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【關鍵詞】 婦產科 優質護理服務 措施淺析

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0186-01

本文將通過對2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例進行分析，找出造成婦產科護理缺陷的主要原因，并對如何加強優質護理服務水平給出一定的措施。在提高婦產科護理服務的質量和水平的過程中，強化制度管理、抓好環節質量管理、提高專業護理水平等都起到著重要的促進作用。

1 資料與方法

本次調查的主要對象是2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例，并對造成護理缺陷的問題進行分析，計算出相應的百分比。

2 結果與分析

39例發生護理缺陷原因分類情況如下表所示：

盡管近年來我國醫院的總體的護理服務水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯誤在婦產科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產科繁忙、嘈雜的外界環境的影響以及受到護理管理制度不完善、護理人員責任心不強、護理人員經驗不足等方面的影響，這些都是提升婦產科優質護理服務水平不可忽視的因素。護理服務作為一項服務性很強的工作，護理人員必須遵守相關的服務操作流程，嚴格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法等在護理工作中的準確落實[1]。

通過對于調查結果的分析和研究，護理缺陷中錯注、漏注、多注、接錯液體的誤操作占據最高，約占30.76%，它與發錯口服液、核對醫囑不認真所占比例之和所占比例高達61.53%，而這些誤操作的主要還是由護理人員的責任心不強，工作不認真，對于“三查七對”的實施不到位等引起的，所以強化婦產科的制度管理，加強護理人員的業務學習工作顯得尤為重要。同時護理服務作為一項專業性強、風險性高的工作，對于護理人員的工作素質、專業素養、臨床經驗等要求都比較高，因此加強對于新參加工作的護理人員的綜合素質培養尤為重要[2]。

3 全面提高婦產科優質護理服務水平

3.1 強化制度管理

護理缺陷的產生和護理人員的專業素養、技術水平有著很大的關系，但是究其本質，還是由于當前的婦產科的護理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責任不明確等都會造成護理人員的工作性不高，責任心不強，直接引起護理缺陷的產生。為了最大程度的降低護理風險，提高護理的質量水平，首先要不斷的建立健全護理管理的相關制度和機制，貫徹落實“三查七對工作”。在婦產科的日常護理管理中，要在現有的管理制度的基礎之上，增加更多的合理有效的相關制度保障細則，從而使每一項的護理活動都有章可循。同時還要不斷完善護理人員的績效考核制度和相關的激勵機制，不斷提高護理人員的工作積極性和責任心[3]。

3.2 抓好環節質量管理

婦產科的護理本身就是一項復雜性高、瑣碎性強的工作，這就需要不斷的加強每一個護理環節的質量管理，找出護理服務工作中的缺陷和不足，根據實際情況尋求更好的解決方法，規范服務流程，做好細節工作。比如護理服務工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準時準點，從備藥、配藥、分藥的每個細節出發，保證準確無誤，平時的檢查工作需要符合相關規定和標準，并認真做好病人的日常檢查結果的記錄工作，以嚴謹科學的態度為病人創造一流的服務，每一個環節，每一項注意點，都會對病人的護理和健康帶來重要的影響，護理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時一定要保證每一個護理環節的質量[4]。

3.3 加強業務學習，不斷提高護理人員的綜合素養

護理人員的綜合素質直接決定著婦產科護理服務的質量和水平，過硬的綜合素質是提高護理服務質量的前提和基礎。護理人員既是護理的主要執行者也是護理的監督者，只有不斷的加強對他們的業務學習，提高他們的綜合素養，才能保證護理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護理的質量和水準。對于一些新參加到婦產科工作的護理人員，往往工作積極性都特別高，但是經驗卻很缺乏，他們渴望進步與發展，因此科室應該加強對于他們基本知識培訓，堅持“以老促新”的人員培養機制，爭取在最短的時間內最大限度的提高他們的綜合素養和實踐能力。加強對于新的護理人員的培訓，還可以讓他們更快的了解和適應婦產科的護理工作，給他們提供一個溝通交流的機會和平臺，通過彼此之間相互學習，促使他們共同進步[5]。

4 結語

婦產科的護理工作對于病人的調養和后期治療起到至關重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護理人員就得服務的更專業、更嚴謹，不斷的提高自身的業務水平，降低護理風險，避免護理缺陷，將加強優質護理服務工作的措施落實到位，保證護理服務的質量和水平。

參考文獻

[1] 陳艷，陳紅宇，付沫，等.我院開展優質護理服務現場會的實踐與探討[J].護理管理雜志. 2007（07）.

[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規范聘用護士管理的實施方法與效果[J]. 護理管理雜志. 2006（04）.

[3] 張健，陸曉彤，卜書紅，胡松浩，楊傳敏，李方. 建立績效管理平臺，提高人力資源效率[J]. 藥學服務與研究. 2008（01） .

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【關鍵詞】無縫隙護理；婦產科；感染預防控制；應用效果

女性由于特殊的生理結構，遭受外來感染的機率更大，婦產科作為醫院重要科室之一，更應加強感染預防控制。本文為探討無縫隙護理模式在婦產科感染預防控制中的應用效果，以我院婦產科76例住院患者為例開展本次研究，報告如下。

