導語：如何才能寫好一篇手術室護理質量管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：護理質量；持續質量改進；統計分析

1 資料與方法

1.1研究背景 本次研究旨在構建并驗證持續質量改進系統對于手術室護理質量管理的具體效用，在具體實驗中，強調加強服務能力以及護士專業水平，同時注重護士護理工作中的自我保護意識的培養與提升，重視護理及護理管理工作的評價方案。

1.2一般資料 調查對象為2012年2月～2013年2月院內手術患者200例，護士20名，所有患者和護士均為隨機抽取。其中患者對象均為精神狀態正常、無語言認知障礙并有穩定生命體征的，能夠保證問卷調查的準確性；護士均為手術室為患者直接提供服務護士，調查護士為自愿參加，不存在負面情緒。

1.3方法

1.3.1問卷調查 問卷調查方案分別作用與兩個階段，即調查周期起、始兩個階段，在調查前進行100例患者和20名護士的隨機抽取調查，經過為其12個月的持續質量改進系統實踐后進行再次調查，調查方法與前期方法即內容一致。

其中問卷部分主要針對患者進行，用于調查手術室護理工作的整體評價；護士評價則通過業務考試形式代替。問卷調查設計見表1。

該問卷的設計參考了2006年馮志英設計的護理工作調查方案，選擇了其中的8個問題，同樣符合了其中對于服務水平與工作技能、服務態度、護理環境和關懷三個方面的內容，其中評分分為七個等級，依次遞減。收集的數據采用SPSS進行相應處理，對特定指標進行描述統計，其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P

1.3.2簡單CQI系統構建 CQI系統實施計劃由筆者及同事在2011年年底向院方提出實踐申請，與2012年2月份起進行實施。具體實施中由手術室護士組護士長以及手術室主管進行一對一結合，構成兩個改進小組，由組中護士長即主管共同負責組內持續質量改進工作，工作內容主要包括護士技能培訓與檢驗、護士基礎理論學習、手術室工作質量評價、法律及個人保護意識培養課程開展等幾個方面。尋找手術室護理工作突出問題的基本表現與類型，并討論總結具體的改善方案；依據對原有的制度、規范進行修訂完善，制定工作質量標準。

2 結果

2.1護理人員考試對比結果 在12個月的實踐期前后，隨機抽取護理人員各20名，對兩組人員的性別、工作年限、學歷和職務進行統計，P均>0.05，說明兩組人員一般情況比較無明顯差異，具有可比性，見表2。

基于上述基礎對實踐期前后護理人員技能水平考試結果進行統計，統計結果見表3。

由上表可知，經過持續質量改進系統的實踐后，實施后的護理人員技能考試成績有顯著提升，由此可證明持續質量改進系統的實施對護理人員工作技能、安全知識、服務態度認知等方面的教育效果有明顯的提升效果。

2.2患者護理評價問卷結果 實施前后兩組（各隨機100例）患者基本資料對比P值均>0.05，說明兩組患者無明顯差異。實施前后兩組調查問卷各100份，對問卷結果進行統計后使用SPSS進行分析，對患者總體評價進行比較，其中有明顯差異的有以下幾個項目：術前介紹、主動觀察并解決問題等，而在服務態度、技術水平等幾個項目方面并無顯著差異。部分護理評價滿意度調查結果的對比見表4。

由上述對比結果也可以發現，實際上患者對于技術水平等方面的感知是相對較低的。

3 結論

通過上述研究證明，持續質量改進方案有利于降低手術室護理中的不良事件發生率。持續質量改進方案對于服務質量管理的改進效果更多的集中在院方的管理角度，對于患者的本身認知改變并不明顯，持續質量改進系統的應用就是一種更注重醫院內部、機構內部的自我改良和發展方案。

4 討論

對于持續質量改進系統的構建，筆者結合自身經驗以及研究經驗提出以下幾個方面的建議：①必須構建統一的護理管理組織，其中以護理安全管理為首要任務，提高護理安全管理員對本科室的護理不良事件管理和干預的能力；②應當遵循"目標-計劃-實施-檢查-處理"的基本原則和流程，及時的彌補管理上的缺失；③注意對護理工作者的安全意識以及責任意識的培養，加強法律意識教育、責任-獎懲掛鉤的管理制度。

參考文獻：

[1]張I舫，任景坤.實用護理質量管理與護理記錄書寫示范[M].北京：海洋出版，2004.

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[關鍵詞] 6Sigma管理模式；手術室一體化；器械管理；應用

[中圖分類號] R612 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）10（a）-0150-02

隨著醫院感染管理的加強，手術器械的清洗、消毒和滅菌隨之有了更高的要求，手術室與供應室一體化器械管理的方法具有重要意義[1]。目前，手術室器械管理也由傳統的器械管理模式向手術室與供應室手術器械一體化管理模式轉變[2]。我院于2009年12月在手術室與供應室手術器械一體化管理中運用6Sigma管理模式，手術器械管理質量明顯提高，手術室護理管理得到改進，現將6Sigma管理模式在手術室器械管理中的應用報道如下：

1 設備與方法

1.1 設備配置

根據醫院感染控制的要求，供應室購置全自動器械清洗機、超聲機、干燥設備等，全自動手術器械清洗機（DS500），由意大利Steelco公司提供，可以對各種手術器械進行完整的清洗、消毒和干燥。手術室購置超聲機（PRD-S-49DHT，深圳市普瑞登有限公司生產）、專用不銹鋼自動感應洗手池、空氣消毒機、不銹鋼手術包傳遞雙通柜、不銹鋼器械柜等。

1.2 管理方法

護理管理模式采用擴展整合六西格瑪管理系統-6Sigma管理模式，具體分定義、評估、分析、改進、控制5個步驟管理。①定義（明確問題，define）：定義階段主要是明確問題、目標和流程。由護理部主任負責6Sigma管理，組成6Sigma管理小組，經過6Sigma知識系統的培訓，針對如何提高護理管理質量制訂目標，通過6Sigma管理改進的流程進行質控。②評估（明確問題，measure）：評估階段主要是分析問題的原因，借助關鍵數據縮小問題的范圍，找到導致問題產生的關鍵原因，從而明確問題的核心[3]。對手術器械管理過程準確評估，對手術器械數量、無菌包合格率以及耗損率等指標進行核對，進行分析討論，尋找需要解決的問題。③分析（確認問題，analyze）通過采用邏輯分析法、觀察法、訪談法等方法，對已評估出來的導致問題產生的原因進行進一步分析，確認它們之間是否存在因果關系。根據改進前的操作流程，列出影響手術器械管理的相關因素，如手術室護理人員防護意識差、人力成本高等，制訂下階段目標。④改進（實施改進，improve）：實施擬訂的改進方案，通過討論并多方面征求意見實施6Sigma改進，可以對原有流程進行局部的改進，挑選出最理想的改進方案[4-5]。對手術器械清洗流程進行改進，將供應室護理人員重新調配分工，合理分解手術室器械高峰時的工作量，做到人性化管理。啟用供應中心信息系統管理，實現消毒供應室各環節的無縫管理，執行消毒物品的追溯制度，對消毒物品的有效期以及滅菌質量進行數據跟蹤與檢測，保證消毒物品的滅菌質量。⑤控制（控制標準，control）：根據改進方案中預先確定的控制標準，在改進過程中，及時解決出現的各種問題，使改進過程不至于偏離預先確定的軌道，發生較大的失誤。建立完善各項規章制度，修訂操作流程，明確護理人員職責，加強監督機制及環節控制，做到質量持續改進，保證手術器械質量的達標[6]。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS 11.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，組內比較采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 改進前后銳器損傷發生率、無菌物品合格率、物品包裝合格率比較

