導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.臨床資料

1.1一般資料：

本組5例患者，男4例，女1例。年齡45～71歲，平均年齡54歲，其中無(wú)Ⅰ型糖尿病，均為Ⅱ型糖尿病，病程5～10年，其中合并COPD疾病的4例。1例服降糖藥主要以“達(dá)美康、二甲雙胍緩釋片、諾和龍”等。3例皮下注射“諾和銳30筆芯”，1例皮下注射“諾和靈30R”治療。糖尿病診斷均符合WHO認(rèn)可的1997年ADA關(guān)于糖尿病的診斷新建議標(biāo)準(zhǔn)。

1.2臨床體征及實(shí)驗(yàn)室檢查：

病前3例有受涼病史，2例無(wú)明顯誘因。5例患者胰島素或口服降糖藥均正常使用，且無(wú)基礎(chǔ)心臟病史，發(fā)病時(shí)間為2h-10h，均以口干、氣急、呼吸困難為臨床癥狀，無(wú)咳嗽、咳痰、胸痛癥狀，無(wú)典型“三多一少”病癥，其中1例除上述癥狀外，還表現(xiàn)為腰痛。均無(wú)低血壓表現(xiàn)，急診查血常規(guī)示：血白細(xì)胞11.2×109/L-18.5×109/L，血中性粒細(xì)胞88.4%-91.2%。全胸片示慢支肺氣腫、支氣管炎。體檢：體溫、血壓正常，神清，呼吸急促，雙肺未聞及哮鳴音及濕性羅音，心率98-110次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部未檢及異常，雙下肢不腫。均予吸氧、抗感染、平喘治療后，氣急、呼吸困難癥狀無(wú)改善。進(jìn)一步查血?dú)夥治觯篜H6.82-7.14，發(fā)現(xiàn)PH降低，提示有酸中毒，結(jié)合患者有糖尿病并不是史，進(jìn)而查血糖20.6-31.8mmol/L，尿糖++～+++，尿酮+++～++++，血鉀5.6-7.1mmol/L，血鈉131-144mmol/L，血氯99-116mmol/L，二氧化碳結(jié)合力11.1±1.6mmol/L。據(jù)血PH、血糖、尿酮等得以確診。

1.3初診情況：

據(jù)病史，患者均訴，近一周內(nèi)查空腹血糖6.2-11.0/L，降糖藥正常使用。4例患者誤診為COPD急性加重，1例患者誤診為肺部感染。其中從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院至我院的為3例，2例為門(mén)診收治。

1.4治療：

診斷明確后治療，立即建立兩條靜脈通道補(bǔ)液，一管快速補(bǔ)液，另一管是輸注胰島素。①補(bǔ)液是搶救KDA首要的、極其關(guān)鍵的措施。通常用生理鹽水，補(bǔ)液總量可按體重10%估計(jì)，在頭2h內(nèi)輸入1000～2000ml，以便較快補(bǔ)充血容量，改善周?chē)h(huán)和腎功能。以后根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、末梢循環(huán)情況以及必要時(shí)根據(jù)中心靜脈壓，決定輸液量和速度。從2～6h約輸入1000～2000ml，個(gè)別患者治療前已有低血壓或休克，快速補(bǔ)液，不能有效升高血壓，予以輸入膠體溶液及抗休克治療。同時(shí)液體中加入抗菌素及其它藥物。清醒患者可結(jié)合給予純正水口服補(bǔ)液。②胰島素治療用小劑量治療方案，即（每小時(shí)每公斤每體重0.1U），微泵靜注胰島素4-6U/小時(shí)。重癥者加用首次負(fù)荷劑量皮下注射胰島素10u。治療過(guò)程中每1～2h監(jiān)測(cè)血糖、血鉀、血鈉、血酮等變化。當(dāng)血糖下降至13.9mmol/L時(shí)，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素（按每3～4g葡萄糖加1u胰島素計(jì)算）。使血糖維持于11.1mmol/L左右。在治療過(guò)程中，意識(shí)清楚者，鼓勵(lì)盡量多飲水。當(dāng)尿量大于40ml/h，就開(kāi)始給予補(bǔ)鉀。嚴(yán)格控制堿性藥物的應(yīng)用，當(dāng)PH＜7.1時(shí)，可給予5%碳酸氫鈉84ml。另一管快速補(bǔ)液及應(yīng)用抗菌素等其它藥物。

1.5治療結(jié)果：

治療后5例患者氣急、呼吸困難癥狀消失，血PH、血糖、血鉀、血氯等恢復(fù)正常，尿酮、血酮消失。無(wú)發(fā)生嚴(yán)重低血鉀及低血糖反應(yīng)，均病情痊愈出院。

2.綜述

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，也是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥，處理不當(dāng)可能危及患者生命。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為：三多一少，食欲下降、惡心嘔吐等，診斷不難。如果詢問(wèn)病史不詳細(xì)，只片面注重就診時(shí)的主要癥狀而忽略了對(duì)病史全面分析，實(shí)驗(yàn)室檢查不全面，容易誤診。糖尿病酮癥酸中毒所致氣急、呼吸困難，主要因酸中毒所導(dǎo)致（紅細(xì)胞向組織供氧的能力與血紅蛋白和氧的親和力有關(guān)，可由血氧離解曲線來(lái)反映。DKA時(shí)紅細(xì)胞糖化血紅蛋白（GHb）增加以及2，3二磷酸甘油酸（2，3一DPG）減少，使血紅蛋白與氧親和力增高）。部分病例可有腰痛，常有食欲減退、口干、多尿等癥狀。對(duì)于氣急、呼吸困難病患，特別是既往有糖尿病史或糖尿病癥狀者，應(yīng)常規(guī)檢查血糖、尿常規(guī)、血酮體、尿酮體、尿糖、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力，當(dāng)血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)及紅細(xì)胞壓積升高時(shí)更應(yīng)注意。治療DKA必須給予外源性胰島素來(lái)糾正糖和脂肪代謝紊亂。應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈點(diǎn)滴（每小時(shí)每公斤體重0.1單位）的治療方案，其優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)單易行，不但起到治療DKA的作用，而且不易發(fā)生低血糖和低血鉀反應(yīng)，腦水腫發(fā)生率低［1］。據(jù)報(bào)道DKA丟失的體液一半來(lái)自細(xì)胞內(nèi)液，補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)液需要游離水。但單用等滲的生理鹽水不能提供游離水［2］。筆者認(rèn)為凡遇到不明原因的氣促、呼吸困難且有糖尿病病史患者。應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血糖、血酮、尿酮等，尤其是急診室對(duì)于某些急、危重病人需要建立靜脈通道時(shí)，應(yīng)先建立靜脈通道，予以生理鹽水滴注。這樣可減少DKA的發(fā)生及加重DKA的病情。綜合上述，DKA是嚴(yán)重危害病人生命的糖尿病急癥，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可降低死亡率，預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)：

篇2

【關(guān)鍵詞】 兒科； 呼吸系統(tǒng)疾病； 臨床護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0090-03

