導語：如何才能寫好一篇實習經理總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

大學四年級，我們已進入學習專業課，為了進一步對專業知識與實踐結合，便開展認識實習。認識實習其實也不能完整的學到一些專業知識，但是作為一次大學生與實際環境的直接接觸，而且是第一次，必將對我以后的專業學習乃至個人發展都將有所幫助。

我所在的實習單位是河南沃德醫療器械有限公司，是一家專業的醫療器械經銷商，主要經銷國內外先進的醫療設備（2.3類），產品涵蓋生命信息監護、臨床檢驗及試劑、醫學超聲成像三大臨床領域，旨在將性能與價格完美平衡的醫療電子產品進駐到更多的醫院經過半年多的實習，我在實習單位擔任總經理助理一職、從中我學到很多東西，也增長了很多經驗，也漸漸明白，作為一個實習生，職位不是最重要的，重要的是要在任何職位上懂得如何學習，如何積累經驗。

在這次的實習中，我加深了對于團隊概念的理解，也積累了許多專業知識和經驗，這是一種極其寶貴的收獲。多一點接觸，就能多一點進步，每一件新事物都要去嘗試，這才能品味到其中的酸甜苦辣。

從實習中我得到如下心得體會：

（一）實地實習，實踐能力得到提高剛接觸醫療器械時，我一頭霧水，沒什么了解也沒什么概念。走上工作崗位后，在幫助總經理完成相關工作的同時，我開始初步了解我們所器械的大概情況，比如產品種類、產品性能作用等，但是對于它的操作和原理不是非常了解。之后接觸產品部和銷售部的相關工作后，逐漸熟悉了。實習后期已基本學會熱銷產品的一些功能、使用方法等，也簡單了解了它的原理。掌握了許多書本以外的知識，之后的銷售及跑業務工作也順手了很多，實踐能力也得到提高。

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【關鍵詞】

膽總管結石；內鏡下逆行性胰膽管造影；十二指腸括約肌切開術；鼻膽管引流術；內鏡下氣囊擴張術

膽總管結石是我國一種常見病和多發病。隨著內鏡下十二指腸括約肌切開術(EST)、括約肌球囊擴張術(EPBD)、膽管十二指腸造口術(ECBT)或稱開窗術(fistulostomy)、鼻膽管引流術(ENBD)等技術的應用，至今已成為治療膽總管結石的首選方法。近2年，我們采用上述方法共完成100例病例，現就臨床療效總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2011 年6月我科住院100例膽總管結石患者。男46例，女54 例，年齡28～88歲。膽囊切除術后肝外膽管殘留或復發性結石48例；膽囊結石合并膽總管結石15例；單純膽總管結石37例。合并十二指腸憩室17例，其中憩室旁14例，兩憩室間2例，憩室內1 例。結石嵌頓4例，急性化膿性膽管炎并多臟器功能衰竭6例。確診方法:臨床癥狀、生化檢查、B 超、CT、MRCP。排除標準：重度食管靜脈曲張、凝血功能障礙及嚴重的心肺功能障礙及合并膽總管惡性腫瘤。

1.2 器械 采用OLYMPUS 電子十二指腸鏡(TJF240)，切口刀，針型切開刀、十二指腸擴張氣囊、取石網籃、取石球囊、碎石器、高頻電發生器、斑馬導絲、鼻膽管等。

1.3 方法

1.3.1 術前準備 術前常規作凝血酶時間、心電圖及肝膽胰B 超，部分患者行上腹部CT、MRCP 檢查等，如有異常予以糾正。術前常規禁食6～8 h，術前15 min肌內注射阿托品1 mg，地西泮10 mg，杜冷丁50 mg，咽喉局部麻醉。

1.3.2 操作方法 內鏡下十二指腸括約肌切開術(EST)：①先常規ERCP 造影，了解膽管寬度及結石大小、部位、數目，決定是否行EST。用切開刀行選擇性膽管深插管成功后，緩緩退切開刀，使1/2～2/3 切開刀絲露于開口外，并緊貼于的11～12 點鐘位置，使用純切開或混合電流，分次切開括約肌，切開的長度應根據結石的大小、膽管末端在十二指腸壁的投影來決定，但不能超過口側隆起。②經內鏡膽管內取石術與碎石術：插入取石籃至膽管中，置于結石的上方，張開網籃，然后向下拉出網籃同時上下晃動，將結石套入其中，略微收緊網籃，將其拖出，留置在十二指腸腔內；對直徑超過1 cm 的結石， 一般先進行機械碎石，將碎石網籃收入塑料管內插入膽管中，張開后將結石完全套入并收緊，在透視下緩緩持續轉動碎石手柄，直至結石緩緩絞碎，碎石后再行取石網籃取出結石碎片；最后應用氣囊導管進行膽管“清掃”，借以將殘留的小結石或碎石清除；取石完畢一般做“阻塞造影”確定無殘留結石。③括約肌球囊擴張術(EPBD)：對年齡小于40歲，兩憩室間的2例患者，行EPBD,一次取出結石，氣囊長度3 cm，直徑6 mm，壓力8atm，維持壓力4 min。④內鏡鼻膽管引流術(ENBD)：行膽管深部插管，沿造影導管或切開刀插入導絲，超過至所需引流的膽管，退出導管或切開刀，留置導絲，再經導絲逐漸送入鼻膽管至引流部位，退出內鏡，將鼻膽管引出鼻孔，體外粘貼固定。

2 結果

100例中96例常規逆行胰膽管造影(ERCP)成功，成功率96.0%，另4例因結石嵌頓于壺腹部，無法進行膽管深部插管及造影，改行內鏡下開窗術，均一次性取出結石。100例中79例一次取凈結石， 占79.0%，18例2 次取石成功，總成功率97.0%，術后常規ENBD。96例造影成功患者中，2例為兩憩室間，且年齡均小于30歲，結石較小，行EPBD,一次取出結石，氣囊長度3 cm，直徑6 mm，壓力8atm，維持壓力4 min；6例急性化膿性梗阻性膽管炎合并多臟器功能衰竭，先行ENBD，病情改善后再行EST，分次取出結石。3例取石失敗，其中2例為畢Ⅱ式胃大部切除術后，造影成功，但內鏡置入過長，無法進行取石治療，1 例患者為憩室內，且扁平，切開困難，給予ENBD，一般情況改善后轉外科手術治療。術后并發高淀粉血癥(指血淀粉酶在24 h后超出正常值高限3倍以上，無明顯腹痛)患者32例，經保守治療臨床痊愈。4 例出現發熱，血白細胞計數增高，考慮有膽道感染，經有效抗生素治療后好轉。1 例持續上腹痛，血淀粉酶增高，復查CT，診斷急性胰腺炎，經內科保守治療痊愈，考慮機械性損傷或誤切胰管開口引起。治療無切口大出血、穿孔，無死亡病例。術后最短住院3 d，最長21 d，平均6 d。

