導(dǎo)語：如何才能寫好一篇闌尾手術(shù)術(shù)后護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】小兒；急性闌尾炎；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0275-01

1 資料與方法

一般資料本組病例：男55例，女37例，年齡1～12歲。術(shù)前診斷為急性闌尾炎87例，彌漫性腹膜炎5例。體溫在37～40℃之間。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，部分患者伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，一旦明確診斷均宜手術(shù)。

2 手術(shù)適應(yīng)范圍

（1）急性單純性闌尾炎和寄生蟲引起的闌尾炎.

（2）急性化膿性闌尾炎

（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎

3 護(hù)理方法

3.1術(shù)前準(zhǔn)備

小兒急性闌尾炎是以急性腹痛為主要臨床特征的一組疾病，病情急、重，而小兒一般不會(huì)主動(dòng)訴說病情，也不能正確描述。只能根據(jù)家長(zhǎng)陳述病史、B超、X線透視、攝片、影像檢查等資料進(jìn)行分析、診斷。小兒闌尾炎的癥狀多不明顯，常因哭鬧及檢查不合作影響診斷。且小兒闌尾炎易發(fā)生穿孔，使病情惡化。病程稍長(zhǎng)發(fā)炎的闌尾可能被大網(wǎng)膜包裹并與周圍腸管粘連形成闌尾膿腫。 小兒手術(shù)前最關(guān)鍵的是禁食禁飲。由于小兒自控力差，容易哭鬧，因此與家長(zhǎng)溝通尤其重要，使其配合完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利完成。

3.2飲食護(hù)理

準(zhǔn)備手術(shù)的患兒應(yīng)予以禁飲，禁食，臥床休息，取半臥位；并做好靜脈輸液的護(hù)理，應(yīng)用有效的抗生素控制感染。診斷未明確的腹痛：禁用嗎啡或哌替啶，禁用瀉藥及灌腸。以免腸蠕動(dòng)加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。

3.3心里護(hù)理

穩(wěn)定患兒情緒，做好解釋工作，向患兒、家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，讓其知道手術(shù)的必要性和重要性，使之配合治療和護(hù)理

3.4容易誤診為闌尾炎的內(nèi)科疾病

（1）胃腸型上感，（2）急性腸系膜淋巴結(jié)炎，（3）腸痙攣，（4）急性腸炎，（5）白血病，（6）消化性潰瘍，（7）過敏性紫癜，（8）腎病綜合征等等

3.5患兒病房應(yīng)干凈、整潔、安靜，空氣流通。以利于患兒休息。

4 術(shù)后護(hù)理

患兒回病房后按不同的麻醉方式，安置。一般情況下，連續(xù)硬膜外麻醉的患兒可低枕和去枕平 臥 ； 腰椎麻醉的去枕平臥位應(yīng)持續(xù)6----12小時(shí)，以防止腦脊液外漏，引發(fā)頭痛。頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并且觀察患兒的生命體征，平穩(wěn)后取半臥位，有助于炎性液體流至盆腔，便于引流和防止隔下感染。術(shù)后1---2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進(jìn)飲食。但一周內(nèi)忌牛奶或豆制品以免腹脹，置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲、受壓、折疊；防止患兒抓脫。翻身時(shí)一定要注意保護(hù)引流管，避免導(dǎo)管脫出。注意觀察引流管的引流量、顏色及性狀并每日更換引流袋，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)。注意引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時(shí)換藥，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏加以保護(hù)。引流管多在術(shù)后48------72小時(shí)酌情拔除。

5 術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理

5.1 出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)應(yīng)立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。

5.2粘連性腸梗阻：是闌尾炎切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后 臥 床等多種原因有關(guān)。闌尾炎術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

5.3切口感染：在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。臨床表現(xiàn)為，術(shù)后2---3天體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。出現(xiàn)這種情況可以先行試穿抽出膿液，或于波動(dòng)處拆除縫線，排除膿液，放置引流，定期換藥。并遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感的抗菌藥物，短期可愈合。

5.4闌尾殘株炎：闌尾殘斷保留超過1CM時(shí)，或糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀重者應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株炎。

5.5糞瘺：很少見，原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落；盲腸原為結(jié)核、癌癥等。糞瘺發(fā)生時(shí)如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變，一般經(jīng)非手術(shù)資料治療糞瘺可閉合自愈。

篇2

關(guān)鍵詞：腹腔鏡闌尾術(shù)；術(shù)后護(hù)理

闌尾炎是青年男女特別是青年男性非常容易得的一種炎癥，是臨床中常見的比較普通的一種外科疾病，梗阻、感染等是造成闌尾炎發(fā)生的主要原因，闌尾炎的手術(shù)更是醫(yī)院中經(jīng)常出現(xiàn)的小手術(shù)。腹腔鏡則是近年來興起的一種新型的闌尾切除手術(shù)，該手術(shù)方法具有著疼痛輕、恢復(fù)快、傷口小、并發(fā)癥少等特性，經(jīng)過推廣，已經(jīng)成為現(xiàn)今闌尾切除手術(shù)中最為常用的一種手段，是治療慢性、急性闌尾炎的最佳手術(shù)方法，我院自2013年1月～2014年1月以來，共進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)共216例，均為發(fā)生手術(shù)失誤，并在術(shù)后經(jīng)過護(hù)理，并無并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者恢復(fù)良好?，F(xiàn)將我進(jìn)行院腹腔鏡闌尾術(shù)后的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行報(bào)告：

1臨床資料

隨機(jī)選取自2013年1月～2014年1月時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行腹腔鏡闌尾手術(shù)的患者共216例，其中有10例為中轉(zhuǎn)開腹；還有2例存在闌尾粘連致密，在手術(shù)鏡下出現(xiàn)解剖不清的情況；2例出現(xiàn)回腸遠(yuǎn)端憩室現(xiàn)象；經(jīng)過我院手術(shù)后，215例患者成功出院，手術(shù)成功率達(dá)到95%?；颊呤中g(shù)后均在醫(yī)院進(jìn)行休息觀察3～7d，并由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者傷口基本愈合，可以保證手術(shù)無意外的平均時(shí)間為四天半左右。經(jīng)過留院休息觀察后，所有手術(shù)成功患者均康復(fù)出院。

2術(shù)后護(hù)理

我院闌尾炎手術(shù)采用先進(jìn)的腹腔鏡闌尾切除術(shù)，這就保證了在手術(shù)技術(shù)上保證了手術(shù)的安全與效果，然而，僅僅在手術(shù)上取得一定的成績(jī)并不能保證患者能夠康復(fù)，良好的術(shù)后護(hù)理，可以加快患者在手術(shù)后的恢復(fù)速度與恢復(fù)效率，我院對(duì)于術(shù)后護(hù)理工作非常重視，力圖確保患者的生命健康安全，保證對(duì)患者負(fù)責(zé)到底。

2.1進(jìn)行手術(shù)后，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行不同程度上的麻醉，以減輕患者手術(shù)后的疼痛感，使用麻醉術(shù)，會(huì)對(duì)人體造成一定的影響，這就要求醫(yī)院的護(hù)理人員在患者手術(shù)過后要對(duì)患者時(shí)刻進(jìn)行護(hù)理，觀察患者手術(shù)后的反應(yīng)情況，并注意患者是否可能出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者手術(shù)后的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察與記錄，觀察記錄內(nèi)容主要包括患者的血壓高低、脈搏次數(shù)、呼吸情況、血氧飽和度觀察等方面，假如患者 出現(xiàn)了異常情況，護(hù)理人員要立即對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施并及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)生，確?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)救治時(shí)間不足的情況。

