過手術(shù)比較得出觀察組中解剖復(fù)位41例，滿意復(fù)位12例，不滿意復(fù)位3例，總滿意率94.6%，對(duì)照組解剖復(fù)位33例，滿意復(fù)位14例，不滿意復(fù)位9例，總滿意率83.9%，觀察組復(fù)位情況與對(duì)照組對(duì)比存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較。從手術(shù)結(jié)果可知，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)31例，良21例，一般3例，差1例，優(yōu)良率92.9%，對(duì)照組優(yōu)25例，良20例，一般6例，差5例，優(yōu)良率80.4%，觀察組優(yōu)良率與對(duì)照組比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

髖關(guān)節(jié)作為人體主要負(fù)重關(guān)節(jié)，由髖骨的恥骨、坐骨及髂骨部的軟骨發(fā)育而生成。髖臼骨折損傷和移位形式多樣，骨折移位情況也比較復(fù)雜，因?yàn)槭艿浇馄饰恢脝栴}的約束，有一定治療難度，并且術(shù)后長期療效不佳以及并發(fā)癥多。髖臼骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，內(nèi)固定應(yīng)牢固可靠、解剖復(fù)位，因此，正確的內(nèi)固物定選擇尤為重要。

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定系統(tǒng)釘板之間通過螺紋鎖定，骨折端的穩(wěn)定源于板釘之間的成角穩(wěn)定，而不是鋼板與骨面之間的摩擦力。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定系統(tǒng)板釘之間的整體穩(wěn)定相當(dāng)于內(nèi)固定支架，固定強(qiáng)度明顯增加，不會(huì)將骨折塊拉向接骨板，因此接骨板即使未達(dá)到充分的解剖塑形，仍可維持骨折端復(fù)位后的位置。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定系統(tǒng)的鎖定結(jié)構(gòu)允許鋼板離開骨面固定，可避免鋼板下骨壞死。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（重建鋼板內(nèi)固定術(shù)），觀察組Matta質(zhì)量復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)總滿意率為94.6%，優(yōu)于對(duì)照組總滿意率83.9%，比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上分析鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療髖臼骨折的療效明顯，在質(zhì)量復(fù)位和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面效果較好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Matta J M.Fractures of the acetabulum：accuracy of reducition and clinicalresults in patients managed operatively within three weeks after their injury[J].J Bone Joint Sung Am，1996，78（11）：1632-1645

篇10

現(xiàn)將《中國農(nóng)業(yè)銀行個(gè)人住房貸款管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》（以下簡稱實(shí)施細(xì)則）印發(fā)給你們，并提出以下要求：

一、各級(jí)行要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)中國人民銀行《個(gè)人住房貸款管理辦法》和本實(shí)施細(xì)則，并切實(shí)遵照?qǐng)?zhí)行。

二、各級(jí)行要積極開展個(gè)人住房信貸業(yè)務(wù)，探索個(gè)人住房信貸業(yè)務(wù)新路子，形式上應(yīng)靈活多樣。

三、辦理保證人擔(dān)保貸款的，各經(jīng)辦行可根據(jù)貸款的風(fēng)險(xiǎn)狀況，要求保證人在經(jīng)辦行開立保證金賬戶，確定保證金數(shù)額，并在合同中予以明確。

各級(jí)行在執(zhí)行實(shí)施細(xì)則過程中遇到的問題，要及時(shí)報(bào)告總行（信貸管理一部）。

附：中國農(nóng)業(yè)銀行個(gè)人住房貸款管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）

第一章  總則

第一條  為支持城鎮(zhèn)居民購買自用普通住房，規(guī)范個(gè)人住房信貸管理，維護(hù)借貸雙方的合法權(quán)益，根據(jù)中國人民銀行《個(gè)人住房貸款管理辦法》，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條  個(gè)人住房貸款是指借款人以所購住房和其他具有所有權(quán)的財(cái)產(chǎn)作為抵押物或質(zhì)物，或由第三人為其貸款提供保證并承擔(dān)連帶責(zé)任的貸款。

