導語：如何才能寫好一篇社會保險管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    第一條、為加強和規范社會保險登記管理,根據《社會保險費征繳暫行條例》(以下簡稱條例)的規定,制定本辦法。

    第二條、凡依據條例第二條、第三條、第二十九條的規定應當繳納社會保險費的單位,應當按照本辦法的規定辦理社會保險登記,領取社會保險登記證。

    第三條、縣級以上勞動保障行政部門的社會保險經辦機構(以下簡稱社會保險經辦機構)主管社會保險登記。

    第四條、社會保險經辦機構應當與有關部門相互配合,加強對社會保險登記的管理。

    第二章、登記

    第五條、從事生產經營的繳費單位自領取營業執照之日起30日內、非生產經營性單位自成立之日起30日內,應當向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。條例施行前尚未參加社會保險的繳費單位,應當依據條例第八條,持本辦法第七條規定的證件和資料到當地社會保險經辦機構辦理社會保險登記。

    條例施行前已經參加社會保險的繳費單位,應當按照前款規定到當地社會保險經辦機構補辦社會保險登記。

    第六條、社會保險登記實行屬地管理。

    繳費單位具有異地分支機構的,分支機構一般應當作為獨立的繳費單位,向其所在地的社會保險經辦機構單獨申請辦理社會保險登記。

    跨地區的繳費單位,其社會保險登記地由相關地區協商確定。意見不一致時,由上一級社會保險經辦機構確定登記地。

    第七條、繳費單位申請辦理社會保險登記時,應當填寫社會保險登記表,并出示以下證件和資料:

    (一)營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件;

    (二)國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證書;

    (三)省、自治區、直轄市社會保險經辦機構規定的其他有關證件、資料。

    第八條、對繳費單位填報的社會保險登記表、提供的證件和資料,社會保險經辦機構應當即時受理,并在自受理之日起10個工作日內審核完畢;符合規定的,予以登記,發給社會保險登記證。

    第三章、變更登記

    第九條、繳費單位的以下社會保險登記事項之一發生變更時,應當依法向原社會保險登記機構申請辦理變更社會保險登記:

    (一)單位名稱;

    (二)住所或地址;

    (三)法定代表人或負責人;

    (四)單位類型;

    (五)組織機構統一代碼;

    (六)主管部門;

    (七)隸屬關系;

    (八)開戶銀行帳號;

    (九)省、自治區、直轄市社會保險經辦機構規定的其他事項。

    第十條、繳費單位應當自工商行政管理機關辦理變更登記或有關機關批準或宣布變更之日起30日內,持下列證件和資料到原社會保險登記機構辦理變更社會保險登記:

    (一)變更社會保險登記申請書;

    (二)工商變更登記表和工商執照或有關機關批準或宣布變更證明;

    (三)社會保險登記證;

    (四)省、自治區、直轄市社會保險經辦機構規定的其他資料。

    第十一條、申請變更登記單位提交材料齊全的,由社會保險經辦機構發給社會保險變更登記表,并由申請變更登記單位依法如實填寫,經社會保險經辦機構審核后,歸入繳費單位社會保險登記檔案。

    社會保險變更登記的內容涉及社會保險登記證件的內容需作更改的,社會保險經辦機構應當收回原社會保險登記證,并按更改后的內容,重新核發社會保險登記證。

    第四章、注銷登記

    第十二條、繳費單位發生解散、破產、撤銷、合并以及其他情形,依法終止社會保險繳費義務時,應當及時向原社會保險登記機構申請辦理注銷社會保險登記。

    第十三條、繳費單位應當自工商行政管理機關辦理注銷登記之日起30日內,向原社會保險登記機構申請辦理注銷社會保險登記;按照規定不需要在工商行政管理機關辦理注銷登記的繳費單位,應當自有關機關批準或者宣布終止之日起30日內,向原社會保險登記機構申請辦理注銷社會保險登記。

    繳費單位被工商行政管理機關吊銷營業執照的,應當自營業執照被吊銷之日起30日內,向原社會保險登記機構申請辦理注銷登記。

    第十四條、繳費單位因住所變動或生產、經營地址變動而涉及改變社會保險登記機構的,應當自上述變動發生之日起30日內,向原社會保險登記機構辦理注銷社會保險登記,并向遷達地社會保險經辦機構辦理社會保險登記。

    第十五條、繳費單位在辦理注銷社會保險登記前,應當結清應繳納的社會保險費、滯納金、罰款。

    繳費單位辦理注銷社會保險登記時,應當提交注銷社會保險登記申請、法律或其他有關注銷文件,經社會保險經辦機構核準,辦理注銷社會保險登記手續,繳銷社會保險登記證件。

    第五章、登記證件

    第十六條、社會保險登記證的樣式由勞動和社會保障部制定。社會保險登記證由省、自治區、直轄市勞動保障行政部門統一印制,必要時可印制副本。

    第十七條、社會保險登記證號冠以省、自治區、直轄市簡稱標識,并在省、自治區、直轄市范圍內統一編碼。省、自治區、直轄市社會保險經辦機構應當將本省、自治區、直轄市的地區編碼表報勞動和社會保障部備案。

    第十八條、社會保險登記證由繳費單位保管。繳費單位在辦理招聘和辭退職工手續時應當出示社會保險登記證。

    第十九條、社會保險登記表、登記證填寫的相關內容應當真實并且一致。

    第二十條、社會保險經辦機構對已核發的社會保險登記證件,實行定期驗證和換證制度。繳費單位應當在規定的期限內到社會保險經辦機構辦理驗證或換證手續。

    第二十一條、社會保險登記證件不得偽造、變造、轉讓、涂改、買賣和損毀。

    遺失社會保險登記證件的,應當及時向原社會保險登記機構報告,并申請補辦。

    第六章、附則

    第二十二條、省、自治區、直轄市人民政府確定由稅務機關征收社會保險費的,社會保險經辦機構應當按月向稅務機關提供當月繳費單位社會保險登記、變更登記及注銷登記的情況。

篇2

關鍵詞：發電公司 社會保險管理 缺陷 對策

做好企業社會保險管理有助于發展我國多層系的保險體系，能夠提高企業員工的生活水平，為員工的正常生活提供保障，很好地解決員工的后顧之憂，從而提高企業的凝聚力和創造能力。發電公司的社會保險管理工作要緊跟時代的步伐，不斷完善與優化，要積極引進優秀的管理辦法，更好地為公司的穩定發展保駕護航。

一、發電公司社會保險管理體制存在的問題

1 發電公司社會保險管理制度落后。企業社會保險管理工作受到人們越來越多的重視，它為企業的平穩發展保駕護航，保障企業員工的利益，有助于增強企業的凝聚力和向心力。發電公司社會保險管理工作涉及到企業員工的切身利益，內部信息管理系統建設的滯后會導致很多社會保障問題難以得到解決，甚至導致突發性的事故，如員工聯合上訪等。公司多個部門的管理制度存在弊端，會造成重復性勞動、增加了工作成本、也浪費了企業資源，一旦出現問題，各部門之間相互推諉，很難責任到人。

2 發電公司員工社會保險意識缺失。我國已頒布并實施了《中華人民共和國社會保險法》，國家的社會保險改革不斷深入，步伐不斷加快，政府的重視程度越來越高。但是很多發電公司的領導以及員工的社會保險意識卻相當淡薄，沒有一個全面而理性的認識，這就導致公司的一些社會保險管理問題得不到及時有效的解決，最終造成矛盾的激化。一些員工還抱著“養兒防老”的落后思想，認為繳納社會保險費用是一種浪費，有的人認為自身素質很好，沒有必要參加所謂的醫療保險，這些落后的和不正確的思想都大大增加了企業社會保險管理工作的難度。

3 發電公司內部社保待遇得不到保障。有報道顯示，我國的養老金數額呈現不斷縮水的態勢，而我國退休的職工人數卻在連年攀升，人多飯少的矛盾在不斷加劇，這極大地考驗著我國的養老機制，發電公司同樣也深陷社會保險的漩渦，不得不面對日益激化的矛盾。目前，很多發電公司的員工都得不到正常的醫療保證，看不起病，買不起藥，女職員生育后的醫藥費也不能及時報銷，此外，還存在著有些人冒領養老金和報銷醫藥費的情況。這些大大威脅著公司員工的正常生活，也極大地打擊了員工的工作積極性，損害了職工的合法利益，也不利于發電企業長期的穩定發展，也給社會造成了不好的影響。

