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[關鍵詞] 白內障；手術；患者及陪人；健康教育

[中圖分類號] R776.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（a）-134-02

隨著眼科顯微手術的開展與普及，人工晶體植入術已成為治療白內障的首選方式。盡管人工晶體的制作材料、工藝、型號不斷改進，醫療設備不斷更新以及手術技巧不斷提高，但手術后并發癥仍有發生，早期診斷及時處理并發癥是手術成功的保證。因為白內障患者的特殊性，很多術前術后觀察和護理工作第一時間往往需要陪人來完成。筆者通過研究顯示，對患者陪人進行必要的相關知識宣教培訓對于白內障患者術后視力恢復具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年5月～2010年5月后房型人工晶體植入術患者153例153眼，其中，男80例，女73例；年齡最大77歲，最小5歲，平均53.5歲。分為護理組77例與對照組76例，觀察術后并發癥并對術后3個月視力結果進行比較。

1.2 健康教育內容

術前3 d進行。相關醫學知識：白內障常識，手術的大致方法和術后恢復過程，常見并發癥護理。護理常識：飲食起居的注意；點滴藥方法；無菌知識；物品和手衛生知識。

1.3 手術方法

完成全身狀況常規檢查后由同一術者在局麻下行白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術。

1.4 術前術后護理

術前（由護士執行）：術前3 d常規用抗生素眼液點眼、每日3次，術前1 d剪睫毛，用0.9%氯化鈉溶液沖洗結膜囊及淚道，觀察有無分泌物，用無菌沙布蓋眼，術前再次沖洗結膜囊，更換無菌紗布，散瞳。

術后：每晚睡前給予托品卡胺點眼散瞳以活動瞳孔防止虹膜后粘連；結膜囊滴左氧氟沙星滴眼液，每4小時1次；醋酸潑尼松龍滴眼液，每8小時1次；每晚妥布霉素地塞米松眼膏涂術眼。

2 結果

2.1 術后并發癥

153例患者中術后1周內有37例發生術后并發癥（表1）占所有患者的24.18%。分別為虹膜炎6例、角膜水腫27例、繼發性青光眼2例、人工晶體脫位2例。情況如表1：其中虹膜炎和角膜水腫的發生實驗組明顯低于對照組，經統計學處理此兩組數據有統計學意義。

2.2 術后3個月視力

見表2。術后實驗組視力恢復明顯好于對照組。

3 討論

3.1 并發癥的知識及護理

3.1.1 虹膜炎虹膜炎是人工晶體植入術后的重要并發癥[1]。任何眼部手術都可發生炎癥，即使是順利的手術。原因：消毒藥液、塑料、橡膠等附有的有毒物質進入眼內引起的無菌性虹膜炎，或手術操作對虹膜和睫狀體的創傷引起劇烈的虹膜炎。臨床表現：眼局部刺激癥狀加重， 疼痛、羞明、流淚、視力下降， 混合充血、角膜后彈力層皺折等。護理：術后注意保持病室內安靜、清潔，空氣新鮮， 保持術眼周圍皮膚清潔。處理：常規給激素醋酸潑尼松龍眼液滴術眼和短效擴瞳劑復方托品卡胺點眼，炎癥多在7 d內消退。

3.1.2 角膜水腫多發生于術后1周內，較常見，術中機械性刺激是術后角膜水腫的主要原因[2]。臨床表現：眼異物感、角膜霧樣渾濁，視力下降。護理：術后因角膜內皮細胞損傷較多，故患者術畢回病房后，應向其交代術后注意事項，1～3 d盡量臥床休息，囑患者勿揉術眼、擠眼等動作。術后第2天去除眼部敷料后佩戴眼科專用眼罩，以避免術眼遭碰撞及擠壓等機械性刺激，并注意加強營養， 增加蛋白質、維生素的攝入，增強機體免疫力，促進角膜上皮生長。處理：遵醫囑予以醋酸潑尼松松眼藥水點眼，每2小時1次，素高捷療眼凝膠4次/d，點眼時應注意無菌操作，勿壓迫眼球。

3.1.3 繼發性青光眼原因：可能與前房出血、原有青光眼病有關[3]。臨床表現：劇烈眼脹、頭痛、惡心嘔吐、視力下降、眼壓明顯升高。護理：囑患者避免咳嗽及打噴嚏，保持大便通暢；局部點眼藥時手法輕柔，避免壓迫眼球。必要時通知醫生，根據病情具體處理。

3.1.4 人工晶體脫位人工晶體脫位患者中，以出現瞳孔夾持最常見[4]，常見于術后數周內。臨床表現：患者可出現視物模糊，單眼復視等癥狀。護理：一經發現，囑患者臥床休息[5-6]，不要下床活動，避免劇烈咳嗽，防止脫位加重，嚴重時須經再次手術處理而復位。

3.2 總結

通過以上研究筆者發現，由于對患者及陪人進行了有效的宣教和培訓，使實驗組術后并發癥的發生率低于對照組，同時術后3個月視力恢復情況也優于對照組，這與對患者及陪人進行了相關教育培訓有很大關系。

白內障的治療是一項綜合系統工程。白內障患者術后的觀察及護理很大程度依賴于陪人，因此對陪人的宣教和培訓應當引起足夠的重視。應當通過宣教和培訓使其至少了解以下常識：①眼部手術術前抗生素及淚道沖洗可減少結膜炎的發生。②術后當天盡量多休息，避免低頭、咳嗽、大便干燥及抬重物，術后無須忌口，但不要吸煙、喝酒；③術后眼花，輕度異物感，眼眶淤血是正常現象，術后5～7 d如發生明顯眼痛、流淚發紅、怕光即到醫院就診，早期處理；④術后2周內不要讓臟水或肥皂水進入手術眼，4 周內不要對術眼施加壓力（揉眼），并要避免外傷，術后3個月內不要做重體力勞動或劇烈運動；⑤術后3個月甚至半年內視力不穩定，一般3個月作屈光檢查，必要時配一副低度數的眼鏡調整看遠或看近的視力，幼兒術后需及時配鏡作弱視訓練，定期復查。

4 結論

白內障術前對患者及陪人進行適當的宣教和培訓，使其了解一定的醫學和護理常識，術后常見并發癥的臨床表現，術后及時向患者及陪人講解注意事項，熟悉簡單有效的處理方法，嚴密觀察病情變化，出現意外情況及時向醫生、護士匯報并積極配合治療，可以減少并發癥給患者帶來的危害和經濟負擔，并對幫助患者的術后視力恢復具有重要意義。

[參考文獻]

[1]馬立群,羅敏,馬凌.后房型人工晶體植入術后并發癥的觀察與護理[J].中國誤診學雜志,2007,3(4):629-630.

[2]李言信,李愛華,唐鳳英,等.后房型人工晶體植入術后并發癥及處理[J].臨床眼科雜志,2008,2(4):227.

[3]王鳳蘭,安瑞平.后房型人工晶體植入術后并發癥觀察及護理[J].護理學雜志,2010,10(6):349-350.

[4]王愛平,陳素靜.后房型人工晶體脫位的預防及護理[J].中華護理雜志,2009,36(10):747.

[5]華淑云,陶芬.75例超聲乳化白內障手術的護理體會[J].中外醫學研究,2011,9(1):83.

[6]李杰松.小切口白內障囊外摘除人工晶體植入術[J].中外醫學研究,2009,7(5):37.

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關鍵詞：藝術治療；心理健康教育；應用

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）32-0166-02

藝術治療（art therapy），也被稱為藝術心理治療，是一種表達性的心理治療方法。藝術治療不同于傳統的談話心理療法，而是在咨詢輔導的過程中借助藝術這種非言語溝通的形式，幫助來訪者提升自我，找到應對問題的潛力或改善自我的一種治療方法。它是在20世紀40年代出現并逐漸發展起來的。

一、藝術治療的定義

藝術治療是心理治療中的一種治療形式，在這種治療形式中，創作繪畫或物體及其他藝術表達形式對于治療師和來訪者之間建立的心理治療關系具有核心作用。根據美國藝術治療協會和英國藝術治療協會對藝術治療的定義，藝術治療可以概括為：藝術治療是在一位訓練有素的治療師的陪伴下，讓來訪者運用各種藝術形式進行自我表達和投射。來訪者不需要預先具備相關藝術經驗或技巧，治療師主要關注的也不是對來訪者的圖畫或其他藝術表達形式給出審美性或診斷性的評估。治療師的全部目的在于促使來訪者在一個安全、有推動力的環境下，運用藝術材料實現其自身的改變和成長。在藝術治療中，來訪者在由咨詢師所營造的支持性環境里，通過探索和分享其創作的藝術作品，更清楚地了解自己以及所面臨的困難或痛苦的實質，而創作過程為此提供了一種象征性的解決方法。

