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進入21世紀,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,我國人口老齡化的進程迅速推進,口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講,老年是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個階段?？谇唤M織也和身體其它組織一樣,明顯地隨著衰老而變化,老年人牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓均發(fā)生改變,髓腔縮窄,牙髓血循環(huán)障礙,加上老年人免疫功能降低,對疾病的易感染性增強,修復能力下降,易導致牙髓壞死和其它的口腔并發(fā)癥。因此,在社區(qū)開展口腔預防保健知識的健康宣教,正確指導老年人保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理是降低老年人口腔疾病發(fā)生率的重要舉措。本文分析了老年人,并提出了指導。為此,本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護理的作用和如何進行積極的預防保健進行了闡述,旨在引起老年人群的關注,從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。

1老年人易患口腔疾病的原因

老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加,老年人的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓都發(fā)生了一定的改變,髓腔開始變窄,增加了牙髓內(nèi)血循環(huán)的壓力,加上老年人免疫功能本身降低,更易導致牙髓壞死,使牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)喪失主要營養(yǎng)來源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損,牙齒顏色逐步變暗,牙釉質(zhì)較弱易碎,髓腔和根管小而細,牙髓質(zhì)不斷新生,使牙齦組織萎縮、變薄,牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露,至齲菌的侵犯極易導致根面齲的發(fā)生和牙齦炎牙周炎的發(fā)生,加之老年人在各種疾病的某些階段常常會出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào),造成機體內(nèi)環(huán)境的改變,從而導致口腔疾患的發(fā)生。

2口腔護理的作用與常用方法

2.1 口腔護理的作用

口腔是食物進入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的場所,更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50萬個微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少,口腔自潔作用減弱,極易導致口腔內(nèi)微生物乘機在潮濕溫暖的口腔內(nèi)迅速繁殖。而口腔護理具有局部清潔及去除口腔內(nèi)細菌的作用,同時口腔護理對發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預防及治療作用,此外口腔護理還能對老人產(chǎn)生良好的心理影響,增強自信心,改善日常生活能力,從而提高生活質(zhì)量。

2.2 常用的口腔護理的方法

(1)牙膏清潔口腔法:單純?yōu)榍鍧嵖谇?、預防感染可首選牙膏口腔護理法。有資料表明,80.91%的重癥病人口腔為酸性環(huán)境,較適宜真菌的生長。而牙膏為堿性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,對金黃色葡萄球菌,銅綠假單孢菌等多種常用細菌均有抑制作用[3]。(2)機械性擦洗法:新的口腔護理觀認為口腔護理應該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示,單純的含漱只能暫時減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細菌數(shù)量,對清除定居在牙面上的牙菌斑無效,機械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。

3老年人口腔衛(wèi)生的健康指導

3.1 加強健康教育

實施健康教育有助于人們行為的改變。針對社區(qū)老年人對口腔護理知識缺乏深入了解的現(xiàn)狀,可以通過專題講座、印刷資料、圖片,將口腔衛(wèi)生的保健要點,預防方式以及等做成一分健康教育資料,在社區(qū)內(nèi)進行分發(fā)。還可通過板報或宣傳欄,向社區(qū)老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應用以及口腔自檢自查方法,以便于社區(qū)老人記憶,并對照自己出現(xiàn)的問題選擇合適的保健方法,從而滿足社區(qū)老年人對口腔疾病保健知識的需求。口腔衛(wèi)生的護理重在老人的自理,因此,加強口腔衛(wèi)生的健康教育,使老人了解口腔衛(wèi)生護理的必要性十分重要。

3.2 注重正確指導

在健康教育中,要注重對老人實施口腔護理的方法的正確指導。例如:在選擇牙刷時,一是要考慮口腔內(nèi)的實際狀況;二是要考慮方便老人的使用,在老人牙齒有較多殘缺的情況下,要考慮牙刷品種的選擇,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙時要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應呈直角,正好接觸牙齒,應注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時使用牙刷的力度要適當,應輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動的幅度勿過大,移動幅度以5mm～l0mm為宜,相當于1～2顆牙齒的距離。對于有牙周病的老人,應指導選用刷毛較細的牙刷,因為細的刷毛容易進入牙齒與齒齦結合部位的齒周袋內(nèi),能有效除去作為牙周病原因的牙垢。

3.3 保持口腔清潔

經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生,控制牙菌斑。囑老年人要堅持每天早晚用溫水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘渣清除掉,同時做閉口鼓腮漱口動作,并將舌頭左右轉(zhuǎn)動,這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激,使口腔自潔,牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口,讓茶水在口腔內(nèi)沖刷牙齒及舌兩側(cè),這樣可以清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能,增強牙齒的抗酸防腐能力。

3.4 養(yǎng)成良好習慣

老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,刷牙與漱口要有科學規(guī)律,避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物,加強飲食營養(yǎng)調(diào)整。如有牙病及時就醫(yī),平時要堅持叩齒運動和按摩牙齦促進局部血液循環(huán),增強牙周組織功能和抵抗力,定時去醫(yī)院進行檢查,這樣可延緩口腔老齡化,使牙齡與壽命大 致相等,提高老年人晚年的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 化前珍.老年護理學[M].人民衛(wèi)生出版社,2006,2:1～2.

