導語：如何才能寫好一篇醫學生實習工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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各單位：

2019年是70周年，也是決勝全面建成小康社會的關鍵之年，使命光榮，責任重大。鑒于近日國內接連發生多起安全事故，造成重大人員傷亡和財產損失，教訓十分慘痛，安全生產形勢十分嚴峻，經研究決定，現就安全生產注意事項通知如下：

一、認真學習省監獄管理局張局長、宇總的講話精神，加強理論學習、強化責任意識、掌握業務技能，做實做細安全生產工作，堅決防范安全生產事故的發生。

二、認清安全生產形勢，吸取江蘇省鹽城市響水縣天嘉宜重特大事故、江蘇省昆山市金屬罐爆炸事故、四川省涼山森林火災事故的教訓，舉一反三，牢記使命職責，扎實做好安全生產工作。

三、嚴格履行監獄?；饭芾碇贫?，扎實開展?；冯[患再排查，尤其是對?；返牟少徆芾?、儲存管理、運輸管理、使用管理、應急處置五個方面要不留管理盲區，不留死角死面，不留安全隱患。

四、強化對監內臨時作業、外來作業的管控。各單位要嚴格履行審批、報批手續，簽訂安全作業責任協議，落實人員與物資的管控責任，加大臨時作業現場安全防范與管理，切實將安全作業的各項防范舉措落地生根。

五、嚴格落實收工后回查制度，明確收工后安全檢查責任，回查責任民警對檢查結果進行認真記錄，負責檢查的民警簽字確認安全后，值班領導將監區回查安全狀況報指揮中心備案。

六、開展節前安全生產專項檢查，加強消防安全管理，用電安全管理、特種設備管理，特種作業管理。加大對流動式隱患的排查，確保整治力度，對不能消除的隱患要及時匯報。

七、加強對辦公場所、生活場所的用電安全管理，嚴格執行吸煙管理規定，嚴禁在工作場所抽游煙。注重日常交通出行安全，嚴格遵守交通法規，牢固樹立人民警察身份意識，杜絕酒駕等不文明行為。

八、強化安全工作留痕意識。各單位要比照安全生產規范，及時準確的進行大平臺信息錄入，做到有據可查，留痕與留心并舉。

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[關鍵詞]臨床實踐; 教學質量; 評價

[中圖分類號] R614[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-042-01

臨床實踐教學是醫學教育的重要階段,對于培養高素質的醫學人才具有至關重要的作用,麻醉學專業臨床實踐教學是培養麻醉學人才的重要環節。諸多因素影響學生臨床實踐質量。筆者結合安徽醫科大學麻醉學專業臨床實踐教學與管理的實際情況,初步探討提高麻醉學實踐教學質量的措施與幾點思考。

安徽醫科大學為安徽省省屬重點高校,麻醉學本科專業設立于2000年。10年來,為安徽省麻醉學專業人才培養尤其是本科層次的專業人才的培養方面做了一些工作。但是近年來,麻醉學專業臨床實踐教學質量的保障與提高也面臨著一些新的問題和挑戰。

1 問題和挑戰

1.1 臨床實踐教學存在的問題。我校麻醉學專業醫學生第四學年要進行臨床見習與臨床實習。根據我們長期觀察,臨床實踐課程中成績較好的同學在臨床實習時均能夠較快地適應實習醫生的工作和學習。而在實際教學中,部分教學人員對臨床實踐課程的教學過程重視程度不夠,這在一定程度上影響教學效果。

1.2 學生實習存在的問題。伴隨畢業生人數逐年增加,就業壓力的不斷加大,考研對實習的沖擊,學生對自己“出路”問題的關注達到了前所未有的高度。這會對正常的實習教學帶來很大的影響和干擾,影響實習醫院對實習管理工作的積極性、臨床科室對實習工作的重視性、臨床實習老師對實習生帶教的嚴肅性,還會產生實習生分布分散、遠離學校所造成的實習管理的復雜性等等一系列問題。