二、藝術治療的起源與發展

藝術治療的發展離不開精神病學的發展。從精神病人被當作人來看待開始，更多更為道德的治療方法開始運用到精神病人身上，人們也逐漸發現，藝術表達在精神病患者的康復中是有價值的，因為這種方式能夠幫助患者具有更健康的活力和自我控制的能力。19世紀前半葉，近代精神病學的創立者之一喬漢·雷爾（Johann Reil）在其發表的論文《心理治療方法應用狂想曲》中概述了一個精神病治療方案，其中采用了戲劇、勞作、鍛煉和藝術治療，這個方案的目的在于揭開并釋放患者的隱藏的激情。除此之外，20世紀初，心理學大師弗洛伊德通過釋夢以及自由聯想的方式來進行精神分析心理治療，其后他的門生榮格也在自己的分析心理學領域，鼓勵病人用繪畫的形式將自己的意象和夢記錄下來。這些學科和理論的提出與發展為藝術治療的提出奠定了基礎。20世紀30年代，瑪格麗特·南姆伯格（Margaret Naumburg）建立了應用藝術的表達作為治療的模式，該模式建立在精神分析理論的基礎上，她強調分析和動力，鼓勵來訪者進行自發的描繪，并對其所創作的圖畫加以自由聯想和解釋，至此，藝術治療正式成為心理治療領域里的一種治療方法。在其后的發展中，藝術治療受到了存在主義療法、理性療法、完形療法、當事人中心療法、溝通分析療法等理論模式和方法的影響，且不斷發展至今。目前的藝術治療形式除了以個人、團體、伴侶和家庭來進行外，所有的表現性治療，包括視覺藝術、音樂、舞蹈、戲劇、詩詞等形式的治療都被廣泛地應用和討論，并被實際應用到廣大來訪者中。

三、藝術治療的治療取向

藝術治療為來訪者和治療師提供了非語言的表達和溝通機會，不同藝術治療師對藝術在治療過程中所起的作用有不同的詮釋，歸納起來有兩種，也就是在藝術治療領域中有兩種主要的治療取向。

1.藝術創作過程導向的治療取向。這種治療取向認為藝術創作即是治療，因為創作的過程可以緩和來訪者情緒上的沖突，并有助于來訪者的自我認識和自我成長，因此創作過程本身已經具有治療的作用，能幫助來訪者統合情緒，自我成長。

2.心理分析導向的治療取向。這種治療取向認為藝術治療更重要的是對作品的詮釋與聯想的過程。如果把藝術應用于心理治療中，則在治療過程中創作的作品以及對作品的一些聯想，對于維持來訪者的內在世界與外在世界的平衡一致有極大幫助。在這種治療取向中，關注的不是作品的本身，而是對作品的詮釋和聯想，通過這些詮釋和聯想幫助來訪者抒緒，更重要的是，這種心理分析導向的藝術治療還強調由此反映出來的人格發展、人格特質和潛意識，它是建立在心理分析理論基礎上的。但是無論是心理分析導向的藝術治療模式和藝術過程導向的治療模式都是把藝術當作表達個人內在和外在經驗的橋梁，通過藝術表達及對此的詮釋與聯想，使當事人釋放不安的情緒，傳遞個人的需求和情感，經過與治療師分享和討論，獲得人格的統合，最終達到治療目的。

四、藝術治療的特點

藝術治療作為一種有效的心理治療方法，具有如下特點。

1.藝術治療能彌補談話輔導治療的不足，可輔導治療的對象更為廣泛，如智力缺陷、幼兒、青少年、喪失語言功能等人群。通過藝術這種形式的介入，彌補了談話輔導治療的不足，使治療的對象更為廣泛。同時，對于一些正處在自我同一性整合中的青少年來說，由于對自我的迷茫，他們往往不清楚自己的深層次問題在哪里，藝術治療也可讓他們找到問題的焦點，幫助他們自我同一性的整合。

2.在心理咨詢和治療中，良好的咨詢關系是咨詢能否順利進行的關鍵，藝術治療的方式更容易為人們所接受，可降低來訪者的自我防衛，幫助建立良好的咨詢關系，提升治療效果。同時來訪者在藝術治療的創作過程中，所創作出的各種意象表達往往會透露潛意識的內容，而這些潛意識的素材也恰好可以巧妙地避開了來訪者的防衛機制，有助于來訪者和治療師進行更深入的討論。

3.藝術治療本身也是一種情緒宣泄的方式，這種方式能為大眾所接受且不會產生傷害。當來訪者宣泄后也有助于其情緒的緩和，并能幫助來訪者整合其情感和意念。在實踐中我們發現，如果來訪者定期參加藝術治療，能為來訪者提供長期而穩定的心理支持，這種心理支持對于來訪者情緒的緩和、情感的釋放都大有裨益。

4.當藝術治療應用在團體治療的時候，團員的分享有助于刺激其他成員的情緒反應，增強團體成員的參與積極性，增進團體的互動和凝聚力。藝術治療強調利用來訪者對他所創作的藝術作品進行詮釋與聯想，通過與來訪者的溝通、整理共同去發現來訪者的問題，以及可改變的線索。這種分享和詮釋在團體輔導的過程中會起到催化劑的效應，帶動其他成員的情緒和投入狀態，對輔導的效果產生影響。

五、藝術治療在高校心理健康教育中的應用啟示

藝術治療通過藝術為橋梁，是一種適用性較強的心理咨詢療法，它突破了語言表達的限制，同時在某種程度上降低了來訪者的防御機制。另外通過藝術作品和創作的過程，更易于洞察來訪者的內心世界。因此藝術治療所具備的這些特點對于高校的心理健康教育有一定的應用意義。

1.在心理輔導咨詢工作中的應用啟示。高校心理輔導咨詢工作有一個特點就是來訪者，也就是學生希望能在短期內見到咨詢效果，作為咨詢師也希望能引導學生準確地表達他們的問題。但是有部分學生并不是主動求詢的，是由老師推薦過來的，他們往往會帶有抵觸情緒，不愿意主動傾訴，以致咨詢難以進行。另外有部分學生問題盤根錯節，往往他們自己也說不清楚，還有一些是口語表達有所欠缺的。遇到這些情況，藝術治療就能發揮其優勢，彌補不足。對于前者，繪畫、音樂、手工制作等藝術形式的介入，能帶動學生的情緒和參與性，充分尊重了學生的情感需求和自主需求，讓學生能放下防衛，提高了咨詢的效率；而對于后者，藝術治療能幫助學生理清思路，通過藝術創作能進入自己內心，理清思路，并能通過詮釋和聯想重新認識自己與他人及環境的關系，更好地處理問題。可見在高校的心理咨詢工作中，引入藝術治療這種方法可以彌補談話式咨詢的不足，而且藝術治療能引發學生的興趣，轉移學生對咨詢本身的注意力，讓學生在展示個性的同時達到咨詢效果，這對于高校心理咨詢工作的順利開展是十分有益的。

2.在心理健康教育課堂中的應用啟示。把藝術治療引入心理健康教育課堂，讓藝術治療與心理活動課相結合，可發揮藝術治療其趣味性的特點。首先通過繪畫、音樂、手工制作等藝術形式可以營造出一種愉快的學習氛圍，增強教學內容的趣味性，激發學生的學習興趣和熱情。其次教師引導者通過引導鼓勵學生的參與，為學生提供一種信任和支持的心理氛圍，并引導學生探究自我內心世界，在實踐中發現問題、解決問題，增進了師生之間的了解，增強了課堂的互動，更好地幫助學生掌握教學內容。另外，在團體藝術治療的情境下，學生同時互相支持、集思廣益，共同探尋解決問題的方法，可提高課程教育的感染力。例如在教授自我意識這個知識點時，就可以利用繪畫治療這種方式，讓學生進行自畫像的創作，從而更好地多角度地了解自己、認識自己，也更好地理解教學內容。

3.在心理健康普及活動中的應用啟示。目前在高校的心理健康教育中，通過活動進行心理健康教育普及是一種十分重要的方式，目前高校通常會通過心理沙龍、心理訓練、工作坊、心理游園會等活動為載體來進行心理健康教育的普及工作，在進行這些活動的時候，往往可以與藝術治療結合在一起，把藝術治療的理念滲透到各類活動中，利用學生的好奇心，激發學生的參與興趣，讓學生能主動參與，使心理健康教育活動更富創造性，提高心理健康教育的普及率。

總之，在高校心理健康教育的各種形式中，都能結合藝術治療的理念和形式，讓藝術治療的優勢發揮作用。雖然藝術治療在操作上對咨詢師有一定的要求，但在操作形式以及咨詢吸引力上都有著明顯的優勢，對于高校心理健康教育工作中的咨詢輔導、課堂教學、普及活動等方面都有一定的應用啟示。

