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篇1

【關(guān)鍵詞】 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；理論與實(shí)踐結(jié)合

口腔健康教育是初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容。李剛[1]等認(rèn)為開(kāi)展口腔健康教育創(chuàng)作是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功之一，是醫(yī)生對(duì)人群促進(jìn)口腔健康能力的重要組成部分。高職高專口腔醫(yī)學(xué)教育，主要目的是為了培養(yǎng)能夠在基層從事口腔衛(wèi)生保健的醫(yī)務(wù)工作者，注重口腔健康教育能力的培養(yǎng)，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識(shí)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在這種背景條件下，我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)作以下的探索，以尋求更適合預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式，為高職高專預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

1 課程改革

我院《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》在三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中屬于考查科目，由于在專升本及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學(xué)主要以理論課教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目開(kāi)出率較低。而基層口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備較強(qiáng)的口腔疾病預(yù)防意識(shí)和醫(yī)患溝通技巧，具有開(kāi)展口腔健康教育、指導(dǎo)干預(yù)措施的能力[2]。純理論教學(xué)不能滿足教學(xué)需要，也很難適應(yīng)崗位需要。自2010年起，我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改革，增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康教育能力。由原來(lái)的理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)6學(xué)時(shí)改變?yōu)槔碚?0學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)24學(xué)時(shí)，在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加了18學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)用于社會(huì)實(shí)踐。

2 理論教學(xué)

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程內(nèi)包含了大量的純理論、政策性內(nèi)容，還有部分較抽象的提綱性知識(shí)。教學(xué)活動(dòng)中，師生互動(dòng)較少，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，教學(xué)效果較差。目前的研究證實(shí)，在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力，對(duì)課本上抽象的理論知識(shí)的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們?cè)诓糠终鹿?jié)如口腔健康教育與促進(jìn)，口腔健康調(diào)查及特定人群的口腔保健等應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。在學(xué)期剛開(kāi)始時(shí)，根據(jù)教學(xué)大綱引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結(jié)出解決問(wèn)題的最佳方案并在課堂上進(jìn)行演講，教師提問(wèn)、點(diǎn)評(píng)。學(xué)生有充足的時(shí)間去收集信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。在收集信息過(guò)程中，師生走出課堂，面向社會(huì)，了解社會(huì)實(shí)際，積極尋找和發(fā)現(xiàn)切實(shí)可行的教學(xué)資源。通過(guò)研究性學(xué)習(xí)的鍛煉，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了提高，鍛煉了自學(xué)能力，能夠理論聯(lián)系臨床實(shí)踐。

3 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課

由于我國(guó)口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機(jī)構(gòu)不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識(shí)。成功的口腔醫(yī)務(wù)工作者，必須在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中進(jìn)行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識(shí)。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的開(kāi)設(shè)中以口腔健康能力培養(yǎng)為中心，將實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和社會(huì)實(shí)踐兩部分。課堂實(shí)訓(xùn)以口腔預(yù)防必備的基本知識(shí)和基本技能為主，社會(huì)實(shí)踐側(cè)重于鍛煉知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。

3.1 課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目主要是口腔健康調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學(xué)生掌握基本的口腔疾病預(yù)防方法，為口腔健康教育做必需的準(zhǔn)備。同時(shí)，這些內(nèi)容也是口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求掌握的內(nèi)容。我們對(duì)這部分內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，側(cè)重于基本技能的訓(xùn)練。

3.2 將口腔健康知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)等作為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐的內(nèi)容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等。口腔健康檢查，有利于系統(tǒng)的歸納和總結(jié)已學(xué)的專業(yè)知識(shí)，并用于臨床實(shí)踐；口腔健康咨詢有助于他們了解社會(huì)，特別是基層對(duì)口腔健康的需要，也提高他們學(xué)習(xí)的興趣；口腔健康教育增強(qiáng)了他們的專業(yè)使命感。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，同學(xué)們可以接觸到大量的“病人”，在相對(duì)輕松的情景下鍛煉他們的醫(yī)患溝通能力，有助于公共衛(wèi)生能力的提高。通過(guò)幾年的連續(xù)口腔健康教育進(jìn)校園活動(dòng)，我院附屬小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況有明顯的提高。

3.3 加強(qiáng)口腔健康教育的訓(xùn)練。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、實(shí)現(xiàn)人人平等享有基本口腔衛(wèi)生保健、實(shí)現(xiàn)我國(guó)初級(jí)口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本內(nèi)容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。為了培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康活動(dòng)能力，我們自2010年起，在附屬小學(xué)及其他專業(yè)學(xué)生中開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)。在口腔健康教育與促進(jìn)的實(shí)訓(xùn)課中，我們讓同學(xué)根據(jù)不同的健康教育對(duì)象進(jìn)行分組討論，根據(jù)不同的人群選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容。如指導(dǎo)小學(xué)生正確刷牙，齲齒預(yù)防；幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)智齒，口腔衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽等；在附屬醫(yī)院孕婦學(xué)校指導(dǎo)妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過(guò)這些口腔健康教育的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相互促進(jìn)。

加強(qiáng)口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，塑造醫(yī)生形象，改善醫(yī)患關(guān)系的需要。我們通過(guò)對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革進(jìn)行探索和實(shí)踐，調(diào)動(dòng)同學(xué)們自我學(xué)習(xí)的積極性，提高了他們的自學(xué)能力，培養(yǎng)他們的社會(huì)實(shí)踐能力，有助于學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高。這對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用型人才具有至關(guān)重要的意義，對(duì)人人享有基本口腔衛(wèi)生保健具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李剛.口腔健康教育活動(dòng)的能力是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功[J].牙體牙髓牙周病學(xué)志，1994，4（2）：106-107.

篇2

口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)除了要求學(xué)生具有扎實(shí)的理論功底外，獨(dú)立分析問(wèn)題的能力及臨床思維能力的培養(yǎng)也是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中不容忽視的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)教學(xué)法完全以教師為主導(dǎo)，不利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性及獨(dú)立分析問(wèn)題的能力，因此學(xué)院各個(gè)教研室積極探索新的教學(xué)方法。研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)日志在加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量控制，確保臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量中發(fā)揮了積極作用[2]。因此學(xué)院在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，要求學(xué)生每天記錄實(shí)習(xí)日志，其內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)記錄，要求學(xué)生詳細(xì)記載當(dāng)天進(jìn)行的所有實(shí)習(xí)項(xiàng)目；學(xué)術(shù)活動(dòng)記錄，學(xué)生參加學(xué)院或科室組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)所做的記錄。在臨床教學(xué)中牙體牙髓教研室、牙周及粘膜病學(xué)病教研室在本科實(shí)習(xí)生中定期舉行“臨床典型病例報(bào)告會(huì)”[3]，由學(xué)生將自己處理的病例通過(guò)PPT向?qū)嵙?xí)組全體學(xué)生和教師報(bào)告，然后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。通過(guò)具體的病例講解分析，提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的診斷和綜合處理能力，也鍛煉了學(xué)生的歸納總結(jié)、表達(dá)溝通能力。隨著各地區(qū)多文化的交流增多，英語(yǔ)在醫(yī)療工作中的作用越來(lái)越顯著，鍛煉日常工作中的英語(yǔ)表達(dá)能力也越來(lái)越重要。頜面外科教研室實(shí)施的對(duì)唇腭裂病人的“外語(yǔ)交班制度”，實(shí)習(xí)學(xué)生事前對(duì)收治的唇腭裂病人進(jìn)行術(shù)前繪圖（包括：裂隙示意圖、切點(diǎn)定點(diǎn)圖、手術(shù)縫合圖），然后由實(shí)用英語(yǔ)向帶教老師和學(xué)生介紹病情和準(zhǔn)備實(shí)施的方案及注意事項(xiàng)等，最后由帶教老師補(bǔ)充完善。“外語(yǔ)交班制度”從2005年開(kāi)始實(shí)施，對(duì)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)外語(yǔ)的應(yīng)用起到了積極的推動(dòng)作用。在2012年第八屆全國(guó)唇腭裂學(xué)術(shù)會(huì)議上頜面外科教研室就這項(xiàng)專業(yè)外語(yǔ)的改革項(xiàng)目進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言交流，獲得了與會(huì)專家的一致好評(píng)。

二、建立臨床實(shí)習(xí)教學(xué)三級(jí)監(jiān)控體系

我院對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)行三級(jí)監(jiān)控制度，每級(jí)監(jiān)控均包含檢查和反饋，對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行有效的控制。1.一級(jí)質(zhì)控（學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的自我管理）。（1）自查：實(shí)習(xí)學(xué)生參照實(shí)綱進(jìn)行自查，主要包括每日實(shí)習(xí)病種、操作項(xiàng)目完成數(shù)量、實(shí)習(xí)心得體會(huì)和自我小結(jié)。（2）反饋：在自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向帶教老師匯報(bào)解決。2.二級(jí)質(zhì)控（教研室對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的管控）。（1）檢查：教研室定期檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實(shí)習(xí)進(jìn)度。（2）反饋：教研室對(duì)每位學(xué)生的實(shí)習(xí)操作、臨床思維進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)方案。3.三級(jí)質(zhì)控（學(xué)院對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的管制）。（1）檢查：由學(xué)院定期全面檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實(shí)習(xí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題。（2）反饋：一方面，學(xué)院將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給教研室，督促教研室進(jìn)行相應(yīng)的整改，并針對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的一些共性問(wèn)題，由學(xué)院召開(kāi)教學(xué)研討會(huì)或定期組織教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、教授做專題講座。另一方面，學(xué)院通過(guò)對(duì)匯總的各類反饋信息進(jìn)行研究，必要時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升教學(xué)條件