二、加強企業社會保險管理的措施

1 完善發電公司的養老保險制度。完善企業的養老保險制度有助于實現勞動力的優化配置，提高員工的生產積極性，有助于企業員工的結構調整。發電公司要擴大養老保險金的覆蓋面，采用多種收繳方式提高收繳率，不拖欠員工一分錢。養老保險金是職工退休后的生活保障，也是發電公司對員工工作的認可。因此，發電公司要不斷完善企業的養老保險體制，及時為員工繳納養老、失業、醫療保險金，保障員工退休后的正常生活。企業在進行養老體制改革的同時，要結合發電公司的特點，堅持“以人為本”的工作理念，對保障制度進行合理改革，將員工的利益放在第一位。公司領導要重視企業養老保險制度的改革，給予充分的支持，使發電企業的保險工作上一個大的臺階。

2 創新思路，加強組織領導，完善發電公司的保障體系。我國社會保險工作的深入開展，是社會文明進步的重要體現，極大地保障了社會的平穩發展。發電公司要建立多層次的社會保障體系，大膽創新，與時俱進，積極引進優秀的管理辦法，大膽應用新型科技優化管理模式，同時增加領導的重視，為社保工作提供有力的支持。企業社會保險管理工作涉及的內容十分廣泛，歷時周期長，操作難度大，對管理人員的能力要求很高，因此，發電公司首先要明確自身的責任，堅持“以人為本”的工作理念，保持求真務實的工作作風，實行責任制，完善監督管理辦法。發電公司要結合自身的特點，分析我國的實際情況，大膽引進國外先進的管理思路與管理辦法，在學習與借鑒中創新思路，創造出符合我國的社會保險規章制度，還要強化領導的組織能力與領導能力，強化責任，實行責任制，保證責任到人。

綜上所述，社會保險管理工作需要不斷完善與改進，做好管理工作任重而道遠。要解決社會保險管理存在的一些問題，可以借鑒其他企業的優秀管理經驗，引進優秀的管理辦法，還要緊跟時展的步伐，做到公司社會保險管理的現代化與信息化，此外，還要結合發電公司自身的特點，不斷改進管理辦法，在實踐中應用與檢驗。

參考文獻

篇3

2．起草全省勞動和社會保險的地方性法規、規章，制定相應的標準、管理規則、實施辦法并組織實施和監督檢查；制定全省勞動和社會保險政策服務咨詢機構的管理辦法；依法行使國家勞動和社會保險的監督檢查職權，制定全省勞動和社會保險的監督檢查規范，指導監督市縣勞動和社會保險監督檢查機構的工作。

3．擬定促進全省城鄉就業的基本政策和措施；規劃勞動力市場的發展，建立、健全全省就業服務體系；擬定全省企業下崗職工的分流安置、基本生活保障和再就業的規劃、政策、方案，組織實施再就業工程；制定全省職業介紹機構的管理規則；制定全省農村剩余勞動力開發就業、農村勞動力跨地區有序流動的政策和措施并組織實施；按分工制定公民出境就業和境外公民入境就業工作的有關政策；制定本省有關機構經辦向外國企業駐華代表機構選派中方雇員業務的管理辦法；制定外國在江蘇機構從事勞動力招聘中介、咨詢和培訓業務的資格管理辦法。

4．貫徹執行國家頒布的職業分類、職業技能標準和行業標準；建立職業資格證書制度，制定全省職業技能鑒定機構的管理規則；制定全省技工學校的發展規劃和管理規則；制定全省企業在職職工技能培訓和失業人員、企業下崗職工再就業培訓以及就業訓練中心、社會力量舉辦的職業培訓機構的規劃及政策；制定勞動預備制度實施辦法；指導全省技工學校和職業培訓機構的師資隊伍建設，制定技工學校和職業技能培訓的教材建設規劃和評估認定制度；綜合管理全省工人考核、技師評定工作。

5．擬定全省勞動關系調整的規則；制定和實施勞動合同、集體合同制度規范、規則；審核并企業勞動定員定額標準；組織實施并監督檢查全省企業職工工作時間、休息休假制度和女工、未成年工特殊勞動保護政策情況；負責政策性安置和調配工作，參與推薦國家級勞動模范和評定省級勞動模范工作。

6．擬定省勞動爭議處理的政策和地方性法規；制定并實施全省勞動爭議處理制度和勞動仲裁的規范、規則。

7．擬定全省企業職工工資的宏觀政策和措施；擬定全省企業工資指導線和最低工資標準；貫徹執行國家有關工資收入調節政策和收入分配政策；審核有關工資標準。

8．擬定全省養老、失業、工傷、生育社會保險的基本政策、標準并組織實施和監督檢查。

9．制定全省社會保險基金收繳、支付、管理、運營的政策并組織實施；對全省社會保險基金預決算提出審核意見；對全省社會保險基金管理實施行政監督；制定全省社會保險經辦機構的管理規則、基金運營機構的資格認定標準和社會保險服務體系建設規劃并組織實施；與有關部門共同研究制定省級養老保險調劑金的管理辦法。

10．制定全省機關、事業、企業單位補充養老保險、補充醫療保險的政策和補充保險承辦機構資格認定標準；審查認定有關機構承辦補充保險業務的資格。

11．承擔全省勞動保險的統計和信息工作，組織建設全省勞動和社會保險信息網絡，定期勞動和社會保險事業統計公報、信息資料及發展預測報告。

12．組織全省勞動和社會保險領域的科學技術研究及成果推廣應用、產業發展工作；負責全省勞動和社會保險領域標準化工作。

13．按照有關規定，負責授權范圍內的部屬單位的勞動和社會保險管理工作；負責省屬單位勞動行政管理工作；按照有關規定，負責相應的省屬單位的養老和失業保險管理工作。

篇4

關鍵詞：社保基金投資管理問題對策

一、社保基金運營過程中存在的問題

隨著我國社會保障事業的發展，社會保障基金的規模日益擴大，如何加強投資管理使其保值增值，是現階段必須解決的一大課題。筆者在實際工作中體會到現階段社保基金運營過程中存在以下問題：

1.統籌層次不同，基金管理主體分散，影響了基金的存量規模，削弱了基金運營的規模效益。目前地方保險基金的統籌層次也不盡相同，中央和省屬企業養老保險、失業保險實行了省級統籌，醫療、生育、工傷保險實行地市級統籌或縣級統籌，統籌的層次還處在較低的水平。一些企業還建立了補充醫療保險和補充養老保險，企業是補充保險基金的管理主體。這樣的管理體制，使基金節余分散，管理難度增大。

2.基金管理制度的約束。在保險基金的管理上，前一時期，確實存在大量基金被擠占和挪用的現象，在這種情況下，國家嚴格限制了基金的投資渠道，只允許投資國債和銀行定期存款。在資本市場發育的初期，防范風險的能力較小，對社保基金的投資范圍作出限制是必要的，但是不應當成為一個長期的政策選擇。就目前講，只有國家級社會保險基金有投資管理的辦法，詳細規定了投資的渠道和管理方法，地方結余保險基金的投資渠道還沒有打開。

3.基金運營不規范。社會保險基金運營主體的非專業性以及過多的行政干預導致基金運營的低效率、高風險并存。從目前社會保險基金的管理機構設置來看，社會保險的事務性管理和基金的運營都是由政府組建的事業性機構即社會保險管理局（中心）來管理，其管理模式是政府行政命令式的管理，而非市場指導下的商業化運作，這使基金在運營過程中存在很大弊病。

二、目前應采取的具體措施

1.國家應盡快制定保險基金的投資管理辦法，依法管理和規范基金投資。盡管有中央管理的社會保險基金投資管理辦法，但還不是全部保險基金的投資管理辦法，對其他保險基金的投資管理還是空白。社保基金關系到廣大人民群眾根本利益，需要以立法的形式加以保證。因此，應盡快對社會保險基金投資立法，依法管理基金的投資，財務風險的防范都應制度化、法制化，使社會保險基金在運行過程中真正做到有章可循、有法可依，防止出現管理混亂的現象，給國家經濟和社會的穩定造成不利影響。

2.建立社會保險基金的投資管理機構和監管機構。國家、省、市應建立起保險基金的投資管理機構和監督管理機構，明確各自的工作職責，按照基金投資管理辦法進行投資和監督管理。投資管理部門和監管部門應相互制約，有各自的職責，互不隸屬。投資管理部門內部要嚴格遵守國家投資法規和政策進行投資管理，監管部門還應具有較強的獨立性，按照法律規定的投資辦法進行獨立的監督和檢查，確保基金按照規定去運轉。同時，應建立分權制衡的運作機制，基金的運用決策系統、執行系統、考核監控系統，由此形成相互協調，相互制約的分權制衡機制。

3.社保基金的投資應明確規定為委托理財。目前社會保險經辦機構專業理財人員還不多，也沒有資本市場投資經驗，直接投資風險比較大，考慮到社保基金的收益目標和風險，通過委托和關系，簽訂合同，實現進入資本市場是比較好的選擇。