兒童的免疫力極低，呼吸系統(tǒng)疾病也是兒童易患的疾病，大都是在春季發(fā)病，主要癥狀有咳嗽、喘息、發(fā)熱、缺氧、呼吸困難等，且大都是急性的，如不及時(shí)治療，對(duì)兒童的呼吸系統(tǒng)有極大的危害，甚至?xí)?dǎo)致幼兒發(fā)生哮喘。通過(guò)科學(xué)的臨床治療，能夠使兒童的呼吸系統(tǒng)疾病得到控制，病情得到改善，但是想要徹底康復(fù)，臨床護(hù)理也是非常關(guān)鍵的[1]。本文筆者對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病不同臨床護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析，希冀能夠探索出科學(xué)、有效的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院2012-2013年接收的200例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中男115例，女85例；年齡3個(gè)月～7歲；喘息性支氣管炎84例，哮喘52例，小兒肺炎35例，咳嗽變異性哮喘11例，急性喉炎18例。筆者按隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者分為兩組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；3個(gè)月～6歲，平均（4.7±1.1）歲；喘息性支氣管炎35例，哮喘32例，小兒肺炎17例，咳嗽變異性哮喘7例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.3±1.2）分[癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為呼吸困難（指吸頻率>35次、發(fā)紺、三凹征）記3分，喘息記2分，咳痰或咳嗽或發(fā)熱（腋溫>38 ℃）記1分]。對(duì)照組男60例，女40例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（5.1±0.9）歲；喘息性支氣管炎49例，哮喘20例，小兒肺炎18例，咳嗽變異性哮喘4例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.1±0.9）分。兩組患者年齡、基礎(chǔ)癥狀評(píng)分、病情等各項(xiàng)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

筆者所在醫(yī)院首先對(duì)兩組患者進(jìn)行了常規(guī)檢查及診斷，并根據(jù)病情對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行了抗感染、抗病毒等藥物的綜合治療，其中抗感染平喘藥應(yīng)用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰藥是60萬(wàn)U紅霉素、0.9%氯化鈉注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，將5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶進(jìn)行融合，利用面罩或者噴嘴對(duì)兒童進(jìn)行噴霧，將氧流量調(diào)至5～7 ml/min，再利用噴射式的氧霧微粒隨兒童呼吸進(jìn)行呼吸道、肺部，每次進(jìn)行10 min，2次/d，3～7 d為一療程[2]。通過(guò)相同的治療方法，保證了兩組患者各項(xiàng)條件的相同。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組的100例兒童呼吸系統(tǒng)疾病患者，筆者采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，即對(duì)病房進(jìn)行清理、定期對(duì)兒童進(jìn)行檢查等。而對(duì)觀察組兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者采用的是人性化的科學(xué)式護(hù)理方法，包括環(huán)境的護(hù)理、語(yǔ)言行為的護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理等，具體如下。

1.3.1 環(huán)境護(hù)理 為了促進(jìn)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員將病房溫度控制在8 ℃～20 ℃，而且還定期清理病房，保證病房的空氣清新、無(wú)煙、無(wú)塵，每天都對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒1次，并對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣[3]。

1.3.2 兒童呼吸道護(hù)理 兒童呼吸道護(hù)理就是通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，根據(jù)患者病情對(duì)其采用相應(yīng)的，并及時(shí)清理兒童口鼻內(nèi)的分泌物，保持兒童呼吸系統(tǒng)的通暢，減少他們的呼吸困難狀況[4]。

1.3.3 心理護(hù)理 除了做好常規(guī)護(hù)理外，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還主動(dòng)與兒童進(jìn)行溝通，即使是幼兒，他們也主動(dòng)與其進(jìn)行肢體上的交流，在一定程度上與兒童建立良好的感情，使其能夠配合醫(yī)務(wù)工作者的護(hù)理工作[5]。

1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理 兒童的呼吸系統(tǒng)非常脆弱，稍一疏忽可能就會(huì)導(dǎo)致病情的加重，或者病情的轉(zhuǎn)移，為了防止這種情況的出現(xiàn)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還定期對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行并發(fā)癥的檢查，確保病情的穩(wěn)定，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重、病情轉(zhuǎn)移，立即請(qǐng)醫(yī)生診斷，保證了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)在院治療期間的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間比較

在相同的治療方案下，采用科學(xué)人性化護(hù)理方案的觀察組住院時(shí)間（4.8±1.6）d，對(duì)照組住院時(shí)間（6.6±2.1）d，兩組患兒住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

在所有入組接受相同治療的患兒中，共有22例發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（如過(guò)敏性喉頭水腫、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中觀察組僅2例（2%），對(duì)照組20例（20%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過(guò)本次分析研究發(fā)現(xiàn)，兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)護(hù)理無(wú)論在專(zhuān)業(yè)技術(shù)、技能方面都遜色于人性化的護(hù)理方法，人性化的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理技巧更加巧妙，對(duì)兒童能夠進(jìn)行更全面的護(hù)理，保證兒童呼吸系統(tǒng)不被感染，此外，人性化的護(hù)理方式還能夠有效加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)幼兒患者的心理、病情的了解，更有利于消除兒童抵制治療的情緒，使其樂(lè)于接受治療，從而加快兒科呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程[6]。本次研究，筆者所在醫(yī)院對(duì)兩組患者采用的都是相同的治療方法，只是護(hù)理方式不同，但是卻導(dǎo)致了兩組患者康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率的不同，由此可見(jiàn)，人性化、科學(xué)的護(hù)理方式能夠?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病提供更好的恢復(fù)環(huán)境，而且人性化的服務(wù)能夠使幼兒、兒童不懼怕護(hù)理人員，能夠消除他們的抵制情緒，使他們配合治療，因而就加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短了康復(fù)時(shí)間。總而言之，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的不斷改革，以及人們護(hù)理意識(shí)的提高，人性化護(hù)理方式已經(jīng)成為當(dāng)前最受歡迎的護(hù)理方式，它強(qiáng)調(diào)“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理理念，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能對(duì)患者進(jìn)行全方位的安撫，最大化地滿足了患者的情感、心理、生理需求，而且特別注意護(hù)理的細(xì)節(jié)，豐富了護(hù)理內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)護(hù)理人員與患者的距離大大縮短，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的親切感，減少了患者的恐懼心理，使護(hù)理理念和護(hù)理質(zhì)量都得到了很大的提升，對(duì)促進(jìn)患者手術(shù)的成功、縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間都有著重要的意義。

由于兒童的呼吸系統(tǒng)極為脆弱，導(dǎo)致兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的概率大大提高，近幾年來(lái)，我國(guó)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，但由于兒童本身自制能力、護(hù)理能力的缺乏，兒科呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)起來(lái)比較慢，而且稍不注意就會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，從而為治療帶來(lái)更大的威脅，因此，加強(qiáng)兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理是非常關(guān)鍵的，為兒童提供良好的護(hù)理環(huán)境，能夠有效地加快兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，而且能夠大大降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中有著重要的作用[7]。通過(guò)此次研究，筆者所在醫(yī)院專(zhuān)家也發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理方法雖然也能為兒童提供清潔的護(hù)理環(huán)境，但在一些護(hù)理細(xì)節(jié)上還是比較欠缺的，例如兒童不配合、護(hù)理不細(xì)致導(dǎo)致兒童呼吸道感染等，而人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式就彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的這一缺陷，它能夠更加細(xì)致地為患者服務(wù)，能夠想患者所想、憂患者所憂，更好地站在患者的角度去服務(wù)，從而大大提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少了兒童呼吸道發(fā)生感染的情況，而且能夠促使醫(yī)務(wù)人員與兒童建立良好感情，避免兒童不配合的情況[8]。

總而言之，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中，人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式能夠更加全面的認(rèn)識(shí)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的觀察要點(diǎn)，能夠在護(hù)理環(huán)境、護(hù)理語(yǔ)言、并發(fā)癥護(hù)理等方面進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，實(shí)施系統(tǒng)化的程序護(hù)理，有效提高了兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理質(zhì)量，縮短了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇3

