導語：如何才能寫好一篇婦科病人護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2011年收集的30例老年婦女患者的一般資料：年齡最大的67歲，最小58歲，平均年齡63歲。

2患者術前診斷

醫生手術前對這30病例的診斷為：卵巢癌1例，內膜癌1例，宮頸癌2例，子宮脫垂7例，子宮肌瘤19例。

3護理體會

以下就對患者的術前、術中和術后的護理做詳細介紹。

3.1術前護理

3.1.1術前檢查及治療入院前合并有其它臟器的疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等所以應嚴格術前檢查，這是由于老年人獨特生理條件，并根據所患疾病及檢查結果，請相關科室會診制定治療護理計劃并采取相關護理措施，盡量使病人維持在最佳的生理狀態。婦科腹部手術按手術范圍可分為剖腹探查術、附件切除術、次全子宮切除術或全子宮切除術、全子宮及附件切除術等。

3.1.2術前準備

①全身狀況：患者手術前8h開始禁食，目的是為了清潔腸道。術前4h禁水，如果是婦科惡性腫瘤病人特別是卵巢癌病人，腸道準備得從術前3d開始。術前3d進半流食。口服慶大霉素及甘露醇。術前2d進流食，其它同術前3d。術前1d禁食靜脈補液，繼續口服慶大及甘露醇并行清潔灌腸。觀察有無上呼吸道感染；了解皮膚情況，特別是手術野皮膚有無感染；評估睡眠時間和睡眠質量；評估異常陰道流血病人的出血量、性狀，有無異味等；了解病人的身高，體重，以及血紅蛋白的含量，觀察病人皮膚的顏色、彈性等，了解病人是否有貧血、營養不良。②陰道準備：多用于子宮全切的病人，一般行陰道沖洗，于手術前1d沖洗2次，常用1：8000的高錳酸鉀、1：20的碘伏液或1：1000的新潔爾滅等。手術日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒，注意陰道穹隆部位的消毒，消毒后用棉簽蘸干。行子宮全切，子宮根治術者在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫手術切除宮頸標記之用。

3.1.3心理護理術前僅僅對老人的醫療護理是遠遠不夠的，因為我們面對的是上了年紀的老人，老年婦女有許多并發癥及獨特的生理、心理條件會使高齡婦科手術病人增添其復雜性和風險性。所以對這些患者進行心理護理是必不可少的。

3.1.4營養支持相對年輕人來說，老年人的生理機能要差一些，術前增加患者的營養師很必要的。術前營養狀況直接影響術后康復。術前應指導病人進高蛋白、高熱量、富含維生素的食物；若年老、體弱、進食困難者應與營養師共同協商，調整飲食結構，制定合理食譜，必要時靜脈補充營養，如輸白蛋白、輸血等。

3.2手術中的監測

針對老年人具有重要生命器官生理性退行變化等特點，對麻醉手術的應激性需要降低。所以在術中應該做好麻醉心電呼吸血氧飽合度等的監護。如有出現問題方便及時處理，使病人手術成功得一保障。

3.3手術后的護理

3.3.1引流管護理①病人手術后應加強病房巡視，引流管要保持通暢，引流液的性質和量要做好準確記錄，如有發現異常時及時報告醫生，以便得到及時妥善的處理。②多置陰道引流或腹腔引流是婦科手術種最常見的，需要做好引流管的護理，及時妥善固定引流管，并將引流管注明標記，接上無菌引流袋。引流固定位置有嚴格規定，不得高于切口平面，以防引流不暢倒流。對此如有疑問時應及時向手術醫生請教。

3.3.2術后護理根據手術及麻醉的方式決定。全麻未清醒的病人應有專人守護、去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物、分泌物嗆入氣管引起的窒息或吸入性肺炎，清醒后可根據病人需要選擇臥位。硬膜外麻醉的病人手術后可墊枕平臥，枕不宜高過肩，以減輕病人術后由于臥位帶來的不舒服感。腰麻的病人應去枕平臥6h，使封閉麻醉針孔的血凝決不容易脫落，減少腦脊液從壓力高的蛛網膜下腔通過未封閉的麻醉穿刺孔流至硬膜外間隙，減緩顱內壓降低而導致的頭痛。

3.3.3呼吸道的護理要充分考慮到老年患者氣管自靜能力較差的特點。因為無力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO2，把觀察的重點放在術后3~6h。從第2天開始超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰。

3.3.4飲食的護理術后等到病人能進食后，護理人員需及時指導病人進易消化、高蛋白、高熱量、營養豐富、高維生素飲食，以保持大便通暢，防止術后出血。

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【關鍵詞】 婦科病人 圍手術期 心理分析 護理

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-251-02

隨著醫學模式向社會、心理、生物醫學模式的轉變，認為人類各種社會活動無不與心理過程有關，心理因素在疾病的發生發展和痊愈中的作用日益受到人們的重視。特別是婦科手術，因為婦科手術牽涉到生殖功能與性生活問題，所以病人對婦科手術比一般外科手術的心理反應更強烈，心理問題更多，而這些心理反應及心理問題直接影響著手術效果和預后[1]因此分析病人心理特征，掌握其中變化與規律，對癥實施有效的心理護理，是我們婦科護士實際工作中的一個值得探索的問題。

1 臨床資料

2008年1月~12月，我科收治的手術病人377例，其中宮外孕患者148例；卵巢囊腫36例；子宮肌瘤173例；卵巢癌3例；子宮頸癌5例；其他手術12例。最大年齡76歲，最小年齡17歲。

2 心理狀態（見表1）

表1 377例病人具體存在的心理癥狀見表

2.1 緊張、恐懼 手術是婦科綜合治療的一種常用手段，但對病人來說卻非同小可，他們往往顧慮重重，引起這種心理障礙的主要原因是病人缺乏足夠的醫學知識，對所患疾病和手術治療缺乏正確認識，其次是擔心麻醉意外，怕手術不順利或引起難以忍受的疼痛。

2.2 焦慮 大多數婦科手術以切除子宮及雙側附件為主，所以患者較為敏感，擔心手術后性格、生理方面會出現改變。部分病人處于矛盾中怕影響正常夫妻生活。還有部分腫瘤患者在未確定良性、惡性，需要進一步確認和治療時而產生焦慮。對于未婚和已婚未育的病人來說更是一件十分殘酷的事情，病人容易陷入憂愁的情緒狀態中。手術由于傷口劇烈疼痛，惡心、嘔吐、腹瀉等術后不適使其常常對手術的成功率表示懷疑，從而焦慮不安。

2.3 悲觀 部分惡性腫瘤的病人，一旦得知病情就會產生情緒變化，覺得生存的希望渺茫，整天唉聲嘆氣，不思飲食、失眠。患有生殖系統先天性畸形的病人，往往心理負擔過重，情緒低落、消沉、失望[2]。術后恢復的程度，特別是恢復較慢的病人，不安的心理更為嚴重，導致心理活動推移，使神經體液調節機制紊亂，促其產生病理改變，影響手術預后。

2.4 認知缺乏 表現為病人對自己所患疾病缺乏相關的健康知識。

3 心理護理

3.1 做好病人住院接待工作，使他們熟悉住院環境。他們的文化、社會生活背景和心理因素對適應醫院生活有很大的影響，而護士的一言一行又都直接影響著病人的情緒。所以護士應儀表整潔、舉止端莊、態度和藹，讓病人感到可親可信。如果護士在病區內大聲喧嘩，對病人漠不關心，病人則會感到生命無保障而產生心理障礙[3]。