4.在基金投資過程中，應處理好投資組合問題。目前，全國社會保險基金的投資限制是，銀行存款和國債的比例不得低于50%，企業債券、金融債券不得高于10%，證券基金、股票投資比例不得高于40%.當前我國金融市場還不發達，保險基金還存在較大的隱性債務，對于股票和證券基金的投資應保持較低比例。

5.在基金的運作過程中，可以考慮以下幾種投資形式：投資開放式基金；發行定期保險基金的國債；委托銀行抵押貸款；公司或企業債券。

篇5

關鍵詞：社保基金投資管理問題對策

一、社保基金運營過程中存在的問題

隨著我國社會保障事業的發展，社會保障基金的規模日益擴大，如何加強投資管理使其保值增值，是現階段必須解決的一大課題。筆者在實際工作中體會到現階段社保基金運營過程中存在以下問題：

1.統籌層次不同，基金管理主體分散，影響了基金的存量規模，削弱了基金運營的規模效益。目前地方保險基金的統籌層次也不盡相同，中央和省屬企業養老保險、失業保險實行了省級統籌，醫療、生育、工傷保險實行地市級統籌或縣級統籌，統籌的層次還處在較低的水平。一些企業還建立了補充醫療保險和補充養老保險，企業是補充保險基金的管理主體。這樣的管理體制，使基金節余分散，管理難度增大。

2.基金管理制度的約束。在保險基金的管理上，前一時期，確實存在大量基金被擠占和挪用的現象，在這種情況下，國家嚴格限制了基金的投資渠道，只允許投資國債和銀行定期存款。在資本市場發育的初期，防范風險的能力較小，對社保基金的投資范圍作出限制是必要的，但是不應當成為一個長期的政策選擇。就目前講，只有國家級社會保險基金有投資管理的辦法，詳細規定了投資的渠道和管理方法，地方結余保險基金的投資渠道還沒有打開。

3.基金運營不規范。社會保險基金運營主體的非專業性以及過多的行政干預導致基金運營的低效率、高風險并存。從目前社會保險基金的管理機構設置來看，社會保險的事務性管理和基金的運營都是由政府組建的事業性機構即社會保險管理局（中心）來管理，其管理模式是政府行政命令式的管理，而非市場指導下的商業化運作，這使基金在運營過程中存在很大弊病。

二、目前應采取的具體措施

1.國家應盡快制定保險基金的投資管理辦法，依法管理和規范基金投資。盡管有中央管理的社會保險基金投資管理辦法，但還不是全部保險基金的投資管理辦法，對其他保險基金的投資管理還是空白。社保基金關系到廣大人民群眾根本利益，需要以立法的形式加以保證。因此，應盡快對社會保險基金投資立法，依法管理基金的投資，財務風險的防范都應制度化、法制化，使社會保險基金在運行過程中真正做到有章可循、有法可依，防止出現管理混亂的現象，給國家經濟和社會的穩定造成不利影響。2.建立社會保險基金的投資管理機構和監管機構。國家、省、市應建立起保險基金的投資管理機構和監督管理機構，明確各自的工作職責，按照基金投資管理辦法進行投資和監督管理。投資管理部門和監管部門應相互制約，有各自的職責，互不隸屬。投資管理部門內部要嚴格遵守國家投資法規和政策進行投資管理，監管部門還應具有較強的獨立性，按照法律規定的投資辦法進行獨立的監督和檢查，確保基金按照規定去運轉。同時，應建立分權制衡的運作機制，基金的運用決策系統、執行系統、考核監控系統，由此形成相互協調，相互制約的分權制衡機制。

3.社保基金的投資應明確規定為委托理財。目前社會保險經辦機構專業理財人員還不多，也沒有資本市場投資經驗，直接投資風險比較大，考慮到社保基金的收益目標和風險，通過委托和關系，簽訂合同，實現進入資本市場是比較好的選擇。

4.在基金投資過程中，應處理好投資組合問題。目前，全國社會保險基金的投資限制是，銀行存款和國債的比例不得低于50%，企業債券、金融債券不得高于10%，證券基金、股票投資比例不得高于40%.當前我國金融市場還不發達，保險基金還存在較大的隱性債務，對于股票和證券基金的投資應保持較低比例。

5.在基金的運作過程中，可以考慮以下幾種投資形式：投資開放式基金；發行定期保險基金的國債；委托銀行抵押貸款；公司或企業債券。

篇6

【關鍵詞】.net；醫療保險；信息管理系統；三層構架

1.引言

社會保險工作涉及千家萬戶，具有政策性強、時效長、金額大的特點，關系到勞動者的切身利益，是一項錯綜復雜的牽涉全社會的系統工程。隨著社會保障體系的不斷完善，醫療體制改革的不斷深入，投保人數將不斷增加，業務不斷拓展，數據量和工作量更加繁雜龐大，急需要一套現代化的科學的管理辦法，建立一套先進、可靠、穩定的計算機輔助管理系統，以滿足全社會醫療保險體制改革的需要，才能為社會提供優質、高效的服務。本文就針對如何互聯網普及的時代，構建一套先進、安全、可靠的社會醫療保險管理信息系統提出解決方案。

2.系統需求分析

2.1 總體目標

基于internet把市級社會醫療保險管理系統與稅務、銀行以及醫療機構的相關信息系統拓展成一個支持多種通信協議、具有高可靠性、高安全性的網絡應用系統，實現全市、乃至全省、全國社會保險信息共享。

2.2 功能需求

系統要為各地社保局的業務管理和業務操作提供技術支持，并實現數字化管理，提高工作效率和服務質量，提高市級社會保險工作的整體水平；統一和規范各地社保局的業務管理和業務操作，為社會保險事業發展創造條件和奠定技術基礎，促進政府管理信息化的實現，帶動全社會信息化的發展。此外，系統應能與省社保局醫療保險系統、國家社保局醫療保險系統、其他醫療保險系統、定點醫院和藥店計算機系統提供數據接口，并且面向社會，能與公眾信息網絡相連。用戶可通過網絡終端、智能IC卡、自動電話查詢、觸摸屏等方便、快捷地獲取信息，并享受應有的社會保障服務。

3.系統設計

3.1 設計原則

（1）系統實用性原則

系統必須立足于社會保險管理的特點，滿足不同項目一體化管理、不同行業多層次管理、不同地方多標準核算的要求。

（2）系統安全性原則

系統必須采取嚴格的安全措施，滿足社會保險信息長期存放、長線操作、分工細致、權限分明、職責明確的要求。

（3）系統保障性原則

面對醫療保險系統這樣一個涉及成千上萬參保人口的業務系統，設計的首要原則就是保證系統的穩定、可靠運行。確保系統24小時連續運轉不停機。

其次，醫療保險管理信息系統是為全市眾多醫院、藥店和保健所/療養院提供服務的。當用戶處于使用高峰時，系統應能提供快速、高性能的響應。

（4）系統可擴展性原則

隨著用戶人群的增加及業務擴展，現行系統的設計應能提供良好的可擴展性。

系統的可擴展性是指當用戶的訪問量不斷增加時，如何使系統的整體響應時間依然能夠滿足客戶的需求。以及當業務擴展時，系統對應用的改動最小。

系統的可擴展性可以從兩方面來考慮，首先是系統設計的硬件支撐平臺是否具有可擴展性。當用戶數增加是，可以通過增加CPU，內存容量，磁盤容量，增加服務器數量來適應系統性能的要求。

（5）系統模塊化設計原則

系統是根據業務的需求動態變化的，從應用的設計來講，系統必須具有良好的靈活性。當需要增加新的應用模塊時，應用系統平臺應提供相應的接口并具有良好的可擴充性。不必因為增加應用模塊而使得整個應用重新編寫。

3.2 系統功能設計

根據上述系統目標和需求分析，醫療保險信息管理系統需具備如下功能：

（1）醫療支付管理：主要完成醫保統籌基金的支付管理，其中包括投保人住院申請、報銷支付、結算支付、查詢等功能。

（2）檔案管理：主要完成投保人檔案資料的錄入、停保、重新投保、檔案資料修改、更改變動信息等功能。

（3）征繳管理：主要完成醫療保險基金的征繳工作。包括對投保人繳費比例的計算、投保人應收帳的建立，打印繳費通知單，發送數據、報表給稅局，接收核對稅局返回的代征數據等功能。

