導語：如何才能寫好一篇實習綜合報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

工學學生綜合實習報告

一、實習說明

(1)實習時間：2011年12月1日至2011年6月31日

(2)實習地點：天津冶金集團中興盛達鋼業有限公司

(3)實習性質：畢業實習

二、實習單位簡介

天津冶金集團中興盛達鋼業有限公司（以下簡稱公司）是由天津冶金集團有限公司和天津市冶金集團（控股）有限公司注資成立的國有控股公司，天津市新20項重點工業項目之一。

公司建設總投資40億元人民幣，占地1200畝，坐落于交通便利的天津靜海開發區津滄高速公路東側。現旗下有鋼絲繩分公司、預應力鋼絞線分公司、鋁包鋼分公司、優質鋼絲分公司、焊絲分公司、高檔金屬制品研發測試中心。主要產品：高效預應力鋼材，優質鋼絲繩，高效、節能鋁包鋼復合材，藥芯、實芯焊絲和鍍層鋼絲及絞線等高檔金屬制品。

公司自組建起即秉持，“六個一流”的方針，即實現裝備一流、產品一流、效益一流、管理一流、人才一流、節能環保一流和“精致、精細、精銳”的原則，加以科學高效的人才管理機制，吸引了大批“高、精、尖”的技術型人才在這片沃土上為實現中國乃至世界首屈一指的高檔金屬制品基地而共同拼搏奮斗。

篇2

地貌學

考察地點：新鋪地質公園 花江大峽谷 北盤江大橋 龍宮 格凸河

考察時間：20XX年10月28日——31日

考察目的和要求：

1，通過實習，使學生初步了解安順主要地貌類型，基本特征及其分布規律，并分析其成因。了解地質、水文、氣候、土壤與植被對地貌發育，地貌災害與防治的影響。

2，使學生學習掌握地貌野外考察全過程的程序和方法，包括資料收集、野外觀測、標本與樣品的采集等

3，通過實習，使學生將理論知識與實踐相結合，培養學生實踐能力。了解掌握有關一起和工具(羅盤，海拔儀等)的使用原理和方法。

考察內容：

(一)，區域地貌觀測實習

1，認識安順主要的地貌類型及其特征。

2，通過對地形圖地貌的判讀，觀察安順地貌的分布規律。

3，認識地貌災害(水土流失、土地荒漠化、滑坡等)及防治。

4，初步分析地貌對農業產業布局的影響。

(二)，北盤江河流地貌觀測實習

1，觀測河流侵蝕地貌特征。

2，觀測河流階地地貌特征。

3，觀測河流凹凸岸的流水作用特征。

4，觀測河流干流交匯處的地貌特征。

(三)，喀斯特地貌觀測實習

1，觀測地表喀斯特地貌特征和分布規律。

2，觀測地下喀斯特地貌特征和分布規律。

3，觀測喀斯特地貌對農業發展的影響。

實習心得：通過者一次的野外考察，同學們不僅訥訥掛鉤親自動手來操作實驗，而且還置身于不同的地質，地貌類型之中使我們的理論知識與實際得到了聯接，補充了我們平時在學校學習生活中的空缺。其次，通過這樣的考察，提升了同學們的學習熱情，不管雜實習前和考察后，我們的同學都認真的投入到準備資料和收集數據成果的過程中，學習氣氛更加濃厚。第三，在考察過程中，同學們不僅能夠互相幫助，而且還能在考察，實驗中互相協作，這使得同學們之間的感情得到了增強，集體感更加強烈，對我們以后的學習和生活都是很好的幫助。

水文學

沿貫城河考察：

地點 ： 玉碗村 污水處理廠 寧谷

水溫： 15.05度 15.73度 15.64度

ph值： 8 8 8

透明度： 22.2厘米 28厘米 26厘米

經過分析此水為劣五類水，造成貫城河污染的原因有：

(1)大氣降水

(2)農田排水

(3)城市生活污水

(4)工業廢水

(5)工業廢渣和城市垃圾淋溶水

龍宮風景區

測水深：用一根繩子吊一個大石頭沉入水流底部，然后讀取數據

測透明度：先套上盤子再吊上石頭沉入水中直到看不到盤子為止

第7小組測量結果：水深2米，透明度1.17米

實習心得：通過者一次的野外考察，同學們不僅訥訥掛鉤親自動手來操作實驗，而且還置身于不同的水文條件之中使我們的理論知識與實際得到了聯接，補充了我們平時在學校學習生活中的空缺。其次，通過這樣的考察，提升了同學們的學習熱情，不管雜實習前和考察后，我們的同學都認真的投入到準備資料和收集數據成果的過程中，學習氣氛更加濃厚。第三，在考察過程中，同學們不僅能夠互相幫助，而且還能在考察，實驗中互相協作，這使得同學們之間的感情得到了增強，集體感更加強烈，對我們以后的學習和生活都是很好的幫助

地質學

實習地點：關嶺國家地質公園，花江大峽谷

試驗方法：羅盤的使用方法

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11月22日，我們河北省小學綜合實踐活動骨干教師培訓班學員跟隨石家莊活動基地的領導去參觀考察河北省小學綜合實踐活動基地，學習他們開展綜合實踐活動的經驗。考察中，通過看(看學校環境、學生活動情況)、聽(聽匯報課)我從中感受到前所未有的振奮，感受很深。

活動一開始，基地把我們學員分成兩個大班，讓我們做為學生親自參加綜合實踐活動課，體驗課程的全過程。我參加的是《十字繡》，授課教師緊緊地抓住綜合實踐活動課程的實質設計活動方案。課上，教師以學生為主體，密切聯系學生的生活和社會實際，強調多樣化的學習方式，如探究、調查、操作、技術實踐等，在活動過程中，教師注重了與學生情感的共享。原來的我動手的能力相當差，通過這次實踐活動課，我學會了“十字繡”，又多了一樣生活的本領。作為成人的我們上了一節這樣的課還會那么激動，小學生們呢?

