導語：如何才能寫好一篇健康管理內涵，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞　社區衛生服務　健康管理

健康管理(Health Management)的思路最初出現在美國，迄今已有20多年的歷史。作為一門新興的學科和行業，健康管理是實踐應用先行于理論研究。健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務程序，其目的是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的內涵

迄今世界上還沒有一個大家都能夠接受的健康管理定義，不同的專家和不同的行業均有不同的理解。“個人健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大健康效果。”(Bernard Sullivan，WashingtonBusiness Journal，Aug.29，1997)。劉氏在其主編的《健康管理師》將健康管理定義為：“對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程。”陳氏等在其主編的《健康管理師》中，將健康管理定義為“對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程”。在健康保險行業中，健康管理的概念與醫療行業中略有不同，可以定義為保險管理與經營機構在為被保險人提供醫療服務保障和醫療費用補償的過程中，利用醫療服務資源或與醫療、保健服務提供者的合作，所進行的健康指導和診療干預管理活動。

健康管理的實施步驟

健康管理是一種前瞻性的衛生服務模式，它以較少的投入獲得較大的健康效果，從而增加了醫療服務的效益，提高了醫療保險的覆蓋面和承受力。一般來說，健康管理有以下三個基本步驟。

收集健康信息通過調查、健康體檢和周期性健康檢查等方法，收集個人或人群的健康危險因素等有關健康信息。健康危險因素是在機體內外環境中存在的與慢性病發生、發展及死亡有關的誘發因素。這些危險因素很多，概括起來有環境危險因素、行為危險因素、生物遺傳危險因素和醫療服務的危險因素。環境危險因素包括自然環境危險因素(如生物、物理和化學危險因素)和社會環境危險因素。行為危險因素是個體所選擇的生活方式所帶來的危險因素，這些因素與心臟病、腦血管病、腫瘤、糖尿病的患病和死亡密切相關。生活方式是個體的選擇，但實際上是一種集體的行為。如吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉、靜坐生活方式、飲食不合理等，實際上是某個體所歸屬的社會群體所認可、所支持的行為。這些行為具有習慣的特征，一旦形成，難以改變。生物遺傳危險因素是一些傳統的危險因素。醫療衛生服務中的危險因素，是指醫療衛生服務系統中存在各種不利于保護并增進健康的因素，如醫療質量低、誤診漏診、醫院交叉感染等都是直接危害健康的因素。醫療衛生服務系統的布局、衛生保健網絡的健全程度、人力的資格水平、衛生資源的配置合理程度等，都是可能影響健康的因素。

調查問卷是獲取健康危險因素的一個重要載體。問卷可由個人自行填報或由醫務人員幫助提供，不論通過何種途徑取得數據，其準確性都是首先需要保證的，它直接關系著后續的風險度計算及其結果，故應分清和強調各方提供問卷數據的責任和義務。調查問卷內容如下：疾病和生活方式、體格檢查、臨床實驗室檢驗、疾病治療反應情況等。

健康風險因素評估健康風險評估(HRA)是一種方法或工具，用于描述和估計某一個體未來發生某種特定疾病或因為某種特定疾病導致死亡的可能性。具體做法是，根據所收集的個人健康信息，對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數學模型進行量化評估。這種分析過程目的在于估計特定事件發生的可能性，而不在于做出明確的診斷。

健康風險評價，是估計具有一定健康特征的個人會不會在一定時間內發生某些疾病或健康的結果。常用的健康風險評價一般以死亡為結果，由于技術發展及健康管理需求的改變，健康風險評估己逐步擴展到以疾病為基礎的危險性評價；因為后者能更有效地使個人理解危險因素的作用，并能更有效地實施控制措施和減少費用。

健康風險評估信息系統能夠打印出健康風險評估報告。報告種類和報告組合千差萬別，較好的情況是評估報告包括一份給受評估者個人的報告和一份總結了所有受評估者情況的人群報告。同時，與健康風險評估的目的相對應，個人報告一般包括健康風險評估的結果和健康教育信息。人群報告則一般包括對受評估群體的人口學特征概述、健康危險因素總結、建議的干預措施和方法等。

評估結果是健康風險評估報告的主要內容，其表達方式可是多種多樣。為方便個人理解，評估提供者一般都會輔之以報告的簡要解釋和醫生的詳細解讀，健康教育信息則依據個人的評估結果針對性地給出，其形式也可以是多種多樣的。可以預見的是，隨著互聯網的不斷普及，由于具有受眾廣、更新快、可及性強等特點，通過網絡健康教育信息會成為一種重要的教育形式。

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一、健康教育檔案的內涵

所謂健康教育檔案，主要是指通過信息傳播和行為干預等途徑，使個人或群體能夠對衛生保健有一定了解，在樹立健康觀念的同時，能夠對衛生資源進行合理利用的過程。而醫院健康教育檔案則主要指的是在醫院開展各類健康教育活動中所形成的，對于醫院未來發展有保存價值的文字、圖片、表格、音頻、視頻等材料，這些材料記錄了醫院開展健康教育活動的全過程，對于醫院日后此方面工作的開展具有指導和借鑒作用。

二、健康教育檔案規范化管理及其意義

文書檔案、專業檔案、照片檔案和視頻檔案是醫院每次開展健康教育活動過程中必不可少的檔案資料。作為檔案管理人員，需要對活動的進展情況了如指掌，同時要在活動開展的同時，搜集各個階段所形成的基礎性資料，將其分類匯總后編入檔案，然后按照材料的分類建立科學的檢索程序，方便日后查找，這種科學的管理方法就是規范化管理。醫院實施健康教育檔案規范化管理，一方面可以實現檔案資料的有序存放，不僅查找方便，而且還能對未來的活動開展提供一定的指導作用，提高健康教育檔案使用效率，將其價值充分發揮出來；另一方面可以提高醫院的整體管理水平，對醫院的長足發展和進步都有直接影響。所以，做好健康教育檔案規范化管理工作非常重要。

三、醫院健康教育檔案的規范化管理

（一）建立科學的檔案組織機構。就健康教育檔案管理本身而言，主要工作內容就是對健康教育活動中的相關材料進行收集、整理、歸檔利用，這些工作的開展都需要有專門的機構來完成。所以，醫院應該從自身發展角度出發，建立科學的檔案組織機構，為了提高組織機構的權威性，應該由院長擔任組長，分管院長擔任副組長，護理部、醫務部、門診部和客服中心等負責人為組員，從醫院長足發展的角度出發，正確認識健康檔案管理，將其放在適當的位置上，制定切實可行的管理目標，為檔案管理工作的順利開展提供保障。

（二）制定完善的檔案規章制度。任何一項管理工作的開展都需要有健全的規章制度，健康教育檔案管理也不例外。由于檔案管理工作涉及的資料內容種類較多，而且信息量龐大。所以，規章制度的制定一定要具有全面性、系統性和可操作性，除了要將材料的收集時間明確規定，還要將收集方式、收集范圍和收集人員進行合理安排。除此之外，在罰責一章中，還要對損壞、遺失檔案信息的人員給予相應的懲罰。這些具體化的規定可以為醫院健康教育檔案的收集提供可靠的制度保證，促使管理工作達到事半功倍的效果。

（三）改善工作環境，更新檔案設備。盡管當前醫院檔案管理已經實現了數字化、網絡化和智能化，大部分健康教育檔案信息都以數字信息的方式保存，但仍有部分紙質信息檔案，這些檔案如果管理不當，很容易出現損壞。所以，改善檔案庫房的整體環境非常重要，對于紙質的檔案應該注意防蟲、防潮、防火、防霉等，對于聲像資料檔案還應該注意防止高溫接觸，以此來保證信息資料的完整性。除此之外，還要及時更新檔案設備，確保設備的先進性，以此來達到預期的檔案管理效果。

（四）提高檔案管理人員的綜合素質。檔案管理人員綜合素質的高低直接影響檔案管理水平，所以，醫院還要注重健康教育檔案管理人員綜合素質的提升，在日常工作中，應該定期開展檔案管理人員培訓工作，使其能夠對檔案管理各項工作了如指掌。同時要建立科學、完善的獎懲制度，將檔案管理工作效果與管理人員的薪資掛鉤。這樣一來，便可以提高健康教育檔案管理人員工作的積極性和主動性，對于檔案管理效果的提升也具有重要意義，同時對醫院的長足發展也會帶來一定的推動作用。

四、結語

綜上所述，健康教育檔案管理對于當前醫院管理工作而言是一項全新的工作，管理部門若想從根本上實現規范化管理，首要任務就是了解健康教育檔案的內涵，認識健康教育檔案對醫院長久發展的意義，然后在此基礎上結合醫院運營現狀，制定科學、完善的管理制度和管理模式，并確保各項管理工作均能夠得到有效落實。只有這樣，才能夠實現健康教育檔案規范化管理，促進醫院可持續發展目標的順利實現。