教師是教學(xué)工作的一線人員，在提升教學(xué)質(zhì)量時(shí)首先應(yīng)該加強(qiáng)教師的崗位培養(yǎng)，建立在崗進(jìn)修、培訓(xùn)和深造機(jī)制，提高和改善臨床教師的業(yè)務(wù)水平和知識(shí)結(jié)構(gòu)。制訂和實(shí)施人才引進(jìn)的相關(guān)配套文件和政策，建立和完善人才引進(jìn)、開(kāi)發(fā)和使用的政策保障機(jī)制。改革教師培養(yǎng)和使用機(jī)制，建設(shè)一流的師資隊(duì)伍。制定口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)制度，堅(jiān)持青年教師培養(yǎng)、交流、深造制度，做到有計(jì)劃，高標(biāo)準(zhǔn)，積極創(chuàng)造條件，通過(guò)在崗培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修和在職攻讀博士學(xué)位等方式，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有教師隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)，全面提高教師隊(duì)伍素質(zhì)。建設(shè)一支年齡、職稱、學(xué)歷專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，學(xué)術(shù)水平高，發(fā)展?jié)摿Υ蟮膸熧Y隊(duì)伍。通過(guò)傳幫帶的作用，建立一支梯次合理、素質(zhì)優(yōu)良、新老銜接、滿足學(xué)科發(fā)展需要的人才隊(duì)伍。其次，加大教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)的投入力度。醫(yī)院從總收入中支出一定比例的資金作為教學(xué)基金，專款專用，用于改善教學(xué)設(shè)施、設(shè)備，學(xué)生宿舍條件等，保證教學(xué)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。再次，設(shè)立教學(xué)綜合診室，有針對(duì)性地指向目標(biāo)人群：由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較以前增加，許多實(shí)習(xí)醫(yī)院不敢放手，一些常見(jiàn)的技能訓(xùn)練和操作大大減少，往往是帶教老師做示范的多，而學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)少，這樣就限制了學(xué)生基本技能的提高。因此，可以考慮成立教學(xué)綜合診室，明確告知病人是實(shí)習(xí)生操作，但有高年資醫(yī)師帶教，使用的是一流的材料、設(shè)備，醫(yī)療質(zhì)量是有保證的，且實(shí)行口腔內(nèi)科、修復(fù)科、外科一條龍服務(wù)，避免病人多次排隊(duì)等候等一系列人性化服務(wù)，同時(shí)實(shí)行大幅度優(yōu)惠收費(fèi)政策，吸引病人到教學(xué)綜合診室就診。最后，以教學(xué)改革為引導(dǎo)，深化醫(yī)院教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，提升實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。學(xué)院鼓勵(lì)教師申報(bào)市級(jí)、校級(jí)和院級(jí)教改項(xiàng)目，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不斷地創(chuàng)新，對(duì)教學(xué)工作不斷地進(jìn)行深入研究。在不斷的研究過(guò)程中，對(duì)教學(xué)意識(shí)強(qiáng)化和教學(xué)質(zhì)量的提高均有積極的作用。

四、加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，提高學(xué)生綜合能力

口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，醫(yī)學(xué)生在具備良好的專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)和身心素質(zhì)等方面的教育。加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育，是社會(huì)發(fā)展的需要，具有重要的意義[4]。大學(xué)階段是學(xué)生思想的定型期，世界觀、人生觀和價(jià)值觀逐漸開(kāi)始形成，因此受外界的因素影響較大。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，口腔醫(yī)學(xué)生也會(huì)受到拜金主義的影響，有些學(xué)生會(huì)盤算回報(bào)的多少，有些甚至以薪資高低作為擇業(yè)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這種價(jià)值觀一旦養(yǎng)成就會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。因此在口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中要加強(qiáng)思想道德素質(zhì)方面的教育，要培養(yǎng)學(xué)生形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，使學(xué)生樹(shù)立救死扶傷的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，只有這樣才能熱愛(ài)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)，理解病人。醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后面對(duì)對(duì)象是病人，是人與人之間的配合和交流。作為醫(yī)務(wù)工作者，不僅要解除患者肉體上的病痛還要懂得對(duì)他們進(jìn)行思想和心靈上的開(kāi)導(dǎo)和安慰。因此在口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)該培養(yǎng)醫(yī)患溝通和交流能力。鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)。在走上工作崗位后能正確地處理人與人之間的關(guān)系，懂得做人的道理和培養(yǎng)人際交流能力。

篇3

    循證醫(yī)學(xué)教育與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式有著顯著的不同,是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的補(bǔ)充與發(fā)展,也是促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身進(jìn)步的一種推動(dòng)力。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳承經(jīng)典實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,循證醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)獨(dú)立、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎己徒鉀Q問(wèn)題的能力,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在面對(duì)臨床問(wèn)題時(shí)如何獲取資料、科學(xué)評(píng)價(jià)資料以及綜合分析資料,以獲取有價(jià)值的結(jié)論應(yīng)用于臨床。

    我國(guó)的口腔頜面外科教育重要的一環(huán)就是臨床研究生的培養(yǎng),臨床研究生在經(jīng)過(guò)本科階段對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及口腔醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)與實(shí)踐后,在研究生階段進(jìn)一步接受專科培養(yǎng)與訓(xùn)練,以達(dá)到合格的口腔頜面外科醫(yī)生的要求,這也是醫(yī)學(xué)本科后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要一環(huán)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)越來(lái)越受到重視,而循證醫(yī)學(xué)本身就是對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育甚至終身醫(yī)學(xué)教育的一種實(shí)踐。隨著網(wǎng)絡(luò)資源的發(fā)展,獲取全世界最新的醫(yī)學(xué)研究成果已越來(lái)越容易,而如何在信息的海洋中尋找我們所需要的最可靠的證據(jù)是所有醫(yī)學(xué)工作者面臨的實(shí)際問(wèn)題。在臨床研究生階段,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解循證醫(yī)學(xué)的重要性,掌握實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的技能,必然能使學(xué)生在走向工作崗位之后也能具有不斷更新自我知識(shí)系統(tǒng)的能力,進(jìn)而提高醫(yī)療實(shí)踐效率,這也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育改革的一種重要嘗試。

    2實(shí)施方法

    2.1對(duì)象以已經(jīng)完成本科階段臨床醫(yī)學(xué)教育及實(shí)踐課程,在本醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科實(shí)習(xí)的臨床研究生為主,也含一些低年資住院醫(yī)師以及進(jìn)修醫(yī)師。

    2.2準(zhǔn)備學(xué)生需在研究生基礎(chǔ)課程中學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索”、“統(tǒng)計(jì)學(xué)”以及“循證醫(yī)學(xué)”等相關(guān)課程,要求掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)文獻(xiàn)的檢索與評(píng)價(jià),掌握常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以及應(yīng)用情景,掌握循證醫(yī)學(xué)概念、特征以及對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要意義,掌握隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的應(yīng)用方法以及對(duì)其結(jié)論的評(píng)估方法。由口腔頜面外科教研室所有教師集體討論,確定臨床中需要解決的實(shí)際問(wèn)題,并整理成冊(cè)。

    2.3實(shí)施方法帶教教師將在講授、教學(xué)查房、病例討論等過(guò)程中遇到的具體病例,結(jié)合之前總結(jié)出來(lái)的臨床問(wèn)題,向臨床研究生提出相應(yīng)的待解決的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)研究。通過(guò)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)搜集相關(guān)的臨床研究證據(jù),并對(duì)資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià),篩選出有價(jià)值的文獻(xiàn)資料。在帶教教師的指導(dǎo)下按照循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究資料的質(zhì)量和可靠性進(jìn)行分析,并總結(jié)得出確切結(jié)論,以指導(dǎo)臨床問(wèn)題的解決。

    2.4效果評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)臨床問(wèn)題解決的效果評(píng)價(jià),總結(jié)臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),將結(jié)論整理成論文,最終達(dá)到提高自身學(xué)術(shù)水平以及實(shí)現(xiàn)自我教育的目的。

    3重要意義

    口腔頜面外科學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一門重要主干課程,我國(guó)的現(xiàn)代口腔頜面外科具有大而全的特點(diǎn),包含內(nèi)容豐富,實(shí)踐性強(qiáng)。長(zhǎng)期以來(lái)口腔頜面外科的臨床教育模式是知識(shí)經(jīng)驗(yàn)型教育,臨床研究生成為了被動(dòng)的接受型學(xué)習(xí)者,帶教教師只講授課本上的知識(shí),并根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充部分最新進(jìn)展的內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅猛的今天,隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的提高,這種“灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式逐漸顯露其弊端:教學(xué)內(nèi)容相對(duì)于學(xué)科發(fā)展前沿顯得滯后,教學(xué)方法單一,不利于培養(yǎng)臨床研究生的自主學(xué)習(xí)能力,學(xué)生過(guò)分偏重手術(shù)技巧的學(xué)習(xí),而未發(fā)揮自身的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力,難以將最新的臨床科學(xué)研究證據(jù)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。口腔頜面外科學(xué)是實(shí)踐性科學(xué),與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不同,臨床研究生面對(duì)的是在社會(huì)層次、疾病階段、身心情況均不同的個(gè)體患者,如果僅僅從課本或者臨床教師的經(jīng)驗(yàn)上傳承學(xué)習(xí),勢(shì)必造成學(xué)科發(fā)展的停滯,最終影響對(duì)患者的治療效果。

