導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對老師的建議意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

下午，一位小班孩子的家長推開了我的辦公室，哭訴說：“老師，你看亮亮老師怎么這樣，上次跟你反映老師對他不關(guān)心，現(xiàn)在老師就對我們有意見了。亮亮褲子尿濕了也不管。”看到家長這樣，我趕緊請家長坐下，讓她告訴我事情的來龍去脈。

家長告訴我，今天放學(xué)的時候老師打電話告訴她，亮亮褲子尿濕了。她有事情耽擱來晚了。可是沒想到老師讓亮亮一直光著屁股坐在被窩里。孩子有褲子在幼兒園的，老師也沒給他穿。“哦，那可能當(dāng)班老師不知道亮亮有褲子在幼兒園，你可以和老師說的，亮亮有褲子在幼兒園，請老師幫換上的。”家長一聽這話，也沒有說什么。又說了另一件事情：“還有一次，亮亮爸爸接孩子時，發(fā)現(xiàn)別的孩子被子都疊得整整齊齊，只有我家亮亮的被子沒疊整齊，亂放在那兒。你說，老師是不是對我家亮亮有意見！”“老師不會對你家亮亮有意見的，被子沒疊，肯定是有原因的。我們把老師叫來了解一下情況，好嗎？”

征得家長的同意，我把老師叫到辦公室說說亮亮的情況。首先老師向家長道歉，沒有及時提醒亮亮小便，導(dǎo)致亮亮尿濕褲子。另一方面，告訴亮亮媽媽，亮亮每天中午很晚才入睡，所以都是最后一個起床。被子沒疊的那一天，是因?yàn)榱亮羷偹粫海煤苁欤腿ッζ渌虑榱恕Ｆ鸫埠螅浾砹恕＿@是老師的疏忽，但絕對不是對家長有意見，故意不整理亮亮被子的。相反，由于亮亮自理能力差，都是老師提醒小便，幫助他脫褲子、提褲子、擦屁股。

思考分析：

1.猜疑產(chǎn)生誤會

班上三位老師都是內(nèi)向型教師，不善于與家長交流。所以亮亮媽媽在孩子剛?cè)雸@的時候，就向我反映：“這個班老師不好，對家長和孩子不理不睬。”我就經(jīng)常到班上去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，提醒老師多和孩子、家長交流。亮亮媽媽認(rèn)為老師是因?yàn)檫@件事情對亮亮有意見。實(shí)際上，老師并不知道她向我提過意見。由此可見，亮亮媽媽心思縝密，對待孩子細(xì)致入微。當(dāng)老師對待孩子不夠細(xì)心之時，不找老師直接溝通，了解情況，而是借助于幼兒園領(lǐng)導(dǎo)出面解決，屬于“告狀型”家長。

2.教師缺乏交流經(jīng)驗(yàn)

雖然班上老師對待孩子盡心盡力，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，但因不善與人交流的性格導(dǎo)致家長認(rèn)為老師不熱愛孩子和關(guān)心孩子。最重要、最基本的晨間接待和幼兒離園環(huán)節(jié)，熱情接待幼兒和家長都沒有做到。當(dāng)亮亮出現(xiàn)自理能力較差，不能按時午睡，小便不能主動如廁，需要老師提醒和幫助等情況，三位教師都沒有和家長溝通，制定計劃，有目的地培養(yǎng)孩子的自理能力。

改進(jìn)措施

1.互相溝通，增加信任

作為家長發(fā)現(xiàn)老師工作中有失誤時，要主動和教師交流。了解教師的工作狀況，適時提出改進(jìn)建議。例如：當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子被同伴抓了，家L可以直接和老師說清楚情況，讓老師多關(guān)注孩子。作為老師，知道自己工作出現(xiàn)失誤之后，要主動向家長道歉，解釋事實(shí)經(jīng)過，求得家長諒解，并以關(guān)注孩子、認(rèn)真負(fù)責(zé)地照顧孩子等實(shí)際行動感謝家長的包容和理解。通過老師和亮亮媽媽的多次溝通和邀請來幼兒園觀看活動情況，家長感受到老師工作的辛苦和亮亮與同班孩子的差距。他們之間漸漸架起了信任和溝通的橋梁。

2.家園共育，教育孩子

篇2

關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；日本

中圖分類號：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.11.056

根據(jù)我國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年我國60歲以上老人占人口總數(shù)量13.26%，預(yù)計到2020年，人口老齡化水平將達(dá)到17.17%。隨著我國人口老齡化程度的不斷增長，老年人對于養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增長，我國主要的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足老年人的需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的建立十分迫切，我國政府對此十分重視，相繼出臺了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的若干意見》（2013）、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》（2015）等文件，要求各地積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。日本作為世界上老齡化進(jìn)程最快、高齡化率最高的國家，在養(yǎng)老服務(wù)方面起步較早，尤其在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展上可以為我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供借鑒意義。

1日本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系

日本是世界上老齡化較為嚴(yán)重的國家，數(shù)據(jù)顯示，1985年65歲以上人口占比10.3%，而2013年數(shù)據(jù)顯示該比例已經(jīng)高達(dá)25%以上，日本的老齡化問題愈加嚴(yán)重，在對待養(yǎng)老問題方面，日本早在1963年就設(shè)立了長期照護(hù)機(jī)構(gòu)，在2000年開始實(shí)施長期照護(hù)保險，因此日本的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式起步較早，值得借鑒，其主要模式包括：第一，日間照顧中心。日間照顧中心的開設(shè)主要為一些需要日常生活照顧以及需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的老人提供，照顧中心責(zé)接送老人，由專業(yè)人士進(jìn)行專業(yè)的照護(hù)。第二，特別養(yǎng)護(hù)之家。主要由護(hù)士、介護(hù)士等人員組成，負(fù)責(zé)照顧老年癡呆老人以及一些失能老人。第三，老年福利中心。主要對屬于本轄區(qū)的內(nèi)的老年人提供體檢、保健服務(wù)以及健康教育等服務(wù)。同時老人可以根據(jù)自理程度和患病嚴(yán)重情況選擇不同的護(hù)理方式，滿足老年人全方位的需求。

此外，日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還將內(nèi)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外包給醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營管理，可以集中兩者的優(yōu)勢，為老年人提供“有病治病，無病療養(yǎng)”的老年環(huán)境。日本早在2000年就實(shí)施了介護(hù)保險，介護(hù)保險的推出既可以為65歲以上的老人提供介護(hù)服務(wù)，同時還可以為處于40到64歲之間的疾病患者提供介護(hù)服務(wù)，日本介護(hù)士上崗之前需要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，并且在通過國家的資格考試后才能夠正式從事介護(hù)這一行業(yè)，提高了日本介護(hù)服務(wù)的質(zhì)量。

2我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要形式

2.1在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)

通過政府出資建設(shè)，在民間組織的幫助之下，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中或是將醫(yī)院的資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，可以為老年病人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。例如，天津泰康老年公寓、長沙第一福利院等。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作