作者:何錦輝 單位:惠州市第一婦幼保健院

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【關鍵詞】家庭醫生制；風險評估；健康干預；框架；思考

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0720―02

“家庭醫生制服務”是基于基本醫療和基本公共衛生服務的一種為社區家庭及其每個成員提供連續、安全、有效、適宜的健康管理的服務模式。在基于全面健康管理為主要服務理念的家庭醫生制服務中如何有針對性的、系統的、有效的對社區人群開展健康評估與干預是我們面臨的實際工作問題和難題之一，也是提升家庭醫生服務內涵的關鍵之一。

健康風險評估是一種涉及預防醫學、臨床醫學、心理、營養、運動、社會、信息等諸多學科的系統工程，用于描述和評估某一個體未來發生某種特定疾病或因為某種特定疾病導致死亡的可能性[1]。其意義一方面通過評估，可以讓社區居民了解自身的健康狀況，從而增強對家庭醫生干預服務的依從性及自我管理意識的提升；同時也為連續參與健康管理服務的家庭醫生，制定個性化干預措施并實施提供依據和基礎。

目前，社區家庭醫生制服務尚處于探索試點階段，健康風險評估與干預作為健康管理重要環節之一，尤其是慢性病的風險評估與干預意義更為突出[2]。因此，提籃橋社區在開展家庭醫生制試點的同時，探索建立健康風險評估與干預模型，為提升家庭醫生服務內涵奠定基礎。

1 理論依據

1.1原則：遵守“7W（6W1H）”（責任者、服務對象、原因、內容、地點、時間、方式）和“4化”原則（個體化、家庭化、人性化、全科化）[3]。

1.2對象與內容：主要針對社區人群的生活行為、飲食運動、身體功能指標、生化檢查、疾病狀態、環境精神因素等逐一進行分析、比對和全面的綜合評估，從而為社區居民和家庭醫生健康管理提供指導和依據[4]。

1.3指標基礎：參照相關《中國疾病防治指南》、《國家基本公共衛生服務規范（2011版》、《上海市疾病控制相關指導意見》，對簽約的社區居民開展健康風險評估，并進行規范的個體化干預及健康促進。

1.4資料采集與分析：采用中國國民健康風險評估（CHRA）的部分內容，設計健康調查問卷，建立居民健康檔案，開展健康體檢，中醫體質辨識等，對簽約居民生活方式、健康需求、慢性病、危險因素、精神狀態、中醫體質等開展綜合評估，制定相關健康促進干預措施，整合社區衛生資源，以信息化為平臺，通過社區網絡化，動態管理和綜合干預，實現健康管理的目的。

2 評估干預實施：

2.1生活方式評估干預：主要包括飲食結構（食鹽、脂肪、蔬菜、水果、奶制品、食用油、碳水化合物等）；運動（時間、強度）；飲酒、吸煙；壓力（精神、生活、睡眠）；家庭因素（經濟狀況、醫療保險、職業狀況、家庭地位、家庭結構）評估，對不良生活行為方式進行指導、宣傳，引導居民形成良好、科學的生活方式和行為。

2.2危險因素評估干預：主要包括一般因素（年齡、體重指數、家族史、吸煙飲酒、職業、精神壓力等）；靶器官受損情況（血脂、心肌缺血、血管斑塊形成等）；基礎疾病（糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤等）評估，早期發現高危人群，早期實施干預，通過健康教育與行為干預、藥物治療、指標監測，持續改進家庭醫生健康維護模式與策略，可改變的行為風險和預防性措施的應用，促進亞健康人群與高危人群的健康管理水平。

2.3慢性病評估干預：主要包括疾病分級分層、并發癥與合并癥、預后、治療依從性、指標監測、疾病認知等6方面分類評估，根據評估情況，由家庭醫生制定個性化干預措施，實施動態管理，達到合理治療、自我管理、控制疾病，減少或延緩并發癥，提高生活質量，引導居民主動管理。

2.4老年人生活狀態的評估干預：老年人作為社區衛生服務的重點群體，其生活狀態及自理能力關系著社區衛生資源分配整合與決策、服務模式的轉變等，因此開展老年人生活狀態的評估有著現實意義。應用老年人生活自理能力評估量表，對社區60歲以上老年人進行生活狀態的評估，指導家庭醫生制定適宜的健康服務措施，滿足老年人群健康服務需求。

3 評估干預流程

4 管理框架

4.1被動干預管理：目前，被動干預在居民健康管理中起著主導地位。干預效果的好壞取決于居民對家庭醫生的依從性和信任度。家庭醫生根據疾病的評估狀況，實行家庭醫生負責制，整合社區衛生資源，引入社區志愿者，組建家庭醫生服務團隊，擬定個性化干預維護方案，通過健康促進、行為干預、康復指導等被動干預，提高居民健康水平。

4.2主動干預管理：主動管理取決于居民對于疾病及健康的需求、認知能力、人文習慣、文化程度等。調查顯示[5]：居民自我管理能力的好壞，與其健康狀況呈正相關。保持良好的健康狀態首先要靠自身的努力，通過自我管理來達到保持健康，疾病治療和康復的目的，自助式健康管理可能是未來健康管理的發展方向。提高居民的自我管理能力，引導居民主動參與健康管理意義深遠，也是家庭醫生在健康管理中需要重視與探索的難點之一。

4.3健康家園服務：社區健康家園是居民健康管理的延伸服務，為居民提供了面對面互動交流、參與、自助服務的平臺。借助社區衛生資源，開展健康交流、互動、宣傳、教育、評估、維護，引導居民形成良好的健康管理氛圍。

4.4動態健康管理：以信息化為平臺，為居民開展電子健康檔案、疾病全程記錄、健康風險評估、干預效果評價等全生命周期的動態化管理及后臺數據資料統計分析。醫保信息、診療信息、健康信息的一體化綜合管理為家庭醫生服務提供了保障與基礎。

5 思考與建議

5.1國外經驗顯示[6]，家庭醫生制在合理利用衛生資源、降低醫療費用、改善全民健康狀況等方面起到了積極作用。以“治未病”為理念，通過健康風險評估，早期發現高危人群，早期實施干預，讓居民了解自身健康狀況，改善生活方式，控制危險因素，提高慢性病達標控制率，增強對家庭醫生健康服務的依從性，提升家庭醫生制服務內涵和水平，引導居民自主式健康管理。因此在家庭醫生制服務中，持續、科學、有效的實施社區行為干預和居民健康管理，有著積極意義。

5.2調查顯示：居民對健康管理的積極意義沒有足夠的認識；受人文習慣、健康意識、干預手段、社區衛生資源整合等因素的影響，同時家庭醫生制服務模式尚在探索階段，評估干預沒有一定的界定標準，有效的衛生整合在制度層面、服務意識上可能存在一定的差距，為家庭醫生健康管理實施帶來一定困難。

5.3“知信行”模式（knowledge，attitude，belief，practice）的應用。研究提示[7] “知信行”模式在健康管理中有著積極意義。首先，通過健康風險評估讓居民了解他們目前的健康狀況、行為方式、疾病危害（知覺到威脅和嚴重性）；其次，通過健康宣傳、健康行為干預讓居民堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺到效益）；最后，家庭醫生與居民建立互信、參與的伙伴式關系，使居民感到有信心、有能力通過努力改變不良行為，達到促進健康的目的。

5.4健康風險評估干預是一項綜合服務，家庭醫生、支持系統、健康志愿者、衛生社工等群體密切合作，以信息化為平臺，以社區為基礎，探索完善風險評估和干預工作路徑和策略；推進健康管理工作模式的改進和工作方式的優化，進一步提升家庭醫生團隊健康管理內涵建設，引導居民主動管理。筆者認為探索建立有效的、科學的、適合社區家庭醫生服務的健康風險評估和干預體系將是一項緊迫的課題，其意義深遠。

參考文獻：

[1] 曹東平，楊樂冰，等.體檢機構健康風險評估的實施與思考[J].中華健康管理學雜志，2008，6：138-139.

[2] 王薇，趙冬，劉靜，等.中國35-64歲人群心血管發病因素與發病危險預測的前瞻性研究[J].中華心血管雜志，2003，31：92-98.

[3] 黃耀庭.家庭醫生如何進行健康管理[J].中國醫學論壇報，2012，2，9.

[4] 白書忠.中國健康產業體系與健康管理學科發展[J].中華健康管理學雜志，2007，1：67-70.

[5] 明，金瑜.自我管理研究述評.心理科學[J]，2002，25：453-456.

