導(dǎo)語：如何才能寫好一篇傳染病防治知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

每年的冬春1-3月是傳染病的多發(fā)季節(jié),一些病毒性傳染病也隨之而來,尤其是手足口病、水痘、流感等呼吸道傳染病，為了增強(qiáng)學(xué)校師生對傳染病的預(yù)防保健意識, 讓全校師生遠(yuǎn)離傳染病, 健康快樂地成長、學(xué)習(xí)。1月5日,華陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織醫(yī)務(wù)人員到華陽街道中心幼兒園學(xué)校開展了傳染病預(yù)防知識講座活動。

在講座過程中，我中心張醫(yī)生從“什么是傳染病”、“傳染病的特點”、 “傳染病流行過程”、“如何預(yù)防傳染病”等方面詳細(xì)地介紹了關(guān)于傳染病的基本知識，還例舉了手足口病、水痘、流感等幾種常見傳染病的發(fā)病癥狀、傳播途徑和預(yù)防措施。同時還發(fā)放了傳染病相關(guān)宣傳資料進(jìn)行宣傳。

通過此次知識講座，讓學(xué)校幼師們了解了一些常見的傳染病的知識及預(yù)防措施，對種類繁多的傳染病，只要重視預(yù)防工作，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。此次講座又一次為師生們拓寬了視野，為學(xué)校廣大師生健康提供了有力的保障。

篇2

一、呼吸道傳染病防控工作

（一）繼續(xù)做好不明原因肺炎病例監(jiān)測和調(diào)查處置工作。

按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》和《省流感監(jiān)測方案（版）》的要求，市人民醫(yī)院和中醫(yī)院全年開展好不明原因肺炎、流感樣重癥病例、疑似流感樣死亡病例的監(jiān)測工作，對發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎、流感樣重癥病例、疑似流感樣死亡病例要及時上報市疾控中心，市疾控中心做好相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)直報工作。

（二）加強(qiáng)主動監(jiān)測，規(guī)范開展流感樣病例聚集、暴發(fā)疫情處置。

今年省流感監(jiān)測方案對流感的聚集和暴發(fā)定義進(jìn)行了調(diào)整，一周內(nèi)同一單位發(fā)生5例及以上流感樣病例為流感聚集疫情，30例及以上流感樣病例為流感暴發(fā)疫情。各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院全年要加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和敬老院等人群密集區(qū)域的監(jiān)測，發(fā)生5-10例（不含10例）由報告所在鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院配合市疾控中心開展流調(diào)處置工作，并至少采集5份咽、鼻拭子標(biāo)本；發(fā)生10例及以上流感樣病例聚集疫情和暴發(fā)疫情時，要及時上報市衛(wèi)生局和疾控中心，市疾控中心立即上報市疾控中心，市縣鄉(xiāng)三級疾控機(jī)構(gòu)共同開展流調(diào)、標(biāo)本采集以及疫情處置工作，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息要求及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，對每起流感樣病例聚集、暴發(fā)疫情至少采集10份咽、鼻拭子標(biāo)本，4℃條件下暫存，24小時內(nèi)送市疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。

其他呼吸道傳染病重點做好猩紅熱防控工作，冬春發(fā)病高峰期，各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院要做好轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校晨午檢制度落實情況的督導(dǎo)，及時做好發(fā)病教育機(jī)構(gòu)的疫點疫區(qū)處理，減少后續(xù)病例的發(fā)生。

二、腸道傳染病防控工作

（一）霍亂。

腹瀉門診開診時間從起至止，在該時間段各腹瀉門診要全面開展腹瀉病人監(jiān)測工作，使用全省統(tǒng)一的腹瀉病人登記薄進(jìn)行登記；各腹瀉門診要配備相應(yīng)的檢驗試劑，做到“逢瀉必登、逢瀉必報、逢瀉必檢、逢瀉必治”，確保腹瀉病人快診率100%，培養(yǎng)率不低于15%；市疾控中心對各腹瀉門診檢測的疑似陽性結(jié)果必須開展復(fù)檢核實工作，相關(guān)情況及時上報市疾控中心。

“重組B亞單位/菌體霍亂”疫苗已于年在市大部分縣市區(qū)開展了推廣接種工作，并取得了較好的防治效果。按照上級要求，今年我市適時在重點人群開展該疫苗的推廣和接種工作，減少由致病性大腸桿菌引起的腹瀉病。

（二）手足口病。

按照“抓早、抓主動”的防控策略，加強(qiáng)疫情研判，密切關(guān)注病原變化導(dǎo)致疫情變化的趨勢，繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實國家和省、市有關(guān)手足口病防控技術(shù)方案的各項措施，確保不發(fā)生手足口病暴發(fā)流行。

1.手足口病的調(diào)查。各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院要配合市疾控中心做好采集標(biāo)本的普通病例和重癥、死亡病例患兒的個案調(diào)查，個案調(diào)查率100%，全年聚集性疫情的調(diào)查處置率達(dá)85%以上；市疾控中心對所有個案調(diào)查資料及時錄入數(shù)據(jù)庫，每月日前上報市疾控中心。市疾控中心每季度開展一起聚集性疫情的全面調(diào)查，調(diào)查報告在每季度末上報市疾控中心；對于死亡病例、一個單位一周內(nèi)發(fā)生10例及以上的，要嚴(yán)格按照《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息系統(tǒng)》報告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

2.手足口病標(biāo)本采集。采集對象為：首次就診的普通病例、重癥和死亡病例，聚集性病例。普通病例、重癥和死亡病例標(biāo)本由定點救治醫(yī)院負(fù)責(zé)采集；居家治療患兒由各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院采集，并做好個案調(diào)查，及時上報市疾控中心；聚集性病例疫情標(biāo)本由各各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配合市疾控中心完成采集；市疾控中心每月至少將采集的5例普通病例標(biāo)本（少于5例的全采），填寫采樣送檢單，與個案調(diào)查表一起上送市疾控中心實驗室備檢。重癥、死亡病例和聚集性病例疫情標(biāo)本為雙份大便標(biāo)本，根據(jù)疫情發(fā)生情況及時采集、送檢。

3.落實重點場所防控措施。各鎮(zhèn)街道要加強(qiáng)對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點場所的督查，完善7歲以下兒童“日巡查、日報告”制度，加大手足口病防控知識宣傳力度；市疾控中心今年至少組織兩次手足口病防控工作專項檢查，并進(jìn)行通報。

（三）輪狀病毒和其他腹瀉病。

輪狀病毒是引起病毒性春秋季嬰幼兒腹瀉的主要致病因素，接種輪狀病毒疫苗能有效降低嬰幼兒春秋季腹瀉發(fā)病率。各鎮(zhèn)街道要把該疫苗的推廣接種工作作為預(yù)防嬰幼兒腹瀉的重要措施之一，提高全市適齡兒童接種率，降低全市嬰幼兒腹瀉發(fā)病水平。傷寒、副傷寒繼續(xù)堅持實驗室確診的原則。其它腹瀉病防控要依托霍亂防控體系，開展相應(yīng)工作。

三、寄生蟲病防控工作

（一）瘧疾。

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《市消除瘧疾工作實施方案》文件精神，落實各項有效防治措施，杜絕內(nèi)源性病例和減少輸入性繼發(fā)病例發(fā)生。一是做好瘧疾監(jiān)測。加強(qiáng)對各鏡檢站的管理和指導(dǎo)―全部鏡檢站及時開診，開展“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱）血檢瘧原蟲工作，年瘧原蟲血檢的總?cè)藬?shù)不低于轄區(qū)人口數(shù)的2‰。二是加強(qiáng)流動人口和重點人群管理。加強(qiáng)流動人口登記管理和發(fā)熱病人的血檢工作，做好瘧疾病例偵察，做到及時發(fā)現(xiàn)病例并做好處理，防止疫情擴(kuò)散。并充分利用全國瘧疾宣傳日，采用多種形式開展瘧疾防控知識宣傳。

（二）土源性線蟲、食源性寄生蟲病。

按照衛(wèi)生部《全國重點寄生蟲病防治規(guī)劃》文件要求，充分利用多種宣傳媒體，至少廣泛開展一次土源性和食源性寄生蟲病防治知識宣傳活動，完成居民和學(xué)生的防治知識知曉率調(diào)查，知曉率達(dá)80%以上；選擇1處鎮(zhèn)街道進(jìn)行土源性寄生蟲感染調(diào)查，調(diào)查人數(shù)不少于200人，建立基線資料。

四、其他重點傳染病防控工作

（一）腎綜合征出血熱。

出血熱的診斷堅持血清學(xué)確診的原則，市疾控中心要加大對定點醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上報的出血熱疫情監(jiān)管，確保100%血清學(xué)診斷，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合市疾控中心要對網(wǎng)絡(luò)報告的腎綜合征出血熱病例及時收集急性期血標(biāo)本，收集率達(dá)到100%，積極開展恢復(fù)期血標(biāo)本采集工作，采集率要達(dá)到85%以上，對所有疫情及時開展流行病學(xué)調(diào)查，個案調(diào)查率達(dá)100%，同時要做好數(shù)據(jù)庫的錄入、審核工作。對一個自然村兩周內(nèi)發(fā)生2例及以上病例的聚集疫情開展專題流行病學(xué)調(diào)查和發(fā)病地區(qū)宿主感染情況調(diào)查，對每起疫情要積極開展疫點疫區(qū)的處理，做好防鼠滅鼠工作，并積極開展出血熱疫情村應(yīng)急接種工作，所用疫苗由市疾控中心提供，每起疫情的處置要寫出處置報告。