這次參觀考察活動中，石家莊活動基地特意為我們提供了四堂綜合實踐活動觀摩課，四位執教老師上得相當成功。我聽的一節課是《石英鐘》，老師先讓學生談談什么是石英鐘，石英鐘有什么用，它有幾部分構成，，怎樣做一個石英鐘。讓學生說一說需要老師幫助些什么。接下來，老師展示了準備的大量材料。讓學生構思石英鐘的圖案，這是讓學生創造性體現的地方，用準備好的材料制作。活動中，學生的智慧與創造力得到充分發揮。他們在動手制作石英鐘的過程中，體驗快樂，享受成功。

一天的參觀考察，讓我感受最深的是石家莊活動基地綜合實踐活動課程理念的落實和實踐，實驗時間雖短，但措施得力，領導重視，教師工作扎實，已顯露出綜合實踐活動課程帶來的種種鮮活可喜的變化，令人耳目一新，給我們全省各地以及全國做出了示范。在實施綜合實踐活動課程的過程中，石家莊活動基地不僅僅把綜合實踐活動的實施當作一個執行的過程，更是結合我省學生特點、實際和背景，創造性地開設綜合實踐活動課程。

認識與思考：綜合實踐活動課程是基于國家規定、地方管理、校本開發的三級管理課程。1.處理好綜合實踐活動課程與校本課程的關系。綜合實踐活動課程屬于國家課程，是學校必須開設的一門必修課程。在課程門類的歸屬上，綜合實踐活動課程不是一門校本課程的具體門類，但需要利用校本開發的理念與技術。這是綜合實踐活動課程與校本課程的基本關系。

2.制定學校綜合實踐活動課程的實施方案和學年計劃。學校應通過制定綜合實踐活動課程的實施計劃，處理好與社區機構的部門的關系。學校每年需要社區哪些部門的配合、什么時段、以何種形式、需要哪些人力和物力等方面的支持，取得社區部門或機構的支持。

這次參觀考察，對我收獲很大，但也有些思考。1、如何把綜合實踐活動課程開設的作用、意義以及必要性的認識，擴展到有關教育行政和教研部門以及參與課程實施的教師身上。2、如何制定一個因地制宜的綜合實踐活動課程實施計劃，以指導我校的實施工作。3、如何進行綜合實踐活動課程校本課程開設有效評價。4、開設綜合實踐活動課程需要一定的條件，教師的培訓、工作量的確定、資金的籌集等都需要協調解決。這些問題都是我校要面臨和解決的。

提出一點建議：

1、處理好綜合實踐活動課程各要素的關系。在綜合實踐活動課程中，研究性學習、社區服務和社會實踐、勞動與技術教育、信息技術在本質上不是課程的內容，而是學生活動形式。真正的課程內容是學生自主提出的活動主題。要整合綜合實踐活動課程的各個要素，需要教師引導學生在活動主題的展開過程中，適當地通過研究、服務、宣傳、設計、制作、信息技術實踐等多種活動形式的體驗，達到各要素的整合。

篇4

關鍵詞：結核病；網絡；報告

中國是世界上22個結核病高負擔國家之一[1]。招遠市結核病防治所（以下簡稱結防機構）的門診醫生進行初診患者登記；醫療單位醫務人員發現的肺結核病例或疑似病例，在報告的同時，填寫《肺結核患者轉診單》一式三份，一份由患者攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達疾病預防控制（結核病防治）機構，并將患者轉送至疾病預防控制機構，門診醫生進行初診患者登記；對住院患者應及時報告，出院后立即轉送至結防機構登記。結防機構對于沒有到位的患者，采取電話、鄉村醫生追蹤方式進行追蹤，門診醫生根據到位情況登記。

本文通過2007～2012年結核病防治機構門診疑似患者初診登記，網絡報告到位患者的發現情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2007年～2012年門診初診登記本、網絡疑似肺結核患者報告數據。

1.2統計方法 結核防機構就診和綜合性醫療機構網絡報告患者到位資料。進行統計分析。

2結果

2.1一般情況 招遠市結核病防治所（以下間稱：結防機構）負責本轄區14個鄉鎮辦事處的結核病發現、登記治療和管理工作，2007年1月～2012年12月6年中，我市各項指標均達到項目和規劃設計目標；累計培訓綜合性醫療機構網絡報告、鄉鎮衛生院負責結核病管理的醫務人員408人次；2007年～2012年6年中招遠市結防機構登記初診患者共計8801人次，結防機構就診8373人次；綜合醫療機構報告疑似肺結核患者428例，結核防機構就診占95.1%，綜合醫療機構網絡報告占4.9%。