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一、實施背景

國企醫院是隨著計劃經濟體制的發展而逐步建立和發展起來的。在建國初期、“三線建設年代”、計劃經濟發展時期，成為國家衛生事業第二支主力大軍。20世紀90年代以來，隨著現代企業制度的建立和國民經濟結構的調整，企業主輔分離，對企業內部衛生、后勤系統的投入日益減少，致使醫療設備與設施陳舊，醫務人員嚴重流失，醫院業務的開展舉步維艱。運用科學發展觀，探索企業醫院建設發展的新途徑、新模式成為一項重大的課題。國有企業醫院尋找一條既符合國家衛生工作改革發展要求，又符合企業管理體制和企業職工家屬醫療衛生需要，同時實現企業醫院自我發展的路子是一項朝陽工程，具有重大的現實意義和深遠的歷史意義。

二、基本內涵

國企醫院可持續發展的內涵就是把科學的管理思想、方法和技術運用到醫院管理實踐，以病人需求為導向，以人才隊伍建設和重點學科建設為突破口，以醫療質量管理為重點，充分挖掘潛力，強調內部經營改善，通過科技興院、服務立院、質量建院、管理治院和特色強院，全面提升醫院業務能力，拓寬企業醫院可持續發展的深度與廣度。

三、主要做法

（一）積極開展新技術、新項目，發展特色醫療

將開展新技術、新項目和重點專科建設作為國企醫院可持續發展的源泉，提高核心競爭力，通過豐富治療手段，帶動專科發展，不斷提高工作中的含金量。首先要確立重點學科和專業重點診療技術，設備與人力資源均按醫院重點學科和特色專科配置規劃。充分發揮各自的治療作用和協同作用，達到綜合治療、標本兼顧的臨床效果。即能體現出“全方位、多靶點”的治療特色，又能成為多學科交叉產生的新型學科在臨床療效上獨具一格。

（二）以人為本，打造員工信賴的體檢品牌

新醫改方案明確指出，有效的健康管理服務是降低慢性病死亡率和國家醫療費用支出的有效手段，中國人更需要健康管理服務。

國企醫院從醫療需求出發，結合服務企業員工的特點和條件，確定服務對象和服務功能，適時調整功能定位，建立健康管理中心，并在此基礎上形成自己的專科特色，成為品牌先導。健康體檢中心將健康檢查從醫院的看病求醫中分離出來，以信息化管理技術為基礎，為受檢者提供不同類別、不同層次、不同形式的專業體檢，健康保健工作向“綜合預防、準確預測、個性化診療和主動整體化干預”轉變，形成“貼近企業，高低結合、一條龍服務”模式。“高低結合”是指既做好企業管理層的綜合保健服務，也做好離退休老同志和普通職工的健康管理工作，一條龍服務是為受檢人員提供健康體檢、咨詢指導、風險評估、疾病追蹤后續治療。

（三）加強醫院文化建設，促進醫院健康發展

1.加強硬件建設，改善就醫環境，夯實物質文化。

2.規范醫院管理，強化內涵建設，構建行為文化。

3.堅持以人為本，強化人文教育，培育精神文化。

（四）實施臨床路徑管理，加強醫療質量控制

醫院要加強臨床路徑管理，即要求任何醫生、護士針對符合入組標準的病人每日都要按照當日路徑內容，觀察分析病情后實施相應的診療護理，以規范醫生臨床處理的隨意性來彌補醫護人員個人的知識匱乏，醫院通過系統運轉降低個人誤差，提高醫療質量，使服務對象獲得最佳照顧。

（五）加強人才隊伍培養，科教興院促進發展

把科教興院和人才培養作為內涵建設和發展的原動力，注重臨床科室醫護人員基本醫療技能的訓練，加強人才隊伍的培養，不斷完善學科梯隊結構，增強醫院發展的持續力。

（六）利用薪酬策略，完善分配制度，提升組織績效管理

注重通過合理的、適度的薪酬調整配置，激發職工的工作熱情和主動性，提高工作績效。

（七）依托醫療聯盟，加快醫院改革速度

利用有效的網絡技術和管理方法，共同組建醫療聯盟，使大醫院的優質醫療資源得到延伸和放大，提升企業醫院的管理水平和診療水平。

四、實施效果

（一）促進健康，健康產業形成國企醫院新的經濟增長點

注重自身的專業特點和開展的健康管理改變了原有的醫療服務模式，實現了臨床醫學向健康管理的關口前移。進而提升醫院的知名度，即提高社會化收入，又重新樹立品牌的社會效益。

（二）醫療質量持續改進，醫患關系日趨和諧

臨床路徑管理既規范了醫療行為，合理控制了醫藥費，又保證了醫療質量的整體效果。

（三）構建了先進的醫院文化，促進行風建設

通過加強醫院物質文化建設，為病人提供了布局合理、設施完善、功能齊全、方便適用、優美舒適的診療場所，給患者以心靈撫慰，塑造了良好的醫院外部形象。

（四）員工隊伍素質不斷提升，醫院學術氛圍日益濃厚

通過培養與激勵，員工的政治素養、業務能力、管理和領導素質均會有不同程度的提高，會涌現出一批“想干事、能干事、干成事、不出事”的管理人才與技術骨干。

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關鍵詞：市場經濟；經濟管理；內涵；作用

隨著經濟的飛速健康發展，我國市場經濟取得了非凡的成就。國內生產總值的不斷攀升，人均收入的持續增加以及人們生活水平的不斷提升，這些都得益于經濟管理。經濟管理作為市場經濟條件下維持經濟發展秩序、調節經濟活動，控制與管理經理運行的有效手段，其在市場經濟發展中的作用是有目共睹的。市場經濟具有自發性、盲目性等弊端，拋開經濟管理，單靠市場經濟自身的凈化與調節作用遠遠不夠，故強化經濟管理勢在必行。

1 經濟管理的內涵及特征分析

（一）內涵闡述

經濟管理，顧名思義，就是經濟管理者為達到某種經濟發展目標，對社會經濟活動以及社會生產經營活動所實施一些有目的、有計劃的組織、指揮、協調與監督活動，以推動經濟活動的健康持續發展。做好經濟管理工作要求政府基于市場經濟運行狀況，充分發揮經濟管理職能，對市場經濟進行適當調節與控制，以推動市場經濟健康發展。

（二）特征分析

首先，經濟管理具有不斷變化的動態特征。經濟管理各個要素必須基于經濟發展時代需求進行動態的更變，以適應經濟發展與管理的需要。其次，經濟管理具有復雜性、漸進性。經濟管理是一個促使市場經濟由不平衡到平衡的漸進過程，它要求各個管理要素之間要巧妙優化配合，以應對經濟發展動態中的各類復雜問題，管理者應不斷更新管理理念與方法，提示經濟發展的平衡性。最后，經濟管理是動態性與系統性的結合體。經濟管理是一個長期、動態的系統工程，需要管理主體不斷與時俱進，開拓創新，不斷提升經濟管理效率。

2 經濟管理在市場經濟中的作用

（一）調節經濟活動，推動經濟健康運行

我國經濟的飛速發展除了得益于國家相關政策的鼓勵與支持之外，與經濟管理的調節作用是分開的。經濟管理在市場經濟中的作用有很多，其中最直接、最簡單且不容忽視的作用便是調節經濟活動，推動市場經濟健康發展。科學有效的經濟管理工作能對市場經濟發展及運行狀況做系統全面的了解與掌控，并基于經濟活動的動態發展進行有價值的分析，并制定出有效的調節策略實現對經濟活動的調節。市場經濟自身存在一定風險，在經濟發展遭遇瓶頸而無法靠自我調節突破時，這時經濟管理便發揮其了調節功能，幫助其克服困難，持續健康運行。經濟管理除了能調節市場經濟活動之外，還能調節社會經濟活動，促使我國經濟發展逐步進入正軌。國家和政府對經濟活動的調節有法律手段、行政手段、經濟政策等，其中最常見的是經濟政策，如價格調節、稅收調節、信貸調節等，這些手段有效實現了對經濟活動的調節。

（二）能有效克服市場經濟自身存在風險

市場經濟平等性、競爭性、法制性、開放性特征能推動為企業生產經營優勝劣汰、市場資源優化合理配置，提升資源利用率，不斷推動經濟健康發展，但毋庸置疑，市場經濟的這些特征也促使其自身發展存在一定的弊端，如一些經濟活動參與者為了實現利益的最大化，并未遵守市場經濟運行基本原則，將平等性、公平性等拋諸腦后，無所不用其極地謀取私利，假冒偽劣、坑蒙拐騙、爾虞我詐等是市場經濟的自發性、盲目性更加明顯。這些經濟運行弊端嚴重阻礙市場經濟健康發展。為了恢復法治、平等、有序的市場運行狀況，發揮政府經濟管理作用勢在必行。市場經濟的潛在風險，經濟運行機制的弊端等亟需經濟管理進行調控與規避，科學的經濟管理能有效推動經濟管理者及時了解市場動態，運用最實用、恰當的經濟管理策略實現對經濟的調控與管理，有效規避市場經濟運行弊端，推動我國經濟發展水平的不斷提高。

（三）經濟管理確保政府依法行政的高效性

經濟管理工作除了具有有效調節經濟活動、規避市場風險等作用之外，還具有提高政府依法行政效率的作用。政府的行政權利來源于民眾，且應該服務于民眾，受民眾監督。從某種意義上來說，政府行使經濟管理職能的過程，其實就是"依法行政"的過程，經濟管理要求政府依法行政，規范行為。首先，政府經濟管理部門的職權是憲法與法律所賦予的不容輕視的權利，其由法律賦予，受法律保護。但在法規規定的范圍之外的一些行政管理行為是不受法律保護的。其次，政府的經濟管理部門要想高效行使職權，必須在法律規定的范圍內，依法行政，并使其行為符合法律精神，嚴禁做與法律背道而馳的事情。例如，在行政執法、決策、復議等各個環節都需要嚴格依法行政。最后，政府行政部門一旦違背法律條文對當事人造成相應損失后必須給予賠償。因此，經濟管理的有效執行，可以提升政府依法行政的意識，確保依法行政的高效性。