采用6Sigma管理模式后物品包裝合格率、無菌物品合格率、銳器傷發生率顯著低于改進前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 改進前后器械遺失損耗量、更換頻次以及醫生滿意度比較

采用6Sigma管理模式后護士責任意識增強，器械遺失損耗量、更換頻次以及醫生的滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

6Sigma管理又稱“六西格瑪管理”是一個追求世界級水平的質量評價過程，不僅為企業提供必須的管理工具和操作技巧，更為企業培養具備組織能力、激勵能力、項目管理技術和數理統計診斷能力的領導者[7-8]。近年來已經引起醫療質量管理的高度重視，建立手術室管理制度，制訂培訓計劃和管理流程，嚴格執行器械回收、清洗、保養、滅菌、發送操作規程，合理配置設備和人員，對降低手術室護士勞動強度，保證器械清洗質量以及加強手術器械的管理具有重要意義[9]。袁小玲等[10]報道，在手術室器械處理中，消毒供應室一體化管理可以明顯提高護理管理質量，提高護理效果。為完善和提高手術室器械管理，我院自2009年12月實現手術室、供應室一體化，并采用6Sigma管理模式取代傳統的護理管理模式，在手術器械管理中完善和改進各項目標和措施，調查結果顯示6Sigma護理管理模式改進后手術室器械更換頻次、遺失損耗量、銳器傷發生率顯著低于改進前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。醫生滿意度達（99.77±1.26）%，滿意度明顯提高，護士責任意識增強，充分調動了護理人員的積極性。6Sigma護理管理模式改進后物品包裝合格率、無菌包合格率分別為（99.91±0.98）%、（99.42±1.58）%，與改進前相比較，合格率明顯提高（均P < 0.05），管理效率明顯提高。

綜上所述，通過手術室與供應室一體化的運作，可以有效地控制醫院感染，確保了手術器械的清洗質量，降低了院內感染的發生率，使手術室的護理工作形成良性循環，明顯提高了手術室護士工作效率，是加強手術器械管理的一種新型護理管理模式，值得臨床借鑒和應用。

[參考文獻]

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[3] 徐宇紅，戴小明，李小娜.6Sigma管理模式在手術室與消毒供應中心一體化手術器械管理中的應用[J].中華護理雜志，2010，13（10）：927-929.

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[5] 周曉麗，謝自茂，曾維渝.手術室與供應室一體化運作初探[J].華西醫學，2006，21（1）：155.

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關鍵詞：QCC；手術室；質量管理；應用

眾所周知，手術室護理工作風險系數高，潛在隱患多，存在許多不確定的因素，如手術的突發變化，臺上物品清點與保管，術中用藥輸血，麻醉后護理等。稍有差錯，就可能會給患者造成巨大損失或身體上或精神上的痛苦。傳統的質量管理都是至上而下，由上級制定制度和措施，下級遵守執行；而QCC活動改變的傳統的管理模式，鼓勵一線員工參與到質量管理中來，因此，開展QCC活動多了從下而上的管理線路，大大提高的管理的質量。

1 QCC管理的優點

QCC（Quality Control Circle），即品管圈（品管小組），起源于日本，是以一線員工為中心，組成質量改善圈，共同學習和運用品管方法，討論、發現、解決工作中存在的問題，最終形成自動自發、自下而上的質量持續改善機制。對手術室管理而言，QCC 可以改善服務質量，提高工作效率，提高員工綜合素質；對管理者而言，它可以鼓勵員工自己解決問題，增進與員工的溝通交流，實行團隊作戰，確保工作的高效開展。

2如何實施QCC

QCC 的實施步驟主要包括：組建小組，確定主題，追查原因，分析資料 ，選擇對策，草擬行動，成果比較 ，標準化及活動檢討 。

2.1組建小組 QCC小組一般由圈員（4～8個）、圈長與輔導員組成，圈長負責組織活動，培訓圈員，激發成員積極性；輔導員負責保證活動的正常進行。每次開會時間為1h左右。

2.2確定主題 從安全、優質、效率等方面著眼，找出工作中存在的不良問題；將這些問題制成表格，圈員分別打分，用民主投票的方式產生本次活動的主題（最高分者）。

2.3追查原因 小組成員各抒己見，運用頭腦風暴，找出產生問題的所有可能原因，在此基礎上再由圈員打分確定主要原因。使用工具：因果圖（常用魚骨頭圖）、關聯圖、排列圖、散布圖等。

2.4分析資料 充分掌握現有的工作內容與流程，保證收集數據的客觀性、時間性（以最近一段時間為宜），并找出現有工作狀況的薄弱環節與需要改進之處。使用工具：調查表、排列圖、柱狀圖、直方圖等。

2.5選擇對策 設定明確、具體，可行性的目標。針對問題的主要原因與實際觀察，制訂出切實可行的最佳方案，并明確各項問題的具體措施、具體責任人、完成時間以及檢查人。

2.6草擬行動 圈員按照分工與方案進行整理、分析、工作改善。圈長要定期（如1 w）或不定期地組織成員研究實施情況（進度及需要改進之處），及時糾正出現的新問題。

2.7成果比較 將改善前后的數據進行對比，看對策實施后的效果是否達到了預定的目標，工作狀況是否有明顯的改善。每名圈員都要對改善前后的結果進行打分評估。效果分為有形成果與無形成果。

2.8檢討與改進 QCC 小組成員總結成功或失敗的經驗教訓，本次活動的優點、缺陷與尚未解決的問題，為下一次的活動打好基礎。

使用工具：調查表、排列

3 QCC 的活動體會和注意事項

①QCC活動每次活動時間不宜過長，特別是像手術室這樣特殊的科室，工作量大，下班時間不統一，只能利用個人休息時間。每次最好只討論一個主題，準備應充分，不宜操之過急。②要用科學的方法收集數據，不數據要真實有效，不能有人為的修改與造假。③每位成員要用頭腦風暴，積極主動發言，意見不分對錯，對于別人的不同意見，不要有過多的批評，應持鼓勵態度。④在做目標值的設定時，要科學合理既要防止目標值定得太低，又要防止目標值定得太高。⑤開會要有效率，解決實際問題，不能只提議而不解決。

參考文獻：

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[2] 梁海濱. 品質圈管理在護士正確執行用藥醫囑中的應用[J] . 南方護理學報， 2004， 11（ 12） ： 59-60.