例如：對子宮切除手術的病人，術前應講解有關疾病的知識，幫助病人正確認識疾病和手術治療的重要性，使其了解切除子宮并不影響正常的內分泌系統，不會過早衰老及影響夫妻生活。解除他們因對其缺乏正確認識而產生的緊張、恐懼等不安情緒。

對于雙側附件切除術的病人，說明手術后可能會出現潮熱、出汗、疲勞、改變等，這些癥狀可隨時間的推移而好轉，不會影響夫妻生活，保持良好的生活狀態和樂觀的態度。

3.2 關心體貼病人，消除悲觀情緒。對于子宮頸癌和卵巢癌的患者應給予精神鼓勵，多與病人交談，關心體貼病人，使病人感到沒有被拋棄，堅定病人的意志和信心。對于生殖系統畸形的病人，做好思想工作，使其放下思想包袱，積極配合治療，達到最佳手術效果。

3.3 講解手術方式和麻醉種類及術中、術后可能出現的情況，消除其憂慮情緒。手術的方式和麻醉種類是病人最為關心的，應及時講解有關的注意事項和術中、術后可能出現的惡心、嘔吐、傷口疼痛等，可用止吐劑、鎮痛劑。留置導尿的病人要告知其重要性和注意事項，鼓勵病人早活動，有益于機體恢復。

3.4 利用板報、圖片、講座等方式，讓病人了解疾病相關知識，提高患者的認知水平，促進疾病的好轉。

要做好認知工作不僅要有豐富的業務知識，也應有高尚的職業道德。如果態度粗暴、鄙視患者，或小聲議論都會加重病人的心理障礙，如有涉及夫妻生活及生育方面問題，做好家屬工作是非常重要的。應向家屬講明手術的重要性及術后可能出現的各種情況，讓其有一定的心理準備，家屬工作作好了，往往會收到意想不到的效果。

4 結論

全面周到的心理護理是一門精細藝術，護士應具有較高的職業感和責任感，具有高尚的職業道德，嫻熟的專業護理技術。在手術患者護理中，廣泛應用心理學知識，使病人在最佳狀態中接受手術，對手術的順利進行和手術的最佳療效起著不可低估的作用。

參 考 文 獻

[1] 唐澤毅主編，中華婦產科學[M],北京，人民衛生出版社，1999,1753~1756.

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【關鍵詞】老年婦女 婦科疾病 圍手術期 護理

【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-134-02

隨著人類社會的進步，醫學科學的不斷發展，人的壽命正在逐漸延長，老年人數增多所帶來的老年性問題就顯得尤為突出。尤其是女性預期壽命比男性高4-5歲，老年婦女疾病相對較多，接受手術治療的老年婦女也日益增多。再加上社會、心理、精神和疾病等眾多因素的困擾，使老年婦女有不同于中青年婦女生理和心理上的特點，更要加強術前、術后的護理。本文對81例老年婦科患者圍手術期資料進行分析，將護理特點和體會總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60歲以上婦科手術的患者81例，年齡最大77歲，最小60歲，平均年齡68.1歲。

1.2 婦科疾病的構成子宮肌瘤3例，宮頸癌9例，陰道前后壁膨出＋子宮脫垂20例，內膜癌12例，卵巢癌29例，子宮肉瘤2例，其他良性腫瘤6例。

1.3術前合并癥主要合并癥為高血壓、心臟病和糖尿病。81例患者中有合并癥患者62例，占76.5%。其中合并高血壓22例，占27.2%；糖尿病18例，占22.2%；心臟病6例，占7.4%。

1.4手術方式全子宮＋雙附件切除術16例，全子宮＋陰道前或/和后壁修補術6例，陰道前或/和后壁修補術14例前，全子宮＋雙附件＋盆腔淋巴結清掃術35例，其它術式10例。

2 結果

71例患者切口甲級愈合，10例患者切口愈合，1例患者切口裂開，二次縫合。

3 圍手術期護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 老年患者常喪偶、生活拮據與子女缺乏交流，對疾病認識不足，經常出現焦慮煩躁的情緒，尤其手術是一種令人產生恐懼心理的治療方法，對老年病人所產生的心理刺激更為嚴重，所以受術者都存在著不同程度的心理障礙。故應正確評估老化的四項指標(食欲、睡眠、體力、適應力)[1]。與患者及家屬多接觸溝通，幫助老年女性以積極樂觀的心態面對疾病和手術。

3.1.2全身護理做好常規檢查和特殊檢查，了解心、肺、腎、肝、腦等臟器的功能狀態，有針對性的進行術前護理。同時要預測患者的手術面耐受力和術中術后可能出現的問題，提前做好護理準備。根據病情和醫囑針對不同的情況細心護理。合并高血壓患者注意休息，改善睡眠狀況，消除不良刺激。對于合并心臟病患者要密切觀察病人唇色、面色，耐心傾聽病人的主訴，觀察病人的脈搏、心率、心律的變化。合并糖尿病者要進行飲食控制，控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮膚粘膜的護理，注意胰島素用量，避免發生低血糖反應[2]。

3.2 術中護理麻醉方式的選擇根據手術范圍、合并癥、患者體質等綜合因素決定，根據麻醉方式確定護理措施。術中注意觀察病人的面、口唇及四肢末梢的顏色，輸血、輸液的速度要適宜，注意觀察滲出物的引流及各種管道的通暢，注意保暖，詳記出入量，掌握水電解質的平衡。

3.3 術后觀察與并發癥的護理

3.3.1 本組81例患者術后均采取仰臥位，全麻的六小時內去枕，頭偏向一側，術后無患者發生頭痛及嘔吐物誤吸現象。清醒后囑其自動翻身，更換臥姿，促進腸蠕動，避免血栓形成。

3.3.2 疼痛護理手術麻醉消失后疼痛是必然的，當患者訴說疼痛時，首先應正確評估疼痛的程度，安慰患者給予心理疏導，根據不同疼痛程度給與相應的藥物。本組有68例患者使用術后鎮疼泵，效果良好。

3.3.3 基礎護理觀察切口滲血及陰道流血，保持各種引流管的通暢，注意引流物的性質，色和量，定時更換接管、橡皮管和引流瓶，保持外陰清潔，保持水電解質平衡，調整適當的輸液速度，防止尿潴留及尿路感染。協助病人定時翻身，按摩受壓部位，預防褥瘡。鼓勵患者多活動，促進胃腸蠕動，本組58例患者在術后24小時內排氣，23例患者在術后72小時內排氣。

3.3.4 并發癥的護理 術中用藥及麻醉的作用可使患者血壓偏低，麻醉作用消失后可由于疼痛刺激導致血壓升高，誘發心臟病[3]。所以術后要注意心電監測，及時發現異常情況對癥處理。本組共有12例患者術后發生高血壓，經對癥處理后好轉。糖尿病患者容易發生術后低血糖，應監測血糖水平，對癥處理及時調整胰島素用量。老年患者血液粘度高，臥床血流減慢，加上手術致機體凝血因子釋放增加，易造成血管栓塞[4]。術后24小時應給予患者被動運動、按摩，鼓勵患者病情允許的情況下早活動、多活動。本組有2例患者下肢腫、腓腸肌壓痛，行患肢抬高30度并制動，腫脹局部紅外線照射，配合醫生行溶栓治療后，未發生并發癥。

4 討論

高齡手術患者常因機體臟器功能老化，合并各種內科疾病，使手術風險增大，給護理帶來較大困難。通過對81例婦科老年患者的護理體會，要求護士具有積極穩定的職業態度，從而產生良好的職業情感和職業道德服務于這一特殊群體，促進婦科老年患者的身心健康。

