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[關鍵詞]口腔修復工藝技術 “任務驅動式”教學 進階“分層過關式”考核方法

[中圖分類號] G424.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2014）01-0137-02

口腔修復工藝技術專業課程是技能操作性很強的課程，本校在該專業課程中進行了“任務驅動式”教學的改革，為了讓這種教學模式下的考核方法更好地達到教學目的——培養能夠順利上崗操作的技工，教學方法是需要不斷完善的。所以，針對目前“任務驅動式”教學中存在的考核問題進行改革與探索，以考促學，促進整個教學水平的提高，是我們專業課教師面臨的一項迫切而實際的任務。

一、口腔修復工藝技術專業現行教學過程中考核方法的現狀與分析

（一）學業評價的構成

中職學校口腔修復工藝技術專業的“任務驅動式”教學改革以來，教學質量得到顯著提高，然而，學生的學業評價還是主要采用平時測評和期末筆試的考核方式。例如，按照教學計劃，根據全部教學內容進行“任務驅動式”教學后，針對每個任務進行一次理論或實訓操作考核；學期結束后按本課程全部教學內容來編制一定比例試題，根據學生試卷答題情況分別給出期考成績；再參考平時完成的任務的測評分數；最后根據平時考核、期末考試成績還有完成任務的測評，按比例計算出綜合成績作為該課程最終成績。

（二）理論的考核

無論是平時完成教學任務后的測驗還是在期末的考試，考核因時間的關系，內容受到一定的限制，只能從全部教學內容中摘取一部分，考核結果存在一定的偶然性；由于期末考試占據整個學業評價的大部分，日常教學過程中的理論學習壓力并不大，平時測驗時由于占期評分值不多，學生也不夠重視，導致許多學生平時不認真學習，遇到期末考核才“臨時抱佛腳”搞突擊，這樣會誘導學生的僥幸心理甚至是作弊的心理，不利于理論知識的學習。

（三）實訓操作的考核

“任務驅動式”教學模式下，教師布置的每一個任務完成后，對整個任務完成情況進行多元化的評價，這是比較合適的。只是對于不合格的最終成品沒有進行及時督促糾正，這是有遺漏的。而且，所有任務是否很好地完成占學業評價分值比例并不多，這確實是有欠缺的。對于整個學期的評價影響較大的，還是期末的考核，這就導致平時實訓操作很多時候學生不認真，不仔細，覺得只要完成任務或及格就行。有的學生甚至根本就不重視實訓操作，認為只要考好理論考試就能及格。

二、“任務驅動式”教學過程采用進階“分層過關”式考核方法的實踐與探索

（一）教學過程進階“分層過關”式考核方法的課程設計

進階“分層過關”式考核模式是建立在“任務驅動式教學法”結合“四階段學習法”的基礎上，在義齒制作的教學過程中按照義齒制作流程或義齒的生產為一個學習任務，逐級進行階段性考核，將教學過程和考核過程融為一體的考核方式。每門專業課程按流程或產品種類分為若干任務，每一學習任務包含學習、訓練和考核三部分，各同類任務鏈接形成完整的學習領域。所謂“過關”指每一次任務完成后就進行考核，不合格者需進行再學習再訓練、再考核，直到合格為止，以考促學。這樣可以有效避免問題的長時間積累，影響學生后續學習。所謂“分層”指考慮到學生的資質都不太一樣，針對不同的資質的學生，考核分甲、乙兩個層次，學生可以根據自己的實際情況選擇。選擇甲層次，難度稍大，若多次進行甲層次考核均能通過，即可給予選修高精尖的義齒制作技術的學習機會，也就是教師安排更多、難度更大的任務給這層次的學生，讓這層次的學生能學得夠，學得深，學得精，這就是所謂的“進階”。選擇乙層次，適合認真學習的大多數學生通過，讓這層次的學生能弄得懂，學得會。這樣，不僅能夠緩解學生平時完成任務時的理論學習、操作訓練的壓力，而且還可以有效地克服傳統教學模式中的“平時不努力，考前忙突擊”的現象。

（二）教學過程“分層過關”式考核方法的教學設計

能夠達到教學目標，關鍵在于每個任務的內容是否能恰當選取，學習方法是否合理有效。我校進行教學改革后，采用“四階段學習法”結合“任務驅動式教學法”教學，第一階段，教師講解及示教。第二階段，教師布置任務，學生制訂義齒生產制作方案。第三階段，學生獨立操作，完成階段任務。第四階段，檢驗學習成果，理論及操作考核（分層次進行過關檢測，激勵學生的成就感）。其中考核的基本模式為：其一，按教學計劃完成義齒制作任務后進行預定的考核，參加乙層次考核的學生，經考核合格后繼續進行下一階段的學習；如果不合格，繼續補考，直到合格為止。其二，參加甲層次考核的學生，經考核合格后繼續進行下一階段的學習；多次甲層次合格，可以額外給予學習高精尖的技術的機會（接受額外任務）。如果不合格，需再次選擇補考層次，直至補考合格為止，才能進行下一階段的學習。

（三）教學過程進階“分層過關”式考核方法的實踐

1.考核基本形式

《固定義齒制作》考核主要由理論筆試和操作技能兩部分組成，針對技能操作很強的口腔修復工藝技術專業，調整為操作考試為主。經過調整，學生平時壓力增大了，期末壓力減小了，操作的熟練程度（完成義齒的精度和速度）增加了。

2.考核內容

理論和實踐操作考試按難度分甲、乙兩個層次，學生可根據自己完成任務的實際情況自由選擇。乙層次面向絕大多數普通學生，緊扣大綱，考查基本知識點的掌握，體現口腔修復工藝技術學科專業性、技術性的特點，強調其實際運用性、可操作性。例如對于制作熔模的學習，只需要考核使用滴蠟法完成熔模制作即可。而甲層次，在此基礎上略有延伸拓展，適當增加一點難度或復雜程度。例如對于制作熔模的學習，學生不僅考核使用滴蠟法完成熔模制作，還要考核逐步壓貼法、回切法制作熔模。當學生用這些方法都做得很好的時候，考核也過關了，教師可以給予學生學習熔模制作機會，例如用CAD/CAM的方法制作熔模。

另外，每次考核內容的多少，主要看每個任務的知識點的多少。知識點多的可以適當增加考核次數，適度增加考試的頻率，可滿足本專業的教學需要，[2]也可避免學生每次學得太多消化不了。知識點少的可以兩個以上的任務合并考核，避免考核過于頻繁以致教師的工作量過大。

3.分數計算方法

最終如何進行實用的計分直接影響考核效果及效率，對考核能否真正實施起著十分重要的作用。因此，計分辦法應具備良好的操控性，計分過程應盡量簡單化，分值評定標準明確，特別是操作考核部分，不能讓教師在打分的時候產生主觀誤差，這樣既減少了考評教師的工作量，提高了考評效率，又增強了計分的客觀性和精確性。

三、實施效果

本校的中職口腔修復工藝技術專業二年級在采取教學過程進階“分層過關”式考核方法的過程中，嚴格按照制訂的教學計劃和考核方案執行，給學生一個新的挑戰，使學生提高對實訓操作重要性的認識，提高了平時學習的積極性，促使學生們掌握了更多的專業知識以及實訓操作技術，達到了考核的目的，促進了教學效果的好轉。課堂中學生認真學習，課后積極討論，教師教學氣氛活躍，培養了學生的實訓操作及職業能力，引導學生盡快進入本專業技術崗位角色。當然，新的考核模式也存在一些不足之處，如考核對教師要求更高，工作量成倍增加，特別是對后進學生的后續輔導培訓，如何結合開放實訓室等工作，如何進行理論、實訓操作的輔導工作，考核知識點的選擇及量的多少等等，這些問題需要我們進一步的解決。因此，教學內容改革、師資隊伍不斷擴大是此考核方法改革成功的必要條件。

四、總結

教學過程進階“分層過關”式考核方法將在一定程度上克服了傳統職教教學以及“任務驅動式”教學考核中存在的弊端，在兼顧不同學生需要的同時也給學生增加了競爭壓力，激發了他們的學習積極性，學習目的更加明確，可以使不同層次的學生得到相應的穩步提高，這也正好符合“因材施教”這個教育方針。新的“任務驅動式”教學過程“過關”式考核方法具有很強的驅動力，通過這樣考核方式的改革，既可避免學生在修完專業課程之后成為只懂理論不會操作的“偽技工”，同時也避免其成為只會做工不懂理論的“匠人”。

[ 參 考 文 獻 ]

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（一）口腔醫學技術專業對口程度較低口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字，但是，其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生，這與很多最初報這個專業學生的理想是有很大出入的，雖然在入校后，經過專業老師的教育等原因，很多學生留下來讀口腔醫學技術專業，但畢業后從事口腔醫學技術方面的學生不多，口腔醫學技術專業對口程度較低。口腔醫學技術專業畢業生工作單位，“A：醫院28.9%B：工廠31.3%C：公司19.3%D：其他20.5%”，口腔醫學技術專業“你現在的工作與你所學專業是否一致？A：完全一致27.7%B：較一致21.7%C：不一致50.6%”。

