導語：如何才能寫好一篇婦產科安全管理的內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

綿竹市人民醫院系農村基層醫院，住院病房未限制陪伴，探視管理不嚴格。產科位于住院大樓一樓，均為母嬰同室病房，編制床位45張，實際開放床位55張，年分娩量1400~1800例，80%產婦為農村戶口，70%產婦年齡在25歲以下。配備護士18人，均為女性，本科學歷1人，大專學歷16人，中專學歷1人；主管護師2人，護師4人，護士12人。自2011年起婦產科開始實行責任制整體護理工作模式，病房護士分為4個小組對患者實施連續的護理，且每個護士均分管一定數量的患者，分管床位相對固定，并由護士長根據患者情況和護士能力進行適當的動態調整。

1.2婦產科嬰兒防盜安全管理中存在的問題

由于客觀條件的限制，使婦產科在嬰兒防盜安全方面存在較多問題，主要有:①婦產科位于一樓，病房通道較多，且存在監控盲區，難以全方位監控外來人員的出入；②農村產婦分娩來院看望的人員多且雜，難以管理；③產婦年齡相對較小，社會經驗不足，育兒知識欠缺；④農村產婦及其家屬的文化程度相對較低，安全防范意識淡薄，易于相信陌生人；⑤家屬不固定，致使健康教育對象頻繁更換，降低了教育效果。

1.3家屬系統化安全教育的實施方法

1.3.1家屬主要責任人的篩選受傳統習俗影響，且產婦在產褥早期身體較虛弱，故在住院期間嬰兒的照料任務主要由家屬完成。在入院時與孕婦進行溝通，根據每名孕婦的家庭情況，在家屬中選擇一名主要責任人，協助護理人員實施嬰兒安全管理。家屬主要責任人應該具備以下條件:①識字；②在產婦住院期間可每天到醫院；③與產婦關系較密切，產婦愿意聽取其意見。確定主要責任人后，由責任護士向其介紹協作任務及對其他家屬的管理要求。

1.3.2分階段實施安全教育由于嬰兒安全管理內容繁瑣，家屬短時間內很難掌握，故對家屬實行分階段教育，將內容分解，在不同時段內指導不同的重點內容，便于家屬熟悉和運用。

1.3.3簽署書面告知文書為減少護患糾紛，婦產科自行設計了《嬰兒安全知情告知書》，詳細列出嬰兒安全管理的注意事項，實施安全教育后教育者和接受者均需簽字。將告知部分交由家屬保管，便于其重復閱讀，以利于掌握內容。簽字部分留存病歷內，作為實施安全教育的書面證據。

2結果

婦產科自實行家屬系統化安全教育以來沒有發生嬰兒被盜事件，也沒有出現產婦及陪護人員財物丟失的情況。產婦及其家屬積極參與到嬰兒安全管理中，其依從性提高。對產婦及家屬滿意度進行隨機調查顯示住院孕產婦滿意度由90.5％上升到98.4％。

3討論

3.1基層醫院對家屬實施系統化安全教育是切實可行的安全管理措施。醫院屬于公共場所，《中華人民共和國侵權責任法》中有明確的規定，各公共場所均應盡到安全保障義務，如致使出現財產和人員的損失應承擔相應的責任。故醫院應盡到保障嬰兒安全的義務。基層農村醫院大多未限制陪伴，病區人員流動性大，使產科嬰兒防盜成為產科安全管理中的重點與難點。另外，目前產科均實行母嬰同室，除了部分治療工作外，嬰兒幾乎每日24小時均在產婦和家屬身旁，而產婦在產褥早期身體尚未恢復，故實際上家屬是嬰兒的主要照看者，家屬的安全防范意識對嬰兒防盜起著至關重要的作用。婦產科根據醫院工作的實際情況，選擇家屬主要責任人，并對其進行系統化安全教育，在不同階段重點向家屬教育不同的安全管理內容，提高了教育效果，是基層農村醫院在客觀條件有限的情況下，實施嬰兒防盜安全管理較為切實可行的措施。

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【關鍵詞】創新型；婦產科護理；安全意識；手段

1.簡介

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。

2婦產科護理中不安全隱患的現狀分析

2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。

2.2執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

2.3醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。

2.4專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。

3培養創新型婦產科護理的安全手段

3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為,強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。

3.2加強素質教育,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像,舉辦護士職業禮儀示范表演,從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成,提高護理人員素質。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內容,并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質量。超級秘書網

3.3加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。同時,護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。

4小結

作為一名醫務工作者，學習貫徹十七大精神，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”，專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關注，提到前所未有的高度，充分體現到黨對民生，對人民健康的關注，高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

1徐又佳,包士堯.醫療法學在醫務人員再教育中的地位［J］.中國醫院管理,1997,17(10):50

2許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫療糾紛的體會［J］.中國醫院管理,1999,19(5):280

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【關鍵詞】婦產科；臨床護理問題；對策

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0096-01

社會經濟的發展帶動了醫學科技的不斷提高，醫療衛生事業也隨之發生了較大的轉變，人們對臨床護理有了更高的要求［1］。婦產科因具有一定特殊性，在護理工作中存在許多隱藏風險，發生護理問題時除給患者身心造成損害外，還易引起醫療糾紛，故針對婦產科護理所存在的問題進行分析，并制定積極有效的應對措施，具有十分重要的臨床意義。

1 婦產科護理概念及現狀

婦產科護理學是一門整體性較強的學科，有較廣的涉及面，護理人員需在臨床工作中掌握婦產科護理的專業知識和技能，為患者運用護理程序開展整體護理，達到促進和保持健康的目的。但是，社會經濟的繁榮也使人們加強了自我保護意識，在增強法制觀念的同時，對護理質量有了更高的要求。近年來，患者、媒體和社會對醫療糾紛加強了曝光力度，使醫院的發展受到一定困擾。婦產科護理需創新機制和觀念，培養和建立一支高水平的護理隊伍，達到提高護理質量的目的。

2 婦產科臨床護理問題分析

2.1 法律意識淡薄： 婦產科護理人員轉變觀念緩慢，法律意識淡薄，應急和危機意識缺乏，易將潛在的危機因素和安全隱患在護理過程中忽略，未重視尊重患者權益及滿足心理需求，使護患糾紛和沖突的發生機率增加［2］。

2.2 護理人員責任心及專業人才缺乏： 婦產科護理的對象包括手術患者、急診患者、新生兒及妊娠合并癥的患者等，工作繁瑣，任務量大，護理人員易出現精力不集中的情況。產科護理工作因存在較大壓力、技術要求較強、夜班多、風險大、待遇低等因素，并且精力長期高度集中，使護士身心都受到較大壓力，表現出行為和態度的負情緒產生，易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業效能降低。

2.3 妊娠分娩具有高度危險性： 雖然醫療水平有了較大的完善和提高，但妊娠為相對特殊的過程，產婦情況變化較快，護理預見性差，導致工作忙亂，護理人員易出現不完整記錄、態度急躁、并受孕產婦病理、生理及胎兒狀況等眾多因素的影響，造成不可預測的危險存在。產科通常有較重意外后果，如產后大出血、產科原因引起的腦癱、子宮切除等。

2.4 孕產婦心理問題： 孕產婦在孕產期生理變化的主要原因之一還包括心理障礙，孕產婦體內雌激素和交感神經系統均存在一定變化，雌激素水平較低時，人易產生不安、低落、波動的情緒。雌激素在產后水平會大副降低，導致產婦有抑郁性心理異常發生。特別是初產婦因對疼痛的恐懼而使產后抑郁增加，表現為表情淡漠、精神失落，易在護理過程中出現問題。