篇4

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；研究生；中外聯(lián)合培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）09-0188-02

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，時(shí)代賦予我們的教育和學(xué)校以新的使命和豐富的內(nèi)涵，也提供了前所未有變革和挑戰(zhàn)。在這個(gè)復(fù)雜多變和富有挑戰(zhàn)性的時(shí)代，加強(qiáng)教育的國(guó)際交流與合作，促進(jìn)共同發(fā)展，是大勢(shì)所趨。在全球化的大背景下，大學(xué)需要培養(yǎng)具有國(guó)際視野的、能迅速適應(yīng)多元文化和能在任意平臺(tái)上進(jìn)行無(wú)障礙溝通的高素質(zhì)人才。所以，全球化作為21世紀(jì)最顯著的標(biāo)志，其內(nèi)涵已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出經(jīng)濟(jì)的范疇，而必將引起包括研究生教育在內(nèi)的整個(gè)社會(huì)變革。

1978年改革開(kāi)放之初，我國(guó)實(shí)際上已經(jīng)開(kāi)始探索各種形式的中外合作辦學(xué)活動(dòng)。近年來(lái)，我國(guó)高校更是積極開(kāi)拓與國(guó)外高校的教育合作，中外聯(lián)合培養(yǎng)辦學(xué)促進(jìn)了當(dāng)今高等教育發(fā)展并加強(qiáng)了國(guó)際教育交流與合作。中外聯(lián)合培養(yǎng)有利于引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式和管理經(jīng)驗(yàn)，并促進(jìn)師資水平的提高。由于中外聯(lián)合培養(yǎng)尚無(wú)統(tǒng)一的模式可循，并且根據(jù)各高校合作辦學(xué)的具體情況不同，中外聯(lián)合呈現(xiàn)出多樣化的格局。我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育作為生物醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)組成部分，既有其生物醫(yī)學(xué)的屬性，又與現(xiàn)代科技緊密相連。對(duì)比國(guó)外的牙學(xué)院而言，其特點(diǎn)是首先要進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上載進(jìn)行口腔專業(yè)的培訓(xùn)，使得口腔醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生既有大醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)又有臨床醫(yī)學(xué)的背景，講究得是綜合能力的培養(yǎng)。這一特點(diǎn)的存在，必然對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生中外聯(lián)合培養(yǎng)提出了不同于其他專業(yè)的要求。

本文立足于研究生中外聯(lián)合培養(yǎng)的一般模式，重點(diǎn)關(guān)注口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)、區(qū)別，遇到的問(wèn)題以及獲得的啟示。

一、研究生中外聯(lián)合培養(yǎng)的內(nèi)涵及目的

研究生國(guó)際中外培養(yǎng)模式，一般指的是中國(guó)與其他國(guó)家地區(qū)根據(jù)雙方或多方的人才或師資、設(shè)備優(yōu)勢(shì)聯(lián)合培養(yǎng)研究生的一種模式。這種合作的方式通常分為三類，第一類是指中、外國(guó)教育機(jī)構(gòu)在中國(guó)境內(nèi)合作舉辦以中國(guó)公民為主要招生對(duì)象的教育機(jī)構(gòu)所開(kāi)展的教育活動(dòng)；第二類是采取“項(xiàng)目”形式，在學(xué)科、專業(yè)、課程等方面，合作開(kāi)展以中國(guó)公民為主要招生對(duì)象的教育教學(xué)活動(dòng)；第三類是中國(guó)教育機(jī)構(gòu)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性引進(jìn)外國(guó)教育資源，僅以互認(rèn)學(xué)分的方式與外國(guó)教育機(jī)構(gòu)開(kāi)展學(xué)生交流活動(dòng)[1]。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是把一部分聯(lián)合培養(yǎng)的研究生“送出去”，即先在國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)一段時(shí)間再送至外方院校繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，取得學(xué)分或者學(xué)位。另一部分聯(lián)合培養(yǎng)的研究生則是“留下來(lái)”即在國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)，但采用外文原版教材，培養(yǎng)模式，并有外方教師授課。

這一模式是中國(guó)改革開(kāi)放后在教育領(lǐng)域中出現(xiàn)的新生事物，其主要目的如下：

1.以“培養(yǎng)人才”為根本目的。人才培養(yǎng)是學(xué)校的第一要?jiǎng)?wù)，世界一流大學(xué)首先要培養(yǎng)出世界一流的學(xué)生。因此，我們關(guān)注研究生為主要目標(biāo)的方方面面的國(guó)際合作，將人才培養(yǎng)放在國(guó)際坐標(biāo)系中思考定位，使培養(yǎng)出的學(xué)生具備適應(yīng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的能力，懂得國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)則，只有這樣才能成為新形勢(shì)下的一代“骨干”之才。

2.中外聯(lián)合培養(yǎng)能提升學(xué)校服務(wù)社會(huì)的功能，引進(jìn)國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源，借鑒國(guó)外有益的教學(xué)和管理經(jīng)驗(yàn)、加快中國(guó)教育改革和發(fā)展的步伐、促進(jìn)中國(guó)教育國(guó)際交流與合作、增加中國(guó)教育供給的多樣化，進(jìn)一步滿足社會(huì)重大需求，熱點(diǎn)需求，國(guó)際化需求，力爭(zhēng)提供高水平、與國(guó)際接軌的教育資源與服務(wù)[2]。

二、研究生中外聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)和不足

在二十年來(lái)，中外聯(lián)合培養(yǎng)研究生模式仍然處于不斷探索的過(guò)程之中，為我國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)和全球化國(guó)際合作培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀人才。尤其是近兩年來(lái)，以培養(yǎng)“高素質(zhì)人才”為目的的國(guó)家公派項(xiàng)目，以及各大高校與國(guó)外著名高校的自主合作項(xiàng)目都進(jìn)入新一輪的高速發(fā)展，充分說(shuō)明了中外聯(lián)合培養(yǎng)研究生模式具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)：

1.采用了先進(jìn)的教育理念和教育模式。國(guó)外的研究生教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性和參與性，教師是合作者、引導(dǎo)者和參與者。課堂上，教師更多地是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生開(kāi)發(fā)其創(chuàng)造力和學(xué)習(xí)潛力。而且，學(xué)生就某一問(wèn)題進(jìn)行深入細(xì)致的分析和討論，課堂上討論形式將會(huì)明顯增多，以開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力和培養(yǎng)其思維能力和解決問(wèn)題的能力。尤其是國(guó)外的教材含有大量案例以及一些需要學(xué)生深入實(shí)踐調(diào)查的課題，這些課題的完成需要教師的幫助和指導(dǎo)。從而形成了“以學(xué)生為中心”的師生互動(dòng)教學(xué)模式。

2.有利于我國(guó)研究生教育的改革和創(chuàng)新。研究生聯(lián)合培養(yǎng)的實(shí)施，可以引進(jìn)新的專業(yè)學(xué)科和原版教材以及教師和學(xué)生的互相流動(dòng)、借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的教育理念和培養(yǎng)模式、加快我國(guó)研究生教育的發(fā)展。

3.有利于國(guó)際人才的培養(yǎng)。隨著經(jīng)濟(jì)全球化和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)迫切需要大量熟練掌握先進(jìn)理論和專業(yè)技能、并且了解其他國(guó)家國(guó)情、法律和文化的高級(jí)人才。中外聯(lián)合培養(yǎng)模式都是培養(yǎng)這種人才的有效途徑[3]。

然而研究生中外聯(lián)合培養(yǎng)的發(fā)展并不是一帆風(fēng)順的。就目前來(lái)看還存在著一些亟待改善的地方，這主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是相關(guān)法律政策的滯后[4].

改革開(kāi)放以來(lái)，原國(guó)家教委有關(guān)部門就中外合作辦學(xué)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)合中外有關(guān)管理辦法規(guī)定，與1993年6月30日下發(fā)了《關(guān)于境外機(jī)構(gòu)和個(gè)人來(lái)華合作辦學(xué)問(wèn)題的通知》，對(duì)中外合作教育作了充分肯定，并對(duì)合作辦學(xué)的范圍、類別、主體、開(kāi)展中外合作辦學(xué)的原則做出相應(yīng)的規(guī)定。1993年下半年，原國(guó)家教委開(kāi)始著手?jǐn)M定《中外合作辦學(xué)條例》，經(jīng)過(guò)一年多時(shí)間上下討論反復(fù)修改，最后形成了《中外合作辦學(xué)暫行規(guī)定》，并于1995年1月26日正式頒布實(shí)施，就中外合作辦學(xué)的意義和必要性應(yīng)遵循的原則、合作辦學(xué)的范圍、主體及審批權(quán)限和審批程度、辦學(xué)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)體制、發(fā)放證書及外國(guó)文憑、學(xué)位授予等問(wèn)題都作出明確的規(guī)定。從《通知》到《暫行規(guī)定》的頒布實(shí)施都是中外合作辦學(xué)出現(xiàn)問(wèn)題后才制定相關(guān)的政策和規(guī)定，缺乏前瞻性和全局性。直到2003年9月1日才頒布實(shí)施的《中外合作辦學(xué)條例》。它的頒布實(shí)施對(duì)于規(guī)范中外合作辦學(xué)活動(dòng)、加強(qiáng)教育對(duì)外交流與合作、對(duì)于規(guī)范中外合作辦學(xué)活動(dòng)、具有十分重要的意義。但是，由于《條例》的內(nèi)容多是原則性的，在中外合作辦學(xué)的政策與管理上隨意性大，缺乏對(duì)具體問(wèn)題的處理指導(dǎo)。這說(shuō)明我國(guó)教育的立法相對(duì)滯后，并且執(zhí)法落后于立法，在實(shí)際操作中外聯(lián)合培養(yǎng)的過(guò)程中，不斷遇到中外雙方法律、法規(guī)相抵觸的情況。