綜上所述，隨著我國經濟發展腳步的加快，經濟體制改革也日趨完善，但經濟運行問題卻令人堪憂。此種背景下，經濟管理是確保市場經濟正常進行、高效運轉的重要途徑。這需要國家充分發揮其在市場經濟中的管理與調節作用，嚴把經濟發展方向，嚴控經濟發展狀況，運用多種手段提升經濟管理效率，使經濟管理在市場經濟中的作用得到淋漓盡致的發揮。

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【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）07B-0029-01

對于中學而言，幸福校園是指具備優美的校園環境、和諧的師生關系、科學的育人方法、健康的身心發展等要素的校園。它使生活、學習在這里的學生時刻感受到幸福，并對學校產生強烈的歸屬感和信任感。幸福校園的基本理念就是重視校園文化建設，關注學生身心健康，同時兼顧教師的成長與發展。可以說，幸福校園不僅是人文校園、健康校園和民主校園的有機結合體，更是構建內涵式學校的重要途徑。

一、建設校園文化，構筑人文校園

學生的生活學習方式和態度不僅影響到學生的學習風氣，更影響到校園文化的建設，關系到學校內涵式發展的成效。學生是學校教育的主體，校園文化建設在幸福校園的構建中處于核心地位，所以學校必須始終秉承“以人為本”的教育理念，將培養學生的文化素養作為打造幸福校園的根本出發點和歸宿點。

學生往往渴望多姿多彩的精神世界，不同的學生擁有不同的興趣愛好。學校應當傾力為學生創設幸福和諧的校園文化氛圍，積極開展豐富的校園活動，以滿足當代中學生多樣化、個性化的精神需求。在幸福的校園氛圍中，讓個性特長突出的學生找到適合自己的活動形式，認識到自身的價值，獲取成功的喜悅，從而增加學生的自豪感、自尊心和自主性，形成積極進取的生活學習態度。學校要通過建設優美的校園環境、融洽的師生關系、多彩的校園生活促進學生身心健康成長。例如，組織班級活動，讓學生自主設計班歌、班徽、班旗，創建良好的班級學習文化，激發學生產生強烈的求知欲；積極開展科技藝術活動，舉辦校園環境綠化與美化設計、小型設施設計、小制作小發明等活動，培養學生科學素養和創新能力，讓學生步入科技的殿堂；組織文藝社、舞蹈隊、足球隊、書畫社、廣播站等社團活動，豐富學生的課余生活，培養學生的興趣愛好，尊重學生個性發展。學校通過開展一系列的校園活動，構筑生機勃勃、積極向上、奮發圖強的文化氣息，從而讓學生在校園學習生活中感受到幸福、快樂。

二、加強身心教育，創建健康校園

促進學生身心健康發展是學校教育的最終目標。隨著教學任務的加重，學生的身體和心理健康問題日益凸顯，所以學校必須關注學生的身心發展狀況，不僅重視智育教育，更要重視德育、體育教育。首先，豐富德育教育內容，創新德育教育形式。學校要將理想信念教育、社會主義榮辱觀教育、民族精神教育、公民意識教育作為德育教育的核心，并將德育教育滲透于各個學科的教學過程中，貫穿于家庭教育和社會教育的方方面面，促進德育教育與智育教育的和諧統一發展，以此增強德育工作的感染力和說服力。在心理健康教育方面，將心理品質培養與預防性教育作為教育重點，關注學生的心理變化，有針對性地開展心理健康講座、心理健康輔導、心理健康咨詢等活動，加強與學生的心靈溝通和心理疏導，提高心理健康教育效果。其次，組織豐富多彩的體育教育活動。學校要根據教育部的要求，積極開展陽光體育運動，以班級為單位開展多種體育活動。學校要為學生創造走進大自然的機會，戶外活動，在鍛煉學生身體素質的同時，培養學生良好的團隊合作精神。

三、重視教師成長，打造民主校園

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根據會議安排，現在，我就基層衛生工作講三個方面的意見。

一、回顧過去，總結經驗，增強做好基層衛生工作的信心和決心

20*年,我縣的基層衛生工作,在上級主管部門的精心指導下,在衛生局黨委的正確領導下,緊緊圍繞市、縣基層衛生工作的目標要求，真抓實干，扎實工作，突出重點，克服難點，取得了一定的成績。

(一)、初級衛生保健先進縣創建工作取得顯著成效

我縣初級衛生保健工作在縣委、縣政府的重視和領導下，在市衛生局的關心、支持、指導下，在縣初保委組成部門的密切配合下，瞄準先進縣目標，緊抓重點、主攻難點，求真務實,扎實工作，通過全縣上下的不懈努力，順利通過省級評審,榮獲初保先進縣稱號。

(二)、鄉村衛生機構的基礎設施建設得到加強。

各單位根據本地實際，結合《響水縣社區衛生服務機構設置規劃》，做到不重復，不亂設置，合理整合和配置衛生資源，基本實現了一村（居）一室或聯村設室的要求，全縣145個行政村（居）共設置村級衛生機構142個。加大村級衛生機構的基礎設施建設，營造良好的服務環境。各鄉鎮都能按照標準和要求，因地制宜制訂建設改造方案，能改造的改造，能擴建的擴建，盡可能以最小的投入換取最高的效益。所有的村級衛生機構在面積上都能達到60-120平方米，室內做到4-7室分開，50%以上的村級衛生機構達到環境整潔、溫馨，為農村居民提供了比較優越的醫療衛生服務環境，得到了居民的歡迎。

(三)、社區衛生服務的轉型工作進展順利。

各單位都能按照衛生局對服務站轉型的要求，選擇條件好、面積達到要求的衛生室作為轉型的對象，自加壓力，創造條件，積極開展擴建和興建工作，在室內的布置上，嚴格按照社區衛生服務站的標準，做到流程合理、設備齊全，今年我縣累計衛生室轉型為社區衛生服務站的達57個，建站率達40%。由于工作到位,我縣有10個服務站被市評為優秀社區衛生服務站,另有10個服務站得到了省扶持,爭取省補助資金15萬元。

20*年，基層衛生工作雖然取得了較好成績，但我們也要看到工作中存在的問題和不足之處。一是單位領導重視不夠；二是基層衛生組織還不健全；三是社區衛生服務層次比較低,全縣普遍存在社區衛生服務內涵建設質量不高的等問題。我們將高度重視存在的問題，在2009年采取有效措施，切實加以解決。

二、突出重點，狠抓關鍵，確保全面完成基層衛生工作任務

2009年的基層衛生工作，以鞏固初保先進縣成果和推進農民健康工程為龍頭，加強農村衛生服務體系建設，推進社區衛生服務工作，努力開創全縣基層衛生工作新局面。

(一)、創建農民健康工程先進縣。

抓住政府重視、支持農民健康工程的機遇，積極創建農民健康工程先進縣，推動全縣農村衛生工作開展。一是積極抓好農民健康工程示范鄉鎮創建工作。在去年通過市級農民健康工程三個示范鄉鎮的基礎上，進一步完善制度，積累經驗，樹立典型，推動全縣工作開展，今年再完成示范鄉鎮5—6個，使農民健康工程示范鄉鎮達到70%的要求。二是建立督促檢查和工作指導機制。適時調研分析創建情況，制訂創建計劃，貫徹落實各項創建內容和措施，組織工作實施，進一步加大督查力度，做到督查與指導相結合，針對問題，落實整改措施，確保創建工作有序開展。三是著力推進重點工作。針對薄弱環節和工作難點，集中精力，大力推進，保證總體達到農民健康工程先進縣標準。

(二)、大力推進農村社區衛生服務體系建設。

1、緊抓機遇，健全社區衛生服務網絡。

要嚴格按照《響水縣社區衛生服務設置規劃》，加大社區衛生服務的轉型力度，進一步提高社區衛生服務機構的覆蓋率，年內再轉型3個社區衛生服務中心，每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）都要轉型7個以上服務站，力爭以縣為單位服務中心覆蓋率達85%以上，以鄉鎮為單位服務站覆蓋率達70%以上。對此，各單位主要負責人要親自抓，緊緊抓住省扶持蘇北社區衛生服務建設的機遇，多方籌集資金，加大投入，落實責任，要嚴格按照省社區衛生服務中心（站）的建設標準，逐條逐項落實到位,在服務站建設上,堅持以興建為主,積極與鄉鎮村溝通,爭取村無償提供地宅,堅決按照統一圖紙，集中采購設備,統一使用標識,高標準、高質量的建設到位，在資金上以衛生院向鄉村醫生借資為主,再由衛生院出一點,爭取政府支持一點,確保資金及時到位,做到產權清晰，流程合理，環境溫馨，確保完成目標任務。

