導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病診斷思路，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號】R2.031 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0566―01

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，產(chǎn)生了許多邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科。具有幾千年歷史的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳入中國百余年的西方醫(yī)學(xué)，就是在這種環(huán)境下，不斷地撞擊、吸收和交融，產(chǎn)生了中、西醫(yī)學(xué)相結(jié)合的思路，這兩種醫(yī)學(xué)雖各自擁有不同的理論體系，但也有共同之處，即都是以人類的健康和疾病為其研究對象的。近年來，中西醫(yī)結(jié)合雖仍處在探索之中，面臨著種種困難，但也取得了長足的發(fā)展。

中醫(yī)與西醫(yī)是兩個不同的醫(yī)療體系，各自有其不可替代的特點，且前者宏觀辨證的微觀化和后者微觀指標(biāo)的整體化既是兩個醫(yī)療體系各自的發(fā)展趨勢，又是形成新的中醫(yī)藥學(xué)的統(tǒng)一而不可分割的兩個側(cè)面。

兩者同時并存，是我國醫(yī)學(xué)的特點，而西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)共同進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的研究更是我國的一大創(chuàng)舉。中西醫(yī)結(jié)合是在中、西兩種醫(yī)學(xué)發(fā)展中取各自的長處進(jìn)行結(jié)合，在結(jié)合的過程中又從學(xué)術(shù)思想上推動了中醫(yī)，也啟發(fā)了西醫(yī)，這應(yīng)該說是中西醫(yī)結(jié)合的重大成績，因為這也是中西醫(yī)在學(xué)術(shù)思想上相互影響，取長補(bǔ)短的進(jìn)程中，成為逐步融會貫通的起動點。

筆者運(yùn)用西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的診療思路在診治呼吸系統(tǒng)疾病過程中進(jìn)行了大量的探索實踐， 取得了較好的療效。目前在臨床實踐中，大多數(shù)情況是辨病與辨證相結(jié)合，以辨病為綱，以辨證為目，以病統(tǒng)證，即一個西醫(yī)病種以下分中醫(yī)的若干個證型。這是目前為止絕大多數(shù)中西醫(yī)結(jié)合專著或教課書所采用的形式。臨床實踐運(yùn)用則是在明確西醫(yī)疾病診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)每種病發(fā)生發(fā)展和變化的全過程的基本矛盾，區(qū)分其不同階段的主要矛盾和臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)代研究成果，運(yùn)用中醫(yī)理論，對患者的疾病做出中醫(yī)證的診斷。如哮病的肺腎氣虛，喘證的肺腎氣虛，肺脹的肺腎氣虛屬于“異病同證”，或哮病可分為冷哮、熱哮、寒包熱哮、風(fēng)痰哮、虛哮等等，屬于“同病異證”。這種病證結(jié)合模式在臨床實踐中占主流，其形成和發(fā)展起來也是必然的和必要的，因為它有利于中西醫(yī)結(jié)合臨床全面認(rèn)識和解決疾病。實際上，不但中西醫(yī)結(jié)合臨床采用這種診療思維模式，臨床現(xiàn)代中醫(yī)（指1956 年成立高等中醫(yī)院校之后正式培養(yǎng)出來的醫(yī)生，他們中絕大多數(shù)應(yīng)稱作中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生） 診病，幾乎都是參考西醫(yī)的各種檢查和化驗結(jié)果以及西醫(yī)診斷；而多數(shù)西醫(yī)診治疾病效果不佳時也?？紤]中醫(yī)藥辨證論治是否有更好的方法。隨著科學(xué)知識的普及，純中醫(yī)病證診斷也常常不被患者尤其是國外患者（在國外用中醫(yī)藥診治疾病的醫(yī)生體會頗深） 所接受，患者常常要求明確診斷。

以臨床常見的外感咳嗽來說，從痰的色、質(zhì)、量、味，咳嗽的特點來進(jìn)行鑒別，風(fēng)熱咳嗽則痰黃、質(zhì)粘、量多、味重，咳嗽頻劇，氣粗，風(fēng)寒咳嗽則痰白、質(zhì)稀、味淡、咳嗽聲重，氣急。治療上風(fēng)熱的用桑菊飲疏風(fēng)清熱，風(fēng)寒的用三拗湯疏風(fēng)散寒。根據(jù)現(xiàn)代辯病，若急性支氣管炎，加用魚腥草、連翹、紫菀、金銀花、前胡；支氣管擴(kuò)張則多用海浮石、冬瓜子、開金鎖、葶藶子、白芨；若肺結(jié)核則加用黃芩、百部、丹參、南沙參、北沙參；若肺膿腫則用干蘆根、生米仁、桔梗、桃仁、紅藤?，F(xiàn)代辯病結(jié)合傳統(tǒng)辯證，用藥針對性加強(qiáng)，故兩者相合， 辨證方能精確。

