導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇口腔健康重要性的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 口腔健康教育;牙周病;漱口液

隨著人們生活水平的日益提高，口腔健康正受到前所未有的關(guān)注，人們對(duì)口腔保健的意識(shí)在不斷增強(qiáng)，認(rèn)識(shí)到維護(hù)良好口腔衛(wèi)生可促進(jìn)口腔健康，并且口腔健康與全身健康關(guān)系緊密，尤其使用漱口液對(duì)口腔健康更為重要。為了解高年級(jí)的學(xué)生對(duì)牙病的認(rèn)知情況，筆者對(duì)烏海市第一中學(xué)的高中生進(jìn)行了口腔健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2009年4月對(duì)烏海市第一中學(xué)的高二學(xué)生600名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效答卷490份，其中男256名，女234名，年齡16～18歲，平均年齡17歲。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，其中問(wèn)題包括：你會(huì)在一天什么時(shí)間刷牙、選擇那一種牙刷、是否了解和使用過(guò)牙線(xiàn)?發(fā)現(xiàn)有牙石怎么辦?什么是牙菌斑?刷牙時(shí)牙齦出血怎么辦?你認(rèn)為齲病和牙周病會(huì)引起身體其他部位的疾病嗎?你是否使用過(guò)漱口液?什么時(shí)候使用漱口液?被調(diào)查者填寫(xiě)完成后，當(dāng)場(chǎng)回收。回收的有效答卷為490份，正確答案以曹采方《牙周病學(xué)》[1]為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 資料使用SPSS10.0軟件，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在被調(diào)查的學(xué)生中，早晚2次刷牙的女性多于男性(P

3 討論

3.1 對(duì)于牙菌斑的了解和牙菌斑的控制 牙菌斑微生物及其產(chǎn)物是發(fā)生牙周病的重要活動(dòng)因素，有效地控制牙菌斑對(duì)維護(hù)牙周健康十分有益。控制菌斑的方法有很多，常用的有刷牙、使用牙線(xiàn)、潔牙等。被調(diào)查者中每天早晚2次刷牙者女性明顯高于男性，說(shuō)明在高年級(jí)學(xué)生中仍未養(yǎng)成這種良好習(xí)慣，在男性中更為突出。牙線(xiàn)是清除鄰面牙菌斑的工具，但高中生僅10 %會(huì)偶爾使用牙線(xiàn)，可見(jiàn)牙線(xiàn)的普及程度較低。調(diào)查結(jié)果還顯示仍有27.2 %的高中生不知道什么是牙菌斑，50.2 %的高中生只在口腔有疾病出現(xiàn)不適時(shí)才想起使用漱口液，而漱口液是一種很好的輔助控制菌斑的措施。自我口腔保健最重要的方法是刷牙，但最有效的刷牙也只能去除50 %的牙菌斑，高中生應(yīng)該了解這些牙齒保健常識(shí)。

3.2 對(duì)出現(xiàn)牙石和刷牙時(shí)出血情況的處理 牙菌斑鈣化后形成牙石，是牙周病的局部促進(jìn)因素之一。發(fā)現(xiàn)牙石時(shí)81.8 %女性會(huì)正確選擇去醫(yī)院洗牙，明顯高于男性的52.1 %，說(shuō)明女性可能更注重自己的口腔衛(wèi)生。刷牙時(shí)牙齦出血是牙齦炎癥的表現(xiàn)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)7.6 %的高中生并不注意自己刷牙出血情況，或發(fā)現(xiàn)了也認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要，只要10 %左右的人會(huì)選擇去找牙醫(yī)就診，其他人則自己服用消炎藥、增加刷牙和漱口次數(shù)等。這一結(jié)果說(shuō)明高中生對(duì)牙齦出血的重視程度不夠。

3.3 對(duì)使用漱口液的認(rèn)識(shí) 漱口液的使用可清潔牙刷不易到達(dá)的部位，是一種很好的輔助控制牙菌斑措施。因此我們應(yīng)糾正人們“漱口液漱口屬于治療范疇”、“出現(xiàn)癥狀才需要使用漱口液漱口”、“平時(shí)用清水漱口就足夠”等認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提高漱口液在公眾中的接受程度，養(yǎng)成“早晚刷牙，規(guī)律使用漱口液”的口腔衛(wèi)生行為，提高口腔健康質(zhì)量[1]。在本次調(diào)查中，女性中學(xué)生接受使用漱口液多于男性。

3.4 對(duì)牙周病危害性及開(kāi)展口腔健康教育重要性的認(rèn)識(shí) 牙周病可以造成牙齒松動(dòng)和脫落，影響人們的咀嚼和身體健康，作為病灶與一些全身疾病有關(guān)，并且影響全身疾病的治療效果及預(yù)防。牙周感染可能是心血管疾病、妊娠并發(fā)癥、呼吸道感染等的危險(xiǎn)因素。所以對(duì)牙周病危害性的認(rèn)識(shí)不僅局限于口腔，對(duì)全身健康的影響也應(yīng)引起高度重視。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，中學(xué)生對(duì)牙周病與全身健康的危害性有一定程度的了解，94.0 %的女性更關(guān)注，女性對(duì)接受口腔健康教育的愿望比男性更為強(qiáng)烈。

隨著人們生活水平的提高、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康教育也在提高，也越來(lái)越重視牙周健康，正確“Bass”刷牙方法的推廣會(huì)讓每位學(xué)生都認(rèn)識(shí)到刷牙的重要性。另外，對(duì)抗牙菌斑最為簡(jiǎn)單易行的方法是使用漱口液，漱口液可深入口腔各部位，包括牙刷難接觸的牙齦邊緣及牙縫間，減少牙齒間細(xì)菌達(dá)44 %，減少引起口臭的細(xì)菌達(dá)90 %，減少牙菌斑達(dá)56 %，改善牙齦健康達(dá)36 %，在口腔感染疾病中局部應(yīng)用藥物漱口液是臨床常用的口腔護(hù)理方案。漱口的歷史比刷牙悠久，雖然使用牙刷和牙線(xiàn)是去除菌斑的有效措施，但是控制牙菌斑的方法較難掌握，而且乏味、費(fèi)時(shí)，特別對(duì)身心殘疾的患者難以完成。對(duì)部分人來(lái)說(shuō)漱口液可能是一種理想的代替方法，特別是追求高品質(zhì)生活的人群，希望用各種手段使口腔清潔，漱口液可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到該效果。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞齲齒；早期干預(yù)；幼兒；口腔健康；發(fā)病率；下降

1齲齒的概念

齲齒是小兒常見(jiàn)的口腔疾患，俗稱(chēng)“蟲(chóng)牙”。它是由變形鏈球菌在口腔中遇到糖（食物殘?jiān)诳谇恢邪l(fā)酵而成），糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒就形成了齲齒。齲齒是小兒常見(jiàn)的口腔疾患，對(duì)小兒已鈣化的齒組織造成一種進(jìn)行性的損害，如不予以處理，則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。它是幼兒缺點(diǎn)病的一種。

2幼兒齲齒的危害

人的乳牙雖要被恒牙替換，但在恒牙尚未萌出之前，乳牙對(duì)幼兒身體健康成長(zhǎng)、發(fā)育是非常重要的。

2.1乳牙患齲后，導(dǎo)致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和貧血等多種疾病，影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

2.2乳牙齲還會(huì)影響乳牙根下恒牙的發(fā)育，導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良，因此，有的恒牙剛一萌出即已患齲齒。

2.3由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，這種嚴(yán)重的牙齒排列不齊臨床上稱(chēng)錯(cuò)頜畸形，它不但影響美觀，而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。

3怎樣預(yù)防幼兒齲齒的發(fā)生

針對(duì)齲齒發(fā)生的相關(guān)因素，采取以下綜合措施防治：

3.1加強(qiáng)口腔的保健宣教

教育幼兒認(rèn)識(shí)口腔保健的重要性，讓家長(zhǎng)和孩子懂得齲齒對(duì)健康的危害，培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，爭(zhēng)取家園配合，督促并指導(dǎo)幼兒從小注意口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后（或吃糖后）漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣。指導(dǎo)、督促幼兒用正確的刷牙方法。

3.2定期口腔檢查

是防病工作的重要內(nèi)容，每年至少檢查二次。定期檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。

3.3合理營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉

日常飲食中應(yīng)供給合理充分的營(yíng)養(yǎng)，尤其注意攝入鈣、磷、維生素（尤其是維生素D）適當(dāng)多補(bǔ)充豆類(lèi)、乳、肉、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，芝、魚(yú)蝦等富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口。不宜多吃粘綢甜食，奶糖和粘點(diǎn)心。應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)，接受足夠的陽(yáng)光，促進(jìn)身體和牙齒發(fā)育，增強(qiáng)抗齲能力。