2.2六年中結防機構累計登記管理肺結核患者1403例，結核防機構確診患者1114例，占79.4%，綜合性醫療機構網絡報告確診患者289例，占20.6%。

2.3結防機構就診和綜合醫療機構網絡報告肺結核患者統計確診情況。結防機構就診患者的確診率13.31%，綜合醫療機構網絡報告患者的確診率67.52%（P

3討論

3.1人們患病后習慣性首選到綜合醫療機構就診，醫生根據患者的訴求給予基本的判斷后，開具檢查項目。肺結核患者在病情訴說上多以呼吸系統的癥狀為主時，易引起醫生的重視，并給予相應X線檢查或轉診至結防機構就診。當結核患者的呼吸系統癥狀不明顯或癥狀比較單一時，容易被醫生忽視，行一般性檢查后給予消炎對癥處理。后者經抗炎和對癥治療效果不明顯時，多數選擇再次就診于綜合醫療機構，只有少數患者選擇結防機構就診。因此，綜合醫療機構的轉診工作對肺結核病的控制顯得尤其重要。

3.2我市通過與轄區內綜合醫療機構積極協調和溝通，在2007年全面落實了疑似肺結核患者網絡報告工作。經綜合醫療機構網絡報告疑似肺結核到位診斷為肺結核病患者289例。據"2000年全國結核病流行病學調查結果 在流行病學調查中發現的活動性肺結核患者有19.5%雖到醫療機構就診，但沒有及時診斷，22.3%的患者在醫療機構發現"[2]，對照我市統計的結果，綜合醫療機構網絡報告確診患者占到登記患者的20.60%，距離22.3%還有1.7%的差距。我市經綜合醫療機構報告疑似肺結核的確診率為67.52%（P

3.3在當前促進基層綜合醫療機構進一步完善疑似肺結核患者的網絡報告工作，對于結防機構提高肺結核患者的發現和傳染源控制尤為重要。結防機構應主動加強與綜合醫療機構的協調和溝通.，積極開展與其醫務人員結核病知識共同探討和學習，提高基層醫務人員在從事醫療活動中對結核病的認知水平，可促進肺結核患者的發現，使之早發現、早診斷、早治療，有利于基層肺結核疫情的控制。

參考文獻：

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一、實習時間

本次實習活動從20xx年3月23日開始，持續至4月18日，將近一個月的時間。

二、實習地點

由于當時選擇了留校實習，通過我們系老師的聯系和推薦，我被分配到了Xx農業大學體育與藝術學院教務資料室，與其他四位同學在教務資料室和迎評資料室實習。

平時領導我們進行具體工作的是體藝學院的教學秘書，作為一位秘書工作者，指導我們文秘教育專業的實習工作意義重大。

三、實習內容

按照老師的安排，我明確了實習目標，注重在實習階段對所學的文秘理論知識進行鞏固和提高，以實現理論知識指導日常工作實踐的目的。

（一）實習的具體情況

由于秘書工作范圍比較廣，任務也比較繁雜，需要考慮的東西較多，需要注意的地方也很多，所以秘書工作應該講究細致、仔細。實習過程中，我們做的具體工作主要有以下幾項：

1、修改、完善體藝學院老師的教學日歷

根據老師的要求，檢查體藝學院老師制作的教學日歷中的問題，然后統一修改。由于教學日歷是在excel工作表中制作的，修改的前提條件是掌握一些電子表格的操作知識。

對于我們來說，學習過計算機office辦公軟件的運用，但是在實際的學習中，很少用excel表格進行實踐。剛開始修改教學日歷時，感覺并不是很熟練，老師很細心地為我們進行指導，并且實際操作為我們演示，經過鍛煉，我們逐漸掌握了其中的技巧，幫助老師修改，制作完善了很多教學日歷。

2、整理資料室的圖書資料和試卷資料

體藝學院的迎評資料室里的一些資料存放秩序有些混亂，這就需要重新進行整理。剛開始時，不知道如何如何此_文_來_源_于_貴.州.學.習.網 httP:// ] 去整理感覺找不到頭緒，后來老師告訴我們要先分類，然后把整理好的圖書和試卷按時間順序排列出來，最后在相應的地方貼上標簽就可以了。按照老師的要求，我們把試卷和圖書統一放在了檔案柜和書架上。

3、統計資料室文檔的詳細信息，并用excel制作資料室文檔目錄表

為了方便以后迅速、準確的查找檔案，老師要求我們統計資料室現存檔案和圖書的詳細信息，并用excel制作一份詳細的目錄表。這項任務在實習過程中，對我們來說是比較艱難的。在整理過程中，需要的是耐心和細心，在制作目錄表時，首先應該了解并掌握excel表格操作的相關知識，還要考慮制作的直觀性和美觀性。細節決定成敗，excel表格的注意點有很多，稍微不注意，都會出現差錯。在剛開始的制作過程中，不知道如何設計表格的樣式，思考了很長時間，才有了一個初稿，在老師的指導下，又不斷完善目錄表，最終形成了一份內容比較全面的目錄表。

4、了解如何使用復印機、打印機和圖書裝訂機的方法

由于在整理檔案過程中，需要復印、打印材料，因此向老師請教了有關復印機和打印機的使用方法。整理圖書時，需要把能夠裝訂的圖書單獨存放起來，統一用圖書裝訂機進行裝訂。

（二）實習中資料的收集和總結

由于秘書這個職位，技術上的勞動并不多，大多是瑣碎重復的工作，因而秘書在工作中可能遇到很多挫折。例如，與領導溝通不好，對瑣碎重復的工作感到厭煩。在實習過程中，因為工作開始時沒有及時和老師溝通，老師安排的一些任務完成的并不是很好，有些工作甚至出現了返工的現象，每次返工時，其實心里是不情愿的，但是還是要按照老師的要求重新整理了一遍。其實在這個過程中，磨練了自己的性格，培養了耐性。

