導語：如何才能寫好一篇呼吸系統疾病護理要點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]手足口??；危險因素；護理要點

手足口病（或簡稱HFMD），好發于嬰幼兒，尤其2～5歲的兒童發病率較高，為急性傳染病[1]。該病主要是由腸道病毒引起，消化道、呼吸道是主要傳播途徑，也可通過密切接觸在嬰幼兒進行傳播。其主要的癥狀表現為發熱，手、足、口腔等部位出現皮疹、皰疹、潰瘍等皮膚粘膜損害癥狀，嚴重者出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等神經精神癥狀，可伴有心肌炎、肺水腫等并發癥。個別重癥患兒病程發展迅速，因嚴重并發癥而死亡。該病春季多發，5～7月為高發月份。本文探究了兒童手足口病發生的危險因素，探討通過增強對患兒的護理以達到增強手足口治愈率的目的。

1、資料與方法

1.1臨床資料。隨機選擇2013年1月至2014年10月入住我院的93名手足口患兒。1.2診斷標準：收治的患兒均符合我國衛生部制定的《手足口病預防控制指南（2010年版）》的HFMD診斷標準[2]。已排除皰疹性口腔炎、口蹄疫、水痘等疾病。1.3調查方法。制作調查表，面對面對患兒家長或看護人進行調查，內容包括一般情況、接觸史、家庭及居住情況、就醫史、患兒及看護人的生活衛生習慣等。1.4統計學處理。采用專門統計軟件進行數據錄入，采用SPSS19.0進行數據分析，顯著性水準為P>0.05。

2、結果

2.1基本情況。本次調查共調查共93例患兒。其中男性患兒58例，女性患兒35例；年齡1～5歲，平均2.5±1.6歲；病程3～15天，平均10±4天。2.2危險因素分析。調查結果顯示75.3%的患兒上過幼兒園，89.2%的患兒有不良衛生習慣，91.4%患兒曾有疾病患者接觸史，86.0%患兒曾有近期公共場所暴露史。說明手足口病具有一定的群體性，患病率與個人衛生習慣、疾病患者接觸史、上幼兒園等有顯著的關系，見表1。

2.3臨床表現分析。住院患兒來院就診時，其臨床表現主要是發熱和皮膚粘膜損害，也可見抽搐、驚厥等神經精神癥狀及嘔吐、食欲不振等消化系統癥狀。見表2。

3、護理要點

3.1一般護理。一經確診，馬上將患兒隔離，盡量單獨病房，防止交叉感染。注意保持病房空氣流通，清潔衛生，溫度、濕度適宜。病房每日消毒，限制陪護人員，控制探視時間。患兒生活垃圾及時清理，用具、嘔吐物等及時消毒處理，看護、醫護人員嚴格消毒制度。3.2飲食護理。高蛋白、高營養、易消化的流質或半流質飲食，食物宜溫涼，忌辛辣、刺激性食物，忌魚蝦等海鮮類食物[3]。3.3皮膚粘膜護理?；純阂鴮挻?、柔軟的棉質衣服，床鋪平整、干燥，被褥、衣服要保持清潔，及時更換、清洗、消毒，以減少對皮膚粘膜的刺激。勤剪指甲，保持指甲較短，防止抓破皮膚粘膜，對驚厥的患兒必要時應包裹雙手。皮膚瘙癢潰瘍可外用爐甘石洗劑，對皮膚破損可涂抹抗菌藥膏，臀部有皮疹時保持臀部干燥清潔，避免感染。3.4口腔護理。保持口腔清潔，用餐后用生理鹽水或溫開水漱口，以防并發癥；潰瘍處可2%利多卡因外用，促進潰瘍愈合，并經常觀察潰瘍、糜爛愈合情況。3.5發熱護理。嚴密監測患兒的生命體征，注意發熱的過程及伴隨癥狀。根據病情定時測量體溫，實施物理或藥物降溫，物理降溫時動作輕柔，防止皮膚粘膜破損導致感染。評價降溫效果，觀察降溫過程中患兒有無不適，發現問題及時通知醫生。3.6心理護理 。患兒由于發熱或口腔不適易出現煩躁、易怒等不良情緒。對此，醫護人員必須采取措施幫助患兒擺脫不良情緒。首先，醫護人員在語言、語氣上要注意，要耐心、細致，在語言和行動上安撫患兒。其次，患兒由于主要期間做各種檢查、打針、輸液等，導致情緒焦慮、恐懼、悲觀，護理人員要充分理解，多關心體貼，做好心理疏導，穩定情緒。最后，醫護人員的技術操作要輕柔，在行動上打消顧慮。3.7觀察生命體征。觀察生命體征、精神狀態、皮疹變化、神經精癥狀、二便情況等，發現異常，立即通知醫護人員，對癥處理，同時做好相應記錄。3.8健康教育。宣傳疾病防治知識，預防為主。指導家長做好患兒衛生保健，包括生活中的衛生指導。對污染物品（衣物、被褥、毛巾、餐具、玩具及其他用具等）應消毒處理，患兒糞便極其他排泄物及時清理、消毒。疾病流行期間避免出入公共場所，以免感染。

4、結論

通過對93例手足口病患兒的調查、觀察、護理，發現兒童或看護人不良衛生習慣、疾病流行期公共場所暴露等是手足口病罹患的重要危險因素[4]。加強手足口病知識的宣傳，兒童看護讓的健康教育十分重要。保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤洗、晾曬衣被；疾病流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；發現疑似癥狀及時送院就診。早發現、早治療，科學護理。通過以上措施，可以降低手足口病的發病率，提高手足口的治愈率。

參考文獻

[1]熊義芳.手足口患兒護理體會[J].醫學美學美容（中旬刊），2013（5）：112.

[2]中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南（2010年版）.