篇2

2003年教育部做出“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程 精品課程建設(shè)工作”的決定。精品課程是具有一流教師隊伍、 一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)方法、一流教材、一流教學(xué)管理等特 點的示范性課程。精品課程建設(shè)是高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué) 改革工程的重要組成部分，在課程建設(shè)中起到龍頭和示范作 用，是確保人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本建設(shè)環(huán)節(jié)，是教學(xué)質(zhì)量提高的 一個重要途徑和主要手段之一。

兒科學(xué)是一門研究兒童生長發(fā)育、衛(wèi)生保徤及疾病防治 的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課。為了讓醫(yī)學(xué)生更好 地掌握兒科學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，培養(yǎng)出高質(zhì) 量、高層次醫(yī)學(xué)人才，我們教研室自從2007年兒科學(xué)課程被 評為省優(yōu)秀課程以來，本著建設(shè)精品課程的要求，在課程負(fù)責(zé) 人的帶領(lǐng)下在兒科教學(xué)和科研方面進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng) 新，其結(jié)果在今年3月份順利通過省精品課程評審。下面淺 談近幾年創(chuàng)建精品課程過程中的一些體會。

1 明確領(lǐng)會精品課程建設(shè)的要求

    省精品課程的評審是按照國家精品課程建設(shè)的要求來進(jìn) 行的。國家精品課程建設(shè)包括教學(xué)隊伍建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容建設(shè)、教學(xué)方法和手段、教材建設(shè)、實驗教學(xué)建設(shè)及機(jī)制建設(shè)等6個 方面內(nèi)容[\評審別重視以下幾點關(guān)鍵問題:①在教學(xué) 內(nèi)容方面，要處理好經(jīng)典與現(xiàn)代、理論與實踐的關(guān)系，重視在 實踐教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力；②在教學(xué)條件 方面，重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的建設(shè)和完善，加強(qiáng)課程網(wǎng)站的輔助 教學(xué)功能;③在教學(xué)方法與手段方面，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方 法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力發(fā)展；協(xié)調(diào)傳統(tǒng) 教學(xué)手段和現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用，并做好與課程的整合;④在 教學(xué)隊伍的建設(shè)上，注重課程負(fù)責(zé)人在實際教學(xué)工作的引領(lǐng) 和示范作用，促進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊結(jié)構(gòu)的完善和水平的提高。

兒科學(xué)精品課程建設(shè)就是以現(xiàn)代教育思想為先導(dǎo)，以提 高師資隊伍素質(zhì)為前提，以建設(shè)相應(yīng)層次的、具有較強(qiáng)針對性 和適用性的優(yōu)秀教材為核心，以教學(xué)內(nèi)容現(xiàn)代化為基礎(chǔ)，以現(xiàn) 代信息技術(shù)手段為平臺，以科學(xué)的管理體制為保障。

2.加強(qiáng)隊伍建設(shè)

    精品課程建設(shè)的前提是教學(xué)隊伍建設(shè)[' 我們教研室高 度重視教師梯隊建設(shè)，在加強(qiáng)教師教學(xué)、臨床、科研等多方面 能力訓(xùn)練的同時，注重培養(yǎng)教師良好的道德品質(zhì)和心理素質(zhì)， 為人師表、教書育人，堅持繼續(xù)教育制度。學(xué)校及醫(yī)院在教師 進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及出國進(jìn)修等方面亦給予政策上的傾 斜，以培養(yǎng)一批梯隊合理、學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)水平高的師資隊 伍，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)課程教學(xué)的接力，建設(shè)傳承有繼的教學(xué)隊伍。

2.1師德培養(yǎng)：堅持老教師傳、幫、帶教制度，老教師的言傳 身教，讓青年教師明白教師必須具有嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、敬業(yè)愛教、誨 人不倦的良好師德和從嚴(yán)執(zhí)教、勤奮思考、奮進(jìn)創(chuàng)新的教學(xué)作 風(fēng)。引導(dǎo)青年教師成為學(xué)生良師益友，倡導(dǎo)愛國重教、團(tuán)結(jié)協(xié) 作、以身作關(guān)愛學(xué)生、尊重學(xué)生的工作作風(fēng)。