（4）IC卡管理：主要完成IC卡發放、繳費資金的劃撥和復核、統計IC收支情況、補卡、沖卡等工作。

（5）帳戶管理：主要完成投保人從異地調入本地時個人繳費情況的轉入功能和從本地調出異地時個人繳費情況的轉出等功能。

（6）臺帳管理：主要完成各種臺帳的統計、查詢、打印等功能。

（7）綜合查詢管理：主要包括綜合查詢、電話查詢、觸摸屏查詢、WWW查詢等功能。

（8）決策支持：主要包括基金收支分析等功能。

（9）系統管理：主要包括醫保參數的設置、代碼錄入等功能。

3.3 系統網絡構架設計

（1）系統網絡基本結構

系統采用C/S和B/S相結合模式設計；TCP/IP通訊協議；小型機或高檔服務器雙機集群和大容量磁盤陣列作數據庫服務器；磁帶備份庫實現災難備份；應用服務器連接各定點醫療機構和銀行；防火墻隔離內部和外部網絡；專門服務器提供多種查詢方式。提供WEB查詢服務和電話查詢；所有重要設備均建議采用雙備份，以確保系統24小時不間斷運行；配置網絡管理軟件加強網絡理。

（2）系統網絡拓撲結構圖（如圖1所示）

4.系統實現

本系統選用VS2008作為開發工具，SQL Server 2005作為數據庫服務器，在整個系統實現過程中將用到一個數據庫工程來實現整個系統對數據庫的訪問，從而大大提高編程效率和系統運行效率。

4.1 總體構架的實現

考慮到系統客戶端頻繁訪問數據庫，本系統設計了一個數據工程來單獨實現訪問數據庫的功能，使用存儲過程來訪問數據庫，不再直接使用SQL語言進行訪問，主要目的是提高系統的效率，具體構架設計如圖2所示。

圖1 社會醫療保險信息管理系統網絡拓撲結構示意圖

圖2 總體構架設計實現示意圖

4.2 數據庫工程的實現

整個數據庫工程Datavisit包括了3個文件，分別是Datavisit.cs文件，SystemError.cs文件，SystemTools.cs文件。其中Datav-isit.cs文件包含了系統對數據庫訪問的所有操作；SystemError.cs文件包含了系統所有錯誤的處理操作；SystemTools.cs文件包含了系統所有的常用、通用工具。

限于篇幅，詳細代碼不再附上。

5.結束語

本文在分析市級社會醫療保險信息管理系統需求分析基礎上，給出了系統的構建原則、系統設計和實現方案。系統已在地級市試運行，運行效果良好。由于地區差異性較大，目前難于實現市級與市級之間的對接，下一步研究將結合相關國家和地方政策，逐步構架市級與市級系統聯盟解決方案。

參考文獻

[1]金效辰.惠州市醫療保險管理信息系統構建[J].電腦知識與技術，2009（12）：9897-9898.

[2]劉剛.社會保險管理信息系統的開發設計[J].計算機光盤軟件與應用，2012（24）：192-193.

[3]唐先華.新型農村社會保險管理信息系統設計與實現[J].電腦編程技巧與維護，2012（18）：54-63.

篇7

論文摘要：企業關于職工勞動工資和社會保險管理，作為企業人力資源管理的一個重要組成部分，在我國已經受到各大企業的重視和關注。但從整體來看，我國企業的工資分配和社會保險制度還存在一些弊端。在分析其存在問題的基礎上，提出了企業對工資分配和社會保險管理應采取的幾點措施。

論文關鍵詞：企業勞資分配社會保險措施

改革開放以來，隨著經濟體制改革的不斷推進，我國企業關于職工的勞動工資分配和社會保險制度改革取得了一定成效，對調動廣大職工積極性、轉換企業經營機制、提高企業經濟效益起到了積極作用。

1企業勞動工資分配和社會保險存在的問題

1．1員工合法權益難以得到充分保護

雖然在新的《中華人民共和國勞動合同法》下，有的私營企業己與員工簽訂新的勞動合同，但多數是流于形式，企業主仍然認為自己老板，是合同的強勢一方，可以隨意解雇員工，員工的合法權益難以得到充分的保護。有些民營企業領導只關心企業的盈利情況，一味地要求員工對企業多做貢獻，對企業忠誠，而自己卻不信守對員工做出的承諾，不關心員工的生活狀況與職業發展情況。有的企業主為了謀取更大的利益，隨意延長工時，而不按照有關勞動法給予加班費。近年來，克扣或拖欠工資的現象時有發生，有的企業甚至完全不按照之前的承諾來付工人報酬。這些企業主的法律意識淡薄，引起企業的勞資糾紛頻繁發生。現在雖然有《憲法》對勞動者的權利做出綱領性的規定，《勞動法》對社會保險設專章，但由于當時的認識局限，只有一些原則性的規定，缺乏系統性和實際性。因此，對于民營企業更談不上給自己的員工繳納相關的社會保險和應有的社會福利。

1．2企業內部未建立社會監督機制

具體表現在：工資制度設計不合理，不是根據目前企業的經營狀況來發放工資。沒有明確的工資發放標準，存在管理層和生產層工資收入標準不～致的矛盾；企業總會試圖拖欠職工的工資，造成個人對企業的不信任，減少工作的積極性；企業未能遵循實事求是的原則統計職工除了工資收入外的其他收入，使得其透明性不高，更不能體現公平、公開、公正。

1．3對社會保險認識一知半解。缺乏基本保險知識

受封建社會和傳統大一統思想影響，很多職工未能從舊的觀念中解脫出來，沒有主人翁意識。特別是社會最下層的員工，為生活所迫，思想上存在隸屬于企業管理的誤區，缺乏必要的人身和財產安全的觀念。又因為我國保險事業發展得較晚，對保險業的投入不夠，人們對保險概念缺乏認識，使得保險覆蓋面狹窄，受保險的人群較為單一。

1．4為員工繳納保險費用制度不合理。社會保險設計缺乏彈性

有些企業為員工繳納保險費用的制度不合理，存在繳納費用比率偏低的現象。有些企業甚至不顧職工的利益，逃避為其繳納費用的責任。這樣的后果是，造成許多職工信賴感和安全感降低，對于企業的好感與熱愛也隨之減少，特別是一些重要崗位人才的心理傷害，造成人才的流動和缺失，給企業造成嚴重的經濟損失。

我國絕大多數企業還停留在計劃經濟時代的保險制度，隨著科學技術的進步和經濟體制的改革，原有的保險制度已經不能適應當今充滿競爭和突發事件的社會。

2企業對工資分配和社會保險管理采取的措施

2．1改革不合理的企業工資分配制度。增強職工收入的透明度

要實現職工收入和保險發放的透明度，要尋求合理的企業與職工繳納保險費用的比率，改革目前的不合理工資制度，前提就是要增加個人收入的透明度。一是分配遵循按勞分配、效率優先、兼顧公平及可持續發展的原則。在國家確定的工資總額范圍內，在企業自愿的基礎上，逐步實行崗位技能工資制。要以崗位的勞動責任、勞動強度、勞動條件和勞動技能等要素的測評為基礎，以實際勞動貢獻為依據確定勞動報酬。二是正式員工的薪酬由基本工資(含工齡工資、學歷工資)、崗位工資、績效工資、提成工資、獎金等組成。崗位工資根據工作崗位和崗位所需要的技能確定，不同崗位對應不同的崗位工資級別；工齡工資根據員工實際參加工作時間和員工在本公司工作的時間來確定；學歷工資根據員工所具有的學歷水平來確定；績效工資根據公司對員工考評結果確定。

2．2確立以人為本的員工關系管理模式。建立工會和社會監督機制

無論是國營企業還是民營企業，企業領導者要改變過去那種以自我為中心的命令式管理方式，而應要樹立人本觀念，把關心人、尊重人、激勵人、解放人、發展人放在首要地位。把員工看作公司生存發展的根本，看作影響一切戰略、制度的重要因素；努力做到把員工裝在心里，時時刻刻真正為他們著想；在管理活動中，堅持一切從人出發，以調動和激發人的積極性和創造性為根本手段，提高企業效率。有關部門要扶持民營中小企業中工會組織的建立和發展，強化工會維護工人合法權益的功能，完善集體談判制度，發揮集體談判的力量，以加強對雇主的監督，減少、杜絕企業主對雇員社會保障職責的逃避和推諉，提高民營企業的參保率和保障程度。對企業員工多一些關愛，努力為他們創造良好的福利和未來發展空問，在關系員工切身利益分配上做到公平、公正、公開。