參考文獻：

[1]陸雅青.藝術治療——繪畫詮釋：從美術進入孩子的心靈世界[M].重慶：重慶大學出版社，2009．

[2]愛德華茲.美術治療[M].繆青，鞏麗群，柳嵐心，譯.北京：中國輕工業出版社，2010．

[3]周紅.美術治療的發展與應用現狀[J].中國心理衛生雜志，2007，（3）．

[4]許新贊，吳麗月.團體心理輔導在大學生心理健康教育課程中的應用[J].湖南科技學院學報．2012，（5）．

篇3

關鍵詞：公共藝術教育;大學生心理健康

公共藝術教育是一種面向大眾，通過藝術的形式培養審美能力、提升公民修養的重要教育手段。在上世紀80年代末，我國高校教育開始引入公共藝術教育。我國高校的公共藝術教育經過了多年的發展，已經成為培養學生美育的主陣地，并為完善大學生人格、促進他們的心理健康起到了積極的作用。本文就對公共藝術教育與大學生心理健康之間的關系進行簡要探究。

一、高校公共藝術教育概況

我國高校公共藝術教育以“樹立正確的審美觀念，培養高雅的審美情操，提升人文素養；發展形象思維，培養創新精神和實踐能力，獲得感受美、創造美、欣賞美的能力和健康的審美情趣，促進德智體美全面發展”作為教育目標。經過了多年的發展，人們對高校公共藝術教育重視程度不斷提升，公共藝術教育選修課體系趨于完善，公共藝術教育已經成為了高校素質教育的主要途徑之一。雖然我國的高校公共藝術教育的發展已經取得了很大的進步，但是與發達國家相比還是存在著一定差距。比如課程設置時間不足、教學方法過于單一、課程的專業性不足等問題，在一定程度上制約了公共藝術教育的發展。尤其是目前的高校公共藝術教育，沒有很好的與促進大學生心理健康的工作相結合，所以這正是我們需要努力的方向。

二、大學生心理健康現狀分析

大學階段是學生人格成熟的關鍵時期，他們的精神飽滿、愛好豐富、思維活躍，充滿了想象力與創造力。學生們渴望在大學之中學習到更多知識，渴望交到更多朋友，渴望得到老師和同學的尊重，這些都是他們的自我意識逐漸成型的標志。但是在當今高校的大學生群體中，他們的心理健康狀況確不容樂觀。總體來說，很多大學生缺乏遠大理想，沒有完善的學習目標。他們的人際交往能力較弱，同學之間經常出現矛盾。部分學生還存在生活能力不足、情感脆弱等問題。根據年級來說，低年級的大學生剛剛擺脫了高考的壓力，很多學生進入大學之后就放松了對自己的要求，不認真學習、沉迷網絡等現象普遍存在。高年級學生由于面臨學習難度提高、就業難度增大雙重壓力，往往不能合理疏導，影響了他們的心理健康。

三、公共藝術教育對大學生心理健康的促進作用

1.陶冶審美情操

目前的大學生群體由于受到網絡文化的影響，審美格調日益低俗化。而通過公共藝術教育，正好可以抵制網絡文化對學生的不良影響，陶冶他們的審美情操。在學生參與到藝術作品欣賞的過程中，不僅會得到身心的愉快，更是一種審美享受，經過了大量高雅藝術作品的熏陶，他們的審美標準得到不斷提升，自然就會摒棄低俗文化。例如學生們在欣賞肖邦的《幻想即興曲》過程中，他們的思維隨著曲目的變化而得到了放飛，體會到了音樂中作者想要表達的情感，使他們充分感受到了作品的美，培養了高雅的審美情操。

2.提供情感宣泄

大學生處于青年階段，生理上精力充沛、體力旺盛，但他們在心理上確還沒有完全成熟，在生活中遇到矛盾往往會使他們產生不良情緒，長時間積累會影響心理健康。公共藝術教育為學生提供了情感宣泄的途徑，引導學生合理的將過剩的體力和不良情緒進行疏導，保證了學生的心理健康。例如在音樂表演課程中，學生們對于在教師和同學面前演唱自己喜愛音樂充滿了積極性，他們有的演唱流行音樂，有的演唱重金屬音樂，有的演唱民歌，都充滿了個性。在演唱過程中他們不僅在教師和同學面前展示了自己的才能，也合理宣泄了自己的情感。

3.促進人際交往

擁有良好的人際交往能力是心理健康的重要內容，也是大學生在大學生活和畢業后社會生活需要掌握的重要能力之一。在公共藝術教育中很多教學活動都需要學生通過合作才能完成，學生可以通過藝術教育課程學會相互尊重、相互幫助、相互理解，所以說公共藝術教育能夠有效促進大學生的人際交往能力發展。例如學生在進行書法課程的學習中，個體差異很大。有幾名學生擁有書法基礎，所以寫得很好，而大部分學生書法能力較差。教師就鼓勵寫得好的同學去幫助其他同學共同練習，不僅班級整體的書法水平得到了提高，也增進了學生之間的感情。總之，公共藝術教育對促進大學生的心理健康有著十分重要的作用，我們應當對它引起足夠重視，充分結合當代大學生的心理特點進行開展，為學生培養出高雅審美情操、健康的心理品質和良好的社會適應能力。

參考文獻：

[1]曾繁仁.現代中西高校公共藝術教育比較研究[M].北京：經濟科學出版社，2014.

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【關鍵詞】藝術素質教育 大學生 心理健康

【中圖分類號】G640 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006－9682（2012）06－0106－02

藝術素質教育對當代大學生各方面的成長與發展都具有獨特的、不可替代的作用，而高校藝術素質教育至于整個青年學生成長過程又是重中之重，并始終扮演著巨大的激發因素和原動力的角色，是一種能推動大學生積極進取、不畏艱難、開拓創新的強大精神力量。

一、實施藝術素質教育的意義

隨著市場經濟和社會競爭的不斷發展與加劇，身處校園的大學生承受著來自社會各方面越來越大的壓力，而最直接的就是外在壓力如學業與就業，當這些轉化為內心的壓力時，各種心理問題就會不斷暴露，如較突出的焦慮、郁悶、憂郁等情緒反應，消極、逆反、失眠等表現癥狀，如果在此之前或此時能充分發揮出藝術學習與教育的心理治療作用，那么這種不良表現或許將遠離學生。藝術可以陶冶性情、緩解壓力、提升修養，當大學生參加藝術教育的活動時，其自身的緊張心態將得到調整，日常生活中壓力與困惑，也可得到釋放，從而逐漸平復心態，充實心靈，以一種更好的心理狀態投入到學習生活中，面對諸多的社會、生活的挑戰。藝術素質教育對大學生心理健康的意義大致表現在以下三方面：

1．陶冶情操

情感是人類文明進步的反映，是人類行為的推動力。美好的情感，不僅能帶給人們積極的生活心態，更可以使人們有穩定、協調的生活情緒。而藝術教育有別于其他教育類別的根本在于其能夠培養人的善良、愛和親情等情感元素。在當今物質條件相對豐盈，生活需求不斷得到滿足的條件下，大學生的精神層面的需求問題就顯得尤為突出，而適時適當的藝術素質教育在此種情況下就起到極大的彌補和豐富的作用，它不僅可以調節大學生的不良情緒和情感，更可以陶冶情操、提升素養。如當你聆聽或演奏不同情感色彩的音樂時，內心會隨之產生一系列相應的情感反應；當你進行繪畫創作時，作品本身就折射著你自身的某種內心爭斗，而表現于繪畫中，流露出一種潛意識的情感。如此種種，藝術欣賞與創作的過程，不僅可以使學生宣泄感情，更可以使一定時期或狀態下的心情得以寄托或完全放松，于人于己不無裨益。這是任何其他形式無法取代的。

2．完美性格

人的個性和人格不是先天附帶的，而是后天環境塑造的。在貧困、責備、苛刻、壓抑、愚昧的環境中長大的人很容易形成內向孤僻、抑郁、自卑、急躁、固執等性格，此種現象表現在個人欲望強烈、不善于處理人際關系、感情脆弱等。研究資料表明，性格偏執、情感偏激是造成大學生心理不健康的重要原因。健康的個性、良好的人格不論是與社會環境的適應程度，還是與其他社會成員的交流溝通，都能很容易為環境和大眾所接受，試問有誰不愿與擁有良好的社會適應能力、具有樂觀向上的獨立性、良好的情緒控制能力和現實的生活態度的人打交道呢？

在藝術作品的創作過程中，人們的防御心理較少，極易將人生過往的各個時期的壓迫情感，或憂郁記憶，或不良情愫等內容釋放出來，并在這個過程中重新構建，以展現對生活、對未來的期望與憧憬。所以說藝術素質教育能完善學生的人格，提高學生藝術修養和素質，凈化心靈、啟迪智慧、塑造完美個性。因此在校開設藝術課進行藝術素質教育不僅可以感化、培養大學生的心靈和人格，更可以幫助學生獲取美的享受，促進腦機能的平衡健康發展。