1.3 辦學規模擴大給教學質量帶來影響,隨著高校擴招,麻醉學專業的招生人數進一步擴大,這就為臨床教學質量的保證和提高照成一定的困難。

1.4 培養目標與社會需求有距離。長期以來,醫學人才培養目標基本定位為“高級醫學專門人才”,強調專業設置與實際工作崗位的對應關系。但目前臨床帶教老師比較強調醫學專業知識的傳授,忽視理論知識和臨床實踐技能的結合,忽略心靈的教化和人格的培養,這就制約人才的全面發展。

針對以上這些問題,我們從麻醉學實踐教學的實際情況出發,集思廣益,逐步形成一套適合麻醉學本科實踐教學的方法和措施。

2 麻醉學專業實踐教學的體會

2.1 重視見習

2.1.1做好臨床見習工作計劃,為臨床實習做好鋪墊。臨床見習工作主要是安排四年級第一學期的學生到醫院就所學麻醉學臨床實踐活動進行觀摩學習。作為臨床實習的前奏,臨床見習不可走過場。按計劃安排學生到醫院見習,平均每周利用課余時間到醫院去見習1～2次,每次安排6～8人,保證每個同學均有4次以上見習機會。

2.1.2 臨床見習醫院的安排及管理。醫院領導及麻醉科對見習工作給予了極大支持,指派專人負責學生的臨床見習帶教工作,使學生對臨床麻醉的工作流程如術前查房、麻醉基本操作、術后訪視、呼吸機使用等均有了一定的感性認識。每次臨床見習后,我們都會組織麻醉科帶教老師和臨床見習的學生進行雙向教學質量調查和反饋。

2.1.3 在見習課中,帶領學生進入手術室觀摩麻醉過程,以臨床實例為基礎,通過提問和評議相結合的方式,增強教師和學生的互動,以提高學生理論基礎和臨床實例相結合的能力。

2.1.4臨床技能模擬訓練:充分利用我院臨床技能實驗室的優勢,應用臨床真實病例,將氣管插管、復蘇等內容及技能操作,在模擬人身上進行實際操作訓練,每位學生逐一演練,教師和學生共同分析、點評成功或失誤原因,給學生以最真實的教學環境,以鍛煉其臨床技能,彌補技能訓練的不足。

2.2 嚴把臨床實習監控和評價關,確保臨床實習質量。

2.2.1認真開展臨床實習宣教工作,統一學生思想。由于學生即將面臨離校進入實習醫院進行一年的臨床實習,再加上每個同學所面臨的考研、就業、戀愛、實習醫院分配等因素,一些同學處于一種莫名的焦慮和煩躁狀態,無心向學。為了盡快將學生的思想狀態盡快統一到臨床實習準備工作中來,我們給學生安排了一系列講座,邀請校領導、教務處領導、學院老教授、優秀的實習生就學校實習管理相關規定、畢業實習計劃、考研準備、就業的選擇、實習注意事項等進行專題講座,使學生能夠盡早穩定情緒,提高實習積極性。

2.2.2公平高效地開展臨床實習點分配工作。實習點分配會產生很多不必要的干擾。我們根據實習醫院要求,首先征求學生志愿,再根據學生在校表現、學習成績、個人能力等進行綜合考慮,本著平等、公平、高效的原則列出實習點的分配名單,公布實習分配計劃。

2.2.3 堅持實習醫院的高標準,努力創造高質量的實習條件。麻醉學本科專業的實習醫院均為三級甲等醫院。在這些醫院實習不僅可以使學生能夠掌握扎實的基本操作技能,而且對臨床專業各學科的前沿知識也能夠有所涉獵,確保實習質量。

2.2.4 積極建立臨床實習醫院教學工作的反饋機制。為了更好地動態觀察實習教學質量,不斷探討新的臨床實習教學改革思路,我們邀請相關實習醫院和部分用人單位的專家,就培養目標、課程設置、實習計劃、實習管理和人才質量等各方面熱點問題進行探討。

2.2.5 努力調動學生臨床實習工作熱情。學生是學習的主體,對實習過程中出現的就業面試、考研請假等情況均按照相關規定進行處理,既不橫加干涉,也不放任自流;對家庭困難、思想波動等情況的學生要及時發現,妥善處理;對學生的生活、學習、思想動態給予高度的關心和及時關懷;對表現優秀的學生按照優秀實習生的規定進行獎勵,并在推薦保送研究生和留校等方面優先考慮;所有實習同學一年的實習成績占畢業考試成績的30%。以上這些措施都有力的提高了實習同學的積極性。

