導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護(hù)理教學(xué)案例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

隨機選取2013年3月～2014年6月期間新入職的護(hù)理實習(xí)學(xué)員120名作為教學(xué)研究對象，所有學(xué)員全為女性，且都順利的完成了專業(yè)學(xué)校基本臨床護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，取得了畢業(yè)證書。以隨機數(shù)字法把所有的實習(xí)護(hù)理學(xué)員隨機平均分成兩組，1號作為對照組，其中所有成員年齡在20～25歲之間，平均年齡21.4±1.2歲，文化程度方面：本科有35人，大有25人。2號作為研究組，其中成員年齡在21～24歲之間，平均年齡22.1±1.4歲，文化程度方面：本科有31人，大有29人。經(jīng)統(tǒng)計，兩組學(xué)員在年齡和文化程度等一般性資料上都沒有顯著性的差異（P>0.05）；無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對于1號對照組學(xué)員我們以傳統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)培訓(xùn)大綱里的方法，我們結(jié)合自學(xué)、多媒體教學(xué)和幾種現(xiàn)場演示等幾種傳授方式，由指導(dǎo)老師親自授課培訓(xùn)。而對于2號研究組則是在傳統(tǒng)培訓(xùn)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全教育，其主要措施有：（1）教學(xué)模式設(shè)計。對教學(xué)目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)進(jìn)行定位，設(shè)計出合適的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，同時對護(hù)理操作過程中的各個環(huán)節(jié)和技巧進(jìn)行詳細(xì)分析，找出臨床護(hù)理的風(fēng)險點，并根據(jù)其風(fēng)險點著重講解，并輔以相應(yīng)的案例進(jìn)行分析。（2）實施安全教育。這個過程包含了認(rèn)知階段和強化階段。認(rèn)知階段主要是對護(hù)理操作中的各種方法及其需要注意的地方進(jìn)行熟記，同時指出臨床護(hù)理的風(fēng)險點，并通過提問和討論的方式得出相對應(yīng)的應(yīng)變措施。而在教育強化階段，護(hù)理學(xué)員則是要通過實際的操作對自己的臨床護(hù)理技術(shù)操作做出評價，自行判斷自身的行為是否符合規(guī)范，是否會在護(hù)理過程中影響或者損傷患者，同時檢測能否在不同情況下作出最佳的應(yīng)變處理。

1.3評價方法

在教學(xué)培訓(xùn)結(jié)束之后，對兩組實習(xí)護(hù)理學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場考核，考核內(nèi)容包括理論考試和實際操作，同時統(tǒng)計實際操作過程中不良事件的發(fā)生率，以此來比較兩種不同教學(xué)方法的應(yīng)用價值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料選用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料則采用X2進(jìn)行檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比以P<0.05作為有數(shù)理統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

據(jù)考核結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理學(xué)員在教學(xué)結(jié)束后的考核成績明顯比對照組好，理論考試得分和實踐操作得分都要高于對照組，且差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在不良事件統(tǒng)計中，研究組中的發(fā)生率為6.67%，而對照組的高達(dá)25%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇2

為了搞好護(hù)生的臨床實習(xí)管理，保障醫(yī)療安全，護(hù)理部將案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)生的實習(xí)安全管理教育中，取得了良好效果。現(xiàn)將具體做法及體會報告如下。

資料與方法

2009年3月～2011年2月實習(xí)護(hù)生120人，其中大專生6人，中專生114人，年16～20歲。按統(tǒng)計學(xué)隨機法將其分入對照組(n=60)和實驗組(n=60)。

實施方法：實驗組在傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法的基礎(chǔ)上以護(hù)理安全管理為導(dǎo)向，采用案例教學(xué)法，并把案例教學(xué)法貫穿于崗前培訓(xùn)、每個月1次的實習(xí)帶教聯(lián)系會中。對照組仍用傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓(xùn)：職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作最基本的要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范不良事件的最基本條件。②護(hù)患溝通的教育培訓(xùn)：目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)之一是加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務(wù)。幾年來，實習(xí)的護(hù)生年齡小，學(xué)歷低，獨生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養(yǎng)她們主動與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導(dǎo)培養(yǎng)和鍛煉。培訓(xùn)的目標(biāo)是讓護(hù)生牢記溝通的重要性。實驗組將近年來因溝通不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓(xùn)：傳統(tǒng)的方法是老師示范，護(hù)生練習(xí)，但大部分護(hù)生因年小，不懂事，認(rèn)為操作簡單，馬虎練習(xí)幾篇，敷衍了事，難以達(dá)到提高技術(shù)的目的。實驗組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加入案例教學(xué)法，將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當(dāng)引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式，制作成影視資料，先放映給護(hù)生看，然后對資料進(jìn)行討論，讓護(hù)生知道錯在哪，為何會引發(fā)醫(yī)療事故，使護(hù)生明白過硬的操作技術(shù)是保證醫(yī)療安全的前題，學(xué)習(xí)時應(yīng)苦練技能，努力提高技術(shù)水平。

結(jié)果

兩組護(hù)生發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷比較，見表1。

兩組護(hù)生的理論知識、操作技能考試綜合成績評價比較，見表2。

討論

案例教學(xué)法在護(hù)生實習(xí)安全管理教育中應(yīng)用效果好，主要原因在于教育案例來源于臨床實踐，它具有知識性、典型性、真實性，可把抽象的理論和概念具體化，能充分調(diào)動護(hù)生的思維，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。護(hù)生從思想上得到轉(zhuǎn)變，由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。通過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動紀(jì)律的護(hù)生增多了，學(xué)習(xí)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識、法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強，如何搞好護(hù)生實習(xí)安全管理，已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一。案例教學(xué)法在臨床護(hù)生安全管理教育應(yīng)用中取得了良好效果，值得推廣。

篇3

關(guān)鍵詞: 臨床護(hù)理教學(xué)；安全隱患；防范對策

  隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)科研教學(xué)日益活躍，作為臨床醫(yī)學(xué)的重要部分，臨床護(hù)理教學(xué)面臨著諸多問題。現(xiàn)代社會網(wǎng)絡(luò)和信息飛速發(fā)展，社會不斷進(jìn)步，患者及家屬的法律意識和自我意識不斷加強，對醫(yī)務(wù)人員期望值不斷提高，稍有不慎就可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)生初次參加臨床護(hù)理工作，是醫(yī)療糾紛的高發(fā)群體，為了做好護(hù)生的臨床教學(xué)，培養(yǎng)更多能適應(yīng)時展的護(hù)理人才，

結(jié)合我科2010 年4 月～11 月40 名護(hù)生帶教的經(jīng)驗和體會，分析安全隱患并提出防范對策。

  1 分析安全隱患因素

  1.1 理論知識不扎實，理論不能與實踐有效結(jié)合，如在執(zhí)行“持續(xù)低流量吸氧”的醫(yī)囑時氧氣流量調(diào)為4L/min，在繪制三測單時，未能按理論要求“點圓線直”準(zhǔn)確的繪制，影響三測單頁面的整潔、美觀等。

  1.2 護(hù)理基本功不扎實，護(hù)理技術(shù)操作不熟練。護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作較易引起護(hù)理投訴，其中反復(fù)靜脈穿刺輸液，抽血引發(fā)的護(hù)理投訴占較大比例。泌尿外科患者大多為中老年患者，尤以老年患者居多，血管不固定，脆性較大，護(hù)生未嚴(yán)格遵守靜脈穿刺中的靜脈選擇原則，常導(dǎo)致穿刺失敗。護(hù)生來自不同的學(xué)校，水平層次不一，部分帶教老師在因材施教方面做得不夠，讓操作生疏的護(hù)生單獨操作，當(dāng)操作不順利時，患者及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)，練習(xí)的對象，因而產(chǎn)生不滿情緒，從而引起護(hù)理投訴。