通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生和護(hù)理人員會定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人進(jìn)行治療和護(hù)理，并且在老人突發(fā)疾病時可以直接與醫(yī)院直接聯(lián)系，減少了老年人路途上的奔波。例如河南鄭州的第九醫(yī)院與31家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型

通過對現(xiàn)有的醫(yī)療資源的充分利用以及對資源進(jìn)行整合，對醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型和調(diào)整，從以前的單純提供醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為提供醫(yī)療和養(yǎng)老雙重服務(wù)。通過對醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠滿足老年人的雙重需求。例如，北京市化工醫(yī)院通過轉(zhuǎn)型變?yōu)槔夏曜o(hù)理醫(yī)院，可以為老年人提供醫(yī)療加養(yǎng)老服務(wù)。

3我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式存在的問題

3.1政府多頭管理，政策落實(shí)困難

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展需要涉及到民政部、衛(wèi)生部、社保部等多個部門，雖然在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中對各個部門都有分工，但是由于各個部門的性質(zhì)差異，難免會存在部門“多頭管理”或是“多頭不管”的現(xiàn)象，導(dǎo)致了人力、物力的浪費(fèi)。例如，民政部在進(jìn)行審核時，需要涉及到對醫(yī)護(hù)人員的審核，但這是衛(wèi)生部的工作。同時政府為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展而出臺的一系列優(yōu)惠政策，由于涉及到多個部門，容易出現(xiàn)不配合現(xiàn)象，政策落實(shí)困難。同時政府對于不同模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合沒有采取公平對待的態(tài)度，往往更加偏向于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，而對醫(yī)院的轉(zhuǎn)型卻缺乏扶持力度。

3.2服務(wù)收費(fèi)水平偏高，服務(wù)內(nèi)容單一

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可以為老年人提供更加全面的服務(wù)，因此在收費(fèi)上比普通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用要高，這與患病老年人、失能老年人等需要照護(hù)的老年人的收入狀況不符，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步為轉(zhuǎn)為富人設(shè)計的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。根據(jù)調(diào)查顯示，各個地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合收費(fèi)大約是當(dāng)?shù)厝司杖氲?到3倍。此外，由于我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合處于起步階段，對老年人的養(yǎng)老需求了解不全面，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供的服務(wù)內(nèi)容較為單一，無法契合老年人的多元化需求。一些大型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)忽視了對老年人進(jìn)行健康教育和日常體檢等工作，而一些小型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)只能治療一些簡單的疾病。

3.3資金投入不足，服務(wù)主體積極性不足

傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)形成了固有的籌資機(jī)制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式由于剛剛起步，并沒有形成穩(wěn)定的籌資來源，社會力量的資金投入明顯不足。同時醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)對工作人員的工作要求較高，但是由于缺乏資金，工作人員的工資并不高，導(dǎo)致他們的工作積極性不高。而且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議共同提供服務(wù)中，并沒有做出明確的規(guī)定，因此在老年人突發(fā)疾病時，不能保證老年人能夠得到及時的治療。

4完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的對策

4.1健全政府管理機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠措施

政府應(yīng)該意識到多元主體的整合對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的重要性，充分意識到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要性，將之納入到我國發(fā)展規(guī)劃中。民政部、衛(wèi)生部、社保部等多個部門應(yīng)該加強(qiáng)聯(lián)合，明確自己在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的地位，打破各機(jī)構(gòu)之間的條塊分割，共同參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系中。此外，政府應(yīng)該采取各項(xiàng)優(yōu)惠措施，提高各主體參與的積極性，同時可以從社保基金中拿出一部分用于支付醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費(fèi)用。政府部門還應(yīng)積極進(jìn)行審核，將優(yōu)秀的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)為醫(yī)保定點(diǎn)。

4.2多種模式并舉，滿足老年人多元需求

日本已經(jīng)形成了多層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，老人可以根據(jù)自理程度和患病嚴(yán)重情況選擇不同的護(hù)理方式，滿足老年人全方位的需求。我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的三種主要形式分別適合于不同的老年人群，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適合于身體較好或是患慢性病老人；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作適合于健康程度較好老人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)適合于身體狀況不好、需要長期護(hù)理的老人。因此我國在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老時應(yīng)該多種模式并舉，加強(qiáng)醫(yī)療和養(yǎng)老的聯(lián)合，滿足老年人的多元化需求。

4.3提高供給主體的積極性，完善服務(wù)方式

對于規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參照醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時將醫(yī)療機(jī)構(gòu)外包給醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營管理，提高經(jīng)營的規(guī)范性和效率。對于規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)院進(jìn)行合作，解決老年人的治病問題。同時應(yīng)該鼓勵一些醫(yī)院和符合條件的社區(qū)向長期護(hù)理、康復(fù)等方面轉(zhuǎn)型，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給主體的積極性，完善服務(wù)方式，滿足老年人對于養(yǎng)老和醫(yī)療的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]張璐.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”之借鑒篇[J].四川勞動保障，2015，（8）：2325.

篇3

1主要做法

1.1完善服務(wù)體系

2010年以來，海寧市陸續(xù)出臺了包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等16個養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策。2013年，市衛(wèi)生局、市民政局又聯(lián)合印發(fā)了《海寧市社會養(yǎng)老養(yǎng)醫(yī)結(jié)合實(shí)施意見》，成立由市衛(wèi)生計生行政部門主要負(fù)責(zé)人為組長的海寧市社會養(yǎng)老醫(yī)療結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了養(yǎng)醫(yī)結(jié)合服務(wù)工作的目標(biāo)、措施和要求，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

1.2合理布局城鄉(xiāng)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2011年起，海寧市政府通過三年實(shí)事工程，投入4億多，對全市12所公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行新建、改（擴(kuò)）建，新改擴(kuò)建設(shè)施全部達(dá)到三星級賓館以上標(biāo)準(zhǔn)，2014年新增機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位1716張。同時，根據(jù)“一社區(qū)一場地”的要求，全面推動含文體娛樂、康復(fù)保健、日托午休等功能于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)，到2015年底實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋。

1.3加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源配置

全市共有8家鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心配置了醫(yī)務(wù)室或健康管理室，并由轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐10名醫(yī)務(wù)人員，開展入住老年人的醫(yī)療和保健服務(wù)。其余6家暫無條件設(shè)置醫(yī)務(wù)室或健康管理室的養(yǎng)老服務(wù)中心，參照社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心做法，實(shí)行定期服務(wù)，參與服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)共計59人；各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心按照資源共享、就近配置的原則，由相近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士共計201名。

1.4落實(shí)各項(xiàng)老年人健康管理措施

在全市各社區(qū)衛(wèi)生作者單位：314400浙江海寧市疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測科通信作者：鐵月剛，Email:服務(wù)機(jī)構(gòu)推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老照料中心簽約老年人提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，幫助解決常見健康問題，提供個性化健康管理建議、有針對性的健康干預(yù)措施和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，協(xié)助轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療等。對于居家養(yǎng)老的老年人，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為其建立健康檔案，提供健康管理等各項(xiàng)服務(wù)。