1資料與方法

1.176例患者一般資料

76例患者疾病類型如下：子宮肌瘤16例、卵巢腫瘤10例、盆腔炎13例、陰道炎20例、先兆流產5例、宮外孕4例、妊高癥8例。將76例患者按住院時間先后順序分為對照組（2019年11月至2020年1月住院治療）38例和研究組（2019年11月至2020年1月住院治療）38例。兩組年齡分布為：對照組24～45歲、研究組25～44歲；兩組均齡分別為：對照組（34.6±4.3）歲；研究組（34.8±4.2）歲。經對比分析，兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理，主要包括病情觀察、藥物、環境及心理等方面護理。研究組實施無縫隙護理模式，具體如下。由護士長組織婦產科所有護理人員對無縫隙護理模式的管理知識進行學習，以規范護理操作，提高專業知識及操作技能，增強崗位責任心。在無縫隙護理模式的指導下開展護理服務工作，加強對婦產科院內感染的控制。日常護理工作中與患者多溝通多交流，及時了解患者對護理工作的需求，給予其個性化的護理服務，以建立良好的護患關系【1】。對于存在消極情緒及心理的患者多關心多體貼，耐心傾聽其主訴，給予安慰和鼓勵以及必要的心理疏導。護理工作中注意對患者隱私的保護，以免無意泄露，讓患者感受到被尊重。病房環境衛生保持干凈整潔，定期消毒，同時檢測房內空氣質量，微生物含量有無超標，物品清潔度是否達標，以切斷外源性感染的傳播途徑。護理人員嚴格遵守六步洗手制度，進行護理操作時需事先佩戴手套，儀器設備使用前后均應進行消毒和擦拭，嚴格執行無菌操作的原則，做好感染預防措施，確保患者接觸部位與無菌要求相符合，降低感染率。對患者病情進行全面評估，根據醫囑及患者身體實際狀況，制定并實施有針對性的護理方案和具體的護理措施，在不違反規定的情況下適當調整護理操作時間及流程。護理人員排班應科學合理，既要保證夜間護理人員的充足，以免人員緊張出現護理差錯，又要避免夜間護理工作量過大，護理人員精神體力難以支撐。因此日間應側重于集中護理，夜間視患者護理需求適當減少工作量，確保患者得到優質護理的同時，護理人員擁有良好的精神狀態。

1.3觀察指標

觀察統計兩組患者感染發生情況，主要包括呼吸道感染、泌尿道感染、手術切口感染、宮腔感染等。以本院自制的調查問卷調查護理滿意度，共包含20項內容，總分100分，每項內容對應分值分別為非常滿意=5分/項、滿意=3分/項、不滿意=0分/項，滿意度評價標準為≥90分為非常滿意，<90分＞60分為滿意，<60分為不滿意【2】。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法

本研究所涉數據均以spss21.0軟件處理，計量資料用（x_±s）表示，t檢驗，計數資料用%表示，x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義，P>0.05表示差異無統計學意義。

2結果

兩組總感染率、護理滿意度對比見表1。

3討論

無縫隙護理模式的意義在于為患者提供全方位的護理服務，將這種護理模式應用至婦產科感染預防控制中，有助于護理人員強化崗位責任心，進一步明確自身的工作職責和護理責任，本著敬業負責的態度規范護理操作，避免護理工作中發生不良事件，提高醫院口碑和聲譽[3]。本次研究中，研究組患者實施無縫隙護理模式，在無縫隙護理模式的指導下，護理人員嚴格落實各項感染預防控制的措施，同時立足患者需求為其提供有針對性的護理服務，從心理、生理、環境、排班等多個方面實施全面而優質的護理服務，該組患者感染率及護理滿意度均優于實施常規護理的對照組。綜上，預防和控制婦產科院內感染，應用無縫隙護理模式效果顯著。

參考文獻

[1]王小寧.無縫隙護理模式在婦產科感染預防控制中的應用效果探討[J].中國保健營養,2020,030(002):256-257.

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【關鍵詞】 婦產科護士 職業性壓力 應對措施

所謂護士職業性壓力就是指在護士護理過程中因工作負荷過重人際關系錯綜復雜，導致角色，個人價值與現實發生沖突的表現，這種壓力已成為一種職業性危險，如果壓力持續存在而得不到及時排解，可能會導致職業性倦怠，從而影響護士自身的健康，而且還會影響護士隊伍的整體素質和護理質量，婦產科護士因其面對的是一類特殊的群體，其職業壓力也有其特殊性，如果能夠明確壓力的來源并及時采取措施，將有利于護理工作的順利開展及護士的身心健康。

1 壓力的來源

1.1工作對象 由于女性生殖系統功能受下丘腦一垂體一卵巢直接控制，在女性月經、妊娠、分娩等這些生理情況下，常因受情緒反應致使該軸線分泌平衡失調，從而出現焦慮，抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒，因而可能在醫療過程中出現消極、抵觸、不配合等表現，給護理工作的進行帶來了極大不便，另一方面隨著醫院衛生體制的改革，及患者法律意識的增強，醫患關系顯得更加緊張，婦產科護士在工作中必須處理極為復雜的人際關系，有時受到患者無理羞辱仍要極力抑制自已的感受而做出妥協，這些都會直接或間接地影響到婦產科護士對工作的積極性與樂觀性，從而造成潛在的職業壓力。

1.2工作性質方面 由于婦產科病員的特殊性，使病員及家屬對婦產科工作期望值比其它科室更高，婦產科工作責任重、風險大、病情復雜，工作負荷重，隨著醫學模式的改變，使護理工作已從單純的執行醫囑轉移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。“三班倒”的工作制度擾亂了護士的生物鐘規律，使人身心疲憊，同時，婦產科護士還得面對艾滋病、梅毒、肝炎等各種傳染病帶來的職業危害，這些都大大增加了護士的心理壓力。

1.3社會回報方面 在護理工作極為繁重的情況下，婦產科護士還得不停地面對各種各樣的考試，不斷學習新理論，新知識，新技術，不斷創新，提供以人為本的高質量護理，而這種努力常得不到別人的理解，有的人認為婦產科護士只不過是醫生醫囑的執行者，沒有太大的作為，這種不公平的評價使護士對自己的價值及能力產生懷疑，造成心理的極端不平衡，產生心理壓力。

1.4生活方面 在工作中，婦產科護士長期工作在充滿了“應激源”的環境中，要面對千差萬別的患者，要應付生離死別的場面，要習慣待產婦痛苦的，帶著滿身的疲憊回到家，還要承擔起作為妻子，作為母親的責任，肩負工作與家庭的雙重壓力，有的護士還不被家庭所理解，從而出現家庭矛盾，產生和加重心理壓力。