二是相關(guān)評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估體系的缺失。

由于政策和法律的落后，有關(guān)研究生中外聯(lián)合培養(yǎng)的評(píng)估方式也存在欠缺。對(duì)高等學(xué)校中的中外合作辦學(xué)的評(píng)估，目前只有針對(duì)“對(duì)授予境外學(xué)位的中外合作辦學(xué)項(xiàng)目”一項(xiàng)。教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心于2004年對(duì)授予境外學(xué)位合作辦學(xué)項(xiàng)目的辦學(xué)機(jī)構(gòu)下發(fā)了《關(guān)于2004年對(duì)授予境外學(xué)位合作辦學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行合格評(píng)估報(bào)送材料的通知》。《通知》要求各合作辦學(xué)單位首先提出申請(qǐng)，然后專家組對(duì)評(píng)估對(duì)象將采取審閱材料、結(jié)合實(shí)地考察的方式進(jìn)行評(píng)估。而對(duì)于現(xiàn)在普遍的“2+1“、“1+1”（境內(nèi)幾年學(xué)習(xí)加境外幾年學(xué)習(xí)，授予境外學(xué)位）模式，并沒(méi)有涉及。但是，事實(shí)上，在目前的高等學(xué)校中中外合作辦學(xué)授予學(xué)位的比例只是一小部分。如何對(duì)于大部分的合作辦學(xué)進(jìn)行審批后的后續(xù)監(jiān)管、評(píng)估還是一個(gè)空白。由此可見(jiàn)，目前對(duì)于研究生培養(yǎng)中的中外聯(lián)合培養(yǎng)工作的評(píng)估還是處于準(zhǔn)備階段。

三是在培養(yǎng)過(guò)程中的文化交流的沖突對(duì)研究生德育的影響[5]。

由于高等教育國(guó)際化，不同文化、不同意識(shí)形態(tài)、不同價(jià)值觀之間的相互碰撞、矛盾與融合成為必然，在聯(lián)合培養(yǎng)的過(guò)程中更是如此。但我們也要清楚地認(rèn)識(shí)到，中外聯(lián)合培養(yǎng)開(kāi)展的根本目的，是促進(jìn)我國(guó)高等教育的發(fā)展并培養(yǎng)優(yōu)秀的愛(ài)國(guó)主義人才。因此在中外聯(lián)合辦學(xué)的德育工作中，我們?cè)谟羞x擇地吸收借鑒國(guó)外德育的優(yōu)秀之處，提高我們的德育質(zhì)量的同時(shí)，也必須考慮到我國(guó)的實(shí)際情況，不可盲目照搬，應(yīng)客觀分析和采用。

三、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生中外聯(lián)合培養(yǎng)工作中的問(wèn)題和啟示

1.口腔醫(yī)學(xué)是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科，但是目前我們的聯(lián)合培養(yǎng)多局限于理論方面，即學(xué)生在國(guó)外接受的是科研方面的培養(yǎng)，較少進(jìn)入臨床領(lǐng)域。但想要獲得口腔醫(yī)學(xué)研究的長(zhǎng)足發(fā)展，僅僅只有受理論方面的培訓(xùn)的研究生是不夠的，應(yīng)該在與國(guó)外院校的協(xié)商中，爭(zhēng)取更多臨床項(xiàng)目的聯(lián)合培養(yǎng)。

2.在中外聯(lián)合培養(yǎng)中，語(yǔ)言是重要的工具也是障礙，尤其是好的口頭和書面表達(dá)能力。對(duì)于醫(yī)學(xué)而言，其相關(guān)的詞匯，無(wú)論是在哪種語(yǔ)言中都十分復(fù)雜，這對(duì)于參與聯(lián)合培養(yǎng)的研究生是一個(gè)重大的挑戰(zhàn)。

無(wú)論面臨多大的困難，我們依然要堅(jiān)持發(fā)展口腔專業(yè)的研究生聯(lián)合培養(yǎng)模式。在這種模式的支持下，一大批掌握口腔醫(yī)學(xué)國(guó)際先進(jìn)理論和技術(shù)的人才將近進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)。

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[3]馬方來(lái).國(guó)際聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)優(yōu)勢(shì)分析[J].高校研究與評(píng)估，2007，（9）：33-34.

篇5

我們對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科生三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生共計(jì)2個(gè)班，76人，多數(shù)學(xué)生未選修過(guò)循證醫(yī)學(xué)。。盡管網(wǎng)絡(luò)已成為學(xué)生學(xué)習(xí)生活中的一部分，但是僅有9．21%的學(xué)生每天利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)約為1小時(shí)，這說(shuō)明學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源的利用還很有限。盡管76．32%學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)有所了解，但是只有6．58%的學(xué)生認(rèn)識(shí)到大樣本、隨機(jī)、多中心研究的文獻(xiàn)才最具有權(quán)威性，說(shuō)明學(xué)生缺乏循證醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論和實(shí)踐，缺乏對(duì)循證醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)和理解，故在遇到問(wèn)題時(shí)還是以參考教科書和請(qǐng)教老師為主，利用網(wǎng)絡(luò)資源解決問(wèn)題的較少。多數(shù)學(xué)生在上網(wǎng)查閱資料時(shí)，選擇百度、谷歌等一般搜索引擎的較多，而選擇使用圖書館網(wǎng)絡(luò)、PubMed、循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等的學(xué)生很少。造成這種狀況的原因可能有如下幾點(diǎn):①大學(xué)可供使用的網(wǎng)絡(luò)資源有限，如計(jì)算機(jī)數(shù)量與學(xué)生總數(shù)不匹配;②醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，文獻(xiàn)檢索時(shí)間有限;③對(duì)循證醫(yī)學(xué)不理解，缺乏文獻(xiàn)檢索的知識(shí)和技術(shù)。所以在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，要向?qū)W生介紹循證醫(yī)學(xué)的理念和原則，讓學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷和循證醫(yī)學(xué)理念的先進(jìn)性。醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度快，學(xué)生使用的教科書知識(shí)往往滯后，因此作為醫(yī)學(xué)教師，應(yīng)該不斷更新知識(shí)，向?qū)W生介紹常用的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，如何有效地查閱相關(guān)文獻(xiàn)，如何篩選證據(jù)，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的訓(xùn)練，使他們開(kāi)始主動(dòng)、積極地思考問(wèn)題。

口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中問(wèn)題的提出和解決采用PBL教學(xué)方式，每6個(gè)學(xué)生為一組，教師協(xié)助學(xué)生提出幾個(gè)需要解決的問(wèn)題，這是實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的第一步，也是非常重要的一步。比如在涎腺腫瘤實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，黏液表皮樣癌病理診斷依據(jù)有哪些。根據(jù)提出的問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料包括實(shí)驗(yàn)室的大體標(biāo)本、HE切片、教科書、參考書、圖書館文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等，學(xué)生檢索后總結(jié)如下:涎腺的黏液表皮樣癌在大、小涎腺均可發(fā)生，大體上表現(xiàn)為一個(gè)邊界相對(duì)不清楚的腫物，顯微鏡下的特征正如其命名，有3種細(xì)胞包括黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間型細(xì)胞，分化程度高者多表現(xiàn)為囊性變，黏液細(xì)胞所占比例高，分化程度低者多表現(xiàn)為實(shí)性，表皮樣細(xì)胞和中間型細(xì)胞比例高，以表皮樣細(xì)胞和中間型細(xì)胞表現(xiàn)為主者，應(yīng)該和鱗狀細(xì)胞癌、腺泡細(xì)胞癌相鑒別。黏液表皮樣癌位于黏膜下，與黏膜不相連，這也說(shuō)明腫瘤并不是起源于黏膜的上皮細(xì)胞，而是起源于涎腺。作為惡性腫瘤，顯微鏡下最重要的特征是其向周圍組織呈侵襲性生長(zhǎng)的生物學(xué)行為，故邊界不清楚。兒童的涎腺惡性腫瘤類型以黏液表皮樣癌多見(jiàn)。

循證醫(yī)學(xué)和PBL教學(xué)相結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果我們的教學(xué)實(shí)踐表明，在研究和解決問(wèn)題的過(guò)程中遵循循證醫(yī)學(xué)思維，兩者互相結(jié)合，明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果。PBL教學(xué)模式是在一個(gè)問(wèn)題之下把相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)鏈接起來(lái)，知識(shí)的系統(tǒng)性好，同時(shí)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的方法關(guān)，有益于其今后的學(xué)習(xí)和工作。這樣的教學(xué)過(guò)程促使學(xué)生學(xué)活知識(shí)，不斷思考，深入探討，學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，鍛煉了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法在激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)等方面具有較大優(yōu)越性。

盡管PBL教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法具有明顯的優(yōu)越性，但是在實(shí)施過(guò)程存在一些問(wèn)題:①這種教學(xué)法要求教師不但要具有本學(xué)科的知識(shí)，還要有相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，這就對(duì)教師自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次提出了更高的要求，教師應(yīng)定期學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，這對(duì)于不少理論教學(xué)和臨床病理科分離的院校來(lái)講，實(shí)在很難克服［2］;②學(xué)生還沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，可能無(wú)法提出問(wèn)題，很多時(shí)候還是需要教師的協(xié)助和引導(dǎo);③這樣的教學(xué)法不適合大班授課，如果真正普及這樣的教學(xué)法，教師的數(shù)量明顯不足。綜上所述，PBL教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思維方法可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、創(chuàng)新性，提高他們查閱文獻(xiàn)的能力，踐行終身教育理念，為培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)學(xué)人才奠定良好的基礎(chǔ)。

