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關鍵詞：口腔醫學；學科交叉；教學改革

學科交叉發展的新常態下，學科之間相互交叉滲透是實現學科自身發展解決重大問題的必然選擇[1]。隨著這些交叉學科所產生的研究成果在口腔臨床醫學和口腔工藝技術領域中應用，一方面顯著改變了口腔醫學的面貌，引起口腔醫學革命性巨變與發展；另一方面對口腔醫療從業者的專業能力要求更廣。由于當前院校口腔醫學本科培養方向與社會需求的錯位，以致口腔醫學本科畢業生普遍存在專業前沿不掌握、專業背景不清晰、崗位適應不靈活、知識結構不適宜的問題，學生的能力體系明顯不能滿足職業發展的節奏和要求。如何協調口腔專業相關的交叉學科與口腔醫學本科教育協調發展業已成為實現學生個人價值和滿足社會發展需求不可規避的技術瓶頸。

一、學科交叉融合對口腔醫學專業的影響

隨著科學技術的飛速發展、學科門類間壁壘日益消融、不同學科間的融合，口腔醫療行業技術不斷更新與進步，多門類科學的交叉融合為口腔醫學深入發展提供了強勁的動力和廣闊的空間。口腔醫學的跨學科發展主要體現在與數學、電子學、信息學、材料學、機械工程學等多種學科交叉融合，在此背景下催生出一系列口腔醫學新技術。以融合口腔醫學與數學、電子學以及信息學形成的跨學科領域———數字化口腔醫學為例，該領域以數字化影像技術、口內3D圖像采集技術、CAD/CAM、3D牙齒打印等近年廣泛應用的口腔醫學領域的新技術為代表[2]，對口腔醫療的模式和手段提供了革命性的改變，以致中華口腔醫學會在2015年舉辦的第17次全國口腔醫學學術會議（CDS2015）上采用“數字化口腔醫學”為主題。無獨有偶，隨著口腔醫學與其他門類學科的深入的融合滲透，各種理論研究、技術發展與臨床應用實踐已經成為業界研究與實驗的熱點，并形成許多發展快、應用廣的新交叉學科，涌現出一批先進的診療技術，帶動相關產業的迅猛開發、極大地推動口腔醫學科研和教學的發展，成為引導口腔醫學發展的有力推手和導航員。

二、學科交叉融合對口腔醫學本科教育的挑戰

交叉學科的迅猛發展，對科研、教育、經濟和生活等領域產生了深遠影響，而當前交叉學科的建設和發展主要依賴于國家政策的推動和促進，學科和專業發展的訴求得不到及時反饋和有力支持[3]，導致作為高科技人才培養基地的本科院校對于交叉學科的教育體制改革和研究機制建立處于缺失和滯后。具體對于口腔醫學本科教育領域，存在以下兩點問題。

（一）口腔醫學專業就業率長期徘徊不前

口腔醫學專業是一門十分重視臨床操作性的學科，對學生的學科發展前沿的專業視野、解決臨床問題的專業素養，職業涉及領域的實踐能力都要求更高的專業標準和資格設置。如圖1所示：根據全國高校學生信息咨詢與專業指導中心的《全國普通高校本科部分專業就業率區間分布》可以看出，就業率始終在80%左右徘徊，雖然在2007年開始有所回升，但是始終處于區間等級A等以下。我國的高校專業設置培養目標為“培養社會需要的專門人才”，但是社會的需要不是一成不變的。隨著不同學科的交叉融合，社會的職業分工產生了顯著變化，如果執拗于口腔醫學專業的培養目標只能從事口腔醫生，無異于固步自封畫地為牢。而提高口腔醫學專業本科學生的就業率，必須從口腔醫學專業培養目標的改革做起。

（二）口腔醫學專業本科畢業生就業專業結構性矛盾凸顯

畢業生就業的專業結構性矛盾指高等院校畢業人員的數量和專業結構與社會經濟發展的需求不統一而產生的人才的供求矛盾。具體在口腔醫學領域表現為：社會上增加了許多口腔醫學學科交叉領域的職業，本科生就業方向也發生的顯著分化。分析湖北科技學院口腔本科畢業生的就業方向可知，經過五年的本科學習最后從事醫生職業的不過半數，且整體比重呈現出逐年下降的趨勢，反而是與機械電子密切相關的醫療器械領域、與材料科學領域密切相關的牙體材料領域、與化工行業密切聯系的牙膏牙具領域的就業率逐年攀高。隨著口腔醫學相關的交叉學科領域的職業成為口腔醫學本科畢業生的主要就業方向，新的職業對于人才的標準提出新的標準，要求本科畢業生具有更加寬廣的專業視界。這種要求需要高校對口腔專業的本科教育模式做出相應的變革，增強學校的辦學自主性和靈活性。

三、學科交叉背景下如何做好口腔醫學本科教育

口腔醫學作為國務院學位委員會確定的一級學科，要實現健康長足的發展，面臨的首要問題便是探索一條適應學科交叉發展，具有口腔醫學特色的學科建設與學科發展思路。

（一）結合社會需求，及時修訂培養目標

我國口腔醫學交叉學科發展迅猛，但教育模式轉變的滯后性導致相應的院校培養目標未能及時修訂，尚未建立涵蓋基礎學科、技術學科和應用學科的三足鼎立的交叉學科體系。教育模式建立在學科分類的基礎之上，教學拘囿于專業限制，科研局限于學科壁壘，院系學科間缺乏融合合作，未能形成開放包容的學術生態。培養出來的本科畢業生大多為知識背景單一的“專才”，不能應對學科交叉趨勢下的就業環境多元化環境，最終表現為學生的培養目標與社會需求存在偏差[4]。現有培養目標制約了口腔醫學交叉學科的引進和推廣，嚴重影響教學的效果。在口腔醫學專業學生的培養目標中增加相關交叉學科的內容，一方面可以促進不同學科之間范式的融合，整合學科資源，應對口腔醫學領域的復雜問題，提升口腔醫學的社會服務能力；另一方面有助于打破學科間的壁壘，拓寬學科內涵與外延，促進學生在今后的繼續教育中重視口腔醫學交叉學科知識，實現口腔醫學的可持續性發展，培養高素質復合型口腔醫學人才。

（二）打破專業壁壘，合理調整課程組合

調整課程組合首先要做到教學內容重心下移，增加基礎課比重，延展基礎課的知識面，開拓學生的專業視界；口腔醫學作為醫療衛生領域的重點學科和基礎學科，必然與其他醫學學科、工學學科廣泛進行交叉滲透；擺脫傳統的專業化觀念束縛，將以往的縱向深入型思想向橫向寬廣型思想轉變，積極尋求與不同學科、不同領域的耦合點，開展跨學科、多背景的研究，充分利用交叉學科對象整合、概念移植、理論滲透、方法互補、功能融合等特點，設置與口腔醫學相交叉學科的相關內容，適應學科高度綜合發展的趨勢。此外，在專業基礎課和專業課的內容修訂中，應該突出學科應用性和溝通性，盡快更新與完善課程中口腔醫學交叉學科的理論與實踐知識；摒棄呆板單一的封閉性結構，增添引導學生深入研究的專題課程；在口腔醫學統編教材中增錄口腔醫學交叉學科的相關內容，關注諸如數字打印、記憶金屬等新興、高新技術在口腔醫學中的應用的理論與實踐。

（三）積極探索交叉學科，實現教研一體化

交叉學科領域多涉及前沿學科，與傳統學科相比具有發展猛、更新快、不可預知的特性，因此對于交叉學科的學習和研究是一個不斷探索和長期實踐的過程[5]。在教學過程中增加交叉學科內容對教師專業理論的深度和廣度提出了更高的要求：教師必須具備新老科學轉換融合的能力，提高自身的專業素養；教師必須及時關注相關領域的最新研究成果和發展動態，拓寬自身專業視角；教師必須不斷學習和積極探索，盡快盡多的消化相關知識；教師必須對課堂教學模式進行思考和探討，激發學生學習交叉學科相關內容的積極性，以期達到良好的授課效果。另一方面要求教師必須參與相關交叉學科領域的研究，積極申請相關科研項目，真正做到教學相長。

參考文獻

[1]楊雪超，趙世勇.數字化口腔醫學教育內容及形式探討[J]．高教學刊，2016，7（4）：47-48．

[2]王根順，湯方霄．基于交叉學科的研究型大學創新人才培養研究[J]．教學研究，2011，34（1）：16-20．

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1 口腔工藝技術專業課程教學的現狀分析

1.1口腔工藝技術的市場行業現狀分析

社會經濟轉型是歷史發展的客觀產物，是不能為人的意志而轉移的。21世紀以來，隨著我國將改革開放的不斷深入，社會經濟結構也發生了巨大的變化，市場經濟的轉型對傳統的行業產生了巨大的沖擊，口腔醫學產業也進行了技術升級、管理升級以及經營方式的升級，醫療衛生行業對口腔工藝技術專業人才的需求越來越大，同時對專業技術人才的要求也更加嚴格。在此背景下，高等院校要要認清社會轉型以及醫療衛生體系改革的歷史必然趨勢，在教育教學方面也要做出及時的調整，否則，學校將難以培養出專業技術過硬，應用技能較強的社會需要的人才，那么口腔工藝技術專業的學生將會面臨職業發展的瓶頸。