3 護理措施

3.1 加強安全管理、強化法律意識 護理人員應對醫院、護患雙方的合法權益采用法律手段進行維護。組織護理人員開展法律知識培訓，使之能自覺守法、知法規范護理行為，分析不安全隱患，制定改進措施，使護理人員的安全防范意識提高。

3.2 提高護理人員素質、轉變價值觀念 使護理人員樹立本職工作的崇高性和人道主義精神，具備美好的品質和心靈與千家萬戶的幸福有著直接的關聯，護理人員需做好自身形象的塑造和維護，親切、端莊、大方地為患者提供護理服務，避免誘發護患糾紛。

3.3 做好臨床消毒工作，預防感染的發生 醫源性感染對患者安危有著極大的影響，對醫院感染進行有效控制是保證醫療安全和醫療質量的重要內容，重視醫療器械的清洗消毒工作，對手術室每日做好紫外線消毒照射，嚴格執行并監督無菌區域的操作過程。

3.4 制定應急預案，防止護理差錯的發生 室內醫療器械、急救藥品等一切物品需保存完好，對其行定期檢查、及時補充和定期消毒，了解和掌握其性能；在術后協助患者轉至觀察室，無不適狀況出現時再離開，并制定應急預案，妥善處理緊急情況，在日常護理工作中若發現問題應及時給予解決。

3.5 術中護理： 患者為局麻時，因意識清醒，對工作人員的談話、器械撞擊聲相對敏感，心理護理工作顯得特別重要，護理人員應對手術室的安靜環境做好維護，輕拿輕放物品、輕柔談話，若有意外事件發生時保持冷靜，禁忌出現大喊大叫、驚恐失措，以免給患者帶來緊張情緒和消極暗示，護理人員應加強和患者的交流和溝通，以撫慰其負性心理反應。

3.6 術后護理： 護理人員應做好患者從手術室到病房的迎接，就手術醫師和麻醉師交待的注意事項和術殊情況要認真聽取，對患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征做好記錄，排尿、引流、輸液各管道需布置完好，注意患者的保暖工作，患者采取硬膜外麻醉后需行6-8h的去枕平臥，避免發生意外。

4 小結

加強臨床護理水平和護理人員的安全意識是醫療管理的戰略目標，婦產科臨床護理在臨床實踐中的關鍵內容是需要建立一個高水平的護理專業學術團隊和一支高水平的醫學護理團隊，才能為護理的順利開展提供有力保障［3］，護理人員工作效率和素質的提高，是提高護理水平的基礎，嚴格的安全管理是患者生命安全的保障，臨床護理工作采用精心護理和嚴格管理，將“以患者為中心”的整體護理模式應用在日常工作中，使患者感到被關心和被尊重，保持積極樂觀心態，獲得心理上的安全感和滿足感，積極主動配合手術，使護理服務質量和患者滿意度明顯提高。

參考文獻

［1］季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產科護理糾紛的常見原因及對策［J］.中國病案，2008，9（10）：44-51.

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1．1護理人員因素

1.1.1風險意識缺乏，自我保護意識差

護士對風險因素認識不夠，對具有法律效應的護理記錄重視不夠，陳述不準確，不客觀，記錄患者病情變化不及時，與醫生的記錄不一致，或有涂改，一旦發生糾紛，無法說明護理行為是否存在過失。任何護理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細告知義務，使不知情的患者隨意調節滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護理糾紛。

1.1.2服務態度因素

由于婦產科病人周轉快，護理工作比較繁瑣，護士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對產婦的痛苦及家屬的反復詢問表現得不耐心，造成護患沖突，引起糾紛。

1.1.3護理業務知識及技術水平因素

由于我國護士學歷水平、素質參差不齊，加上現在多是90后護士，學習能力、自覺能力較差，使醫院醫院低年資護士較多，造成護理人員隊伍素質差異較大，使潛在的護理風險隱患較多。年輕護士專業知識不全面，應變能力差，對新生兒觀察不到位，對產程觀察缺乏預見性，技術水平差造成反復穿刺引起患者不滿，這些都是護理風險隱患。

1．2護理管理者因素，護理管理者自身風險意識、法律意識缺乏，平時不重視組織科室學習。

工作安排與工作程序設置不合理：不重視護理人員的合理調配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護士處于疲勞狀態，導致在工作中注意力松散出現護理缺陷甚至發生護理事故。

1．3醫院其他因素：

醫院對消毒供應中心及產房，治療室的醫院感染管理的重點監測問題．醫院對病房環境合理建設及各種警示牌的合理設置問題，后勤保障部門對臨床科室的支持等

1．4孕產婦及其家屬因素：

在醫患矛盾處于空前緊張的今天，社會輿論造成的患者對醫護人員的不信任，患者自我保護意識的增強，加上孕產婦由于體內激素水平急劇變化可能造成孕產婦心理障礙包括多疑，有些孕產婦和家屬對分娩及育嬰相關知識缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學的分娩護理知識背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對護理人員告知的注意事項不重視，不合作造成護理糾紛。經濟狀況較差不按時產前檢查，對妊娠合并癥癥不重視都可引發母嬰不安全因素。

2婦產科護理風險的控制與管理

2．1學法懂法，提高護士對風險的認識

護士長首先認真組織科室人員學習《醫療事故處理條例》，中華人民共和國護士管理辦法等相關法律知識，使科室護士知法懂法，依法執業，并逐步提高對護理風險的預見性，其次組織科室定時開展護理風險討論會，年資較高的護士將自己在工作中遇到的風險和處理方法及時反饋給年輕護士，使年輕護士從中得到經驗教訓，增強責任心及信任度，提高護士防范風險的意識和能力．

2．2認真貫徹執行規章制度，做到有章必循．

嚴格執行交接班制度，查對制度，分級護理制度，降低護理風險系數，保障患者和醫務人員人身安全．護士長通過床頭交接班，查對醫囑等形式檢查護士各項規章制度的落實情況，有責改之，無則加勉，使每位護士執行各種制度成為習慣，保證護理安全。

2．3改進和完善安全管理制度

完善病區安全管理制度，切實履行告知風險的義務，針對科室的特殊性制定相應的制度，如擅自外出、胎盤處理、預防接種等簽字制度。積極實施護理安全防范措施，向患者詳細講解入院告知書內容并簽字。提供針對病人的標識如防滑防跌倒標識、區域標識等，并及時告知病人要注意的問題。提供針對護理人員的標識，如：新生兒沐浴水溫調節警示卡，三查七對標識等，針對護患雙方的標識，如：24小時出入量記錄提示卡，24小時尿蛋白定量的提示卡，隨時提醒護患雙方，完善臨床檢驗危急值報告制度，保證醫療護理工作順利進行，避免貽誤病情．

2．4建立護理風險管理，加強重點工作落實

按照我院護理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質量管理小組，選派高年資的護理人員對科室的護理文書的書寫、消毒隔離及重點人員（低年資護士，責任心不強護士，新上崗護士），重點病人（危重病人，手術后病人，情緒激動病人）重點時段（交接班時段，節假日時段）等工作質量的持續控制，并對科室存在的護理隱患及質量問題進行公示，提出整改措施。護士長不定時的到病房巡檢護士工作制度的落實情況，征求患者意見和建議，抽查護理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評價護理風險管理的成效。