作者：史永華美力班·吐?tīng)栠d單位：新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室

篇6

1.1教學(xué)內(nèi)容的整合

教學(xué)團(tuán)隊(duì)中相關(guān)學(xué)科教師共同參與教案設(shè)計(jì)。教案以臨床病例的形式進(jìn)行整合，循序漸進(jìn)地將下頜第一磨牙深齲病例所涉及的不同學(xué)科知識(shí)逐一展開(kāi)。教學(xué)內(nèi)容涵蓋了口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分和口腔臨床醫(yī)學(xué)部分，基礎(chǔ)部分著重復(fù)習(xí)口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)和口腔材料學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容；臨床部分則包括口腔內(nèi)科學(xué)中窩洞充填及口腔修復(fù)學(xué)中嵌體修復(fù)的理論講授與技能訓(xùn)練。

1.2教學(xué)時(shí)序的安排

該教學(xué)模塊共15學(xué)時(shí)，依據(jù)臨床疾病的診療程序與教學(xué)便利整合為3個(gè)單元，每個(gè)單元5學(xué)時(shí)（為整個(gè)半天），間隔約1周，以便學(xué)生課前預(yù)習(xí)與課后消化。第一教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容以口腔內(nèi)科學(xué)為主，涉及下頜第一磨牙的牙體解剖特點(diǎn)，深齲的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及病理機(jī)制，深齲的充填治療原則與方法，充填所用材料。教師講授及操作示教約2學(xué)時(shí)，學(xué)生進(jìn)行齲病的充填治療實(shí)驗(yàn)操作3學(xué)時(shí)。第二教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容以口腔修復(fù)學(xué)為主，涉及嵌體的適應(yīng)證、修復(fù)原則和制備方法，嵌體材料的選擇。教師講授及操作示教約2學(xué)時(shí)，其余3學(xué)時(shí)為學(xué)生嵌體洞型預(yù)備與蠟型制作的實(shí)驗(yàn)操作。第三教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容為深齲治療方法的比較與選擇，充填治療及嵌體修復(fù)的臨床并發(fā)證等。采用小組辯論模式，教師做引導(dǎo)，學(xué)生分為兩個(gè)小組，分別對(duì)充填治療和嵌體修復(fù)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較，討論不預(yù)設(shè)答案，最后由教師進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)。目的是通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考、科學(xué)分析和小組討論，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，掌握臨床思維方法。

1.3教學(xué)方法的組合

教學(xué)設(shè)計(jì)中涉及多種教學(xué)方法，如課前自學(xué)，理論授課，實(shí)驗(yàn)操作，小組討論，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，可在不同階段單獨(dú)或組合應(yīng)用。自學(xué)貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中，但需要教師提供指導(dǎo)。課前一周將該教學(xué)模塊的大綱提要發(fā)給學(xué)生，明確教學(xué)重點(diǎn)及目標(biāo)，并提供參考書目、教學(xué)幻燈片、相關(guān)文獻(xiàn)等輔助資料，要求學(xué)生就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，使其建立“深齲治療”的初步知識(shí)框架。自學(xué)過(guò)程依托了南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的口腔修復(fù)學(xué)和口腔內(nèi)科學(xué)精品課程教學(xué)網(wǎng)站這一教學(xué)平臺(tái)，提高了自學(xué)效率。傳統(tǒng)的教師課堂講授可系統(tǒng)而快捷地傳授理論知識(shí)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能掌握基本技能，二者仍是本教學(xué)模塊中主要的教學(xué)方法，不可或缺。在前兩個(gè)教學(xué)單元中，教師先用患齲的離體牙進(jìn)行理論講解，再利用仿真頭模的情景化教學(xué)，進(jìn)行充填治療和嵌體修復(fù)的實(shí)驗(yàn)操作，既節(jié)約了教學(xué)時(shí)數(shù)，又強(qiáng)化了理論與實(shí)踐的融合。團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)是第三教學(xué)單元最主要的教學(xué)方法。小組學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力，5名學(xué)生一組，合作分工，檢索文獻(xiàn)，分析綜合，最后形成小組結(jié)論；辯論則是對(duì)立雙方通過(guò)搜集的論據(jù)，以辯證的思維來(lái)論證己方的合理性與他方的缺陷，以此不斷加深理解，并最終形成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。

1.4考核手段

教學(xué)考核是評(píng)價(jià)教學(xué)成效的重要手段，主要考查學(xué)生對(duì)各項(xiàng)技能及知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。考核在整個(gè)教學(xué)模塊教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行，包括理論考核、實(shí)踐技能考核和問(wèn)卷調(diào)查。理論考核主要通過(guò)試卷考查知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，臨床技能考核則是針對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷調(diào)查則就該課程模式與傳統(tǒng)課程模式的優(yōu)劣對(duì)比進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組理論考核平均成績(jī)?yōu)?7分，臨床技能考核（充填治療和嵌體修復(fù)）平均成績(jī)?yōu)?7分；對(duì)照組理論考核平均成績(jī)?yōu)?8分，臨床技能考核平均成績(jī)?yōu)?6分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組理論考核成績(jī)差異有顯著性，而臨床技能考核成績(jī)差異無(wú)顯著性。問(wèn)卷調(diào)查顯示，85%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生喜歡模塊化課程模式，認(rèn)為該模式更能激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)目的性比較明確，教學(xué)形式比較活潑，理論與實(shí)踐聯(lián)系較為緊密。而大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式的缺點(diǎn)是花費(fèi)時(shí)間太多，干擾了技能操作訓(xùn)練的專注性，由于缺乏臨床經(jīng)歷，所以無(wú)法進(jìn)行深入的專業(yè)討論。

3討論

模塊化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在遵循口腔醫(yī)學(xué)基本規(guī)律的前提下，充分發(fā)揮基于問(wèn)題的課程模式的優(yōu)勢(shì)———強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新能力，收到良好的教學(xué)成效，具有以下特點(diǎn)。

3.1符合口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律

該教學(xué)模式以具體問(wèn)題為切入點(diǎn)，通過(guò)一個(gè)問(wèn)題的解決步驟———探求原因、發(fā)現(xiàn)機(jī)制、確定解決方案及臨床操作等，使知識(shí)點(diǎn)逐步展開(kāi)，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使其由被動(dòng)地接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)地探索知識(shí)。通過(guò)問(wèn)題的提出與解決，將原先獨(dú)立而割裂的不同學(xué)科知識(shí)點(diǎn)組合到一起，強(qiáng)化了學(xué)科之間的聯(lián)系，使學(xué)生對(duì)該專題建立了系統(tǒng)而直觀的認(rèn)識(shí)，既符合人類的認(rèn)知規(guī)律，也符合臨床診療思維的養(yǎng)成規(guī)律。但該教學(xué)模式局限于臨床問(wèn)題，缺乏學(xué)科的整體框架。

3.2利于學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升

學(xué)生的綜合素養(yǎng)不僅包括專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，還包括創(chuàng)新能力，如知識(shí)更新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、分析綜合能力和語(yǔ)言表達(dá)能力等，而后者正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重點(diǎn)。該教學(xué)模式通過(guò)引導(dǎo)、激勵(lì)和鞭策等手段來(lái)提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。在課程開(kāi)始前，提供相應(yīng)的教學(xué)提綱和教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立完成文獻(xiàn)的收集整理、資料的綜合歸納，以此培養(yǎng)學(xué)生自我更新能力；通過(guò)具體問(wèn)題的提出、小組內(nèi)合作與小組間辯論激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和團(tuán)隊(duì)意識(shí)；通過(guò)考核施加一定的學(xué)習(xí)壓力，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任感。但是，該模式耗時(shí)較多，學(xué)生在對(duì)該學(xué)科尚無(wú)基本認(rèn)識(shí)的前提下，對(duì)于專題的重點(diǎn)以及文獻(xiàn)結(jié)論的可靠性等不易把握，因此教師在前期的教學(xué)設(shè)計(jì)及準(zhǔn)備工作中應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化自學(xué)提綱和進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

3.3創(chuàng)新教學(xué)模塊設(shè)計(jì)

課程模塊的設(shè)計(jì)是整個(gè)教學(xué)改革的核心，對(duì)于有代表性的臨床問(wèn)題的選擇，不同學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的整合，教學(xué)模塊實(shí)施的細(xì)則等，均需要學(xué)院在學(xué)期開(kāi)始前進(jìn)行詳細(xì)而周密的規(guī)劃。一般而言，對(duì)于臨床常見(jiàn)病、重點(diǎn)個(gè)論，特別是合并有實(shí)驗(yàn)操作的具體章節(jié)，只要有顯著的學(xué)科交叉特點(diǎn)，就符合模塊化教學(xué)設(shè)計(jì)的要求。例如本研究選取了深齲充填治療和嵌體修復(fù)，既有相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)要點(diǎn)和技能要求，又有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)性的內(nèi)容。創(chuàng)新之處就在于充分融合了基礎(chǔ)與臨床，涵蓋了理論與技能。