3 討論

隨著內鏡性能的提高及治療性ERCP技術的進步，內鏡治療膽管結石的成功率可達95%以上。EST 是在診斷性ERCP 和高頻電息肉切除的基礎上發展起來的一種胰膽疾病治療技術。近年來越來越多的膽總管結石患者經EST 方法治療，以往EST 對大結石的取石效果不理想, 網籃機械碎石等應用后明顯提高EST 的取石效果，成功率明顯上升，國外報道成功率為83.9%～87.6%，國內報道為92.2%～98.6%，結石一次清除率89%～95.7%[1]。EST 治療膽總管結石不受結石大小及肝內膽管有無結石的限制，其結石取出率為98%[2]。許多學者認為EST 對膽囊結石并膽總管結石患者經內鏡取石后，為患者行腹腔鏡下膽囊切除術創造了條件;對既往有膽道手術史而術后膽總管殘留或復發結石的患者，可避免再次手術，并被認為是治療的首選方法。對于縮窄性炎合并膽總管結石患者，該技術不僅能取出結石，而且消除膽總管末端狹窄。對高齡同時伴有內科疾病如心臟病、糖尿病、肝腎功能不全且難以耐受膽總管結石手術的患者，采用EST 治療是一種較為安全的選擇[3]。急性化膿性梗阻性膽管炎，多數為老年患者，常伴有心肺腦等重要臟器疾病， 機體抵抗力差，多數病情危重，故手術風險大，而ENBD、EST 幾乎無損傷，操作時間短，無需麻醉及開腹手術，且大多數患者能耐受。EPBD 是近年來開展的一種新技術，主要用于直徑小于8 mm結石，成功率為85%～100%，一般適合年輕的患者需要保留Oddi括約肌功能者，或伴有十二指腸憩室或扁平樣及有出血傾向患者，ENBD 是簡便安全的外引流方法，可降低膽胰管內壓力，還可進行生理鹽水及抗生素的低壓灌洗，對感染控制起到積極作用；對化膿性膽管炎先放ENBD，可很快緩解癥狀，待病情穩定后再取石；對操作時間長，懷疑有殘余膽管結石、發熱的患者等能降低EST 的并發癥。ENBD 操作成功率95%以上[4]。EST 等雖是微創治療，但也不可避免會出現出血、穿孔、胰腺炎、膽管感染等并發癥。高淀粉血癥及急性胰腺炎是最常見的并發癥，國內外約為1.3%～33%，死亡率低于1%。其發生主要由于反復多次插管或切割時電凝過度造成胰管開口充血水腫及誤切胰管開口或反復注入造影劑于胰管所致。預防辦法是盡量避免胰管插管次數，EST時減少凝固電流使用時間，術后行ENBD術，預防性應用抗生素及抑制胰液分泌藥物。出血是EST 的常見并發癥，2%～5%，死亡率為0.3%左右。避免的方法是切開時使切開刀處于11～12 點的位置，切開時采用電切與電凝混合電流,小的活動性出血可用1∶10000 腎上腺素噴灑，動脈性出血可用金屬鉗夾止血。穿孔的發生率較低，據國內外報道顯示，穿孔發生率約為0.5%,結構的準確判斷、合理的切開、準確的取石及碎石行為能完全避免穿孔。碎石后常導致水腫，殘石嵌頓膽總管等可引起膽道引流不暢，誘發膽道感染，預防措施是減少對刺激,行ENBD[5]。綜上所述，EST 和ENBD 等可有效治療膽總管結石，具有創傷小、并發癥少、不用全身麻醉，病死率低，住院時間短等優點,值得推廣開展。

參 考 文 獻

［1］ 張嘯.十二指腸鏡術.浙江：科學技術出版社，2000，9.

［2］ 姜海行，唐國都.內鏡十二指腸切開術治療膽總管結石.廣西醫科大學學報，2002，19(3)：378-379.

［3］ 孫振興，許國銘，李兆申,等.ERCP 和EST 在LC 術后的應用價值.肝膽外科雜志，2003，14(2)：80-81.

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關鍵詞：膽總管結石；腹腔鏡膽總管切開；開腹手術；治療效果

作為一種臨床常見的急性病癥，膽總管結石的發病率占膽結石類病癥總數的6%～28%，病患為了減輕病癥疼痛，通常會采取手術來進行處理但由于受到一定程度的技術限制，以往都是采用開腹手術來進行治療，這種治療方式對病患的身體損傷較大，并且術后傷口愈合的耗時較長，并發癥的發生率]大，這也正是許多病患不愿意接受手術治療的主要原因。隨著現代醫學的應用和發展，腹腔鏡技術已經被大眾所熟悉，本文就針對該技術在膽總管結石的手術臨床治療效果方面作出了探討，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月到2013年3月到本院治療膽總管結石并選擇采取腹腔鏡手術的46例病患作為臨床觀察對象并將其命名為A組，同時隨機選取同時期采取開腹手術進行治療的48例病患作為對照對象并將其命名為B組。A組病患中，男27例，女19例，年齡階層為30～65歲，平均年齡為（52.7±2.1）歲，在急性發作時，病患的右上腹或消化道都伴有不同程度的疼痛感，在MRCP或ERCP、B超的檢查診斷下，可確診為膽總管結石。46例病患中，多發性膽結石有10例，單發性膽結石有15例，合并右肝管膽結石1例，合并膽囊炎7例，合并膽囊結石13例。B組病患中，男30例，女18例，你那令階層為34～69之間，平均年齡為（54.3±3.2）歲，急性發作病癥和診斷依據與A組病患無區別，兩組病患的性別、年齡、病癥特征方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2手術方法

病患膽總管結石的數量和位置在手術進行前均已確定，除了器械的準備外，手術全程使用電視腹腔鏡進行操作觀察輔助，對病患采取器官插管全身麻醉，確定病患呈仰臥位躺好后，位于病患臍下做以弧形切口，切口長約1.5cm。然后，采用四孔法建立起人工氣腹，并維持13～15mmHg氣腹內壓，在此狀態下，置入Trocar進行內部探查，從而使得解剖膽囊三角的三角關系得以明確，將膽管中下段的前壁顯露出來，并使膽囊管和膽囊動脈游離出來，用鈦夾暫時夾閉膽囊動脈近端的膽囊管且不做切除處理，同時對膽囊頸部向右外側提拉。膽總管和肝總管的交界處是膽總管切口的最佳位置，這樣的切口位置選擇能夠避免出現由于切口太過靠近十二指腸而造成出血的狀況。為了使膽總管前壁暴露出來，可以解剖開肝十二指腸韌帶漿膜，起開膽總管的位置選擇膽囊管上下1cm處，取出切口處的結石后，從切口處置入Trocar，觀察肝部內外膽道是否有結石存在，有則采取相應的器具取出，該過程結束后，探查膽總管出有無殘留結石或膽管狹窄的狀況，做完相應檢查后用生理鹽水對膽道進行反復沖洗。切除膽囊時，用T管加以輔助，保證膽汁不流入T管內部，切除過程完畢后，對病患的腹腔和手術區域進行徹底沖洗。手術完成后，維持3d的抗感染治療，48～72h內依據病患的恢復情況選擇引流管拔出的最佳時間，T管造影的時間定為3～5周后，觀察到膽管內無梗阻或結石時，便可拔管。

B組開腹手術的過程比較簡單，病患仍采取氣管插管全身麻醉，切口處應在病患右腹直肌旁或右肋緣下，切口長月8～15cm，膽囊直接切除后切開膽總管取石，完成后留置小網膜孔引流管和T管，引流管的固定自右腋前線肋緣引出，T管的固定則應該自右鎖骨中線肋緣下引出。

1.3統計學方法

所有數據采用SPSS16.0軟件進行分析，計數資料采用T檢驗，組間對比數據應用±s表示，P

2.結果

B兩組病患的手術時間、出血量觀察、排氣時間、下床活動時間、住院治療時間、以及并發癥發生幾率等方面的數據比較如上圖所示，由此不難看出，采取腹腔鏡下膽總管切開的手術治療組在各項指標方面都要明顯優于開腹手術治療組，且P

3.討論

膽總管結石疾病的發生率在國外文獻資料上所取得的數據為11～20%，國內的調查數據則為6～30%。最早的腹腔鏡手術中，膽總管結石是其有所避諱的手術之一，然而因為該類疾病常常會伴有梗阻性黃疸、重癥膽管炎等并發癥，這些并發癥大大提高了開腹手術的死亡率，而EST、ERCP技術的不斷發展，使得腹腔鏡手術的應用范圍得以擴增，就目前臨床手術的效果和病患術后恢復的狀況來看，腹腔鏡下膽總管切開治療膽總管結石的臨床治療效果是比較理想的，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊季紅，程樹杰，李靖華. 急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術臨床研究[J]. 河北醫藥. 2011（06）