參考文獻

[1]李亞里.老年婦科病人圍手術期處理。中國實用婦科與產科雜志，1999，15(11)：722-744

[2]宋梅.婦科病老年患者62例圍手術期護理。第一軍醫大學學校學報，2006，26(10)：57-58

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【關鍵詞】呼吸內科；康復護理；體會

文章編號：1004-7484（2013）-01-0245-02

呼吸系統疾病的患者一般病程較長，且病情易反復發作，嚴重患者短時間內可進入危險狀態，對常用藥物治療反應不佳，很可能令病情惡化，甚至呼吸衰竭致死[1]。在呼吸內科對患者的護理中除一般的基礎護理外，應重視其穩定期的康復護理。康復護理近10年來越來越受到人們的重視，人們已不局限和滿足于急性危重癥時的搶救成功，而是通過全面的康復醫療措施，使患者癥狀改善，呼吸運動效率增加，促進患者的恢復[2]。對2011年7月——2011年12月我科收治的48例呼吸疾病的患者，采用針對性的康復護理后，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年7月——2011年12月我科收治的呼吸疾病患者48例，其中男性30例，女性18例，年齡40-79歲，平均年齡61歲，病程5-28年。慢性阻塞性肺氣腫22例，慢性阻塞性肺炎6例，慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘4例，支氣管擴張患者3例，肺癌患者1例。其中42例患者康復出院，5例患者病情好轉出院，1例患者死亡。

1.2方法

1.2.1康復護理思路

1.2.1.1康復護理目的在呼吸內科住院的多為老年患者，且多為慢性疾病，病情易反復發作，久治不愈。因此，對有呼吸疾病的患者在穩定期實行康復護理，可有效地提高患者的生活的質量，減少急性發作次數和縮短住院時間，預防呼吸系統并發癥的發生，改善呼吸功能，減輕患者焦慮、抑郁或恐懼感，增強患者的心理健康。

1.2.1.2制定個體化護理方案根據每個患者的病情，制定個體化的護理方案，同時要向患者及家屬講解呼吸系統疾病的有關知識，包括發病原因、臨床表現、治療方法及護理方法等。使患者和家屬發揮主觀能動性，積極地配合治療。根據病情發展的不同階段，分步驟指導患者做循序漸進式的呼吸功能訓練。健康指導患者戒煙，避免接觸一些激發物，指導患者在穩定期的飲食調養和氧療。

1.2.2具體護理方法

1.2.2.1呼吸功能的訓練①腹式呼吸：指導患者每日鍛煉腹式呼吸，指導患者取仰臥位，在吸氣時盡量使腹部隆起，呼氣時使腹肌收縮，腹部凹下，胸廓保持不變，每日做5次，每次約十分鐘。學會仰臥位，再學習俯臥位、側位、坐或站姿，以至患者在參與活動時均會腹式呼吸。其作用可加大膈肌運動幅度，加大了肺活量和最大通氣量，增進肺功能使痰蓄積的機會減少，可避免發生桶狀胸畸形，還可以減輕因呼吸引起的胸痛。②縮唇呼吸：先用鼻子吸氣，在吸氣的同時舌抬起頂上顎，身體稍向前彎曲，吸氣末稍作停頓，然后口唇撅起，收縮成吹口哨狀，將肺內氣體緩慢呼出。呼吸一次保持在8-9次/min，吸、停、呼的時間比為1：1：2。呼吸時要按節律進行，能延緩呼氣氣流的下降，大大提高了氣道內壓，有利于減緩氣道的動力壓迫，防止小氣道過早陷閉，有利于功能殘氣的排出，改善肺的換氣和通氣功能。③增加呼吸量的運動鍛煉：指導患者剛開始做吹羽毛運動，慢慢增加羽毛的距離，然后做吹蠟燭運動，把蠟燭放在距離患者5寸的位子，教導患者吹偏蠟燭即可，重復練習，并視患者的情況漸增加距離，直到距離為35寸為止。當距離能達到最大距離后可進一步改為吹瓶子，用三支橡皮管和兩支玻璃連接兩個裝有半瓶水的瓶子，教病人用腹式呼吸吹瓶中的水，將水從一個瓶子吹到另一個瓶子，主要通過它來鍛煉腹肌的力量。最后吹氣球運動，通過漸增氣球的大小，鍛煉肺的換氣功能，有利于功能殘氣的排出，達到增加呼吸量的目的。

1.2.3氧療穩定期缺氧的呼吸系統疾病患者，對其進行長期的氧療可改善呼吸困難，改善患者的睡眠情況，提高患者的對運動的耐受能力。因此，在患者出院時，指導患者可采取家庭式給氧，家庭氧療每天8h。患者在外出活動鍛煉時，應攜帶便捷式液氧罐，在運動時進行吸氧能降低運動時產生的高乳酸血癥。

1.2.4飲食的調養呼吸系統疾病患者大多會出現營養不良，主要由于呼吸負荷加重或呼吸效率減低使呼吸功能增加，使能量消耗增高，同時患者的飲食攝入不足，導致患者營養不良。因此，需調整患者的飲食提高攝入量，加強患者的營養補充，以增強患者的體質，提高患者的免疫力，從而達到改善患者營養狀況和呼吸功能的目的。

1.2.5生活指導告訴患者一些不良的生活習慣是致病的因素之一，吸煙能引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的減退，患者生活的環境沒有很好的通氣設施，也可引起呼吸道癥狀，誘發疾病發生。因此要勸告患者戒煙，患者居住的地方要保證溫濕度適宜，空氣流通，避免接觸激發物。

1.2.6心理護理呼吸內科住院老年患者多為慢性病，病情反復，久治不愈，病人常會產生焦慮心理，情緒容易激動、頑固、不合作，甚至有攻擊[3]。因此，護士應對患者進行心理疏導，引導患者對疾病有一個正確的認識，以消除患者不良的應對方式，以積極的心態接受治療，增強戰勝疾病的信心。

2結論

呼吸內科的護理工作每一個環節都非常重要，一切要從患者者的需求出發，除做好患者的基礎護理外，做好患者的康復護理在患者的康復過程中也起著重要的作用。通過有效的康復護理，改善了患者的呼吸功能，減少急性發作次數和縮短住院時間，降低呼吸疾病患者的復發率，提高患者的生活質量，減少死亡率。

參考文獻

[1]孔彬，馮瓊.呼吸內科重癥患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（8）：334-335.

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1臨床資料

本組患者19例，年齡32-52歲，其中有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤共18例，子宮內膜不典型增生2例，麻醉方式均為氣管插管全身麻醉。

2護理

2.1術前準備

2.1.1護理人員具備專業的護理知識 婦科專業護士應與醫師一道參加腹腔鏡技術的培訓學習，具備完整的鏡下手術的理論知識，全面了解腹腔鏡子宮切除術的麻醉方法及手術過程，尤其注意術前準備技能和術后并發癥的觀察，制定護理計劃，對癥施護，及時觀察術后病情變化，減少并發癥的發生，縮短手術后恢復期。

2.1.2 心理護理 由于患者在治療過程中不同程度的心理緊張，恐懼，對手術治療效果懷疑態度等，心理護理應貫穿整個治療的全過程，術前通過與患者的語言交流及時傳遞信息，深入了解患者的顧慮和需要，對患者的心理狀態做出客觀的評估，并進行有效的個體化指導，盡量以肯定的語言向患者及其家屬解釋手術的必須性及腹腔鏡下微創婦科手術的方法，強調該手術與傳統開腹手術相比所具有的獨特優勢，并介紹其他患者的隨訪情況，解除患者及其家屬的顧慮，以取得其信任，使其更好的配合手術。