2.2腹腔鏡手術(shù)的主要方法是在二氧化碳?xì)怏w入腹的情況下完成的，這就表明了進(jìn)行手術(shù)時(shí)二氧化碳會(huì)進(jìn)入患者腹內(nèi)并造成一定程度的血管擴(kuò)張，對(duì)于人體來說，二氧化碳是有害氣體，人體對(duì)于二氧化碳的吸收很快，這就有可能造成患者出現(xiàn)酸中毒、酸血癥的術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，這就要求醫(yī)院在患者手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行較為科學(xué)的護(hù)理，因二氧化碳的使用，患者在手術(shù)后需要通過快速的深呼吸來大量的吸收氧氣并排出二氧化碳，工作人員在患者手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理時(shí)尤其 要注意患者的呼吸情況，如呼吸的深度與呼吸的頻率等，要在患者出現(xiàn)異常的第一時(shí)間將問題上報(bào)并作出相應(yīng)的護(hù)理手段。

2.3術(shù)后飲食護(hù)理。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)是新型的手術(shù)方法，患者開刀的傷口小，這就保證了腹腔鏡闌尾切除手術(shù)對(duì)于胃腸道的影響不會(huì)很大，加上胃腸道自身恢復(fù)功能較快，護(hù)理人員可以對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行檢測(cè)了解，確定患者胃腸道功能基本恢復(fù)無障礙后可以建議患者飲用少量的溫水，當(dāng)患者胃腸道進(jìn)一步恢復(fù)，即患者手術(shù)1～2d后，可以建議患者家屬為患者準(zhǔn)備具有高蛋白、高熱量并且較為清淡，容易消化的流食，要注意食物的選取，注意不要刺激到胃腸道的恢復(fù)，如少食多餐、禁止使用辛辣食物并禁止暴飲暴食現(xiàn)象，如若患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)情況，護(hù)理人員要盡量延長(zhǎng)患者的進(jìn)食時(shí)間，保證患者能夠得到充足的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行恢復(fù)。

2.4腹腔鏡闌尾切除手術(shù)并不算一個(gè)很大的手術(shù)，有著疼痛輕、傷口小的特點(diǎn)，

對(duì)于人本身的健康安全威脅也比較小，患者在手術(shù)成功后，理論上不會(huì)出現(xiàn)出血等現(xiàn)象，工作人員應(yīng)對(duì)患者手術(shù)后的狀態(tài)保持觀察注意，在確定患者手術(shù)后恢復(fù)情況并有著不錯(cuò)的精神的情況下，工作人員可鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床進(jìn)行一些恢復(fù)性的活動(dòng)，并隨著患者精神狀態(tài)與實(shí)際身體情況不斷恢復(fù)的情況建議患者逐步加大活動(dòng)量。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以加速傷口的愈合，并且在手術(shù)后運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防患者深靜脈形成血栓，還可以預(yù)防患者肺部出現(xiàn)感染，可以明顯的減少手術(shù)后腹痛腹脹現(xiàn)象的出現(xiàn)，幫助胃腸道加速恢復(fù)功能?？梢约涌旎颊叱鲈旱臅r(shí)間，節(jié)省相應(yīng)的住院費(fèi)用，在護(hù)理前對(duì)患者動(dòng)之以情曉之以理，往往可以很容易地征得患者的同意。

2.5對(duì)患者手術(shù)造成的傷口時(shí)刻保持注意，觀察患者傷口處有無裂痕的出現(xiàn)，如患者出現(xiàn)傷口處滲血或血壓下降、面色蒼白等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要立刻報(bào)告主治醫(yī)生或相關(guān)負(fù)責(zé)人，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治療，保證患者的術(shù)后恢復(fù)安全。

2.6手術(shù)后，患者極有可能因?yàn)檫@樣或那樣的原因出現(xiàn)并發(fā)癥，在腹腔鏡闌尾切除手術(shù)中，最經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮下積氣、高碳酸血癥、切口感染、胃腸道粘連、腹腔感染、腹腔出血以及腹腔膿腫等，手術(shù)后，而這些并發(fā)癥出現(xiàn)的特征多表現(xiàn)在患者的心率、體溫、脈搏、血壓、腹脹腹痛情況以及傷口恢復(fù)情況等方面，這就要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的工作人員要對(duì)以上方面進(jìn)行仔細(xì)觀察，保證患者的安全健康得到有效的保障。

2.7守護(hù)后可以通過與患者溝通了解患者的身體情況，對(duì)患者不舒服的方面要有針對(duì)性的進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理措施，如患者胃腸道功能恢復(fù)較慢，護(hù)理人員可以根據(jù)患者情況酌情進(jìn)行穴位注射、中藥灌腸等方式進(jìn)行治療，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)，確保患者能夠如期出院。

2.8出院指導(dǎo) 患者在進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)后，在醫(yī)院進(jìn)行觀察與恢復(fù)，術(shù)后2～3d后經(jīng)過觀察若無并發(fā)癥出現(xiàn)并且患者身體狀況以及精神狀態(tài)恢復(fù)均有不錯(cuò)的數(shù)據(jù)，醫(yī)院可以準(zhǔn)許患者辦理出院手續(xù)。在患者出院的一周內(nèi)，應(yīng)注意身體狀況，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，但活動(dòng)不應(yīng)過于劇烈，應(yīng)嚴(yán)格避免重體力勞動(dòng)，出院后在確定傷口完全恢復(fù)之前不宜洗澡，以免感染傷口。若頸部、肩部、腹部出現(xiàn)疼痛應(yīng)服用一定的止痛藥，若疼痛持續(xù)不消則要上醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)院要對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，直至確保患者完全康復(fù)。出院一周后進(jìn)行電話回訪的工作。

3討論

腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的應(yīng)用減輕了闌尾炎患者手術(shù)的痛苦，而良好的術(shù)后護(hù)理工作，則可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且可以更好的幫助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)工作，保證患者手術(shù)后直至完全康復(fù)前均有醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行關(guān)注，也體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，我院腹腔鏡闌尾切除手術(shù)術(shù)后護(hù)理工作的護(hù)理內(nèi)容與方法，有其實(shí)際的意義，值得進(jìn)行廣發(fā)的推廣與借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯燕，王春霞.腹腔鏡闌尾切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)[B].臨床監(jiān)護(hù)，1674-3296（2012）11B-0137-02.

篇3

【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù)；急性闌尾炎；護(hù)理對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2067-02急性闌尾炎是一種較為常見的外科病，其病發(fā)率位居多種急腹癥之首，闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛等屬于常見的急性闌尾炎臨床表現(xiàn)，急性闌尾炎病情變化無常，一般情況下都需要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。為了保證急性闌尾炎患者更快痊愈，我院對(duì)開腹手術(shù)后的急性闌尾炎患者采取了術(shù)前及術(shù)后等多種護(hù)理措施，其護(hù)理效果尤為顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例開腹手術(shù)治療急性闌尾炎患者作為本次研究的對(duì)象，其中男40例，女32例，年齡在18-60歲，平均年齡（30.12±10.25）歲。研究中所選取的72例患者均是在硬膜麻醉下進(jìn)行闌尾開腹手術(shù)，其手術(shù)切口分為探查切口與麥?zhǔn)锨锌趦煞N，探查切口22例，麥?zhǔn)锨锌?0例。

