臨床路徑季度總結范文
時間：2023-03-27 09:50:28
導語：如何才能寫好一篇臨床路徑季度總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
為認真貫徹落實深化醫藥衛生體制改革相關工作，貫徹國家基本藥物制度，進一步規范臨床診療行為，控制醫療費用，提高醫療質量，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，根據《衛生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》（衛醫政發〔2009〕116號）、《衛生部辦公廳關于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知》（衛辦醫政函〔2011〕574號）等文件要求，我局高度重視，選定市一院、市延安醫院和官渡區人民醫院作為試點醫院。各試點醫院均按照要求，積極開展試點工作，并取得初步成效，主要表現在患者平均住院日、平均住院費用、人均藥費情況整體有下降趨勢，患者對臨床路徑管理服務的滿意度不斷提升。現將有關工作總結如下：
一、高度重視，精心部署
為保障臨床路徑管理試點工作的順利開展，市衛生局成立了以分管局長為組長，相關處室負責人為成員的試點工作領導小組。領導小組負責組織、協調全市試點工作。
各試點醫院均成立臨床路徑管理試點工作領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點專業科室、醫務管理、護理管理、藥學管理、信息統計、病案管理、經濟管理等部門負責人任成員。領導小組具體負責制訂本院具體試點工作目標和實施方案并組織實施。
各試點醫院試點科室成立臨床路徑管理試點工作實施小組，由科室主任任組長，醫療、護理、臨床藥學人員和相關科室的負責人任成員。實施小組具體負責本專業相關病種臨床路徑的實施工作。
二、圍繞目標，扎實開展
（一）市一院：修訂路徑病種、優化路徑流程、完善路徑文本。醫務部負責對實施臨床路徑的病種相關指標進行收集、整理，對變異及中途退出路徑的病例進行統計。根據醫院相關要求，部分科室調整了路徑病種，到目前為止臨床路徑病種增加到80個病種，覆蓋全院23個臨床科室，2015年全年覆蓋面達到88.46%（按照26個臨床科室計算）。臨床路徑入徑率、完成率達到三級醫院評審要求。2015年實施臨床路徑病種數共80個；2015年入徑例數2229例，入徑率27.52%，完成率24.03%。截止到2016年3月底實施臨床路徑的病種數為80個，入徑病例數為1032例，變異數為889例，退出數為143例，出院病人臨床路徑管理比例為11.10%。
（二）市延安醫院：醫院每年召開臨床路徑工作會，不斷修訂常見病、多發病的臨床路徑、增加病種數量、擴大臨床路徑覆蓋面；在各科室設立臨床路徑專管員，每月由醫務部向專管員反饋路徑實施情況，監督整改效果。伴隨臨床路徑質量控制管理的不斷完善，2015年全年，醫院共有22個科室累計開展72個病種的臨床路徑管理，符合進入臨床路徑標準的患者平均入徑率為49.44%，平均完成率為56.73%。根據每月質量分析報告監管統計，2015年月入徑人數在360-730人之間，完成人數在250-370人之間，入經率在39%-65%之間，完成率在47%-73%之間。2016年第一季度，醫院有23個科室累計開展73個病種的臨床路徑管理，入徑例數2089例、變異數353例、退出數985例，出院患者臨床路徑管理比例15.97%。
（三）官渡區人民醫院：修訂路徑病種、優化路徑流程、完善路徑文本。其中，為了更好的與單病種付費銜接，根據**市人力資源和社會保障局等4部門印發的《**市醫療保險病結算辦法》于2016年1月部分科室調整了路徑病種，新增加了34個路徑病種。由去年8個臨床科室35個臨床路徑病種增加到如今8個科室69個臨床路徑病種。2016年1-3月出院人數4502人，臨床路徑入徑數1257人，出院病人臨床路徑管理比例27.92% 。
（三）2016年一季度各醫院臨床路徑指標完成情況，詳見附表：
單位名稱
級別
類別
病種數
病例數
變異數
退出數
出院病人臨床路徑管理比例(%)
**市兒童醫院
三級
9
1404
230
230
**市婦幼保健院
三級
14
643
3
48
**市第三人民醫院
三級
10
556
73
73
11
云南省精神病醫院
三級
5
342
41
19
25.3
**市第四人民醫院
三級
67
1153
129
35
11.17
**市延安醫院
三級
73
2089
353
985
15.97
**市第一人民醫院
三級
80
1032
889
143
11.1
**市第二人民醫院
三級
28
32
3
3
1
呈貢區人民醫院
二級
10
384
65
21
2.4
官渡區人民醫院
二級
69
1257
407
45
27.92
晉寧縣衛生和計劃生育局
二級
20
363
2
7.1
祿勸縣第一人民醫院
二級
34
346
20
20
盤龍區人民醫院
二級
26
1061
137
64
石林縣人民醫院
二級
15
772
151
224
2.7
五華區人民醫院
二級
10
818
14
14
7.28
尋甸縣醫院
二級
24
255
6
38
5.82
宜良縣第一人民醫院
二級
23
344
4
4
4.87
宜良縣第二人民醫院
二級
15
155
1
1
9.69
三、今后工作安排
（一）加強對試點醫院的指導和評估工作。市衛生局將定期組織開展對試點醫院臨床路徑管理工作開展情況進行督導和評估，全面、客觀地掌握試點相關數據，特別是試點工作開展2年時間的終期評估數據，為下一步政策制定提供有效的依據。
（二）進一步推進臨床路徑管理試點工作。逐步擴大試點醫院范圍，要求市管三級醫院和有條件的二級醫院都開展臨床路徑管理試點。同時，結合“以電子病歷為核心醫院信息化建設試點”、“醫療質量萬里行”、“優質護理”和“三好一滿意”等各項重點工作，穩步推進臨床路徑試點工作。
（二）加強領導，落實責任。試點醫院要進一步加強領導，合理安排進度，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人。同時，加強臨床路徑實施的信息化管理。充分發揮臨床路徑信息化管理優勢，減輕醫務人員工作負擔，提高工作效率。
篇2
【關鍵詞】臨床護理路徑；支氣管哮喘；護理效果
支氣管哮喘在臨床中較為常見，常伴有咳嗽、氣喘以及胸悶等臨床表現，具有較高的反復性，對患者的生活質量會造成一定的影響[1]。目前，臨床上常使用的治療方式，主要是吸入激素治療。據相關研究顯示[2]，若在治療的過程中加強對患者的病情以及體征的監測，可進一步提高臨床療效。鑒于此，本文主要研究臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用價值，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2017年3月～2019年5月期間收治的80例支氣管哮喘患者作為主要研究對象，本次研究已獲得倫理委員會批準，且患者及其家屬均已同意，按照隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組進行常規護理，患者40例，包括22例男性患者，18例女性患者，年齡25～56歲，均值（38.33±2.63）歲；觀察組實施臨床護理路徑，患者40例，包括24例男性患者，16例女性患者，年齡26～58歲，均值（39.14±2.26）歲，兩組患者的基本資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組：進行常規的護理，主要包括環境護理、飲食護理以及健康宣教等。觀察組：（1）成立護理小組：小組成員主要包括科室專業醫師以及護士組，小組組長由護士長擔任，采取淘汰制的方式對小組成員進行管理，并在每個季度進行工作總結，加強監督管理，進一步提升護理質量。（2）制定臨床護理路徑，做好醫患溝通。制定明確的臨床護理路徑表單，要求責任護士必須按照要求完成任務，完成后還需要簽字確認。并在護理前多與患者進行溝通，回答患者所提出的所有問題，并向患者講解疾病的相關知識，消除患者的不良情緒，讓患者能夠完全配合醫生進行治療。（3）臨床護理路徑的實施。①患者住院后，護理人員應熱情、和藹的為其介紹住院環境、主管醫師以及責任護士；同時還需要向患者講解疾病相關的知識，減少患者的不良情緒。②在進行霧化治療的過程中，護理人員要教授患者正確的呼吸方式，避免藥物進入眼睛，同時還需要對患者的心率以及呼吸頻率進行監測，必要時可以對患者進行吸痰處理。③護理人員應根據患者自身的情況，為患者制定針對性的飲食計劃，盡量選擇清淡、易消化的食物，叮囑患者多喝水、多食用水果。
1.3評價標準
（1）對兩組患者臨床護理效果進行對比。顯效：護理后患者的不良情緒完全消失；有效：護理后患者的不良情緒有所改善；無效：護理后患者的不良情緒未改善甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）÷總例數×100%[3]。（2）使用我院自制的滿意度調查表對兩組患者進行調查，分值100分，分數越高代表滿意度越高。非常滿意：分數≥85；一般滿意：分數在60～85之間，不滿意：分數＜60，護理滿意率=（非常滿意+一般滿意）÷總例數×100%。
1.4統計學分析
本次研究過程中所產生、相關的所有數據均通過分析軟件spss19.00進行處理，（x±s）表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組臨床護理效果
觀察組的護理有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05），見表1。
2.2比較兩組患者的護理滿意率
觀察組的護理滿意率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05），見表2。
3討論
隨著我國國民生活水平的提高，支氣管哮喘在我國的發病率也在不斷提高，若不能及時進行治療，將會對患者的身心健康以及生命安全造成嚴重的影響[4]。臨床上主要是使用藥物對該病進行治療，可有效緩解患者的病情，若想進一步提高臨床治療效果，需要在治療的同時對患者進行科學、有效的護理。臨床護理路徑是一種新興的護理模式，護理內容主要是根據疾病的特點、手術方法以及術后護理的方法進行制定，并按時間順序，計劃性地開展護理方案[5]。研究顯示，在對觀察組患者實施臨床護理路徑后，患者的護理有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組；觀察組的護理滿意率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05）。由此可見，在對支氣管哮喘患者的護理過程中實施臨床護理路徑，可有效提高臨床療效，同時還能提高護理滿意率。綜上所述，臨床護理路徑在支氣管哮喘的護理中可以發揮出至關重要的作用，在一定程度上提高了臨床治療效果，改善了患者的預后，進一步提高了患者的生活質量，值得推廣。
參考文獻
[1]魏芳.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用效果[J].保健醫學研究與實踐,2018,15(3):76-78.
[2]麥春,區燕云,王夏戀,等.臨床護理路徑在支氣管哮喘急性發作患者的應用研究[J].國際醫藥衛生導報,2018,24(15):2288-2290,2396.