3.4藥物防齲

主要使用氟化物，有全身加氟法和局部加氟法兩種。前者主要是在低氟地區(qū)對(duì)飲用水進(jìn)行加氟處理，使機(jī)體攝入氟化物再轉(zhuǎn)運(yùn)至牙釉質(zhì)。局部加氟法適應(yīng)范圍更廣。如用0．2%氟化鈉溶液漱口，每周漱口一吃，每次含漱兩分鐘，含漱前后清水漱口。還有牙面涂氟，氟離子透入等。用含氟牙膏刷牙是最簡(jiǎn)便易行的方法，對(duì)乳、恒牙有良好的防齲作用，對(duì)年幼兒實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督、防止大量吞入氟制劑。

3.5窩溝封閉

窩溝封閉預(yù)防牙齒咬合面齲齒發(fā)生效果明顯。

3.6其他防齲技術(shù)

可使用化學(xué)制劑，如用酶溶液含漱，最常用的是葡聚糖酶，均有控制菌斑生長(zhǎng)的作用。激光防齲也很有效。

4干預(yù)措施

我園采取的干預(yù)措施如下：針對(duì)以上情況，我園為進(jìn)一步加強(qiáng)提高學(xué)齡前兒童的口腔保健和口腔健康質(zhì)量，做到預(yù)防為主；主要從以下幾方面著手開(kāi)展工作。

4.1做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療（最好是每年進(jìn)行二次口腔檢查）。

4.2日常教育，引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，少吃甜食（雖然膳食寶塔中沒(méi)有限制糖的攝入量，但多吃糖會(huì)增加齲齒發(fā)病率），并糾正幼兒不良的口腔習(xí)慣。

4.3爭(zhēng)取家、園配合，向家長(zhǎng)宣傳齲齒的危害和防治知識(shí)；建議家長(zhǎng)在家督促、指導(dǎo)幼兒早晚用保健牙刷、含氟牙膏有效刷牙（應(yīng)注意不能讓幼兒把牙膏咽下去，因?yàn)檫m量的氟預(yù)防齲齒，過(guò)量氟會(huì)導(dǎo)致氟斑牙，嚴(yán)重者可引起氟骨癥）。

4.4讓老師了解預(yù)防齲齒的重要性，普及齲齒的防治知識(shí)，督促每位老師教育并指導(dǎo)幼兒，堅(jiān)持做到飯后漱口。

4.5對(duì)已發(fā)生齲齒的幼兒，及時(shí)通知家長(zhǎng)帶其幼兒去牙科進(jìn)行齲洞修補(bǔ)或拔除殘根等治療。

52003―2008年我園缺點(diǎn)病的發(fā)病情況（附表如下）

6對(duì)齲齒進(jìn)行早期干預(yù)后的結(jié)果

從以上我園幼兒缺點(diǎn)病發(fā)病情況對(duì)照表可以看出：自2003年以來(lái)，我園持續(xù)5年對(duì)在園幼兒的口腔健康采取干預(yù)措施后，齲齒發(fā)病率發(fā)生了變化：干預(yù)前齲齒發(fā)病率是：30．93%，采取干預(yù)措施后齲齒發(fā)病率逐年下降，到2008年齲齒發(fā)病已由原來(lái)的30．93%下降到5．98%。由此可見(jiàn)，對(duì)幼兒口腔健康進(jìn)行早期干預(yù)所取得的成效是明顯的。通過(guò)早期干預(yù)，及時(shí)消除了對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育不利的因素，使在園幼兒齲齒的發(fā)病例數(shù)明顯減少，發(fā)病率顯著下降，達(dá)到了維護(hù)幼兒的口腔健康的目的，保證了幼兒的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]實(shí)用兒童保健學(xué).

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關(guān)鍵詞：兒童齲齒預(yù)防保健

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.166

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0122-02

世界衛(wèi)生組織已把齲病列為危害人類(lèi)健康的3大非傳染性疾病之一。兒童齲齒嚴(yán)重影響兒童進(jìn)食，且晚治療還會(huì)形成牙槽膿腫并反復(fù)感染，引起骨髓炎、顏面蜂窩組織炎等，甚至導(dǎo)致全身疾病發(fā)生。為此了解兒童齲齒發(fā)病原因并制定相應(yīng)預(yù)防措施、減少齲齒發(fā)病率具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院收治的100名患有齲齒的兒童，其中男43名，女57名，年齡3～8歲。齲病診斷符合第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2調(diào)查方法。對(duì)100名齲齒患者進(jìn)行口腔檢查，并對(duì)其刷牙習(xí)慣及方式、飲食習(xí)慣、牙齒治療就診記錄等采用問(wèn)卷調(diào)查方式詢(xún)問(wèn)受檢兒童及其家長(zhǎng)。

2結(jié)果

100名受檢兒童患口腔檢查齲齒患病發(fā)生部位：上頜乳中切牙51顆，上頜第一乳磨牙54顆，上頜第二乳磨牙207顆，下頜第一乳磨牙150顆，下頜第二乳磨牙278顆，共計(jì)740顆。

100名齲齒患兒及家長(zhǎng)的問(wèn)卷調(diào)查齲齒多發(fā)因素：100名患齲病兒童中無(wú)刷牙習(xí)慣者19名，刷牙時(shí)無(wú)清潔頜面動(dòng)作者，99名，刷牙時(shí)間在1min以?xún)?nèi)者90名，每天飲食有飲酸性或糖性飲料習(xí)慣者92名。

防治措施：進(jìn)行口腔健康教育宣傳，普及口腔保健知識(shí)，提高人們對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)，使他們掌握齲病的防治知識(shí)，讓家長(zhǎng)和孩子認(rèn)識(shí)口腔保健的重要性。

創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口，減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境。沒(méi)有菌斑就不會(huì)發(fā)生齲齒，刷牙是清除牙齒菌斑的最好方法，兒童從小要養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會(huì)合理刷牙方法。兒童要使用刷頭小、刷毛軟、刷毛末端經(jīng)過(guò)磨圓的保健牙刷。刷牙方法一般以順?biāo)⒎橹鳎囱浪⑴c牙軸垂直位于牙齦部，牙刷自體進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，可以按摩牙齦，同時(shí)清潔牙面。同時(shí)也可使用橫刷與描圓刷法相結(jié)合，橫刷使牙刷與頰面、舌面、咬面進(jìn)行研磨；描圓刷上下呈咬狀，牙刷和牙面垂直角度劃圓形刷牙。每天早、晚特別是晚上睡前要認(rèn)真地正確地刷牙，刷牙后不要再進(jìn)食，以免滯留食物殘?jiān)?/p>

氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性。氟可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細(xì)菌的作用。氟水含漱、涂氟保護(hù)漆對(duì)于齲病的預(yù)防有良好的效果。在低氟地區(qū)對(duì)飲用水進(jìn)行加氟處理，使機(jī)體攝入氟化物再轉(zhuǎn)運(yùn)至牙釉質(zhì)。在牙齒表面涂氟保護(hù)漆后，氟與牙齒表面組織作用形成氟化鈣保護(hù)層，抑制菌斑的活性及生長(zhǎng)，促進(jìn)牙齒表面再礦化，提高牙釉質(zhì)的抗齲能力[3]。用含氟牙膏刷牙是最簡(jiǎn)便易行的方法，對(duì)乳、恒牙有良好的防齲作用。

對(duì)于恒牙，可采取窩溝封閉來(lái)預(yù)防齲齒。要保護(hù)好孩子的“六齡齒”，六齡齒對(duì)兒童頜面部的發(fā)育，保持上下牙齒的咬合關(guān)系、維持面部的形態(tài)都是非常重要的。由于窩溝太細(xì)，牙刷不能達(dá)到窩溝底部，因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內(nèi)堆積，雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細(xì)的窩溝，窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。窩溝封閉能有效地預(yù)防牙齒咬合面齲齒發(fā)生。

防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，增強(qiáng)牙齒硬度和韌度也可以在牙齒生長(zhǎng)發(fā)育期合理的補(bǔ)充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對(duì)牙齒有益的微量元素及維生素。孩子的牙齒必然和母親妊娠期的健康狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。妊娠期母親應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)微量元素，多進(jìn)食豆制品，肉類(lèi)、雞蛋、牛奶和蔬菜水果等，促進(jìn)孩子牙齒硬組織的形成和鈣化。兒童日常飲食中不宜多吃糖類(lèi)食物，應(yīng)供給合理充分的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)多補(bǔ)充富含鈣的食物，富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高，可適量飲用或用茶水漱口加強(qiáng)體育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng)，促進(jìn)身體和牙齒發(fā)育，增強(qiáng)抗齲能力。

檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。定期口腔檢查是防病工作的重要內(nèi)容，每年至少檢查二次。

3討論

齲齒俗稱(chēng)“蟲(chóng)牙”，是小兒常見(jiàn)的口腔疾患，我國(guó)兒童乳牙患齲率高達(dá)80%～90%[4]。齲齒發(fā)生的主要過(guò)程主要是由變形鏈球菌、某些乳桿菌和放射菌屬在口腔中遇到糖，使糖發(fā)酵產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒形成齲齒。齲病的發(fā)生因素受多種因素的影響。齲病是在微生物（致齲的細(xì)菌）、食物（致齲的飲食與碳水化合物即糖和淀粉）和宿主（易感的牙齒多指發(fā)育上有缺陷的牙齒或牙齒上有薄弱的地方）等三種因素相互作用下發(fā)生的[5]。齲齒對(duì)小兒已鈣化的齒組織造成一種進(jìn)行性的損害，由于患齲牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齊，嚴(yán)重者可導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形，不但影響美觀，而且以后會(huì)引發(fā)牙周病。乳牙患齲后，導(dǎo)致咀嚼功能下降，影響幼兒的消化吸收功能，致使幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和貧血等多種疾病，影響生長(zhǎng)發(fā)育。齲齒發(fā)病開(kāi)始在牙冠，如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，如不予以處理，則最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。

總之，齲病的防治應(yīng)從兒童抓起，提高人民群眾口腔保健知識(shí)的整體水平，使兒童從小就能受到良好的口腔健康教育，從而受益終身。

參考文獻(xiàn)

[1]狄桂蘭.學(xué)齡前兒童息齲情況分析研究[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2008，23（21）：2984～2985

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口腔潰瘍是各種惡性腫瘤患者化療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。化療導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的高危因素中，小兒口腔潰瘍發(fā)生率明顯高于成人。嬰兒期的惡性腫瘤患兒，由于年齡小于1歲，無(wú)法正確表達(dá)主觀感覺(jué)，依從性差，無(wú)法自主的配合醫(yī)護(hù)人員完成口腔護(hù)理，因此化療后一旦發(fā)生口腔潰瘍，極容易導(dǎo)致無(wú)法控制的口腔感染，增加家屬的焦慮，甚至導(dǎo)致家屬逃避或拖延化療，嚴(yán)重影響嬰兒期惡性腫瘤患兒化療效果。我科自2011年4月-2013年4月期間，共有36例嬰兒期惡性腫瘤患兒化療后發(fā)生了口腔潰瘍，經(jīng)過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，本文回顧性的就嬰兒期惡性腫瘤患兒化療后發(fā)生口腔潰瘍進(jìn)行原因分析，總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施，為患兒家屬提供專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)提供依據(jù)。

1資料和方法

1.1臨床資料2011年4月-2013年4月期間在我科因化療后發(fā)生口腔潰瘍的嬰兒期惡性腫瘤患兒36例，其中急性白血病29例，腎母細(xì)胞腫瘤3例，神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤2例，肝母細(xì)胞腫瘤2例，男性22例，女性14例，平均年齡（10+1.3）月。家屬資料：祖父母陪伴護(hù)理22例，父母陪伴護(hù)理11例，其他親屬陪伴護(hù)理3例；文化程度：大學(xué)及以上7例，高中及以上6例，初中及以上5例，小學(xué)文化5例，文盲13例。

1.2方法急性白血病患兒：18例采用HD-MTX方案，7例采用VDLD方案，4例DA方案，18例采用HD-MTX方案患兒在化療后1-3天內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍，其余均在化療后3-5天發(fā)生口腔潰瘍。腎母細(xì)胞腫瘤：采用A+V+D方案，本組3例患兒在化療后3-5天內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍。神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤：采用CDV方案，本組2例患兒在化療后3-5天發(fā)生口腔潰瘍。肝母細(xì)胞腫瘤：采用ICE+A（異環(huán)磷酰胺+卡鉑+VP-16）方案，本組2例患兒在化療后1-3天內(nèi)發(fā)生了口腔潰瘍。口腔潰瘍使用了WHO 4級(jí)評(píng)價(jià)法，I度：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、疼痛；II度：口腔黏膜出現(xiàn)紅腫潰瘍，但能夠進(jìn)食；III度：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，患者能夠進(jìn)流質(zhì)飲食；IV度：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，不能夠進(jìn)食。

1.3在化療過(guò)程中口腔護(hù)理原則除采用HD-MTX方案的患兒均在上藥42小時(shí)使用亞葉酸鈣靜脈解救時(shí)加用稀釋亞葉酸鈣液漱口，其余化療患兒均要求家屬使用1：20稀釋碘伏溶液和口泰完成漱口。護(hù)士向患兒家屬講解口腔護(hù)理的方法及重要性，每班觀察并記錄患兒口腔黏膜情況。

2嬰幼兒期化療患兒發(fā)生口腔潰瘍的原因分析

2.1自身原因

2.1.1 36例嬰兒期惡性腫瘤患兒平均年齡（10+1.3）月，口腔黏膜細(xì)胞增殖速度快，致使各種化療藥物對(duì)增殖速度快的口腔黏膜細(xì)胞破壞較大。嬰兒期患兒具有不能正確表達(dá)主觀意愿，無(wú)法積極有效的配合口腔護(hù)理的特點(diǎn)，一旦家屬對(duì)口腔潰瘍的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，或家屬執(zhí)行口腔護(hù)理的依從性較差，家屬主觀的拖延或逃避執(zhí)行口腔護(hù)理，均可導(dǎo)致預(yù)防性的口腔護(hù)理執(zhí)行效果差，與家屬的親疏關(guān)系、文化層次并無(wú)明顯聯(lián)系。

2.1.2 36例嬰兒期惡性腫瘤患兒均為混合喂養(yǎng)，由于化療藥物可能導(dǎo)致嚴(yán)重的消化道癥狀，大多直接采用配方奶喂養(yǎng)，很少在化療期間添加固體輔食，加之飲奶后由于漱口液的藥味可能導(dǎo)致患兒嘔吐而沒(méi)有及時(shí)漱口。患兒因?yàn)槿狈φ］o食的添加而導(dǎo)致缺乏正常的咀嚼鍛煉，口腔內(nèi)唾液腺分泌較少，唾液腺正常的分泌對(duì)口腔有著重要的沖洗作用，而且唾液中含有豐富的殺菌蛋白，再加上各種原發(fā)疾病導(dǎo)致患兒各個(gè)器官功能低下，一旦缺乏唾液腺的分泌和進(jìn)食后對(duì)口腔的及時(shí)清潔，導(dǎo)致發(fā)生口腔潰瘍的幾率明顯增高。

2.2化療原因

36例嬰兒期惡性腫瘤患兒在化療方案中，使用了能夠造成口腔潰瘍的細(xì)胞毒性藥物如甲氨蝶呤、足葉乙甙、柔紅霉素等等。化學(xué)性口腔潰瘍的嚴(yán)重程度玩玩取決于所用藥物的用法、計(jì)量和周期。大劑量的甲氨蝶呤和足葉乙甙需要長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)緩慢滴注，可以長(zhǎng)時(shí)間直接或通過(guò)唾液的分泌對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞造成直接的損害，因此使用了甲氨蝶呤和足葉乙甙的患兒因此發(fā)生口腔潰瘍時(shí)間較早在1-3天內(nèi)出現(xiàn)。而柔紅霉素等抗生素類(lèi)化療藥物，是通過(guò)阻止DNA合成而抑制上皮細(xì)胞增殖而造成損害，往往在體內(nèi)代謝物質(zhì)耗盡，上皮細(xì)胞脫落后后表現(xiàn)出毒性反應(yīng)，因此使用柔紅霉素的患兒的口腔潰瘍高發(fā)在3-5天最為明顯。