團隊的合作意識在工作中也是不可缺少的，在實習過程中，我與其他四位同學在一個辦公室里辦公，老師安排的任務，通過我們的分工協作來完成。看似繁雜的任務在我們的共同努力下，圓滿的完成了工作，而且還提高了效率。

在實習過程中，老師把迎評資料室的鑰匙，交給了我們，這是對我們的信任，我們的責任也顯得更重了，我們還要做好迎評資料室的安全工作，注意防盜，保護資料室的重要文件，離開資料室及時關燈，鎖門，檢查門窗，這也是秘書工作的重要方面。

四、實習感想

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關鍵詞：消化道癥狀高嗜酸細胞綜合征

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0147-02

高嗜酸細胞綜合征（HES）是以外周血及骨髓中嗜酸粒細胞（EOS）增高，多系統EOS浸潤并造成器官功能損害為特征的異質性疾病。近來我科收治1例以消化道癥狀為主要表現的高嗜酸細胞綜合征患者，介紹如下。

1病例資料

71歲男性因“腹痛腹脹3月”入院。患者無誘因下感中上腹脹痛，陣發性，可忍，進食加重，無惡心嘔吐，無腹瀉黑便等，自覺癥狀漸加重，遂至我院就診，查血常規：WBC12×109/L，EOS5.88×109/L，收入院。病來，胃納欠佳，體重下降約2kg。否認疫水疫源接觸、近期生食水產品。查體：生命體征平穩，腹股溝觸及黃豆大小淋巴結，活動度可，無觸痛，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。入院后查：WBC6.2-9.5×109/L，EOS1.79-4.08×109/L，白蛋白19-20g/L，球蛋白57-67g/L；血免疫固相電泳示多克隆高丙種球蛋白血癥（IgG、IgE）；血吸蟲、肺吸蟲、肝吸蟲、曼氏裂頭蚴抗體均陰性；24h尿輕鏈、尿本周氏蛋白、甲狀腺功能、腫標、抗結核抗體、ANA+ANCA均無殊；多次糞找寄生蟲未見；腹水檢查為滲出性（EOS15%）。心超：少量心包積液。大血管B超：雙側下肢靜脈血栓形成。肺部及腹部CT：腸管壁水腫增厚，腹腔積液；兩肺、胸膜及心包膜多發結節灶伴兩側胸腔、心包腔積液，縱隔及兩側肺門多發腫大淋巴結。骨髓檢查：嗜酸性粒細胞增多（60.5%，中幼粒1%，晚幼粒4%，桿狀核20%，分葉核35.5%，形態正常），ABL/BCR、FIP1L1/PDGFRα融合基因陰性。胃腸鏡：胃角潰瘍，結腸多發糜爛；病理：（胃竇小彎、胃角）慢性中度淺表性胃炎，HP-；（十二指腸降部、橫結腸、乙狀結腸）黏膜慢性炎；見少量嗜酸性細胞浸潤。淋巴結活檢：反應性增生。支氣管鏡檢查：肺泡灌洗液見少量嗜酸細胞浸潤。入院后予利尿、護胃、補充白蛋白（每日10-20g）等支持治療，并予腸蟲清診斷性驅蟲治療，患者癥狀緩解不明顯，復查指標無改善。最后診斷：高嗜酸細胞綜合征，復查胃鏡潰瘍明顯好轉，遂予潑尼松30mg/日治療，2周后復查白蛋白上升（29.5g/L），嗜酸細胞降至正常，自覺癥狀明顯改善，出院3月后復診，體重增加約4kg，白蛋白、嗜酸細胞接近正常水平。

2討論

HES為一組異質性疾病，各種亞型差異大，多累及皮膚、消化道、心血管系統、神經系統等，男性多于女性（9∶1），發病年齡多在20-50歲[1]。嗜酸細胞性胃腸炎以胃腸道的嗜酸粒細胞浸潤、胃腸道水腫增厚為特點，通常累及胃竇和近端空腸，其與HES的早期表現（僅累及胃腸道）難以完全區分，因而臨床隨訪非常重要。1975年Chusid[2]提出的HES診斷標準，仍是目前公認的，須滿足3條：①外周血嗜酸細胞持續升高（>1500/mm3）超過6個月；②除其他能夠造成嗜酸細胞增高的病因；③有嗜酸細胞造成器官功能不全或衰竭的證據。臨床應用中需結合具體情況分析，該例病人起病時以消化道癥狀為主，嗜酸性粒細胞明顯升高，B超示腹水，初步考慮嗜酸細胞性胃腸炎，但后續檢查提示多系統受累，病程雖

參考文獻

[1]鄧家棟，楊崇禮，張之南等.鄧家棟臨床血液病學.上海：上海科學技術出版社，2001：937

[2]husid MJ，Dale DC，West BC，et a1.The hypereosinophilic syndrome：analysis of fourteen cases with review of the literature.Medicine，1975，54：1

[3]Klion AD， Bochner BS， Gleich GJ， et al. Approaches to the treatment of hypereosinophilic syndromes： a workshop summary report. J Allergy Clin Immunol，2006，117（6）：12921302