3．全面提高

素質教育是促進學生全面、和諧、自由地發展，使他們感悟生存壓力，具備拼搏、競爭的生活能力，明白做人，培養其高尚的道德品質。因此作為美育核心的藝術教育，理所當然成為學生素質全面提升必不可少的組成，而其根本目標是培養全面發展的人才。

二、藝術素質教育對當代大學生心理健康的影響

我國大學生心理健康狀況不容樂觀是一個不爭的事實。當代大學生多數為獨生子女，個人意識、集體觀念、團隊合作與認知能力、心理素質等都較弱，他們在面對異常現象時所表現出的恐怖、焦慮、強迫等癥狀較為嚴重。這一群體出現心理問題的嚴重性已成為全社會普遍關注的問題，近年來一些高校為了維護大學生心理健康采取了很多措施，包括引進藝術素質教育治療方法。

許多在家庭生活習慣以自我為中心、集體主義觀念淡薄的學生，在素質藝術教育活動中，他們反而為了共同的興趣愛好和藝術追求去積極主動的參與，并進行分工，在他們成功時會相擁以泣，失敗時彼此勉勵，通過平時的一些工作和觀察，發現積極參加各種藝術類教育活動的同學性格更加開朗，更善于與人交流，幾乎在這類人群中未發現有心理疾病。藝術素質教育對情緒情感、心理困惑與失落等心理問題具有一定的調節性，因此心理學家認為多數不健康的心理均可在藝術的感染、熏陶下得到改善。同時藝術教育也能增強學生的自我調節功能，使他們保持積極向上的心態。心理醫療的實踐也證明，藝術活動對治療某些心理疾病如抑郁、精神分裂等都有很好的療效。藝術教育不僅可以開闊學生的思維、增強學生的美感及創造力，而且會逐漸引導學生形成一種良好、健康的心態。藝術教育輔助總的素質教育的目標——使學生得到全面的發展。通過以情感人、以情動人的方法，陶冶人的情操，美化人的心靈，使其上升到更高的精神境界，成為一個具有高尚情操的人。

三、藝術教育對大學生心理健康實施的途徑

當代高校不斷加強校園文化活動對大學生心理健康教育的成分，但活動目的單一，就心理談心理，為活動而搞活動，導致大部分學生害怕參與這類活動，并使他們感到厭煩。而藝術教育的特點在于其自愿和引導，通過藝術活動調動人的興趣、打動人的感情，讓你愉快地接受教育，所以通過藝術活動對大學生實施心理教育往往能收到事半功倍的效果。隨著國家對素質教育重視程度的不斷提高，高校內部藝術團體也得到了較好的發展。各類高校組建的合唱隊、舞蹈隊、禮儀隊、書畫協會、攝影協會等學生社團在吸納諸多有藝術特長或藝術興趣的大學生而組建成立后，不僅豐富了校園文化生活，還極大地調節了大學生的心理健康與生活狀況。近年來，高校藝術社團發展呈現出綜合型與生態型相結合的新視野與新趨勢，不僅包含了多種藝術種類如舞蹈、合唱、樂器等部分，還在多種藝術種類之間建立起良好的生態關系，形成一個動態整體，參與其中的學生不再局限于接觸一種藝術形式，更可以擴大感知與體驗，培養更加開放的思維與通達的心胸，這樣的群體不僅可以給予參與者更多的心理歸宿感和安全感，其中同伴教育也能更加有效地促進大學生的成長。

加強大學生心理健康教育是目前全面實施素質教育的重要舉措，是促進大學生全面發展的有效途徑和手段。在高等教育改革不斷深化的今天，深入思考藝術素質教育與大學生心理健康的關系，深入挖掘高校藝術素質教育的內涵與學生潛能，對培養適應社會發展需要的高素質人才具有重要的意義。

參考文獻

1 李靜.淺談普通高校藝術教育［J］.中國高教研究，2001（10）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

將2007年1月至2010年9月住院手術治療的乳腺癌患者240例（均為女性），入院后隨機抽簽分為對照組120例，研究組120例。兩組患者均無精神障礙，年齡、文化程度、病情、手術方案等比較差異均無統計學意義（表1）。除失訪18例外，共有222例患者完成調查，其中研究組112例，對照組110例。

1.2 方法

1.2.1 研究組 采用健康教育路徑進行健康教育，內容覆蓋教育內容、教育方式、教育時間、施教日期、效果評價、施教人員簽名、隨訪內容、隨訪指導、隨訪日期、隨訪責任人員等。① 患者入院當天，由責任護士負責向患者講解健康教育路徑所有內容，并將具體事項進行安排溝通。② 住院過程中責任護士需按照路徑要求，對患者及家屬進行規范系統但又根據實際情況科學動態調整有針對性的健康教育，同時做好相關記錄。③ 印制功能康復鍛煉患者手冊， 由責任護士講解、演練具體的功能鍛煉方法并督促患者完成，患者自行記錄，護士檢查完成情況。④ 患者出院后1個月內每周進行1次電話隨訪評估，解決問題并記錄，消除患者出院后因信息中斷導致康復鍛煉過程的盲目狀態。⑤ 促進家庭及社會等支持系統對患者的幫助，建立健康的行為模式，減少乳腺癌治療帶來的負面影響。⑥ 注意功能鍛練應因人制宜，循序漸進，活動度以不引起勞累為宜，以患者的主動功能鍛練為主，避免被動鍛煉＼[2＼]。

1.2.2 對照組 采用傳統健康教育方式。

1.3 效果評估

在患者入院第1天及出院后1個月時對患者進行問卷調查，評價患者乳腺癌相關知識及康復鍛煉知識得分情況，另外出院后1個月時增加調查康復鍛煉依從性情況，均按調查問卷項目予以記錄。調查問卷包括兩部分：第一部分是患者的一般資料，包括姓名、年齡、文化程度、職業及經濟狀況等；第二部分包括是否了解疾病的病因、臨床表現、治療，是否了解康復知識及掌握鍛煉的方法，是否按功能鍛煉手冊進行康復鍛煉，每天進行鍛煉的時間及次數，是否堅持康復鍛煉，能否發現康復鍛煉中的問題并給予解決方法或及時正確尋求支持幫助等。1分表示做不到（不清楚），2分表示偶爾做到（有點清楚），3分表示基本做到（基本清楚），4分表示完全做到（完全清楚），每項均按4分制計分，得分越高表明康復鍛煉知識及依從性越好，康復知識得分總分最低40分，最高100分；依從性得分總分最低2分，最高8分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件進行處理，計數及計量資料分別采用χ2和t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組康復知識得分比較

兩組患者入院第1天康復知識得分比較差異無統計學意義，出院后1個月時兩組康復知識得分的差異有統計學意義（表2）。

2.2 兩組依從性比較

出院后1個月時，研究組康復鍛煉依從性得分為5.5±2.4，對照組為4.4±2.2，兩組比較差異有統計學意義（t=3.42，P

3 討論

乳腺癌的治療是一個長期而又復雜的過程，需要醫護人員高水平的治療及護理，為患者提供系統的康復指導。

健康教育路徑能提高健康教育的效果。傳統健康教育隨意性大，一般不夠規范。而臨床護理路徑能夠指導健康教育路徑，嚴格遵守時間框架指南，方便護士進行計劃，杜絕傳統健康教育的隨意性、盲從性，保證患者在住院及出院后能得到規范、系統的健康指導和促進，從而提高康復效果。

健康教育路徑能使患者預先了解健康教育流程，通過溝通交流，調動患者積極性，使患者更方便準確掌握相關技能，提高康復鍛煉技能的水平。引導患者自我護理理念，由被動接受到主動參與，有助于提高患者康復鍛煉的依從性，從而提高康復效果，縮短康復所需時間，減少術后并發癥，提高生活質量。

健康教育路徑對患者入院到出院后康復全過程的生理、心理、家庭以及社會等各方面進行綜合考慮，健康教育計劃更加人性化、規范化、標準化、系統化，有效促進患者身心健康。

4 參考文獻

[1]楊明玉，唐泓源，鄭曉缺.骨折病人心理特征與早期康復訓練依從性的相關研究＼[J＼].護理研究，2005，19（5A）：772-775.