1.3 護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)，如在給老年女性患者導(dǎo)尿時未認(rèn)真辯認(rèn)尿道口而導(dǎo)致誤入陰道，給男性患者留置尿管未注意與腹壁的角度，導(dǎo)致尿管無法置入增加了患者的痛苦，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯、糾紛的發(fā)生。

1.4 法律意識淡薄，風(fēng)險意識不夠，護(hù)生擅自單獨操作，未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，如加錯液體，抽錯血。

護(hù)生進(jìn)入臨床，對各項法律、法規(guī)了解較少，重視不夠，部分護(hù)生有強烈的求知欲，帶教老師忙于處理急診或危重患者時護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而獨立進(jìn)行操作，導(dǎo)致護(hù)理差錯；另一種情況是在實習(xí)后期護(hù)生對各個班次的護(hù)理工作比較了解，帶教老師許多方面已經(jīng)放手，護(hù)生有較多的實踐機會，帶教老師防范護(hù)理差錯意識減弱，從而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。

1.5 護(hù)生溝通能力相對較弱，難以建立良好的護(hù)患關(guān)系。部分護(hù)生語言生硬，表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度不端正，從而引起患者及家屬的不滿而引起醫(yī)部糾紛，如給一些膀胱癌患者向膀胱內(nèi)灌注化療藥物后肆意討論患者病情及藥物用途，易導(dǎo)致患者或家屬較大的情緒變化，護(hù)生對患者或家屬提出的問題，隨意說不知道，而未及時報告帶教老師幫助解決，引起患者及家屬的不滿，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2 防范措施

2.1 加強法制教育，提高法律意識。護(hù)生法律意識薄弱，護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識，通過學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)行護(hù)士法》等相關(guān)法規(guī)法律，增強護(hù)生的法律意識，風(fēng)險意識及安全意識，使之知法、懂法、守法，充分認(rèn)識到護(hù)理行為受法律約束，明白工作中存在的法律責(zé)任問題，嚴(yán)格按操作進(jìn)行護(hù)理。

2.2 加強帶教老師安全帶教意識，明確帶教職責(zé)，帶教過程中要求老師做到“放手不放眼”，在嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)下給護(hù)生提供充分的實踐鍛煉機會，同時老師要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對已發(fā)生的差錯行為，要與護(hù)生一起分析發(fā)生的原因，避免以后出現(xiàn)同樣的問題。

2.3 將基本理論知識的鞏固及基本技能的帶教貫穿于整個臨床護(hù)理教學(xué)的全過程,理論與實踐相結(jié)合，通過操作示教及床邊指導(dǎo)對護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，鼓勵護(hù)生多問，虛心求教，老師耐心講授。

2.4 監(jiān)督護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強化無菌觀念，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。要求帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé)，不允許護(hù)生單獨操作。

2.5 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)時，將服務(wù)對象看成一個具有生理及社會心理需要的整體，而不是只重視病人的生理或病理反應(yīng)的局部，要求帶教老師注重護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)。

2.6 要求護(hù)生儀表端莊、大方，與患者交談時做到文明禮貌、語氣和緩、語調(diào)委婉、語速適中，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系，如遇患者拒絕護(hù)理操作時，不要勉強，如有操作不成功時，應(yīng)及時道歉，避免因溝通不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

篇4

【關(guān)鍵詞】 PBL LBL 教學(xué)模式 臨床護(hù)理教學(xué)

【中圖分類號】 G423 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1006-5962（2013）02（b）-0039-02

臨床實習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，臨床護(hù)理教學(xué)不僅要使學(xué)生掌握精湛的技能、扎實的理論基礎(chǔ)，還要注意加強對護(hù)生各種能力尤其是評判性思維能力的培養(yǎng)，以提高護(hù)生臨床綜合技能。然而，傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)是以教師為主體，采取灌輸式教學(xué)模式，往往不能充分調(diào)動護(hù)生的積極性，影響教學(xué)效果[1]。PBL（problem-based learning）教學(xué)模式即以問題為中心的學(xué)習(xí)或基于問題的學(xué)習(xí)模式，是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立[2]。我們結(jié)合本院臨床護(hù)理教學(xué)的特點，參照國內(nèi)、外學(xué)者的做法，將PBL教學(xué)模式引入到臨床護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)用于護(hù)理本科專業(yè)的臨床護(hù)理教學(xué)實踐中，以期調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，加強對護(hù)生各種能力尤其是評判性思維能力的培養(yǎng)，提高護(hù)生臨床綜合技能，為理臨床護(hù)理教學(xué)改革提供新的嘗試。

1 臨床護(hù)理教學(xué)的特點和現(xiàn)狀

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生綜合技能訓(xùn)練的重要階段，是護(hù)生綜合技能提高的重要環(huán)節(jié)。在臨床實習(xí)階段，護(hù)生的認(rèn)知環(huán)境和認(rèn)知內(nèi)容出現(xiàn)很大的變化，護(hù)理教學(xué)從在校的課堂灌輸式講授模式轉(zhuǎn)向以臨床為主的多層次、多類型的實習(xí)學(xué)習(xí)過程，要求護(hù)生努力適應(yīng)和把握角色位置的改變，積極實踐，掌握臨床知識和技能，以提高自身綜合技能，適應(yīng)臨床需要[3]。目前，臨床護(hù)理教學(xué)仍然采用傳統(tǒng)帶教方法，教學(xué)手段單一，缺乏授課技巧及個性教學(xué)，多采用“一帶一”的師徒式帶教模式，教學(xué)方法主要以教師為中心，分為三個步驟，即學(xué)生看，老師做，學(xué)生與老師一起做，學(xué)生做，老師看。整個教學(xué)過程，沒能很好地將理論知識與實踐結(jié)合起來，不利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性[4]。究其原因，臨床護(hù)理教學(xué)的改革相對醫(yī)學(xué)院的改革的深度和速度較為滯后，一些臨床教師不了解或不太了解醫(yī)學(xué)院里發(fā)生的變化，加之缺乏信息交流，仍采用傳統(tǒng)帶教方法。臨床帶教教師大多為臨床一線的護(hù)士，身兼臨床護(hù)理和教學(xué)雙重任務(wù)，必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時負(fù)責(zé)帶教，時間和精力都難以保證，既要指導(dǎo)護(hù)生工作，還要為護(hù)生的工作行為所造成的后果負(fù)責(zé)，由此易使帶教教師壓力過大而簡化帶教工作，影響了教學(xué)質(zhì)量。

2 PBL教學(xué)模式的特點和存在的問題

PBL教學(xué)模式，最早由美國的教授Barrow1969年創(chuàng)立。該模式以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力、有效運用知識和解決新問題的能力、表達(dá)交流能力和團(tuán)隊精神為教學(xué)目標(biāo)[5]。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)本科教育PBL教學(xué)模式的應(yīng)用還處于起步階段。