2.2.6 注重基本知識基本技能操作的訓練。每批同學進入麻醉科,先進行實習動員,然后集中學習科室相關規定及管理制度,由住院總醫師帶領熟悉基本工作程序及工作規范,兩周后再安排到具體手術間跟隨老師學習基本的麻醉管理與麻醉實踐。以提高醫學生動手能力及綜合素質為目的,平時實驗狠抓基本操作,結合嚴格的實習操作考核,不斷摸索適合學生技能提高和鞏固的理想模式,目前正積極籌備臨床技能培訓中心,輔以現代化操作模擬系統必將收到更好的臨床操作效果。

2.2.7緊密與臨床結合進行麻醉學教學。要求學生參加來合肥講學的國內外知名專家的學術報告及講座、繼續教育等各種學術活動,這樣使得學生了解麻醉學前沿知識及科研動態,同時也能拓寬學生的視野,激發對麻醉學事業的熱愛。此外,要求學生必須參加科室晨會,報告疑難病例,分析病情,制定麻醉預案,完善術前準備,學會與患者家屬溝通,為將來順利走上工作崗位打下堅實基礎。注重實踐課教學過程中利用多媒體教學手段,對于一些比較復雜的、前沿的試驗方法和手段給學生進行演示,指導學生利用專業網站實現資源共享。

3 提高麻醉學本科專業實踐能力的幾點思考

3.1 臨床見習教學質量考核的相關措施。建立一套具有專業特色的見習考核辦法和措施是當務之急,同學均需在見習結束后就某一種手術的麻醉工作流程寫出一個詳細的見習報告,由老師批閱打分,作為臨床見習考核成績的一部分。見習結束后,所有同學均要按照要求到“麻醉學技能模擬訓練中心”進行臨床見習考核。內容分為面試和基本麻醉操作兩部分,面試均為一些麻醉科實際工作中的常見問題;關于基本麻醉操作,專門購置了模擬人供學生進行模擬操作、考核使用。所有同學考核結束后獲得見習考核成績,作為下一步臨床實習點分配的重要參考指標,凡是成績優秀的學生,可以優先選擇自己理想的臨床實習點。通過臨床見習實踐考核環節,為進入臨床實習奠定了較堅實的基礎。

3.2 建立臨床實習教學質量的評價機制。 臨床實踐教學的教學質量評價系統主要包含教學管理質量控制系統、教師質量控制系統及學生實習質量控制系統,它們間相互影響和聯系,構成了系統性評估模式的內涵。在教學管理質量控制系統中,既要抓住實習全過程的關鍵--教師與學生的關系,又要抓住臨床實習各階段的主要矛盾(如臨床實踐教學后期考研、供需見面與正常教學計劃的沖突),采取有效的措施,妥善處理各種關系。對于后兩種質量控制系統需進行革新:根據實習醫院的地域分布特點,就近組織同一地區或臨近地區的實習醫院麻醉科帶教老師進行互相檢查、相互交流。此外,還應邀請各實習醫院麻醉學知名專家為本地區實習生開展集中講座,拓寬學生的知識面,提高實習質量和教學質量[1]。

3.3 重視學生人文素質的培養。 實踐教學中的動態交流,不僅僅是知識的流動,還應該有教師與學生、學生與學生之間感情的交流。不要讓越來越多的“人機對話”淡化甚至替代了人與人之間的感情交流,這不利于學生完善人格、發展個性等人文素質的培養。在我們的實踐教學中,師生面對面的感情交流、教師人格力量的感染熏陶等等,是任何現代媒體所難以替代的,因而只能加強不能削弱[2]。

總之,對麻醉學本科專業實踐教學中問題的認識有利于我們對學生學習方法的改革、教師隊伍的建設以及教學質量的提高。此外,我們還應充分注意接受新的教育思想與新的教育理念。