2、著力加強內涵建設，不斷提升服務質量。

我縣社區衛生服務機構建設覆蓋率雖然在不斷提高，但是水平較低。因此，加強內涵建設成為首要任務。我們將以鄉鎮衛生院轉型為契機，在四個服務轉變上功夫,真正形成防、治、管相結合的“六位一體”的綜合社區衛生服務體系,力爭1-2個省級示范社區衛生服務中心,20-30個社區衛生服務站得到省扶持。

（1）、加強農村社區衛生服務機構的內涵建設。在不斷提高農村社區衛生服務覆蓋率的同時，不斷加強農村社區衛生服務機構服務內涵建設，要緊緊圍繞農民健康工程的公共衛生服務項目，強化質量管理，制定社區服務工作規范，做到管理統一，服務統一。加強對慢性非傳染病人的管理，健全健康檔案，保證慢病病人和60歲以上人員的建檔率達100%以上，管理隨訪率達90%，逐步推行健康檔案微機化管理，各鄉鎮60歲以上人員微機化建檔率達100%，要積極開展社區首診和雙向轉診工作。制定雙向轉診的具體辦法，社區衛生服務機構與上級醫院簽訂雙向轉診協議，上級醫院建立社區轉診病人的綠色通道，方便社區病人轉診；積極推行社區責任醫生制度，建立家庭責任醫生聯系卡，引導責任醫生變被動服務為主動服務，對轉診病人跟蹤服務，既當醫生，又當就醫參謀，運用經濟、行政等手段，從政策引導、方便就醫、提供優質服務等多種途徑入手，推進社區首診和雙向轉診工作的開展。同時要抓好各項資料的收集歸檔，確保臺帳齊全，內容翔實；建立慢病管理和健康教育的長效機制，充分發揮農民健康檔案的作用，經常性地組織健康進家庭活動，將衛生知識送到每戶居民，真正為農村居民提供主動、連續、綜合的服務。

（2）、增強隊伍素質，提高社區衛生服務能力。開展社區衛生服務，離不開全科專業隊伍。一是開展全科醫師和全科護士的崗位培訓。年內舉辦1-2期社區衛生服務內涵建設培訓班，邀請市級專家來響水授課，進一步提高社區衛生服務的質量，努力使專業隊伍在觀念上和服務方式上得到根本性轉變。二是建立繼續教育制度。要求各鄉鎮都能選派責任心強、工作踏實的人員進行全科醫生培訓，力爭各單位有80%的人員都獲得全科醫師證書。三是嚴格執行晉升中、高級人員下基層服務制度，不斷傳播服務知識，提高服務質量。四是加強鄉村醫生中專學歷補償教育的管理。各鄉鎮要高度重視補償教育的目的和意義，切實履行告知義務，確保沒有一個鄉村醫生不知到補償教育，各鄉鎮是補償教育的教學點，要抓緊做好教學場地的準備工作，嚴格管理，保證教學質量。通過隊伍建設，使社區衛生服務人員的服務理念、服務方式發生根本轉變，服務水平和服務質量不斷提高，為社區衛生服務能力建設提供堅實的后勁。

（3）、規范鄉村衛生服務一體化管理。鄉村衛生服務管理一體化是推進農村社區衛生服務的基礎和前提，各單位要按照《響水縣關于進一步加強鄉村衛生服務一體化管理發展社區衛生服務的意見》，進一步強化“業務統一管理、人員統一調配、財務統一建帳、藥品統一調撥、建設統一標準”的“五統一”制度；加強鄉村醫生培訓考核，采取多層次的培訓方式，豐富培訓內容，增強培訓的實效性。進一步探索鄉村醫生和村衛生機構規范管理和考核的方法，提高管理的水平和效果；逐步建立健全鄉村醫生檔案，以鄉村醫生注冊的相關資料為基礎，統一填寫“鄉村醫生登記表”，收集鄉村醫生注冊申請表，變更表，個人相關身份證明，執業證書等復印件和表彰獎勵情況、考核情況，一人一袋，統一編號造冊，使鄉村醫生檔案走上規范化管理軌道；規范鄉村醫生診療行為。切實履行《鄉村醫生從業管理條例》所賦予的鄉村醫生職責，依法加強對鄉村醫生診療行為的管理，加大對村級衛生機構的督查力度，強化檢查指導，依法查處個體單干、超范圍執業和醫療不規范行為，督促其認真履行職責，自覺遵守法律法規和診療技術規范。

三、加強督查考核，確保各項工作落到實處

篇8

關鍵詞:我國　公共衛生系統　結構

2008年10月出臺的新醫改方案。公開征集了社會各方面的意見和建議,其中明確提出要建立四位一體的基本醫療衛生制度,并特別強調要全面加強公共衛生服務體系建設。但從收集到的意見中可以看出,目前對于“何為公共衛生及公共衛生系統”仍頗有疑慮和爭議,因此有必要利用科學方法建立邏輯架構,并在此基礎上對我國公共衛生系統目前存在的問題進行分析,提出建議,以供參考。

一、公共衛生的定義及內涵

1、公共衛生的定義、內涵。要想科學合理的建立公共衛生系統的邏輯架構,首先必須對“公共衛生”的定義及內涵加以深刻的理解。國內外學者對于公共衛生的定義與內涵已經進行了大量的研究和論述。1923年winslow曾給公共衛生下了一個比較經典的定義:“公共衛生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機能的科學和實踐。公共衛生通過有組織的社會努力改善環境衛生、控制地區性的疾病、教育人們關于個人衛生的知識、組織醫護力量對疾病做出早期診斷和預防治療,并建立一套社會體制,保障社會中的每一個成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準。”此后還有許多機構和學者提出過不同的定義。雖然定義有所區別,但其內涵還是有相通之處。從核心來看,公共衛生圍繞的是人群的健康,與臨床醫學以個體健康為中心明顯不同;從學科領域來看,公共衛生范周已經遠遠超過純醫學的范疇,更多的成為一種社會學科;從關注的問題來講,公共衛生更多的關注社會宏觀層面的人群健康問題,甚至包括一些社會問題;從手段上看,公共衛生問題的解決不但需要運用醫學技術和服務手段,還要綜合應用其他社會學科的方法和技術,包括教育、行為干預、環境監控和治理、交通安全保障等等;從組織方式上看,公共衛生工作其實是政府部門的重要職能之一,需要運用政府的力量協調和發動各方面的力量;總之,從本質上講,公共衛生具有明顯的正面外部效應,側重于宏觀調控,需要政府主導,其實質就是公共政策。因此,必須樹立新公共衛生和大公共衛生的理念,才能夠更好的進行公共衛生研究和實踐。

2、公共衛生的目標、功能、及內容。從公共衛生的定義及其內涵的分析中不難看出,公共衛生的目標,就是通過綜合采取各種手段和方法來促進、修復和維護人群的健康狀況。此外,還有一點往往被人們所忽略,那就是既然被視為整個宏觀衛生體系中的一個部分,那么公共衛生也應該遵循WHO提出的衛生系統三大目標:提高人群健康、財務風險分攤能力和提高人群的滿意度。進一步講,正是由于公共衛生所具備的特殊內涵,這三大目標在公共衛生中就顯得格外重要,因此我們認為公共衛生實踐活動必須能夠使民眾滿意的、可負擔的(甚至是免費的)、而且能夠切實提高人群的健康。對于公共衛生所具有的功能,各家意見也不盡相同。為了指導實際工作和實踐的便利性,我們建議提出公共衛生的三大核心功能,即監測、預防和控制疾病、促進健康。監測是最基本的功能,其中既包括收集相關疾病的發病或流行情況,也包括對居民健康需求的監測、生活行為以及其它的健康危險因素的監測,從而識別健康問題、發揮預警功能、并確立優先領域,預防和控制疾病的是主體,也是經典公共衛生的主要內容,對于提高人群健康水平至關重要;而促進健康則是指在前兩者的基礎上利用多種綜合手段幫助人群提高健康狀況,特別是提倡通過健康教育提高健康知識的普及、倡導健康的生活方式、以及改善環境。公共衛生開展的具體內容主要圍繞著目標和功能來展開。按照傳統定義,傳染病的防治是其中最重要的內容;隨著社會經濟發展、疾病譜的轉變、特別是現代生物一社會一醫學模式的發展,公共衛生的范圍和職能也變得越來越廣泛。現代公共衛生的內容已經涵蓋了許多社會問題,包括通過改善不合理的飲食結構和不良生活方式來防控慢性非傳染性疾病、通過改善環境來減少由于污染引發的健康問題、公共衛生問題。