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【關鍵詞】呼吸內科；重癥患者；應急護理；干預措施

近幾年，隨著我國環境破壞程度的逐漸加大，空氣質量逐年下降，雖然國家采取了一系列的干預措施，但是，呼吸類疾病的發病率依然居高不下，這也成了全社會廣泛關注的一個熱點問題。呼吸系統疾病的發病人群范圍相對廣泛，幼兒、中老年人均有機會發病，此類疾病不僅會嚴重影響患者的生活質量，嚴重的患者還會因此而失去生命。在合理選擇治療手段的基礎之上，高質量的護理也能全面促進患者的康復，文章就對此進行了具體研究。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組42例患者，男性25例，女性17例，患者年齡9歲至71歲，平均年齡為（48.2±5.4）歲；觀察組42例患者，男性24例，女性18例，患者年齡10歲至73歲，平均年齡值為（47.1±5.6）歲。

1.2方法

對照組患者采用常規方式進行護理，護理內容主要包括健康宣教以及吸氧。觀察組患者采用應急護理干預方式進行護理，具體護理方式如下：首先，在針對重癥患者進行護理過程中，需要從患者入院開始直至患者出院，全程進行護理干預[1]。呼吸內科重癥患者突發性死亡的概率整體較高，因此，為了有效避免患者治療時間被延誤的情況出現，護理人員需要隨時觀察患者的癥狀，密切關注患者的生命體征，發現異常，及時采取有效處理措施。其次，對呼吸內科重癥患者來說，他們病情的嚴重程度同樣存在較大的差異，因此，臨床癥狀也普遍存在較大的差異，對此，護理人員在為患者提供護理服務的過程中，也需要依據患者的臨床癥狀有針對性的進行干預，急性發作患者需要第一時間接受呼吸道疏通，痰液較多患者需要定期對呼吸道內的痰液進行清理。除此之外，護理人員還需要保證病房內部環境衛生，定期對病房內部設施進行消毒，保持病房內空氣清新，有效降低患者細菌感染問題的發生概率。對于患者來說，在疾病發展的不同階段，也要采取不同的護理措施，如果患者的疾病處于急性發作期或是慢性遷延期，在這兩個階段，護理的要點應該為祛痰、鎮痰以及控制感染，如果患者自身存在呼吸困難的問題，則需要將患者的調整到半坐，如果患者同時伴有喘息的問題，則需要在醫生的指導之下對患者用藥，對患者使用一些具有解痙平喘作用的藥物，使患者的咳嗽以及呼吸不暢的癥狀能夠得到有效緩解。除此之外，護理工作的實際開展過程中，還需要實時監測患者的脈搏、血壓以及呼吸等相關指標，由于呼吸內科重癥患者普遍具有病情變化快的特點，因此要能夠準備好應急藥物，隨時對患者實施急救?；颊咴谟盟幒笠⒁庥^察其是否存在不良反應，盡量避免患者接觸過敏原或是受到污染的大氣。如果患者的疾病處于緩解期，護理人員在與患者接觸的過程中則需要盡量建議其戒酒以及戒煙，不僅要保持生活環境整潔干凈，同時也要加強對于個人衛生問題的關注，降低感染問題的發生概率。要求患者隨著天氣的變化適當增減衣物，避免出現感染的問題。除此之外，還需要對患者實施必要的康復訓練，根據患者實際情況引導其進行身體鍛煉以及呼吸訓練，使患者的通氣量能夠真正得到有效提升，促進患者膈肌運動能力的整體提升。由于呼吸內科重癥患者的病情都比較嚴重，因此，很多患者都存在情緒緊張以及焦慮的問題，還需要做好針對患者的心理護理。針對部分患者的失眠問題，護理人員要能夠在充分了解情況的基礎之上，對患者實施人性化管理，有針對性地解答患者的疑問，使患者能夠以更加積極的態度來對待自身所患的疾病。

1.3臨床觀察指標

分析兩組患者接受護理后的康復情況。

1.4統計學方法

采用spss25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果見表1。

3討論

臨床上，呼吸道系統類疾病的發病率整體較高，尤其是最近幾年伴隨著我國的經濟發展速度進一步加快，環境破壞問題日益嚴重，大氣污染的問題已經開始受到了社會各界的廣泛關注，這也在一定程度上導致了此類疾病的發病率漲幅也在逐年增加，患者一旦出現呼吸道疾病問題，不僅正常的呼吸會受到影響，同時，自身的情緒也會相應的受到影響[2]。由于呼吸系統疾病不僅有著較高的治療難度，同時，此類疾病也有著較長的治療周期，患者病情容易反復，則非常容易導致患者產生焦慮、緊張等方面的負性情緒，部分患者還會出現脾氣暴躁的問題。因此，在治療此類疾病的過程中，除了選擇合理有效的治療方式之外，護理干預也是影響患者后期康復的一個重要因素。實際開展護理工作的過程中，護理人員一方面要輔助患者調節心理狀態，另一方面要幫助患者建立康復的信心，促使患者能夠主動配合醫護人員的工作。而對于重癥呼吸系統疾病的患者來說，由于此類患者的病情相對于普通患者來說更加嚴重，患者的生命隨時可能受到威脅，因此，在實際開展治療工作的過程中，應該根據患者的實際情況對可能出現的意外進行預判，在此基礎上，提前做好應急準備，避免緊急情況發生時由于準備工作沒有做全而影響搶救，在此基礎上，最大限度的保障患者生命安全，實現護理工作整體開展質量的提升[3]。應急護理干預措施大體可以分成兩個部分，第一個部分是在患者疾病急性發作期以及慢性遷延期的護理措施，第二個部分是在患者疾病緩解期的護理措施，同時，心理護理要能夠伴隨著患者接受治療的全過程，通過采取一系列合理有效的護理措施，一方面能夠使患者在接受治療過程中的負面情緒能夠得到有效消解，另一方面也能促使患者以更加積極的心態對待疾病，幫助患者建立治療的信心，促進患者生活質量的提升，進而達到降低患者病死率的治療目的，為整體治療效果的保證打下良好的基礎。對于患者來說，應急護理干預措施越有效，患者在接受治療過程中的安全度就越高，因此，呼吸內科護理人員也需要根據實際情況對應急護理干預措施進行完善，避免患者在接受護理的過程中發生危險。從本次研究結果來看，兩組患者在接受護理后，對照組患者的整體有效率要低于觀察組患者，這也間接驗證了應急護理干預措施在護理呼吸內科重癥患者過程中的積極作用。綜上所述，在對呼吸內科重癥患者進行護理的過程中，應急護理干預措施具有十分顯著的效果，對于患者后期康復質量的提升有著十分積極的推動意義。

參考文獻

[1]焦然,韓世范,曹妍,任紅霞,朱瑞芳.呼吸系統和抗微生物藥物護士處方權內容的探討[J].護理研究,2019,33(17):2940-2944.

