導語：如何才能寫好一篇鄉鎮衛生院醫生事跡，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在許多人眼中，現在眾多農村鄉鎮衛生院無疑已經成為了擺設，“大病治不了、小病治不好”的現狀讓農民兄弟們對過去的“赤腳醫生”非常懷念。

如今在**市**區**鎮，有一位只有30歲的“赤腳醫生”**，卻在鄉鎮衛生院里設立了手術室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進行手術治療。大城市中高昂的醫療手術費用，與這位“赤腳醫生”精湛且價格低廉的醫術形成了鮮明對比，當地有的老百姓甚至這樣說：“如果做手術死在衛生院里，我們也心甘！”

他曾是大醫院院長助理

“我喜歡別人叫我赤腳醫生！”30歲的**又黑又瘦，個頭不高，說起話了語速很慢，卻很干脆。20**年下半年，**來到了**市**區相對偏遠的**鎮擔任衛生院院長，而在此之前他已經是**區中醫院院長助理。

放棄繁華市區的大醫院，自愿到偏遠山區的衛生院，**坦言，困難比自己當初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說，這里更需要他這樣的醫生，能夠做一名讓鄉親們的信任的合格醫生，他有一種在大城市醫院中沒有的成就感。

就在今年9月23日上午，記者讓**在鎮衛生院的村子里轉了一圈，看看當地的環境，結果只要碰到村民，都會滿臉笑容的與**熱情的打著招呼，而**則仔細詢問他們現在的健康情況。再想想如今大城市中醫院里醫生與患者之間的高度不信任，此情此景令人動容。

下面就是**和一位村民路上的交談，用**的話幽默地講這就是“野外查房”。

村民：“周院長，您前天給我開的藥吃了挺管用，謝謝?。∧憧次矣趾蜎]事人一樣在大街上溜達了，前幾天我還上地里鋤了半天草呢！”

**：“是嗎，太好了。不過，我教你的鍛煉方法，你還在堅持嗎？一天做幾次？”

村民：“沒忘，沒忘，你說的那方法和玩一樣，比藥還管事，現在身上比以前輕快多了?！?/p>

**說，每天晚上下班時間，自己從衛生院到車站步行幾百米的距離，都會遇到十幾個村民問好，這讓他感到心里面暖融融的，這是對自己一天工作最大的褒獎，這也是讓他能夠在條件艱苦的衛生院中堅持到現在的最大動力。

東拼西湊建起標準手術室

過去，**鎮衛生院實際上就是一個小診所加藥店，只能解決村民們感冒、發燒等小病。為了維持衛生院的運轉，當時兩個科室還對外進行了承包，這就更讓村民們放心不下，而**一上任，就開始大刀闊斧的改革，將承包科室取消。

**深知，當務之急，就是要讓老百姓相信過鄉鎮衛生院，相信衛生院的醫生，而前提就是衛生院能夠解決老百姓實實在的疾病。他看到，一些小手術，當地老百姓還是要跑上幾百里路，花上更多的錢到城市大醫院去做，而手術花費更是驚人。

“我們衛生院也要開展一般手術！”當**提出自己的想法時，衛生院中幾乎所有的醫護人員都認為這是天方夜談。因為自從衛生院從六十年代成立后，還從來沒有做過一個正而八經的手術，手術室里是一堆已經生銹的手術器械。

**區中醫院已經淘汰的無影燈，但**知道還能用，于是沒有花一分錢就拿到了衛生院的手術室中。湊器就這樣，憑著**過去的“關系”，標準手術室的所有器具竟然配齊了，經過上級主管部門的多次嚴格檢測，手術室達到了無菌條件，完全具備了手術條件。

**回憶到，盡管如此，當時還是有許多人說他是在做無用功，因為即使有了手術室，誰回又會敢到幾十年都沒有做過手術的衛生院里來做手術？但**不這樣看，他認為伴隨著老百姓對自己醫術的認可，信任度的提高，遲早會有人成為到鄉鎮醫院手術室做手術的第一位病人。

首例手術為老人省下一半錢

20**初，**的手術室終于等來了第一位病人，這位病人就是**鎮橋東村72歲的**老人。

**是一位以養羊為生的孤寡老人，當時老人患上了疝氣，四處打聽說如果到城市大醫院做手術，至少需要5000多元錢。就這樣，為了治病，老人將家里全部的30頭羊賣了，而這是老人的全部家產，湊了手術費用5000多元錢。

就在老人準備起身到市里去做手術，但又苦于沒有人照看，正左右為難的時候，偶而聽說了**在鄉鎮衛生院的手術室，老人對此也是半信半疑，到衛生院考察了多次，每次**都會詳細地詢問他的病情，而老人越來越感到眼前的這個年輕人值得信賴，最終他決定在這里讓**做手術。老人清楚地記得，那天是臘月二十四，快過年了，自己做手術前對**說的最后與句話就是：“這個事全都托給周大夫了！”

**對這句話同樣也是記憶憂新，他深知這句話的分量，因為手術室通過監測后，他對手術非常有信心，但還是有些擔心，**常對自己說，所有處理過的病人不允許出現失誤，因為一旦失誤，失去的將是老百姓的信任。

手術非常順利，老人要求兩個月下床活動，就偷偷下地，大年初二那一天，他就高興地跳了兩下，這個舉動讓**嚇了一大跳。

**老人整個手術加住院治療一共就花了1056元，而同樣的手術如果放在區、市大醫院，至少要花兩、三千元。**老人臨出院那一天，對**連連說：“你多留點，多留點?！彼緵]有想到花這點錢就能看好自己的病。

患者說“死也要死在衛生院”

自從**老人出院后，在整個**鎮，老人逢人就說**態度好、技術高，他推薦了很多鄉親也來衛生院來做一些普通的小手術，用**的話講：“老人特別喜歡為衛生院免費做廣告。

20**年3月份，**老人不慎摔傷造成顱骨骨折，這次他更不愿意到大醫院去，再次來到了他信得過的衛生院。老人在衛生院處理傷口后，**派車拉著老人到城里大醫院做了ct，做完后老人堅決要求回來治療，因為老人確實被大醫院的收費嚇著了。

我死也要死在衛生院！”老人對**說的這句話，讓**刻骨銘心，他說當時自己眼淚就下來了，面對這樣信賴自己的患者，他必須做得更好。經過衛生院老人的悉心治療和嚴密監護，不久老人就康復出院。

就這樣，越來越多的鄉親們對鄉鎮衛生院開始刮目相看，來衛生院看病的人越來越多。就在不久前，衛生院還成功搶救了一位大面積心肌梗塞、心室撲動的患者。

篇2

【關鍵詞】 鄉鎮衛生院；婦產科；醫療糾紛；原因分析；防范措施

根據我國法律和行政法規的規定，醫療糾紛分為兩類，一類是醫療事故侵權行為引發的民事賠償糾紛，另一類是非醫療事故侵權行為（即醫療過失）引起的醫療賠償糾紛。筆者收集了2005～2007 年發生在鄉鎮衛生院婦產科的醫療糾紛40 起，半數以上首先表現為患方家屬或糾集人員圍攻醫院鬧事，甚至毆打醫護人員或院領導，他們認為“小鬧小賠，大鬧大賠”，于是高額要價。而最終申請醫學會進行醫療事故技術鑒定的不足1/3，起訴到法院進行司法鑒定的不足1/4，多數通過醫患雙方協調賠償解決。

1 鄉鎮衛生院婦產科常見醫療糾紛的引發因素

1.1 “三基”不過關而強行開展技術能力范圍之外的工作

鄉鎮衛生院部分婦產科醫生平時缺乏自學及接受繼續醫學教育的意識，且多為中專學歷或無正規學歷人員從事婦產科臨床治療及助產工作（多數鄉醫院婦產科治療與助產工作未分開），大部分婦產科醫生還未取得國家“助理執業醫師”資格證書，必須的“三基”（即基本理論、基本知識、基本技能）未掌握。近幾年來，部分鄉鎮衛生院業務范圍擴大，不再滿足于婦產科只能進行產前檢查、婦女保健、接順產、人工流產、上環及治療一般婦科炎癥等工作內涵，而積極委派婦產科醫生到上級醫院進修學習。進修半年或一年歸來的婦產科醫生，可以說還未能系統掌握婦產科常見疾病的診斷和治療，對生殖系統疾病與相關系統的相互影響還不熟悉，就迫切收治高危妊娠孕產婦并開展婦產科常見手術，例如剖宮產術、子宮肌瘤剜除術、子宮切除術、宮外孕手術、卵巢腫瘤切除術等，忽視了手術成功與否并不只是手術技術本身的問題，手術還牽涉到術前準備、術后護理、麻醉管理、急救等一系列配套方案和設施。某些醫務人員存在僥幸心理，明知醫療條件不夠，憑工作熱情和經驗開展技術能力以外的工作：①明知醫院不具備輸血條件卻進行剖宮產術，術中產婦大出血而輸血跟不上，導致產婦失血性休克死亡，引發醫療糾紛。②未掌握剖宮產時縫合子宮切口的基本方法和技巧，致使子宮切口縫合不佳，引起術后大出血，轉上級醫院后二次開腹縫合，引發醫療糾紛。③還有的醫生盆腔解剖結構還不完全清楚，就大膽進行子宮切除術而將雙側輸尿管縫扎造成輸尿管上段及腎盂積水，導致術后無尿并伴有嚴重腰痛，好在及時發現，二次開腹松解輸尿管避免了更為嚴重的后果，術后引發醫療糾紛。④因相關系統醫學知識缺乏，無整體觀念，對妊娠合并癥處理不當導致產婦死亡而引發醫療糾紛，如初產婦，妊娠合并心臟病，住院待產時心功能Ⅱ級，以前曾有心衰史，主管醫生只知道按處理原則采取剖宮產結束分娩，不知道產后3天內尤其是產后24小時內由于血容量明顯增多，仍是心衰發生的危險期，術后仍應嚴密監護并嚴格限制輸液量和輸液速度，一般24小時輸液量不超過1500ml，速度以每分鐘20～30滴為宜。在無心電監護條件下，該產婦在此鄉鎮衛生院做了剖宮產術，所幸手術還算順利，但最終沒逃出惡運，由于手術后第一天輸液量達2500 ml且滴速達每分鐘60 滴而導致患者心力衰竭，加之搶救方法不力病人死亡，引發醫療糾紛。

1.2 未掌握基本的產科診斷及處理常規

1.2.1 不熟悉產婦入院后的必查項目

產婦入院后詢問病史不詳，體格檢查不細，甚至未行腹圍、宮高、骨盆外測量，肛診盆腔情況如坐骨棘間徑、骶尾關節活動度及尾骨是否上翹等基本檢查，或注意了骨盆正常而忽視了胎兒大小，未對頭盆關系充分估計，結果因巨大兒造成肩難產引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經損傷；在骨盆測量中注重了骨盆入口平面的大小，而忽略了中骨盆和出口平面是否狹窄，結果因漏斗型骨盆或單純尾骨上翹導致胎兒通過骨盆出口困難，最后以穿顱術縮小胎頭面積后娩出，引發醫療糾紛。