1.2口腔工藝技術的課程結構不科學

口腔工藝技術專業的課程改革具有非常重要的現實意義，也非常符合學生就業的需要。

醫療衛生行業的市場就業的競爭壓力日益激烈，據統計，截至2016年，我國各類高校口腔醫學專業學生人數超過20萬。而口腔工藝技術專業的傳統課程體系卻非常不科學，專業教育的實踐性不強。在進行專業課程的建設中，很多院校都將理論課程放在重要的位置，而忽略了實踐課程的訓練。尤其是一些學校在專業實習教育方面做得很不到位。例如，南京醫科大學在設置口腔工藝技術專業的課程中，理論課程與實踐課程的比例定為8；2。這就導致理論學習過長，實踐訓練的機會太少，學生的應用能力得不到鍛煉。而在學生實習教育中，學校只是安排部分學生進入到相關醫療衛生企業進行實踐學習，而大部分學生還需要自己聯系企業。

2 優化口腔工藝技術專業課程改革，提升學生就業質量

2.1完善實訓課程，建立校企合作的長效聯動機制

口腔工藝專業課程改革要以學生的發展為中心，關鍵是要培養學生的專業應用能力。口腔工藝技術專業的學生的就業方向主要是醫療衛生部門。因此，學校要優化專業教育體系和結構，以學生就業為基本原則，提高專業教育的有效性和實踐引導性。因此，要優化口腔工藝技術專業課程改革的方案，制定出科學長效的課程機制，提升專業教育的質量。對于高等院校而言，學生的就業直接關系到學校的發展，那么在課程設置方面，要加強實訓課程的教育，完善實訓課程體系，建立校企合作的長效聯動機制。

例如，學校可以建立口腔工藝技術專業“ICS”（模擬、合作、服務）的實訓模式。學校與企業合作，為學生提供更加完善的實訓平臺。在實訓課程的建設中，要圍繞學生的就業狀況，引導學生將理論知識運用到實訓學習中。學校為企業培養所需的人才，企業為學校學生提供實訓學習的機會。形成“校企雙向聯動”的實訓教學機制，同時，學校和企業也可以共同建立實訓基地，共同利用專業技術和資源，這樣就能實現資源最大化利用，同時也能夠提升學生的專業應用技能，為學生的就業打開更加廣闊的空間。

2.2關注市場發展狀況，調整口腔工藝技術專業課程內容

課程改革的目的是優化專業教育體系和結構，提高專業教育的有效性。口腔工藝技術專業課程呈現出多樣化、多層次、??領域的特征。對于高等院校而言，專業課程建設不必貪大求全，而應該追求小、尖、精。學校要關注市場發展狀況，調整專業課程內容。

例如，近年來，療衛生市場對新藥的研發力度越來越大。那么學校就可以根據這個趨勢，設置口腔醫學研發、口腔衛生物學、口腔臨床藥物等課程。同時，也可以優化專業教學結構，淘汰陳舊的課程和教學方法，根據口腔醫學產業的相關項目，制定相應的課程體系。這樣就能夠增強課程改革的實效性，學生在就業競爭中也能夠有一技之長。

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關鍵詞：口腔醫學專業;工作過程;課程體系

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）01C-0092-02

課程體系是一個專業根據培養目標要求對所有課程進行合理組織和編排形成的結構序列。課程體系構架的合理與否，直接決定能力結構的合理性和實現程度。因此，課程體系改革是專業改革的核心。“工作過程”的課程體系是近年來根據德國的教學改革經驗提出的，是以市場需求為出發點，由“工作過程”導出“行動領域”，整合“行動領域”形成“學習領域”，通過具體的“學習情境”實現“學習領域”的目標。這樣，可以打破學科系統，按照“工作過程”的順序設計課程，做到理論與實踐一體化，使學生通過工作實現學習，有助于在短學制下，培養學生的綜合職業能力，即專業能力、方法能力和社會能力，為社會培養更實用的技能型人才。

一、改革的意義

我國高等職業教育研究與實踐已經取得了十分豐碩的成果，“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為核心，以素質教育為根本”的職業教育辦學理念得到普遍認同。然而，高職高專醫學類專業人才培養模式的研究相對薄弱，口腔醫學專業教育基本是本科的壓縮版。以學科系統化課程模式為主，強調知識的完整性和系統性，各門課程雖各有關聯但又都自成體系。三年制口腔醫學專業的培養定位是面向基層培養口腔全科醫生，因此，學生要具有應對基層工作的綜合職業能力。

高等醫學職業教育有別于本科教育，“職業性”是其根本特點。職業性是高等醫學職業教育的特色。培養高級實用型、技能型人才是職業教育的特殊使命。課程體系必須以技能為本，突出技能性。只有突出了技能性，才能體現職業性。一方面，課程要以解決實際問題為中心，而不能以學科的理論體系為中心;另一方面，行業職業素質又需要專業理論基礎。因此，高等醫學職業教育的課程體系須把握好兩者之間的度，專業理論課程要以職業技能水平的提高為目的，以“夠用”為原則，不過分追求系統性。

一個職業之所以能夠成為一個職業，是因為它有特殊的“工作過程”，即在工作的方式、內容、方法、組織以及工具的歷史發展方面有獨到之處。由此，職業教育課程應追求“工作過程”的系統化而不是學科結構的系統化，課程開發中就需要建立基于“工作過程”的課程觀。按照“工作過程”的順序開發課程，是突顯職業教育特色的課程開發的突破口。

如果能尋找一條既體現高職高專職業教育的特點，又順應口腔醫學發展趨勢，在學制短的情況下，達到培養高素質實用型人才目的的道路，對基層口腔醫療的發展會有較為深刻的影響。

二、改革的基本做法

1.學習相關文件，掌握黨的教育方針政策。

2.開展醫療行業調研：遵循課程體系形成的基本規律，我們在課程體系改革中首先進行市場調研。調研的對象有各級口腔醫療機構、行業專家、行業從業人員、畢業生等。通過對口腔門診典型工作任務與職業能力的全面分析，弄清楚口腔醫學崗位包含的主要工作項目，以及完成這些項目需要哪些步驟、方法，以及所需知識、能力、職業素養等。

3.確定改革的基本思路：在充分調研的基礎上，我們確定了基于“工作過程”為導向的課程體系改革的基本思路。（1） 課程體系設置應與就業需求接軌、與職業標準接軌。課程體系的建立，應根據社會和就業市場的需求，按照就業崗位群所需技能，根據原衛生部頒布的口腔助理執業醫師職業標準，有針對性地進行。（2）根據醫學職業教育的特點，注重學生綜合職業能力的培養。以崗位能力培養為核心，圍繞職業能力這個核心，在進行課程體系設置時確保各項能力目標的實現。（3）打破傳統學科型課程以學科知識邏輯為主線、專業理論知識為主體的教學內容，針對實際工作任務需要，以職業活動為主線，以培養職業能力為本位，重新組織和設計教學內容，提高課程設置的有效性。（4）打破學科型課程主要進行知識灌輸、學生被動接受、實踐與理論脫節的實施方式，形成任務實施、學生主動構建、理論與實踐一體化的實施方式。（5）打破單一的教學模式，創設盡可能與工作環境接近的教學環境，實現學習環境與工作環境、校園文化與企業文化的有機融合。

三、 構建基于“工作過程”三年制口腔醫學專業課程體系

在研究的基礎上，口腔醫學專科形成了“人文模塊+基礎模塊+專業模塊”的課程體系。“專業模塊” 我們進行了大幅度地“工作過程”的課程改革，形成了具有我院特色的專業課程體系：將原來口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔藥物學、口腔設備學等9門課程整合為口腔頜面外科學基礎與臨床、口腔內科基礎與臨床、口腔修復基礎與臨床等4門課程;此外，為了滿足學生職業生涯成長的需求，避免把職業能力簡單化為操作技能，注重職業情境中實踐智慧的養成，培養學生職業道德、綜合職業能力和可持續發展能力，我們還建立了“能力拓展模塊”，學生可以根據個人的就業興趣自由選擇職業方向。

口腔頜面外科、口腔內科、口腔修復是目前臨床三個主要的工作崗位，圍繞其工作順序的每一個環節整合基礎知識的教學內容，將理論知識與實踐性知識進行整合，以過程性知識為主、陳述性知識為輔，陳述性知識以必需、夠用為度。將原來的基礎課程涉及的知識分別在主要工作崗位所需知識的結構中進行安排，避免重復。