2．5規范護理物品藥品管理

設專人負責科室醫療設備及急救藥品物品管理，每天檢查醫療設備及急救藥品的應急情況，在每天日間工作結束前，每周五日間工作結束前，將科室所用物品及物品儲備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準備．制定專科儀器的使用流程并掛于儀器旁，時刻處在良好備用狀態，以免貽誤搶救，造成護理糾紛。

2．6改善服務態度，加強溝通

加強對年輕護士的職業道德培訓，規范護士言語，護理行為等．完善責任制護理，明確責任護士職責，使責任護士在繁忙的工作中認真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務．豐富床頭交接班內容，加強護士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認真履行告知義務，操作的目的，注意事項及風險因素，取得信任與配合，同時也滿足了孕產婦及家屬的知情同意的需要。

2．7對于年輕護士臨床經驗不足，技術水平低下等因素

除了護理部常規的強化培訓外，科室也應根據護士的個人綜合水平提出合理的培訓計劃，例如：通過晨間交班提問，組織護理查房，業務學習等形式進行二次培訓，護士長在排班上應根據每個護士的工作資歷及經驗水平的高低進行一對一的互補性排班．保證每個班的技術水平互補，保證護理安全。

2．8加強科室與后勤保障部門的溝通、協調。

婦產科大多數是孕婦，行動不便，應急能力較差，容易發生意外，護理人員必須配合并監督后勤部門定期檢查病區照明設施的工作正常，在危險地段如：臺階、濕滑地面設立溫馨警示標志．以免孕產婦跌倒，造成不安全因素，婦產科病人周轉較快，加強護理人員與消毒供應中心溝通，及時提供無菌包及清潔被服，保證臨床護理工作正常有序的進行。

2．9開展母嬰培訓班，提高病人及家屬對分娩的正確認識．

提前做好溝通，促進信任．在醫院的支持下，選派高年資護士或助產士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關知識，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫務人員，在以后住院期間主動配合醫務人員，避免不必要的麻煩。

3討論

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【關鍵詞】 預見性思維；護理；搶救

作者單位：450053 鄭州市婦幼保健院護理部 急救是一項特殊的護理工作，對速度和準確度要求非常高。急救護士必須具備危機意識、運用預見性思維進行分析問題思考對策的能力，迅速實施搶救措施。預見性思維就是“先人一步”、“先物一步”、“先事一步”地從細枝末節中把握“大量的東西”，從“特殊個別”中把握“普遍的東西”，從萌生隱蔽中把握趨勢的東西[1]。尤其在婦產科出血性急癥搶救中，因其出血兇猛迅速，對護理急救人員要求更高，預見性護理措施的作用更加明顯。自2011年始兩年內采用預見性護理措施搶救婦產科出血性急癥33例，現介紹如下。

1 一般資料

自2011年1月至2012年12月，我院采用預見性護理措施搶救婦產科出血>800 ml急癥33例，其中：胎盤早剝8例、胎盤植入伴出血5例、輸卵管妊娠破裂13例、卵巢妊娠破裂2例，黃體破裂4例，子宮破裂1例。

2 方法

成立急救小組，各成員在搶救的過程中分管不同的角色協作配合，護理部根據搶救流程實施預見性護理措施：

21 急救前措施

211 填報護理風險預警表，預警預防措施 應用預見性思維進行管理，不僅能對護理工作進行綜合觀察、分析、評價及預測，且能從多角度、多方面看待問題，提出預防措施，保障護理安全。對危重患者管理實施護理風險預警制，即科室根據患者有可能發生的問題，填寫護理風險預警表，護理部查看患者后組織相關人員討論，提出相應預防措施[2]。

除護士長把預見性思維應用于日常排班及每天排備班或彈性班、危重癥護理外，護理部有求護士熟知應急預案，隨機現場模擬搶救場景考核護士，經常根據不同的重點內容要求科室對工作中存在的隱患進行排查，調配人員積極預防在先，不是被動地等待處理問題，從而保障安全。

212 制定急救流程，組合急救物品 制定各種婦產科出血急癥搶救流程。護理搶救行為不是被動的執行醫囑，而是要在實施各種搶救措施的同時，根據患者的情況和可能發生的情況變化，做好下一輪搶救的準備，隨時應用預見性護理措施組合急救物品。在制定各種急救流程時，將急救物品按照各種急癥搶救流程分類組合擺放，以便爭分奪秒地搶救。使用搶救器材時，把思維定勢在快速預見、迅速反應、果斷決定上，即使突發意外情況時也能沉著冷靜決定最佳方法[3]。

213 對重點部門急救人員培訓考核、模擬演練 采取多種多樣的方法對重點部門急救人員進行理論、技能培訓如熟知搶救流程、熟練掌握搶救器材的性能、觀摩操作錄像、使用模擬人反復練習、參與搶救人員的經驗分享、練好基本功等分步驟培訓實施。培訓護士各種搶救器材的使用，要求掌握適應癥和操作方法及排除故障的方法。要求護士熟練使用搶救器材，提高預見性運用搶救器材能力，和醫生配合默契，提高搶救成功率。

急救模擬操作演練，主要考核護士對急救、病情觀察、搶救流程的掌握熟練程度及與醫生的配合能力，重點是急救流程、急救藥物及急救器材的使用熟練程度。按照常見婦產科危重癥制定的搶救流程，進行應急演練，模擬緊張的搶救場景。

重點部門護理人員經護理部理論、技能、現場模擬考核合格后，頒發合格證書，實施持證上崗。

22 急救中措施

221 提高護士對病情的觀察能力 在急救醫療護理中，預見性病情觀察可以理解為提前預知最可能出現的病情變化或可能發生的嚴重并發癥，以及病情急驟惡化時，觀察其預警征象，以便采取預見性護理及醫療防治措施，從而提高急診患者搶救成功率和生存質量[4]。對患者的病情實時評估，做到隨時觀察患者的動態變化，在動態中評估護理預見性措施是否有效，及時調整護理措施。

在搶救初期，因人員少，及時穿刺靜脈通道，輸注搶救藥物，待到搶救小組成員到位后，按照分工協作進行搶救。專人書寫記錄護理文書，專人搶救，專人對外協調，使搶救工作有條不紊地進行。

222 轉運前措施 轉運危重患者時，提前聯系轉運醫院做好準備，安排轉運車輛，準備相應的急救設施，預測運送中可能會出現的緊急情況所采取的應對措施和必要的搶救人員，并由參與搶救醫護人員護送，做好各搶救環節的銜接。

23 急救后措施 對每次急救進行梳理總結，醫護人員回憶搶救過程，再次檢查醫囑的開具及執行情況，提供醫療文書的法律舉證。根據需要改進的情況總結心得，對搶救流程進行再次優化和管理。對急救藥品及設施進行終末處置，及時補充歸位，為以后搶救做準備。

3 結果

33例婦產科急癥出血患者經過搶救，現場成功搶救33例，轉院2人，預后良好。

4 討論

41 減少醫療糾紛 運用預見性思維進行護理，降低了醫療糾紛的發生。由于醫患之間的信息不對稱，患者及家屬不了解病情的進展過程。如果沒有預見性的分析和溝通，勢必造成醫患之間的醫療糾紛，預先告知患者病情，使其了解疾病的發展和預后，可避免不必要的醫療糾紛[4]。認真書寫護理文書，提供法律舉證依據。

42 培養護士預見性思維的應用能力 危重患者病情變化快且發展迅速，需要護士能夠及時準確并且要有預見性做出正確的判斷決策。應加強對護理人員臨床思維能力方面的理論培訓，注重臨床思維、分析判斷能力的培養[6]。培養護士敏銳的觀察和應變能力，定期進行理論和技能培訓，增強危機意識，熟練掌握危機時的應對措施，及時遇到緊急情況時，也能沉著冷靜、有條不紊地處理。

43 優化搶救流程和搶救管理 平時經常對搶救物品管理進行再研究，一要是在搶救實踐中不斷研究那些已經明確處于完好應急狀態的物品是否有還可能再改進之處；二是研究現行的管理辦法是否合理及再完善之處。搶救物品組合再研究過程可使完好應急狀態的研究、制定、恢復、保持等幾個環節首尾銜接，環環相扣，從而保證搶救物品管理在急救實踐中不斷完善[7]。總結搶救心得，根據需要改進的方面進行搶救流程優化。

44 使安全管理更積極主動 預見性思維是對未來的各種可能進行分析的思維過程，護理管理者應用預見性思維管理，能夠提醒護理人員及時采取有效的護理措施，減少護士工作盲目性和被動性，采取積極的預防措施，保證了護理安全。

參 考 文 獻

[1] 楊靜光從預見性思維看當前公共危機管理的前置管理.思想研究，2009，26（6）：12.