篇3
1 基本方法
1.1 時間和參與人員 我們自2006年5月至2009年11月每兩周開展一次以內科為主,影像科、檢驗科及兒科、外科等相關科室人員參與的臨床病例大討論,每雙周的星期三下午三點開始至五點半進行討論(節假日除外)迄今已進行了80期。
1.2 病例選擇 由每個病區的教學秘書或總住院醫師對本病區的疑難、復雜病例或者是典型病例提出病例討論申請,經科主任審批同意后列入討論對象。
1.3 討論程序 有教學秘書、總住院醫師和管床醫生將要討論的病例進行摘要,提前一周至三天下發到各個病區、社區衛生站,并上送醫務科下發相關科室通報病情,使每一位參與討論的醫生了解病情有所準備。屆時,利用多媒體主管醫生進行病情匯報,科室主任或業務院長對患者進行補充病史詢問和詳細的體格檢查(已出院或死亡者除外)后開始討論。先有低年資醫師開始,后有主治醫師、副主任、主任醫師進行發言,最后由科室主任或業務院長進行討論總結或病例點評。然后,實習學生或低年資醫生提出疑問大家再進行討論或辨析。學術面前充分民主,現場氣氛非常活躍。大家把書本上的知識、自己的經驗與患者的實際情況相結合,去偽存真,理清思路,找出診斷和最佳的治療辦法為臨床解決實際問題。對于我院不能夠診斷和治療的患者,要求管床醫生跟蹤、隨訪患者,及時得到最終結果,以驗證我們的討論是否正確。會后,由主持人及教學秘書將討論記錄進行總結,以電子版的形式交給教學秘書保管備查。
1.4 管理措施 醫院和科室都制定了臨床病例大討論的相關管理措施,對病例整理者給以加分,每季度及年底按工作量計算獎金,積極參與者年終給以表彰和獎勵,并在職稱晉升時給以加分。對于無故不參與者給與扣分、甚或直接經濟處罰以警效尤。醫院和科室定期舉行會議給與總結和表彰,同時提出今后的發展方向,以保證臨床內科大討論順利的進行下去。
2 效果和意義
2.1 整體醫療質量提高、醫療風險降低、醫療糾紛減少 由于不間斷的進行病例討論使得每位醫生在工作中注重理論與實際相結合,基礎與臨床相結合。如何才能正確得出病情診斷,排除其他診斷,怎樣才能合理治療患者是每位醫生和科室主任腦海中首先思考的問題。大家通過討論彼此提高認識,統一臨床治療路徑,使得醫療質量不斷提高。近三年來,病歷書寫質量明顯好于以前,醫療差錯、醫療糾紛明顯減少。
2.2 醫患雙方共贏 通過大討論使疑難患者及時得到了正確的診治,使參與醫生的基本理論、基礎知識、基本技能的基本功底和嚴格、嚴密、嚴謹的學術水平得以提高;通過討論對有價值的病例進行總結提煉,以論文和書籍的形式進行發表與人分享、供人借鑒,為醫務人員的晉升奠定了基礎。
2.3 激發年輕醫生的進取精神 大討論是個學術交流和展示知識的平臺,鼓勵年輕醫生發言。整個過程熱烈而又和諧,學術面前人人平等,鼓勵大家辯論,使年輕的醫生得到了鍛煉和提高。
2.4 彌補當今醫學教育缺陷,是更好的醫學繼續教育模式 近十多年來由于高等醫學院校的連年擴招使得畢業實習學生增多,三級醫院不能滿足實習學生的要求,故不少學校的實習生在二級醫院甚至是更低的基層醫院實習,實習質量難以得到保證。積極進取的學生考研繼續讀書了,普通本科院校的學生多數都進入基層醫院工作,使得他(她)們很難得到規范性培訓,使得教育質量滑坡是個不爭的事實。臨床大討論病例來自臨床,是年輕醫生日常工作中遇到的問題,用多媒體的形式公布出去,通過病例討論讓每位醫生提前查找資料,準備發言內容,復習了基礎知識,了解了學術發展動態,提高了邏輯思維能力及鍛煉了語言表達能力,同時也豐富了每位醫生的實踐體會和臨床經驗。
篇4
安全是人類的整體與生存環境資源的和諧相處,互相不傷害,不存在安全隱患。“是故君子安而不忘危,存而不忘亡,治而不忘亂,是以身安而國家,可保也。安全意味著盡善盡美。
安全管理上主要把握三個工作環節:
1、建立組織結構。
院領導始終認為安全穩定是醫院發展的前提,把安全工作擺上日常議事日程,設立綜合治理辦公室,黨辦、保衛科,建設綜合領導管理機構;形成了黨政工青婦齊抓共管的局面;實行院級領導每日晚值班制;及時解決夜間急診急救以及四防安全等急事。
2、掌控綜治工作環節。
制定具體綜合工作實施方案,層層簽訂目標責任書,把綜治工作落實到人頭,做到各盡其職,各負其責,提高自我管理、自我約束、自我調節的能力,這些都是確保單位穩定的關鍵。
3、具體操作細節。
建立《消防安全管理工作長效機制》定期檢查安全疏散通道通暢;確保醫院各位置消防滅火器有效;消火栓能正常使用,電閘箱安全;聘請專職保安隊伍,避免安全隱患。注重醫療安全,醫療安全形成體系化。
1、樹立人命關天責任重大的意識。《長春市婦產醫院婦產科診療規范》流程化管理,注重尊重患者知情權,參與權,形成住院四溝通,患者按安全管理。定期開展醫療質量和醫療安全教育,強化“病人第一、質量第一、安全第一”的理念,從而使每一名醫務人員都能依法依規、認真負責、安全有效地干好各自崗位、各自環節的工作,把醫療質量和醫療安全落實到與之相關的每個崗位、每個環節、每個人,切實提高醫療服務的安全性和有效性。
2、持續提升服務品質,是管理者不斷思考的課題。負責質控管理工作的醫務科、護理部、精神文明每月大查房,對科室進行綜合評定,形成月質控、季度評分比較,年終評比全面提升醫院安全質量管理。作為一所具有百年歷史的專科醫院,運用科學高效的管理手段,使醫療服務行為計劃、規范、讓服務對象理解配合、從而具有高質量高效率的過程控制。
3、以臨床路徑為平臺,將醫療質量及質控管理串聯起來。專科醫院,病種相對單一,服務對象既有患者又有正常的孕產婦,結合醫療質量控制辦法,監督控制醫護人員嚴格按照臨床路徑規定的內容認真落實各項診療護理措施。如:《圍手術期量化考核標準》、《病案質控量化考核標準》、《住院診療規范量化考核標準》、《醫療質控綜合量化考核標準》等。以月為單位,不斷總結、不斷改進、不斷提高,進一步提高了醫護人員的認知水平、執行能力,端正了醫護人員的臨床路徑工作態度。要保障治安防范工作必需的經費和必要的工作條件。重點部位應按技術標準設置安全技術防范設施,要建立落實安全防范責任制,建立防范措施,逐級落實,定期考核。消除不安定因素,促進單位和諧發展。
二、人力資源管理需要責任心和較高技術要求
人力資源管理充分、有效、合理、科學發揮事業單位人力資源的積極作用,在管理國家和社會公共事務的過程中,就能夠做到效益優化。不斷深化干部人事制度改革。十報告強調,堅持和發展中國特色社會主義,關鍵在于建設一支政治堅定、能力過硬、作風優良、奮發有為的執政骨干隊伍,使各方面優秀干部充分涌現、各盡其能、才盡其用。以完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度為重點,形成權責清晰、分類科學、機制靈活、監督有力的人事管理制度。全面深化工資制度改革。十報告將實現城鄉居民人均收入比2010年翻一番、收入分配差距縮小作為全面建成小康社會的重要目標,明確提出要深化收入分配制度改革,努力實現居民收入增長和經濟發展同步、勞動報酬增長和勞動生產率提高同步,提高居民收入在國民收入分配中的比重和勞動報酬在初次分配中的比重,強調初次分配和再分配都要兼顧效率和公平,再分配更加注重公平。培養和塑造陽光心態。
1、要樹立正確的人生觀、價值觀、堅定理想信念,明確目標追求,牢記肩負的使命和責任。
2、要加強學習,通過讀書吸取營養,通過實干深化學習,通過交流獲取靈感,通過培養高尚情趣來保持良好心態。
3、要改進思維方式,學會換位思考,不鉆牛角尖,學會用發展的觀點分析和認識問題。
4、要加強鍛煉,增強體質,培養良好的生活習慣,學會自我調節,擁抱自然、熱愛自然。
5、要改變氛圍,營造環境,內外兼修,塑造陽關心態。人力資源是單位核心競爭力的重要來源,對單位的生存和發展起著決定性作用。
三、行政決策是行政管理中的首要環節
行政決策是行政管理工作其他行政運行功能的基礎,是行政管理的組織、指揮、協調、監控等運行功能依據。
1、行政決策是行政領導者的職責和發揮才智的舞臺。行政領導者是行政決策的組織者、審定者和推行者,整個行政管理活動都是圍繞行政決策開展的,要通過行政決策鍛煉和發揮領導才智。
2、行政決策促進行政管理民主化的實現。行政決策要嚴格遵循客觀規律,要吸引廣大群眾提更高要求,為行政管理民主化、科學化提出要求和提供建議。
3、行政決策是保證行政管理高效關鍵環節。行政決策是將行政行為導向成功、高效的重要前提,行政決策滲透于行政管理的全過程。
在保持原有的婦科產科的專科優勢基礎上醫院相繼成立了宮頸疾病診治中心液基細胞檢測中心康復理療中心兒童早期發展中心生殖醫學中心健康體檢中心形成了醫療診治健康體檢預防保健咨詢服務一條龍醫療服務體系新門診綜合樓流程再造后全面實現了一診一患私密制服務并增設了咖啡屋超市休閑區儲物柜等服務項目將人性化服務落實到實處對手術室分娩室新生兒科進行了升級改造使手術室百級潔凈層流達到全國最高標準并配備了國內先進的醫療設備,使醫院的醫療水平再上一個新臺階,長春市婦產醫院近年來榮獲全國衛生系統先進集體全國職工職業道德建設先進單位全國三八紅旗集體全國醫院文化建設先進單位全國總工會職工職業道德十佳單位全省衛生系統“質量管理年及行風建設”先進單位全省衛生系統行風“十家醫院聯評”第一名等多項榮譽成為廣大女性朋友首選醫院享譽春城。
四、行政效率是行政管理的核心問題
行政效率是指公共組織和行政工作人員從事公共行政管理工作所投入的各種資源與所取得的成果和效益之間的比例關系。
行政效率在公共行政管理中的作用:
1、提高行政效率是公共行政管理的宗旨,它是公共行政活動的起點和落腳點。
2、行政效率取決于組織結構、領導才能、決策質量、人員素質、技術裝備等因素。
篇5
一、工作要點及責任分工
（一）深入學習貫徹黨的十精神（2項）
1.以黨的十精神為指導，推動思想觀念進一步轉變。把學習宣傳貫徹黨的十精神作為首要政治任務，按照縣委統一部署要求，圍繞提升境界標準、優化服務環境、提高技術水平、強化創新意識等主題，適時開展解放思想大討論活動，豐富活動載體，大力弘揚敬業奉獻、拼搏進取、團結協作、創新實干的精神，推進干部職工進一步轉變思想觀念，激發內部動力活力。
2.以規范發展、服務民生為重點，加強作風建設，提高服務水平。認真貫徹落實縣委《關于進一步改進工作作風的實施辦法》，健全領導干部調查研究制度，落實一線工作法，年內完成重大調研課題至少10個。完善學習、會議、考勤等各項規章制度，不斷改進學風、會風、文風，厲行勤儉節約，嚴格廉潔自律。加強精神文明建設，深入開展“三好一滿意”活動，強化工作人員服務責任意識，切實優化服務流程，規范服務行為，改善服務態度。落實醫務人員不良服務行為記分制度，暢通群眾舉報投訴信息通道，加大明察暗訪、檢查抽查工作力度，落實獎懲措施，確保各項工作取得實效。
（二）推進重點項目建設，夯實發展基礎（4項）
3.完成、等衛生院中央投資項目建設。認真做好項目規劃、審批及籌備工作，落實“周調度、月督導、季考核”制度，確保按照規劃進度完成建設任務。3月底前，完成項目前期籌備工作，4月份全面開工建設，年底前完成建設任務。
4.完成急救服務體系建設。新建縣120急救調度中心，4月底前，落實相關規劃審批手續，5月份開工建設，年底前完成建設任務。積極爭取上級資金及設備支持，進一步完善急救體系裝備力量，中心配備急救全程電子監控系統，完善各急救站點急救藥品、設備，補充配備2輛急救車輛，提高院前急救能力水平