呼吸道感染是小兒最常見(jiàn)的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽、扁桃體及喉部,如某一局部炎癥特別突出,即按該部炎癥命名,如“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等,也可統(tǒng)稱(chēng)為上呼吸道感染,簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”。急性上呼吸道感染絕大部分由病毒引起,少數(shù)由細(xì)菌和支原體感染所致。鼻咽部感染常可波及鼻竇、中耳、口腔、頸淋巴結(jié)、氣管、肺等器官。有時(shí)原發(fā)病已好轉(zhuǎn)或痊愈,而并發(fā)癥則遷延不愈,故必須對(duì)上呼吸道感染及其并發(fā)癥做全面檢查觀察。另外,某些傳染病早期表現(xiàn)為上感癥狀,需仔細(xì)辨認(rèn),以免造成誤診。一般本病預(yù)后良好。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 癥狀體征

1.1.1 潛伏期 多為2～3日,起病多較急。

1.1.2 輕癥 只有流清涕、鼻塞、噴嚏等鼻部癥狀,也可有流淚、微咳或咽部不適,在3～4日內(nèi)自愈。

1.1.3 重癥 體溫可達(dá)39～40℃,高溫初期可發(fā)生驚厥。患兒有頭痛乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽頻繁。嬰幼兒常伴嘔吐、腹瀉。若炎癥波及到中耳、鼻竇、頸淋巴結(jié)、氣管及支氣管等鄰近器官,則發(fā)生相應(yīng)器官炎癥。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí),可持續(xù)腹痛。

體檢可見(jiàn)咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。嬰兒因鼻塞而張口呼吸或拒乳。如由腸道病毒引起者,可出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹。

1.2 種特殊類(lèi)型上感

1.2.1 咽結(jié)合膜熱 由腺病毒3、7型所致。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征,多呈高熱、咽痛、眼部刺痛、一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。病程1～2周。

1.2.2 皰疹性咽峽炎 病原為柯薩奇A組病毒。急性起病、高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。咽部充血、咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有1～4mm大小的皰疹,皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

2 診斷要點(diǎn)

(1)據(jù)癥狀、體征即可診斷本病。

(2)本病須與流行性感冒、急性傳染病早期、過(guò)敏性鼻炎等相鑒別。

3 生活習(xí)慣與疾病的關(guān)系

3.1 運(yùn)動(dòng)

“生命在于運(yùn)動(dòng)”,運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)生命,它可促進(jìn)各系統(tǒng)的功能,從而增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉是保持和增進(jìn)呼吸系統(tǒng)健康的根本方法,它能改善血液循環(huán)和心肺功能,減少呼吸道疾病。

3.2 睡眠

睡眠不僅能消除一天疲勞,并使機(jī)體處于最佳的生命狀態(tài),但有部分兒童睡眠不正確,如張嘴呼吸、蒙頭睡覺(jué)等不良習(xí)慣,污濁的含氧少的空氣和未給鼻腔過(guò)濾空氣進(jìn)入下呼吸道會(huì)影響健康而易患病。

表1 在觀察的108例患兒中,年齡與患病率有一定關(guān)系

3.3 飲食

由于偏食而造成的營(yíng)養(yǎng)不良,口腔炎病極易導(dǎo)致呼吸道疾病,它是小兒患肺炎、上呼吸道染等的最基本因素,據(jù)查,在患呼吸道系統(tǒng)疾病的2至9歲的兒童74名,其中就有偏食、厭食的51名,約占70%,其中以吃甜食及零食的居多。

4 年齡與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系

從表1中看出,兒童在1～7歲間患呼吸系統(tǒng)疾病偏高,這是由于此年齡段呼吸系統(tǒng)生理解剖的特點(diǎn)決定的,抵抗力弱,易造成感染。

5 氣候環(huán)境因素與呼吸系統(tǒng)的關(guān)系

5.1 氣候

在北方每年的11月～5月份是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),約占一年發(fā)病率的65%,干燥寒冷的氣候是導(dǎo)致呼吸道感染的外部因素,有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),小兒的最佳環(huán)境是溫度22℃,濕度65%。

5.2 環(huán)境

成人吸煙對(duì)小兒健康影響極大,燃燒后的煙霧含有500多種有刺激性的或有毒性的物質(zhì),工業(yè)污染導(dǎo)致的空氣污染,更使呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐步增加。

5.3 集體環(huán)境

集體環(huán)境不良造成小兒呼吸系統(tǒng)疾病增加,送幼兒園的3～6歲小兒尤其是剛送的孩子,心理緊張,環(huán)境不適應(yīng),孩子較密集在一個(gè)活動(dòng)室,空氣消毒不及時(shí)不徹底,極易造成此系統(tǒng)疾病的傳播,因此統(tǒng)計(jì)一年的病兒在家看管和去幼兒園的3～6歲兒童患病的比例是28:52,當(dāng)然這要排除其它的一些因素,如去幼兒園途中是否著涼等。

5.4 某些疾病與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系

在調(diào)查中,患貧血的兒童37名,營(yíng)養(yǎng)不良的5名,心肌炎的16名,佝僂病的4名,約占發(fā)病總數(shù)的58%。

6 預(yù)防

(1)環(huán)境衛(wèi)生。環(huán)境要清潔、空氣清新,公共場(chǎng)所如幼兒園、影劇院、商場(chǎng)、醫(yī)院等地應(yīng)每天紫外線消毒一次,或用250PPm的含氯消毒劑每日兩次噴霧消毒并盡量減少去公共場(chǎng)所。家庭環(huán)境可用食醋薰蒸的方法達(dá)到凈化空氣的目的。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生,糾正偏食的壞習(xí)慣,多運(yùn)動(dòng)并練深呼吸,增加肺活量及呼吸道抗感染能力。教育孩子養(yǎng)成自我防護(hù)的知識(shí),如別人打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)避開(kāi),不要讓人離自己說(shuō)話太近等,一但有上感癥狀應(yīng)抓緊治療,以免向下漫延引起支氣管炎及肺炎。

(3)根據(jù)天氣冷暖增減衣服.干燥炎熱的天氣多飲水,寒冷天氣外出帶口罩。防止冷空氣直接刺激呼吸道。

(4)積極治療某些疾病,如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、心肌炎等病,據(jù)報(bào)道佝僂病患兒呼吸道感染發(fā)病率為90%以上。因此要特別預(yù)防和治療佝僂病以減少呼吸道疾病的發(fā)生。

篇4

西醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病多用支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥(激素等)、平喘和鎮(zhèn)咳藥等，根據(jù)病人情況單獨(dú)或聯(lián)合使用。如有微生物感染，加用抗生素；如有血液高凝狀態(tài)，加用防血栓藥。

中醫(yī)藥治療呼吸系統(tǒng)疾病有著悠久的歷史和良好的效果。天津達(dá)仁堂的清肺消炎丸，源于漢代名方“麻杏石甘湯”，經(jīng)過(guò)多年的研制，在原方的基礎(chǔ)上加用牛黃、羚羊角、地龍等藥物，既具有消炎、止咳、化痰、平喘的作用，還能宣肺瀉熱，增加肌體免疫力，止咳不留邪。經(jīng)過(guò)急性及長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)證實(shí)，清肺消炎丸具有極高的安全性和可靠性。