2．3強化激勵機制

它是企業激勵內在關系結構、運行方式和發展演變規律的總和。激勵的方法有：滿足人們的基本需求；公平對待員工；設定工作目標，增強人們獲取所期待報酬的信心；設計有吸引力的工作其中薪資和福利就是主要手段。薪資是指作為個人勞動的回報而得到的以基本工資、獎勵和其他形式直接支付的貨幣報酬。它是用貨幣表示的一項工作的價值，也是員工的主要收入來源。在確認薪資水平時，應考慮的因素除了公司自身的經營狀況外還應考慮相同行業、相同職位、當地薪資水平以及公司內薪資水平的合理差距福利是指組織為員工提供的，如健康、安全、保障這類常規的報酬方式。它是經濟報償，但通常并不直接用貨幣形式支付給員工。福利占用公司的資金，而員工一般是間受益。在實際操作中有許多形式的福利計劃可供采用。各種福利可以劃歸為：經濟利、非經濟利、保險福利。另外，要結合價格、住房和醫療制度改革，逐步調整工資收入結構，把一部分福利補貼納入工資，強化工資分配的激勵作用。

2．4提高員工社會保險法律意識。承擔起相應責任

要消除員工的思想誤區，增強廣大職工的主人翁意識。企業要為職工提供社會保險方面的教育和培訓，普及和宣傳有關社會保險的知識，鼓勵職工積極地為自己的人身和財產安全負責。改變處于社會底層就不能享受社會保險的思想誤區，廣大職工要以主人翁的姿態，積極參與企業關于社會保險的活動。

現階段，保險和福利的高低已經作為衡量一個企業好壞的基本標準。企業要想在競爭中立于不敗之地，首先要做到按照規定為自己的員工承擔一些保險費用。企業按規定及時足額地為職工繳納各種社會保險金，在市場上樹立良好的形象從而能夠吸弓l和穩定各種優秀的人才，增強企業的競爭力特別是人才這一核心競爭力。要明確職工是企業的主體，尊重員工，堅持以人為本，滿足職工的基本需要是現代企業進行人才管理的關鍵。為職工承擔保險責任，可以解除職工的后顧之憂，可以激發職工的勞動熱情。對企業來說，不僅僅是長期的經濟利益，更是吸引更多人才的關鍵。

2．5繼續推進養老社會保險制度改革

篇8

關鍵詞:企業;勞資分配;社會保險;措施

中圖分類號:F24

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)04-0273-02

改革開放以來,隨著經濟體制改革的不斷推進,我國企業關于職工的勞動工資分配和社會保險制度改革取得了一定成效,對調動廣大職工積極性、轉換企業經營機制、提高企業經濟效益起到了積極作用。

1 企業勞動工資分配和社會保險存在的問題

1.1 員工合法權益難以得到充分保護

雖然在新的《中華人民共和國勞動合同法》下,有的私營企業己與員工簽訂新的勞動合同,但多數是流于形式,企業主仍然認為自己老板,是合同的強勢一方,可以隨意解雇員工,員工的合法權益難以得到充分的保護。有些民營企業領導只關心企業的盈利情況,一味地要求員工對企業多做貢獻,對企業忠誠,而自己卻不信守對員工做出的承諾,不關心員工的生活狀況與職業發展情況。有的企業主為了謀取更大的利益,隨意延長工時,而不按照有關勞動法給予加班費。近年來,克扣或拖欠工資的現象時有發生,有的企業甚至完全不按照之前的承諾來付工人報酬。這些企業主的法律意識淡薄,引起企業的勞資糾紛頻繁發生。現在雖然有《憲法》對勞動者的權利做出綱領性的規定,《勞動法》對社會保險設專章,但由于當時的認識局限,只有一些原則性的規定,缺乏系統性和實際性。因此,對于民營企業更談不上給自己的員工繳納相關的社會保險和應有的社會福利。

1.2 企業內部未建立社會監督機制

具體表現在:工資制度設計不合理,不是根據目前企業的經營狀況來發放工資。沒有明確的工資發放標準,存在管理層和生產層工資收入標準不一致的矛盾;企業總會試圖拖欠職工的工資,造成個人對企業的不信任,減少工作的積極性;企業未能遵循實事求是的原則統計職工除了工資收入外的其他收入,使得其透明性不高,更不能體現公平、公開、公正。

1.3 對社會保險認識一知半解,缺乏基本保險知識

受封建社會和傳統大一統思想影響,很多職工未能從舊的觀念中解脫出來,沒有主人翁意識。特別是社會最下層的員工,為生活所迫,思想上存在隸屬于企業管理的誤區,缺乏必要的人身和財產安全的觀念。又因為我國保險事業發展得較晚,對保險業的投入不夠,人們對保險概念缺乏認識,使得保險覆蓋面狹窄,受保險的人群較為單一。

1.4 為員工繳納保險費用制度不合理,社會保險設計缺乏彈性

有些企業為員工繳納保險費用的制度不合理,存在繳納費用比率偏低的現象。有些企業甚至不顧職工的利益,逃避為其繳納費用的責任。這樣的后果是,造成許多職工信賴感和安全感降低,對于企業的好感與熱愛也隨之減少,特別是一些重要崗位人才的心理傷害,造成人才的流動和缺失,給企業造成嚴重的經濟損失。

我國絕大多數企業還停留在計劃經濟時代的保險制度,隨著科學技術的進步和經濟體制的改革,原有的保險制度已經不能適應當今充滿競爭和突發事件的社會。

2 企業對工資分配和社會保險管理采取的措施

2.1 改革不合理的企業工資分配制度,增強職工收入的透明度

要實現職工收入和保險發放的透明度,要尋求合理的企業與職工繳納保險費用的比率,改革目前的不合理工資制度,前提就是要增加個人收入的透明度。一是分配遵循按勞分配、效率優先、兼顧公平及可持續發展的原則。在國家確定的工資總額范圍內,在企業自愿的基礎上,逐步實行崗位技能工資制。要以崗位的勞動責任、勞動強度、勞動條件和勞動技能等要素的測評為基礎,以實際勞動貢獻為依據確定勞動報酬。二是正式員工的薪酬由基本工資(含工齡工資、學歷工資)、崗位工資、績效工資、提成工資、獎金等組成。崗位工資根據工作崗位和崗位所需要的技能確定,不同崗位對應不同的崗位工資級別;工齡工資根據員工實際參加工作時間和員工在本公司工作的時間來確定;學歷工資根據員工所具有的學歷水平來確定;績效工資根據公司對員工考評結果確定。

2.2 確立以人為本的員工關系管理模式,建立工會和社會監督機制

無論是國營企業還是民營企業,企業領導者要改變過去那種以自我為中心的命令式管理方式,而應要樹立人本觀念,把關心人、尊重人、激勵人、解放人、發展人放在首要地位。把員工看作公司生存發展的根本,看作影響一切戰略、制度的重要因素;努力做到把員工裝在心里,時時刻刻真正為他們著想;在管理活動中,堅持一切從人出發,以調動和激發人的積極性和創造性為根本手段,提高企業效率。

有關部門要扶持民營中小企業中工會組織的建立和發展,強化工會維護工人合法權益的功能,完善集體談判制度,發揮集體談判的力量,以加強對雇主的監督,減少、杜絕企業主對雇員社會保障職責的逃避和推諉,提高民營企業的參保率和保障程度。對企業員工多一些關愛,努力為他們創造良好的福利和未來發展空間,在關系員工切身利益分配上做到公平、公正、公開。

2.3 強化激勵機制

它是企業激勵內在關系結構、運行方式和發展演變規律的總和。激勵的方法有:滿足人們的基本需求;公平對待員工;設定工作目標,增強人們獲取所期待報酬的信心;設計有吸引力的工作。其中薪資和福利就是主要手段。薪資是指作為個人勞動的回報而得到的以基本工資、獎勵和其他形式直接支付的貨幣報酬。它是用貨幣表示的一項工作的價值,也是員工的主要收入來源。在確認薪資水平時,應考慮的因素除了公司自身的經營狀況外還應考慮相同行業、相同職位、當地薪資水平以及公司內薪資水平的合理差距。福利是指組織為員工提供的,如健康、安全、保障這類常規的報酬方式。它是經濟報償,但通常并不直接用貨幣形式支付給員工。福利占用公司的資金,而員工一般是間接受益。在實際操作中有許多形式的福利計劃可供采用。各種福利可以劃歸為:經濟利、非經濟利、保險福利。另外,要結合價格、住房和醫療制度改革,逐步調整工資收入結構,把一部分福利補貼納入工資,強化工資分配的激勵作用。

2.4 提高員工社會保險法律意識,承擔起相應責任

要消除員工的思想誤區,增強廣大職工的主人翁意識。企業要為職工提供社會保險方面的教育和培訓,普及和宣傳有關社會保險的知識,鼓勵職工積極地為自己的人身和財產安全負責。改變處于社會底層就不能享受社會保險的思想誤區,廣大職工要以主人翁的姿態,積極參與企業關于社會保險的活動。