5.完成縣中醫醫院醫技樓項目建設。科學制定項目建設規劃，協調落實項目用地、審批等事項，加強協調，定期督導，確保按照質量進度要求完成建設任務。5月底前，完成項目審批等手續，6月份開工建設，年底前完成主體四層以上工程。
6.完成醫療衛生服務信息平臺建設。學習借鑒先進地區工作經驗，結合實際，制定我縣衛生信息化建設規劃方案。明確責任目標及功能定位，依托電子政務外網，以健康檔案為核心，實現健康檔案信息及時查詢，及時更新，新農合、疾病預防控制、婦幼保健、醫療服務、基本藥物制度等系統互聯互通，信息資源融合共享。積極與有關部門、單位協調溝通，加快推進力度，3月份啟動實施，6月底前，完成縣醫療衛生信息數據中心建設及鄉鎮衛生院信息設備配置；7—8月份，完善基礎數據錄入，開展軟件系統應用培訓；9月份，安裝服務軟件，融合醫療服務、公共衛生、新農合等信息系統并試運行；10月份正式啟用。
（三）深入推進醫藥衛生體制改革（1項）
7.全面落實醫改工作年度目標任務。按照省市統一安排部署和工作要求，深入組織實施公共衛生服務項目，科學制定推進方案，嚴格項目管理，加強人員培訓，每季度組織1次督導考核，根據考核結果合理安排使用項目資金，確保按照項目質量和進度要求完成各項工作任務。全面落實基層醫療機構績效工資制度。推進實施基本藥物制度，完善基本藥品采購平臺建設，加強監督檢查，確保實施單位所有基本藥物統一網上采購，零差率銷售。提高縣級醫療機構基本藥物配備使用水平，配備率達95%以上，以銷售金額計使用率高于45%。完善“先看病、后付費”政策，擴大政策實施范圍，實現縣鄉醫療機構全覆蓋。積極學習借鑒先行市縣公立醫院改革經驗，結合實際，認真做好相關基線調研，積極穩妥地推進公立醫院改革。
（四）不斷提升公共衛生服務能力（5項）
8.加強疾病預防控制工作。健全完善疾病預防控制工作機制。加強相關專業知識培訓，建立縣、鄉、村三級疾控工作人員定期培訓制度。鞏固加強基礎免疫工作，深入實施擴大國家免疫規劃，加強宣傳引導，規劃內各類疫苗基礎免疫接種率均達到98%以上，加強免疫接種率均達90%以上。禁止違規向接種人群推介使用二類疫苗。推進基層疾控機構數字化接種門診建設，年內所有衛生院數字化門診實現全覆蓋。加強傳染病防控工作，健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、信息報告和應急處置機制。加強對麻疹、手足口病、流行性出血熱等重大傳染病的實時監控，定期對流行態勢進行系統分析評估，及時重點傳染病情況通報，強化落實防控措施，確保無重大傳染病暴發流行。
9.加強婦幼保健工作。制定全縣婦幼保健工作三年規劃。健全完善婦幼保健工作機制，充實加強基層工作隊伍，強化對基層專業機構的人員培訓、業務指導、監督考評，扎實推進孕產婦和兒童系統化管理等各項工作。全縣0—6歲兒童保健管理率和孕產婦保健管理率分別達到95%以上，孕產婦住院分娩率100%，孕產婦死亡率控制在15/10萬以下，5歲以下兒童死亡率控制在6‰以下。深入開展免費婚檢工作，以“縣”為單位婚檢率達到55％以上。
10.加強衛生應急工作。健全完善衛生應急機制、應急預案和應急報告制度。加強應急隊伍建設，強化應急物資儲備。以處置突發公共衛生事件為重點，年內組織開展2次衛生應急演練，提高應急處置能力。推進省級衛生應急示范縣創建工作，力爭年內通過達標驗收。
11.加強社區衛生服務工作。理順城區社區衛生管理體制，許商街道社區衛生服務中心實現整體轉型。加強對城區社區衛生服務站的業務管理和指導，強化專業人員培訓，提高服務能力。建立社區首診制度及與縣級醫院雙向轉診機制，增強服務功能。推進新型農村社區衛生室建設，在鄭路、玉皇廟、賈莊等鄉鎮新型農村社區中新建3個公辦社區衛生室。積極與有關部門、鄉鎮溝通協調，確保將社區衛生室納入待建新型農村社區建設規劃。
12.大力開展愛國衛生運動。結合全縣“雙創”建設，繼續推進實施農村改廁項目，積極爭取上級支持，認真搞好項目宣傳發動、督導考核和驗收評估，11月底前，完成1萬座農村改廁工作任務。加強健康教育工作，充分利用各類媒介載體，普及宣傳健康衛生知識。廣泛開展健康促進宣傳活動，組織深入基層一線，每月集中開展活動至少1次。鞏固深化環境建設，深入實施綠化、美化、亮化、凈化工程，強化環境衛生日常管理，健全完善保潔機制，提升單位環境形象。
（五）加強醫療質量管理（2項）
13.加強醫療質量監督管理。加強醫療機構管理，嚴格醫療機構服務技術要素準入，5月底前，開展1次對現有醫療機構及從業人員督查排查，確保縣內所有醫療機構、醫務人員依法執業。加強醫療質量監督，根據上級有關規定標準，制定完善我縣各級醫療機構醫療質量管理方案及評價細則。進一步完善醫療質量考評機制，加強日常監督，實施動態考評，建立督查通報制度和限期整改制度，針對督查結果和整改效果，每季度集中通報1次。定期組織開展病例評審，落實處方點評制度，推進醫療質量持續改進。重視并加強院感控制工作，強化對重點科室的監管，確保醫療安全。深入推進臨床路徑管理，年內縣級醫療機構實行臨床路徑病種不少于10個。深入實施“三雙”（“雙降”—降低藥品收入比重、降低衛生材料支出比重、雙控—控制醫療成本、控制次均醫療費用過快增長、范—規范檢查和用藥行為、規范臨床路徑和治療項目）行動，加大督查力度，落實獎懲措施。每月通報重點藥品、衛生材料銷售排名，嚴肅查處藥品、衛生材料回扣問題。完善醫療糾紛調處機制，實行“首訴負責制”，確保及時化解各類矛盾糾紛，落實醫療糾紛調處不力責任追究制度。組織實施基層醫療機構“三基”理論培訓活動，根據全市統一安排，完成年度培訓任務，培訓人員考核合格率達到100%。深入開展創先爭優活動，年內分別組織開展1次醫療、護理知識與技能競賽。
14.加強中醫藥工作。加強中醫藥體系建設，縣中醫院所有臨床科室均能發揮中醫診療服務特色，每所鄉鎮衛生院至少擁有1個中醫特色專科，村衛生室普及使用中醫藥技術占所有村衛生室比例達到30%以上。深化中醫薪火傳承工程，建立中醫人才專家庫，實施中醫帶徒行動，啟動縣內名老中醫驗方搜集整理工作。推進中醫院重點專科建設，年內創建2個市級以上重點專科。
（六）深入實施衛生強基工程（3項）
15.做好衛生人才招聘工作。總結2007年以來公開招聘衛生技術人員的經驗做法，結合崗位需求，制定完善招聘方案。出臺優惠政策，吸引高學歷衛生專業人才來我縣就業。完善考試考核機制，嚴格程序，按照全縣統一招聘計劃，完成年度衛生人才招聘工作任務。
16.加強衛生人才培養工作。加強衛生管理隊伍建設，以集中培訓方式為主，年內，組織開展1期衛生系統管理干部培訓班，各醫療衛生單位自行組織中層以上干部培訓活動至少2次，突出培訓效果。深入開展師徒帶教培訓工作，啟動第四批培訓計劃，加強督導考核，及時掌握培訓動態，確保工作成效。建立縣級醫療機構醫務人員晉升高級職稱前到鄉鎮衛生院連續工作1年的長效機制，年內落實不少于10人次。探索衛生人才交流的新思路、新舉措，出臺激勵政策，促進人才合理流動，鼓勵縣直單位工作人員到基層工作。
17.推進鄉村衛生服務管理一體化。加強村級衛生室管理，健全完善各項管理制度，結合信息化建設、基本藥物制度及公共衛生服務項目實施，積極創新管理機制舉措。強化鄉鎮衛生院對村衛生室的管理，落實“421”工作要求，即：每月到轄區內所有村衛生室監督指導至少4次，業務培訓至少2次，業務考核至少1次。認真落實村衛生室相關補助政策，充分體現“多勞多得，優績優酬”。加強監督檢查，進一步整頓規范村衛生室服務行為，完善村衛生室、鄉村醫生準入和退出機制。推進實施“雙提”工程，年底前，所有村衛生室達到“雙提”創建標準。深入開展鄉村醫生培訓，以公共衛生工作和醫療質量規范等內容為培訓重點，年內全縣所有鄉醫輪訓一遍，人均培訓學習時間不少于120學時。
（七）加強衛生監督執法工作（2項）
18.加強衛生綜合監督執法。加強衛生執法隊伍建設，每月組織開展法律知識培訓至少1次，提高執法人員依法行政水平。加強衛生監督網絡建設，完善基層衛生監督協管制度，確保衛生監管全覆蓋、無縫隙。全面貫徹落實衛生法律法規，加強職業病監督、公共場所監督和飲用水衛生監督，規模以上企業單位、公共場所和生活飲用水衛生監督覆蓋率100%。加強醫政監督，深入開展打擊非法行醫專項整治行動，嚴厲查處無證行醫和超范圍執業行為，確保群眾就醫安全。暢通舉報信息渠道，加大對違法行為的查處力度，醫療機構監督覆蓋率達到100%，非法行醫舉報查處率100%。
19.規范衛生行政許可行為。按照衛生行政許可審批程序，依法辦理行政許可事項，及時審核，及時發放，衛生行政許可及時辦結率達到100％。認真落實窗口各項制度規定，認真履行職責，展示衛生行政服務窗口良好形象。
（八）深入實施衛生惠民工程（1項）
20.深入實施新型農村合作醫療制度。加強新農合政策宣傳，全面完成年度籌資任務，確保全縣農民應參盡參。科學調整補償方案，統籌測算報銷比例，避免出現基金風險。按照上級要求，認真組織實施新農合重大疾病醫療保險工作。推進新農合支付制度改革，探索推行按病種付費、總額預付等支付方式，6月底前啟動實施。加強對新農合經辦醫療機構的監管，建立動態稽查機制，加大對違規行為的查處力度，嚴控醫藥報銷費用不合理增長。落實新農合定點醫療機構誠信等級評價制度，健全完善新農合定點醫療機構準入和退出機制。建立新農合運行動態評價機制，每月對新農合運行情況進行調研分析，形成調研報告。完善新農合報銷機制，優化報銷流程，落實定點醫療機構即時結報。
（九）加強規范化建設，促進行業健康發展。（4項）
21.加強工作宣傳。深入發掘工作中好的經驗做法，積極總結創新，加大對上宣傳工作力度，提升行業形象。年內在市級以上媒體發表信息不少于100篇。
22.加強財務管理工作。嚴肅財務紀律，完善落實各項財務管理制度。加強培訓指導，舉辦1期系統財會人員專題培訓班。強化財務監督，聯合縣財政局開展1次財政票據專項檢查。探索建立鄉鎮衛生院財務集中核算中心，提高財務管理工作水平。
23.加強財務審計工作。建立健全財務審計制度，對各單位財務收支、各項專款等經濟活動進行動態監督，跟蹤審計，發現問題，嚴肅處理。年內審計不少于6個單位。
24.加強廉政建設和工作。全面貫徹落實黨風廉政建設責任制和縣委關于改進工作作風、密切聯系群眾、厲行勤儉節約、反對鋪張浪費工作的有關規定要求，加強反腐倡廉教育，加大明察暗訪、督查抽查工作力度，暢通群眾舉報投訴信息渠道，嚴格責任追究。全面落實首問負責制和責任追究制，及時穩妥處置突出矛盾問題，確保不出現嚴重上訪事件。認真做好“12345”投訴熱線及其他投訴事項辦理，各類投訴事項及時辦結率達100%。
（十）加強考核監督，推進工作落實。（2項）
25.完善工作目標管理績效考核體系。圍繞各項重點工作的落實，進一步健全完善考核機制、考核辦法和考核細則，突出重點工作、重點項目、業務管理、工作創新等內容，提高考核指標的針對性和實效性，科學設置考核內容和獎項，制定完善衛生系統2013年工作目標管理績效考核意見。扎實做好上級考核工作，確保工作成效在市縣考核中得到充分體現。
26.做好考核工作。完善考核機制，加強考核日常檢查，每季度匯總通報督查及問題整改情況，強化對考核結果的運用。認真執行考核制度，力求考核工作規范化、制度化、常態化。加強考核人員業務培訓，統籌安排全年考核工作，加強協調配合，簡化程序，提高效率，確保考核結果客觀公正。
篇6
縣醫院在主管局的正確領導下，充分把握縣級公立醫院改革和等級醫院復審的嶄新形勢，把醫院發展定位為“醫院提升年”，緊緊凝聚全院力量，科學規劃、銳意進取、務實苦干，在促進業務增長的同時，不斷提升醫院的發展內涵。上半年，醫院各項工作齊頭并進，高河院區實現業務收入4661萬元，比去年同期增長18.9%。現將上半年工作總結及下半年工作安排匯報如下：