[2] 王銀玉，羅金鳳，萬青，等預見性思維在護理管理中應用.護理實踐與研究，2007，4（4）：35.

[3] 翁桂鳳急診科低年資護士預見性思維的培養吉林醫學，2012，33（9）：2011.

[4] 張東林，黃素芳，李秀云，等預見性思維在急診病情觀察中的應用.護理學雜志，2008，11（23）：5253.

篇6

護士被稱作天使的職業，它需要有愛心、細心、責任心以及耐心。在這個崗位上工作的你，對你這么久以來的工作有什么感想呢?下面是小編為大家整理的關于婦產科護士個人總結范文，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

婦產科護士個人總結范文1這一年，在院長及單位科室主任的領導下，在醫院各科室的幫助下，在全科室人員的合作下，我們婦產科認真貫徹落實《母嬰保健法》深入開展母嬰保健工作，為降低孕產婦，圍產兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應有的貢獻。這一年中我科醫務人員齊心協力，在工作中積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心。圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將工作情況總結如下：

一、努力學習，提高科室整體素質，提升科室業務水平。

努力提高個人的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，豐富了理論知識，能熟練掌握婦產科的常見病，，多發病及疑難病癥的診治技術，熟練的掌握婦科的各種急癥、重癥及婦產科常用手術及計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度，診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人。

二、加強孕產婦系統管理工作。提升整體業務水平。

要求圍產期保健本填寫及時，有效地進行信息化管理，督促產婦定期孕檢，且產后42天母嬰能及時到醫院體檢，提高高危孕產婦的篩查及管理，對高危孕婦實行專案管理，提高高危孕婦篩查識別能力和為重病例應急處理，轉診能力，通過各級產科醫務人員及婦幼人員的能力，對高危孕產婦進行跟蹤管理及信息化管理。

三、對孕產婦進行知識宣傳教育，利用各種渠道宣傳衛生保健知識，免費為孕婦孕檢，并積極為產婦級新生兒篩查。

在臨床工作中，嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，想病人之所想，急病人之所急。特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現在接觸產科工作時，對于經歷孕婦這個角色的我來說，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫生，經常會遇到一些病情復雜的急診患者，如果不能仔細分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重病人的處理能力，另一方面也提高了疑難危重病人的搶救成功率和確診率。通過不斷地學習和臨床經驗積累。已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責處理每一位病人。在程度上避免了誤診和誤治。這一年的工作和學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一個腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己做好自己。

婦產科護士個人總結范文2日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了----年，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下：

一、加強病區管理,夯實基礎護理.為患者創造良好的就醫環境

今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產婦清洗外陰，直至出院,保證患者的清潔無污染。

二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展，結合我科實際情況，從以下幾個方面制定優質護理措施：

(一)轉變服務理念，在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念，做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中，我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。

(二)改變組織結構。今年-月開始在科內實行責任制護理,將病區分為--、--兩個責任區,分別設兩名責任護士,責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評!

(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。

三、加強護士的繼續教育，培養專科護理人才

在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃。科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名，已能單獨上崗。

另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱.

四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。重點表現在:

(-)嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。

(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象.

五、我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:

如--操作比賽及知識競賽,我科--、--、--等，均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士--被評為”優秀護士”!

六、規范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力

我科根據專科特點采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.

七、創新服務形式，讓患者切實的感受到我們的關心與關懷

為了增強我科優質護理服務的內涵,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在.如:

(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;

(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;

(三)設計并縫制了產婦病員裙;

(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式，讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產婦提出的問題。

(五)特向醫院申請電磁爐一個，為分娩產婦提供方便。

(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片.

(七)加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪-人，受到了患者及家屬的廣泛好評。

八、加強產房的管理，積極控制醫院感染

嚴格按照醫院重點部門管理標準，規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監測，

完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了助產士的質量意識和管理意識，并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下：

全年年共接生-人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%

九、建立和完善績效考核與激勵機制，充分調動護士的積極性，體現優勞優得、多勞多得。

過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結經驗，大膽創新，為醫院的持續發展而不懈努力。

婦產科護士個人總結范文320--年，我科護理工作遵循以“病人”為中心，全面推進優質護理服務內涵，切實提高護理服務質量為主題的宗旨，認真執行本年度的工作計劃，按照護理部制定的護理質量標準為依據完善各項護理規章制度，改進服務流程，加強護理質量質控，保持護理質量持續提高。

一、按工作量統計，共接受住院253人次，較去年同期增加近20人，增長率為7、6%，手術病人114人次，較去年同期增加近20臺手術，增長率為17、5%。

二、治療護理處置人次1408，其中輸液1174人次肌肉注射241，皮內注射100人次，輸血15人次，輸血漿5人次，抽血322人次，吸氧470人次，會陰護理1166人次，灌腸146人次，術前備皮142人次，導尿141次，換藥250人次，口服藥1976人次，臍護210人次，新生兒143人次，分娩61人次，手術114人次，理療647人次。

通過我們齊心協力的合作，保證了護理工作的穩步發展，為了使下半年的工作更上一層樓，根據我科實際情況，制定下半年計劃如下。近幾年來，我科人動較大，低年資護士較多，為了保質保量，高效率的完成工作，必須加強對低年資護士的培養，使他們盡快的成長起來。

1、定期進行基礎知識及基本操作的考核。

2、在日常護理工作中加強監督，發現問題及時指出，令其改正。

3、高年資護士做好傳幫帶工作。

4、加強思想品德教育，勇于奉獻精神，促進其對護理工作的認識。

三、更新專業理論知識及提高專科護理技術水平

為了保證護理工作持續有效的發展，在科室工作允許的情況下，我們將派出骨干到上級醫院拓展視野，提高專科護理技術水平。

四、鼓勵加強人文知識學習，提高護士的整體素質。

五、加強保障病人安全的各項措施及規章制度。

六、加強與患者的溝通，大力宣傳健康宣教，提高服務質量。

良好的護患溝通，能使護士感覺工作順利，心情舒暢，病人因心情舒暢而利于溝通，更能避免醫療糾紛的發生。在下一步工作中，加強護患溝通。特別是對那些不善于溝通的護士，將著重指導。