3.4促進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

篇7

【關(guān)鍵詞】臨床路徑教學(xué)法 導(dǎo)師責(zé)任制 口腔頜面外科 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）11B-0025-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后在經(jīng)認(rèn)定的醫(yī)院接受以提高臨床診療能力為主的培訓(xùn)，是畢業(yè)后教育的重要組成部分，目的在于培訓(xùn)合格的住院醫(yī)師，讓他們按照規(guī)范、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療工作。口腔頜面外科是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的口腔二級(jí)學(xué)科，常見(jiàn)的口腔頜面外科疾病分類復(fù)雜、治療方案多樣、臨床操作要求精細(xì)等。住院醫(yī)師剛進(jìn)入臨床中，容易出現(xiàn)治療方案選擇不恰當(dāng)、臨床操作不達(dá)標(biāo)、培訓(xùn)目的不明確等問(wèn)題。當(dāng)他們輪轉(zhuǎn)到口腔頜面外科開(kāi)始臨床工作時(shí)，因工作量大、操作要求高、診療經(jīng)驗(yàn)不足、理論與實(shí)際掌握不充分等原因，造成診療錯(cuò)誤的概率增大。

R床路徑（Clinical pathway，CP）是指以臨床診療指南和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，針對(duì)某一疾病或病種制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療程序和模式，是一個(gè)有關(guān)治療、護(hù)理、康復(fù)、檢驗(yàn)檢測(cè)等臨床治療的綜合模式。“臨床路徑教學(xué)法”就是以臨床路徑為教學(xué)平臺(tái)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施教學(xué)的方法。該教學(xué)方法對(duì)住院醫(yī)師獲取系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握循證醫(yī)學(xué)的基本方法，接受全新的單病種質(zhì)量效益型管理模式有著重要的作用。導(dǎo)師責(zé)任制（Tutorial system）又稱為個(gè)別輔導(dǎo)制，導(dǎo)師分配到相應(yīng)數(shù)量的學(xué)生，針對(duì)性的培訓(xùn)，因材施教，在培訓(xùn)期間由導(dǎo)師對(duì)所帶教的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，其基礎(chǔ)是導(dǎo)師和學(xué)生雙方互動(dòng)合作，其核心為關(guān)注和激勵(lì)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，其目的為培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考并積極探索的能力。梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院口腔科從 2013 年起將臨床路徑教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師責(zé)任制引入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中，使住院醫(yī)師的出科考核、教學(xué)滿意度、臨床思維能力、自學(xué)能力、表達(dá)能力等得以提高，取得了較好的教學(xué)效果。現(xiàn)將實(shí)施方法及應(yīng)用體會(huì)介紹如下。

一、資料與方法

（一）對(duì)象。2013 年 7 月―2016 年 8 月在梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師，共計(jì) 20 人，隨機(jī)分為 2 組，每組 10 人。實(shí)驗(yàn)組采用的教學(xué)方法是臨床路徑教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師責(zé)任制；對(duì)照組采用的教學(xué)方法是傳統(tǒng)模式教學(xué)。分組的帶教老師均為高年資主治及以上職稱醫(yī)師，擁有較好的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，規(guī)培生輪轉(zhuǎn)時(shí)間均為 12 周 。

（二）方法。實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)規(guī)定的《口腔頜面外科學(xué)（第四版）》和《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》制定相應(yīng)臨床路徑表單。由一名導(dǎo)師與一名住院醫(yī)師組成“一對(duì)一”的師生關(guān)系，進(jìn)行導(dǎo)師責(zé)任制管理。導(dǎo)師由科室主任和教學(xué)小組討論后選出，要求有豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高尚的醫(yī)德。導(dǎo)師要按照口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則的要求及相應(yīng)病種臨床路徑治療方案，協(xié)助住院醫(yī)師制訂相應(yīng)學(xué)習(xí)計(jì)劃，監(jiān)督其完成在口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，使其能熟練掌握常見(jiàn)病種的診治，并指導(dǎo)科研資料查閱、論文翻譯、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析等，激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生與患者的溝通技巧和建立良好的醫(yī)患關(guān)系。以頜骨囊腫為例，實(shí)驗(yàn)組首先由導(dǎo)師預(yù)先向輪轉(zhuǎn)醫(yī)師提供1份頜骨囊腫患者的臨床路徑治療表單，根據(jù)臨床路徑所設(shè)定頜骨囊腫患者檢查診斷固定流程開(kāi)展?jié)u進(jìn)性提問(wèn)，如：頜骨囊腫早期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是什么？查體需要注意什么？診斷相關(guān)的主要輔助檢查有哪些？診斷是否明確？如何與其他疾病鑒別？治療方案如何選擇？出現(xiàn)并發(fā)癥如何處理？后續(xù)醫(yī)囑如何？等等。第二，住院醫(yī)師熟悉頜骨囊腫的臨床路徑表單后，詢問(wèn)病史查體，了解病患個(gè)體實(shí)際疾病過(guò)程，查找資料，根據(jù)預(yù)留問(wèn)題尋找答案。第三，治療方案討論，住院醫(yī)師按照預(yù)留問(wèn)題向?qū)焻R報(bào)，導(dǎo)師按照路徑方向指導(dǎo)、補(bǔ)充和糾正。第四，由導(dǎo)師指導(dǎo)住院醫(yī)師按臨床路徑完成病例臨床治療，以及相應(yīng)科研課題資料收集、分析，導(dǎo)師最后進(jìn)行總結(jié)。

對(duì)照組：按照《廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)文件匯編》要求，根據(jù)《口腔頜面外科學(xué)（第四版）》教材為基礎(chǔ)，住院醫(yī)師學(xué)習(xí)，帶教老師講解形式進(jìn)行。

（三）考核方式。輪轉(zhuǎn)期滿后進(jìn)行出科考試及兩種培訓(xùn)方式效果滿意度問(wèn)卷調(diào)查。出科考試以《口腔頜面外科學(xué)（第四版）》為基礎(chǔ)，分為理論筆試（40 分）、基本操作（30 分）及病例分析（30 分）三部分，總分為 100 分。以上兩組學(xué)員考試及調(diào)查均由未參加本期教學(xué)的同一個(gè)老師進(jìn)行。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，出科考試計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以 P

二、結(jié)果

（一）兩組醫(yī)師出科考試的比較。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在理論筆試、基本操作、病例分析及綜合總分成績(jī)均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（二）學(xué)員對(duì)兩種培訓(xùn)方式效果滿意度調(diào)查。實(shí)驗(yàn)組在教師授課滿意度、自學(xué)能力、臨床思維、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)興趣、個(gè)體化治療方面均較傳統(tǒng)教學(xué)組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

（一）應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法規(guī)范教學(xué)流程，提高住院醫(yī)師的臨床診療水平。臨床路徑的產(chǎn)生，是醫(yī)療人員在對(duì)某種疾病進(jìn)行大量的病例診治及分析后，按照嚴(yán)格次序制訂的規(guī)范化診療計(jì)劃，該診療過(guò)程在日常診治中可達(dá)到最佳效果。根據(jù)臨床路徑的診療過(guò)程進(jìn)行疾病診治，可有效縮短治療時(shí)間，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，使患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。臨床路徑教學(xué)法增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性和科學(xué)性，老師住院醫(yī)師日常出現(xiàn)的問(wèn)題被針對(duì)性教學(xué)，規(guī)范了老師的教學(xué)行為。臨床路徑表單使帶教老師清楚地知道哪些內(nèi)容需要重點(diǎn)講解，哪些操作可以“放手不放眼”，哪些操作需要親自介入，既讓住院醫(yī)師獲得充足的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，又保證了治療質(zhì)量。但臨床路徑教學(xué)法也有缺點(diǎn)，臨床上只有部分疾病實(shí)施了臨床路徑，臨床路徑適合單一的，或者較簡(jiǎn)單的病例，對(duì)于涉及多系統(tǒng)的疾病，由于其臨床進(jìn)展復(fù)雜多樣、易變異等原因，這些復(fù)雜的疾病還未建立起標(biāo)準(zhǔn)的路徑。即使執(zhí)行臨床路徑的疾病個(gè)體之間也存在一定的變異性。因此，單純應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法有其自身的局限性。

（二）應(yīng)用導(dǎo)師責(zé)任制有利于住院醫(yī)師建立臨床思維模式，培養(yǎng)其獨(dú)立分析能力。導(dǎo)師責(zé)任制是指通過(guò)嚴(yán)格考核和觀察后，結(jié)合該醫(yī)師的職稱及教學(xué)水平，選出高質(zhì)量的導(dǎo)師，并對(duì)其分配相應(yīng)數(shù)量的規(guī)培生，由導(dǎo)師針對(duì)固定的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教學(xué)方式。該教學(xué)方法以師生雙方合作互動(dòng)為基礎(chǔ)，以解決問(wèn)題為中心，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析能力、自主解決問(wèn)題能力和科研探索精神。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中實(shí)行導(dǎo)師責(zé)任制，導(dǎo)師的責(zé)任感被提高了，導(dǎo)師在教育過(guò)程中的主導(dǎo)作用被發(fā)揮了，學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性被提高了。在導(dǎo)師的指導(dǎo)和督促下，學(xué)員能獨(dú)立思考，靈活應(yīng)變，積極探索新治療方案，不僅更加系統(tǒng)的鞏固理論知識(shí)，又能解決臨床中遇到的實(shí)際問(wèn)題。尤其是針對(duì)口腔頜面外科的一些疑難病例，通過(guò)導(dǎo)師針對(duì)性指導(dǎo)，規(guī)培生自行查找解決方案，再由老師修改并使用，在住院醫(yī)師進(jìn)入臨床的初期階段至關(guān)重要。但導(dǎo)師責(zé)任制也存在著導(dǎo)師個(gè)體技術(shù)水平的差異、治療程序和方法的不同而導(dǎo)致治療結(jié)果差異等問(wèn)題。