整合后的課程充分體現了如下特點：以校企合作為平臺，從職業崗位分析到教學計劃制定與論證，均為校企雙方合作開展，校企共建貫穿始終;以“工作過程”為主線，按照“工作過程”的需要選擇知識，以工作任務為中心整合理論與實踐，培養學生關注工作任務完成，而不是關注知識記憶的習慣，并為學生提供體驗完整工作過程的學習機會;以職業能力為基礎，徹底改變以“知識”為基礎設計課程的傳統，以“能力”為基礎設計課程，按照工作的相關性，而不是知識的相關性確定課程設置。

四、 改革教學方法及評價方法

為適應新的課程設置，在教學過程中樹立以學生為中心，以能力培養為目標的教育教學觀，積極進行教學方法和手段的研究和改革，運用各種新穎、獨特的教學模式培養學生綜合能力。從單一的技能訓練向整體行為導向教學發展，提升學生的臨床思維能力和技能運用能力，為學生進入臨床工作打好基礎。

新的課程體系在考核方式方面進行了改革。每門課程考核結束進行電腦閱卷，詳細分析和總結，為下一步的教學提供可靠的參考依據;建立嚴格規范的技能考核體系，項目達標考核、操作技能考核、綜合技能考核環環相扣、層層遞進，考核質量標準采用行業質量標準，真實反映崗位工作要求。

五、建設雙師素質的師資隊伍

教師在課程體系改革中始終是成功與否的關鍵。我院加強教師的職業道德教育，體現口腔專業教師的職業情感、責任意識和奉獻精神;發揮專業帶頭人、課程負責人的骨干作用;建立各種機制鼓勵專業教師參加臨床實踐，參加教學改革。目前我院形成了一支年齡、學歷與職稱結構合理，臨床―教學―研究水平適應專業發展的雙師素質的教師隊伍。

參考文獻：

[1] 趙志群.論職業教育工作過程導向的綜合性課程開發[J].職教論壇，2004，（2）.

[2] 姜大元.職業教育學研究新論[M].北京：教育科學出版社，2007.

[3] 吳會敏.基于工作過程的高職課程體系構建研究[J].技術與市場，2009，（6）.

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[5] 孫薇.高職教育工作過程導向課程開發的思考[J].廣東行政學院學報，2008，（4）.

[6] 李奉華等.口腔執業考試與口腔醫學教育[J].中國醫學工程，2006，（3）.

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一、形成有效的校企合作機制

校企合作辦學是職業學校提高辦學水平、培養合格人才的必由之路，也是職業教育發展的重要戰略。盡管目前高職學校校企合作開展的較早，但效果卻不理想，總的來說是學校有熱情，但企業不積極。其主要原因是未建立有效的合作機制，國家沒有出臺對企業的督導和監控機制，沒有建立專門的校企合作協調機構，負責設計、監督、考核和推行校企合作。因此院校與行業企業能否長期合作，取決于雙方利益平衡點的尋找與把握，而能否使合作產生最大效益，則取決于長期合作中雙方逐步探索建立的各種保障機制。首先要科學定位培養規格，努力提高人才培養規格與區域行業企業人才需求的吻合度；要以為企業提供優秀人才為著力點，增強對企業的吸引力，通過技術咨詢服務、技術改造、技術引進及推廣、調整優化工藝結構等方式為企業提供技術服務；依托合作企業，在服務過程中尋找科研內容，在生產一線中捕捉項目難題，解決企業技術中遇到的困難；針對不同崗位的要求，制訂員工培訓計劃，為企業員工提供培訓，以解決企業技術難題和提高員工素質為切入點，增強對企業的服務力。通過學校網絡媒體和校企合作網站，積極宣傳企業文化及企業信息，實現校園文化和企業文化的深度融合。成立校企合作科技研發與轉化中心,校企雙方共同組成科研項目組，發揮各自在科技研發中的優勢，促進校企雙方共同參與科技研發，促進科研成果的形成與轉化。采取科研成果企業購買、投資入股、利潤或產品分成等多種形式，共享科研成果。校企雙方可互相投入設備或資金，互聘工作人員，建立“校中廠”、“廠中校”，使學校與企業間的人力、物力資源形成有機的整合，產生更大的效益。校企共同組建校企合作頂崗實習管理委員會、教學質量監控與評價委員會，制訂和完善各種管理制度，由企業派技術人員和管理人員負責生產管理和學生技能訓練管理，學生在企業專業技術人員和校內專業教師的指導下開展頂崗實習工作,使校內實訓基地具備生產功能。校企雙方共同管理、共同參與教學質量評價，實現人才共育、生產共管、利益共享、風險共擔的合作格局。

二、加大師資隊伍建設力度

目前高職學校擔任口腔工藝技術專業教學的教師中，以口腔醫學專業畢業的教師為主，具備了相關學科的專業理論知識與教學能力，但直接接觸生產、管理和服務第一線的經歷較少，對最新的生產技術應用、管理理念和服務規范了解也有限，學校普遍缺乏能勝任理論與實驗實訓一體化教學的教師，而外聘教師雖然可以補充在實際生產中使用率高的知識和技能，但教學基本能力還有待及一步加強。因此應注重“雙師素質”教師隊伍建設，應加大師資培訓力度，保證專任教師參加生產實踐的時間，整體提高教師的實踐能力。應建設科學、準確的人才考核評價體系和目標管理體系，完善人事管理和薪酬分配制度及激勵機制，強化人才的競爭、激勵和約束機制，完善師資引進、培養、進修制度，形成規范的專業教師雙師素質建設機制。積極創造條件鼓勵教師參加各種執業資格證書和職業技能考試，提高持有專業技術資格證書和職業資格證書教師比例。通過派送青年教師參加口腔醫學技術專業短期技能培訓班及到義齒加工企業及醫療機構進行實踐鍛煉和進修學習等途徑，對中青年教師進行培訓，增加教師企業一線工作經歷，提高教師職業教學能力和專業實踐能力，培養在行業內具有一定知名度，具有較強業務能力與開拓創新能力的專業帶頭人和骨干教師。加大校企深度合作，建立兼職教師人才庫，聘任具有行業影響力的專家作為專業帶頭人，引進企業具有豐富實踐經驗的技術能手作為兼職教師，進行課程教學及指導學生實訓工作，使兼職教師的承擔的專業課時比例達到50%，形成專兼結合、結構合理、技能精良的高素質的“雙師結構”教學團隊。

三、大力推進專業課程改革

近幾年，隨著職業教育的發展，各學校對口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）教學都進行了一定的探索，并在課程設置上作了一些調整或改革，但這些學校在以就業為導向的改革深度上還存在一定的差異。有些學校已對專業課程的結構和課程設置進行了先期的改革，在課程設置上加大了實驗實訓技能培訓的力度。但許多學校還沿襲著傳統的教學模式，口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）的課程設置與工作實際、就業崗位技能要求吻合得還不夠緊密。課程設置上仍存在著課程總數多，注重理論教學的學科體系，忽略實踐教學的主體體系的傾向，職業崗位和任務的能力要求在教學中也未得到充分的體現。學生在校期間，實訓室中各項基本訓練不夠，學生動手能力不強的現象較為普遍。而口腔醫學技術專業（口腔工藝技術方向）與工科專業有著十分相近的特點，因此各高職院校應借鑒工科院校較成熟的課程開發經驗，校企合作進行工作過程系統化的課程開發，以更好的適應口腔修復行業的崗位需求。

四、反映一線需求的教學內容應及時進入教材

在教材使用上，大多采用正式出版的傳統教材。這些教材內容，通常自成體系且結構龐大，理論性較強，難度較大。教師反映學時不夠，學生反映較難，不易聽懂。同時，還存在教學內容滯后的現象，對近幾年發展起來的新技術、新工藝、新設備在教材中體現不夠，不能貼近口腔工藝技術行業的實際需要。因此應對生產實際進行調查研究和深入了解，對職業崗位(群)所需的專業知識和專項能力的科學分析，使教材內容與職業核心能力培養很好的結合起來。根據口腔醫學技術專業人才培養規格的要求和基于工作過程的課程教學體系，校企合作進行教材建設，合作技術開發校本實訓教材，教材中引入行業企業標準，教材內容適應職業崗位能力需求并與行業技術發展同步。

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【關鍵詞】口腔修復工藝技術 口腔技工 教育

進入21世紀以來，人們生活水平也在逐步地提高，日益意識到未來的口腔修復工藝技術專業技術人員，必須要具有精湛的修復技術，同時具備扎實的美學知識，才能做出一幅實用的如工藝品般的義齒。中職教育可以說就是培訓實用型人才的教育，在今后的口腔修復工藝技術教育中，應采用怎樣的教學方法，使將來的口腔修復技工以全新的審美觀、價值觀，來推動口腔修復工藝技術實踐、教學、科研向更高、更快的水平發展，使口腔修復工藝技術教育在新醫學模式的背景下，開拓出一個嶄新的領域。