[2]熊小兵，李華. B型超聲在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]. 當代醫學. 2010（09）

[3]王偉，肖勇，溫達. 兩種手術方法治療膽結石的療效比較[J]. 中國醫藥指南. 2011（15）

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高嗜酸粒細胞綜合征(HES)是以外周血及骨髓中嗜酸粒細胞(EOS)增高，多系統內EOS浸潤伴組織損害為特征的血液系統疾病。本病多于成年后起病，因受累組織器官的不同，臨床表現千差萬別。2007年1月收治1 例以頸淋巴結腫大為主要表現的HES患者，報告如下。

患兒，男，12 歲，因“發現頸部包塊50 d，發熱8 d”于2007年1月收住入院。病初患兒無自覺不適，無意間發現右頸部有1個蠶豆大小包塊，包塊活動度好，無疼痛等異常感覺，當地醫院B超檢查報告為淋巴結腫大，給予抗感染治療2周，頸部包塊無明顯變化，入院前9 d于左側頜下又發現1個紅棗大小包塊，同樣無觸痛，入院前8 d開始間斷發熱，最高體溫39.5℃，入院前3 d右側頸部包塊增大至核桃大小，仍無疼痛及其他特殊不適。入院查體：神志清，精神差，面色尚紅潤，右側頸部約4.5 cm×4.0 cm×2.2 cm大小包快，質地中等，表面光滑，活動度差，基底部與周圍組織粘連，無觸痛，局部皮膚顏色正常；左側頜下可觸及一約2 cm×1 cm大小包快，質地中等，表面光滑，活動度好，與周圍組織界限清，無觸痛，其余部位淋巴結未觸及腫大，咽部充血，心、肺未查及異常。腹部平坦，腹壁柔軟，肝臟于肋緣下2.5 cm，質地軟，表面光滑，邊緣銳利，脾肋下未觸及，腸鳴音正常。神經系統未見異常。實驗室檢查，血常規：白細胞計數3.34×109/L，嗜中性粒細胞0.357，淋巴細胞0.574，單核細胞0.064，紅細胞計數4.00×1012/L，血紅蛋白117 g/L，血小板137×109/L。肝功能、腎功能、電解質報告均正常。入院后給予康力舒、利巴韋林抗感染治療1周，患兒仍間斷發熱，住院期間反復查血常規，嗜酸性粒細胞增高，介于0.06～0.159之間，腹部超聲檢查發現肝大，脾大，腹腔多發腫大淋巴結；頸部淋巴結病理活組織檢查顯示淋巴結彌漫性灶狀壞死，伴肉芽腫，大量嗜酸細胞浸潤；電子腸鏡活檢報告示(回腸末端)黏膜慢性炎癥重度急性活動，局部伴炎性壞死，復合潰瘍，黏膜內較多嗜酸性粒細胞浸潤，(橫結腸)黏膜慢性炎癥中度急性活動伴少量嗜酸性細胞浸潤。在骨穿、全胃腸道鋇餐造影、胸片、結核菌素試驗、病毒血清學試驗等項檢查、排除其他原因引起嗜酸性粒細胞增多以后，最終確診“高嗜酸粒細胞綜合征”，并給予潑尼松1 mg·kg－1·d－1口服，2周后患兒腫大淋巴結明顯縮小，亦再未出現發熱等不適，出院后繼續給予潑尼松維持治療1個月，逐漸減量并停藥。

討 論

高嗜酸性粒細胞綜合征為臨床罕見病，以外周血嗜酸性粒細胞增高及廣泛組織器官損害為特點，根據受累器官的不同，臨床癥狀各異。心、腦、腎、肺、皮膚及胃腸道易受累［1］，但以淋巴結腫大為首發癥狀者國內外尚未見報道，本例患兒雙側頸部淋巴結均腫大，活組織檢查淋巴結內可見大量嗜酸細胞浸潤，同時電子腸鏡發現回腸部潰瘍病變伴較多嗜酸細胞浸潤，結合外周血嗜酸細胞增高，并排除其他原因所致的嗜酸細胞增多之后，最終診斷為“高嗜酸細胞綜合征”，口服皮質激素有效亦支持該診斷。該病為排他性診斷，需要與之鑒別的疾病包括腸道寄生蟲病、一些變態反應性疾病、感染性疾病、皮膚病、原發的胃腸道疾病(如炎癥性腸病、胃腸道腫瘤等)、嗜酸粒細胞白血病等，此外，本例患兒以淋巴結腫大、發熱就診，尚需排除淋巴瘤、結核等癥。本病預后不一，對潑尼松治療敏感、無心力衰竭表現者多預后良好，而白細胞計數＞9.0×109/L，白細胞堿性磷酸酶升高，染色體異常(如費城染色體)者預后不良。此外，本病病情可有波動，需長期動態觀察［2］。

參考文獻

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[中圖分類號] R541.6；R542.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0180-03

膽總管結石是外科常見多發疾病，是指位于膽總管內的結石，通常繼發于膽囊結石，臨床表現主要有上腹絞痛、對穿性背痛、高熱、黃疸等，若不及時采取有效方法進行治療，會嚴重危害患者身體健康和生活質量，嚴重的甚至會導致患者死亡[1]。目前，臨床上治療該病的方法是三鏡聯合治療，即十二指腸鏡、腹腔鏡和膽道鏡，但為了更好的促進患者康復，提高身心舒適度，在三鏡聯合治療膽囊伴膽總管結石期間，需對患者實施圍術期護理干預。該研究選取2012年3月―2014年3月入院的86例三鏡聯合治療膽囊伴膽總管結石患者進行研究，分析實施圍術期護理干預對患者的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取接受三鏡聯合治療的86例膽囊伴膽總管結石患者作為研究對象，51例男性，35例女性，年齡29～78歲，平均（50±3.5）歲，病程1周～5年，平均（2.7±0.4）年。所有患者經診斷均符合膽囊伴膽總管結石臨床診斷標準，且經腹部B超、MRCP檢查確診，患者有不同程度膽絞痛發作史、膽管炎和胰腺炎病史，排除合并嚴重其他系統疾病、認知功能障礙、精神疾病的患者。按護理方法將患者分為干預組和對照組，每組各43例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 選取的86例膽囊伴膽總管結石患者均行三鏡聯合治療，具體治療方法為：術前，對患者進行十二指腸鏡逆行胰膽管造影檢查，詳細了解膽道情況，并測量患者總管結石直徑。若患者膽總管結石直徑