篇6

【關鍵詞】 宮頸癌篩查；薄層液基細胞學檢測技術；陰道鏡；組織學；健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.097

Clinical significance of implementing health education for screening cervical lesion by three-step technique ZHANG Rui-qing. Department of Gynecology， Inner Mongolia Autonomous Region People’s Hospital， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective To evaluate the application effect of health education for cervical cancer screening by thinprep cytologic test （TCT） + colposcopic cervical biopsy + histology three-step technique. Methods A total of 2620 gynecologic clinic patients all received three-step technique for cervical cancer screening were divided by different treatment date into observation group visited in odd-numbered days （1318 cases） and control group visited in even-numbered days （1302 cases）. The observation group received health education intervention， and the control group received general triage procedure. Comparison were made on health knowledge mastering situation， voluntary inspection and satisfaction degree in two groups. Results The observation group had health knowledge mastering rate as 93.93%， voluntary inspection rate as 97.95%， which were all higher than 54.22% and 67.82% in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Cervical cancer screening； Thinprep cytologic test； Colposcopy； Histology； Health education

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一， 在女性腫瘤發病率中居第二位[1]。然而宮頸癌是一種可以預防的惡性腫瘤， 是目前世界衛生組織唯一建議在世界范圍內開展篩查的惡性腫瘤[2]， 其發病時間長， 早期治愈率高， 篩查方式確切[3]， 有組織的宮頸癌篩查可以明確的降低宮頸癌的發病率。本研究旨在通過對患者和家屬進行健康宣教， 使其對宮頸癌的發生、發展過程及其篩查知識有一個比較全面的了解， 進一步提疾病防范意R和健康理念。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9～12月本院婦科門診患者2620例， 年齡最小25歲， 最大65歲， 平均年齡（42.3±12.1）歲， 平均孕次（1.8±1.5）次。所有的病例無宮頸錐切和子宮全切除史， 從未進行過TCT、陰道鏡及組織學檢查。將2620例患者按就診日期不同分為觀察組和對照組， 單日為觀察組（1318例）， 雙日為對照組（1302例）。

1. 2 三階梯篩查方法 2620例患者均行三階梯技術篩查宮頸病變。

1. 2. 1 TCT檢查 所有接受檢查患者先使用美國新柏氏液基細胞學專用刷插入宮頸外口， 順時針或逆時針旋轉5～10周， 取宮頸外口和穹窿部的脫落細胞， 將收集的細胞洗入含Thin prep保存液小瓶， TCT標本進行分流程序化處理制成薄層細胞涂片， 95%酒精固定， HE染色， 采用2001年TBS系統進行診斷， 包括正常范圍和炎癥， 意義不明的不典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）、意義不明的不典型腺細胞（AGUS）和腺癌。

1. 2. 2 陰道鏡下宮頸活檢 對TCT≥ASCUS的患者建議行陰道鏡檢查， 在陰道鏡下宮頸可疑病變區行多點活檢或宮頸管搔刮術， 活檢標本用10%福爾馬林固定， 送病理科明確診斷。

1. 2. 3 組織學檢查 病理診斷分別為慢性炎癥或人類瘤病毒（HPV）感染， 宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）（CINⅠ級、CINⅡ級、CINⅢ級）及宮頸癌， 并給于相應的治療。

1. 3 健康教育方法 對照組采用一般分診程序， 常規接診患者， 進行相關檢查安排， 交待檢查注意事項。觀察組給予健康教育干預， 熱情接待患者， 并增加以下健康宣教內容。

1. 3. 1 為什么要開展宮頸癌篩查 告知患者宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一， 特別在發展中國家， 我國的疾病負擔更為復雜， 宮頸癌地區分布極不平衡， 內蒙古地區一直屬于我國宮頸癌的高發區， 且宮頸癌的發病呈年輕化趨勢， 已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命[4]。宮頸癌早期治療后5年生存率接近100%， 晚期治療5年生存率20%～50%.通過篩查可早發現、早治療， 提高療效， 挽救生命。篩查能發現宮頸癌前病變， 進行治療后， 可減少癌癥的發生。

1. 3. 2 宮頸癌是可以預防的 預防為主的策略作為降低宮頸癌發病率和死亡率的主要途徑是簡單而有效的， 如果能查出并成功的治療發生在宮頸組織的癌前病變， 就可阻斷癌前病變發展成宮頸癌。這種癌前干預治療是預防婦女將來患宮頸癌的一種超前措施：女性特殊的解剖結構， 子宮頸相對于其他組織器官更方便檢查；宮頸癌有一系列的癌前病變， 從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要5～10年[5]， 病程相對較長；完善的篩查方案：三階梯（TCT、陰道鏡、組織學）診療方案， 大大提高早期宮頸癌及癌前病變的診斷水平。

1. 3. 3 如何才能預防宮頸癌 宮頸癌并不可怕， 它是一種可預防、可治愈的疾病， 防治的關鍵在于：提高防范意識；定期進行有效全面的宮頸癌篩查；對于已經發現的宮頸病變及生殖系統感染類疾病， 一定要提高警惕， 積極采取相應的治療措施， 以防宮頸癌的發生和發展。篩查方法使用正確， 并且有可靠有效的治療。

1. 3. 4 三階梯篩查宮頸病變的優越性及注意事項 TCT是一種新的全自動細胞學檢測技術， 它通過機械、氣動與液體動力學原理全自動制備， 利用過方法濾膜技術， 可大大減少血液、粘液和炎細胞的干擾， 避免細胞過度重疊， 極大的減少了閱片診斷的難度， 顯著提高了識別高度病變的靈敏度和特異度。操作方便， 檢查過程對患者無創傷、無痛苦、沒有交叉感染。陰道鏡是一種非介入性內窺鏡， 安全、無痛、無交叉感染， 是介于肉眼和低倍顯微鏡之間的臨床檢查方法， 主要觀察宮頸和下生殖道上皮和血管的變化。陰道鏡主要用于診斷宮頸癌前病變， 選擇異常病變， 定位活檢， 提高活檢的陽性率。確定子宮頸異常病變的范圍， 排除浸潤癌。三階梯檢查前24 h內無陰道沖洗、上藥、刮片、， 無婦科檢查。宮頸活組織術后24 h自行取出陰道填塞紗布， 術后1個月禁止、游泳、盆浴， 以免感染。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者健康知識掌握情況、自愿接受檢查及滿意度。

1. 5 評價標準 采用自制問卷調查表， 健康知識問卷調查包括：宮頸癌的發生、發展防治情況， 三階梯方案的了解情況， 檢查前心理緊張焦慮狀態， 自愿接受檢查等， 分為掌握、部分掌握、未掌握；掌握率=掌握例數/總例數×100%。滿意度調查表包括：醫護服務態度、護士的專科理論知識及主動服務意識等， 分為滿意、較滿意、不滿意；滿意度=滿意度例數/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者健康知識掌握情況及自愿接受檢查情況比較 觀察組患者健康知識掌握率為93.93%、自愿接受檢查率為97.95%， 均高于對照組的54.22%、67.82%， 差異均具有統計學意義 （P

2. 2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意1266例、較滿意52例、不滿意0例， 滿意度為96.05%；對照組患者滿意836例、較滿意446例、不滿意20例， 滿意度為64.21%；觀察組患者滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義 （P

3 討論

宮頸癌是婦女的第二大常見惡性腫瘤， 全世界每年約有49萬新發病例和27萬死亡病例， 其中 80%發生在發展中國家， 內蒙古地區一直屬于我國宮頸癌的高發區， 我國70年代和90年代分別進行了兩次死亡回顧調查， 內蒙古地區的宮頸癌標化死亡率分別為14.4/10萬和7.6/10萬， 并且地區分布不平衡， 令人堪憂[6-12]。

宮頸癌篩查效果在發達國家已經得到證實， 通過有組織高質量的篩查， 許多發達國家的宮頸癌發病率已經明顯下降[7， 13-15]。隨著宮頸疾病早期診斷方法的不斷完善， 宮頸癌是可以預防的， 堅持TCT、陰道鏡、組織學三階梯式的診斷程序， 并綜合應用這三種方法， 能夠比較全面的進行子宮頸疾病的早期診斷[8， 16-18]。

本研究結果顯示， 觀察組患者健康知識掌握率為93.93%、自愿接受檢查率為97.95%， 均高于對照組的54.22%、67.82%， 差異均具有統計學意義 （P

綜上所述， 對患者和家屬進行全面有效的健康教育， 提高廣大婦女主動進行宮頸癌篩查的自我防護意識， 了解有效的篩查手段， 對普及宮頸癌防治知識、降低宮頸癌發病率具有很重要的臨床意義。

參考文獻

[1] Li LD， Lu FZ， Zhang SW， et al. Cancer mortality trends in the People's Republic of China： 1973-1992. Chinese J Oncol， 1997（19）：3-9.

[2] 楊麗玲， 陳俊， 張翔珍. 婦科門診患者對宮頸癌知識的認知程度及其對宮頸癌檢出率的影響. 中國性科學， 2016， 25（5）：26-28.

[3] 章文華. 宮頸癌篩查方法與我國宮頸癌篩查面臨的新問題. 中華腫瘤雜志， 2008， 30（12）：881-884.

[4] 段仙芝， 白鵬來， 王少明. 內蒙古東部地區宮頸癌及宮頸癌前病變的人群篩查研究. 中國婦產科臨床雜志， 2012， 13（3）：190-193.