一、首先要讓學生真正地了解口腔修復工藝技術的發展狀況和發展趨勢

口腔修復工藝技術教育從招生方面來說，在大部分中職學校暫時還是不容樂觀的。從本校幾屆口腔修復工藝技術班的學生當中了解得知，90%的學生在未來校之前都存在一個誤區：認為就讀口腔修復工藝技術是可以從事口腔醫學工作，可以做口腔醫生的，包括一部分家長也是。而到校后發現不同于口腔醫學，就有一部分人選擇了其他專業，少部分人留了下來。所以，首先要讓學生具備一定的專業知識，要先熟悉這個行業是做什么，怎么做？必須先讓他成為本專業的內行人，這樣他才可以以內行的身份和這個行業的人交流溝通，否則他無法與你溝通，你跟他講什么他根本不明白。只有具備了一定的專業知識，他才可以知道和了解這個行業的發展狀況和發展趨勢，才能夠真正地了解口腔修復工藝技術也是一門不錯的專業，它也有它的優勢，它也有它的發展前景。為了加強了解，學校可以與相關的義齒加工廠合作，組織學生到加工廠去參觀，去真正了解口腔修復技工是做什么的。

二、要注重培養學生對本專業的興趣

我們都知道“興趣是最好的老師”。作為一名口腔修復工藝技術學生，將來要想成為一名出色的口腔修復技工，當然要對本行業充滿濃厚的興趣。來到學校后，許多同學都會逐漸地對學習、在學校的學習產生厭惡感，他們認為在學校學的知識很枯燥，沒有意思。現在，我們要告訴他們應該轉變自己的觀念，重新尋找并發現學習中的樂趣，要樹立起學習的興趣。我們在學習時，應該盡量去想有趣的方面，而不是去想枯燥的方面。遇事都去想它的好處，這樣就會發現學習以及很多其他事情都是有趣的。學會發現學習中的樂趣，這樣就會學得更好。請記住：大千世界，樂趣無處不在。那如何讓學生喜歡上口腔修復工藝技術，在教學過程中就要想盡辦法了。本人已從事口腔修復工藝技術教學十年了，從教學過程中對學生的觀察，學生的興趣更傾向于實踐操作。所以，在教學中，教師應該對教學大綱中一些不合理的安排根據自身的實際情況，作出適當的調整，讓學生能夠較多的時間投入到實操訓練中，在培養興趣中同時也不斷提高自己的技術水平。同時，我們老師也可以在本班內定期地開展一些關于口腔技工類的比賽，如雕刻牙齒，全口義齒排牙等，讓學生去相互點評，老師總結，以此來提高學生的學習積極性，促使學生主動地去學習。現在我校近兩年還加強了與珠三角一些義齒加工廠的合作，這些加工廠每學期會帶來一些相關的器械、工作服裝贈送給學生，同時會宣傳本企業的發展及當代口腔技術的新進展，相應地也提高了同學們的學習興趣。

三、加強課程、教學模式改革

當代的中職教育，要著眼于培養學生的創新能力，突破學科體系的框架，把工作過程知識作為職業教育的核心，把典型的工作任務作為工作過程中知識的載體，并按照職業能力發展規律構建教學內容，培養學生職業能力。工學結合，帶薪實習，實行在校一年半，實習一年半的人才培養模式，通過學生在加工廠的頂崗帶薪實習，并允許在不同的崗位輪轉，培養學生綜合分析問題并能勝任該職務的能力。同時還可與相關企業開展“訂單式”的人才培養模式，促進學生的就業，也相應地促進了學生對本專業就業前景的認知度。我校現已實行該模式，在校理論學習一年半，企業實習一年半，實習期間企業給予勞動報酬，畢業后可留在企業工作。從近兩年我校實施的情況來看，學生對該模式還是比較認可的，不用擔心讀書幾年找不到工作，也相應地減輕了學生家庭的經濟負擔。

四、加強實訓設備投入 提升專業建設質量

學校如果實訓設備投入不足，沒有完善的實驗室，實驗器材缺乏，相應地在校學習期間學生就不能得到很好的技能訓練，動手操作能力也會不足，可能會導致學生的學習興趣不足，同時學生進入相關企業臨床實習時也會因為在校沒學到相應的知識而力不從心，造成不良后果。我校由于處于粵北山區，經濟條件相對落后，政府沒有投入，導致本校的一些實訓設備還相對比較落后，有的甚至是已接近于淘汰的產品，從而影響了本校該專業的學生的學習，本校在與珠三角相關的學校對比中，近幾年在招生情況、招生的學生學習積極性及設備投入、師資等方面都相對落后，所以本校的口腔修復工藝技術專業的發展還是受到了一定的障礙。

總之，在高速發展的當今社會，國內高質量的口腔相關醫療行業的需求也在日益增長，口腔修復工藝技術也必將會成為熱門行業，因此，培養適用的、高效的技能性人才也非常重要。

【參考文獻】

篇6

[關鍵詞]：醫學口腔專業 臨床實踐技能 實踐教學

臨床實踐技能是口腔醫學生必備的基本能力，是學生綜合素質的重要組成部分。口腔專業的特點：實踐性強，操作技術要求高。隨著教學改革的不斷深入，加強素質教育，提高學生的臨床實踐動手能力成為實踐教學改革的當務之急，如何提高學生綜合素質和專業技能培養的實踐教學環節，是本項目研究擬解決的關鍵問題。

一、目前面臨問題

1.實踐教學雖有明確的內容要求，但具體目標和量化指標不夠明確，教師和學生在實踐教學過程中不易把握實踐技能訓練標準。

2.實踐考核在每個學科實踐教學結束時進行，對實踐教學過程的質量監控缺少可靠的指標。

3.考研準備和找工作占據了學生大量的時間和精力，影響了學生的實習時間和效果，沖擊了實踐教學。

4.經濟體制轉軌，醫療市場競爭激烈，病人自我保護意識增強，客觀上使學生實踐操作機會減少。

5.臨床教學是整個醫學教育過程中的重要環節，我院做為口腔醫學臨床教學基地，承擔著大學醫學教育近60%教學任務，其教學質量的優劣，直接影響到大學醫學畢業生的質量。但一直以來，由于醫院缺乏一套完善、有效的臨床教學質量監控和評價體系，臨床科室及教師常常將教學工作視為一個“軟”任務，其教學積極性、主動性不強，質量意識淡薄。上述問題是我國高等醫學院校普遍存在的共性問題，對培養學生臨床實踐技能影響較大，成為各高等醫學院校臨床醫學教育關注和研究改革的焦點

口腔本科專業是我校2006年新增專業，人才培養方案和培養模式均是我們面臨的新的研究課題，本項目研究與實踐總體思路要圍繞的基本點是以社會需求為向導，結合高等醫學教育改革和發展趨勢，依托大學綜合優勢，圍繞“核心課程”構建課程體系，強化實踐能力、創新能力和社會人文素質的培養；在研究制定和實施人才培養方案時，以全面提高教學質量為目標，強調加強對教學過程各環節的質量監控與管理；通過改革措施的不斷探索和實踐使素質教育思想滲透到人才培養整個體系，貫穿于教學全過程。幫助口腔本科新增專業完善教學體系建設和促進實踐教學環節發展提高。

二、改革內容

1.增強帶教老師素質及責任心

帶教老師素質及責任心問題是實踐教學質量好壞的一個重要因素，規范臨床帶教我們先從教師抓起。在目前，教師團隊中建立“導師制”及“臨床班主任制”。“導師制”是每一位導師都有自己的若干名學生，對自己所管的學生全方位進行指導管理。以解決以往學生遇見問題不知找哪一位老師請教，學習積極性容易受挫的弊病。“臨床班主任制”是進入臨床實習及見習的學生在口腔科有限的時間內做到管理不脫節，學生沒有因為進入臨床就管理松散的現象發生。“導師制”及“臨床班主任制”的建立雖然進行了一些有益的探索，但制度的建立還需要實踐去檢驗，以便更好地改進及保持發展。

進行可比性評估，改變了教與學、學與用脫節的象，提高了學生實習主動性，對教與學起到了正面激勵作用。教師帶教能力的提高，教師對臨床帶教的要求目標明確，教學意識增強，提高了自身知識水平和臨床帶教能力。在教學過程中，要重視老師和學生積極性，使他們支持并積極參與教學質量監控工作，努力提高自身教與學的質量。

2.建立量化考核指標體系，規范實踐教學過程

傳統的畢業實習都是依照《實習教學大綱》的要求，指出需要在哪些科室進行輪轉，達到什么樣的基本要求，描述籠統而模糊。對學生實習效果的評價也多由帶習教師進行主觀評判，缺乏客觀細致的考核標準，隨意性較大。對此，我們準備在各項臨床基本技能操作規律基礎之上，參考一些兄弟院校的成功經驗并結合醫院的實際，對學生實習期間須掌握的基本技能進行了分解、量化，制訂出一系列臨床基本技能的操作規程，使學生們的技能訓練真正做到有章可循。同時，依據操作規程對操作過程制定相應的評分標準，建立起一套可量化考核的指標體系。每次考核時根據每個步驟的完成情況打出相應的分數，最后寫出綜合評語。這種可分解、量化的考核指標體系使學生對自己的技能操作情況一目了然。既明確了教師和學生的實踐目標，又便于對實踐教學的過程進行管理。