中藥消炎　止咳祛痰更安全

呼吸系統(tǒng)疾病以咳、痰、喘、炎為其共同的特點(diǎn)，而炎癥則是疾病的起因，咳、痰、喘是繼發(fā)的癥狀，多數(shù)與病原微生物感染有關(guān)。因此，在病因治療時(shí)，采取抗病原微生物用藥(如抗生素)十分必要。

過(guò)去臨床對(duì)于呼吸系統(tǒng)的感染常采用抗菌譜較廣、作用較強(qiáng)的抗菌藥物，以注射給藥的方式進(jìn)行治療，并持續(xù)到疾病痊愈。這種方法存在多種弊端，比如費(fèi)用較高、病人不舒適，另外注射劑質(zhì)量及靜脈給藥方式也存在一些安全隱患。

篇5

[關(guān)鍵詞] 高齡病人；老年呼吸系統(tǒng)疾病；2型糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0111-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國(guó)環(huán)境污染程度也不斷加重，導(dǎo)致近年來(lái)我國(guó)患有系統(tǒng)疾病的人數(shù)不斷增加。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，患有較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病的人群為高齡病人，呼吸系統(tǒng)的各種疾病已經(jīng)成為了我國(guó)的一種的常見(jiàn)病。目前臨床針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法有很多種。我國(guó)老齡病人發(fā)病率最高的慢性阻塞性肺疾病為例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，不易治愈的特點(diǎn)，能夠影響患者的生活質(zhì)量[1-3]。當(dāng)前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的藥物有許多，例如糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、免疫調(diào)節(jié)劑、支氣管擴(kuò)張劑等。但是常規(guī)診治的方法并不理想，COPD還伴有呼吸衰竭的癥狀，病人的呼吸不順暢及其痛苦，在臨床當(dāng)中使用有創(chuàng)機(jī)械診治病人容易出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴的情況，而無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣方法能夠有效的改善這一情況。同時(shí)近年來(lái)又由于我國(guó)的生產(chǎn)力大幅提高，人們物質(zhì)生活水平的不斷豐富，患有糖尿病的人數(shù)也不斷增多，目前世界衛(wèi)生組織經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全有每年有9億人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的人數(shù)為7 000萬(wàn)人，所以糖尿病 在近年來(lái)已經(jīng)成為危害全球人民生命安全的第一危害疾病。誘發(fā)糖尿病的因數(shù)有很多，包括不良的因數(shù)習(xí)慣，先天的遺傳因數(shù)，后天的藥物破壞，強(qiáng)烈的刺激等等，而導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的因數(shù)也有很多，包括天氣和氣溫的劇烈變化，外界強(qiáng)烈的刺激，機(jī)體內(nèi)環(huán)境距離變化均能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病[4-5]。近幾年國(guó)外研究人員，通過(guò)大量的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患有不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病的高齡病人中有很多人有糖尿病的病史。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)由于呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病導(dǎo)致死亡的人數(shù)逐年增加。所以該研究通過(guò)收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例高齡病人作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例中青年病人作為對(duì)照。整理病人分析兩組病人的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析患有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡病人與2型糖尿病疾病的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例高齡病人作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的病人50例中青年病人作為對(duì)照。整理病人分析兩組病人的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。發(fā)現(xiàn)探究組病人有50例。所有研究對(duì)象年齡在60～83歲之間，所有研究對(duì)象的平均年齡為（73.73±8.91）歲，所有病人的體重在40.12～58.93 kg，平均體重為（51.58±9.25）kg，探究組所有研究對(duì)象的學(xué)歷分別是，中專(zhuān)以下30名研究對(duì)象，大專(zhuān)以下12名研究對(duì)象，大學(xué)以上有8名研究對(duì)象，研究組所有病人患病時(shí)間在2～17年不等，平均間隔時(shí)間為（9.69±3.95）年。對(duì)照組病人中有50例研究對(duì)象，對(duì)照這種研究對(duì)象年齡在27～55歲之間，對(duì)照組中平均年齡為（41.98±11.92）歲，所有病人的體重在48.12～51.23 kg之間，平均體重為（48.92±4.65）kg，對(duì)照組所有研究對(duì)象的學(xué)歷分別是，中專(zhuān)以下25名研究對(duì)象，大專(zhuān)以下19名研究對(duì)象，大學(xué)以上有6名研究對(duì)象，對(duì)照組病人患病時(shí)間在4～12年不等，平均患病時(shí)間長(zhǎng)度為（5.4±3.76）年。所有研究對(duì)象均排除嚴(yán)重的心臟疾病，腎臟疾病和肝臟疾病。所有研究對(duì)象均滿足我國(guó)最新出版的第八版內(nèi)科書(shū)對(duì)慢性阻塞性肺疾病和2型糖尿病的判定，對(duì)所有研究對(duì)象的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組病人基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 研究組 收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例高齡患者作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例中青年患者作為對(duì)照。整理患者分析兩組患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。針對(duì)研究組患者實(shí)施調(diào)查表法進(jìn)行調(diào)查，再保證采用一對(duì)一單獨(dú)填寫(xiě)的方法，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)不能不識(shí)字的患者醫(yī)護(hù)人員幫組患者進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)。填寫(xiě)完畢后總結(jié)慢性阻塞性肺疾病與患者患有2型糖尿病的聯(lián)系。

1.2.2 對(duì)照組 收集2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例高齡患者作為研究目標(biāo)，在選擇患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者50例中青年患者作為對(duì)照。整理患者分析兩組患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。對(duì)照組患者整理患者分析兩組患者的發(fā)病情況，發(fā)病原因和疾病分布情況。針對(duì)研究組患者實(shí)施調(diào)查表法進(jìn)行調(diào)查，再保證采用一對(duì)一單獨(dú)填寫(xiě)的方法，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)不能不識(shí)字的患者醫(yī)護(hù)人員幫組患者進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)。填寫(xiě)完畢后總結(jié)慢性阻塞性肺疾病與患者患有2型糖尿病的聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該實(shí)驗(yàn)的所以數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.00 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有計(jì)數(shù)治療進(jìn)行t值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)疾病與2型糖尿病的相關(guān)性

經(jīng)過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，高齡患者患有不同的呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者合并2型糖尿病的人數(shù)為46人，兩種疾病并發(fā)率為92%。對(duì)照組患者中患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者合并患有2型糖尿病的患者人數(shù)為29人，兩種疾病的并發(fā)率為58%，P

2.2 老年呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病情況

對(duì)100該研究進(jìn)行探究分析的研究對(duì)象患有的呼吸系統(tǒng)疾病的種類(lèi)進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)，患有呼吸系統(tǒng)感染的人數(shù)為34人，患有慢性阻塞性肺疾病的患者人數(shù)為42人，患有肺癌的人數(shù)為12人，其他疾病14例。所以發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，慢性阻塞性肺疾病和肺癌是本地區(qū)患者患病率較高的幾種疾病。