第三條  個(gè)人住房貸款分用住房公積金發(fā)放的貸款和用信貸資金發(fā)放的貸款。

第四條  本實(shí)施細(xì)則適用于中國農(nóng)業(yè)銀行各級(jí)機(jī)構(gòu)。

第二章  貸款的對(duì)象和條件

第五條  銀行發(fā)放個(gè)人住房貸款（以下簡稱貸款）的對(duì)象是具有完全民事行為能力的自然人，且同時(shí)具備以下條件：

（一）具有城鎮(zhèn)常住戶口或有效居留身份；

（二）具有穩(wěn)定的職業(yè)和收入，信用良好，有償還貸款本息的能力；

（三）具有購買住房的合同或協(xié)議；

（四）無住房補(bǔ)貼的要在經(jīng)辦行開立儲(chǔ)蓄存款戶或繳納住房公積金存款，存款余額占購買住房所需金額的比例不得低于30%，并以此作為購房首期付款；有住房補(bǔ)貼的以個(gè)人承擔(dān)部分的30%作為購房的首期付款；

（五）有經(jīng)辦行認(rèn)可的資產(chǎn)作為抵押或質(zhì)押，或有足夠代償能力的單位或個(gè)人作為償還貸款本息并承擔(dān)連帶責(zé)任的保證人；

（六）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他條件。

第六條  借款人應(yīng)如實(shí)向經(jīng)辦行提供下列資料：

（一）借款人的身份證件（指居民身份證、戶口本和其他有效居留證件）；

（二）有關(guān)借款人家庭穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)收入的證明；

（三）符合規(guī)定的購買住房合同意向書、協(xié)議或其他批準(zhǔn)文件；

（四）抵押物或質(zhì)物清單、權(quán)屬證明以及有處分權(quán)人同意抵押或質(zhì)押的證明、估價(jià)證明；保證人同意保證的書面意見和保證人的資信證明；

（五）使用住房公積金貸款的，需持有住房公積金管理部門出具的借款人公積金存款余額及貸款額度的證明；

（六）經(jīng)辦行要求提供的其他文件或資料。

第三章  貸款程序

第七條  借款人應(yīng)直接向經(jīng)辦行提出貸款申請(qǐng)。經(jīng)辦行自收到貸款申請(qǐng)及符合要求的各種資料之日起，應(yīng)在三周內(nèi)向申請(qǐng)人做出正式答復(fù)。經(jīng)辦行審查同意后，按照《貸款通則》和中國農(nóng)業(yè)銀行的有關(guān)規(guī)定，向借款人發(fā)放住房貸款。

第八條  在貸款申請(qǐng)批準(zhǔn)后，按借款合同約定的時(shí)間，由經(jīng)辦行用轉(zhuǎn)賬方式劃轉(zhuǎn)到售房單位在銀行開立的賬戶。

第九條  在借款期間，借款人須在貸款行開立的存款賬戶上存有不少于二期還款的款項(xiàng)。

第十條  借款人應(yīng)按合同約定的還款方法、還款計(jì)劃按時(shí)歸還貸款本息。貸款期限在一年以內(nèi)（含一年）的，實(shí)行到期一次還本付息，利隨本清；貸款期限在一年以上的，實(shí)行按月分期歸還貸款本息。分期歸還的方法有兩種：一種是等額償還法，另一種是遞減償還法。每筆貸款只能用一種還款方法，合同簽訂后不得更改。

分期還款的計(jì)算公式：

（一）等額償還法：

                                        還款月數(shù)

    每月償還  本金×月利率×〔1＋月利率〕

            ＝－－－－－－－－－－－－－－－－－－

貸款本息金額

                                  還款月數(shù)

                    〔1＋月利率〕        －1

    (二)遞減償還法：

    每月償還  貸款本金

            ＝－－－－－＋（本金－已歸還本金累計(jì)額）×月利率

貸款本息金額  貸款期月數(shù)