一、上半年工作總結
(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級醫院復審攻堅戰。
等級醫院復審是評價、監督、保障和提高醫療服務質量的重要舉措，也是對醫院工作的全面檢驗，對醫院的健康發展有著極為重要的意義，醫院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領導，組織保障。成立了二甲復審工作領導小組，抽調專人組成二甲復審辦公室，并分設管理、醫療、護理、院感、醫技五個專業組，每一組都有一名院領導牽頭負責，抓各專業組的復審實施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進行了二甲復審工作再動員。
2、細分指標，落實責任，嚴格考核，獎懲分明。二甲辦把復審指標按專業、科室要求詳細分解后，逐條落實，責任到人。堅持誰主管，誰負責的責任制，科室主任為第一責任人。二甲辦每月進行一次跟蹤檢查，并將檢查結果通過二甲復審簡報的方式進行通報，并及時兌現獎懲，激勵工作熱情，確保各項工作落實到位。
3、開展自評，完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫院評審標準(2012版)實施細則》對我院二甲復審準備工作進行了一次全面自評，達c級條款96.55%，b級條款66.80%，a級條款33.58%，自評成績達到二級甲等醫院標準。3月29日正式向市衛生局審請現場評審。
4、評建并舉，實現管理常態化。在落實二甲復審各項工作的同時，重在實現“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵”的指導思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫院管理工作中，實現醫院管理科學化、規范化、長效化。
(二)本著“抓質量，保安全，依信息化，促發展”的思路，著重強化醫院管理，加強醫療質量與醫療安全管理，提高優質服務能力。
1、以等級醫院評審標準為藍本，健全制度，充分發揮醫療質量監管三級網絡體系作用，加強醫療質量控制。醫務科以新的等級醫院評審標準為藍本，繼續完善制度，加強督促落實，主要包括：完善和修訂部分規章制度;做好各項工作記錄;完善醫務科工作人員合理分工和協作流程;加強科室檔案管理;強化服務意識，逐步向制度化、信息化管理過渡，在醫生工作站基礎上，與信息科共同推進臨床路徑信息化管理。加強醫院醫療質量與醫療安全委員會、醫務科和科室質控小組的三級醫療質量監管之間聯系，重新修訂了醫療質量與醫療安全管理和持續改進實施方案和考核標準，明確醫療質量與醫療安全管理目標。加強院科兩級醫療質量與醫療安全管理，建立起可追溯、監督評價和持續改進機制。每月常態化開展醫療質量與醫療安全檢查，檢查結束后及時通報到各科室、督促整改。持續落實和改進重點病人(病種)醫療質量管理，控制重點病種醫療質量、人均次費用、藥占比，并進行季度質量通報、落實改進措施。在質控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對臨床路徑、病歷質量、單病種病例、臨床合理用血等專項質控目標的監管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應用進行強力整治，取得了較好效果。
2、加強醫療風險預警，提高醫療安全管理水平。嚴格執行患者十大安全目標。主要有：查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫務人員之間有效溝通程序、步驟;手術安全核查;加強特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報告;醫療安全不良事件處理;患者參與醫療安全。一方面鼓勵醫務人員主動報告醫療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發生的醫療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫療安全案例分析會”，總結經驗、教訓，有效規避醫療風險。
3、依法加強醫療技術管理，提高臨床科室競爭實力，尋求合作，強化學科建設。5月我院開展第一類及部分第二類醫療技術檢查，成立多學科、分組對全院臨床、門診、醫技各科診療指南和操作規范執行情況進行考核。遵守高危、敏感技術準入規定，嚴格醫療技術和人員資質準入、分級管理和監督評價管理，6月份對我院手術醫生分級和高風險診療醫生授權進行能力再評價和授權。落實醫療技術風險預警機制，完善并實施醫療技術損害處置預案，對新開展醫療技術進行申請、審核、備案、評估和動態追蹤的管理。2013年1月1日，我院神經外科與市立醫院神經外科對口支援協作項目啟動，半年來取得了顯著成效，業務量同比增長34.08%，床位使用率同比增長24%，達127%位居全院前列，手術病例同比增長17例，其中開顱手術21例，顱骨修補2例，且手術質量明顯提升，更重要的是隨著合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心，以優質護理服務為切入點，強化以人為本的服務理念，加強護理工作管理，增強病患服務意識，不斷改進服務質量。“三分醫療七分護理”，我院始終把加強護理隊伍建設，提高護理技術水平和服務能力納入年度工作重點。上半年依據等級醫院評審標準和落實“優質服務年”及“三好一滿意”活動，逐步建立健全了護理工作規范，并嚴格落實核心制度、條例、護理管理制度，規范護士行為。落實護理目標管理，制訂2013年度護理部各項工作計劃和目標，包括安全目標，護理質量管理計劃和質量指標，并以此監控各護理單元各項指標合格、達標情況，對存在突出質量問題的科室及時下發“整改建議書”限期整改，并按時追蹤評價整改結果，保證了護理質量。深化優質護理服務，在2012年骨科、外科、內一、腦外科四個示范病區的基礎上，2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區開展優質護理服務。示范病房在落實責任制整體護理服務模式、合理排班、夯實基礎護理，加強專科護理內涵質量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優質護理服務。
(三)加強衛生應急管理，健全應急組織體系，完善應急機制，提高應對突發公共衛生事件應急能力。
上半年我院應急領導小組在充分分析我院2013年衛生應急工作重點的基礎上對我院災害易損性進行了綜合評估，重新制定2013版《XX縣人民醫院應急預案》，并充分做好應急物資、設備的儲備，積極開展衛生應急培訓和演練，提高應急隊伍的實戰經驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2013年“兩會”、“兩考”期間的醫療保障。
(四)轉變工作作風，厲行節約，打造節約型醫院。
轉變工作作風，厲行勤儉節約，反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認真貫徹落實中央“八項規定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關要求，上半年進一步嚴肅工作紀律要求，并下發《關于嚴肅工作紀律的通知》，要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷假制度，嚴禁上班時間做與工作無關的活動，嚴禁當班、值班期間飲酒等，切實轉變工作作風，落實首問、首診負責制，盡職盡責，為病人提供優質服務。并落實會務費、招待費節約制度，上半年公務費用明顯降低。同時積極打造節約型醫院，從節約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內倡導節能降耗，并向縣發改委申請節能改造項目立項，醫院門診、住院樓所有照明燈統一更換為led節能燈。
(五)加大設備投入和醫院信息化建設，提高醫院診療水平和科學管理能力。
上半年，在醫院資金短缺的情況下，想方設法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養分析儀等價值130余萬元的醫療設備，有效提高了醫院診療水平。為適應現代醫院建設發展，提升工作效率，促進醫院信息化建設，今年我院建成了檢驗管理系統(lis)、合理用藥系統(pass)、臨床路徑系統、醫院感染監測系統、手術安排系統，并與縣農行合作啟動了“銀醫一卡通”項目，使我院的信息化建設有了突飛猛進的發展。
(六)扎實推進縣級公立醫院綜合改革，嚴格落實新農合、醫保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調整醫療服務價格時起正式開展。在縣醫管委、醫管辦的領導和支持下，按照“醫院得發展，群眾得實惠，政府得民心”的要求，把堅持公立醫院的公益性放在首位，以“深化醫院內部改革，創新醫院管理體制，改革醫院內的運行機制”為重點，充分調動醫務人員的積極性，推進了公立醫院綜合改革的深入開展，提高了醫療服務能力，切實減輕了全縣城鄉居民看病就醫負擔。上半年，結合縣級公立醫院綜合改革要求，深入分析當前院情，廣泛聽取不同類別人群意見，對醫院績效考核體系進行了完善，健全以服務質量、數量、醫療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案，實行合格績效與優質績效并行的措施，以實現多勞多得、優績優酬，體現醫務人員技術服務價值，做好效益和公平兼顧文章。同時，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財務、后勤、設備等職能科室對石牌分院的資產進行了全面清理評估，進一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學詳盡的依據。
嚴格執行新農合及醫保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農合及醫保運行指標上，我院每月進行檢查分析，并及時將運行情況通報全院，對臨近標準的提出預警，對超標的實行“約談”，確保了我院新農合及醫保運行工作更加規范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫院公益使命，大力開展社會公益活動，強力推進文化建設，不斷提升醫院文化內涵和社會形象。
今年來，醫院不斷開展義診、送醫送藥下鄉、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院，開展“關愛老人·送健康”活動，為100余位老人進行了血壓測量、白內障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團支部還開展了“青年志愿在醫院”活動，每周一在醫院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫療秩序，幫助分診、導診，為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯開展了“春風送暖·大愛無疆”活動，免費為200余名患者白內障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創手術。