3 討論

患有較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病的人群為高齡患者，呼吸系統(tǒng)的各種疾病已經(jīng)成為了我國(guó)的一種的常見(jiàn)病。目前臨床針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法有很多種。我國(guó)老齡患者發(fā)病率最高的慢性阻塞性肺疾病為例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，不易治愈的特點(diǎn)，能夠影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)世界衛(wèi)生組織經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全有每年有9億人患有糖尿病，每年由于糖尿病和糖尿病的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的人數(shù)為7000萬(wàn)人，所以糖尿病 在近年來(lái)已經(jīng)成為危害全球人民生命安全的第一危害疾病[6-7]。誘發(fā)糖尿病的因數(shù)有很多，包括不良的因數(shù)習(xí)慣，先天的遺傳因數(shù)，后天的藥物破壞，強(qiáng)烈的刺激等等，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的因數(shù)也有很多，包括天氣和氣溫的劇烈變化，外界強(qiáng)烈的刺激，機(jī)體內(nèi)環(huán)境距離變化均能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病。近幾年國(guó)外研究人員，通過(guò)大量的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患有不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者中有很多人有糖尿病的病史。所以本實(shí)驗(yàn)對(duì)2015年2月―2015年7月到該院進(jìn)行治療患有老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者50名高齡患者作為研究目標(biāo)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析患有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者與2型糖尿病疾病的相關(guān)性。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高齡患者患有呼吸系統(tǒng)疾病合并2型糖尿病患者的人數(shù)和發(fā)病率均高于對(duì)照組患者。綜上所述患有呼吸系統(tǒng)疾病的高齡患者常常合并患有2型糖尿病疾病，在治療高齡患者的呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)應(yīng)該注意控制患者的血糖。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 趙俊，陳敏，明凱華.老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者T細(xì)胞免疫狀況及免疫干預(yù)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010（6）：747-749.

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[4] 曾曉麗，湯旭磊，劉曉菊，等.老年呼吸系統(tǒng)疾病與2型糖尿病的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（17）：3264-3266.

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[6] 陳萍，兀威.糖尿病合并肺部感染的診治[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2013，16（17）：58-59.

篇6

“冬病夏治”穴位敷貼治療肺系疾病，主要治療的是慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（老慢支）、阻塞性肺氣腫、反復(fù)感冒等呼吸道的慢性疾病。

2010～2012年夏季在我科就診的患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者（包括過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等）286例，均符合中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)【1】，男184例、女性102例；年齡3～81歲；病程1～23年；過(guò)敏性鼻炎122例、慢性支氣管炎78例、哮喘64例、肺氣腫22例。286例于每年夏季三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天采用自制中藥穴位敷貼法治療：藥方為：白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索、蘇合香按比例共研細(xì)末攪拌均勻，用姜汁調(diào)和制成直徑約1CM大小圓餅狀，選擇患者定喘、大椎、肺俞、心俞、膈俞、膻中、天突等穴位交替使用，貼敷時(shí)間為6～8小時(shí)，病情有特殊要求可以適當(dāng)延長(zhǎng)，連續(xù)貼敷3年。

敷貼時(shí)多選用大椎（背部第7頸椎棘突下凹陷處，此穴有宣散外邪、祛風(fēng)止痛的作用）、肺俞（第3胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處，主治咳嗽氣喘）、心俞（第5胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處，此穴具有養(yǎng)心安神、調(diào)理氣血的作用）、膈俞（第7胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處，膈俞為血之會(huì)，有理氣降逆、活血通絡(luò)之功）、天突（位于胸骨上窩正中處，此穴能通利氣道，宣肺降氣，止咳平喘），再配以脾俞、腎俞、神闕等。藥物敷貼在肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴位上，可產(chǎn)生協(xié)同作用。肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴多集中在背部交感神經(jīng)鏈處，在這些穴位上敷貼藥物，可使上中下三焦相通，平衡陰陽(yáng)，達(dá)到“正氣內(nèi)存，邪不可干”的防病治病效果。

治療第1年時(shí)，臨床控制26例：臨床癥狀完全控制，咳嗽、咳痰、噴嚏癥狀完全消失；顯效212例：臨床癥狀及體征明顯改善；無(wú)效48例：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善。治療第2、3年后臨床控制、顯效及無(wú)效例數(shù)分別為38、62，216、211及32、13例；總有效率比較，治療的第3年明顯優(yōu)于第1、2年（95.4 %、88.8%、83.2 %、P

“冬病夏治”是中醫(yī)學(xué)防治疾病的一個(gè)富有特色的重要方法，它是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利時(shí)機(jī)，通過(guò)適當(dāng)?shù)貎?nèi)服或外用一些方藥來(lái)調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。可以說(shuō)“冬病夏治”體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中人與自然相協(xié)調(diào)的整體觀念和對(duì)疾病重視預(yù)防為主的理念。對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病的人來(lái)說(shuō)，夏天是一個(gè)不應(yīng)放過(guò)的最佳治療時(shí)機(jī)。 冬季因?yàn)闅鉁亍鈮浩停停@類(lèi)病特別容易復(fù)發(fā)。冬季治療以治標(biāo)為主，不能夠從根本上消除病因。在夏季，由于影響其發(fā)病的氣候因素比較少，癥狀通常比較輕，有足夠的時(shí)間扶正固本，以提高肌體的免疫能力，達(dá)到痊愈的目的。《內(nèi)經(jīng)》謂：“諸痰嘔喘，皆屬于上”，哮喘病位在肺，但肩背通于肺，故在肩背部腧穴用藥可使藥力入肺；西醫(yī)研究表明背部胸椎旁，交感神經(jīng)鏈附近，是呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)，此區(qū)分布的穴位對(duì)治療肺部疾病療效顯著【2】

本文286例患者經(jīng)過(guò)1～3年的觀察，臨床有效率逐年提高，提示凍冰下肢能治延緩和預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作，且敷貼年限越長(zhǎng)，臨床療效也提高。

注意事項(xiàng)：

1）陰虛體質(zhì)患者慎用。

2）貼完伏膏之后，不要在烈日下暴曬，也不要長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)房里，每天讓自己微微出點(diǎn)汗。貼上之后兩到四小時(shí)就可以揭下來(lái)，如果皮膚有些紅腫，不需要特殊處理，如果有氣水泡的話，最好讓醫(yī)院針灸科醫(yī)生給你處理。如果皮膚覺(jué)得紅腫、發(fā)癢，可以泡點(diǎn)綠茶水，用濕棉簽蘸點(diǎn)綠茶水，輕輕地涂在皮膚上，可以緩解紅腫、發(fā)癢的癥狀。千萬(wàn)不要用手抓，手上有細(xì)菌，會(huì)發(fā)生感染

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】慢性呼吸系統(tǒng)疾病；臨床特點(diǎn)；護(hù)理 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7352-01

慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺病（簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）等[1]。這類(lèi)疾病多具有病情易反復(fù)、死亡率高等特點(diǎn)，其中肺癌發(fā)病率、遞增率局腫瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病發(fā)病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，這嚴(yán)重威脅患者健康，影響其生活質(zhì)量。對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行科學(xué)有效的治療和針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理能明顯有效地控制病情，改善患者生活。我科現(xiàn)將2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床治療護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選定我科2009年7月――2011年11月期間在我院接受治療的96例慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床問(wèn)診、X線胸片以及肺功能檢查確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的相關(guān)診斷指標(biāo)（2002年版），其中男性77例、女性19例，年齡59-82歲，平均年齡（61.36±5.12）歲，病史7-30年不等。

1.2方法采取回顧性研究，將各慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進(jìn)行收集、整理，并與責(zé)任護(hù)士、經(jīng)治醫(yī)生共同探討病歷，總結(jié)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策，并展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理臨床意義的討論和研究。

2結(jié)果

各慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床特點(diǎn)總結(jié)如下，見(jiàn)表1。在本次研究中，我科對(duì)各患者均采取了相應(yīng)的治療護(hù)理措施，患者恢復(fù)情況較良好。