此教學(xué)模式的優(yōu)點：①PBL教學(xué)過程：發(fā)放病例（不完整的），學(xué)生提出問題，查閱資料，小組交流討論，歸納總結(jié)，再次發(fā)放病例，學(xué)生再次提出問題，小組交流與討論，歸納總結(jié)，再次周期性進(jìn)行，PBL教學(xué)模式將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，學(xué)生通過自主查找資料和討論來解決問題，鍛煉其自學(xué)能力、解決問題的能力，適應(yīng)了當(dāng)今社會對創(chuàng)新型人才的需要；②在教學(xué)過程中，學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及小組內(nèi)討論來解決問題，并成為課堂學(xué)習(xí)的主體，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造力，使學(xué)生獲得終生學(xué)習(xí)的能力；③在教學(xué)過程中，學(xué)生通過小組交流與討論、歸納總結(jié)，提高了團(tuán)隊協(xié)作能力和溝通能力，有利于學(xué)生的個人發(fā)展，適應(yīng)了當(dāng)代社會對綜合性素質(zhì)人才的需要；④PBL教學(xué)以臨床病例為基礎(chǔ)，將教學(xué)與實踐相結(jié)合，鍛煉了學(xué)生的知識應(yīng)用能力，提高了學(xué)生在臨床實際中對所學(xué)理論知識的運用能力。

此教學(xué)模式存在的問題：①PBL教學(xué)模式強調(diào)以學(xué)生為中心，學(xué)生通過自主查找資料和討論來解決問題，通過病例討論及學(xué)生自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，學(xué)生將注意力主要集中到解決問題上，而忽略了對知識點的掌握，無法在短期內(nèi)構(gòu)建完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識體系；②在教學(xué)實踐中，無法調(diào)動老師的積極性，體現(xiàn)老師的作用，由于教師不能把他們經(jīng)過多年的艱辛努力而提煉獲取的專業(yè)知識和獨到見解明明白白地傳輸給學(xué)生，使學(xué)生無法在短期內(nèi)獲得完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識；③學(xué)生本身的醫(yī)學(xué)知識水平以及主動學(xué)習(xí)的意識品質(zhì)不同，導(dǎo)致教學(xué)效果差異較大；④在教學(xué)實踐中，需要學(xué)生主動配合，查閱大量文獻(xiàn)資料，從而得出最佳結(jié)論，導(dǎo)致占用學(xué)生大量的課余時間，加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，久之必然使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，難以收到良好的教學(xué)效果。

PBL教學(xué)模式在西方國家已廣泛滲透到大學(xué)教育中，并取得了卓越的成效。

3 PBL教學(xué)模式在護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

針對臨床護(hù)理教學(xué)實踐中的問題，我們嘗試在護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)中有針對性有選擇的引入PBL教學(xué)模式，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理本科專業(yè)的臨床護(hù)理教學(xué)實踐中，具體應(yīng)用如下：

3.1 PBL教學(xué)前的準(zhǔn)備

教師方面：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，帶教老師事先精心設(shè)計好護(hù)理問題，涵蓋臨床實際工作中的任務(wù)，準(zhǔn)備若干個相關(guān)教學(xué)案例。有針對性的給實習(xí)護(hù)生發(fā)放住院病人的病歷，讓她們先認(rèn)真閱讀病歷再結(jié)合病人的臨床癥狀和體征，通過查閱課本、書刊、上網(wǎng)等方式，然后將各自查閱的問題進(jìn)行小組匯總、集體討論，最后老師根據(jù)討論的情況進(jìn)行評價，以達(dá)到解決問題，完成臨床護(hù)理教學(xué)的目的。選擇教學(xué)案例遵循以下原則：①緊扣臨床實際工作中的任務(wù)；②具有真實性、典型性、啟發(fā)性和趣味性；③難易度適中，學(xué)生能夠通過查資料及課本進(jìn)行正確的分析；④開始前在教研組充分論證其合理性和可行性。

學(xué)生方面：事先向?qū)W生系統(tǒng)的介紹PBL教學(xué)模式，讓學(xué)生了解PBL教學(xué)模式，盡量爭取學(xué)生的配合；考慮學(xué)生性別、宿舍、性格特點等因素，在進(jìn)行PBL教學(xué)時，將學(xué)生分為5人一個小組。

3.2 PBL教學(xué)模式的教學(xué)組織和實施

為了不增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，PBL教學(xué)模式主要在課堂內(nèi)完成，PBL教學(xué)模式的資料查閱需要學(xué)生利用業(yè)余時間執(zhí)行。組織實施注意：①為了保證教學(xué)的一貫性，學(xué)時不變。②將PBL與傳統(tǒng)帶教模式有機結(jié)合起來，相互穿插、滲透及補充；③PBL教學(xué)案例在PBL小組討論至少兩周前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自行查閱資料回答問題并提出問題，通過學(xué)習(xí)后，學(xué)生提交總結(jié)報告。

3.3 教學(xué)的考核和評價

通過發(fā)放問卷調(diào)查、學(xué)生提交的總結(jié)報告、實習(xí)結(jié)束后的考試成績，以及將教師對學(xué)生的整體評價和學(xué)生自我評價等方式引入到以PBL教學(xué)模式的臨床護(hù)理教學(xué)實踐的考核和評價中。在相同層次的班級間，任選的一個班級作為試點PBL教學(xué)模式班級，引入PBL教學(xué)模式的班級期末考試成績及格率和平均分均高于單純的傳統(tǒng)帶教模式。問卷調(diào)查及教師和學(xué)生自我評價都顯示：與傳統(tǒng)帶教模式相比，大部分學(xué)生更樂于接受PBL教學(xué)模式；PBL教學(xué)模式大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)意識和能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)學(xué)思維，讓學(xué)生提前接觸臨床，有助于訓(xùn)練學(xué)生分析問題解決問題，提高綜合能力。參加教改的教師認(rèn)為，準(zhǔn)備PBL教學(xué)模式促進(jìn)了教師進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，拓寬了教師的視野。

總之，在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上，引入PBL教學(xué)模式，將兩者有機結(jié)合，一定程度上提高了臨床護(hù)理教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，在PBL教學(xué)模式的實施過程中，難免會遇到教師和學(xué)生對新教學(xué)模式的不適應(yīng)。為了適應(yīng)21世紀(jì)教學(xué)改革的需要，不斷總結(jié)PBL教學(xué)經(jīng)驗，進(jìn)一步拓展思路、開擴視野，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，使臨床護(hù)理教學(xué)水平得到更大的提高，才能適應(yīng)新世紀(jì)的需要，培養(yǎng)出知識面寬，基礎(chǔ)扎實且具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙振萍.改革臨床帶教現(xiàn)狀走出傳統(tǒng)帶教模式[J].河北醫(yī)藥，2001，23（1）：69-70.

[2] Barrows HS，Tamblyn RM.The portable patient problem pack：a problem-based learning unit[J].J Med Educ，1977，52：1002-1004.

[3] 李秋萍，楊支蘭.國內(nèi)外護(hù)理學(xué)教育中的人文教育現(xiàn)狀對比及發(fā)展趨勢[J].中華護(hù)理教育，2006，3（3）：132-134.