不足之處：

1、護士長及帶教組長忙于日常事務，疏于病房管理。

2、整體護理、優質護理、進一步有待提高。

3、護理表格書寫要求繼續培訓。

婦產科護士個人總結范文4春花秋實，寒暑往來，我們將迎來又一個春天。通過一年的努力婦產科全體護士圓滿完成了今年的任務，共收治婦產科住院病人約1346人次，其中手術約614臺次(包括產科和婦科手術)，迎接新生兒約627人(包括手術和自然分娩)，為醫院創造了180多萬的收益。雖然工作很繁重，但是沒有一人喊苦喊累，依然堅守崗位。現將20--的護理工作總結如下，其經驗及教訓會指導我們今后的思路，帶領全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。

一、堅持以法律為準繩，依法執業，提升信任工作

在當今醫療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責任把好依法執業這道關，對剛剛取得執業資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質量得到保證，也使病人的權益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質和質量，今年新招聘的兩名入崗護士都是已取得執業證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。

二、堅持以醫院標準，提升管理工作

各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規范的管理，使自己明白了該干什么，如何干，例會每月一次。中層院周會每月一次。每月進行檢查護理工作匯報總結一次。質控會議每月進行一次。滿意度調查科室每月一次，每月護理組織查房一次，業務學習每月最少一次，護理論考試護理部每月組織一次，本科室每季度一次，操作考試每季度進行一次，都達到了規范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現，及時整改，使各項護理工作逐步規范化，標準化，護理質量有了較大的提升，

三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務工作

全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務，讓患者從心底感到滿意。一年中科室護理人員以病人為中心，堅持產科送產婦出院，產后免費送甜酒雞蛋一碗，外來農民工評身份證補助100元，使病人滿意度始終保持在90以上，護理糾紛為零。

四、堅持以護理質量為主線，提升護理工作質量

以質量求發展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網絡管理，職責明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。晨會隨時進行三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規范者及時反饋，使護理病歷的質量逐月提高。發現問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發生。一年中存在問題主要有以下幾個方面:

1、護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。

2、護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做。

3、科研工作是護理管理的薄弱項目。

4、護理人員整體工作能力還有待提升。

總之在全年工作中，由于有院領導的支持和關心以及全體護理同仁們的齊心協力，使我院護理工作在各方面有了一定進步。

婦產科護士個人總結范文5時光如梭，轉眼間20--年已經成為過去，在院領導、護理部的關心、支持、指導下，在全科室護士的共同努力下，我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的原則，結合科室實際，積極開展優質護理服務活動，認真落實各項工作制度，逐步提高工作質量及服務水平，現總結如下：

一、開展優質服務，拓展服務內涵。我科是優質護理服務示范病區之一，從基礎護理工作入手，著重晨晚間護理，嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確保患者清潔、舒適。做到“三短九潔”，并為術后、產后的患者清潔會陰、更換衛生墊，保證了患者的清潔無污染。

二、根據二甲評審標準，進行中醫護理技術培訓，開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥，雙下肢穴位按摩等中醫護理技術操作，體現了中醫特色護理、增加了科室經濟收入、提升了患者滿意度。

三、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。將工作細化，進行分工，充分發揮責任組長及責任護士的作用，將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

四、產房管理，嚴格執行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度，嚴格執行產婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管理。加強疫苗管理，完善疫苗上報及查對程序。嚴格執行消毒隔離制度，規范處理醫療廢物，新生兒室及發熱患者科室管每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，并做好登記。

五、加強專科業務知識學習，每月組織全科護理人員共同學習婦產科專科護理知識、新生兒復蘇、產科急癥及應急程序，采取輪流授課的方式，并進行婦產科危急重癥的應急演練，要求人人過關，提高應急能力及專科護理水平。同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強專科知識學習。

六、實習帶教實行一對一的帶教模式，每月對科室實習同學進行了護理基礎、專科知識的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠，發生了一例神燈燙傷事件，到致了醫患糾紛，今后將加強實習生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護理安全。

七、轉變服務意識，增加服務內涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產婦全家，取得了特殊的宣傳效果。

八、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發放工作，擬定于20--年1月4日正式開課。

九、定期召開護理安全討論會，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了護理工作質量，產科各項工作指標完成如下：

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【關鍵詞】婦科護理；安全影響；因素

婦科臨床護理主要由質量事故、技術事故、責任事故三個部分組成。這些事故的根本原因都是護理人員的自身因素。護理工作的安全性主要是指在進行護理工作的過程中，不讓患者出現法律法規外的各方面損傷和障礙甚至是死亡。婦科護理的對象相對特殊，從而對護理工作人員的要求也相對較高，在工作中必須找到適當的工作方式才能正確有效的處理這些安全事故。下文將具體介紹婦科臨床護理工作中的事故以及相應的避免方法。

1 目前婦科臨床護理工作中容易出現的安全事故

從當前的情況來看，通過對護理安全事故的分析能夠發現，臨床上婦科護理工作容易出現的安全事故主要為責任事故、技術事故和質量事故。

1.1 責任事故

責任事故是護理人員因未按照相應的工作標準和工作規范進行日常工作，導致患者服錯藥、換錯藥等安全事故，這類事故大約為婦科護理事故總數的15%。

1.2 技術事故

技術事故是護理人員因對工作熟練程度不夠或對工作崗位操作流程經驗不足，對患者采取反復的靜脈穿刺、血壓測量等并得到不準確結果而引發的安全事故，這一類事故大約為婦科護理事故總數的10%。

1.3 質量事故

質量事故是護理人員因服務態度不積極主動而導致的安全事故，這種事故在臨床實際中最常見，大約為婦科護理事故總數的75%。

2 引起護理安全事故的常見原因

2.1 護理人員的自身原因

護理人員作為護理工作的主體，其自身因素也就成為了護理安全事故的主要原因。本文中將這些原因分為主觀因素和客觀因素兩個部分：

2.1.1 主觀因素

容易引起護理安全的主管因素主要為以下一些原因：護理人員的責任心不夠強、風險意識薄弱、工作中對待操作流程不夠嚴謹、工作時不夠專心、專業知識欠缺、服務態度欠佳、對基本操作技能的熟練程度不夠等。

2.1.2 客觀因素

客觀上，近些年隨著需要婦科護理的病人逐漸增多，醫院的護理人員往往沒有因此增加，從而導致工作人員的工作量不斷加大，長期的疲憊和加班導致工作人員產生厭倦感，進而導致了安全事故的發生。同時，部分醫院對婦科護理工作的管理還不夠科學和嚴謹，也在客觀上加大了出現婦科護理安全事故的可能性。

2.2 其他原因

2.2.1 患者的原因

從患者的角度來看，很多患者對護理人員的了解程度不足，對護理人員提出的要求和建議不以為然，這樣的不配合對治療和護理有很大影響。部分患者不遵守醫院的相關制度，在住院期間擅自外出，也使得安全事故的比例上升。

2.2.2 實習護士的原因

實習護士作為護理工作的一個重要部分經常會參與到臨床護理工作中，這些實習護士由于工作經驗較少、技術水平和責任心也較為缺乏，極易引起安全事故的發生。

3 避免婦科護理安全事故的方法

護理工作的安全性受到多方面的影響，需要對各個安全影響因素進行綜合考慮，將問題早發現、早解決，才能夠防患于未然。具體可以通過如下途徑來避免安全事故：

3.1 加強對婦科護理人員的安全教育，增強其安全意識

從教育的層面主要需要做好以下三方面的工作：首先，對于護士的職業道德教育，要給婦科護理人員灌輸正確的護理理念和規范的工作準側，通過這些規范護理人員的言行和舉止，讓他們正確的看待護理工作的安全性問題；其次，要加強對婦科護理人員的法律法規教育，組織她們進行集中的培訓和統一的學習進修；最后，要對患者進行適當的健康宣教，讓患者積極配合醫護人員的工作，通過共同努力達到早日康復的目的，確保護理工作過程的安全。

