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關鍵詞： 年輕護士；護理健康教育；教育能力

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0475-01

隨著護理理念的轉變以及人類健康概念的更新，健康教育作為傳播衛生知識建立衛生行為增加自我保護能力提高生命質量的手段，已成為護理工作中的重要組成部分。護理健康教育是健康教育體系中的一個重要分支，護理人員是健康教育的主要承擔者，是病人獲取健康知識的具體操作者。護理健康教育是由護士針對病人存在或潛在的護理問題而實施的具有護理特色的健康教育活動[1]。所以護士必須具備良好的健康教育能力。而年輕護士更是護理隊伍的主力軍和新生代，提高年輕護士的健康教育能力更是不容遲緩的重要任務。

1 轉變觀念，提高認識

現代護理不僅要求護士對病人的疾病提供治療和護理，還要為促進病人的健康提供服務，教給病人與其疾病相關的護理知識和技能，使其對疾病防患于未然，增強防護意識，提高其生命質量。護理健康教育已成為現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。因此，年輕護士必須轉變觀點，提高對護理健康教育重要性和必要性的認識，增強對健康教育的責任感，自覺履行對患者實施護理健康教育的職責。

2 加強護理健康教育能力的培訓

教育能力是護士履行教育職責的首要條件，護理健康教育工作對護士提出更高的要求。因為大多數年輕護士沒有接受過較系統、規范的有關健康教育方面的課程訓練，她們在實踐中缺乏相應的理論指導。為此我們加大培訓力度，開展了各種學習培訓活動，如健康教育學習班、專題講座、經驗交流、一幫一互助組等，并在健康教育理論和實踐方面由年資高、有經驗的護理老師給予具體指導。讓80、90后的年輕護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法及技巧，懂得如何分析和評價，具備一定能力和水平。

3 加強臨床實踐，提高年輕護士的健康教育技能

3.1 加強知識的更新，不斷學習，提高年輕護士專業知識理論水平。由于目前人們的健康意識不斷增強，健康需求不斷提高，就要求護士不僅要有扎實的醫學專業知識和護理技能，還要掌握與健康有關的相關知識，如心理、康復、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、倫理學等知識，掌握護患溝通技巧，對宣教對象提出的一些專業問題以及技術咨詢等要能有較好的解答，以獲得病人的信任。因此，年輕護士要加強知識的更新，不斷學習，補充吸取新理論、新方法，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。

3.2 掌握并合理運用護理健康教育基本技巧，保證有效的健康教育。

3.2.1 護患關系技巧:護患關系是指護理人員與病人為了治療性的共同目標而建立起來的一種特殊的人際關系，在醫院諸多人際關系中處于非常重要的位置。在以“病人為中心”的健康教育中，要求護士態度和藹，誠實守信，熱情微笑服務。對待工作認真負責，急病人所急、想病人所想，建立良好護患關系，使患者對護士產生信任感，愿意接受護士傳授的健康教育信息并主動參與健康教育的全過程。

3.2.2 護患溝通技巧:護患溝通是實施護理健康教育活動中不可缺少的重要技巧。良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，它包括提問、傾聽等語言溝通技巧和體語、觸摸等非語言溝通技巧[2]。在進行疾病知識教育時，針對患者知識的接受程度，身體狀況，學習動機等，因人、因地、因病情發展的不同階段采取不同的方法。溝通過程中不要使用醫學術語，講解要緩慢，講解的內容不可過多，隨時反饋確認知識是否被對方理解和接受，正確使用軀體語言，如表情、身體姿勢等，注意說話聲音及語調不能太過大聲或小聲嘀咕，以免造成溝通無效。

3.2.3 知識灌輸技巧:知識灌輸是護理健康教育的重要方法，掌握知識對形成健康行為十分重要，而教育對象健康知識的獲得主要依賴于護理教育人員的健康教育服務。常用的知識灌輸技巧分為講授、演示和閱讀指導等，其中包括對文字教材、圖畫教材、板書教材、立體教材等常用教材的選擇技巧，投影儀、幻燈機、錄音機、錄像機以及電腦多媒體視聽教具的應用技巧等。

3.2.4 行為訓練技巧:在護理健康教育實踐中，為了幫助教育對象建立起有益于疾病康復的健康行為，護士必須掌握行為訓練的技巧，以便教會病人提高自我護理能力。行為訓練技巧通常包括自我護理能力訓練技巧、住院適應能力訓練技巧以及康復能力訓練技巧等。例如：慢性阻塞性肺氣腫患者，指導其有效排痰及縮唇、腹式呼吸方法，并督促其有效訓練每日4-5次，直至患者自覺遵行之。

4 做好效果評價，確保有效的健康教育

我科采取定期進行專業理論考試，操作方法示范，現場宣教考核，評價年輕護士健康教育的能力。加強監督，定期檢查，及時反饋，提高健康教育的效果，每周進行不定時護理查房1次，直接與患者交流，了解護士健康教育實施情況，患者對健康知識掌握程度。

總之，我們要充分認識到年輕護士在健康教育中存在著的問題，努力通過各種措施、方法來解決這些問題，使年輕護士的服務理念得以更新，服務態度得到改善，健康教育能力得以明顯提高，使她們真正懂得護理健康教育在整體護理中的內涵與重要性。

參考文獻

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關鍵詞：臨床護理健康教育

醫院臨床護理健康教育，將健康教育與系統的護理行為相結合，貫穿從患者入院到出院的各個環節，幫助患者形成正確的行為和觀念，促進身心健康。我科自2001年正式開展臨床護理健康教育以來，不斷探索有效健康教育方式，完善健康教育內容和手段，取得較好成效，現將體會匯報如下。

1全面提升護士開展臨床護理健康教育的能力

護士作為醫院臨床護理健康教育的主體，對健康教育的認識和責任感以及自身對臨床護理健康教育的知識、方法及技巧的掌握程度都影響到實施臨床護理健康教育的質量。

1.1引導護士正確認識臨床護理教育 我科通過理論灌輸、行為引導、案例分析等各種方法的結合應用，積極引導護士充分認識到醫院臨床護理健康教育是一種解決患者現存的或潛在的健康問題，增強整體護理效果，提高醫療護理質量的有效手段。作為醫院臨床護士，不僅要給患者提供治療和護理，還要為促進患者的健康提供服務，教給患者及家屬有關的護理知識和技能，使其對疾病防患于未然，正確對待疾病，減輕心理負擔，調動主觀能動性，自覺配合醫療、護理，減少可能出現的并發癥和避免疾病復發，增強患者的自我護理能力，提高生活質量[1]。

1.2督促熟練掌握臨床護理健康教育知識 要達到預期健康教育的目的，護士自身應熟練掌握臨床護理健康教育知識。我科在充分完善健康教育資料的同時，通過理論授課、查找資料、現場提問、試卷考核等形式，督促護士認真掌握相關知識，才能正確指導患者。