2.1.3 陰道準備 手術避開月經期 1%碘伏沖洗陰道2次/日。

2.1.4 腸道準備 術前一日下午給予患者口服福靜清，囑病人多飲水，以達到緩瀉的作用，術前日晚餐進流質，晚19：00給予安定片5mg口服后禁食禁飲，術前一日晚19：00與術日晨06：00各予0.1%肥皂水清潔灌腸一次，防止術后腹脹和麻醉后松弛排便在手術臺上引起污染，腸道被糞便和積氣充盈而妨礙手術操作[2]。清潔腸道時，護士注意觀察患者安全情況和排便情況，若有脫水征象或發生腹瀉應立即靜脈輸液。

2.1.5 手術區皮膚準備 備皮范圍同婦科剖腹手術，特別要注意臍孔的清洗[3]，動作輕柔，以松節油清洗臍孔后，再用碘伏棉球擦拭數次。

2.1.6 進行適應腹腔鏡手術后鍛煉 術前指導患者做胸式呼吸，學會有效咳嗽，向患者講述正確咳嗽的重要性及咳嗽時如何保護傷口，講解手術后早期活動的好處，并指導床上翻身和下床活動的技巧。

2.2 術后常規護理

2.2.1 臥位與飲食 1）腹腔鏡術后12h內，嚴密觀察血壓，脈搏，呼吸變化，為防止co2氣腹造成高碳酸血癥的危險，術后常規給氧4h，氧流量2-3l/min。2）術后24h拔除引流管及導尿管，勸其自行下床排尿。3）術后6h進半流質飲食，術后病人通氣后，少食多餐，多食易消化食物，不食易產氣食物，否則胃腸脹氣。病情允許即可下床活動，逐漸增加活動量，以不出現心慌氣短為宜，從而促進腸蠕動，防止腸粘連。

2.3 術后并發癥的觀察和護理

2.3.1 穿刺孔出血 穿刺孔出血為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而創可貼或輔料牽拉不牢致穿刺孔縫合1針止血，因此腹腔鏡手術患者回病房時，護士需認真觀察傷口有無滲血，不能因為沒有腹壁大切口而忽略對腹部傷口的觀察。

2.3.2 陰道殘端出血 此為腹腔鏡子宮切除術常見并發癥，護士接術后患者時，應向手術醫生詢問術中情況，查看腹腔鏡手術記錄和術后病程記錄，密切觀察患者是否發生陰道殘端出血情況，并及時處理。術后前2d陰道可有少許出血，色淡紅，為陰道殘腔電凝后殘跡排出，不需要處理，密切觀察血量及顏色，若陰道出血轉為鮮紅色且伴有凝血塊，應及時查找出血原因，及時報告醫生給于處理[4]。術后12-14天，陰道殘端結痂脫落，出現少量血性分泌物為正常，向患者解釋原因，囑其注意休息，少活動。

2.3.3 兩側季肋部及肩部疼痛 一般發生在術后第1天，本組1例患者在手術后第一天發生兩側季肋部及肩部疼痛，吸氣時加重，可能是由腹腔鏡手術中氣腹壓力過高及二氧化碳氣體殘存在腹腔中刺激隔神經的終末細支所致，護士向患者解釋其原因，鼓勵患者多翻身，取舒適臥位，盡早下床活動，肩痛者也可以取氣胸臥位，讓co2氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激[5]。

2.3.4 咽喉部不適的護理 由于全麻氣管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反射較弱，易發生咽喉部疼痛，咳嗽，痰多，手術后應鼓勵患者早下床活動，深呼吸，協助患者翻身，拍背，及時清除呼吸道分泌物，用糜蛋白酶5mg，慶大霉素8萬單位和地塞米松5mg霧化吸入，每日2次，一般2-3d癥狀消失。

2.4 出院指導 休息3個月，禁盆浴和性生活2個月，注意會陰的清潔，給予高蛋白高熱量高維生素飲食，2個月門診復查，如果發生陰道大量出血，腹痛情況，隨時來院就診。

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【關鍵詞】人性化護理；內科病區；患者滿意度

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0261-01

“以人為本”是新型醫學模式的核心[1]，人性化服務不僅是一種服務理念，也是一種服務規范。以患者為中心的人文服務是醫院文化的精神所在,也是醫院形象的重要標志,是現代醫院適應社會經濟發展和拓展醫療服務市場的需要[2]，我院內科病區實施人性化護理服務以來，護患關系從根本上發生了改變，整體護理水平進一步提高，為醫院塑造了服務品牌，贏得了市場。

1 實施方法

1.1 確定新的護理理念：人性化服務，即充滿人情味的就醫環境和服務舉措，以患者為中心，真正做到急患者之所急，想患者之所想，讓患者感到人文關懷。 把患者看作一個“社會人”，樹立以患者為中心的人文關懷模式，建立醫患之間情感交融、心靈互動、誠信親情的溝通機制［3］。視患者為親人，要從細微處做起，尊重患者的生活習慣，尊重他們的個人隱私。這就要求醫務人員在思想理念上倡導人文精神，在日常工作中努力踐行，將人性化服務滲透到護理服務的每一個環節。人性化護理是整體護理的核心，可滿足患者生理、心理及社會方面的需求。

1.2 提高護士自身素質：護士必須具備良好的職業道德，必須轉變觀念，弘揚人文精神，高自身素養，加強提職業道德的學習。對患者一視同仁，一切以患者為中心，全心全意為人民的健康服務，努力促進患者的健康。

1.3 營造溫馨、舒適的人性化就醫環境：就醫環境優劣直接影響病人康復效果的優劣。內科患者普遍病情恢復慢，住院時間長，情緒消沉，恐懼，并極易煩燥，常拒絕做必要的檢查及治療。為了消除這些不良因素，我們積極鼓勵患者家屬陪護，營造一種“家”的氛圍使患者感到溫馨、舒適。

1.4 實施人性化的有效溝通

1.4.1 樹立良好的第一印象：人際交往中第一印象非常重要。護士端莊的外表、積極樂觀的情緒、微笑服務會給患者留下深刻的印象。特別值得注意的是當患者及家屬來詢問病情時應該主動迎接，實施微笑服務，充分發揮第一感的作用。

1.4.2 注意語言溝通：語言具有獨特的魅力，良好、有效的溝通是提高護理質量的核心和關鍵。內科病區老年患者、慢性患者、危重患者較多，針對患者的心理特點，給予個性化護理。和病人交流時不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠地和病人交談。人患病后就會變得易怒多疑，護士說的每一句話，尤其是關于其康復的，你可能是無心之談，但患者都會牢記在心的，當這種承諾沒有實現，他們就會對你失去信任，一旦這樣再與他們交流就會很吃力。 與患者交流時，要用禮貌性、安慰性、鼓勵性、解釋性語言。一些危重患者、治療效果不明顯的慢性病患者及癌癥患者常感到治愈無望，不配合治療甚至拒絕治療，護士要耐心勸解，請治愈的患者現身說法，并介紹該疾病的治療新進展，避免使用批評性、指責性語言，鼓勵患者一起探討解決問題的方法，幫助患者自己作出決定。當護患之間產生矛盾時，要控制好自己情緒，不與患者爭吵，避免對患者的不良刺激。

1.4.3 學會傾聽：護士與患者要在一種平等、信任、合作的氛圍中交流，距離適當，坐在患者的對面，身體稍前傾，姿勢自然，保持眼神的交流，通過觀察患者的表情、動作及聽“弦外之音”，真正領會患者所要表達的內容。認真傾聽是護士對患者關注和尊重的表現，注意不隨意打斷對方的訴說或轉移話題，適當地作出反應，可以輕聲地說“是”、“嗯”或點頭，使患者有興趣繼續表達自己的想法和觀點。