1.2.2 不熟悉產力與產道、胎方位三者之間的辯證關系

產程中只注意了宮縮乏力而忽視了其與胎位異常及骨盆狹窄三者之間的辯證關系，如產道、產力異常可造成胎位異常，而產力異常也可能是產道或胎兒異常的后果。如某產婦產程中出現協調性宮縮乏力，醫生未進一步陰道檢查排除骨盆和胎方位異常就盲目用縮宮素靜脈滴注，因中骨盆狹窄及持續性枕后位致梗阻性難產導致子宮破裂，胎兒死亡，轉上級醫院切除子宮，引發醫療糾紛。

1.2.3 不熟悉縮宮素的用法和注意事項

醫生對縮宮素加強宮縮的個體差異認識不足，沒掌握縮宮素的用法及注意事項，憑經驗用藥，造成醫療事故，引發醫療糾紛，如初孕婦，孕41 周，在鄉鎮衛生院引產，醫生一開始就在500 ml液體中加入縮宮素10 IU，一開始滴速就達30～40 滴，在應用縮宮素過程中又未做到專人守護和嚴密觀察，由于子宮收縮強烈而軟產道不能如期擴張，胎兒急速娩出，導致宮頸嚴重撕裂傷和會陰Ⅲ度破裂，醫生竟不會縫合宮頸裂傷，加之轉院延誤，造成產婦大出血休克死亡，引發醫療糾紛。

1.2.4 未掌握常見的難產助產技術

臀位助產違規操作，如助娩胎兒上肢時操作不當，造成新生兒臂叢神經損傷引發醫療糾紛；初產婦采取胎頭吸引器助產未常規行會陰側切術，導致Ⅲ度會陰撕裂，而醫生不會縫合，引發醫療糾紛；一產婦在某鄉鎮衛生院分娩后，會陰Ⅱ度裂傷，該醫院婦產科醫生給產婦進行會陰裂傷修補術，縫合時不知深淺，縫合后又未常規進行肛診，因縫線穿過直腸壁，該產婦于術后5 天出現腸瘺引發醫療糾紛。

1.3 對婦產科嚴重并發癥不認識

初產婦，在鄉鎮衛生院分娩，產程中用縮宮素催產，宮縮強烈，隨之產婦劇烈腹痛后宮縮停止。子宮破裂了醫生還不知道，醫生還抱怨“咋搞的，怎么沒宮縮了？”，然后囑咐助手給產婦聽胎心，產婦訴說腹痛，醫生說沒宮縮哪來的腹痛，然后強行聽診未聽到胎心，接著醫生用胎頭吸引器助產，牽拉時胎頭仍不能下降，產婦腹痛難忍，醫生看到產婦面色蒼白，趕緊測血壓，血壓70/50 mmHg，才想到情況不妙，立即轉送上級醫院。上級醫院婦產科醫生診斷為“子宮破裂”，迅速在輸血輸液抗休克同時進行剖宮產術，術中發現子宮完全破裂，胎兒死亡，胎兒的一只胳膊伸入破裂口，裂傷波及宮頸，取出胎兒，清除腹腔積血及血塊約2000 ml，挽救了產婦生命。之后發生醫療糾紛，要求巨額賠償。

該例醫生處理錯誤為①縮宮素應用不當，導致子宮破裂、胎兒死亡；②子宮破裂之后未能診斷出來接著誤用胎頭吸引器牽拉胎兒，致使破口進一步延長，使患者喪失了修補子宮的可能，采取了子宮切除術致使患者失去生育能力。

某孕婦，孕2產1，此次妊娠4+月，在某鄉鎮衛生院行引產手術，該醫院醫生給予口服米非司酮加陰道放置米索前列醇片引產。因胎兒娩出后30 分鐘胎盤仍未娩出伴少量陰道流血，醫生用卵圓鉗伸入宮腔夾取胎盤，患者腹痛難忍，陰道出血量增多，醫生仍繼續進行鉗夾，陰道出血量進一步增多，面色蒼白，立即轉上級醫院，上級醫生檢查后考慮子宮穿孔，在輸血輸液抗休克同時行剖腹探查術，術中見子宮3 處穿孔且部分胎盤植入子宮肌層，采取了子宮切除術。術后發生醫療糾紛。該例處理失誤為：醫生用卵圓鉗鉗夾胎盤時操作粗暴引起子宮穿孔后而不知，仍繼續鉗夾導致子宮多處穿孔，致使植入性胎盤患者喪失了采取藥物保守治療的可能性，患者子宮被切除，失去了生育能力。

1.4 未能履行告知義務，缺乏自我保護意識

有的醫務人員服務態度很好，確實做到了急病人所急，但在治療前未充分向家屬解釋病情，告知所患疾病的診斷、治療、預后等方面的信息讓患方知情、選擇，而引發醫療糾紛。如一初孕婦，妊娠9 個月，因頻繁抽搐急來某鄉鎮衛生院就診，入院時患者神志不清，婦產科醫生接診后立即給病人測血壓，血壓180/120 mmHg，詢問家屬得知該孕婦妊娠前血壓不高，診斷為“產前子癇”。該醫生未給家屬解釋病情的嚴重性及預后，立即給病人用25%硫酸鎂20 ml+25%葡萄糖20 ml靜脈推注，在推藥過程中病人心跳停止，復蘇無效，孕婦死亡，引起醫療糾紛。醫生的用藥無過錯，患者猝死的原因很可能是冠狀小動脈嚴重痙攣導致心臟急性嚴重缺血，或腦內小動脈破裂大量出血壓迫呼吸循環中樞所致，由于醫生未向家屬解釋病情的嚴重程度及預后，家屬認為用藥失誤導致孕婦死亡，糾集人員圍攻醫院進行鬧事，雖不構成醫療事故，但醫院為平息事端，最后進行了經濟補償鬧劇才結束。

1.5 法律意識淡薄，病歷書寫不及時不規范

病歷是醫務人員在執行醫療行為過程中，通過對病人的問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動，獲得的有關資料，是對醫療全過程動態的記錄和病人全部醫療信息的匯總。產科病人病歷的關鍵內容主要為病史、入院體檢、分娩記錄等內容；婦科病歷的關鍵內容主要是病史、婦科專科檢查、手術知情同意書、手術記錄、術后病程記錄等。這些內容在證明醫院診療行為沒有過錯上將發揮重要的作用。一旦這些內容記錄不到位，對于醫院的舉證非常不利。上述醫療糾紛案例中有2例，當患者索要住院病歷時，經治醫生未及時寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據可查，只能依據患者及家屬提供的證詞及實際造成的損害進行裁決，對醫院極為不利。

2 鄉鎮衛生院婦產科醫療糾紛的防范措施

從以上案例可以看出，產科醫療事故多于婦科，基本都是技術事故。因此提高基層婦產科人員的專業技術水平勢在必行。

2.1 領導重視，完善并落實各種醫療規章制度

鄉鎮衛生院要改變“重效益，輕管理”的現狀，加強對醫療安全的的監督，制定防范與處理醫療事故的預案。嚴格要求醫務人員遵守規章制度，是防范醫療事故最基本的措施，如鄉鎮衛生院必須建立病歷書寫基本規范及管理制度、首診負責制度、交接班制度、會診制度、危重病人搶救制度、高危病人及超過本院醫療技術范圍的病人轉診制度、知情同意簽字制度等。

2.2 加強學習提高業務水平，嚴格執行技術操作規范

醫療質量的提高是醫療安全的根本保證，醫院應重視職工繼續醫學教育，加強基礎理論、基本知識、基本技能學習，提高業務素質。要求婦產科醫護人員在工作中必須嚴格執行技術操作規范，尤其對于醫療事故高發的產科，由于產婦及胎兒情況變化快，更需要醫護人員練好基本功，提高產科檢查及診斷的準確率，熟練掌握并執行產科基本技術操作規范，如產婦入院后必須檢查的項目；如何正確保護會陰及協助胎兒娩出；臀位助產規范；產程中應用縮宮素的適應癥、方法及注意事項；會陰側切和胎頭吸引術的適應癥、禁忌證、操作步驟及注意事項；新生兒窒息的急救；人工剝離胎盤術；宮頸裂傷及會陰三度裂傷的縫合，失血性休克的搶救流程，初期心肺復蘇技術等等。什么樣的孕婦條件在什么時機可以采取引產術，什么情況下采取剖宮產術；什么樣的高危孕產婦必須轉診；分娩過程中如何預防與診斷子宮破裂；流產過程中怎樣預防與診斷子宮穿孔等等。建立考核機制，定期進行業務考核，考核結果與獎金、晉職晉升掛鉤，以督促其業務學習，只有提高了專業技術水平，才能做到臨危不亂，從容應對，保證母子安全，從而最大限度地減少醫療事故，防止醫療糾紛。

2.3 加強病歷管理，確保病歷質量

病歷作為醫療檔案，是醫生對病情分析和處理過程中的全面原始記錄，具有重要的法律作用。尤其2002 年4月，最高人民法院頒布的《關于民事訴訟證據的若干規定》中“醫療糾紛舉證責任倒置”實施及2002 年9 月1日《醫療事故處理條例》頒布以來，使得病歷的法律地位更為重要，已成為醫療事故或醫療糾紛明確責任及醫療事故鑒定或司法鑒定的依據[2] 當患方對醫療責任認定不認可時，往往對病歷提出質疑，懷疑改動、作假等，使得醫療糾紛激化。因此，醫務人員應認真執行病歷書寫規范，做到客觀、真實、準確、及時和完整，不能隨意涂改。應及時記錄病人的癥狀、體征、化驗及其他輔助檢查結果和相應的處理措施。每次與病人交待病情后應詳細記錄談話內容并讓病人簽字。在進行重要檢查、操作或手術前交待可能出現的風險，并讓病人或委托人簽字認可。分娩過程中應詳細記錄產程進展及胎心監測情況，應盡可能詳細的記錄接生過程及新生兒出生當時的基本情況。涉及剖宮產與自然產的選擇，應當有充分的選擇依據，醫師告知病人及其家屬的情況以及患方的簽字，這些內容在證明醫院診療行為沒有過錯上將發揮重要作用。因此，嚴格執行病歷管理制度，可減少醫療糾紛并可避免醫療糾紛激化。

2.4 加強法制和醫療安全教育，做到依法行醫

增強醫務人員的法律意識，明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對于保障醫療安全，防范醫療糾紛有著積極的促進作用[3]。醫務人員尤其鄉鎮衛生院醫務人員法律觀念淡薄，如不了解病人享有知情權，未能盡到告知義務而引發醫療糾紛；缺乏證據意識，對病歷記錄及保存重視不夠；缺乏依法行醫觀念，各項操作僅憑臨床經驗而不遵照操作規范，導致各種醫療事故的發生等。因此，應組織醫務人員定期學習有關法規政策，如《中華人民共和國醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準（試行）》、醫療舉證責任倒置的有關規定等部門法規。嚴格堅持醫療安全崗前教育，并定期舉辦醫療事故案例點評會，使醫務人員從中汲取教訓，做到嚴格依法執業、照章行醫。