參考文獻

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首先，應樹立搞好實習的信心。面對即將到來的實習生活，每一個同學都有自己的打算和希望，在這些打算和希望中，都有共同的一點就是期望，搞好實習，真正實現從學生到醫生的轉變，但實習對于一名醫學生來說，是一個全新的學習階段，自己心目中又沒有充分的把握，因此會產生這樣或那樣的畏難情緒，有的同學擔心，面對新的環境，及眾多的臨床科目，在短時間內無法適應，對于這類同學，則應充分相信自己有能力，完成好實習任務，因為絕大部分的同學都能夠圓滿完成實習任務，不能完成實習的畢竟只是個別同學。有的同學，擔心自己在校有些功課沒有學好，在實習中將會遇到困難，其實這種擔心也是多余的，雖然說，在學校學習成績的好壞對實習有一定的影響，但這不是絕對的因素，因為，實習的目的就是將理論與實踐相結合的過程，如果在學校沒有學好的功課，通過臨床實踐，發現問題，再補上這一課，而且，通過臨床實踐，能夠更清楚地了解那些知識重要，有許多問題，在課堂上覺得很難理解，通過實習，就覺得很好理解?？傊?，對于即將進入臨床實習的同學來說，肯定會遇到這樣或那樣的問題，但是，首先樹立必勝信心，對于今后能夠正視困難，克服困難，搞好實習是非常重要的。

第二、端正學習態度。許多同學把端正學習態度，僅僅理解為認真學習，聽教員的話，這種理解是片面的，正確的學習態度不僅包括虛心向教員求學，而且包括如何對待和學習醫學這門科學的態度，以及如何對待自己的工作對象——病人的態度。醫學是自然科學和社會科學的有機結合，作為一名實習醫生應該看到這一點，應該以嚴謹認真的態度對待這門科學，而且應該看到它研究的對象是人而不是物，因此，那種把病人當成試驗品或看成是自己學習的工具的想法是絕對錯誤的，也是決不允許的!

第三、明確實習目的。前面的章節已經談到過，實習的目的是實現理論知識與臨床實踐相結合的過程，是實現從學生到醫生轉變的過程。明確了實習的目的，能使自己的實習有的放矢，知道自己應該做什么，不應該作什么。

第四、對可能面臨的困難要有充分的思想準備。實習中遇到困難是不可避免的，這些困難不僅來自學習方面，而且來自生活方面，以及對環境的適應、與帶教及同學關系的處理、醫患關系的處理等等。如果實習前把問題和困難考慮充分一些，在實習中一旦遇到這些問題和困難，就不會感到束手無策，甚至影響實習。

此外，我認為在實習之情還應該要有以下知識準備：

第一、醫學知識的準備

實際上，在校學習期間，所有的學習科目都是為了實習以及今后工作作醫學知識的準備?？梢哉f，在學校所學的每一門課程，對實習和今后的工作都十分重要，由于醫學知識涉及的科目繁多，學習時間相對較長，因此，有許多內容將會逐漸生疏，甚至遺忘，而進入臨床實習又需要經常應用這些知識，所以有必要對這些知識進行溫習。面對眾多的課程，要在短時間內全部溫習一遍，顯然不現實，因此，建議同學們在進入實習點之前，將所學的科目瀏覽一遍，看看自己學過那些內容，那些內容學得較好，那些內容學得不好，針對那些學得不好的內容，重點進行補救，特別要注意對與臨床密切相關的科目的溫習和補救，同時，不要忘記攜帶學過的所有教材，有了這些教材，在實習中遇到問題，可以及時溫習，并鞏固這些知 識。由于進入臨床實習，大部分同學將離開學校，奔赴相應的教學醫院，有的同學為了“輕裝上陣”，而只攜帶有關臨床科目的教材，而將橋梁課程，特別是基礎部分的教材“置之高閣”，進入臨床后才感到“書到用時方恨少。”其結果直接影響實習效果。

第二、對有關實習守則及職責的學習

在進入臨床實習前，學校都要發有關實習守則及實習醫生工作職責的有關資料，對這些資料的學習十分重要，許多同學都忽視了這一點，通過對實習守則和職責的學習，同學們能夠明確實習任務，知道自己在臨床實習中應該干什么，不應該干什么。