現階段,保險和福利的高低已經作為衡量一個企業好壞的基本標準。企業要想在競爭中立于不敗之地,首先要做到按照規定為自己的員工承擔一些保險費用。企業按規定及時足額地為職工繳納各種社會保險金,在市場上樹立良好的形象從而能夠吸引和穩定各種優秀的人才,增強企業的競爭力特別是人才這一核心競爭力。要明確職工是企業的主體,尊重員工,堅持以人為本,滿足職工的基本需要是現代企業進行人才管理的關鍵。為職工承擔保險責任,可以解除職工的后顧之憂,可以激發職工的勞動熱情。對企業來說,不僅僅是長期的經濟利益,更是吸引更多人才的關鍵。

2.5 繼續推進養老社會保險制度改革

篇9

關鍵詞：商業保險公司；社會醫療保險；參與管理；立法

中圖分類號：F840 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）22-0190-04

一、商業保險公司參與社會醫療保險管理的性質

要想深入分析商業保險公司參與社會醫療保險管理的現狀并提出有關可行的建議，就必須區分商業保險公司參與社會醫療保險管理行為的性質。

隨著《社會保險法》頒布，我國已將原先法律中所規定的社會保險經辦部門為“勞動保障行政部門所屬的工作機構”改變為“提供社會保險服務”的機構。這表明，經辦機構這一角色的扮演者已經不單單是行政單位，因此社會醫療保險的經辦行為也不再是單純的行政行為。

“經辦機構”的性質變化是隨著我國社會醫療保險的全面普及以及政府職能改革的大趨勢，政府“壟斷”管理的社會醫療保險已不能滿足人們的需求，引入專業、可靠、高效的管理機構勢在必行。商業保險公司作為商業保險市場的“主辦方”，其自身所擁有的管理經驗和科學的管理辦法以及有效的市場競爭機制，是補充和改善社會醫療保險管理不足的“良方”。從經濟學角度出發，商業保險公司的承保范圍、賠付比率、支付方式等主要由市場決定和調節，且主要以盈利為目的，追求市場經濟價值。但社會醫療保險是效率與公平的相結合的產物，它的自身特性要求盈利不可作為管理首要目標。由以上分析可見，這一管理的性質不可簡單被歸為行政性或商業性。在以往學者的觀點中，筆者較為認可林森提出的管理是“公私合作性質”的這一觀點（《社會保險法》2014年第8條：社會保險經辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作）。

基于公私合作性質，要求本文在法律問題探究過程中，不僅要注重社會保險法的相關原理，更要將商業保險法原理應用其中。

二、商業保險公司參與社會醫療保險管理中的主要問題分析

2012年，我國全面實施“十二五”醫改規劃，力求大病醫療保險城鄉全民覆蓋。與基本醫療保險由政府主導的運作模式不同，此次改革中提出城鄉居民大病保險由政府以招投標方式，向商業性保險機構購買相關服務，保險機構作為第三方負責具體運作。城鄉居民大病保險是中國特色社會主義醫療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業保險相結合是持續深化醫改的重大創新。在此之前，我國的部分地區已經開始探索新的管理模式以緩解各地面臨的壓力，相繼出現“湛江模式”“太倉模式”等適合局部大病醫療保險管理的模式，同時也開啟了中國商業保險公司參與社會醫療保險管理的歷史先河。

將商業保險公司引入經辦機構的范圍內，就引發了一系列的新問題、新模式、新關系，同時也引起了法律主體、法律關系、法律責任的改變。又由于我國在改革過程中使用試點的方式推進改革，部分地區已經形成了“特色”的制度規范，但出現了制度規范的統籌層次低，法律文件形式內容不規范，文件主體雜亂等相關法律問題。下面本文將現實中的問題進行總結分為以下幾類問題：

（一）制度規范層次低，缺乏法律依據

在國內，這幾乎是一個新的領域的開發，因此相關的法律規定幾乎也是空白。雖然《社會保險法》《保險法》以及《民法》中少量的法律規定可以適用，但這些法律規定往往針對性差。由于我國沒有相關法律的規定導致各地區執行過程中出現標準差異大，出現權利尋租，導致管理監督管理不規范，最終傷害各方利。自2012年我國提出全面改革社會醫療保險，加快醫療保險的覆蓋率與提高服務水平以來，我國各地相繼開始試點實施。各地政府部門相繼出臺了相關規定，以規范改革中的相關程序問題，但大多數文件都非嚴格意義上的法律文件，相關規定來源基本來源于市、縣以及政府部門所的“紅頭文件”。中央也僅以幾個簡單的概括相關改革指導意見，但很可惜，并未細化商業保險公司如何參與及如何退出，商業保險公司經辦收費標準，以及具體相關流程問題。

文件內容的大而化之，這在一定程度上的確給地方的實際操作留下了一定的空間與余地，但在很大程度上也造成了地區統籌計劃水平層次不齊，商業保險公司以及被保險人的利益得不到保障。若這一管理想要長足地發展，就必須轉變無法可依的局面。

（二）各主體間法律關系不明確

首先，主體間法律關系不清晰。此次大病改革與以往改革最大不同就在于，首次引入商業保險公司，商業保險公司作為新的主體進入社會醫療保險原有的法律關系中，使得原先單一法律關系變得復雜。由于缺乏相關的法律規定，基本法律關系在試點運行過程中始終是一個巨大的疑問，也是未來發展規程中必須要解決的首要法律問題。隨著改革的推進，2012國務院頒布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》的政策文件中已經明確規定出商業保險公司的基本承辦模式，即我國采取較為靈活的合同方式規制雙方責任。這就意味著，雙方自由的空間較大，但在一定程度上也會導致合同各方責任不明確。筆者在本文一開始就探討過商業保險公司參與社會醫療保險的性質，即“公私合作”性質，這就意味著雙方所簽署的契約不是簡單的民事合同。又由于社會醫療保險的特殊性、商業保險公司的市場性特征，以及基金管理等一系列特殊問題，簡單的行政合同權利義務也無法將其囊括。因此，法律給出相關的特殊規定，以法律規范商業保險公司與相關部門之間的基本權利與義務，從而保障這一制度的長足發展。

（三）商業保險公司準入退出機制不明確

首先，什么樣的商業保險公司能夠成為合格的管理主體是商業保險公司經辦社會醫療保險想要成功的一大關鍵，對商業保險公司自身的資質考察是尤為關鍵的。但是，由于我國并沒有相關的文件和法律對其有一個合理的規定，使得各地對于商業保險公司的準入門檻不一，這使得很多規定的最終決定權變成了政治交易的目標，為權利濫用以及留下了空間。中央在《商業保險機構參與新型農村合作醫療經辦服務的指導意見》中提出商業保險機構參與新農合經辦服務應當具備的條件，雖然文件中有相關規定，但是，這份文件并沒有明確量化規定給各級政府考察商業保險公司的資格提供依據，同時使得一些商業保險公司在競爭招標的過程中遇到困難，最終有很大概率使得相關招標工作不透明、不公正。

其次，商業保險公司的退出機制缺失。我國規定：“基金運作盈虧由商業保險公司承擔。”基金一旦虧損，勢必會影響到社會保險的管理質量，這時部分原先中標的商業保險公司就會在競爭中被淘汰，不得不退出社會醫療保險管理。商業保險公司的退出如同公司解散或破產一樣，是必須要有一定的標準考量標準和相關程序規定的。比如什么樣的情況下商業保險公司應該退出？何時退出？退出后的相關工作又有哪些呢？退出后的責任如何分配？這些問題我國在現在的相關法律規定中都是空白，雖然我們遵從雙方的相關合同約定，但是沒有具體的法律依據，勢必會造成市場的混亂，最終將傷害到各方的利益。

（四）經辦管理費用機制缺失

公司的經營狀況以及工作的主動性是管理效果好壞的關鍵，但從中國保監會的調查情況來看，各基金的經營狀況不佳，都處于虧損狀態。由于我國在過往幾年中始終處于試點實施階段，各商業保險公司與政府相關部門之間所達成的協議中關于管理費用的支付方式、支付標準各異。且由這幾年的實踐來看，各地區差異也較大，如陜西部分地區規定為運行基金總數的3%，但在浙江、江蘇等發達地區管理費用可達到7%。同時，由于沒有相關的規定約束，政府拖欠商業保險公司管理費用的情況時有發生，最終嚴重打擊了商業保險公司的積極性，損害了商業保險公司的利益。