術后，給予患者常規抗生素抗感染治療，必要時可沖洗膽道。術后3 d，引流管無異常液體可拔除，行鼻膽管造影檢查后，患者體內若無結石殘留，可將鼻膽管拔除。

1.2.2 護理方法 行三鏡聯合治療期間，干預組實施圍術期護理干預，對照組實施常規護理，包括生命體征的觀察與記錄、抗感染、給藥等內容。圍術期護理干預方法如下：（1）術前護理，主觀評估患者資料，進行血常規、肝腎功能、心電圖、胸片、B超等常規檢查，全面掌握患者身體狀況、結石部位與大小、過敏史等，并向其詳細講解三鏡聯合治療膽囊伴膽總管結石的相關知識，認識該治療的安全性和高效性，以緩解憂慮、不安等不良情緒，積極主動地配合治療[2]。為避免患者發生急性膽囊炎，需給予低脂飲食，遵循“少食多餐、避免暴飲暴食”原則，忌食易產氣、消化不良等食物。術前晚，需對患者進行灌腸；術前12 h，需禁飲食；術日晨，需給予胃腸減壓，從而將腸道內殘留糞便徹底清除，以免影響腹腔鏡視野。此外，胰膽管造影檢查0.5 h前，需給予患者10 mg地西泮+75 mg哌替啶+10 mg山茛菪堿；腹腔鏡術前，給予患者10 mg地西泮+0.5 mg阿托品，以減少腺體分泌，降低平滑肌緊張度。（2）術中護理進入手術室后，巡回護士詳細核對患者姓名、年齡、性別、手術方式、手術部位等資料，以免出現失誤。手術室護士協助麻醉師給予患者全身麻醉的同時，對其進行心理疏導，使其以平穩心態接受和配合手術。手術過程中，嚴密監測患者生命體征變化，保持吸氧管、輸液管、胃管等通常，并確保患者維持舒適，以免受壓。（3）術后護理術后，將患者送回病房，移動至病床后去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，給予6 h低流量吸氧，禁飲食1～2 d，并密切觀察患者生命體征，以及是否出現腹痛、腹脹情況，若出現異常，及時向醫生報告，并對癥處理[3]。術后護士應積極主動地與患者溝通交流，詳細了解其心理變化、不良心理反應原因和身體情況，給予其心理疏導、安慰、支持，使其保持良好心態，以利于早日康復。此外，還應妥善固定各引流管，如鼻膽管、T管等，保持暢通，同時嚴密觀察引流液顏色、性狀、量，給予造影檢查，檢查結果顯示無結石殘留后，可拔除引流管。若患者膽道殘留結石，需在術后2月行膽道鏡取石術。術后1～2 d，根據患者情況，鼓勵患者進食少量流質食物，以促進腸蠕動恢復，補充必要的營養[4]。（4）并發癥護理 術后，護士應做好并發癥護理工作，即密切觀察患者病情，每2 h監測1次血壓、心率，并嚴密觀察引流液體色澤和流量，以防患者因括約肌切開過大、膽囊床剝離面積過大、膽囊炎嚴重等導致出血，若發生出血并發癥，護士應及時報告醫生，并進行止血治療[5]。手術過程中，建立氣腹需用CO2，術后排出CO2通常會殘留，若被隔肌吸收，極易發生肩背酸痛并發癥。所以，護士應向患者詳細講解肩背酸痛原因，并給予適當熱敷，以及指導正確活動上肢和局部按摩。一般情況下，膽囊殘端鉗閉不徹底，分離粘連膽囊時，極易損傷膽管，進而導致患者發生膽漏并發癥。所以，護士應嚴密觀察患者病情變化，維持負壓引流通暢，若引流量較多，及時給予減壓治療，以利于膽管壁自行閉合。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄患者手術時間、術中出血量、排氣時間、并發癥發生率、住院時間、護理滿意度，作為護理效果評定依據。自擬護理滿意度調查表，調查患者對護理的滿意情況，以非常滿意、滿意、不滿意表示，將非常滿意、滿意作為患者滿意情況。

1.4 統計方法

運用SPSS19.0統計學軟件分析處理數據，計量數據以（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

經相應護理后，兩組手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間對比，干預組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P

表1 兩組護理效果對比

2.2 兩組并發癥發生率對比

兩組患者結石均全部取盡，干預組術后有2例患者發生并發癥，發生率為4.65%，并發癥為出血，經止血治療后均痊愈，無一例患者發生嚴重并發癥，如膽漏、膽道感染等。對照組有15例患者發生并發癥，發生率為34.88%，其中出血9例（20.93%），肩背酸痛4例（9.30%），膽漏2例（4.65%），經對癥治療后均改善。兩組并發癥發生率對比，干預組明顯低于對照組，χ2=12.3905，P=0.0004，差異具有統計學意義（P

2.3 兩組護理滿意度對比

干預組43例患者滿意護理，護理滿意度為100.00%；對照組31例患者滿意護理，護理滿意度為72.09%。兩組護理滿意度對比，干預組明顯高于對照組，χ2=13.9460，P=0.0002，差異具有統計學意義（P

表2 兩組護理滿意度對比（%）

3 討論

膽囊伴膽總管結石是對人類健康有重要影響的外科常見病，多見于成年人，其臨床癥狀取決于結石部位、大小、是否梗阻與感染等，典型癥狀為膽絞痛[7]。近年來，該病發病率逐年上升，若不及時采取有效方法治療，長期結石和炎癥刺激會誘發膽囊癌變，給患者生命健康造成嚴重危害。目前，膽囊伴膽總管結石治療向微創化發展，而且隨著十二指腸鏡、腹腔鏡和膽道鏡的推廣應用，三鏡聯合逐漸應用于治療該病，并已取得一定臨床效果[8]。但為了提高治療效果，改善患者預后，治療期間需對患者實施術前護理、術中護理、術后護理、并發癥護理等圍術期護理干預。

篇6

日期：7月17日 崗位：實習設計師 內容：熟悉報價

總結：熟悉工作環境，了解每項材質具體報價，及具體樣子;并了解工人施工一平米的單價，以及一個項目的單價。通過熟悉報價并看書學習鞏固了不少知識，了解裝修的整個流程，充實的一天學了很多新東西，并明白來到新地點就要從頭學起，懂得要在實踐中慢慢積累經驗才有所收獲。

日期：7月20日 崗位：實習設計師 內容：同經理去量房

總結：今天上午和經理一起出去量房。并重新熟悉了工作流程，經理與客戶談項目，我主要負責畫房型圖，然后量尺寸。

并整理客戶資料和以前做過的圖紙，學習怎樣做預算，并向客戶報價。今天了解經理如何與業主溝通，以便學習與參考，怕自己以后獨立闖蕩，不知該如何面對;經過今天感覺到自己應該可以獨立完成整個過程;今天感到筋疲力盡但還是覺得很滿足且充實，也同樣感覺到自己在學期間所學的東西很不夠用，要自己在實踐中不斷摸索以便提高，并相信自己以后會學習到更多的知識。

日期：7月23日 崗位：實習設計師

內容：整理圖紙并給業主打電話進行實際溝通

總結：早上到公司整理昨天的圖紙，給幾個業主打電話進行實際溝通。并溫習了三維動畫教材，覺得三維動畫占據很重要的地位。又學了不少知識，把在學校不懂的知識填滿了。感覺要學的東西還有很多很多，今天計算面積的準確性就會使我有所提高，并再一次熟悉了工作流程，并感覺到設計不是很容易的!感覺到就連打電話這樣的小事也不是很容易做的!想要掌握技巧，就要多與人溝通，鍛煉自己的口才能力，來擁有自己一套新技巧，多多爭取鍛煉的機會，相信以后會越來越好，做得越來越得心應手!

日期：7月26日 崗位：實習設計師

內容：畫了整天的房型圖、熟悉報價、做預算

總結：今天在公司畫了一天的房型圖，雖然說每天很累，但還是要堅持干下去，這些日子的實踐，已經有些熟練了。但畫圖方面還是欠佳，無法自由靈活掌握，方法也比較笨拙，與設計師相差還很遠，需要與他們隨時溝通，學習，并多多請教!了解到設計師也不是那么好做成的。了解到三維動畫自己的根基很淺，還要好好深造，今天還接觸了新的軟件LS，雖然不是很難，但還是要求在三維里面畫圖的準確性。在這學習之中還要繼續練習做預算，自己已經感到收獲很多!

日期：7月27日 崗位：實習設計師

內容：繼續練習做預算、給幾位業主打電話溝通、并閱覽一些相關軟件教材

總結：今天在公司做了4層樓別墅的預算，并看書學習鞏固了不少知識，并細致了解了報價，工作有一段時間，發現自己算面積的準確性、畫草圖的速度都有所提高。與客戶溝通也熟練了很多，不再像從前那么緊張，收到顧客反饋信息，并能認真做記錄，只要能有收獲，就不是浪費時間。不過，學無止境，以后還需進一步提高，三維動畫是值得好好一學的!在這上還要下功夫!

日期：7月29日 崗位：實習設計師

內容：量房、做預算、熟悉報價

總結：今天自己獨立出去量房，獨立和業主溝通，雖然是個3000塊錢的小活，但是我自己努力而來的。使我很有成就感!