我校建立實踐技能訓練指標體系，主要目的在于明確教師和學生臨床實踐教學目標，增強學生學習的主動性，形成完善的實踐教學考核系統，減少外來因素對臨床實踐教學的沖擊，培養學生較強的臨床思維能力和臨床實踐技能。

3.嚴把出科考核關

出科考核是臨床實踐教學過程中的重要環，是檢查學生實習效果，保證實習質量的重要措施。出科考試由統一組織安排，臨床班主任及教學秘書組織2～3名教師組成考評小組。出科考試主要包括平時成績、理論考試和臨床技能核。平時成績主要為組織紀律、工作態度、日常表現，等，占科成績的10%。理論考試采用理論加病例分析為主，其占出科試總成績的40%。

4.緩解實習與考研找工作之間的矛盾

學校為進一步提高臨床實踐教學效果，有效地控制臨床實踐過程質量，減少考研和就業對畢業實習的沖擊，對實習學生實行目標管理；組織臨床專家在調查研究和反復論證的基礎上，制定了量化的臨床實踐技能訓練指標，建立了臨床實踐技能訓練指標體系，并編寫出《臨床實踐技能訓練基本要求》手冊，在實踐中取得了較滿意的效果。如何監控實習效果、提高實習質量是我校口腔系口腔專業學生教學改革關注的重心。

三、改革成效

1.老師責任心和教學水平提高。

2.操作有章可循，學生學習積極性主動性增強。

3.教學質量及教學效果提高。

參考文獻：

篇7

[關鍵詞] 畢業生 質量 追蹤調查 教學改革 就業

我院開辦高等醫學專業有二十多年歷史，多年來一直與原西安醫科大學、第四軍醫大學聯合辦學，并多次開展畢業生質量追蹤調查和相關研究，為提高辦學水平積累了大量資料和諸多成功經驗。

2005年我院重新組建為漢中職業技術學院，獨立開辦臨床醫學、口腔醫學、高等護理等醫學專業。隨著高等教育的發展，高職院校的畢業生就業面臨著激烈的競爭，高等職業院校培養的畢業生能否滿足市場對高技能實用型人才的需求，成了決定職業院校生存與可持續發展的關鍵因素。

為進一步了解我院畢業生的培養質量，找出我院在人才培養過程中存在的問題和偏差，我院于2009年6月～2010年7月經過前期準備、正式調查、資料匯總三個階段的工作，順利完成了醫學類畢業生質量追蹤調查，現將調查結果報告如下。

調查方法與內容

1.調查方法 我院2004～2008屆護理、臨床醫學、口腔醫學、藥學四個專業42個班級的畢業生共計2041人，采用分層、整群隨機抽樣的方法從中抽取23個班級共計1108名學生為樣本，其中736人通過、電話訪問、畢業生座談等形式收集資料，372人通過QQ群訪收集資料。

2.調查內容 畢業生問卷調查表分別以和QQ群訪兩種形式發出，內容涉及工作狀況、在校學習狀況、就業相關狀況等三大項共46個封閉式問題和2個開放式問題。電話訪問內容涉及就業單位情況、月薪、更換工作次數、對學院的課程設置建議、能力訓練建議、就業指導建議等問題。座談內容涉及就業相關情況、對學院教學質量的評價及建議、教學和學生管理的評價和建議。

調查結果

發出問卷調查表902人，其中形式530份，回收有效問卷116份，應答率21.9%，QQ群訪形式372人，有效應答102人，應答率27.4%；電話訪問174人，有效應答85人，應答率48.9%，座談32人；合計調查人數1108人，有效應答335人，合計應答率30.2%。其中，不同形式調查中內容相同的部分歸并。

（一）畢業生就業去向調查

資料有效應答共335人，分別來自116人、QQ群訪102人、電話訪問85人、畢業生訪談32人。

從畢業生就業去向構成看，就業單位以二級及三級醫院（包括廠礦醫院）為主。進一步分析其專業構成發現，在這兩級醫院就業的畢業生，98%是護理專業畢業生，這與當前社會各級醫療機構對醫學人才的需求狀況及要求基本吻合，顯示出護理專業良好的就業前景。而口腔、臨床專業就業去向以個體診所、社區鄉鎮衛生院為主，藥學專業以營銷、藥店、藥廠為主（圖1）。

（二）畢業生工作狀況調查

資料有效應答共218人，分別來自問卷調查的116人、QQ群訪102人。

從畢業生工作狀況自評結果看出（圖2），在職業道德、工作態度、身體素質、心理素質方面均給予了較高評價，能體現熱忱為患者服務，具有愛心，工作態度端正、勤奮認真、責任心強，身體健康、心態良好。在掌握基礎理論、基本操作技能、工作勝任情況及人際溝通方面，評價一般。調查中還得知，94.8%的畢業生目前從事的工作與所學專業非常對口或對口，68.9%的畢業生對目前的工作單位非常滿意或比較滿意。

（三）在校學習狀況的評價

資料有效應答共218人，分別來自問卷調查的116人、QQ群訪102人。（圖3、圖4、圖5）

對在校學習狀況的評價涉及教學管理、教學條件、教學水平、課程設置、實踐教學與畢業實習等方面問題。其中，滿意、很滿意、非常滿意屬于滿意范圍，不滿意、很不滿意屬于不滿意范圍[1]。調查結果顯示：

1.畢業生對在校學習階段的教學工作總體評價滿意度高，得到了畢業生的認可（圖3）。

2.大多數學生認為，我院有一定的社會聲譽，教學管理、學生管理有序，教師在教學態度、教學方法方面令人滿意,滿意度達到96%以上。

3.在現代教育技術手段運用、教學條件設施、畢業實習安排上畢業生的不滿意度在4.6%～8.7%之間，但是實踐教學方面學生的不滿意度高達18%（圖4），需要進一步改善和加強。

4.在專業教學中最需要改進的三大方面依次為實習和實踐環節、課程設置、主動學習能力（圖5），與麥可思研究報告基本一致[2]。

5.在課程設置方面，藥學專業建議增加高等數學、辦公軟件、市場營銷課程，臨床、口腔、高護專業建議增加有關人際溝通、衛生法規等人文課程。

（四）就業相關情況調查

資料有效應答共218人，分別來自問卷調查的116人、QQ群訪102人。調查涉及就業意向、就業渠道、單位用人時考慮因素、職業規劃、對學院人才培養建議、就業指導的建議等方面問題，調查結果反映：

1.62.1%的畢業生就業第一意向是市縣的公立醫院，20.4%的畢業生表示暫時或從不考慮到基層就業。

2.51.7%的畢業生認為獲得就業信息的有效渠道是學校的就業信息公告、校園招聘會、人才市場招聘會，認為通過報紙、廣播、網站獲得的就業信息可信度低。

3. 36.2%的畢業生有明確的職業規劃，29.3%的畢業生有模糊的規劃，34.5%的畢業生沒有職業規劃。

4.就業中最欠缺的素質調查中，34.5%的畢業生是承受壓力、克服困難的能力，17.2%的畢業生是相關工作和實習經驗，15.5%的畢業生是溝通協調能力。

5. 64.6%的畢業生就業選擇時注重專業對口、個人發展空間、工作穩定性，而注重薪資、福利待遇的占16.3%。

6.在畢業生認為單位用人時首要考慮的因素調查中：39.7%的畢業生認為是執業資格，29.3%的畢業生認為是性格因素和交往能力，20.7%的畢業生認為是學習成績。

7. 55.2%的畢業生認為學院應加強學生在良好的品格與態度方面的訓練，27.6%的畢業生認為應加強專業能力訓練。

8．在畢業生對學院的就業指導建議中，希望學院多渠道收集和用人單位人才需求信息，做好畢業生就業意向調查，并向社會畢業生的有關情況和信息，為用人單位和畢業生之間的雙向選擇切實做好橋梁作用。

調查結果的啟示與思考

本次調查的畢業生采用了分層、整群隨機抽樣的方法，因此調查結果具有一定的代表性和可信性。畢業生在就業工作一段時間后再重新審視回顧學習及就業相關情況，從認識的角度上看，更加客觀而深入，為深化我院教學改革和推進就業指導工作提供了較為客觀的依據。分析調查的結果，我們有以下方面的啟示與思考：

（一）以就業為導向，深化課程改革，提高畢業生的就業競爭力

目前，就業市場對人才要求的不斷變化，使得高職院校必須以就業為導向，深化課程改革，以此來提高畢業生的就業競爭力。課程改革是一項系統工程，課程改革的趨勢是面向專業群和職業生涯，注重培養學生的核心競爭力和就業綜合能力。正如許多高職院校面臨的問題一樣，通過我院畢業生質量追蹤調查，不同專業的畢業生從自身的工作實際需要出發，對課程設置提出了建議，也突出顯示了課程改革的緊迫性和必要性。當然，不同的專業各有其專業培養目標，課程改革因此也有側重點，但在調查中我們也發現了課程改革中需要注意的共性問題。