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中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-145-01

肺結核是由結核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。肺結核嚴重危害人們的身體健康,病人除了軀體發生病理變化外,心理上也隨之有一系列變化。在肺結核病人的護理過程中,發現患者心理壓力大是影響身體健康好轉的主要原因。因此,根據肺結核病人的心理特點,采取相應的護理措施,來幫助病人正確對待疾病,從而戰勝疾病、恢復健康是很有必要的。目前,肺結核仍是我國一個常見病,隨著人口的老齡化,老年性肺結核亦有增加趨勢,尤其在一些偏遠地區更為突出,且臨床發病隱匿,癥狀不明顯或不典型,治療效果不佳。

1 概況

老年人呼吸系統的結構與功能隨著年齡的增長而發生衰退性改變，包括：呼吸運動效率的減退、部分小氣道阻塞性通氣障礙及引流不暢、肺組織順應性下降、肺泡表面積減少。由于老年人呼吸系統防御功能及全身免疫功能低下，老年肺炎的患病率及死亡率明顯高于中青年。隨著人中向老年化發展，結核病的流行病學特征顯示，發病率及患病率高峰向老年人推移，并和許多老年疾病一樣，老年人肺結核病人同樣具有癥狀、體征不明、起病隱匿、病程長、病情重、恢復慢、并發癥多及多臟器受損等特點，其胸部X線表現也可不典型，因此老年肺結核的誤診率和漏診率常較高。這些問題不僅造成治療不及時，影響療效及預后，而且被誤、漏診的病人還可能是家庭、老年公寓和敬老院等集居老年人群的結核病傳染源。

2 臨床表現

老年肺結核病人的常見癥狀與其他年齡組病人一樣，可有不同程度的發熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、體重下降、食欲不振等癥狀。

常與肺部病變輕重，起病緩急，有無基礎疾病等有關，但部分老年病人可有以下不典型表現：

多數老年病人起病隱匿，無明確發病史，近三分之一的老年肺結核病人無明顯臨床表現。

肺結核病人常見的發熱、盜汗、咯血等癥狀，在老年病人中的出現頻率明顯低于中青年病人。而常出現食欲不振、疲乏無力、消瘦等癥狀，而易被誤認為老年性自然改變。

老年病人常有慢性呼吸系統疾病。當肺結核病活動進展時，咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀加重，易被誤診為慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫急性發作或繼發感染等。

老年人罹患結核性胸膜炎時，該病常見癥狀如高熱、起病較急、因咳嗽、深呼吸而加劇的銳性胸痛及呼吸困難等常不突出，易被誤認為“冠心病”。

少數老年病人可罹患急性血型散播性結核病，常有高熱、無力、衰弱、食欲不振等癥狀，而呼吸系統癥狀不明顯被誤診為急性感染性疾病。

老年肺結核病人常伴有低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈉血癥及貧血等，易被誤診為慢性營養不良，水電解質紊亂等。

3 診斷要點

老年肺結核的診斷主要依靠臨床癥狀、胸部影像學改變、痰結核分枝桿菌檢查及其它輔助診斷，在診斷過程中需注意：

3.1 老年人，尤其是并發糖尿病、矽肺、惡性腫瘤及營養不良等疾病者，易發生結核病。

3.2 老年肺結核病人起病可隱匿，結核中毒癥狀可不明顯，而慢性咳嗽、咳痰、氣短等呼吸系統癥狀又易與原有慢性心肺病混淆。需提高注意，對咳嗽、咳痰持續2~3周不見緩解者宜進一步檢查。

3.3 部分老年肺結核病人可能無繼發性肺結核的典型胸部X線改變。對出現下葉肺野病變或空洞者，尤其抗感染治療不見好轉時，應考慮到老年肺結核病的可能性。

痰結構分枝桿菌檢查是重要的診斷依據，應多次連續檢查（包括涂片、培養），并注意痰標本的質量。

3.4 老年病人PPD皮膚試驗可陰性或可能陽性，但不能據此而否定結核病的診斷。PPD試驗強陽性者結合臨床及X線表現可有明顯的提示作用。

3.5 當老年病人胸部X線表現為肺部圓形陰影或肺門團塊陰影或雙肺多發小結節影或胸腔滲液時，需注意與惡性腫瘤及其它疾病鑒別。

4 治療原則

老年肺結核病人的抗結核治療也應堅持早期、聯合、規律、全程、適量五大原則。

5 護理要求

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關鍵詞：胃鏡；老年人

21世紀是全球老齡化的世紀，日漸成為當今社會一個突出的問題，我國將老年期起始年齡定為60歲，老年人作為一個特定的群體，上消化道疾病高發人群，胃鏡診斷和治療術是消化內科最重要的診療手段之一[1]，已經成為診治消化系統疾病的常規方法，早期對老年患者進行胃鏡檢查，明確診斷并治療對改善預后、延長壽命具有重要的意義。但是老年人往往由于機械性、心理性應激及一些其他因素而導致胃鏡檢查不能順利完成，所以了解這些影響因素及可能發生的并發癥，對胃鏡檢查進行護理干預，提高胃鏡檢查的成功率明確診斷有重大意義。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月，我院共行老年胃鏡診療術325例，包括門診和住院患者，男188例，女137例；年齡60～81歲，平均73歲。

1.2方法

1.2.1認知干預 大多數老年患者對胃鏡檢查的認知不足，或者還只是停留在表面，不了解胃鏡檢查的意義和過程，而對此感到恐懼。所以主動與患者接近，了解其對檢查認識程度、心理狀況。用通俗易懂的語言向患者解釋胃鏡檢查的目的、優點及操作過程，交談時態度真誠，語調親切，耐心回答患者提出的問題[2]。

1.2.2行為干預 老年患者多合并心血管系統、呼吸系統等疾病，檢查前必須嚴格了解有無胃鏡檢查禁忌證，護士應充分評估患者對檢查的心理承受能力和準備程度。向患者及家屬說明檢查的目的、必要性、不良反應，介紹檢查前準備、操作步驟、時間及已成功的許多病例，減輕患者的焦慮程度，使其積極配合檢查，從而保證檢查的順利進行。將患者送至胃鏡室后，用口服局麻咽喉部，囑患者取左側臥位，放入口墊，如有假牙要取下假牙，并用紗塊住口墊，并有專人扶住，切忌脫落由于老年人各臟器功能減退，易出現嚴重的并發癥，必要時心電監護儀的監測可以增加胃鏡檢查的安全性，同時降低老年人的緊張情緒和不安心理。術中護士有意識地緊握住患者的手，使患者樹立信心，必要時可讓親屬陪伴，增加患者的安全感。

1.2.3情緒調節 醫務人員精神飽滿、儀表端莊、熱情周到。在檢查過程中加強與患者溝通，分散患者的注意力；播放輕松愉快的音樂為患者創造一個輕松和諧的檢查環境，提高主動配合能力，達到檢查的預期效果。

2結果

通過護理干預，294例患者對胃鏡檢查過程的滿意度為100%，胃鏡檢查成功率100%，胃鏡檢查并發癥3%.