[2] 白碧榮,黃萍,龍興敏.口腔護理的臨床研究進展[J].護士進修雜志,2003,18(1):8～9.

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關鍵詞 學齡前兒童；刷牙行為；保健干預

齲齒也稱蟲牙、蛀牙，是兒童口腔常見病，是細菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對兒童進食產(chǎn)生不良影響，如果不及時給予治療，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，對恒牙生長產(chǎn)生不利的影響，同時也影響兒童的發(fā)音及容貌，對兒童身心健康產(chǎn)生一定的危害。漱口、刷牙是預防齲齒最有效、最簡單的方法，同時也對口腔衛(wèi)生的保持發(fā)揮重要的作用。為掌握學齡前兒童刷牙行為現(xiàn)狀，提高兒童口腔衛(wèi)生保健水平，更好地開展口腔保健干預，筆者于2013年1月隨機選取本社區(qū)某幼兒園3歲兒童62例，采用《學齡前兒童刷牙行為調(diào)查問卷》進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究對象：在本社區(qū)某幼兒園中，隨機選取3歲兒童62例，男33例，女29例。

工具：根據(jù)李秋忠設計的兒童口腔健康調(diào)查問卷，對其條目進行篩選和修訂，制成新的《學齡前兒童刷牙行為調(diào)查問卷》，修訂后的問卷Cronbach's α為0.8068，重測信度0.87。內(nèi)容包括：每天刷牙次數(shù)>2次，選擇豎刷，持續(xù)時間>3min，選擇保健牙刷，選擇2～3個月更換1次牙刷，有無飯后漱口的習慣，父母有無參與孩子刷牙等7個條目，根據(jù)實際情況選擇“是”或“否”。

資料收集方法：對62例兒童進行問卷測評，由健康教育小組人員一對一指導家長填寫。發(fā)放問卷62份，有效問卷62份，回收率100%。

結果

62例學齡前兒童刷牙行為情況，見表1。

討論

學齡前兒童刷牙行為與其口腔衛(wèi)生知識的掌握密切相關。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為，刷牙可以對牙菌斑進行有效的祛除，漱口能夠?qū)κ澄锼樾冀o予及時有效的清除。通過刷牙和漱口的方法，能夠有效預防及減少齲齒的發(fā)生，進而預防牙周病。學齡前兒童口腔健康知識的知曉率很低，自理能力也較差，缺乏口腔衛(wèi)生自我保健意識。本研究結果顯示，有38.71%的兒童堅持每天清潔牙齒2次，37.09%兒童堅持每天清潔牙齒1次，有3.23%的兒童從未刷過牙?？梢姸鄶?shù)兒童未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。而早晚刷牙對預防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時間及其所使用的牙刷不符合要求，這也會直接影響幼兒口腔衛(wèi)生保健的效果。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意，僅56.45%的兒童刷牙方法正確，19.35%的兒童刷牙時間達不到3min，使用保健牙刷和選擇2～3個月更換1次牙刷這2項指標分別達到93.55%、66.13%。應該對兒童加強指導口腔衛(wèi)生的相關保健知識，開展健康教育，指導兒童掌握正確的刷牙方法，幫助其建立良好的衛(wèi)生習慣，提高兒童的口腔自我保健意識。

學齡前兒童刷牙行為與家長的口腔保健意識相關。由于家長的口腔保健意識相對薄弱，不能對兒童起到監(jiān)督指導的作用，從而導致兒童存在不良的口腔衛(wèi)生習慣。本研究結果發(fā)現(xiàn)，82.26%的孩子清潔牙齒時缺少家長監(jiān)督，家長自身也存在不良口腔衛(wèi)生習慣，說明家長對口腔衛(wèi)生保健不夠關注?？谇恍l(wèi)生習慣養(yǎng)成的最佳時期是幼兒期，但是由于幼兒年齡較小，無法自覺主動地養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為，此時就有賴于家長的教育與監(jiān)督，孩子具有很強的模仿性、可塑性，家長必須以身作則，用自己正確的言行來影響孩子，讓孩子在生活的點滴中形成良好的口腔衛(wèi)生習慣。為了提高家長的口腔衛(wèi)生保健意識，社區(qū)應積極開展相關健康教育，使他們意識到保護牙齒應從兒童做起，幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生行為。