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[關鍵詞]質量控制小組；管理模式；手術室護理管理

現今，隨著醫療水平的不斷提高，對護理質量也有了更高的要求。護理質量管理屬于護理管理的重要組成內容，也是質量控制的重要環節。手術室所需的護理人員較多，且工作時間十分集中，護理人員需要具備較為廣闊的專業知識，這時僅僅依賴護士長進行相應的質量控制管理是很難取得良好的效果的[1]。該文選取2013年12月—2014年12月在手術室護理中未開展質量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術室護理中開展質量控制小組管理模式階段為對照組，發現實驗組的護理質量顯著高于對照組的護理質量，成效顯著，可在手術室管理中推廣應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2014年12月在手術室護理中未開展質量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術室護理中開展質量控制小組管理模式階段為對照組。對照組共有手術室護理人員16名，年齡23~42歲，平均年齡（31.2±1.8）歲。實驗組共有手術護理人員16名，年齡22~42歲，平均年齡（30.8±1.1）歲。再分別于對照組與實驗組手術室中選取出55例手術案例。經過比較發現，兩組對象在一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組在手術室護理管理中采用常規護理管理方式，予以手術室常規護理。實驗組在手術室護理管理中采用質量控制小組管理方式，具體方法如下：①成立護理質量控制小組。根據護理部門每個季度所需要進行的交叉檢查內容，將手術室的的質量管理分為6個質量控制小組，分別為教學組、壓瘡組、消毒組、管理質量監測組、護理文書檢查組、五常法組。每個質量控制小組設置質量檢控員2名，監控員的選擇經過科室領導層的詳細考察，選取理論知識豐富、專業技術過硬的護師擔任[2]。并在科室內形成以科護士長、護士長到質量控制員、?？平M長的四級質量控制體系，從而對科室護理質量進行全面控制[3]?？谱o士長以及護士長主要負責對科室護理質量的全面整體把握，各質量控制員主要負責所屬質量小組的護理質量問題，并對所在小組的護理質量進行嚴格檢查，做好反饋工作。依據其中檢查出來的內容提出相應的整改措施。由?？平M長負責對各手術室開展的手術與?？平M進行的質量控制工作進行配合。②各質量小組的主要控制內容。五常法組主要負責對手術室內部區域劃分是否科學合理進行檢查，并檢查手術室內的環境是否整體、是否做到無菌，符合手術開展的要求。對手術室內的各類標簽是否完整、標識是否清晰以及會議記錄、藥品管理情況等進行檢查。教學組：負責對手術室開展的和列培訓計劃、以及培訓落實情況、業務學習情況等進行核查，對護理人員的三基操作落實情況等進行考察。壓瘡組：對壓瘡進行評估檢查，預防壓瘡的發生，并對壓瘡情況進行預防登記，檢查患者的手術安置是否科學合理[4]。消毒隔離組：對手術室中無菌物品的放置進行檢查，還需要對手術室的無菌操作情況進行檢查，檢查室內氧氣濕化瓶以及相關吸痰裝置的放置、內鏡處理情況、手術過程中產生的醫療廢物管理等情況。質量檢查組主要負責將手術室內的規章制度、手術流程、應急預案以及崗位的落實情況進行檢查。護理文書質量檢查組主要負責將術中護理工作記錄單以及手術安全核查單、醫囑簽名單等進行檢查。③制定質量控制標準。護士長依據手術室中質量控制員以及專科組長的反饋，并結合手術室中護理工作的特點，制定每一小組的質量評價標準。經過手術室的全體人員討論后修訂。質量控制的指標以及主要內容主要包括病房病歷等相關情況是否符合標準。④明確質量控制員的工作職責。質量控制員根據質量控制的標準，定期定時對質量進行檢查。另外護理文書的質量檢查員對病歷進行隨機抽查，對護理記錄的質量進行檢查[5]。質量檢查控制員對檢查情況進行實時檢查，并在每周都將質量檢查的結果匯總出來報告至護士長。相關人員就匯總存在的問題進行分析，提出相應的改進策略。⑤定期開展培訓。對于手術室中的所有護理人員進行統一培訓，并告知其參與到質量控制管理工作中的重要性，可對手術室護理質量進行顯著提高。通過這種方式，讓每位護理人員都可在科室中發揮重要的作用，另外手術室的護理人員還需要嚴格掌握相關的質量方案，之后再由護理組長對質量控制的相關工作進行講解。向每位成員發放質量控制標準表，對于其中存在疑惑的問題進行標注，并對這些問題出現的原因進行總結，積極開展組間討論。討論結束后可組織專人對其進行調整修改。每個質量小組的成員都要積極承擔自己的職責。

1.3觀察指標

對兩組成員的護理質量進行密切觀察，主要包括護理操作質量、基礎護理工作質量、健康教育開展質量、心理護理開展質量以及護理科研質量等等。每個季度對手術室護理質量進行評估，總分為100分，做好統計記錄，防止出現較大誤差。1.4統計方法采用SPSS16.0統計學軟件進行文本數據分析與處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組護理操作得分為（90.25±1.23）分，護理科研得分為（92.35±1.87）分，基礎護理得分為（91.21±0.98）分，健康教育得分為（91.24±1.97）分，心理護理得分為（92.54±1.11）分。實驗組護理操作得分為（97.24±0.74）分，護理科研得分為（95.85±1.24）分，基礎護理得分為（98.21±0.54）分，健康教育得分為（95.37±1.38）分，心理護理得分為（97.44±1.72）分.經過比較發現，實驗組各項得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