這是上班以來第一次獨立，其實開始挺緊張，但業主人不錯。面積不大，舊房翻新，價錢不高。不過是好的開始。做預算，算面積的準確性也有所提高，但仍需熟練，繼續熟悉公司各項細節的報價。

日期：8月4日 崗位：實習設計師

內容：練習制作效果圖并與實際與業主談判

總結：剛剛入門，要學的東西很多，要熟悉工作流程。得心應手就會越來越好!并接觸到新軟件!而且今天經理的新改革，讓我自己量房現場做預算，要求準、快、不通過語言就要能理解經理的意思，隨機應變。改革成功，這樣的速度能給業主一個好的印象。

日期：8月5日 崗位：實習設計師

內容：畫房型圖、然后度尺、做預算、給業主打電話報價

總結：整個流程已熟知了，詳細了解建模的基本報價，學習鞏固很多知識，一天比一天有新的收獲，打電話的溝通能力也越來越熟練，自己完全可以靈活掌握，最近幾天一直都是自己出去談活，覺得不那么緊張了，越來越熟練了。有開始就是好的，以后會越來越好，經理給我們漲工資了，以后要更加努力了。

日期：8月11日 崗位：實習設計師

內容：為博得花園兩層樓的別墅做預算、給業主打電話報價

總結：之前已經鍛煉過，這次比較得心應手，自己相信自己，也受到了客戶的反饋信息，現在將原來的圖和現在做的圖

相比較，真是長進不少，多少有點成就感。

日期：8月12日 崗位：實實習設計師

內容：整理這幾天的圖紙和數據、陪同經理和業主談項目

總結：業主確認圖紙，心里挺高興。覺得自己的圖、自己的想象在別人的家里實現了，這些日子沒有白費。這些日子的

實踐已經越來越熟練了，開始的緊張不見了!畫圖還須提高也時常向設計師請教，邊聽邊記，有時忙得手忙腳亂!但有了成績，還是沒有白費!等到得心應手時，一切都會好!

日期：8月16日 崗位：實習設計師 內容：與業主溝通

總結：今天畫施工圖，感覺畫的自己有點亂，沒有教，靠自己琢磨，長進慢。現在經常有原來沒有做的圖紙要做，感覺

腦子不夠用了，東西太多了，還沒消化就由來新的了。看來我要加快步伐!

日期：8月19日 崗位：實習設計師 內容：

總結：今天和經理學量水電改造尺寸，又是我第一個去。經理一邊量一邊給我講這些都是什么線、什么水管，說的我手忙腳亂的記在畫板上。現在整個工程的過程基本都參與過了，也大概了解的做每個東西的工藝過程。在公司也看看原來設計畫的圖紙，為自己畫圖做參考。

日期：8月21日 崗位：實習設計師

內容：今天總公司過來查帳了，和會計把所有合同都翻出來了。

總結：第一次見到會計，查帳時，自己也順便回憶了一下以前簽的那些合同，自己去過的地方，做過的預算，畫過的圖。

日期：8月24日 崗位：實習設計師

篇7

公司的財務部并沒有太多人，設有一名財務經理，一名出納。此次負責我實習的是公司財務經理—張經理，張經理根據我兩周的實習時間，主要是讓我了解財務軟件的使用和會計處理的流程，并做一些簡單的會計憑證。公司采用的是金碟財務軟件，從編制記賬憑證到記賬，編制會計報表，結帳都是通過財務軟件完成。我認真學習了正規而標準的公司會計流程，真正從課本中走到了現實中，細致地了解了公司會計工作的全部過程，掌握了金蝶財務軟件的操作。實習期間我努力將自己在學校所學的理論知識向實踐方面轉化，盡量做到理論與實踐相結合。在實習期間我遵守了工作紀律，不遲到，不早退，認真完成領導交辦的工作。

剛到會計部張經理就叫我先看她們以往所制的會計憑證和附在會計憑證上的原始憑證。由于以前在學校做過會計憑證的手工模擬，所以對于會計憑證不是太陌生，因此以為憑著記憶加上學校里所學過的理論對于區區會計憑證完全可以熟練掌握。但也就是這種浮躁的態度讓我忽視了會計循環的基石——會計分錄，以至于后來張經理讓我嘗試制單的時候感覺到有些困難。于是我只能加班補課了，把公司日常較多使用的會計業務認真讀透。畢竟會計分錄在書本上可以學習，可一些銀行帳單，匯票，發票聯等就要靠實習時才能真正接觸，從而有了更深刻的印象。別以為光是認識就行了，還要把所有的單據按月按日分門別類，并把每筆業務的單據整理好，用圖釘裝訂好，才能為編制會計憑證做好準備。

見習了兩天后，張經理給了我一些原始憑證，讓我審核原始憑證后編制記賬憑證。我根據原始憑證所必需的要素認認真真審核了原始憑證后，進入金蝶會計軟件的錄入記帳憑證的界面，先按此筆業務錄入簡明而清楚的摘要，然后按會計分錄選會計科目，并在相應的會計科目的借方和貸方錄入金額，最后在檢查各個要素準確無誤后，按下保存并打印出記帳憑證和相應的原始憑證釘在一起。剛開始我制作的速度比較慢，而且在張經理審核憑證時能發現一些錯誤的憑證。但是通過幾天的聯系后在速度和準確度上都提高了不少。通過一周多的編制記帳憑證工作，對于各個會計科目有了更加深刻而全面的了解，并且對于我把書本知識和實踐的結合起到了很大的作用。

除了做好張經理所安排的各項工作后，我也會和出納學學知識。別人一提起出納就想到是跑銀行的。其實跑銀行只是出納的其中一項重要的工作。在和出納聊天的時候得知原來跑銀行也不是件容易的事，除了熟知每項業務要怎么和銀行打交道以外還要有吃苦的精神。想想寒冷的冬天或者是酷暑，誰不想呆在辦公室舒舒服服的，可出納就要每隔一兩天就往銀行跑，那就不是件容易的事了。

除了編制記帳憑證，張經理很有耐心地給我講解了每一種原始憑證的樣式和填寫方式以及用途，而且教我記帳，打印所需要的帳簿以及查詢憑證等財務軟件的一些常用的操作。有了這些基本認識并熟練了財務軟件的操作以后學習起來就會更加得心應手了。從制單到記帳的整個過程基本上了解了個大概后，就要認真結合書本的知識總結一下手工做帳到底是怎么一回事。

而且，出納的業務比較繁瑣，還要保管現金，支票和收據等等，所以需要非常細心，對于比較粗心的我來說，這也是非常有必要學習的。

是的，課本上學的知識都是最基本的知識，不管現實情況怎樣變化，抓住了最基本的就可以以不變應萬變。如今有不少學生實習時都覺得課堂上學的知識用不上，出現挫折感，可我覺得，要是沒有書本知識作鋪墊，又哪應付瞬息萬變的社會呢經過這次實踐，雖然時間很短。可我學到的卻是我一個學期在學校難以了解的。就比如何與同事們相處，相信人際關系是現今不少大學生剛踏出社會遇到的一大難題，于是在實習時我便有意觀察前輩們是如何和同事以及上級相處的，而自己也虛心求教，使得兩周的實習更加有意義。

個人小結

實習報告總結:會計本來就是煩瑣的工作。在實習期間，我曾覺得整天要對著那枯燥無味的賬目和數字而心生煩悶、厭倦，以致于登賬登得錯漏百出。愈錯愈煩，愈煩愈錯，這只會導致“雪上加霜”。反之，只要你用心地做，反而會左右逢源。越做越覺樂趣，越做越起勁。