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患者，女，44歲，以“惡心嘔吐10余天，加重伴全身乏力2天”為主訴，2012年1月13日11:00入院。10余天前，由于進食不當出現腹瀉，繼而嘔吐，嘔吐較頻繁，為胃內容物，有時含有膽汁，量較大，無嘔血現象，即到當地衛生院就診，按“急性胃腸炎”經予補液止吐等治療，治療期間(前3天)仍有嘔吐，腹瀉不明顯，每天補液量約1000ml左右(具體不詳)。經治療10天后惡心嘔吐減輕，可少量進食，即出院，出院后未進一步輸液，進食較少，于次日再次出現惡心嘔吐，幾乎不能進食，并出現乏力、頭暈、少尿無尿現象，在家停留3天即到我院就診，門診查電解質，示血Na+　110.7mmol/L，Cl-　663mmol/L，K+　3.27mmol/L，Ca++　1.7mmol/L，即以“急性胃腸炎，低滲性脫水(重度)，膽囊炎”為診斷收住入院。入院查體，T　36.2℃，P　57次/分，R　19次/分，BP　90/60mmHg，意識清楚，精神萎靡，表情淡漠，查體合作，淺表淋巴結未及腫大，顏面萎黃，眼眶無明顯凹陷，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率57次/分，心音低鈍，律齊，未聞及病理性雜音，上腹部壓痛不明顯，僅左下腹有輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，四肢肌力較弱，雙下肢無浮腫，皮膚彈性尚可。

治療經過：入院后在完善檢查的同時，即給予大量補液、補鈉，見尿后開始補鉀，補液以生理鹽水、5%糖鹽水加10%氯化鈉等含鈉液為主，每天補液總量2000～3000ml，其中以氯化鈉計每天16～20g，并給予止吐等對癥及營養支持治療，補液2天后，患者惡心嘔吐明顯好轉，四肢肌力恢復，精神好轉，癥狀明顯改善。

入院后檢查如下：血常規：WBC　5.5×109/L，N%　70.8%，HGB　150g/L，PLT　213×109/L；肝腎功能正常，血脂4項中僅甘油三酯升高為4.2mmol/L，尿常規潛血(+++)，后復查正常；上腹部B超，示有膽囊炎；心電圖，心率57次/分，竇性心率，肢導低電壓，T波普遍低平。下腹部B超：子宮及其附件均正常，盆腔有少量積液(1月18日)。

治療期間反復查電解質，見表1。

因反復大量補鈉，而血鈉上升緩慢，甚至不升，進一步詢問病史及查體，18年前曾有產后大出血休克病史，產后出血量大并有反復短暫意識喪失，1天后方給予輸血約400ml，平素血壓較低，約90/60mmHg，經常畏寒怕冷，手足冰涼，皮膚干燥少汗，眉毛頭發脫落變稀，腋毛、已基本脫凈，顏面蒼黃、虛腫，產后月經量少而不規則，1年前已閉經。入院查血糖較低，心率慢及心電圖改變等，考慮有產后大出血所致的席漢氏綜合征。因至年關，暫給予地塞米松5mg/日早8:00靜推，1天后復查電解質即基本恢復正常，精神旺盛，2012年1月22日輸液后出院，囑其出院后每天晨8:00服用強的松5～10mg，年后及時復查電解質及其他檢查，以進一步確診及治療。

出院診斷：①急性胃腸炎，重度低滲性脫水。②膽囊炎。③席漢氏綜合征。

2月13日來院復查，自述基本正常，未再出現惡心嘔吐現象，查電解質K、Na、Cl、Ca，均在正常范圍，查相關激素(電化學發光法)：TT3　0.97　nmol/L，TT4　20.27nmol/L，TSH　3.52uIU/L；FSH　8.94IU/L，LH　6.79mIU/ml(絕經期)。至此基本確定為席漢氏綜合征。

討　論

本病入院時診斷為“急性胃腸炎，重度低滲性脫水”的主要依據：①患者以急性胃腸炎發病，有腹瀉及頻繁嘔吐，以嘔吐為重，量較大故有明顯失液、失鈉、失氯及失酸等病史。②病程較長，在下級醫院輪流治療10天，出院后在家停留3天，仍有嘔吐而進食量甚少，下級醫院存在補液量不足，水電解質糾正不到位，故致明顯低鈉血癥。③患者有明顯少尿無尿，頭暈，精神淡漠，四肢乏力，惡心嘔吐等缺水缺鈉表現。④入院時查電解質尤以鈉氯濃度下降嚴重，符合重度低滲性脫水特征。經補液補鈉后癥狀明顯改善，頭暈及惡心嘔吐消失，四肢乏力明顯好轉，可進食。

但亦存在以下不正常現象：①雖為重度低滲性脫水，但血壓90/60mmHg(平素血壓即較低)仍基本正常，無循環衰竭及昏迷現象；②無眼眶凹陷及皮膚彈性低下現象，相反顏面及肢體有虛腫現象；③經大量補液補鈉后雖癥狀明顯改善，但血鈉濃度上升緩慢，至1周后血鈉升至125mmol/L時幾乎不升。

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景觀工程實習是建筑景觀專業學生大學四年在校期間課堂理論與校外實踐相結合的中間性教學環節，歷來受到任課教師和學生雙方的重視。由于各高校建筑景觀專業課程的培養方案不同，決定了工程實習的時間、目的、方式和內容都不同。湖北工業大學的建筑景觀設計專業主要培養景觀方向的專門設計人才，景觀工程實習開設于學生進入專業課程學習以前，經過了前三年的基礎課程學習與設計練習，學生在一定程度上掌握了本專業基礎知識并具備一定的動手能力。景觀工程實習也基于本校專業特點和學生的實際情況具有自身的教學特點。