（五）監督、考核標準缺失

監督和考核能推動商業保險公司管理工作健康且長期運行。確定監管主體和監管標準、考核內容，以及量化考核標準是解決監督和考核核心。

從監督考核的主體上來看，社會醫療保險所牽扯的政府負責部門極為廣泛，主要包括民政部門、社保部門、衛生部門、財政部門等，因此誰是監督檢查和考評的主體部門呢？而商業保險公司原本的監督監察機構――中國保險監督委員會在此項工作中又是一個什么樣的監督角色呢？從監督內容上來看，必須分清哪些是主要的監督內容，以及對于商業保險公司哪些行為必須透明化，同時也必須注意保護商業保險運作的獨立性以防行政的過度干預，導致最終商業保險的運作行政化的風險。從考核內容出發，我國面臨的最大問題是哪些考核內容能真正反映商業保險公司參與管理的實際狀況。與此同時，我國現有考核內容的可操作性低，從以往的考核經驗來看，各地考核標準往往是模糊的，人為因素的影響性比較大，可量化的考核標準少，因此很難正確地反映出相關管理的質量。

三、完善我國商業保險公司參與社會醫療保險管理的立法建議

從法原學理上來看，法律是調節社會關系的手段之一，也是解決社會問題的有效方法。相比較而言，無論是我國的政策，還是政府部門所的指導意見都沒有體系性和系統性，甚至在某些時候會產生沖突。而完整的法律體系將避免各規定之間的沖突，它的穩定性也將為相關管理保駕護航。因此，建立一部較為完整的法律是十分有必要的，目前在我國若要建立相關法律要注意以下幾個問題：

（一）提高立法層次

現在處于我國全面開展相關管理工作的關鍵階段，各方面的工作已經全面展開，全國各地急需有一個統一的法律規定為各地工作的推行提供依據與參考，提高立法層次勢在必行，理由如下：

第一，商業保險公司的管理能否成功，不僅僅取決于經濟因素，更重要的是政策的穩定性、協調性和規范力度。只有將政策法律化，才能真正地貫徹執行，為管理工作提供強有力的保證。

第二，社會醫療保險的運行關系到公民的基本權利。管理的質量直接影響到公民基本權利行使的質量。商業保險公司的加入解決了管理的難題，進一步確保了公民基本權利的行使，而立法的完善進一步確保了管理的良性運轉。

因此，建立相對完善的法律體系是解決相關問題最為完美的結果。但是，一部法律的制定并非一蹴而就，從目前的實際狀況出發，當前最為合適的立法等級為“行政法規”。原因有以下幾點：第一，制定更高層次法律的條件尚不成熟。相關的管理是一個十分復雜的法律關系，它包括資金籌集環節上的參保者、各級政府，以及監督機構和商業保險公司、醫療機構，同時他們之間的權利義務內容涉及面廣泛。因此在全面推進商業保險公司參與社會醫療保險的初期，需要較為具體的規定，而高層次法律往往是高度概括的，因此在指導實施過程中會出現一定的阻力。第二，出于司法資源的成本效益考慮。單獨立法將浪費我國的現有司法資源，這方面的相關制度本質上是我國整個社會保險制度的一部分，因此不適合割裂開來單獨立法。

（二）明確各主體之間的權利義務

就政府而言，這一制度的出現是一次政府職能轉變的體現，政府與商業保險公司之間的權利義務就發生了巨大的變化。在此次轉變中，政府已經作為一個“委托人”將整個社會醫療保險的運作委托給了商業保險公司，同時雙方簽訂契約，這就意味著政府與商業保險公司之間是“委托關系”。同時，由于社會醫療保險自身的特殊性和政府本身的性質，政府也是一個“監督者”，從“操作者”到“委托人”和“監督者”的身份轉變，要求政府的權利義務必然發生改變。從權利的角度來說，政府的基本權力包括：監督權、制定政策的權力、考核商業保險公司的權力等；主要基本義務包括：支付管理費用、協助保險公司收取保險費用、提供被保險人相關信息等。最關鍵的是，政府在行使自身監督權和考核權時，不應過度地干涉商業保險公司的工作，在行使自身權利與權力中嚴格依據相關法律法規。

就商業保險公司而言，社會醫療保險與商業保險公司自身運行健康保險在本質上是不同的，因此，商業保險公司不可一味地只追求商業利益。多個政策中指出，商業保險公司要“保本微利”，這一規則將有效地防止商業保險公司一味導致追求利益，雖然不可一味地追求利益，但是如果管理者從管理中無法獲得應得利益，也將極大地打擊保險公司參與的積極性。因此，“微利”的程度要有一個合適的比例，既要保證醫療保險的質量，又要提高商業保險公司參與的積極性，同時商業保險公司也要保證自身運行的透明度。但是，商業保險公司畢竟是企業，這也就意味著在公開透明的過程中商業保險公司有保護自身商業秘密的權利。以上分析，商業保險公司的基本權利有：獲得管理費用的權利、運行基金的權利、從基金中獲取利益的權利、獲取公民基本信息的權利、擁有商業秘密的權利等；主要義務：接受監督、公開賬目、接受考核、自負盈虧、提供服務。

從權利義務中的內容中我們不難看出，商業保險公司與政府之間不是《民法》以上的合同關系，也不是《行政法》中的特許經營，這一法律關系應結合，權利義務內容重新定義。

（三）細化商業保險公司的準入標準和退出機制

我國商業保險公司的準入標準一直以來不是十分明確，商業保險公司的資質是決定商業保險公司所提供的管理服務的重要標準，所以嚴把入口十分重要。因此，在制定相關法律條文時，要避免“較強”“完善”等無法考量的詞語出現。同時，中國市場上保險公司的數量大，而從現狀來看對商業保險公司的最終考量權限已經發放至“市”。從對英國的準入規則的分析來看，對商業保險公司的考量應該收歸更高層次的政府部門，這樣有利于對商業保險公司更全面的考察，根據上級對商業保險公司的考察劃定一定的范圍再根據各地的實際情況，從已經篩選出的保險公司中進行招標。這樣的方式既能夠遵從競爭機制，又可以避免各地由于利益關系而有指向性的制定標注。因此筆者認為，我國也可將首批的篩選權力歸更高層次的政府，根據實際狀況進行首批篩選，篩選出一定數量家保險公司，再由各地政府根據各地情況對這些商業保險公司進行招標。

就退出機制而言，我國改革還處于初期，這一問題還未凸顯，但由于商業保險公司自負盈虧就意味著在后期運作中有商業保險公司無法勝任，面臨著退出。在這一問題上最需要注意的問題是前后銜接的問題，具體是指前一家商業保險公司和后一家保險公司的工作銜接問題。我國相關政策中要求保險公司的合同履行期限至少為三年，但下一輪的招標一定不可等到三年合同期結束后再進行，若前一家公司要退出管理，則需要提前一年通知保險公司，做好交接工作。

（四）建立健全商業保險公司的經辦費用機制

為了更好地鼓勵商業保險公司落實管理工作，政府應當向商業保險公司支付一定管理費用，這既是維持管理工作進行的保障，也激發了商業保險公司參與的積極性。根據我國現實情況來看，經辦費用主要面臨區域差異大和政府拖延支付的問題。

第一，針對區域差異大的問題而言，各地區的商業保險公司的基金規模不同、管理成本不同，不宜應用絕對數額將各地區統一。因此，應該根據全國的平均水平進行計算以基金總額和參保人數作為參考，制定出合理的百分比區間，商業保險公的管理費用可以根據不同情況在規定的百分比之間進行計算，同時為了貫徹中央的“保本微利”思想在保障管理工作正常運行的情況下，可對管理費用設定一定的上限。

第二，針對政府拖欠費用的問題而言，政府拖欠費用主要原因為政府相關款項并非轉款專用，同時商業保險公司對政府部門相關工作流程的不熟悉，往往就會出現長時間審核不通過，拿不到相關費用的狀況。因此，要確定統一的責任部門，由相關責任部門協助商業保險公司完成相關款項申請工作，減少不必要的流程，由政府部門內部相互協調，加快撥款的效率，同時各地必須建立專項款專用制度，保障管理資金充足。

（五）加強各方對商業保險公司工作的監督

商業保險公司的參與商會醫療保險管理必須透明，各方應加大對其工作的監督，減少工作中的灰色地帶，促進商業保險公司的工作。

監督應有多種方法，第一，政府監督。政府作為社會保險的主導者，有權利對商業保險公司的相關工作進行監督，尤其是政府要制定相關的監督機制，使得監督工作有據可依[1]。同時定期的檢查和突擊的檢查是必不可少的。第二，充分利用保監會對其進行監督。作為我國對專門的監察部門，保監會最為熟悉相關工作流程，因此，更應該充分履行自身的監管義務，加大對行商業保險公司的有效監督。第三，人民群眾的監督。社會醫療保險關系到公民的基本權利，因此必須向社會公開，接受大眾的監督，確保人民的利益不受損害。