（二）人才培養與崗位需要存在脫節口腔醫學技術專業應用性極強，技術要求高，各種先進設備更新快，這對學生的基本功是個巨大的考驗，在校期間，若沒有掌握較好的口腔醫學技術專業能力，到企業是很難立刻勝任工作的。在我們的調研中，畢業后立刻就能過勝任工作的學生很少，有近一半的學生需要在企業培訓一段時間才能勝任，有三分之一學生不能勝任公司交給的工作。口腔醫學技術，“面對企業的飛速發展，在校所學知識能否勝任現在的工作？A：完全能應對9.6%B：可以勝任12.0%C：不能勝任28.9%D：需在企業培訓一段時間才能勝任49.4%”。

（三）部分口腔醫學技術學生不適應企業的管理模式在調研中，有部分學生反映不適應企業高強度的工作，對企業工作時間長、工作枯燥、單調、管理較嚴很不適應。在口腔醫學技術專業學生實習期間，也有部分學生反映此類問題，如何使學生在校期間能夠逐漸熟悉和適應義齒公司的管理模式，是學校必須認真要解決的問題。

（四）口腔醫學技術專業畢業生對工作滿意度不高口腔醫學技術主要是從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，口腔醫學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才。口腔醫學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入，而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別。口腔醫學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試，從事的職業是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試，從事的職業是口腔醫生，晉升的職稱是衛生系列，畢業去向是各醫院的口腔科或口腔專科醫院。目前，國內義齒加工業蓬勃發展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規模化、企業化和行業化。但是，口腔醫學技術專業畢業生轉行率卻很高。很多人對口腔義齒行業滿意度不高。口腔醫學技術“你對目前的工作感到？A：非常滿意12.0%B：較滿意25.3%C：一般45.8%D：不滿意16.9%”。

二、口腔醫學技術專業畢業生工作中存在問題的對策建議

（一）增強學生對專業的學習興趣，提高學生對該專業的認可度大學階段是專業認同形成的關鍵時期，口腔醫學技術專業認同是高校學生對口腔醫學技術專業目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業方面因素的心理感知，主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業群體成員身份的明確認識；對口腔醫學技術專業，口腔技師群體的態度和情感以及相應的行為表現。為了提高學生的學習興趣，提高專業認同度，高校和企業都必須肩負起責任來。高校在宣傳教育方面，要把該行業的廣闊前景告知學生，在不斷的學習中，學生認同感不斷提升。同時，口腔醫學技術相關企業也要為該專業畢業生提供良好的施展才華的舞臺，不能僅僅把學生當成賺錢的工具，讓學生最終形成我是口腔醫學技術行業人，我自豪驕傲。只有這樣，這個專業才能良性發展，口腔義齒行業才能蓬勃發展，畢竟，人才是非常重要的。

（二）加大與企業的校企合作，實現人才培養與崗位需要統一高職教育就是就業教育，高職較之普教，更應突出應用性、技能型人才培養，更強調為社會提供“零距離”服務，輸送針對性強的各類急需人才。要解決口腔醫學技術專業人才培養與崗位需要存在脫節的問題，就必須選擇國內規模大，效益好的義齒加工中心作為我校的長期實習合作伙伴，加強與實習企業聯合制訂教學內容和實踐計劃，讓教師和學生在校期間就能掌握企業的標準和市場的需求。由企業培養學校的教師和實驗人員，教學人員再將企業的要求帶入課堂。同時，企業與學校共同制訂用人計劃，學校按企業要求對學生進行培養，實現“教學—實習—就業”一體化。

（三）加強學生崗位適應能力培養，促進學生綜合能力提高學生在校期間，把“崗位成才觀”播種在學生的心中，幫助學生形成一種積極樂觀的心態，以理智、現實、平和的心態走向工作崗位。畢業前，結合學生普遍關心的問題和思想的熱點組織一系列的講座和報告會，邀請用人單位和成功就業的校友來我校，從宏觀和個人的角度促使即將畢業的學生形成“職業道德情感—崗位成才—實現人生價值”的正確人生觀。同時，學校要充分利用實習期來鍛煉學生適應工作崗位，學校要依照企業的要求制訂實習規章，使學生感到工作和實習沒什么區別，盡快幫助學生熟悉所從事的職業環境和職業職責。

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關鍵詞 口腔醫學技術 校企合作 高職教育

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.018

Study on the Mechanism of Cooperation between Colleges

and Enterprises in the Technology of Oral Medicine

SHAN Changli

（HZ Domestic Professional College， Heze， Shandong 274300）

Abstract In recent years， HZ Domestic Professional College train practical talents of the specialty of stomatology technology， the implementation of the school enterprise cooperation mechanism， take the student as the center， school and cooperative enterprises joint efforts， finally reached the effect of three-win of school， enterprise and students.

Key words Oral medicine technology； school-enterprise cooperation； higher vocational education

1 校企合作機制的指導思想

菏澤家政職業學院口腔醫學技術專業校企合作高度貫徹高等職業教育“以服務為宗旨，就業為導向，走產學研相結合的發展道路，為社會主義現代化建設培養出高素質高技能型專門人才”的教育方針；堅持口腔醫學技術專業以服務口腔臨床醫學為宗旨，提高學生的口腔醫學技術專業理論知識及實踐技能；培養學生良好的職業道德與創新精神；找準學校與合作企業的利益共同點，實現學校、合作企業、學生三贏的目標。

2 校企合作機制的合作原則

（1）以學生為中心原則。菏澤家政職業學院對口腔醫學技術專業的學生進行理論和實踐教學，而與學校合作的企業對學生進行的是則實踐技能水平的提高。通過學校和合作企業的共同努力，把我們的學生培養成社會需要的高技能人才。

（2）校企互利的原則。校企合作雙方互利是菏澤家政職業學院口腔醫學技術專業校企合作的基礎。校企合作的運行，我校老師有機會主動深入合作企業調研，了解熟悉合作企業的用人標準，技術能力的需求，讓我校培養的學生更好更快地適應合作企業用人的要求。合作企業可以對我校的學生擇優錄用，同時也可以對操作能力不高的學生進行淘汰。①

（3）統一管理的原則。校企合作是學校和企業雙項的活動，因此要求校企雙方的利益與責任必須高度的統一，始終以學生為中心，以就業為導向。設立專門的校企合作組織機構，確定機構的組織成員，嚴格履行自己的職責，做到統一管理，使得校企合作有序地進行。

（4）校企互動的原則。我校會定期組織專業我校口腔醫學技術專業教師到合作企業現場接受培訓，更有利于課堂教學，也會將合作企業的口腔高級技師請到我校進行修復體制作過程的講座。通過校企的雙方互動，我校的專業教師在合作企業學到了實踐知識并提升了能力，同時企業技術人員也加強了口腔醫學技術專業理論知識的學習，為更好地培養學生打基礎。

3 校企合作機構的合作模式

（1）學工交替的模式。學工交替的模式是合作企業根據單位的用人需求條件，向我校發出具體的用人訂單，并且與我院密切合作，我校與合作企業共同制定并執行的職業教育方案。該方案為我校學生在學校上口腔醫學技術理論課的同時，可以去合作企業進行職業道德、實踐技能的練習，合作企業為學生的操作技能提高創造條件，為學生的就業開辟渠道。

（2）教學見習的模式。教學見習是我校學生通過學習一定的口腔醫學技術專業理論知識后，讓學生親自到合作企業對各類義齒的操作流程進行現場學習觀摩，還讓我校的學生提前接受合作企業所要求的職業道德和相關紀律教育，這不僅培養了我校學生強烈的責任感，而且還有效增強了學生的協作意識和社會適應能力。

（3）頂崗實習的模式。即我校口腔醫學技術專業的學生前一年半在校完成該專業教學計劃規定的全部理論課程后，②通過我校推薦或者學生自薦的形式，讓我校學生到合作企業進行一年半的頂崗實習。頂崗實習需要我校與合作企業共同參與學生的教育管理，盡快把我校的學生培養成為用人單位真正所需要的合格人才。

4 校企合作機制的實施

4.1 學校層面

菏澤家政職業學院要大力推行校企合作的理念，積極地尋找好的合作企業，建立良好的合作關系，真正的建立校企合作運行機制，為學生的操作技能提高創造條件，為學生的就業開辟渠道。菏澤家政職業學院要成立口腔醫學技術專業校企合作的專門管理機構，還需要建立符合“工學結合、校企合作”需要的教學管理制度和激勵評審考核制度。 （下轉第97頁）（上接第35頁）

教師是口腔醫學技術專業實踐教學的主導者，將教師培養成在專業方面具有相當實踐能力的“雙師型”教師。菏澤家政職業學院為建設一支高素質的“雙師型”師資隊伍，提高高職口腔醫學技術專業教育教學質量，要求口腔醫學專業專業教師必須熟知口腔修復義齒的一線生產過程中實際工作崗位的要求，掌握義齒加工行業的最新技術。在菏澤家政職業學院，口腔醫學專業技術教師主要培養學生的口腔專業的基礎醫學基本理論和臨床醫學知識，要求學生重點掌握常見臨床口腔修復體制作工藝的流程，所以，我校將“口腔解剖生理學”、“全口義齒工藝技術”、“口腔固定義齒修復工藝技術”、“可摘局部義齒修復工藝技術”列為核心課程，同時增設了“美術基礎”和“牙體的雕塑課程”，對其他課程以“必須、夠用、實用”為原則，取消了“組織胚胎學”、“醫用化學”、“生理學”等基礎選修課程，使我校培養的學生能在醫療衛生機構的口腔修復科、義齒加工企業從事各類義齒的生產加工，同樣也會使我們的學生具有廣闊的就業前景及良好的發展空間。