1.5 護理服務體現人性化：護士要嚴格要求自己，不斷學習新的護理知識，不斷提高業務水平。在工作中，嚴格執行各項護理操作規程，如無菌技術操作、分級管理制度、三查八對制度、二人核對制度等，重視床邊交接班。每天早上巡視病房并道早安，；進單間病房前先敲門，征得同意后進入；對年老患者予以攙扶；對行動困難者、對無家屬陪伴者應加強巡視、交接班；給臥床患者進行護理操作時，主動協助寬衣解帶；陪送重危患者檢查時作好搶救準備；進行各項護理操作前先向患者說明目的、方法，取得合作；動作輕、穩、快、準；當患者疼痛恐懼時，護士應輕聲安慰，分散其注意力，緩解疼痛，減輕恐懼感。要注意保護患者的隱私，尊重患者的生活習慣。護士真誠地為患者服務，會給患者以安全感和信賴感，有利于縮短護患間的距離。

1.6 優化服務內涵，加強護患溝通：醫患間的溝通是醫務人員與患者之間的信息交流過程，醫患溝通對診療工作及醫患關系有著重要影響[4]。圍繞“以人為本”的服務理念，醫院以患者的需求為導向增加溝通渠道，加強護患溝通。患者入院時介紹床位醫生及責任護士、宣教醫院規章制度、相關疾病知識及具體病情等;住院期間根據患者的治療需要針對性講解相關知識，講解疾病常識、新生兒預防接種，介紹相關疾病常識，給患者及家屬一種溫馨感覺;開設母嬰同室，滿足家屬親情需求;設立主任接待日，方便咨詢各類問題;醫院開設24h電話咨詢服務，滿足社會需求。

2 效果

服務理念的轉變使服務水平提升 醫護人員是人類健康的教育者，是人類身體照顧的提供者和監督者。 “親切、親近、方便、放心”，使人性化服務體現在每一個環節，為了更好地為患者提供醫療服務，全院內科醫務人員積極參加繼續教育，不斷鉆研專科知識，學習新知識、新理論，開展新技術及科研等,多方位的學習活動使醫務人員自身素質得到提高。服務滿意度的提升使醫院獲雙贏 醫院每月進行患者滿意度調查，然后把調查結果及時反饋到內科科室，要求科室分析存在問題，提出整改措施以及下個月看效果。由于開展人性化服務，注重個性化服務，醫務人員在工作中始終以患者為中心，從方便患者考慮，隨時為患者提供細致、周到服務，使患者的需求得到最大限度滿足，全年滿意度保持在96%以上。患者收治數、醫院的社會效益和經濟效益也有明顯的增長，增強了我院在激烈的醫療市場中的競爭力。

3 小結

實踐告訴我們，人性化服務是一種服務理念，是廣大醫務工作者將必須達到的精神境界。自內科病區實行以患者為中心，視病人為親人的人性化護理措施以來，建立了和諧的護患關系，提高了患者的生存質量，塑造了護理工作者的良好形象，贏得患者及家屬的信任，同時體現了護士的自我價值，提高了整體護理服務質量，護理滿意度不斷提高。醫院作為一個城市的窗口單位，服務質量的高低，人性化服務的狀況，是衡量其經濟發展水平、社會文明程度的一個重要標準。只有把“以人為本”的服務理念和實踐貫穿于整個臨床工作中，為患者提供多方位優質服務，切實滿足患者的需求，提高醫療護理服務質量，才能為醫院不斷提升社會競爭力，獲得社會效益和經濟效益雙贏。

參考文獻

[1] 郭燕紅.護理工作應當突出以人為本.護理管理雜志，2004，4（5）：1-2

[2] 楊玉平，劉力松.實施人文關懷 構建和諧的護患關系.護理管理雜志，2008，6（8）：44-45

篇7

關鍵詞：婦產科；術后疼痛；護理干預

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）08-0216-01

手術是婦科疾病的主要治療方式，婦產科手術相比其他手術治療具有一定的特殊性，大多數患者手術治療之后會出現明顯的疼痛癥狀，且患者術后疼痛與術后并發癥及心理因素有密切關系，對患者術后疼痛現狀觀察與護理是預防患者術后并發癥及病情復發的關鍵途徑[1]。本次研究將婦產科患者術后疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩種類型，針對患者術后疼痛現象進行了全面的優質護理干預，并根據患者癥狀和身體狀況進行及時調整，有效緩解患者術后疼痛癥狀，利于患者術后康復，有效降低了術后并發癥的發生率及病情復發率[2]。現將我院婦產科62例患者術后疼痛護理干預狀況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取自2009年5月至2011年10月于我院接受婦產科手術治療的患者62例，將62例患者隨機分為綜合護理組和常規護理組兩個護理組（每組各31例）。綜合護理組患者31例，患者年齡25～58歲，平均年齡（41.5±3.4）歲；患者中剖宮產17例，子宮全切除術2例，附件切除術5例，異位妊娠4例，其他手術治療3例。常規護理組患者年齡28～59歲，平均年齡（42.3±3.1）歲；患者中剖宮產18例，子宮全切除術2例，附件切除術6例，異位妊娠3例，其他手術治療2例。兩組患者的年齡、病因等無明顯差別，p>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者入組前均經過婦科及其他常規檢查，確認需要接受婦產科手術治療，且所有患者均未見嚴重生理功能障礙及重大疾病。

1.2護理方法

1.2.1常規術后護理方法：常規護理組患者接受婦產科手術治療之后給予常規的術后護理干預，依照常規的疼痛評估手段對患者疼痛進行評估并采取相應的手段進行護理干預，必要時采取鎮痛藥物輔助緩解患者疼痛癥狀，同時對患者術后傷口采取常規術后護理止痛。

1.2.2術后綜合護理干預方法

1.2.2.1術后疼痛評估：護理人員根據患者術后疼痛癥狀及患者自身感受，結合實際術后疼痛評估和護理經驗，科學評估患者術后疼痛狀況，同時，由主治醫師協助共同全面了解和分析患者身體狀況及手術治療狀況，正確運用疼痛評估方法與技能，準確評估患者術后疼痛狀況，并及時制定和調整完善的疼痛護理方案。

1.2.2.2術后傷口護理：患者術后傷口護理是整個術后護理環節的關鍵部分。護理人員應隨時觀察患者術后傷口出血、滲血情況及傷口感染狀況，在傷口護理是采用干燥、清潔的輔料與紗布，注意敷料濕透及時更換。發現傷口疼痛和感染狀況及時處理。采用8%的潔爾陰洗液或0.02%左右的高錳酸鉀沖洗外陰保持清潔，每日1～2次[3]。

1.2.2.3心理護理干預：加強對患者的術后心理護理，尤其在術后3天的切口疼痛關鍵期內，應適當加強心理護理[4]。心理護理工作應在患者入院之時開展，安排有經驗的護理人員與患者進行輕松、溫和的溝通和交流，幫助患者盡快熟悉院內環境，向患者及家屬講述手術治療及術后護理流程，及時了解患者術前及術后心理狀況，幫助患者保持輕松、樂觀的心情。

1.3評價標準：本次研究護理干預結果分為顯效、有效、無效3個層次，患者經過術后疼痛護理干預，疼痛癥狀完全消失或明顯緩解、整體狀況穩定、未見并發癥，視為顯效；患者術后疼痛癥狀基本消失或緩解、身體狀況基本穩定、未見明顯并發癥，視為護理干預有效；患者術后疼痛癥狀未見緩解、出現并發癥，視為護理干預無效。

1.4數據處理：本次研究結果采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，所有數據采用卡方檢測。當P