在手術室中實施質量控制小組的管理模式可以使得護理質量得到有效改進，這種管理模式是在現今人們對于醫療服務質量顯著增強的背景下提出的，屬于一種新型的護理管理方式。通過這種方式可使得手術室護理人員的工作熱情得到極大程度激發，進而促使手術室的護理質量相較于之前得到顯著增強。由于質量控制小組的分類不同，其質量控制的主要內容也存在很大的差異，如基礎護理小組知識對手術室中的區域劃分、手術室環境等進行檢查。壓瘡控制組則是對患者的壓瘡進行評估、治療，并商討如何做好患者的壓瘡預防工作。消毒隔離小組主要是對無菌物品的放置以及處理情況進行評估，對于患者手術時的擺放是否合適進行檢查等。通過將手術室的質量控制工作由單一的護士長控制改為四級管理模式，就可對管理責任進行進一步的明晰，形成層層負責的體制，使得手術室的質量控制工作得到全方位、系統化的控制。另外，在手術室中設置不同的質量控制小組有利于使得手術室的護理質量得到持續改進，并使得手術室護理人員的專業發展活力得到有效增強[6]。在手術室中實施質量控制小組管理后，科室中護理不良事件發生率得到明顯降低，護理部門的護理質量評分得到有效提高。護士可直接參與到手術室的管理之中，不僅有利于在實際工作中培養手術室護理工作骨干，還可以使得手術室護理人員的工作積極性得到激發，積極發揮個人的才能，使得科室的凝聚力、專業發展活力都得到顯著增強。將手術室的質量管理工作標準化、制度化，對質量控制的標準以及內容集體制定，可使得各項工作的重要性都得到明確。這種管理方式改變了過去以管理者經驗為主的現象，有效提升管理的水平。另外，在手術室中建立質量控制小組可將各項護理工作的質量得以量化，并對每位護理人員的工作質量進行客觀科學評分，以此作為每位護理人員績效考核的標準。這種方式也體現了醫院管理工作的公平性以及客觀性，更令人信服，有利于在科室內建立和諧的工作環境。

作者:時征 單位:濟寧市婦幼保健院手術室

[參考文獻]

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1.1對照組

患者采用手術室常規護理管理干預，即根據規章制度規范手術室常規操作技術及流程、定期組織手術室護理人員進行醫院內感染控制培訓，建立帶班責任制度，各項手術室護理操作應嚴格執行登記簽字制定，并做到責任到人。

1.2細節護理管理組

患者采用手術室細節護理管理干預，包括以下內容。

1.2.1定期組織手術室醫院內感染相關知識培訓

依據國家衛生部頒布《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等法律法規制訂培訓及實施方案，完善手術室醫院內感染管理、消毒管理、一次性手術器械及醫療廢物分類處理制度，對醫源性感染可能產生各個環節進行干預，在實踐過程中發現已制定規章制度中存在的問題，并開展多部門多層次討論會，對發現問題進行總結分析，并提出改進措施以完善各項管理制度。

1.2.2制定手術室護理人員無菌操作觀念量化考評制度

每月不定期對手術室護理人員相關操作完成情況進行理論測評。。

1.2.3制定手術室消毒滅菌量化考評制度

嚴格監督手術室各項消毒滅菌制度執行情況，并在每次操作前后進行登記；每周進行手術室空氣、手術器械、護理人員及物體表面細菌菌落數檢測1次以上，對于發現未按制度操作及菌落超標問題，積極查找問題所在并制定改進措施。

1.2.4制定手術室護理規范操作考評制度

術前洗手、擺放及尿道置管在內的侵襲性操作均由專人負責監督，發現問題及時糾正。

1.2.5制定手術室器械細節管理制度

如專科手術器械專門建卡標記，并放置使用說明書，詳細寫明使用適應證、維護清潔注意事項等；嚴格進行圍術期器械清理，交接班時由2人清點器械數量，并登記造冊，對使用狀態進行準確評價；此外，還需加強手術器械清洗保養細節管理，首先采用專業軟毛刷進行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續清洗15min。

1.3觀察指標

（1）記錄患者醫院內感染發生例數，計算發生率，其中醫院內感染數據均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術室護理滿意度調查問卷進行護理滿意程度評價，內容包括護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項；護理滿意度=[（非常滿意例數+滿意例數）/總例數]×100%。

1.4統計學處理

應用本次研究數據錄入、及邏輯糾錯軟件選擇EpiData3.04，應用SPSS14.0統計軟件進行數據分析；其中計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者醫院內感染發生率比較

對照組和細胞護理管理組患者醫院內感染發生例數分別為14、1例，醫院內感染發生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護理滿意度比較

細節護理管理組患者護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等臨床護理滿意度均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

手術室感染控制效果對外科手術患者近遠期療效的影響越來越受到人們的關注；而手術室醫院內感染管理也已成為手術室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術室管理質量評價中。已有研究結果顯示，導致手術室感染出現影響因素較多，包括器械、敷料、醫護服裝及其他醫療用品有無徹底消毒，手術室環境、空氣、醫護人員手及無菌操作是否符合要求等；任一環節出現問題均可引起手術室感染。近年來，隨著患者手術室感染率的上升，為提高醫院手術室服務質量，避免醫療糾紛出現，手術室感染管理工作已越來越受到人們關注。手術室作為承擔手術及搶救工作重要場所，其護理工作質量關系到患者手術療效及遠期預后；同時因患者開放性創傷及術中醫源性暴露等原因，手術室感染極易發生。目前手術室感染管理工作中存在的問題主要以手術室布局欠缺合理性、手術安排過于密集、無菌操作流程不規范、消毒滅菌方法錯誤及醫療用品二次感染等。流行病學研究顯示，我國總體醫院內感染發生率接近30%，且護理人員在其中起到關鍵媒介作用，其中日常護理操作是否嚴格遵循無菌操作規程與醫院內感染發生率之間存在一定相關性，即常規護理操作及管理失誤是導致醫院內感染發生關鍵因素。細節護理管理是近年來興起的一種新型管理模式，其主要著眼點在于患者臨床需要和醫院醫療服務質量，從而達到減少醫療糾紛、提高醫療服務滿意度的目的。本院在實施手術室細節護理管理模式過程中，加強對于護理人員專業理論操作素養考核，對于護理操作細節逐個分化，通過量化考核顯著改善護理人員自身素質，對于提高醫院整體服務水平具有重要意義。分項量化考核制度有助于日常手術室管理工作開展，在注意嚴格掌握護理法規掌握及規范自身操作的同時，還加強了護理人員間相互學習及與患者溝通能力。手術室細節護理管理模式在執行過程中應注意以下幾點：（1）積極樹立護理人員細節管理思想，通過完善宣傳和培訓使護理人員充分認識到手術室細節管理應用重要性，提高主觀能動性；（2）建立質量管理監控網絡，成立由主管副院長為組長的手術室醫院內感染管理領導小組，自護理部、手術室護士長至以下各級護理人員實現分層管理，并在執行過程中以定期和不定期檢查作為監控手段，真實地發現工作中存在的問題，并組織人員有針對性地制訂解決方案。