4.2 合作企業層面

我校與合作企雙方共同研究了口腔醫學技術專業工學結合和實踐教學的具體做法，制定了口腔醫學技術專業學生帶薪定崗實習方案、實習、就業一條龍方案及校企雙重管理制度。合作企業領導首先要愿意支持學校的職業教育，這不僅有利于合作企業的長遠目標的實現，更關鍵的是為自己培養了大批優秀的員工，使合作企業可持續發展穩步前進。對合作企業而言，今天的學生可能就是合作企業明天的員工，對學生精心栽培既能有后續員工數量上的保證，同時又有口腔醫學技術專業技能型人才質量上的保證。自從我校實施了“校企合作、工學結合”制度，我校與珠海市維登國際義齒研發制造有限公司等7家齒科公司簽訂口腔醫學技術專業校外實訓基地協議，與義齒企業合作，共同完成我校口腔醫學技術專業學生的培養和管理。

4.3 學生層面

菏澤家政職業學院口腔醫學技術專業校企合作機制的實施，是以學生為中心，通過“校企合作、工學結合”使我們的學生在校期間刻苦學習口腔醫學技術專業的理論知識，并將理論知識熟練地應用于實踐操作。為了讓學生更快更好地適應合作企業的需求，合作企業讓學生進行具體項目的頂崗實習。高素質高技能型人才所憑借的絕不是單純的技能水平，還應體現在職業技能中所蘊含的理論知識水平、智能水平和職業道德素養上. 沒有這些支撐，所謂的高技能人才真正進入企業就難以成為技術工人中的核心力量，更難以成為技術創新的主體，也不會完成創新性活動以及從事管理實踐等技術含量高的工作。

我校口腔醫學技術專業學生通過學校實施的“校企合作、工學結合”，使學生在實際操作過程中能及時發現所學的口腔理論知識與崗位要求之間的差距，同時也讓我校學生加深了對所學知識的認識，開闊了眼界，為更好地適應企業的要求打下堅實的基礎。

5 小結

菏澤家政職業職業學院口腔醫學技術專業校企合作機制中，校企雙方制定了口腔醫學技術專業學生帶薪定崗實習方案、實習、就業一條龍方案及校企雙重管理制度，既加強了高職院校實踐教學的師資力量，又使我們的學生將理論知識熟練地應用于實踐操作，通過學校與合作企業共同努力，把我們的學生培養成高素質高技能的實用型人才。

課題名稱：《基于校企合作的高職口腔醫學技術專業人才培養模式研究》課題編號：2011ZCJG319

注釋

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【關鍵詞】 口腔醫學；正畸學；美學；教育，研究生

近年來，我國高等教育中美學教育工作日益受到重視。21世紀是審美的時代，美學教育要把培養“審美的人”作為自己的根本任務；與此同時，審美時代也給美學教育提出許多新的課題。口腔醫學美學是口腔醫學與美學交叉和結合的邊緣學科，是醫學美學中的一個應用分支，口腔正畸學作為口腔醫學的一個分支，與美學關系十分密切，并與美學相互滲透。口腔正畸學在世界醫學教育中屬于畢業后教育，目前我國的臨床口腔正畸醫師的培養主要是通過研究生教育或進修生教育，其中研究生教育是較為理想的一種口腔正畸學醫師教育方式。因此，在口腔正畸學研究生中普及和加強口腔醫學美學教育就顯得尤為重要。

1 口腔醫學美學及口腔醫學美學教育概念

口腔醫學美學是醫學美學中一門具有直接實踐性的應用分支，是一門研究在維護、塑造口腔頜面部健美的創造性活動中體現出來的一系列醫學美現象和醫學審美規律的科學[1]。口腔醫學美學教育即口腔醫學審美教育，是指從口腔醫學領域的特殊性出發，通過各種形式的審美活動和審美教育措施，培養和發展口腔醫師的專業審美意識和審美心理，提高他們在醫學審美實踐中感受美、鑒賞美、運用美和創造美的能力。

2 口腔正畸學研究生進行口腔醫學美學教育必要性

2.1 口腔正畸學與美學的關系

美國著名牙醫、美學牙醫學創始人PINCUS指出，美學牙醫學是繼生物學、生理學、機械學之后的第四維臨床牙醫學。西方和日本均將美學作為牙醫學院的必修課程。口腔正畸學是口腔醫學中的一個專科，是研究各種錯畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療的科學。其研究的解剖范圍是人類容貌的敏感區之一——口腔頜面部；其研究內容——錯畸形是一類影響外貌和功能的畸形，世界衛生組織（WHO）將其定為“牙面異常”。口腔正畸學的基礎理論、科學實驗和臨床實踐中蘊含著許多美學的思想和原理，著名正畸學家GRABER曾指出，口腔正畸學是科學與藝術的統一，這高度概括了正畸學與美學兩者密不可分的關系。

2.2 口腔醫學美學在口腔正畸學中的作用

口腔醫學美學作為一種方法手段對口腔正畸學臨床具有實踐和指導作用。利用美學手段可以處理正畸學中的一些單純用醫學手段難以解決的技術問題。牙齒與顏面審美的協調關系是口腔正畸治療的目標[2]，在臨床正畸學的診斷，矯治方案的設計，臨床矯治技術中，處處可見美學蹤跡。如面部的對稱性，前牙的中線，牙齒與面部以及病人的性別、年齡、身高等的協調性，個體弓形的設計，微笑的美學設計，嚴重骨性畸形病人術前術后的矯治等均離不開口腔醫學美學理論的指導。

2.3 口腔正畸學研究生進行口腔醫學美學教育的目的和意義

我國現代高等教育提倡的是素質教育。是以提高民族素質為宗旨的教育。為了適應當今的形勢發展，我國口腔醫學教學改革的主要目標是：面向現代化、面向世界、面向未來，培養高素質的、適應當代社會和科學技術飛速發展要求的口腔醫學專門人才。

美學教育是一種高形態的素質教育，一個適應時展的高素質的正畸醫師必須具備良好的審美意識和審美觀，口腔正畸醫師只有很好地掌握了口腔醫學美學的知識和原理，才能對病人做出正確的診斷、設計并進行合理的治療，從而最終取得令病人滿意的既美觀協調又具有良好功能的牙列和顏面。如果一個口腔正畸醫師沒有扎實的美學知識作指導，只會簡單地排齊牙齒，而不顧牙齒的垂直向位置、近遠中位置、唇齒關系、笑線的問題、微笑的問題，那這只能是一個牙匠而非合格的正畸醫師。

口腔正畸學研究生是未來的口腔正畸醫師，只有加強他們的口腔醫學美學教育，才能使研究生的人才培養真正實現由“單一型”向“復合型”、 由“技能型”向“藝術型”、由“匠人型”向“文化型”的轉變。

3 目前我國口腔正畸學研究生口腔醫學美學的教育現狀

口腔醫學美學是一門新興的邊緣學科，目前在我國各醫學院校口腔正畸學研究生的課程設置中口腔醫學美學課程的開設尚不統一，只有少數院校在本科教育階段將其設為必修課，如安徽醫科大學口腔醫學系、大連醫科大學口腔醫學系等，是國內比較早將口腔醫學美學作為必修課的醫學院校[3，4]，但大多數醫學院校仍把醫學美學或口腔醫學美學作為選修課，而且教學力量薄弱，專職的美學老師很少，多由其他專業的教師兼職，尚無統一規范的口腔醫學美學教材，教學內容和教學方法也在摸索之中。

4 加強口腔正畸學研究生口腔醫學美學教育的方法和途徑

4.1 普及口腔正畸學研究生的口腔醫學美學教育

雖然有些醫學院校已經在本科生教學中將醫學美學或口腔醫學美學作為選修課，但選修率并非100%，而且學時有限。口腔正畸學在世界醫學教育中屬于畢業后教育，因而口腔正畸學在整個口腔醫學本科教育中的學時不多，主要介紹口腔正畸學的檢查診斷以及各種錯畸形的矯治原則，而對于臨床各種矯治技術的講解比較簡單。本科期間也沒有正畸專業的實習，學生對涉及口腔正畸臨床方面的美學知識的學習和認識無法深入，所以有必要在研究生階段進一步加強和普及口腔醫學美學教育。

普及口腔正畸學研究生的醫學美學教育，就應將口腔醫學美學課程列為必修課，使每一名口腔正畸學研究生都能接受這方面的的教育，培養他們的審美能力，健全審美觀，提升審美境界，為以后的臨床和科研工作打下良好的基礎。