1.2手術(shù)方法在進(jìn)行急性闌尾炎開腹手術(shù)之前，應(yīng)做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作，如果采取全麻的麻醉方式，則在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)安置胃管，并留置導(dǎo)尿管。開腹手術(shù)開始時(shí)應(yīng)從急性闌尾炎患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置行切入腹中，將患者腹腔內(nèi)的積液吸出，同時(shí)再可利用外科手術(shù)的方式對(duì)患者闌尾及腸系膜進(jìn)行常規(guī)處理，以8字包或者荷葉包的方式將患者闌尾的殘端包埋，并用甲硝唑溶液將其腹腔清理干凈，用滲有鹽水的紗布將患者腹腔內(nèi)部的滲液全部吸出，而后做常規(guī)縫合切口，縫合完畢后對(duì)切口進(jìn)行徹底消毒操作并將切口包扎好。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員在開腹手術(shù)操作前應(yīng)進(jìn)行全面的術(shù)前討論，根據(jù)討論結(jié)果制定切實(shí)可行的開腹手術(shù)方案，并針對(duì)開腹手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況及可能由手術(shù)引起的并發(fā)癥進(jìn)行探討，從而制定出良好的應(yīng)急措施。另外還要跟患者及其家屬之間有一個(gè)良好溝通，并在術(shù)前簽訂手術(shù)相關(guān)協(xié)議書?；颊咴陂_腹手術(shù)前的12h內(nèi)要禁食，手術(shù)前的6h要對(duì)患者禁水[1]，以此來減少腸胃蠕動(dòng)，利于開腹手術(shù)的成功操作。手術(shù)前還需要使用靜脈補(bǔ)液維持患者的能量與水電解質(zhì)需求，在此期間要時(shí)刻觀察患者病情，若病情加重需要對(duì)其進(jìn)行急診手術(shù)將闌尾切除。術(shù)前禁止服用瀉藥，禁止灌腸操作[2]，以此來避免患者闌尾穿孔的狀況。

1.3.2術(shù)前心理護(hù)理手術(shù)患者對(duì)手術(shù)都有一定的懼怕心理，這是手術(shù)患者普遍存在的心理障礙，這些消極的心理因素會(huì)引起患者在術(shù)前失眠、焦慮等不安情緒，對(duì)開腹手術(shù)十分不利，因此相關(guān)工作人員要做好術(shù)前患者的心理護(hù)理工作，積極引導(dǎo)患者正視開腹手術(shù)，消除患者心理顧慮，幫助患者樹立對(duì)開腹手術(shù)成功的信心。

1.3.3術(shù)后常規(guī)護(hù)理患者術(shù)后需要護(hù)理人員的精心護(hù)理，術(shù)后患者應(yīng)低枕平臥，同時(shí)每隔1h應(yīng)對(duì)患者的脈搏、血壓進(jìn)行測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3次以后處于平穩(wěn)狀態(tài)即可[1]。若在測(cè)量中發(fā)現(xiàn)患者血壓下降或者脈搏加快的現(xiàn)象，患者的切口極有可能會(huì)出血，在這種狀況下應(yīng)及時(shí)觀察患者傷口，并采取相應(yīng)措施。手術(shù)當(dāng)天的患者應(yīng)禁水禁食，第二天視患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況可食用少量軟食，第三、四天方可進(jìn)行適量進(jìn)食。手術(shù)后經(jīng)過24h后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下手術(shù)患者可以做一些輕微運(yùn)動(dòng)，以免患者腸粘連。

1.3.4術(shù)后切口感染護(hù)理術(shù)后切口感染是急性闌尾炎患者術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，一般情況下患者感染部位多在皮下。患者在術(shù)后切口疼痛加劇、有膿性滲出液或者周圍皮膚有波動(dòng)感，這預(yù)示著患者手術(shù)切口有可能被感染。在感染早期應(yīng)對(duì)患者局部切口進(jìn)行引流清洗，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)換藥，以免切口再次感染。術(shù)后患者體溫過高應(yīng)采取藥物降溫及物理治療的方式[1]，總而言之發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)患者實(shí)際情況。

1.3.5術(shù)后疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛是開腹手術(shù)患者在術(shù)后的主要臨床癥狀，術(shù)后疼痛不僅會(huì)給手術(shù)患者帶來一定的不良情緒，例如抑郁、焦慮等，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、缺血及水腫等狀況[2]，對(duì)患者傷口愈合十分不利。面對(duì)患者術(shù)后疼痛這一狀況，應(yīng)遵循相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)給予患者適量的止痛藥。

1.3.6出院指導(dǎo)在患者出院前以免病情復(fù)發(fā)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，叮囑患者注意適當(dāng)休息，出院后在半個(gè)月恢復(fù)期內(nèi)不宜做重體力勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)保持一個(gè)有規(guī)律的生活方式，在此期間可以進(jìn)行一些強(qiáng)度不大的適量運(yùn)動(dòng)，并合理食用膳食，按照復(fù)診日期定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查。2結(jié)果

72例患者住院時(shí)間3-15d，平均痊愈時(shí)間（7.0±4.3）d后患者臨床痊愈出院，術(shù)后并無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后為期6個(gè)月的隨訪也未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況。3討論

急性闌尾炎是一種病發(fā)率較高的外科病，一般情況下對(duì)于急性闌尾炎患者都需要采取手術(shù)治療方式，本院在傳統(tǒng)手術(shù)資料的基礎(chǔ)上在術(shù)前術(shù)后實(shí)施一系列的護(hù)理措施，這些護(hù)理措施對(duì)治療患者病情具有重要意義，例如在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠幫助患者對(duì)手術(shù)建立信心，使其用一種積極平和的心態(tài)面臨手術(shù)；在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理能夠有效避免急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，提高了開腹手術(shù)效果，降低或者說防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了急性闌尾炎手術(shù)患者住院時(shí)間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡闌尾切除術(shù)； 急性闌尾炎； 護(hù)理；

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0086-02

闌尾炎是外科臨床的常見病、多發(fā)病，是普外科最常見的急腹癥之一，手術(shù)治療是其最佳選擇。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展和日益成熟，20世紀(jì)90年代初腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開始逐漸被推廣應(yīng)用。同時(shí)因其具有手術(shù)損傷小、切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)，被廣大患者接受。筆者所在醫(yī)院2013年4月-2016年2月經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除術(shù)147例，現(xiàn)將其圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院2013年4月-2016年2月在全麻狀態(tài)下經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除術(shù)患者147例，年齡4～91歲，平均47.3歲。其中男82例，女65例；開始發(fā)病距手術(shù)時(shí)間3.5～63 h，其中單純性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎71例，壞疽性闌尾炎24例，穿孔性闌尾炎并腹膜炎41例。147例患者中1例因腹腔內(nèi)闌尾區(qū)域粘連嚴(yán)重，不能將闌尾暴露即時(shí)中轉(zhuǎn)行開腹闌尾切除術(shù)，其余146例均順利完成了腹腔鏡闌尾切除術(shù)，完成率99.3%。在護(hù)理人員的嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理下，患者均未出現(xiàn)腸漏等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后發(fā)生穿刺孔滲血2例，穿刺孔感染5例，腹腔積液3例，腹腔膿腫2例，無死亡病例，住院3～11 d，平均6 d，均痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前宣教 急性闌尾炎患者發(fā)病多由于糞石頓闌尾腔所致，因此發(fā)病后患者疼痛劇烈，入院后，醫(yī)生會(huì)建議急診手術(shù)，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)情緒緊張、恐懼手術(shù)等心理。此時(shí)，護(hù)理上應(yīng)配合醫(yī)生主動(dòng)給患者講解腹腔鏡闌尾切除手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，告知患者和家屬患者住院期間所需的大致費(fèi)用及住院時(shí)間等，并列舉病房中相同手術(shù)病人的情況，消除病人畏懼手術(shù)的心理，使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.1.2 做好術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)患者行包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血時(shí)間、輸血全套及心電圖、胸片等常規(guī)檢查，根據(jù)患者情況還要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)高齡患者或有心肺疾患等病癥的患者還要請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，進(jìn)入本院制定的圍手術(shù)期團(tuán)隊(duì)醫(yī)療。經(jīng)過檢查確定沒有絕對(duì)手術(shù)禁忌癥后安排手術(shù)。術(shù)前護(hù)理上還要高度重視術(shù)區(qū)備皮。手術(shù)野準(zhǔn)備應(yīng)遵照石蠟油-溫水-碘伏的操作程序進(jìn)行，同時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，不要損傷術(shù)區(qū)皮膚等[1]。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 全麻術(shù)后護(hù)理 與其他全麻手術(shù)患者一樣，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度等生命體征變化，患者未清醒，給予去枕平臥頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止術(shù)后嘔吐所致嘔吐物誤吸入呼吸道引起窒息?；颊咄耆逍?、生命體征平穩(wěn)后改為半臥位，以減輕腹部張力，有利于呼吸及切口愈合。腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)中應(yīng)用CO2制造氣腹有造成患者高碳酸癥的可能，術(shù)后應(yīng)給患者吸氧排出可能積蓄的CO2。當(dāng)術(shù)后患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡，甚至出現(xiàn)驚厥等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，瞳孔忽大忽小或一大一小體征時(shí)，要高度懷疑患者已經(jīng)發(fā)生高碳酸血癥，此時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥處理。