參考文獻

篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.263

社區衛生服務中心、鄉鎮醫院和民營醫院的大量出現是近幾年我國醫療行業一個喜人的重大變化，已逐漸成為醫療市場不可輕視的有生力量發揮著越來越重要的作用。鄉鎮醫院(社區衛生服務中心)或民營醫院的臨床檢驗、臨床輸血作為疾病診療的重要環節，長期以來備受醫護人員和患者關注。為此，對通遼地區26家已開展臨床輸血的社區衛生服務中心(鄉鎮醫院)和民營醫院的檢驗人員及與輸血相關的護士掌握輸血基本知識、臨床檢驗基本知識情況做了調查，現報告如下。

資料與方法

依據衛生部《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、及《體檢結果導讀》等自行擬題［1～4］。

調查對象：護士與臨床檢驗工作人員。

調查方法：每單位隨意選出護士和檢驗人員各1人，現場發問卷調查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制，得分≥86分為良好，61～85分為一般，得分≤60為較差。發放52份，收回52份。

調查內容：檢測樣品留取、采集的基本知識及對檢驗的影響、常用項目檢驗結果如何解讀；有關臨床輸血程序、你所了解的有關臨床輸血的國家法律法規及你單位哪些有關臨床輸血的規章制度；臨床輸血基本知識，查看輸血前的安全檢查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體］的執行情況。

調查和評估標準的依據：主要依據衛生部《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》、《醫療機構實驗室管理辦法》及《體檢結果導讀》等有關法律法規文件。

結 果

不同調查單位護士、檢驗人員對輸血、檢驗基本知識掌握情況，見表1。

討 論

隨著疾病診療技術不斷的發展，檢驗醫學、臨床輸血的作用也日益突出。而社區衛生服務中心或鄉鎮醫院和民營醫院能否正確合理地使用血液及其成分，減少不必要的輸血，確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗、臨床輸血基本知識就顯得十分重要。表1結果顯示，社區衛生服務中心或鄉鎮醫院和民營醫院護士、檢驗人員對相關臨床檢驗和臨床輸血基本知識掌握情況較差。臨床檢驗基本知識和輸血知識差主要體現在對《醫療機構實驗室管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《實用臨床輸血指南》等不熟悉，對臨床輸血、臨床檢驗相關法規的知曉率低，輸血概念較模糊或混亂，輸血風險意識缺乏；對生理、標本采集、化學、物理因素對檢驗結果的影響了解不夠。臨床護士、檢驗人員除應該了解檢驗科常用項目的臨床意義外，更應熟悉檢驗科對不同項目采集標本的具體要求，以使檢測更準確地反映患者的實際情況。

開展臨床輸血的社區衛生服務中心(鄉鎮醫院)和民營醫院越來多，但輸血量差異較大，年用血量較大近2萬U，有的則不足10U，導致較多單位忽視對臨床輸血管理及輸血前的安全檢測，更不會主動投入臨床輸血所需的人力、物力，阻礙了臨床輸血的規范化建設。不管用血量多少，也要配備必要的設備和加強軟件建設，尤其要規范輸血前的安全檢測、規范輸血醫療文書(輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單和輸血反應回報單)、完善各種輸血制度和各技術操作規程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規定的檢測項目，四項免疫檢測項目，檢測要求采用酶免疫法測定，酶標儀判讀結果，對不能開展酶免疫檢測的單位允許外送檢測，但受委托檢測機構硬是具備相應檢測資格的醫療衛生單位，并索要和保留檢測原始記錄。

衛生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關法律法規、標準規范制定出適合鄉鎮醫院、社區衛生服務中心及民營醫院臨床輸血、輸血前安全檢測規范或標準，對規模小又需要輸血的鄉、社、民營醫院，要求達到血液檢驗、貯血、配血等最基本硬件設施，并對檢驗、輸血相關人員進行基礎知識、技術培訓，完善輸血制度和技術操作規程，鄉、社、民營醫院臨床檢驗、臨床輸血才能得以保障，并能盡量減少不必要的醫療糾紛。

參考文獻

1 臨床輸血技術規范［S］.中華人民共和國衛生部,2000.

2 蔣冬玲,李志強.實用臨床輸血指南［M］.北京:人民衛生出版社,2006.

篇4

今天，我們召開全縣衛生系統各鄉鎮衛生院負責人和城區醫療衛生單位科主任以上干部會議，主要是認真總結上半年衛生工作，分析存在問題，根據年初各項目標任務的完成情況部署安排下半年的工作。上面，趙局長對前半年工作進行了認真的回顧總結，并對下半年工作講了很好的意見，仝書記做了思想作風整頓活動的總動員，我認為很好，也完全同意，希望大家認真貫徹落實。

今年以來，衛生系統在縣委、縣政府的領導下，以“三個代表”重要思想為指導，團結奮進，開拓創新，勵精圖治，加快發展，取得了較好的成績，實現了時間過半任務過半的目標任務，醫療保健服務水平和能力大為提高，基本滿足了廣大人民群眾醫療保健的需要和經濟社會發展的要求。總結前半年的工作，我認為主要有六個特點：一是醫療技術水平有了很大提高。全縣固定資產投資、完成門診人次、開展新業務等方面均取得了重大突破。二是項目爭取成績喜人。前半年，衛生系統通過各種渠道申報項目25個，爭取意向資金280萬元，這是前幾年所沒有的，在今天縣上召開的經濟形勢分析會上受到了劉天運縣長的表揚。三是中醫工作穩步推進?？h中醫院獲得了全省首批“百姓放心醫院”稱號。四是衛生防疫工作開創出新局面。投資180萬元的縣疾病控制中心大樓基建工程已進入緊張的施工階段。五是衛生監督執法有所加強。堅持嚴打嚴管的原則，促進了醫療醫藥及血液管理工作的進一步規范。六是衛生改革力度不斷加大。在城區單位全面推行了各項人事制度改革和管理機制改革，在鄉鎮衛生院進行以產權制度為核心的體制改革，促進了衛生事業的發展。同時，愛國衛生、社會服務、精神文明建設等項工作也得到了順利進展。

這些成績來之不易，是全體衛生工作者辛勤汗水的結晶。在此，我代表縣政府對大家的扎實工作表示由衷的感謝！當然，在市場經濟飛速發展的今天，廣大人民群眾對醫療衛生工作期望和要求愈來愈高，表現在我們管理體制、服務能力、經營機制、職能轉變等方面的問題也愈來愈突出，特別是我們一些領導干部和醫療工作者思想觀念陳舊、服務意識較差、緊迫感不強、工作水平有限，甚至亂搞行業不正之風，利用工作之便吃拿卡要、收受紅包等，已經與全縣三個文明建設格格不入，迫切要求我們必須認清形勢，加強整改，努力形成醫療工作者人人爭奉獻、人人比服務、人人抓工作的良好輿論氛圍，塑造起衛生良好行業新風氣。下面，我想針對抓好醫療衛生系統整頓活動講三句話、十二個字，也就是“明確認識、狠抓落實、注重實效”，供同志們參考。

我講的第一句話是明確認識，就是要求我們衛生系統各級干部要從思想上引起高度重視，充分認識抓好五項整頓活動的重要性和必要性，增強緊迫感和責任感，樹立危機意識，切實把各項要求變成我們的自覺行動。行醫治病自古以來就是一種非常高尚的職業，我國古代就有“無德不成醫”之說。在社會主義條件下，發展衛生事業是實踐“三個代表”重要思想，代表人民群眾根本利益的具體體現。工作在這個“窗口行業”的衛生工作者，其一舉一動都關系著病人的健康和生命安全，一言一行都反映出我國的社會主義精神文明程度，應該說，我縣醫德、醫風主流是比較好的。長期以來，廣大衛生工作者發揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫的行業風尚，為發展我縣衛生事業和提高全縣群眾的健康水平作出了巨大貢獻。特別是在抗擊非典、防控禽流感等重大工作中，全力以赴，迎難而上，以實際行動踐行“三個代表”重要思想。但是也必須承認，吃拿藥品回扣、開大處方、開單提成、要求患者做不必要的檢查化驗以及個別醫務人員收受紅包、服務質量和服務態度低等問題，在我縣不同程度地存在著，廣大群眾對此意見很大。在全國進行的一次調查中，醫德、醫風問題已成為群眾最痛恨的五大腐敗現象之一。這不能不引起我們的高度警覺。同時，在醫院的管理、醫療安全、醫療市場及生產安全等方面，我縣表現出的問題也比較突出。因此，在衛生系統開展五項大整頓活動，非常必要，也非常及時。全縣各醫療單位一定要高度重視，扎實安排，突出整治領導干部作風以及行風中的突出問題，讓廣大醫務工作者在思想上引起強烈振動，促進各項工作的順利開展。

我講的第二句話是狠抓落實，就是要求我們各醫療衛生單位要按照衛生局的統一安排，精心組織，細化任務，夯實責任，迅速掀起開展五項整頓活動的熱潮，真正把縣上的要求扎扎實實落到實處，確保整頓活動取得可喜的效果。全縣醫療衛生單位要將五項整頓活動作為精神文明建設的一項重要任務來抓，切實做到與業務工作同部署、同檢查、同考核、同落實，一級抓一級，層層抓落實。一是要加強思想政治工作，建立經常性的學習制度，教育廣大衛生工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，構筑牢固的思想道德防線，自覺抵制不正之風的侵蝕；二是要大力開展“創佳評差”、創建“文明行業”、“文明窗口”、“文明崗位”等活動，特別是運用抗擊非典斗爭中衛生工作者無私奉獻這一寶貴財富教育職工，用郭秀明、任長霞等新時期優秀人物的事跡感化職工。同時及時解決群眾反映較大的熱電問題，通過正反兩方面的教育，弘揚正氣，鞭鞜歪風，使所有衛生工作者都能自覺維護“白衣天使”的美好形象。三是要結合貫徹落實“公民道德建設實施綱要”，以改善服務態度、提高醫療質量為切入點，深入開展優質、安全服務崗位競賽活動，努力形成“以病人為中心”的良好服務氛圍。四是要加強人才工程建設，抓好職工繼續教育工作，鼓勵醫務工作者加強業務學習，不斷提高醫療技術水平，既要有高尚品德，又要有精湛的醫療技術，以便更好地為廣大群眾服務。五是要強化衛生行政執法職能，改革和完善衛生執法監督體制，調整并充實執法監督力量，提高執法人員的素質，加強對食品、藥品、保健、醫療用品等直接與人民健康和安全相關物品的嚴格管理，加強對行醫資格及辦醫條件的嚴格審查，堅決打擊和懲處各種危害人民健康、損害人民利益的不法行為，保護群眾的合法權益，塑造衛生行業良好的形象。六是要立足行業特點，廣泛開展醫療技術服務和質量的競賽活動，調動全體醫務工作者的積極性和主動性，提高醫療單位的管理質量，確保醫療安全，要建立醫療機構行風評價和社會監督機制，切切實實促進衛生行風有一個大的好轉。