4.2 加強師資隊伍的建設

目前，我國各醫學院校口腔醫學美學的師資力量還不夠均衡，大多數院校這方面的人才比較匱乏，是由其他專業的教師兼職，如美術老師、音樂老師、中文老師等，但是這些老師對口腔科學的知識了解較少，在講解與口腔知識有關的美學知識時，不能和口腔正畸臨床實踐有機地結合起來，這樣就不能保證講解的針對性和生動性。所以有必要加強口腔醫學美學的師資隊伍的建設，應對美學教師進行口腔相關知識的培訓，或對口腔正畸學教師進行醫學美學知識的培訓，使教師首先做到能將醫學美學的理論和原理同口腔正畸實踐融會貫通。

4.3 口腔醫學美學的教學內容和教學方法

口腔醫學美學教學內容應該包括以下三個方面[4]。①美學的理論：該部分是整個課程的基礎，通過美學理論啟迪建立積極有序的美學思維，健全學生的哲學審美觀和藝術審美觀，提高對美的感悟、認識、品鑒能力。②醫學美學：指導學生探索口腔醫學與美學的結合點及其內在聯系、規律，熔鑄醫學審美能力的基礎。③口腔醫學臨床審美的理論和應用：這是口腔醫學美學的最終目標。這一部分內容要結合正畸臨床講解，針對與美學有關的正畸問題，如牙齒排列的美學問題：牙冠的長度和寬度，牙齒的垂直向位置，近遠中向位置，唇舌向位置；并強化責任意識[3]。嚴格出科考試和畢業前的臨床技能考試與評價。這樣，不僅考核了學生的臨床技能水平，也評估了臨床教學質量，對規范教學管理、加強教學工作有積極意義。顏面軟組織與牙齒的美學關系：唇齒關系、與微笑美學有關的笑線、切牙曲線、負性空間等進行講解。

口腔醫學美學的教學方法應采用理論與實踐相結合的教學模式，利用多媒體教學手段，將一些與正畸美學有關的現象的照片和圖片，以及矯治前后病例的牙齒和顏面改變的資料等直觀地呈現出來，結合臨床實踐講解，便于學生理解。在學生當中組織一些病例討論，選擇典型的病例，先讓學生利用課堂所學的口腔醫學美學的理論知識，獨立分析診斷病人所存在的美學問題，并提出相應的處理措施和矯治方法，然后由教師進行講評，并給出實際臨床矯治方案、矯治方法以及最后的矯治結果，最后讓同學根據該病例的矯治前后的過程寫出總結和體會，這種病例討論可以提高學生的主觀能動性。經過這種理論與正畸臨床實踐相結合的學習過程，可以使學生真正將審美的理論應用到正畸臨床中，達到學習口腔醫學美學的最終目標。近年來，我科在口腔正畸學研究生的臨床教學中采取了PBL教學法，即“以問題為基礎”、自學討論為主體的教學法，取得了較好的教學效果[5]。作者認為這種方法也可以嘗試應用于口腔醫學美學的教學中。

綜上所述，加強口腔正畸學研究生的口腔醫學美學教育是全面提升正畸學研究生審美素質，培養21世紀口腔正畸事業所需合格人才的需要，雖然這項工作在我國起步較晚，但是相信經過廣大正畸學和美學教育工作者的共同努力，口腔醫學美學教育會越來越成熟。

參考文獻

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[3]曲曉娟，劉鐵玉，張麗君. 口腔醫學美學課程的設置探索與研究[J]. 中華醫學美學美容雜志， 2001，7（4）：207208.

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關鍵詞：口腔醫學技術；實訓基地；評價指標體系

中圖分類號：G40-03 文獻標識碼：A 文章編號：1671-1246（2015）24-0031-02

我國口腔工藝技術專業高等職業教育起步較晚，自2000年起才陸續開展口腔工藝技術專業的高職教育。國內現有約75家院校在開展高職高專層次口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）辦學，各個學校的辦學時間、辦學規模、辦學條件和實力水平各不相同。這體現在雖然各院校都建設了口腔醫學技術專業的校內實訓基地，但基地的定位、硬件規模、管理水平等參差不齊。有些實訓基地規模較大，能開展學校安排的所有實訓項目，而部分實訓基地只能承擔非常簡單的實訓項目，對教學起到的支持作用較小；有些實訓基地可以獨立面向市場生產運營并盈利，是名副其實的生產性實訓中心，而有些只能開展單純的教學性實訓項目；有些實訓基地能夠承擔地方的職業鑒定工作，并能夠和企業合作開展一些科研項目，功能得到擴展延伸，而有些功能相對單一。總的來說，各院校重點建設的實訓基地差別較大，主要在于各自的經濟實力、師資力量、地方產業支撐有所不同。對于高職高專院校的口腔醫學技術校內實訓基地，應該如何定位、如何規劃、如何建設以及建成后如何評價，各院校和專業內部并沒有形成較為統一的認識。筆者根據自身長期從事專業校內實訓基地建設工作的經驗，結合目前國內其他高職高專院校的研究成果，吸取行業意見，總結出了口腔醫學技術實訓基地評價指標體系，并從評價原則、評價指標、評價框架、實施方法[1]等方面做了較為詳細的闡述，對各高職高專院校建設、評價口腔醫學技術校內實訓基地起到了一定的借鑒作用。

1高職高專口腔醫學技術實訓基地特點及對考核評價體系的指導作用

當前國內高職高專院校在校內實訓基地建設方面的研究成果顯著，但主要是在總體建設方針上的研究，對于評價指標體系上的研究較少，而針對單一專業實訓基地評價指標體系的研究成果更是較為缺乏。口腔醫學技術專業往往開設在各醫學高等專科院校，但它又包含工科專業的一些性質，相對于醫學臨床專業實訓基地，其有以下突出的特點。

1.1承擔實踐教學學時較多

口腔醫學技術專業學生畢業后面對的主要工作崗位是口腔技工崗位，每天的工作就是制作義齒，對于實踐能力有較高要求。相較于傳統的醫學類專業，實踐課所占比例更大，對于實訓基地能夠提供的工位數及實踐教學功能提出了更高的要求。

1.2對實訓環境要求較高

相較于醫學臨床類專業，口腔醫學技術更偏向于工科專業，涉及義齒材料的加工和處理。因此校內實訓基地需要各種加熱加溫設施、便利的防塵排水條件以及安全、防噪、防污染方面的措施保障。

1.3實踐教學物資消耗較大

由于我國經濟增長，人民對衛生保健要求提高，義齒制作材料的性能和價格也水漲船高。口腔醫學技術專業學生的實踐練習會消耗大量義齒制作材料，即使部分材料能夠用專用練習材料代替，仍然耗資較大。面對這種情況，部分院校開設校辦工廠，將實訓基地和校辦工廠融為一體，成為真正的生產性實訓基地，讓部分純練習用材料轉化為生產性材料，抵消了部分消耗。也有一部分院校采用減少涉及較昂貴材料的實訓項目的方法，但同時也降低了實踐教學的水平。

1.4有一定社會服務的要求

高職高專專業建設往往要依托所在區域行業和企業的力量，因此實訓基地在滿足校內學生的實踐教學工作之外，還必須要承擔一定的服務當地行業企業的工作，比如面向社會的短期培訓、職業資格鑒定[2]、企業技術服務等。綜上所述，因為高職高專院校口腔醫學技術實訓基地有自身的種種特點，在建設與評價上，就不能完全照搬醫學臨床專業實訓基地的標準，而應該結合自身特點做出相應的改變。比如加強校企合作，加強對環境建設的考核，增大社會服務和科研發展的比例，重視物資管控、資金預算方面的評價，使之更適應高職高專層次專業實訓教學及區域輻射的現狀。

2評價指標體系的設計原則

2.1全面性與科學性原則

[3]即所有代表口腔醫學技術實訓基地軟硬件實力的因素都要被考慮進去，同時要做到條理清晰、層次結構分明，避免指標體系過于繁瑣復雜。建立指標體系要有統一的分類基準，各項指標都有明晰的內涵，指標的外延互不交叉和重疊。因此，選定要素包括指導思想與規劃、實訓條件、基本功能、管理隊伍、管理規章制度、實訓效果、特色功效、信息保障8項。

2.2普遍適用性與可比性原則

評價的指標適用于所有高職高專院校的口腔醫學技術校內實訓基地，應充分反映高職教育特色，同時又具有可比性，在評分上能夠使不同院校基地間拉開一定層次和差距，便于進行比較。因此，評分集中在實訓條件、管理運行制度、基本功能、實訓效果等基本項目上。而在校企合作、科研創新、生產盈利等方面并非所有院校的實訓基地都能夠深入開展，因此得分比例不高，只作為特色項目打分，起到拉開不同基地評分差距的作用。

2.3激勵性與引導性原則

任何一種評價體系都有潛在的規范與引領作用。因此，評價標準要科學可行，具有創新與超前意識，既能夠對已有的建設成果予以肯定，又要立足于引領實訓基地向未來的目標邁進。引導建設和執行人員不拘泥于滿足考核達標，而是能夠在完成本職工作以外，不斷提升自我，發揮自身特長，做出更大的成績。