2 應對措施

2.1解決工作對象方面帶來的壓力，需要婦產科護士以病員的身體健康為中心，圍繞患者的生理、心理、社會問題進行工作，對有隱私的患者，應給予保密，在工作中與患者出現誤會和糾紛時，應積極端正態度，找出誤會發生的根源，運用辯證唯物的理論對其進行分析，并與患者進行換位思考，正確認識自身的缺點與不足，降低及避免消極情緒的出現。

2.2面對工作性質方面的壓力，應向院領導匯報，與科主任協商，適當增加婦產科護士編制，減輕工作壓力，重視護士的身心健康，定期評估壓力狀況，及時消除工作中的壓力源，制定相應的措施，積極開展護士心理知識講座，護士娛樂活動中心，在護士感到身心疲乏時，可以調節情緒，放松身體，減輕疲勞，培養護士愛崗敬業的精神，加強職業道德教育，增強護士的榮譽感和使命感，設立獎懲制度，鼓勵護士樹新風，做好事，塑造健康向上的職業心態，提高工作積極性，讓患者正確看待“白衣天使”這個崇高的職業。

2.3糾正護士對社會回報方面不良看法，增加媒介宣傳力度，提高社會支持。護理管理部門應為護士爭取更大的的權益和更多的利益，提高護士的社會地位，充分利用各種力量向社會宣傳護理工作的重要性、必要性和科學性，倡導“重醫尊護”的社會意識，讓人們真正理解這個行業的價值和意義所在。

2.4生活方面引發的消極悲觀心態，需要護理工作者不斷學習科學文化知識，拓展知識，開闊眼界，提高社交技能和溝通技能，通過自我調節，自我減壓等心理保健方法，學會寬容別人，善待自己，理解他人，保持知足者常樂的心態，盡量不把工作的壓力帶回家，不把不良情緒遷怒于親人，有效處理好生活，工作中的各種問題。

參 考 文 獻

[1]何友貴，李小妹，顧偉等.護理工作壓力源于壓力程度研究現狀 [J]護理學雜志，2001.161（11）：700-702.

[2]任澤娟，李林，胡亞麗.對心理健康水平的調查與分析[J]護理管理雜志。2004.4（1）:11-13.

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方法：將我院婦產科自2011年5月至2013年5月2年間收治的256例產婦隨機分為對照組和實驗組，每組128例。對照組產婦沿襲以前的常規孕期的健康教育方法以及臨床護理途徑，實驗組產婦在對照組孕婦的基礎上再采用孕期護理中系統的健康教育，通過對兩組產婦的產程、分娩方式以及新生兒的格拉斯評分等指標進行統計學分析。

結果：實驗組的自然分娩率為85.6%，對照組的自然分娩率為59.3%，實驗組的自然分娩率明顯高于對照組，且P

結論：在婦產科護理中實行系統的孕期健康教育，有助于緩解產婦緊張恐懼的心理，提高自然分娩率，在降低并發癥的發生，提高母嬰雙方的健康方面，具有重要價值，同時提高了婦產科的護理質量以及患者和家屬對護理工作的滿意度，適用于在臨床推廣。

關鍵詞：護理 孕期健康教育 自然分娩率

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.451

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0390-02

大多數初產婦在懷孕期間心情都比較愉悅，但是想到或面臨分娩時的情況時，便會非常恐懼和緊張，覺得分娩的過程太痛苦，又由于對分娩缺乏正確的知識了解，為了避免自然分娩的痛苦，很多產婦會盲目的選擇剖宮產，或是由于過度緊張等負面情緒，可能會使產程時間延長，甚至會導致難產，極大地加大了分娩的風險。對2011年5月至2013年5月2年間收治的256例產婦隨機分為對照組和實驗組，對兩組產婦分別采取常規孕期健康教育和系統的孕期健康教育，然后將兩組產婦的分娩方式和產程等數據進行統計處理分析，得出結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院婦產科2011年5月至2013年5月2年間收治的256例產婦作為實驗對象，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組128例，其中對照組的產婦年齡21-40歲，平均年齡為26.4歲，體重52-76kg，平均體重65.3kg，孕周為38-42周，平均孕周為39.2周，其中初產婦86例，經產婦42例；實驗組產婦年齡20-42歲，平均年齡為29.6歲，體重53-79kg，平均體重為67.2kg，孕周38-43周，平均孕周38.7周，其中初產婦81例，經產婦47例，兩組產婦在體重、年齡和孕周等方面均無顯著差異性，P

1.2 統計方法。對照組產婦按照常規的孕期健康教育以及臨床護理，實驗組產婦在對照組產婦的基礎上采用系統的孕期健康教育，其具體的實施方法為：①加強宣傳，使孕婦認識到孕期健康教育的重要性。孕期對分娩時母嬰的健康非常重要，如果在整個孕期產婦注重飲食結構，補充各種所需的營養，并且不過度飲食，適當運動并且保持愉快的心情，這會明顯提高新生兒的質量，不會體重過輕或過重，不會智商低或發生新生兒窒息等。很多初產婦在選擇分娩方式時，會因為懼怕分娩疼痛，非常焦慮不安，盲目的認為剖宮產比較好，所以我們要正確的引導產婦，使她們不對分娩充滿恐懼，從而選擇正確合適的分娩方式，提高自然分娩率。②從基層做起。由于我們的孕期健康教育在臨床中應用還不是非常廣泛，所以基層醫院更是我們的薄弱環節，我們要重視基層工作，做好產婦孕期健康教育的宣傳工作。③采取多種宣傳方式。我們可以采取電視教育、圖片宣傳、圖書教育等多種教育方式，避免單一的說教方式讓產婦產生抗拒心理，同時還可以利用計算機技術進行網絡宣傳，或者錄制教育光盤等，讓產婦對健康教育產生興趣并信任我們的教育。