2結果

常規護理組患者術后護理顯效8例，有效16例，無效7例，總有效率77.42%；綜合護理組患者術后護理顯效17例，有效14例，無效0例，總有效率100%。綜合護理干預法相比常規護理法有更好的婦產科術后疼痛護理效果，p

3討論

大多數患者接受婦產科手術治療之后會出現明顯的疼痛癥狀，且患者術后疼痛與術后并發癥及心理因素有密切關系，對患者術后疼痛現狀觀察與護理是預防患者術后并發癥及病情復發的關鍵途徑。本次研究針對患者術后疼痛現象進行了全面的優質護理干預，科學評估患者術后疼痛狀況，加強對患者的術后傷口護理和心理護理，并根據患者癥狀和身體狀況進行及時調整，綜合護理干預法相比常規護理法有更好的婦產科術后疼痛護理效果，p

參考文獻

[1]曹永宏.婦產科患者術后疼痛的護理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：340-341

[2]曾孝蓮.關于婦產科病人術后疼痛護理的思考[J].中外健康文摘，2011，08（21）：75

篇8

我科在160例婦科惡性腫瘤病人臨床化療的整體護理中融入舒適護理，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

我們2005年1月～2006年4月共完成婦科化療病人160例，年齡25~78歲，接受化療次數1～10次。

2 護理

2.1 化療前舒適護理

2.1.1 心理疏導：化療前責任護士熱情主動與病人溝通交流，傾聽病人的感受及建議，耐心細致地向病人講解疾病相關知識，化療的目的、要求、如何配合，了解并盡量滿足病人對舒適的要求，解除病人的緊張恐懼心理，列舉化療效果好的病人幫助其樹立信心，有針對地進行疏導、干預，使病人以積極的心理狀態配合化療。對于初次化療的病人，把宣教的重點放在藥物的不良反應上，特別是血管損傷等不良反應的了解和防護上，建立指導-合作型護患關系模式。對多次化療的病人，由于對化療已有自身心理、生理功能的體驗，治療中我們與其建立共同參與型的護患關系模式，充分調動其主觀能動性，增強治療效果。

2.1.2 環境舒適護理：病人的心情舒暢、情緒穩定，才能積極配合治療和護理。我們為病人盡量創造舒適的病房環境:寬敞明亮，無異味，室內相對濕度保持在50%～60%，溫度控制在26～28 ℃，保持室內安靜。向病人及家屬交代清楚化療后由于白細胞下降過低，可能導致感染，故應減少陪伴人員及探視；藥物可能引起病人神經性失眠，應保持病房的安靜；用藥后胃腸道反應重，房間不通風出現異味容易誘發病人的不適。根據病人的愛好、情趣和音樂素養，播放一些節奏明快、旋律流暢、自然舒展的樂曲，使病人焦慮、抑郁的心境得到明顯的改善。保持平和自然的心態，為醫患人員營造一個和諧融洽的治療氛圍。滿意度調查表明，環境舒適符合病人的身心需要。

2.1.3 舒適：本組均采用聯合化療或持續化療，治療時間較長，6～96小時/次。舒適度直接影響化療進程和效果，同時也影響血管損傷的發生率。護士先評估病人休息、睡眠模式，提供柔軟的枕頭，枕頭高低滿足病人的習慣。必要時備靠背支架，以滿足病人半臥位需求。護士協助病人更換，避免過度伸展，使肌肉緊張與牽拉，以增加舒適度。

2.2 化療時的舒適護理：穿刺前評估病人的心理狀態，尤其是多次化療的病人常因擔心靜脈穿刺失敗，藥液外滲而不安，甚至恐懼。因此護士要有過硬的技術、足夠的耐心和愛心，在尊重病人個人意愿的基礎上選擇合適的血管。秋冬季節或血管顯露差的病人，穿刺前局部熱敷10～15分鐘，使靜脈充盈擴張，提高穿刺成功率。根據病人血管情況和藥物刺激性，選擇合適的靜脈留置針進行穿刺，穿刺時做到穩、準、快，減少疼痛刺激帶給病人的不適。穿刺成功后，幫助其放松肢體，取舒適臥位，并教會其變換穿刺手臂位置及方法，避免輸液時疲勞。在治療過程中多巡視并詢問病人的主觀感受，及時給予處理和疏導，使其情緒穩定，完成治療。

2.3 化療后的舒適護理

2.3.1 惡心、嘔吐的護理：掌握止吐藥的給藥時間及給藥途徑。在化療前30分鐘靜脈給藥1次，化療后再給藥1次，使惡心嘔吐發生前止吐藥血濃度最高，最大限度地拮抗化療藥物的不良反應。告知病人可能出現惡心甚至嘔吐反應，使病人有心理準備，同時指導化療期間早晨進少量清淡易消化半流或軟食。避免食物太甜太油膩，不可空腹。出現惡心嘔吐時，關愛病人， 輕拍背部，嘔吐后協助其嗽口，及時清理嘔吐物，更換污染衣物床單。指導病人深呼吸、聽音樂，用轉移注意力的方法淡化惡心反應。

2.3.2 食欲下降的護理：依據病人的飲食習慣進行飲食，以色、香、味、形促進其食欲，盡量滿足身體營養需要，使其獲得心理、生理的雙重舒適。

2.3.3 減少不舒適感：不舒適感是化療后病人的綜合反應，護士除了指導病人在生活上安排舒適環境、、活動外，還要指導病人調節情緒，鼓勵多與他人交流，看喜歡的書，做喜歡做的事，聽喜歡的音樂，進行適宜的休閑活動，以獲得身心舒適。

2.3.4 預防感染和出血等并發癥：化療期間積極協助病人做好個人衛生，特別是口腔和會護理，嚴密觀察皮膚黏膜有出血傾向和感染灶，監測體溫，指導病人用軟毛刷刷牙，不用牙簽，提高病人的自我護理能力。

3 護理體會

舒適是人類的基本需求，舒適護理的目的在于使病人達到最佳的身、心、社會、靈魂和諧統一的健康狀態。國際護理界認為，生理舒適是指身體的感覺，包括環境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適;心理舒適指心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感等；社會舒適包括家庭、學校、職業等社會關系上帶來的舒適；靈魂舒適指方面帶來的舒適。我們強調任何病人在享受醫療的任何時期，護士應以病人的舒適為考慮重點[3]。因此，我們將這一人文關懷的理念貫穿于化療病人整體護理工作的始終，且滲透于每一項具體的護理行為過程中。舒適環境的管理是重要的護理活動，特別對住院病人，舒適的治病環境，良好的護患關系能縮短病人環境適應期，提高社會適應與調節自控能力，增強戰勝疾病的信心和抗病能力。選用合適的靜脈留置針，避免靜脈穿刺針對血管壁機械刺激，減少了血管損傷及外滲發生，增加病人的舒適度等。應用舒適護理模式進行護理，快速恰當地制訂護理計劃，從點滴入手，消除病人心理障礙，使其獲得安全感、舒適感和信任感，從而很好的配合治療，減少并發癥的發生，使治療得到理想的效果。本研究證實，將舒適護理應用婦科化療病人，有利于減輕病人的負性情緒，降低并發癥，增強治療效果，充分體現以人為本的服務理念。

參考文獻：

[1] 張 宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16(6):409.