3.2 提高護理人員的業務能力

護理人員的理論基礎和護理技能對護理的結果有著很大的影響。各大醫院應當從兩方面同時著手，對護理人員的專業知識多進行理論培訓，并且通過經常組織護理人員學習實踐知識和溝通技巧，提升他們的護理水平，改善護患溝通的基礎，不斷完善護理人員的知識體系和能力結構，避免安全事故的發生。

3.3 建立常見病種臨床護理路徑，規范護理行為

婦科護理的過程中，有很大部分的工作是在一些常見病癥上的，因此臨床上可以建立一些常見病護理規范路徑，將這些病癥的護理過程和護理重點進行規范化管理，對患者的圍術期護理、出院指導、出院隨訪等內容進行明確，從而降低護理人員因理論缺失或實踐經驗不足導致的安全事故。

3.4 強化前瞻性控制，加強細節管理

前瞻性控制強調在護理造作之前消除護理風險。前瞻性控制需要護理人員在護理造作過程前對患者的綜合情況有一個合理的評估，并能夠根據護士的能力和技術情況確定合理的護理方法。同時，應當對護理操作的每一個具體環節都進行詳細的監管，尤其對于實習護士的操作過程更要進行有針對性的把關。

3.5 加強對藥品和設備的管理藥品和設備是進行搶救的關鍵

對于部分急救藥品和設備，婦科護理人員應當進行專人專管，對設備的狀況和使用情況進行定時的檢查和記錄。對于婦科護理病房中的其他設備，也應定時進行檢查和修理，以防這些設備在關鍵時刻出現意外問題，引發安全事故。

3.6定期檢查，嚴格監管

為了保證婦科護理工作的安全性，醫院婦科的管理人員應當建立一套全面的安全監管機制，從各個方面對安全問題進行定期檢查和嚴格監管，防止安全事故的發生。

4 結語

護理工作的安全性受到多方面的影響，需要對各個安全影響因素進行綜合考慮，將問題早發現、早解決，才能夠防患于未然。相信在業內的不斷研究和探索下，婦科護理工作一定會發展的更加規范、和諧，取得更加滿意的護理效果。

參考文獻

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篇8

[關鍵詞] 婦產科；護理；護理缺陷；分析

“三查七對”的內容，相信每一個護理人員都知道，“三查七對”在整個護理工作中起著舉足輕重的作用，這項制度的落實不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實際工作中真正落實，如何監督檢查，如何建立合適的工作環節程序。為了解發生護理缺陷原因，并探討其對策，本文將2006年~2008年對本科42例發生護理缺陷的情況進行分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

回顧性分析本科2006年～2008年經護理質量委員會討論定性的42例存檔護理缺陷的分類進行登記，并計算相應的百分比。

2結果

2.1護理缺陷發生的原因42例發生護理缺陷原因分類情況（見表1）表1

2.2護理缺陷與護理人員在產科工作年限的關系（見表2）

2.3發生護理缺陷的人員職稱情況（見表3）

3討論

3.1工作責任心不強，“三查七對”實施不到位是發生護理缺陷的主要原因。發生差錯的原因，我們可以歸類為內因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯可歸類為外界因素；而工作責任心、執行制度、工作情緒造成的差錯則可歸類為內因，外因通過內因而起作用，可見發生差錯的外因和內因均不可忽視。護理操作是一項重復率較高的工作，易使護士以習慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規程，忽視“三查七對”在各個環節中的落實。本調查結果顯示，42例護理缺陷中絕大多數缺陷屬內在因素，打錯針、漏注、多注、接錯液體的構成比最高，占26.19％；發錯口服藥、核對醫囑錯誤分別占了14.29％、11.90％，三項累計占缺陷總發生率的52.38％，而這些缺陷的發生都與護士責任心不強，未嚴格執行“三查七對”密切相關。

3.2護理人員在產科工作年限與護理缺陷發生有密切關系。從表2可見，護理缺陷的發生以在產科工作年限為1～2年和10年以上的護理人員為多，其原因為：專科性強、病床周轉快、風險較大，另一個原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經驗缺乏，專科知識也不夠扎實，這是缺陷發生的一個主要因素；3～10年的護理人員，她們在工作中積累了一定的臨床經驗，且此階段的護理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識較牢固，所以缺陷在此年限發生率較低；但10年以上的護理人員是缺陷發生的另一個值得關注的人群，占30.95％。我們對這部分人員發生缺陷的原因進行了詳細分析，發現在這13例由10年以上護理人員引起的缺陷中，護士占了3人次、護師占了9人次、主管護士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規學校學習護理專業，未經過系統的護理專業的臨床實習和教育的，她們中有參加工作后為了工作調動從婦幼醫士轉護士或是助產士的，有當年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護理崗位的，這部分人員雖已取得護士執照，但因她們的晉升評定受到影響，以致沒有在規定年限晉升；也有的對護理工作有厭倦心理、不熱愛護理工作、思想不穩定的，她們競爭意識不強，部分護理人員滿足現狀，但又自認為工作年限長，有一定的臨床經驗，工作時責任心不強，問題發生后沒有去總結經驗，這是一個值得注意加強管理培養的人群。

3.3隨著護理職稱的提高，缺陷的發生率逐漸減少。從表3可見，隨著護士職稱的提高，護理缺陷發生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護理隊伍的骨干力量，她們在工作中能重點發揮質控作用，是年輕護士學習的榜樣，所以年輕護士的業務能力及思想素質需要這些護理骨干的培養，以減少年輕護士發生護理缺陷的機率。

4對策

4.1強化制度管理

發生護理缺陷，我們不能把全部責任歸咎為當事人的責任心不強、技術水平低等因素，應該考慮到除了護士自身原因外，還與護理管理和規章制度的不完善或不落實有直接關系[1]。因此，完善規章制度，做好“三查七對”工作，是預防護理缺陷發生的關鍵。在護理管理中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員從事日常各項醫療護理活動中做到有章可循，才能最大限度地減少護理缺陷，才能使醫療質量得到保證。在工作中，本院護理部在原有“護理規章制度”的基礎上，以確保護理質量為目的，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、工作規范及考核評分標準。

4.2抓好環節質量管理

我們對發生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現差錯的薄弱環節，針對各類薄弱環節，找出相應的解決辦法。根據產科具體情況，做出具體的規定：中午、晚夜班增設二線班，基本保證工作忙時有兩名護理人員上班，減少工作忙而導致護理差錯的發生。調整工作程序，明確職責，從備藥、配藥、執行等各個細小環節，保證工作落實，要求執行者簽上時間和名字，層層把關，責任到人。為確保長期醫囑輸液、肌注醫囑的準確執行，除常規核對外，在藥物配制前增加一次核對；輸液病人一律要掛輸液卡，準確觀察、記錄點滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時間并簽全名及時間。術后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時間、皮膚情況，執行者簽名。將“三查七對”制度貫穿在工作程序的各個環節之中，從管理上加強檢查“三查七對”制度化的落實。根據產科具體情況，每天上午下班前必須總查對醫囑1次，無特殊情況護士長必須參加每日的總查對醫囑，使護士長能及時發現問題，做到心中有數；下午針對中午新入院及分娩、手術后的醫囑再一次進行查對醫囑，較好的杜絕護理缺陷的發生。科室建立“科室自查本”，護士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實例和差錯缺陷實例，隨時將工作中存在的問題、相關責任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護理人員必須經常查看該記錄本上記錄的內容，要求護士閱后簽名，相關責任人對自身存在問題的認識態度，認真記錄在“科室自查本”上的相應欄目內。科室針對發生的差錯隱患和缺陷實例，結合醫療事故條例法規，在每周的周小結會上，再進行分析、講評，加強全科護理人員工作責任心，提高了護理缺陷的防范意識，使大家能主動自覺遵守各項規章制度。