第四章  貸款期限、利率與額度

第十一條  貸款期限由經(jīng)辦行自行確定，但最長不得超過20年。

第十二條  用住房公積金發(fā)放的貸款，其利率在3個(gè)月整存整取存款利率基礎(chǔ)上加點(diǎn)執(zhí)行。貸款期限為1～3年（含3年）的，加1.8個(gè)百分點(diǎn)；期限為3～5年（含5年）的，加2.16個(gè)百分點(diǎn)；期限為5～10年（含10年）的，加2.34個(gè)百分點(diǎn)；期限為10～15年（含15年）的，加2.88個(gè)百分點(diǎn)；期限為15～20年（含20年）的，加3.42個(gè)百分點(diǎn)；

第十三條  用信貸資金發(fā)放的貸款，其利率按法定貸款利率（不含浮動(dòng)）減檔執(zhí)行。貸款期限為1年以下（含1年）的，執(zhí)行半年以下（含半年）貸款利率；貸款期限為1～3年（含3年）的，執(zhí)行6個(gè)月至1年期（含1年）貸款利率；貸款期限為3～5年（含5年）的，執(zhí)行1～3年期（含3年）貸款利率；貸款期限為5～10年（含10年）的，執(zhí)行3～5年期（含5年）貸款利率；期限為10年以上的，在5年期固定資產(chǎn)貸款利率的基礎(chǔ)上適當(dāng)上浮，上浮幅度最高不得超過5%.第十四條  個(gè)人住房貸款期限在1年以內(nèi)（含1年）的，實(shí)行合同利率，遇法定利率調(diào)整，不分段計(jì)息；貸款期限在1年以上的，遇法定利率調(diào)整，于下年初開始，按相應(yīng)利率檔次執(zhí)行新的利率規(guī)定。

第十五條  銀行發(fā)放貸款總額，最高不得超過經(jīng)辦行認(rèn)可的房地產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估的住房價(jià)值的70%.第十六條  住房公積金貸款額度最高不得超過借款人家庭有經(jīng)濟(jì)收入、建有住房公積金存款、共同生活并在同一戶口冊(cè)內(nèi)的直系成員退休年齡內(nèi)所繳納的住房公積金數(shù)額的2倍。

第十七條  借款人可以同時(shí)申請(qǐng)用住房公積金發(fā)放的住房貸款和用銀行信貸資金發(fā)放的住房貸款。

第五章  貸款擔(dān)保

第十八條  作為貸款抵押物的財(cái)產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國擔(dān)保法》第三十四條的規(guī)定；對(duì)《中華人民共和國擔(dān)保法》第三十七條規(guī)定不符合作為抵押物的財(cái)產(chǎn)，不得用于貸款抵押。作為貸款抵押物的財(cái)產(chǎn)應(yīng)有較強(qiáng)的變現(xiàn)能力。以所購自用住房作為貸款抵押物的，必須將住房價(jià)值全額用于貸款抵押。

第十九條  抵押人和抵押權(quán)人應(yīng)當(dāng)簽訂書面抵押合同，并于放款前按《中華人民共和國擔(dān)保法》第四十二條規(guī)定的部門辦理抵押登記手續(xù)。采取質(zhì)押方式的，出質(zhì)人和質(zhì)權(quán)人必須簽訂書面質(zhì)押合同，按《中華人民共和國擔(dān)保法》規(guī)定還需要辦理登記的，應(yīng)當(dāng)辦理登記手續(xù)。

第二十條  借款人（抵押人）對(duì)設(shè)定抵押的抵押物在抵押期內(nèi)必須妥善保管，負(fù)有維修、保養(yǎng)、保證完好無損的責(zé)任，并隨時(shí)接受貸款銀行的監(jiān)督檢查。對(duì)設(shè)定的抵押物或質(zhì)物，在抵押期或質(zhì)押期屆滿之前，經(jīng)辦行不得擅自處分。