（二）狂犬病。

各狂犬病暴露處置門診要按照《省狂犬病監(jiān)測實施方案（試行）》的要求，繼續(xù)完善狂犬病暴露處置門診的規(guī)范化建設(shè)，對達(dá)不到暴露處置門診要求的進(jìn)行整改，加大狂犬病疫苗、免疫球蛋白管理力度，提高疫苗接種質(zhì)量。對網(wǎng)絡(luò)報告的每起狂犬病疫情要積極開展個案調(diào)查和疫情處置，個案調(diào)查率達(dá)100%，對病例的密切接觸人群積極開展疫苗接種預(yù)防工作；各暴露處置門診積極搞好“9月28日”世界狂犬病日宣傳活動，及時上報狂犬病疫苗接種月報表，活動總結(jié)和月報表工作列入年度考核。

（三）發(fā)熱伴血小板減少綜合征。

近幾年我市周邊（縣、市）發(fā)熱伴血小板減少綜合征出現(xiàn)增多趨勢，各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院開展好發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控知識的宣傳教育工作，提高全民自我防護(hù)意識；做好疫點疫區(qū)的媒介控制工作，降低傳播媒介密度。要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染的指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員的防病意識，避免院內(nèi)感染發(fā)生。

（四）布魯氏菌病。

各鎮(zhèn)街道根據(jù)疫情并結(jié)合實際情況，建立由政府牽頭、各相關(guān)部門分工協(xié)作的綜合防控機(jī)制。高發(fā)、新發(fā)疫區(qū)應(yīng)積極進(jìn)行專項調(diào)查，主動開展高危人群血清學(xué)篩查、布病防治知識宣傳和行為干預(yù)，指導(dǎo)高危場所做好消毒處理，掌握疫情動態(tài)變化，控制疫情。布病病例個案調(diào)查率要達(dá)100%，并對周圍密切接觸者開展布病血清學(xué)診斷，急性期血清標(biāo)本采集率100%，及時送市疾控中心檢驗。

（五）人粒細(xì)胞無形體病。

各醫(yī)療單位要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人粒細(xì)胞無形體診療技術(shù)的培訓(xùn)，一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時上報市疾控中心，并配合市疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，對處于急性期的新發(fā)病例要及時采集血清標(biāo)本，送省疾控中心細(xì)菌所進(jìn)行核酸檢測。

五、疫苗管理工作

按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、省衛(wèi)生廳《關(guān)于切實加強(qiáng)未納入計劃免疫預(yù)防接種工作的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范疫苗使用管理工作的通知》要求，繼續(xù)加大對相關(guān)傳染病二類疫苗使用技術(shù)指導(dǎo)和管理工作，發(fā)揮疫苗預(yù)防控制傳染病的作用，減少疫情暴發(fā)流行。一是按照屬地管理的原則，全面實行省、市、縣、鄉(xiāng)逐級冷鏈供應(yīng)制度，嚴(yán)禁假冒偽劣疫苗流入我市，保證疫苗安全有效；二是嚴(yán)格掌握疫苗接種人群和禁忌癥，在做好技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，在接種率高的地區(qū)適時開展查漏補(bǔ)種工作，接種率低的地區(qū)要加大疫苗推廣力度，使全市疫苗接種工作平衡發(fā)展；三是做好各種疫苗的預(yù)防接種登記、統(tǒng)計上報工作，對接種反應(yīng)要及時做好登記和處理。

六、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息處置工作

嚴(yán)格按照《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息系統(tǒng)》要求，及時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)直報和逐級上報工作。嚴(yán)格按照年縣（市、區(qū)）級疾病預(yù)防控制績效考核相關(guān)要求，開展流行病學(xué)調(diào)查處置工作，各類基礎(chǔ)資料要做到規(guī)范完善，及時完成初始、進(jìn)程、結(jié)案報告，使全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息處置水平再上一個新臺階。

篇3

【關(guān)鍵詞】 傳染病；綜合預(yù)防；社會控制，正式；學(xué)生保健服務(wù)

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 51 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 10 00-9817(2007)10-0946-02

學(xué)校是人群集聚的特殊公共場所，兒童青少年又是傳染病易感性較高的人群，傳染性疾 病的爆發(fā)流行是學(xué)校最常見的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件［1］。為了解和掌握崇左市中小 學(xué)校傳染病防治工作現(xiàn)狀，2006年9月根據(jù)《中華人 民共和國傳染病防治法》［2］、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》［3］、《學(xué) 校衛(wèi)生工作條例》［4］的規(guī)定,對該市58所中小學(xué)校的基本情況、傳染病防治的組織 管理、相關(guān)制度的制訂以及落實情況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn) 將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

隨機(jī)抽取崇左市縣級中學(xué)13所，鄉(xiāng)級中學(xué)23所，縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地小學(xué)22所，覆蓋全市7個 縣（市、區(qū)）。根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（ 試行）》和衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)［2005］8號 ）、《廣西壯族自治區(qū)學(xué)校傳染病防治工作方案》（桂衛(wèi)疾控［2006］83號）等的要求，結(jié) 合崇左市的實際情況，設(shè)計調(diào)查表。按調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、詢問有關(guān)人員并填寫調(diào) 查 表,然后進(jìn)行統(tǒng)計分析。調(diào)查內(nèi)容包括各中小學(xué)校的基本情況(教職工人數(shù)、學(xué)生人數(shù)、衛(wèi)生 室、校醫(yī)、保健教師等)、傳染病防治的組織管理、相關(guān)制度的制訂以及措施落實情況。

2 結(jié)果

2.1 基本狀況 在58所中小學(xué)校中，有49所學(xué)校的學(xué)生人數(shù)超過600人，占8 4.48%；有9所學(xué)校的學(xué)生人數(shù)在600人以下，占15.52%。學(xué)生67 633名，其中男生35 835名 ，占52.98%；女生31 798名，占47.02%。縣級中學(xué)學(xué)生22 190名，鄉(xiāng)級中學(xué)學(xué)生22 026 名，小學(xué)生23 417名。有學(xué)校衛(wèi)生室33所，專職校醫(yī)42名，專職校醫(yī)與學(xué)生 總數(shù)比例為1∶1 610；保健教師15名。衛(wèi)生室設(shè)置率縣級中學(xué)為84.61%，鄉(xiāng)級中學(xué)為56.52% ，縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)為40.91%，縣級中學(xué)的學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置率明顯高于鄉(xiāng)級中學(xué)、縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn) 小學(xué)（P＜0.01）。

2.2 學(xué)校傳染病防治工作狀況

2.2.1 學(xué)校傳染病防治組織機(jī)構(gòu)和相關(guān)制度制訂情況 58所中小學(xué)校中，成立學(xué)校 傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的有45所，占77.59%；有傳染病防治應(yīng)急預(yù)案的39所，占67.2%； 2006年 度開展相關(guān)法律法規(guī)、傳染病防治知識宣傳的42所，占72.4%；有2006年度學(xué)校傳染病 防治工 作計劃的19所，占32.8%；制訂學(xué)校傳染病防治相關(guān)制度的有52所，其中6所制度較完善， 占1 0.3%，46所制度不完善，占79.3%，沒有制訂相關(guān)制度的有6所學(xué)校，占10.3%。見表1。

2.2.2 學(xué)校傳染病防治措施落實狀況 58所中小學(xué)校中，建立有學(xué)校傳染病 疫情管理檔案的17所，占29.3%；有法定傳染病報告卡的18所，占31.0%；有傳染病登記本 的19所，占32.8%；有傳染病疫情報告記錄本的11所，占19.0%；有衛(wèi)生室就診登記本 的25所，占43.1%；有學(xué)生晨檢記錄本的16所，占27.6%；有學(xué)生因病缺課記錄本的26所，占 44.8%。見表2。

2.3 其他情況

2.3.1 生活飲用水 58所中小學(xué)校中，46所學(xué)校以水廠自來水為飲用水源， 占79.3%；12所學(xué)校以井水、山泉水等自供水為飲用水源，占20.7%。5所以自供水為生活 飲用水的學(xué)校能用漂白粉、百消凈對水進(jìn)行消毒處理；7所學(xué)校自供水不經(jīng)任何處理而作為 生活飲用水使用。

2.3.2 開水供應(yīng) 58所中小學(xué)校中，56所學(xué)校有開水供應(yīng)，占96.6%，開水 供應(yīng)多在中、晚餐開餐的時間，水量充足。