1.5提高老年人專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

在海寧衛(wèi)校掛牌成立了海寧市養(yǎng)老護(hù)理教育培訓(xùn)中心，并在其護(hù)理專業(yè)中增設(shè)養(yǎng)老護(hù)理內(nèi)容，為全市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)專業(yè)化人才。同時，借助衛(wèi)校的師資力量開展全市在職養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)，共培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員313人，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定3188人。同時，市政府出臺了《關(guān)于提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)的實(shí)施意見（試行）》，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)比例，解決護(hù)理人員待遇低、招聘難的實(shí)際問題。

1.6營造村、社區(qū)健康支持環(huán)境

結(jié)合“健康海寧”建設(shè)，在全市開展健康示范村（社區(qū)）創(chuàng)建活動，共創(chuàng)建海寧市級健康村（社區(qū)）150家，覆蓋率66.96%。從改善健康環(huán)境、開展健康活動、加強(qiáng)健康管理和提升健康指標(biāo)這幾項(xiàng)創(chuàng)建實(shí)事做起，建立健康管理室，設(shè)置健身步道或健康知識宣傳長廊，配備電子身高體重儀和電子血壓計，使老年人村（社區(qū)）健康支持環(huán)境進(jìn)一步改善。

2取得經(jīng)驗(yàn)

2.1政府重視是推動

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作的關(guān)鍵政府部門領(lǐng)導(dǎo)高度重視養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，主要領(lǐng)導(dǎo)每年調(diào)研養(yǎng)老服務(wù)工作，將養(yǎng)老服務(wù)工作作為主抓主推的工作之一，全力推進(jìn)。特別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理、醫(yī)療資源配置、專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)等一系列措施，切實(shí)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展提供了政策支撐。2.2整合資源是實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要保障市、鎮(zhèn)（街道）全力保障養(yǎng)老服務(wù)所需資金，在養(yǎng)老服務(wù)中心、村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的建設(shè)過程中，按照屬地管理原則，積極為養(yǎng)老服務(wù)中心配置醫(yī)務(wù)室、為居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心創(chuàng)造健康管理?xiàng)l件。

2.3結(jié)合項(xiàng)目是開展

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主要手段老年人多有慢性病，在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)過程中，不僅要為其提供醫(yī)療服務(wù)，還要進(jìn)行健康管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，不僅提升了老年人的健康管理水平，也促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施。

3存在問題與對策建議

3.1進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療資源配置

推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，使簽約老年人享受以健康管理、基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診、健康教育和健康促進(jìn)為內(nèi)容的基本服務(wù)包；并根據(jù)簽約老年人的需要和申請，提供家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等個性化服務(wù)包；探索將醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分床位轉(zhuǎn)為康復(fù)護(hù)理床位，收治需要照護(hù)的失能半失能老人，為老年人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

3.2進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

建立多領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人才聯(lián)動機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理知識培訓(xùn)，鼓勵各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。同時，重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等專業(yè)技術(shù)人員。

3.3進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)

篇4

［關(guān)鍵詞］ 老子 生態(tài)倫理 社會主義 生態(tài)文明

總書記在黨的十七大報告中明確提出“建設(shè)生態(tài)文明”、“使生態(tài)文明觀念在全社會牢固樹立”。生態(tài)文明的核心問題是人與自然的關(guān)系問題。如何解決人與自然的矛盾是人類一直在思考的問題。西方把自然作為人類認(rèn)識和利用的對象的主客二分式思維模式不但無助于問題的解決，相反，正是導(dǎo)致全球生態(tài)危機(jī)的重要原因。中國古代不管是儒家，還是道家，其思維模式都是“天人合一”，把人與自然看成是一個整體，人是自然的一個有機(jī)組成部分。這種思維模式對解決當(dāng)代人與自然的矛盾無疑是有啟發(fā)意義的。

一、老子的生態(tài)倫理思想

道是老子哲學(xué)的核心概論，他的全部思想體系都是由“道”而展開的。在老子哲學(xué)中，道有本根之義，又具有規(guī)律、規(guī)范、原則等含義，同時，道也是一種崇高的境界，是人的精神生活與自然存在所需要達(dá)到的理想狀態(tài)，是對萬物天性與人類本真狀態(tài)的回歸。

老子最早提出人在宇宙自然中的位置問題，并對人與自然的關(guān)系進(jìn)行了深入的思考，主張道法自然、物我為一。而他的生態(tài)倫理思想正是建立在天人合一、物我一體的整體觀基礎(chǔ)之上的。他的生態(tài)倫理思想是以道生萬物、人天同源為其基本特征，將天地人視為一個有機(jī)的整體，強(qiáng)調(diào)人與自然萬物有著共同的本源和共同的法則。老子的生態(tài)倫理思想可以概括為如下幾個方面：

1、道生萬物，眾生平等。老子經(jīng)常用“萬物之母”、“眾妙之門”、“天地根”等來指“道”，這說明道在老子哲學(xué)中具有宇宙本根的含義。老子詳細(xì)描述了道生萬物的過程。他說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。盡管我們并不十分清楚這里的“一”、“二”、“三”具體指什么，但很顯然萬物的創(chuàng)生過程是一個復(fù)雜的過程。因?yàn)橥瑸榈浪缮瑥谋驹吹慕嵌瓤矗f物在地位上是平等的。老子并沒有給人在自然中以特別的地位。他說：“域中有四大，道大，天大，地大，王亦大”。萬物平等的思想還表現(xiàn)在道與萬物的不相離。道生成萬物后并不拋棄萬物，而是內(nèi)在于萬物之中。“道”是萬物所由產(chǎn)生的根源，“道”是萬物得以存在的依據(jù)。換句話說，“道”對萬物的培育乃是通過內(nèi)在于萬物之中作為萬物存在根據(jù)的方式實(shí)現(xiàn)的。老子說：“天得一以清；地得一以寧；神得一以靈；谷得一以盈；萬物得一以生；侯王得一以為天下正。”“一”就是“道”。既然萬物得到的是同一個“道”，那么在體性上就是平等的。不僅如此，“道”本身也是與萬物平等的，道與天、地、人并列為域中四大。此外，道雖然有左右萬物的能力，但從不對萬物橫加干涉，而是“莫之命而常自然”。

2、道法自然，無為而為。《老子》有云：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”這里的自然不是實(shí)體自然，而是道的存在狀態(tài)。道與天地萬物均是自然，并非道外有自然，自然之外有道。道即自然，自然即道。道的無目的、無意識，正是宇宙萬物合目的合規(guī)律的充分必要條件。道之所以無目的，是因?yàn)樗旧砭褪悄康模挥兴鼰o目的，才能使天下萬物更合乎目的和必然規(guī)律。所以說，“道法自然”就是“道即自然”。道的存在狀態(tài)就體現(xiàn)為萬物的存在狀態(tài)，萬物按本來的樣子存在就符合道，自然即道。自然不僅是“道”的存在狀態(tài)和功能，也是創(chuàng)造生命的原則。這一原則對人而言，就是“無為”。老子常言“道常無為而無不為。”“無為”并非無所作為，而是順應(yīng)“自然”之作為。道之“無為”至少有兩層內(nèi)在關(guān)聯(lián)的意義：其一，就道之為的性質(zhì)而言，道并非有人格意志的神物，并不對萬物進(jìn)行主宰與左右，它生而不有，為而不恃，長而不宰；其二，就道之為的形式而言，道生化萬物只是順物之性，自然而為，而順性而行動，自然而作而為，與人固可謂之不行不動，不作不為。老子講天道最終還是回歸于人道，用天道來說明人道。“天之道，利而不害；圣人之道，為而不爭。”“天之道損有余以奉不足，人之道損不足以奉有余。”把天道與人道比照著說，就是要人效法天道。天道自然無為，人也應(yīng)該效法天道的自然無為，遵循事物內(nèi)在發(fā)展的規(guī)律而不橫加破壞。