3護(hù)理對(duì)策與心得

3.1基礎(chǔ)護(hù)理患者在接受相應(yīng)的治療之外，應(yīng)為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境。病室環(huán)境要求舒適整潔，空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗換氣，維護(hù)室內(nèi)溫度在19-21℃，濕度控制在55%-65%，避免空氣污染，尤其避免粉塵污染[2]。

3.2營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者長(zhǎng)期處于疾病的狀態(tài)中，容易出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意針對(duì)病情特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，再配合合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，促使患者身體機(jī)能更早恢復(fù)。酌情給予患者高蛋白、高熱量、維生素含量豐富、易消化吸收的食物，并補(bǔ)充足夠水分，減少鈉鹽的攝入，水果蔬菜類(lèi)也應(yīng)多補(bǔ)充，少量多餐，豐富患者飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)患者健康恢復(fù)。同時(shí)，病情較輕的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)調(diào)理，若患者病情較重，則應(yīng)讓患者臥床休息，囑咐患者家屬細(xì)心照料，密切觀察病情，配合醫(yī)生工作。

3.3疏通氣道，合理氧療根據(jù)需要，為患者進(jìn)行不同程度的氧療。采用雙鼻頭吸管給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧療方案為：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及時(shí)清理鼻腔，保持鼻導(dǎo)管通暢，氧療期間密切管著患者缺氧癥狀是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者應(yīng)鼓勵(lì)多喝水，或者采取相應(yīng)措施進(jìn)行排痰。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，協(xié)助患者排痰。而針對(duì)久病臥床的患者，由于其體弱，無(wú)力排痰，可以采取超聲霧化濕化氣道法幫助排痰，霧粒以1-5μm為宜，霧粒大小針對(duì)患者痰阻情況酌情選擇。若痰液太過(guò)粘稠壅堵氣管，可以先進(jìn)行導(dǎo)管吸痰再進(jìn)行排痰護(hù)理[3]。

3.4鍛煉呼吸肌有效的呼吸肌鍛煉可以提高患者的呼吸效率，幫助患者康復(fù)[3]。針對(duì)病情輕重，可指導(dǎo)患者進(jìn)行深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，通過(guò)這些鍛煉，可以明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，還可以防止呼吸肌疲勞發(fā)生通氣衰竭。同時(shí)可配合如行走、慢跑、下蹲、彎腰和擴(kuò)胸等運(yùn)動(dòng)達(dá)到全身性呼吸鍛煉的效果，增強(qiáng)體魄改善肺功能。

3.5用藥觀察慢性呼吸系統(tǒng)疾病大多病程長(zhǎng)易反復(fù)，患者長(zhǎng)期處于一個(gè)患病狀態(tài)，長(zhǎng)期用藥，藥物的副作用對(duì)患者身體傷害大。在用藥過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在治療護(hù)理過(guò)程中留心病情的變化，同時(shí)要囑咐患者家屬在護(hù)理過(guò)程中多注意，隨時(shí)和醫(yī)生護(hù)士溝通，以便醫(yī)生掌握患者病情[3]。

3.6心理疏導(dǎo)多數(shù)慢性呼吸系統(tǒng)疾病都具有病程長(zhǎng)易反復(fù)，并且很難根治的特點(diǎn)，大多數(shù)患者都有3年或3年以上的病史，長(zhǎng)期處于一個(gè)治療又反復(fù)又治療又反復(fù)的過(guò)程，患者會(huì)有焦慮、失眠、抑郁等心理問(wèn)題[2]。因此對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)也是護(hù)理環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待患者應(yīng)做到耐心細(xì)心用心，時(shí)常鼓勵(lì)患者，對(duì)患者的問(wèn)題一一解答，幫助其正確認(rèn)識(shí)自身疾病的特點(diǎn)，從而克服對(duì)疾病的排斥心理，使患者能有一個(gè)積極的心態(tài)來(lái)配合醫(yī)生治療。同時(shí)患者的家屬也要學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和溝通技巧，常跟患者談心，疏導(dǎo)患者。

綜上所述，對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療和護(hù)理要提供科學(xué)、全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理對(duì)策，不僅是身體的護(hù)理，還有心理的照顧，讓患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)生治療。這樣可以有效控制病情，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統(tǒng)疾病用藥常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J]全科護(hù)理，2012，10（14）：1301-1301.

篇8

【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)；全科醫(yī)學(xué)；規(guī)范化培訓(xùn)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1105-01

隨著居民對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)需求的增加，我國(guó)亟需大量合格的全科醫(yī)生。但是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)起步晚，目前全科醫(yī)生培養(yǎng)中尚存在缺乏專(zhuān)職全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍，全科醫(yī)生的臨床帶教多由專(zhuān)科醫(yī)生完成的問(wèn)題。

全科醫(yī)學(xué)是不同于其他臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，呼吸專(zhuān)科醫(yī)生如何做好全科醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)。首先，呼吸專(zhuān)科醫(yī)生要接受全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化師資培訓(xùn)，充分掌握大綱要求。其次，要經(jīng)常到社區(qū)服務(wù)中心工作，在實(shí)踐中提高全科醫(yī)學(xué)理念。通過(guò)提高自身能力及素質(zhì)，在臨床帶教中注重對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的核心能力（core competencies）[1]的培養(yǎng)。

1 全科醫(yī)學(xué)的理念及臨床思維

到我院進(jìn)行崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)生都是五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)全科醫(yī)學(xué)。呼吸專(zhuān)科醫(yī)生要將全科醫(yī)學(xué)的思維和理念滲透到臨床代教中，讓他們懂得全科醫(yī)生從臨床思維、理念到工作方式與專(zhuān)科醫(yī)生不同。全科醫(yī)生是以病人為中心，家庭為單位，社區(qū)為導(dǎo)向的健康照顧，提供的是連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)探索和揭示的是社區(qū)居民個(gè)體表現(xiàn)出來(lái)的早期未分化疾病的癥狀[2]。合格的全科醫(yī)師，不僅要學(xué)會(huì)運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)獨(dú)特的方法，對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析、推理，從錯(cuò)綜復(fù)雜的線索中找出矛盾并加以解決，還要了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等全方位的知識(shí)，為病人制定的處理計(jì)劃要從生物-心理-社會(huì)三方面進(jìn)行。

2 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)社區(qū)疾病的診治能力

呼吸系統(tǒng)疾病如急性上呼吸道感染、流行性感冒、慢性阻塞性肺疾病急性加重等是社區(qū)多發(fā)病。呼吸專(zhuān)科醫(yī)生要結(jié)合全科醫(yī)生未來(lái)的工作內(nèi)容主要是在社區(qū)從事基本醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)缺乏高、精、尖醫(yī)療設(shè)備及全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的特點(diǎn)，臨床帶教中加強(qiáng)內(nèi)涵內(nèi)容教育。重視呼吸系統(tǒng)疾病典型癥狀、體檢及常用的臨床操作技能，掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診治思路。只有掌握扎實(shí)的臨床基本功，才能讓全科醫(yī)師立足于社區(qū)，保證社區(qū)醫(yī)療水平檔次，提高居民滿意度。同時(shí)讓他們了解社區(qū)醫(yī)療與綜合醫(yī)院醫(yī)療的不同特點(diǎn)，充分、合理的利用醫(yī)療資源，及時(shí)恰當(dāng)?shù)膶?duì)社區(qū)患者做出轉(zhuǎn)診決定。