2.3.3 廁所 58所中小學(xué)校除宿舍的衛(wèi)生間外，還另有公廁93座，蹲位1 82 0個。54所學(xué)校公廁有沖水設(shè)施，占93.1%；50所學(xué)校公廁有洗手設(shè)施，占88.2%；41所學(xué)校 公廁有專人負(fù)責(zé)清掃，占70.7%。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，崇左市中小學(xué)校傳染病防治工作現(xiàn)狀不盡人意，難以應(yīng)對傳染性疾病等 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置不足，專職校 醫(yī)較少。58所中小學(xué)校僅有33所設(shè)置衛(wèi)生室，專職校醫(yī)配備率為72.4%，明顯低于江蘇省平 均水平（97%）［5］；僅有4所學(xué)校專職校醫(yī)的配備達(dá)標(biāo)。學(xué)校 衛(wèi)生室及學(xué)校衛(wèi)生保健工作人員是保障學(xué)校正常教學(xué)秩序，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，推動學(xué)校發(fā) 展不可缺少的組成部分［6］。學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置不完善，校醫(yī)和保健教師配備不足， 難以開展傳染病防治工作。(2)學(xué)校傳染病防治工作組織機(jī)構(gòu)和有關(guān)工作制度滯后。58所 學(xué)校的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急預(yù)案均是2004年抗“非典”時期之作； 制訂有2006年度傳染病防治工作計劃的僅有19所學(xué)校，制訂有完善的傳染病防治相關(guān)制度的 僅有6所學(xué)校，有6所學(xué)校甚至沒有制訂傳染病防治相關(guān)制度。建立有傳染病疫情管理檔案的 僅有20 所學(xué)校，有50%以上的學(xué)校沒有法定傳染病報告卡、傳染病登記本、傳染病疫情報告記錄本 、衛(wèi)生室就診登記本、學(xué)生晨檢記錄本、學(xué)生因病缺課記錄本，提示被調(diào)查的中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo) 對傳染病防治工作的重要性、緊迫性認(rèn)識不足，很多相關(guān)工作不能落實到位。(3) 其他。少數(shù)學(xué)校自供水不經(jīng)消毒處理，12所學(xué)校 以井水、山泉水等自供水為飲用水源，僅5所學(xué)校進(jìn)行消毒處理，其余7所學(xué)校沒有能力購買 供水設(shè)施的 自動消毒設(shè)備，供水水質(zhì)沒有經(jīng)過嚴(yán)格的沉淀、過濾和消毒處理，飲用水的衛(wèi)生質(zhì)量難以保 障［7］，存在腸道傳染病發(fā)生與流行的衛(wèi)生安全隱患；按照《中小學(xué)校建筑設(shè)計規(guī) 范》(GBJ 99-86)有關(guān)規(guī)定，廁所應(yīng)按男生每50人1個蹲位、1 m小便槽，女生每25人1個蹲位 設(shè)計［8］，而本次調(diào)查未能達(dá)到該要求，且少數(shù)學(xué)校廁所沒有沖水、洗手設(shè)施 ，沒有專人清掃，存在導(dǎo)致傳染病發(fā)生的隱患。

針對以上問題，筆者建議：(1)政府和教育部門對學(xué)校傳染病防治工作應(yīng)高度重視，加強(qiáng) 依法行政、依法管理，切 實貫徹落實《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等相關(guān)法律法規(guī)。各級教育行政部門和學(xué)校都要建立衛(wèi) 生防疫和健康安全領(lǐng)導(dǎo)小組，把學(xué)校衛(wèi)生工作納入精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，制訂規(guī)劃、落 實經(jīng)費(fèi)、明確職責(zé)、健全制度、加強(qiáng)考核，從組織體制上保障學(xué)校衛(wèi)生工作正常有效地開展 ［9］。同時制訂相關(guān)的政策，加大經(jīng)費(fèi)投入，解決中小學(xué)校專職校醫(yī)的編制和 生活福利問題，完善各學(xué)校專職校醫(yī)的配備、學(xué)校衛(wèi)生室設(shè)置以及必要的醫(yī)療衛(wèi)生器材配備 ，保證學(xué)校傳染病防治工作得以正常開展，有效防范傳染性疾病等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件在 學(xué)校的發(fā)生和爆發(fā)流行。(2)加強(qiáng)學(xué)校傳染病管理。學(xué)校必須認(rèn)真貫徹落實相關(guān)的法律法規(guī) 和文件精神，提高對預(yù) 防突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識；嚴(yán)格執(zhí)行各項制度，充分履行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的 各項任務(wù)［10］，成立學(xué)校傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂完善各種相關(guān)制度； 充分發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生室、校醫(yī)、保健教師的作用，督促其建立學(xué)校傳染病疫情管理檔案，將有 關(guān)的法定傳染病報告卡、傳染病登記本、傳染病疫情報告記錄本、學(xué)生晨檢記錄本、學(xué)生因 病缺課記錄本、衛(wèi)生室就診登記本等歸檔管理；加強(qiáng)對校醫(yī)和保健教師的傳染病知識培訓(xùn) ,強(qiáng)化傳染病疫情報告意識，建立傳染病報告制度，明確疫情報告人的職責(zé)，并將此項工作 納入崗位考核［11］；加強(qiáng)對后勤衛(wèi)生工作的管理，改善基礎(chǔ)設(shè)施的衛(wèi)生條件；制訂 相關(guān)制度，對學(xué)校食堂、生活飲用水、學(xué)生宿舍和教室、廁所及周邊環(huán)境進(jìn)行經(jīng)常性的衛(wèi)生 清理、檢查、評比，保持學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。(3)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)與教育部門的協(xié)作。使教 育主管部門了解學(xué)校衛(wèi)生工作的要求，配合衛(wèi)生部門開 展工作［12］，認(rèn)真履行衛(wèi)生監(jiān)督職能，對學(xué)校內(nèi)影響學(xué)生健康的傳染病防治工作實 行衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)對學(xué)校傳染病防治工作的監(jiān)督檢查力度。定期或不定期對學(xué)校負(fù)責(zé)人、校 醫(yī)、保健教師進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和傳染病防治知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高他們的防病意識，消除 學(xué)校傳染病防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以保障兒童青少年的健康成長。同時，對存在違反法 律法規(guī)和相關(guān)文件行為的學(xué)校提出限期整改意見書，對整改不力的給予必要的行政處罰。

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篇4

除了傳統(tǒng)傳染病外，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，近20多年，新出現(xiàn)的各類傳染病多達(dá)30余種，如SARS、禽流感、中東呼吸綜合征（MERS）等。

此外，雖然說傳染病沒有國界，但顯然在發(fā)病率和病死率等方面有著發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的巨大差異。如2014年至2015年的西非埃博拉疫情、2012年至今的中東呼吸綜合征疫情、禽流感疫情以及瘧疾、登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等。即便如艾滋病這樣的和人類行為相關(guān)的傳染病，同樣也存在巨大差異。

從地圖上看近些年人們關(guān)注的一些傳染病的分布，大多數(shù)蟲媒傳染病分布在赤道南北緯15度區(qū)帶，如登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病、黃熱病、西尼羅河熱等。這個區(qū)帶覆蓋了撒哈拉沙漠以南非洲、南美洲和東南亞等地區(qū)。

傳染病防控的困難

從傳染病防控角度，只要做好三個環(huán)節(jié)中的任何一個，即控制傳染源（隔離治療患者或患病動物）、切斷傳染途徑和保護(hù)易感人群便可阻斷傳染病的傳播。其中主動免疫是保護(hù)個人最為有效的方式，遺憾的是，有疫苗可以預(yù)防的傳染病非常有限。至于切斷傳播途徑，只對某些消化道傳播的疾病有效，至于那些與行為相關(guān)的傳染病就好像吸煙、酗酒等一樣，靠自覺很難。而對那些蟲媒傳播的傳染病，則防不勝防。這大概也是有人拿像新加坡這樣環(huán)境干凈的國家仍然有登革熱暴發(fā)流行來為防控之難辯解的原因。

篇5

【關(guān)鍵詞】傳染病；防治措施；管理方法

隨著社會經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程推進(jìn)和人口流動激增，大大加快了各種傳染病的發(fā)生和傳播。當(dāng)今傳染病主要有三個特點：①新型傳染病不斷出現(xiàn)；②多種已被控制傳染病卷土重來；③傳染病暴發(fā)流行的速度和范圍比以往快而廣[1]。因此傳染病的防治措施與管理方法成為重要的研究課題，我院認(rèn)真貫徹落實傳染病相關(guān)規(guī)章制度，依據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療原則，積極采取各項有效的傳染病防治措施與管理方法，取得了非常不錯的效果，具體報告如下。

1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實各項規(guī)章制度，進(jìn)行規(guī)范化管理

健全醫(yī)院傳染病管理的組織體系，由醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)來擔(dān)任主任委員，成立傳染病專門防治管理組織，制定完善一系列傳染病防治管理規(guī)章制度，使傳染病的防治管理有章可循，有法可依，使傳染病防治管理工作實現(xiàn)法制化、規(guī)范化。積極加強(qiáng)醫(yī)院與全國及各醫(yī)院傳染病監(jiān)測、控制網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)，加快傳染病管理軟硬件建設(shè)，杜絕外源性的傳染病感染， 減少內(nèi)源性感染，把傳染病暴發(fā)扼殺在萌芽狀態(tài)。加大對醫(yī)院傳染病感染防治管理投資力度， 加大人力、財力、物力全方位投入。

2做好宣傳教育培訓(xùn)，加強(qiáng)對傳染病防治管理專業(yè)隊伍的建設(shè)