1.實行“雙證書”教育及綜合能力的訓練

在多年的辦學歷程中，我院一直以“培養實用型、技能型人才”作為自己的人才培養目標，為陜南乃至全省培養了大批用得上、留得住的醫學人才。然而隨著高等教育的蓬勃發展、社會人才市場對人才需求的不斷變化，職業院校要繼續生存并持續發展的關鍵就在于培養的人才是否具備市場競爭力。在此次調查中發現，第一，畢業生具有就業競爭力不僅是專業技能，被用人單位看重的還有執業資格證書和個人的綜合能力。據統計，近五年間我院執業資格證書通過率護理專業在85%~90%，就業成功率高；而臨床、口腔、藥學專業由于行業準入制的原因，畢業一年后才可參加執業資格考試，在很大程度上影響了畢業生的就業成功率。因此，在教學內容上，必須貼近執業資格考試，加強“雙證書”教育。第二，來自畢業生的反饋信息表明，我院畢業生的綜合能力有待提高，集中表現在欠缺承受壓力、克服困難的能力和人際溝通交流的能力。另外，作為基本工作能力，理解他人、服務他人、積極學習能力也不可或缺[3]。誠然，培養學生的職業能力是高職教育的核心任務，但職業能力不僅是專業能力、而是與方法能力和社會能力相互融合的集合體，這三方面的集合是以良好的應對心態、理性的思辨能力、準確的判斷能力、嫻熟的人際溝通能力和堅韌的奮斗精神等綜合人文素養為特征表現的。所以，高職人才在培養專業技能的同時，不能忽視學生綜合能力協調發展，這既是學生全面發展的需要，更是社會人才市場的需求。

2.以校企合作為契機，加強實踐教學環節和實訓基地的建設

高職教育重在技能的培養。以校企合作為契機，通過對職業崗位進行系統分析，確定人才的知識、能力與素質結構，合理安排實踐教學。開展工學結合，重視實踐教學，是高職教育的重要特色[4]。對畢業生在校學習階段評價的調查中發現，畢業生認為專業教學中最需要改進的地方首先是實踐實習教學環節，建議要加強實踐教學。這與麥可思研究報告一致[5]。事實證明，實踐教學對于檢驗學生所學的知識，培養學生的各方面能力有著重要作用；同時實踐教學對于學生接觸、了解工作實際，認識自身的優勢和不足，有針對性地進一步加強自身的學習和修養，以及縮短學生畢業后與工作的適應期也起到很好的作用，應該大力加強。但由于各種原因，學院的實踐教學條件還不能充分滿足當前學科發展的需求。所以，在學院現有的實踐教學條件下，加強與社會醫療機構等用人單位的密切合作，聘請醫療機構富有經驗的高年資醫務人員進行帶教，使得教學資源得到充分的優化整合，一方面增加了見習、頂崗實習的實踐機會，另一方面又開拓了實踐教學的場所和基地，走“校企合作”之路，不失為一種有效途徑。

同時，改進實踐技能考核對加強實踐教學有促進作用。高等職業學校專業課教學質量的高低不能完全由傳統的考試方法來檢驗。學生的實踐技能考試的形式和方法應該革新。這就是，基于課程在教學體系中的地位和教學內容的特點，采取不同的評價方法。鑒于基礎課“必需”和“夠用”的特點，可以采取試卷筆試的方法；基于專業課尤其是專業技能課實踐性強的特點，一方面提高實踐技能在考核中所占的分值，另一方面設置細化的考核標準，采取現場“練兵”、現場“作業”的方法進行評價，避免實踐考核流于形式，其中有些專業技能課的評價還可以從實習的報告中形成基本結論。

（二）轉變畢業生就業觀念，實行全程就業指導,幫助學生合理規劃職業生涯

在調查中發現，畢業生的就業觀念不成熟、自身定位及應對社會的能力不夠。反映在：首先，62.1%的畢業生主要就業意向是市縣級及以上公立醫院，少有人愿意到基層醫療機構工作，顯示出就業觀念的不成熟。在當今巨大的就業壓力形勢下，市縣級及以上醫療機構早已將某些專業需求的人才層次定位于本科生，在這樣的競爭中，高職生如果不轉變擇業觀，很難立于不敗之地，因此，高職畢業生應有自身準確的定位，基層醫院應該是合適的選擇。其次，在就業崗位中，63.8%的畢業生沒有明確的職業規劃或根本沒有職業規劃。而高職醫學生要想發揮自身“專業有優勢、上崗有能力、繼續學習有基礎、持續發展有潛力”的特殊優勢，就應該提早做好職業規劃，找準定位、腳踏實地、明確目標，才能在崗位上不斷攀高[6]。所以，我院的就業指導工作，應該樹立從入學時講就業，到畢業時就好業的理念[7]。一年級新生，應著重讓他們認識大學的意義，認識專業的特點及將來適應的職業，確定奮斗目標；二年級學生應分析自我特點，通過專業知識的學習和調適，培養和發展與目標相適應的各方面能力，確認就業目標；三年級學生應著重于就業形勢、就業信息、求職技巧、心理調適和人生觀、價值觀等擇業的指導。通過三年系統性指導使畢業生擇業時更具方向性和針對性，為今后整個職業生涯的規劃奠定基礎，為畢業生可持續發展提供有效的保障。

本次畢業生質量追蹤調查，獲得了大量有價值的反饋信息，對檢驗我院在課程建設、教學質量、就業指導等方面取得的成果和發現其存在的問題都起到了重要的作用。同時，此次調查對于了解社會就業形勢的現狀及發展趨向，探索畢業生質量形成的諸多因素和相互關系，尋求學校發展與社會需求相協調的途徑等方面，提供了大量有價值的參考依據，具有重要的現實意義。

參考文獻：

[1][2][3][5]麥克思研究院編著.王伯慶主審.2010年中國大學生就業報告[M].北京：社會科學出版社，2010．

[4]程欣.對高職教育人才培養模式改革與創新的思考[J]．遼寧教育行政學院學報，2004（8）．

[6]呂家將.構建高職畢業生就業工作的長效機制[J].九江職業技術學院學報，2010（1）．

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關鍵詞 創新能力 醫學生培養 教學改革

Abstract This paper analyzed the main defects of the medical training mode in China， pointing out lack of innovation awareness and practical ability in current medical students. Under the situation of teaching reform and persisting in cultivating educational idea of innovative talents， we put forward some suggestions on how to cultivate innovative medical students.

Keywords creativity； education of medical students； teaching reform

近年來，我國醫學生的數量大幅上升。受傳統教研模式和客觀條件的受限，現今的醫學生培養仍存在一定不足。在此背景下，如何塑造既基礎扎實又具有一定創新能力的優秀人才，成為我們必須重視的問題。借著教學改革的春風，加強學生創新能力的培養勢在必行。

1 國內醫學生教育的現狀

在我國大多數高等院校中，相當多的學生仍停留在被動學習階段，學習積極性偏低，創新能力較弱，就業競爭力不強。事實上，學習、學術氛圍不濃這一現象普遍存在于多數高校，成為限制學生個性發展的重要阻礙。其具體表現是：PPT制作模板化、缺乏創新意識、臨床診斷方案邏輯性和嚴謹性不足、實踐活動中發言與討論積極性缺失、實習熱衷于走馬觀花、創新比賽習慣于閉門造車、專家講座表現為自娛自樂。調查顯示：不少高校學生甚至從未接觸過相關領域的學術期刊，也不知如何設計課題。P學生自主學習能力差、閱讀文獻量少、知識結構淺顯、專業臨床技能欠缺等成為普遍現象。

近年來隨著國家實施住院醫師規范化培訓（簡稱：規培）實施以來，一些醫學生對規培的理解欠缺，對未來的醫學之路產生一些負面情緒。在傳統的教學中，缺乏對學生價值導向的引導，不利于學生主觀能動性的發揮。沉悶的氛圍無法激發學生的活力和激情，創新更是無從談起。創新教育人才培養方案，是目前高等教育教學改革的趨勢。這就要求老師在教學過程中有計劃、有意識地激發學生興趣、培養能力，有目的、有層次地開展臨床實踐、提高能力，重視科研過程的訓練和培養，在持續的創新訓練實踐中提高學生的積極性。