醫院在開展公益活動的同時，大力加強文化建設。在5.12護士節成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫師、護士“三基三嚴”技術大比武;開展了“廉政文化進醫院”等活動。同時，充分利用縣電視臺、政府網、《今日懷寧》報、懷寧新聞網、懷寧衛生網和院內網站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫院發展建設，展示醫院職工健康向上和愛崗敬業的精神面貌，提升了醫院文化內涵和社會形象。
醫院工作總結范文之二
xx年，我院深入踐行科學發展觀，銳意進取，采取有力措施，加大科教興醫工作力度，以科技進步帶動醫院的各項工作，提高了我院的綜合實力和核心競爭力；以學習新理論、新知識、新技術、新方法為重點，以拓展專業知識，提高業務技能和創新能力為目的，加強繼續醫學教育工作。
現將xx年衛生科教工作總結和xx年衛生科教工作計劃報告如下：
一、加強衛生科研教管理工作
（一）鼓勵科研論文的發表為加強我院的學術水平，促進醫療科技進步，加強自主創新，加快學科建設和人才培養，進一步提高我院醫療水平，參照XX市科學技術研究項目管理的有關規定，結合我院的實際，制定《關于鼓勵醫務人員撰寫論文與科研立項的規定》，進一步激勵業務人員加強專業學習，提倡撰寫論文與科研立項，進行臨床科學研究。
（二）醫療技術水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制，全院診療水平顯著提高，高端醫療技術得到應用，至此一些新技術、新業務得以順利開展。
二、講求實效，開展多種形式的繼續醫學教育學習
（一）加強培訓，提高傳染病防治能力采取分級分類培訓的方式，組織開展醫務人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓，特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓，進行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內感染控制、個人防護培訓。
我院多次組織各級醫療技術人員學習手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識，實行全員培訓，全院共培訓醫務人員一百多人次。
（二）加強專業學習，提高技術水平開展業務培訓是提高衛生隊伍素質和衛生服務水平，規范醫療服務管理有效途徑。xx年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫院感染管理、男科基礎知識及規范化診斷、護理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強三基培訓，狠抓“三基三嚴”訓練，專場培訓12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動，特邀北京協和醫院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫科大學附院特需專家官景印教授、北京天壇醫院泌尿外科主任周柏發教授來院會診、教學；共培訓醫務人員近五百人次，進一步提高了各專業人員的技術和管理水平，促進醫院可持續發展。
（三）推廣中醫藥基本知識和適宜技術按照爭創“中醫藥強省名市”的工作部署，大力開展中醫藥人才隊伍建設，我院聘請市婦幼保健院中醫專家治療不孕不育及授課，努力提高中醫藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項目。個別人員對繼續醫學教育工作不夠重視，缺乏積極主動性管理存在漏洞。經費投入不足，受醫院經營發展的限制，難以確保經費投入。
xx年衛生科教工作計劃
一、開展多種形式的繼續醫學教育學習
（一）在院在崗培訓xx年將繼續做好全院人員的在崗培訓，計劃采用理論授課與實際考核相結合的方式，促進我院醫護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內計劃開展全院學術講座12次，各專業班組每周一次業務學習，積極邀請上級醫院的專家教授來我院開展學術講座，并爭取與上級單位聯辦舉辦省級或國家級的學術講座和在職學歷教育等；隨機舉行實踐技能考核與競賽，并對考核優秀人員給與一定的物質與精神獎勵，以帶動我院學習氛圍的不斷好轉。
（二）外出進修學習將采取短、中、長期相結合的方式，對有一定培養前途，且愿意
長期留駐我院工作的年青醫護人員及業務骨干進行相關專業進修學習，以增強我院專科隊伍建設及整體技術實力。年內計劃選派5—10人次到省、市級以上醫院進行進修學習。
（三）鼓勵并支持醫務人員進行在職學歷教育，積極參加市衛局舉辦的各項學術活動，以提升醫療隊伍整體素質。年內計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。
（四）加大激勵力度。年內計劃在省、市級以上刊物發表學術論文5—8篇，以提高醫院知名度。
二、適宜技術推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展，加大檢查及督導力度，鼓勵相關工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術，并在工作中加以推廣與運用，促進各項技術在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點學科建設工作年內將重點抓好男科與結石病科、婦科與不孕不育特色專科建設力度，努力將之打造成我院的亮點科室。為此，將大力進行相關科室的人員引進、培訓及硬件投入，辦XX市最好的泌尿專科醫院，為廣大人民群眾生命健康保駕護航。
四、繼續引進新技術新項目本年度計劃引進并開展2—3項新技術，重點考慮泌尿科開展結石病的腔內碎石取石術;婦科重點開展不孕不育癥的相關手術;放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導絲疏通等技術。
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初去幾天，我便將我自己很好的融入到新的工作環境中去，她們大都很年輕，有什么問題大家也經常一起討論、查找資料，一起去外面參加有關臨床藥學的學習班或者聽專家講座，慢慢的大家都相處得很熟了。
在這一個月的時間里，我首先接觸的是各個病區第一季度藥物合理應用情況的調查，期間我主要負責了疝氣、甲狀腺、乳腺、骨科、神經外科Ⅰ類手術過往病例用藥調查，這些合理用藥評價主要是針對圍手術期抗菌藥物的應用，對每一份被抽查的病例都必須填寫調查表和臨床藥師的合理用藥評價，總結核對無誤后反饋給臨床負責的醫生。在進行這項工作的時候我發現他們的經驗有幾個非常可取的地方：①他們的調查表和評分表的制作非常規范，不僅包括了手術科室的，還包括了非手術科室的；②每一個評分的項目也非常的細化，從抗菌藥物品種的選擇、用藥時機、抗菌藥物品種的更換、預防用藥療程、抗生素的聯合用藥等多個方面進行評價；③上網檢索有關藥物的最新資料，并結合《臨床抗菌藥物應用指導原則》和各種疾病的臨床路徑給予醫生合理化用藥的建議。我想這些都是值得我院臨床藥學工作借鑒的地方。
除此之外就是學習處方點評、合理用藥監測網報、靜脈配置中心工作流程和制度等內容。這次我點評的是7月份當月的處方，抽查了差不多200張，因為有模板，評價起來相對比較容易。但通過他們醫院和我們醫院的處方點評對比，發現了一些共同點和不同點：相同的是抗生素的合理應用是處方點評的重點內容；不同的是處方點評表所包含的具體項目和處方分析總結項目不同，我們醫院沒有基本藥物品種數及藥品通用名稱數等內容。
通過本次外出學習，我認識到自己離一名真正的臨床藥師的水平相差甚遠，也總結了以下幾點心得體會：
（一）提高自身的專業素質
要成為一名合格的臨床藥師需要不斷的學習，提高自己的專業素質，并在工作中不斷地實踐和積累，鞏固原有的藥學知識，與時俱進，閱讀藥物期刊，參加有關藥物的知識講座，掌握國內外新的藥物信息和用藥動態，從各方面擴大自己的知識面，優化自己的知識結構。學習的方式多種多樣，可以參加各種各樣的學習班或者研討會，讓自己開闊眼界：在這一個月的時間里，每個周末我都和他們醫院的臨床藥師們參加學習班，包括了這次全國醫院協會主辦的全國處方點評研討會，廣東省人民醫院主辦的圍手術抗生素的合理應用，感覺都非常不錯，不僅讓自己增長了新的知識，而且認識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享進行臨床藥學工作中的心得。
除了去院外學習，院內也有很多相互學習的好方法，而這些方法恰恰也是值得我院學習的：在廣州某三甲醫院西藥房每個星期四中午都有一個小小的藥學知識講座，每期都有一個主講人，自選主題并制作PPT。在周四的中午，大家圍坐在一起聽主講人講完后提出相關問題討論，每個人都可以投入到其中，藥學部的領導也非常重視，只要有時間也會參與進來，并和大家一起分享多年來的藥學工作學習經驗。除了西藥房的小講座，藥學部主任都會按時主持每月一次的臨床藥學小組會議，各位臨床藥師匯報本階段內的工作情況，并就遇到的問題進行分析、討論。最讓我感動的是她們每個人都非常認真和執著，遇到任何問題都會仔細查閱國內外的相關文獻資料，并總結反饋給醫生，有時候醫生都會被他們的精神所打動，并配合和支持她們的工作，請臨床藥師會診，共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學部葉主任給我們講過的一句話：藥師要和醫生站在同樣的高度上看問題還要加倍努力。
（二）加強與醫生和護士溝通技巧
溝通一直也是臨床藥學工作的重中之重，相信很多做臨床藥學的藥師都深有體會，臨床藥師的工作要得到醫生和護士的認同溝通技巧是非常關鍵的。在查出院病例合理用藥的時候發現，一位神經外科的醫生由于用藥不合理導致調查反饋表的評分很低，事后他打電話過來臨床藥學部問為什么他的評分這么低，臨床藥師給他點出幾點評分低的原因：①未使用藥品通用名稱開②未做病原學檢測③未按藥品說明書用法、用量等給藥：本病例生理鹽水100ml+左氧氟沙星（左克）0.2givdbid，用法不恰當，左氧氟沙星（左克）說明書提示：需稀釋于5%GS或0.9%NS250-500ml中靜滴，滴注時間為每250ml不少于2小時，500ml不少于3小時，因其滴速過快可引起靜脈刺激癥狀或中樞神經系統反應。④更換藥品依據不足：頭孢唑肟可引起VitK缺乏導致出血，對于診斷為腦出血的病例，將左氧氟沙星（左克）更換為頭孢唑肟不適宜，但是醫生還是自己在找各種理由反駁說：你們臨床藥師就知道每天在病案室抽查病例，沒有任何臨床經驗，也沒有下臨床看看實際情況就在那里指指點點……，后來不管怎么和他解釋他都表示難以接受評分這么低的事實。其實不用說大醫院藥師和醫生溝通還存在一條鴻溝，我院這方面同樣也存在這樣的問題，記得在剛開始質控中成藥溶媒時，一些醫生都表示反感和不配合，因為根據他們的經驗，雖然中成藥的說明書的用法用量注明靜脈滴注時只能使用葡萄糖稀釋，但是他們以前都是用氯化鈉為溶媒稀釋，而且一直都沒有問題，現在突然要他們更改溶媒遵照說明書的做法是沒有必要的，所以當碰到這類處方時藥師和醫生們交流時就存在一定的障礙，尤其是一些高資歷的醫生比較固執，容不得別人對他的工作指點，依舊不肯將溶媒換成葡萄糖，當藥師要求他們注明為什么用這樣用時幾乎每次原因都是：因為患者有糖尿病不宜使用葡萄糖為溶媒。