篇5

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；應(yīng)用

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床護(hù)理課程是高等護(hù)理教育中的主干課，是培養(yǎng)學(xué)生成為一名合格的職業(yè)護(hù)士的關(guān)鍵課程。以往教師主講、學(xué)生被動聽的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)在和將來社會的需要，改革臨床護(hù)理課程教學(xué)方法已勢在必行。案例式教學(xué)它以臨床病例為中心提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識，訓(xùn)練學(xué)生運用相關(guān)知識分析和處理臨床案例的能力。其核心思想是能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力和記憶能力。近年來筆者對護(hù)理專科生外科護(hù)理課程教學(xué)方法進(jìn)行探討，在外科護(hù)理課程教學(xué)中嘗試實施以病例為主導(dǎo)的教學(xué)方法，形成以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)格局收到了一定的教學(xué)效果。

一、案例教學(xué)的含義和目的

案例教學(xué)是指教師選取有代表性的案例，在課堂上組織引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行分析、與學(xué)生共同討論，提出問題，加深學(xué)生對基本理論、知識和技能的理解和掌握的過程。最后教師進(jìn)行總結(jié)，將抽象的內(nèi)容具體化。它強調(diào)學(xué)生的主體性、參與性。其目的在于提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力。

二、案例教學(xué)的組織實施

1.案例教學(xué)準(zhǔn)備階段

教師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，確定哪些內(nèi)容適合案例教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)目的精心選擇或撰寫教學(xué)案例極為重要，好的案例會使教學(xué)過程精彩無限，事半功倍。選擇的案例應(yīng)具有特定的針對性，適用于所學(xué)內(nèi)容，具有專題性，內(nèi)容設(shè)計要能引出大量的思考與討論空間。

2.課前病例導(dǎo)人法

在課前針對所要講述的疾病，首先介紹一個典型病例，并圍繞病例設(shè)定問題，以激發(fā)學(xué)生的興趣與求知欲，吸引其注意力。病例導(dǎo)入完后，再系統(tǒng)講述疾病的病因、病理、生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及護(hù)理。然后再圍繞該病例，引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系已學(xué)過的知識，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生由被動接受知識，轉(zhuǎn)變成主動探索學(xué)習(xí)，最后教師總結(jié)評價，從而使理論知識得以深化。

3.課中病例插入分析法

在較為詳細(xì)地講述疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則以后，插入介紹病例。病例介紹完后.讓學(xué)生們思考并可相互討論，然后提問，由學(xué)生代表回答，最后教師進(jìn)行歸納、總結(jié)、評價，給出正確答案。同時在病例分析過程中穿插理論知識，強調(diào)重點、難點，讓學(xué)生理解的同時加深對知識的記憶和鞏固，這樣提高了學(xué)生的主動參與意識和分析、推理、判斷能力，提高了學(xué)生解決問題、思考問題和歸納問題的能力。

4.課后病例練習(xí)教學(xué)法

講授完某個單元后，教師選擇某些典型病例，讓學(xué)生課后單獨思考完成作業(yè)，作為平時成績。男性，47歲，因進(jìn)食油膩食物后3小時出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，有惡心，無嘔吐，自服抗生素及止痛片無效。12小時后就診。體格檢查：體溫37.6℃，心率112次/min，血壓16/10kPa，呼吸平穩(wěn)，腹平軟，中上腹偏左壓痛，無反跳痛.血淀粉酶500索氏單位，腹腔穿刺陰性。①請寫出該患者的診斷及最適宜的治療措施。②相應(yīng)的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。這樣可促使學(xué)生全面溫習(xí)功課同時，還利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)查資料，獲得了大量知識，提高自學(xué)能力。

三、體會

案例教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力、提高創(chuàng)造性思維、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性等方面都有其優(yōu)越性，但它離不開理論知識的支持，更不能替代系統(tǒng)理論知識的講授。在外科護(hù)理教學(xué)中，教師要注意多種教學(xué)方法有機結(jié)合，靈活運用，取長補短，從而取得理想的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]饒建軍. 任務(wù)驅(qū)動――案例教學(xué)法在中職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]衛(wèi)生職業(yè)教育 2010.28（18）； 74-76

[2] 黃曉鳳.將案例教學(xué)法引入政治理論課教學(xué)的改革探索.軍隊政工理論研究，2001。2（3）：51

篇6

    1.1研究對象

    湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院2009級護(hù)理本科生共46名,隨機分為兩組,試驗組23例,對照組23例,均為女性,年齡17~21歲,平均(18.5±1.2)歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2研究方法

    在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》“上消化道大出血的護(hù)理”臨床實踐教學(xué)中,對照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)帶教方法,即由教師帶領(lǐng)護(hù)生評估患者,然后組織學(xué)生討論此患者的病因、臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理等,共4學(xué)時。試驗組在接受2學(xué)時的臨床見習(xí)后,進(jìn)行2學(xué)時的ESC模擬教學(xué)。ESC模擬教學(xué)的方法是:

    (1)課前準(zhǔn)備:主講教師根據(jù)上消化道大出血的護(hù)理理論和見習(xí)教學(xué)大綱編寫ECS教學(xué)病例;實驗室人員將病例錄人ECS;將上消化道大出血的護(hù)理教學(xué)分為3個場景;將試驗組學(xué)生分成3個小組。

    (2)上課時:ECS是見習(xí)的患者,病例以投影方式播放,在護(hù)生熟悉病例后,ECS開始按照編寫的程序運行,表現(xiàn)出疾病狀態(tài),每個小組(其中3人扮演護(hù)士、1人扮演患者家屬、2人作為觀察者、必要時1人充當(dāng)醫(yī)生或護(hù)士長)完成1個場景的現(xiàn)場處理,然后以交班的形式交給下一組;

    (3)結(jié)束后,主講教師請參與的同學(xué)進(jìn)行自我評價;

    (4)觀看同步錄象并組織學(xué)生討論;

    (5)請同學(xué)歸納發(fā)言、教師點評、總結(jié)。

    1.3資料收集

    實踐教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生集中進(jìn)行“上消化道出血的護(hù)理”測試,內(nèi)容包括理論、實踐兩個板塊,各占50%。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    統(tǒng)計分析采用SPSS15.0軟件,采用方差分析進(jìn)行比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組學(xué)生考試得分情況比較見表1,結(jié)果顯示,兩組實踐技能方面有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002);兩組理論技能方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.860)。

    3討論

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【關(guān)鍵詞】《健康評估》教學(xué) 案例教學(xué) 任務(wù)驅(qū)動

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）02B-0083-03

《健康評估》是一門橋梁學(xué)科，緊密聯(lián)系著基礎(chǔ)護(hù)理課程和臨床護(hù)理課程，對培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的臨床分析思維有著重要的作用。但由于該課程的綜合性、實踐性較強，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往感覺難以理解，不容易掌握評估的技能和要點。為此，我們嘗試在《健康評估》教學(xué)中應(yīng)用以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。這種教學(xué)法是通過引入臨床疾病案例，并根據(jù)案例對學(xué)生提出任務(wù)與要求，將學(xué)生要求掌握的知識點、操作技巧巧妙地融合在教學(xué)過程中。為了更好地了解此法的效果，我們進(jìn)行調(diào)查研究，以求得可靠的數(shù)據(jù)和結(jié)果，現(xiàn)將調(diào)查情況闡述如下。

一、研究對象與教學(xué)方法

（一）對象。以梧州市衛(wèi)生學(xué)校 2014 級三年制中職護(hù)理專業(yè)的 2 個平行班學(xué)生 158 人為研究對象，其中，實驗組 78 人，采用以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法；對照組 80 人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。年齡 16-20 歲，均為女生。兩組學(xué)生均為初中起點的應(yīng)屆畢業(yè)生，年齡、教育背景、入學(xué)成績及第一學(xué)期成績比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。兩組學(xué)生在授課教師、使用教材、教學(xué)學(xué)時及教學(xué)進(jìn)度方面無顯著差異（P>0.05）。