2.2教學(xué)能力培養(yǎng)：設(shè)立教學(xué)督導(dǎo)組，老教師參加課前集體 備課、試講、課件制作，并對青年教師教學(xué)能力進(jìn)行輔導(dǎo)、訓(xùn) 練。定期召開教學(xué)會議，由高年優(yōu)秀教師向青年教師講授上 課經(jīng)驗。堅持專家隨堂督導(dǎo)、點評和學(xué)生評教制度。醫(yī)院設(shè) 立配套的獎懲措施，以鼓勵教學(xué)研究和教學(xué)論文的發(fā)表以提 高教學(xué)水平。

2.3臨床和科研能力培養(yǎng)：除了培養(yǎng)教師的教學(xué)能力外，還 需訓(xùn)練其臨床能力。如設(shè)立疑難病例、重危病例討論，堅持三 級查房制度和每周1次的教學(xué)查房制度。近年來課題組承擔(dān) 2項國家自然基金課題、5項省、校級研究課題，進(jìn)行了大量學(xué) 術(shù)研究，將科研成果及時應(yīng)用于教學(xué)和臨床。近5年有3名 青年教師赴國外攻讀博士學(xué)位，1名獲國內(nèi)博士學(xué)位，4名青 年教師赴上海復(fù)旦大學(xué)等國內(nèi)知名大學(xué)進(jìn)修深造。近年的科 研成果曾獲3項省政府科技進(jìn)步三等獎和1項省教學(xué)成果三 等獎。

2.4社會實踐能力培養(yǎng)：鼓勵青年教師深入社會，到汪清、龍 井等我州貧困地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)等扶貧工作。

3 教學(xué)內(nèi)容建設(shè)中重視理論與實踐結(jié)合

    本課程主要向?qū)W生傳授兒童生長發(fā)育規(guī)律，掌握兒童疾 病診斷、預(yù)防和治療的各項措施，通過本課程的學(xué)習(xí)，能使學(xué) 生掌握兒科學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，并養(yǎng)成獨(dú)立 思考、分析和解決問題的能力，為今后的臨床實際工作打下堅 實的理論和實踐基礎(chǔ)。

兒科學(xué)課程教學(xué)分三個階段，即理論教學(xué)、見習(xí)教學(xué)和畢 業(yè)實習(xí)等。根據(jù)教學(xué)專業(yè)不同，兒科學(xué)總學(xué)時數(shù)以及理論課、 見習(xí)課和實習(xí)課學(xué)時數(shù)有所不同。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)課程 理論學(xué)時為58學(xué)時，臨床見習(xí)學(xué)時為14學(xué)時，畢業(yè)實習(xí)時間理論學(xué)習(xí)階段：在理論課中主要講授兒科學(xué)基礎(chǔ)知識，兒 科常見病和多發(fā)病的理論知識。包括緒論、小兒生長發(fā)育、兒 童保徤、小兒營養(yǎng)、新生兒與新生兒疾病及其他各系統(tǒng)常見疾 病。

臨床見習(xí)階段：在兒科學(xué)的臨床見習(xí)教學(xué)中開展重實踐、重技能為主的教學(xué)方法改革。首先，加強(qiáng)了帶教老師的教學(xué) 前培訓(xùn)，包括教研室集體備課，觀看優(yōu)秀帶教教師的示范性講 課等。見習(xí)教學(xué)中采用“案例式”教學(xué)模式，切實提高學(xué)生的 分析能力、動手能力及創(chuàng)造能力，將理論和實踐有機(jī)地結(jié)合起 來，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

畢業(yè)實習(xí)階段：我們在學(xué)生進(jìn)入兒科實習(xí)前，由教研室秘 書組織進(jìn)行有關(guān)兒科實習(xí)計劃與要求方面的講座，讓學(xué)生明 確兒科實習(xí)目的及實習(xí)期間的注意事項。在此階段讓學(xué)生不 僅鞏固臨床醫(yī)學(xué)知識的同時，更要學(xué)會在臨床實踐中再學(xué)習(xí) 的方法，鼓勵學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力及動手能力，讓學(xué)生掌握 兒科常見疾病診治思路，為今后的臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)。 并定期組織教學(xué)查房、科內(nèi)講座、畢業(yè)實習(xí)生輔導(dǎo)講座等多種 形式的學(xué)習(xí)活動，使學(xué)生掌握兒科學(xué)基本理論，了解兒科學(xué)前 沿知識，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，從而進(jìn)一步提高實習(xí)質(zhì)量。