2.3其他原因

兒科工作中，由于大部分患兒對(duì)家屬的依賴(lài)及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，會(huì)導(dǎo)致臨床很多生活護(hù)理和口腔護(hù)理均由護(hù)理人員指導(dǎo)家屬完成。護(hù)士在繁忙的工作中也無(wú)暇一直看顧著家屬為患兒漱口是否落實(shí)。在此36例患兒中，回顧性的發(fā)現(xiàn)，家屬們因?yàn)閷?duì)口腔潰瘍嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，大多借口因?yàn)榛純核摺⒁蛱弁炊摁[、漱口后誘發(fā)不適，大多只“蜻蜓點(diǎn)水”式的完成口腔護(hù)理，最后導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 健康宣教在化療前，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)家屬的健康宣教。根據(jù)使用藥物可能導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的規(guī)律，在不同化療階段對(duì)患兒家屬實(shí)施口腔護(hù)理及化療的指導(dǎo)。聯(lián)系個(gè)案，加深家屬對(duì)口腔潰瘍嚴(yán)重性的理解，促進(jìn)家屬執(zhí)行口腔護(hù)理的依從性。

3.2 實(shí)施個(gè)體化的方案，落實(shí)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生

3.2.1 漱口時(shí)保持口腔清潔簡(jiǎn)單易行的方法之一。一般建議在非睡眠的狀態(tài)下，每WHO評(píng)分I度、II度的患者，每2小時(shí)漱口1次，III度、IV度的患者，每1小時(shí)蘇口1次。對(duì)于嬰兒，可以通過(guò)喂服溫水來(lái)幫助口腔的清潔，從而達(dá)到保持清潔舒適、減少刺激損傷的目的。

3.2.2 在預(yù)防化療患者口腔潰瘍中應(yīng)以護(hù)理問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，為患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，可減少口腔潰瘍的發(fā)生及促進(jìn)潰瘍的早期愈合。嬰兒期患兒因?yàn)槟挲g幼小，部分漱口液藥味重會(huì)引發(fā)患兒哭鬧，最后無(wú)法完成口腔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)具體情況，提出解決方案，落實(shí)預(yù)防口腔潰瘍的措施。嬰兒期患兒會(huì)有無(wú)選擇性的吞咽動(dòng)作，可以選擇能夠口服的漱口液如稀釋亞葉酸鈣液、鹽水、康復(fù)新口服液來(lái)漱口；可以將浸泡了漱口液的無(wú)菌紗條讓嬰兒咀嚼來(lái)完成漱口的工作。對(duì)于一些高危患者，推薦化療期間口含冰塊，以減少化療藥物進(jìn)入口腔黏膜進(jìn)而減輕或避免口腔潰瘍的發(fā)生。護(hù)理人員可以使用冰凍的生理鹽水紗條讓嬰兒吮吸從而預(yù)防性的減少口腔潰瘍的發(fā)生。

3.3 口腔潰瘍的護(hù)理對(duì)策

3.3.1控制疼痛，促進(jìn)口腔護(hù)理的依從性。嬰兒一旦發(fā)生口腔潰瘍，常因?yàn)榭谇惶弁炊摁[、拒食拒飲，常常導(dǎo)致家屬焦慮、內(nèi)疚、無(wú)助、絕望的心情，最后逃避或拖延、甚至放棄執(zhí)行口腔護(hù)理，甚至終止患兒的化療。因此要采用控制疼痛的方法，促進(jìn)口腔護(hù)理的依從性。可以在進(jìn)食或進(jìn)飲前使用局部物利多卡因注射液進(jìn)行局部口腔潰瘍的涂抹，止痛效果能夠維持在15-30分鐘；還可以在飲食間隔期使用黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)涂抹口腔，通過(guò)保護(hù)受損的黏膜而起到止痛的作用。

3.3.2控制感染口腔潰瘍感染的致病菌以細(xì)菌最為常見(jiàn)，其次是霉菌和病毒。此36例嬰兒期化療患者，有22例為厭氧細(xì)菌感染，14例白色念珠球菌感染。針對(duì)不同的致病菌采取了相應(yīng)的抗感染治療。22例厭氧菌感染患兒，采用口服抗生素，并配合低流量口腔吸氧20-30分鐘/次，3-5天內(nèi)口腔潰瘍愈合。14例白色念珠球菌感染患兒，采用2%的稀釋碳酸氫鈉堿化口腔環(huán)境，口服伊曲康唑口服液并使用口服液局部涂抹口腔潰瘍，3-7天內(nèi)潰瘍明顯好轉(zhuǎn)。

篇5

摘 要 目的：探討依從性對(duì)慢性牙周炎患者臨床療效的影響。方法：收治慢性牙周炎患者260例，根據(jù)患者依從性不同，將患者分為依從組158例和非依從組102例，行4周基礎(chǔ)治療后無(wú)手術(shù)治療指征者進(jìn)行牙周維護(hù)治療，并進(jìn)行定期檢查。結(jié)果：兩組治療前牙周袋深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）、牙齒菌斑指數(shù)（PI）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，依從組明顯優(yōu)于非依從組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 依從性 慢性牙周炎 療效影響

慢性牙周炎是口腔科常見(jiàn)的一種疾病，是感染炎性反應(yīng)引起的牙周支持組織破壞，影響了患者進(jìn)食等。在治療過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)患者良好的依從性對(duì)治療的效果有著重要的意義，為探討依從性對(duì)慢性牙周炎患者臨床療效的影響，2011年10月～2012年8月收治慢性牙周炎患者260例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年10月～2012年8月收治慢性牙周炎患者260例，根據(jù)患者依從性不同，將患者分為兩組，如患者能牢記復(fù)診時(shí)間，并能堅(jiān)持在復(fù)診預(yù)約時(shí)間2周內(nèi)復(fù)診，并已復(fù)診>2次，則認(rèn)定為完全依從組；如經(jīng)常不按照約定時(shí)間復(fù)診、或超過(guò)復(fù)診預(yù)約時(shí)間2周后復(fù)診者，則認(rèn)定為不完全依從組。分為依從組158例和非依從組102例，其中依從組男98例，女60例；年齡15～71歲，平均46.9歲；病程2個(gè)月～3年，平均2.1年。非依從組男62例，女40例；年齡17～76歲，平均47.2歲；病程2個(gè)月～4年，平均2.4年。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：行4周基礎(chǔ)治療后無(wú)手術(shù)治療指征者進(jìn)行牙周維護(hù)治療，3、6、12個(gè)月定期檢查和評(píng)估。分別檢查記錄患者治療前和治療后12個(gè)月的全口牙齒菌斑指數(shù)（PI）、牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）。每個(gè)牙齒檢查5個(gè)位點(diǎn)，取平均值。

結(jié) 果

兩組治療前后牙周袋深度、牙齦指數(shù)（GI）、牙齒菌斑指數(shù)（PI）比較：兩組治療前牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙齒菌斑指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，依從組明顯優(yōu)于非依從組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

良好的依從性可保證慢性牙周炎長(zhǎng)期療效：徹底清除牙菌斑、牙石等致病因素，減輕牙齦炎癥并降低牙周袋，是慢性牙周炎的治療目標(biāo)。牙周炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，治療必須有計(jì)劃性和系統(tǒng)性[1]，患者良好的依從性是慢性牙周炎長(zhǎng)期療效的保證，尤其是在新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，依從性的重要性愈發(fā)凸顯[2]。

積極干預(yù)對(duì)提高患者依從性的影響：健康信念形式理論認(rèn)為[3]，如果患者對(duì)牙周病的病因、治療、及時(shí)復(fù)診的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，則患者的口腔健康行為、定期復(fù)診及治療等將難以得到保證，即嚴(yán)重影響依從性。Leininger M等對(duì)依從性較差的復(fù)診患者進(jìn)行積極人為干預(yù)[4]，鼓勵(lì)其增強(qiáng)自我口腔保健的責(zé)任，并做出書(shū)面承諾。隨訪(fǎng)3個(gè)月后，這些患者的依從性得到顯著改善，治療療效亦得到提升，提示牙科醫(yī)生的積極干預(yù)可以提高患者的依從性。

本組資料結(jié)果顯示：兩組治療前牙周袋深度、牙齦指數(shù)、牙齒菌斑指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，依從組明顯優(yōu)于非依從組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

1 Philippot P，Lenoir N，Bercy P，et al.Improving patients'compliance with the treatment of periodontitis：a controlled study of behavioural intervention[J].J Clin Periodontol，2005，32（6）：653-658.

2 黃薇.口腔健康行為形式的研究概況[J].廣東牙病防治，2003，11（1）：70-71.