將實驗組和對照組的產婦分娩方式和產程以及新生兒格拉斯評分進行調查統計，并用統計學軟件對所有調查病例進行統計學處理分析，計量資料采取t檢驗，組間對比采用卡方檢驗，P

2 結果

從以上表格中可以看出，經過系統的孕期健康教育的產婦自然分娩率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義；實驗組的產婦的平均產程相比于對照組明顯縮短，具有統計學意義，同時新生兒的質量明顯提高，所以在護產科護理中進行系統孕期健康教育具有重要的意義，適用于臨床推廣使用。

3 討論

孕婦的整個孕期的健康教育對產婦對分娩方式的選擇，以及產程的長短和母嬰的健康具有重要的影響。通過多種宣傳方式，用通俗易懂的語言對產婦進行妊娠、分娩和孕期保健等知識的教育，讓產婦認識到孕期健康教育的意義，提高其自我保護意識，降低其對分娩的焦慮和恐懼心理，避免盲目選擇剖宮產以及分娩時過度緊張而造成難產，降低產后并發癥的發生率。在進行系統的健康教育的過程，還增進了護患之間的信任感和親密感，提高了患者和家屬對婦產科護理工作的滿意度。本次研究表明，孕期合理的系統的健康教育可以幫助產婦選擇合理的飲食結構，提高產婦孕期所需的營養，保證產兒的質量。本次研究，實驗組的自然分娩率為81.3%，與對照組的53.1%相比，具有明顯的優越性，P

參考文獻

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關鍵詞：以人為本；精細化管理模式；婦產科；護理管理

為提高服務質量，本院引入以人為本的精細化管理模式，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般Y料 以我院婦產科的30名護理人員為研究對象，年齡26～35歲，平均（29.14±2.28）歲；職稱：高級護師、初級護師、護士分別為8名、10名、12名；學歷：本科、大專、中專分別為6名、15名、9名。以人為本的精細化管理模式實施前后30名護理人員均未出現變動。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理管理模式。

12.1.1加強對護理人員專業知識培訓，提升業務素質，掌握護理學知識，同時熟知心理學、社會學知識。指導其日常工作，規范工作流程，根據醫院規定對護理人員實施適當獎勵或懲罰。

1.2.1.2鼓勵護理人員參與典型病例討論，配合搶救重癥患者；定期進行業務考核，開展新技術、新業務，監督護理人員學習。

1.2.2研究組 采用以人為本的精細化管理模式。

1.2.2.1醫療安全管理 落實安全管理責任制，健全醫療糾紛制度，分析原因，避免類似事故發生。加強護理人員安全教育學習，熟悉我國各類法規，正確評估護理風險，并制定相應護理措施。加強藥品管理，按照藥品用途、性質等進行分類擺放，對于急救藥物定時清點。對于設備做到規范使用同時消毒，使其處于備用狀態。加強對新生兒及產婦管理，密切關注其生命體征，班次交接時應仔細進行核對，防止出現錯誤。

1.2.2.2工作職責管理 將具體工作落實到個人，規范工作流程，并將專業化、系統化貫穿其中，根據患者需求實施個性化設計，完善工作中細節問題。

1.2.2.3專業護理知識管理 定期對護理人員實施專業知識和素養培訓。初級護理人員，進行崗前培訓，制定合理培訓內容及制度，并實施輪訓計劃，由專業導師進行面對面教學，講解具體操作方法及注意事項，護理人員對骨盆外測量、臍部護理技術、接種卡介苗、胎心聽診技術等進行專科操作，掌握技術要領，完成獨立操作，并學習導師最新經驗。對于專科急癥，系統性學習相關理論知識，鼓勵護理人員發揮主觀能動性、積極鉆研新技術，同時培養自主學習能力。對于經驗豐富護理人員，重視提高職業素養，根據其業務水平及特長，提供合理發展平臺。調動護理人員工作積極性。

1.2.2.4實施彈性排班制度 根據醫院工作情況，實施彈性排班制度，可實施"三班倒"或輪休制度，對不同年齡段護理人員實施合理分工，發揮資深護理人員幫帶作用，同時可保證護理人員休息充足。

1.2.2.5制定合理獎懲制度 每月評估護理人員工作情況，包括工作態度、服務質量、服務技能、專業水平等，給予優秀人員獎賞，對工作中出現失誤人員予以適當懲罰，給予正確思想引導，調動護理人員工作積極性。

1.2.2.6醫療服務管理 貫徹以人為本服務理念，樹立正確職業價值觀和態度，重視人文情懷。樹立職業目標，不斷提升自身專業知識和技能。

1.3觀察指標 ①職業認同感：分別于實施前、實施后對護理人員職業認同感進行評價：內容包括職業目標、職業價值觀、職業自我概念、職業態度，每項1～5分，分值越高，表示職業認同感越強；②護理質量：分別于實施前、實施后各選取45例患者對護理質量進行評價：主要包括健康教育、專科護理、服務質量、基礎護理，每項20分，分值越高，護理質量越高。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0處理所得數據，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；計數資料用"率"描述，用χ2檢驗，當P

2 結果

2.1實施前后職業認同感比較 實施后護理人員職業認同感各項評分顯著高于實施前（P

2.2實施前后護理質量比較 實施后護理質量各項評分顯著高于實施前（P

3 討論

婦產科服務對象為產婦和新生兒，具有復雜性、高風險、繁瑣性等特點，對護理人員工作要求極高[1]。從事婦產科服務工作多為女性，心理壓力大，工作強度高，易造成服務質量下降。常規護理管理模式在婦產科中較為常用，但沒有根據護理人員能力、學歷給予不同工作安排，造成護理過程中產生安全隱患。