二、公共衛生系統及其架構

按照上述公共衛生系統的定義,并且利用系統論的分析方法,我們可以根據衛生系統的子系統構成來將公共衛生系統的構架進行如下解析。我們認為:公共衛生系統從屬于整個衛生系統。受到周邊環境的影響,包括政治、經濟、自然和社會環境的作用;整個公共衛生系統又是由幾個子系統構成的,包括規制系統、資源系統、保障系統以及公共衛生服務和公共衛生管理系統。這幾個系統各有重點但又相互作用,其中規制發揮著頭腦一樣的中樞控制作用,資源系統和保障系統向兩條腿支撐著整個系統,而公共衛生服務和管理則向兩條臂膀一樣發揮著公共衛生系統的職能洛子系統的功能將在下節詳述)。這幾個子系統共同構架起整個系統;而整個公共衛生系統的核心則是人民的健康。

三、我國公共衛生系統架構分析與建議

1、系統外部環境。(1)公共衛生系統處在一個廣泛而復雜的外部環境中,再加上公共衛生所具備的社會性特點,受環境因素的影響就更大。從社會、經濟條件來講,我國目前迅猛發展的社會經濟已經為公共衛生的發展奠定了良好的基礎,但是關鍵是一個理念和認識的問題仍未解決。長久以來重臨床輕公衛的錯誤觀點嚴重妨礙了公共衛生的發展。雖然近年來由于教育水平的提高上述情況已經有所好轉,特別是在“sARs”突襲之后,民眾對于公共衛生的認識有了顯著的提高,但是相對于理想的狀況(即能夠對公共衛生的概念和基本功能有清楚的認識)仍有一定的距離。(2)針對這種現狀,關鍵就是提高公眾對公共衛生的正確認識,特別是加強政策決策者的正確理念。首先是加強普通教育、專業教育,普及相關教育和知識,盡量提高公眾正確認識和理解公共衛生的能力;針對公共政策制訂者則應該通過講座、匯報和短期研討會的形式推動正確理念的形成;同時發揮循證醫學的特長,將國內外有關科學數據匯集成有力的證據,使決策者更加清楚的認識到在面臨當今雙重疾病負擔挑戰的時候,必須要將防線前移、重視疾病的預防和控制、積極采取多種公共衛生綜合措施,從而使決策者有更大的動力去調整和制定更加合理的衛生政策,促進公共衛生的發展。

2、規制子系統也就是監管子系統。(1)這個子系統就像是人的大腦中樞神經系統指揮著整個公共衛生系統的運轉,其主要職能包括制定和不斷完善一系列重大政策和法規同時依照這些法規對各個子系統的行為進行規范。從我國公共衛生規制子系統的現狀來看,主要問題是:公共衛生系統相關法律法規尚不完善,缺乏監管依據和監管信息;有些地區和領域存在公共衛生監管不嚴和缺位的現象,即缺乏監管的執行者或者執行不力。(2)針對這種情況,我們提出的政策建議主要包括以下幾點:首先,提高監管能力,不

但要加強公共衛生政策和法規的制定和完善,而且要建立健全公共衛生監測系統,保持信息通暢,使監管者既有監管的依據,也能得到監管需要的信息。第二,壯大監管者隊伍,政府雖然是監管主體,但還有其它的非政府組織(如:行業協會,群眾團體等)發揮著重要的監督作用。如果壯大監管隊伍,不但可以加強監管力量,而且會使監管主體有更大的壓力和動力去執行監管職能,及時執法、嚴格執法。第三,健全制度,賞罰分明,區域管理,責任到人,充分發揮動力機制和壓力機制的作用。

3、資源子系統。(1)這是公共衛生體系的一個重要支撐系統,再好的公共衛生系統如果沒有一個適宜的資源提供系統作支撐,也是無法正常有效運行的。這些資源可以分成兩大類,即物質資源(材料,儀器等)和人力資源(受過專門訓練的公共衛生工作者等)。我國面臨的主要是人才資源問題,即公共衛生人才的數量和質量還不能滿足要求,特別是缺乏處理重大突發事件的專業隊伍和高素質人才、缺乏能夠適應新公共衛生和大公共衛生要求的復合型人才。(2)有鑒于此,我們認為應該考慮公共衛生學生的培養、人才的合理配置以及在職人員的繼續培訓,其中重點是加強公共衛生教育體制改革。必須從現代公共衛生功能和內涵的要求出發,根據現代全球化特征和新科技發展趨勢,打破陳舊的教育觀念和教育模式,創新公共衛生專業人才培養機制。人才合理配置是指公共衛生服務具有一定的特殊性,不同級別的機構承擔著不同的職能,需要不同的人才,因此需要合理配置人員來適應各級的公共衛生職能的需要。同時,還要加強現有在職公衛人員的繼續教育和培訓,使他們能夠跟上知識更新的速度,適應新形式的需求。此外,還應該考慮改善公共衛生人員待遇,建立人員可進可出、可上可下的制度,形成競爭機制,發揮動力和壓力的雙重作用,達到培養人才、留住人才、用好人才的目的。

4、保障子系統。(1)該系統是公共衛生系統的另一個重要支撐體系。由于公共衛生的社會性和正面外部效應,必然決定了政府應該擔負主要的公共衛生投入和支付職能(其實與資源子系統聯系非常緊密,由于在資源子系統中我們重點談人才資源,所以將資源投入歸并在這里)。在這一方面,目前的主要問題表現在政府對于公共衛生投入不足、結構性失衡以及利用效率低下的問題。同時,公共衛生投入的地區差異性比較大,對于免費公共衛生服務包的設計和實施在不同地區也具有很大的差異。此外,資源利用效率低下,出現不但窮而且浪費的現象。(2)有鑒于此,我們提出如下政策建議:調整國家衛生政策,加大政府對公共衛生的投入;對政府公共衛生投入進行結構性調整和地區間平衡,減少因投入差異造成的公共衛生服務不平衡性;設計公共衛生服務包時可以分成兩級,國家級公共衛生服務包應該讓全體國民都能夠公平享有,在此基礎上不同地區可以根據實際情況增加公共衛生服務項目,形成地方級的公共衛生服務包;此外,還應該加強對公共衛生投入利用過程和績效的監控和評價,減少浪費,提高利用率。

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近年來，我國高等教育已逐漸邁入了普及化階段，加上社會競爭的加劇，當代大學生面臨著越來越大的壓力，其心理健康問題日益凸顯。在面對市場競爭和社會現象時，高職院校大學生常常會出現無所適從的狀態，假如任由這種心理障礙積累勢必會危害大學生的心理健康，不利于其學習、生活。為了進一步加強人才建設，國家政府、高職院校及社會各界給予了大學生心理健康教育高度關注，這也是學術界研究的重點。

1 高職院校大學生心理健康教育發展特征

高職院校大學生心理健康教育發展是多層次、多因素互動的過程，其本身具有一定的內涵及特性，應該系統地實現。高職院校大學生心理健康教育發展特征集中體現在以下三個方面。

1.1 穩定性與時代性

根據唯物主義理論，一切事物都是矛盾體，這是其發展的根本。在高職院校大學生心理健康教育發展的進程中，始終存在著兩種力量，即維持系統穩定的力量和改革創新發展的力量，它們之間相互碰撞和對抗。因此，高職院校大學生心理健康教育發展既是穩定的，又是變化的，且與時代有著緊密聯系。高職院校大學生心理健康教育發展的穩定性與時代性，通過對傳統心理學的繼承、借鑒與創新集中體現出來。其中，繼承是基礎和前提，這是高職院校大學生心理健康教育發展的動力源泉，決定了其連續性以及穩定性。而創新是高職院校大學生心理健康教育發展的目的和方向，是一個不斷豐富和充實新質的過程。因此，我國高職院校大學生心理健康教育發展同時兼具穩定性與時代性。

1.2 規律性與目的性

作為一種實踐活動，高職院校大學生心理健康教育發展內在隱含著一定的規律性，這是由事物內部諸多要素間的本質聯系決定的。簡單來講，高職院校大學生心理健康教育發展的規律包括：矛盾是促進事物發展的根本動力和量的積累引起質的提升。高職院校大學生心理健康教育發展的這一特征告訴我們，應該遵循其內含的規律性，進而循序漸進地予以開展。除此之外，高職院校大學生心理健康教育的根本目標是促進大學生身心全面發展，這一目的始終不變。在具體的工作實踐中，應更多地體現出人的主動性，即尊重學生的主體地位，自主選擇教育理念、內容以及手段等，致力于為大學生提供優質的心理健康輔導服務。因此，高職院校大學生心理健康教育的發展應實現規律性與目的性的統一。

1.3 內涵性與外延性

從宏觀的角度上講，高職院校大學生心理健康教育發展分為內涵發展與外延發展兩個層面。其中，內涵發展主要體現了事物本質屬性的變化。而外延發展則是對事物外部領域的拓展。對于高職院校大學生心理健康教育發展而言，其內涵發展滿足了社會與學生的需求，主要從本質、特性以及功能完善入手。這要求高職院校在不斷的實踐探索中調整和優化內部結構，包括創新教育理念、明確教育目標、優化教育內容以及改革教育方法等。高職院校大學生心理健康教育的外延發展，主要體現在師資建設、規模擴張和領域拓展上。目前，高職院校大學生心理健康教育對象還限定在學生范圍內，忽視了對教師、輔導員以及校園環境的服務，在學生生活中的滲透還表現出了一定的不足，限制了心理健康教育的發展層次。為此，高職院校大學生心理健康教育的發展要同時兼顧內涵與外延兩個層次。