[2] 廖紅輝．拓展舒適護理研究，提供優質護理服務[J]．黑龍江護理雜志，1999，7（5）：40．

篇9

山東省即墨市人民醫院病人服務中心，山東即墨 266200

[摘要] 目的 探討產科護理人員對妊娠合并癥產婦母乳喂養認識的護理措施及效果。方法 我院70例妊娠合并癥產婦參照母乳喂養認知度評量表對產婦的母乳喂養認知度進行調查統計，基于調查結果對產科護理人員進行專項知識培訓，后按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組35例，研究組合并癥產婦圍產期在常規護理的基礎上行系統的健康教育與心理護理指導，對照組妊娠合并癥產婦圍產期僅行常規護理與健康宣講，護理后對兩組產婦進行母乳喂養知識認知度評量，統計對比兩組產婦的母乳喂養落實效果。結果 研究組總掌握率為91.4%，對照組為71.4%，高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；研究組母乳喂養率為94.3%，對照組為74.3%，高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規護理指導的基礎上對妊娠合并癥產婦進行系統心理指導與健康教育干預，有助于提升產婦母乳喂養認知度與母乳喂養率，可以進行推廣應用。

[

關鍵詞 ] 妊娠合并癥；母乳喂養；護理措施

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0052-03

The obstetric nurses in nursing complication of pregnancy maternal breastfeeding knowledge experience

ZHANG Mei

Datient Service Center People&acute;s Hospital of Shandong City in Jimo Province ,Jimo 266200 ,China

[Abstract] Objective To explore the nursing measures and effect of obstetrical nursing on complications of pregnancy maternal breastfeeding knowledge. Methods 70 cases in our hospital maternal pregnancy complications by breastfeeding awareness rating scale on maternal breastfeeding awareness survey, survey results are special knowledge training of obstetric nurses based on, according to digital were randomly divided into study group and control group, 35 cases in each group, research and disease perinatal health education and psychological nursing instruction in basic uplink system routine nursing care, the control group of women with pregnancy complications perinatal only received routine nursing and health care after preaching, two groups of maternal breastfeeding knowledge assessment, statistical comparison of two groups of maternal breastfeeding implementation effect. Results In the Study Group Mastery rate was 91.4%, the control group was 71.4%, higher than that of the control group, the difference between groups was significant (P<0.05); the study group of breast feeding rate was 94.3%, the control group was 74.3%, higher than that of the control group, there was statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Systematic psychological guidance and health education intervention on maternal pregnancy complications based on routine nursing guidance, help to improve maternal breastfeeding awareness and the rate of breast feeding, can be applied to.

[Key words] Pregnancy complications; Breast feeding; Nursing measures

有研究發現，科學的母乳喂養可以提升人口素質，對于孩童認知能力、免疫能力及智力水平提升意義重大[1]。妊娠合并癥產婦作為一個特殊的群體，母乳喂養問題不僅關系到產婦自身的安全，還對嬰兒的成長影響重大。基于產科護理人員的專業素養，對妊娠合并癥產婦行系統的護理干預，有助于提升產婦母乳喂養落實情況及產婦的認知度。本文選取我院收治的70例妊娠合并癥產婦作為研究對象，著重分析探討了產科護理人員對妊娠合并癥產婦母乳喂養認識的護理措施及效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照一定標準選取我院2011年8月—2013年8月收治的70例妊娠合并癥產婦作為研究對象，其中初產婦56例，經產婦14例，年齡為25~36歲，平均年齡為（29.4±2.7）歲，孕程為37~41周，其中剖宮產50例，陰道順產20例，所有產婦臨床病癥均符合妊娠合并癥臨床診斷標準。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組35例，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理對照組妊娠合并癥產婦住院后行常規護理指導，母乳喂養護理主要在產后進行，引導產婦與嬰孩早接觸、早喂奶[2]，向產婦發放母乳喂養知識手冊。

1.2.2研究組護理妊娠合并癥產婦住院后進行母乳喂養認知評估，基于產婦對母乳喂養的認知情況制定護理方法，并著重對產科護理工作人員進行專業知識培訓，加強產婦母乳喂養認知護理，以提升母乳喂養率。

（1）心理護理。妊娠合并癥產婦圍產期會伴有恐懼、焦慮、緊張等消極情緒，各種心理問題會困擾著產婦自身，嚴重的還會危及到嬰兒。產婦住院后要通過心理調查統計的方式著重了解妊娠合并癥產婦的心理問題與需求，并以此為指導開展心理護理。產科護理工作人員要著重了解產婦及其家屬對純母乳喂養的認識，并調查統計產婦及其家屬對母乳喂養知識的認知程度，后基于產婦不同的心理問題制定個性化的心理護理方法，對其進行系統的、個性化的心理疏導，幫助產婦消除緊張、擔憂、焦慮等消極情緒[3]。此外，妊娠合并癥產婦產后在擔心自身狀況的同時還會擔心嬰孩健康狀況，母乳喂養的過程中會伴有各種擔憂心理，產科護理人員要著重調動產婦的積極情緒，幫助產婦放松心情，使其認識到妊娠合并癥因素不會對嬰兒健康產生影響，而母乳喂養可以提高嬰兒的免疫力，在幫助產婦調整好心態的同時幫助其盡快進入母親的角色。

（2）健康教育。①產前健康教育：產前4個月左右向妊娠合并癥產婦及其家屬講解母乳喂養的重要性，幫助產婦及其家屬充分認識到母乳喂養的好處（可以幫助建立良好的母嬰關系，還有助于產婦的心理健康及嬰孩的智力發育[4]），并指導產婦做好產前乳房護理，以提升產婦的母乳喂養認知水平，為產后母乳喂養工作開展做好準備。產前健康教育過程中要著重基于妊娠合并癥產婦的實際情況，予以個性化的健康教育：產婦的心理狀況會直接影響著母乳喂養水平，不僅會影響到產婦對母乳喂養的信心，還會影響到母乳的分泌，在產前健康教育過程中要注重將心理護理與知識教育結合起來，以給予產婦充分的心理支持與教育指導，幫助提升產婦的母乳喂養認知度。②產后健康教育：產后健康教育主要包括飲食教育、乳房護理教育及早期泌乳知識教育三大方面[5]。飲食教育：妊娠合并癥產婦的飲食狀況不僅會影響到產婦自身健康，還會影響到泌乳量，進而影響到母乳喂養狀況，在幫助產婦充分認識到母乳喂養重要性的同時予以科學飲食指導，如產后24 h宜食用粥或湯面等，待產婦完全康復后可以進行多樣化飲食。產后健康教育過程中要注重乳房護理教育，指導產婦了解乳房狀況對母乳喂養的影響，如乳腺炎、乳腺管阻塞等均可能影響到母乳喂養[6]，嚴重的還會導致無法進行母乳喂養，幫助產婦認識到乳房護理的重要性。產后健康教育過程中還要向產婦宣講促進早期泌乳的方法，如吸吮、乳房排空、催乳素使用等。

1.3觀察指標

護理過程中采用我院自制的母乳喂養認知度評量表定期對兩組產婦進行母乳喂養認知度評量調查（總分100分，90分以上為掌握，60~90分為一般掌握，60分以下為未掌握），比較兩組產婦對母乳喂養知識的掌握程度；產婦出院前對統計兩組產婦母乳喂養率，比較兩組產婦對母乳喂養教育的落實效果。

1.4統計學處理

采用spss 17.0數據統計軟件進行數據處理，計量資料記作（均值±標準差），行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦母乳喂養認知度比較

研究組產婦對母乳喂養知識的總掌握率為91.4%，對照組產婦母乳喂養知識總掌握率為71.4%，研究組產婦對母乳喂養知識的掌握度明顯高于對照組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

表1兩組產婦母乳喂養認知度比較[n（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組產婦母乳喂養率比較

研究組產婦母乳喂養率為94.3%，對照組母乳喂養率為74.3%，研究組產婦母乳喂養率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表2兩組產婦母乳喂養率比較[n（%）]