以人為本的精細化管理模式應用于婦產科，通過對護理人員實施醫療安全教育，促使其正確評估護理風險，加強對急救藥品管理，并嚴格規范和使用設備，按時消毒，同時加強對產婦及新生兒管理，有助于護理質量[2]。護理人員定期進行專業知識培訓，并進行專業技能訓練，資深護理人員幫帶經驗較少護理人員，可將理論與實踐充分結合。護理人員專業知識和技能得到提升，也可在一定程度上提高護理質量[3]。彈性化排班制度可使護理人員休息得到保障，在工作時保持良好精神。合理獎罰制度可激發其工作積極性，保障護理質量。樹立以人為本服務理念，以正確的思想和態度進行護理工作，有助于改善醫患關系，從根本上提高護理質量[4]。本研究結果顯示：實施以人為本的精細化管理，護理人員職業認同感及護理質量明顯優于實施前，提示該管理模式可提升護理人員專業知識和技能，提高護理質量。

綜上所述，在婦產科護理管理中采用以人為本的精細化管理，可顯著提升護理人員職業認同感，提高護理質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]張新芬. 談"以人為本"護理模式在婦產科管理中的應用[J]. 中國實用醫藥，2011，6（10）：275-276.

[2]鞠建新，陳鴻，隋萍萍，等. 以人為本理念在婦產科護理管理的應用效果分析[J]. 中國藥物經濟學，2013，8（04）：447-448.

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【關鍵詞】產科；優質護理；效果分析

近年來，隨著人們不斷提高的物質文化和精神生活水平，在診療過程中越來越多的患者希望得到優質服務。為了大力推進醫療衛生體制改革，我院陸續在內科、婦產科開展了優質護理服務示范工程。本文回顧分析我院婦產科于2011年6月-2012年3月之間給予患者實施優質護理的臨床效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取我院婦產科2011年6月-2012年3月之間進行分娩的372例產婦，其中226例（60.75%）為自然分娩，146例（39.25%）為剖宮產；年齡為21-34歲，平均年齡（27.3±3.6）歲。將該372例產婦作為觀察組，另外選取320例產婦作為對照組，其中186例（58.13%）為自然分娩，134例（41.87%）為剖宮產；年齡為23-33歲，平均年齡（25.8±3.7）歲。對兩組產婦的年齡、孕期情況、分娩方式等一般資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法對照組產婦僅給予傳統的護理方式，按照分組責任制的工作方式，每一名責任護士分管15-20例患者，并且實行三班倒的排班模式，主要的護理內容包括：給予產婦常規治療、對護理措施落實到位、有效指導母乳喂養、給予產婦健康教育、新生兒護理以及給予產婦產后康復指導。

觀察組產婦在常規護理的基礎上，需要給予優質護理的方式，實施以人為本的護理理念，采取小組包干制的工作模式，分成兩組，每組不僅配備1名責任護長，同時配備2名責任護士，3名管床護士，共同為本組患者提供不間斷的、連續的、整體的醫療護理服務。責任組長、責任護士實行8h在崗，24h責任制，管床護士則需要實行8h輪班制，從而使交接班的環節得到減少，由此而使護理差錯的發生得到有效降低。

1.3觀察指標將醫院自制的問卷調查表向產婦發放，其中包括：服務態度、服務是否及時、護理技術、指導母乳喂養、巡回病房是否及時、患者安全感、病區環境、產后康復指導、基礎護理執行、夜間工作等10個方面內容，每個方面均10分，分為滿意、較滿意、不滿意3個等級，每份調查問卷判定：根據分數在9-10分則為滿意，分數在7-8分則為較滿意，分數在6分及以下則為不滿意，計算每位產婦的滿意度。

1.4統計學方法本資料采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理，數據以均數±標準差表示，采用X2檢驗及t檢驗，P

篇7

學生的自我評價是指依據一定的評價標準，學生對自己的學習做出分析和判斷，并對自身的學習進行自我調節的活動[4]，其任何設計和實施的首要目的均在于促進學生學習的評價。學習性評價兼顧過程取向和目標取向，其根本特征是促進學生的有效學習與教師的專業發展[5]。在此基礎上，復旦大學護理學院王華芳、席淑新等[6]構建了自評式學習性評價模式，本研究擬將自評式學習性評價模式應用到普通護理專業婦產科護理實訓教學中，觀察其對教學效果的影響。

1對象與方法

1.1對象

將我校2009級2個普通護理班分別設為實驗組與對照組，實驗組62人，對照組62人。

1.2方法

按照教學大綱要求針對產前檢查內容展開教學，對照組、實驗組課時數一致。實驗組每項操作由教師完成示教后，發放該項操作的自評表（由教師根據評分標準和護生能力制訂），對照組按照教師評分標準授課，具體流程見圖1、圖2。2組護生操作訓練結束后，應用教師評分標準統一安排操作考試，考試期間教師對護生的表現不予任何形式的評價，并要求護生以百分制給出自評成績。教師說明該自評成績與最終考試成績無關。

1.3資料收集與統計

全部數據采用Excel錄入數據庫,采用SPSS11.0統計軟件分析。

2研究結果

2.12組護生的一般資料（見表1）

2組護生在年齡、上學期基礎護理成績、學習綜合測評成績等方面，經統計學分析，均無顯著性差異。

2.22組護生產前檢查操作考試成績的比較

實驗組護生產前檢查操作考試成績為（81.17+1.46）分，對照組考試成績為（76.45+1.82）分，2組比較有顯著性差異，具體見表2。

2.32組護生參加課余訓練次數的比較（見表3、表4）

根據實驗室點名情況統計，實驗組護生參加課余訓練1次21人、2次28人、3次10人、4次3人，對照組護生參加課余訓練0次7人、1次22人、2次24人、3次9人、4次0人。實驗組護生參加課余訓練次數的中位數為2，對照組也為2，經秩和檢驗無顯著性差異。參加課余訓練低人次組（0~1次）的護生，實驗組21人，對照組29人；高人次組（2~4次）的護生，實驗組41人，對照組33人。低人次組的護生實驗組少于對照組，高人次組的護生實驗組多于對照組，具有顯著性差異。2.4自我評價正確性比較（見表5）實驗組護生自評得分為83.00分，教師評價的實際得分為81.00分，其自我評價得分高于實際得分，比較有顯著性差異。對照組護生得分為80.00分，教師評價的實際得分為76.00分，比較有顯著性差異。