1.3在實踐中引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動。教育方式有正式的護理健康教育活動，即按教育程序，有目的、有計劃地安排時間和必要的工具對患者和家屬進行專題的健康教育；也有非正式的護理健康教育活動，主要以語言教育方法為主，比如在進行護理活動時，對患者或家屬進行簡短的說明和指導。教育方法有語言教育、圖文宣傳、電化教育、實踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧（如談話、提問、非語言溝通等）、組織小組討論或座談會、組織專題講座等。護士只有熟練掌握并運用這些方式、方法和技巧，才能不斷提高護理健康教育的水平，確保護理健康教育計劃的有效落實。我科在臨床實踐中，通過以老帶新、言傳身教；制作健康教育臨床路徑；經驗交流、總結提高等方法，引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧。

1.4 制作健康教育臨床路徑表，指引護士規范、連續、完整地為患者進行健康教育。護理健康教育路徑是依照標準護理計劃，為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發病，分別制定相關健康教育臨床路徑表，將患者圍手術期的健康教育內容標明，護士可根據路徑表的要求有計劃、有目的、有時間性，循序漸進、分期分段地對患者及家屬進行健康教育，從而提高了患者對疾病相關知識的掌握程度[3]。

2豐富臨床護理健康教育資料

2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術后基本活動方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術后功能鍛煉方法等影像資料，結合語言教育、現場指導等，有效地加深了患者及家屬的印象，使其能盡快掌握并應用。

2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭"，在常規做好口頭宣教的基礎上，我科還實施為患者發放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法，受到患者及家屬的廣泛好評。健康教育小卡片設計小巧、精美、便于攜帶，將疾病知識、用藥指導、檢查注意事項、出院指導等內容用簡潔的話語，配合形象的漫畫圖案，使患者或家屬愿意閱讀，利于掌握。同時也方便護士隨時持卡宣教，不易出現遺漏或錯誤。

2.3開設健康知識小課堂 隨著醫院結構和服務功能的不斷擴大，護理健康教育得到不斷的發展，其內涵也由狹義向廣義擴展。狹義的護理健康教育，其目標是針對患者個人的健康狀態和疾病特點，通過健康教育，促進身心健康；廣義的護理健康教育，是以健康為中心，為改善住院患者及其家屬、社會成員以及醫院職工的健康相關行為所進行的教育活動。我科從2012年開始，每月開展四次健康知識小課堂，通過幻燈普及常規健康知識及本科相關疾病預防保健知識，同樣受到患者及家屬的廣泛好評。

3完善評價措施，確保健康教育取得實效

3.1實施護理組長評價、護士長抽檢制度 我科采取護理組長評價、護士長抽檢制度：護理組長對本組護士所進行的健康教育內容必須逐條進行評價，了解患者是否真正掌握，宣教內容是否齊全，還存在哪些問題需要進一步指導，督促責任護士進一步做好相關臨床護理宣教工作；護士長每周抽檢部分患者接受健康教育情況，了解護士的健康教育工作是否執行到位，組長是否認真進行效果評價，健康教育工作還有哪些需要改進的地方等。通過上述制度，促進本科健康教育知曉率達100%。

3.2問卷調查 為了確保健康教育的效果，每月對患者及家屬進行一次問卷調查，從中了解這段時間來臨床護理健康教育存在哪些問題，患者及家屬有哪些意見建議，從而積極尋找解決方法，認真滿足患者及家屬合理的意見和建議，進一步完善健康教育。

4增強法律意識，避免法律糾紛

進行臨床護理教育過程中所有教育指導內容均應來源于正規出版刊物，做到有據可查，有法可依，方能有效避免法律糾紛。

我科通過上述措施，提高了護士進行臨床護理健康教育的能力，豐富了健康教育的方式、方法，完善了臨床護理健康教育資料，有效提高了健康教育的知曉率；許多護士受到患者的表揚，護士的職業認同感、責任心和與患者溝通的能力明顯提高。

參考文獻：

[1]化前珍.社會護理學概論[M].西安:第參考文獻.

[1]張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州:廣東科級出版社,2002:1.

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優生是保障民族健康、提高人口素質的大事。婚前保健是《中華人民共和國母嬰保健法》規定的母嬰保健專項技術服務的重要內容，是提高出生人口素質、減少出生缺陷和殘疾、預防性傳播性疾病的第一級預防措施，是優生的基礎。為此，從事婚前保健醫務人員在健康教育工作中扮演著重要角色，需要具備良好的交流能力，交流的技巧，根據婚前保健工作的特點，結合婚檢者需要咨詢掌握的保健知識及在婚檢過程中檢出的疾病，為受檢者作出合理的解答和提供必要的幫助，達到保障婚檢服務對象滿意的效果。

婚前保健是健康教育者必備條件

宣教者必須具備良好的專業知識：要把具備健康教育工作素質的人員安排到健康教育工作崗位，必須受過專業培訓，具備豐富的臨床醫療知識，努力做到“專人專用”，保證婚前保健健教工作內涵，起到宣教服務以服務對象理解及滿意為目的。

宣教者必須富有健康教育技巧：宣教者要面帶微笑，把親情化服務納入工作之中，用充滿仁愛的親情來對待婚檢者，尤其與服務對象面對面的交談，應針對服務對象提出的具體問題進行解答，交換意見，提供信息，幫助其作出合適的決定。宣教者在提出暫緩結婚和不宜生育的醫學指導意見時應當耐心、細致地對服務對象闡明科學道理，對可能產生的后果給予重點指導。

婚檢健康教育服務遵循的原則：在婚前保健健康教育服務中，宣教者應遵循“嚴肅、親切、認真、守密”的工作原則，尤其要注意保護服務對象的隱私。

婚檢健康教育工作交流技巧

宣教形式與方法要新穎和多樣化，可根據婚檢者的不同狀況選擇不同的交流技巧。

群體健康教育：利用好婚前保健健康教育的陣地，開展視聽教育，采取錄像、幻燈、掛圖、圖片、模型等多種方式輔助講解，為婚檢者提供形象直觀的畫面，對相關知識和技巧掌握的方法、行為進行示范教育。

面對面健康教育：受檢者的健康咨詢。健教者做到表情和藹友善，交談面帶微笑，認真傾聽受檢者提出的問題和達到的目的，然后總結要點，利用所學的臨床知識解疑釋惑。對于宣教者不能解釋或不懂的問題，要表明歉意說明，切忌敷衍塞責。

檢出疾病和異常結果的健康教育：對檢出疾病和異常結果要耐心解釋，注意對未明確診斷的異常結果不要輕易下結論，對疾病不要表達嚴重程度，但要提出合理化的預防或進一步檢查的醫學指導意見。尤其對傳染性肝炎或遺傳性疾病，談話做到中庸柔和，不隱瞞對方，不偏倚一方，讓受檢雙方知情選擇。

涉及隱私問題的健康教育：要尊重受檢者的隱私，切實保護受檢者權益。對女性處女膜不做描述；對女性早孕的情況，要單獨與女流確定胎兒是否是現任男友的，如果不是，則說明情況讓其妥善處理；對檢出的性傳播疾病，做到不探究，不歧視，避免刺激性的話語，盡量減輕受檢者的壓力，并建議積極進行正規治療。