梁啟超說過:凡職業都具有趣味的，只要你肯干下去，趣味自然會發生。因此，做賬切忌:粗心大意，馬虎了事，心浮氣躁。做任何事都一樣，需要有恒心、細心和毅力，那才會到達成功的彼岸!這次會計實習中，我可謂受益非淺。

篇8

1、發貨問題.由于公司以前發貨的從沈陽發,而距離西北地區太遠,常導致發貨時間長,不能及時到達的問題.有時候甚至20多天才能到貨,這對經銷商的銷售有很大的影響；

2、促銷,贈品跟進不及時。由于現在化妝品的競爭都比較激烈,廠家派促銷也是常有的事,可我們公司的促銷卻很少到店里去,這樣就導致其他廠家的促銷長期占據了有利的銷售位置,對我們的產品銷售造成一定的影響；

3、樣品及試用裝問題。從以上的三點問題當中,可以感覺到店內對我們公司的產品還是比較重視的.只是由于種種原因沒能提升銷量。通過我和經理的講解,經銷商逐漸了解了公司今年的戰略思想及發展方向。包括每個省都由一名業務經理專門負責,會更多的拜訪客戶,及時解決經銷商在銷售中的問題。以及我們將在5月末在西安成立分倉,可以及時發貨的實際情況后,與公司簽訂了經銷合同并制定了年銷售8萬元的回款計劃。接下來拜訪的客戶是白水南方化妝品。這個店給人的第一感覺是經營慘淡!店內的裝修已經很破了。通過與店經理的交談了解到該店將在6月份裝修。現在經營狀況由于門前修路已經下滑。在6月修路完畢后店內將從新裝修。屆時將與業務聯系,需要公司的形象支持。我同經理同樣的一起向他介紹了公司今年的戰略思想及思路后,經銷商也很高興公司今年的改變,表示愿意做好公司的產品。

下一站我們來到了澄縣好女人化妝品.從遠處觀察該店,外觀形象不錯,地理位置也絕佳。感覺是一家人氣很旺的老店。進店交談后才知道這家店剛開不久,而且老板也沒有化妝品經驗,以前是做棉花生意的。對公司產品的了解也僅來源于老鄉的介紹。店員也多是新手,全靠各廠家的促銷帶動賣貨。面對這種情況,我與段經理并沒有過多的對公司的產品進行介紹,而是對專賣店的經營方法方面進行了很多的講解,把我們見到的好的專賣店經營的經驗一一列舉。

這個辦法果然讓店老板非常的高興。當即表示希望我們能多去他那,多幫助他。我們這時也及時的提出了銷量問題。經銷商也表示愿意好好經銷公司的產品。配合公司今年發展的新戰略共同進步。接下來我們又來到合陽澳亞化妝品。由于該店將在高陵開新店,所以我將兩個店的情況合在一起介紹。合陽地區由于自然條件比較差,所以銷售也一直不是很好。對公司高價位的產品沒有消費能力。高陵店正在裝修中,在高陵雖然化妝品店比較多,但真正形成規模做精品日化的還沒有。而經銷商也希望把我們的產品作為提升店內形象的主力品牌。所以本月打款2萬元。韓城好女人化妝品。當地情況比較特殊,我們到達當地的時間是在下午3點多鐘,在店里呆了2個小時以后發現不僅店內客流少,店外街道上的人也不是很多。由于已經到了下班時間,這一現象引起了我和經理的注意。打聽經銷商以后才知道在當地有礦山,農民較少,所以出來逛街的人也很少。只有節假日相對多一點,根據這個種情況,我們和段經理提出了一個建議經銷商有目的性的進行宣傳活動,可以為企事業單位量身定做一些活動。以打折優惠或特價產品的方式去企事業單位發一些傳單或優惠卡。通過這種辦法來增加客流,提升店里的知名度。我們將撒網式的宣傳變成了有目的性的宣傳。對這種辦法經銷商非常高興。著實說了很多感謝的話。也表示愿意通過提升銷量來感謝我與經理。眉縣好女人化妝品。在當地他兩家店,形象位置都不錯。我們公司產品銷售一直不錯。

篇9

關鍵詞：模擬公司；實習教學；小組協作

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1005-1422（2015）06-0067-02

收稿日期：2015-05-12

作者簡介：林 騰（1969-）， 男，廣東省湛江機電學校計算機講師，職業指導師。研究方向：計算機技術教育。（廣東 湛江/524018）

目前，職業教育在國家人才培養體系中的地位日趨重要，在2014年《政府工作報告》上，提出了“以改革的思路辦好職業教育”，對加快構建以就業為導向的現代職業教育體系也提出了更高的要求。培養出面向市場，面向技術，面向應用的生產服務一線的初級技能人才是中職學校的人才培養目標。計算機類課程的教學改革，應從充實教學內容，加強操作技能，強化崗位知識入手，利用有效的教學手段，培養學生的主體意識，參與意識，獨立意識與創新意識。

一、計算機類課程實習教學的現狀

計算機類課程學習有其固有的特點，既要學習理論知識，又要進行上機操作，兩者相輔相承，才能達到教學目的。目前，大多數中職學校對計算機教學都能采用一體化教學模式，將教學移到機房，采用現場教學+現場實操，取得一定的效果，但由于上課的時間短，學生的認知難以鞏固。為此，在教學上，學校大都另行安排專門的實習周，以完成一定工作量的任務為要求，進一步鞏固學習效果。然而，在實際運用中，由于實習方案大多由任課教師自行制定，部分教師教學觀念老化，拘泥于課本，缺乏創新精神，制定實習方案不能切合實際，沒能激發學生的學習興趣，加上學生水平參差不齊，未能對實習引起重視，實習時由教師布置任務并進行示教，學生按實習步驟操作，不懂的地方教師再次演示，和平時教學模式相差不大，這種一成不變教學模式難以達到實習目的。因此，必須要通過有效的方法來提高實習教學效果。筆者在實習教學中，嘗試使用“模擬公司項目教學”，效果良好。

二、模擬公司項目教學的內涵及特點

近年來，隨著中職教學改革的不斷深入，一些新的教學模式不斷涌現，例如：案例教學法、項目教學法等，然而，在教學中如果只是使用某一種單一的教學模式可能難以達到理想效果，如果能科學地將不同的教學法整合使用，往往可產生事半功倍的效果。模擬公司項目教學不是一種單一的教學模式，而是融合了多種教學手段及方法在一起的一種組合教學模式，它以模擬公司作為教學的組織形式，以項目運作作為教學載體，以任務驅動作為教學模式，以接近現實的場境，完成實習教學任務。具體做法是：仿效最早起源于德國的“模擬公司”，在教師的指導下，由學生按照一定的商業準則成立模擬公司，按照公司規則進行項目運作，將項目分解細化到項目組，每名學生都有具體崗位，具體任務，學生在各個崗位按崗位具體要求進行操作，師生共同合作完成任務，其任務完成的效果由考核小組予以評價。其特點是“項目為引領、教師為主導、學生為主體”，改變了以往學生被動學習的教學模式，創造了學生主動參與、分工協作、探索創新的新型教學模式。

三、模擬公司項目教學的實施

本項目以《計算機應用基礎》――（EXCEL 2010）制作2014級新生花名冊為例，需要8～12實習課時，要求如下：完成2014級新生近2000名新生數據的錄入及處理、統計、分析、建立查詢，生成各類數據匯總表，以便管理部門調用數據。

1.建立模擬公司，成立項目小組，明確各人崗位及職責

搭建公司架構：由教師擔任總經理，選4～5人成立考核評價小組，評價小組選1人為項目總監-負責整個項目的實施組織及評價工作。以實習小組為單位組成項目小組，推選1人為項目經理-為本組負責人，負責項目具體工作，由項目經理結合本組人員情況進行分工，主要崗位有：錄入員-負責數據錄入；校對員-負責資料校對；設計員-對項目進行設計，創建工作模板；跟單員-負責項目進度管理、跟蹤協調。