3 呼吸系統(tǒng)危重癥的識(shí)別及處理能力

呼吸系統(tǒng)有許多危重癥，如重癥哮喘、張力性氣胸、重癥肺炎、急性肺血栓栓塞癥、呼吸衰竭等，如處理不當(dāng)可危急患者生命。呼吸專(zhuān)科醫(yī)生在臨床帶教中要注意對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行呼吸危重癥識(shí)別、疾病嚴(yán)重程度判斷及處理能力的培養(yǎng)，使之反應(yīng)靈敏，在緊急情況下處理適當(dāng)。同時(shí)培養(yǎng)其掌握呼叫120急救電話的要點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)病人前的準(zhǔn)備，心肺復(fù)蘇術(shù)，電除顫術(shù)及氣管插管等急救技術(shù)。

4 慢性呼吸系統(tǒng)疾病健康教育及連續(xù)性管理能力

呼吸系統(tǒng)疾病中慢性病居多，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，均具有較高患病率和致殘率。由于居民醫(yī)學(xué)常識(shí)的匱乏，致疾病不能早期診斷或者因依從性差導(dǎo)致疾病的反復(fù)，致使患者對(duì)疾病失去信心，導(dǎo)致焦慮、抑郁癥患者增多，生活質(zhì)量下降。全科醫(yī)生是在臨床一線直接接觸患者。這就要求其采用包括集中教育、隨訪教

育等多種方式對(duì)居民進(jìn)行健康教育，提高居民對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)和自身處理疾病的能力。同時(shí)要掌握慢性呼吸系統(tǒng)疾病的連續(xù)性管理技能。以支氣管哮喘為例，全科醫(yī)生要教育患者避免哮喘急性加重誘發(fā)因素；了解哮喘防治藥物知識(shí)及掌握吸入藥物的方法，如何進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)；急性發(fā)作時(shí)的自我處理及如何把握就醫(yī)指征等內(nèi)容。通過(guò)對(duì)患者的教育，增強(qiáng)患者治療的依從性，戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

5 溝通能力

在臨床帶教中要加強(qiáng)全科醫(yī)生溝通技巧的培養(yǎng)。全科醫(yī)生直接接觸患者，如不能掌握溝通技巧會(huì)直接影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。首先，讓全科醫(yī)生了解，有效的溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提，是防范醫(yī)患糾紛的重要手段。其次，只有通過(guò)良好的溝通才能充分的了解患者的疾病情況，才能針對(duì)性的選擇最佳治療方案。在帶教中培養(yǎng)針對(duì)不同患者采用不同的交流方法，語(yǔ)言上增加親和性、通俗性、靈活性及知識(shí)性。最后，要知道溝通的基礎(chǔ)是扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，只有加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)才能讓患者信賴。

6 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的培養(yǎng)方式采用單向授課的講授法，教師講，學(xué)生聽(tīng)。這種長(zhǎng)期習(xí)慣的講授模式導(dǎo)致學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差，創(chuàng)新性差。結(jié)合全科醫(yī)生的服務(wù)水平要與居民健康需求相適應(yīng)，要求其不斷更新知識(shí)，拓寬能力的特點(diǎn)。在臨床帶教中采用多種以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方法，如以問(wèn)題為中心教學(xué)法（PBL）[3]、案例式教學(xué)法等。綜合呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)中發(fā)熱、咳嗽、胸痛等具有多學(xué)科間交叉的特點(diǎn)，引導(dǎo)全科醫(yī)生運(yùn)用多種方法檢索相關(guān)知識(shí)，展開(kāi)討論，增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，保證全科醫(yī)生與時(shí)俱進(jìn)，從而保證社區(qū)醫(yī)療水平。

總之，只有具備了以上核心能力，全科醫(yī)生才能成為合格的、高素質(zhì)的居民“健康守門(mén)人。”

參考文獻(xiàn)

[1] 杜改燕，齊殿君，王爽等.全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（4A）：1109-1111.

篇9

[關(guān)鍵詞] 軍團(tuán)菌;抗體;呼吸科

軍團(tuán)菌病是軍團(tuán)菌感染所致的，以肺部感染為主要表現(xiàn)的，累及多系統(tǒng)的急性的傳染性疾病。20世紀(jì)40年代，首次發(fā)現(xiàn)軍團(tuán)菌從士兵的血液中培養(yǎng)出來(lái)的，但當(dāng)時(shí)并未認(rèn)識(shí)[1]。直至1976年，退伍軍人在美國(guó)的費(fèi)城組織一次集會(huì)，后發(fā)生嚴(yán)重的肺炎爆發(fā)流行，引起34人死亡，被當(dāng)時(shí)的媒體稱(chēng)為軍團(tuán)火病。6個(gè)月后鑒定出病原體與30年前為同一種細(xì)菌，遂命名嗜肺軍團(tuán)菌[1]。隨后，軍團(tuán)菌病在很多國(guó)家及地區(qū)都出現(xiàn)過(guò)散發(fā)或爆發(fā)。目前隨著空調(diào)、加濕器等電器的廣泛使用，軍團(tuán)菌發(fā)病率大大增加，危害也更加嚴(yán)重。為了解軍團(tuán)菌病的現(xiàn)狀，故將我院2011年7月2014年7月，呼吸內(nèi)科部分患者120例進(jìn)行軍團(tuán)菌抗體測(cè)定，先報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2011年7月～2014年7月期間，我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，其中慢性支氣管炎患者68例、肺炎患者35例、發(fā)熱原因待查患者10例、肺癌患者7例。。男患者77例，女患者43例，年齡20～76歲，平均年齡52.4±2.6歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)對(duì)軍團(tuán)軍菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是1992年4月中華結(jié)核和呼吸雜志編委會(huì)制定的：

（1）患者有胸痛、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)。

（2）X線具有炎癥表現(xiàn)。

（3）符合呼吸道的分泌物、血、痰及胸水培養(yǎng)有軍團(tuán)菌生長(zhǎng)。

（4）符合呼吸道的分泌物檢查直接免疫熒光法陽(yáng)性。

（5）符合血清間接熒光抗體法檢測(cè)，前后兩次抗體效價(jià)達(dá)1：128或更高。

（6）符合血清試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)，前后兩次抗體效價(jià)4倍增高，達(dá)1：80或更高。

若具備（1）、（2）項(xiàng)，加第（3）、（4）項(xiàng)中任何一項(xiàng)，可診斷為軍團(tuán)菌肺炎;若具有（1）、（2）、（5）項(xiàng)者為可疑軍團(tuán)菌肺炎。

1.3 方法 所有檢測(cè)患者均空腹采靜脈血，離心后抽取血清送檢。采用微量凝集試驗(yàn)的方法來(lái)檢測(cè)軍團(tuán)菌抗體，檢測(cè)8型抗體，分別為L(zhǎng)p1、Lp2、Lp3、Lp4、Lp5、Lp6、Lp8、Lp10。

2.結(jié)果

對(duì)120例呼吸系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行軍團(tuán)菌抗體檢測(cè)的結(jié)果如下（見(jiàn)表1）。共檢出軍團(tuán)菌抗體陽(yáng)性30例，陽(yáng)性率為25%，其中以Lp3、Lp4及Lp5菌型的陽(yáng)性率發(fā)生的比率高。在68例慢性支氣管炎的患者中，有30.9%的陽(yáng)性率;發(fā)熱待查及肺炎陽(yáng)性比率分別為40%及14.3%，而我們選擇的呼吸科患者總的軍團(tuán)菌抗體陽(yáng)性率為25%。

表1 不同病種的呼吸系統(tǒng)疾病軍團(tuán)菌抗體檢測(cè)結(jié)果

標(biāo)本數(shù) Lp1 Lp2 Lp3 Lp4 Lp5 Lp6 Lp8 Lp10 陽(yáng)性數(shù)