3討論

3.1中專護生傾向于過高地評價自己

產前檢查操作考試成績的自我評價與外部評價比較有顯著性差異，護生自我評價得分高于實際得分，顯示護生自我評價的正確性并不高，并且有過高評價自己的傾向。這可能與護生不能選擇正確的評價標準有關。有關護生自評能力的影響因素及其干預措施，還需進一步研究。

3.2將護生自我評價貫穿于整個教學過程中，可以促“教”，也可以促“學”

調查結果顯示，實驗組護生產前檢查操作成績高于對照組，提示實驗組護生的產前檢查操作技能的掌握情況要好于對照組。教師通過分析護生每一輪的自評表，可以進行有效的教學反思，通過調整教學內容、教學方法來促進教師專業的發展。自我評價形式的學習性評價模式讓護生從一開始就了解操作的所有細節和要求，護生消除了疑惑，有意愿去學好，有信心去掌握，進一步減輕了學習和考試的壓力，提高了學習興趣，最終提高了操作技能和水平。相對于其他形式的評價，自我評價最顯著的一個特征就是評價成了護生學習的一部分，護生用評價的機會了解自己的進步，評判自己的成績并監控自己的發展。實驗組護生在沒有教師對其做出任何評價的前提下完全依靠自我評價完成操作的自主學習，并且比依靠教師指導的對照組的成績更好。

3.3自評式學習性評價模式可以幫助學習有困難的護生制訂學習目標，提高學習主動性

自評式學習性評價模式中，教師關注每一位護生的反饋情況，特別關注那些學習有困難的護生并為他們提供單獨的幫助。這部分護生可能通過教師的集中講解和示教無法完全掌握該操作技能的要領，不知道自己應該學習什么，應該怎樣學習以及應該達到什么程度。自評式學習性評價給了這些護生第二次機會，提高了其學習的積極性。這也解釋了為何實驗組0~1次組的護生較對照組明顯要少，說明自評式學習性評價為那些學習有困難的護生提供了機會，他們主動并多次參加課余訓練，最終取得了良好的學習成績。

4不足之處

（1）抽樣僅限于我校的2個班級，樣本較小，難以反映中專護生的整體水平。

篇8

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量。護理健康教育是指由護士進行的，針對患者、家屬及社會人群所開展的具有護理專業特色的健康教育活動。它是整體護理的重要組成部分，也是現代醫院為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。從上可以看出，護理健康教育的核心是由護士參與，教育人們樹立健康的意識，養成良好的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育可以幫助人們了解哪些行為對健康有影響，并自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式。產科健康教育的最終目的是幫助產孕婦掌握圍生期保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，達到提高母嬰健康水平的目標。

2010年10月我科率先在全院開展優質護理服務，其核心即是在護理實踐中切實落實以“患者為中心”的整體護理理念，強化基礎護理，讓患者得到優質護理服務。我們對全科2010年10月至2011年9月在院共1350名病人進行了護理健康教育，通過健康教育增強了孕產婦的認知，提高了母嬰健康水平，使護士與孕產婦的接觸時間增多、交流增多，護患關系比過去融洽。但是從中亦發現有些孕產婦并不認同健康教育，行為依從性缺失。現將健康教育失敗原因分析如下：

1 被宣教者 因其具有一定的客觀性、隨機性。在此只做簡要說明。孕產婦的年齡、民族、學歷、職業、居住環境等不同對一個人的健康知識有著重要的影響。對健康教育的理解不同，對健康教育的依從性不同，必然行為改變亦不相同。

1.1 學歷 學歷與相關知識的掌握成正相關。學歷越高對健康宣教的需求越高，對其認同性亦高。

1.2 居住環境 生活在農村與城市有明顯差異。

1.3 年齡 大多數孕產婦年齡為21-25歲，甚至有一些低齡孕產婦(小于20歲)，特別是來自農村的孕產婦，心智發育不成熟，對健康宣教無需求。

1.4 職業 近半數以上的孕產婦為無業人員，有些原先孕前有職業，懷孕后辭職。無職業居家者，每日接觸的都是家里人，更多關注的是營養、胎兒健康，對其他問題就會忽略。甚至在有些問題上道聽途說，一味盲從。或是從網上得到一些錯誤概念。

2 宣教者

2.1 無專業培訓 作為健康宣教的主體，我們健康教育知識的獲得除了平常工作中的積累，還有就是繼續教育時獲得。新參加工作人員無專業的培訓。只能在工作中積累，或是帶教老師的口授。

2.2 觀念 醫務人員本身健康教育觀念差，認為健康教育可有可無，并存在健康教育與衛生宣教混淆的問題。工作中只是忙于做事情，而疏于交流，其實健康教育貫穿于整體護理中，我們在進行護理、操作時都可以進行。態度的不積極，造成健康教育失敗。