第三、臨床醫療制度的學習

在校學習期間，同學們系統地學習了疾病的發生發展規律，對于臨床醫療制度的學習相對較少，而這些醫療制度是醫院正常運轉的法規，系統學習這些制度，對于了解醫院運行機制，盡快熟悉實習環境，搞好實習，避免發生醫療差錯和事故，將大有裨益。由于學校沒有開設有關臨床醫療制度的課程，同學們只能通過見習期間通過觀察或聽教員介紹才對此有所了解，這種了解顯然是不系統的，也是不全面的，因此，實習前補上這一課，很有必要。 這些臨床醫療制度主要有：會議制度、請示報告制度、門診接診制度、值班交接班制度、入院出院轉院轉科制度、檢診制度、查房制度、病歷書寫制度、醫囑制度、處方制度、會診制度、查對制度、重危病員搶救制度、臨床病歷討論制度等。本書末尾附有有關制度的內容，供同學參考。

通過以上對實習前的準備的介紹，我們可以看出，在實習前進行充分的準備，十分有必要，因此，為了同學們能夠搞好實習，盡快地熟悉實習環境，特向同學們提出一下建議：

⒈認真學習實習醫生守則和實習醫生職責，明確實習目的和任務，并在實習前制訂好實習工作計劃;

⒉做好充分的思想準備和心理準備，端正實習態度，樹立必勝的信心;

⒊充分考慮分析實習中可能遇到的問題和困難，針對這些問題和困難提出對策;

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[關鍵詞]基層醫師；臨床培訓；婦產科；教學

臨床婦產科教學是繼續教育的重要組成部分，也是基層婦產科醫師繼續教育培訓的重要內容之一。我院作為北京市唯一的三級甲等婦產科?？漆t院，每年承擔著大量的基層婦產科醫師的臨床培訓工作。對以往來我院進修的基層醫師調查數據顯示，其特點大都是基礎理論知識薄弱，臨床實際操作不夠規范，專業文化程度、工作時間長短差異較大，臨床實際工作經驗及能力也參差不齊。雖然進修醫師的個體化差異較大，但一般來說，他們對進修學習都懷有極大的熱情和期待，希望多參與醫療臨床實踐，希望能在短時間內大幅度提高臨床實際工作能力。如何針對學員的基礎水平并結合我院的教學資源優勢，在衛生部頒發的《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱》的基礎上，發揮自身的主觀能動性，提升自己在基層婦產科醫師臨床培訓中的教學水平，是從事基層醫師培訓的專業醫生十分重要和迫切的工作。以往婦產科學教學方法，如傳統的大課堂講授法、以“問題為中心”教學法、多媒體和網絡教學法、臨床演示模擬器材教學法、病案啟發式教學法等，哪些更適合基層醫師的臨床培訓、如何根據基層醫師的特點和需要選擇合適的教學方法提高臨床教學效果，是每一個培訓醫師所必須用心思考并努力實踐的課題。下面就談談我在基層醫師教學中的一些心得體會。

1　注重臨床基礎理論培訓及個性化特色培養

婦產科學是一門綜合性、專業性、實踐性和操作性都十分強的臨床學科，婦產科學也是一門醫療風險相對較高的學科，在基層醫院發生醫療差錯事故率也相對較高。因此，基層進修醫師對進修培訓大都體現出濃厚的專業興趣，他們對待臨床工作也非常認真努力。針對基層進修醫師大都理論水平較低、接待病員時思路不清、病情變化后不知所措等特點，我們的經驗是首先選用具有高級職稱、理論知識豐富、責任心強的高年資醫師作為帶教老師，按照教學計劃利用小課堂授課方式，定期輪流為她們集中進行專題基礎理論的教授；其次，利用每日常規的上級醫師查房、定期的主任查房、疑難危重病例討論、術前討論等一系列的制度，精心挑選比較合適教學的病例，詳細地講解該病例的診斷要點、診治原則、病因病理、療效觀察及病情發展趨勢，最大程度地在理論知識方面給予基層進修醫師以幫助；再次，利用以“問題為中心”教學方法，提出疑難病例中所需要解決的問題，指導他們利用圖書館的電子數據庫系統，通過查閱文獻獲得所需答案，并進行總結和撰寫相關科研論文，全方位、立體式地盡最大努力提升他們的臨床理論知識水平。