4注重教學(xué)改革、倡導(dǎo)新型教學(xué)手段

    4.1 “案例式”教學(xué)法在課程教學(xué)中的實踐：近幾年，我們教 研室結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點，在部分臨床理論課中結(jié)合病 例進(jìn)行教學(xué)，通過對疾病的發(fā)生、演變進(jìn)行分析，以疾病為主 線，以問題為引導(dǎo)，加深學(xué)生對疾病診斷、治療及預(yù)防的理解， 培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識對臨床病例進(jìn)行分析的能力。這 種方式不僅調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，掌握自學(xué)的方法，更有助 于培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力。

在兒科學(xué)的臨床見習(xí)教學(xué)中采用“案例式”教學(xué)模式，充 分調(diào)動每位同學(xué)的積極性，鼓勵學(xué)生多講、多問、多動、多做， 上課既嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，又生動活潑，在學(xué)習(xí)中討論、在討論中提高， 既能掌握教學(xué)大綱的內(nèi)容，又能積累一些臨床經(jīng)驗，為今后的 臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)。

4.2加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和實習(xí)考核以提高畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量：臨床醫(yī) 學(xué)教育具有很強(qiáng)的實踐性，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)是理論應(yīng)用 于實際，并在實踐中全面培養(yǎng)學(xué)生臨床能力的關(guān)鍵時期。實 習(xí)教學(xué)質(zhì)量對學(xué)生畢業(yè)后能否當(dāng)一名合格的臨床醫(yī)師產(chǎn)生直 接的影響。在院科教處的組織下，集中進(jìn)行實習(xí)前培訓(xùn)，使學(xué) 生對醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)患溝通、病例書寫、兒科體格檢查特點、 操作技能等方面加以培訓(xùn)，對臨床工作有了初步的認(rèn)識和了 解，在心理上有所準(zhǔn)備，從而保證和提高實習(xí)質(zhì)量。

教研室根據(jù)教學(xué)大綱編寫《畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)書》明確實習(xí) 內(nèi)容和目標(biāo)。實習(xí)考核的方式及內(nèi)容方面進(jìn)行了改革，即實 行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，考核由教研室和導(dǎo)師共同評定的方法，采用理 論試卷、實踐操作、臨床病史分析等多種形式，促進(jìn)同學(xué)對醫(yī) 學(xué)臨床實踐的重視，注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，注重醫(yī)學(xué)生實踐能 力的培養(yǎng)。這種考試模式可以改變醫(yī)學(xué)生光靠死記硬背的局 面，督促同學(xué)重視實踐活動，注重自我能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng) 代的醫(yī)學(xué)要求。通過實踐，這種實習(xí)模式得到了同學(xué)及醫(yī)院 科教處的肯定。

4.3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開拓與更新：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不僅大大增加了教學(xué) 的容量，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)的不足，而且還運(yùn)用生動、形象的方 式更激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，滿足不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)的多方位 的需求，同時還多角度、多層次、可重復(fù)、可選擇地利用已有的 軟件或題庫，更好地鞏固學(xué)習(xí)效果，已成為醫(yī)學(xué)教育不可缺少 的有益平臺。

在延邊大學(xué)信息資源中心的大力協(xié)助下，我們把課程介 紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、兒科學(xué)理論課多媒體課件、參考文 獻(xiàn)、理論課授課及科內(nèi)講座影像等資料先期上網(wǎng)。近一年，對 網(wǎng)頁進(jìn)行全新改版，調(diào)整和補(bǔ)充了教學(xué)多媒體課件，復(fù)習(xí)題、 模擬試題等，還將與兒科學(xué)術(shù)講座、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)等內(nèi)容加以 補(bǔ)充，豐富了課程網(wǎng)站的內(nèi)容，有利于學(xué)生的平時自學(xué)、復(fù)習(xí) 和提高，更好地為醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)。

4.4選用與編寫相結(jié)合，提高教材建設(shè)水平：選用高水平理 論教材。理論教學(xué)一直選用人民衛(wèi)生出版社出版的全國統(tǒng)編 教材，并及時更新新版教材。課程組骨干人員還主編和參編 成人教育全國統(tǒng)編《兒科學(xué)》教材，還自編《實踐指導(dǎo)書》等實 踐教材供學(xué)生實踐課使用。

5 重視素質(zhì)教育，提高教學(xué)質(zhì)量