（二）教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即“教師演示學(xué)生練習(xí)教師輔導(dǎo)”的模式，課堂上教師講授的時間較長。

實驗組采用以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，具體教學(xué)步驟如下：

1.精心選取臨床案例為導(dǎo)入，布置任務(wù)

n前教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，精心選擇典型臨床案例。以腹部觸診―― 闌尾壓痛點檢查為例，設(shè)計案例如下：

患者，男，23 歲，6 小時前無明顯誘因感臍周不適伴惡心，無嘔吐，癥狀逐漸加重并轉(zhuǎn)為陣發(fā)性疼痛。2 小時前疼痛呈持續(xù)性并固定于右下腹。自發(fā)病以來，患者大便稀，未見膿血便。提出：（1）假如你是接診護(hù)士，根據(jù)病人情況，該如何進(jìn)行問診？（2）該如何對患者進(jìn)行腹部檢查？

教學(xué)案例可于課前一周發(fā)給學(xué)生，學(xué)生自學(xué)腹部觸診內(nèi)容并分小組討論，自行設(shè)計并扮演角色。

2.課中模擬情景，角色扮演

學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，根據(jù)課前布置的任務(wù)，進(jìn)行情景模擬和角色扮演，包括接診、收集健康資料、護(hù)理評估及護(hù)理診斷等。每組選派一名代表作為評委打分。教師對每組表現(xiàn)進(jìn)行全程手機錄像。

3.任務(wù)完成，總結(jié)評價

學(xué)生自評打分，選出最優(yōu)小組，并通過平時分加分獎勵。教師對學(xué)生完成任務(wù)的效果作總結(jié)評價，并通過手機錄像回顧講解學(xué)生演練過程中存在的不足之處，及時糾正。對于較難的操作技巧，教師邊示教，邊講解。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）對兩組學(xué)生的期末理論考試成績進(jìn)行對比。兩組學(xué)生期末理論考試成績以優(yōu)（>90分）、良（80-89分）、一般（60-79分）、差（

（三）結(jié)論。以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法能有效地提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)和職業(yè)能力。

三、討論

本次結(jié)果顯示，運用以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動法進(jìn)行教學(xué)后，實驗組的《健康評估》期末考試成績明顯優(yōu)于對照組。同時，學(xué)生對以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法認(rèn)可度較高。

（一）提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性。歷屆學(xué)生都反映，《健康評估》易學(xué)難懂，概念多、數(shù)據(jù)繁雜、各知識點聯(lián)系少。主要因為《健康評估》是一門橋梁學(xué)科，一般安排在臨床護(hù)理課程之前學(xué)習(xí)，此時，學(xué)生對疾病護(hù)理還沒學(xué)習(xí)，所以不能從病人的癥狀和體征去理解檢查的方法和意義，只靠死記硬背去記憶知識點，感覺枯燥乏味。為了調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，我們嘗試在《健康評估》教學(xué)中引用以案例為導(dǎo)入的任務(wù)驅(qū)動法。以案例為導(dǎo)入的任務(wù)驅(qū)動法是課前教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計教學(xué)案例和安排教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料、分析思考、交流討論，并有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生在模擬的情境中完成任務(wù)的教學(xué)方法。從表 2 可知，96.2% 學(xué)生認(rèn)為以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其主動學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的教學(xué)課堂，教師主要講授理論知識，缺乏與學(xué)生互動和交流，學(xué)生被動地學(xué)習(xí)知識，因而學(xué)習(xí)主動性和積極性很難提高。以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，使學(xué)生在自主探究、合作交流、思考分析、愉快的學(xué)習(xí)氛圍中學(xué)會知識。

（二）提高學(xué)生對護(hù)理評估知識的理解、分析和臨床實踐能力。以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力，以及掌握和運用知識能力。學(xué)生為了完成任務(wù)，自主查閱資料，分析、交流與討論，書寫操作流程，加深對基本原理和概念的理解。通過情景模擬，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，使抽象的知識具體化、形象化、趣味化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，增強學(xué)生分析和解決問題的能力。93.6% 的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法有利于他們增加對護(hù)理評估知識的理解和應(yīng)用。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生通過自評、互評不斷調(diào)整學(xué)習(xí)計劃，提高了學(xué)習(xí)自覺性和主動性。

（三）培養(yǎng)了學(xué)生溝通交流和團(tuán)隊合作能力。以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法強調(diào)在協(xié)作的環(huán)境中學(xué)習(xí)，每位學(xué)生為完成任務(wù)，目標(biāo)一致，共同探討案例中的問題和解決方法。通過老師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間的討論交流，使師生互動、生生互動更充分，學(xué)習(xí)氛圍更加融洽。不但為學(xué)生創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高了人際溝通能力，而且為其以后走向工作崗位奠定了良好基礎(chǔ)。由表 2 可知，79.5% 學(xué)生認(rèn)為能提高溝通和團(tuán)隊協(xié)作能力。

（四）有利于提高學(xué)生整體護(hù)理觀念和形成臨床思維。臨床案例的導(dǎo)入，讓學(xué)生直接接觸臨床案例，縮短臨床與教學(xué)的距離，有助于學(xué)生臨床思維和技能的培養(yǎng)。以臨床案例為導(dǎo)入，學(xué)生帶著問題去查閱資料，思考和討論問題，并按照任務(wù)要求設(shè)計護(hù)理程序步驟，有利于學(xué)生形成臨床思維，提高對整體護(hù)理概念的理解和應(yīng)用能力。由表 2 可知，84.6% 學(xué)生認(rèn)為能提高臨床整體護(hù)理觀念的認(rèn)識和臨床思維的能力。同時在進(jìn)行角色扮演時，模擬臨床情景，學(xué)生體驗護(hù)患之間的溝通與交流，87.2% 學(xué)生認(rèn)為自身職業(yè)道德觀念有所加強。

（五）提高了教學(xué)效果及教學(xué)水平。通過本次研究，實驗組采用以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，學(xué)生《健康評估》的期末理論考試成績顯著優(yōu)于對照組（P

四、存在問題

在實踐以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法過程中，筆者也發(fā)現(xiàn)一些問題：（1）任務(wù)難易程度不易掌握。若導(dǎo)入案例較復(fù)雜，任務(wù)難度過高，超過了學(xué)生的認(rèn)知水平，那么就會使學(xué)生有壓力，直接影響學(xué)生參與積極性。（2）對于實施以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，需要花費較多的時間去查找、篩選和歸納信息資料。因此有些學(xué)生不能按要求查找資料和積極參與討論，進(jìn)而影響了教學(xué)效果。（3）以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法需要模擬臨床情景，需要具備一定的可操作的臨床醫(yī)療設(shè)備，并且能按臨床診療過程進(jìn)行初步診療。因此，對教學(xué)設(shè)備、場地，尤其對教師的專業(yè)素質(zhì)要求非常高，不僅要求教師有較高的教學(xué)技能和課堂組織能力，而且還要求教師牢固掌握本專業(yè)知識和相關(guān)專業(yè)的知識。這就需要教師經(jīng)常到臨床進(jìn)行專業(yè)實踐，及時更新專業(yè)知識和技能，同時也對教師的培訓(xùn)工作提出了更高的要求。