除了下大力氣提升他們的醫療基礎理論知識水平外，我科還針對進修醫師不同的工作經歷、專業水平和業務素質，對其大致分為如下3種類型：(1)剛畢業不久的年輕醫師，在原單位臨床經驗少，不能獨立開展臨床工作；(2)有一定的臨床工作經驗，基本掌握婦產科常見病的診治，在原單位能獨立開展部分臨床工作；(3)有較豐富的臨床工作經驗，在原單位工作時間長，有一定的資歷，能獨立診治各種婦產科常見疾病。對于第一類進修醫師，主要通過低年資醫師病房輪轉制度來掌握婦產科常見病種的診治，掌握低中難度的手術操作。對于第二類醫師，主要通過日常臨床實踐中規范他們在常見病種診療中的手術操作，熟練掌握婦產科常見病種的診療和手術，并對少見病種、疑難病種高難度手術有一定的了解和掌握。對于第三類醫師，在通過一段時間的臨床考評后，可以在上級醫師的監督下獨立值班，管理一定數量的病床，在一些常見手術中參與或主刀?？傊笤瓌t就是嚴格考評其臨床能力，根據其臨床工作能力制定與其相適應的教學工作計劃，盡量做到對每一位進修醫師的因材施教。

2　注重醫療臨床認知的糾偏與重塑

基層醫師由于一般工作、生活在縣鄉一級的衛生醫療機構，對醫療的認識大都停留在手術是否過關的問題上，認為熟練的手術技巧就是一個優秀醫師所具有的一切。這些基層醫師不乏手術水平很高的進修者，但充其量也只是個手術匠而已。由于他們對婦產科疾病的并發癥、合并癥、綜合征缺乏深入細致的認識和了解，知其然不知其所以然，對于一些諸如妊娠高血壓、妊娠合并心臟病、難產的處理、產后大出血、羊水栓塞、嚴重感染休克等風險大的病種不加重視，導致這些疾病的處理不夠到位，經常埋下醫療事故的隱患。因此，帶教老師在不斷強化臨床實踐的過程中，除了需要制定和完成臨床工作程序的量化標準外，還需要不斷強調手術從來就不是婦產科學的全部，而對疾病的科學診治思路、治療方式的選擇、手術前指證的把握、術前準備、術后處理都是一名優秀醫師醫療實踐中的重要內容。此外，由于患者自我保護和維權意識的不斷提高，基層醫院的醫療糾紛也呈上升的勢頭，所以對醫療事故的分析和學習就變得非常的重要。通過學習，要讓基層醫師從醫療糾紛中吸取寶貴的經驗和教訓，加深他們對醫患溝通解釋工作重要性的認識，在做好醫療工作的同時，學會維護自身的權益。

3　注重培訓醫師自身知識水平和教學技能的提高

3.1　必須不斷提高自己對婦產科知識的總體把握

一個合格的婦產科教師必須具有扎實的理論基礎知識和一定的臨床工作經驗。我本人在醫療實踐的過程中，很注重自己理論知識的更新和鞏固，不斷學習新版印刷的婦產科教科書，時常注意參加國際會議，進行國際間的交流，積極撰寫科研論文，學習國外文獻知識。理論知識需要臨床工作來驗證和加深印象，臨床醫療實踐也必須要有扎實的理論儲備作為指導。所謂對婦產科知識的總體把握，絕不僅僅是知道、了解這些重要的基礎知識，更重要的是隨時地提取和應用它們為病患服務。在對基層醫師的培訓過程中，他們所提出的和需要解決的問題是五花八門的，絕不僅僅是課堂上的那一點點，作為一個合格的教師，除了需要清晰明了地表述能力外，對婦產科知識的總體把握無疑是提升教學水平的重要保證。還要能夠使他們明白的掌握所學知識，所以要用通俗易懂的語言或者生動的事實舉例表達清楚，使得她們能夠理解和掌握。

3.2　要形成自己生動形象的鮮明教學風格

基層醫師大多都接受過臨床醫學的理論教育，更具備一定的臨床實踐經驗，只是可能理論知識不夠扎實，實踐操作不夠規范，對疑難病癥的處理缺乏經驗。在給她們進行培訓的時候，一方面需要加強理論知識的補充，另一方面還要將自己的臨床經驗總結出來，授予大家，與單純的醫學生授課有所不同，在于深化理論知識，解決實際臨床問題，不同地域不同生活習慣可能存在病人疾病發生率及疾病種類不同，針對不同地區