我講的第三句話是注重實效，就是要求全縣各醫療衛生單位扎實認真地搞好整頓工作，決不能流于形式走過程，要將整頓工作的實效體現在為群眾的優質醫療服務中去，體現在推進各項衛生改革中去，體現在加快衛生事業發展中去，確保整頓工作取得實實在在的效果。在整頓工作中，要注意搞好四個結合。一是要將整頓工作與深化醫療體制、管理機制改革密切結合起來。近幾年來，在衛生系統談論最多的就是改革?？梢哉f，改革是衛生系統永恒的話題，是促進衛生事業發展的強大動力。當前，全國各地都在進行衛生改革的試點工作，早改早主動，早改早受益，不改沒出路。因此，我們要在整頓工作中，深入探索、分析和推進以人事制度為重點的各項衛生改革，在城區各醫療單位全面推行藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用一日清單及人事分配制度改革，逐步探索經驗，不斷深化改革。二是要將整頓工作與促進衛生院的發展密切結合起來。鄉鎮衛生院是農村三級醫療衛生網的中堅站，在整個農村衛生工作中起著承上啟下的重要作用，但在當前形勢下，衛生院由于種種原因，發展比較緩慢，有的已頻臨倒閉。針對衛生院的發展問題，衛生部門和各鄉鎮衛生院的負責人要在整頓活動中，認真分析和研究自身存在的問題，大膽借鑒外地的成功經驗，在人事分配制度、衛生資源配置、人才建設等方面不斷引入競爭機制，改善硬件環境，提高診療水平，擴大服務范圍，增加市場競爭能力，逐步扭轉被動局面。三是要將整頓工作與抓好衛生項目爭取和建設緊密結合起來。今年是市政府確定的第二個項目建設年，前半年我們衛生系統在項目爭取上取得了比較喜人的成績，下半年，我們要結合整頓活動的開展，掀起各醫療衛生單位爭項目、爭資金、爭發展的熱潮，采取強有力的措施，加大衛生項目的爭取力度，用項目資金改善我們的醫療條件，促進我們事業的發展。四是要將整頓活動與衛生系統各項工作的有效開展緊密結合起來。整頓活動的開展，要注重實效，增強效果，全縣各醫療衛生單位要將整頓活動滲透和貫穿各項業務工作始終，切實做到兩促進、兩不誤。要通過整頓活動的開展，加大農村公共衛生工作的力度，不斷深化各項衛生改革，加強精神文明建設和行風建設，有效的促進年初確定的各項目標任務的全面完成。要通過整頓活動的開展，在全系統大興求真務實之風，規范城鄉醫療網點，凈化醫療市場，端正行業風氣，全方位提高醫療質量和醫療衛生單位管理水平。要通過整頓活動的開展，使全系統干部職工和黨員干部牢固樹立政治意識、大局意識和服務意識，在思想作風、工作作風、醫德醫風等方面有一個大的轉變，醫療服務水平有一個大的提高，各項工作有一個大的推進。

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人才資源是第一資源，衛生行業是技術密集型行業，衛生人才資源直接關系到一個地區的經濟發達程度和社會文明程度。隨著__市建設“健康__”戰略部署的深入推進，衛生人才隊伍建設越來越受到廣大人民群眾的關注，圍繞人才培養、吸引和使用三個環節，我局對衛生人才隊伍建設進行了深入的調研和思考，積極推進我區“人才興醫、人才強衛”戰略，加大人才隊伍建設，努力培養和壯大一支技術精湛、作風過硬的衛生專業技術人才隊伍，為保障全區人民群眾身體健康，為建設“健康__”提供強大的人才和智力保障。

一、我區衛生人才隊伍建設現狀

我區是一個老工業區，現行區劃歷史不長，部分區屬醫療衛生機構從無到有，衛生資源幾經整合或重組，人員組成十分復雜。截止20__年底，全區有各類衛生機構211個，擁有床位數1338張，衛生機構人員1732人，其中：衛生技術人員1537人，擁有執業醫師596人，執業助理醫師158人，注冊護士544人，藥劑人員150人，檢驗人員55人。區屬醫療衛生單位中，3個衛生單位經區編委核定事業編制49名，實有48人，轄區每萬人擁有衛生監督員、疾控人員、婦幼保健人員分別為0.5人，0.7人，0.4人，排名__主城區最后。3個區屬醫療單位共有正式在職職工266人。其中：專業技術人員227人，執業醫師75人，注冊護士60人；從職稱分類上看，具有高級職稱18人，中級職稱59人，初級職稱145人，分別占專技人才總數的7.93%、25.99%、63.88%；從學歷層次看，具有本科及以上學歷46人，專科學歷122人，中專及以下學歷59人，分別占專技人才總數的 20.26%、53.74 %、 25.99%；從年齡結構看，35歲以下69人， 35至45歲98人， 45歲以上60人，分別占專技人才總數的30.40%、43.17%、26.43%。區屬醫療機構現有內科、外科、婦產科、中醫科、康復科、腫瘤科等重點學科，現有重點學科帶頭人9人；緊缺的專技人才涉及內科、外科、全科、骨科、五宮科、兒科、婦產科、中醫、針炙理療、醫學影像等；年退休人員4-8人，年需補充工作人員10以上。

二、我區衛生人才隊伍建設存在的困難

改革開放以來，特別是__直轄以來，我區衛生人才隊伍建設得到較快的發展，啟動了__區20__-20__年衛生人才隊伍建設專項規劃，尊重專業知識，重視專技人才在全區已形成共識，全區人民群眾的健康水平不斷提高。但是，用“健康__”建設指標來衡量我區衛生人才功能定位，我區衛生人才隊伍建設還存在“五大困難”。

一是人才配置不合理。衛生人才隊伍建設相對滯后，與__主城核心區的人才定位不符，與我區經濟社會發展不相適應?？v觀區屬醫療衛生人才隊伍現狀，總的表現為：衛生單位嚴重缺編，醫療單位人才總量不足，有準入限制的執業醫師所占比例太小。從知識結構上看，高級職稱人才偏少，高學歷人才比例不高，缺乏學課帶頭人，傳統專業人才比重大，某些特科專業人才短缺，特別是既懂專業、又會管理的復合型人才尤為緊缺；從人員分布上看：高學歷、高職稱人才主要集中在城區，鄉鎮衛生院高層次人才缺乏，造成人才資源儲備不均，分布失衡。

二是人才素質不高。由于歷史原因，我區經歷幾次區劃調整，區屬醫療資源幾經整合，部分整合的人才來自原鄉鎮衛生院的一些土專家和赤腳醫生，客觀上造成區屬醫療單位人員整體素質不高，專業技術人才總量不足的現狀。從區屬醫療機構專業技術人才看，副高、中級、初級人才比例為8：26：64，與衛生事業單位崗位設置關于區縣醫療機構高級、中級、初級比例12：40：48的定位相比，中高級人才比例明顯偏低，甚至不及一些區縣鄉鎮衛生院的結構比例；從學歷上看，大學（含以上）、大專、中專（含以下）人才比例為20：54：26，碩士研究生僅2人，無博士；無__市有突出貢獻中青年專家，無享受國務院政府特殊津貼人員，無享受市政府特殊津貼人員，高層次優秀人才極度缺乏。

三是進人機制不暢。現行進人機制主要有“公招”和“人才引進”兩種方式。“公招”主要采取招錄公務員模式，注重綜合素質考試而忽視專業技能考核，用人單位缺乏選人參與權和用人自，造成用人單位被動招人。在“人才引進”上，由于我區引進人才門檻較高，要求被引進對象具有副高級以上職稱或者是博士，在區屬醫療機構基礎設施薄弱，用人環境不夠理想的情況下，缺乏吸引高層次人才的實力，人才引進困難重重。20__年以來，衛生系統面向社會“公招”成功率僅為66.7%，一些專業出現因報名人員偏少，不夠開考比例而被迫取消“公招”考試；“人才引進”上，除衛生單位成功引進3名副高級人才外，區屬醫療單位引進高層次人才成功率為零。公招招不全，用人單位對公招人員滿意度不高；人才引不進，符合引進資格條件的人才不愿意來，用人單位看中的人才引不進，導致進人機制不暢。

四是用人機制不活。受傳統用人體制影響，區屬醫療衛生人才在使用上缺乏有序流動，即使有所流動，也僅限于個別技術崗位之間，沒有長遠的有計劃的統籌安排，缺乏應有的活力。衛生單位領導班子配備不齊，衛生人才評價體系還有待進一步完善。衛生事業單位中，存在人員能進不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種身份上的“終身制”、職稱上的“鐵交椅”、分配上的“大鍋飯”現象，成為制約衛生人才事業發展的重要因素。個別專業技術人員受單位經濟效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動性，服務意識不強，服務態度不好，服務質量不高。

五是人才培養滯后。個別醫療衛生單位對待人才培養重視不夠，人才培養經費得不到保證，人才培養缺乏系統性，只重使用，不重培養，致使部分人才出現知識老化、能力退化，思想僵化、應用新知識、新技能解決問題的能力不足，無法打造名院、名科、名醫和品牌醫療衛生機構，難以提升我區公共衛生服務能力和醫療救治保障能力。

三、探索我區衛生人才隊伍建設的新思路與新對策

當前，我區衛生事業正處于發展的關鍵時期，衛生重點工程建設順利推進，基礎設施不

斷改善，人才因素成為影響衛生事業發展的關鍵因素。隨著人才市場的放開，對具有高學歷、高職稱的人才引進競爭日趨激烈，為深入推進我區衛生人才隊伍建設步伐，促進人才隊伍迅速壯大，我們著力在“培養、引進、使用”人才上下功夫，確保衛生人才隊伍建設健康有序進行，確保衛生人才可持續發展。下面，就加強我區人才隊伍建設提出以下幾點建議。（一）廣辟渠道，培養選拔人才。充分尊重人才個性，用人所長、容人所短，努力創造寬松、和諧的人才成長環境。一是認真落實衛生專業技術人員參加繼續教育的有關規定，進一步完善繼續醫學教育，積極組織專業人才參加業務進修，促進知識更新，提升專業水平。二是鼓勵醫療單位專業技術人員加強業務知識的學習，積極參與職稱資格考試和執業資格考試，并給予一定的資金支持，力爭用三至四年時間，讓80%的專技人員取得執業許可，高、中、初級職稱比例接近或達到12：40：48。三是抓好衛生管理人才的培養。區屬醫療衛生單位定期開展二級班子成員競爭上崗，交流輪崗；選派一批有培養前途的科級后備干部到局機關上掛鍛煉；積極與市衛生局聯系，爭取選派部分醫療單位領導到市屬醫院掛職。努力培養一批有思想、懂業務、善經營、會管理，具有較強創新能力的復合型衛生管理人才。四是實施__區高層次衛生創新人才培養計劃。定期選派部分醫德高尚、技術精湛、科研能力強、具備較高學術素質的優秀中青年衛生技術骨干作為培養對象，通過送到“新橋醫院”、“大坪醫院”、“西南醫院”等重點市屬三級醫院或著名高等院校對口進修學習，給予參加境內外培訓、學術交流等方面的支持，促進其快速成長。五是實施人才發展工程。把區屬醫療衛生單位優秀的“雙高”人才（高學歷、高職稱）培養成黨員，把“雙高”人員中的黨員培養成醫療衛生科研骨干或學術帶頭人，把醫療衛生科研骨干或學術帶頭人中的黨員培養成黨的后備干部；樹立重德才、重公認、重實績的用人導向。