教學目的及教學內容

景觀工程實習是建筑景觀專業本科教學中重要的實踐性教學環節， 學生通過工程實習，將學到的基礎理論知識逐步融匯于實際的項目中去。通過實習，使學習到的理論知識與實踐內容相結合，為日后的專業課程學習奠定了基礎。學生本人也從實習中得到了鍛煉， 培養了團隊協作能力，組員協調能力，增強了工作責任感， 提高了綜合素質，增長了關于景觀設計的專業素質。

為了使學生從實習開始有一個對景觀工程實習的準確定位，教師必須根據教學目的制定出具體的學習內容，比如說設計一個海邊別墅，要考慮到當地人文、氣候、風土人情、本土文化、地域文化、特有的歷史建筑、民俗等，要通過調研還需要了解本地植物的屬性，這樣的教學方式讓學生對景觀工程實習有個宏觀的認識，盡快理解工程實習是“要做什么”，“為什么這么做”以及“如何做”。

教學方式多樣化

為了保證景觀工程實習的質量，達到預期目的，其教學方式不能像課堂理論教學一樣采取固定模式，必須靈活多樣。其教學模式應隨著景觀工程實習地點的變化而變化。在設計公園景觀時，現場繪圖的演示方法可以使學生更快速地了解到計算機施工圖繪制技術；在設計高速公路隧道洞口時，實景觀摩是盡受設計效果的有效途徑，同時配合教師的現場講解，可以讓學生獲得的景觀視覺印象在第一時間轉化為專業知識便于自己思考。

如果實習現場屬于大型場地，學生可以組成若干個獨立班組， 每個班組有10人左右，由1 名指導教師具體指導，然后組織討論，使各個小組之間將學到的知識交流共享，聘請有經驗的技術專家做兼職的指導教師。在實習中，學生應認真記錄實習日記。實習結束后，實習日記作為評定成績的依據之一，記錄所在工地的工程概況、景觀需求、組織管理等方面的情況，并記錄當天實習的內容和所完成的工作。實習工作的操作要領和質量要求，以及實習后的體會和收獲等。在按計劃完成景觀工程實習及現場參觀之后，由指導教師組織好實習的總結工作。總結工作包括對學生生產實習的考核及實習成績的評定。學生本人要通過實習中發現的問題進行思考，獨立完成景觀工程實習報告。

此外，還可以通過講座方式，請校內外專家做專題講座，使學生更好地了解專業知識，把課堂教學和實踐教學結合起來，達到預期目的。

改革教學內容，實施系統化教學模式

首先，要充分重視實習教學環節， 調整現有的不適應人才培養的課程體系，認識到實習教學改革的必要性， 大力支持實習教學改革，使實習課程的教學內容與其他課程的教學內容成為有機的整體， 保持整個景觀設計專業課程體系的完整性、系統性、科學性，保證人才培養的質量。

其次，實習過程可以采用集中實習與分散實習相結合，針對實習經費緊張， 實習地點分散等困難， 可以采取先集中后分散的方式。在實習開始時， 由指導教師對學生安排統一講座， 請校內外專家為同學們作景觀設計的專題報告， 講解景觀設計的基本流程，比如設計過程中每個各個設計階段的特點、工作等內容。最后由實習指導教師根據學生的興趣分組， 分別布置各組學生實習內容，這樣有利于加深學生對下一階段實習的感性認識和深入了解。

第三，重視實習專題報告的寫作。在過去的教學中，學生并不重視實習報告，把實習報告寫成實習感想和體會， 不能從專業角度分析問題， 歸納經驗， 總結收獲。教師應指導學生在實習進行到一半時， 根據實習的專題方向擬訂自己的報告提綱， 并在接下來的實習中做到有的放矢，結合報告提綱進行現場調查、收集資料， 在保證實習按計劃進行的前提下， 結合實習實際情況分析總結，使學生在整個實習過程中逐步完成專題報告。

結束語

探索建筑景觀設計專業實習的方式，加強學生工程實踐的訓練，理論聯系實際，對本專業人才培養具有重大意義。這也要求指導教師具有更高的理論知識和專業素養，能及時了解和把握景觀設計領域的發展動向，把新科學、新技術及時反映到教學中去。

篇9

關鍵詞：護理安全教育；基礎護理學；課程教學改革

護理工作是醫療工作的重要部分，時間長、專業性強，涉及面廣，工作量大，約90%的患者處理由護士完成。護理安全是指在護理工作中減輕患者以及自身傷害所采取的措施。護理安全教育是護生培養的必要內容。本次研究探討基于護理安全教育的基礎護理學課程教學改革的必要性，并提出改革對策。

一、基礎護理學教學中開展護理安全教育的必要性

1.護理安全問題直接關系護士與患方人身安全。醫療安全問題關系人類的健康發展，有報道顯示，護士職業傷害率較高，一線臨床護士針刺發生率高達68%～84%，污染針刺傷率達到78%～80%，年人均刺傷2～3次，手術室、治療室甚至達到100%。另外，約3.5%～16.6%的住院患者接受過不恰當治療，約1/10的患者受過不當醫療操作的傷害。在我國醫療糾紛年索賠總額約5～6億元。安全是人類基本需要，是護理的基本要求，是衡量護理質量的重要標志之一。醫療行業是高風險行業，調查顯示，6～7成的醫療安全差錯發生在護士身上，醫療護理安全是醫院服務質量管理的重中之重。管理的核心便是管人，護理安全管理的重點在于提高護士的安全管理意識和技能，構建安全文化是開展安全管理的關鍵。