[5] 喬友林， 章文華， 趙方輝， 等.子宮頸癌篩查及早診早治.中國腫瘤， 2000， 9（9）：541.

[6] 賈震， 王少明， 段仙芝. 內蒙古少數民族地區宮頸癌的篩查方法研究. 中國婦產科臨床雜志， 2012， 13（1）：15-17.

[7] Waller J， McCaffery K， Forrest S， et a1.Awareness of human papillomavirus among women attending a well woman clinic.Sex Transm Infect， 2003 ， 79（4）：320-322.

[8] 賈震， 宋艷波， 段仙芝， 等. 宮頸癌及其癌前病變篩查方法的重要意義. 內蒙古醫學雜志， 2009， 41（3）：332-335.

[9] 呂向華， 馬偉杰， 王淑玲， 等. 婦科宮頸病變三階梯式診斷技術的臨床應用價值探討. 中國現代藥物應用， 2013， 7（6）：31-32.

[10] 邢芙玲. 三階梯技術篩查宮頸癌前病變的應用價值. 中國婦幼保健， 2013， 28（18）：3029-3031.

[11] 陳潔清， 張映輝. 宮頸癌篩查三階梯技術臨床應用探討. 國際生殖健康/計劃生育雜志， 2012， 31（4）：273-275.

[12] 王紅， 徐福智， 趙秋艷. 三階梯診療程序篩查宮頸癌前病變. 中國婦幼保健， 2011， 26（5）：769-770.

[13] 萬俊， 蘇亦平， 范麗梅， 等. 三階梯技術在宮頸病變中的診斷價值. 中國婦幼保健， 2011， 26（36）：5824-5826.

[14] 李玉潔， 黃鶴， 劉繼紅， 等. 三階梯技術在436例宮頸病變中的應用價值探討. 實用婦產科雜志， 2012， 28（1）：53-56.

[15] 魏寶麗， 王志云. 三A梯技術在宮頸病變中的應用價值. 實用預防醫學， 2008， 15（5）：1497-1498.

[16] 楊丹球. 三階梯診斷程序篩查宮頸病變. 中華全科醫學， 2009， 7（11）：1182-1183.

[17] 李海艷. 三階梯技術對宮頸病變的診斷價值. 中國婦幼保健， 2010， 25（14）：2000-2001.

篇7

【關鍵詞】 哮喘

Elevated CC chemokines correlate with AGE-peptide in the serum of patients with diabetic nephropathy

Abstract:Objective To investigate the serum level of MCP.1and RANTES in patients with diabetic nephropathy（DN）and explore the relationship between advanced glycosylation end products-peptide（AGE.P）and these two chemokines.Meth-ods 46healthy people and176diabetic patients（DM）were included in the study.Serum AGE.P was measured by using flowinjection assay.MCP.1and RANTES was determined by using ELISA.Results The serum MCP.1，RANTES and AGE.P were significantly increased compared to normal control（P

Key words:chemokine;monocyte chemoattractant protein.1;regulated upon activation，normal T cell expressed and se-creted;advanced glycosylation end products.peptide;diabetic nephropathy

［摘要］目的: 了解哮喘患者對定量霧化吸入器（MDI）和都保吸入器（都保）吸入技術的掌握情況。 方法: 調查已經使用過一定時間MDI和都保的哮喘患者，讓患者按照在家庭、社區的使用情況，演示2或3次MDI或都保吸入的過程。仔細觀察，找出其中存在的問題并進行記錄。然后針對具體情況進行個體化健康教育和MDI、都保吸入技術的訓練指導。 結果: 患者MDI使用的正確率為12.8%（19.149），都保使用的正確率為41.5%（17.41）。健康教育和訓練指導后，MDI使用的正確率上升至81.9%（122.149），都保使用的正確率上升至87.8%（36.41）。 結論: 目前哮喘健康教育和管理工作還很薄弱，加強這方面的工作是提高哮喘控制率非常重要的環節。

［關鍵詞］ 哮喘;定量霧化吸入器;都保吸入器;吸入療法;健康教育

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是當前全球最常見的慢性病之一。最近幾十年在全球范圍內，無論是成人還是兒童，哮喘的發病率和死亡率都在不斷上升。在我國，隨著城市化的發展，哮喘也越來越成為一個嚴重的公共衛生問題，哮喘的病死率居全球之首。全球哮喘防治創議（GINA）推行已近10年，按GINA要求達到哮喘控制目標的患者不足10個百分點

［1，2］ 。目前緩解和控制哮喘的主要藥物β2 .受體激動劑、抗膽堿藥和腎上腺糖皮質激素（簡稱激素），多是通過吸入給藥的。常用的吸入裝置主要有定量霧化吸入器（metered dose inhal-er，MDI）和都保吸入器（Turbuhaler，都保）兩種。能否正確、熟練地掌握這兩種吸入器的吸入技術，是控制哮喘和緩解哮喘發作的關鍵。為了解患者對MDI和都保使用技術的掌握情況，作者對149例使用過MDI和其中41例同時使用過都保的患者進行了調查，并針對存在的問題進行教育和指導。

1 對象和調查方法

1.1 對象

2001年1月至2003年12月共調查門診或住院非首次發作就診的哮喘患者149例，均使用MDI，其中41例同時使用都保。149例患者中，男84例，女65例，年齡15～73歲，哮喘史3～60年不等。職業:公務員12例，教師17例，工人87例，農民4例，大中學生29例。學歷:大學以上26例，高中96例，初中及以下27例。患者均使用MDI或都保數月至數年，所有研究對象調查前均未受過任何指導和暗示。

1.2 調查方法

患者門診就診或入院后，詢問相關的病史和使用MDI、都保的治療情況后，讓患者按照既往在家庭、社區的使用情況，演示2或3次MDI或都保吸入的過程。仔細觀察，找出其中存在的問題并進行記錄。

2 結 果

患者兩種吸入裝置使用中存在的問題和錯誤率分別見表1和表2。MDI使用完全正確的只有19例，占12.8%（19.149）;部分患者需要吸2吸及以上時，往往連續撳壓所需要的噴數。都保使用完全正確的只有17例，占41.5%（17.41）;個別患者需吸2吸及以上時，往往只旋轉1次而連吸2次或以上。表1 患者MDI吸入中存在的問題及錯誤率（略）注:錯誤率=（某環節錯誤人數.受調查人數）×100%;吸氣動作（氣流）不正確主要指吸氣力量不足或吸氣時間太短 表2 患者都保吸入中存在的問題及錯誤率（略）

3 健康教育及訓練指導

3.1 哮喘及其防治常識教育

給患者用通俗易懂且形象的語言講解哮喘常識，如哮喘病的性質、簡單的發病機制、主要的緩解和控制方法、長期得不到有效控制的后果等，讓患者充分認識到吸入療法對緩解哮喘癥狀和控制哮喘發作的意義。吸入療法屬局部治療，它具有藥物用量小、不良反應少、費用低、作用快以及控制哮喘發作的作用，從而改善患者生命質量、減少其誤工誤學、減輕家庭和社會經濟負擔，使患者樹立長期應用的觀點，并堅信自己一定能完全掌握該項技術。

3.2 MDI和都保使用的技術要點

（1）MDI是霧化吸入裝置，其應用時要求:①吸前振搖，以使藥液混勻;②呼氣至殘氣位;③置吸嘴于口內4cm，雙唇包緊;④在深緩吸氣的同時，撳壓使藥液噴出，吸氣氣流深緩，以便將噴出的藥霧吸入并沉積于病變的氣道;⑤吸氣后屏氣5～10s;⑥休息3min后行下一次吸入。

（2）都保是一種多劑量干粉吸入裝置，給藥時不需要使用添加劑。其使用的主要步驟和技術要點是:①旋松蓋子，拔出吸入器，使吸入器直立，旋轉旋柄，擰到底后再擰回到原來的位置，這時可聽見1次響聲，這樣就使吸入器加入了1個劑量的藥物;②呼氣至殘氣位，但不可對著吸嘴呼氣;③把吸嘴輕放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴但不要用力咬吸嘴，然后用力深長吸氣;④將吸入器移開嘴部，然后緩慢呼氣，如需吸入多個劑量時可重復上述過程;⑤吸入所需劑量后，蓋上蓋子，然后用水反復漱口幾次，漱液吐出，不要咽下。

3.3 訓練指導

負責訓練指導的醫護工作者首先正確熟練地掌握MDI和都保的使用技術，按吸入步驟每一步的技術要點逐條給患者講解，并完整規范地給患者演示吸入方法，而后讓患者練習使用，注意觀察患者使用過程中的每一個技術環節，發現問題及時糾正。都保吸入技術的訓練配合都保訓練器（阿斯利康公司提供）進行。