監督要注意以下幾點：第一，監督管理要制度化，公開化，做到“三定期”，即定期審計、定期檢查、定期公布，加強管理工作的透明度；第二，將關系到公民切身利益的信息實時公布；第三，加大法律處罰力度，對在管理工作過程中出現違規操作的公司以及個人進行處罰，嚴重的違規行為將禁止個人或企業參與管理工作。

（六）建立系統量化考核機制

對管理工作進行量化考核是確保制度可長期穩定發展的必要保障。將有效監督商業保險公司相關工作，同時督促其改正工作中的不足。但從我國現有的相關政策來看，考核商業保險公司的標準各地區層次不齊，同時考核標準模糊。因此，應該以法律形式量化相關考核標準。第一，要注意考核指標的系統性，做到科學分類，形成有機整體[2]；第二，統一評估指標的含義、口徑范圍、計算方法、計算時間和空間范圍，指標要與相應的財務指標、職能部門的統計指標相一致；第三，綜合考量社會醫療保險主辦單位和經辦單位的利益關注點；第四，要注重績效考核指標體系的可操作性，要在實際的評估工作中，充分利用現有的統計信息資源，以便于社會保障統計信息的組合、篩選和加工[3]。考核內容可以集中在以下幾個方面：經辦業務的效率與效果目標考核、風險管控與可持續性目標考核、服務質量目標考核。

參考文獻：

[1] 朱銘來，陳妍，王夢雯.美國醫療保障制度改革評述[J].保險研究，2010，（11）：154.

篇10

【關鍵詞】基金的財務管理 基金的監督管理 基金的非現場管理。

社會保險基金是為了保障保險對象的社會保險待遇，按照國家及省市有關法律、法規，由單位和個人分別按繳費基數的一定比例繳納及通過合法渠道籌集的資金。社會保險基金的安全、完整，關系廣大參保人員的切身利益和社會穩定。國家重視社會保險基金管理和監督，是保證社保基金安全和社保制度可持續運行的手段。

一、規范財務行為。

社保經辦機構經辦的基金包括基本養老保險、失業保險、職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險等等，包涵廣泛。財務管理人員要依法籌集和使用，健全財務制度，搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核，如實反映收支狀況，加強監督檢查，確保安全。為保證按時、足額收繳和支付，有權規定繳費單位如實提供用工情況、工資表、財務報表等與社會保險有關的原始資料。社保基金設單獨的基金專戶，實行收支兩條線管理，專款專用。按險種分別建賬、核算。經辦機構要做好基金的預算工作，按批準的預算執行，分析收支情況，定期報告預算執行情況，及時糾正問題，對基金實時監控，合理使用社保基金。

基金的籌集，按規定按時、足額地籌集，杜絕擅自截留和減免應繳的保險繳費。細化各險種收入，對產生的利息、財政補貼、轉移、其他等收入按項目規定進入各險種專戶。繳存時，經辦機構按憑證記賬。對所管轄單位和個人所提供的資料要存檔，定期對參保單位進行繳費稽查。

基金的支付根據社保統籌范圍，按規定的項目、標準支出，不得借口增加支出項目和提高標準。社保基金支出包括養老支出、失業支出、基本醫療支出、工傷支出、生育支出等。設保險基金支出專戶，明確用途。基金節余就是基金收支相抵后的期末余額，不得擅自動用。

嚴格管理社保各險種的基金收入、支出帳戶。根據原始憑證入帳收款和付款。做好的基金決算，編制基金報表。

二、財務監督管理。

保證社保基金的安全穩定與監督管理工作分不開。加強基金管理的監督工作，執行社保基金管理的政策法規。國家相關部門依據法律、法規制定了基金財務制度、會計制度、行政監督辦法、審計規定、保險稽核辦法等一系列規章和制度。加強經辦機構學習各法律法規的力度和學習范圍。改變管理理念，提高創新意識。加大宣傳力度，做好社會保險基金方面的管理監督工作。

加強社會保險經辦人員的隊伍建設，調整充實專職和專業人員，提供必要的工作條件，提高政治業務素質，認真履行職責，敢于堅持原則。

充分挖掘和發揮人的潛能，調動創造性、積極性和自覺性，是做好社保基金管理的保障。強化內部控制制度，搞好內部審計和內部控制檢查工作，找出問題，改進工作作風，形成對社保基金全面、定期和不定期的檢查制度，研究有效的工作機制和辦法，控制社保基金的風險。

轉貼于

三、非現場管理及監督。

社保基金非現場管理監督是勞動保障行政部門社會保險基金監督機構對手工報送或網絡傳輸的數據資料進行檢查分析，掌握被監督單位社保基金管理和制度運行狀況，及時發現問題，采取防范措施的一種遠程監督。開展非現場管理監督，有利于提高社保基金的監督管理工作質量和水平，促進事后監督向事前、事中監督轉變，對完善社保基金管理監管體系具有重要意義。

社會保險管理部門組織實施非現場監督工作。確定出了社會保險基金監管指標體系和數據庫結構，制定數據標準和工作流程，開發了社會保險管理軟件。基金監管應用系統，要從數據采集起步，實現對財政、稅務、銀行等有關部門基金管理數據信息的收集整理、監控分析。

進一步完善規范數據指標、業務管理和宏觀決策等工作，實現對社保基金管理運行情況的網絡監督，確保基金的安全完整。積極探索，逐步完善。在實施非現場監督過程中，要結合實際，本著實施范圍由點到面，數據信息由簡到繁的原則，及時總結經驗，不斷補充完善。要充分利用已經實現全國聯網的養老保險監測、失業登記和失業保險監測數據，開展養老、失業保險基金的非現場監督。在國家統一制定下開發社保基金監管指標體系標準后，要按照統一的指標體系開展非現場監督工作。

根據實際情況需要增加監督內容，擴展所需的監管數據指標。實施符合非現場監督的技術要求規范的統一的數據庫。在數據中心生產區建立集中的社會保險業務、基金財務數據庫，為基金監督提供準確、及時和完整的數據信息，并以此為依托，按照全國統一的基金監管指標體系的要求，從生產區采集基金征收、支付、管理等環節的業務、財務數據，在交換區建立規范統一的社會保險基金監管數據庫。依托金保工程網絡。通過金保工程業務專網進行基金監督數據的采集和傳輸。省級基金監管應用系統應具備向部里傳輸監督數據、接受地市監督數據的功能。地市基金監管應用系統應具備向省里傳輸監督數據、支持區縣級基金監督機構開展本級基金監督工作的功能。逐步實現與財政、稅務、銀行、郵局、公安、工商、民政、統計等相關部門和單位聯網，并通過網絡獲取有關監督數據。建設滿足需求的應用系統。逐步升級財務管理軟件，實現財務管理軟件與業務管理軟件的無縫對接。設計規范統一的非現場監督工作流程，確定指標需求，建立基金監管應用系統，并完善業務管理和宏觀決策等應用系統，對各項社會保險基金管理和制度運行狀況實施有效的監控、分析和評估。切實加強對非現場監督工作的領導，充分發揮行政主管部門在基金監管方面的主導作用，加強與有關部門的協調，爭取政府以及財政、稅務、銀行等部門的支持，共同做好非現場監督工作。

社會保險經辦機構要按照社會保險基金管理的政策規定和全國統一的基金監管指標的要求，規范核算管理方式，細化核算內容，滿足非現場監督的需求。提高質量，掌握實情。要監控從生產區數據庫轉入交換區基金監管數據庫的數據信息，確保其準確、及時和完整。審核、分析各項數據指標及其變化，對波動異常、結構不合理以及相關數據不匹配等情況，應進一步訪問業務管理和宏觀決策等應用系統，并運用查詢、傳輸等功能查明數據指標形成過程、影響因素，與財務、業務原始數據進行核對，及時發現疑點問題。必要時可通過詢問、函件、咨詢以及實施現場監督等方式進一步了解情況，查清問題。對非現場監督發現的問題，應及時與被監督單位溝通，反饋監督結果，提出整改要求。發現重大問題，要及時報告上級監督機構。監督機構按月、半年、年度編寫非現場監督報告。非現場監督報告的主要內容應當包括： 基金管理總體情況，征繳、待遇支付、結余基金管理以及運營等情況，基金管理水平和制度運行狀況評價，存在的問題，潛在風險的分析預測，整改情況和下一步工作意見等。非現場監督報告應當以事實為依據，突出量化分析，做到問題清楚，依據詳實，觀點明確，情況完整無誤。配備硬件，加強培訓。配備必要設備，為非現場監督提供物質條件。要加大培訓力度，不斷豐富計算機、財務、審計、金融、法律等相關知識，提高基金管理監督人員業務素質，勝任非現場基金管理監督工作，為確保社會保險基金的安全穩定運行做出應有的貢獻。