4.3加強業務學習，抓好在職護理人員繼續教育，提高專科護理水平

加強護理人員業務素質培訓，過硬的業務素質是避免差錯事故發生的保證。本院護理部每月至少組織1次全院護理人員業務學習，以介紹護理新觀念、新動向為主；每年組織至少2次理論“三基”考試及護理操作技能考核。科室根據本科實際及護理人員的具體狀況，每月開展一次業務課、護理業務大查房；平時結合護理工作實際組織上小課、床邊講課，定時或不定時抽查考核，在考核中重點對“三查七對”在各個環節中的運用。強調每一個責任護士對所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實。遇到疑難、危重病例時，及時組織討論、分析工作中的好的經驗和存在問題，做到人人要發言，培養每一個護理人員主動學習的習慣。鼓勵支持護理人員參加護理自考、函授護理大專、本科的學習。不錯過護理部安排的每一次外出學習的機會，根據護理人員的特點，有計劃地選派有責任心、事業心強的護理人員參加各種培訓，不斷提高護理專業水平，有效的避免差錯的發生。

4.4樹立系統安全管理意識

長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：“有差錯就一定是個人疏忽”。但通過醫療缺陷的分析得出，絕大多數醫療缺陷不是孤立的，是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變所致[2]。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應該對系統問題進行改進[2]。根據這一管理理念，護理管理者在工作中，對發生的各類護理缺陷要本著“重原因、輕結果”的原則，找出事件發生原因，制訂策略與目標，并做到認真貫徹落實，以減少護理差錯發生。

總之，嚴格制度的落實，加強質量的管理，提高護理人員的知識水平和素質培養、相對穩定的護理隊伍是減少護理缺陷的關鍵。

參考文獻：

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【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0211-01

隨著國家衛生事業的深化改革和不斷發展，醫學模式的轉變，人們實際需求和價值觀念的變化，護理質量管理也面臨著挑戰，而目前醫療服務具有復雜性、多變性、需求性強、高風險等特點，面對這類人群，護理管理者如何做好護理管理與質量控制值得認真思考和探索[1]。在臨床實踐中不斷總結護理質量管理中主要存在的問題及改進措施，取得了明顯的效果，現介紹如下。

1 質量管理存在的問題

1.1 醫護人員的服務觀念陳舊：在以計劃經濟為主的年代，病人要住院還要找熟人才能住進醫院。多年來形成的病人有求于醫生、護士的觀念根深蒂固，醫院提供怎樣的服務病人都接受，病人提要求那幾乎是不可能的，醫護人員處于主動地位，很少考慮病人的感受，只注重操作和質量，對于病人的心理需求根本就不予考慮，沒有真正體現“以人為本”、“以病人為中心”的服務。

1.2 人員素質參差不齊：門診是接納低學歷高年齡護士的地方，這是歷屆院領導的做法。有的護士在臨床上工作到一定年齡不能勝任時，就會安排到門診工作。有的護士是由醫院自己培養的，理論知識和技能較差，也留在了門診部。觀念保守、服務意識差，學習新知識新技術的能力及進取精神都比有學歷的護士差，使得門診部護士的整體素質參差不齊

1.3 護理質量檢查流于形式： 以前醫院護理部及科室的季查、月查往往流于形式，因為考核方式采用“事后查”，考核時多采用對照質量標準或根據省、市指定的檢查內容進行評定，護理病歷質量即根據護士的記錄評定護理效果和病歷質量，護士把考核視為“負擔”，考核時搞突擊，應付檢查，補寫記錄，編寫護理計劃，使護理計劃、護理問題、護理措施、護理小結、健康教育等缺乏真實性，考評結果不能客觀反映護理質量和實際的效果，患者沒有真正從檢查中受益。

1.4 護理管理制度落實輕：

隨著醫學科學和社會的發展，人們思想觀念的變化，患者的權益意識不斷覺醒，自主意識不斷增強，患者希望參與醫護過程，發表自己的看法，希望有機會決定自己的健康問題，而不是完全由醫護人員說了算[2，3]。由于對患者自身權益的認識差異，護患間存在不少“供需”分歧，例如：在對患者“發藥到口”，有部分患者要求將藥放下自己服，不需要護士監督，為了執行“發藥到口”制度，護士常常命令患者立即服藥，造成管理行為與患者個體需求之間的沖突。護士實施管理措施的理由很“充分”，那就是按制度的標準進行實施，否則將被批評、扣分，致使護理人員為執行管理和制度而忽視患者的心理感受，導致護患關系緊張。而患者作為一個多元化的、社會化的人，有著不同的心理、生理需求，自身疾病、文化背景、生活習慣決定了不同患者的多種不同需求，而我們的管理制度在某種程度上未能滿足患者的需求，影響了“為患者服務”的實效。

2 改進措施

2.1 做好人的管理：

護士長自身的管理 作為護士長，首先要作風民主，嚴于律己，寬以待人；在平時工作中要注意自己的言行，要求別人做到的自己首先要做到，要求別人不要做的事，自己首先不要做；學會換位思考，要從護士的角度考慮問題；廣泛聽取護理人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；做到公平、公正和公開。其次護士長在平時工作中抓實事，專心本職。在實際工作中要堅持兩個原則：一是干好自己的事，二是不干護士能干的事，除非護士不能干，可以幫干。因為如果護士長整天忙于具體治療、護理，根本沒有精力做管理，而且時間一長，護士就會認為護士長是應該頂班的，最終導致管理工作很被動。

2.2 安全管理創新：

實施“互促”管理，醫生、護士之間相互發現問題，積極采取措施，及時補救。建立護理工作缺陷登記本，護理人員對本班發現的護理缺陷、隱患應及時糾正，如急救物品、藥品，治療物品等需要經常補充、維修、完善；服務態度應端正，不與患者發生糾紛等；護理質量方面配錯藥、打錯針、輸液反應、過敏反應等需進行記錄，并追究當事人責任。對本班未完成的工作應向下一班護理人員做認真交班，并提示應重點注意的問題。制定護理安全日是為了提醒大家注意護理安全，把每月第一個星期一定為護理安全日，這一天讓每一位護理人員回顧一個月里的工作有哪些失誤、不足，從中吸取教訓，不斷改進工作。

2.3 細化并規范護理過程管理：

護士長負責護理人員的質量控制，工作中每個人、每個班次、每個環節都按要求、按標準去做。把好“五關”即醫囑關、查對關、交接關、護理文件書寫關、特殊檢查治療關。對傾向性問題做到“三預”，即預見、預查、預防。平時注意將給藥、抽血和壓瘡問題作為臨床護理風險防范的重點，因為這3類工作是臨床護理中最為常見的護理風險事件，分別占12.5%、11.1%和9.7%，占全年護理風險事件總數的33.3%[4]。加強護理文件的書寫管理，特別要檢查危重病人、特殊病人的護理記錄是否完善，護理措施是否到位。制定《專科護理記錄書寫規范》，規范專科護理觀察的重點、范圍和記錄的頻次。

2.4 確立護理質量考核標準，量化考核細則：

我們根據醫院專科質量管理目標要求，落實“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，針對各個班次的工作程序，認真討論確立考核標準，量化考核細則，改進了過去相對不太合理的制度，保證檢查客觀、真實、公正。

3 小結

多少年來，通過我們不斷查找質量管理中存在的不足，制訂整改措施如：建立專科質量管理體系，細化各項考核內容，理順服務環節等，使婦產科的各項專科指標有了顯著的提高，急救器材完好率達100%，消毒隔離合格率達100%，服務態度滿意率達98%，護理差錯事故發生率幾乎為零。護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心，它直接關系到患者的生命與健康，關系到醫院在社會公眾中的形象。臨床工作中我們體會到作為一名管理者，應積極發揮質量控制、指導、協調和監督作用，做好服務中各環節的管理，增強護士的質量意識。只有不斷創新，才能不斷滿足服務對象的要求，體現“以人為本”指導思想的落實，促進護理質量不斷提高。

參考文獻

[1] 紀文英，鄭愛英，黃澤泓.建立質量管理體系主動預防醫療糾紛[J].中華護理雜志，2004，39（12）：920-921.