醫(yī)院要廣泛宣傳普及傳染病防治管理知識， 教育工作人員積極重視醫(yī)療活動中隔離防護(hù)原則， 學(xué)習(xí)傳染病學(xué)、傳染病防治方法、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、消毒隔離與防護(hù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等知識，提高防治管理人員的專業(yè)知識水平與業(yè)務(wù)技能，了解各種傳染病傳播途徑， 采取針對性的隔離措施。重視傳染病的職業(yè)防護(hù)、患者與醫(yī)務(wù)人員安全， 提倡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念， 監(jiān)督落實各項防治管理措施。舉辦各種專題學(xué)習(xí)班，分層次地做好對工作人員的培訓(xùn)，積極加強(qiáng)對傳染病防治管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)考核后取得合格證書才能上崗；同時增強(qiáng)防治管理人員的工作責(zé)任心。邀請專家學(xué)者定期或者不定期的進(jìn)行講座和通過傳染病監(jiān)測預(yù)警的信息， 使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所有醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確了解掌握國內(nèi)外傳染病疫情單位動態(tài)，熟悉國家相關(guān)政策、法規(guī)，尤其是最新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》，提高傳染病防治管理人員對傳染病的認(rèn)識，及時更新知識網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)防治管理工作的開展。

3建立健全醫(yī)院傳染病防治管理組織與報告網(wǎng)絡(luò)

通過對傳染病防治管理組織的建設(shè)和完善，形成健全的組織體系，傳染病防治管理組織不定期的召開工作會議，審核制定醫(yī)院傳染病防治管理的各項規(guī)章制度、傳染病防治管理的工作計劃及其貫徹落實情況，做好傳染病防治管理工作總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，處理瞞報、漏報、誤報傳染病疫情人和事。從上到下建立科學(xué)合理的傳染病防治管理工作報告網(wǎng)絡(luò)，確定醫(yī)院傳染病疫情的報告程序： 傳染病患者診治醫(yī)生科室傳染病監(jiān)測員（ 監(jiān)測小組） 部門監(jiān)測的負(fù)責(zé)人醫(yī)院傳染病感染管理科醫(yī)院傳染病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，提高工作上報的效率，以便盡快的采取相關(guān)措施[2]。

4建立完善的傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)急機(jī)制

在醫(yī)療行政部門的指導(dǎo)支持下， 對傳染病防治管理控制工作進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃、計劃， 制定完善的規(guī)章制度、可能暴發(fā)流行傳染病的應(yīng)急預(yù)案和消毒防護(hù)隔離制度，建立一套完善的科學(xué)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，傳染病防治管理系統(tǒng)應(yīng)包括監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、感染控制系統(tǒng)、指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、組織宣傳系統(tǒng)、科研訓(xùn)練系統(tǒng)和后勤保障系統(tǒng)，各個系統(tǒng)相互支持配合，合力出擊，發(fā)揮其最大效力。建立傳染病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)， 實時對傳染病相關(guān)情況進(jìn)行監(jiān)控，做好收集傳染病感染基本數(shù)據(jù)、調(diào)查分析傳染病暴發(fā)流行情況、監(jiān)測傳染病感染的有關(guān)危險因素、監(jiān)測和預(yù)測傳染病發(fā)生、調(diào)查傳染病流行病學(xué)， 追蹤傳染病病原體、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒隔離措施和評價防治管理工作效果等一系列工作，發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警的功能[3]。監(jiān)督檢查及反饋傳染病各防治管理規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行情況，并對傳染病感染事件進(jìn)行充分調(diào)查并提出有效的控制、改進(jìn)、處理建議。

5迅速有效分析傳染病疫情與感染事件，加強(qiáng)快速反應(yīng)能力

加強(qiáng)對于國內(nèi)外及本院傳染病疫情相關(guān)信息的有效緊密跟蹤，快速的捕捉與傳染病相關(guān)的各類信息， 及時對傳染病疫情與感染暴發(fā)事件進(jìn)行分析， 通過傳染病監(jiān)測預(yù)警信息機(jī)制及時的相關(guān)信息。對重大傳染病疫情流行趨勢準(zhǔn)確的做出初步預(yù)測， 結(jié)合國家傳染病應(yīng)急處理方案與醫(yī)院應(yīng)對各種傳染病暴發(fā)的相關(guān)預(yù)警等級標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)院傳染病防治管理主任委員會召開專門的工作會議，共同研究提出相應(yīng)預(yù)警處理方案與預(yù)防措施， 在應(yīng)急狀態(tài)下，及時的把傳染病疫情和本院傳染疫情及防治管理工作匯報給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，提高傳染病的預(yù)警能力，并迅速采取有針對性的防治管理措施，為醫(yī)院對傳染病暴發(fā)流行進(jìn)行快速有效的防治管理做好相關(guān)準(zhǔn)備與贏得先機(jī)[3]。

6加強(qiáng)醫(yī)院各部門、各科室之間的協(xié)同合作

在傳染病防治管理工作進(jìn)行中，醫(yī)院各部門、各科室之間緊密配合、實現(xiàn)高效協(xié)同、優(yōu)勢互補(bǔ)、如在傳染病疫情的報告、預(yù)警工作中傳染科和醫(yī)療部門的協(xié)同合作，在傳染病疫情的報告、咨詢培訓(xùn)、消毒隔離防護(hù)中， 傳染科和臨床及門診科室之前相互配合；傳染科與臨床檢驗科室之間信息共享、協(xié)同合作、共同學(xué)習(xí)研究，傳染科和后勤部門在建筑、環(huán)境、食品、垃圾處理等方面的密切協(xié)作。傳染科和統(tǒng)計、流行病學(xué)科室在進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查統(tǒng)計分析、計算機(jī)中心監(jiān)測預(yù)警的軟件系統(tǒng)開發(fā)研制方面等之間合作，使得傳染病防治管理工作順利推進(jìn)，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

7加強(qiáng)對傳染病的相關(guān)科學(xué)研究，做好與國際接軌

醫(yī)院不僅需要提供技術(shù)咨詢，采取有效的措施做好傳染病防治管理工作，還要加強(qiáng)對傳染病的相關(guān)科學(xué)研究。加強(qiáng)對患者、環(huán)境中傳染病病原體， 特別是對于傳播速度快、毒性較強(qiáng)的傳染病病原體感染機(jī)理、快速鑒定技術(shù)和分子流行病學(xué)等相關(guān)研究， 更好地指導(dǎo)傳染病的監(jiān)測和控制；開展對醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)的監(jiān)測評價研究， 并結(jié)合醫(yī)院傳染病感染實際發(fā)生情況， 形成一套完善、切實有效的病區(qū)微生物學(xué)安全性的評價體系。同時加強(qiáng)和國際間交流合作， 及時動態(tài)掌握傳染病全球流行趨勢， 以及國際上先進(jìn)的傳染病知識及防治措施。保持國際醫(yī)院、研究學(xué)會等組織的聯(lián)系、交流合作，建立全球性的信息合作關(guān)系[5]。

8 嚴(yán)格規(guī)范各種醫(yī)療行為，及時做好督促檢查

醫(yī)院要根據(jù)國家對傳染病感染管理的相關(guān)規(guī)定， 控制患者就醫(yī)流程、醫(yī)務(wù)人員臨床診治、護(hù)理等醫(yī)療行為全過程，嚴(yán)格要求醫(yī)療藥械消毒、醫(yī)療廢物的處理、防護(hù)用品、一次性的醫(yī)療用品、清洗設(shè)備、空氣凈化設(shè)備、環(huán)境監(jiān)測產(chǎn)品等和傳染病防治管理相關(guān)儀器物品質(zhì)量， 并對物品儲存、使用和用后處理做好管理， 確保傳染病防治相關(guān)用品安全可靠性。對新進(jìn)入醫(yī)院的消毒設(shè)備、藥品及時進(jìn)行檢測，細(xì)化醫(yī)院消毒滅菌的操作規(guī)范， 及時做好督促檢查，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為， 防止在傳染病的診治過程中出現(xiàn)交叉感染。督促醫(yī)院加強(qiáng)相關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)， 加強(qiáng)隔離診室、病房建設(shè)， 配備相關(guān)的儀器設(shè)備，確保傳染病防治管理取得實效。

9結(jié)論

傳染病作為嚴(yán)重威脅身體健康的疾病，它不僅是患者個人問題，而且是社會公共問題，具有傳播速度快，范圍廣等特點，如果控制不當(dāng)，會帶來非常嚴(yán)重的社會問題，雖然現(xiàn)在許多傳染病已經(jīng)得到控制，但是新傳染病又不斷出現(xiàn)，因此傳染病的防治管理工作是一項非常長期的艱巨任務(wù)，必須要從心里上引起重視，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，積極加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn)，采取有針對性的防治管理措施，提高對傳染病的認(rèn)識和防治管理水平，降低傳染病發(fā)生率與危害性。

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篇6

（哈藥集團(tuán)生物疫苗有限公司 150069）

傳染性法氏囊病，又稱甘布羅病、傳染性腔上囊炎，是由雙RNA病毒科禽雙RNA病毒屬病毒引起的一種急性、高度接觸性和免疫抑制性的禽類傳染病。我國將其列為二類動物疫病。為預(yù)防、控制和消滅傳染性法氏囊病，依據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》和其他相關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)范。

該病的流行特點是無明顯季節(jié)性、突然發(fā)病、發(fā)病率高、死亡曲線呈尖峰式；如不死亡，發(fā)病雞多在1周左右康復(fù)。本病主要經(jīng)消化道、眼結(jié)膜及呼吸道感染。感染后3~11天排毒達(dá)到高峰。?