3討論

老年人的病理生理特點[3]，老年人自主神經反射的反應速度減慢，反應強度減弱。其壓力反射反應、冷刺激的血管收縮反應和改變后的心率反應均啟動較慢，反應幅度較小，不能有效地穩定血壓。高齡引起的中樞神經系統的退行性變在于腦萎縮，腦血流也隨之下降，圍術期易發生中風等腦血管意外事件。胸壁僵硬、呼吸肌力變弱、肺彈性回縮力下降和閉合氣量增加會使老年人呼吸功能降低，因此容易形成老年性"低氧血癥"，在接受胃鏡檢查時，易導致缺氧；老年人的喉反射能力下降，易發生誤吸引起肺部感染。心理方面老年人社會活動交流減少，認知障礙，又缺乏傾訴對象等，容易產生抑郁、焦慮、孤獨感、無用感，甚至有負罪感或被遺棄感等不良情緒。

胃鏡診斷和治療術是消化內科最重要的診療手段之一，已經成為診治消化系統疾病的常規方法。胃鏡檢查是胃管通過咽部插入食道、口腔、胃入十二指腸來檢查其各部位的病變，胃鏡檢查對于機體是一個比較嚴重的應激性，在胃鏡檢查過程中，患者往往會出現各種軀體應激反應，嚴重者使檢查無法順利進行；部分患者因害怕而回避檢查，從而耽誤疾病診斷。老年人由于組織器官功能、免疫功能的降低易受環境及潛在致病因素的影響，表現為對疾病抵抗力的全面衰退，因此其應激時產生的不利影響大于中青年患者。人們對插入的胃鏡有排斥心理，加之老年人對胃鏡檢查相關知道缺乏了解，存在各種各樣的心理問題，引起心理性應激反應的發生，表現為惡心、嘔吐和緊張恐懼，在各種應激源的作用下，容易引起機體內環境的不穩定，使交感神經興奮性增強，體內去甲腎上腺素釋放增加，導致血壓升高，心率增快，甚至自己撥出胃鏡，影響檢查的成功率，增加并發癥的發生。胃鏡檢查并發癥是指在做胃鏡的過程中及其檢查后容易引發的疾病，如出血、下頜關節脫位、喉頭痙攣引起呼吸抑制（一過性血氧飽和度下降

參考文獻：

[1]中華醫學會.臨床技術操作規范·消化內鏡學分冊[M].北京：人民軍醫出版社，2004.

[2]苗紅宇.老年患者胃鏡檢查的護理配合要點[J].南方護理學報，2004，11（12）.

[3]王拴勤.淺談老年患者的麻醉特點[J].實用醫技雜志，2007，14（2）：210-211.

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1研究對象

選擇護理學院2007級護理本科普通班及英語班學生114人,杏林學院2007級護理本科班學生76人,共計190人,研究對象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內科護理學》教材。杏林學院2007級護理本科班學生為對照組,護理學院2007級護理本科班學生為實驗組。

2研究方法

2.1教學內容

內科護理學分全學年二個學期的授課任務,第一學期的臨床見習內容:呼吸系統、消化系統、循環系統、泌尿系統,24個學時,12個學時在實驗技能中心,12個學時到附屬醫院相應的各系統病房,第二學期的臨床見習內容:內分泌系統、神經系統、血液系統、風濕免疫系統,臨床見習學時也是24個學時,12個學時在實驗技能中心,12個學時到附屬醫院相應的各系統病房,對照組秉承傳統的教學方法,每學期的24個學時均到附屬醫院相關各科系去見習。

2.2教學方法

對照組秉承傳統教學方法,根據教材內容先后順序每理論授課完成一個章節后安排到與教學相匹配的相應的各系統?？迫ヒ娏?每個系統準備2~3典型病例,結合病人的臨床表現,由?？茙Ы汤蠋熁蚩値Ы汤蠋煿餐瑥土曋v解疾病的名稱、病因、病機、臨床表現、治療原則、護理要點等,使同學們通過見習,加深對理論知識的消化并對典型病例能夠制定完整的護理評估體系,并結合一個病人患有多種疾病的知識貫穿學習及病例小組討論,使同學們理論與實踐相結合,對內科護理學的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實驗組除了上述方法以外,將一半的學時帶到實驗技能中心去見習,目的是提高本科生的醫療工作新知識和新技術,具體方法如下:呼吸系統:示教氣管插管、胸腔穿刺術,并講解其適應癥、術中配合及術后護理,示教引流,學生之間模擬練習,示教呼吸機基本操作,學生反復練習。循環系統:學會心電監護導線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項,在模擬人身上每個人都要復示以上的操作步驟。消化系統:示教三腔二囊管插管和留置方法,測氣囊壓力、放氣、固定等護理注意事項,示教腹腔穿刺,講解其適應癥、術中配合及術后護理,學生復示,講解胃鏡、腸鏡檢查術前、術中、術后的配合護理。泌尿系統:示教腹膜及血液透析,講解術前、術中及術后護理,著重講解留取各種尿標本的采集方法,并強調以后到臨床工作要如何準確為醫生提供準確尿量,不要把留置導尿袋中的尿液的刻度作為實際尿量記錄,因為它會比實際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學生的責任心教育更為重要。血液系統:示教骨髓穿刺方法的講述,學生復示。風濕免疫系統:多媒體示教?？茩z查的手法,學生復示。內分泌系統:尿糖及血糖儀的監測,如何正確使用血糖儀,每位同學互相監測,掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運動體操。神經系統:示教腰椎穿刺,講解術前、術中及術后護理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學生復示。

2.3評價方法

2.3.1教學效果評價在整個實驗技能中心學習過程中,學生對各系統的?？萍夹g操作能夠熟練掌握,并對課后的自學能力也大大提高,因為各項操作只是由老師講解并操練,并沒有給同學們復習資料,所以課后同學們要查閱資料,并且準確記錄相關數據,我們對24個技能操作也采取考試方式,杜絕同學們到實訓室走馬逛花、流于形式。

2.3.2對考試的設計分為理論考試,和24個技能考試。24個技能操作也采取考試方式,采取隨機抽簽考試原則,其中理論考試設題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識、基本理論體現在A1型和A2型題上,難度較大的體現在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學生的自學能力,最后進行統計,并對數據進行SPSS進行平均數的差異分析,結果分析出兩組數據所代表的總體存在的差異[1]。