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【關鍵詞】住院病人；健康教育；方法；體會

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0520-01

健康教育是針對住院病人的心理、生理、文化和適應能力而進行的宣傳形式，是教會病人掌握有關疾病的知識和如何配合治療護理及怎樣進行自身保健。只有重視健康教育并運用不同的宣教形式技巧和語言藝術，使患者知、信、行[1]，才能達到宣教的目的，提高病人自我護理的能力，防止疾病進展，縮短住院時間，降低住院費用。

1形式

1.1一對一教育 責任護士針對病人的具體情況進行健康指導，護士通過了解病人的心理、生理、文化評估病人的健康問題，對其健康知識的不足進行有的放矢的教育與指導，體現個體化的優越性。

1.2小組式教育 將同一種疾病的病人組織起來，針對共同需要了解的問題進行宣傳指導，組織病人討論，解答病人提出的問題。

1.3健康教育講座 利用公休座談會時間講解有關個人衛生、飲食衛生、常見病多發病防治知識、急救常識。

2內容

2.1入院宣教 包括入院環境，醫務人員，醫院的規章制度，如生活、探視、衛生制度、入院須知等[2]。

2.3住院宣教 包括疾病知識、藥療指導、飲食指導、異常檢驗結果、各種護理操作宣教和安全宣教等。

2.3出院宣教 包括出院后服藥指導、復診時間、幫助病人規劃飲食方、康復鍛煉等。

3 方法

3.1語言教育 語言教育是最直接最簡潔最有效的方法，可根據病人的具體情況和不同人群的共性問題進行教育，語言教育較少受文化的影響，對文化層次低的病人更適合語言教育，因此護士要掌握交流的技巧，隨機進行較教育，運用語言教育時，應突出重點，形象是生動，簡單明了，并鼓勵病人提問。

3.2書面教育

3.2.1根據科室不同病種特點編印一些宣傳冊分發給每位病人，宣傳冊內容系統，圖文并茂，知識豐富，把深奧的醫學護理知識通俗化，專業術語具體化，護理技術簡明化。例如支氣管哮喘宣傳冊對患兒應避免接觸的過敏原，發病后應如何系統正規治療，飲食指導等都做了具體的闡述。

3.2.2宣傳板報 根據病種特點定期更換板報，病人可利用活動時間在走廊走走看看，從中受到教育。例如，各種檢驗標本正確留取方法，慎防跌倒提示板。

3.2.3實物教育 應用一種模型真實的向病人展示和講解，教會病人疾病預防的方法及自我護理的措施，它的真實感可以啟發病人的好奇心和求知欲，如對先天性心臟病病人教育時，可利用心臟模型顯示心房心室，根據病人的實際情況講解房間隔缺損和室間隔缺損的位置及血流變化引起的癥狀。

4體會

4.1 因人而異 靈活運用宣教技巧對不同文化程度的病人，根據其接受能力運用不同的宣傳技巧，如運用肢體語言，畫圖，示范等以求達到病人對自己疾病有關知識了解的目的。

4.2掌握最佳時機 據臨床觀察，健康教育的最佳時間是入院后1-3天[3]。如果病人剛入院還未處置，護士就進行健康教育，病人不但不接受而且可能會產生反感，此時他最關心的是醫生什么時候來為他接診，護士什么時候為他打針。因此，健康教育最好在病人各項基本處置完成后，情緒穩定時進行效果會更好。

4.2健康教育是一個護患雙方活動的過程，要有護理人員的指導和訓練，有病人的接受和配合，才能取得良好的效果，反復強化宣教，在宣教中注意察言觀色，以此判斷病人是否明白，如發現宣教中病人出現茫然的眼神或心不在焉時，說明病人不明白或不注意聽，則需要改變宣教的用語和技巧。

4.3在宣教中，要達到宣教目的，護理人員要充分掌握病人的感覺和愿望，對病人以誠相待，耐心負責，如一過敏性紫癜患兒擔心自己的疾病會留下后遺癥，通過護士的對其疾病的講解和對成功病例的介紹，患兒的焦慮情緒解除了。

4.4，由于護士與病人交談的機會很多，，對護士越來越信任，詢問有關健康保健知識，使護士有了明顯的緊迫感，為了充實知識面，大家廣泛搜集健康資料，充分利用晨會和業務學習時間交流傳授，互相學習，以滿足病人及家屬的需求。

參考文獻：

[1] 孔梅枝，"知信行"健康教育模式對冠心病病人疾病知識的認知程度和遵醫行為的影響，現代臨床護理，2011，10，1.

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在公共衛生服務領域中，為服務對象提供健康教育也是護理人員的一項基本責任。[1]健康教育的目的是幫助患者正確接納自己的疾病，正確認識疾病，改善患者對疾病的不良認知，向患者傳達積極的心理支持信息，使患者以積極的求醫行為改善不良的情緒[2]。臨床護理人員如何開展健康教育，成為病房健康教育成敗的關鍵，本文通過查找病房護理健康教育中存在的問題，制定出措施，以達到提高護理人員健康教育水平的目的，以便更好地為患者進行健康教育。

1.護理健康教育中存在的問題

1.1護理人員不足

當前臨床護理編制嚴重不足，致使在實際臨床護理工作中，護理人員在完成基本護理工作量的同時，難以保障充足的時間實施健康教育。

1.2護理人員對健康教育的認識不足

部分臨床護理人員深受舊護理觀和傳統醫學模式的影響，延續重治輕防的陳舊觀念，對病區護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識，導致服務意識缺乏、教育方式單調、教育內容泛化，更無法進行積極的經驗總結和合理的創新。

1.3護理隊伍年輕化，護理人員健康教育能力不足

護理健康教育是交叉性應用學科，醫學、護理學、教育學、人際溝通及禮儀、心理學、社會學、管理學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透、相互補充。當前護理隊伍年輕化現象較為普遍，參加工作時間短，知識面狹窄，學術交流、人員培訓、參加進修及外出學習的機會較少，導致臨床護理人員知識更新緩慢，技能老化，知識儲備不足等問題，影響實施護理健康教育能力的提高。

1.4護理人員健康教育經驗不足

實踐中采用的方式簡單，針對性和實用性不強，甚至有些護理人員對健康教育內涵產生誤解，將其同衛生宣教等同起來，無法針對不同患者開展個體化的健康教育。

1.5護理人員缺乏健康教育技巧

護理工作是由許多環節緊扣而成的，臨床護理人員每天都要遇到不同病情、不同個性的患者，針對患者知識的接受程度，身體狀況，學習動機等，因人、因地、因病情發展的不同階段采取不同的健康教育方法。良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，護理人員溝通能力差，致使患者對護理人員沒有信任感，導致護理健康教育工作無法順利進行。