1 疫情處理

發(fā)現(xiàn)疑似傳染性法氏囊病疫情時，養(yǎng)殖戶應(yīng)立即將病禽（場）隔離，并限制其移動。當(dāng)?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機(jī)構(gòu)要及時派員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查核實，包括流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀檢查、病理解剖、采集病料、實驗室診斷等，根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)措施。

當(dāng)疫情呈散發(fā)時，須對發(fā)病禽群進(jìn)行撲殺和無害化處理（按照GB 16548進(jìn)行）。同時，對禽舍和周圍環(huán)境進(jìn)行消毒，對受威脅禽群進(jìn)行隔離監(jiān)測。

當(dāng)疫情呈暴發(fā)時按照以下要求處理：劃定疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)，由所在地縣級以上（含縣級）獸醫(yī)主管部門劃定疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)。疫點：指患病禽類所在的地點。一般是指患病禽類所在的禽場（戶）或其他有關(guān)屠宰、經(jīng)營單位。疫區(qū)：指疫點外延3公里范圍內(nèi)區(qū)域。疫區(qū)劃分時，應(yīng)注意考慮當(dāng)?shù)氐娘曫B(yǎng)環(huán)境和天然屏障。受威脅區(qū)：指疫區(qū)外延5公里范圍內(nèi)的區(qū)域。由縣級以上（含縣級）畜牧獸醫(yī)行政主管部門報請同級人民政府決定對疫區(qū)實行封鎖；人民政府在接到封鎖申請報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)封鎖令，對疫區(qū)進(jìn)行封鎖，疫點出入口必須有消毒設(shè)施。嚴(yán)禁人、禽、車輛的進(jìn)出和禽類產(chǎn)品及可能受污染的物品運(yùn)出，在特殊情況下必須出入時，須經(jīng)所在地動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，經(jīng)嚴(yán)格消毒后，方可出入。疫區(qū)交通要道建立臨時動物防疫監(jiān)督檢查站，派專人監(jiān)視動物和動物產(chǎn)品的流動停止疫區(qū)內(nèi)禽類及其產(chǎn)品的交易、移動。在動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，撲殺發(fā)病禽群。

所有病死禽、被撲殺禽及其禽類產(chǎn)品按照GB 16548進(jìn)行無害化處理；對于禽類排泄物和可能被污染的墊料、飼料等物品均需進(jìn)行無害化處理。禽類尸體需要運(yùn)送時，應(yīng)使用防漏容器，須有明顯標(biāo)志，并在動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督下實施。

對疫區(qū)和受威脅區(qū)內(nèi)的所有易感禽類進(jìn)行緊急免疫接種。對疫點內(nèi)禽舍、場地以及所有運(yùn)載工具、飲水用具等必須進(jìn)行嚴(yán)格徹底地消毒。對疫區(qū)、受威脅區(qū)內(nèi)禽類實施緊急疫情監(jiān)測，掌握疫情動態(tài)。疫源分析與追蹤調(diào)查：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，分析疫源及其可能擴(kuò)散、流行的情況。對仍可能存在的傳染源，以及在疫情潛伏期和發(fā)病期間售出的禽類及其產(chǎn)品、可疑污染物等應(yīng)立即開展追蹤調(diào)查。?

2 防控措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高環(huán)境控制水平。飼養(yǎng)、生產(chǎn)、經(jīng)營等場所必須符合《動物防疫條件審核管理辦法》（農(nóng)業(yè)部15號令）的要求，并須取得動物防疫合格證。飼養(yǎng)場實行全進(jìn)全出飼養(yǎng)方式，控制人員出入，嚴(yán)格執(zhí)行清潔和消毒程序。

篇7

關(guān)鍵詞雞傳染性法氏囊病;病原;流行癥狀;剖檢病變;診斷;預(yù)防措施

雞傳染性法氏囊病是一種高度接觸性傳染病，是一種傳染病性法氏囊病毒(IBDV)引起幼雞的高度接觸性傳染病。法氏囊又叫腔上囊，位于泄殖腔的背側(cè)，10周齡左右的雛雞法氏囊最發(fā)達(dá)，以后逐漸萎縮;法氏囊是禽類體液的中樞器官，如果幼齡雞法氏囊受到侵害，法氏囊受到破壞后，免疫機(jī)能降低，對疫苗接種的免疫反應(yīng)下降，容易造成免疫失敗[1]。此病對養(yǎng)殖產(chǎn)生危害，易造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

1病原

該病是一種雞傳染性法氏囊病時環(huán)狀，病屬的傳染性法氏囊病毒。這種病毒抵抗力較強(qiáng)，耐熱，56 ℃保持5 h、60 ℃保持90 min都不能殺滅，并可耐受紫外線的照射，在雞舍內(nèi)能存活122 d，但在pH值12的堿性環(huán)境中可使病毒失活，本病毒不能被來蘇兒、新潔爾滅殺滅，但對福爾馬林、漂白粉敏感。

2流行癥狀

雛雞易感，3~6周齡最易發(fā)生，發(fā)病率高達(dá)80%~100%，此病是一種很強(qiáng)的接觸性傳染病，病毒可經(jīng)口、眼結(jié)膜及呼吸道感染，感染雞的糞便含有大量病毒，主要是通過接觸或飲水、墊料、糞便、灰塵、器材、工具以及飼養(yǎng)人員的鞋、衣服傳播。健康雛雞群突然大批發(fā)病，2~3 d內(nèi)可使60%~70%的雛雞發(fā)病，發(fā)病3~4 d死亡達(dá)到高峰，7~8 d停止死亡。發(fā)病的初期，病雛有特別臭的白色或黃白色水瀉，周圍的羽毛沾有白色糞污，逐漸步行搖擺、畏寒厭食、沉郁嗜眠、羽毛松亂。由于受刺激，病雞不斷啄自己的，而將啄破。頭頸身軀震顫，病愈的雛雞貧血消瘦，生長緩慢[2]。

3剖檢病變

因本病死亡的雛雞，即使沒有明顯的臨床癥狀，解剖檢查也可見到法氏囊的特征性病變。發(fā)病后2~4 d，法氏囊的體積增大2~3倍。感染后最明顯的時期，法氏囊高度水腫，表面被有膠凍樣的物質(zhì)，黃色，常伴隨著出血;切開法氏囊，里邊沉積著許多纖維素性凝塊;法氏囊從第5天開始迅速萎縮，輕癥病例，感染后經(jīng)過4~10周，法氏囊可以恢復(fù)正常。此外，骨骼肌脫水，胸肌、肋間肌、腺胃和腸黏膜出血，腎臟、肝臟和脾臟腫大。

4診斷

根據(jù)流行病學(xué)特點，臨床癥狀及剖檢變化，能很容易做出初步診斷。但應(yīng)注意與雞新城疫、傳染性支氣管炎、馬立克氏病、磺胺類藥物中毒等區(qū)別[3]。急性新城疫，可見法氏囊出血，腺胃出血，但法氏囊不見黃色膠凍樣水腫，病愈雞不見法氏囊萎縮，大多數(shù)病雞有呼吸道癥狀及神經(jīng)癥狀。腎型傳染性支氣管炎，也常見有腎腫脹、尿酸鹽沉積，但該病無法氏囊腫脹、出血等癥狀。馬立克氏病和白血病有時也見法氏囊腫大或萎縮，但往往具有典型的神經(jīng)癥狀及內(nèi)臟器官的腫瘤。磺胺類藥物中毒，雖然可見腎臟蒼白腫大，胸肌、腳肌出血，無法氏囊腫大、出血。

5預(yù)防措施

5.1免疫接種

目前，對雞傳染性法氏囊病尚無特別有效的治療藥物。預(yù)防該病的最佳方法是對雞群進(jìn)行免疫接種。對雛雞進(jìn)行疫苗接種，以產(chǎn)生主動免疫;也可給種雞強(qiáng)化免疫，以使其后代獲得被動免疫，并在出殼后的最關(guān)鍵的2~3周免受感染。目前用于傳染性法氏囊病預(yù)防的活毒疫苗很多，根據(jù)疫苗的毒力和注苗后對機(jī)體免疫系統(tǒng)損傷的程度，將疫苗分為3類，一是溫和型的，對法氏囊沒有任何損傷，但這些疫苗接種雛雞后抗體產(chǎn)生遲，抗體效價也較低，在被較強(qiáng)的病毒感染時，這類疫苗的保護(hù)率較低;二是中等毒力的，此種疫苗接種雛雞后，對法氏囊有輕度的損傷，但多在10 d左右消失，不會造成免疫機(jī)能下降，對雞群保護(hù)率在85%以上;三是毒性型的，由于其對法氏囊的損傷嚴(yán)重，副作用太大，目前各國已不主張使用[4]。傳染性法氏囊病組織滅活疫苗主要用于種雞群的免疫，可采用發(fā)病雞的法氏囊組織制成油乳劑滅活苗。這是目前對該病免疫效果最好的一種疫苗。傳染性法氏囊病的免疫程序最好根據(jù)抗體監(jiān)測的結(jié)果確定。但如果無能力進(jìn)行抗體監(jiān)測，目前通常用的免疫程序為:首免為10~14日齡，二免為25~30日齡，疫苗為中等毒力的活疫苗。若處在傳染性法氏囊病的高發(fā)區(qū)，可采用強(qiáng)化的免疫程序，即按以上免疫程序用加倍量中等毒力的活疫苗進(jìn)行免疫;或采用密集的免疫程序:10~14日齡首免，17~21日齡二免，25~30日齡三免。根據(jù)目前傳染性法氏囊病的流行特點，不但可早期感染(14日齡前);而且在100日齡以后也時有發(fā)生，對處于該病高發(fā)區(qū)的雞群，最好在60日齡前后再用一次中等毒力的疫苗。若使用傳染性法氏囊病組織滅活苗，在10~14日齡用1/2個劑量的滅活苗肌肉注射，同時用1個劑量的學(xué)等毒力的活疫苗飲水，1次即可。對于種雞，可在18~20周齡和40~42周齡分別注射2次染性法氏囊病油乳劑滅活苗，以保證種雞后代的高母源抗體。