2.3 信心不足 在對有些孕產婦進行宣教后，當不能得到認同時，宣教者失去信心，有時可能會選擇放棄此病人的宣教，或是流于形式，起不到宣教的作用。

2.4 缺乏護患溝通技巧 缺乏共情能力，與孕產婦不能進行有效溝通。

2.5 內容籠統 在大多數時候，宣教者對于一些可以量化的東西無具體的數值，或是在一些具體內容上沒詳細說明。例如在告知剖宮產術后病人進食流質飲食時，只是告之可以喝少許米湯、蘿卜湯等等，而這少許就讓一些病人家屬無從下手，我們可以告知其用湯勺喝幾勺。再例如對于妊娠期高血壓的病人，低鹽飲食，低到什么程度，也要具體到多大的湯匙，用量是湯匙的幾分之幾，或是多大的瓶蓋來量。這樣就可以讓病人在烹飪時有了可靠的依據，這樣其才會樂于接受，易于操作。宣教的成功關鍵是對方是否接受。

3 其他

3.1 人員不足 臨床護理人員缺乏，造成工作負荷過重，常常是為了宣教而宣教，只是為了完成工作，把宣教內容減少，或是把宣教時間縮短，草草了事，匆匆結束，病人常常一頭霧水，或是只知其一，不知其二。造成宣教失敗。

3.2 宣教形式單一 在大多數情況下只有一種形式，床邊個人宣教。形式單一，沒有深刻映像，宣教容易失敗。可以運用電教、講課、討論、床邊演示等等，使病人加深映像，易于宣教成功。

篇9

【關鍵詞】優質護理干預；婦產科；失血性休克；護理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0186-01

產婦在分娩后臨床出血的速度以及出血量都會導致產婦出現休克的癥狀，對自身生命安全造成了極其嚴重的威脅[1]。為了探討優質護理的應用價值，本文主要針對我院婦產科收治的失血性休克患者，對其給予優質護理干預后，患者臨床效果表現優異，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年12月―2013年12月失血性休克患者102例。患者最小年齡為25歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（27.5±1.5）歲；在所有患者中，宮外孕患者15例；在順產過程中，出現產道出血的患者30例；在進行剖宮產手術過程中出現出血的患者57例；所有患者出血量最少為1000毫升，最多為10000毫升。通過抽簽法將所有失血性休克患者平均分成C1組與C2組，對比C1組、C2組患者的一般資料，均有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法：針對C2組患者實施傳統護理，針對C1組患者實施傳統護理+優質護理，具體步驟如下：①對患者進行手術前的護理：失血性休克患者在住院后，要求護理人員需要對其臨床疾病情況進行仔細觀察，并且針對患者完成常規檢查（血壓檢查、呼吸頻率檢查以及體溫檢查等）。②對患者進行手術過程中護理：在對失血性休克患者進行輸氧時，應該對輸氧濃度（4%）以及輸氧速率（2.5升/分鐘-4.0升/分鐘）進行有效控制；除此之外，為患者建立靜脈通道，其中一條起到止血作用，另一條主要起到對血容量進行擴充的作用。在對患者進行手術過程中，需要有效保證患者的呼吸道始終通暢。③對患者進行完成手術后的護理：仔細觀察患者臨床生命體征發生的變化，針對休克患者臨床尿量發生的變化給予詳細記錄，利用心電監護儀對失血性休克患者的脈搏進行監測。此外為了防止患者出現并發癥感染的情況，對患者進行必要的口腔護理。在固定時間需要幫助休克患者做翻身動作，對其身體的位置進行改變，加快患者四肢的血液循環。④對患者進行心理護理：婦產科患者出現了失血性休克癥狀后，內心會表現出極度的恐慌與焦慮，存在較大可能患有抑郁癥的情況，對患者的日常生活造成了極其嚴重的影響。此時要求護理人員需要針對患者的疾病情況加以指導，成功消除患者的消極情緒。并且是患者在出院后應該注意衛生，在完成手術后的30d之內禁止性生活[2]。

1.3 觀察指標：主要觀察失血性休克患者完成治療與護理后，患者疾病好轉情況。針對相關指標進行準確記錄，主要涉及到疾病痊愈的患者、死亡的患者、患者的住院時間以及出現并發癥的情況等。

1.4 統計學方法： 通過統計學軟件SPSS15.0對數據進行仔細分析與處理，利用卡方檢驗表示計數資料，利用均數±標準差表示計量資料，以P>0.05為不存在差異，無統計學意義。

2 結果

3 討論

失血性休克是患者在較短時間內，臨床表現出大量出血的一種癥狀。針對出現此種癥狀的患者，臨床如果不能采取有效措施加以治療，會對生命安全帶來極其嚴重的威脅。此種疾病屬于臨床較為常見的一種疾病，針對患者采取有效的治療方法以及護理方法能夠發揮極其顯著的效果[3]。

經過本次的研究發現，針對采用傳統護理方法的C2組患者與采用傳統護理+優質護理方法的C1組患者進行比較發現，在失血性休克患者的臨床治愈率方面，C1組高于C2組患者非常明顯（P

總而言之，針對婦產科失血性休克患者，要求治療人員與護理人員必須對其生命給予高度重視，研究有效的治療方案以及護理方案對患者進行必要護理。在給予優質護理干預的過程中，要求護理人員需要對患者臨床疾病情況給予密切觀察，對其血容量進行及時補充，認真監測臨床諸多指標發生的變化，最終成功提高患者的生存質量，凸顯優質護理的應用價值與意義。

參考文獻

[1]鄭代鳳.婦產科失血性休克患者的急救和護理[J].當代護士（下旬刊），2012，3（15）：226-227.