1.6管理及激勵機制不完善

我國開展護理健康教育的歷史較短，尚未建立明確有效的質量控制管理體系，管理滯后，在人員培訓、規范實施、評價標準及方法體系上均不完善，影響護理健康教育質量。

2 對策

2.1緩解護理人力資源的不足

針對臨床護理人員不足的現狀，在保證護理質量的前提下，聘用護工。護工上崗前，進行崗前培訓，并嚴格規定護工只能在護理人員指導下對病人進行非技術性的生活護理，在保證護理質量的同時，一定程度上降低了護理人力資源成本，緩解護理人力配置不足的現狀。

2.2加強宣傳，轉變觀念

通過崗前培訓、職業道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動，使護理人員樹立現代護理觀，明確護理健康教育的重要性、必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，培養良好的職業道德，主動履行護理健康教育職責，使護理人員從被動地執行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來，積極主動有效地進行健康教育工作。

2.3 鼓勵學習，提高技能

健康教育是一個全新知識和技能領域教育，護理人員只有不斷更新知識，掌握護理健康教育必備的技能，才能適應健康教育工作的需要。職能部門要重視、支持臨床護理人員的進修學習，創造條件參加短期培訓、學術講座，鼓勵護理人員參加不同形式的繼續教育及自考函授班的學習，不斷提高護理人員專業水平，開闊眼界，活躍思路，學以致用。護理人員必須掌握病房健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展護理健康教育活動，保證目標實現；掌握與疾病護理相關的知識，包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、醫學新進展等知識，才能具備健康教育的能力。護理人員仍需提高認識以促進護士主動宣教意識，加強學習以促進護士掌握宣教的內容[3]。

2.4掌握技巧，營造和諧

病房健康教育要實現內容具有針對性，形式多樣化的要求，護理人員就要正確運用溝通技巧，努力營造出和諧融洽的人際關系，獲得患者及家屬的信任，才能使患者愿意接受護理人員傳遞的健康教育信息，并主動參與健康教育的全過程；掌握知識灌輸的技巧，運用適當的教育方法，如示范、講座、交流、開展主題活動日、健康教育專欄、制作健康教育手冊等方法進行有效的護理健康教育工作，以提高護理健康教育質量。

2.5完善管理，提高質量

有關職能部門應完善科學管理體系，對護理健康教育工作實施全面質量管理，通過落實責任、制訂健康教育計劃、周密組織實施計劃，定期檢查和效果評價，及時找出不足，糾正偏差，使健康教育制度化、程序化。管理考核方案要明確質量目標及相應的獎懲措施，調動護理人員的積極性，確保工作到位，質量提高。病區護理管理人員應重視對護理健康教育質量的控制，通過護理查房定時和不定時的檢查和抽查，不斷發現護理健康教育中存在的問題，分析原因，反饋到每個執行者，不斷改進護理健康教育的方法，提高護理健康教育質量。

2.6改善臨床護理人員的工資待遇，提高她們的工作熱情，使她們能夠全身心地投入到護理工作中去，更好地為廣大患者服務。

參考文獻：

【1】張秀梅，洪靜芳，韓培華.臨床護士健康促進生活方式的現狀研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（2）：3-6.

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遼寧省醫學交流中心，遼寧沈陽 110005

[摘要] 在經濟全球化的帶領下，醫生與患者之間的關系越來越受到大家的關注，探討患者健康中的溝通問題。患者健康教育是對于醫生要解決的問題，部分針對于患者的健康需求，遇到一些溝通上面的問題，要從哪幾個方面來提高醫生與患者健康教育中的溝通技巧。首先醫療人員在醫療、護理、心理、社會、教育、文化、藝術有著不同方面的知識，才能提高與患者健康教育中的溝通技巧。本文主要針對于與患者健康教育實施的溝通技巧進行分析和討論。

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關鍵詞 ] 患者；健康教育；溝通技巧；對策

[中圖分類號] R723　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0080-02

在提高與患者健康教育中的溝通技巧上面必須要正確認識生活，關鍵是要對患者有愛心，充滿包容和理解，關心患者的身心健康，對患者負責任，這是最基本的要求。對很多醫療人員來說，掌握有關的護理健康行為指導技能，應對患者才能有備無患。時代的變化，導致了患者病人在文化、年齡、生活習性都大不相同，根據相應的情況、分析總結后，實施對患者的健康教育。醫生對患者的溝通技巧，取決于患者能否合理的接受醫治，醫療工作人員作為一個特殊的群體，除了每個人都要擔負著對生命健康的守護責任以外，使患者消除對病魔的恐懼感，增強心理的信心，這樣才能溝通對抗病魔。

1我國現在與患者健康教育溝通的具體情況

醫療人員對大眾普及醫學知識有著相應的義務，使得一般的大眾患者群體能夠對自身生命的一般常識和衛生知識有所了解，才能有效的對患者教育進行有效的溝通，方便于在突然罹患某種疾病或者遇到突發的外傷、外科手術情況下能夠做一般的應對和鎮定自若，避免出現自亂陣腳等情況。

1.1與患者之間出現的問題

現在醫院中的收入，主要是包括醫療收入、患者醫療的費用、財政補助收入等，但是有些醫藥的結合不透明，患者就醫程序復雜，加大了對患者在醫治時候的患病問題，醫生和醫療人員本身局限性高，一旦醫院出現問題，直接導致患者的醫治效果受到影響。患者健康教育問題是關系到我們醫院和社會能不能全方面的發展，在實施現實生活中醫療關系與患者之間其實在溝通上總是有障礙的，患者中出現了部分人員關于醫生的服務態度差，部分醫院和醫生出現收紅包的現象，患者和醫生存在一種利益的關系，不利于提高與患者之間的健康溝通。

1.2患者健康教育溝通的思想建設

醫療人員既要具備健康教育中的溝通運用健康的知識和不同的方式方法，保障患者的生命財產安全，還能積累健康教育的臨床經驗。健康教育溝通的思想建設，多種形式上的溝通，避免在多數情況下解決起來好患者與醫療團隊之間的關系。我國大城市中的醫院都是有計劃、有組織、有價值地展開對于患者的健康教育，在醫院中創造良好的溝通環境，使有著一個安靜、舒適、明亮的地方與患者溝通，調整好自己的心態，從容的面對不同疾病。思想建設中，不同的患者與醫生之間，不同的醫生與患者之間，可以進行疾病預防、康復及有關醫療護理的教育問題。因為醫療團隊中不同的對疾病的認識，不同的考慮，不同的經驗，不同的心理狀態，構成了在醫患溝通上的一種亂象，只有在思想建設上面加強，才能使患者健康教育中的溝通越來越好，避免出現患者在工作上的出現麻煩和心理上的抑郁。

1.3語言是與患者健康教育溝通的重要方式

語言可以使我們能夠很好的理解和包容，人無完人試圖在醫患溝通的話題展開討論分析和討論，使醫患溝通的途徑暢達人心，減少誤區的危害。護士和醫療人員通過正確使用語言溝通技巧，語言表達清晰、準確、溫和，學會使用保護性語言，學會分析患者之間的病例，調節好患者心理情緒。在語言溝通期間禁用傷害性語言，注意好語言的科學性，理論性，語言明白，讓患者通俗易懂，便于患者理解，提高語言的表現力、說服力和感染力。