（三）臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責(zé)任制相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使規(guī)范化培訓(xùn)更有成效。由于臨床路徑教學(xué)法和導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)各有優(yōu)缺點(diǎn)，我們?yōu)榱藢ふ腋玫囊?guī)范化培訓(xùn)方法，將兩者結(jié)合起來(lái)，應(yīng)用到對(duì)口腔頜面外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)，可以揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，互相促進(jìn)，既解決了臨床路徑教學(xué)法范圍小，不靈活的困境，又規(guī)范了導(dǎo)師責(zé)任制靈活度大，治療標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一的難題。在本次試驗(yàn)中，表 1 顯示，臨床路徑教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師責(zé)任制組考核成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)組，表 2 也顯示，臨床路徑教學(xué)法結(jié)合導(dǎo)師責(zé)任制組在教學(xué)滿意度、臨床思維能力、自學(xué)能力、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)興趣、個(gè)體化治療等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責(zé)任制相結(jié)合是一種高效的規(guī)范化培訓(xùn)方法。

總之，臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責(zé)任制相結(jié)合是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效方式，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)性強(qiáng)的口腔專業(yè)人才具有重要作用。由于口腔醫(yī)學(xué)實(shí)施臨床路徑教學(xué)法與導(dǎo)師責(zé)任制相結(jié)合規(guī)范化培訓(xùn)模式時(shí)間尚短，在制度建設(shè)、人員管理及教學(xué)流程等方面尚需不斷探索和完善，對(duì)該方法長(zhǎng)遠(yuǎn)實(shí)施效果仍需不斷科學(xué)評(píng)估及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]彭明強(qiáng).臨床路徑的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展[J].Chin，Evid-based Med，2012（6）

【基金項(xiàng)目】廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Z2016707）

篇8

1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊需求及改革

從醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的角度出發(fā)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)所接觸的微生物有其自身鮮明的特點(diǎn)：口腔微生物數(shù)量龐大、種類豐富，且厭氧菌占較大比例。這就決定了使用普通的細(xì)菌培養(yǎng)方法是無(wú)法客觀反應(yīng)口腔內(nèi)微生物構(gòu)成的。于是針對(duì)口腔專業(yè)的特殊需要，并兼顧教學(xué)的趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)探索的興趣，我們對(duì)口腔專業(yè)添設(shè)了題為“發(fā)現(xiàn)你所不知道的自己”的全新實(shí)驗(yàn)課教學(xué)單元，該部分共計(jì)4次實(shí)驗(yàn)課，包括8個(gè)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。第一次實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容是口腔微生物的構(gòu)成、口腔厭氧菌及厭氧培養(yǎng)法。

在本次實(shí)驗(yàn)課上，教師先啟發(fā)學(xué)生分析口腔的特殊環(huán)境，安排學(xué)生以小組為單位思考、討論口腔微生物的構(gòu)成，最后由教師進(jìn)行歸納性總結(jié)，并系統(tǒng)講解口腔菌群的組成。然后，向?qū)W生介紹口腔厭氧菌及其存在部位，并簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)的厭氧培養(yǎng)法，包括高層瓊脂柱法、厭氧培養(yǎng)皿法、亨蓋特滾管技術(shù)、厭氧罐技術(shù)等。要求學(xué)生思考、討論各種方法的異同點(diǎn)和各自的優(yōu)缺點(diǎn)，重點(diǎn)掌握厭氧罐技術(shù)，我們將在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)中采用此法進(jìn)行口腔厭氧菌的培養(yǎng)。第二次實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容是介紹常見(jiàn)的口腔真菌及其相關(guān)口腔疾病、真菌的培養(yǎng)與常用培養(yǎng)基，并進(jìn)行口腔微生物樣本的采集與接種。在本次實(shí)驗(yàn)課上，主要講解真菌適宜的生長(zhǎng)環(huán)境與條件以及真菌培養(yǎng)中最常使用的沙保氏培養(yǎng)基的配制，并教學(xué)生進(jìn)行口腔微生物樣本的采集與接種。具體操作包括：①需氧培養(yǎng)：用無(wú)菌棉簽采集齦上牙菌斑或牙垢接種于固體血瓊脂平板培養(yǎng)基，37℃倒置于培養(yǎng)箱孵育；②厭氧培養(yǎng)：用無(wú)菌棉簽采集齦下牙菌斑或牙垢接種于加有還原劑的固體平板，置于厭氧罐中，抽真空并密封，放入37℃培養(yǎng)箱中孵7天；③真菌的選擇培養(yǎng)：用無(wú)菌棉簽采集后牙鄰間隙牙菌斑，接種于新鮮配置的沙保氏培養(yǎng)基，28℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)7天；④牙菌斑的剛果紅負(fù)性染色法直接觀察菌群構(gòu)成：剛果紅負(fù)染后讓學(xué)生在油鏡下觀察并報(bào)告球菌、直桿菌、梭菌、絲狀菌、彎曲菌和螺旋體六大類微生物的百分比。第三次實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容是培養(yǎng)菌落觀察及鑒定。具體操作包括：①觀察厭氧和需氧培養(yǎng)基上菌落的形態(tài)，大小，顏色等特征，分別選取數(shù)個(gè)單菌落進(jìn)行革蘭染色，觀察不同菌落的革蘭染色性。②觀察沙保培養(yǎng)基中的菌落生長(zhǎng)情況，挑取數(shù)個(gè)不同的單菌落分別接種于科馬嘉顯色培養(yǎng)基，28℃孵育7天。第四次實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容是觀察科馬嘉醫(yī)學(xué)顯色培養(yǎng)結(jié)果，根據(jù)菌株在培養(yǎng)基上的不同色彩對(duì)其進(jìn)行大致的分類鑒別。同組同學(xué)共享實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，根據(jù)四次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果并結(jié)合本組同學(xué)自身口腔健康情況討論口腔微生物的構(gòu)成與常見(jiàn)的口腔健康或疾病之間的關(guān)系，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革成果

通過(guò)8個(gè)學(xué)時(shí)的主題實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)和操作，同學(xué)們生動(dòng)詳細(xì)的了解了自己的口腔菌群構(gòu)成，鮮活的觀察到了自己原來(lái)所不知道的自身口腔微生態(tài)。全課程不僅充滿趣味，更貼近口腔醫(yī)學(xué)工作的實(shí)際。教學(xué)全程氣氛輕松愉快，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度積極，思維敏銳活躍，課堂上體現(xiàn)了很高的主動(dòng)性、創(chuàng)造力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。課程結(jié)束后，我們分別對(duì)參加普通微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)和參加針對(duì)口腔專業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的不同批次的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)與參加傳統(tǒng)課程的同學(xué)相比，參加改革后口腔專業(yè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的同學(xué)對(duì)課程教學(xué)的滿意程度提高了25％，對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)以及相關(guān)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣提升了30％。當(dāng)然，學(xué)生的期末考試成績(jī)的優(yōu)秀率、通過(guò)率以及考試平均分也均有大幅度提高。

3討論

篇9

在教學(xué)評(píng)價(jià)體系上，教師評(píng)價(jià)體系不能有效檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生考評(píng)體系也不能有效考查學(xué)生臨床操作技術(shù)水平。在教學(xué)管理上，實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理主體的權(quán)威性和統(tǒng)一性趨弱，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)缺乏系統(tǒng)、連續(xù)、長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃［4］。

1.1教學(xué)資源的整合不足

由于對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視不足，其教學(xué)經(jīng)費(fèi)來(lái)源有限，投入也往往是不足的，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)儀器陳舊，技術(shù)含量低，缺少運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用而閑置，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度不高等問(wèn)題。同時(shí)由于儀器使用、管理難易損壞，且口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)器械種類多，管理不當(dāng)易丟失，實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量大，管理不當(dāng)易浪費(fèi)等原因，教學(xué)資源利用效率也不高。

1.2教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)不足

就專任教師而言，缺乏科研課題，沒(méi)有穩(wěn)定的科研方向和獨(dú)立的科研實(shí)驗(yàn)室;缺乏進(jìn)修經(jīng)歷，知識(shí)結(jié)構(gòu)比較老化，缺乏將第一手科研成績(jī)轉(zhuǎn)化為課堂教學(xué)素材的能力，個(gè)別人存在邊緣化的自卑感。對(duì)于實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，則存在整體素質(zhì)與當(dāng)前素質(zhì)教育的要求不相適應(yīng)，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，沒(méi)有形成合理的金字塔形梯隊(duì)，而是呈橄欖型，隊(duì)伍穩(wěn)定性差，高級(jí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人才相對(duì)缺乏等問(wèn)題。由于激勵(lì)機(jī)制不夠健全，實(shí)驗(yàn)室工作人員的積極性也不高。

2實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新與改革

面對(duì)如今口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的不足，應(yīng)積極采取相應(yīng)的創(chuàng)新與改革措施，培養(yǎng)出高水平的口腔醫(yī)學(xué)人才。

2.1實(shí)驗(yàn)教學(xué)地位的轉(zhuǎn)變明確

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的相對(duì)獨(dú)立性，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)由輔助轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w地位，這是需要解決的首要問(wèn)題。口腔專業(yè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量起著極其重要的作用，它決定著實(shí)驗(yàn)操作模擬臨床的程度，影響學(xué)生操作規(guī)范性和正確性，決定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率和教學(xué)效果［5］，這就要求要加大對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)投入，完善基礎(chǔ)建設(shè)，加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度(包括教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)室功能開(kāi)放等)，提高實(shí)驗(yàn)室地位，為口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供良好的硬件支持。