2.2.2 術(shù)后活動(dòng)護(hù)理 術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床不但加劇患者骨骼肌的喪失、降低肌力、減弱肺功能，而且由于下肢靜脈回流緩慢，容易誘發(fā)靜脈血栓及栓塞。因此患者清醒后護(hù)理上應(yīng)建議其在床上進(jìn)行下肢屈伸活動(dòng)，對(duì)年齡較大不愿在床上活動(dòng)者，要對(duì)患者下肢給予按摩，主要目的是防止下肢靜脈血栓形成，預(yù)防肺栓塞或/和腦梗死的發(fā)生。術(shù)后第2天建議患者下床適量運(yùn)動(dòng)，早期離床適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸功能恢復(fù)，減少腸粘連機(jī)會(huì)，防止墜積行肺炎、褥瘡和尿潴留的發(fā)生。

2.2.3 飲食護(hù)理 按照加速康復(fù)理論，患者早期進(jìn)食對(duì)于盡快恢復(fù)腸黏膜功能，減少腸道菌群易位引起的感染有重要作用。同時(shí)還有促進(jìn)門靜脈循環(huán)、加速器官功能恢復(fù)的作用，是加速患者術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)因?qū)δc道功能干擾很小，在患者麻醉清醒后即鼓勵(lì)其少量飲水，每次飲水量50 ml，如無特殊不適，術(shù)后4～6 h進(jìn)半流質(zhì)飲食，每次量控制在200 g左右，每天進(jìn)食3～6次，少食多餐。

2.2.4 切口護(hù)理 腹腔鏡闌尾切除術(shù)切口較小，穿刺孔分別為5～10 mm，創(chuàng)傷較小。但術(shù)后要嚴(yán)密觀察切口是否出血或/和感染。本研究在術(shù)后發(fā)現(xiàn)臍部穿刺孔出血兩例，均在術(shù)后1 h內(nèi)發(fā)現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，1例經(jīng)局部壓迫止血后停止，1例壓迫止血效果不佳，出血量較大，考慮有活動(dòng)性出血，醫(yī)生在床旁予縫合止血后停止。5例患者均在術(shù)后3～4 d訴切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)2例臍孔處、3例左下腹穿刺孔處有紅腫，擠壓有少許分泌物，立即報(bào)告醫(yī)生診斷為切口感染，分析原因可能是從穿刺孔處取切下的闌尾污染切口所致。

2.2.5 腹部觀察護(hù)理 腹腔鏡闌尾切除術(shù)因其創(chuàng)傷小，術(shù)后患者一般不會(huì)發(fā)生劇烈疼痛。術(shù)后要詢問患者腹部有無疼痛，觀察切口是否整潔、干燥，引流管是否通暢，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量等。如患者在術(shù)后第2天出現(xiàn)腹部疼痛劇烈，有里急后重且出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞增高，要高度懷疑有腹腔感染的可能。此時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，行腹腔彩超檢查，明確腹腔內(nèi)是否感染。146例腹腔鏡闌尾切除患者術(shù)后護(hù)理發(fā)現(xiàn)以上癥狀，經(jīng)檢查確診腹腔積液3例，腹腔膿腫2例，經(jīng)保守治療均痊愈。發(fā)生的原因除1例是術(shù)后第3天自動(dòng)出院拒絕繼續(xù)用抗生素所致外，其余4例可能與術(shù)中未安置引流管充分引流有關(guān)。

2.3 出院指導(dǎo)

患者在腹腔鏡闌尾切除術(shù)后3～5 d如未出現(xiàn)并發(fā)癥即可出院。出院后以清淡飲食為主，不食辛辣食物，同時(shí)要適量運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。洗澡前切口要用透明敷貼予以保護(hù)，要保持切口干燥。出院后如出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排氣、排便，要高度懷疑是否有腸梗阻。術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛并發(fā)現(xiàn)有分泌物，應(yīng)想到切口感染的可能。如出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、大便次數(shù)增多、有里急后重癥狀并伴有發(fā)熱，應(yīng)考慮已發(fā)生腹腔感染。出現(xiàn)以上情況要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

近年來，隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)要求的不斷提高，越來越多的人認(rèn)識(shí)到腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有傷小，切口美觀，疼痛輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，目前已在臨床上廣泛應(yīng)用[2]。其早期手術(shù)費(fèi)用雖高于開腹手術(shù)，但優(yōu)點(diǎn)多且療效好，對(duì)于無禁忌證的闌尾炎患者可作首選的治療方法[3]。通過本組患者的護(hù)理，筆者體會(huì)作為護(hù)理人員，應(yīng)充分了解、熟悉LA治療的操作過程，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到心中有數(shù)，不要因?yàn)槭恰拔?chuàng)”手術(shù)而掉以輕心[4]。術(shù)后患者如出現(xiàn)意外情況，護(hù)理上應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)做出判斷并向醫(yī)生報(bào)告給予及時(shí)處理。圍手術(shù)期細(xì)致的護(hù)理觀察能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)還可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]李克峰.闌尾炎腹腔鏡與開腹切除術(shù)80例臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（4）：440-441.