的疾病特點予以針對性的診療方案，基層醫師應該掌握當地多發疾病的診療常規及特殊情況的應對。在教學課堂要有大量的互動，深入了解她們的需求和薄弱環節，通過討論、提問、爭論等方式，進一步了解基層醫師的需求，有時可能還要有具體實例、病歷分析，還有以往經驗的探討等等，甚至有時還要強調語言表達在臨床診治過程中的重要作用。

3.3　注重激發、培養他們的實踐技能

基層醫師的臨床工作可能很單純。對單一疾病的處理非常熟悉，甚至很在行，但是對復雜疾病的處理，就缺乏經驗，在講解了疾病的病生理基礎上，講解診斷與鑒別診斷，最終講到治療方案。另外臨床操作往往沿襲以往的當地的傳統的方法，不夠規范，不夠嚴謹，甚至是錯誤不建議再使用的方法，對于這些情況要有針對性一一解決，舉例說明老方法的不可取之處、新方法的優勢等?？赡苡袝r要把使用的器械、流程、用實物的形式很生動的呈現在學員面前，借鑒國外的方法，進行workshop的使用，來進一步激發學員的積極性，用手把手的方式來提高學員的實踐技能。

3.4　嘗試多元化的教學方法與手段

婦產科學是臨床醫學中實踐性很強的學科，兼具實踐性和應用性，因此多元化教學在婦產科教學中占有舉足輕重的地位。為了確?；鶎俞t師有效地獲取專業知識，全面提高婦產科教學質量，采用多元化教學方法進行示教是非常必要的。其中PBL教學、教師模擬標準化病人、參與式教學方法、電教多媒體技術等多元化的教學方法都是非常有效的。多元化教學具有變被動學習為主動學習，激發基層醫師的學習積極性，培養其發現問題、分析問題和解決問題的臨床思維能力等諸多優點。

實踐表明，多元化教學方法的引入將有助于婦產科示教課醫學教育質量的進一步提高，能有效地調動基層醫師的學習熱情，能夠將所學的基本理論與實踐相結合，提高學生的專業技能和綜合能力，十分有益于基層醫師的發展，為進一步學習打下了堅實的基礎，收到了非常好的教學效果。

3.5　積極運用信息技術

現代醫療理論和技術發展迅速，為了提高醫學教學和科研的起點，婦產科醫生要在認真閱讀婦產科重要文獻的基礎上，廣泛閱讀國內外相關的最新專業資料，全面了解和掌握本學科國內外學術發展動態。通過利用網絡電子期刊數據庫等方法閱讀大量的經典文獻和最新資料，打牢學科基礎理論，掌握學科發展前沿，發揮學習的主動性，提高自己的專業素質。

總之，為提高基層醫師的專業能力，要在提高自身婦產科專業知識的基礎上，培養他們的實踐技能，采用多元化的教學方法，形成自己的教學風格，運用信息技術等方法，強化基層醫生的自我參與意識，發揮學習主動性，堅持醫學理論和臨床實踐的有機結合，加強國內和國際同行的學術交流，從而培養高素質、高質量的醫學人才。

參考文獻

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2　吳紅駿，趙潔，運用認知學習理論改革遠程開放教育的教與學[J]，電化教育研究，2000，(8)：25－28

3　歐陽仁宣，應用現代教育技術培養學生認知能力[J]，中國電化教育，1999，(2)：23－24

4　舒濤，梁淵，張文斌，等，醫學生臨床實習教學中存在問題的調查研究[J]，醫學與社會,2008，(21)：1

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關鍵詞：項目驅動 VFP程序設計

中圖分類號：G642

文獻標識碼：C

1 引言

VFP程序設計是我院非計算機本科專業開設的一門計算機必修課，學生學完這門課程要參加全國計算機二級（VFP模塊）的考試。從歷年的教學考試情況來看，學生對這門課程感覺難度較大。即使很多通過了計算機二級考試的學生來看，收獲甚微，對日后的工作學習幫助不大。其根本原因我院學生大部分是醫學生，接觸計算機的機會不多，編程基礎幾乎是零。唯一的基礎就是在大一學年開設的計算機文化基礎課以及考試之前的強化訓練。如何提高學生的學習興趣、計算機信息素質，而不只是為了簡單的應付考試而學習。是從事計算機教學的教師一直在思考的問題，經過多年的教學實踐，把“項目驅動教學”引入到課程中，對解決以上問題提供了較好的思路。