2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的完善

在教學(xué)理念上，我國(guó)5年制口腔醫(yī)學(xué)本科教育采用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)的三段式教學(xué)模式，前3年進(jìn)行公共課和醫(yī)學(xué)理論課的學(xué)習(xí)，后2年接受口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，包括1年理論課和1年專業(yè)實(shí)習(xí)［6］。這種傳統(tǒng)的教學(xué)理念割裂了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的聯(lián)系，針對(duì)這一現(xiàn)象，引入一體化教學(xué)(IntargeTeaching)的理念，即促進(jìn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的緊密結(jié)合，形成理論教學(xué)、臨床前訓(xùn)練、臨床實(shí)習(xí)環(huán)環(huán)相扣的特色教學(xué)鏈［7］，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融會(huì)貫通，起到更加良好的教學(xué)效果。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容上，實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的驗(yàn)證、認(rèn)識(shí)型的內(nèi)容占主導(dǎo)地位向結(jié)合創(chuàng)新的教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變。將傳統(tǒng)驗(yàn)證、認(rèn)知型實(shí)驗(yàn)與創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)結(jié)合，經(jīng)典實(shí)驗(yàn)與科學(xué)前沿結(jié)合，基本實(shí)驗(yàn)方法與現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)方法結(jié)合。同時(shí)使實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)延伸到課外科技創(chuàng)新、社會(huì)實(shí)踐中，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)有趣。在教學(xué)模式上，倡導(dǎo)由過(guò)去以教師為主體向以學(xué)生為主體轉(zhuǎn)變。多采用啟發(fā)式、討論式、互動(dòng)式的教學(xué)方法，以問(wèn)題、病例為中心的PBL教學(xué)模式，開(kāi)展小班化教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生間的合作、激勵(lì)和督促，注重團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。建立起客觀、完備的評(píng)價(jià)體系。不光只注重對(duì)理論知識(shí)的考察，更加注意對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的考察，以專業(yè)技能為中心，創(chuàng)新能力為重點(diǎn)，以評(píng)促改，進(jìn)一步深化改革。同時(shí)教學(xué)管理也要求更加科學(xué)、規(guī)范。實(shí)行校、院兩級(jí)管理，中心主任負(fù)責(zé)制。統(tǒng)籌安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)，集中調(diào)度，明確規(guī)章制度，高度重視安全保障、安全運(yùn)行

2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的整合

口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)器械種類多、數(shù)量大。在資源保管整理上，要求制定詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源管理細(xì)則，責(zé)任落實(shí)到人，細(xì)化設(shè)備與器材的使用登記制度，規(guī)范領(lǐng)用、借用、損壞、維修、賠償、報(bào)廢等程序。在資源利用方面，則要求購(gòu)置論證充分、選型適宜，防止脫離實(shí)際需要。通過(guò)建立設(shè)備與器材的考核評(píng)價(jià)體系定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)到重組實(shí)驗(yàn)室，提高資源利用效益的目的。

2.4實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)

篇10

調(diào)研其他院系口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示：上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院在以學(xué)生為中心開(kāi)展課程優(yōu)化方面作了一些有益的探索和嘗試，取得了較好的效果。他們以學(xué)生為中心開(kāi)展課程優(yōu)化，對(duì)一些指定選修課程進(jìn)行改革，受到了學(xué)生的廣泛肯定；福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)該專業(yè)課程體系和教學(xué)安排進(jìn)行改革，他們對(duì)該專業(yè)公共課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和口腔臨床醫(yī)學(xué)課程的配置門數(shù)，學(xué)時(shí)及教習(xí)比等進(jìn)行了大幅調(diào)整，收效較明顯。

二、教學(xué)體系改革———課程體系

以加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力為專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，兼顧操作能力培養(yǎng)和學(xué)科專業(yè)知識(shí)。在此基礎(chǔ)上優(yōu)化原有課程體系：將部分公共課程、基礎(chǔ)課程作為校級(jí)平臺(tái)選修課程；縮減部分公共課程、基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)；新增醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程；對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程進(jìn)行精簡(jiǎn)整合，減少專業(yè)必修課程，增加專業(yè)選修課程；增加醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐時(shí)間。

三、教學(xué)體系改革———教學(xué)計(jì)劃

根據(jù)新的課程體系和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，編制與之相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃：提高學(xué)生身體素質(zhì)和職業(yè)道德水平，培養(yǎng)學(xué)生成為口腔醫(yī)學(xué)工作的高層次技術(shù)型、應(yīng)用型人才，培養(yǎng)學(xué)生參與口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治工作。基于此基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)學(xué)生知識(shí)、能力及素質(zhì)三者之間的綜合訓(xùn)練，重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，注重專業(yè)技能的培養(yǎng)。大力推進(jìn)口腔醫(yī)療單位或義齒加工企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)人才的新機(jī)制，雙方共同設(shè)計(jì)培養(yǎng)目標(biāo)，制定培養(yǎng)方案，力求專業(yè)與單位企業(yè)深度參與人才培養(yǎng)過(guò)程，單位企業(yè)由單純的用人單位變?yōu)槁?lián)合培養(yǎng)單位。為使學(xué)生能夠把書本上的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)習(xí)過(guò)程中，采取各種教學(xué)方式，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)際工作能力。在計(jì)劃中增加實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，并在實(shí)習(xí)前、中、后進(jìn)行技能考核，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。重新修訂與之相適應(yīng)的教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)大綱及實(shí)驗(yàn)實(shí)踐指導(dǎo)（尤其在實(shí)驗(yàn)大綱中刪減重復(fù)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，設(shè)置綜合性創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)）。

四、教學(xué)體系改革———教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)新的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整：在口腔基礎(chǔ)專業(yè)課程中加強(qiáng)基本操作技能訓(xùn)練，例如石膏牙的雕刻訓(xùn)練能使學(xué)生逐步掌握牙齒的基本形態(tài)和相關(guān)的雕刻技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。系列訓(xùn)練使學(xué)生在進(jìn)入口腔臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)前，就具備了一定的操作基礎(chǔ)。壓縮口腔專業(yè)主干課程的理論學(xué)時(shí)，精簡(jiǎn)課程內(nèi)容，例如將《可摘局部義齒修復(fù)工藝技術(shù)》、《固定義齒工藝技術(shù)》等課程的理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)比變?yōu)?∶2。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括病史采集，基本檢查操作，臨床病例分析，仿真人頭模操作訓(xùn)練等。參加強(qiáng)化訓(xùn)練的學(xué)生都要進(jìn)行技能考核，使其對(duì)口腔專業(yè)實(shí)踐有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，縮短實(shí)習(xí)的適應(yīng)期。推行不同對(duì)象多層次的教學(xué)內(nèi)容，例如將專業(yè)課程內(nèi)容劃分為基礎(chǔ)部分（必須掌握內(nèi)容）和提高部分（科研延伸內(nèi)容）。

五、教學(xué)體系改革———教學(xué)方法

改變以教師傳授知識(shí)為主，學(xué)生處于被動(dòng)地位的傳統(tǒng)教學(xué)方法：由傳統(tǒng)的灌輸式變?yōu)閱l(fā)互動(dòng)式、自主學(xué)習(xí)式，采用分組討論、病例分析并課堂小講座等方法，以不同的形式進(jìn)行多層次教學(xué)及分段教學(xué)。學(xué)習(xí)國(guó)外教學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)設(shè)小班教學(xué)（人數(shù)控制在10人以內(nèi)），在課堂教學(xué)設(shè)計(jì)上重點(diǎn)關(guān)注“如何讓學(xué)生陳述表達(dá)自己的理解”。在專業(yè)課程（例如《可摘局部義齒修復(fù)工藝技術(shù)》、《固定義齒工藝技術(shù)》等）教學(xué)過(guò)程中，將操作分解步驟連貫起來(lái)，從準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)開(kāi)始至實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都通過(guò)學(xué)生親自反復(fù)練習(xí)，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證理論。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來(lái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課堂講解、網(wǎng)絡(luò)答疑、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)等教學(xué)輔助手段，尤其是學(xué)生在學(xué)校教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上可以將臨床實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題向?qū)I(yè)教師進(jìn)行咨詢。

六、教學(xué)體系改革———教學(xué)評(píng)價(jià)體系

教學(xué)評(píng)價(jià)體系改革倡導(dǎo)“立足過(guò)程，促進(jìn)發(fā)展”的評(píng)價(jià)體系，應(yīng)將原有的應(yīng)試教育模式下的教學(xué)考核體系改變?yōu)橐詫W(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程為考核重點(diǎn)的“過(guò)程性考核”教學(xué)評(píng)價(jià)體系。“過(guò)程性考核”教學(xué)評(píng)價(jià)體系可以更全面有效地評(píng)價(jià)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)情況，有利于控制學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程并及時(shí)反饋教學(xué)信息，幫助教師調(diào)整教學(xué)情況和提高教學(xué)質(zhì)量。基于此，我們應(yīng)降低理論考試在整體評(píng)價(jià)體系的比例，由原來(lái)的70%降為30%；將實(shí)踐操作考核增加比例為50%（考核時(shí)間以學(xué)期計(jì)）；學(xué)生出勤及學(xué)習(xí)態(tài)度等素質(zhì)考核的比例為20%。