篇6

[關鍵詞]精細化管理；手術室；護理品質管理

護理品質管理的效果直接關系到醫院護理工作的質量及患者接受治療和護理的效果。醫療體制的改革對醫院的護理服務提出了更高的要求。如何提高護理服務的品質，已成為醫院日常管理工作中的重要課題[1]。為此，我院從2014年7月開始，在手術室護理品質管理中引入精細化管理模式，獲得了良好的效果，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文的研究對象為2014年在我院工作的882例護理人員。在這些護理人員中，有主任護師2例，副主任護師9例，主管護師76例，護師281例，護士374例，培訓護士140例；其中有3例護理人員的學歷為研究生，有181例護理人員的學歷為本科，有628例護理人員的學歷為大專，有70例護理人員的學歷為中專。在進行本次研究期間，這些護理人員的崗位均無較大的變動。1.2方法014年1月至2014年6月，我院使用常規的管理方法進行手術室品質管理，具體的方法是：根據相關規定，讓護理人員指導患者配合進行手術，定期檢查藥品、醫療器械的數量、質量，定期打掃手術室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精細化管理的方法進行手術室護理品質管理，具體的方法是：1）完善手術室護理工作管理制度。對器械消毒、藥品歸類、定量存放等工作進行綜合性的考核與評價?？偨Y工作中的不足之處，并提出整改的方案。完善相關的管理制度，將相關的操作標準進一步細致化、標準化，做到“有規可依，有據可循”。同時，督促護理人員嚴格按照操作標準進行護理操作[2]。2）控制手術室感染的發生情況。建立感染監控領導小組，促進手術室感染控制工作的規范化開展。小組成員包括科室主任、護士長、護士、維修技師及監控護士等。明確小組成員的責任及任務，做到“明確分工，責任清晰”?？剖抑魅闻c護士長做好護理質量管理和跟蹤調查工作。護士做好醫療器械的滅菌、消毒工作。技師負責維護設備。監控護士負責監測手術室環境的各項指標，并將獲得的信息匯總。3）加強手術室的衛生管理。在手術前和手術后，對手術床、壁柜、燈具及相關器械進行清理和消毒。每周定期清掃手術室，每個月對手術室進行一次大掃除。手術室的清掃工作需在凈化空調系統下進行，清掃方式為濕式清掃。隔周對手術室的空氣質量、溫度、灰塵粒子、濕度等指標進行一次檢測，并將檢測的結果匯總、上報。4）加強對護理人員的管理。定期對護理人員進行業務能力及職業素養的培訓，并通過考核的方式促進其接受新的護理理念、知識，以促使手術室精細化管理的順利進行。1.3觀察指標從2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月兩個時間段內在我院進行手術的患者中各選取150例患者協助進行本次研究。讓這些患者填寫我院自制的護理滿意度調查問卷。將患者對手術室護理服務的滿意度分為十分滿意、較為滿意、不滿意三個等級。總滿意率=（十分滿意例數+較為滿意例數）/總例數。統計2014年我院發生的與手術室相關的護理不良事件。1.4統計學分析本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS15.0進行處理，計量資料用均數±標準差（sx±）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩種護理管理模式下患者對護理服務的滿意度進行精細化管理后，患者對護理服務的總滿意率明顯高于進行精細化管理前患者對護理服務的總滿意率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。表1兩種護理管理模式下患者對護理服務的滿意度管理模式十分滿意例數較滿意例數不滿意例數總滿意率精細化管理9153696.00%常規管理65721391.33%注：總滿意率相比，χ²=8.34，P＜0.05。2.2兩種護理管理模式下與手術室相關的護理不良事件的發生情況進行精細化管理前，我院共有12例患者發生了與手術室相關的護理不良事件，其中有4例患者發生了輸液液體外滲，有3例患者被電刀灼傷，有6例患者發生了壓瘡。進行精細化管理后，我院共有4例患者發生了與手術室相關的護理不良事件，其中有1例患者發生了輸液液體外滲，有1例患者被電刀灼傷，有2例患者發生了壓瘡。進行精細化管理后，我院與手術室相關的護理不良事件的發生率明顯低于進行精細化管理前我院與手術室相關的護理不良事件的發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

討論

手術室的護理工作復雜繁瑣，且對工作質量的要求高。使用精細化管理模式進行手術室護理品質管理時，將各項護理工作細致化，明確了進行護理服務的要求和目的，使護理人員的工作更有針對性，使其更有責任意識，規范其思想和行為，促使其進行護理服務時不遺漏每個細節，更重視每個細節[3]。進行精細化管理后，我院對護理流程中存在的缺陷、問題等進行了修正，使相關的手術室護理規章制度更加完善，形成了統一的管理標準，使護理工作更加規范化。此外，使用精細化管理模式進行手術室護理品質管理，明確了每位工作人員的任務與職責，將責任落實到個人，有效地推動了手術室護理工作的順利進行[4]。總之，使用精細化管理模式進行手術室護理品質管理可有效地提高護理人員進行護理服務的質量，降低與手術室相關的護理不良事件的發生率，提高患者對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1]汪暉.精細化管理促進護理專業團隊建設[J].中國護理管理,2015,12(08):905-907.

[2]陳湘玉,謝瑋偉,，等.精細化管理保障優質護理服務持續改進[J].護理管理雜志,2010,14(09):615-616.

[3]楊淑芬.精細化管理在手術室護理中的應用[J].全科護理,2009,7(11):3081-3082.

篇7

【關鍵詞】手術室護理安全因素分析措施

【Abstract】Operating room is a surgery and surgery for patients with an important place for inspection. Is the treatment of patients with an important place. The quality of operating room nursing is directly related to surgical quality and patient safety, Therefore, the operating room to provide security critical to the success of the surgery. To strengthen safety management operating room nursing, operating room nursing insecurity through analysis, to identify accident prone nursing a weak link in effective management tool. Safety management to the operating room nursing institutionalization, standardization, standardization, and ensure the safety of surgical patients.