2 VFP程序設計課程教學法存在的問題

2.1教學模式有待完善

我院的教學模式采用教學演示方式，教師通過軟件控制學生機，使學生直接看見教師端屏幕中的演示操作，直觀、形象。克服了傳統理論教學黑板與粉筆的模式，但存在一定的弊端。教師操作為主，學生一味地模仿。更有部分學生將教師操作步驟詳細地記在筆記本上，并不理解操作的原因。以至于學生對VFP程序設計課程缺乏學習研究的興趣，缺乏學習的積極主動性。

2.2實驗教學環節薄弱

VFP程序設計是一門實踐性很強的學科，但是目前高校對VFP程序設計課程的實踐教學普遍薄弱，我院教師主要采用結合全國計算機二級（VFP模塊）上機題庫方式進行實踐教學。由于題庫每年題目的更新，從2008年的48套到2013年的97套機試題目，大部分教師只是一套套題目部分題型的講解，而未做充分地歸納與重點。造成學生備考壓力大，忽略了VFP程序設計的意義。學生學完了這門課程后，覺得VFP程序設計知識很空乏、很抽象，尤其是不能學以致用，只能停留在理論概念的層面以及簡單的操作。

針對以上教學模式存在的問題，根據VFP程序設計課程的特點，將項目驅動教學法應用于VFP程序設計教學實踐。

3 項目驅動教學法的應用

3.1項目教學法的原理

在長期的VFP教學中，不少學生存在厭學、動手能力差的問題。經過實踐，將項目教學法引入教學，將傳統學科體系中的知識內容轉化為若干個教學項目，圍繞項目組織并開展教學，使學生直接參與項目全過程從而解決問題。

VFP教學從開始到結束都是都在講解同一個問題――如何把各種日常管理信息用計算機來進行管理。在通常的教學模式中，教師先介紹命令格式、功能、說明等概念，再舉例應用該命令，最后由學生上機實習驗證，結果是在學生頭腦中很難建立起“系統開發”的整體概念。另外，大多數學生并不認為自己以后真的會利用VFP去開發系統，所以僅僅是傾向于應試而淡化實際應用與開發，這也導致學生在學習過程中被動，只是一味模仿課本上實例，知識點零散，對系統開發認識模糊，沒有創新，不能形成系統開發的整體概念。其實主要問題還是由于教師在教學過程設計上存在一定的問題，在組織教學過程中沒能給學生建立起一個完整的學習目標框架。如何能讓學生帶著明確的學習目標來完成每一節課的學習，這是教師首先應該考慮的問題。

3.2項目驅動教學法的實踐

對VFP程序設計課程進行項目驅動教學，主要分為以下幾個內容。

3.2.1教師

實施項目教學法對教師提出了更高的要求，要求教師不斷提高自身業務水平，在整個教學過程中不再是教學過程中的主角，而是引導者。講授知識點不再是“滿堂灌”形式，而是將項目分成不同模塊，不同模塊相同功能進行演示式講解。

3.2.2教材

現行的教材基本根據知識系統進行編寫，忽略了應有的緊密關系，教師在實施項目教學過程中，不能夠按照書本章節一節節講授。要以整個項目為整體，組織部分經驗豐富的教師，在實驗教學改革班進行試點。學期結束根據教學效果跟蹤，將教學內容重新整合，正好構成完整的項目，將知識點恰當銜接其中。編寫新教材提供使用，并不斷修改以及完善。

3.2.3項目任務

確定項目任務是項目教學法中非常重要一個環節，教師必須根據學生的狀況，教學的內容和教學要達到的目的，提出一個或幾個比較貼近學生生活的項目任務，讓學生根據自己的興趣選擇項目，然后和學生一起討論，最終確定項目的目標和任務。

3.2.4計劃制定及實施

由于我院非計算機本科專業學生較多，在實施項目教學過程中難度較大。必須選出項目負責人，對學生進行分組，在教師指導下由學生討論制定項目工作計劃，并確定工作步驟。在過程中，要求項目負責人起組織和指導作用，學生人人參與。