2.4可操作性原則

[4]由于各高職院校所在地區經濟發展水平、專業招生規模、運行模式存在客觀差異，因此評價指標體系也無法簡單地采用統一的定量評分，主要采用定性評價的方法。由評價主管部門組織符合資格的評定委員會考核打分，將各二級指標評定級別折算成相應分數。為保證公平性，評定委員會由專業或行業內專家組成，每人得出一份獨立的評價結果，最終得分為所有委員評價結果平均分。

3高職高專口腔醫學技術實訓基地評價指標體系的設計

3.1項目設定與分數權重

該評價指標體系共有8個一級指標，分別為指導思想與規劃（10分）、實訓條件（20分）、基本功能（21分）、管理隊伍（9分）、管理規章制度（14分）、實訓效果（11分）、特色功效（6分）、信息保障（9分）。各一級指標下還包括二級指標，二級指標為最底層指標，同樣有精確的分數權重。各二級指標評定結果分為A、B、C3級，分別對應的權重系數為1.0、0.7、0.5。各二級指標總分乘以評定級別對應的權重系數即為該指標最終得分。

3.2考核方式與評分細則

考核時，直接對二級指標進行評分[5]。二級指標在本體系僅給出基本內涵說明，起指導作用。具體到各分項的評價或評分細則，可由專業或行業協會制訂，也可由評委會在評價前根據實際情況協商確定。各二級指標的評分只確定級別，再由相對應的權重系數換算出應得分數。

3.3合格與評優標準

得分60~69分為合格，70~79分為良好，80~100分為優秀（總分為100分）。

4實施過程中需要注意的問題

4.1統一評價細則

雖然評價體系給出了較為詳細的內涵要求，但是并沒有絕對量化。因此內涵要求如何轉化為評價等級，需要評委之間統一思想，具體把握。建議在評價前參照全國同類基地建設先進水平以及地區行業發展水平，以國家既有文件為指導，制訂具體加減分標準，以對應評出A、B、C3級，增強評價的科學性。

4.2評委的組成結構應合理

口腔醫學技術專業是近年來飛速發展的一個較新的專業，實訓基地偏重一線仿真環境的建設，專業性較強，所以評價人員組成應以口腔醫學技術專業教育專家或行業內專家為主。同時不能忽視運行機制及社會服務的作用，因此評委會還應加入管理類、職業鑒定類等其他方面的專家，以增強評價的全面性。

4.3評價方式要注意科學全面、多方結合、靈活實施

在評價過程中，既有對現有硬件的評分，又有對軟件資料的評分，還有對運行狀態的考核。這就要求評價人員既要對場地、設施設備、環境進行評分，還要對實訓基地各種文件、記錄、留存資料進行細致審核。如果有條件，最好在學期中，結合教學實際情況觀察打分。通過科學合理的手段，使數據來源全面合理，評價規范。

參考文獻：

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“理論知識夠用，實踐技能較強的高素質技能型專門人才”是高職高專口腔醫學技術專業的培養目標。在專業課程設置方面，除了國家規定設置公共基礎課程外，主要是專業基礎和專業課程。在講授專業基礎和專業課程必時須以實踐操作為前提，但高職高專教師具有較強的理論功底，而專業實踐能力相對較差，此時可將傳統學徒制培養模式與職業教育有機結合起來，以課程為紐帶，以學生為中心，采用校企合作和工學結合的方式，通過教師和師傅的共同努力傳授理論知識和實踐技能，是為現代學徒制人才培養模式。這一人才培養模式適合包括高職高專口腔醫學技術在內的所有技術類專業。

1 現代學徒制人才培養模式的主要內容

1.1 學校企業聯合，制定培養方案

為培養合格口腔醫學技術專業人才，學校應聯系技術力量雄厚的相關企業并進行合作，根據口腔醫學技術和企業發展的需求，共同培養人才。在此過程中，雙方應協商成立校企合作人才培養領導小組，通過調查社會對口腔醫學技術人才需求情況，強化專業建設，合理設置和確定專業招生人數，共同制定人才培養方案，通過工學結合、頂崗實習、就業實習等方式有針對性地培養人才，使之符合社會需求。

在制定人才培養方案過程中，一要注重雙師型教師隊伍的建設和培養工作，校內教師要深入企業進行實踐，使之做到理論聯系實際；要加強企業技術骨干師傅的聘用和培訓，使之巧妙運用理論知識指導實踐，不能成為實踐操作的機器人。二要加強專業建設與課程體系改革，設置并編寫適合招工企業和口腔醫學技術專業發展的課程，使之滿足崗位需要。三要制定并不斷完善考核與評價體系，合理確定理論考核和實踐考核所占比例，增加近期和遠期口腔醫學技術發展實踐能力的考核內容和占分比，以此提高學生的實踐能力，建立科學合理的“需求-培養-供給”的口腔醫學技術人力資源平臺，通過供給側改革輸送所需要的合格人才，滿足企業和社會發展需求。

1.2 優化課程體系，重組課程內容

口腔醫學技術專業教學過程中，應做到融合并交替進行理論和實踐課程教學，將理論教學與實踐教學融為一體，在理論教學時數足夠的前提下，應盡量提高實踐課程所占教學時數比例，使學生在教師和師傅的指導切實掌握實踐操作技能。在課程設計時，應根據職業情景將課程進行模塊化處理，根據崗位需求和發展適當增減課程內容。要邀請企業管理人員和技術骨干共同探討口腔醫學技術專業課程體系建設，參與到課程和教學內容增減以及教學方式等教育教學的研討之中，在不違背國家專業培養目標和課程設置的前提下，切實優化課程體系，重組課程內容，為培養應用型口腔醫學技術人才奠定堅實的基礎。

1.3 教師師傅合作，完成教學任務

毋庸置疑，課堂不是理論教學的唯一場所，實訓室和企業車間也是理論教學的重要場所；同理，實踐教學不僅可在實訓室和企業車間，也可將師傅請到課堂，通過教師師傅的努力共同完成理論和實踐教學任務。在此過程中，高職高專專業課教師與企業技術骨干師傅相互之間必須做到深度密切配合，各司其職，這是現代學徒制人才培養模式在口腔醫學技術專業實施的關鍵。

第一，學校和企業要培訓擬承擔教學任務的技術骨干師傅，使之了解口腔醫學技術專業的培養目標、課程設置及其教學時數等；第二，由教學經驗豐富的高職稱教師指導帶教師傅掌握適宜的教學方法、教學技巧和教學藝術，使其掌握高職高專口腔醫學技術專業教育教學理念和教師職業素養，不斷提高其教育教學能力，適應教學崗位需求；第三，口腔醫學技術專業理論教師在課余時間要深入實訓室和企業進行實踐鍛煉和操作，不斷提高自己的實踐能力，較好地完成理論教學；第四，可通過一帶一、一帶多和傳幫帶等多種形式，使教師和帶教師傅之間相互交流教學和實踐經驗，實現共同提高共同進步，不斷提高口腔醫學技術專業教學團隊的整體水平；第五，在教學過程中，要通過溝通交流?術，建立良好的師生關系，運用合理的教學模式，充分發揮教師的主導和學生的主體作用，通過教師、帶教師傅和學生的共同努力，以問題為導向，切實提高教學質量，完成專業培養目標。

1.4 建立評價體系，培養合格人才

要培養合格醫學口腔技術專業人才，為序有相應的教學評價體系作保證。這一體系的監控和評價應以學校-學生-企業三位一體為基本原則：學校和企業應建立健全教學質量聯合監控和評價小組并切實落實主體監管責任，制定教學質量評價標準，實時監控和評價教師理論授課、學生學習和師傅帶教情況，及時發現并解決其中存在的問題和不良現象；要建立獎勵機制，由第三方評價機構客觀評價學生掌握理論知識和實踐技能以及教師授課和師傅帶教質量，通過獎優罰劣，促使學生努力學習專業知識，鼓勵教師和帶教師傅以飽滿的熱情投入到人才培養之中。

2 現代學徒制人才培養模式的優點

2.1 提高人才培養質量

對于符合職業教育教學規律的現代學徒制人才培養模式來說，可以激發學習興趣，提高學習積極性和創造性思維能力，有利于提高人才培養質量。首先，在實訓室或企業學習期間，通過實際操作操作和反復練習，在“做中學、學中做”，可以較好地掌握基本實踐技能，為適應崗位需求奠定基礎。其次，學生在具體的工作環境下掌握口腔醫學技術知識和技能，其學習目的和學習意義更加明確，更能激發學生的學習興趣和主動學習意識，促進有效掌握專業知識與技能并運用到具體工作之中。另外，帶教師傅通過運用各種個別化教學方式，可以在規定的時限內根據學生實際自主設置學習進度，有利于開展針對性的因材施教，不斷提高教育教學質量。

2.2 提供企業所需的高質量技能型人才

如前所述，由于學校和企業共同制定人才培養方案，雙方以實際需求為導向確定招生數量；企業和學校共同選拔技術骨干作為帶教師傅，企業和帶教師傅直接參與人才培養過程，人力資源素質可以滿足企業的基本需求；通過帶教師傅與學生積極溝通和學生到企業頂崗實習，學生可以不斷認同企業價值觀，學生以企業為榮，不斷提高學生對企業的忠誠度，切實解決企業招工質量不高的難題。