篇5

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年1月期間收治的闌尾炎手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象。按照診治順序?qū)?10例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均55例。觀察組男女患者比例為38：18，最低年齡為18歲，最高年齡為54歲，中位年齡為（33.43±4.73）歲。對(duì)照組男女患者比例為35：20，最低年齡為20歲，最高年齡為55歲，中位年齡為（34.64±5.36）歲。組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后P>0.05，可做進(jìn)一步對(duì)比與研究。

1.2 方法：觀察組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

①術(shù)前護(hù)理。闌尾炎發(fā)病較急，多數(shù)患者尚未做好心理準(zhǔn)備，因此在手g治療前會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮和不安等消極情緒。對(duì)此護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交談，安撫患者的焦慮情緒，提高患者的手術(shù)治療信心，幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高患者依從性。

②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員需要幫助闌尾炎患者調(diào)整至合適的，將患者的頭部偏向一側(cè)，避免窒息[1]。及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，向患者講解術(shù)后禁食禁水的必要性，待恢復(fù)正常飲食后，對(duì)患者的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)，以流質(zhì)及半流質(zhì)食物為主。同時(shí)，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的恢復(fù)情況，適時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，幫助患者早日恢復(fù)健康。

對(duì)照組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)調(diào)查和對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0對(duì)兩組闌尾炎手術(shù)患者接受不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)期間形成的臨床資料進(jìn)行分析和處理，采用t對(duì)組間術(shù)后恢復(fù)情況的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，采用卡方對(duì)組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

2.1 組間術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組闌尾炎手術(shù)患者在接受不同護(hù)理干預(yù)的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)后，組間術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)（P

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組闌尾炎手術(shù)患者接受不同模式的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面均存在顯著性差異（P

3.討論

闌尾炎是一種發(fā)病率較高的外科急腹癥[3]，不僅使患者飽受折磨，還對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害，手術(shù)治療是臨床治療闌尾炎的首選方式[4]。本次研究中，觀察組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對(duì)照組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。結(jié)合所得結(jié)果，前者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間較比后者各觀察指標(biāo)所用時(shí)間明顯偏短，前者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度分別為3.64%和96.36%，較比后者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率14.55%及護(hù)理滿意度83.64%明顯更為理想，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)后均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，全面化護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，有效縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，預(yù)防和降低了闌尾炎術(shù)后腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者滿意度，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 朱黎云.舒適護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（18）：2438-2439.

篇6

【關(guān)鍵詞】老年急性闌尾炎 護(hù)理 健康指導(dǎo)

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-219-02

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，治療以手術(shù)為主。隨著高齡老人人數(shù)在社會(huì)上的比例增多，老年人急性闌尾炎病例逐年增多。由于老年急性闌尾炎患者具有癥狀體征不典型，容易誤診，病情進(jìn)展快，穿孔率高[1]，術(shù)前合并癥多，術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)預(yù)后差等特點(diǎn)[2]，因此對(duì)急性闌尾炎的老年患者的護(hù)理顯得尤為重要。本文主要從老年急性闌尾炎患者的護(hù)理對(duì)于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護(hù)理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復(fù)，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。

老年急性闌尾炎的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及健康指導(dǎo)這四個(gè)方面進(jìn)行講述。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 焦慮 熱情接待病人入院，介紹主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)的名字，介紹周圍環(huán)境、規(guī)章制度、同室病友，使其快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。了解病人的心理反應(yīng)，在與病人建立良好的溝通的基礎(chǔ)上，做好解釋安慰工作，并向病人和家屬介紹有關(guān)急性闌尾炎的知識(shí)，穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮；講解手術(shù)的必要性和重要性，以及手術(shù)的過程以及成功的例子，使之積極配合治療和護(hù)理。家庭成員是患者心理支持的主要來源，家屬在住院期間應(yīng)該陪伴患者，詢問患者的切身感受，多關(guān)心、體貼患者。與親人共同渡過難關(guān)，這樣可以大大減少患者的焦慮，使患者積極地接受手術(shù)治療[3]。

1.2 疼痛 1)術(shù)前密切觀察病情及病人精神狀態(tài)、生命體征、腹部癥狀和體征，以及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化；特別注意腹痛的變化。若病人腹痛加劇且范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)發(fā)熱等，說明病情加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。2) 對(duì)癥處理：如物理降溫、止吐、止痛等。觀察期間慎用或禁用止痛劑，如嗎啡等，以免掩飾病情；需禁食、輸液；禁服瀉藥及灌腸，避免腹部受涼，以免腸蠕動(dòng)加快，增高腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致闌尾炎穿孔或炎癥擴(kuò)散[4]。

1.3 戒煙 吸煙刺激呼吸道，會(huì)增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。吸煙病人術(shù)后易引起咳嗽，使腹壓增加，影響傷口的愈合[5]。

1.4 臥床習(xí)慣 因?yàn)榛颊呤中g(shù)后暫時(shí)不能起床，可以培養(yǎng)臥床排尿的習(xí)慣，注意手術(shù)前提醒患者排尿，以免手術(shù)后發(fā)生尿潴留[6]。

1.5 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12小時(shí)，禁飲4-6小時(shí)?；颊呷朐汉笮柽M(jìn)行血、尿、糞等常規(guī)和出凝血時(shí)間檢查，根據(jù)病情進(jìn)一步查明血型，并配血備用。檢查心腎肺等重要器官的功能，做好藥物過敏試驗(yàn)，手術(shù)前適當(dāng)使用抗生素以控制感染。

1.6 手術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒作好準(zhǔn)備，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 疼痛 1)病人回房后，找不同麻醉安置。為減少腹壁張力和傷口疼痛，待血壓、脈搏平穩(wěn)后，改為半臥位。2）咳嗽時(shí)協(xié)助按壓傷口，保持良好的通氣功能。指導(dǎo)病人在咳嗽的時(shí)候用手或者其他柔軟東西的東西按住切口，指導(dǎo)親屬在病人咳嗽時(shí)用雙手按住切口邊緣，以防止切口破裂[7]。積極鼓勵(lì)病人把痰咳出來，如果實(shí)在是咳不出來，幫助病人翻身，叩背，刺激咳痰。痰很粘稠的病人給予霧化吸入，稀釋痰液，便于把痰咳出來，保持呼吸系統(tǒng)的通暢，防止肺炎的發(fā)生。3）按醫(yī)囑給以止痛劑。

2.2 自理受限 1）密切觀察病情變化：定期測(cè)量體溫、血壓及脈搏。注意傾聽病人的主訴，觀察病人腹部體征的變化。生命體征穩(wěn)定后可起床活動(dòng)。2）有腹腔引流管者，保持引流管固定、通暢，觀察并記錄引流液的量、色和性質(zhì)。3）術(shù)后禁食6小時(shí)。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)排氣后，逐步恢復(fù)飲食，可給流食逐步過渡到軟食、普食，老年人消化功能差，以清淡易消化食物為宜，但1周內(nèi)禁牛奶或豆制品以免肚脹，同時(shí)1周內(nèi)忌灌腸和使用瀉劑。4）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。5）臥床期間提供生活護(hù)理。鼓勵(lì)病人術(shù)后在床上翻身、活動(dòng)肢體，一般術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng)。使病人了解運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)、減少腸粘連得發(fā)生的作用。6) 按醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素C、維生素B6、堿性液、氯化鉀，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等[8]。

3 并發(fā)癥護(hù)理

3.1 切口感染 如果術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部疼痛或跳痛、紅腫、壓痛、為切口感染，先試穿刺抽膿液，或在波動(dòng)處拆除縫線、敞開切口，推出膿液，放置引流管，定時(shí)換藥。要妥善固定引流管，保持通暢，防止扭曲、受壓；觀察并記錄引流液的顏色、形狀及量。當(dāng)引流液量逐漸減少、顏色逐漸變淡至漿液性，病人體溫及血象正常后，可考慮拔管。

3.2 粘連性腸梗阻 當(dāng)有陣發(fā)性腹痛、腹脹、腹部包塊和排便異常時(shí)，應(yīng)為粘連性腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓等措施，嚴(yán)重時(shí)可采用手術(shù)治療方法。

3.3 腹腔內(nèi)出血 常發(fā)生在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫而引起系膜血管出血。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即使病人平臥、靜脈快速補(bǔ)液、輸血，并緊急手術(shù)止血。