慢支 68 0 0 5 8 7 1 0 0 30.9%

肺炎 35 0 1 2 1 1 0 0 0 14.3%

發(fā)熱待查 10 0 0 1 1 1 1 0 0 40.0%

肺癌 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0

合計(jì) 120 0 1 8 10 9 2 0 0 25.0%

3.討論

常見(jiàn)的軍團(tuán)菌有麥?zhǔn)宪妶F(tuán)菌、長(zhǎng)灘軍團(tuán)菌、嗜肺軍團(tuán)菌等，其中最重要的也是我們最為常見(jiàn)的是嗜肺軍團(tuán)菌。軍團(tuán)菌有41個(gè)鐘、64個(gè)血清型[2]，能夠致20多種人類(lèi)疾病[3]。呼吸道是軍團(tuán)菌的主要感染途徑，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，軍團(tuán)菌直接感染肺泡會(huì)致病。人呼吸時(shí)，軍團(tuán)菌進(jìn)入呼吸道，侵犯體內(nèi)的巨噬細(xì)胞以及肺泡組織，引起肺部炎癥。軍團(tuán)菌病在臨床上有2種表現(xiàn)類(lèi)型，一種為肺炎型，即以咳嗽、咳痰、發(fā)熱和肺部炎癥為表現(xiàn)，X線可見(jiàn)典型的肺部炎癥;另一類(lèi)型癥狀較輕，無(wú)肺部癥狀，僅表現(xiàn)為肌肉酸痛、頭痛、發(fā)熱等類(lèi)流感樣表現(xiàn)，系毒力較低的病菌引起，可自限。軍團(tuán)菌病的臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性，早期與流行性感冒或其他類(lèi)型的肺炎不好鑒別，易漏診。臨床呼吸科醫(yī)生應(yīng)在診療過(guò)程中認(rèn)識(shí)及重視本病，以便正確診治。

參考文獻(xiàn)

[1] BaronS[EB/OL].http：//gsbs.utmb.edu/microbook，2003-01-21.

篇10

關(guān)鍵詞：呼吸道疾病；抑郁障礙

相關(guān)研究資料顯示，抑郁障礙的發(fā)生在慢性疾病的幾率在不斷的上升，并且成為老年患者主要的負(fù)面情緒，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)較為常見(jiàn)、多發(fā)老年慢性疾病，并且常常伴隨著抑郁障礙癥狀。文章主要就2012年4月至2013年4月間來(lái)我院就診的200例呼吸內(nèi)科老年患者病例進(jìn)行調(diào)查研究，具體的情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月至2013年4月來(lái)我院呼吸內(nèi)科門(mén)診的200名老年患者，患者年齡大于56歲，并無(wú)智障和其他影響調(diào)查疾病，患者都表示愿意接受研究調(diào)查訪談。患者所患有的呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病都得到確診。抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自制Zung抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)分測(cè)試。SDS的標(biāo)準(zhǔn)為40分，大于40分為抑郁障礙患者，相反為非抑郁患者。

1.2方法

調(diào)查方法主要是以問(wèn)卷形式進(jìn)行的，需要在一定的時(shí)間內(nèi)完成SDS填寫(xiě)，并將得分大于40的抑郁組隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者哥42名，隨機(jī)選取非抑郁組患者45名，三組患者在治療前年齡、性別以及病種以及肺功能指標(biāo)都沒(méi)有明顯的差異（P>0.05）。

200名患者都需要接受呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)疾病常規(guī)治療，除此之外，實(shí)驗(yàn)組還另加抑郁藥物治療，藥物為百憂解20mg，每天一次，連續(xù)服用6周，并對(duì)治療前后患者進(jìn)行SDS評(píng)分、肺功能檢查以及其他血常規(guī)和肝腎功能等項(xiàng)目檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法采集數(shù)據(jù)均值X±s標(biāo)準(zhǔn)值，在經(jīng)過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

就醫(yī)院200例呼吸內(nèi)科老年患者中，共有84例出現(xiàn)不同程度的抑郁障礙，評(píng)分SDS大于40分，占總?cè)藬?shù)的42%。患者分成三組治療前后的SDS評(píng)分以及肺功能指標(biāo)具體情況見(jiàn)下表1。調(diào)查實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用抑郁藥物百憂解有著較好的療效，治療后的SDS評(píng)分以及肺部功能指標(biāo)（FVC%；FEV1%）較治療前有著明顯的改善（P

表1 3組治療前后的SDS與肺功能指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)常規(guī)治療和抑郁藥物治療后，血常規(guī)以及肝腎功能都沒(méi)有異常變化出現(xiàn)，也沒(méi)有出現(xiàn)頭暈、心悸等不良癥狀反應(yīng)，治療6周后，患者的抑郁障礙有著明顯的改善，并為出現(xiàn)藥物依賴的癥狀出現(xiàn)。

3.討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，老年住院患者的抑郁障礙發(fā)生率高達(dá)42%，而呼吸內(nèi)科系統(tǒng)疾病多為老年患者，因此呼吸內(nèi)科患者發(fā)生的抑郁障礙狀況接近50%。本文就我院呼吸內(nèi)科門(mén)診老年患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)其抑郁障礙的發(fā)生率同樣高達(dá)42%，這種情況下會(huì)對(duì)常規(guī)治療的效果產(chǎn)生很大的影響，因此不得不重視這一問(wèn)題。在一些傳統(tǒng)的綜合醫(yī)院，醫(yī)師對(duì)于患者的焦慮、抑郁等癥狀的識(shí)別能力較低，有時(shí)會(huì)忽略掉抑郁對(duì)治療效果的影響。事實(shí)上，長(zhǎng)期的抑郁，會(huì)使得患者的人體免疫力有所減低，從而引發(fā)各種疾病，這就會(huì)使得病人在治療過(guò)程中受更多的痛苦，并且影響著患者的身心健康，抑郁障礙會(huì)在一定的程度上延緩著不可治愈的慢性疾病的康復(fù)。通過(guò)對(duì)近些年的臨床資料的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙對(duì)在心血管、消化系統(tǒng)以及產(chǎn)后、更年期和老年等方面展開(kāi)更多的研究，但是在呼吸系統(tǒng)慢性病的抑郁障礙研究相對(duì)而言就少了很多。對(duì)于老年患者常見(jiàn)的慢性炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭以及肺癌和哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，這些疾病在治療過(guò)程中病情較為反復(fù)，屬于不可完全根治的病癥，在治療的過(guò)程中會(huì)因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大，出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。百憂解是一種治療抑郁癥、抗焦慮情緒的新型藥物，它的副作用較小，用藥也較為方便，并且沒(méi)有明顯的抗膽堿能副作用，對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的影響較小，成為本次研究中使用的抗抑郁性藥物。

呼吸是與人類(lèi)生命活動(dòng)最密切的生理功能。呼吸系統(tǒng)病人可因恐懼加重呼吸困難。在慢性阻塞性肺部疾病中，呼吸困難是病人焦慮和抑郁的關(guān)鍵。痛苦的軀體癥狀和社會(huì)功能退縮使抑郁持續(xù)存在。過(guò)量會(huì)產(chǎn)生毒性作用，必須小劑量開(kāi)始，選擇對(duì)各個(gè)系統(tǒng)副反應(yīng)小的藥物，酌情增減劑量，恰如其分的使用。

參考文獻(xiàn)：