3、知足知止，少私寡欲。自然界是一個動態(tài)的平衡系統(tǒng)，系統(tǒng)中的每一分子為了維持自身的生存都必須與“他者”進(jìn)行物質(zhì)與能量的交換。人作為系統(tǒng)中的重要成員，為了維持自身的存在也要從自然中獲取物質(zhì)生活資料。為了維持自然的和諧和生態(tài)系統(tǒng)的平衡，老子希望人類認(rèn)識自然界的和諧（“知和”），把握自然規(guī)律（“知常”），有節(jié)制地從自然界中獲取必需的物質(zhì)生活資料，“知足”，“知止”。所謂“知足”，就是滿足于必需的物質(zhì)生活資料的獲得；“知止”，就是止于自然承受的限度。老子說:“甚愛必大費(fèi)，多藏必厚亡。故知足不辱，知止不殆，可以長久。”“甚愛”、“多藏”是說主觀上不知道滿足，其結(jié)果是超出事物的承受能力而導(dǎo)致“大費(fèi)”、“厚亡”，最終危及的還是人類自身。老子告誡人們，如果人類不克制自己的欲望，無限制地從自然界中獲取，必將遭到自然界的報復(fù)，從而危及到人類自身的生存。如果人類克制自己的欲望，“少私寡欲”，只滿足于自身基本的生活需要，那么自然界的資源將取之不盡，用之不竭。老子以“道”作觀照，提出了回歸原初純厚而真實(shí)的自然之德，即“常德乃足，復(fù)歸于樸”。以“常德”來觀照自然，“不見可欲”、“不貴難得之貨”，返璞歸真，這對于維持人類與自然的和諧，保證自然生態(tài)的平衡，都具有十分重要的意義。

二、老子生態(tài)倫理思想對建設(shè)社會主義生態(tài)文明的啟示

總書記在黨的十七大報告中提出要“建設(shè)生態(tài)文明”。這是我們黨第一次在黨代會報告中提出“生態(tài)文明”的概念，說明黨對社會主義本質(zhì)有了更深刻的認(rèn)識。

生態(tài)文明，是指人類遵循人、自然、社會和諧發(fā)展這一客觀規(guī)律而取得的物質(zhì)與精神成果的總和，是指人與自然、人與人、人與社會和諧共生、良性循環(huán)、全面發(fā)展、持續(xù)繁榮為基本宗旨的文化倫理形態(tài)。生態(tài)文明是對工業(yè)文明的超越，代表了一種更為高級的文明形態(tài)。生態(tài)文明只能是社會主義的。［1］發(fā)達(dá)資本主義國家最多只能使本國實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧，他們不但不會承擔(dān)起全球的環(huán)境責(zé)任，還經(jīng)常以犧牲他國的環(huán)境為代價獲取本國的利益。只有社會主義才能最終承擔(dān)起全球的環(huán)境責(zé)任。

我國經(jīng)過近三十年經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活水平得到顯著提高。但我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與環(huán)境、生態(tài)現(xiàn)狀顯得很不和諧。資料顯示，我國能源綜合利用率僅為32%左右，工業(yè)排污是發(fā)達(dá)國家的10倍以上。在過去20多年里，GDP年均增長9.5%，其中，至少有18%是靠資源和環(huán)境的透支來實(shí)現(xiàn)的。

生態(tài)文明的核心問題是人與自然的關(guān)系問題。老子的生態(tài)倫理思想對我們建設(shè)社會主義生態(tài)文明有著重要的啟示意義：

1、樹立尊重自然、人與自然平等的思想。導(dǎo)致人與自然之間關(guān)系惡化的一個重要原因就是人一直把自然界當(dāng)成人類征服的對象。中國古代的“制天命而用之”、“人定勝天”的思想和西方自笛卡爾以后的主體性思維一直主宰著近現(xiàn)代人思考人與自然之間的關(guān)系。人是主體，自然是客體，是人類認(rèn)識和征服的對象。當(dāng)人類對自然界的無限索取違背自然規(guī)律，超出一定限度，生態(tài)平衡被打破時，自然對人類報復(fù)的威力便顯現(xiàn)出來了。生態(tài)文明則認(rèn)為，人是自然界的有機(jī)組成部分，不能脫離自然界而存在；應(yīng)該樹立人與自然平等的思想，尊重自然，把自然視為自己的“他者”而不是自己的客體，常心存奧秘之感，愿意以倫理的態(tài)度對待自然，承擔(dān)起對自然的責(zé)任。老子認(rèn)為萬物同源，與道為一，人只是四大（道大、天大、地大、王大）之一，這與人類中心主義形成了鮮明的對比。道雖然派生萬物，但道對萬物卻是“生而不有，為而不恃，功成而弗居”、“衣養(yǎng)萬物而不為主”。道并不因有功于萬物而要求萬物臣服于自己，這種無私、慷慨、平等的精神義蘊(yùn)應(yīng)是社會主義生態(tài)文明題中應(yīng)有之義。

2、尊重自然規(guī)律，順其自然發(fā)展。老子的核心思想是自然無為。自然，是依事物的本性自由伸展的狀態(tài)；無為，則是順其自然而不含有人力之強(qiáng)加妄為的意思。但自然無為，并不一般地排斥人為，所排斥的只是違反自然而隨意的強(qiáng)加妄為的那種人為。老子認(rèn)為:“知常曰明，不知常，妄作，兇。”“常”就是事物發(fā)展的規(guī)律。認(rèn)識并遵循事物的規(guī)律而為是聰明的做法，不尊重自然規(guī)律的妄為必然會導(dǎo)致危害人類生存的結(jié)果。在科技高度發(fā)達(dá)的今天，人類對自然規(guī)律的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了古人，但知常妄作的現(xiàn)象卻時有發(fā)生。老子的“妄作，兇”的警告應(yīng)該成為生態(tài)文明觀念的核心內(nèi)容。對已經(jīng)破壞的自然環(huán)境如何處理？老子給出的答案是：首先，“知止不殆”，立即停止對自然環(huán)境的繼續(xù)破壞。其次，自然無為。老子認(rèn)為，萬物自身自然發(fā)展的狀況最好，如果萬一遭遇了破壞，最好還是通過萬物的“自化”、“自正”、“自樸”進(jìn)行自我修復(fù)，不要輕易地加以干涉。第三，“輔萬物之自然”。對破壞嚴(yán)重、很難恢復(fù)的環(huán)境，老子提出“輔萬物之自然”，即根據(jù)自然規(guī)律有所作為，如退耕還林、植樹造林等。