（二）合理利用，盤活現有人才。人才隊伍建設的重點應著眼于現有在編在崗的專業技術人才的培養和使用上，發揮好他們的作用。一是建立完善的衛生人才評價機制。加強衛生人才的考核和獎懲，規范衛生管理人才的推薦測評，規范專業技術人才的職稱評聘、執業資格注冊，以及工勤技能人才的職業資格評聘等制度。建立以能力和業績為導向的有利于優秀人才脫穎而出的評價機制。二是充分發揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫學科研、攻關創造條件，給予必要的經費支持。積極聽取高層次衛生人才的意見和建議，不斷提高衛生決策的科學化、民主化水平。三是配齊配強區屬衛生單位科級領導班子成員，與相關部門協調，爭取在區屬醫療單位試點公推直選一名不占職數的科研副院長，負責人才隊伍建設和科研攻關，并在職權和待遇上給予政策傾斜。四是加強人才的合理流動。放寬醫療衛生單位人才流動限制，加強醫療衛生單位人才交流與合作，實現人才的合理流動，增強衛生系統干部活力。

（三）增核編制，壯大專技人才。一是適當增核衛生單位人員編制。建議按轄區服務人口的萬分之一配備監督、疾控和婦幼工作人員編制，使我區衛生人才資源達到或超過全市平均水平，有效提升公共衛生保障能力。二是大幅提升醫療單位人員編制。區第一醫院遷建后，醫院業務用房將由原來的3000平方米增加到15000平方米，按500張床位配置，著力打造為區域醫療救治中心，建議人員編制由原來的180名增核為600名；區第二醫院將隨著建茄地區工業園區的拓展，打造成二級甲等綜合醫院，建議區第二醫院人員編制由原來的90名增核為200名；區中醫院與跳磴鎮衛生院合并，在跳磴地區興建區中西醫結合專科醫院，建議人員編制由原來的35名增核為180名。初步形成以公立醫院為主導，企業醫院、社會辦醫為補充的新型醫療服務體系。

（四）拓寬視野，積極引進人才。深入推進衛生形象工程建設，加快區第一人民醫院遷建、跳磴鎮衛生院、區疾控中心建設步伐，改善工作環境，“栽下梧桐樹，引得鳳凰來”。增強人才吸附能力。一是在高層次人才引進上，協調有關部門盡量簡化手續，充分尊重用人單位的自，落實“用人單位選人，人事部門審查”的進人機制，建立起引進中、高級人才的“綠色通道”。對一些特科冷門適當降低引進人才標準，引進部分具有中級以上職稱，有培養前途的青年才俊。二是公招專業技術人員堅持以“人事部門主導，用人單位參與”的公招新模式，特別是醫療單位要加大醫院自主擇人的權限。協調有關部門逐步完善公開招聘醫療衛生人才辦法，使其考試、考核方式和內容符合醫療衛生人才專業性、實踐性強的實際。三是按照“側重高級，兼顧中級，嚴控初級”的原則，采取公招或引進的方式，分步實施解決緊缺人才、突出拔尖人才的儲備工作，面向一流高校，雙選有學位的拔尖基礎人才；面向全國，引進中高級在職實用人才。四是廣辟才路。引導各單位按照“不求所有、但求所用”的原則，樹立柔性引才引智理念，積極采取講學、兼職、短期聘用、技術合作、人才租憑等方式靈活引進國內外優秀衛生人才與智力，建立有利于人才流入的引才機制。五是繼續實施“三名”戰略。積極爭取引進三級醫療機構落戶我區，充分利用其人才資源優勢，培育和壯大名醫、名科、名院。整合中醫資源，努力打造我區中醫特色?？破放?，做大做強中醫專科醫院，壯大中醫人才隊伍。

篇6

一、堅持科學發展觀，改進工作作風

為加快全縣農村衛生事業發展，促進**衛生事業再上新臺階，扎實完成20**年各項衛生工作目標任務?？h衛生局堅持科學發展觀，年初舉辦了鄉鎮衛生院發展研討會。參會的鄉鎮衛生院長和縣級醫療機構領導，結合我縣農村衛生的實際，針對當前衛生院所面臨挑戰與機遇，獻計獻策。就如何更好地利用現有的衛生資源，縣、鎮聯動，建立***的協作關系，為全縣人民健康服務，為社會經濟發展服務，進行熱烈的討論。還組織召開了防保單位負責人會議，就如何進步疾病的預防和控制能力，強化衛生監視進行座談。衛生局領導班子成員和科室負責人還到衛生院和村衛生室就新型農村合作醫療和衛生服務體系建設進行調研。通過廣泛聽取縣、鄉、村不同渠道的意見和建議，研究制定全年工作計劃與重點，用科學發展觀，指導全縣衛生事業又好又快的發展。

二、突出重點，抓好民生工程的落實

根據縣政府下達的十七項民生工程任務，縣衛生局負責新型農村合作醫療的實施和農村衛生服務體系建設。

（一）新型農村合作醫療。20**年，全縣參加合作醫療農民226723人，參合率達92.5%。位于全省的前列。縣衛生局從進一步簡化辦事手續著手，不斷完善實施方案，擴大受益面。根據省新型農村合作醫療領導組下發的《指導意見》，結合我縣實際，在充分調研測算的基礎上，一是調整了實施方案；二是調整報銷補償模式，20**年我縣實行了縣內定點醫療結報補償制度，凡在縣內定點醫療機構就診的參合農民，只要材料齊全，出院時就可在診治醫院當場進行報銷，門診家庭帳戶資金在門診就診時隨時結報，簡化了報銷程序，方便了參合農民；三是對住院分娩實行定額補償，平產定額補償150元，剖腹產定額補償600元；四是增加了慢性病門診報銷范圍，將原來的八種慢性病增至十種。20**年1至10月底，全縣住院和慢性病門診報銷8043人次，支付補償金660.27萬元,家庭帳戶補償1097人次,支付補償金4.33萬元。自新型農村合作醫療工作啟動至20**年10月底，全縣共報銷29**5人次，支付補償金2409.95萬元，2005年至20**年10月，全縣得到1萬元以上補償病人達184人次，

我縣新型農村合作醫療健康有序的運行，各項運作指標符合省合管辦規定的要求。形成了農民得實惠；政府得民心；醫院得發展的共贏的局面。

(二)農村衛生服務體系建設?？h醫院住院大樓主體工程全部完工，正在進行內部裝潢，橫山、赤沙衛生分院的門診和住院樓均已封頂，20個標準化村衛生室正在規劃建設之中。6個社區衛生服務站建設將于11月15日基本完成，迎接省、市民生工程檢查，鄉村衛生服務一體化正在探索完善之中。

對1例艾滋病病人進行抗機會性感染治療，給予了4800元的醫療救助，還從合作醫療中報銷了2700元部分醫藥費，同時，積極與民政部分取得聯系，幫助病人辦理低保手續。結核病項目病人救助11人，救助金額9900元，幫助困難人群進步生活質量和生活水平。按時按質完成了3183座農村改廁任務，得到省愛衛辦等單位的好評。

三、加強公共衛生體系建設，進步疾病預防控制能力

（一）傳染病報告與治理：為了解我縣居民傳染病的漏報情況，9月上旬開展了居民傳染病漏報率調查工作，全縣14個鎮衛生院及廠礦醫院抽調28名專業職員對各鎮東、南、西、北、中的五個自然村開展漏報調查，在69個自然村，調查了7884人。調查傳染病91例，就診84人，就診率92.31%，報告72例，報告率79.12%，漏報19例、漏報率20.88%。

20**年，全縣19個法定傳染病報告單位均實行網絡直報和日零報告制度。突發疫情期間，縣疾控中心實行24小時疫情值班制度。根據網絡直報疫情統計，全縣疫情報告率為100%，截至10月底，全縣報告甲、乙、丙類傳染病12種，計1318例，發病率為417.91/10萬，無死亡病例。與往年同期（321.00/10萬）相比，發病率上升了30.19%。其中排列前三位的分別是肺結核533例、占發病總數的40.44%；其它感染性腹瀉病330例、占發病總數的25.04%，肝炎218例、占發病總數的16.54%。20**年傳染病發病率上升的主要原因，一是實行了網絡直報，傳染病漏報減少；二是開展了傳染病漏報率調查，增加了傳染病發病例數。正確地反映出我縣傳染病的發病實際情況，為更正確地把握傳染病疫情動態，針對性開展傳染病防治工作提供了科學依據。

（二）傳染病疫情監測?？h疾控中心對疾病預防控制基本信息系統進行了更新，制定了中心網絡治理規定和操縱程序?？h衛生局定期召開防疫醫生例會，要求各醫療衛生單位加快完善傳染病疫情和突發公共衛生事件報告與治理制度，縣疾控中心開展了傳染病季度報表統計及傳染病疫情動態分析，印發全縣疫情動態3期，供領導決策參考。20**年3月，通過疫情監測發現1例在校學生疑似流腦病例，立即派人趕赴現場進行調查，對密切接觸者進行咽拭子采樣，并指導學校開展學生晨檢和教室消毒，采取流腦主動監測，共采集標本19份，通過檢驗均為陰性，全縣無后續病例發生，流腦防控工作取得較好成效。

（三）計劃免疫。堅持計劃免疫冷鏈運轉，全縣各鄉鎮靜點預防接種門診運轉良好，按時按月進行開診，全縣全年基礎免疫接種率保持在以上，今年以來，累計糖丸服苗6605人次，接種卡介苗1698人次，百白破7529人次，麻疹疫苗3840人次，新生兒乙肝疫苗5550人次，有效地防范了計劃免疫針對性疾病的發生。

為進一步推動全縣預防接種門診規范化建設，著力進步預防接種工作質量，按照國家免疫規劃的要求，在上級業務部分指導下，在鞏固以鄉鎮為單位的定點定時接種門診的基礎上，開展計劃免疫規范化門診建設，目前，縣內14家計劃免疫門診達到規范門診要求。

衛生和教育部分聯合，對30所中小學，3560名進學進托兒童進行了預防接種證查驗，加強加強學校衛生工作。

為貫徹落實《20**—2010年全國乙型肝炎防治規劃》和《疫苗流通和預防接種治理條例》，根據《安徽省20**年乙肝疫苗查漏補種工作方案》文件精神，召開乙肝疫苗查漏補種工作緊急會議，布置乙肝疫苗查漏補種工作，隨后對繁陽中心衛生院、荻港中心衛生院、高循分院、進行乙肝疫苗查漏補種接種率快速評估，評估發現乙肝疫苗查漏補種調查接種率分別為100%、93.33%、100%，我縣乙肝疫苗查漏補種接種率達95%以上。

為進步預防接種職員技術水平，全縣58名預防接種職員參加了資格認證培訓。就《安徽預防接種治理條例》、免疫規劃疫苗針對性疾病監測方案、預防接種異常反應的處理和監測、預防接種安全注射、預防接種實踐和治理、規范化預防接種門診評審等專業知識，進行講解和學習，進步了預防接種職員業務知識水平，增強了安全注射意識和預防接種異常反應處理能力。參訓職員還參加了相關知識測試，給測試合格者核發了《預防接種培訓合格證書》及《預防接種上崗證》。