3.4 教育訓練的結果

通過系統的健康教育和訓練指導，MDI使用中存在問題的130人中有103人完全掌握了MDI的吸入技術，仍有27人未能完全掌握，存在的問題主要是吸氣撳壓不同步、吸氣氣流淺快等。為了保證MDI吸入的療效，作者給這些患者配用了儲霧罐。都保使用存在問題的24例患者有19例完全掌握了都保吸入技術，5例未完全掌握，存在的問題主要是吸氣氣流淺慢等。

4 討 論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學［3］ 。醫護工作者在日常工作中對患者進行相關疾病防治、保健和康復知識的宣教，是健康教育的一條重要途徑。哮喘病具有專業性強、治療方法特殊且需長期治療等特點。而患者能否正確熟練地掌握吸入技術，是哮喘能否被有效控制的重要因素。從作者調查和訓練的過程來看，MDI使用存在的主要問題是吸氣撳壓不同步、吸氣氣流淺快，而都保使用存在的主要問題是氣流淺慢、吸藥前不呼氣至殘氣位等，這也是這兩種吸入裝置使用的技術難點。患者對MDI和都保吸入技術掌握不好的原因分析起來主要有以下兩方面:（1）患者對說明書不能正確理解，尤其對吸氣動作（氣流）和吸氣撳壓同步不理解，這主要是由于患者就診時醫師或藥劑人員往往只告訴患者按說明書使用，沒有對患者進行相關的健康教育與訓練指導;（2）醫護人員自身對MDI和都保吸入技術掌握不準確、不熟練，不能對患者進行正確的指導訓練。哮喘患者不能很好地掌握MDI和都保的吸入技術，這說明我們的哮喘教育和管理工作做得還遠遠不夠。

目前我國哮喘教育的主要形式是“哮喘學校”、“哮喘之家”和每年的“哮喘日”等。這些教育形式雖然對哮喘教育和吸入技術的指導訓練起到了非常重要的作用，但能參加者并不多，且缺乏針對性和個體化特點［4］ 。而患者就診或住院時，針對性的哮喘知識的宣傳教育和吸入技術的訓練指導則更有成效。MDI和都保吸入技術是每一個哮喘患者所必須掌握的，只有正確熟練地掌握吸入療法的技術和技巧，才能保證吸入療法的效果，從而提高哮喘的控制率。因此，醫護工作者在今后的臨床工作中必須加強對哮喘患者的健康教育和吸入技術的訓練指導工作。

［參考文獻］

［1］RABE K F，VERMEIRE P A，SORIANO J B，et al.Clinical man-agement of asthma in1999:the asthma insights and reality in Eu-rope（AIRE）study［J］.Eur Respir J，2000，16（5）:802.807.

［2］LAI C K，de GUIA T S，KIM Y Y，et al.Asthma control in the Asia-Pacific region:the asthma insights and reality in Asia-Pacific study［J］.J Allergy Clin Immunol，2003，111（2）:263.268.

篇8

[摘要] 目的 探異位妊娠腹腔鏡手術患者通過臨床護理路徑進行健康教育與護理的效果。 方法 整群選取該院2015年3月―2016年3月收治的148例異位妊娠患者，將其隨機分為實驗組與對照組，實驗組采用臨床護理路徑進行護理，對照組采用常規護理進行護理，對比兩組患者的護理效果、健康教育知識掌握情況。結果 實驗組護理滿意度100%，健康教育知識知曉率97.30%，并發癥發病率4.05%，對照組護理滿意度81.08%，健康教育知識知曉率74.32%，并發癥發病率13.51%，實驗組住院時間（6.78±0.73）d，住院費用（7 325.44±45.31）元，實驗組住院時間（9.42±1.08）d，住院費用（9 534.25±78.35）元，差異有統計學意義（P

[關鍵詞] 異位妊娠；臨床護理路徑；效果對比；健康教育知識

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0143-03

Application of Clinical Nursing Pathway in the Health Education of Laparoscopic Surgery for Ectopic Pregnancy

ZHENG Yan-hong

Maternal and Child Health Care Hospital of Quanzhou City， Children's Hospital Department of Gynaecology Ward， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education and nursing care of patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation through clinical nursing pathway. Methods In our hospital from March 2015 to March 2016 were group selection 148 cases of patients with ectopic pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， experimental group using clinical nursing pathway， the control group with routine nursing care， the nursing effect of two groups were compared and the health education knowledge. Results The experimental group of nursing satisfaction rate of 100%， 97.30% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 4.05%， the control group of nursing satisfaction rate of 81.08%， 74.32% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 13.51%， hospitalization time of the experimental group（6.78±0.73） days， cost of hospitalization（7 325.44±45.31） yuan， hospitalization time of the experimental group （9.42±1.08） days， cost of hospitalization （9 534.25±78.35） yuan， the difference was statistically significant（P

[Key words] Ectopic pregnancy； Clinical nursing pathway； Effect comparison； Health education knowledge

臨床護理路徑是指，通過不同學科、不同身份的醫療工作人員進行密切的配合對患者進行綜合的、針對性強的護理措施，在臨床護理路徑當中，從患者入院開始以及在院期間，都會利用講解、指導等方式使患者能夠了解自己的病情，提高患者對自身疾病認識的科學性，減少不良疾病認知對患者臨床治療與護理產生影響，患者通過臨床護理路徑，對疾病治療與護理的認可度更高，改善患者對護理的滿意度與依從度，是改善護患關系，提高患者治療效果的關鍵方法[1]。健康教育的主要內容，是對患者進行所患疾病的醫學知識進行簡要的概述和講解，使患者能夠了解疾病的發病原因、預防措施、治療手段、護理措施等內容，健康教育的意義不但能夠減少患者的錯誤認識，提高患者的治療與護理滿意度，還能夠避免患者對自身疾病的治療產生過高的期望與過低的治療目標，以此減少患者對治療的誤解[2]。將從前的機械性護理轉變為預見性護理，被動型護理轉變為積極配合護理，達到更高的臨床護理效果[3]。該文對2015年3月―2016年3月該院收治的148例異位妊娠患者的臨床資料進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院所收治的148例異位妊娠患者，將其隨機分為實驗組與對照組，每組各74例，實驗組年齡18～38歲，平均年齡（26.75±8.64）歲，孕周5～9周，平均孕周（6.75±1.26）周，對照組年齡19～39歲，平均年齡（25.68±8.35）歲，孕周6～8周，平均孕周（6.86±0.88）周。患者均在該院通過影像學檢查結合臨床表現確診并通過手術方法治療，且均為腹腔鏡手術療法治療異位妊娠患者，患者文化程度高中以下38例，高中至大專68例，大專以上學歷42例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理措施 對照組采用常規護理方法進行護理，護理措施主要包括疾病護理常規、術前指導、術后護理等，幫助患者了解自身疾病，手術方法等內容，并順利度過手術，康復出院。實驗組則采用臨床護理路徑進行護理，主要內容包括疾病知識宣講、心理護理、飲食護理、圍手術護理、出院指導等內容。疾病知識宣講則需要針對患者的學歷水平進行不同方式的選擇，主要包括口頭宣講、發放手冊、健康知識示范等內容，對每位患者進行2種以上的宣講，并將宣講方法、宣講結果進行記錄。心理護理則根據患者的心理狀態進行護理，患者在發病后具有較強的恐懼感，且在新的環境中，不安感也隨之增加，此時應積極的對患者進行心理疏導，鼓勵患者進行溝通，及時解決出現的問題，使患者盡快熟悉病房以及周圍環境，對責任護士、醫生、設施、作息時間等有充分的了解，使患者盡快消除恐懼感，加快患者的恢復時間和恢復效果。飲食護理則針對患者的臨床階段進行指導，在術前應叮囑患者禁食禁水，并在手術后排氣后及時進行高蛋白、低脂肪、高熱量食物的食用，使患者盡快恢復體力。圍手術期護理主要包括手術前后的護理，手術前對患者以及其家屬進行手術流程、手術、手術風險等內容的宣講，并告知患者以及家屬簽署相關同意書。術后則叮囑患者臥床，并糾正患者的錯誤臥姿。對使用導尿管導尿的患者進行導管護理，避免導管脫落，防止壓瘡的出現，導管拔出時，則要叮囑患者做好外陰清潔，并叮囑患者多飲水，保證膀胱的充盈效果。Τ魷指拐偷幕頰囈行護理，并告知患者為何出現腹脹，指導患者多下床活動以緩解腹脹癥狀。出院指導則在患者治療基本痊愈，可以出院調養時進行，告知患者科學進行休息，如何正確飲食，注意外陰清潔等，出院后性生活時間、切口感染的預防等內容，并叮囑患者按照醫生開具的出院小結進行回院復查。

1.2.2 評價措施 對兩組患者的護理效果均進行記錄和對比，實驗組護理過程中對日常護理內容進行量表式的記錄，如患者的護理工作順利完成，則在該項護理工作后面用“√”表示。如未完成，則不打勾，并對影響原因進行分析，總結護理對策。