【Key words】operating room nursing; Safety factor; Analysis; Measure

引 言

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效地控制。護理不安全因素的管理是護理管理的重點。手術室是個特殊的場所,由于涉及面廣、人員流動量大、工作節奏快,同時病人病情復雜、意外情況發生多,產生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性大。加強安全管理是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節,是控制或消滅不安全因素、避免發生醫療糾紛和事故的關鍵。

1.影響手術室護理安全的主要因素

1.1人員因素

主要由于手術室護理人員的數量和質量、保潔公司員工素質的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛生改革的深入和經濟意識的增強,各醫療機構引入競爭機制,管理者們為了節約人力成本,增加經濟效益,盡量壓縮醫務人員的編制。由于擇期、急診手術多,護士加班過多,超負荷工作,易造成身心疲勞。有研究表明,如果護理人員不足將會導致更多的院內感染和其他不良反應,不利于病人的預后,容易發生安全問題。

1.2技術因素

隨著醫療技術的進步,手術室各種先進設備的大量使用,各?？崎_展新技術、新業務,各種腔鏡手術開展及多器官聯合移植獲得成功。手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多,如果護士業務知識缺乏或經驗不足,醫護溝通不夠,與醫生配合差。比如:不能正確使用和保養儀器設備造成毀損,手術前器械物品準備不足延誤手術。新開展的手術或手術中需重新修改手術方案,護士不熟練手術步驟,不熟悉醫生習慣,手術配合忙亂,易發生器械清點錯誤,醫生切下的組織標本忘記存放而造成標本丟失。違反操作規程將會導致操作失誤或錯誤而發生護理缺陷或事故。

1.3藥物因素

病人手術中病情變化快,用藥品種多,且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術,病人輸液路徑多,護士缺乏藥品知識,加上不熟悉病人病情,易發生用藥錯誤,造成不安全因素。

1.4管理因素

由于醫學科學技術迅猛發展,大量高尖技術用于臨床;手術病人多為高齡,病情重而復雜,更要求以病人為中心的整體護理;原來的規章制度不夠完善,難以適應現代手術室的管理。質量管理體制是護理安全管理的核心,管理制度不完善,質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。

2.加強護理安全管理的思路與方法

2.1合理安排人力資源,減輕超負荷工作的壓力,調動各級人員的積極性目前現有人力資源情況下,可實行彈性排班制。建立合理的勞務費分配制度,根據工作質量與超時數,實施每日工作計分制發放勞務費。加強與保潔公司的合作,調肯干、能吃苦、有文化的工人到手術室工作。

2.2重視專業理論與技術培訓,提高科室全體員工素質由于手術技術不斷向更細微、更復雜方向發展,各種新器械層出不窮,以及無菌技術要求越來越高等原因,促使護理人員?？萍夹g向更專業化或一專多能方向發展,護士配合手術的方式已從過去的隨意性全面參與型向專科性定人參與型轉變,以適應外科技術不斷發展的需要。護士精通護理基礎理論、基本知識、基本技能,熟練掌握各儀器設備的使用和保養,才能有效地保證護理安全,預防差錯事故。全面抓好護理業務質量,科室專人負責教學管理,制定各級護士培訓計劃,新難復雜手術參加術前討論,鼓勵護士參與各種學歷教育。加強保潔公司員工培訓,要求公司先進行工人培訓,進入手術室后指派組長帶班工作一周,護士長定期召開工人會,強調服務態度,接送病人安全管理程序,接電話禮儀等培訓,全面提高科室全體員工的整體素質。

2.3重新修訂護理規章制度,加強安全管理對照醫療事故處理條例,分析手術室現存和潛在不安全的護理問題,重新制定護理規章制度和工作程序。

2.4加強醫護溝通與合作,營造安全護理文化手術室是醫院中進行多科協作、集中治療的一個特殊科室。由于參與手術的醫務人員來自于各個科室,且人數眾多,各科室各類人員之間的協作就顯得至關重要。安全行為是一個機構的社會信仰及對安全的態度所影響的。而這些信仰和態度可約束從業者的思想和行為,減少差錯事故的發生。我們將安全文化視為一種管理思路應用于護理管理工作,即在日常工作中著力培養和影響對安全護理的信念和態度,以促使安全護理行為的養成。樹立“質量就是生命”的觀念,強調安全護理既是護理質量的要求,也是護理道德的基本要求。加強相互間的溝通,鼓勵醫護之間、護士之間的團隊協作,調控負責情緒,喚起有意注意。

2.5成立質控小組(QC),進行持續質量改進科室成立質控小組(QC),每月分析護理過程和環節,評價、監測護理安全管理的可行性和有效性。尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環節,制定預防措施與糾正措施,發現安全隱患時,及時查找原因,尋求對策,然后形成制度。進行持續質量改進。

結 語

通過對手術室不安全因素的分析,我們體會到,健全的規章制度明確各級人員職責,強化安全質量教育,增強法制觀念,加強專業技術教育是防范差錯事故的關鍵?？傊?手術室護理安全是護理管理的重中之重,必須加強多方面管理,減少差錯,杜絕差錯事故的發生。

參考文獻:

[1] 霍春梅張愛玲馬艷玲手術室護理不安全因素分析與防范措施《河南外科學》2005年 11卷 4期

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方法：

回顧性分析我院一直以來存在的安全隱患，然后分析相對應的預防措施。

結果：提高手術室中護理工作的認知，加強醫護人員的管理以及專業技能的培養，提高醫護人員的職業道德，科學合理地安排醫護人員，把安全隱患降到最少的程度。

結論：經過掌握手術室護理安全隱患，并提出相對于的解決方案，能有效促進手術室的管理，降低患者的健康威脅。

關鍵詞：手術室護理 安全隱患 預防措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.349

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0307-01

手術室屬于醫院的重要構成部分，其關乎著患者的生命健康?；颊哌M行診治、檢查、檢測、化療、治療和護理等主要場所，手術室護理安全質量管理的好壞，影響著患者的醫治效果，所以保證手術室護理安全為提升臨床護理質量的直接點[1]?，F針對我院一直以來存在著的手術護理安全隱患進行分析，然后提出相對應的護理措施。報告如下：

1 手術室護理的安全隱患

1.1 管理原因。隨著現代臨床技術的進步，出現了許多全新的臨床護理事項和工作，部分傳統規章制度已經不能滿足現代手術室的管理，例如：手術室的安全制度、查對制度、消毒隔離制度。因各式各樣的因素致使監督管理力度不健全，績效與獎懲方法存在著弊端。護理屬于一項實踐性和操作性較強的工作，護理的規章制度以及操作流程均屬于臨床工作中慢慢歸納總結而來，而通常情況下，護理工作經常面臨無章可循的局面，形成了巨大的手術室護理不安全因素。

1.2 醫護人員綜合素質原因。手術室醫護人員的工作屬于一份非常特殊的職業，其工作需求醫護人員知識層面寬泛，綜合能力強，工作效率高并且反應需及時，自身身體素質需較好，其對醫護人員來說是一項非常有壓力的工作，同時也具備著較大的挑戰力。但隨著醫護人員長時間的工作，勞動強度大，各項工作的同時交叉進行，則需要非常迅速的反應力。再者因醫護人員的上班安排為大夜班、小夜班、白班等不規律安排，休息時間不規律造成許多醫護人員長期處于疲憊狀態，飲食問題同時也受到影響，該對手術室護理工作造成了不利的因素[2]。