四、重點傳染病和地方病防治

1、腸道傳染病防治。4月初，召開了全縣腸道傳染病防治工作會議，布置腸道傳染病防治工作，加強以霍亂為主的腸道傳染病預防控制工作。自5月份來，各醫療機構開設了腸道病門診，實行腸道傳染病周報制度，縣衛生局組織專業職員對全縣腸道門診開診工作進行督導檢查，針對存在題目責令整改，并將檢查結果通報全縣，促進全縣腸道傳染病防治工作開展。截止10月底，全縣累計上報腹瀉病人491例（其中菌痢病原學確診16例，臨床確診19例，其他腹瀉病人456例），抽檢外環水樣130份，未檢出霍亂弧菌。

2、結核病防治。為加快結核病項目進度，縣衛生局一是組織專業職員對全縣醫療機構結核病防治及結核病痰檢點工作進行督導檢查；二是舉辦由各醫療機構結防醫生和院長參加的全縣結核病防治工作培訓班，學習相關技術方案及結核病督導技術要求；三是舉辦了以鄉鎮為單位村衛生室防癆職員結核病防治知識培訓班，普及結核病防治知識。加強醫療機構和結防機構之間的合作，協調肺結核病人治療治理和督導工作，進步肺結核病人的發現率。到10月底，全縣發現肺結核病人250人，其中新發涂陽110例，復治涂陽11例，重癥涂陰8人，初治涂陰83人，復治涂陰43人，痰檢人657次。全縣dots策略覆蓋率100％，病人通過dots治療治愈率95％。

3、艾滋病防治。20**年加強了艾滋病防治知識的宣傳。一是邀請市疾控中心主任對全縣189名副科級以上干部進行艾滋病防治知識宣講。安排專業職員深進到農民工相對集中的工地，向農民工宣講艾滋病防治知識170余人次，發放艾滋病知識宣傳冊900余本，免費發放安全套600余只。制作宣傳防治艾滋病公益廣告牌15幅，宣傳單2000余份，宣傳畫冊5000余份，在各鎮衛生院安裝和散發。還利用電視媒體，開展為期1個月的艾滋病免費自愿咨詢檢測知識宣傳，普及艾滋病防治知識。與縣婦聯聯合開展陽光工程健康教育工作，20余名家庭婦女接受了培訓，散發了《女性防病手冊》、《預防艾滋病，健康全家人》和艾滋病防治宣傳材料100余份；二是對全縣公共娛樂場所50余名負責人進行艾滋病防治基本知識和《艾滋病防治治理條例》培訓；三是加大重點場所和人群的行為干預。對縣城娛樂服務場所、美容美發廳、洗浴休閑中心等場所逐一進行摸底登記，并對服務職員進行面對面宣傳，發放宣傳品和安全套。累計出動干預隊員225人次，干預娛樂場所25家，高危人群472人，開展現場健康教育75場次，發放宣傳單400余份，宣傳畫冊3000余本，張貼宣傳畫36幅，免費發放安全套3600余只；四是建立艾滋病自愿咨詢監測點，在縣人民醫院、縣疾病預防控制中心設立艾滋病自愿咨詢監測點。縣疾控中心為了做好免費自愿咨詢檢測工作，專門開通咨詢熱線電話并向社會公布。到10月底，接待咨詢55人，為社會人群免費檢測hiv抗體193人，并免費為在押的290人檢測hiv抗體，均未發現hiv抗體陽性。對2例艾滋病病人進行規范治療、定期隨訪。通過治療，病人免疫系統得到了較好恢復，臨床癥狀明顯改善。同時加強對艾滋病感染者治理，對1例非我縣戶籍艾滋病人，開展現場流行病學調查、健康教育、行為干預、血樣檢測，及時向所在戶籍地通報情況，并動員回原籍治療。

4、地方病防治工作。4月中旬，縣血防站在荻港、平展、高安開展了查螺會戰。到10月底，在全縣6個鎮43個村查螺381萬平方米，占年度任務的100.25%。查出荻港鎮慶大村外灘陽性螺面積2萬平方米。對涉及4個鎮7個村（鐵門村、三元村、慶大村、新河村、高安村、新林村、官塘村）有螺環境開展了藥物滅螺，累計滅螺175萬平方米，其中易感地帶滅螺27.89萬平方米,消滅釘螺面積12.2萬平方米.人群查病5.6萬人，擴大化療0.45萬人。完成“晚血”病人救助治療56人。加強了血防和地方病健康教育,普及血防和地方病知識健教達13萬人次,發放實用性血防宣傳品2.6萬只。通過扎實的工作,20**年,易感地帶陽性螺密度較“十五”末下降8.8%；居民糞檢陽性率較“十五”末下降11%。全年僅發生一例血吸蟲病急性感染。

5、狂犬病防治。20**年，制定《**縣狂犬病監測工作方案》，縣疾控中心舉辦了各鎮（中心）衛生院、分院、廠礦醫院防疫醫生、狂犬病門診醫生、抗體測定職員培訓班，學習《**縣狂犬病監測工作方案》及《狂犬暴露處置工作規范》，通報全國狂犬病流行情況。5月份，全縣各預防接種點及3個監測點啟動監測工作。截至目前，全縣各鄉鎮上報養犬戶6268戶，養貓戶49**戶，犬傷門診接種咬傷人數1401人，抗體測定1401人次，全縣未報告1例狂犬病病例，狂犬病監測工作有條不紊地進行。

五、加強公共衛生，進步應急能力

為進一步加強突發公共衛生事件應急能力，為進一步加強應對突發公共衛生事件的能力，縣衛生局一是建立了應急指揮組織，應急處理隊伍；二是加強應急職員的培訓，安排3人次參加省、市突發公共衛生事件應急處理的業務學習，對鎮和疾控中心49名業務職員進行應急能力培訓；三是加大了應急物資的儲備，根據應急需要，為應急隊伍配備了應急調查處理的相關設備，購置了消殺器械與藥品，做到有備無患。

突發疫情的應急處置。全年出動疫情流調小分隊12次，開展傳染病流行病學調查88人次。4月25日，縣疾控中心接到縣二院電話報告，收治荻港海螺水泥有限公司三期工程工地15位腹痛、腹瀉病人。縣疾病預防控制中心及衛生監視所及時派人到現場處理。通過流行病學調查，根據就餐飯店加工場所衛生狀況，結合病人有共同就餐史，有相同的臨床表現，臨床用同一種抗感染藥物治療有效的情況，認定是一起由致病菌引起的食品中毒事件。隨后采取多項控制措施，有效地控制了食品中毒事件的進一步發生。5月30日，蘆南中心小學出現30名水痘病人，縣疾控中心接到報告后，立即開赴現場，進行流行病學調查，采取控制措施，有效地控制水痘疫情的蔓延。

6月20日，接蕪湖市疾控中心通知：繁陽鎮橫東村高墩自然村養殖場有大量雞只死亡，市農業部分懷疑為禽流感，要求**縣衛生局對病死雞密切接觸職員進行調查和處理?？h衛生局立即指令縣疾控中心與**縣農業部分取得聯系，組織專業技術職員，在縣獸醫站工作職員陪同下趕赴疫區，對養殖場工作職員進行健康檢查，采集密切接觸職員血及咽拭子樣品，留樣觀察事態發展，開展禽流感防治知識健康教育，指導場主使用過氧乙酸對養雞場周邊環境進行消毒，對密切接觸職員實施預防性服藥，開展醫學觀察，由于現場調查及時，方法處置得當，未有流感樣癥狀病人出現。

六、加大衛生監視、開展專項整治

根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《消毒治理辦法》，衛生局衛生監視所中心對174個醫療衛生單位進行了衛生執法監視。其中縣級醫療機構5所，計生服務機構7所，鎮衛生院（分院）13所，村級衛生室（站）、個體診所148所，駐繁廠礦職工醫院1所?？h鄉兩級監測覆蓋率達100%，內設科室覆蓋率達到98%。監測樣品829件，合格677件，合格率為81.66%?？h級監測樣品49件，合格42件，合格率85.71%。鎮級監測樣品80件，合格60件，合格率75%。村級（含個體診所）監測樣品65所，合格512件，合格率77.93%。計生服務機構監測樣品38件，合格31件，合格率81.5%。駐繁廠礦醫院監測樣品5件，合格5件。合格率100%。對醫療機構和村級醫務職員，進行消毒專業知識培訓，防止醫源性感染的發生，保障全縣廣大人民群眾的身體健康。

開展了醫療機構執業行為檢查，整頓醫療秩序。對新港強圩滕某無證行醫，蘆南、新林村級衛生站王某、黃某涉嫌超范圍行醫的違法行為，進行立案查處，進一步規范了我縣醫療機構執業行為。

20**年“兩節”期間，縣衛生局一是開展學校食堂衛生執法檢查。主要檢查經營單位是否持有《衛生許可證》；從業職員是否持健康證實上崗；原輔料采購是否索證；加工場所衛生設施、生產經營過程衛生狀況及衛生治理情況。二是加強食品超市的衛生監視，以大、中型超市為重點，嚴格審查食品從業職員持證上崗、食品采購索證、食品標識等情況。出動衛生執法職員78人次，檢查大、中型超市26家，立案查處經營超保質期食品1起，杜盡了“三無”食品上柜銷售，遏制了銷售分歧格食品行為發生。三是加強對糕點生產企業衛生設施、食品原料、食品添加劑及食品標簽內容的審查。抽檢各式糕點30份，合格30份。四是繼續加強餐飲業的衛生監管工作，對食品加工、儲存、銷售及原輔料采購索證工作進行現場檢查指導。檢查餐飲單位120家，從業職員400人，抽檢各種餐飲具360件，合格284件。對未取得衛生許可證安排無健康證實從業職員上崗的4個餐飲單位，分別予以立案查處。截至10月底，完成食品監測樣品102份，合格101份，合格率99.02%；餐具樣品8**份，合格3**份，合格率38.04%；生活飲用水110份，合格1**份，合格率97.30%；公共場所公共用品10份，合格10份，合格率100%。并及時向有關單位和個人反饋，改善衛生狀況的措施。

在“五一”黃金周期間，縣衛生局對城關地區和孫村鎮轄區內省級森林公園“馬仁奇峰”旅游景點及其周邊餐飲單位、自來水廠進行集中整治和專項衛生檢查，累計出動車輛10臺次，衛生監視職員60人次，檢查餐飲單位86家，自來水廠15家，各類旅館26家，對各種違反《食品衛生法》行為的單位，提出了整改意見，限期改正。

為維護廠礦企業一線生產工人身體健康，依據《職業病防治法》規定，對11家廠礦企業的654名工人進行了健康檢查，并建立了職業健康監護檔案。

確定孫村鎮九連村和荻港鎮桃沖村為全縣慢病防治示范點，要求各監測點每年建立慢病檔案不少于50人，并定期開展隨訪和行為干預；縣疾控中心同一印制慢病病人檔案，制定慢病防治工作制度，督促監測點開展慢病防治工作。截至目前，建立高血壓健康檔案61份，糖尿病檔案13份，發放宣傳單和健康處方400余份，為全縣慢病防治工作起到了示范作用。