3、克制貪欲，知足知止。自然資源的有限性和人的欲望的無限性的矛盾的不可調(diào)和性，不僅導(dǎo)致了人與自然的對立與沖突，還引發(fā)了人與人之間的對立與沖突。人類受貪欲的驅(qū)使，不顧自然承受能力的亂排亂放、亂采亂伐等行為，導(dǎo)致了全球性生態(tài)危機(jī)。中國的生態(tài)環(huán)境也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。總書記在十七大報告中要求“加強(qiáng)能源資源節(jié)約和生態(tài)環(huán)境保護(hù)，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力”。自然資源是人類社會賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是人類生產(chǎn)和生活的源泉，不僅要實(shí)現(xiàn)當(dāng)代所有人對于利用自然資源和享受清潔、良好的環(huán)境享有平等權(quán)利的代內(nèi)公平，還要實(shí)現(xiàn)每一代人在開發(fā)、利用自然資源方面享有平等權(quán)利的代際公平。如何保證有限資源在代內(nèi)和代際之間合理分配？這是社會主義生態(tài)文明建設(shè)必須面臨的一個問題。老子的“知足”、“知止”的思想值得深思。社會主義生態(tài)文明建設(shè)必須與物質(zhì)文明建設(shè)、精神文明建設(shè)緊密聯(lián)系在一起，既要滿足人的基本物質(zhì)需要，又要提升人的精神境界，提倡過簡樸的生活。

篇5

【關(guān)鍵詞】全程式健康教育；骨質(zhì)疏松；遵醫(yī)依從性

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征、導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病，以絕經(jīng)后婦女和老年人最常見[1]。現(xiàn)今對絕經(jīng)后女性研究較多，而對老年男性疏于研究，我們在入院休養(yǎng)人員查體中發(fā)現(xiàn)，老年男性O(shè)P病例較多，骨質(zhì)密度下降患者的比例日益增加，而患者普遍對OP的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，此前未采取任何治療措施，對診療建議的依從性較低。我院對2010—2011年度查體后確診的部分老年男性O(shè)P患者通過健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了患者的治療依從性，取得較好效果，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2010—2011年本院老年男性O(shè)P休養(yǎng)患者100人作為觀察對象，年齡在69—92歲之間，隨機(jī)分為兩組，健康教育組50例，對照組50例。對照組采用常規(guī)治療護(hù)理，健康教育組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程式健康教育。

1.2健康教育

1.2.1 建立OP患者的個人檔案，主要內(nèi)容包括患者的一般資料、生活飲食習(xí)慣、治療方式、家庭成員配合情況等，評估患者的心理狀態(tài)及對本病的知曉程度，制定健康教育計劃，確定最適于患者的教育方式。

1.2.2 健康教育方式 健康指導(dǎo)由專科護(hù)士進(jìn)行循環(huán)教育，采取連續(xù)、循環(huán)、追蹤的全程教育方式做健康指導(dǎo)。在院期間按制定的健康教育計劃，緊密結(jié)合老年人聽力、理解力、知識程度落后于中青年的特點(diǎn)，采取集體授課、個體教育、發(fā)放健康教育手冊、板報等多種形式。對已接受健康指導(dǎo)而仍未掌握OP知識的患者、對疾病潛存危害不夠重視的患者、遵醫(yī)行為差的患者重復(fù)進(jìn)行循環(huán)教育，反復(fù)強(qiáng)化，保證在院期間行為干預(yù)貫穿全過程；出院后每個月對健康教育組的患者進(jìn)行電話隨訪強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，而對照組不進(jìn)行任何干預(yù)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容 要對所有的患者進(jìn)行飲食、用藥、運(yùn)動等的宣教，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.3.1 向患者及家屬詳細(xì)介紹OP的病因、發(fā)病機(jī)制、危險因素與治療護(hù)理、用藥等相關(guān)知識[2]。

1.2.3.2 做好飲食指導(dǎo)，改善營養(yǎng)狀況。專科人員重視營養(yǎng)宣教，責(zé)任心強(qiáng)，詳細(xì)指導(dǎo)患者改變導(dǎo)致男性鈣代謝異常、鈣流失的飲食習(xí)慣，如抽煙酗酒、過量魚肉或蛋白質(zhì)不足、飽和脂肪酸攝入過高、蔬菜攝入量少等。指導(dǎo)病人科學(xué)合理膳食，口味清淡，少油少鹽少甜，避免長期飲用濃咖啡、濃茶及碳酸飲料，維持正常體質(zhì)指數(shù) [3]。

1.2.3.3 指導(dǎo)患者保證充分的鈣攝入，1000—1500mg/d。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不能安全有效的恢復(fù)骨骼原狀，在治療預(yù)防OP的措施中補(bǔ)鈣是最簡單安全有效的治療手段之一。70歲以上的患者除保證1500mg/d的鈣攝入外，還應(yīng)補(bǔ)充VitD 400-600IU/d，促進(jìn)鈣吸收。在用藥同時建立終身平衡飲食結(jié)構(gòu)，多攝取食物中的鈣，如多選擇奶及奶制品、豆及豆制品、蝦蟹、深綠色蔬菜、麻汁、蛋黃、海帶、紫菜、花生仁等含鈣較高的食物。并且適當(dāng)提高鈣磷乘積，因飲食中磷過多對健康成年人鈣平衡可能無影響，但老年人可能加速與年齡相關(guān)骨丟失[4]，所以結(jié)合中國人植物性食物為主的飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)烹飪，多采取去除磷的方法，如面食發(fā)酵、蒸米飯前適當(dāng)溫水浸泡、綠葉菜焯燙、肉類沸水煮后濾水烹調(diào)、減少含磷高的內(nèi)臟肝臟攝入等措施。

1.2.3.4.適當(dāng)戶外活動和負(fù)重鍛煉。指導(dǎo)適于老年人的運(yùn)動項(xiàng)目，如中速行走、太極、門球、游泳、爬樓梯等。避免劇烈運(yùn)動，以免骨骼負(fù)擔(dān)過大導(dǎo)致骨折等損傷，同時增加日光照射加強(qiáng)鈣吸收[5]。

1.2.3.5.定期體檢，檢測骨密度、血鈣和血磷的變化。教育患者及家屬重視檢測指標(biāo)的重要性，以及時進(jìn)行飲食、藥物調(diào)整。

1.2.3.6.安全防范指導(dǎo)，防患者跌倒、墜床；改變宜慢；保證環(huán)境安全，如改善照明、避免地面濕滑、不穿滑底鞋等；下肢肌力差者備拐杖輔助 [6]。

2 遵醫(yī)行為評定方法

2.1住院期間由專科護(hù)士對患者堅持服藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、定期復(fù)查對患者充分解釋，患者能理解并按要求執(zhí)行。休養(yǎng)結(jié)束出院后1年內(nèi)，要求患者遵從以上宣教內(nèi)容。1年后對100例患者發(fā)放自行設(shè)計的OP相關(guān)知識問卷及電話隨訪，對比兩組患者飲食、體育鍛煉、服藥、定期復(fù)查情況。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為對比情況