2.2 提高學生就業質量和就業率

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作者：黃強生 單位：黑龍江護理高等專科學校

隨著社會發展，口腔病患者對修復體的要求也越來越高，向口腔修復工藝及修復體制作質量提出了更高的要求，由于歷史、教育及經濟等原因，造成了我國口腔修復工藝技術相對滯后，不能滿足現代口腔修復學的發展和形成“精品齒科”的需要。隨著我國的入世，口腔修復體的制作將向國際化、規范化目標邁進。牙體解剖學是高職口腔醫學技術專業的基礎課程，在掌握了牙體解剖學的理論后，有必要進行牙體形態的雕刻訓練，通過反復訓練，可以逐漸熟悉與掌握牙體的解剖形態與特征，對每一顆牙達到理解并詮釋其特征。雕牙是口腔修復工藝的一項基本功訓練，[1]只有牙雕得好、雕得像、雕得美，這樣才能在口腔修復工作中得心應手。

我校注重對學生牙體解剖形態雕塑技能訓練的強化，以達到培養高素質的勞動者和中初級專門人才的目的，使學生能面向當前適應生產實際和市場經濟的需要，為學生的就業及適應職業變化打下較扎實的基礎。為了使學生牙體解剖理論知識與實際操作相結合，為了將來制作高質量修復體將美學與實際需要相結合，為了學生適應市場及就業的需要，我校探索研究在遵守教學計劃和大綱的基礎上對口腔醫學技術專業的教學計劃及教學大綱進行了適當的調整，將原有的基礎課、普通課課程的課時進行了刪減，增加了專業課、雕牙實訓課的課時。把原《口腔解剖生理學》中的牙體形態雕塑的內容拿出來作為一門獨立的課程（牙體雕刻技術課），并制定了口腔醫學技術專業牙體解剖形態雕塑技能訓練的內容、方法、形式及測評標準。注重強化學生實際操作技能的訓練，使學生在校期間就能熟練地掌握牙體形態雕塑技能。成為一個具有較好工藝技術及技能的口腔修復技術人員，以適應社會需求，拓寬學生的就業渠道。

具體實施辦法：在我校2010級高職口腔醫學技術三個班，在學生入校的第一學年第一學期安排了牙體雕刻技術實訓課，將其一直貫穿于整個在校學習過程中。在雕牙訓練之前，首先，要求學生對臨床拔除的離體牙進行詳細的測量，并對測量結果進行統計，制定出統計表，然后，要求學生按標準對每一顆牙進行牙體形態描繪，熟練之后再按前后牙及難易程度對照標準模型先進行放大倍數的蠟牙的雕刻和石膏牙的雕刻（雕牙用標準模型和雕刻器械人手一套）。我們要求每一個學生在校學習期間都要完成約1000顆左右的牙體雕刻（每天2顆），先雕刻3倍大的石膏牙，目的是把每一個牙齒的細節都體現出來，讓學生充分了解并掌握牙體的細微結構。既能看得見、又能摸得著，使學生對牙體有一個具體的感性認識。其具體的雕刻方法我們分別采用了現有教材中的方法和日進公司教授的方法及德國技師教授的方法等多種方法。在每雕刻兩個3倍的石膏牙后，再進行2倍、1.5倍及1倍石膏牙的雕刻，1倍石膏牙的雕刻量要大，使學生對一顆牙齒的認識逐漸過渡到牙體的真實狀態。在訓練中，我們重點強化了上頜1、3、4、6、下頜6等牙體形態的雕塑。牙列具有復雜的形態，牙體雕刻不僅僅要做到形態的雕刻與參照物相似，更要符合牙列的生理結構，在牙列中雕刻不僅要有正常的牙合曲線，還要與對頜牙有良好的咬合關系。這種在牙列中進行的牙體雕刻和滴塑，更接近真實牙的情況。最后，進行烤瓷內冠滴蠟法制作。

同時，我們也在考試制度上進行了改革，加大了技能考核的力度，每兩周由教務科組織專人監考的實做考核，選派兩名非任課的口腔專業高級講師進行兩輪打分后給出最后成績。對不及格者要進行補考，并每年組織一次全校性的口腔雕牙競賽，其目的是想通過這一活動，喚起學生對專業的熱愛，并養成勤學苦練的好習慣。為了提高教學質量，學校為每位同學配備了一套標準的牙體解剖模型和雕牙用工具，供同學進行臨摩，并購置了大量各種放大倍數的牙體解剖模型教具，制作了相關的教學錄像片和多媒體課件。雕牙是制作口腔修復體，特別是金屬烤瓷修復及其他材料的冠、橋修復與鑄造修復的基本功。雕刻的好壞與否關系著修復體的成敗。因此，加強對形態訓練等修復工藝基本功的練習具有十分重要的意義。我們認為，將牙體解剖形態雕塑課程化是實現培養合格口腔工藝技術人才的有效途徑。

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關鍵詞：校企合作；高職院校；口腔醫學技術；實踐教學標準

口腔醫學是一門高度專業和實用的學科，既專業又實用。口腔醫學技術專業主要以假牙技術教育為基礎，需要更多的實用外科和技術教育。因此，高職院校應努力發展學生的實踐技能和適應能力，因為實踐對口腔醫學技術的學習非常重要。目前，口腔醫學技術專業的學生仍然遇到諸如“強調理論，忽視實踐”，“知識轉移和技術培訓”以及強調理論的教育計劃等問題，改變原始培訓模式是口腔醫學技術教育者的共識。在當前的口腔醫學技術教育改革中，加強實踐，提高學生的實踐技能，從根本上改變學生技能差的現象，是當前口腔醫學技術教育改革中亟待解決的問題。

一、校企合作的特點

通過分析口腔醫學技術專業實踐教學內涵的分析，可以得出以下結論：①仿真性：在現實教育中有許多環節，學生在工作中承受著壓力，因為學生必須在模擬工作場景中表現。只有活躍、充滿活力和朝氣蓬勃的學生才能與行業成為“零距離”，并擁有職業競爭優勢。②任務導向：多數的學習障礙并不是智力因素，而是非智力因素，在于學習的興趣和態度。③教學、學習和行為的整合：通過學校教師與企業的密切協商，制定一個教學計劃，充分體現“教、學、做一體”性，教師會根據課堂教學的要求盡力而為。這使學生可以在動手過程中組織自學、討論和完成類型的指導，以利用學生的潛在創新能力。校企合作的應用意義如下：（1）口腔醫學技術新的職業能力界定（相關考核指標構建）。（2）鼓勵行業和企業參與職業教育人才培養的全過程。（3）實現職業環境與行業需求，課程體系建設和標準與職業標準，教育與生產課程，畢業證書與職業資格證書，職業教育與終身學習之間的關系，提高人才培養的質量和適用性。（4）促進職業教育體系與勞動就業體系的共同發展，開辟和擴大培育和發展技術工人的道路，促進建立現代職業教育體系的戰略選擇。（5）培養學生社會責任感、創新精神、實踐能力。

（一）口腔醫學技術學科的認識和定位通過校企合作，雙方在專業化領域的信息交流得到了加強。成立了由行業和企業人員參加的專業指導委員會，邀請專家到校園講解企業文化、經營理念、發展計劃、生產和科研成果等。使學生了解以后工作中不僅要會制作義齒，而且還可以學習諸如商業管理等社會學知識，加深對口頭主題的理解，并為培養綜合型人才創造條件。只有經驗豐富的員工才能快速適應生產，管理和服務運營。

（二）口腔醫學技術教學改革（1）從牙科義齒制造有限公司的職位開始，結合實際的教學內容，進行課程整合。根據企業和專業人士的實際生產過程對教師進行操作，避免理論與實踐之間的沖突。討論并就合作伙伴公司的課程提綱和培訓內容做出決策。課程內容以任務為導向，并基于操作過程。此外，通過打破現有的課程體系并根據學生的能力重新組織教科書，如“口腔固定修復工藝技術”課程，將各類固定修復體的制作流程為主線，設計4個典型工作任務：制作鑄造金屬嵌體，鑄造金屬分別根據模型制作、蠟型模型制作、包埋和鑄造、磨削和拋光的過程對立柱和型芯生產；自熔金屬冠的生產和后部金屬固定橋的生產、全瓷冠的生產進行培訓。通過根據過程驅動型培訓的需求創建動手培訓材料，并教給學生常見的任務，業務流程和標準，學生可以建立質量意識并提高技能意識，同時精通企業技能。學生完成程序以完成學習任務并獲得相關知識。通過將學習與實踐整合到學習過程中，我們實現了將實踐技能與理論知識有機結合的目標，并最終適應了工作要求，為學生提供足夠的時間進行練習訓練（例如，與“口腔正畸學”課程的理論和實踐課程的比例為1∶5）。我們聘請兼職企業教師來加強我們的培訓和實習課程，以提高學生的專業技能。（2）通過校級專業學生技能大賽，省級、全國口腔醫學技能大賽為平臺，與省級示范、國家級示范、國際示范等企業進行教學標準接軌。