1.3 技術原因。由于臨床技術屬于不斷地更新以及改革的，全新技術的出現，將會產生一系列衛生護理工作問題。如：新業務、新注意事項、新設備、新知識內容等，均要求手術護理人員及時地了解和掌握其中的內容，而新技術的使用風險也存在著不足，倘若運用不正確，將直接關系著患者的生命健康。

2 相對應的預防方法

2.1 建立完善的規章制度。針對我院手術室不完善的規章制度，故需要加強實踐操作，針對工作失誤加強管理和預防。根據具體地護理工作出發，注意日常的工作事項，尋找其中的薄弱環節，思考幾套解決方案或者分析其可行性，進而不斷地健全手術室護理工作，健全具體的規章制度。經手術室的研究，可開展定期的例會總結工作問題，共同研討對應的預防措施，提高各項規章制度以及操作執行力度，同時需要加強監督與管理檢查，創建健全的獎罰和績效制度，提高工作人員的工作熱情。

2.2 加強職業道德建設。針對醫護人員的職業道德建設，需不斷地加強和重視職業道德素質的培養以及教育，為患者以及社會塑造使命感，重新贏得患者和社會人群的普遍尊重，改善醫患關系。院方應該鼓動醫護人員進行持續學習和教育，貫徹落實終生學習的觀點，開闊護理人員的眼界，不斷地提升自我，反過來幫助更多的患者。醫護人員應該認清自身的不足，然后制定科學的學習計劃，進行針對性地業務學習培訓，持續更新自身知識儲備，緊跟臨床醫學的步伐。由于手術室護理工作的特殊性，絕大部分工作為無人監督的情境實施，則需要醫護人員不斷加強自身獨立性和職業責任感，將患者的安全健康擺在首要位置，最后完結手術室護理工作。

2.3 提高法制認知。由于醫院本身的特質，造成了其工作具有復雜性、危急性和嚴重性，所以針對相關的法律知識醫護人員需加強認知。醫院應定期開展法律法規知識講座，加強醫護人員的法律觀念，清晰地了解自己的行為可造成法律危機，避免意外事故的出現。醫護人員只有懂法、知法才能從根本上解決問題，更好地服務于日常臨床護理工作，保障自身和病人的合法權益。把自身的人生觀和法律教育以及職業道德素質相結合，降低手術室護理的安全隱患，確?；颊叩陌踩】?。隨著社會經濟的發展，臨床醫療衛生制度的不斷改革，營造了一個更加安全有效的衛生環境，而醫護人員的工作要求則不斷提高，故醫護人員需不斷提高自身的法制觀念，保障手術室護理的安全[3]。

2.4 科學調配人力資源。醫院的護理管理者和醫護人員于工作時，需認真地完成交接，按照不同患者的護理內容給予針對性的護理和幫助。同時，針對醫護人員存在的消極心理，護理管理人員需及時幫助其解決問題，緩解醫護人員的心理壓力。醫院應該實施自我測評制度，建議醫護人員定期進行檢測，分析失誤的原因然后針對性地解決問題。充分發揮人力資源的魅力，將醫院的工作有效地安排，促進醫護人員的工作激情。

參考文獻

[1] 牛鐵錚，金善玉，薛丹.淺談手術室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：225

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影響手術室護理安全的主要因素

1.人員因素主要由于手術室護理人員的數量和質量、物業公司員工素質的原因不能滿足工作要求而造成安全隱患。隨著衛生改革的深入和經濟意識的增強，各醫療機構引人競爭機制，管理者們為了節約人力成本，增加經濟效益，盡量壓縮醫務人員的編制。由于傳統上重醫輕護觀念的影響，首當其沖的便是護理人員縮減。護士人數遠沒達到衛生部的編制要求，護士加班過多，超負荷工作，易造成身心疲勞。有研究表明如果護理人員不足將會導致更多的院內感染和其它不良反應，不利于病人的預后。衛生員由物業公司承擔，人員文化低，素質差，頻繁輪換培訓不夠，容易發生安全問題。

2.技術因素隨著醫療技術的進步，手術室各種先進設備的大量使用，各?？崎_展新技術、新業務，各種腔鏡手術開展及多器官聯合移植獲得成功。手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多，如果護士業務知識缺乏或經驗不足，醫護溝通不夠，與醫生配合差。比如：不能正確使用和保養儀器設備造成毀損，手術前器械物品準備不足延誤手術。新開展的手術或手術中需重新修改手術方案，護士不熟練手術步驟，不熟悉醫生習慣，手術配合忙亂，易發生器械清點錯誤，醫生切下的組織標本忘記存放而造成標本丟失。違反操作規程將會導致操作失誤或錯誤而發生護理缺陷或事故。

3.藥物因素病人手術中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發生用藥錯誤，造成不安全因素。

4.管理因素由于醫學科學技術迅猛發展，大量高尖技術用于臨床；手術病人年齡放寬，病情重而復雜，更要求以病人為中心的整體護理；原來的規章制度不夠完善，難以適應現代手術室的管理。質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。醫護人員缺乏職業道德，比如：術前洗手方法多，不按程序洗手，甚至違反無菌操作規程，可導致手術切口感染發生率增加，護士培訓不到位，不會使用新的儀器設備，工作不到位，缺乏責任心，手術開始前不知儀器設備是否良好使用延誤手術。

加強護理安全管理的思路與方法

1.合理安排人力資源，減輕超負荷工作的壓力，調動各級人員的積極性。目前現有人力資源情況下，可實行彈性排班制，比如：移植手術難以保證準時手術，實行付班制，隨叫隨到。調整各種班次，減少護士過度超時工作負荷。建立合理的勞務費分配制度，根據工作質量與超時數，實施每日工作計分制發放勞務費。加強與物業公司的合作，調肯干、能吃苦、有文化的工人到手術室工作。

2.重視專業理論與技術培訓，提高科室全體員工素質。由于手術技術不斷向更細微、更復雜方向發展，各種新器械層出不窮，以及無菌技術要求越來越高等原因，促使護理人員?？萍夹g向更專業化或一專多能方向發展，護士配合手術的方式已從過去的隨意性全面參與型向?？菩远ㄈ藚⑴c型轉變，以適應外科技術不斷發展的需要。護士精通護理基礎理論、基本知識、基本技能，熟練掌握各儀器設備的使用和保養，才能有效地保證護理安全，預防差錯事故。全面抓好護理業務質量，科室專人負責教學管理，制定各級護士培訓計劃，新難復雜手術參加術前討論，鼓勵護士參與各種學歷教育。加強物業公司員工培訓，要求公司先進行工人培訓，進入手術室后指派組長帶班工作一周，護士長定期召開工人會，強調服務態度，接送病人安全管理程序，接電話禮儀等培訓，全面提高科室全體員工的整體素質。