傳染性法氏囊病活疫苗多用飲水免疫，但需注意:水中不能含有氯及其他消毒劑，若用自來水應(yīng)晾曬8 h后再用;疫苗飲用水中最好加5%的脫脂奶粉，配苗時應(yīng)先用少量水充分化開疫苗后再混入大量飲水中;飲水器要足量，可讓大部分雞同時喝到;容器要干凈，不能有消毒藥殘留，不能用各種金屬容器及有毒塑料制品，飲水免疫前要停水(夏季4 d，冬季6 d)，每只雞飲水量10~15 mL，要求30 min內(nèi)飲完。

5.2加強(qiáng)管理

搞好環(huán)境衛(wèi)生，實行全進(jìn)全出制度，每批雞出欄或轉(zhuǎn)群后要及時徹底清洗雞舍，然后用福爾馬林與高錳酸鉀熏蒸消毒，外來人員、車輛要經(jīng)過消毒后方可入場，進(jìn)入雞舍要經(jīng)過消毒池或換鞋，防止帶入病原。加強(qiáng)雞舍平時的帶雞消毒，特別是在疾病流行期間，采用過氧乙酸對雞舍定期消毒，可有效減少環(huán)境中的病原微生物;對飲水系統(tǒng)和用具要每天進(jìn)行清洗和定期消毒，病死雞要妥善處理，嚴(yán)禁出售，應(yīng)焚燒或深埋;雞的糞便中含有多種病原微生物，應(yīng)集中堆放進(jìn)行生物發(fā)酵或高溫殺死病原制成肥料，每月用生石灰或燒堿液對雞舍外環(huán)境進(jìn)行1次嚴(yán)格的噴灑消毒。

6參考文獻(xiàn)

[1] 達(dá)來，劉連發(fā)，溫雙柱.雞傳染性法氏囊病的中藥治療[J].畜牧與飼料科學(xué)，2009，30(2):163.

[2] 譚中良.雞傳染性法氏囊炎的防治[J].畜牧與飼料科學(xué)，2008，29(2):126.

篇8

關(guān)鍵詞番鴨;傳染病;防治措施

番鴨作為一種瘦肉型的肉鴨，由于具有生長快、耐粗飼、脂肪少、瘦肉率高、口感好等優(yōu)點而深受消費(fèi)者歡迎[1-2]。合浦縣公館鎮(zhèn)番鴨養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展迅速，但由于目前番鴨養(yǎng)殖疫病較多，致使番鴨養(yǎng)殖面臨成活率低的困境。為此，現(xiàn)根據(jù)實踐，將番鴨養(yǎng)殖業(yè)中常見的傳染病及其防治措施總結(jié)如下。

1病毒性肝炎

雛番鴨病毒性肝炎是由鴨肝炎病毒引起的雛鴨的一種高度致死性傳染病。鴨肝炎病毒有3種類型，即1、2、3型，我國流行的鴨肝炎病毒為1型，各型之間病毒在血清學(xué)上有著明顯差異，無交叉免疫性。該病主要通過病鴨接觸傳播，傳染性極強(qiáng)，對雛鴨的危害巨大，特別是10日齡內(nèi)的雛鴨，其病死率可達(dá)90%以上。主要臨床癥狀:病程短、傳播快、死亡急，雛鴨發(fā)病后數(shù)小時可出現(xiàn)全身性抽搐，兩腳痙攣性反復(fù)踢蹬，死前常出現(xiàn)角弓反張的現(xiàn)象。主要病理變化:肝臟腫大，質(zhì)地較脆，顏色較暗或呈土黃色，肝表面出現(xiàn)大小不等的出血點，有時呈斑駁狀，腎臟充血、腫脹。

防治措施:堅持“防重于治”的原則。主要是通過接種鴨病毒性肝炎弱毒苗進(jìn)行免疫預(yù)防，患病早期的病鴨可使用鴨病毒性肝炎的高免疫血清進(jìn)行治療;中草藥可使用茵陳、黃芩、黃柏、梔子、柴胡、板藍(lán)根、雙花、防風(fēng)組成的方劑，具有良好的治療效果。

2細(xì)小病毒病

番鴨細(xì)小病毒病是由番鴨細(xì)小病毒引起的一種急性敗血性、高度致死性的傳染病。主要侵害3周齡以內(nèi)的番鴨，故又稱為“三周病”。近年來調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病日齡有增大的趨勢，發(fā)病率和死亡率較高[3]。主要臨床癥狀:患鴨精神不振，拉白色或綠色水樣糞便，腳軟，后期常蹲伏于地，呼吸困難。主要病理變化:全身實質(zhì)器官呈敗血現(xiàn)象，十二指腸、空腸呈急性卡他性炎癥;特征性病變是在回腸中后段常見外觀呈顯著膨大的腸節(jié)，剖開后見有大量炎癥滲出物并混有腸黏膜的“臘腸樣”栓子。

防治措施:防治該病最有效的方法是使用番鴨細(xì)小病毒弱毒疫苗進(jìn)行預(yù)防;患病早期可以使用番鴨細(xì)小病毒的高免血清進(jìn)行治療，有一定的治療效果。

3鴨瘟

番鴨鴨瘟是由鴨瘟病毒引起的鴨的一種急性敗血性傳染病。該病一年四季都可以發(fā)生，成年鴨和產(chǎn)蛋鴨發(fā)病率和死亡率都很高，1月齡以下的雛鴨發(fā)病較少，其主要是通過消化道進(jìn)行傳播。主要臨床癥狀:體溫升高，可達(dá)43 ℃以上，兩腿麻痹，呼吸困難，下痢，眼紅流淚，部分病鴨頭頸腫大。主要病理變化:頭部皮膚呈膠凍樣浸潤，食道黏膜被縱行排列灰黃色的假膜覆蓋或有出血斑點，假膜剝離后食道黏膜留有潰瘍斑痕;腸黏膜廣泛出血，泄殖腔黏膜充血，表面常覆蓋一層灰褐色或綠色的壞死結(jié)痂，較難剝離;產(chǎn)蛋母鴨常出現(xiàn)卵黃性腹膜炎。

防治措施:目前尚無特效治療藥物，平時要做好疫苗免疫接種，一旦發(fā)病，應(yīng)及時進(jìn)行隔離;對未出現(xiàn)癥狀的鴨子，迅速組織緊急免疫接種。

4大腸桿菌病

番鴨大腸桿菌病是由某些血清型致病性大腸埃氏桿菌引起的一種傳染性細(xì)菌性疾病。各日齡的番鴨均可感染，主要通過呼吸道傳染，病原污染水及飼料也可以傳染本病。在臨床上有多種病型，其中以雛鴨的急性敗血型及產(chǎn)蛋母鴨的卵黃性腹膜炎較為常見，危害較為嚴(yán)重。主要臨床癥狀:病鴨精神沉郁，張口呼吸，食欲下降，逐漸消瘦，拉黃白色水樣糞便，運(yùn)動失調(diào)和抽搐。主要病理變化:全身呈急性敗血癥，出現(xiàn)纖維素性心包炎、肝周炎、氣囊炎及腹膜炎;產(chǎn)蛋母鴨病理變化多表現(xiàn)為輸卵管增厚，有畸形卵阻滯，甚至卵黃破裂溢于腹腔內(nèi)，有干酷樣物，腹腔有灰白色滲出物。

防治措施:為了避免大腸桿菌過早產(chǎn)生耐藥性，在防治該病時，應(yīng)多考慮交替使用多種抗菌素，有條件的養(yǎng)殖場可通過藥敏試驗選擇有效的藥物進(jìn)行治療，可提高治愈率。

5禽霍亂

番鴨禽霍亂是由多殺性巴氏桿菌引起的一種急性傳染病[4]。該病病程短、死亡快，各日齡的番鴨均可感染。主要臨床癥狀:病鴨口鼻中流出黏液，呼吸困難，常搖頭，群眾常稱之為“搖頭瘟“。主要病理變化:心包積液，心冠脂肪及心冠部出血，肝臟腫大，肝臟表面有針尖大的灰白色壞死灶，十二脂腸充血、出血。