3.4 腹腔感染或膿腫 病人常在手術(shù)后5-7天出現(xiàn)體溫升高或下降后又上升，有腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張或腹部包塊，也可能出現(xiàn)直腸子宮膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀等，這些都是腹腔感染或膿腫的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系并進(jìn)行處理。

4 健康指導(dǎo)

指導(dǎo)病人術(shù)后攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以利于切口愈合；但避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。如有急、慢性腹痛，惡心、嘔吐等腹部不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診。病人出院后生活應(yīng)規(guī)律，勞逸結(jié)合。勸導(dǎo)病人術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，特別是增加腹部的活動(dòng)，以防止形成切口疝。若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時(shí)就診。闌尾炎患者膿腫患者出院時(shí)，囑其3個(gè)月后做闌尾切除手術(shù)。經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免形成慢性闌尾炎或者防止慢性闌尾炎急性發(fā)作。

5 小結(jié)

老年急性闌尾炎患者的護(hù)理對(duì)于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護(hù)理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復(fù)，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇7

方法：隨機(jī)抽取本院普外科收治過的急性闌尾炎患者46例，將他們平均分為兩組，分別進(jìn)行術(shù)后的常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

結(jié)果：經(jīng)過比較，觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥以及患者滿意度方面明顯高于對(duì)照組患者，組間比較存在顯著性差異，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：在急性闌尾炎患者的手術(shù)護(hù)理治療過程中，采用針對(duì)性應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，對(duì)手術(shù)的成功起到了良好的輔助治療作用。

關(guān)鍵詞：普外科 急性闌尾炎患者 護(hù)理干預(yù) 臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0318-02

急性闌尾炎是一種臨床常見的胃腸道急性病癥，主要指的是由于寄生蟲侵入、淋巴增生、糞石梗阻等原因引起闌尾發(fā)炎而造成的疾病。急性闌尾炎常并發(fā)壞疽、膿腫、穿孔等病癥，它的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括有發(fā)病急、有下腹劇烈疼痛，并伴有嘔吐、惡心、便秘或腹瀉等癥狀，也有部分患者伴有頭痛、乏力、腹脹、胃寒發(fā)熱等癥狀。目前，臨床上治療急性闌尾炎的主要方法是手術(shù)治療。本文選擇自2010年1月～2013年6月期間，在本院普外科就診過的急性闌尾炎患者中的46例，將他們平均分成兩組進(jìn)行手術(shù)治療，采用不同的術(shù)后護(hù)理方法，觀察、統(tǒng)計(jì)和分析兩組的臨床護(hù)理療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取本院普外科從2010年1月～2013年6月期間，收治過的急性闌尾炎患者中的46例?；颊叩哪挲g大約在12歲～72歲之間，平均年齡是29.56±6.78歲；19例女性患者；27例男性患者。將46例急性闌尾炎患者按性別、年齡、病癥程度等編號(hào)，并按其入院治療的時(shí)間進(jìn)行分組，即觀察組23例，對(duì)照組23例。對(duì)兩組患者都采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、入院時(shí)間、手術(shù)方法等方面具有對(duì)比性，但均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理?；痉椒椋?/p>

1.2.1.1 術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病癥情況進(jìn)行了解和記錄。將所需抗生素等藥品準(zhǔn)備齊全，并要求患者在術(shù)前4小時(shí)進(jìn)行禁食，半小時(shí)排空小便，并進(jìn)行手術(shù)前的肌肉麻醉注射。

1.2.1.2 術(shù)后護(hù)理：要求患者術(shù)后進(jìn)行4～6h的平臥，然后再采取半坐臥的。24小時(shí)后方可下床進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)患者術(shù)后的體溫、血壓、脈搏等體征變化情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察和記錄。囑咐患者在術(shù)后24h內(nèi)禁食，24h后進(jìn)軟食或流質(zhì)食物。

1.2.2 觀察組：對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的治療方法。常規(guī)護(hù)理部分同對(duì)照組一樣，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的具體方法如下：

1.2.2.1 心理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理護(hù)理，幫助患者消除和減少擔(dān)憂，通過安慰和鼓舞患者，使其保持輕松、良好、穩(wěn)定的心態(tài)，從而更好的配合治療。

1.2.2.2 教育宣教：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行病情知識(shí)和護(hù)理操作的宣傳科普工作。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者術(shù)后護(hù)理的并發(fā)癥（包括腸粘連、切口感染、腹腔膿腫等）以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0軟件對(duì)兩組患者的手術(shù)護(hù)理效果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，并分別用X2檢驗(yàn)表示。當(dāng)P

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)護(hù)理后，對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者在術(shù)后并發(fā)癥和患者滿意度方面的情況進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)比分析顯示，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.69%，患者護(hù)理滿意度為95.65%；對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為39.13%，患者護(hù)理滿意度為82.60%，觀察組患者的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的普外科急性病癥，對(duì)它的臨床常用治療方法為手術(shù)（腹腔鏡）治療。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，在急性闌尾炎患者的手術(shù)治療過程采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，其患者的術(shù)后并發(fā)癥為2例，總發(fā)生率為8.69%，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.65%，較之常規(guī)護(hù)理的患者有著顯著性的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，不但能夠有效的幫助和促進(jìn)患者術(shù)后的傷口恢復(fù)，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和感染率，同時(shí)，還能有效的提高患者的生存質(zhì)量和自我保健意識(shí)，加速患者術(shù)后的治愈速度。因此，在急性闌尾炎患者的手術(shù)治療過程中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，是一種理想、有效、安全的輔助治療方法。

參考文獻(xiàn)

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[3] 段成剛，周曉波.500例急性闌尾炎手術(shù)療效分析[J].云南醫(yī)藥，2010，06（09）：334-336

篇8

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

闌尾炎是普外科中發(fā)病率最高的疾病，通過腹腔鏡手術(shù)，患者的創(chuàng)傷明顯降低，對(duì)腹腔鏡下闌尾切除患者實(shí)施全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理，大大提高了患者的遵醫(yī)行為，能夠較好地配合手術(shù)，術(shù)后能夠較快的恢復(fù)，患者的疼痛感明顯降低，滿意度明顯提高。我科2014年10月～12月以來對(duì)58例闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者58例，男38例，女20例，年齡18～70歲（平均41.2歲），急性闌尾炎50例，慢性闌尾炎8例，闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者3例。

2圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1評(píng)估患者 從四史五方面六心理社會(huì)等全面評(píng)估患者，了解患者既往身體情況，有高血壓、糖尿病的患者術(shù)前要控制好血壓、血糖，按時(shí)服藥，做好相關(guān)的飲食指導(dǎo)，避免高糖、高鹽飲食。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、糞常規(guī)、術(shù)前九項(xiàng)、肝腎功能、電解質(zhì)等；②術(shù)前查心電圖、全胸片，必要時(shí)查CT；③術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素；④術(shù)前常規(guī)備皮，并用75%酒精消毒臍孔以防穿刺孔感染。

2.1.3心理護(hù)理 闌尾炎患者多數(shù)為急診患者，大多腹痛難忍，加之很多患者為初次手術(shù)，且對(duì)腹腔鏡手術(shù)不了解，難免緊張、恐懼。因此，應(yīng)給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，介紹同種手術(shù)方式的恢復(fù)期患者介紹經(jīng)驗(yàn)，打消患者的顧慮，增強(qiáng)患者的信心。針對(duì)不同個(gè)體的心理反應(yīng)，做好安排，穩(wěn)定患者情緒[1]。