二、優化措施

（一）改革傳統的兩段式教學模式，采用工序化教學模式這意味著首先要在課堂上教授理論知識，并且將課堂時間分配給實際操作，以便學生入學后就可以獲取專門知識。聘請專業人員進行職業培訓，以鼓勵學生參觀義齒加工工廠，以便學生將來可以確立牙科技術專家角色的概念。在實際生產過程中，全面引入了教育，將基于教科書內容的傳統教學方法轉變為基于課程的教學方法。該課程的內容分為作業和用于完成作業的過程，每個過程的完成均用作判斷知識和技能水平的基礎。在實際操作中，我們選擇與教育工作相對應的知識點，以確保工作過程與學習過程保持一致，提高學生的技能并增加他們對學習的興趣。

（二）改革教學方法，實現一體化教學強調口腔醫學技術教育中的高職教育特色，將現代教育理念與具體課程內容相結合，采取多種教學方式，引導學生積極思考，樂于實踐，感興趣，激發和發展學生的能力。通過理論與實踐課程的有機結合，實現了教學，學習與實踐的整合。首先，介紹學生可以想到的示例，使用多媒體進行說明，使用教育模型并在生產線上直接觀察，以便學生可以自己練習。最后，教師們倡導“做中教、做中學”的理念，同時根據企業標準指導、修改和解釋學生的工作。同時，根據企業要求，加強牙科雕刻技能培訓，以義齒為載體，以義齒生產工藝為模塊，以臨床案例模型積極開展綜合實驗，為學生提供全面的素質和創新能力設計一個實驗項目。

（三）構建實訓環境建立具有模擬工作環境的綜合培訓測試臺和“三合一”培訓教室。在課堂上，學生可以同時進行理論培訓，視聽實踐課程和生產實踐課程，任何人都可以在綜合培訓測試臺上完成三項教育任務：理論學習、課堂實驗室培訓和生產實踐操作。通過完成將理論與生產和學校實踐相結合的練習，學生可以提高他們的專業和實踐技能。同時，高職院校為合作醫院義齒治療中心建設高質量，高效的生產培訓和實踐基地，以增加投資。除了在“三一”教育課堂上學習，根據他們的受教育程度，將學生帶到醫院的技術中心，在那里他們進入實驗室的制造過程，還按照教學安排分層次、分類別、分崗位、分流程的到附屬醫院技工中心進入實踐生產環節見習[1-3]。高職院校在基礎教育、模擬教育和生產基礎教育的基礎上，建立了集教育、生產、社會實踐、實習和技能發展功能于一體的三級教育中心，為學生提供全面的實踐教育服務。建立實踐研討會，并成為面向生產的社會實踐的基礎。通過生產推動實踐，讓學生在真實的商業環境中進行富有成效的動手實踐，以降低教育成本，并有效地實現生產與教育、工作與學習的整合。

三、教學標準

（一）口腔醫學技術教學考評體系為了保證學生的實踐教育質量，有效提高他們的實踐能力，加大了實踐評價的權重，強調了學生的實踐評價。評估標準基于義齒產品的檢查標準，除理論評估外，還增加了技術操作程序的評估和參加實習的表現評估。對學生進行逐步的實踐評估，主題包括有關理論知識、操作技能和實驗工作評分階段的隨機問題。以上措施使學生在學習理論知識的同時更加注重提高實踐技能，施行站點式考核。①崗位勝任力評分：由考核人員進行實踐能力評分，分值0~100分，分值越高則實踐能力越強；考核最后由考核人員隨機抽取模型修整、蠟型制作、上瓷、型修、拋光、質檢發放6個方面共100道選擇題進行相關理論知識考核，滿分100分。②患者滿意度調查：自制評分表對患者使用滿意度調研，分值0~100分，分值越高表明滿意度越高。③口腔醫師滿意度調查：自制評分表對口腔醫師操作滿意度調研，分值0~100分，分值越高表明滿意度越高。

（二）教學師資水平為了使口腔科學技術人員跟上新知識的快速發展，建立了合理、持續的口腔科學技術教育體系。完整的口腔醫學技術教育系統要求對教師具有必要知識結構和合格專業技能的教師提出了更高的要求。通過校企合作，教師為企業提供了額外的培訓和生產線學習機會，以有效提高教師的教學能力。

（三）多元化設計標準教育評估是檢驗教育效果的工具，可以在一定程度上評估教學質量。制定將職業與口腔技術專業領域的研究與工作相結合的課程標準，應強調過程評估和自我評估。在強調實踐的同時，要考慮理論、行業特征和職業能力評估要求，重點是評估學生在實際工作環境中的實踐能力，并改進幾種評估方法以促進學生的發展。如“口腔固定修復工藝技術”課程采用注重職業能力培養的形成性考核，包括知識考核、技能考核與職業素質考核：通過作業、期末考試考核學生知識，占35％；通過實訓過程、實訓作品及考試考核學生技能，占50％；通過分組合作、質量檢驗、返工率、材料消耗率等考核學生職業素質，占15％。這三種考核貫穿于教學的始終，其中技能考核以項目為節點進行考核，而且考核標準就是企業的質檢標準。另外，通過企業里面的口腔數字化的發展現狀，CAM、CAD在口腔義齒制作有限公司的發展空間大，完成多元化設計，通過將學生派到義齒制作行業及相關企業進行階段性實踐教學，讓學生切身實地的完成口腔義齒制作的全過程，進一步彌補其在校實踐教學欠缺項目，完善操作能力的訓練[4-5]。

（四）“項目化”的教學內容在建立課程標準時，我們與企業和行業緊密合作，以改革不適合學生專業和相關行業發展要求的課程內容。根據專業教學要求及行業技術所需的基本知識和技能，創新地整合課程內容，分項目進行教學。前沿的新知識和新技術的發展被納入課程內容，該項目是組織的主線。根據專業崗位的要求，結合相關專業資格準入標準，培訓內容分為“基礎項目”和“擴展項目”。“基礎項目”是專業學科基礎知識和基本技能的基礎，“擴展項目”是指具備專業崗位資格所需的基礎技能和專業知識。

四、結束語

綜上所述可以分析得到：目前口腔醫學技術專業在行業、企業發展中的新設備、新材料、新技術、新理念、新知識等現狀導致“學校培養的學生技術能力與企業需求的技術能力不匹配的情況”，通過“校企合作的培養模式”，使學生到企業實踐學習過程的項目轉化為校內的實訓課程標準建設，制定出新的校內“綜合實訓教學標準”。從專業學生能力教學出發，做到校企無縫對接、與時俱進的培養專業學生。緊跟行業、企業新的職業技術能力需求，構建社會適應性強、就業核心力強的新一套實驗實訓課程標準。最終使專業學生學到新的設備操作、新的技術能力、新的理論知識。

參考文獻：

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[2]楊洪濤,常維巍.新歷史條件下高職口腔醫學技術專業辦學模式淺析[J].中國校外教育（上旬刊）,2015(z1).

[3]李新春.探索醫技專業實踐教學模式促進校企合作實訓基地建設[J].河南教育:職成教(下),2013.

篇9

    隨著人口結構繼續向老齡化趨勢的發展,社區醫生也將會越來越多地接觸到行動不便,全身病情復雜的病人,牙醫不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病,更是為更多的患者解決口腔問題,提高生活質量。因此,作為口腔科醫生也要首先考慮患者的全身情況,排除患者性命攸關的問題,再考慮治療口腔疾病。年輕醫生對此必須有深刻的認識,才能保證醫療的安全。綜合性醫院的口腔門診,存在大量的全身病情復雜的患者,住院醫師們能有機會對此類問題見多識廣,迅速增長自己的臨床經驗,為以后的行醫安全打下了重要的基礎。在口腔科門診的分科輪轉中,包括在牙體、牙周、頜面外科及修復科等等的輪轉中,住院醫師接診了大量的門診患者,在每天高強度的診斷治療中,熟練和提高臨床技能,做到常見病練速度,疑難病練診斷,從而全面提高了臨床診斷和治療水平。口腔醫學中的正畸專業,由于病例的治療周期過長,在國內是除正畸專業研究生以外的其他口腔醫學生幾乎不參加實習的科室,但正畸是口腔醫生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題,可以說,正畸專業已成為大多數口腔全科醫生的臨床能力的短板。為此,我們安排住院醫師在口腔正畸科一定時間的輪轉,讓他們對正畸有直觀的認識,積累臨床經驗,為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴思路,使之更為科學。教師專業選擇我基地在口腔醫學的各個專業為住院醫師選擇了從事臨床工作十年以上、經驗豐富、綜合能力強的的臨床帶教教師,幾位教師不僅擅長自己本專業的二級學科,而且在口腔醫學的其它二級學科也有相當豐富的經驗,是能力較為全面的口腔全科醫師,這樣就避免了因教師在專業水平的欠缺而影響對住院醫師的通科能力的培養。