2.護理安全教育現狀令人擔憂。過去，國外許多衛生機構開展了護理安全文化構建，包括互聯安全事件主動報告、安全護理教育等，編制了大量的用于護士的安全文化測評量表。在我國，護理安全文化構建工作方興未艾。新入職的護士是不安全事件的高危人群，入職后開展的安全教育效果差強人意，直接影響護士熟悉臨床活動，影響工作效率。在校內開展護理安全教育正當其時，護生有充足的精力與時間進行系統性學習，外界壓力相對較小，學習效率高。遺憾的是，我國絕大多數校園安全教育水平欠佳，特別是中專職業院校安全培訓水平更低。

3.護生安全意識不足。我國在校護生護理安全意識嚴重不足，主要表現在以下幾方面：法律觀念不強，自我保護意識差；護理操作技能不熟練；知識面狹窄，溝通能力不足；禮儀缺失。

二、護理安全教育的基礎護理學課程教學改革

1.規范教師選拔。安全教育觀念的培養與教師水平密切相關。護生初入校園或參加實習，充滿新鮮好奇，不知道如何保護自己、保護患者，一個優秀的教師可起到較好的示范作用，并能夠以扎實的基礎知識和專業技能、高度的責任心、積極的工作態度、科學的管理技巧等進行風險管理，調動護生的學習積極性，保證教學過程安全。

2.強化法律意識教學。近年來的調查顯示，實習護生是事故的高發群體，應重點培訓，強化法律意識教學。在入門前，加強崗前培訓關，深入學習法律法規和規章制度，結合報紙、網絡等媒體案例報道，增強護士的法律意識。同時，教師在教學過程中，可結合案例，將法規法律融入教學中，讓護生理論結合實際。帶教教師要引導學生學習專業知識，如知情權、隱私保護權、醫療安全相關規定等。

3.增加禮儀培訓。教師應以身作則，培養學生文明語言、規范舉止、儀表整潔意識，并加強護理美學知識的培養。在日常教學過程中，要求護生盡量向理想的狀態靠近。學校可開設禮儀培訓課程，作為選修課讓學生選修，將課程與化妝學等結合起來，吸引護生的興趣。

4.注重操作與溝通能力培訓。護生實踐經驗不足，在實習過程中與患者或家屬溝通較困難，大部分護士在操作中只會就事論事，不會變通，語言不委婉。因此應注意護生溝通能力的培養，增加實踐課程比重，編寫《操作前溝通交流與評估》等教材，強化學習。

5.注重院內感染知識教學。護士行為直接影響感染風險，因此，醫院感染是護理安全教育的核心內容。護理過程中感染防控方法多而雜，所以應制訂學習內容，包括洗手制度、針刺傷預防等。教師要注重實踐教學，不斷強化培訓，培養護士慎獨的工作精神。

三、小結

總之，護理安全教育應貫穿于基礎護理學的始終，增加實踐教學課程，注重法律意識、禮儀培訓、操作與溝通能力和院內感染知識教學。

參考文獻：

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論文關鍵詞：工學結合；人才培養；中職學校 

工學結合的根本目的是培養人才 

工學結合最基本、最本質的屬性是教育屬性。它通過以社會和市場需求為導向，充分利用學校和企業兩種不同的教育環境和教育資源，把課堂教學與實際工作緊密結合，達到培養學生的全面素質、綜合職業能力和就業競爭能力的根本目的。 

學校、企業、學生都是工學結合的主體。學校和企業是承擔工學結合教育教學責任不可或缺的重要實施主體，而學生是完成工學結合學習任務的行為主體。 

校企深度合作，積極承擔教育教學任務，緊緊圍繞培養目標，充分發揮學生參與的積極性和主動性，開展以學生為中心、以職業為導向，使學習過程與工作過程有機融合，扣緊提高學生實際操作技能和綜合素質的教育教學活動，是工學結合取得實效的基本動力和重要前提條件之一。 

在工學結合的學習過程中，學生一是要學會做人，在做事中學會做人，既要形成合作意識和團隊精神，尊重他人、尊重勞動，又要形成危機意識、競爭意識、市場意識；二是要學會做事，在做中學，在學中做，掌握思考方法、學習方法、做事方法；三是要掌握職業技能，形成職業素養。 

現行“工學結合”實踐中的偏向及原因 

自從20世紀90年代，特別是《教育部關于職業院校試行工學交替、半工半讀的意見》下發以來，中職學校在工學結合人才培養方面進行了許多積極的探索，取得了許多寶貴的經驗。然而，大量的相關調查顯示，由于缺乏宏觀指導、機制不健全，對開展“工學結合”，政府、企業、學校有著各自不同的偏向。 

（一）政府為完成招商引資、發展經濟 

職業教育自然應為經濟建設服務。然而，一些地方政府為達成任期內的經濟建設目標，有時全然不顧學校的教學安排和教育教學規律，甚至以紅頭文件要求中職學校組織學生到指定的企業進行實習，以保證這些企業有充足的員工。顯然，要不要上課、何時上課、上什么課、怎么上課，何時實習、實習什么內容、適合到哪里實習、實習多長時間等等，已經全然由不得學校自作主張。 

（二）企業為降低生產成本、彌補用工不足 

對一些企業來說，生產旺季招之即來、生產淡季揮之即去的實習生是最便捷、最靈活、最廉價的勞動力。由于實習生的全日制學生身份，與用人單位建立不了勞動關系，同樣的工作強度、同樣的工作時間，企業不僅只需支付遠低于正式員工的工資，還無需支付兩三倍的加班工資，更無需給他們與其他勞動者同等意義的勞動保障、社會保險和經濟補償。于是，企業大量使用實習生，既解決招工難問題，又大大降低生產成本。在這樣的企業，工學結合變成了只“工”不“學”，應教給學生什么、怎樣教給學生、誰來教給學生等，已完全被完成生產任務所替代。 