篇6

【關(guān)鍵詞】尋常型天皰瘡 糖皮質(zhì)激素 預(yù)后

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-231-02

尋常型天皰瘡是天皰瘡4型中最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的一種。病因不明，被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。其損害特征是口腔或(和)皮膚大皰。皰壁薄而透明，易破裂，后形成不規(guī)則糜爛面。損害易發(fā)生在軟腭、硬腭、咽旁、前胸、頭皮、軀干、頸、腋窩等易受摩擦的部位。口腔大皰可先于皮膚或同時(shí)發(fā)生，如潰瘍反復(fù)發(fā)作，不及時(shí)控制，可因感染而死亡。我院通過(guò)對(duì)病人的精心治療和護(hù)理，使病情得到了有效控制，提高了生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年3月一2011年3月共收治尋常型天皰瘡病人20例．男9例，女11例；年齡20歲～82歲；病程2個(gè)月至5年；病損僅發(fā)生在口腔黏膜者11例，合并有皮膚損害9例，眼部及會(huì)陰處未見(jiàn)發(fā)病。口腔表現(xiàn)為黏膜大皰或糜爛，揭皰壁試驗(yàn)陽(yáng)性，疼痛明顯伴有口臭，咀嚼及吞咽困難。皮膚前胸，頭皮、頸、腋窩等處有散在大皰或干癟、結(jié)痂。

1.2 治療及轉(zhuǎn)歸 本組病例均使用大量糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。定期補(bǔ)鉀、長(zhǎng)期補(bǔ)鈣。同時(shí)應(yīng)用抗生素，胃黏膜保護(hù)劑及維生素C等輔助治療。給予潑尼松40 mg/d～100 mg/d，雷公藤20 mg/d～30 mg/d。待病情緩解并穩(wěn)定后根據(jù)每個(gè)病人的個(gè)體差異緩慢減量，直至確定維持量。先減糖皮質(zhì)激素用量，再減免疫抑制劑用量。除1例因停藥后復(fù)發(fā)外，其余病例均基本治愈。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于本病遷延不愈，治療時(shí)間長(zhǎng)，加之藥物的不良反應(yīng)，使病人產(chǎn)生恐懼、急躁、悲觀情緒，對(duì)治療缺乏足夠信心。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把握其心理狀態(tài)，以平和、真誠(chéng)的態(tài)度聽(tīng)取、解答病人提出的問(wèn)題。給他們講解疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，幫助其正確認(rèn)識(shí)對(duì)待疾病，消除疑慮，使之接受并配合治療．增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 用藥護(hù)理 [1]皮質(zhì)類(lèi)圃醇藥物為目前治療天皰瘡的首選藥物。用藥原則是早期應(yīng)用、足量控制、合理減量、小量維持[2]。由于疾病的特殊性，許多病人需要維持治療數(shù)年。減量太快或驟然停藥是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因。在應(yīng)用藥物治療過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)病人自行停藥或驟然減量的原因有以下幾個(gè)方面：①對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，不了解該病的危害性；②認(rèn)為此類(lèi)藥物的副反應(yīng)大。擔(dān)心對(duì)身體造成危害；③出現(xiàn)乏力、滿(mǎn)月臉、水牛背等副反應(yīng)癥狀，動(dòng)搖病人的信心；④經(jīng)過(guò)短期治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)，忽視嚴(yán)格用藥的必要性。因此醫(yī)護(hù)人員必須講明堅(jiān)持用藥的重要性，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行減量，定期復(fù)診。長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物有許多副反應(yīng)。常見(jiàn)的有消化道潰瘍、糖尿病、骨質(zhì)疏松、各種感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性等雷公藤多甙為中藥雷公藤提取物，主要成分為雷公藤總甙。藥理上主要利用其免疫抑制作用，可抑制亢進(jìn)B淋巴細(xì)胞系統(tǒng)，也有抑制T細(xì)胞作用，對(duì)抗非特異性炎癥，能抑制遲發(fā)型變態(tài)性反應(yīng)。該藥可引起惡心、食欲減退、肝損傷等，可告知病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2.3 口腔護(hù)理 由于口腔黏膜的糜爛、疼痛明顯，為防止感染的發(fā)生，每次進(jìn)食后生理鹽水漱口，口腔護(hù)理每日2次，保持口腔清潔，漱口液內(nèi)可加入2％利多卡因3 mL～5 mL，以緩解疼，避免食用過(guò)硬食物。為防止真菌感染的發(fā)生，每晚用2％～4％碳酸氫鈉溶液連續(xù)含漱10min～20min；制霉菌素片，每日l(shuí)片，碾碎后加香油涂抹口腔1次或2次。

2.4 皮膚護(hù)理 需采取以下措施：①病人使用的床單、衣被等均使用高壓蒸汽滅菌，注意保持清潔干燥，避免潮濕、摩擦等物理刺激。采用滅菌一次性中單分別墊于床頭、床中間，防止軀體大面積滲液污染床墊，方便隨時(shí)更換。②經(jīng)常查看皮膚情況，嚴(yán)密觀察水皰、皮膚糜爛狀況，了解新的水皰出現(xiàn)和糜爛面積、程度的變化，做好記錄。③鼓勵(lì)、協(xié)助病人翻身，l一2h 1次，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，臀部皮膚無(wú)破潰處涂以凡士林，更換衣物不可用力過(guò)大，以防皮膚損傷繼發(fā)感染。④紫外線(xiàn)照射消毒空氣時(shí)，用消毒后的床單全部遮住病人，保皮膚不受損。

2.5 創(chuàng)面護(hù)理暴露創(chuàng)面，注意保暖，及時(shí)清除痂皮、膿液。保持創(chuàng)面清潔干燥。皮損處濕敷、換藥每日一次。潰瘍面大的地方，局部采用紅外線(xiàn)燈照射，每日2次，每次30min／次，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力。病人精神好轉(zhuǎn)，滲液減少，但滲血較多，部分創(chuàng)面愈合，無(wú)新發(fā)水皰，12天后病人能下床自由活動(dòng)，創(chuàng)面無(wú)滲液、滲血。對(duì)于皮膚水皰。盡量保持皰壁的完整。對(duì)較大的水皰，可用碘伏消毒后，在無(wú)菌操作下將皰液于皰底抽出，保持創(chuàng)面清潔干燥。有膿性分泌物時(shí)，用1％過(guò)氧化氫清除壞死皮痂膿液。保持內(nèi)衣、床單清潔、平整。定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)期受壓。注意室內(nèi)的空氣流通，保持空氣新鮮，防止著涼，注意保暖。

2.6 飲食護(hù)理 大皰和大面積糜爛可使血清蛋白及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量丟失．同時(shí)因長(zhǎng)期大量服用皮質(zhì)激素藥可造成體內(nèi)缺鉀和骨質(zhì)疏松等。因此，飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的低鹽飲食，可多飲牛奶，多食新鮮水果、蔬菜，宜少量多餐。飲食從流食到普食，忌食過(guò)熱、涼、干、硬及辛辣的食物，禁煙、酒等。

2.7 健康教育 通過(guò)對(duì)病人及其家屬的健康教育，獲得他們的配合和支持。使他們了解本病的基本知識(shí)。正確認(rèn)識(shí)本病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。重視堅(jiān)持用藥的重要性，尤其是口服激素藥。應(yīng)該嚴(yán)格按照遺囑減量，切不可驟然停藥和快速減量，以免引起病情的反跳現(xiàn)象。囑病人2周或3周復(fù)查相應(yīng)的生化指標(biāo)，定期口腔分泌物涂片或培養(yǎng)，以防止真菌感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠和愉快的精神情緒，防止受涼和繼發(fā)感染。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少?gòu)?fù)發(fā)。

3 體會(huì)

尋常型天皰瘡好發(fā)于中老年人，在皮質(zhì)激素出現(xiàn)前幾乎是致死的。疾病早期，黏膜或皮膚上出現(xiàn)1個(gè)或2個(gè)水皰，常被忽視，而后呈急性發(fā)作或逐漸加重。由于水皰皰壁薄、易破，后形成不規(guī)則糜爛面，疼痛加重。嚴(yán)重時(shí)口腔內(nèi)難以找到正常黏膜，嚴(yán)重影響病人的咀嚼、吞咽和說(shuō)話(huà)。皮膚表現(xiàn)為松弛狀大皰。可晚于口腔或同時(shí)發(fā)生。皰破后露出紅濕糜爛面、易感染，如果治療護(hù)理不當(dāng)，可因感染而死亡。因此一經(jīng)確診此病，就要充分與病人溝通，告知病人，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)護(hù)理。病情會(huì)得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