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過全程式健康教育，一年后健康教育組患者堅持服藥等四項(xiàng)明顯好于對照組，說明全程式健康教育對OP患者確實(shí)有正性影響效果，健康宣教明顯提高了患者的藥物治療、飲食治療依從性，延緩了骨質(zhì)疏松發(fā)展進(jìn)程，提高老年OP患者生活質(zhì)量。

3 討論

3.1提高老年OP患者遵醫(yī)行為的重要性 老年OP輕則影響生活質(zhì)量，重則致殘致死，給患者及家庭帶來沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而OP是與生理規(guī)律、飲食生活習(xí)慣、行為意識密切相關(guān)的疾病，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)男性患者生活上粗枝大葉，加上老年人認(rèn)知力和記憶的減退，造成遵醫(yī)依從性顯著減退。部分患者認(rèn)為該病為因年齡增長導(dǎo)致的自然退行性變而放任疾病發(fā)展[7]，多數(shù)患者缺乏相應(yīng)的疾病知識，特別是農(nóng)村老年人群，生活水平相對低，營養(yǎng)保健知識缺乏，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，發(fā)病率偏高。所以護(hù)理人員要發(fā)揮專業(yè)特長，做好健康教育，提高患者對OP的認(rèn)知水平，調(diào)動其積極性和主觀能動性，加強(qiáng)病人自我管理能力，提高遵醫(yī)依從性。

3.2健康教育在提高老年OP患者遵醫(yī)行為中的作用 OP呈陰襲性發(fā)生發(fā)展，多數(shù)早期無癥狀或癥狀輕微不能引起注意，短期內(nèi)看不到疾病的嚴(yán)重后果，但不及時采取治療防御措施，待發(fā)生骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥時，患者已失去最佳治療時機(jī)。及時有效的健康教育可幫助患者了解平衡膳食、合理運(yùn)動等科學(xué)生活方式對疾病預(yù)后的重要性，加強(qiáng)對長期預(yù)防必要性的認(rèn)知，在思想上引起重視并身體力行，避免導(dǎo)致OP加劇的因素，從根本上控制骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

OP發(fā)病率近年來在老年男性中有升高趨勢，成為一大健康隱患，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的重視。醫(yī)務(wù)人員全面早期有效的健康教育，讓患者及家屬充分認(rèn)識到堅持用藥、平衡飲食、適度運(yùn)動等對疾病的影響，為患者傳授自我管理知識和技能，提高了患者的治療依從性及家屬的支持作用，降低OP及其并發(fā)癥的危害，在以預(yù)防為主要模式的現(xiàn)代社會，健康教育的作用將日益重要。

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[4] 蔡東聯(lián).實(shí)用營養(yǎng)學(xué).[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：462-465.

[5] 陳立英，史麗麗.骨質(zhì)疏松患者健康教育的研究進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（8）：1784-1785

篇6

廣西壯族自治區(qū)勞動廳：

你廳《關(guān)于對桂林市勞動服務(wù)公司以失業(yè)保險基金為前進(jìn)物資貿(mào)易公司提供擔(dān)保等問題調(diào)查結(jié)果的報告》（桂政勞紀(jì)監(jiān)字〔1999〕2號）收悉。經(jīng)研究，提出以下處理意見：

一、桂林市勞動服務(wù)公司1999年1月動用勞動服務(wù)公司管理經(jīng)費(fèi)結(jié)余資金250萬元，1998年10月動用就業(yè)經(jīng)費(fèi)扶持生產(chǎn)資金195萬元，為其下屬前進(jìn)物資貿(mào)易公司提供貸款擔(dān)保。根據(jù)社會保險機(jī)構(gòu)管理費(fèi)和就業(yè)經(jīng)費(fèi)扶持生產(chǎn)資金使用范圍的規(guī)定，上述兩項(xiàng)擔(dān)保均屬于違規(guī)行為。同時，依據(jù)《中華人民共和國擔(dān)保法》，桂林市勞動服務(wù)公司不具備擔(dān)保資格，不得提供經(jīng)濟(jì)擔(dān)保。你廳應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作，限期取消這兩項(xiàng)擔(dān)保，并對直接責(zé)任人進(jìn)行處理。

二、據(jù)了解，桂林市勞動服務(wù)公司已對舉報人進(jìn)行打擊報復(fù)。你廳應(yīng)采取有效措施，切實(shí)保護(hù)舉報人免遭打擊報復(fù)。如舉報人權(quán)益受到損害，要按有關(guān)規(guī)定對責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

處理結(jié)果，請于4月20日前書面報我部社會保險基金監(jiān)督司。

篇7

市勞動局、市對口扶貧協(xié)作工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于加強(qiáng)勞務(wù)扶貧管理工作的意見》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：關(guān)于加強(qiáng)勞務(wù)扶貧管理工作的意見

近年來，我市根據(jù)《國家“八七”扶貧攻堅計劃》和國務(wù)院對對口支援長江三峽工程庫區(qū)移民工作指示精神，開展了與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)對口勞務(wù)扶貧協(xié)作和庫區(qū)移民工作，陸續(xù)從貴州省和四川省組織勞動力來甬務(wù)工。這對落實(shí)中央確定我市扶貧協(xié)作和庫區(qū)移民任務(wù)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展發(fā)揮了一定作用。為了進(jìn)一步做好勞務(wù)扶貧協(xié)作和庫區(qū)移民工作，加強(qiáng)對跨省勞動力流動就業(yè)的有序管理，根據(jù)市委、市人民政府關(guān)于做好勞務(wù)扶貧工作的要求，現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下意見：

一、列入對口勞務(wù)扶貧和庫區(qū)移民的地區(qū)范圍：

（一）按照寧波市與貴州省對口幫扶與經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作書確定，我市與貴州省黔東南苗族侗族自治州、黔西南布依族苗族自治州12個縣（見附件1）實(shí)施幫扶協(xié)作。根據(jù)我市勞動力市場供需狀況和用人單位要求，合理、有序地組織勞動力到我市務(wù)工。

（二）根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院三峽工程建設(shè)委員會移民開發(fā)局關(guān)于深入開展對口支援三峽工程庫區(qū)移民工作意見報告的通知》（〔1994〕58號）和市人民政府《關(guān)于深入開展對口支援三峽工程庫區(qū)移民工作的通知》（甬政發(fā)〔1997〕128號）規(guī)定，我市重點(diǎn)支援對象為：四川省萬縣市五橋區(qū)的7個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（見附件2）。

（三）經(jīng)批準(zhǔn)確定的其它扶貧地區(qū)。

二、勞務(wù)扶貧協(xié)作實(shí)行統(tǒng)一歸口管理。

各級勞動行政部門是統(tǒng)籌管理城鄉(xiāng)勞動力組織開展勞務(wù)扶貧工作的職能部門，按照全市幫扶協(xié)作協(xié)議，在有關(guān)部門（單位）配合下，組織實(shí)施勞務(wù)扶貧協(xié)作工作，落實(shí)對口勞務(wù)扶貧任務(wù)，指導(dǎo)用人單位有計劃、有組織招收扶貧和支援地區(qū)的勞動力，并加強(qiáng)對輸入勞動力的管理。