篇10

 

隨著社會對護理人才錄用標準的逐漸提高，就業競爭日趨激烈，護生必將考慮多元化就業，創業不失為一個良好的選擇。隨著少生優生觀念日益深入人心，育齡期婦女對婦產科醫療保健的需求已不局限于醫院婦產科所提供的護理服務，其中的孕前保健、孕期護理、導樂分娩、愛母分娩、產褥期護理等方面服務尚待深度挖掘，據調查研究顯示，95%的孕前夫婦希望得到專業機構的孕前準備指導，30%的孕婦考慮產后到月子會所“坐月子”，因此圍繞“孕前、孕期、產時、產后”開發更多更好護理服務具有很好的市場前景，而護理專業課程很難接觸到財務管理、企業管理、法律、市場營銷等知識，這就要求婦產科護理教師合理整合資源，將創業教育融入到本課程實踐教學的全過程，培養創新型婦產科護理人才。

 

一、當前婦產科護理實踐教學弊端

 

當前婦產科護理實踐教學中還存在一定的弊端：首先，校企(院)合作雙方的認識不到位，校企(院)合作深度不夠，學校作為主動方，向各教學醫院或商業機構去尋求合作伙伴，可他們合作積極性不高，僅僅停留在實習基地的供給上，并不能實現學校教育資源的優化;其次，政府相關政策支持不夠，護理及助產專業學生實習單位限制為二級以上綜合性醫院，不能有效保障婦產科護理教學中創業引導工作的執行力度;再者，部分教師觀念落后，在婦產科護理實踐教學中教學方式較為傳統、單一，缺乏創新思維，知識更新慢，不能滿足當前現代化教育的需求，使得婦產科護理實踐教學顯得枯燥無味，師生不能很好的互動，無法激起學生對學習的興趣。

 

二、婦產科護理實踐教學中培養創新思維的意義

 

在婦產科護理實踐教學中應用創新思維，讓教師保持對新資源、新教法、新技術的敏感性，可以使學生掌握新的婦產科護理工作知識，掌握新的工作技能，拓寬學生的就業途徑。教學中以創新思維以及創新理念對學生進行創業引導，不僅可以激起學生對學習婦產科護理的興趣，還可以加深學生對婦產科護理技術的認識，培養學生熟練的操作技能，實現婦產科護理人才從學校到社會的無縫對接。

 

三、婦產科護理實踐教學中創新思維及創業意識引導方法

 

將創業家精神融入到婦產科護理實踐教學中，釋放學生身上的激情和能量，需要在課程設置、教學資源整合、教學形式組織等方面著力改革。

 

(一)構建婦產科護理創業實踐體系

 

在中職婦產科護理專業實踐教學中，從教學實訓、實驗、實習方面，使學生可以從婦產科護理認知、婦產科護理模擬仿真以及婦產科護理實踐應用三個階段，提升其婦產科護理創業理念。以婦產科護理就業崗位分析以及婦產科護理實踐教學體系模式，采取以創業項目驅動的方式進行教學，使學生完成對婦產科護理中小知識模塊的應用能力，引導學生認知大婦產科護理綜合項目的開發管理工作，在實踐教學中，盡量利用數字化校園開發網絡課程、虛擬仿真實訓平臺、工作過程模擬軟件、婦產科護理素材庫等，通過靈活的專業管理與課程組織改善學生的知識、能力、素質結構，提高專業拓展和創新發展的能力。

 

(二)開發并強化學生創業思維

 

在婦產科護理實踐教學中，教師可以采取案例分析以及網絡觀摩形式，讓學生了解婦產科護理相關服務的市場前景，體悟相關成功人士的創業史，對學生進行婦產科護理創業宣傳，以提升學生創業信息，種下創業的種子意識，引導學生關注創業家的微博、專業微信公眾號，促進學生對外的溝通和交流，開發產科護理實訓室、婦科護理實訓室、母嬰保健中心、信息系統與管理實訓室等一系列平臺，從專業基礎、理論深化、模擬訓練、創業實戰等方面來培養學生的創業能力，四個方面珠聯璧合，互為補充，理論為實戰提供基礎，實戰中發現不足，學習、實踐、再學習、再實踐，形成良性循環，培養學生創業能力。

 

(三)提升婦產科護理教師隊伍水平

 

沒有教師的質量，就沒有教學的質量，政府與學校在政策、資金等方面給婦產科護理師資隊伍有計劃、有步驟地到醫院及商業機構進修學習，不僅要學習本專業新動態、新知識、新技術，還要成為學校、學生與企業家、風險投資者之間的橋梁，努力爭取政府、學校、醫院、企業的政策及資金支持，用于婦產科護理創業項目的啟動和優秀項目的獎勵;通過更新觀念，組建婦產科護理創業指導教師隊伍，完善教學質量監督制度，引入創新教育考評，在評優、分配上適當傾斜，鼓勵教師不僅要嚴謹治學還要積極創新。

 

(四)舉辦婦產科護理創業計劃比賽

 

我國學生創業計劃競賽自20世紀90年代開始至今已經為我們提供了很多寶貴的經驗。舉辦校級創業計劃比賽要求參賽者組成優勢互補的競賽小組，提出一項具有市場需求的婦產科護理服務或技術產品，以獲得風險投資為目的，完成一份項目概述、業務開展、投資回報等方面的創業計劃書。通過書面評審、公開答辯的方式評出獲獎者，在此過程中鍛煉學生的專業實踐技能、創意設計能力、溝通表達能力、領導管理能力、團隊協作精神等，還可以提高學生面對困難與挫折的能力，縮短學生從理論知識到創業現實之間知識遷移的距離。

 

(五)加強與教學實訓基地合作

 

因學校尚沒有大規模的創業資源儲備，創業教育僅憑學校的力量是不夠的，必須要建立穩定的、長期的校外實踐基地，既可以確保學生實習需要，又為學生參與創業實踐提供重要保障。學校與實訓基地要深度合作，學校聘請實訓基地專家擔任兼職教師，為學生做學術報告、專題培訓、指導學生的創業計劃，提高學生對社會的認知力，實訓基地為學校提供具有明確應用價值、社會效益、經濟效益的創業項目供學生選用。

 

四、結論

 

綜上所述，在婦產科護理實踐教學中轉變傳統教學模式，創新思維，結合社會需求實際，對學生進行創業指導，不僅可以提高學生的專業知識水平與職業技能素養，還可以提升學生就業及創業競爭力，具有實際應用價值。