3.重新修訂護理規章制度，加強安全管理。對照醫療事故處理條例，分析手術室現存和潛在不安全的護理問題，重新制定護理規章制度和工作程序。比如：制定手術預防差錯事故制度，手術病人嚴格查對至少兩次，靜脈注射前、手術開始前兩次查對，防止輸液過多、過快。洗手護士認真清點器械，必須檢查器械的完好性。

4.加強醫護溝通與合作，營造安全護理文化。手術室是醫院中進行多科協作、集中治療的一個特殊科室。由于參與手術的醫務人員來自于各個科室，且人數眾多，各科室各類人員之間的協作就顯得至關重要，不但影響工作效率，而且影響工作人員情緒和團隊士氣，最終會影響到我們共同的服務對象—手術病人。安全行為是一個機構的社會信仰及對安全的態度所影響的。而這些信仰和態度可約束從業者的思想和行為，減少差錯事故的發生。我們將安全文化視為一種管理思路應用于護理管理工作，即在日常工作中著力培養和影響對安全護理的信念和態度，以促使安全護理行為的養成。樹立“質量就是生命”的觀念，強調安全護理既是護理質量的要求，也是護理道德的基本要求。加強相互間的信息溝通，鼓勵醫護之間、護士之間的團隊協作，調控負責情緒，喚起有意注意。

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方法：對照組按照常規護理方法進行管理，觀察組在此基礎上提高門診急診護理質量，對比兩組患者護理質量。

結果：觀察組護理質量評分中，>90分達到66.7%，明顯高于對照組的48.3%，差異具有統計學意義，P

結論：通過提高門診急診護理質量，不但可以提高患者搶救效果，而且還能提高護理人員的護理專業素質，為急診患者提供優質的護理服務，提高搶救成功率。

關鍵詞：門診急診護理質量措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0273-01

門診急診是搶救危重患者醫務工作的第一線，通常急診患者起病急、病程進展快、病情較重，嚴重危及患者的生命安全。因此在門診急救需要較高的醫療質量，而急救護理是其重要組成部分，通過提高門診急診護理質量，以此為患者提供迅速、及時、高效的護理服務[1]。為此本文將探討提高門診急診護理質量的措施，盡最大努力搶救患者生命。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年2月-2012年2月期間收治的240例門診急診患者，其中男143例，女97例，年齡20-73歲，平均年齡42.3±2.4歲，按照護理方法不同平均分為兩組，行質量控制的觀察組和常規護理的對照組各120例，兩組患者在年齡、性別、急診疾病等一般情況無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法。對照組按照常規護理方法進行管理，觀察組在此基礎上提高門診急診護理質量，措施如下：

1.2.1提高護理人員綜合專業素質。專業急救理論及實踐培訓。組織護理人員統一進行專業急救理論及實踐培訓，拓寬護理人員的專業知識面，根據門診急診特點，掌握各種搶救技術、止血固定肢體、心肺復蘇術、穿刺技術、急救藥物作用及不良反應等搶救技能，同時，也要掌握現代監護儀器設備的使用方法，建立急診藥物不良反應資料庫，對有藥物不良反應患者應登記記錄，為臨床搶救提供第一手臨床資料[2]。

1.2.2加強門診急診搶救。門診急診患者多為急危重癥，護理人員應熟練掌握急診就診范圍，重視院前急救，強調時間觀念，組織醫護人員前往現場搶救，院前現場中初步對患者危情進行判斷，同時院內建立“生命綠色通道”，強化急診護理環節，立即送至手術室繼續搶救，從而保證急診救治的快速有效[3]。

1.2.3強化服務質量觀念。堅持以搶救患者生命為中心的服務質量觀念，為患者提供迅速、及時、高效的護理服務，在最短時間內掌握患者相關病史，用藥禁忌等資料，為臨床醫生提供搶救治療資料，縮短患者搶救時間[4]。

1.2.4加強監護觀察。因急診患者發病時間短、病情嚴重、病程進展快，為此護理人員應通過現代監護儀器設備，從接診到手術室搶救，再到術后入室觀察期間，嚴密加強急診患者的生命體征及癥狀的變化，并依照記錄患者臨床變化資料，為醫生及時調整治療方案提供依據[5]。

1.2.5規范護理文書。

認真、準確、詳細地記錄門診急診期間患者的臨床變化資料及相關所需資料，記錄應用急診藥品的品種、劑量、時間等資料，以便統計和查對，以免出現醫療差錯[6]。

1.3評定標準。兩組患者的護理結果參照《手術室護理質量評價標準》進行評價。

1.4統計學處理。采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，所有計量資料比較采用X2檢驗，P

2結果

觀察組護理質量評分中，>90分達到66.7%，明顯高于對照組的48.3%，差異具有統計學意義，P

3討論

門診急診患者病情往往較重，死亡率較高，而門診急診護士快速應急能力和嫻熟的搶救技能是保證搶救成功的基礎之一，通過急診搶救，并配以合理的護理措施，對提高搶救成功率具有積極意義[7，8]。

3.1增強護理服務意識。

3.1.1加強應急反應速度。速度是門診急診最重要的特點之一，突出搶救生命至上的觀念，因此需要加強護理人員在急診中的應急反應速度，要求急救門診護士要具備反應快、動作迅速、護理操作熟練、掌握急救醫藥及醫療器械的使用、加強醫護之間配合，在最短的時間內制定最有效的搶救護理方案等快速反應的素質[9]。

3.1.2樹立院前急救意識。一有急診任務，應在第一時間組織好醫護人員到達急救現場，在現場開展急救，為此需要護理人員具備院前急救專業素質，并配合醫生轉運患者，在回院途中給予不間斷給予心肺復蘇、止血固定軀體等搶救措施[10]。

3.1.3加強監護意識。掌握現代監護儀器設備的使用方法，根據各種監護數據，并掌握患者生命體征的變化，記錄患者臨床變化情況的資料，為醫生及時調整治療方案提供依據[11]。

3.2門診急救流程及管理模式。

3.2.1建立“生命綠色通道”。門診急診中，需要快速搶救患者生命，為提高搶救質量，應建立“生命綠色通道”，強化急診環節，將危重患者迅速推進搶救室后配合醫生監測患者生命體征，給氧輸液支持，并給予相應檢查配合工作[12]。

3.2.2制定急、危、重及公共衛生事件的護理實施預案?？偨Y每次急救護理的經驗，制定面對急、危、重患者及突發公共衛生事件急救處理預案，并依照急救護理方案定期對護理人員進行培訓、演練、考核。強化急救培訓，提高搶救效率，規避搶救隱患，推動急救護理工作能有效開展。

本文研究結果顯示，行質量控制的觀察組護理質量評分中，>90分達到66.7%，明顯高于行常規護理方法對照組的48.3%，差異具有統計學意義，P

參考文獻

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