[2] 陳京立.21世紀的臨床護理管理者[J]. 中華護理雜志，2002，37（3）：204-205.

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關鍵詞：醫院管理；病人安全；安全文化

在我國，現在越來越重視病人安全，各級醫院都采取了相應的措施來促進病人安全，Michael等指出，每個醫院及衛生系統應加強建立和維護病人安全的任務[1]。于2006年4月，我國衛生部啟動了病人安全管理與教育項目。各醫療機構均應對相關負責的醫護人員進行系統、全面的宣傳和教育，再由負責的醫護人員根據科室特點整理總結并組織醫護人員和病人進行宣傳和教育，更好地形成“重視病人安全、關注病人安全、確保病人安全”的管理氛圍。確保病人安全現在已經成為醫院管理的中心內容和永恒的主題。

1加強病人安全文化建設，提高護理工作質量

我國安全文化界將安全文化概念定義為“安全文化是人類在發展過程中，為維護安全而創造的各類物態產品既形成的意識形態領域的總和；是人類在生產活動中所創造的安全生產、安全生活的精神、觀念、行為與物態的總和；是安全價值觀和安全行為標準的總和；是保護人的身心健康、尊重人的生命、實現人的價值文化”[2]。1999年，美國醫學研究所（InstituteofMedicine,IOM）發表著名的報告：“錯誤人皆有之：構建一個更安全的保健系統”[3]，從此，病人安全引起了全世界醫療衛生界的高度重視，而在眾多醫療差錯的影響因素當中，病人安全文化引起了重要的作用[4]。安全文化應該關注機構中所有人的安全，包括病人的安全和相關工作人員的安全，因為病人的安全與工作人員的安全是息息相關的。為了提高護理工作質量，我們應結合醫院的具體情況，合理制定相關的預防與控制措施辦法，嚴格規范護理工作的流程，成立以護理部主任為責任組長，科護士長、教學組長、高層級護理技術人員為實施者的質量控制小組，隨時檢查、督導。建立三級質控責任制，定期召開會議，反饋近期發現的問題，分析問題，提出整改辦法和改善措施，并將存在的問題和研究結果反饋到各病區。嚴格執行PDCA循環，力求做到各項質量管理工作計劃合理、嚴謹，實施到位，有效地檢查與督導，并及時總結。切實提高護理工作質量。

2提高護理人員安全意識，建立病人安全通報系統

（1）結合《醫療事故處理條例》讓護士充分意識到護理工作的每一環節都存在相關的法律問題，只有遵守規章制度及護理規范才是對自己的有力保護，組織開展護理核心制度學習使每位護士學法、知法、守法，學會用法律保護病人和自我安全，保障護患雙方的合法權益。護理人員是病人安全工作的中堅力量，所以醫院管理者要關注護理人員安全意識的培養和身心健康，做好相關培訓，建立激勵機制。只有全體醫護人員都高度重視病人的安全，才能最大程度地降低差錯、事故的發生，保證護理工作質量。（2）為防范同樣錯誤再次發生，我們應建立一個良好的病人安全通報與反饋系統。國外的經驗已經驗證了建立完善病人安全通報系統可降低同樣錯誤再次發生的頻率。醫療服務是一個整體的系統而非個人的行為，導致不良事件并非因為個人的錯誤，而是由一系列的差錯造成的，所以安全文化建設人人有責，系統成員內部溝通渠道要暢通。只有建立無障礙的差錯通報系統和進行改進系統的討論，才能真正從錯誤中學習，并找出防微杜漸之辦法。中國醫師協會提出的2007年患者安全目標中，第八個重點目標就是鼓勵主動報告醫療不良事件[5]。

3加強病人安全宣傳教育

我國衛生部于2006年4月啟動了病人安全管理與教育項目。對于在院的病人，要重視護患溝通，提倡“以人為本”的服務理念，同時要重視新病人，加強對重病人、疑難病人、病情反復遷延的慢性病病人情況的觀察和溝通。對久病、重病、意識消沉病人給予精神上的支持與心理上的安慰，對有自殺傾向的病人要重點關注，嚴格執行交接班，當班者無論何時都要高度警惕，加強巡視，并囑咐其家屬時刻陪伴和檢查病房內有無可自殺的物品和藥品，及時發現并阻止自殺及自殘行為的發生。對于出院病人，通過康復訓練者盡可能恢復病前的工作狀態，患者的工作回歸是康復重要指標之一，康復訓練要注意其安全性及科學性。對需長期服藥的病人要按時按量，熟悉常用藥物名稱及不良反應，根據病情需要隨身攜帶急救藥品。

4推動行政指導給予病人安全建設的支持，加強重點科室安全管理

病人安全建設必須以行政為指導，不斷完善其支持系統。根據衛生部《醫院管理規范》的要求，努力將醫院建設為一個環境干凈整潔，空氣質量良好，布局、設施合理，工作流程清晰及組織管理優秀的醫院。醫院的建設及后勤保障系統要滿足臨床工作的需要，例如在病區走廊及衛生間的墻壁上安裝扶手，病床加床欄，保持地面清潔與干燥，做好防滑措施，防止跌倒、墜床、燙傷及其他意外發生。重點加強ICU、婦產科、兒科等科室的安全文化建設，對于急危重癥病人，醫護人員要根據病情變化正確判斷，救治及時。醫護人員不僅基本理論和技能要非常熟練，還要有較高的素質和道德修養；科室要建立完善的規章制度、科學合理的操作流程，要有簡化和標準化的程序，要視病人安全為醫院管理的首要責任，切實改善病人安全工作，經常組織醫務人員探討自己工作中存在的對病人不安全的因素，對已經發生的差錯通過通報、分析、整改，使未來有可能發生的錯誤經過整改、督導后減少甚至杜絕。管理者要注重人員的儲備，保證醫護人員的配比，分層次使用護士，倡導彈性排班[6]。病人安全的議題從1999年開始已受到世界各發達國家的重視，加強醫療質量的改善與病人安全的促進已經成為國際共識。只有加強醫院管理，才能有效保護病人的生命健康和安全。管理者和相關人員應加強病人安全文化建設和研究，加強醫院安全管理，全面保障病人安全。

作者:譚林琳 單位:吉林大學第二醫院

參考文獻

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[3]孟娣娟,繩宇.病人安全文化及其在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2007,4(10):942-945.

[4]黃美萍,劉翠萍,王愛敏,等.護士對病人安全文化認知情況及安全文化構建[J].中國護理管理.2011,11(1):65-67.