注：與對照組相比，#P<0.05。

3討論

現階段，母乳喂養問題已經成為民眾關注的一大問題，良好的母乳喂養有助于嬰孩認知能力發育、智力水平提升及免疫力增強等。臨床研究發現，于產婦圍產期便進行系統的心理干預及母乳喂養健康教育，對于提升產婦母乳喂養認知度及母乳喂養率意義重大[7]。妊娠合并癥產婦作為一大特殊產婦群體，于產婦健康護理的同時加強母乳喂養教育護理干預亦可提升產婦的母乳喂養認知水平。本文研究組妊娠合并癥產婦圍產期護理過程中基于妊娠合并癥產婦特殊情況開展個性化的護理干預，切實提升了合并癥產婦的母乳喂養認知水平及母乳喂養率，護理效果明顯優于對照組常規護理法（P<0.05）。該結果與近年來文獻報道結果一致，可見母乳喂養護理干預法可以推廣應用。

妊娠合并癥產婦作為一大特殊群體，其圍產期護理工作十分繁雜，尤其要就產婦自身進行相關護理，以保證產婦自身生命安全。本文研究組妊娠合并癥產婦在常規護理的基礎上行母乳喂養相關的護理干預，對產科護理工作人員的專業素養提出了更高的要求，因此，研究組護理前先就產婦認知度及心理狀況進行了評估，并基于評估結果對護理人員進行了專業化培訓。產科護理培訓要注重培養護理人員愛嬰思想，并擴大知識面強化指導技能，并在實踐中注意總結經驗，基于護理人員專業素養的提升開展系統的臨床護理對于產婦相關護理水平提升有顯著的積極意義。

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參考文獻]

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篇10

【關鍵詞】不同時期 婦產科 心理 護理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-255-02

心理護理是護理人員在建立良好護患關系的基礎上，運用心理學的知識和技術，通過語言和非語言溝通，滿足護理對象的心理需要。與男性相比，女性由于更敏感、變化快、穩定性差，更容易受情緒的影響，較易受各種因素影響致心理失衡。婦產科病人由于許多疾病影響生育、形體、性生活，還有對家庭、經濟的擔心，更容易加重心理負擔。在不同疾病發展階段，病人的心理特征不同。本文對不同情況下婦女的心理狀況進行探討，以期有針對性的對病人進行護理。

1 急性期病人的心理及其護理

急性病人包括妊娠早期出血性疾病、分娩期并發癥、婦科急腹癥等，這些疾病發病急、病情重、來勢兇猛、需要緊急搶救。急性病人的心理反應強烈而復雜，處于高度應激狀況，主要是恐懼、害怕，如果此時給予病人正確的心理疏導，有利于病人緩和緊張情緒，增加病人的安全感，配合醫生治療，而如果疏導不利，會加重病人的病情。

病人由于不知道自己的病情預后，對醫護人員的表情、語言十分敏感，言語過激，甚至一個小小的表情，都能讓病人更加緊張、恐懼，護理人員應態度和藹、接診熱情，緊張而不忙亂，耐心仔細的詢問病史，讓病人感覺到希望，感覺到親切、體貼、熱情，感覺到醫護人員是在幫助自己解除危難，從而自覺地配合治療。同時護理人員在操作時技術要嫻熟，動作要鎮靜，既可以為病人贏得搶救時間，又可以讓病人有安全感，同時也給病人戰勝疾病的信心和力量。醫護人員的醫德和技術是病人獲得安全感的基礎，護理人員在向病人和家屬解釋病情時，應把握分寸，針對病人的心理進行疏導，以減輕病人的痛苦，多給病人肯定性的保證，精神上的鼓勵，讓病人情緒穩定，接受病情變化。應盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬和病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松感到安全。

2 慢性期病人的心理及其護理

慢性病包括外陰陰道炎、慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等。由于部分病人對自己的病缺乏正確的認識，一開始知道自己的病情后不予重視，不按醫囑治療，所以常反反復，遷延不愈。但隨著病情的發展，且疾病需要長期治療，病人容易產生急躁、焦慮情緒，對自己的疾病非常敏感，有些人甚至產生消極態度。護理人員應要積極與病人交流、溝通，認真了解和評估病人內心真實感受，多給予病人理解、同情、關愛和尊重。關心和體貼病人疾苦，做好思想開導工作，及時解除病人不良情緒反應和思想壓力，增強戰勝疾病的信心，建立良好的護患關系，取得病人的信任，營造一個安全、信賴的交流環境。對患病后持不重視、無所謂態度的病人應幫助其提高對疾病的認識，正確對待自我目前的身體狀況；對有緊張、焦慮、情緒低落甚或悲觀絕望的病人，給予心理疏導，告訴病人慢性病病程長、反復發作、起效慢的特點，指導病人掌握面對壓力時，調整不良心理情緒，以積極的心態面對疾病。

3 手術護理

病人在手術前，常常擔心會產生焦慮、緊張、哀傷、失落等心理反應，有的病人甚至將正常的腸蠕動誤認為腹痛[1]。這主要是由于病人對相關知識的缺乏了解而導致的，病人對特殊診斷檢查、分娩和所患疾病的手術治療缺乏正確認識, 造成心理障礙[2]。有些手術入乳腺癌會影響到病人的形體，所以病人除恐懼外，還會產生自卑心理；有些病人擔心醫生的手術水平和麻醉水平，有些害怕手術會死亡，有些害怕痛苦，有些擔心術后化療的副作用，有些擔心手術費會增加家庭負擔，有些會擔心術后影響家庭生活，恐懼和生理上的創傷將直接影響到病人的正常的心理活動，導致患者術前出現失眠、食欲不振、血壓升高等現象。護理人員應告知病人及家屬與疾病有關的知識，告訴患者手術的重要性和必要性，告知患者術前術中應注意的問題和必須承受的痛苦，告訴患者放松的方法，告知手術方案，有些方案可以在為病人解釋清楚后，讓病人選擇。有些復雜、危險性大的手術可以讓類似疾病、已經治愈的患者現身說法，消除病人的顧慮。要告訴患者手術醫生的經驗和醫療水平，并主動介紹手術室的環境和麻醉師。鼓勵病人及家屬表達出內心的感受，并提供心理支持，在最佳的心理狀態下接受手術和護理。幫助病人做好術前檢查，要做好病人生活護理，滿足病人的基本生活需要。需保密的疾病應向家屬解釋清楚[3]。

術后，部分患者不能接受手術結果，會有懷疑心理，因此，醫護人員要經常與患者接觸，耐心傾聽患者的心聲，鼓勵患者表達自己的深層感受，以了解患者的思想動態，采取及時的心理護理，除患者自身的心理負擔，以消除患者的心理負擔。同時要向病人和家屬做好相關的健康教育工作，告訴他們出院后的注意事項，并讓患者家屬多給予患者理解、關心、幫助，家庭的關心更有利于病人的康復。對于出現術后抑郁的病人，醫護人員更要多給予一些關心、體貼，以幫助患者消除悲觀、失望、絕望的心理。讓患者承認事實，積極面對現實，以積極的心態來面對自身的狀況[4]。

總之，按照現代醫學護理模式，心理護理是非常重要的一部分，對病人的治療和預后都起著舉足輕重的作用。而且由于女性的生殖系統受植物神經和內分泌的主宰和影響, 加上傳統的倫理道德觀念以及封建宗教意識的影響, 社會心理因素與婦產科的疾病有非常密切的關系。因此, 護理人員要根據不同時期患者的心理變化，有針對性的加以疏導。

參考文獻

[1]陳華學, 劉國紅, 孫明英. 10 例異位妊娠保守治療護理體會[J].山東醫藥,2006,46(11): 76-77.

[2] 郭麗.婦產科患者的心理護理[J]. 中國實用神經疾病雜志,2009,12(4):20-21.