20**年，縣衛生局及時查處群眾舉報案件，結合專項整治活動加大行政處罰力度。累計行政處罰52戶次，警告2戶次，責令改正15戶次，沒收醫療器械1戶次，罰款34戶次，罰款人民幣17220元。為貫徹執行衛生法律法規，打擊各類衛生違法行為，起到較好的威攝作用。

七、加強文明創建，打造衛生文化

根據縣委、縣政府關于創建省級文明縣城工作要求，縣衛生局成立創建省級文明縣城工作領導組，召開衛生執法職員座談會，分析創建工作存在題目，討論文明創建工作，按縣城區域范圍進行分片包干，責任到人，全面推進文明縣城創建工作。抽調衛生執法職員12人次參加縣文明縣城創建檢查，組織衛生執法職員70余人次進行創建文明縣城調查摸底及宣傳發動，完成城區食品及公共場所經營單位560余戶調查摸底，簽定食品安全責任書120余份，印發《**縣食品衛生安全告知書》400余份、《**縣公共場所衛生安全告知書》150余份，發放各類衛生制度600余份，對1600余戶食品、公共場所生產經營單位進行了現場審查，發出整改意見2000余條次。新發衛生許可證700余份，使我縣食品及公共場所衛生狀況得到進一步改善。對全縣20家洗浴場所，178家美容美發場所170件公共用品進行抽檢，合格150件，立案查處5起，目前已結案1起，為創建省級文明縣城打下良好基礎。

20**年5月,縣衛生局通過廣泛的的宣傳,動員1000余人參加無償獻血，有697名體檢合格者無償獻血，圓滿完成了我縣20**年度獻血任務。

為謳歌在衛生戰線默默無聞的衛生工作者，展現他們人性博愛的精神風采，舉辦了“博愛杯·我心中的天使”征文活動。有專業作家、有患者的支屬、有衛生工作者的母親，有醫務職員本人，他們從不同的角度，反映我縣衛生工作者為構建***社會的無私奉獻，為保障人民群眾的身體健康忘我的工作，先后有18篇征文在《蕪湖日報》上刊登。

20**年4月，縣衛生局匯同蕪湖市作家協會開展了“天使在鄉村”采風活動。市作協會員深進基層，通過到衛生院實地考察，走訪農村群眾，耳聞目睹衛生工作者工作、學習和生活，先后有9篇反映我縣農村衛生工作者先進事跡的報道，在《蕪湖日報》上登載。弘揚了“白衣天使”滿腔熱情、忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻的行業風尚。進一步激發了鄉村“白衣天使”們的工作熱情和救死扶傷的的神圣責任感和使命感。

20**金秋，為了幫助品學皆優家庭生活困難新錄取的大學生進學，縣紅十字會積極爭取上級紅會的支持，給3名新生每人3000元的進學資助，還爭取省紅會的支持，給峨山鎮峨山中心小學捐助了5000元的圖書，幫助該校建立圖書室。

八、加強法制教育，增強法制意識

今年是“五五”法第二年，縣衛生局將普法工作與社會治安綜合治理相結合，認真學習《公務員法》、《行政許可法》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》等相關的法律知識，通過學習法律法規，進步了衛生局機關以法行政、依法辦事的的意識，促進了機關的工作效能。10月10日衛生局機關職員，參加了全省同一組織的公務員法律知識和省衛生廳組織的衛生法律法規知識考試，成績良好。為了扎實開展“五五”普法宣傳活動，縣衛生局先后開展了“3·24”結核病防治日、4·25計免宣傳日、《職業病防治法》、全球第一個狂犬病日宣傳活動等宣傳咨詢活動。散發宣傳材料，解答群眾咨詢，發放各種宣傳材料5400余份，進一步進步了人民群眾防病和衛生法律法規意識。

九、建立防止醫藥購銷領域貿易賄賂的長效機制，抓好醫療服務質量

20**年，縣衛生局要求各醫療衛生單位，對照衛生局落實農村基層黨風廉政建設分工任務，通過進一步梳理，將治理醫藥購銷領域貿易賄賂與行業糾風工作結合；與規范醫院治理結合；與建立健全教育、制度、監視并重的懲辦和預防***體系結合，積極探索建立健全防治醫藥購銷領域貿易賄賂的長效機制。大力推行院務公然，及時向社會公布衛生政策法規、標準規范、行政許可等重要事項，向社會公然醫療服務項目的收費標準、藥品及醫用耗材價格、醫療服務流程。

要求各醫療衛生單位，進一步健全內部的財務、采購等***監視制度，規范處方治理、藥品招標采購制度，認真執行《臨床診療指南》、《臨床操縱技術規范》，對醫院藥品用量實行動態監測，超常預警，對不正當行為及時告誡，進一步規范醫務職員臨床診療服務?？h二院為了鼓勵職工優質服務，凡患者對醫護職員贈予錦旗或書面表揚的，醫院給予每個表揚對象獎勵100元。

加強免疫規劃治理，制止農村衛生防疫亂收費，縣疾控中心，認真貫徹落實《疫苗流通和預防接種治理條例》，切實加強免疫規劃，確保國家免疫規劃目標的實現。對國家免疫規劃確定的卡介苗（bcg）、脊灰疫苗（opv）、百白破（dpt）、麻疹（mv）、新生兒乙肝疫苗（hepb）以及吸附白喉破傷風聯合疫苗（dt）。要求各接種單位在開展上述疫苗免疫（基礎免疫和加強免疫）預防接種時，一律實行免費接種，亦不得收取計劃免疫保健保償用度，嚴禁收取任何用度。并定期到各接種單位進行督查，從源頭治理農村防疫亂收費。

20**年工作打算

一、繼續推進新型農村合作醫療，進一步完善和健全合作醫療相關制度，創新機制，不斷進步參合率和受益率。強化治理，把新農合信息系統運作好，更好地方便群眾在本縣定點醫院結算報銷。把統籌資金乘余率控制在15%以內，各項運作指標均在省合管辦規定的范圍內。

二、加強農村低級衛生保健，鞏固和完善省級農村衛生示范縣，進步農村衛生服務能力。新建繁陽中心衛生院住院樓和6個村衛生室，改建8個村衛生室，鞏固完善6個社區衛生服務站，逐步推進鄉村一體化治理。

三、加強重大傳染病的防治。重點做好結核病、艾滋病、血吸蟲病三大疾病的防治。進一步落實“四免一關懷”政策，繼續抓好結核病項目工作，完成血防查滅螺、查治病任務。

四、積極籌建6000平方米的公共衛生服務樓。爭取在20**年完成征地、設計、動工。

篇7

一、留守老人的生活現狀

我國農村長期實行以家庭為主的養老方式，子女贍養是老人晚年生活的重要保障。但隨著農村青壯年勞動力的大量外流，傳統的養老方式悄然發生了變化。長期的兩地分離使得外出子女無法為留守父母提供日常性的照料和關懷，家庭養老的基礎受到了動搖，這在很大程度上影響到留守老人的經濟供養、生活照料和精神慰藉。不僅如此，大多數情況下，這些留守老人還得照顧孫輩及忙碌耕作，過著貧乏的物質生活和精神生活。

(一)生活質量差，勞動強度大

據筆者對豫東陳村留守老人的調查，83%的留守老人沒有積蓄，86%的留守老人仍需下地干農活。他們生活極其簡樸，往往只求溫飽而不求吃得好。雖然子女外出務工能在一定程度上改善家庭經濟生活，但大多數子女自身經濟狀況不佳，還要撫育子女，所以，給予父母的經濟幫助十分有限。此外，很多子女掙錢的能力有限，沒有能力給父母提供贍養費，以致許多留守老人不得不靠自身勞動來維持生活。原本中青年農民是農村種田的主勞力，但由于他們長期在外務工，留守在家的父母不忍心責任田荒蕪，于是，本應享受天倫之樂的他們不得不重新拾起農具，成為務農主角。這樣，外出務工的子女間接加重了留守老人的勞動強度，他們外出務工雖然掙了錢，但留守老人的物質生活水平并沒有得到顯著提高，所以，留守老人普遍面臨生活質量差、勞動強度大的困境。

(二)就醫難、費用高

看病難、看病貴更是目前中國社會的真實寫照，在豫東的農村尤其如此。雖然實行了農村新型醫療合作制度，但在豫東農村地區，醫療結構尚未完善，醫療水平、人員及設施的配備也極為有限。加之在市場經濟條件下，現有鄉鎮衛生院仍以盈利為目的，門診費用不能報銷，而大多留守老人經濟窘迫，一兩百元的門診費對于一些老人們來說已是一個很大的壓力，因此“看不起病，吃不起藥”是留守老人常有的現象。根據統計數據，留守老人生病的醫療費用主要靠自己承擔的占76%，主要靠外出子女承擔的占17%，主要靠未外出子女承擔的占13%，主要靠其他家庭成員和村集體或政府承擔的比例也很低。醫療費用的支出對于原本經濟條件就比較糟糕的家庭來說無疑是雪上加霜，很多留守老人因為無錢看病，只能拖著，遭受病痛的折磨。據筆者調查，有些病人由于沒有錢在正規的大醫院看病，而只能選擇在家讓那些鄉村醫生治療以延續生命。

(三)隔代教育增加了留守老人經濟與精神負擔

據統計，豫東陳村76%的留守老人需要照看孫輩。常年在外打工并能攜帶子女進行隨身教育的打工者為數不多，造成許多農村孩子短期或長期失去了直接監護人，留守在家的爺爺奶奶不得不承擔起對孫輩的教育重任，這樣就形成了隔代教育，隔代教育給留守老人帶來了極大的經濟與精神負擔。一般來說，外出務工子女應該在經濟方面給老人一定的補償，以利于老人生活質量的提高。據筆者調研，部分外出務工子女確實使他們父母的生活得到了改善，但絕大多數留守老人依然是通過自身勞動來獲取生活來源，子女對留守老人的經濟供養非常有限，很多外出子女給老人寄錢都是為了農業生產投入或者自己小孩生活和教育費用的支付，很少用于改善老人的生活水平，只有在老人患了重病時才給予支持。通常情況下，子女匯的錢并不是很及時，留守老人不得不把自己勞作、用于改善生活的錢補貼在孫輩身上，這無形中加重了老人的經濟負擔。對許多農村留守老人來說，最令他們頭疼的是孫輩的教育問題。通常，農村留守老人的文化程度相對不高，又不懂得科學的教育方法，加之受“隔代親”這種傳統風俗的影響，祖父母或外祖父母往往都溺愛這些留守在家的孫輩。長此以往，很容易使他們養成唯我獨尊的不良心理。同時，農村留守老人大多是文盲，對孩子的功課根本無力輔導，對他們的學習只能放之任之。這樣又可能使孫輩們養成棄學、厭學、上網打游戲等不良嗜好。