五、改進(jìn)措施

（一）案例引入、任務(wù)設(shè)置需根據(jù)學(xué)生認(rèn)知水平。教師在進(jìn)行案例、任務(wù)設(shè)計前，要考慮學(xué)生的認(rèn)知水平和知識結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生能調(diào)動原有的智力背景構(gòu)建新的知識體系。由于學(xué)生個體認(rèn)知水平和接受能力存在差異，要根據(jù)學(xué)生的實際認(rèn)知水平設(shè)計每一次課堂任務(wù)，針對不同的學(xué)生設(shè)計不同類型的任務(wù)，以促進(jìn)不同層次的學(xué)生共同發(fā)展。

（二）加強團(tuán)隊合作。為了讓學(xué)生能高效完成課堂任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生通過小組分工合作方式完成任務(wù)。課前給小組成員分派任務(wù)，學(xué)生要充分利用學(xué)校圖書館、現(xiàn)代信息技術(shù)等，對任務(wù)中的問題進(jìn)行仔細(xì)分析查找。課堂中，小組成員將各自找尋的解決任務(wù)的方案進(jìn)行討論、分析、交流，這樣既提高了學(xué)習(xí)效率，又增強了學(xué)生間的團(tuán)隊協(xié)作精神。

（三）加強教師的專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。教師堅實的專業(yè)知識是支撐教學(xué)體系的基石。而提高教師的專業(yè)知識水平是多途徑的，可通過到臨床單位進(jìn)行專業(yè)知識和相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，或者通過聘請名師到校講座，也可安排老師外出參加各級別、各類型培訓(xùn)班。

總之，以案例為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在《健康評估》的教學(xué)中應(yīng)用是切可行的。在運用案例導(dǎo)入時，要選取符合學(xué)生現(xiàn)有能力的臨床案例，仔細(xì)推敲每個知識點，統(tǒng)籌兼顧，為學(xué)生設(shè)計出與其知識結(jié)構(gòu)相匹配的任務(wù)，讓學(xué)生在完成任務(wù)中掌握知識、技能和方法。

【參考文獻(xiàn)】

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篇8

1.1教學(xué)案例的收集與整理

進(jìn)行病案教學(xué)中,注意選擇一些比較典型的、時效性強的案例,把抽象的內(nèi)容用形象的、生動的案例表達(dá)出來,對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求:(1)所選的案例能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配,要貼切、恰當(dāng),能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。(2)案例要生動形象,在吸引學(xué)生的注意力的同時提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(3)案例要容易被學(xué)生理解,難易適度。(4)基于內(nèi)容的重點難點之上來創(chuàng)設(shè)問題。

1.2病案討論

教師對討論內(nèi)容和結(jié)果在進(jìn)行整理、總結(jié)、分析之后,聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識和基礎(chǔ)理論,針對難度較大的問題進(jìn)行全面、深刻地點評,其目的,能夠使我們的同學(xué)盡快的習(xí)慣臨床思維方法。此階段,案例中的關(guān)鍵點及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明,把病案中涉及到的理論背景重點指出,結(jié)合相應(yīng)的學(xué)科知識做必要的強化,以此幫助學(xué)生認(rèn)識和理解相關(guān)的疾病。

1.4設(shè)計實例

例如在進(jìn)行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理教學(xué)時,以一個典型的病例導(dǎo)入新課。如:患兒,男,11個月,因哭鬧,多汗一個月就診,混合喂養(yǎng),未添加輔食,母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內(nèi),經(jīng)常腹瀉,至今不能扶站。查體:體重9kg,身長70cm,發(fā)育營養(yǎng)尚可,前囟2cm×1.5cm,枕禿,未出牙,方顱、肋緣外翻,肝右肋下1cm,脾(-),輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現(xiàn),尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征(枕禿、方顱、肋緣外翻“、O”形腿等等),結(jié)合發(fā)病機理及圖片進(jìn)行講解。采用多媒體形式,使學(xué)生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征,嚴(yán)重患兒出現(xiàn)的后遺癥,加深了學(xué)生對佝僂病臨床表現(xiàn)和護(hù)理的認(rèn)識,并在看完病例后提問:判斷小兒生長發(fā)育是否正常？為什么會出現(xiàn)上述表現(xiàn)？常見病因有哪些？首先,以問題導(dǎo)入新課讓學(xué)生帶著疑問和好奇心去聽課,這樣激發(fā)了學(xué)生的興趣和注意力。其次,教師精講佝僂病各期的臨床特點,討論出現(xiàn)上述體征的發(fā)病機制,然后請學(xué)生討論,并且提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。最后,在案例討論結(jié)束時教師進(jìn)行總結(jié),內(nèi)容包括討論情況、學(xué)生發(fā)言和對案例的分析等,并將案例進(jìn)一步引申,與相關(guān)理論相結(jié)合,從而歸納出重點內(nèi)容。

2病案教學(xué)應(yīng)用的啟示

2.1促進(jìn)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)

在教學(xué)過程中,學(xué)生是主動的、積極的知識探究者,而不是被動的、消極的接受者。病案教學(xué)法能夠最大限度地利用學(xué)生的時間和能力,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。

2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)

教師是學(xué)生構(gòu)建知識的組織者和促進(jìn)者,病案教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生的活動為主,在探究問題和解決問題的過程中,學(xué)生能夠自覺地形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在掌握了學(xué)習(xí)的基本方法和基本技能的同時,為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造精神

病案教學(xué)的目的,是讓學(xué)生從一個決策者的角度出發(fā),根據(jù)案例中所提供的資料,作出自己的判斷,案例討論的結(jié)果也可能略有差異,沒有人告訴你答案。在這樣一個主動思考和參與的過程中,有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2.4培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)的培養(yǎng),對于學(xué)校和教師來說,都是個難題。案例的設(shè)計和選擇中,不同學(xué)科的知識被整合在了一起,學(xué)生通過課堂討論和教師的適當(dāng)引導(dǎo),各科臨床知識與基礎(chǔ)知識間的應(yīng)用和聯(lián)系實現(xiàn)了活學(xué)活用。由此可見,病案教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)。

3結(jié)語

篇9

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；護(hù)理帶教；應(yīng)用

【中圖分類號】R425【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0200-02

臨床護(hù)理帶教要為護(hù)理實習(xí)生（簡稱護(hù)生）在短時間內(nèi)搭建理論聯(lián)系實踐的平臺，并能促進(jìn)其專業(yè)角色的形成及社會責(zé)任感的建立，因此，臨床護(hù)理實習(xí)是護(hù)生向護(hù)士過渡的關(guān)鍵階段，作為臨床護(hù)理帶教老師應(yīng)該根據(jù)不同層次、不同科室的帶教特點選擇具有針對性的帶教方法，以便于幫助護(hù)生完成臨床實習(xí)階段的過渡。案例教學(xué)法是現(xiàn)代很多學(xué)科所采用的一種教學(xué)方法，是指在教師的指導(dǎo)下，利用案例引起教學(xué)活動，組織學(xué)生學(xué)習(xí)和討論的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)有助于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法[1]。而婦產(chǎn)科則是護(hù)生輪轉(zhuǎn)實習(xí)的重要科室之一，本人在對護(hù)理大專實習(xí)生帶教過程中也采用了案例教學(xué)法，取得了良好的效果，現(xiàn)將情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取2008年6月至2009年6月在我院婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)實習(xí)的大專護(hù)生60名，其中男生7人、女生53人，平均年齡18.71a。在婦產(chǎn)科實習(xí)時間為4周。隨機將護(hù)生分為實驗組(30人)和對照組(30人)，兩組護(hù)生年齡、在校理論成績和入科前實習(xí)時間比較，差異無顯著性 (均P>0.05)。