2 創新能力的培養

通過認識國內教育的不足，我們深感對醫學本科生進行創新能力培養的必要性和急迫性。具體可從以下幾方面入手：

2.1 建立合理、具有激勵性的形成性評價體系

在創新教育模式下，僅僅靠書面考試來建立評價體系是不科學的， 推動我們建立以能力為中心的形成性評價體系。評價學生的學習效果不可單一依賴書面考試，而應該更注重對學生所學知識的實際運用能力及臨床操作能力的考核。我們對每個科目實現形成性評價，建立動態的實驗教學內容和體系。對于臨床操作考核評價體系，我們認為：臨床操作要重過程，嚴格操作過程規范化。鼓勵學生獨立思考、閱讀相關英文文獻，在WPBL中具備提出問題、解決問題的能力成為形成性評價中的重要指標。理論的考核包括：學生閱讀文獻、PPT設計、匯報范圍、診斷思路等都是考核內容。

提倡學生關注本學科的重大科學問題或前沿問題，鼓勵、嘉獎學生積極參與科研課題設計及其它創新性成果。同時，重視學生外語能力和人文素質的培養。實行一定的獎懲機制，完善考試制度，對書面考試和臨床技能考核等嚴格把關。

2.2 改革課程設置，搭建創新平臺

目前我國醫學專業的基礎課和專業課教學內容都過于陳舊，課程更新率低，未能體現本學科發展的最新進展。目前，我院在PBL教學過程中，鼓勵學生參與文獻閱讀，組織討論及相關學術講座，幫助學生了解本學科的最新研究進展。課程設置上與相關文獻研究相結合，通過在PBL與WPBL課程上組織學生自學、自講、自評、進行小組討論等方式，培養學生的自主學習能力。

為學生搭建創新平臺，盡可能提供臨床新技術學習和交流互動的機會。比如，組織臨床技能大賽、國內外學生互訪、聘請國外教授講座、組織師生研討會，建立微課、MOOC等網絡資源平臺；設立本科生創新基金，對有創新性的項目給予資助和獎勵，選拔優秀學生出國學習。

2.3 改革教學實施方案，提高臨床實踐能力

醫學臨床前實踐技能教學是從口腔醫學專業理論知識學習向臨床實踐學習過渡的重要階段，也是培養醫學專業學生臨床實踐能力的重要環節。在臨床前實踐技能培訓過程中，提高學生發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力，對于培養其成為一名優秀的臨床醫師具有深遠意義。目前的教學改革中將臨產前實習貫穿整個學習階段，從大一開始進入間斷性短時間臨床見習，直到大五進入臨床實行，不斷進行知識的強化，加深理論知識的理解，將理論知識與臨床實踐相結合。這一強化臨床技能的教學改革已初具成效。

另外，組織專家為學生進行專題講課，授課內容涉及學科前沿，新技術新療法，精細解讀臨床某些操作的細節，可以不斷加強學生的理論知識、提高臨床醫療水平；帶教老師開展臨床操作技術小講課理論教學及臨床標準化操作示教；在整個培訓過程中嚴格遵照各項規范化標準操作要求來進行，保證所有學生進行規范化培養。Q

2.4 實行病例討論制度，培養全面學習能力

WPBL實行病例討論制度，病例蟾婢嚀宸治兩部分：第一部分授課老師講述階段課程相關病例，詳細介紹病例的病史、臨床檢查、診斷、治療過程及隨訪結果；第二部分是PBL討論內容，通過對查閱文獻的總結找到診斷和治療的依據，由全體學生針對該病例通過PPT講課的方式進行提問、討論和交流，最后由授課老師進行總結和評價。學生在制作PPT課件的過程中不斷梳理自己的理論知識，自覺了解學術動態，學習熱情和探索精神受到極大激發，嚴謹的學風也日漸形成，同時也培養臨床思維能力。通過典型病例開展案例教學，鼓勵學生根據所學理論知識結合臨床病例提出自己的診斷、診療計劃，對認識疾病的本質、提高學生的診治水平有十分重要的意義。

2.5 加強科研培訓，培養科研能力

科研能力是指在從事醫學實踐中，以科學的思維和方法對醫學未知領域進行科學探索的能力。科研能力包括檢索、閱讀和歸納文獻的能力、發現和提出問題的能力、邏輯思維和分析的能力以及相關科研設計等能力。

老師應以課題設計為導向，鼓勵學生參加科研培訓，探索學科問題，讓他們學到更多的知識；以學生發展作為評價標準，以個別指導、啟發式教學和提供平等自由的學術氛圍為特色的教學實踐。鼓勵學科交叉、優勢互補，多創造機會，積極推進學生參與學術交流。學生則應在自主學習過程中參與科研活動來提升動手實踐能力，培養科學的思維。高校要加強學生的創新精神和實踐能力的培養，應加強本科生科研訓練，并要求將課外科學研究而學習（稱為：課外研學） 納入人才培養方案中。R

2.6 培養競賽和專利發明的能力

競賽不僅可以提高大學生的知識能力，還可以提高他們在激烈的競爭中生存并脫穎而出的能力。我們通過考試競賽來檢驗大學生的學習成果，科研創新能力。

目前我院多通過開展參加本科生導師科研項目、參加大學生科技競賽和發表學術論文來提高學生科研能力，但由于學生專業基礎理論不足，大學生深入參與科研項目有效時間短暫等原因，僅僅通過參加科研提高大學生科技創新能力往往不足。

專利在日常生活中隨處可見。學校可廣泛利用校園網絡、校報、櫥窗、廣播電臺宣傳專利發明知識，開設專利與文獻檢索選修課程、知識講座，讓學生“浸泡”在專利發明知識的氛圍之中。同時，指導教師應從檢索文獻、閱讀文獻過程開始，積極引導學生，篩選符合學生知識結構的典型案例，加強發明創作過程指導。S同時學院也應出臺相關政策，設立專項資助資金，并在學生綜合評價、評優、評先、大學生創新項目申報等環節中優先加分。

綜上所述，我國的本科生培養在鼓勵創新方面存在不足。在目前大力提倡教育、教學改革的前提下，我們可從形成性評價體系、課程設置、創新平臺、病例討論制度等方面著手，為學生創造有利條件，從而塑造既基礎扎實又具有一定創新能力的優秀人才。

通訊作者：江千舟

L蕓翁猓？014廣東教育教學成果獎（高等教育）培育項目 以崗位勝任力為導向的口腔醫學人才培養體系改革與實踐 1萬 廣東省教育廳 粵教高函【2015】72號-698

注釋

P 胡東，唐川林，汪志能，周楓林.導師制在機械類創新性人才培養中的實踐.教學研究，2015.6：72-77.

Q 張琛，王晶，侯本祥.住院醫師牙體牙髓病學專業規范化臨床能力培養的探討.國際口腔醫學雜志，2016.3：260-262.

篇9

望：醫科類院校

全國冠名“醫”字眼的大學共有100余所，如果算上那些開設醫學類專業的綜合類大學的話，全國醫學院校有近200所，這些院校按照級別可以劃為本一、本二、本三、高職高專四個層次，因版面有限，這里只列表了兩個批次。

溫馨提示：1. 目前，醫學院校已不僅僅局限于本一、本二、本三層次，專科類院校也開始搶占“醫學”高地，如：浙江醫藥高等專科學校、泉州醫學高等專科學校、漳州衛生職業學院等。

2. 軍醫大學雖為數很少，卻在醫學院校中占有重要位置，目前我軍有現役軍醫大學三所，分別是第二軍醫大學（上海）、第三軍醫大學（重慶）和第四軍醫大學（西安）。這些院校旨在培養高、中層次軍事醫學專業人才。值得一提的是，原第一軍醫大學（廣州）已改為南方醫科大學，現已劃歸地方，和前面的三所軍醫大學招生模式不同。

3. 隨著大學的發展，原來不少知名的醫學院紛紛合并入綜合大學，它們雖不是以醫學院命名，醫學實力卻雄踞全國醫學院校霸主地位，在中國醫學綜合十強榜上，這些綜合大學占了8席位置。

2012中國大學醫學類高校10強：①北京大學；②復旦大學；③四川大學；④華中科技大學；⑤中山大學；⑥北京協和醫學院；⑦中南大學；⑧首都醫科大學；⑨河北醫科大學；⑩浙江大學。

4. 國家提出了在全國開展農村訂單定向醫學生免費培養的政策，免費醫學生分5年制本科和3年制專科兩種，以5年制本科為主，3年制專科主要面向鄉鎮衛生院以下的醫療衛生崗位培養人才。目前開展免費醫學生培養的學校有：重慶醫科大學、昆明醫學院、海南醫學院、承德醫學院、湖北醫藥學院等。

聞：醫學類專業

醫學類專業屬于理工科范疇，為此醫學院校的招生對象主要是理工科學生，少數面向文科考生。醫學院校里的醫學類專業可分為九大類，其特色專業和開辦院系如右表：

溫馨提示：1. 免費醫學生政策規定，培養學生的專業主要是臨床醫學、中醫學專業。免費醫學生主要招收農村生源，優先錄取定崗單位所在縣生源。對參加高考統一錄取的考生，單列志愿、單獨劃線錄取。

2. 正所謂“術業有專攻”，開設醫學類專業的不同高校也有自己專攻之處。如：華中科技大學擅長預防醫學、醫學影像學，上海交通大學擅長臨床醫學，第三軍醫大學擅長治療燒傷、整形美容，江蘇大學擅長醫學檢驗，藏醫學院擅長藏醫學等等。