溝通固然是重要的，但是要找到一種讓醫生或護士接受的方式還是需要慢慢摸索的。我想：要讓醫生了解并接受臨床藥學也需要一個過程，我個人是這么看待這個問題的：作為臨床藥學人員我們有責任提出我們的合理建議，因為這是我們的工作，但是絕不能以說教或者批評的方式和醫生溝通，而應當以討論的方式或者是虛心學習的態度可能取得的效果更好。其次就是不管是醫生還是藥師都應該提高自身的思想覺悟，提出的意見也絕不是用來針對或者指責對方某位醫生或者是藥師，而是以一種更加科學的態度來追求真理。所以理解和溝通實在是太重要了。而這次廣州某三甲醫院的臨床藥師給我的經驗是：在臨床科室里，先找談得來的醫生進行溝通；對于高年資的醫生那就以請教的姿態參與他們的工作。
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為實現基層首診、雙向轉診、分級診療，讓群眾就近享受優質醫療服務，2020年起，我院開始實施“旗域醫療服務共同體”（簡稱“旗域醫共體”）試點工作：
一、試點的主要目標
旗域醫共體是旗、鄉、村一體化管理的新型組織與服務實現形式，是以創新運行機制為核心，通過整合旗鄉醫療衛生服務資源、實行區域集團化經營管理、建立分工協作機制等綜合改革，整體提高旗域醫療資源的配置和使用效率，提高旗鄉兩級醫療服務能力，減少住院病人外流，力爭旗域內就診率提高到90%左右。
二、試點的基本原則
（一）縱向合作，雙向選擇。由阿榮旗人民醫院牽頭旗域內旗鄉兩級醫療機構組建旗域醫共體，民營醫療機構自愿加盟，服務范圍覆蓋全旗城鄉居民。阿榮旗人民醫院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫療服務共合體；我院將根據自身特點，重點發展優勢學科，加強學科、人才協作，最大限度把患者留在旗域內診療。
（二）穩妥起步，循序漸進。以管理為紐帶，以章程為規范。先在各鄉鎮中心衛生院開展試點，建立旗鄉醫療機構之間的縱向合作關系，逐步擴大范圍，逐步實現全覆蓋；以業務整合為切入點，開展對口幫扶和技術合作，新增的醫療收入按項目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型旗域醫共體，統一調配人力資源、統一核算醫療服務成本、統一成員單位的績效考核辦法、統一管理和分配醫療收入。
（三）權責廓清，強化監督。理順醫共體人事、財務、資產等管理體系，科學界定醫共體內部管理職能。旗域醫共體內各單位原有的機構設置和行政隸屬關系不變，第一名稱不變，增掛“阿榮旗人民醫院××分院”牌匾。鄉鎮衛生院功能不變，繼續承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生任務，醫療服務之外的收入不納入旗域醫共體核算和分配。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。鄉鎮衛生院繼續享受公益一類事業單位財政補助待遇，財政補助資金不納入旗域醫共體的收入分配方案。醫療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫院擬定草案，各成員單位達成初步一致意見后，報旗衛健委、財政局批準后實施，并報旗政府備案。
三、試點的主要內容
（一）推進分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉診、連續服務”的原則，一般常見病留在鄉鎮衛生院診治；輕度疑難復雜或急性期的常見病，應由阿榮旗人民醫院派專家現場指導鄉鎮衛生院就地治療；受鄉鎮衛生院技術條件所限難以診治的，應轉往阿榮旗人民醫院診治。村衛生室和鄉鎮衛生院轉來的病人，人民醫院應建立綠色通道優先安排入院。人民醫院與鄉鎮衛生院建立雙向轉診。在人民醫院完成難度較大的診治且病情平穩后，轉回鄉鎮衛生院，人民醫院派原經治醫生跟蹤病人至鄉鎮衛生院，指導后續診治工作。
（二）規范醫療行為。鄉村醫療機構門診推廣使用標準處方集、住院服務推廣實施臨床路徑，建立質量監控指標體系，規范基礎醫療質量。革新醫療服務流程，強化科室之間和上下級醫療機構之間的協作，減少不必要的等待和重復檢查。采用基于循證醫學和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創新服務手段，開展預約診療、檢查檢驗結果互認、電子病歷、醫師多地點執業等手段，形成醫生和患者合理流動的局面，建立科學合理的考核指標體系，利用信息化手段，加強對醫務人員的績效管理。
（三）實現資源共享。探索旗域醫共體為成員單位統一采購藥品耗材等。統一旗域醫共體內部用藥范圍，根據實際進一步探索增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵在旗域醫共體內建立統一的檢驗、影像、病理等中心，實行大型設備統一管理、共同使用。旗域醫共體為各成員單位提供統一的后勤服務。人民醫院要明確功能定位，加強特色專科建設，推進醫師多點執業，形成優勢互補、集中診療、有序就醫的良好格局，進一步提高旗域內就診率。
（四）強化信息建設。加快推進旗級衛生信息平臺建設，推進醫院信息化建設，全面優化整合區域醫療衛生資源。利用網絡信息技術促進旗鄉醫療機構的合作。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在旗域醫共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。成員單位之間建立遠程醫療合作關系，開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫學影像診斷、遠程專家門診等活動。統一建立旗域醫共體醫療風險聯合防范機制。
（五）完善醫保支付。改革醫保基金對旗域醫共體的支付方式，實行按人頭總額預算包干，超支原則不補，結余全部留用。旗新農合辦要根據歷史運行數據，按照現有的資金支出分布結構，適當考慮門診和住院的人次和費用的合理上漲，以及開展簽約服務等因素，安排下一年度試點鄉鎮醫保基金支出的總預算，新農合按不超過當年籌資總額提取風險基金后的95％作總預算，并將總預算轉換成參合人頭費（對應轄區每個參合居民），交由旗域醫共體包干，負責承擔轄區居民當年門診和住院服務的直接提供、必要的轉診以及醫保補償方案規定的費用報銷。旗外住院病人（含大病保險）的報銷也從總預算中支付，結余資金由旗域醫共體成員單位合理分配、自主支配。對旗域醫共體之外的旗內其他定點醫療機構收治的醫保病人，由旗域醫共體牽頭單位以“購買服務”的方式與之結算。
（六）開展簽約服務。進一步完善鄉村衛生服務和管理一體化，優化村醫隊伍，改善村醫服務手段，阿榮旗人民醫院須加強對村醫的管理和技術培訓，推廣村醫簽約服務。通過簽約服務和簽約轉診，引導旗域居民養成有序就醫、履約轉診的習慣，形成逐級轉診制度。試點階段可實行“軟簽約”，旗域醫共體推出就醫綠色通道，吸引居民簽約。旗域醫共體內阿榮旗人民醫院確實無法診治的疾病，可由阿榮旗人民醫院出具轉診單向旗外轉診。
人民醫院要通過考察選擇若干家旗外三級綜合醫院或專科醫院，談判簽訂協議，建立穩定的合作關系，轉出病人相對集中送往合作醫院，按照本地醫保補償方案與之定期結算基金支付部分的費用。定期評估合作醫院的技術水平、服務質量、醫療費用和病人滿意度等情況，必要時另選合作醫院。
（七）嚴格考核監管。對旗域醫共體實行按人頭總額預算管理后，醫保經辦機構繼續履行并加強相應職責：按照全省統一的政策框架，擬定補償方案，報旗政府批準后實施；強化監管，確保基金安全；繼續做好經辦服務工作。轉變部分職能和管理方式：按季度預撥部分資金至旗域醫共體；考核旗域醫共體臨床路徑執行率、病人實際補償比、旗外轉診率等，并與醫保資金年終結算掛鉤；幫助旗域醫共體做好體外醫療機構的監管和旗外住院病例有關情況的調查核實。
（八）完善組織架構。旗域醫共體要成立醫共體理事會，作為醫共體的最高決策機構，負責醫共體所屬醫療機構的發展規劃、資源統籌調配等重大事項的決策。明確各成員單位權利義務，明確管理措施和合作機制，建立合理的利益分配格局，達到運行有序、共同發展的良好局面。
四、主要配套措施
（一）提升中心衛生院服務能力。依據新型城鎮化發展要求，扶持實力較強的中心衛生院創建二級綜合醫院，力爭到2021年三分之一左右的中心衛生院達到二級綜合醫院水平。鄉鎮衛生院具有執業醫師資格的醫療技術骨干，經過考核遴選，可定期安排到人民醫院工作學習。人民醫院要通過定期委派骨干醫生到基層成員單位坐診、巡診、駐點、定點幫扶等方式，提高基層成員單位的醫療服務能力。
（三）扶持中心衛生院發展特色專科、安排人民醫院專家及團隊領辦基層醫療衛生機構或具體科室。特色專科可以與人民醫院開展合作共建，共同投入人力技術和設備，收益共享。人民醫院領辦（或托管）中心衛生院或其部分科室。特色專科診療項目的價格由有關科室按服務時間、次數等方面制定。
（四）大力推進全科醫生（鄉村醫生）簽約服務。依托有資質的全科醫生或由基層醫療衛生機構組建若干個全科醫生（或鄉村醫生）服務團隊，采取簽約服務模式，為轄區內所有居民提供常見病多發病診療和雙向轉診服務、基本公共衛生服務以及健康管理等全科醫療服務。落實包保責任制，推行網格化管理、團隊化服務和家庭醫生負責制。
五、試點的組織實施
（一）試點范圍
首批試點采取（1+3）模式：阿榮旗人民醫院與太平莊、六合鎮、三岔河三家中心衛生院組建阿榮旗旗域醫療服務共同體，采取領辦或托管鄉鎮衛生院專科科室的方式探索實行專科聯體模式。機制完善后擴大范圍。旗內民營醫療機構可與旗域醫療服務共同體進行談判，自愿選擇加入。
（二）試點步驟
第一階段：試點籌備(2020年1月）。制定試點實施方案。實施方案文稿經旗政府、旗衛健委等有關部門會審后（實行）由旗政府發文。
第二階段：試點實施（2020年2月一2020年12月）。啟動運行“旗域醫共體”試點。旗衛健委、人民醫院等相關單位定期組織人員對試點醫共體各項工作進行評估，在實踐中不斷完善有關政策措施。
第三階段：試點經驗總結（2021年2月）。委托第三方對試點工作過程與成效進行系統總結評估。
六、工作要求
（一）加強組織領導。成立由阿榮旗人民醫院院長任組長，分管院長任副組長，人民醫院各科室主任、鄉鎮衛生院院長為成員的旗域醫共體工作領導小組，建立和完善旗域醫共體的組織架構和運行機制。
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[關鍵詞] 醫療質量； 管理； 對策
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02