2.1.3疼痛護(hù)理 運(yùn)用面部表情測(cè)量圖對(duì)患者正確進(jìn)行疼痛評(píng)分，采取緩解疼痛的方法，如放松情緒、分散注意力等。協(xié)助患者取舒適，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，以減輕疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑予止痛藥。

2.1.4健康教育 ①告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。②告知術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查的地點(diǎn)、意義。③術(shù)前禁食12h，禁飲4h，告知禁食禁飲的意義。④告知術(shù)前用藥的意義。⑤講解手術(shù)衣的正確穿法。囑其進(jìn)手術(shù)室前排尿。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1病情觀察 ①觀察患者的生命體征。②觀察切口敷料有無滲血。③觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度。④觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。⑤觀察腹部體征。⑥觀察有無排氣。⑦觀察有無高碳酸血癥的表現(xiàn)。

2.2.2 術(shù)后全麻清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可預(yù)防膈下膿腫形成。

2.2.3吸氧 術(shù)后予雙鼻腔吸氧4～6h，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，告知患者不要自行調(diào)節(jié)。

2.2.4飲食指導(dǎo) 由于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，其對(duì)腸道干擾小，腸功能恢復(fù)較快[2]，故腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可開始喝少量水，如無不適，進(jìn)食少量流質(zhì)（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流質(zhì)（稀飯、爛面條等）、軟食、普食，避免暴飲暴食。早期禁食牛奶，以防腸脹氣?？蛇M(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

2.2.5腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理 術(shù)后有患者出現(xiàn)肩部酸痛，應(yīng)向患者解釋，告知患者是因?yàn)樾g(shù)中建立氣腹時(shí)均使用二氧化碳，手術(shù)結(jié)束時(shí)不可能所有的二氧化碳均排出，殘留于腹腔內(nèi)的二氧化碳刺激膈神經(jīng)，反射性引起肩部疼痛，一般在手術(shù)后3～5d內(nèi)二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。

2.2.6癥狀護(hù)理 ①由于手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的切口疼痛，應(yīng)做好疼痛護(hù)理，咳嗽時(shí)要雙手捂住傷口，減少震動(dòng)引起的疼痛。②由于術(shù)中采用全麻，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)向患者解釋出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因，囑其嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，嘔吐后協(xié)助患者漱口。③術(shù)后由于腸管暫時(shí)性麻痹而使較多氣體積聚在腸內(nèi)不能排出，應(yīng)知道患者不要張口呼吸，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，講解早期下床活動(dòng)的好處。

2.2.7引流管的護(hù)理 一般化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者會(huì)留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活動(dòng)時(shí)均需妥善安置引流管，避免扭曲、折疊、牽拉，保持引流通暢，正確記錄引流量的顏色、量，若突然引流出較多的新鮮血液或腸液，要警惕闌尾系膜出血或腸瘺的可能，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。更換引流袋要注意無菌操作原則，要經(jīng)常擠壓引流管，避免引流管堵塞。

3結(jié)論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。而圍手術(shù)期的護(hù)理在患者的治療、康復(fù)過程中占據(jù)著非常大的作用，通過術(shù)前、術(shù)后全面有效的護(hù)理，明顯的提高了手術(shù)的配合度，更快的恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：闌尾炎 康復(fù)護(hù)理 圍手術(shù)期 護(hù)理效果

闌尾炎是指患者闌尾組織堵塞或繼發(fā)細(xì)菌感染引起的炎癥情況，導(dǎo)致患者臨床出現(xiàn)右下腹疼痛癥狀，隨著病情的發(fā)展患者炎性反應(yīng)加重，部分患者誘發(fā)血運(yùn)障礙，引起闌尾組織缺血壞死情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。手術(shù)治療是臨床上根治該疾病的主要方法，但腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者腹腔造成一定損害，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯，需根據(jù)患者的病情狀況給予康復(fù)護(hù)理措施，能夠有效促使患者早日康復(fù)，提高患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。本研究旨在分析闌尾炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料

選擇大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的闌尾炎患者156例作為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年5月至2020年4月，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組78例。對(duì)照組男43例，女35例，年齡28～67歲，平均年齡（45.38±6.26）歲。觀察組男45例，女33例；年齡27～65歲，平均年齡（44.17±5.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床B超檢查確診為闌尾炎，符合腹腔鏡手術(shù)相關(guān)指征[3]；患者均無腹腔組織手術(shù)史；患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并心、肝、腎等器官組織嚴(yán)重疾??；患者不具備手術(shù)耐受性；患者合并惡性腫瘤疾病。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)切除闌尾炎病灶。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括健康告知、病情觀察、用藥護(hù)理等內(nèi)容。觀察組患者在此基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

(1)健康告知：在患者入院后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行全身檢查，制定手術(shù)治療方法，并將手術(shù)治療方案和護(hù)理措施告知患者提高患者的護(hù)理意識(shí)，改善患者護(hù)理依從性。(2)病情觀察：護(hù)理人員需在患者圍手術(shù)期觀察其病情狀況，術(shù)前6 h禁止患者飲食、飲水，引導(dǎo)患者術(shù)前2 h口服葡萄糖溶液，提高患者手術(shù)耐受力。術(shù)后觀察患者病情狀況，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師給予對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。(3)用藥護(hù)理：護(hù)理人員需在醫(yī)囑下指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療，提高患者用藥依從性。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.2. 1 術(shù)前護(hù)理

(1)環(huán)境護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者對(duì)治療環(huán)境的陌生感，從而改善患者的心理狀態(tài)。(2)心理護(hù)理：大部分闌尾炎患者發(fā)病時(shí)間急，疼痛劇烈，導(dǎo)致不良情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員需告知患者手術(shù)治療和康復(fù)護(hù)理的作用，提高患者的治療護(hù)理依從性。1.2.2.2術(shù)中護(hù)理(1)環(huán)境護(hù)理，由于患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境較為陌生，護(hù)理人員需告知患者手術(shù)室治療環(huán)境，調(diào)整手術(shù)室溫度為22～24℃，避免患者出現(xiàn)低溫情況，若患者體溫較低，可采用保溫毯或加溫輸入液體的方式改善患者體溫。(2)生命體征觀察：護(hù)理人員需觀察患者生命體征情況，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知主刀醫(yī)師，并給予對(duì)應(yīng)措施，提高手術(shù)治療成功率。

1.2.2. 3 術(shù)后護(hù)理

(1)鎮(zhèn)痛護(hù)理[4-6]：患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同情況的傷口疼痛情況，護(hù)理人員需為患者提供疼痛護(hù)理，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)痛藥物，改善患者的疼痛情況。(2)飲食護(hù)理：患者麻醉清醒后，可采用溫開水濕潤(rùn)口腔，滿足患者飲水需求，若術(shù)后6 h內(nèi)患者無明顯麻醉并發(fā)癥情況，可給予適量流質(zhì)食物，并依據(jù)患者的病情狀況，逐漸過渡為普通食物，提高患者營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。(3)下床活動(dòng)：術(shù)后第2日患者需在護(hù)理人員指導(dǎo)下下床站立走動(dòng)，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，提高患者下肢功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白（CRP）含量、白細(xì)胞含量和術(shù)后并發(fā)癥情況。手術(shù)指標(biāo)主要包括術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間。術(shù)后CPR含量越低說明患者恢復(fù)情況越好；白細(xì)胞含量越高說明患者機(jī)體炎癥癥狀越顯著。并發(fā)癥包括感染、腸梗阻、腹腔膿腫等[7-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比