問：醫學類院校招生

醫學院校與一般高校相比，招生條件要求比較高，這些條件涉及年齡、身體、文化等方面。由于醫學院校又分普通醫學院校和軍醫，因此，相關的招生條件也不一樣。

1. 普通醫學院校錄取條件

（1）語種。就目前各大醫學院校來看，招收對象大都為英語語種的考生，如果是非英語語種的考生，這些院校一般會不建議報考，不過報考了也沒多大影響，只是這部分考生進入大學之后必須改學英語，否則將難以很好地完成學業。

（2）身體限制。眼睛的近視矯正視力不低于4.8，雙眼矯正視力鏡片度數差不大于200度，各眼矯正視力鏡片度數不超過800度，無色盲、色弱，無斜視、弱視；雙耳聽力范圍均不低于3米；除特別要求外，一般不招收嗅覺遲鈍、口吃者、左利者、肝功能異常者；不鼓勵軀干和肢體殘疾考生報考。同時，一些院校要求護理學專業女生身高158 cm及以上，男生要求身高168 cm及以上；針灸推拿學專業、康復治療學專業男生身高原則上不得低于165 cm，體重不得低于50 kg，女生身高原則上不得低于160 cm，體重不得低于45 kg。學生入校后需進行體格檢查，體檢異常者按學校有關規定處理。

2. 軍醫大學招生

（1）年齡。參加當年普通高等學校招生統一考試的應屆高中畢業生，年齡在20周歲（截止當年8月31日）以下，未婚。

（2）身體限制。男生身高要達到162 cm，女生身高160 cm（邊遠和少數民族地區考生可降低2 cm）；男性體重不超過標準體重的25％、不低于標準體重的15％，女性體重不超過標準體重的15％、不低于標準體重的15％（標準體重的計算公式為：標準體重（kg）＝身長（cm）-110）；裸眼視力在4.5（3.0）以上級矯正視力在4.9（0.8）以上。

（3）文化成績：高考成績必須達到當地本科一批最低控制線以上。

切：醫學院校就業情況

2011年，我國確定了十大戰略新興產業，其中一項是新醫藥產業。醫學產業是一項“永不衰落的朝陽產業”，隨著醫學產業的發展，對相關醫學類專業人才的需求也隨之看漲。

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對象和方法

1.1調查對象    

該次研究在河北醫科大學研究生學院2013,2014,2 015級碩士以及博士生中隨機選取研究調查對象，采取網上問卷調查形式，發放問卷150份，回收有效問卷143份，回收有效率為95.3%。

1.2調查內容    

通過查閱文獻資料，結合醫學研究生自身實際情況自行設計調查問卷，其主要內容包括:①調查對象的一般資料;②微信的使用情況;③使用目的及關注內容;④在研究生培養和管理中的作用評價。

1.3統計方法    

以Excel軟件建立數據庫，應用SPSS 21.0統計軟件進行分析，統計指標采用人數以及百分率、構成比對資料進行描述，統計圖采用條形圖表示。

2結果

2.1調查對象的一般情況    

該次調查共收集有效問卷143份，其中男生48人(33.6 %)，女生95人(66.4%)，這也符合醫學院校以女生為主的性別特點。2015級學術型碩士研究生、專業型碩士研究生、2014級碩士研究生、2015級博士研究生構成比率依次為73.4%、12.6%、8.4 %、5.6%,主要調查對象集中于2015級新生。

2.2使用新媒體情況    

在新媒體工具的使用選擇上，86.0%的研究生選擇使用微信，其次就是使用QQ，微博的使用率為25.9%，而有16.8%的學生在三種媒體的選擇上沒有差別。    

另外，從使用頻率上看，幾乎所有人(97.9%)的使用頻率為每天一次或多次，這也反映出當前社會“低頭族”的現實。

2.3研究生使用新媒體信息的目的以及關注內容

2.3.1使用目的不難發現，幾乎所有人(96.5%)都會以聊天、溝通、關注動態為使用目的，這也可以推測出新媒體信息對研究生的影響會表現在人際交往上。與此同時，有超過一半以上的學生會經常了解新聞、文體資訊，這可能跟研究生層次相對較高會選擇主動關注時事有關。

2.3.2關注內容在關注內容方面，各自占的比重相當。大家還是以觀看、轉發以及評論為主。21.7%屬于“潛水者”，這是微信過程中一個很現實的現象，很多人在新媒體使用中處于觀看狀態，對外界的事情不善于發表自己的看法。    

研究表明，58.7%的學生經常關注就業招聘方面的信息，40.0%的調查者偶爾關注，1.3%從不關注。醫學生的就業壓力大、要求高，這是不爭的事實。在娛樂的同時，幾乎所有人都會或多或少地關注就業招聘，這一現象符合當前就業現實。

2.4新媒體在研究生培養、管理過程中的作用    

調查發現，63.6%的學生認為在研究生培養過程中，微信、QQ、微博等所起到的作用很大，33.6%的學生認為有作用但作用很小，只有2.8%的學生認為不起作用。    

研究生的培養，最重要且最直接的是導師。在“您是否愿意在微博、微信和(或)QQ中與導師建立聯絡?”這一問題上:88.6%的人持肯定態度，愿意與導師建立這樣的聯系;另外11.4%持否定態度。調查發現其主要原因基本都是因為不愿意導師了解太多自己的私生活。相反，如果導師一定程度上能多了解自己學生的個人生活，便能夠因材施教，培養管理也可因人而異。    

在研究生的管理過程中，有87.4%的人認為微信起到的作用是及時公布學校相關通知，其次為把握學生需求，便于給予相應幫助(71.3 %)以及加強學校管理者與學生間的溝通(70.6%)，另外有39.9%的人認為倡導良好學風和學術道德導向，研究生的職業道德觀對以后的為人處世、行醫治病影響甚大。

3討論與建議

3.1微信:新媒體的后起之秀.將是重點應用工具    

在新媒體工具的選擇上，微信的使用率高達86.0%，誕生于2011年的微信晚于微博和QQ很多年，但用戶增長量、覆蓋率卻呈現了驚人趨勢。微信憑借其簡單便捷、功能新、耗費少、信息量大、使用方便等特點，已經成為國內最火熱的傳遞信息方式，它的出現幾乎改變了人們的生活方式川。QQ的使用熱度雖然不及微信，但使用率也近6000。與此相反的是，微博的使用率只有25.9%，微博作為昭示“微時代”到來的新媒體，現在使用率下滑如此之快，很大程度上歸咎于自身功能的局限性。劉琳等川的研究對比微博和社交網站，發現微博在短期發展過程中積聚了較高的人氣，用戶長時間停留的比例超過社交網站。但隨著各類新媒體的產生，相比微信和QQ，微博的優勢就不明顯了。因此，在研究生培養和管理的過程中，我們更傾向于使用微信和QQ，以保證廣泛的覆蓋率。

3.2關注內容豐富，關注就業信息趨勢明顯，還須挖掘微信息的“潛水者”    

調查結果表明，人們使用新媒體工具主要還是為了聊天、溝通、關注動態，關注內容也是以觀看、轉發以及評論為主。這一研究結果與周波等曰的研究結果一致，再次印證了大學生(包括研究生)在微信平臺上喜歡與朋友交流，保持溝通，是熟人和朋友之間的主要交流工具。與此同時，有21.7%的人屬于“潛水者”，這是微信息過程中一個很現實的問題，很多人都處于微信觀看者的角色，根據研究這部分人比例很大:或是因為自身性格的內向，亦或是因為不愿主動發表自己的看法，所以在后期培養和管理中應該著重挖掘這一類學生，比如舉辦微講堂、小論壇等活動，設置提問互動等多樣環節，以激發“潛水”學生的積極性，啟發他們主動參與的興趣，從而融入到主動、互動的角色。    

3.3培養學生采用新媒體符合時代要求    

醫學研究生的培養模式具有特殊性，一般后兩年就進入臨床實習或教研室學習階段，對這一階段的學生進行管理存在很多困難:如實習醫院的地域分散性，醫院和科室不同導致的聯系困難性，并易造成管理的“真空”等。因此，可以利用微信的功能，提高醫學研究生培養工作的水平和效能，以凸顯微媒體的優勢困。尤其在2015年后，臨床醫學、口腔醫學專業學位碩士研究生的培養模式轉為直接進入培訓基地進行規范化培訓，學生與母校、研究生學院的聯系日漸減少，也造成學生的歸屬感降低。因此，利用新媒體的功能，不但可以實時提高醫學生培養和管理工作的效能，也在一定程度上成為學生對于母校的情感依托，增加學生對學校活動的了解，加強師生之間的互聯溝通，維系研究生學院與學生之間的聯系，有利于學生培養和管理工作的推進。    

3.4以學生興趣為導向，實現新媒體管理工作的高效化