    通過這種方式的訓練,住院醫師把各專業的理論知識融會貫通,對待疾病高屋建瓴,診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓練中,我們向住院醫師強調要診斷明確,提出“尋找主訴牙”的理念。患者的口腔中往往會存在多個牙齒有問題,癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院醫師強調要在復雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾,解決主要問題,防止誤診誤治的發生,然后再擇期系統治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時,我們向住院醫師強調不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患,更要結合患者的全身基礎病的情況,按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序,從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛生保健服務,將疾病的治療及三級預防理念滲入到治療的每一個環節中去。臨床操作能力訓練的標準口腔醫學是一門操作性很強的學科,治療過程以臨床操作為主,因此對醫生的動手能力要求很高,某種程度上,口腔科醫生既是高強度的腦力勞動者又是高強度高精細度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫師的臨床能力訓練是以規范化培訓的要求為綱領,要求住院醫師嚴格按照規范操作和流程對患者進行治療,防止差錯發生。住院醫師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者,臨床技能日趨嫻熟,并向著精湛的目標邁進。定期專題講課,重視學習能力的培養科室定期為住院醫師組織專題講課,由基地內專家和帶教老師進行授課,內容涉及學科前沿,新技術新療法,精細解讀臨床某些操作的細節等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經驗傳授給他們,使他們少走彎路,盡早建立學習型職業生涯模式。另一方面,基地也安排年輕的住院醫師走上講臺,進行專題講課或病例匯報,并鼓勵他們開展課間討論。住院醫師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識,自覺了解學術動態,學習熱情和探索精神受到極大激發,嚴謹的學風也日漸形成。對住院醫師科研能力的培養住院醫師在成長過程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,這與臨床技能的訓練具有同樣的重要性[4]。

    在輪轉中,我們引導住院醫師以臨床型科研課題為探路石,學習如何查閱文獻,摸索著撰寫論文,并提高科研意識和對課題的敏感性,把科研思路當成思維習慣,時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結,住院醫師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫德醫風、工作作風的培養“以人為本,愛傷護傷”是我們主要倡導的醫生職業道德標準。工作中要求住院醫師盡量按無痛原則進行操作,避免因操作不當對患者造成新的傷害,對于有心理健康缺陷的患者給予相應的人文關懷,使住院醫師能夠理解責任心和愛心是醫療工作者的第一必備素質。未來社會需要的是高素質的醫生,我們要求住院醫師在工作中逐漸養成:認真的工作態度,嚴謹的工作作風,負責、自律的良好品質,和諧的同事關系,優秀的團隊意識和協作精神。我們提出:住院醫師應從點滴做起,向著大師方向努力。住院醫師只有在工作中的各個方面都追求精益求精,才能迅速成長起來。對住院醫師法制觀念的培養醫患關系緊張是目前社會難以解決的難題,依法行醫是保護醫生和患者雙方利益的基礎。醫院每年末召集住院醫師大會,對當年診療中涉及到的法律問題進行總結講解;口腔科基地每年舉行多次小講課,對住院醫師進行口腔醫療糾紛的講解和案例分析,讓住院醫師不斷強化法制觀念,依法執業,盡量避免醫療糾紛和醫療事故的發生。考核內容住院醫師規范化培訓所要求的輪轉考核,年度考核以及階段考核均由教育處統一安排,對住院醫師的培訓起到了監督的作用。此外,針對口腔醫學以臨床操作技能為主的培訓特點,我們制定了一套適合住院醫師每天使用的考核表,詳細規定了每項操作所應該花費的時間,需要達到的技術標準,并要求住院醫師對每個患者的操作進行如實填寫。這樣堅持下來住院醫師就能總結自己每階段的工作數量、質量和效率,發現自己的進步就是從點滴積累而來,從而提高對自己的認同感,更有興趣的投入到工作中去。

    工作中我們要求住院醫師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”,在完成對主訴牙的治療后,通過復診預約,為患者陸續治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患,從而完成對患者全部口腔疾病治療和預防保健服務。現階段我國的口腔醫務工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段,絕大部分牙醫還不能為患者提供進一步的口腔治療,更談不上為患者提供預防保健方面的服務。原因之一是因為我國口腔醫生數量少,臨床工作繁忙,無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫綜合治療理念尚未建立。我們認為,未來的口腔醫生應該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護神,通過“全口綜合治療計劃”的實施,醫生做到治療、預防雙管齊下,進而改變患者的就醫模式,將牙病的三級預防不再停留在口頭上,從而全面提升人民群眾的口腔衛生狀況。我們希望通過教學模式的改變,以“口腔全科醫師”作為人才培養的目標,全面提高住院醫師的綜合素質,為社會輸送更多更優秀的口腔醫生,這也是我們義不容辭的社會責任。

篇10

考慮到學生們的學習動力有一部分原因來源于考試，所以筆者考慮改變考試模式，能否充實本科畢業考試的內容，結合國家執業醫師考試的有關要求，將理論考試和實踐技能考核結合起來，增加實踐技能考核成績在總成績中的比例，共同作為本科畢業生畢業合格與否的標準。目的是激發學生學習理論知識的同時，也注意實踐技能的培養和鍛煉，糾正死記硬背型學生，鼓勵學生在進入課間和生產實習時，能夠積極主動地為自己爭取實踐操作的機會，提高自身的操作水平、臨床應變能力，培養全能型人才。

1 具體實施方案

1.1縮短基礎課程學習時間（內容不變）：相對延長學生的口腔專業理論課和課間、生產實習的時間，為最終畢業考試做準備。選取將進入課間實習的學生作為本課題的考核對象。在進行理論課講授之前，對任課教師進行理論課專業培訓。

1.2專業課理論講授，僅進行牙體牙髓病學的講授，嚴格要求學生學習理論知識，掌握理論知識。讓學生充分認識和理解疾病的發生和發展的原因、病理、臨床表現及對次如何做出正確的診斷，并給予相應的治療方法。要求學生對疾病有清楚的認識，并對疾病的病因到最后治療有一個清晰的思路。在講授理論知識的過程中，老師盡量結合臨床病例和圖片進行講授，使學生對本專業的內容有一個具體而不是抽象的認識，加深學生對知識點的理解和掌握，為以后接觸臨床打下基礎[2]。在講授教材理論知識的同時，定期舉行講座，內容包括本專業最先進的理論和技術、先進的設備和材料。

1.3理論課講授的同時進行實驗教學和實踐技能的培訓（限于牙體牙髓病部分的操作技能）：先進行實驗教學，參照實驗教學大綱，讓學生在仿頭模和離體牙上練習，為今后進入臨床做準備，所以要求教師要嚴謹教學，把握操作過程。進入臨床后結合我院的帶教模式，培養學生認癥、臨床診斷、臨床治療和病歷書寫的能力。參考執業醫師考核標準對學生進行重點培訓，要求教師對學生嚴格要求。在臨床操作時由帶教老師全程指導，隨時指導，確保診療的安全進行，最后老師復查。實驗教學期間要求學生可進入科室，先接觸口腔臨床，緊緊圍繞理論聯系實踐的宗旨，將理論知識滲透到實踐中，將實踐充實到理論中。

1.4最終考核：先進行理論考試，隨后進行實踐技能的考核，考核標準暫時參照國家執業醫師考核項目，考慮本科生的基礎性，將其標準適當的進行調整。最后將兩項考核成績作為最終的考核成績。

1.5成果評估和討論，發現問題，改進不足：在考核結果中，學生的牙體牙髓病學的理論考試平均成績為88.15分，比五年內歷屆考生平均成績高出4.47分，理論課成績較歷屆畢業生的牙體牙髓病學的考試平均成績提高。由于技能操作無歷屆學生成績參考，所以由臨床帶教教師做出評價，發現學生的動手能力，臨床應變能力普遍提高。同時也驗證了理論指導實踐，實踐充實理論的觀念。

2 討論

對于醫學院校，考核形式比較特殊，因為不僅要求學生掌握基礎、專業知識，還需要學生擁有一定的操作技能、臨床經驗，所以除了理論課成績，國內大部分醫學院校將課間、生產實習的實習成績作為畢業生考核標準的一部分。我國大部分醫學院校也注重臨床技能的培養，也有部分院校將實踐技能進行一定的考核。但未將臨床技能考核納入畢業生考核的畢業考試內容。

既然本科畢業考核形式多以理論考試為主，所以學生們會把注意力和精力集中到苦讀書本、死記硬背、應付考試中，甚至一些學生平時碌碌無為，不學無術，考試前幾天臨時看書背題以取得較好的成績。盡管學生們也有一些實習經歷，但是他們的臨床經驗、動手操作能力、與患者的溝通能力、處理突發事件的能力遠還是不足的。現在口腔醫學本科教育大部分為五年制，在學習了5年之久的口腔基礎和口腔臨床醫學的課程之后，口腔本科醫學生們進入臨床工作時卻無法勝任，所以目前本科生在畢業擇業的時候處于相對尷尬的局面。

雖然國內有很多醫學院校也提倡多樣化的課程考核方式，但是只限于考試和考察的形式，或是在此基礎上加上學生在實習課中的成績。本研究旨在筆試的基礎上增加操作技能的考核，操作技能的標準暫時參考執業醫師考試的評分標準。這種綜合性考核標準現在國內是沒有施行的。最終的目標是使課程考核更加科學化、規范化，深化教育教學改革，引導學生自主學習和探索研究，培養口腔專業知識型和操作型全面發展的人才。

[參考文獻]

[1]謝孟，石佳玉，馮捷.對加強口腔醫學生技能培養的幾點思考[J].西南國防醫藥，2012，16（6）：672-674.