第二十一條  抵押期間，未經(jīng)經(jīng)辦行同意，抵押人不得將抵押物轉(zhuǎn)移、出租、變賣或饋贈(zèng)。

第二十二條  采取質(zhì)押方式的，出質(zhì)人和質(zhì)權(quán)人必須簽訂書面質(zhì)押合同，《中華人民共和國擔(dān)保法》規(guī)定需要辦理登記的，應(yīng)當(dāng)辦理登記手續(xù)。辦理質(zhì)押貸款的動(dòng)產(chǎn)必須是所有權(quán)無爭議、易變現(xiàn)、易保管的；權(quán)利質(zhì)押只限于銀行存單和國債。以存單質(zhì)押的，必須向存單簽發(fā)行咨詢存單的真實(shí)性，并取得該行簽署的在質(zhì)押期間停止支付和不予掛失的回執(zhí)。在質(zhì)押期內(nèi)，存單到期，借款人與貸款人共同辦理兌付后，用于提前償還貸款本息或轉(zhuǎn)換為儲(chǔ)蓄存單繼續(xù)用于質(zhì)押。

第二十三條  辦理質(zhì)押貸款，必須將動(dòng)產(chǎn)和權(quán)利憑證移交貸款人保管。經(jīng)辦行應(yīng)對(duì)移交的動(dòng)產(chǎn)和權(quán)利憑證進(jìn)行登記，妥善保管。權(quán)利質(zhì)押貸款最高金額不得超過質(zhì)物現(xiàn)值的80%.用動(dòng)產(chǎn)質(zhì)押的貸款最高金額按抵押貸款規(guī)定掌握。

第二十四條  抵押合同和質(zhì)押合同的生效日期按《中華人民共和國擔(dān)保法》第四十一條、第六十四條、第七十六條至第七十九條的規(guī)定執(zhí)行，抵押或質(zhì)押合同至借款人還清全部貸款本息時(shí)終止。抵押或質(zhì)押合同終止后，應(yīng)按合同的約定，到原抵押（質(zhì)押）登記部門辦理抵押（質(zhì)押）注銷登記手續(xù)，解除設(shè)定的抵押權(quán)或?qū)①|(zhì)物歸還出質(zhì)人。在抵押或質(zhì)押期間，對(duì)設(shè)定的抵押物或質(zhì)物如造成損壞、遺失，由過錯(cuò)方承擔(dān)責(zé)任并負(fù)責(zé)賠償。

第二十五條  借款人不具有足夠清償債務(wù)能力時(shí)，可提出由經(jīng)辦行認(rèn)可的第三方提供不可撤銷的全額有效保證。

第二十六條  保證人必須符合《中華人民共和國擔(dān)保法》第七條的要求，《中華人民共和國擔(dān)保法》第八條、第九條、第十條規(guī)定的部門、單位不得作為貸款保證人。

保證人是法人的，必須具有代為償還全部貸款本息的能力，且在經(jīng)辦行開立有存款賬戶，并存有一定數(shù)額的保證金。

保證人為自然人的，應(yīng)當(dāng)有固定經(jīng)濟(jì)來源，具有足夠代償能力，并且在經(jīng)辦行存有一定數(shù)額的保證金。

保證人與債權(quán)人應(yīng)當(dāng)以書面形式訂立保證合同。保證人發(fā)生變更的，必須按照規(guī)定辦理變更擔(dān)保手續(xù)，未經(jīng)貸款銀行認(rèn)可，原保證合同不得撤銷。

第六章  抵押物保險(xiǎn)

第二十七條  作為貸款抵押物的財(cái)產(chǎn)，借款人需在合同簽訂前辦理保險(xiǎn)或委托經(jīng)辦行代辦有關(guān)保險(xiǎn)手續(xù)。投保金額不得低于抵押物評(píng)估價(jià)值，時(shí)間不短于貸款期限。抵押期內(nèi)，保險(xiǎn)單由經(jīng)辦行保管。

第二十八條  抵押期內(nèi)，借款人不得以任何理由中斷或撤銷保險(xiǎn)，否則，經(jīng)辦行應(yīng)代其續(xù)保，發(fā)生的費(fèi)用由借款人承擔(dān)；在保險(xiǎn)期內(nèi)，如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍以外的毀損，由借款方負(fù)全部責(zé)任。如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍以內(nèi)損失，抵押人必須以保險(xiǎn)理賠款償還相應(yīng)的貸款本息。對(duì)理賠款不足以歸還相應(yīng)貸款本息的，由抵押人負(fù)責(zé)彌補(bǔ)。