首先對試卷每一道試題的正確率進行統計,然后利用SPSS軟件中的公式檢驗來自兩個的兩組樣本平均數的差異性[2]。Z=X1-X2S1n1+S2n2其中,X1、X2是樣本1,樣本2的平均數;S1、S2是樣本1,樣本2的標準差;n1、n2是樣本1,樣本2的容量。從而判斷它們各自代表的總體的差異是否顯著。其Z值=3.68>2.58,P<0.01,數據結果顯示了兩組存在明顯的差異,體現了新的教學方法比原來的教學方法有著明顯的優勢。

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關鍵詞：呼吸內科；重癥患者；護理措施

呼吸內科重癥病房為封閉式病房，入住患者多為嚴重性呼吸衰竭患者，患者起病急且時時伴有生命危險，臨床除了采取有效的治療措施外，科學而合理的護理手法同樣對治療效果起著重要的影響[1]，且護理稍有不當則可誘發醫療事故?？紤]到呼吸內科患者的特征，故筆者認為開展對于呼吸內科重癥患者護理措施的探討具有重要的臨床實踐意義，我院于近年來在呼吸內科重癥病房內嘗試全程化的護理干預手法，取得預期的護理成效，現將護理措施的應用途徑及效果總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年-2012年間我院呼吸內科收治的60例重癥患者的完整資料為分析依據，其中男37例，女23例，平均年齡（39.5±1.5）歲，疾病類型：肺癌 7例，支氣管哮喘22例，慢性阻塞性肺病19例，支氣管擴張12例；將30例接受病情監測、心理、環境、飲食、機械通氣等全程化護理的患者分為觀察組，將接受一般護理的30例患者分為對照組，，對比兩組患者的護理效果，兩組患者的一般資料經統計學檢驗后顯示P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法

在實施護理措施前，均應與患者保持良好的溝通，建立良好的護患關系，贏得患者及其家屬的理解與支持。

對照組：該組患者僅接受病情監測與機械通氣的一般護理，措施如下：1.嚴密監測病情，每日測量脈搏、體溫、血壓、呼吸頻率、意識等生命體征，有無因合并感染疾病導致的全身性反應，如高熱、乏力、食欲不振、畏寒等，觀察呼吸系統疾病所致的局部臨床體征，如咳痰、咳嗽、咯血、哮喘等并采取對應的護理措施；若患者呼吸較為困難則應給予適量吸氧；機械通氣護理：維持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物；觀察患者呼吸是否與呼吸機同步，每隔兩小時為氣囊充氣或放氣一次。

觀察組[2]：具體護理措施如下：1.心理護理：呼吸內科重癥患者多存在心理負擔重，心理矛盾較為顯著，護理人員應主動關心病人，理解病人，留心病人情緒的波動，耐心聽取病人的意見，解讀病人的心理需求。應用暗示療法來鼓勵依賴性較強的病人實施自我鍛煉，增強其自理能力與信心；建立起病患家屬的支持系統，與家屬共同關心并支持病人；2.病房環境護理：根據患者的疾病類型的不同進行分病房治療，病房內應時刻保持干燥潔凈、空氣通暢；進行濕式清掃；禁止擺放花草；每日定時消毒，避免使用刺激性消毒物品；嚴格無菌操作，避免交叉感染，一旦發生感染則應據藥敏試驗結果進行抗感染治療；3.膳食護理：由于呼吸科重癥患者機體長期缺氧，呼吸肌消耗量較大，消化吸收功能差，導致機體因營養不良出現低蛋白、低鉀等現象，護理人員應據患者病情開展適當的飲食指導，協助患者就餐，并了解患者進食情況，建議進食易消化、清淡、營養豐富的食物，若病情嚴重者經口進行腸內營養較為困難時，可酌情給予靜脈營養支持；4.監測護理：在對照組檢測基礎上另開展氧療護理，若患者呈現出發紺等明顯缺氧癥狀時，可采用鼻導管及面罩進行吸氧，鼻導管吸氧流量一般控制于2-4L/min，面罩吸氧流量為3-6L/min，每隔半小時巡視一次，定時對濕化瓶進行消毒，患者吸入氣霧劑后應以清水漱口；5.機械通氣護理同對照組；6.低氧血癥的護理：氧療后患者一旦發生低氧血癥，則為導致重癥哮喘患者死亡的重要因素，故患者入院后應及時給予吸氧治療，使PaO2低于8Kpa，SaO2大于90%，氧氣應進行適當的濕化，及時進行血氣分析，一旦患者出現CO2潴留，則為患者呼吸肌達到代償極限的提示信號，若經藥物處理后仍無效果，則應考慮人工通氣治療。

1.3 療效評判標準

未好轉：護理前后患者的病情無任何改變且有惡化跡象；好轉：護理后患者的臨床體征及病情基本改善與控制；康復：護理后患者的病情得以控制，臨床體征消失并逐步恢復。

1.4 統計學方法

所得數據均采用SPSS14.0進行處理分析，計數資料采用X2檢驗，P

2.結果

3.討論

本組臨床資料證實，全程化的呼吸內科護理干預措施對于重癥患者的治療與康復而言具有重要的意義，不但有助于提高患者的治愈率，促進疾病的好轉，還有助于降低患者的死亡率，筆者在實踐中總結得出，呼吸內科的護理工作除了強調基礎護理外，還應重視護理人員角色的延伸，主動關心并理解患者，為患者進行心理疏導，幫助其建立對抗擊疾病的信心，住院環境的護理及飲食指導均對促進患者的康復具有積極的作用，故筆者認為，全程化的護理干預手法對于呼吸內科重癥患者具有顯著的應用價值。

參考文獻：

篇7

【關鍵詞】窒息；搶救；護理

窒息是一種機械性阻塞，多由上呼吸道的異物所引起的，這類異物多為食物，而引起機體缺血缺氧。一旦發生窒息，患者往往還能呼氣，但吸氣受到阻礙，于是肺內含氣量愈來愈少，引起嚴重的后果。呼吸科疾病以大咯血和痰液引起窒息多見。呼吸系統疾病以肺結核大咯血和痰液引起窒息多見。一次咯血量大于200ML；24小時咯血量大于400ML；48小時咯血量大于600ML；持續咯血需輸液以維持血容量；咯血引起氣道阻塞而發生窒息

1大咯血的急救［1］

1.1引流對肺結核大咯血無窒息征象者，可采用引流：取頭低腳高位（頭部傾斜40°-60°），并取患側臥位。對大咯血已有窒息征象者，應迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血塊，托起病人下半身使其俯臥倒立，使身體與床邊45°-90°角，另一人將病人的頭托向背部屈曲，并輕拍其背部，促使氣管內淤血排出。