2與患者健康教育溝通的重要性

①醫療人員和患者的溝通方式和行為舉止都體現出穩重大方、處理妥當、處事得體、熱情接待患者的同時，也得到患者的尊重，提高患者的滿意度，讓患者保持一種健康的心理，接受治療。語言和溝通交流是醫患關系中最重要的技巧是把全部注意力集中在對方，使患者感到親切和被關心，通過耐心仔細傾聽患者的意見，全面了解好患者的生理心理狀態，在護理和治療過程中，避免出現患者感到焦慮和不理解時，當發生一類的問題時，及時解決，才能提高患者的生存意志和保持積極樂觀的生活態度。與患者健康溝通可以幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以利于患者的康復，健康教育是我們每一個人都希望和渴望，但是又有誰是不生病的呢？所以在多種形式下面的護理健康教育知識的傳播，調節好醫患之間的管理是很重要的。

②與患者之間的溝通的靈活多變的，運用自如的，才能取得健康教育活動的良好效果，舉個例子說指導高血壓的病人要結合自測血壓法或者是談論心理狀態與疾病的相關因素討論。在溝通過程中不但要與患者面對面交流，還要讓患者明白健康教育的認識，語言要通俗易懂，方式方法要簡單，搞好健康教育，增強患者的自護能力，對提高生活質量有著一定的幫助。醫療人員對于患者溝通要具備相應的知識、從患者的生理、心理、做到每個方面的考慮，患者健康教育中的溝通模式應用后，進一步提高各方面的理論知識能力。

③現在醫療人員對于患者的關系很冷淡，在這一方面要善于與患者之間的溝通，融洽好醫患關系，針對于健康教育水平的溝通具備醫療專科知識。在情感方面的溝通，是具有同情心，溝通和理解不同方面的考慮，滿足患者的個體生理、心理的承受壓力，從不同程度進行宣教。在醫療關系中要保教并重，寓教育于社會生活及各項活動之中，了解不同患者之間的心理和生理的發展情況，關注個別差異和病癥之間的區別，引導和教育患者向好的方向發展，保持健康積極的心態。

3提高患者健康教育溝通的方式

3.1從患者心理考慮，通過肢體交流

在人的軀體外觀、行為習慣、眼神、手勢觸摸、面部表情中，不斷的分析，討論，對患者的肢體健康教育過程更是要運用這些方面進行溝通。醫生、護士、醫療人員在健康教育中扮演者重要的角色，要通過肢體交流不是只是手比劃，而是要在肢體交流中關懷患者，體諒患者，通過合理的分析、溝通等方式，加以肢體上面的鼓勵。醫療人員的關懷和精神上面的關心，才能不斷從身、心上面去治療患者，在患者理解和接受健康教育，溝通合理分析和討論，讓患者了解自己的病情等等，適當的運用手勢溝通。溝通肢體的交流，做到關心、關懷患者。醫患關系之間，要合理的溝通，易于理解掌握相關的講解，患者對于手術和醫療認知程度的分析，實行健康教育，讓患者積極配合，早日恢復健康。

3.2主動性和指導性溝通的方式

主動性溝通的方式在于我們每一個人都能夠與人交往、交流有著推動的作用，而與患者的健康教育有著一定的分別。主動性溝通一般在醫患關系上面主要是為病人治病，把醫生自己完全置于主動地位，要求病人絕對服從安排，這種方式主要是絕對的權威，患者請求醫師給予診治，自然而然把自己置于被動地位。在溝通和交流過程中，主動性慢慢的變成了指導性溝通方式，這種指導性溝通方式才適合我們病人患者的全方面的治療，適應了醫學模式上面的轉變及健康教育等。指導性溝通方式是健康教育的主要溝通模式，使用與不同方面的患者。當醫療人員與患者溝通的時候，要注意事項和接待方式，檢查前的準備時，避免出現不必要的糾紛。指導性溝通針對于年人、文化水平差、理解力比較低的，避免使用醫學專業術語要讓他們明白，在溝通中要選擇通俗的用詞，語速要適宜，不要過快，讓他們有時間理解。醫療人員在與患者交流溝通的時候，要根據患者具體情況，選擇合適的、患者才能理解的詞語，其中很多需要我們醫療人員的解釋，尤其要選擇患者易接受，美好性的語言，避免使用傷害性的話，讓患者身心健康才是最重要的。

3.3治療性溝通方式

治療性溝通在醫療人員與患者之間的有效的交流，只有掌握相應的技能才能夠明白患者的痛苦，鼓勵患者戰勝疾病。治療性的溝通是時間過程中可以根據患者說話的語調合理分析，給護士等醫療人員提供一定的信息，如病人的情緒狀態是積極的、消極、開心、興奮的，低落的、焦慮的、悲觀的，以便及時發現，有效控制，使患者及時調整心態。治療性溝通方式讓患者回答時有一定的范圍，使患者有效的控制自己的情緒，要建立起一種鼓勵交往的氣氛和有效的持續溝通的環境條件，取得相應的方式方法去解決。

4結語

患者的健康教育問題要運用合理合法的方式方法去溝通，醫患關系是發展社會主義和諧社會的基礎。醫療人員包括醫生、護士、相關的工作人員，在患者健康教育中要運用一些技能和醫療常識，結合不同方面的科學理論，讓患者得到身心的健康，醫學交流的方式中，通過不同的溝通技巧治療患者，是他們身心健康。

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參考文獻]

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篇7

健康教育是整體護理重要組成部分，護士是健康教育的實施者，健康教育取得效果如何，是否能滿足病人對健康知識的需求，主要取決于護士的專業熟練程度及進行宣教的方式和病人接受時的心理狀況。自2001年我們結合眼科專業特點，采取多種形式，指導年輕護士掌握健康教育的方法，取得了良好的效果，使病人的滿意度明顯提高，現介紹如下。

1 健康教育目的

我們對眼科年輕護士開展住院患者健康教育的效果及滿意度進行問卷調查，分析健康教育中存在的問題，及時給予指導和更正，以利于患者的早日康復。

2 存在問題

2.1 健康教育專科性差、專科知識面較窄、缺乏系統性和完整性  眼科患者的健康教育除了具有共性的飲食、用藥、心理等內容外，還有其專科性知識內容，調查中發現92%患者想更多的得到與眼科疾病有關的教育內容，年輕護士缺乏豐富的專科知識內容，不能有計劃地、完整地將有關健康知識傳授給患者，不能滿足患者的需求。

2.2 針對性較差，缺乏溝通技巧  年輕護士不能根據患者的疾病特點、性格、接受能力等情況進行針對性指導，缺乏與患者的溝通，使健康教育成為一種機械化、模式化形式。

2.3 教育內容醫護解釋不一致現象  護士對患者的病情變化掌握不及時或對疾病理解、認識與醫生有偏差，而出現醫護解釋不一致現象， 易導致患者對護士的信任度降低， 而影響健康教育的實施。