對(duì)照組術(shù)后排氣時(shí)間（25.35±3.24)h，下床時(shí)間（2.17±0.47)d，住院時(shí)間（9.14±1.83)d；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間（18.24±3.52)h，下床時(shí)間（1.51±0.38)d，住院時(shí)間（5.81±1.49)d。觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（t=13.125,P=0.001;t=9.664,P=0.001;t=12.462,P=0.001）。

2.2 兩組患者炎性因子含量對(duì)比

對(duì)照組CRP護(hù)理前（12.31±2.14)mg/L，護(hù)理后（62.17±6.18)mg/L；白細(xì)胞護(hù)理前（11.82±1.24）×109/L，護(hù)理后（9.64±1.16）×109/L；觀察組CRP護(hù)理前（11.87±2.06)mg/L，護(hù)理后（24.86±4.27)mg/L；白細(xì)胞護(hù)理前（11.52±1.28）×109/L，護(hù)理后（6.78±1.07）×109/L。護(hù)理前，兩組患者的CRP、白細(xì)胞含量比較無差異（t=1.308,P=0.193;t=1.487,P=0.139）；護(hù)理后，觀察組患者CRP、白細(xì)胞含量明顯低于對(duì)照組（t=43.867,P=0.001;t=16.006,P=0.001）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組感染4例、腸梗阻5例、腹腔膿腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率15.38%；觀察組感染1例，腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.56%（χ2=5.778,P=0.016）。3 討論闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，具有發(fā)病率高、病情危急、疼痛劇烈等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者發(fā)病后免疫力下降，生活質(zhì)量下降，不良情緒明顯，影響患者的治療效果[10-12]。手術(shù)治療是闌尾炎患者的主要治療方法，采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效切除病灶組織，改善患者臨床癥狀，降低患者手術(shù)創(chuàng)口，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。但腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者傷口感染情況明顯，部分患者出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥情況，導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)，患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平較低，因此，在患者圍手術(shù)期需給予有效護(hù)理措施。

篇10

方法：選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理方法。

結(jié)果：所有患兒均順利完成手術(shù)，經(jīng)住院治愈后出院。

結(jié)論：對(duì)小兒闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，有提高手術(shù)的成功率，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒闌尾炎手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0158-02

急性闌尾炎為一種最常見的外科急腹癥，也是小兒比較常見的一種急腹癥，因?yàn)樾旱臋C(jī)體防御能力比較弱，闌尾壁也比較薄，其大網(wǎng)膜會(huì)存在發(fā)育不全以及盲腸位置比較高的情況，并且因?yàn)樾簩?duì)感受的描述存在一定困難，體征不典型，所以很容易因?yàn)檫@些原因而導(dǎo)致闌尾壞疽或者穿孔的發(fā)生，小兒的病勢(shì)往往會(huì)比成人情況嚴(yán)重，很容易誤診[1]，嚴(yán)重者會(huì)危及患兒的生命。本文選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2008年12月—2011年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒闌尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年齡最大的15歲，最小的4歲，平均年齡（7.58±1.02）歲；單純性闌尾炎30例，化膿性闌尾炎12例，壞疽性闌尾炎10例，闌尾包塊或者膿腫8例。所有小兒均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)小兒闌尾炎的診斷。所有患者均符合手術(shù)要求，進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2方法。

1.2.1手術(shù)步驟以及護(hù)理配合。采用右下腹的麥?zhǔn)锨锌?，或者右下腹的探查切口。切開患兒的腹膜，先找到闌尾。再用直血管鉗夾住闌尾的末端系膜，后將其提出切口之外。使用彎曲管鉗夾住闌尾系膜并且依次的切斷，使用4號(hào)縫線進(jìn)行結(jié)扎。在患兒闌尾的根部做一荷包縫合，使用血管鉗夾住闌尾的根部，再使用7號(hào)縫進(jìn)行線結(jié)扎，線頭使用蚊式鉗夾住，應(yīng)在距離結(jié)扎線的3毫米到5毫米處夾一個(gè)血管鉗，在靠近鉗子的下緣處將闌尾切斷，使用石炭酸、鹽水、乙醇棉球依次對(duì)闌尾殘端進(jìn)行處理后，后將殘端翻入到盲腸內(nèi)，然后收緊荷包線結(jié)扎，最后用鄰近系膜組織進(jìn)行覆蓋[2]。

1.2.2手術(shù)室護(hù)理。要時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的體溫、呼吸、脈搏、血壓等基本體征，并注意患兒是否出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗以及四肢發(fā)涼等一些休克癥狀，注意了解患兒的腹痛、嘔吐以及腹部體征的具體變化，在手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，去除掉手術(shù)區(qū)的毛發(fā)、污垢，為手術(shù)時(shí)的皮膚消毒作好充分準(zhǔn)備，可以有效預(yù)防出現(xiàn)切口感染[3]?；純涸谑中g(shù)中、手術(shù)后的選擇上一定要符合治療的需要，同時(shí)兼顧患兒的舒適感，要有利于器官功能的恢復(fù)。當(dāng)患兒在麻醉沒有清醒時(shí)，要去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，這樣以利于唾液的流出，可以有效避免誤吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的臥位，這樣有助于呼吸，并且可以減輕切口的腫脹、疼痛感，也有利于傷口的愈合，同時(shí)也便于對(duì)腹內(nèi)液體引流。同時(shí)也要注意對(duì)患兒的心理護(hù)理，要協(xié)助家屬來安撫患兒的情緒，對(duì)比較大的患兒給予足夠的關(guān)懷和體貼，使其能得到安慰和鼓勵(lì)，以減輕對(duì)手術(shù)的恐懼，積極配合手術(shù)治療。

2結(jié)果

所有患兒均順利完成手術(shù)，經(jīng)住院治愈后出院。

3討論

小兒患者因?yàn)槟挲g比較小，大多數(shù)對(duì)病情的表達(dá)能力比較差，配合能力也差，這些都會(huì)給臨床的治療、護(hù)理帶來比較大的難度。所以，及時(shí)、正確的進(jìn)行診治和耐心、細(xì)致的手術(shù)室護(hù)理具有十分重要的意義。闌尾炎為一種常見病、多發(fā)病，而急性闌尾炎是外科最為常見的急腹癥之一。急性闌尾炎一旦被確診，就應(yīng)該及早進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療[4]。在早期手術(shù)就是指在闌尾炎癥還處于管腔阻塞或者僅僅存在充血、水腫時(shí)就進(jìn)行手術(shù)切除，此時(shí)的手術(shù)操作往往比較簡(jiǎn)易，手術(shù)后的并發(fā)癥也比較少。但是一旦出現(xiàn)化膿壞疽或者穿孔后再進(jìn)行手術(shù)，不但會(huì)增加操作的困難并且手術(shù)后的并發(fā)癥也會(huì)明顯增加。在手術(shù)中就需要加倍的認(rèn)真、謹(jǐn)慎。在手術(shù)前應(yīng)給予抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員一定要熟悉手術(shù)的程序和患兒的具體情況，根據(jù)術(shù)中的需要準(zhǔn)確、主動(dòng)的傳遞器械，積極準(zhǔn)備好縫線，以便及時(shí)的進(jìn)行結(jié)扎、止血處理，配合醫(yī)生順利的完成手術(shù)，在整個(gè)手術(shù)中，注意一定要做到無菌操作，同時(shí)在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后要認(rèn)真核對(duì)所使用的器械、紗布等物品，要做到準(zhǔn)確、無誤。良好的手術(shù)室護(hù)理可以減輕患兒的痛苦，明顯縮短手術(shù)的時(shí)間，使手術(shù)能順利地完成。綜上所述，對(duì)小兒闌尾炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，有提高手術(shù)的成功率，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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