1.2氣管切開氣管插管及支氣管鏡協助吸取血塊。呼吸道通暢后應給予高流量氧氣吸入，4－6L／分，直至呼吸困難及紫紺消失。

1.3使用止血藥物常用的有腦垂體后葉素和利其丁，還有立止血等。對發生失血性休克的病人，應迅速糾正休克，接醫囑輸新鮮全血、補液、靜滴升壓藥。

1.4介入治療SBAF。方法：經右側股動脈入路，以導管做選擇性支氣管動脈插管造影后，用1mmx1mmx1mm明膠海綿顆粒與適量造影劑混合栓塞靶血管遠端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干經一次栓塞即達到止血效果。

1.4.1介入治療的術后護理

1.4.1.1取仰臥位，術后股動脈穿刺處按壓15-20分鐘，以徹底止血，加壓包扎，沙袋壓迫6小時，患側制動12小時，臥床24小時。

1.4.1.2觀察足背動脈搏動是重點觀察內容。

1.4.1.3鼓勵患者輕輕咳嗽。

1.4.1.4術后24小時后可輕微活動，72小時后方可離開床活動。

1.4.1.5加強營養。

2一般護理［2］

2.1心理護理一方面積極搶救，另一方面表情鎮靜，表現為內緊外松。

2.2休息大咯血病人應絕對臥床休息，取患側臥位，也可取半臥位。

2.3飲食護理暫禁食水、靜脈補充營養、保持大便通暢。

3避免誘因

3.1保持病房安靜，避免強光刺激。

3.2戒煙戒酒。

3.3不要用熱水洗臉、洗頭、洗腳或熱水??；飲食應忌辛辣刺激性食物，同時要保持大便通暢。

3.4減少或限制家屬探視。

3.5各項治療護理操作，輕柔嫻熟。

3.6清理床旁圬物。

3.7態度和藹，關愛患者。

4觀察藥物的療效及副作用

4.1注意藥物的副作用使用腦垂體后葉素應該注意禁忌癥，如冠心病、高血壓、肺心病、心衰者禁用，注意觀察病人有無惡心頭痛、面色蒼白、心悸、出汗、胸悶、腹部不適、血壓升高等，如出現上述不良反應，應立即減慢用藥速度或停止用。

4.2靜滴升壓藥時，應根據血壓情況隨時調整滴速。并注意不能漏于皮下。

4.3健康教育肺結核咯血停止康復期病人應告誡其合理安排休息與活動，避免過度疲勞，注意營養搭配，增強抗病能力。對肺結核病人詳細說明堅持規律全程用藥的重要性，以取得病人和家屬的主動配合；同時應囑病人定期復查，以了解病情變化，調整治療方案。

參考文獻

篇8

夏季天氣高溫潮濕，細菌容易滋生，各種傳染疾病爆發。寶寶們身體的抵抗力較差，容易生病。寶寶生病了，并不是僅僅吃藥就好的，父母們還應該要在飲食上多注意。根據不同的病情調整飲食，寶寶早日康復就完全沒問題了。

發燒

從醫學的角度而言，幼兒發燒只是一種癥狀。感冒、咽炎、肺炎、扁桃腺炎等呼吸系統疾病皆會引起高熱。

發燒時幼兒新陳代謝加快，體內的鹽份和水份大量流失。因而此時的首要問題不是補充營養而是補充水份。及時補充流失掉的水份既可以幫助退燒又利于體內代謝物和毒素的排泄，并可縮短病愈的時間。

飲食原則：清淡、易消化，少量多餐

寶寶發燒后唾液分泌減少，胃腸道活動減弱，由此產生食欲不振的現象。此時切忌硬逼著寶寶吃東西，多吃反而可能會引起消化不良。此期間飲食應遵循清淡、易消化少量多餐的原則。

飲食要點

患病急性期：寶寶食欲差、熱度高，此時應以流質食物為主，如米湯、牛奶、果汁、綠豆湯等；

恢復期或退燒期：可調配半流質食物，如：營養米粉、肉末菜粥、面片湯、雞蛋羹等；

退燒后：可吃些稀飯、面條、新鮮蔬菜等易消化的菜肴。

飲食禁忌

少吃或不吃油膩食物，如肉類、雞蛋等高蛋白食物。

有的父母見寶寶因發熱而不思飲食，唯恐影響了營養供給和發育，于是強迫寶寶吃肉類、雞蛋等高蛋白食物。殊不知這樣做往往弊大于利。

發燒時，人體對食物的消化、吸收均會受到相當的影響，尤其是難以消化的葷腥食物。這些東西如果長時間滯留于胃腸中，就會發酵、腐敗，甚至會引起中毒。因此油膩食物要少吃或不吃。

咳嗽

不少父母對寶寶經久不愈的咳嗽非常頭疼。給寶寶服用止咳藥擔心藥物的副作用，不吃藥又擔心加重病情轉為咽炎或肺炎。其實，如果父母在寶寶咳嗽未愈期間注意飲食調理，常常會達到意想不到的的效果。

飲食原則：盡量清淡

充足的水分可幫助稀釋痰液，使痰易于咳出，因此咳嗽的患兒也要注意補充水分。另外寶寶咳嗽時胃腸功能比較薄弱，因此此期間的飲食應盡量清淡。

飲食禁忌

1.不要吃油膩以及過咸、過甜的食物，以免加重胃腸負擔。

2.冷凍、辛辣食品會刺激咽喉部，使咳嗽加重；酸食常斂痰，使痰不易咳出。因此咳嗽的患兒應忌食冷、酸、辣食物。

3.含油脂較多的食物容易滋生痰液，因此花生、瓜子、巧克力等食品應少吃。

腹瀉

腹瀉是幼兒常見的消化系統疾病，高發于夏季。對于腹瀉的患兒既要進行及時的藥物治療，同時相應的飲食調整尤為重要。

飲食原則：預防脫水，少量多餐

護理腹瀉的患兒應遵循少量多餐的原則，預防脫水、暫停禁忌食物。條件允許的話，可以在腹瀉停止后的半個月內，每天給寶寶加一餐，以彌補腹瀉期間損失的營養。

飲食要點：

1.飲用足夠的液體，預防脫水

幼兒發生腹瀉時首要的事情是給患兒飲用足夠的液體，預防脫水。小于兩周歲的幼兒每次腹瀉后可補充口服補液50～100毫升，每天的攝入量不少于 500毫升；兩周歲以上的寶寶則應盡量多飲，每天1000毫升甚至更多。如果未及到醫院取得處方口服液，父母也可在家中自制：500毫升開水或米湯中，加入20克白糖和1.75克食鹽。