隨著人們對醫療服務質量需求的日益提高、醫療糾紛明顯增加，以及醫療市場競爭日益激烈，醫療質量管理成為醫院管理的核心問題。在醫療市場競爭日益激烈、國家醫藥衛生改革進一步深化、人們的衛生健康需求不斷增強的新形勢下，加強醫療質量管理是提升醫療服務品質，促進醫院全面、協調可持續發展的重要途徑。當前，醫療質量管理面臨著許多新情況、新問題，原有的質量管理理念、體制和方式在有些方面已經不適應醫療衛生發展變化的需要。因此，醫療質量管理者必須認清現狀，積極探索適合醫院的新的醫療質量管理模式。
1 醫療質量管理現狀與不足
1.1 基本醫療制度落實還不到位 醫療三級查房、術前、死亡病例討論、疑難危重患者搶救等基本醫療規章制度是長期臨床醫療實踐的總結，甚至是用患者鮮血與生命代價換來的教訓。但在臨床醫療實踐活動中，少數醫務人員的質量意識還比較淡薄，對醫療制度的重要性缺乏足夠的認識，不能嚴格執行各項醫療規章制度；在質量管理部門對制度落實追蹤督查不力的情況下，醫療規章制度往往是寫在紙上，講在嘴上，貼在墻上，形同虛設。在醫療工作實際中發生的醫療質量問題大多與制度落實不嚴有關。 醫療質量管理制度不能很好的貫徹執行，對各種醫療規章制度如三級查房制度、交接班制度、疑難病例討論制度、術前討論制度等不能常抓不懈，導致質量缺陷問題的重復出現。
1.2 醫院內部機制的運行和管理現狀 傳統院、科兩級管理制度和目前實行的科主任負責制，使醫院整體管理在一定程度上缺乏有效的網絡支持，難以真正保證整個質量管理體系的落實。現有的分配制度是以科室為結算單位，個人業績、醫療安全、質量管理、科研能力等方面與個人收入未能做到真正的掛鉤，或多或少存在感情因素和平均現象。缺乏有效的、合理激勵機制，影響了部分員工的積極性。
1.3 醫療質量的考評指標及評價體系不完善 醫療質量包括門診質量、護理質量、醫技質量、服務質量等，由于質量指標生成環節多，在實際操作中對臨床醫療質量的可控點較多，而對醫技質量監控點較少，對終末質量的評價多，而對基礎質量的評價少，因而造成臨床與醫技、后勤服務等的矛盾沖突，在對醫療質量的考評中，導致評價結果出現偏差，而不同的質量標準也帶來了不同的評價方法，影響了醫療質量的宏觀管理。多數醫院把質量管理職能掛靠在醫務處，環節質量控制與管理工作由醫務、醫院感染管理、護理等職能部門兼管。醫務部門工作量大而繁瑣，質量控制與管理的規章制度、質量指標落實的檢查常常會因臨時工作任務而擱淺，醫療環節質量檢查次數和頻率都不足。
1.4 醫療質量管理體系不夠完善 目前，大多數醫院的質量管理機構設置僅限于機關及輔助部門，由于人員有限，職責不明，醫療質量督促檢查落實不力；科室領導和醫務人員作為醫療質量的具體執行者和一線管理者，在質量考評體系和獎懲機制還不夠完善的情況下，他們在醫療質量管理中的作用還沒有得到充分發揮。隨著醫院服務職能的日益擴展，質量管理范圍和內涵也應相應拓展，但由于管理理論和方法的相對滯后，在指導解決醫療質量管理問題中的針對性和有效性還不強。
2 思考與對策
2.1 更新質量觀念、強化質量意識，全面提高醫療質量 傳統醫療質量是指對某一疾病的診斷或治療的及時性、有準備性和安全性。具體表現在3個方面:1)診斷是否正確、及時;2)治療和療程是否合理有效;3)在診療過程中有無給患者增加不必要的痛苦和負擔。傳統的質量觀念局限于臨床療效，是以醫療為中心的體現。現代醫療質量是建立在“一切以患者為中心，以患者滿意為目的”的基礎上，無論是從內涵和外延上都從單純的臨床醫療質量轉變為臨床療效、服務、時間、費用等諸方面的綜合質量。2007年開展的“以患者為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，是堅持“以人為本”的科學發展觀，樹立“以患者為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧社會、和諧醫患關系放在第1位[1、2]。通過健全醫院“質量、安全、服務、費用等”管理制度來探索醫療質量科學管理的長效機制，達到患者所期望的“療效高、服務好、時間短、費用低”的要求。由原來的質量保證向持續質量改進的全面醫療質量管理轉變。強調全員參與、全部門控制、全過程控制，一改過去強調事后控制質量的管理方法，逐步從階段質量管理轉變成全程質量管理，進一步提高醫療質量管理的整體化、科學化、數字化和標準化。
2.2 認真落實醫療規章制度 嚴格醫療規章制度落實是提高基礎醫療質量、環節和終末質量的重要保障[3]:1)要認真搞好建章立制工作。積極適應國家醫藥衛生改革的新形勢，及時做好相關醫療管理制度的修訂、完善和主動跟進工作，保證醫療質量管理有章可循，有據可依。2)加大宣傳教育的力度。多方式、多途徑加強醫療制度的宣傳教育，強化醫務人員對規章制度重要性的認識，增強遵守醫療規章制度的自覺性。3)抓好各項規章制度的落實。發揮好上級醫生的業務指導和管理作用，推行制度落實監督制和責任追究制，組織違規醫療事件討論剖析，定期舉行醫療服務質量分析講評，努力維護醫療制度的權威性和嚴肅性，杜絕由于制度落實不到位而引發的系列醫療質量問題，確保醫療行為的規范和醫療安全。
2.3 改進質量管理模式，加強質量環節管理，是提高醫療質量的關鍵 長期以來，醫院醫療質量管理處于被動局面，只重視在月底對歸檔病歷、現時病歷、技術操作和科室臺賬等一攬子的終末質量檢查及考核，而忽視了中間環節質量的動態檢查和評估，即便在檢查中發現問題，也無法尋找問題產生的根源，只治“標”而不治“本”，甚至造成臨床科室為應付檢查而在檢查前突擊性整改的現象。為此，轉變職能科室工作作風，改進醫療質量管理模式，強調質量管理中間環節的動態檢查和評估，對醫療質量管理產生了積極的促進作用。如醫院醫療質量管理委員會每季度定期開展活動，對全院臨床、醫技科室醫療質量情況進行分析總結并在院周會進行通報，將發現的問題及時反饋給相關科室限期整改和復查。實踐證明，重視質量中間環節的管理，是控制和提高醫療質量的有效途徑[4、5]。
2.4 建立完善的質量管理機制 醫療質量管理需要在臨床實踐中積極探索和持續創新:1)要強化質量意識[6]。加強醫療質量教育，把醫務人員的注意力從關注醫療數量調整到重視醫服務質量上來，牢固樹立“以人為本”的質量觀念和服務理念。2)要建立醫療質量督查長效機制。完善質量管理組織機構，構建全方位的質量管理網絡，發揮督導檢查的效能，努力把醫療差錯或事故消滅在萌芽狀態。注意引導臨床科室主動參與醫療質量管理，激發科室的內在管理動力[7]。3)要完善醫療質量考評機制。建立科學的醫療質量考評體系。將病歷質量、醫療質量、醫療效率、醫療安全和醫德醫風等指標納入科室綜合考評，克服重形式、輕內容；重缺陷考評，輕質量評價；重獎勵、輕處罰等現象。4)建立先進質量管理理論的應用機制。積極開展醫療質量管理研究，及時將循證醫學、全面醫療質量管理、臨床路徑等現代質量管理理論和方法引入到醫療管理工作實際，不斷提高醫療質量管理水平。
參考文獻
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一、以綜合環境治理工作為突破口，全力攻關。
綠化、美化醫院工程。投資對院圍進行綠化，拆除本部部分臨時用房；門診和病區大部分墻體進行粉刷。
加大衛生治理。對院內保潔衛生進行招標，選擇有責任心、能力強的人員管理，制定嚴格的衛生考核辦法；更換不負責任的保潔公司，并對新聘用的保潔公司保潔人員進行動態管理和檢查，要求他們在崗期間，必須保證負責區域的環境衛生干凈整潔，認真做到垃圾隨時清理，一旦被醫院綜合治理督導組發現問題，立即兌現獎懲。
加大病房秩序管理 。減少病房陪床和探視家屬過多，病房管理秩序混亂的難題，恢復門禁制度和定點探視制度，從院外聘用一批人員經崗前培訓專門從事病房樓的守衛。
實行督導檢查和調度會制度。成立醫院綜合環境治理領導小組，由兩個主管院領導親自擔任醫院綜合環境治理辦公室主任，四名職能部室主任擔任副主任，全面負責治理環境衛生、醫院安全、文明服務、車輛管理等工作的督導、檢查和落實問題工作，并實行逐級領導分工責任制，一旦出現問題，責任到人，獎懲到人。
加大醫院車輛管理。重新規劃了停車位，設立了明確的停車指示標識，并加大車輛疏導人員的崗位培訓工作，安排業務熟練的車場管理人員對重點部位進行時時疏導；并根據車位動態管理情況適時采取門禁制度，緩解了車輛出入困難，車輛擺放無序的問題。為保證為患者就診提供便利，醫院還鼓勵職工做公交車上班，把車位讓給患者。醫院三層停車場預計年底完工，隨著20__年外科手術大樓的竣工，地下停車場也將啟用。
開展創建無煙醫院活動。在醫院開展禁煙活動，成立禁煙小分隊進行日常督導勸煙活動，醫院開展無煙醫院活動。力爭10月前真正創建成為無煙醫院。
二、以解決患者反映看病、住院困難，加床情況嚴重問題為突破口，不斷提高患者滿意度。
縮短患者就診時間，增設門診窗口。限期6月底前，想盡一切辦法限期為門診窗口增設提供最快、最有力的支持，保證了醫院增設7個窗口6月底前全部完成，醫院住院收費處改造工程力爭年底完成。
完成手術外科樓的項目建設和鳳凰新城醫院項目規劃。增加床位450張，手術間21個。可增加建筑面積41700平米，部分手術間采用混合式，將手術室和導管室安置在一起，統一管理，這在國內是獨創的。做好鳳凰新城醫院項目規劃，力爭年內開工，新院區占地300--350畝，建筑面積30--40萬平方米，地下兩層，與一個商業街融合，投資38.5億，床位設置20__--2500張，三年內完成一期工程，床位1000張，全部工程預計在5年內完成。配置臨床、科研、教學功能。這就從根本上解決了唐山百姓看病就醫問題。該醫院建設堅持設計新穎、布局合理、功能齊備、環境優美、方便就醫、科學經濟原則，吸取當今醫院建筑最新的建設理念，體現現代化、科學化、智能化、人性化和節能環保，建成一座“二十年領先、五十年先進、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國際水準的現代化綜合醫院。目前我們有2臺mri、3臺ct、b超8臺，很大程度上緩解看病擁擠、等待時間長的壓力，今年還要添置亞洲最好的petct，陸續還要購置256層ct、x刀、√刀、lis刀、加速器等設備，使設備群達到國內一流水平，形成可持續發展的良性態勢。另外考慮在南湖配備一個以康復、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復醫療中心。五年后，一個大綜合、大專科、多中心的現代化醫院落成，有唐山特色的科學發展示范醫院在唐山工人醫院建成，形成國內最大的醫療集團之一。
加快集團化建設步伐，提醫院集團內涵質量建設。確立了二級醫院的發展方向，根據二級醫院專業特色，第一醫院繼續發揮“濟困醫院”的作用。第二醫院已朝著腦專科醫院的方向發展。康復醫院不斷挖掘“大康復”內涵，為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術力量得到提升，病源增加。
大力發展社區衛生服務。新建許莊南里、藍天樓、南廠工房社區衛生服務站，社區服務站達到23個。全年社區衛生服務總量為141071人次，同比增長5%。門診總服務人次為8.9萬人次，同比增長13.98%；門診均次費用由52元降至35.73元，下降了45.54%。
積極開展門診預約掛號工作。開展網上掛號和門診預約工作，科學安排患者就診時間，環節醫院門診壓力。
預計年底前在門診完成“排隊叫號“系統”的建設。
三、以構建和諧醫患關系為突破口，打造患者滿意的科學發展示范醫院。