（三）學校為彌補資源不足、提高經濟效益 

對一些職校而言，把學生送到企業去“工學結合”，既是響應政府號召，也是幫助企業解決現實需要，還可以彌補辦學資源的不足、降低辦學成本。學校直接送學生進入工廠實習，多數會派班主任或教師駐廠，但他們的作用并非專業實習指導，而是充當廠方的“監工”——讓學生完成生產任務，不要擅自離廠。 這樣的學校已經成為給工廠提供年輕、廉價勞動力的中介公司，教育教學的職責已完全為經濟利益所代替。至于工學結合該結合些什么、怎樣結合、計劃怎樣安排、與什么樣的企業合作等都無需考慮，只要把學生送到企業就行。 

（四）學生既被“工學結合”，又被“順利畢業” 

在一些中職學校，學生被各種響亮而誘人的專業招進學校，幾乎沒有學習什么專業知識和專業技能，就被安排在生產崗位上進行實習，沒有任何選擇，既做不到專業對口，也談不上促進學業。雖然其中大多數學生幾乎沒在學校里學習，在企業里從事的幾乎也是與所學專業無關的工作，而在實習結束后一樣能拿到畢業證。這樣的學習經歷對于學生的職業發展并沒有真正意義上的幫助。 

工學結合回歸人才培養的路徑 

（一）政府的努力推動和規范管理 

沒有國家層面為工學結合的制度、機制立法，工學結合就沒有任何保障；沒有政府財力的支持、科學的引導和規范的管理，工學結合就難以持續并取得實效。 

第一，出臺相應的立法，明確企業在工學結合中的法律義務及職責，如規定企業承擔起工學結合的主要角色，每年用于支持職業學校實施工學結合教育的資金比例等，同時制定相關的稅收優惠或財政補貼政策等。這樣可以從經濟利益方面激勵企業支持工學結合，融入工學結合，成為工學結合中的一大“主角”。 

第二，擴大工學結合的社會基礎，如倡導社會、企業、民間團體創立各種類型的職業教育基金會及專業技術協會，并確認它們的法律地位，讓它們出錢出力參與工學結合教育；建立促進國有大中型企業的技術人員、專業人士走進職業學校承擔自己拿手的專業技術課程或培訓項目，在工學結合中擔當兼職教師的長效機制。 

   　第三，加強對職業學校專業設置、辦學條件、人才培養方案、教學計劃、教學過程等的檢查指導，規范其辦學行為，督促其切實履行辦學職責；加強對相關企業開展工學結合資質的認定和審核，設立準入制度，獎優罰劣，促進企業承擔社會義務，切實履行工學結合職責。 

（二）企業的積極擔當和方向引領 

在謀求利益最大化的同時，企業有義務引導學校按照行業發展的要求進行技能型人才培養，使學校朝著符合經濟和社會發展需要的方向辦學；必須認真貫徹執行政府部門出臺的有關工學結合的政策，充分考慮學校的教學要求，積極參與教育教學過程，自覺擔負起共同培養技能型人才的社會責任，為工學結合創造良好的實踐條件、學習氛圍和工作環境，增加工學結合崗位，配足兼職教師，以此服務和回報社會。 

（三）學校的恰當把握和全面負責 

沒有學校以學生為本，全面擔當教育教學責任，工學結合就只能是空洞的口號；沒有學校精心的設計、組織、管理，工學結合就只能流于形式。因此，學校要進一步轉變教育教學觀念，及時收集和分析學生在工學結合過程中的反饋信息，不斷改革人才培養模式，構建新的課程體系、教學評價體系、教學管理體系，加快專業建設，提高“雙師型”教師素質；要邀請企業直接參與，設計出符合專業特點，既遵循教育教學規律，又按生產經營規律辦事的工學結合方案；要爭取政府支持，加強與行業、企業的聯系，尋找與企業的利益結合點，盡可能地減輕企業的負擔。在實施工學結合人才培養過程中做到以下幾點。 

教學內容上工學全面結合 工學結合的內容十分豐富，實施工學結合就要全面、全方位地開展工作。一是要加快構建“以能力為本位、以職業實踐為主線、以項目課程為主體的模塊化專業課程體系”和科學合理的教學評價體系、教學管理體系；二是要加快建設與課程體系相匹配、與現代生產經營技術相適應的校內生產性實訓基地；三是要加快既善于學校教育教學、又善于企業現場教育教學的“雙師型”師資隊伍建設。 

教學時間上工學靈活結合 工學結合應是全過程、多層次、多形式的，可根據專業特點靈活選擇，既可以開展貫穿一、二、三年級的長期或在部分年級、部分學期的中短期工學結合，也可以開展針對崗位要求、關鍵能力和企業文化的多形式的工學結合；既可以集中學習一段時間，也可以反復多次交替學習。 

教學崗位上工學針對結合 工學結合的“工”必須有針對“學”的內容，讓實習和實踐的工作內容盡可能符合學生所學的專業范圍。為此，可以根據區域條件與環境，選擇在校內仿真實訓基地、校內生產性實習基地、校外企業工作現場等環境下輪流完成。 

（四）學生的主體覺醒和全力以赴