三、加強(qiáng)對用人單位招用幫扶（支援）地區(qū)勞動力工作的管理服務(wù)工作。

各縣（市）、區(qū)勞動部門在開展勞務(wù)扶貧工作時，應(yīng)根據(jù)本市勞動力供需狀況制定勞務(wù)扶貧規(guī)劃，在落實(shí)用人單位時，要選擇生產(chǎn)任務(wù)相對穩(wěn)定，內(nèi)部各項(xiàng)管理制度比較健全，又便于對勞務(wù)人員集中管理的企業(yè)單位。企業(yè)單位招收勞務(wù)人員時，必須嚴(yán)格遵守招工規(guī)定和程序，制訂的招工簡章報當(dāng)?shù)貏趧硬块T審核批準(zhǔn)，實(shí)行對口定地定量、雙向選擇、自主擇優(yōu)錄用的原則，通過與勞動力輸出地有關(guān)部門商定，指定帶隊(duì)人員（或在勞務(wù)人員中選定）配合用人單位參與對勞務(wù)人員的管理。用人單位負(fù)責(zé)組織勞務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德和遵紀(jì)守法的教育，按有關(guān)規(guī)定同輸送單位訂立勞務(wù)協(xié)議，并同勞務(wù)人員簽訂勞動合同，保障勞務(wù)人員的各項(xiàng)勞動權(quán)益，對不履行勞動合同的勞務(wù)人員應(yīng)予以清退。

四、用人單位應(yīng)積極承擔(dān)和完成勞務(wù)扶貧任務(wù)。

開展勞務(wù)扶貧是幫助貧困地區(qū)人口盡快解決溫飽問題的有效途徑，也能解決我市部分行業(yè)勞動力不足的需要。企業(yè)因生產(chǎn)發(fā)展需要，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧有姓块T批準(zhǔn)允許招收外地勞動力后，應(yīng)優(yōu)先招收對口幫扶（支援）地區(qū)的勞動力。對招用對口幫扶（支援）地區(qū)勞動力的用工單位，經(jīng)審核按實(shí)際使用人數(shù)減免繳納使用農(nóng)村和外來勞動力安置費(fèi)。

篇8

2.及時傳達(dá)班主任和任課老師關(guān)于學(xué)習(xí)方面的任務(wù)和要求，提醒同學(xué)按時完成作業(yè).

3.平時做好一些必要的記錄工作如個人的會議記錄等，及時傳達(dá)給同學(xué)們.

4.與本班同學(xué)多交流，了解大家的需要和想法，采納他們提出的一些關(guān)于學(xué)習(xí)方面的建議和意見，采取措施，改善同學(xué)們的學(xué)習(xí)環(huán)境.

5.認(rèn)真總結(jié)計算班級成績，讓同學(xué)們盡快獲得學(xué)習(xí)成績的信息。

6.努力配合老師的工作,成為老師與學(xué)生溝通的紐帶,同學(xué)有意見可通過我傳達(dá)給各位老師;

7.積極的去了解同學(xué)們的學(xué)習(xí)情況、生活狀況，幫助學(xué)習(xí)上有困難的同學(xué)。

8.主動搜集同學(xué)們對教學(xué)管理方面的建議或意見，并把好的建議及時傳達(dá)給任課老師。

9.無論何時何地，只要同學(xué)們有疑問或困難的，我都會積極解答與幫助，如果我的能力有限，我也尋求其他人幫忙。

10.深入廣大同學(xué)中，認(rèn)真聽取同學(xué)的建議、意見和要求，為同學(xué)服務(wù)。

11.積極同班委進(jìn)行交流，商量班級學(xué)習(xí)工作對策，爭取提高每位同學(xué)的成績，保證班級同學(xué)考試的及格率。

12.紀(jì)律是搞好學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)、是學(xué)習(xí)的保障。建議班級各班委能夠起到帶頭作用遵守班級各項(xiàng)規(guī)章，營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓我們的班級在學(xué)習(xí)上不斷提高。

對于高數(shù)和英語這兩門重要的課程，下學(xué)期我會重點(diǎn)抓好這兩門課的出勤率，爭取在下學(xué)期提高這兩門科目的成績。在下學(xué)期里我們會新開設(shè)物理和計算機(jī)課程，由于我班文科生較多，我計劃在班級成立一個互幫小組，及時幫助物理上學(xué)習(xí)有困難的同學(xué)，整體提高班級的物理學(xué)習(xí)效率。

篇9

一、參加聽證會的人員情況

本次學(xué)生聽證會于年月日在校多媒體教室舉行，會議邀請了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)生公寓業(yè)主，生管，住宿學(xué)生代表以及住宿的學(xué)生家長。

本次聽證會由團(tuán)委會副主任、學(xué)生公寓總生管主持召開，在會議正式開始后，對學(xué)生公寓的情況做了簡短的介紹，整個聽證會歷時一個小時。

二、聽證代表對學(xué)生公寓管理的意見

1、住宿學(xué)生對現(xiàn)有的相關(guān)管理規(guī)定的意見、建議；

2、住宿學(xué)生對待行的相關(guān)管理規(guī)定的意見、建議；

3、對學(xué)生宿舍管理的建議。

三、聽證會評議情況及結(jié)論

本次聽證會審議學(xué)生意見，就意見進(jìn)行了熱烈的討論，并積極回應(yīng)與會代表的現(xiàn)場提問，給出合理的解決問題的方式和方法。

與會代表對學(xué)生的安全和衛(wèi)生等情況表示關(guān)注，積極發(fā)言提問，并提出意見和建議，聽證委員會對此做了現(xiàn)場回復(fù)：

1、嚴(yán)格學(xué)生作息制度：晚10：30熄燈不變，針對高三畢業(yè)班的學(xué)習(xí)要求，高三年段可以適當(dāng)延后15分鐘，但不準(zhǔn)喧嘩，影響他人作息。

2、請假手續(xù)應(yīng)嚴(yán)格：由學(xué)生申請，并由督修老師認(rèn)定，并請值班行政人員批準(zhǔn)。

3、學(xué)生公寓衛(wèi)生方面：對往公寓后窗扔垃圾的宿舍，制定嚴(yán)格措施懲罰，以維護(hù)公寓衛(wèi)生，預(yù)防疾病滋生。

4、午休安排：午休時間原則可以洗衣服，但12：30以后不準(zhǔn)洗衣服，以此保證學(xué)生有充分的休息，避免影響下午的學(xué)業(yè)。

5、公寓安全方面：下學(xué)期開始，男女生宿舍將隔離，并禁止男生去女生宿舍。

6、宿舍規(guī)定不準(zhǔn)用明火，嚴(yán)禁點(diǎn)蚊香，建議用蚊帳。

在聽證會結(jié)束后，與會代表對聽證會筆錄進(jìn)行審閱并簽名，各代表均表示，聽證會取得了良好效果，達(dá)成了有效的制度，希望學(xué)校多開展此類聽證會，維護(hù)學(xué)生的合法權(quán)益。