2. 適當減少食量和喂食次數

由于腹瀉的患兒體內胃腸消化功能紊亂，因此飲食方面要適當減少食量和喂食次數，以減輕胃腸壓力。宜食清淡、易消化的食物，例如面片湯、米粥、胡蘿卜湯、蘋果泥等。

飲食禁忌

1. 不宜食用易導致脹氣的食物。

由于腹瀉時腸蠕動增強，腸內常有脹氣致使腹瀉加劇，所以例如牛奶、甜食、豆類物質及豆制品等易導致脹氣的食物不宜食用。

2. 盡量減少蛋白質的攝入量。

患腹瀉的病人腸道的腐敗作用很強，所以應盡量減少蛋白質的攝入量，如雞蛋、奶類及肉類食物等。

濕疹

嬰兒濕疹又名奶癬，是一種常見的新生兒和嬰兒過敏性皮膚病，多發于兩歲以下的嬰幼兒。

飲食原則：減少攝入過敏食物

多數含蛋白質的食物可以引起嬰幼兒皮膚過敏而發生濕疹，如牛奶、雞蛋、魚、肉、蝦、螃蟹等。

篇9

關鍵詞：外科急性腹痛觀察護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0089-02

外科急性腹痛是外科常見臨床癥狀之一，可發生于腹部損傷及多種腹部疾病如闌尾炎、腸梗阻、膽道疾患、胰腺炎等。護理人員對病情的嚴密觀察，能為醫生提供早期疾病演變的信息，使其得到及時搶救與治療；耐心細致的周密護理，可有效預防并發癥，使病人早日康復。現筆者結合臨床護理實踐，體會如下。

1外科急性腹痛的觀察要點

生命體征的觀察：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，血壓下降，脈搏快弱，脈壓縮小，呼吸急促或腹式呼吸減弱等均是腹部病變加重的表現，其中血壓、脈搏的變化是極為重要而又簡便易行的觀察項目，特別是對于腹部閉合性損傷疑有實質臟器破裂者，可以反映病人失血程度及血容量變化。一般來講，休克早期血壓下降之前常出現脈搏細而速，休克晚期因心搏無力，故脈搏弱而慢。但對于一些失血量較少的病人，機體有一定的代償能力，故血壓、脈率并不一定能及時反映機體失血情況，而只能作為參考指標，決不能因為血壓、脈率的所謂正常而掉以輕心。對于體溫的觀察，外科急腹癥常無明顯高熱，反復發作的寒戰、高熱是菌血癥的特征，在闌尾炎時伴有此征常提示有闌尾穿孔合并腹膜炎；在膽道系統疾患中，寒戰、高熱加上黃疸和低血壓為急性梗阻性化膿性膽管炎的表現。

一般情況的觀察：包括面色、、姿勢、神志、皮膚血運溫度及有無出血點、瘀斑、尿量等。精神狀態的改變是休克早期出現的癥狀，它能反映大腦血供情況，結合對血壓、脈搏及皮膚血運溫度的觀察，可判斷病情進展情況。尿量是反映腎臟血液灌流情況的指標，并可由此推測生命器官血液灌流情況。失血時可因機體應激反應或感染性休克時毛細血管擴張所致腎血流量減少，早期即出現尿量減少，故患者入院后在記錄尿量的同時，還要注意尿色，如為血尿，則可能為泌尿系統疾病。

腹痛及伴隨癥狀的觀察：腹痛的性質、部位、程度，早期病人述說疼痛處往往是病變臟器的部位。在觀察中要做到全面、仔細、動態地觀察，在病人主訴的基礎上密切觀察疼痛的部位、性質，記錄疼痛開始時間、持續時間、發展過程以及疼痛的規律性、痛點轉移性和病人對疼痛的反應，同時在觀察時還要注意觀察一個完整的疼痛周期及伴隨癥狀的改變。如果發現腹痛進行性加劇，腹腔臟器穿孔或出血，應提醒醫生行腹腔穿刺以明確診斷。

伴隨癥狀：惡心嘔吐是外科急腹癥常見癥狀，且常出現在腹痛之后，惡心嘔吐十分顯著并伴有停止大便及排氣者為腸梗阻的癥狀，如發

生血便、血性腹瀉者，應考慮絞窄性腸梗阻、血管栓塞等可能。另外，還要詳細詢問病史及月經情況。

腹部體征的觀察：注意有無腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜刺激癥狀，可隨病情的輕重、早晚期和原發病因而有所變化。患者常采取仰臥式，兩下肢屈曲，不敢移動的強迫以減輕疼痛，腹式呼吸減弱甚至消失，腹部有壓痛，局限性者壓痛固定在一個區內，彌漫性者幾乎全腹有壓痛和腹肌緊張、反跳痛，在原發病灶處尤為明顯。腹肌緊張的程度與患者胖瘦、年齡、病因、刺激物性質有關。如胃穿孔時，因受胃酸和膽汁的強烈刺激腹肌可呈“木板樣”強直狀態。胃或結腸穿孔者腹腔內有多量游離氣體，肝濁音界縮小或消失。腹腔內有大量液體時叩出移動性濁音。腸麻痹時腹脹嚴重，聽診腸鳴音消失。必要時需做直腸指診。

一般說來，外科急腹癥根據其病變部位及性質的不同都有各自的特點，其腹痛大都是先出現或是最主要的癥狀，腹痛程度較重，部位明確，常伴有較明顯的腹膜刺激征。而內兒科疾患所出現的腹痛，一般不是最突出或最早出現的癥狀，且腹痛一般較輕，痛點不固定，往往無腹膜刺激征，而且常伴有心肺系統的癥狀體征。對于腹痛與發熱兼有的急腹癥，先有腹痛，后有發熱的往往是外科急腹癥，反之是內科病。詳細詢問既往史及有無明顯發病誘因也有助于疾病鑒別。

2外科急性腹痛的護理要點

重視心身整體護理：此類病人起病急，病情重，病人缺乏心理準備，會出現恐懼、焦慮等不良心理反應，不利于病人配合治療，因此應加強心理護理，穩定患者情緒，尤其是對于一些特殊病人，如老年人由于機體反應能力低下，癥狀不典型，體征較輕，體溫及血象改變不明顯，由于腹肌萎縮及脂肪較多，肌緊張也不典型，加上常伴有心血管、肺、腎等慢性疾病以及便秘、腹脹等癥狀，給病情觀察帶來一定困難，因此我們要從整體護理中發現問題，協助醫生及早明確診斷。

根據病情一旦決定手術，應迅速做好術前準備：包括常規化驗檢查、備全血、備皮、麻醉前用藥、留置胃管、尿管，重癥者須置中心靜脈測壓管等。操作的同時向患者說明手術的必要性，爭取其合作，消除緊張情緒。