積極開展口腔保健教育，宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的，預防齲病的有效措施是對牙菌斑進行有效的清除，其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發(fā)現(xiàn)，2歲兒童就可能發(fā)生齲齒，而且隨著兒童年齡的增長，其發(fā)病率呈上升趨勢。在齲病的預防中，4歲以前是其中重要的時期，3歲以前開始刷牙發(fā)揮了一定的預防作用。應加強兒童口腔健康教育，提高其口腔保健意識，培養(yǎng)兒童自覺養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，能夠促進其身心健康發(fā)展。

針對學齡前兒童生理心理特點，設計適宜的教育培訓內(nèi)容及形式，定期開展口腔衛(wèi)生保健知識教育培訓。每次培訓時間應宜短，形式可采用小講座、觀看口腔知識動畫片及漫畫、刷牙模擬訓練等，指導兒童掌握正確的刷牙方法。要讓兒童了解不正確的刷牙，不僅不能對牙齒起到清潔的作用，而且還可能對牙齦造成損傷，導致牙齦萎縮，牙齒形成楔狀缺損。正確刷牙的基本原則：操作簡單，容易掌握，清潔效果佳，對牙齒及牙周組織無損傷。鑒于學齡前兒童接受能力，選擇比較容易學習的旋轉(zhuǎn)刷牙法（ROLL刷牙法），并且應一對一，手把手指導兒童學習。家長應為兒童選擇適合兒童年齡大小特點的保健牙刷，刷牙的次數(shù)為早晚各1次，進食后漱口應每次2～3min。可以設計一些卡通口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳冊，開展口腔衛(wèi)生保健知識有獎競猜、兒童刷牙競賽等活動，讓孩子在快樂中學習。

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社區(qū)衛(wèi)生服務,是隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健的需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務模式,它是“以社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生為主體實施的,以保護和促進社區(qū)健康為目的,以社區(qū)為范圍,家庭為單位,需求為導向,以老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人為重點人群,集預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導六位一體的綜合衛(wèi)生服務模式?！盵1]其目的是把服務模式從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｗo和促進社區(qū)健康為主;把服務對象從以病人為主體擴大為以社區(qū)全體人群為主體;把服務內(nèi)容從以治療為主擴展為預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等多個方面。這是新形勢下醫(yī)療服務模式的必然轉(zhuǎn)變。這種服務目的、服務對象、服務內(nèi)容的轉(zhuǎn)變,無疑會給社區(qū)居民的健康帶來良好的影響。

1 口腔健康教育是社區(qū)口腔衛(wèi)生服務的重點之一

社區(qū)口腔衛(wèi)生服務是以社區(qū)人群為對象,以口腔健康為中心,融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育等服務為一體的綜合服務模式。其中口腔健康教育是促進社區(qū)居民口腔健康,預防和控制口腔疾病最實用、有效的途徑。口腔健康教育就是通過傳播口腔健康知識,提高人們的口腔自我保健意識和能力,樹立正確的口腔保健觀念,改變?nèi)藗兡切┲苯佑绊懟蜷g接影響人們口腔健康的觀念和行為,提高居民對維護個體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責任感,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習慣。這是社區(qū)衛(wèi)生服務的工作重點之一。

1.1 口腔健康教育的內(nèi)容 世界衛(wèi)生組織把口腔健康作為人類現(xiàn)代文明的標志之一,口腔健康是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子?？谇唤】档臉藴适?牙齒清潔,無空洞,無疼痛感,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。因此,口腔健康教育的內(nèi)容包括:了解口腔健康的標準;了解口腔常見病,多發(fā)病的危害,如齲病、牙周病的病因及其預防;氟化物的正確使用;窩溝封閉劑防齲術;齲齒的預防及早期充填;乳牙的保護;青少年牙列畸形的危害及早期治療;孕產(chǎn)期口腔保健;如何正確刷牙,延緩避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的選擇;義齒的正確保護及使用;飲食與健康;吸煙與口腔癌等。另外,隨著健康教育的深入,口腔疾病與心血管疾病的關系;口腔疾病與糖尿病的關系等。

1.2 口腔健康教育的形式 針對社區(qū)不同的人群,不同對象,像兒童、青年、老年人、孕產(chǎn)婦、流動人口等,采取不同的方式:利用會議、廣播、圖片、文字、宣傳欄、掃盲學校、家長學校等,進行有計劃,有步驟的不同內(nèi)容的普及教育,利用候診時間進行候診教育,向患者及陪護人員播放口腔保健知識的電視錄像,發(fā)放《牙病常識》、《愛牙專刊》等健康教育資料。在就診過程中,有針對性的對患者進行口頭講解和宣教;社區(qū)醫(yī)師還可以利用家庭訪視、出診的機會,和患者進行面對面的交談;進行入戶體檢,建立個人健康檔案,針對不同健康問題進行衛(wèi)生指導,適當安排預約就診和就醫(yī)咨詢。