3 指導方法

3.1 專科知識與健康教育有機地結合  隨著醫療保健工作開展及生活水平不斷提高,人們對所患疾病健康知識的需求不斷增高。加強專科學習，拓展知識面，是做好健康教育的基礎。年輕護士工作年限短，缺乏臨床護理經驗，由于在校學習本專業的課時較少、內容簡單、專科基礎知識掌握不扎實，針對這些原因，我們首先加強年輕護士專科解剖、生理、藥理等基礎知識的學習，在學習中我們采用專科知識與臨床健康教育內容相結合的方法。如在指導其學習急性閉角型青光眼患者的健康教育方法時，指導她們了解此類病人具有前房淺、房角窄、眼球或角膜較小的解剖學特點，這些特點是造成房水循環障礙引起眼壓增高的主要原因，而當病人情緒激動、勞累、生氣時或在藥物性散瞳、長時間暗室停留的情況下，極易誘發眼壓增高而導致青光眼的急性發作。使她們既學習了眼球解剖生理知識又豐富了健康教育內容。這種指導學習方式既有興趣性，又易學、易懂、易掌握、實用性強，大大激發了護士學習專科知識的熱情。

3.2 專科健康教育內容訓練指導  眼科護理具有較強的專業性，需要患者掌握的專科性教育內容，護士必須熟練掌握。因此要指導護士熟練掌握專科操作技巧，如患者自行點眼的正確方法、手術中眼球的轉動、術后眼球的按摩，如何向病人做示范訓練等等，以便使病人能有效地配合治療及手術。根據本科各種疾病特點，從發病原因、病情變化、治療、手術、用藥、飲食、預防、到康復指導等全程健康教育問題，進行系統地學習與指導。同時模擬病人向護士提問，以檢驗其掌握專科知識熟練程度。

3.3 與病人溝通技巧訓練指導  掌握溝通技巧可以建立良好的護患關系，良好的溝通是患者接受健康教育的基礎。眼科病人有視力障礙，對護士肢體語言的觀察受到限制（如微笑的表情、友好的眼神），在與病人交談時注意語音語調要溫和、語速要慢、讓病人能感到護士的熱情、誠懇、耐心，對護士產生親近感和信任感，便于健康教育的實施。教育的形式要靈活多樣化，針對病人不同的病情、年齡、文化層次、接受能力等進行不同形式的健康教育。使用通俗易懂的語言，特別對老年人、接受能力差的病人，語速要慢、要有耐心、多次反復地講解，使病人真正理解并接受健康教育內容，使健康教育工作落到實處。同時讓護士模擬病人（角色替換）進行練習，感受病人對健康教育的需求，提高護士與病人溝通能力。

3.4 指導護士及時、準確掌握病情變化  護士對病人的病情變化、治療、心理狀態等情況，必須做到心中有數。若護士未全面掌握病人病情或未及時了解病情變化，就可能出現宣教不到位、錯誤性指導、與醫生解釋不一致的現象，易引起病人的疑惑或誤解，造成工作中出現尷尬被動局面。也會導致病人對護理人員信任度及滿意度降低。我們采取以下形式指導護士了解病情及時掌握病情變化，對所負責病人的病情做到心中有數，提高健康教育工作的主動性。

3.4.1 指導護士參加醫生對新入院病人的入院檢查  參加醫生對新入院患者的病情檢查，能較全面地掌握患者的病情變化及身心情況，以利于健康計劃的制定與實施。

3.4.2 指導護士認真閱讀病歷、各種檢查化驗結果  及時閱讀病歷并經常主動與主治醫生溝通，了解病人的病情最新變化、治療、用藥等信息，使患者及時得到相關的健康教育內容。

3.4.3 指導護士跟隨醫生查房  因為查房時病人向醫生反饋病情的信息量較全面，傾聽病人的訴說及醫生的講解，特別是對病情較重、不穩定、變化快和未確診的病人，及時了解掌握病情發展動態，使病人得到及時的、相應的、正確的教育內容，有利于疾病的恢復，避免出現教育內容與醫生講解不一致的現象，提高患者對護士的信任滿意度。

3.4.4 指導護士要經常巡視病房觀察病情  根據本科特點，除了解病人全身的癥狀體征及心理狀態外，還要學會觀察局部的病情變化，如角膜有無水腫、是否透明，前房的深淺、瞳孔、虹膜、眼壓是否正常，以指導患者做好局部的自我護理。

3.5 手術病人健康教育的指導  健康教育對于眼科手術患者至關重要，眼睛是人體重要的感覺器官，眼科手術病人大多對手術產生不同程度的恐懼、緊張心理，他們迫切想得到有關方面的指導，他們想了解有關手術的方法、過程以及手術的效果，不知如何做才能有利于配合手術。因此有效地指導圍手術期病人的健康教育，是手術成功和預防并發癥不可缺少的條件，指導護士觀看手術操作過程（若有時間或機會）或請主治醫生講解手術方法及病人應注意的問題等，來獲取這方面的知識。對病人術中、術后可能出現的問題做到有預見性的指導，預防和避免并發癥發生，解除病人對手術的各種疑慮及心理壓力，取得病人的信任，有效地配合手術治療。

4 效果

篇8

【關鍵詞】健康教育；心臟外科

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0563-01

健康教育是整體護理的重要組成部分，是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能[1]，以患者及其家屬為主要對象，通過有目的、有計劃的開展健康教育，可增進患者及家屬健康知識，幫助其建立健康行為，提高健康水平針對心臟外科收治的患者以危重癥為主，病情發展比較急，患者術前術后病情比較重的特點，我們對我院心臟外科2011年1月～2012年6月共385例手術患者進行有計劃、有針對性的健康教育，收到滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院心臟外科2011年1月～2012年6月共收治385例手術患者，男235例，女150例，年齡5～74歲，平均45.45歲，其中行肺葉切除術141例，食管癌根治術105例，縱隔腫瘤切除術31例，風濕性心臟病瓣膜置換術35例，先天性心臟病心內修復術73例。

1.2 教育方法： 患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現，因此應根據病人及家屬的年齡、性別、文化水平、接受能力、手術類別等，進行以語言為主的健康教育。最適宜的教育時間是入院后2～3天[2]，此時病人病情平穩、情緒穩定。教育時間每次不超過15分鐘，可邊做治療邊教育，爭取讓患者和家屬共同接受教育。我們針對不同疾病的各個階段，對病人實施了相應的健康教育，收到了較好的效果。

1.2.1 根據病人的接受能力運用不同的健康教育技巧，語言簡單、通俗，語調生動，表情豐富，一次教育的內容不宜過多。示范強調通俗性、趣味性、易懂性，從而避免抵觸、乏味、厭煩情緒。

1.2.2 反復強化健康教育內容

在開展健康教育過程中要注重觀察病人的表情神態，如發現病人出現茫然的表情或不在意時說明病人不明白或沒注意聽，這時應改變方法，直到病人明白為止，同時讓病人或家屬復述健康教育的內容和演示有關技巧，增強病人的自我保健意識。