術后護理：①定時觀察生命體征變化，并做好記錄。②了解麻醉方法、病情及手術方法，做好腹部各種導管的護理，需負壓引流的及時裝好負壓器，了解各管道作用，密切觀察引流物量、色、質，作可靠固定，了解和預防導管可能引起的并發癥，更換收集袋要注意符合無菌要求。③觀察腹部情況，腸蠕動，排氣的時間，作為進食的參考。④術后血壓平穩，病人可取有效的半臥位，并鼓勵與幫助其多翻身，早期下床活動。其意義為利于腹腔引流和減少毒素吸收，改善肺部氣體交換，增加肺活量，促進呼吸道分泌物排出，預防肺部并發癥；促進胃腸功能恢復，減少腹脹，增進食欲，預防腸粘連；促進血液循環，減少靜脈瘀血，預防下肢靜脈血栓形成。⑤注意體溫觀察：術后48小時內體溫不超過38℃為吸收熱，如38℃以上且持續升高，提示腹腔感染可能，應及時查看傷口、敷料，有無紅腫、滲出，配合醫生做妥善處理。⑥對重危病人應注意循環系統、呼吸系統、腎功能的變化，注意用藥反應，重點是造血、泌尿、消化三系統的反應。

參考文獻

篇10

首先規劃實踐教學環節：制定符合護理專業特色的《內科護理學》實驗大綱及實習指導手冊。

建議內科護理學開課初，增設內科護理技能興趣課(如模擬典型患者的護理等)。

實踐教學是培養學生創新能力和動手能力的重要手段。以轉變教育觀念為先導，以崗位需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，確立人才知識、能力和素質結構，調整理論課時與實踐課時的設置比例，注重實踐教學內容、教學方法和手段的改革，強化校內外實訓基地建設，形成系統、完整、規范化的實訓基地，實行緊密、連續、一體化的管理模式，實施理論-實踐教學全程銜接、注重理論與實踐的統一，采用“邊理論、邊實踐”全新的教學模式，加強對實踐教學全過程的監控，全面提高學生的實踐能力和綜合素質，提高教學質量。

在實踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對接、社區延伸”的實踐教學特色。以“一主線”：以培養學生職業技術應用為主線；“五步驟”：以預見習、校內實驗、校內綜合實訓、醫院見習、畢業臨床實習來加強護理專業技術應用能力訓練；“兩對接”技能考核與臨床護理技能操作需要對接，技能考核與護理執業資格考試對接；通過健康促進技能訓練將健康知識延伸給個人、家庭、社區。

教學內容有針對性：

教學內容根據護理專業的培養目標，以真實的醫院工作任務需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，制定了完善的實驗教學大綱、實訓指導教材，每個實訓項目均制定了詳細、規范的考核標準和操作流程，并在此基礎上制定了護理專業技能考核手冊。同時，根據臨床工作實際和護理工作的發展，不斷以創新的科技知識為導向，動態地更新相關內容；以護理崗位的需求為中心，不斷地調整理論知識的偏重并體現在實訓實習之中；以能力培養為重點，經常進行專業能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實踐教學更具針對性。教學內容由淺入深，理論和實際相結合，教師通過不斷學習新的醫學知識、更新新技術等實際操作用于課堂和實驗，使教、學、做相結合，實際強化學生能力培養。

教學內容突出課程的重點、難點并采取相應的解決辦法：

課程重點包括：從生理、心理和社會等諸多方面全面評估患者的健康狀況；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發人的全方位護理評估、護理措施及專科護理技術操作技術。

課程難點主要包括:心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點及其初步識別；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發病患者的全面護理評估、護理要點，以及?？谱o理操作技術。

針對課程的難點專科護理操作技術問題，采取措施如下：

基礎護理技能實訓 包括基礎護理、健康評估能力實訓。這兩項技能是內科護理人員必須具備的基本能力。

?？谱o理技能實訓 根據臨床護理工作崗位對護生知識、能力、素質的需求，選取臨床常見疾病和常用護理操作為主要教學內容，并對疾病的臨床表現、診治、護理進行重點教學。此外，教學內容還兼顧到護士注冊考試大綱的要求，為學生順利通過護士注冊考試奠定良好的基礎圍繞案例設計實踐教學-先啟發學生討論應采取哪些治療、護理措施，然后教師根據臨床護理工作過程進行仿真演示，學生進行模擬訓練。

加強實驗室建設：在保證實驗器材數量的同時加速實驗器材的現代化，不僅要使實驗開出率達100%，而且要使實驗形式具有多樣性、啟發性、直觀性和實體感，以此提高學生的學習興趣、動手能力、激發學生的思維，增強實驗課效果。

實驗及實踐教學手段的現代化：使用多媒體課件進行教學，達到聲文圖并茂，使教學更加形象生動，激發學生學習的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學光盤使學生從直觀上產生初步認識。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過程，利用功能齊備而先進的多功能護理人員和高級急救訓練組合，讓學生進行靈活多樣的護理實踐操作。

加強課堂實踐活動：每一系統疾病理論講授后，均根據臨床典型病歷組織同學進行病歷討論和制訂護理計劃，并完成護理計劃的書寫上交，教師批改后總結、指出存在的問題及反饋。

改革考試方法和內容：實踐考試占總成績的20%。

在配有階梯椅、黑板、多媒體教學系統的仿真?？谱o理實訓室內，按臨床護理工作過程進行專科護理演示教學及訓練，達到教、學、做一體化的目的。

見習臨床護理工作：引導學生利用假期到醫院熟悉臨床環境。組織學生課間見習，或集中見習。早期接觸臨床：在《內科護理學》課程進行中見習常見內科疾病的護理，改變以往課程結束后下臨床造成理論與臨床脫節，進一步加強理論與實踐的結合，增強學生的職業責任感。 要求學生認真觀察臨床護理工作過程，為護理綜合實驗提供依據。

開設護理綜合實驗 學完專業課及臨床見習后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應用所學知識，模擬臨床真實的診治、護理過程。根據每組學生綜合應用臨床知識、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計分。

實習臨床護理工作將課堂知識與臨床真實護理工作接軌充分發揮實習醫院的實習基地作用：加強與實訓基地交流，配合校內教學內容，為學生提供臨床見習和實習的機會。

學生進入臨床實習階段時，加強臨床的帶教指導，進一步規范提高實踐技能。讓學生在臨床真實的環境、條件下得到真實的訓練，提高了學生處理問題的能力，為迅速勝任臨床護理工作奠定基礎。