1.3 療效判定

對兩組患者的健康教育知識知曉率、護理滿意度進行評分和對比。健康教育知識知曉率采用自制評價量表進行測驗，患者在“知曉”與“不知曉”兩項中進行選擇，優秀：患者評分得分85分及以上；良好：患者得分70～84分；尚可：患者得分60～69分；差：患者得分60分以下。知曉率=（優秀+良好+尚可）/總數×100%。護理滿意度分則分為非常滿意：評分85分及以上；較為滿意：70～84分；滿意60～69分；不滿意：60分以下，滿意度=（非常滿意+較為滿意+滿意）/總數×100%。對比兩組患者的住院時間、住院費用以及并發癥發病率等指標差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度和健康教育知識知曉率對比

實驗組護理滿意度100%，健康教育知識知曉率97.30%，并發癥發病率4.05%，對照組護理滿意度81.08%，健康教育知識知曉率74.32%，并發癥發病率13.51%，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者住院情況對比

實驗組住院時間（6.78±0.73）d，住院費用（7 325.44±45.31）元，對照組住院時間（9.42±1.08）d，住院費用（9 534.25±78.35）元，差異有統計學意義（P

3 討論

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習稱宮外孕[4]。目前手術方式可經腹或經腹腔鏡完成，其中腹腔鏡手術是治療異位妊娠的主要方法。異位妊娠腹腔鏡手術治療患者通過臨床護理路徑進行護理，能夠有效提高不同學歷水平患者對自身疾病的認識，減少患者對異位妊娠治療的恐慌，提高患者對護理工作的理解程度，并從根本上減少患者由于對疾病認識不足，對護理工作不夠了解產生的誤解，提高患者對護理的滿意程[5-6]。患者通過臨床護理路徑護理，能夠有效減少日常治療與術后恢復過程中的不良反應，提高患者對自身疾病護理、恢復的主動意識，幫助患者主動的、積極的配合護理工作，提高護理的效果，改善患者的臨床治療效果，減少患者住院時間與住院費用，使患者在院就診期間的臨床治療與護理達到良性循環，避免出現更多的不良反應[7]。該次實驗中，實驗組護理滿意度100%，健康知識知曉率97.30%，并發癥發病率4.05%，對照組護理滿意度81.08%，健康知識知曉率74.32%，并發癥發病率13.51%，與程彩峰[8]研究中研究組護理滿意度98.27%，對比組護理滿意度86.24%相似，可見實驗組患者通過臨床護理路徑進行護理，其臨床護理滿意度更高，健康知識知曉率更高，且不良反應發生率更低，具有更高的護理效果。實驗組住院時間（6.78±0.73）d，住院費用（7 325.44±45.31）元，實驗組住院時間（9.42±1.08）d，住院費用（9 534.25±78.35）元，臨床護理路徑能夠減少患者的住院時間和住院費用，避免對患者的生活帶來更大的影響。

綜上所述，采用臨床護理路徑進行護理的異位妊娠腹腔鏡手術患者的護理效果更加顯著，患者的健康教育知識知曉率更高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李麗. 臨床護理路徑在異位妊娠腹腔鏡手術健康教育中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（1）：118-119.

[2] 董蘭俠. 臨床護理路徑應用于異位妊娠患者健康教育中的效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2014，12（23）：319-320.

[3] 歐陽燕，李運紅. 中醫護理干預異位妊娠行保守治療的應用效果觀察[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2015，12（23）：111-112.

[4] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：51-56.

[5] 李梅英，肖菊香. 異位妊娠腹腔鏡手術患者應用臨床護理路徑效果分析[J]. 基層醫學論壇，2015，18（35）：5008-5009.

[6] 楊金玲. 健康教育在子宮瘢痕妊娠患者護理中的效果分析[J]. 蛇志，2016，16（3）：328-329.

[7] 陳紅華. 腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術后護理觀察[J]. 中西醫結合護理：中英文，2016，4（6）：48-50.

篇9

[關鍵詞] 胰膽管造影；健康教育；應激反應；并發癥

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（b）-0166-02

Clinical investigation of the health education on patients’stress response before ERCP

WANG Li

Zhengzhou People's Hospital in Henan Province, Zhengzhou 450003, China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of the preoperative health education on patients' stress response before endoscopic cholangiopancreatography (ERCP). Methods Eighty eight cases of patients undergoing ERCP were randomly divided into two groups, 44 cases in observation group and 44 cases in control group, health education was given to all the patients undergoing ERCP, disease knowledge of patients, psychological status, intraoperative coordination, postoperative complications of two groups were investigated and analyzed. Results After health education, knowledge of ERCP and surgery, intraoperative stateof mind, intraoperative coordination, postoperative satisfaction and complications compared, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Effective health education in patients undergoing ERCP is very necessary.

[Key words] ERCP; Health education; Stress response; Complication

內鏡下胰膽管造影（ERCP）術目前已廣泛應用于臨床，該技術將造影劑經過十二指腸鏡從導管注入胰管和膽管，使其顯影，用于膽道系統結石、炎癥、狹窄及疑難性腹痛等疾病的進一步治療及診斷[1]。因該項檢查可引起患者精神緊張、心率加快、血壓上升等心理應激反應，因此，在臨床治療護理過程中，對內鏡下胰膽管造影（ERCP）術患者實施健康教育可促進患者在手術過程中積極主動配合，對于術后并發癥的預防，使患者順利康復有著積極的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州人民醫院2010年6月～2011 年12月收治的ERCP檢查術患者88例，其中，男57例，女31例，年齡25～87歲，平均（57±6）歲。膽總管結石65例，黃疸原因待查12例，急性膽源性胰腺炎4例，膽總管良性狹窄3例，膽總管腫瘤2例，膽道蛔蟲癥2例。

1.2 方法

將88例ERCP檢查術的患者隨機分為兩組，其中，觀察組44例，對照組44例，兩組患者年齡、性別、病情程度、并發疾病差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

篇10

關鍵詞：健康教育；冠心病；心理疏導；效果

隨著生理、心理以及社會醫學模式的不斷發展與進步，人們開始意識到冠心病是一種身心疾病，患有冠心病的患者極易出現抑郁以及焦慮等不良情緒，若對其不進行及時地控制，則不利于臨床治療，會明顯加劇冠心病病情的惡化[1]。因此，應該加強健康教育聯合心理疏導，以改善患者的病情及心理狀態。現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析了2010年7月～2013年7月入住我院的80例冠心病患者的臨床資料，其中男49例，女31例；年齡43～75歲，平均（60.20±7.08）歲。按照就醫順序將本組冠心病患者隨機地均分為對照組與觀察組，各為40例，兩組患者在一般資料方面的差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規的護理干預方法，觀察組在此基礎上給予健康教育聯合心理疏導干預，具體內容如下[2]：①健康教育。向患者講解關于冠心病、用藥、治療效果以及注意事項等方面的知識，并注意向其提供必要的飲食指導；②心理疏導。指導患者經常散步以及深呼吸，并讓意志堅定的冠心病患者與意志較差的患者進行交流與溝通，并指導患者積極地調節心理情緒，以緩解其壓力，矯正器不良情緒以及行為等。

1.3觀察指標 比較兩組治療前后相鄰RR間期差值均方根（rMSSD）、5min竇性RR間期均值標準差（SDANN）、24h正常RR間期均值標準差（SDNN）、左室短軸縮短率（FS）、左室射血分數（LVEF）、SAS及SDS評分。

1.4統計學分析 本文數據均由SPSS18.0軟件進行處理及分析，計量及計數資料分別以"x±s"及"n（%）"的形式進行表示，分別采用t檢驗與卡方（x±s）檢驗，P

2結果

2.1兩組護理效果對比分析 見表1。由下表可知，觀察組護理效果顯著優于對照組（P

2.2兩組護理前后SAS及SDS評分變化對比分析 根據SAS及SDS兩個量表對患者心理狀態進行評價，對照組護理前后SAS評分分別為（43.21±10.98）分、（39.09±9.37）分，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理前后SAS評分分別為（44.10±11.25）分、（32.29±7.72）分，差異具有統計學意義（P0.05）；觀察組分別為（40.98±9.12）分、（30.11±5.23）分，差異具有統計學意義（P

3討論

冠心病患者的心理反應是非常復雜的，且焦慮及抑郁等不良心理反應將會對患者產生直接的反應，而這些負性心理的產生與患者的人格特點、應對方式以及社會支持等方面的因素密切相關[3]。所以，在冠心病的預防與治療方面決不能忽略心理社會因素等方面的影響。本研究主要將健康教育聯合心理疏導用于冠心病患者的臨床護理過程之中，結果顯示：觀察組護理效果顯著優于對照組（P

參考文獻：

[1]米斐，劉建敏，葛建云，等.心理干預對冠心病合并抑郁患者生活質量的影響[J].中國誤診學雜志，2010，10（11）：2558-2559.