1.2.3 真誠相待，耐心進行健康教育

要達到健康教育的目的，必須對病人真誠相待耐心負責，如一個長期吸煙的食管癌病人，術前我們向他說明吸煙的危害，勸他不要吸煙，病人滿口答應，但仍偷偷吸煙，這時我們對他反復勸說，病人終于明白了吸煙對手術后的身體恢復帶來的影響，在我們的精心護理下，病人順利的渡過了手術期，順利出院。

2 健康教育的內容

2.1 入院宣教

患者入院后其生活及周圍環境均發生很大的變化，由于環境的陌生及其對手術的擔心恐懼，往往會產生緊張、焦慮情緒，希望得到醫務人員的重視和精心照顧，因此，責任護士在病人入院時應熱情接待，護送病人到床邊，詳細介紹入院須知、病區環境、主管醫生和護士，教會使用床頭呼叫器，介紹同室患者，讓病人盡快熟悉醫院環境及有關制度，進入病人角色。責任護士要成為病人與之交流的知心人，對病人提出的問題要耐心解答，消除病人的顧慮，使病人處于接受診斷、治療的最佳精神狀態。

2.2 治療階段的宣教

2.2.1 責任護士制定切實可行的健康教育目標

通過采集病史、查體和與病人和家屬的交流，了解病人的生活習慣、飲食起居及對健康的理解，了解病人對自己疾病的認識程度，然后根據病人的文化知識水平，采用不同方式進行健康教育，制定切實可行的教育措施。

2.2.2 重視病人參與護理目標的制定和護理活動

護理的最終目的是促進健康，使病人生活自理。由于護理是一個整體，病人也是一個整體，在實施護理的過程中就形成一個整體的護患關系，二者不能分開，因此護士制定護理目標及方案時應請病人主動參與并積極配合。

2.2.3 責任護士將健康教育滲透到各種檢查及治療中，并在其中發揮重要的輔助和補充作用。

病人的各種檢查、治療、護理等應對病人及家屬進行說明、解釋及指導，以改變病人的負性心理，向病人及家屬講解手術的簡要過程，術后留置各種管道的目的、意義、不適癥狀及配合方法，講解促進早日康復的各種措施，使病人理解并積極配合。教會患者有效的咳嗽、排痰、深呼吸、床上活動的方法及技巧。

2.2.4 針對不同病種不同的手術方式進行不同的圍手術期教育

肺葉切除術后病人的，留置各種管道的目的，飲食、咳嗽排痰、床上活動的方法及技巧、咳嗽與疼痛、休息三者之間的關系等。心臟病人瓣膜置換后（機械瓣）需終身服用抗凝劑的意義，常用的藥物，過量服用或服藥量不足均會導致嚴重后果，預防觀察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治療，主要有以下幾方面內容：嚴格按照醫囑服用抗凝藥物，不可隨意自行調整服藥劑量或次數，觀察可能出現的并發癥，如出現黑大便、皮下淤斑、牙齦出血、婦女月經過多等，可能是抗凝藥使用過量，如出現中風！肢體的缺血、疼痛等癥狀，可能是抗凝藥使用不足，應及時就診。

2.3 出院指導

重點向患者及家屬交待清楚復診的時間、意義，特殊病種更要重點交待。心臟瓣膜置換術后3個月內是克服手術創傷，康復體質的重要階段，須加強營養，補充蛋白質和維生素，不宜吃太咸的食物。心功能較差的患者應限制飲水量，不宜進食大量含水量多的食物，如稀飯和湯類等，以免增加心臟負擔、對抗凝治療有影響的食物不可過多或長期食用，如辣椒、胡蘿卜、豬肝。遵醫生指導服用洋地黃、利尿劑和抗凝藥；對育齡婦女應告之瓣膜手術對月經、懷孕的影響[3]。要經常保持心情舒暢，堅持適度的體育鍛煉。注意防寒保暖，預防呼吸道感染。要經常留意體溫的變化，如出現高熱或持續低熱等異常情況，應及時就醫。如接受牙科治療或各種創傷性檢查時，應事先告訴醫生體內裝有人工心臟瓣膜，正接受抗凝治療。根據出院醫囑定期回院復查心臟彩超、臟片、心電圖及PT、血液生化檢查等，根據檢查結果調整用藥，做出今后生活和工作的健康指導。

3 討論

對心臟外科病人在圍手術期有針對性的進行健康教育，有利于消除患者恐懼心理，減少心理和生理改變造成的壓力，積極配合醫護人員如期順利進行手術。因此，健康教育在患者恢復健康的護理中，起著重要作用。在治療中，我們要依據患者在住院期間，表現出的不同心理特征，進行相對應的心理護理和疏導，體現“以病人為中心”的服務宗旨，使健康教育的最終目標逐步過渡到以人的健康為中心，建立健康行為上來[4]，真正達到健康教育的目的。

通過健康教育，患者接受治療護理的順應性增強。患者和家屬能不同程度的掌握與本病相關的保健知識，主動配合治療和護理，減少了并發癥的發生，患者平均住院日縮短，同時提高了護士素質，增強了責任感，認識到只有不斷加強學習，才能有效的做好健康教育，提高人民的健康水平，從而主動學習業務知識，不斷提高和完善自我。

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篇9

【摘要】護理健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護理模式,但在現今護理健康教育實施過程中,存在著影響健康教育的因素,如:護理方面的因素、患者方面的因素、環境因素等。為了使健康教育發揮良好效果,針對上述因素采取相應的對策,如:更新護理人員的護理觀念、掌握良好的交流技巧與教育技能、爭取相關專業人員的理解和支持等,使之形成有效的健康教育。

【關鍵詞】護理健康教育;影響因素;對策

隨著醫學模式的轉變,護理的功能已從單純的臨床疾病護理轉向預防、保健、康復等綜合型的護理;從被動的、局部的護理轉向主動的、全面的整體護理,健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施,使得健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動,是實現整體護理的重要措施。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能,調動病人積極參與護理活動,提高自我護理保健能力,可達到恢復健康的目的。有效的、系統化的健康教育,不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑,提高療效,縮短治療周期,降低疾病復發率和減輕病人經濟負擔,而且可以預防并發癥,促進早日康復。然而,在實際工作中,這項工作往往不到位,即使進行,也只限于向病人介紹一些住院知識與一般疾病常識,或者照本宣讀一些注意事項,根本不管病人能否掌握與滿足。在臨床工作中,筆者總結出幾方面影響健康教育效果的因素及對策,簡要闡述如下。

1 影響護理健康教育的因素

1.1 護理方面的因素

1.1.1 觀念陳舊 對護士角色認識偏差。相當多的人員只注重執行各項治療與分級護理要求,觀念仍未更新,接受新知識能力偏低,不能正確認識護士角色的多元化,教育角色認識偏差,把健康教育看成是護理的額外工作,而不予重視。

1.1.2 護理健康教育內容簡單,缺乏個性化教育

護士在進行健康教育時對一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導仍處在常規性教育內容上,對不同需求的病人缺乏系統的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內容。由于患者的年齡、職業、文化程度等,對健康教育效果會產生最直接的影響,因此健康教育要因人、因病施教才能達到預期效果。