2 高職院校大學生心理健康教育發展趨勢

筆者結合上文對高職院校大學生心理健康教育的發展特征的分析，羅列了以下幾種高職院校大學生心理健康教育發展趨勢，并有針對性地提出了一些促進發展的建議，以供參考和借鑒。

2.1 構建課程體系

現代高職院校心理健康教育越來越注重對大學生心理特點的考察，堅持理論聯系實踐的原則，研究心理健康教育課程體系的構建，強調了拓展心理健康教育領域，通過行為訓練實現大學生的全面發展。高職院校應致力于完善心理健康教育課程體系的構建，創新符合大學生心理特點的教學方法。具體而言，高職院校需要在遵循注重理論學習、強調實踐應用原則的基礎上，不斷優化課程設置，從大學生心理實際出發，針對不同學生群體特征開發與設計課程內容，實現各階段課程教育的有效連接。同時，在大學生心理健康教育過程中還要注意采用體驗式、互動式的教學方式方法，關注學生個體的心理感受及生活實踐，從而提高課堂效能。除此之外，信息化時代背景下，高職院校大學生心理健康教育還應充分發揮現代媒體的優勢，包括多媒體、投影儀、影音設備等，通過感官刺激深化學生對所學知識的理解，養成他們良好的學習興趣和習慣。盡管各高職院校大學生心理健康教育課程略有不同，但是我們可以預見，心理健康教育課程體系構建必將成為高職院校教育體系中不可或缺的一部分。

2.2 師資建設強化

素質教育背景下，教師是主導，他們表現出的綜合素質和能力直接影響了教育實效。隨著高職院校大學生心理健康教育的發展，它對從業人員的專業素養要求越來越高，必須要經過專業、系統地培訓才能創造更大價值。對于我國而言，由于大學生心理健康教育尚處于發展的初級階段，各高職院校相關教師的專業化水平低，并且層次參差不齊。目前，從事與高職院校心理健康教育相關工作的人員有德育教師、輔導員、醫務人員以及團委干部等。綜合來看，高職院校大學生心理健康教育隊伍中專職少、兼職多，專業化師資隊伍的匱乏限制了大學生心理健康教育的可持續發展。針對這一客觀實際，教育部及各級主管部門日漸重視和加強專業化心理健康教育師資隊伍建設，并提出了一些培訓要求，出臺了一系列資格認定制度，采取了諸多落實編制、職稱評定、規范管理等舉措。在這樣的環境背景下，高職院校大學生心理健康教育師資隊伍將日趨專業化，逐步實現專職為主、專兼結合，為此項事業的可持續發展提供了基礎保障。

2.3 教育對象豐富

以往高職院校心理健康教育的主體是大學生，其一切內容研究、課程培訓等相關工作都圍繞這個中心開展，重在解決如何輔助和引導學生身心健康成長問題。然而，高職院校大學生并不是生活在“封閉的世界”里，他們的心理健康始終受社會生活的影響。同時，由于高職院校心理健康教育是一項系統工程，大學生心理健康還直接或間接地受教師、管理員等素質的影響。因此，高職院校大學生心理健康教育發展將逐步實現對象的轉變。具體來講就是，高職院校大學生心理健康教育應面向學生、教師以及管理者，對教師教學進行全面、客觀地評估，重視解決教師或管理者在工作實踐中遇到的心理學問題，并不斷優化教育物質條件和文化環境。高職院校大學生心理健康教育作為一項服務，其面向的不單單是學生主體，同時還應該為教師、管理者以及校園環境提供優質服務，這是提升其教育實效的根本。

2.4 涉獵領域擴寬

經過長期的調研發現，當前高職院校大學生心理健康教育主要集中在養成大學生良好的個性，強調提升其心理適應能力和調節能力，積極防治出現的心理障礙。部分高職院校雖然開展了一些促進大學生自主學習和個人發展的指導性教育，但是尚未進入普及化狀態，也沒有清楚地認識到這些都是心理健康教育體系中不可或缺的一部分，相反只是視為常規性項目予以進行。隨著社會經濟的發展，人們的精神生活愈加豐富，對心理健康教育的需求越來越強烈。高職院校心理健康教育將在大學生成長成才過程中發揮重要作用，應為其學習、生活、交際以及就業等提供全方位的指導和服務。這在某種意義上就決定了，高職院校大學生心理健康教育必須要完成補救模式向發展模式的轉變。即高職院校心理健康教育應該確定促進大學生身心全面發展的核心目標，輔以有效的治療方式，通過課堂教學、課外教育等途徑將教育與指導、咨詢與自主有機結合在一起，從根本上解決大學生心理健康問題。

2.5 參與主體多樣

借鑒國外先進經驗，為了最大限度地滿足學生對心理健康輔導的需求，很多國外學校開始擴充輔導力量。我國高職院校應該結合自身實際情況，積極借鑒國外心理健康教育經驗，構建校內以輔導員、教學教師、學生干部為一體的服務網絡體系。在充分發揮教學教師功能的同時，利用輔導教師以及社會工作者的力量，為大學生心理健康教育提供更完善的輔導，形成人人參與的良好氛圍。通過學生干部輔導，建立校內和諧關系，利用學生之間的可親近性，互幫互助，是高職院校大學生心理健康教育的新興方式。在此過程中，教師需要通過能力測驗、知識考評等渠道，選擇合適的學生擔任輔導干部，對其進行簡短的培訓之后，使之幫助自己完成心理健康教育目標。教師要著重注意及時更新他們的輔導方法和輔導技能，實時端正其工作認知和態度，由這部分學生完成個別同學的心理健康輔導任務，如此既可以減輕教師的負擔，又保證了心理健康教育的覆蓋范圍，有助于教師更加深入地了解學生。新時期，高職院校大學生心理健康教育注重學校、家庭和社會的參與，要求相關教師做好聯通工作，從而為大學生身心健康成長提供更優質和全面的服務。

篇10

【關鍵詞】文化強市；群眾舞蹈；文化；研究

【Abstract】Based on science， sociology and management， the dance culture， characteristics of jiangmen mass dance， cultural landscape and limitations were discussed， in order to obtain jiangmen mass dance the basis of first-hand data， for the masses to provide practical and theoretical support for the development of dance culture， provide a reference for the government's policy.

【Key words】Strengthening city by culture； Mass dance； Culture； Research

1 背景

2015年是江門文化強市建設的啟動年，江門市政府制定了《江門市僑務強市建設工作綱要（2015-2020年）》（以下簡稱《綱要》），《綱要》涉及江門市打造“中國舞蹈之城”，既是中國僑都江門啟動文化強市建設的一部分，也是江門創全國文明城市的重頭戲。近幾年，江門在文明城市建設中，以推廣普及百姓健康舞為抓手，大力實施文化惠民工程，用制度規范管理“廣場舞”，切實解決“廣場舞大媽”擾民問題，并積極創建“中國舞蹈之城”，取得顯著成效，有近百萬名市民加入舞蹈的行列，“快樂舞蹈”、“健康舞蹈”、“文明舞蹈”理念深入人心，戴愛蓮“人人舞蹈”夙愿得到實現。

隨著群眾舞蹈深入人心，在江門三區四市，每天都有跳舞的人群，已經成為城市文明名片，為當地的經濟、旅游資源開發、整合發揮越來越大的作用。研究江門市群眾舞蹈文化，是探索文明強市背景下江門市民生活狀態的一種體現，對打造區域經濟、構建和諧社會有促進作用。

2 江門市群眾舞蹈文化的內涵研究

江門是中國舞蹈之母戴愛蓮的故鄉，同時也是中國第一僑鄉，她的生活理念、舞蹈態度很早已經深入人心。江門市群眾舞蹈的發展體現著貼近生活、舞蹈內核積極向上、健康理念表明生活態度的文化。從2011年江門市作為全國首批、廣東省首個“百姓健康舞”推廣城市，采取免費培訓師資、免費授課、免費贈送音響教材、免費贈送參賽服裝“四免費”措施，首先在江門市區推廣普及，并制定三年推廣計劃，分市區、縣（市）區、鄉村和企業三個層次逐年推進。同年10月，成功舉辦6000人“我舞蹈?我健康”百姓健康舞大賽，成為當時全國規模最大的百姓健康舞比賽。

戴愛蓮的舞蹈態度深入人心，江門市承辦百姓健康舞把江門市群眾舞蹈推到極致的境界，江門市政府的大力支持，群眾對舞蹈的態度更加熱情奔放，江門市群眾舞蹈被鐫刻著為百姓而跳，為健康而跳、為文明而跳的稱號，所以江門市的群眾舞蹈文化也體現了領導決策、服務基層社會人民，以構建文明城市為核心的基調。