第七章  借款合同的變更和終止

第二十九條  借款合同需要變更的，必須經(jīng)合同各方當(dāng)事人協(xié)商同意，并依法簽訂變更協(xié)議。

第三十條  借款人若提前歸還貸款本息，已計(jì)收的貸款利息不再調(diào)整。

第三十一條  借款人如需延期還款，必須在約定還款日前5天提出延期還款申請(qǐng)，由經(jīng)辦行按程序進(jìn)行審批，并征得保證人、抵押人、出質(zhì)人的書面同意（合同另有約定的，按合同執(zhí)行）。貸款期限5年以下（含5年）的，至多只能辦理2次延期，貸款期限5～10年（含10年）的，至多只能辦理4次延期，貸款期限10年以上的，至多只能辦理6次延期，且每次延期的時(shí)間不超過1個(gè)月。

第三十二條  借款人死亡、宣告失蹤或喪失民事行為能力，其財(cái)產(chǎn)合法繼承人繼續(xù)履行借款人所簽訂的借款合同。

第三十三條  借款人的保證人失去擔(dān)保資格和能力，或發(fā)生合并、分立或破產(chǎn)時(shí)，借款人應(yīng)變更保證人并重新辦理擔(dān)保手續(xù)。

第三十四條  抵押人或出質(zhì)人按合同規(guī)定償還全部貸款本息后，解除設(shè)定的抵押權(quán)或?qū)①|(zhì)物返還給出質(zhì)人，借款合同終止。

第八章  抵押物或質(zhì)物的處分

第三十五條  在下列情況下，經(jīng)辦行有權(quán)依法處分抵押物或質(zhì)物：

（一）借款人在還款期限內(nèi)死亡、失蹤或喪失民事行為能力后無繼承人或受遺贈(zèng)人；

（二）借款人的法定繼承人、受遺贈(zèng)人拒絕履行借款合同的；

（三）借款合同期內(nèi)，借款人不按合同規(guī)定的還款計(jì)劃歸還貸款本息的。

第三十六條  處分抵押物或質(zhì)物，其價(jià)款不足以償還貸款本息的，經(jīng)辦行有權(quán)向抵押人或其保證人追索應(yīng)償還部分；其價(jià)款超過應(yīng)償還部分，經(jīng)辦行應(yīng)退還抵押人（出質(zhì)人）。

第三十七條  拍賣劃撥的國有土地使用權(quán)所得的價(jià)款，在依法繳納相當(dāng)于應(yīng)繳納的土地使用權(quán)出讓金的款項(xiàng)后，抵押權(quán)人有優(yōu)先受償權(quán)。

第三十八條  借款合同發(fā)生糾紛時(shí)，借貸雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均可向人民法院起訴。

第三十九條  借款人有下列情形之一的，貸款銀行按《貸款通則》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)借款人追究違約責(zé)任：

（一）借款人不按期歸還貸款本息的；

（二）借款人提供虛假文件或資料，已經(jīng)或可能造成貸款損失的；

（三）未經(jīng)貸款銀行同意，借款人將設(shè)定抵押權(quán)或質(zhì)押權(quán)財(cái)產(chǎn)或權(quán)益拆遷、出售、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)與或重復(fù)抵押；

（四）借款人擅自改變貸款用途，挪用貸款的；

（五）借款人拒絕或阻撓貸款人對(duì)貸款使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的；

（六）借款人與其他經(jīng)濟(jì)組織簽訂有損貸款人權(quán)益的合同或協(xié)議的；

（七）保證人違反保證合同或喪失承擔(dān)連帶責(zé)任能力，抵押物因意外損毀不足以清償貸款本息，質(zhì)物明顯減少影響貸款人實(shí)現(xiàn)質(zhì)權(quán)，而借款人未按要求落實(shí)新保證或新抵押（質(zhì)押）的。

第九章  附則

第四十條  城鎮(zhèn)居民修房、自建住房貸款，參照本辦法執(zhí)行。

第四十一條  本實(shí)施細(xì)則未及之處按國家、中國人民銀行及我行有關(guān)規(guī)定辦理。