2.進行項目分析，培養學生尋找發現和解決問題的方法

由項目總監將總項目分成小項目分發至各組，并將項目需求清楚示之。各項目經理要將項目需求內容細化分解，組織本組成員進行需求調研，可采用小組討論與查閱教材或網頁方式，充分調動大家的學習積極性，探索解決問題的方法。

3.確定方案，提高學生分析能力和創新能力

項目小組成員以各自負責的調研項目為任務，自主學習、經過分析后提出解決辦法，對不同意見可進行組內討論或驗證，也可向項目總監或老師提問，老師僅可提供參考意見，但對一些有創新的建議應給予積極的肯定，這樣可以刺激學生的求知欲望和創新精神，項目組最終解決方案由組內統一意見后確定。

4.任務實施，培養實操能力和學生團隊合作意識

項目經理負責項目的組織，分工、協調，由于平時已對各成員的情況較為了解，可以根據各成員的學習能力、性格態度進行合理的分工，明確每人的崗位及職責，分配任務的完成時間等，各成員各司其職，實施過程由跟單員進行工作進度、工作效果反饋，項目經理還要與項目總監進行各方面的溝通，共同合作，完成項目。

5.評價反饋，創造競爭氛圍，衡量實習效果

為創造組間競爭氛圍，在項目實施過程中，項目小組長需定時向項目總監報告進度，評價小組匯總后將各項目組完成進度公布，中期可進行評介及反饋，點評各組完成情況及提醒下一步注意事項，各組可根據實施中存在的問題進行討論分析，可進行人員或方案的調整。最終以完成項目所有任務的時間和內容為考核依據，全面進行評價，評價方式為學生自評，組內互評、評價小組考評。

6.總結點評，加深實習體會，增強教學效果

由項目組長組織本組成員進行個人總結，填寫實習報告，讓組員通過自我總結，找出自身優劣，明確改進方向；由小組長匯總本組情況后向評價小組作本組總結，進行作品展示。評價小組綜合總體情況后由項目總監代表評價小組進行項目總結，最后由教師作整個項目的點評，要總結比較各組的特點，引導他們學習別人的長處來改進和提高自己的設計，點評的過程既是總結的過程，也成為學生一個學習的過程，提高的過程。

四、實施注意事項

1.情境創設要具備仿真性，盡量仿效企業模式。項目的實施是以公司為模擬工作環境，項目小組為組織形式，為避免過多干擾，應為各組設立相對獨立的工作環境，如島形工作臺、獨立討論區等。

2.項目選擇要具備合理性、科學性，應貼近實際需求。由于實習周是以周為單位，最少都有20學時，學生均已具備一定的課程學習理論及實操基礎，項目的選擇要考慮能將理論知識與實際技能結合起來，要與實際生產、經營、管理或服務活動有直接關系，同時應具有一定的應用價值。

3.崗位定位要有目標性、適應性，整個項目要充分發揮學生的積極性，做到人人參與，而學生的知識和技能參差不齊，要做到“人各有位、人盡其才”不容易。

4.評價環節要具備針對性，多樣性，要注重對學生過程的評價。

五、實施效果

1.提升實習教學效果。項目采用小組工作的方式，即共同制定計劃、分工合作完成整個項目。這種模式的實習教學，改變了以往學生只是機械地按照實習步驟完成任務，轉變成學生為完成實習任務，必須主動去進入崗位角色，適應崗位變化，創新工作方法，與組員一起探討項目解決方案，分工合作完成，將以往的“要我做”變成了現在的“我要做”，通過完成項目增加學生的成就感和集體榮譽感，學生學習的主動性、創造性大為提高，實習效果也會得到大幅度的提升。

2.提升學生職業理念。中職生今后將會是我國技能型人才和高素質的勞動大軍的主要來源。因此，在教學中也必須重視學生職業能力的培養。在本項目實習中，學生通過小組研討、崗位操作、角色輪換等，較全面地接觸了職業理念，提升了包括自我管理、協調溝通、團隊合作、開拓創新、信息處理、競爭意識等方面的職業能力，為將來適應職業崗位，實現與就業崗位的“無縫對接”做好準備。

3.提升教師綜合素質。在進行實習項目設計時，教師除了要滿足教學的實際需求外，還要考慮項目要具有一定的實用性，這就要求教師在課前做好大量的準備工作，進行實際需求設計、搜集相關素材、充分估計項目實施過程中學生可能遇到的問題。教師在項目實施過程中要注意過程的控制，隨時展現專業技能與職業能力，適時進行點評，點評中要精確指出作品中值得大家學習和借鑒的地方，明確提出問題的所在及解決的思路，引導學生適當調整方案，使學生的各種能力在項目實施中得到提高。

六、總結

在模擬公司項目教學中，學習過程成為全員積極參與創造實踐的活動，重要的不是最終的結果，而是完成項目的過程。學生在項目實施過程中，通過小組協作，分工合作完成項目，培養了分析問題和解決問題的思想和方法，體驗創新的艱辛與學習樂趣，也收獲了成功，獲得了實踐經驗。

參考文獻：

篇10

轉眼間，半年過去了。在這過去的六個月中，我已成功地實現了從一名學生向中國移動員工的轉變。六個月之前，是中國移動選擇了我，也是我選擇了中國移動。從進公司的那一天起，我就不斷地告誡自己，對自己一定要“高標準、嚴要求”。事實證明，在這極其充實的幾個月中，我即辛苦又開心，收獲很大，感悟很深。更重要的是我對自己能在這樣一個快節奏、高效率、充滿生機與活力的企業里工作而感到自豪。

回顧這幾個月，我主要做了以下幾項工作：

一、07年下半年的主要工作

（一）營業廳的實習工作

移動營業廳是移動公司直接面向客戶的一個窗口，在這里的工作人員就是移動的一線工作人員，直接與客戶打交道，直接代表著移動的形象。在兩個多月的營業廳前臺實習中，我不僅看到了前臺人員工作的認真和生活的激情，更是感受到那種以公司為家的強烈的責任心與歸屬感。具體而言，我不僅對前臺的業務流程有了最基本的熟悉，而且對前臺工作人員的職責有了更全面、深入地了解。業務方面，除了正常的收費、辦理業務等工作外，接待用戶、協調關系、化解矛盾、咨詢、受理投訴等也發揮著重要作用；營業員工作職責方面，高水平的業務和協調工作的能力、較強的責任心、謙虛的工作態度、團隊作戰的精神、服務的熱情等是衡量前臺優秀員工的基本準則。這些都體現了中國移動需要什么樣的員工。

感性認識上升到理性認識是認識論的的進一步升華。所以，在前臺實習一段時間后，根據公司安排，我們參加了省公司新進員工的第四期培訓。這次培訓活動雖經歷時間不長，僅有十來天，但內容豐富、形式靈活。既有理論學習，又有拓展訓練。尤其是在領導講座中，介紹的“中國移動需要什么樣的員工”，讓我銘記在心：1、強烈的創新意識；2、艱苦奮斗的精神；3、盡善盡美的追求；4、謙虛謹慎的態度。由此可見，只有我們移動的每一位員工發揮創新的主觀能動性，并注意從我們身邊的點滴做起，真正發揮自己的戰斗力，才能為公司、社會做出應有的貢獻。而在烈日炎炎下深入南山湖拓展訓練基地，和同事們眾志成城、攻城拔寨，使我明白了團隊戰斗力是無所不摧的——“只要戰勝自己，你就贏了人生”。

（二）營銷經理實習崗

進入十月份后，我們輪換到營銷中心營銷經理實習崗。總體而言，營銷中心在整個公司的業務流程中處于關鍵地位，發揮著極其重要的功能。大家平時的工作既繁瑣又忙碌，但都井然有序。經過近三個月的實習，讓我感受頗多。