3 江門市群眾舞蹈文化對文化強市的效用

3.1 江門市群眾舞蹈文化的社會價值

研究江門市群眾舞蹈文化社會價值時，要更加重視在江門市文化強市的背景下，這種舞蹈文化的社會價值是如何發揮的。舞蹈在強身健體的同時，更重要的是舞蹈背后的民族精神情趣，這種文化社會價值要遠遠大于其娛樂價值。越來越多的民族文化借助舞蹈作為外在的表現形式，舞蹈在慢慢的成為民族文化的承載體。

首先，江門市群眾舞蹈文化本身具有著重要的價值，研究挖掘與合理應用這些價值，將會促進江門市群眾舞蹈文化未來的發展走向。其次，舞蹈的文化可以展現精神文明風貌，江門市百姓健康舞作為我國群眾舞蹈文化的重要代表，人們舞蹈過程中展現自我，同時也在傳達一種精神，使每個被感染在其中的人不僅身心愉悅，而且感受到一種精神力量的支撐。再次，江門市群眾舞蹈文化在將來的發展中會始終本著來源于大眾并服務于大眾的宗旨，在發展規劃中也要始終堅持貫徹以群眾路線為重要根本原則。

江門從2011年開始推廣百姓健康舞，到2015年5月成功申辦中國舞蹈之城，經過4四年的普及推廣，把“百姓健康舞”活動推向了頂峰。廣大老百姓通過齊跳健康舞，真正體會到健康舞給身心健康帶來的好處，身體素質好了，身材健美了，部分群眾高血脂、高血壓、高血糖下降了，不少群眾的頸椎病、腰椎病、肩周炎、關節炎痊愈了，讓老百姓感受到了實實在在的好處。“百姓健康舞”的成功推廣，已經成為我市創建全國文明城市工作新亮點。中央電視臺、中國文化報、南方日報、廣東電視臺、《舞蹈》雜志、新浪視頻等數十家媒體對我市“百姓健康舞”推廣經驗進行了宣傳報道。

3.2 江門市群眾舞蹈文化的教育價值

文化是是一個社會的靈魂和內核，而群眾舞蹈文化是現代化精神文明的體現，是和諧社會的重要標志之一。群眾文化的教育價值主要表現為個人價值和社會價值兩種基本形式。因此，群眾舞蹈文化的教育價值主要表現為文化傳承價值，個體自我完善價值以及和諧社會價值。

群眾舞蹈是廣大社會成員創造并廣泛參與的一種文化現象，它體現了人民的生活情調，展示了人類生命力的美的韻律。無論哪個社會階層的人，均可在大眾舞蹈活動中尋找并塑造自身的形象美！氣質美！神韻美，并達到自我娛樂！自我陶冶！自一我審美和實現自我價值的目的。廣大社會成員既是接收主體，又是創造主體，他們在參與大眾舞蹈活動的同時，為社會創造了大量的精神文化財富，因此，群眾舞蹈對傳承文化，促進個體完善，和諧社會環境，起到不可估量的作用。

3.3 江門市群眾舞蹈文化的傳承價值

群眾舞蹈文化體現當代社會的主流文化，它代表著人們的思想、愿望、感情等，而人的感情一旦與思想，信仰融為一體，即可形成為一種有價值的，蘊涵豐富思想內涵的藝術形式，這種藝術形式能產生巨大的凝聚力，體現出某一地區、國家、民族的精神。這種精神經過時間的沉淀，將作為一種文化載體傳承下來。

傳承群眾舞蹈文化首先了解群眾舞蹈文化的文化精髓，這體現了舞蹈文化的傳承價值。除了在民間組織文化團體、協會、俱樂部展現舞蹈文化，學校的教育是最直接有效的途徑。讓江門市的孩子們通過正規的學習，了解江門市群眾舞蹈，不僅能使舞蹈文化得到傳承，同時從小就培養其孩子這種責任感，對將來民族文化的發展更是非常有利的。

3.4 江門市群眾舞蹈文化的經濟價值

目前，江門市群眾舞蹈文化必然屬于群眾娛樂行業的一部分，已經與商業、媒體業、廣告業有緊密聯系，展開相輔相成的工作。這一現象不但滿足了各行各業所需的群眾文化素材，也成為了推動江門市群眾舞蹈文化的重要動力。通過廣場舞蹈隊伍參加各種比賽、商業演出、代言宣傳活動等所獲得的收益，均為其團體創造了經濟價值，維持了階段性的發展，同時也為社會經濟共榮起到了推動性的作用。

4 江門市群眾舞蹈文化存在的問題及成因

江門市群眾舞蹈如火如荼的開展，以下因素制約著群眾舞蹈活動的開展，主要有自然環境、社會環境、人的主觀認識等方面。第一，群眾舞蹈文化的內涵知識匱乏；第二，活動經費不足；第三，場地與時間管理不夠規范；第四，缺乏專業指導員。

以上江門市群眾舞蹈文化活動中存在的問題并不是獨有，也可看做全國范圍內廣場舞蹈中的普遍問題所在。因此，全國各城市、各社區的相關部門要高度重視，領導重視是最主要的解決問題的辦法。

5 文化強市背景下江門市群眾舞蹈文化的發展與建議

5.1 以構建文化強市背景政策導向為契機，使僑鄉舞蹈與區域教育結合

目前而言，江門市群眾舞蹈文化的研究還未得到各級政府部門的重視，對群眾舞蹈的研究主要集中在比賽、舞曲創編、表演等領域，而對具有豐富內涵的群眾舞蹈精髓鮮有學者涉及，對江門市群眾舞蹈文化的社會地位、文化價值、健身理論和方法，以及其在促進五邑地區的旅游經濟發展、社會進步和現代化進程中的作用方面缺乏研究和探索。因此，應挖掘、整理、統計、搶救、傳承江門市舞蹈之城的人文價值，對群眾舞蹈進行廣泛深入的調查，以獲取詳實的一手基礎數據資料，為相關的學術研究提供參考。將優選出的群眾舞蹈項目一方面可在全民健身、旅游資源開發中進行推廣，另一方面在五邑地區的學校引入群眾舞蹈項目，帶動廣大五邑學生參與的熱情，豐富學校體育的文化內涵。

5.2 依托全民健身計劃綱要，加大江門市群眾舞蹈開發力度

首先，需要各主管部門應重新審視群眾舞蹈文化的開發和利用，站在服務于全民健身和非物質文化保護及構建社會主義精神文明的高度，普及、推廣群眾舞蹈文化項目。其次，進一步調動和組織高校科研人員，依托國家非物質文化遺產的整理申報工作，進一步挖掘整理豐富多彩的群眾舞蹈項目，制定必要合理的規則和要求，力求科學性、合理性、親和性，使之符合民族地區的開展要求和管理，以此促進五邑地區社會進步和豐富人們的社會文化生活，增強體質。

5.3 以發展群眾產業為載體，使僑鄉舞蹈文化與旅游結合

將僑鄉舞蹈文化與旅游相結合，目前我市在打造珠三角最理想休閑度假旅游城市，將舞蹈文化融入到“一個中心”、“三條旅游經濟帶”、“四個功能區”中去，既有利于旅游經濟的發展也有利于舞蹈文化的發展。

政府需要在總體規劃的基礎上，依托現有的風景名勝區和民族文化生態村的布局來開發地域性、民族性、趣味性、精彩性較強的體育旅游活動，充分利用不同區域的地貌環境、歌舞、節日文化開發市場。將現有的群眾舞蹈項目經過改造、包裝進行市場化的營銷，以人文體育來提高其文化內涵，進而提高其市場吸引力。

首先，建立健全服務市場，如為群眾進行體育運動提供場地、器材的有償服務，以及有償地組織體育比賽和表演，組織體育旅游等。其次，建立、健全技術市場，如可以舉辦土族傳統體育培訓班，進行有償教學，對需求者提供有償的技術、信息輔導與咨詢。第三建立文化市場，建立為廣大群眾提供娛樂、健身等文化需求的場所，通過建立各種市場，可有效地擴大土族傳統體育服務的覆蓋面，加速群眾舞蹈的普及程度。

5.4 以文化傳承、保護為切入點繼承和發揚群眾舞蹈文化，提升師資隊伍水平，政府引導與監督廣場舞開展

將舞蹈與學校結合，創辦舞蹈學校或者在學校開設舞蹈專業課程；加強廣場舞的監督管理，一方面，提高廣場舞教習者的舞蹈素質，以便給普通大眾呈現更專業的舞蹈教學，另一方面也要提高教習者的管理素質，發揮其管理作用，避免擾民現象，對從事群眾舞蹈的社區指導員、教練員、老師、社團舞蹈老師等進行再培訓，以便培養優秀的師資隊伍，編排更具有本土特色的群眾舞蹈。

6 結論

江門是中國舞蹈之母戴愛蓮的故鄉，舞蹈藝術有著深厚的土壤和廣泛的群眾基礎，群眾舞蹈文化又是舞蹈文化的重要組成部分，提煉江門群眾舞蹈文化對文化強市的效用，從理論上總結這一群眾文化的價值內涵，對其特征和傳承進行理論梳理，為江門市群眾舞蹈文化的發展提供可行性方法途徑具有很強的實用價值。

【參考文獻】

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