篇10

2010年，幼兒園第二批前往英國費(fèi)鳳德幼兒園交流學(xué)習(xí)的老師們參加了一次別開生面的“學(xué)生會會議”，引起了我們極大的興趣和思考。會議由Helen園長主持，Helen園長直截了當(dāng)?shù)靥岢隽吮敬螘h的主題：“為了下學(xué)期使我們在學(xué)校更加愉快的學(xué)習(xí)，以及制定我們下期的重大活動，我們想聽聽大家的意見？”“如果你是老師，你想教什么？”“如果什么都可以，你想在學(xué)校干什么？”“你最喜歡的課程是什么？”……

參加了這次會議，讓我們真正感受到老師對孩子的尊重，我們征求過孩子的意見嗎？幼兒園的教育工作真正體現(xiàn)了尊重孩子的自了嗎？帶著這一系列的問題，結(jié)合國外先進(jìn)幼兒園教育理念和方法，我園成立“學(xué)生會”的想法開始萌芽。經(jīng)嚴(yán)密思考和籌備，終于在2011年9月1日，通過班級小朋友們推選，來自中、大班的9名小朋友成為了第一屆“學(xué)生會”委員。以每兩個月?lián)Q屆的方式，我們的“學(xué)生會”成立至今已經(jīng)第八屆了，我們一直用心聆聽著孩子們的聲音。

聽聽，孩子成長的聲音

孩子的聲音，表達(dá)著他們內(nèi)心的愿望和想法，聽聽孩子的聲音，是了解兒童的開始，我們需要走進(jìn)孩子們的世界，了解孩子的心聲。

成立初期，孩子們對“會議”比較陌生，在他們的眼里，根本沒有概念。第一次“學(xué)生會”會議，當(dāng)園長問他們：知道“學(xué)生會委員”是干什么的嗎？有的孩子說到：“我們現(xiàn)在當(dāng)干部了。”當(dāng)老師問他們：運(yùn)動會希望得到什么禮物呢？有的孩子說道：“建議每個人發(fā)個IPAD。”當(dāng)老師問他們：希望幼兒園的環(huán)境有什么改變？有的孩子說道：“建議幼兒園變成個城堡。”這些就是剛開始孩子們在會議上傳出來的聲音，真實(shí)、有趣，甚至還有點(diǎn)天馬行空。

成立至今，這六屆“學(xué)生會”委員們在專職老師與園長的帶領(lǐng)下，參與幼兒園伙食、幼兒園環(huán)境、幼兒園活動等多方面的交流與探討。經(jīng)過積極的引導(dǎo)，孩子們對“學(xué)生會”委員的認(rèn)識從模糊逐漸明確清晰，從天馬行空的想象逐漸回歸現(xiàn)實(shí)，從本我為中心逐漸過渡到關(guān)注周圍事物，有的孩子說：“我們要為小朋友們服務(wù)。”有的建議：“幼兒園多種植物花草。”“多增加自由活動的時間。”“希望XX老師多吃點(diǎn)飯長胖點(diǎn)”“建議每個月吃兩次自助餐。”還有的說：“我們班XX小朋友希望爸爸媽媽來幼兒園表演節(jié)目。”……孩子們開始從個人意志轉(zhuǎn)向群體意志。

孩子們的聲音，傳達(dá)出他們內(nèi)心真實(shí)的想法；孩子們的聲音，告訴我們他們是不可忽視的群體；孩子們的聲音，也同樣引起了我們的思考。

聽聽，不一樣的驚喜

教師實(shí)施教育行為的目的在于促進(jìn)孩子的發(fā)展，孩子的發(fā)展源于孩子的“需要”。整個過程“孩子”這一本體，是不能忽視的重要因素。孩子的聲音，告訴我們他們想要什么？想做什么？為什么與我們預(yù)先設(shè)想的不一樣？這些都值得我們反思。

開學(xué)第一次環(huán)境互評，我們邀請了幼兒園第二屆“學(xué)生會”的孩子們參與其中。活動開始，汪園長給他們布置了本次任務(wù)，讓孩子們評選自己心中最喜歡的教室。他們拿著記錄板，從托一班依次開始參觀，有的孩子表情嚴(yán)肅認(rèn)真，有的孩子神情喜悅。當(dāng)聽完托一班曲老師介紹后，有的孩子開始迫不及待想行動：“老師可以開始貼星星了嗎？”這時，汪園長給孩子們提出了建議：“最好參觀完下一個班再開始貼，這樣你們可以比較一下。”參觀托二班后，孩子們開始給兩個班級貼五星，有的孩子一邊貼還一邊發(fā)表著自己的看法“我比較喜歡托一班。”“我比較喜歡托二班。”“我兩班級都一樣喜歡！”

整個參觀活動，孩子們非常投入，當(dāng)然最吸引他們的還是投放在各個活動區(qū)里那些稀奇少見、趣味性強(qiáng)、可操作擺弄的材料。當(dāng)老師在介紹這部分主題或材料時，孩子們眼里總是充滿好奇，一邊傾聽講解，一邊嘗試體驗(yàn)，久久不愿離開。例如：托一班的角色游戲主題“動物園”，托二班的“冷飲店”；小一班會動的電視機(jī)，小二班會變魔術(shù)的小動物；中一班的圖形隧道，中二班植物大戰(zhàn)僵尸游戲棋；大一班“我愛拍電影”，大二班有味道的果汁，大三班科學(xué)角的神奇的顯微鏡等等。最后，綜合孩子們的意見，將他們的評價結(jié)果與老師們見面。孩子們喜歡新鮮的事物和場景，以及豐富的動手操作及益智區(qū)材料。孩子們的聲音，引發(fā)了我們的思考：什么樣的環(huán)境是孩子感興趣的？什么樣的環(huán)境才能促進(jìn)兒童的發(fā)展？這將成為推動教師工作最真實(shí)的依據(jù)。

孩子們的聲音，促進(jìn)著教師們不斷反思；孩子們的聲音，改變著教師的教育行為，孩子們的聲音，讓教師找到教育的出發(fā)點(diǎn)。

聽聽，以人為本的教育之道

幼兒教師的能力核心是如何把我們想讓孩子做的成孩子要做的事。實(shí)現(xiàn)這一能力的核心在于我們的教育是否真正從孩子們興趣、需要出發(fā)，是否真正做到“以幼兒為本”。

隨著“學(xué)生會”的成長，孩子們的建議也開始更多地被我們采納和運(yùn)用。其中增加自助餐次數(shù)，添置動手玩具和書籍、延長自由活動時間等等舉措都在“學(xué)生會”的建議下實(shí)施了。如今，“學(xué)生會”委員加入我們的創(chuàng)意團(tuán)隊(duì)，我們的意見成為大型活動策劃的重要依據(jù)。

今年的六一兒童節(jié)籌備會上，“學(xué)會生”委員集合小朋友的意見說出了他們的想法，有的說：“想看童話劇表演”，有的說：“想看爸爸媽媽表演節(jié)目”，還有的說：“希望像天才夢工場那樣，有很多好玩的地方。”……