1.1.3 護理健康教育形式單一

護士在為病人或家屬進行健康教育時多采用口頭教育或宣傳資料方式,表現為灌輸的多,反饋的少,單項交流多,雙項交流少,沒有形成護患互動的作用。

1.1.4 護理健康教育把握時機不當。要根據病情選擇合適的時間給予健康教育,如1例肺氣腫患者,來時胸悶、氣喘難受,只想及時治療解除痛苦,這時護士不能只重視健康教育指導而忽視患者的感受,應等到病情緩解時,再做健康教育,反之,會影響護理健康教育的效果。

1.1.5 知識受限,缺乏教育能力。接受新知識的機會較少,缺乏教育知識的技能,不能滿足社會日益增長的健康要求,不了解病人教育的基本程序,不知如何施教。

1.2 患者方面因素

1.2.1 由于社會觀念及傳統思想的影響,患者認為護士只能打針輸液、護理患者,沒有知識性,所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫生。

1.2.2 病人的個人素質、文化程度以及對知識的接受程度的差別,是影響健康教育效果的因素。

1.2.3 病人的健康狀況、對自身疾病的重視程度、家庭負擔的輕重、社會地位的高低等都是影響其效果的因素。

1.3 環境因素:

沒有完善的護理健康教育體系。①人員編制不足。②缺乏發揮職能作用的支持系統。如:醫護配合協調性差、各項考核制度配套性差,后勤缺乏保障等。

2 對策

2.1 加大對護理人員的培訓力度,提高護理人員的自身素質。鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育,還應舉辦各種類型的學習班與學術會,使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性,從思想上認識到這是護士的根本任務,真正適應新模式下角色的多元化。還要掌握禮儀知識,樹立自己的職業形象,提高患者對護理人員的信任度與依從性。

2.2 掌握良好的交流技巧與教育技能。 根據病人的心理、社會、家庭狀況、健康狀況和對疾病各個階段的反應,靈活機動,有的放矢,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。做好指導性工作,確實解決病人的需求,還要使其學會離開醫院后的自我護理技巧,并教給家屬必要的知識,做好配合工作,以加強健康教育的效果。

2.3 把握健康教育的時機,根據病情選擇合適的時間給予健康教育。注意交流的語言和提問的方法,形成護患互動的形式,圍繞患者的病情,心理反應,側重點,注意傾聽分析患者所要表達的意思,通過回答的方法將教育內容用通俗易懂的語言向患者解釋,幫助患者掌握有效的教育內容。

2.4 環境方面的對策:①合理配備臨床護理人員,在床邊為病人講解,做到一對一的指導,效果最好。②管理考核方案應明確質量目標及相應的獎懲措施,調動護理人員的積極性,確保工作到位,質量提高。③加強醫護工作的協調,并促進后勤服務的社會化,加大保障供給,配合臨床工作,全方位服務患者。

3 體會

3.1 高質量的護理健康教育在克服患者不良心理因素上,具有提高病人依從性、減輕病人的心理負擔,增強各種治療效果的作用。還可以提高患者自我護理的知識和技能。健康教育不僅是連接衛生知識與行為的橋梁,對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。

3.2 做好健康教育,可以密切護患關系,提高患者對護理工作的滿意度。 護士通過實施健康教育,可有效地促進護患溝通。健康教育滿意率的高低,直接影響到患者對護士技術水平的滿意率。尊重病人,關心病人是病人對健康教育滿意的關鍵。同時將護士的良好服務態度,高度的責任心和豐富的專業知識較完美的展示于病人,增加了患者對護理人員的信任感,提高患者對護理工作的滿意度。

3.3 護理健康教育有利于提高護士的整體素質

護士要做好健康教育工作,不僅要有扎實的醫學知識和護理技能,還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識,掌握其溝通技巧,同時更要注重培養自身的素質和優良的品質,才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。只有具有較高的綜合素質,才能在健康教育中,針對病人的需求和接受程度,因人而異的向病人及家屬傳授有關知識和護理技能,以滿足病人日益增長的健康需求。

篇10

【關鍵詞】孕期；健康教育

隨著群眾對提高出生人口素質、優生優育要求日益提高，對孕婦的健康教育，讓準父母了解分娩的生理過程、掌握孕產期自我保健的知識、提高自我監護的能力，從而達到保證母嬰安全的目的，是每一個產科工作者的責任。

1 實施方法

1產科的護理人員向孕婦講解孕期健康教育的重要性和必要性。2給予孕婦及家屬免費的孕期健康知識教育，候診時觀看孕期錄像。3由有經驗的醫生及護士來擔任老師，對產婦及家屬進行孕期等不同時期的具體健康教育，并按不同的孕周發放孕期宣傳資料，介紹并指導孕婦練習放松技巧，包括、呼吸、用力及減輕疼痛和放松的方法。4孕婦學校每周按預先約定的課程對孕婦及家屬進行孕期健康教育講座，內容包括孕期營養、孕期保健知識、妊娠的生理過程、孕婦心理、孕期監護與保健、妊娠分娩期常見并發癥及合并癥、分娩過程及減輕疼痛的方法，自然分娩與剖宮產、準爸爸、準媽媽的角色扮演等。5實物模型示范，進行理論考試和母乳喂養技巧測試。6介紹導樂分娩知識。

2 教育的方式

2．1 口頭形式講解 : 講解中，針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系，對孕婦提出的問題要耐心聽取，適當講究策略地給予回答。語言要簡明扼要，通俗易懂。

2．2 示范形式 : 針對孕婦的文化水平限制，在實物模型示范時助產士可運用肢體語言示范指導糾正，直至學會。

3 體會

健康教育是一項投資少、見效快的保健措施，是促使人們改善健康相關行為的有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動［1］。產前向孕婦及配偶講解臨產先兆，分娩過程、各產程進展、疼痛的原因、持續時間，使孕婦了解分娩知識，從而減輕對分娩的恐懼和焦慮。由于產婦及其丈夫系統的產前學習，在分娩時能更好地參與，并且了解到一個健康的產婦和正常發育的胎兒具有配合來完成分娩能力的，使產婦對分娩充滿信心，從而降低剖宮產率，使順產率顯著提高。

通過孕期健康教育和有效護理，在臨產時使產婦能夠有效地調整呼吸，知道如何放松，在宮縮間歇時能自覺進食及休息，保持體力，在第2產程中能全力配合，從而減少了因恐懼和焦慮導致的宮縮乏力，從而縮短了產程，降低了剖宮產率，對分娩影響意義重大。

孕婦對自身及胎兒的健康更為關注，對健康信息傳播的期望及質量要求有很大提高。而孕婦個體之間對孕期保健、分娩和產后母嬰保健存在著認知、情感、技巧各方面的差異，其心理素質、文化程度和健康狀況也各不相同，故應根據不同來源的孕產婦進行適當的健康教育［2］，提高孕產婦身心健康水平，產前健康教育不僅是完成分娩的過程，而且是理解、支持、促進孕婦對妊娠、分娩正確認識的過程，是促進社會文明與進步的理想措施。

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