篇7

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，如何做好自己的口腔保健呢？

威脅口腔健康的3大疾病

人到老年后，口腔組織容易老化，牙周病的惡化、牙根齲齒的增加等疾病都會(huì)威脅到老人口腔健康，其中最主要的有以下3種疾病――

齲病（蟲(chóng)牙） 齲是牙齒最常見(jiàn)的疾病，是導(dǎo)致牙痛、牙齦腫脹、牙齒殘缺和喪失的主要原因。齲病本身不會(huì)出現(xiàn)疼痛，但會(huì)在進(jìn)食冷熱酸甜時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏、酸軟痛。嚴(yán)重者可引起牙髓炎和根尖周炎，從而出現(xiàn)劇痛、牙齦腫脹等。

齲病又分為鄰面齲和殘冠（根）兩種。鄰面齲是隨年齡的增加，牙齦出現(xiàn)萎縮，牙齒間的縫隙暴露出來(lái)，造成該處不易清潔，就容易產(chǎn)生齲病。齲病一旦發(fā)生就不會(huì)自行停止，牙齒不斷地腐爛，小塊小塊地破裂，漸漸到牙冠破壞殆盡，在牙齦附近僅能看見(jiàn)少量已經(jīng)變色的牙齒，此時(shí)稱(chēng)為殘冠（根）。對(duì)于殘冠根，建議不要輕易拔除，可利用其固定假牙。但一旦不能被利用，則應(yīng)盡早拔除。

楔狀缺損 老年人70%以上有數(shù)量不等的牙齒存在楔狀缺損。病因復(fù)雜，除與不正確的刷牙方法（如較大力量橫刷，刷毛過(guò)硬）有關(guān)外，牙齒本身的結(jié)構(gòu)、咀嚼力集中、唾液偏酸性、易反酸等有關(guān)。楔狀缺損首先是牙齒表面具有保護(hù)作用的釉質(zhì)破壞，此時(shí)各種刺激（冷、熱、酸、甜及機(jī)械刺激）可以傳達(dá)到牙齒內(nèi)部神經(jīng)，引起牙齒過(guò)敏的癥狀。主要表現(xiàn)是牙齒還好，什么都咬得動(dòng)，就是不能沾酸的食物、水果，也沾不得冷水，常年得用溫水漱口，嚴(yán)重時(shí)牙刷碰到牙齒也覺(jué)得不舒服。

需要強(qiáng)調(diào)的是，楔狀缺損也可沒(méi)有癥狀，如發(fā)生在磨牙則不易發(fā)現(xiàn)，牙簽接觸牙齒出現(xiàn)過(guò)敏常提示不易發(fā)現(xiàn)的磨牙有楔狀缺損存在。而且這種缺損均不能自行恢復(fù)，出現(xiàn)了楔狀缺損需要補(bǔ)牙。現(xiàn)在用復(fù)合樹(shù)脂補(bǔ)牙，既簡(jiǎn)單又美觀，也基本沒(méi)有痛苦。

嵌食（塞牙）另一個(gè)困擾老年人的牙齒問(wèn)題是嵌食，幾乎所有老年人都有嵌食的問(wèn)題。嵌食可分為水平嵌食和垂直嵌食，因牙齦萎縮，牙間縫隙暴露導(dǎo)致食物從水平方向進(jìn)入牙間隙，就是水平嵌食，這是老年人最常見(jiàn)的類(lèi)型。水平嵌食屬于生理性的問(wèn)題，目前沒(méi)有辦法預(yù)防，也沒(méi)有好的治療方法。

牙齒有缺失未鑲假牙，臨近牙向缺失部位傾斜，使牙齒間對(duì)接關(guān)系不好，食物從垂直方向進(jìn)入牙間隙，則是垂直嵌食。有不少患者希望把牙間隙從旁邊給堵塞起來(lái)，使食物不能進(jìn)入，這種方法有百害而無(wú)一益。不僅會(huì)導(dǎo)致不舒服，還會(huì)壓迫和刺激牙齦造成牙齦的加速萎縮、發(fā)炎等問(wèn)題，如果到不正規(guī)的診所去看，一段時(shí)間后患者可能還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、滿(mǎn)口異味（嚴(yán)重口臭）、牙齒松動(dòng)等，不得不去就診取出堵塞的材料。

口腔健康，來(lái)源于早預(yù)防

以上這些口腔疾病嚴(yán)重影響老年人的口腔健康，還對(duì)口腔咀嚼功能、外觀形象、發(fā)音和社會(huì)交往能力產(chǎn)生很大的影響。針對(duì)老年人的口腔特點(diǎn)，要想口腔健康，就得學(xué)會(huì)正確的保健方法。

堅(jiān)持早晚正確刷牙 堅(jiān)持早晚刷牙，用牙間刷（超市有售）清潔牙間縫隙，選擇使用刷頭小，刷毛軟而有彈性，刷柄扁寬、容易握持不易滑脫的保健牙刷和選用含氟的牙膏等方法都有助于預(yù)防口腔疾病。

刷牙的方法也很關(guān)鍵 正確的刷牙方法，除豎刷法外，也可采用水平顫動(dòng)法――刷內(nèi)外側(cè)時(shí)，刷毛呈45°角指向齦方接觸牙齒，使刷毛尖端部分進(jìn)入牙齦，短距離的水平方向運(yùn)動(dòng)（顫動(dòng)），刷咬合面則可用普通的橫刷法。正確有效的刷牙方式，可以有效預(yù)防老人牙齒楔狀缺損。

用好牙線(xiàn)和牙簽 對(duì)于嵌食所致的牙齒間隙有食物殘?jiān)蛙浌福梢酝ㄟ^(guò)牙線(xiàn)和牙簽來(lái)清除，但是要注意牙簽適用于牙齦萎縮和牙間隙較大的情況。選用扁平或楔狀木質(zhì)牙簽，順著每個(gè)牙縫的兩個(gè)牙面緩慢滑動(dòng)，不要用力過(guò)猛過(guò)快；牙線(xiàn)適用于牙齦未萎縮者，使用時(shí)注意牙線(xiàn)要順著牙縫的方向進(jìn)入牙齒鄰面，用力不要過(guò)猛以免損傷牙齦組織。

定期洗牙 老年人刷牙總會(huì)留下一些不易清潔的“死角”，久而久之形成牙石。定期洗牙有助于徹底去除牙面上的菌斑、色素和牙石，有利于口腔健康。

保持良好的飲食習(xí)慣 老年人應(yīng)注意清淡飲食，嚴(yán)格限制各種甜食、煙、酒、過(guò)冷或者過(guò)熱的飲料和刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和瓜果，同時(shí)增加鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)元素的攝入。另外要少吃堅(jiān)硬的食物，糾正用牙齒咬硬物習(xí)慣，以防止牙齒受到損害。

定期檢查，及時(shí)治療

到目前為止，不管個(gè)人如何努力，尚不能杜絕齲病的發(fā)生。所以定期的口腔健康檢查十分有必要，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

1.有冷熱酸甜過(guò)敏的癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，不要拖到疼痛不可忍受時(shí)再進(jìn)行治療。即使感覺(jué)正常，也最好每年進(jìn)行1次口腔檢查。

篇8

1.護(hù)理評(píng)估

(1)病因評(píng)估 及時(shí)評(píng)估病史，包括病程持續(xù)時(shí)間，病人是否有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲勞、受寒感冒史，是否存在發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)因素。身體其他部位是否存在感染病灶，如皮膚感灶等。肺部是否存在其他感染性疾病，如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等病史。

(2)病情評(píng)估 體溫評(píng)估：體溫波動(dòng)范圍、伴隨癥狀；咳嗽、咳痰評(píng)估：24h痰量、痰顏色及氣味，是否容易咳出，是否有咯血；評(píng)估病變部位；疾病對(duì)全身狀態(tài)的影響，是否有消瘦、乏力、食欲不振、杵狀指(趾)及貧血等慢性消耗性體征。

（3）健康行為與心理狀態(tài)的評(píng)估 病人對(duì)肺膿腫的認(rèn)知程度，能否有效咳嗽、咳痰，對(duì)引流方法及注意事項(xiàng)的掌握程度。肺膿腫患者應(yīng)用抗生素治療一般需要8～12周，時(shí)間較長(zhǎng)，患者往往對(duì)遵從治療計(jì)劃重要性認(rèn)識(shí)不足。部分患者由于口臭害怕與人接近，不愿意出現(xiàn)在有人群的地方。

2.護(hù)理診斷

病人可能存在的護(hù)理診斷主要有：①清理呼吸道能力低下，與痰液多與無(wú)力咳嗽有關(guān)；②舒適狀態(tài)改變，與高熱有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力，與感染、營(yíng)養(yǎng)不良和體質(zhì)弱有關(guān)；④個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效，與不能掌握有效的應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。其他少見(jiàn)的護(hù)理診斷還有：焦慮，呼吸形態(tài)改變，營(yíng)養(yǎng)不足，攝入低于機(jī)體需要量，睡眠形態(tài)紊亂，繼發(fā)感染等。