1.2 方法。

1.2.1 帶教方法。

1.2.1.1 對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實習(xí)護(hù)生每天與帶教老師共同上班，對每天發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行帶教，并解答護(hù)生提出的問題。

1.2.1.2 實驗組：采用案例教學(xué)法，實習(xí)護(hù)生每天與帶教老師共同上班，護(hù)生除每天與帶教老師共同處理護(hù)理事件以外，還要整理和完成帶教老師確定的案例，以便于討論。

1.2.1.3 案例教學(xué)法實施重點。

1.2.1.3.1 熟悉實綱：入科后帶教老師應(yīng)向護(hù)生簡單介紹案例教學(xué)法的實施方法及注意事項，并要求護(hù)生根據(jù)實綱預(yù)習(xí)婦產(chǎn)科常見病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理觀察內(nèi)容及干預(yù)重點。

1.2.1.3.2 確定案例：帶教老師根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理實綱及科室現(xiàn)有病人的特定，每周確定一個最佳案例，第二周案例可由護(hù)生自行選定，與帶教老師討論后可確立。

1.2.1.3.3 案例教學(xué)法的實施：護(hù)生按照護(hù)理程序的步驟先自行收集相關(guān)資料，然后小組討論，確定護(hù)理診斷，列出相應(yīng)的護(hù)理計劃及目標(biāo)，將整理好的資料與帶教老師交流。帶教老師將帶領(lǐng)護(hù)生每天對此案例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)護(hù)理做到放手不放眼，專科護(hù)理的具體操作：如胎心的監(jiān)護(hù)、三產(chǎn)程的觀察及產(chǎn)程中易出現(xiàn)的問題及處理方法，可先由老師示范，再由護(hù)生操作，并將遇到的問題反饋給老師或是小組討論，自己解決。若病情許可一般采用床邊教學(xué)更加深刻。每周帶教老師組織護(hù)生交流一次，解決本周遇到的問題確定下周案例。

1.2.1.3.4 案例的總結(jié)：案例護(hù)理干預(yù)完成后，護(hù)生經(jīng)過小組討論將整理好的案例交給帶教老師，并完成一份案例體會。

1.2.2 評價方法：實驗組與對照組均參加本科室組織的出科考試，統(tǒng)一考試形式。①理論考核：根據(jù)實綱要求對護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理知識及婦產(chǎn)科專科護(hù)理知識進(jìn)行考核，傳統(tǒng)題型，滿分100分。②技能考核：內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理操作及婦產(chǎn)科專科護(hù)理操作，滿分100分。由 5 名帶教老師同時打分，取平均分。③綜合素質(zhì)評分：內(nèi)容包括著裝儀表、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、組織紀(jì)律、團(tuán)隊合作能力等項目，由科室所有護(hù)士及實習(xí)生溝通打分，滿分100分。最后理論考核成績占30%、技能考核成績占40%、科室評分占30%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗和統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

理論考核、技能考核、綜合素質(zhì)及總評分比較見表1。兩組理論考核、技能考核、及綜合素質(zhì)評分比較均P

3 討論

3.1 實驗組比對照組評分高根據(jù)表1顯示，實驗組護(hù)生理論考核、技能考核、綜合素質(zhì)及總評分均高于對照組（P

3.2 案例教學(xué)法實施注意事項。

3.2.1 緊扣實綱:無論是哪一種教學(xué)方法必須以教學(xué)為目的，案例教學(xué)法的主干線為選擇的案例，但是在進(jìn)行案例討論和護(hù)理干預(yù)的過程中必須貫穿基礎(chǔ)護(hù)理操作的實踐指導(dǎo)及專科護(hù)理技能的訓(xùn)練，這樣才能在完成教學(xué)的同時鍛煉護(hù)生的綜合應(yīng)用能力。

3.2.2 案例的選擇:案例應(yīng)由易到難、由簡到繁、由典型到一般，循序漸進(jìn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。案例經(jīng)分析、推理后得出的結(jié)論必須與教學(xué)目標(biāo)吻合，與教學(xué)中的難點和重點相聯(lián)系。案例中包含性別、年齡、主訴、生命體征的指標(biāo)、典型的臨床表現(xiàn)、有診斷和鑒別診斷價值的功能檢測指標(biāo)。避免言語贅述，病史過分繁瑣，做到典型性和代表性[2]。

3.2.3 帶教老師轉(zhuǎn)變角色:傳統(tǒng)的實習(xí)帶教一般都是老師做，學(xué)生看，或者學(xué)生做，老師點評，老師一般起主導(dǎo)作用，師生之間的交流很少，學(xué)生到底掌握了多少老師一般很難全面了解。案例教學(xué)法強調(diào)的是護(hù)生主動參與整個教學(xué)過稱，護(hù)生是主體，帶教老師起引導(dǎo)作用，帶教老師可根據(jù)學(xué)生的活躍程度，分別采用主動發(fā)言、點名發(fā)言、小組討論組長發(fā)言、學(xué)生相互爭論等方法，通過老師的引導(dǎo)、點評，讓學(xué)生的腦子、瘦和嘴都動起來。只有學(xué)生積極、主動參與，案例教學(xué)才能成功[3]。所以帶教老師必須轉(zhuǎn)變角色，逐漸由主導(dǎo)轉(zhuǎn)換為引導(dǎo)，收放自如。

3.3 案例教學(xué)法德實施有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的提高醫(yī)療干預(yù)的成敗有很大一部分來源于醫(yī)療工作者的技能操作，但隨著社會的發(fā)展，病患對人性化護(hù)理的要求更加強烈，法律意識也日漸增強，所以，只注重良好的技能操作技術(shù)已不能完全勝任護(hù)理工作。護(hù)理崗位需要的是一個具備綜合素質(zhì)的護(hù)理人才。婦產(chǎn)科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，法律法規(guī)教育更要貫穿于護(hù)生實習(xí)的始終。在實際工作中，帶教老師要引導(dǎo)護(hù)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、自、守密權(quán)、隱私權(quán)等，使護(hù)生及早樹立法律意識；強調(diào)安全意識、督促護(hù)生嚴(yán)格遵守產(chǎn)房各項消毒隔離制度、無菌制度、查對制度；讓護(hù)生明確自己的責(zé)任與身份，對實習(xí)期間個生呢個的差錯事故引起足夠的重視[4] 。這些教學(xué)細(xì)節(jié)的干預(yù)可以鍛煉護(hù)生的綜合素質(zhì)，更適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理對護(hù)士的要求。

總之，護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士、由學(xué)校向臨床、由理論向?qū)嵺`過渡的關(guān)鍵階段，選擇案例教學(xué)法也是為了能夠幫助護(hù)生做好這個過渡，更好的將理論與臨床實踐聯(lián)系起來，不再死讀書，學(xué)會應(yīng)用整體護(hù)理人性化的對患者進(jìn)行服務(wù)，并且在臨床實踐的過程中鍛煉自己系統(tǒng)、全面、整體、針對性的解決問題的能力，發(fā)揮團(tuán)隊協(xié)作能力，注重工作氛圍，強調(diào)安全意識，成為一個具備綜合素質(zhì)的護(hù)士。