1．了解到營銷經理的基本職責。

（1）認真學習中心每個月分解的營銷任務，包括業務和服務。及時學習并掌握這些是最基本的要求之一。方式有多種，包括：

1）每天早上的晨會；

2）每個月的業務、服務培訓會議；

3）省、市公司的相關電視電化會議。

（2）及時傳達相關會議精神并協助、督促好營業廳的工作。

首先，月中例會為營銷經理和店長們提供了最直接、最廣泛的交流舞臺。通過這次會議，營銷經理可傳達本月的業務指標和服務重點；其次，巡查工作是對營業廳的最直接的督導，并能及時了解到各營業廳的所需；最后，每周的數據通報明確了各個營業廳自身的進度，并為下期的工作提供了最強的動力。

（3）認真思考、及時反饋各期服務重點在執行過程中的狀態。

通過每周的服務例會，所有與會人員，包括部門各位分管領導、自辦廳班長、營銷經理等，大家集思廣益，充分發表意見并討論，最后形成一些針對性、時效性很強的方法和措施。

2．了解到合格的營銷經理所應具備的條件

（1）強烈的責任心

責任心是一種非常重要的素質，是做一名優秀的工作人員所必須的。責任心是做事情的標準之一，有責任心的人總是想把事情做得更好，而沒責任心的人總不認真地去做事。

（2）靈活的引導力

引導力是對政策和方案實施的有力支撐，為實現目標提供了準確的方向和強大的動力。而靈活的方式更能使引導效果明顯，它是檢驗你的工作是否優秀的重要標準。

（3）較強的執行力

執行力實際上包含執行人的理解力和執行的可操作性。對于一名營銷人員來說，理解力是最基本的，而可操作性也不能紙上談兵。即還沒做，就開始討論下發政策的優劣，困難的大小。這不是好的工作作風，我們絕不提倡。相反在做的過程中，如果我們發現問題，及時反饋并提供可行的建議，這才是表現較強執行力的良好方法。

3．認真實踐營銷經理的崗位

在經過約兩個月的師傅幫帶之后，中心根據要求統一安排我們獨立管理相關營業廳的工作，主要負責__、____、____x等營業廳的日常督導。在此過程中，我充分實踐、積極思考，發現合作廳的日常督導工作較瑣碎，且對執行力和時效性要求非常高，但這些我都能按要求認真完成。令我遺憾的是，反饋市場信息仍是我們工作中的薄弱一環。俗話說：“知彼知己，百戰不殆”。搜集好市場信息，尤其是競爭對手的信息內容，并做好有效性分析、提出針對性方案，這是做好營銷工作的最重要環節。但由于時間有限，感覺自己在這方面的工作力度還不夠深入，沒能更有效地摸索出相關的重要方法和經驗。在以后的工作中，如有機會一定認真加以彌補和完善。

（三）農村市場開發工作的初步涉及

隨著市場的不斷發展，中國移動農村市場開發顯得日益成熟。在公司領導的高瞻遠矚下，適時地提出了該工作，并成為08年公司發展戰略中的一項重要任務。這一計劃主要分三階段來完成。

1．農村市場調研階段

搞好農村市場的調

研工作是開展好后續工作的首要基礎。我們三組調查人員，經過合理分工后，深入農村，走訪了宜興農業基礎村、農業特色村、工農混合村、工業發達村等農村集鎮，獲得了第一手的調研資料。對中國移動、中國聯通和中國電信在__農村的發展現狀有了初步了解。2．調研情況匯總、營銷計劃制定階段

在經過緊張而有序的調研后，大家對情況進行了認真、科學的匯總，并形成了反映宜興農村通信行業現狀的調研報告。根據報告，大家集思廣益，認真分析，最終制定了針對性和可操作性都很強的營銷計劃，為實施農村市場的開發做好了充分準備。

3．市場開發的實施階段

在做好前期的準備工作后，實施階段是農村市場開發的最重要階段。目前該階段正在進行中。

從活動的開展至今，我參與了第一、二階段的實施，整個過程都體現了團隊的凝聚力和創造力。尤其重要的是，每一個人都要發揮肯吃苦、能吃苦、耐吃苦的精神。雖然我經歷該活動的時間不長，但它在我人生成長的過程中仍留下了深深的印記。

二、我的感受和體會

經過幾個月充實、豐富、辛苦的實習后，我經常不斷地總結、思考，也獲得了不少的心得與體會。

1、培養細致而敏銳的觀察力，抓住一切機會學習。實習的過程在某種程度上也是一個不斷發問的過程，因為作為短時間實習的人員，師傅不可能有太多時間來手把手的教我們，而且他們自己都有一大堆的工作。因此，很多時候我們必須學會自己去看、去揣摩，通過觀察來自己學習、自我完善。

2、積極主動，不是等工作上門，而是自己找上門。在實習剛開始時，由于他們的工作很忙，因此我們經常也會處于半閑置的狀態，逐漸地感覺到實習的匱乏，但作為實習人員，我們不能光想自己學習東西，也要去想如何發揮自己的特點，達到相互學習、幫助的雙贏效果。為此，我們經常主動、積極地參與到一些我們可以勝任的工作中去，如營銷活動的市場調查、信息反饋、移動農村市場的調查等，起到了一定的預期效果，達到了雙贏的局面。

3、善于總結。總結是一個很好的習慣，人的一生當中如果每天都花一點時間去總結，那就可以把生活與工作都改善得越來越好。在實習期，每天都有可能接觸到新東西，因此總結顯得尤為重要，每天下班回來，我都會堅持做心里思考、口頭總結，希望自己的收獲更多、更持久，事實證明這樣做是正確的，正因為有了總結，我才讓自己對移動的業務有了更多的了解，更深的感悟。

總而言之，07年的整個實習工作對我的影響很大，不僅增強了我對移動這個優秀企業的了解，更重要的是拓寬了我對未來電信行業的思考，加強了我對工作的責任心、自信心。我會以更高昂的斗志、飽滿的熱情去迎接未來。

三、08年工作的展望

新年新氣象，在參與07年農村市場開發階段性工作告一段落后，根據公司統籌安排，我進入了剛成立的集團數據組。這既是對我的鼓勵，更是對我的鞭策。面對新的工作崗位和新的工作要求，我斗志昂揚、精神煥發，時刻準備去迎接新的挑戰。

在現有語音業務良好發展的基礎上，新業務在未來的發展潛力與日俱增，尤其隨著3g的到來，它的主導地位愈發明顯。展望新的一年，我對未來工作充滿信心，在現有工作的基礎上，至少應做好以下幾項工作：

1．認真分析客戶的新業務使用情況，為后續開展精確營銷工作提供理論依據。

只有了解到客戶的所需，我們才能為他們提供相適應的業務需求。所以，科學化的搜集客戶使用新業務情況的材料是開展精確營銷工作的重要基礎。

2．結合客戶的消費行為，深入發掘增值業務的發展重點。由于客戶群的特點，不同年齡段的人對新業務的喜好程度、喜好內容都有所不同，因此根據消費者的消費特點制定與他們相符合的業務顯得至關重要。

3．提高增值業務的宣傳力度，豐富宣傳方式。除了傳統的媒體宣傳方式，如電視、報紙、電臺等，還可考慮某些特定場所，如社區公告欄、校園、游戲場所等的宣傳。

4．繼續加強實體渠道、電子渠道的推廣，并從多方面開展體驗式營銷。體驗式營銷是提高客戶對新業務認識的最重要的感性渠道，但目前大部分客戶的主動性不夠，那么需要我們主動采取一些加強主動體驗的措施，如開展娛樂活動、設立新業務促銷員等。

5．將提高新業務的活性作為工作的重點來抓，努力做到質量并重，以質優先。

我們需加強前臺推薦，豐富推薦內容，并貼近他們的需求積極地引導客戶，使客戶不僅了解新業務、熟悉新業務，還能起到幫助間接宣傳的效果。