3.護(hù)理目標(biāo)

（1）病人將顯示正常的體溫、血象。

（2）病菌表現(xiàn)出有效的咳嗽、排痰。

（3）不出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道現(xiàn)象。

（4）病人及其家屬能說(shuō)出加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有利于提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)活。

（5）盡快消除緊張、焦慮情緒。

4.護(hù)理措施

（1）休息 高熱、中毒癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，體溫超過(guò)39℃應(yīng)予以物理降溫。創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，保持病室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通氣。

（2）飲食與營(yíng)養(yǎng) 患者應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，對(duì)慢性肺膿腫有消瘦、貧血等表現(xiàn)的患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充更為重要。必要時(shí)可少量間斷輸全血、血漿或復(fù)方氨基酸。

(3)咳嗽、咳痰訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，促使痰液咳出。訓(xùn)練前準(zhǔn)備好接痰容器和手紙，并及時(shí)傾倒。訓(xùn)練時(shí)，注意觀察病人體力支持情況，以判斷病人的耐受能力。

(4)引流 根據(jù)病灶部位采取有效的進(jìn)行痰液引流。引流時(shí)要守護(hù)在病人身邊，并輕叩背部，幫助排痰。要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持。

(5)胸腔閉式引流護(hù)理 對(duì)距胸壁較近的肺膿腫應(yīng)及早行經(jīng)皮閉式引流治療。護(hù)理要點(diǎn)包括：準(zhǔn)確記錄每日引流量，觀察引流液顏色，引流瓶?jī)?nèi)液應(yīng)每天更換無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水，要保持引流管的密閉狀態(tài)，防止引流液倒流和引流管開(kāi)放，以防氣體進(jìn)入胸腔，避免膿栓、壞死物等阻塞引流管，定時(shí)擠壓胸引管，必要時(shí)用生理鹽水沖冼引流管。

(6)補(bǔ)液 鼓勵(lì)患者增加液體攝入量，既有利于降溫及排毒，同時(shí)促進(jìn)體內(nèi)的水化作用，使膿痰易于咳出。 (7)正確采集標(biāo)本 及時(shí)正確留取痰、血、尿和便標(biāo)本，以便為醫(yī)囑用藥提供依據(jù)。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗生素，一般療程應(yīng)持續(xù)8～12周。

(8)止痛 胸痛患者可予局部固定，減少呼吸幅度，也可采用松弛法等減少疼痛。咳嗽時(shí)按壓胸部以減輕疼痛。

(9)加強(qiáng)口腔護(hù)理 指導(dǎo)患者每天漱口次數(shù)以減輕口臭，對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者注意口腔真菌感染。可根據(jù)口腔狀態(tài)選擇有針對(duì)性的漱口液，如生理鹽水或朵爾液等。

(10)心理護(hù)理 肺膿腫病人經(jīng)常因咳出大量膿痰而對(duì)個(gè)體產(chǎn)生不良刺激，導(dǎo)致病人出現(xiàn)焦慮、憂(yōu)郁。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)給予極大的關(guān)心，講解疾病治療的過(guò)程，配合方法，指導(dǎo)病人進(jìn)行心理放松訓(xùn)練及有效咳嗽、咳痰技巧，減輕焦慮、緊張情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)自信心。

5.健康教育

(1)向患者解釋肺膿腫的感染途徑及加強(qiáng)口腔、上呼吸道及皮膚清潔衛(wèi)生的重要性。

(2)必須使患者認(rèn)識(shí)到延誤治療或不堅(jiān)持完成療程將導(dǎo)致慢性肺膿腫的后果，如膿腔不能閉合即需外科手術(shù)治療。

(3)講解積極治療皮膚癰、癤或肺外化膿性病灶的方法，不擠壓癰、癤，防止血源性肺膿腫的發(fā)生。

(4)告知患者防止感冒，避免各種原因引起感染的意義，及時(shí)就診防止病情加重。

(5)指導(dǎo)病人加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加機(jī)體免疫力。

(6)介紹健康的生活方式，不過(guò)于勞累、不吸煙、不喝酒。

(7)防止復(fù)發(fā)，遵從治療原則。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 阮小慧， 支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫的護(hù)理. 黑龍江護(hù)理雜志， 1999年07期.

[2] 李忠厚，周西同，肺膿腫合并縱隔膿腫1例.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1980年05期.

[3] Brook I ，林源震，小兒肺膿腫的細(xì)菌學(xué)與治療.國(guó)際兒科學(xué)雜志;1980年03期.

[4] 彭啟燦，夏前明，肺膿腫類(lèi)型變化與外科治療作用.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1982年01期.

篇9

1.乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分。

兒童生長(zhǎng)速度快，代謝旺盛，每天飲食需要一定的營(yíng)養(yǎng)才能保障生長(zhǎng)發(fā)育的需要。只有健康的乳牙才能發(fā)揮正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齒不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大塊的食物就進(jìn)入胃里，影響消化和吸收，而且增加胃的負(fù)擔(dān)。

有的兒童為了避免進(jìn)食帶來(lái)的痛苦，如牙疼、塞牙等，就養(yǎng)成偏食的不良習(xí)慣，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童正常的生長(zhǎng)和發(fā)育。

還有的兒童因一側(cè)牙疼，就專(zhuān)用另一側(cè)進(jìn)行咀嚼，這稱(chēng)為偏側(cè)咀嚼。不用的一側(cè)因沒(méi)有食物的自潔作用，時(shí)間長(zhǎng)了就堆滿(mǎn)了牙石。牙石及其表面的牙菌斑（一層細(xì)菌性薄膜，是齲病和牙周疾病的主要致病因素）刺激牙齦，使牙齦發(fā)炎，致牙齦松軟、紅腫、易出血。

2.健康的乳牙在咀嚼時(shí)，給頜面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使頜面部發(fā)育正常。

有偏側(cè)咀嚼的兒童，不用的這一側(cè)便沒(méi)有咀嚼的良性刺激，影響頜面部的這一側(cè)正常發(fā)育，使面部左右不對(duì)稱(chēng)。

3.在乳牙開(kāi)始萌出和乳牙列時(shí)期是兒童開(kāi)始學(xué)說(shuō)話(huà)的重要時(shí)期。

完整的乳牙列對(duì)兒童的正常發(fā)音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的兒童就不能發(fā)唇齒音和舌齒音，嚴(yán)重妨礙語(yǔ)言的習(xí)得。

4.潔白健康的牙齒對(duì)兒童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。

上前牙過(guò)早缺失或因齲壞而變黑時(shí)，很影響美觀，使孩子在大家面前不敢說(shuō)笑，影響交流，給兒童心理帶來(lái)不良刺激。當(dāng)多數(shù)牙缺失時(shí)，因缺乏支撐作用，面部就要凹陷，很像沒(méi)有牙的小老太太。

5.乳牙對(duì)恒牙的萌出起“向?qū)А弊饔谩?/p>

孩子到六歲左右時(shí)，第一恒磨牙（又稱(chēng)“六齡齒”）就要在第二乳磨牙的遠(yuǎn)中萌出，牙齒就能排列整齊。如果第二乳磨牙過(guò)早喪失，第一恒磨牙萌出時(shí)就沒(méi)有“向?qū)А保鸵蚪幸莆唬糠謸?jù)原第二乳磨牙的位置，或向近中傾斜，恒牙就排列不齊。同理，每個(gè)乳牙的根下有繼承恒牙的牙胚。乳牙到了替換年齡就要脫落，繼承恒牙就要在乳牙原來(lái)的位置長(zhǎng)出。乳牙如果過(guò)早地喪失，鄰牙就要發(fā)生移位，乳牙原所占的空間就要縮小。繼承恒牙因空間不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齊。

6.乳牙過(guò)早喪失還能使繼承恒牙萌出過(guò)早。

過(guò)早萌出的恒牙，牙根發(fā)育不成熟，牙根短，經(jīng)不起咀嚼壓力，很容易松動(dòng)，甚至脫落。

7.齲壞的乳牙如果不治療，可引起牙髓和根尖病變。

根尖病變時(shí)能影響繼承恒牙的發(fā)育，造成牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒呈黃褐色，牙齒表面有缺陷，抗酸性差，容易患齲。