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篇10

探討目標(biāo)案例教學(xué)在急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取本院護(hù)理系2015年4月～2016年4月100名高職護(hù)生作為研究對象，并隨機數(shù)字表法將其分為參照組和研究組，每組50名護(hù)生。研究組在急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中采用目標(biāo)案例教學(xué)，參照組在急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)，最后對比2組護(hù)生的考核成績及其對教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果研究組的考核成績明顯高于參照組，且護(hù)理滿意度同參照組相比較也明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論在急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)案例教學(xué)，其效果理想，同時可以使高職護(hù)生的考核成績得到明顯提高，具有較高的實踐價值。

關(guān)鍵詞:

目標(biāo)案例教學(xué);急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué);應(yīng)用效果

急救護(hù)理學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，在急救實訓(xùn)教學(xué)中要給予正確有效的教學(xué)方法。本研究為探討目標(biāo)案例教學(xué)方法的應(yīng)用效果，選取本院護(hù)理系2015年4月～2016年4月100名高職護(hù)生作為研究對象，將與常規(guī)教學(xué)進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

本次研究對象共選擇高職護(hù)生100名，納入時間為2015年4月～2016年4月。其后依據(jù)隨機數(shù)字表法將100名高職護(hù)生分為參照組(n=50)和研究組(n=50)。研究組中，最大年齡為22歲，最小年齡為18歲，平均年齡為(20．1±2．1)歲，全部為大專學(xué)歷。參照組中，最大年齡為22歲，最小年齡為19歲，平均年齡為(21．3±2．3)歲，全部為大專學(xué)歷。2組的基本信息比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教學(xué)方法

選取急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)項目中的單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)作為實驗內(nèi)容，共包含課堂教學(xué)2學(xué)時，實訓(xùn)教學(xué)4學(xué)時。課堂教學(xué)同一教師學(xué)，實訓(xùn)課參照組高職護(hù)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。即教師示教、學(xué)生分組練習(xí)教師指導(dǎo)、學(xué)生回示與教師總結(jié)、課后練習(xí)、考核。研究組實施目標(biāo)按例教學(xué)。具體如下:

1．2．1教學(xué)準(zhǔn)備

研究者向帶教老師及研究組護(hù)生介紹目標(biāo)案例教學(xué)的相關(guān)知識和要求，取得師生配合。帶教老師于實訓(xùn)課前一周集體備課，學(xué)設(shè)計、組織和要求。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定相應(yīng)教學(xué)任務(wù)與情景。在理論課后，分發(fā)教學(xué)案例，要求以小組為單位討論完成相關(guān)情景劇本編寫。

1．2．2課堂實訓(xùn)

以1例心臟病患者突發(fā)心跳驟停導(dǎo)入實訓(xùn)，結(jié)合PPT圖片和操作視頻，分步驟詳解操作要點后，學(xué)生分組進(jìn)行情景角色扮演，老師指導(dǎo)糾正。

1．2．3教師小結(jié)

研究者將分組模擬練習(xí)中的問題匯總，對共性問題進(jìn)行集中講評，對操作中的難點、疑問啟發(fā)學(xué)生思考及討論，并予以解決。

1．2．4練習(xí)、考核

以學(xué)習(xí)組為單位開放試驗室自主練習(xí)，第2次實訓(xùn)課，對每名學(xué)生進(jìn)行操作考核。考核前給每名學(xué)生不同的案例，對復(fù)蘇模型進(jìn)行單人徒手心肺復(fù)蘇急救。實訓(xùn)課程結(jié)束后教師對實訓(xùn)課的總結(jié)教學(xué)效果進(jìn)行評價。組織學(xué)生填寫本實訓(xùn)項目意見的調(diào)查問卷。

1．3觀察指標(biāo)

對2組單人徒手心肺復(fù)蘇考核成績進(jìn)行統(tǒng)計，同時記錄2組對護(hù)理教學(xué)的滿意度，結(jié)果分為三個標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、一般和不滿意。

1．4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17．0進(jìn)行整理和分析。計量資料用x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1考核成績

研究組接受目標(biāo)案例教學(xué)后，考核成績?yōu)?92．15±6．73)分;參照組接受目標(biāo)案例教學(xué)后，考核成績?yōu)?84．82±8．43)分;t=12．351，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2教學(xué)滿意度

研究組采用目標(biāo)案例教學(xué)，對該教學(xué)模式較為滿意的護(hù)生37名，滿意度為98%;參照組采用常規(guī)教學(xué)，對該教學(xué)模式較為滿意的護(hù)生50分，滿意度為86%;組間比較后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，2組教學(xué)滿意度對比，見表1。

3討論

3．1調(diào)動高職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

研究組在實訓(xùn)期間期間接受目標(biāo)案例教學(xué)，首先將實際案例引入教學(xué)中，并讓護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理崗位的真正需求。其后，可以將臨床案例與真實情景相結(jié)合，這樣既可以調(diào)動護(hù)生的積極性，又提高護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望。此外，護(hù)生進(jìn)一步加深了對知識的了解，案例進(jìn)行教學(xué)，可以使護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)得以完成。在急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)案例教學(xué)，護(hù)生可以針對自己的愛好和性格，在學(xué)習(xí)中扮演不同角色，一起參與。團(tuán)隊合作會使護(hù)生的各種能力得到明顯提高，學(xué)習(xí)興趣也會得到明顯提高。在一定程度上可以使護(hù)生和臨床實踐進(jìn)一步接觸，與日常生活和工作更加貼近，從而為護(hù)生未來工作奠定良好基礎(chǔ)［1］。

3．2有利于培養(yǎng)護(hù)生的操作技能

結(jié)果顯示，研究組操作考核成績顯著優(yōu)于參照組。研究組在練習(xí)過程中，對各種情景案例中心臟驟停患者的處理準(zhǔn)確有效;參照組只掌握了心肺復(fù)蘇的操作流程，在面對具體臨床病例的處理方面表現(xiàn)應(yīng)對能力差，不夠靈活。

3．3理論與實踐相結(jié)合

在急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，教師要加以重視高職護(hù)生的動手能力，同時與理論相結(jié)合，不僅提高了高職護(hù)生的表達(dá)能力，思維能力和智商得到明顯提高;鍛煉了護(hù)生的邏輯思維和預(yù)判能力，鞏固所學(xué)知識，為高職護(hù)生的未來工作奠定良好基礎(chǔ)［1～3］。

3．4有利于提高實習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)

目標(biāo)案例教學(xué)教學(xué)不強調(diào)知識的系統(tǒng)性，強調(diào)護(hù)生運用護(hù)理程序來分析和設(shè)計案例，角色扮演中實施護(hù)理及健康教育，老師可以適時進(jìn)入情景扮演一角色，訓(xùn)練護(hù)生的應(yīng)變能力，同時提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，以及臨床護(hù)理及健康教育的能力［5］。在與同學(xué)之間的交流、分工協(xié)作體現(xiàn)了團(tuán)隊合作精神;通過查閱書籍、文獻(xiàn)資料，護(hù)生獲取專業(yè)知識的同時，了解護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，提高了護(hù)生的專業(yè)和自我發(fā)展。同時還提高了護(hù)生的溝通交流能力。通過角色扮演，使護(hù)生給予患者更多的人性化關(guān)懷。護(hù)生通過對角色的掌握，進(jìn)行換位思考，更切身地了解病人的需求，理解病人，在臨床護(hù)理中會用更多的愛心、關(guān)心、責(zé)任心對待患者。

4小結(jié)

在高職護(hù)生急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)取得了較為滿意的效果，在提高護(hù)生急救護(hù)理技能考核成績的同時提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合能力，同時也加深了其對臨床護(hù)理工作的認(rèn)識，是一種有效可行的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

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