抓教育，提高主動服務患者意識。堅持從加強醫務人員職業道德教育入手，以“尊重患者，關愛患者、方便患者、服務患者”的人文服務理念引領大家，組織全院職工學習工學習職業道德規范和文明規范、并用身邊的“新唐山十佳白衣天使”事跡教育大家，使職工主動服務患者意識 不斷增強。
抓討論，深化醫患換位理解。結合科學發展觀活動，組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動。窗口單位組織開展“假如我是一名患者排長隊、取藥難、交費難、辦出入院手續難”的大討論活動。通過進行換位思考，認真查找在服務態度、服務質量方面與“尊重患者、重視細節”服務理念、與患者對醫院要求存在的差距，增強了優質服務的自覺性。
抓規范，深化制度建設。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環境五種規范為標準，倡導人性化服務，加強電話回訪，促進醫患溝通，增進醫患理解。此外，醫院實行了病歷質詢制度，對受到投訴的科室舉行病歷質詢會議，要求科室或受投訴個人進行解答。
四、以降低患者就診費用為突破口，加大治理力度。
實施大處方點評公示制度。對于藥品比例占總收入的前十名和負擔水平高的進行公示，并給予相應的懲罰。
嚴格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點指標，規范了醫療行為。
強力降低藥品比例。對超出醫院藥品比例規定的科室，嚴格實行行風辦和支部書記找科室和個人談話制度，并堅持嚴格的績效扣罰制度。
認真落實惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫療費用，定期下鄉義診，免費送醫送藥，對見義勇為患者實行費用減免，節假日免收掛號費用等措施。
五、以持續改進醫療質量為終極目標，深入推進醫療管理體系建設
醫療方面，加強基礎質量建設。每季度進/:請記住我站域名/行一次三基理論考試，一級醫生全部參考，二級、三級醫生參考人數也要分別達到80%和60%以上。加強對病歷質量的檢查，實行科主任----二級醫生---- 一級醫生對所有病歷逐級審查，病案室對全院病歷進行審查，醫務部和院專家組進行抽查，確保病歷質量。嚴格控制藥品比例和抗生素比例，調整科室藥品比例標準，每月對各科用藥情況進行通報，對用藥比例過高的科室和個人予以通報和扣罰。將醫療質量分析評價制度和醫療質量管理體系應用于臨床科室，保證三級醫療質量控制體系的落實。對臨床科室進行醫療質量專項檢查，重點考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書寫、三級查房、合理用藥情況，每月召開質量評估會，爭取使我院醫療質量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎的全程病例管理模式，繼續提高服務質量；強力推行11種單病種質量費用綜合管理,降低患者醫療費用。繼續實行病例分型管理，通過分析病例的cd率、優良率、質量均值、貢獻值等綜合評判病例質量，評判科室醫療質量和診斷治療效果。建立門診排隊系統，完善門診病房識別系統。
護理方面，積極倡導人性化護理、無縫隙護理。以和諧護理為主題、以安全護理為目標，完善兼職社會工作者的職能；制定護患溝通制度，規范護患溝通內容，減少護理糾紛的發生；開展護士禮儀宣講活動，評選“和諧護理”病房和護理服務明星，樹立工醫護士良好的職業形象。不斷深化護理細節管理和規范護理管理流程；進一步加強臨床路徑在護理工作中的應用，完善護理時數在基礎護理中的研究，提高病人滿意度。完善護理教研管理體系，建立以護理部-護士長-帶教老師為一體的護理教學三級管理網絡，繼續實施護士規范化培訓及護士在職繼續教育方案，在icu、急診搶救室成立護士培訓基地，強化專科護理特色培訓；大力開展護理技能大練兵，積極開發護理新業務新技術，增強科研意識，力爭年內取得科研成果1-2項。
六、以實施科教興院戰略為核心，深入推進科研教學精品建設
加強學科線及重點學科建設。發揮燒傷整形醫院、心血管病醫院和腦科醫院在省內的學科優勢地位，鞏固和提高核心競爭力。將急救、骨科、腫瘤外科、創傷等專業學科作為未來幾年的亮點來打造。
加大人才培養力度，加強重點學科帶頭人培養。根據學科特點和學科帶頭人的具體情況，制定定向培養方案，搭建讓學科帶頭人發揮才干的舞臺；每個學科帶頭人在任期內承擔1-2項科研課題或開展1-2項新業務、新技術；對高學歷人員明確目標和任務，爭取20__-20__年全院發表sci收錄論文5-10篇。制定創新人才培養計劃，設立“科技人才發展基金”，用以鼓勵和支持年輕科技人才的繼續教育、重點課題研究和高層次學術交流活動。繼續加大對科技創新的獎勵力度，以鼓勵科技人才開展新技術、新業務。
加強教學精品與名牌建設。力爭在短期內獲得高等級教學成果1-2項，申報教學研究項目2-3項；關鍵技術崗位教授、博士生導師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點內容。加強科研項目的跟蹤管理，對 “20__、20__年度院青年科研基金”項目進行階段評估，對按計劃進行并有階段成果的項目，醫院將繼續支持并擇優推薦上報省、市級科研立項，否則予以撤項并收回經費。開展多種形式的繼教活動，外出進修、學習人員實行學術報告制度；繼續開展國家級、省級繼教活動，同時重點開展旨在加強各科室溝通交流的新形式的學術活動。總結“十五”以來在臨床醫學教育方面所做的各項工作，開展軟科學研究，爭取河北省衛生廳科研立項。
七、以實行模塊式管理為主線，深入推進現代醫院管理制度建設。
人力資源與組織行為管理，根據國家相關政策，對三級崗位重新設定，進行競聘上崗；重點解決臨床一線護士的配備問題；完善人力資源管理軟件；加強對臨時工的管理，清退 自聘臨時工。
績效管理。完善病例分型管理應用于績效管理的作用。繼續從規范醫療流程、提高醫療服務、開展科研創新、增加經濟效率四個方面進行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質量取酬的分配機制。加大對醫療安全、醫療質量、藥品比例、平均住院日、醫療收費、醫保違規、環境衛生等方面監測指標的單項績效力度，全方位促進醫院工作。
后勤管理。重點向集約化管理轉變，加強對各類設施的維修和煤、水、電的管理，在節能減排方面下功夫；成立后勤服務中心，繼續探索營養膳食部新的改革方案，成立車輛管理維修中心、洗滌加工服務中心和保安服務中心，實行經費包干，責任考核，逐步實現后勤服務社會化。
財務管理。強力推進全成本核算，減少財務的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和藥品比例，加強現金流管理、負債管理，繼續實行流動預算和盈虧平衡分析，構建科學的財務管理體系。
八、以打造特色科室文化為重點，深化醫院文化建設。
以建設科學發展示范醫院活動為契機，繼續打造優勢文化，重點作好科室文化建設。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化，進行評比活動；統一病房vi設計，聘請專業人士為科室制作宣傳展牌；圍繞醫院文化開展形式多樣的文化活動，不斷豐富群眾政治文化和精神生活，從醫院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫院文化精品。
九、加強黨風廉政建設和作風建設，進一步建立健全懲防長效機制
深入開展黨風廉政教育。按照上級紀檢和主管部門的部署要求，扎實抓好反腐倡廉各項任務的落實。堅持以思想道德教育為基礎，以學習宣傳總書記倡導的八個方面良好風氣為重點，繼續學習貫徹《》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統和優良作風、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設醫院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。
嚴格執行領導干部廉潔從政各項規定。繼續貫徹落實黨風廉政建設責任制，強化責任考核,嚴格監督，維護黨的紀律，促進領導班子和黨員干部廉潔從政，樹立廉政形象。
認真開展治理商業賄賂專項工作。以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點，深入開展行風、黨風建設工作，并努力提高到一個新的水平。20__年要以深入自查自糾、建立長效機制為切入點，抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、重點領域的長效治理，保證廉潔行醫、廉潔從政各項措施的落實。同時，結合醫院外科手術大樓建設重點工程的特點，有效開展廉政監督和效能監察，為把大樓建成優質、高效、節約、廉潔工程提供保障服務。抓好醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作，建立預防和懲治商業賄賂的長效機制。
十、以改革創新精神，加強和推進黨的建設
加強黨的思想建設，創建學習型醫院、學習型黨支部。認真貫徹落實黨的十七大精神，身體力行“三個代表”重要思想，在創新學習機制上入手，將創建學習型醫院與創建學習型黨支部有機結合起來。在保持先進性教育活動取得的成果和經驗基礎上，完善學習教育的長效機制，推動學習型黨支部的深入開展，進一步增強黨員終身學習、團隊教育的理念。
進一步抓好黨委中心組的學習，努力創建學習型領導班子。院領導干部的學習，將按照黨委制定的學習計劃，并結合本職業務和工作分工作出安排，堅持集中學習與個人自學相結合，通過學習，使黨委努力成為勤奮學習、善于思考的模范，解放思想、與時俱進的模范，勇于實踐、銳意創新的模范。
堅持“”制度，突出實效性，提高組織生活質量。針對形勢、任務和黨員的思想實際，堅持開展黨課活動，加強黨員的政治思想教育，提高黨員的政治思想素質；抓好新發展黨員預備期考察及入黨積極分子教育培訓；堅持重大問題集體決策和辦事公開制度，開好各級民主組織生活會。
進一步抓好黨員和職工的學習。精心組織、周密安排好黨員和職工的學習，黨員學習計劃每季1次集中學習，每月一次自學，科室職工學習每月二次，利用多種方式進行學習，寓學習于各種組織和活動之中。
十一、提高職工福利待遇，改善職工工作和患者就診環境。為患者和職工分別辦五件實事：
為患者辦的五件實事：
第一，建立濟困基金，全部用于貧困患者的減免，并繼續實施掛號費、床位費的減免。
第二，建立綠色通道，保證無錢的急危重癥患者先行得到救治。
第三，建立排隊系統，縮短患者就診等候時間。正在落實中
第四，成立門診會診中心，提高門診病人三日確診率。
第五，堅持免費為門診空腹采血病人提供早餐，為特困群眾實施兩免三減服務。
為員工辦的五件實事：
第一，制定標準，解決部分職工子女就業問題。已安置19名職工子女就業。
第二，在政策允許的情況下，繼續提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬元增長到6.03萬元，增長了3.84萬元。
第三，繼續關注職工及家屬的身心健康問題。投入近100萬元為職工過生日和健康查體，對住院職工及家屬進行慰問，為放射人員進行查體及療養。