(四)精神慰藉缺失，娛樂活動單調

傳統文化中的“兒孫繞膝，其樂融融”的情結在農村老人觀念中根深蒂固，子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的條件。然而，由于兒女長期在外務工，留守老人既要負擔農業生產，又要照顧小孩，安享晚年的心愿難以實現，心里失落感較大。在外打工的兒女長時間不回家，對老人尤其是對于單親家庭的留守老人來說，打擊更大。加上外出子女平時很少與父母溝通，打電話回來更多的話題也是圍繞在家的孩子，這在一定程度上造成留守老人親情上的疏離和心靈上的煎熬。老年人失去了依靠和寄托，無法享受過去大家庭的天倫之樂，精神世界比較空虛，心理上孤獨無助。另外，年輕有文化的人都外出務工，留守在家的老人大多年邁力衰、精力有限，加上農活多、家務忙，很難開展豐富多彩的娛樂活動。而且大多數農村還沒有真正建立起具有實際意義的老年組織，老人們空閑時間除了看電視、聊天、打牌外，就沒有更好的消遣活動了。還有一些老人為了省電甚至連電視都不看，有些老年人家中電視都是由孫輩控制，所看的電視節目都是老人們不感興趣的。

(五)家庭氛圍缺失，生活無人照料

由于計劃生育政策的推行及大量青壯年外出務工，傳統的大家庭逐漸小型化，家庭氛圍逐漸消失，“兒孫繞膝”的現象也不再出現。子女不在身邊，造成農村留守老人養老的家庭氛圍缺失，生活無人照料。對農村留守老人來說，日常生活中的一些小事，如燈泡壞了、電線斷了等都成為難題。特別是當老人身體不好，需要子女陪同去醫院看病時，子女不在，老人更是覺得失落、孤苦無靠。

(六)法治不健全，安全隱患時有發生

與城市相比，農村的治安較為松懈，法治人員不作為情形較突出。加之留守老人對犯罪分子的警惕性不高，又年老體衰、行動不便，使一些不法之徒把罪惡的黑手伸向了他們。據筆者走訪了解，這些不法之徒利用農村留守老人文化程度低、對外面的世界了解不多、心地善良等特點，對他們銷售過期或假冒偽劣藥物以騙取錢財。另外，犯罪分子還利用花言巧語，上門編故事，說老人在外打工的子女出了問題，急需用錢，并謊稱自己是他們的朋友，來騙財騙物。所騙對象多是男主人或子女長年離家打工，僅有老人留守的農村家庭。更為嚴重的是，有些犯罪分子利用農村治安防范力量薄弱的特點，對農村留守老人進行明目張膽的搶劫。如在陳村多次發生不法之徒在夜間砍伐村民院子周圍的樹木，留守老人一旦報警，這些歹徒就直接對他們進行人身威脅。更有甚者，有些歹徒竟在光天化日之下明目張膽地把老人飼養的羊給抱走。

二、留守老人問題出現的原因

目前我國農村留守老人的數量已達1億多人，留守老人現象已經相當普遍。有關留守老人的報道頻頻見于報端，作為一個日益龐大的社會群體，留守老人問題已經引起社會的關注。留守老人的大量涌現，必然伴隨出現上文所談的一系列社會問題，這些問題產生的原因主要有以下幾方面。

(一)社會的老齡化加劇

目前我國老年人數量逐漸增多，全國60歲以上的人口已達到1．7億，其中70%以上的老齡人分布在農村，農村老齡化問題尤為突出。可以說，留守老人是農村人口結構老齡化過程中產生的一種必然現象，是社會主義新農村建設過程中不可避免的現實問題。

(二)大量農村青壯年勞動力外出打工

市場經濟的深入發展，城鎮化進程的不斷加快，使得越來越多的農村勞動力尤其是青壯年勞動力外出打工以提高生活水平，這是留守老人問題產生的最主要原因。目前，全國農民進城務工人口已超過1．58億，并以每年600萬的速度遞增。預計到2020年，將達到3億人口。農村留守老人的存在，是工業化、城市化過程中付出的成本代價，是勞動力轉移、農村經濟社會轉型時期必然出現的社會問題。

(三)老年人與子女之間存在代溝

代溝是造成老年人與子女分開生活的又一個重要原因。隨著經濟和社會的迅速發展，老年人與子女之間的價值觀念、興趣愛好、生活方式、消費理念等差距越來越大。隨著“代溝”加深，子女要求有獨立的生活空間，而老年人大多具有深厚的戀土情結，不愿意離開家鄉隨子女進城生活。老人認為與子女分開居住可以避免因家庭矛盾引起的爭吵，而年輕子女因工作繁忙，經濟條件有限，對留守在家的老人關照也必然有限［2］。

三、解決留守老人問題的策略

農村留守老人存在著經濟供養條件差、收入來源結構單一、精神慰藉方式短缺、生命質量保障力度薄弱等問題。為了實現老有所養、老有所學、老有所用、老有所醫、老有所樂的社會主義和諧社會，2012年國家政府工作報告明確提出，要“積極發展老齡事業，加快建設社會養老服務體系，努力讓城鄉老年人都老有所養，幸福安度晚年”［1］。

(一)家庭養老與社會養老的有機結合

長期以來，“養兒防老”是我國農村地區主要的養老模式，然而隨著計劃生育政策的推行及大量青壯年農民外出務工，農村家庭規模不斷縮小，傳統的家庭養老模式面臨嚴峻挑戰。一方面，為了保證傳統家庭養老模式的實施，各級黨委政府應做好“鳳還巢”的工作，制定出切實可行的優惠政策，積極鼓勵、引導農村青年返鄉創業。外出務工、求學人員回鄉創業，不僅有利于農村工作的正常開展，加快農村產業結構的戰略性調整步伐，促進農村經濟社會的全面健康發展，更主要的是讓留守老人過上真正幸福的晚年生活。畢竟家庭養老在情感、心理上是其他任何養老方式都無法替代的，家庭養老仍是農村養老的主要方式。另一方面，要積極探索在農村建立完善集中贍養制度，加強農村養老院建設，適當增加農村養老院的數量，促進家庭養老社會化，將因子女外出打工、求學、定居而無依無靠的留守老人吸納進去，實行“補位”養老服務，真正解決留守老人無人管理、無人贍養的問題［2］。隨著老年人人數逐年增多，特別是高齡、失能、獨居老人逐漸增多，除了要緊緊依靠家庭和社區養老外，還必須大力發展社會化養老。社區養老服務不能全靠政府投入，應實行社會化。其中，政府投入部分資金，主要用于示范性老年服務項目的建設，同時要通過優惠政策鼓勵社會各界力量興辦老年設施，多渠道吸收社會資金投入。中國紅十字會曲阜醫院院長姜健建議把專業人員服務和志愿者活動結合起來，嘗試建立時間儲蓄制度，鼓勵低齡人為高齡老人提供護理照料，為自己未來的護理需求進行時間儲蓄。他認為，政府對加強社區養老服務和社區托老機構的建設應作出明確規定，新建社區或規劃城鎮公共設施時，需按一定比例建設托老機構和老年人活動基礎設施。同時，他還認為，為應對國家資金不足，應鼓勵民間資本投入，鼓勵社會力量發展養老服務業。吸收民間資本進入養老服務市場，已經是我國進入老齡化社會的戰略選擇［1］。對于農村留守老人這個特殊群體，有識之士建議要加大社會各界對其關愛的力度。在進一步采取幫扶等措施幫助農村留守老人解決生活困難的同時，更應組織各種社會關愛行動，讓老人們在精神上得到更多的撫慰。首先，注意推進入戶撫慰活動?；鶎狱h政組織應擔當起撫慰的首要任務，匯集農村多方力量組建節假日上門撫慰服務隊伍。每逢春節、五一、國慶、中秋、重陽節等節日，通過開展慰問活動，使老人們感受到“兒孫滿堂”的天倫之樂。其次，積極開展志愿服務活動。組織社會各界志愿者利用周末和空閑時間，經常到農村留守老人家中探望，陪老人們聊天，幫老人們洗衣等，讓老人們充分感受到“空巢不空心”的溫暖。第三，逐步實施電信問候活動。郵政、通訊等行業，可充分利用現代信息工具和部門優勢，定期對農村留守老人進行精神問候，使老人們感受到社會關愛［3］。

(二)促進農村醫療衛生事業的建設

從根本上解決農村養老問題，就要不斷提高農村老人的就醫保障。要不斷加大財政及各地方財政補貼比例，最大限度地提高農村養老保險基礎養老金，推進新農合醫療制度建設，提高服務能力和水平［1］。一是要不斷鞏固和發展新型農村合作醫療制度，提高財政補助水平，對老年人治病產生的門診、醫藥費按一定比例報銷。二是要建立健全農村三級醫療衛生服務網絡，加大政府調控力度，把城市富余、閑置的醫療衛生資源向鄉村轉移，支持農村衛生室建設。同時要改革鄉鎮衛生院運行機制，推行鄉村衛生機構管理一體化，向老年人提供安全廉價的基本醫療服務。三是要加強農村醫療衛生隊伍建設，定向免費培養培訓農村衛生人才，妥善解決鄉村醫生貼，要側重于為農村培養留得住、用得上的適用型人才，或招聘一些醫術較為高明、醫德較為高尚的醫生到農村醫院工作，以提高農村醫院的醫療水平。

(三)增強敬老養老意識

尊老敬老是我國的傳統美德，孝敬老人一直受人尊崇;老人們也都希望子女贍養他們，希望從和諧、溫暖的家庭中獲得物質和心理上的滿足。而在廣袤的中國農村，要想建立起惠及每個農村老人的養老保險，有相當大的難度，家庭養老的作用依然不可小覷。相當長的一段時間里，子女仍是撫養留守老人的主力軍。然而近年來，敬老養老的意識有不斷淡化的趨勢。除了與農村經濟發展水平不高直接相關外，還與一些子女的孝道意識薄弱有關。所以，政府、社會要大力宣傳孝道觀，強化子女的敬老養老意識，通過多種渠道宣傳、開展評選敬老養老好兒女、好媳婦、模范家庭等活動，大力宣傳尊老、敬老、助老的法律法規和先進事跡，使人們認識到尊老、敬老、助老是憲法規定每個公民應盡的義務，從道義和制度上使老人心情舒暢，頤養天年。為此，子女應該時時保持與父母的聯系，大事與老人商量，尊重老人的意見;按時給老人寄錢送物，讓老人無后顧之憂。對農村留守老人的關愛，需要兒女們的精神贍養與物質贍養并重。所謂精神贍養，就是在外的兒女們要多和老年父母進行精神上的交流溝通和安撫慰藉。要關心父母，經?；丶铱赐犅犓麄兊男穆?。遠隔千山萬水不能經?；丶业?，也要經常寫信、打電話，噓寒問暖，加強彼此之間的交流和溝通。我們需要構建的是永久親情的和諧，這其實也是一種美德。古人云:“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼?！眰鞒小白鹄蠍塾住钡拿褡鍌鹘y，讓更多的人來關愛農村的留守老人，讓普天下的家庭都和諧相處，無疑是天經地義的美德，也是新農村建設的根本要義［4］。