防治措施:做好預(yù)防工作，按程序接種禽霍亂疫苗，可有效防止該病的發(fā)生，多種抗菌藥對該病治療有效。

6傳染性漿膜炎

番鴨傳染性漿膜炎病是由鴨里默氏桿菌引起的一種急性或慢性傳染病，是目前危害養(yǎng)鴨業(yè)的主要細(xì)菌傳染病之一。該病主要通過呼吸道或皮膚傷口(特別是腳部皮膚)感染而發(fā)病;各日齡的番鴨均可感染，其中2~3周齡的小鴨最易感染，發(fā)病率常常在80%以上，死亡率達(dá)5%~75%不等。主要臨床癥狀:病鴨精神萎頓，呼吸困難，眼部有膿性分泌物，眼周圍羽毛粘連形成“眼圈”，關(guān)節(jié)腫大，破行，常伴有抽搐等神經(jīng)癥狀。主要病理變化:纖維素性心包炎、肝周炎、腹腔炎、腦膜炎等。由于該病常常與大腸桿菌混合感染，兩者臨床癥狀及病理變化比較接近，如需診斷，可通過實驗室進(jìn)行微生物檢查確診。

防治措施:鴨里默氏桿菌容易對抗菌素產(chǎn)生耐藥性，有條件的養(yǎng)殖場，可通過藥敏試驗選擇敏感的藥物進(jìn)行有效治療，提高治愈率;或者可以使用當(dāng)?shù)胤蛛x的鴨里默氏桿菌制備滅活疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防，可有效防止該病的發(fā)生。另外，良好的飼養(yǎng)管理方式及科學(xué)獸醫(yī)衛(wèi)生制度對減少該病的發(fā)生也有著積極的作用。

7參考文獻(xiàn)

[1] 黃瑜，李文楊，程龍飛，等.雛半番鴨“花肝病”簡報[J].福建畜牧獸醫(yī)，2002(6):17.

[2] 吳寶成，陳家祥，姚金水，等.番鴨呼腸孤病毒的分離與鑒定[J].福建農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報，2001(2):227-230.

篇9

為了有力地保護(hù)全校師生身體健康和生命安全,促進(jìn)學(xué)校發(fā)展,維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定,將常見傳染病預(yù)防控制工作依法納入科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道,形成工作常規(guī),根據(jù)省、市、縣有關(guān)加強(qiáng)學(xué)校傳染病預(yù)防與控制工作的文件精神,結(jié)合我校實際,特制定學(xué)校傳染病防治措施及應(yīng)急預(yù)案.

一、防治措施

1、建立健全報告制度

傳染病在本地發(fā)生、傳播后,各點值班教師每日八點前向醫(yī)務(wù)室通報宿舍人數(shù)及健康狀況.

2、確保飲食飲水安全,做好消毒保潔工作.

學(xué)生宿舍進(jìn)行全面大掃除、及消毒工作,不留死角.宿舍做到每日清掃,辦公室、寢室定期進(jìn)行消毒.

3、利用各種形式對學(xué)生進(jìn)行傳染病防治及健康教育的宣傳.

利用黑板報、宣傳欄對學(xué)生進(jìn)行健康教育,宣講對“傳染病的防治方法,增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識和提高學(xué)生的自我保護(hù)能力.

4、做好對住校生的健康監(jiān)護(hù)工作,切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”.

5、學(xué)生或管理教師在家中出現(xiàn)風(fēng)疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病,應(yīng)及時就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學(xué)、上班.經(jīng)醫(yī)院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班.

6、學(xué)生或管理老師在宿舍內(nèi)出現(xiàn)傳染病,要求其立即戴防護(hù)口罩、手套,到學(xué)校隔離室休息,請醫(yī)務(wù)人員作初步檢查,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院.學(xué)生出現(xiàn)傳染病癥狀的,班主任要立即通知其家長,由家長陪同去醫(yī)院,家長不能到校的,由班主任教師護(hù)送去醫(yī)院(護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服,戴口罩、手套).如果是本校教職工出現(xiàn)傳染病,也要求戴防護(hù)口罩、手套,初步檢查是傳染病的立即轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院并通知其家屬,家屬不能到校的由校領(lǐng)導(dǎo)及工作人員護(hù)送去醫(yī)院(護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服,戴口罩、手套).

7、學(xué)校對傳染病人所在寢室及所涉及的公共場所進(jìn)行消毒,傳染病人密切接觸的學(xué)生、管理老師進(jìn)行隔離觀察.防止疫情擴(kuò)散,迅速切斷傳染源.

8、傳染病人在醫(yī)院接受治療時,禁止任何同學(xué)、同事前往探望.

9、發(fā)現(xiàn)傳染病人后,應(yīng)迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護(hù)措施,讓廣大師生了解情況,安定人心,維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定,樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念.

二、具體傳染病的防治措施

1、甲肝的防治

(1)、通過健康教育課,增強(qiáng)學(xué)生健康意識,使學(xué)生了解甲肝的傳播途徑,各種臨床癥狀,預(yù)防措施等.從而能切斷甲肝的傳播途徑.從根本上預(yù)防甲肝型肝炎的傳播.

(2)、加強(qiáng)宿舍的衛(wèi)生檢查,尤其是對廁所等易造成甲肝傳播的途徑進(jìn)行定期檢查,廁所里保證水龍頭有水供應(yīng).

2、風(fēng)疹的防治

(1)通過健康教育課,增強(qiáng)學(xué)生健康意識,使學(xué)生了解風(fēng)疹的傳播途徑,各種臨床癥狀,預(yù)防措施等.從而能切斷風(fēng)疹的傳播途徑.一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹堅決予以隔離治療.

(2)加強(qiáng)宿舍衛(wèi)生的管理,保持寢室通風(fēng)透氣,寢室清潔.

3、沙眼的防治

(1)、通過健康教育及講座等,督促學(xué)生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,平時注意用眼衛(wèi)生.

(2)、如發(fā)現(xiàn)沙眼患者,應(yīng)及時指導(dǎo).

4、腮腺炎的防治

(1)、通過健康教育課,增強(qiáng)學(xué)生健康意識,使學(xué)生了解腮腺炎的傳播途徑,各種臨床癥狀,預(yù)防措施等.從而能切斷腮腺炎的傳播途徑.

(2)一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎患者,應(yīng)予以隔離治療.

5、水痘的防治

(1)、通過健康教育及講座等,督促學(xué)生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣.

(2)、如發(fā)現(xiàn)水痘患者,應(yīng)及時指導(dǎo)用藥.

三、應(yīng)急預(yù)案

1、加強(qiáng)宣傳教育

利用多種形式加強(qiáng)對肺結(jié)核、沙眼、風(fēng)疹、麻疹等傳染病的防控宣傳工作,充分利用科普宣傳材料,板報等宣傳春季呼吸道傳染病的預(yù)防措施,使全體師生從思想上高度重視傳染病的防治工作,正確認(rèn)識傳染病對人類的危害,采取有效措施,控制預(yù)防各類傳染病的傳播.既高度重視,又不能盲目恐慌,一定樹立必勝信心.

宿舍要經(jīng)常保持通風(fēng)換氣,干凈衛(wèi)生.

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵,不隨地吐痰,不亂扔垃圾,打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻.

2、制定、落實防治措施

(1)、學(xué)生或管理教師在宿舍內(nèi)出現(xiàn)傳染病,要求其立即戴防護(hù)口罩、氣墊手套,到學(xué)校隔離室休息,請醫(yī)務(wù)人員作初步檢查,需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院.

(2)、在宿舍內(nèi)發(fā)現(xiàn)有傳染病的學(xué)生或教職工,應(yīng)在第一時間內(nèi)送學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行隔離觀察,并馬上打“120”電話,送定點醫(yī)院診治.

(3)、學(xué)生或管理老師在家中出現(xiàn)傳染性疾病,應(yīng)及時就醫(yī)并向?qū)W校請假,不得帶病上學(xué)、上班.經(jīng)醫(yī)院診斷確認(rèn)康復(fù)后才能回校上課、上班.

篇10

Discussion on the implementation of strategy of pharmaceutical care in prevention and treatment of infectious diseases

LI Zuo-ji SUN Gui-zhen ZHAO Gui-hong

People′s Hospital of Gaomi City in Shandong Province，Gaomi 261500，China

[Abstract] Pharmaceutical care（PC） is a higher level of hospital pharmacy development，domestic and foreign research and practice have achieved certain results.Launching PC in prevention and treatment of infectious diseases in the hospital，combined with the infectious disease prevention and control，to analyse the services of PC，to explore the feasibility of PC in implementation of the strategy，the rational use of the standard drug， reduce adverse reactions，improve curative effect，which has positive significance for improving ability of comprehensive prevention and control of infectious diseases.PC for the timely control and elimination of infectious diseases and provide a strong protection，with the new medical reform and good hospital service.