我們將剛出生至1歲的孩子稱(chēng)為嬰兒，1～5歲的孩子稱(chēng)為幼兒，6～12歲者稱(chēng)為學(xué)齡兒童，他們因?yàn)槟挲g太小不懂口腔衛(wèi)生保健，常常需要大人幫忙或監(jiān)督。那么，具休說(shuō)來(lái)，要怎樣保證孩子們的口腔衛(wèi)生呢？

1：在嬰兒每次吃完奶后用溫開(kāi)水繼續(xù)喂幾口，以達(dá)到清洗口腔的目的，從而保持孩子口腔清沽。

2：對(duì)于長(zhǎng)牙后至2歲半的小兒，家長(zhǎng)可以用經(jīng)過(guò)消毒或煮沸處理的小紗布，蘸干凈上，輕輕擦拭孩子的上下牙，早晚各一次

3：對(duì)于2歲半以上的幼兒，應(yīng)開(kāi)始教他們自己刷牙。剛開(kāi)始時(shí)，幼兒可能不太習(xí)慣，此時(shí)家長(zhǎng)要注意為孩子選擇無(wú)刺激并外觀色彩鮮艷的兒童牙膏吸引并引導(dǎo)孩子自己刷牙，應(yīng)督促孩子早晚各刷一次，飯后漱口

4：要定期檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，晚上刷牙后讓孩子不要再吃任何東西，不要養(yǎng)成他們含著奶瓶或糖果睡覺(jué)的的涼開(kāi)水，將其套在清潔干凈的食指上，或使用嬰兒專(zhuān)用指套型乳牙刷，將其套在家長(zhǎng)食指壞習(xí)慣，這些習(xí)慣容易導(dǎo)致齲齒

我們還應(yīng)該重視口腔衛(wèi)生，由以下幾點(diǎn)：

1.6歲左右兒童恒牙開(kāi)始萌出，首先，為第一恒磨牙的萌出，稱(chēng)為“六齡牙”，繼之是上下乳前牙被恒牙替換。由于許多家長(zhǎng)并不清楚六齡牙的萌出，常錯(cuò)誤地以為它是沒(méi)有換掉的乳牙。由于新長(zhǎng)出的恒牙抗齲能力較弱，其咬合面大、溝窩多且深，如果不注意口腔衛(wèi)生孩子就易患齲。

2. 防止乳牙早失。乳磨牙由于齲壞，并且沒(méi)有及時(shí)治療，便會(huì)出現(xiàn)過(guò)早脫落，六齡牙會(huì)因此向前傾斜，并出現(xiàn)移動(dòng)使間隙變窄，以后長(zhǎng)出的牙可能錯(cuò)位引起牙列不齊。

3.及時(shí)拔除遲脫乳牙。若恒才萌出時(shí)，該替換的乳才尚未脫落或阻礙恒牙萌出，此時(shí)便應(yīng)及時(shí)拔除乳牙。

4.幫助孩子克服不良習(xí)慣。兒童時(shí)期，孩子們處于求知欲最旺盛的階段，同時(shí)心理極不穩(wěn)定，易養(yǎng)成咬鉛筆、尺子、吮指、伸舌、咬唇、張口呼吸等不良習(xí)慣，從而造成不同程度的牙頜畸形。此時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意幫助孩子糾正和克服壞習(xí)慣。

篇10

關(guān)鍵詞：鼻竇內(nèi)窺鏡 鼻竇手術(shù) 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0440-02

長(zhǎng)期以來(lái)，現(xiàn)代的內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎的技術(shù)都是以盡量保留鼻腔內(nèi)鼻竇的結(jié)構(gòu)與功能為前提的，更是以盡可能的清除病變、改善和重組鼻腔鼻竇的同期流管為目的，因而該手術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的治療手法，成為了本世紀(jì)一種較為流行的鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)方法。但是許多醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于該手術(shù)的護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，因而本文將結(jié)合本院的380例病例恢復(fù)情況，對(duì)護(hù)理工作的重要性進(jìn)行重申。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本次研究所選擇的對(duì)象共380例，是從2008年～2011年間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的鼻竇炎患者，其中包括主要是慢性鼻竇炎和鼻息肉患者。其中，男250例，女110例，年齡跨度為14～69歲，平均為36.5歲。根據(jù)病患在術(shù)前進(jìn)行的鼻內(nèi)鏡的檢查以及鼻竇CT的分析，可以看出按1997年的海口會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)[1]，可以判斷出在380例病患中，診斷為慢性鼻竇炎、鼻息肉Ⅰ型的共54例，Ⅱ型的共184例，Ⅲ型的共122例。將病患隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各190例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 方法。所有380例患者都要進(jìn)行全面的檢查，以檢測(cè)其生命體征。并且要盡可能的關(guān)注患者的鼻腔、鼻竇的病變位置、形態(tài)等具體情況，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行并且盡可能的減少手術(shù)的并發(fā)癥。在手術(shù)的前一天還要及時(shí)的進(jìn)行鼻毛的修建，做好相關(guān)的皮試，男性患者還要提前刮好胡須。必要時(shí)對(duì)病患的鼻腔還要進(jìn)行鹽水的沖洗。在手術(shù)前的三天時(shí)間內(nèi)要適當(dāng)?shù)氖褂脧V譜抗生素、止血藥及類(lèi)固醇藥物，以減輕血腫，并且預(yù)防手術(shù)的出血情況。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行整體全面的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 術(shù)后口腔觀察。術(shù)后還要嚴(yán)密注意、觀察患者口腔分泌物，一旦發(fā)現(xiàn)有新鮮血液或出現(xiàn)鮮紅色血液從鼻腔大量滲出，或者是患者出現(xiàn)大量頻繁的吞咽動(dòng)作，都暗示了有術(shù)后出血的可能，一旦發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況，護(hù)士要及時(shí)檢查鼻咽部，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。對(duì)照組術(shù)后不定時(shí)、定人的每個(gè)四小時(shí)進(jìn)行口腔觀察。

1.2.2 術(shù)后鼻腔觀察。如果術(shù)后的鼻腔在取出填塞物后，出現(xiàn)流清水樣的無(wú)黏稠性液體，在患者低頭時(shí)黏液更多，則暗示術(shù)后有腦脊液鼻漏的可能。鼻內(nèi)鏡手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是腦脊液鼻漏，因而必須要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)照組術(shù)后不定時(shí)、定人的每個(gè)四小時(shí)進(jìn)行鼻腔觀察。

1.2.3 術(shù)后發(fā)熱情況。還要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，由于術(shù)后3日容易出現(xiàn)發(fā)熱的情況，如果出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱則暗示有傷口感染或并發(fā)癥發(fā)生的可能。此時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的全身大范圍、大劑量的注射抗生素，以控制炎癥、并發(fā)癥的發(fā)生，并且也預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生。對(duì)照組主要依靠患者家屬來(lái)監(jiān)控患者的發(fā)熱情況，不派專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員進(jìn)行檢查。

1.2.4 健康宣教。我們的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該更多的向醫(yī)務(wù)工作者灌輸護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并且組織一些培訓(xùn)班、講座，幫助醫(yī)務(wù)工作者更好的理解病人的心理活動(dòng)，以此來(lái)增進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者與病患的相互理解。對(duì)于病患本身，醫(yī)院也應(yīng)該組織專(zhuān)人向其普及該病的防預(yù)及治療的知識(shí)，以幫助患者更好的了解病情，了解手術(shù)，從而能夠以更加積極、樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)配合醫(yī)院的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件[2]，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間為（6±32）d，對(duì)照組為（6±48）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

鼻竇炎是一種較為普遍的影響呼吸的疾病，也是一種耳鼻咽喉科[3]的常見(jiàn)病和多發(fā)病。但是目前對(duì)鼻竇炎的治療更多的醫(yī)務(wù)工作者只將注意力放在了手術(shù)的本身上，而忽略了手術(shù)之外護(hù)理的重要性，但是恰恰是這些手術(shù)之外的護(hù)理，才最終保證了手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者的良好恢復(fù)。通過(guò)該研究可以看出，有針對(duì)性的護(hù)理能夠更好的減少病患并發(fā)癥的發(fā)生率，減少病患在術(shù)后的頭暈、嘔吐、出血、鼻腔出現(xiàn)分泌物的情況，幫助醫(yī)生在第一時(shí)間獲得并發(fā)癥的發(fā)生暗示信息，從而能夠及時(shí)的解決該問(wèn)題，從而提高了鼻窺鏡手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的成功率。由該研究可知，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]許庚，李源，謝民強(qiáng)，等.功能性?xún)?nèi)窺鼻竇手術(shù)后術(shù)腔黏膜轉(zhuǎn)歸階段的劃分及處理原則[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2009，34（5）：302-305