[Key words] Infectious disease；Pharmaceutical care；Implementation strategy

藥學(xué)保健是指在臨床診斷和治療過程中，藥師為患者提供直接、負(fù)責(zé)的與用藥有關(guān)的監(jiān)護(hù)，患者配合藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和護(hù)理人員，提高藥物治療有效性和安全性，改善患者的健康指標(biāo)，提高生活質(zhì)量[1]。藥學(xué)保健更關(guān)注治療藥物對患者健康的影響，對患者的健康負(fù)責(zé)。

傳染病（infectious diseases）作為一類特殊疾病，由各種病原體引起，且能在人與人、動物與動物或人與動物間傳播，其傳染性往往對感染者和易感人群危害較大，如不能及時救治傳染病患者，其作為潛在傳染源會對公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重威脅。病原微生物的多樣性和不確定性、傳染病的特殊性和突發(fā)性決定了傳染病患者用藥的復(fù)雜性、重要性。而預(yù)防用藥的合理性、接種疫苗的相關(guān)反應(yīng)都離不開藥學(xué)專業(yè)知識的干預(yù)。根據(jù)傳染病患者的具體病情，有計劃分步驟實施傳染病藥學(xué)保健策略，為提高用藥合理化水平，使患者獲得高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，本文提出對傳染病患者的藥學(xué)保健實施策略探討如下。

1 藥學(xué)保健的內(nèi)容和特點

藥學(xué)保健內(nèi)容包括藥師參與臨床治療、藥品選擇，為患者書寫藥歷、用藥全程干預(yù)，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，對臨床療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面進(jìn)行評價，進(jìn)行治療全過程的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，從患者整體健康層面出發(fā)，提供全面和專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。

藥學(xué)保健是從藥品供應(yīng)保障擴(kuò)展到臨床藥師指導(dǎo)藥物應(yīng)用，體現(xiàn)以患者為中心的更高層次的臨床藥學(xué)發(fā)展階段[2]。早期藥師單純的藥物調(diào)配和藥房發(fā)藥。臨床藥學(xué)將工作由單純發(fā)藥轉(zhuǎn)到參與臨床治療、分析和評價藥物，提供現(xiàn)實的臨床用藥指導(dǎo)[3]。而藥學(xué)保健基于臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥師與患者關(guān)系更加緊密，更了解患者的身心需求，讓患者的健康（符合身體、心理、社會適應(yīng)能力的健康定義和標(biāo)準(zhǔn)）趨于理想狀態(tài)。藥師的工作有力地配合了臨床醫(yī)師的治療，使患者對合理用藥有正確認(rèn)知和良好的依從性；藥師在工作中及時發(fā)現(xiàn)潛在和正在發(fā)生的用藥問題，對潛在用藥問題提出預(yù)防措施，對正在發(fā)生的用藥問題及時處理，減少和杜絕用藥不合理問題。

2 傳染病的特點及其藥物防治

病原微生物和寄生蟲可導(dǎo)致人體感染傳染病，以細(xì)菌和病毒最為常見；傳染性是傳染病區(qū)別于其他疾病的主要特性，病原體由一個宿主體排出，經(jīng)過一定途徑侵入另一個宿主體；傳染病的流行過程受到自然和社會因素影響，表現(xiàn)為流行性、季節(jié)性、地方性。

健全的傳染病防控措施可以有效抑制傳染病的流行，配合必要的消殺、預(yù)防、治療藥物，以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。注意個人衛(wèi)生，食品、環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫功能，接種疫苗，對傳染患者要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離，防止交叉感染[4]。隨著傳染病疫情變化和新的抗感染藥物應(yīng)用，藥學(xué)保健工作在傳染病防治中的作用越發(fā)重要。

3 在傳染病防治工作中藥學(xué)保健的實施策略

3.1 藥師參與用藥的全程監(jiān)護(hù)

3.1.1 對門診就診者和初入院傳染病患者合理用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時開展密切接觸者預(yù)防用藥監(jiān)護(hù) 藥學(xué)保健與醫(yī)療監(jiān)護(hù)、護(hù)理監(jiān)護(hù)共同用于患者傳染病治療和預(yù)防。傳染病有其傳染性、可預(yù)防性等特點，藥師用所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識為患者提供藥學(xué)保健服務(wù)[5]，藥師參與首次確診的傳染病患者臨床用藥方案的制訂，對所用藥物合理性、安全性、有效性及時審核，能發(fā)揮藥物最大的預(yù)防和治療作用，可防止因藥物使用不當(dāng)而引起的不良后果和由此增加的藥費(fèi)增長。

3.1.2 住院期間做好患者在用藥過程中藥學(xué)監(jiān)護(hù) 醫(yī)師與藥師聯(lián)合確定患者個體化給藥方案后，密切觀察用藥方案的合理性與病情進(jìn)展，藥師與患者進(jìn)行必要和及時的溝通，了解患者用藥后體征的變化，對療效不明顯或發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行會診，必要時調(diào)整藥物治療方案，及時正確處理，確保醫(yī)療安全。

3.1.3 住院后患者和門診診斷后居家治療患者，跟蹤監(jiān)測藥物使用情況 通過電話回訪和到社區(qū)進(jìn)戶回訪的形式，了解患者的康復(fù)情況。指導(dǎo)居家隔離治療的患者正確使用預(yù)防、消毒藥物，避免傳染病散播。

3.2 開展藥師查房工作

在查房過程中藥師通過與患者及其家屬的溝通交流，更全面掌握藥物療效、患者病情和心理狀況，面對面為患者提供預(yù)防和治療傳染病藥物的相關(guān)知識，配合醫(yī)師制訂更加準(zhǔn)確的治療方案，取得更佳的療效。藥師查房在藥物防治傳染病方面體現(xiàn)了對傳染病患者深層次的關(guān)懷，也為不斷提高全院合理用藥水平奠定基礎(chǔ)。

3.3 書寫藥歷

規(guī)范的藥歷是制訂個體化用藥方案的重要依據(jù)和參考，藥歷記錄患者全部用藥信息，詳細(xì)記錄并及時總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)治療措施。同時藥歷可用于進(jìn)行個案分析，對病例進(jìn)行跟蹤隨訪，修正藥物治療方案，以積累臨床藥物治療經(jīng)驗。慢性傳染病病患者如慢性乙型肝炎、肺結(jié)核等患者，需長期藥物治療，患者的藥歷能提供最好的藥學(xué)保健服務(wù)。用藥指導(dǎo)和全程化藥學(xué)服務(wù)，對傳染病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸意義重大。

3.4 收集藥學(xué)保健資料，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測[6]

收集藥學(xué)信息資料是藥學(xué)工作者的一項重要工作，也是對藥學(xué)理論知識學(xué)習(xí)、借鑒、整理、消化、吸收和提高的過程。為規(guī)范藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測，及時、有效控制藥品風(fēng)險，保障公眾用藥安全，2011年實施的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理人員都有責(zé)任、有義務(wù)對用藥后的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，將不良反應(yīng)監(jiān)測信息提供給國家食品藥品監(jiān)督管理部門，作為藥品處方修訂和制訂臨床用藥指南的依據(jù)。填報《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，進(jìn)行必要的分析并解決問題，反饋藥物治療學(xué)信息，可為醫(yī)院藥學(xué)保健工作的持續(xù)有效進(jìn)行提供信息和技術(shù)支持。

3.5 提高心理藥效學(xué)服務(wù)

藥學(xué)保健集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和藥理學(xué)為一體，借助良好的心理誘導(dǎo)技巧，充分調(diào)動人體內(nèi)在抵抗疾病的動力，發(fā)揮藥物最佳療效。而對于傳染病患者社會人群往往心存恐懼，患者有時受到不公正的待遇甚至遭到歧視，某些傳染性疾病如肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性出血熱、手足口病、梅毒等發(fā)病率較高，給人們的身心健康造成傷害[7]。SARS、H7N9禽流感、艾滋病等曾經(jīng)或正在嚴(yán)重威脅人們的健康。開展心理藥效學(xué)服務(wù)，良好的精神、情緒狀態(tài)對患者心理產(chǎn)生正面影響力，進(jìn)而提高藥物療效。

3.6 開展藥學(xué)健康教育

開展患者在門診、住院前、住院中、住院后藥學(xué)保健與健康教育，為患者和醫(yī)師舉辦藥學(xué)保健講座。藥師定期在感染性疾病科病房和門診當(dāng)面為患者提供合理用藥指導(dǎo)及咨詢服務(wù)，消除傳染病患者不良的自我認(rèn)知，讓其正確面對某些社會歧視現(xiàn)象，獲得有效的合理用藥信息[8]。

4 討論

從維護(hù)人們健康出發(fā)，黨和政府歷來高度重視傳染病防治工作，由各疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切配合，群防群治，傳染病在很大程度上得以控制，但其目前仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病和多發(fā)病。藥物治療傳染病，預(yù)防保護(hù)易感人群，區(qū)別不同人群選擇用藥時間、種類、適應(yīng)證、注意事項、接種異常反應(yīng)處理等，都與其他疾病有所不同，更需要藥師給予用藥監(jiān)護(hù)指導(dǎo)。如艾滋病抗病毒治療、艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的時間、劑量方案，需根據(jù)暴露情況及時進(jìn)行調(diào)整；根據(jù)傳染病病程發(fā)展的階段性，如窗口期、潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期，選擇合適的藥物種類、時間、療程用于不同傳染病治療，結(jié)合病情個體化給藥。