1.3 口腔教育的目的 開展口腔健康教育,傳播口腔健康知識,意在改變?nèi)藗冴惻f的知識結構與信息,改變那些直接或間接影響人們口腔健康的觀念和行為,摒棄不良的口腔衛(wèi)生習慣和行為方式,樹立正確的口腔保健觀念。提高人們的口腔自我保健意識和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人們能采取有利于口腔健康的行為和生活方式,提高居民口腔衛(wèi)生健康素質(zhì),以達到終生保持口腔健康的目的[3]。

開展口腔健康教育,就是普及口腔衛(wèi)生常識,提高人們對口腔疾病的認識,減少齲病、牙周病的發(fā)生,讓缺牙者盡早鑲牙,恢復美觀和咀嚼功能。強化口腔健康意識,養(yǎng)成定期口腔檢查的衛(wèi)生習慣。口腔健康教育就是要提高人們的口腔自我保健意識和能力,樹立正確的口腔保健觀念,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習慣。

2 口腔健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務中的重要性

健康是人類最寶貴的財富,維護健康是人們的第一需要,口腔健康是人體健康的一面鏡子,是全身健康的重要組成部分,世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標準之一。隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展和人們生活水平的提高,口腔疾病不斷成為影響人們正常生活的常見病之一,齲病、牙周病發(fā)病率逐年增高,但是人們的口腔健康意識薄弱,預防口腔疾病的知識知之甚少,對口腔疾病的危害性缺乏足夠的認識,甚至有些地方人們都不刷牙,導致口腔疾病發(fā)生率增高。如果人們預防保健意識淡薄,一旦發(fā)病,大多為牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高額的醫(yī)療費用必將成為人們的負擔。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務中,應向人們普及口腔衛(wèi)生保健知識,強化口腔健康意識,動員人們自覺地參加到口腔衛(wèi)生保健和口腔疾病預防中來,對于預防和減少口腔疾病的發(fā)生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意義和作用。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務是我們基層醫(yī)院的工作重點,健康教育又是衛(wèi)生保健的重要組成,通過健康教育,提倡有益于健康的行為,并幫助人們看到自己的行為對健康產(chǎn)生的影響,從而鼓勵人們選擇一種有益于自身健康的生活方式。在社區(qū)這個大家庭,作為一個基層醫(yī)務工作者,開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作,應以人的健康為重點,健康教育為龍頭,圍繞社區(qū)衛(wèi)生保健,為社區(qū)居民開展一種綜合的新型醫(yī)療服務模式。其中口腔健康教育是我們社區(qū)口腔醫(yī)務工作者在社區(qū)首要開展的工作,我們需要不斷更新觀念,積極主動適應社會需求,不能僅滿足于對口腔疾病的診治,應不失時機的開展口腔健康教育,干預人們的不良生活方式和行為習慣,使居民增加對維護個體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責任感,積極參與社區(qū)口腔衛(wèi)生保健活動,達到口腔健康的目的。提高社區(qū)人群的自我保健意識,使健康教育真正起到預防疾病、改善健康、提高全民素質(zhì)的強大功效,這是我們每一個口腔醫(yī)務工作者義不容辭的責任。

參考文獻:

[1]施嘉聰.試論健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用和地位[J].中國健康教育,2000,16(3):172-173.

[2]梁青.口腔門診健康教育的初步實踐[J].中華護理雜志,1999,2(34):121-122.

篇4

中圖分類號: R173;R780.1 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02

孕婦肩負著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛(wèi)生知識的了解程度直接關系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調(diào)查,具體結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設計結構型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛(wèi) 生習慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當場發(fā)卷,自行填寫,當場收卷,監(jiān)督整個答卷過程,并盡可能減少誘導性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實,良好的口腔衛(wèi)生習慣可以有效地預防齲齒[2]。母親的口腔保 健習慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習慣,對 孩子齲齒的預防會起到非常好的長期效果。

妊娠期是一個復雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛(wèi)生預防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。

對不同學歷的孕婦分類統(tǒng)計結果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強。

家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習慣。牙齒發(fā)育是一個漫長而復雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預防口腔疾病發(fā) 生的關鍵,宣教內(nèi)容應直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認為保護牙齒應從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應加大口腔預防保健宣傳力度,開設 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識,提高孕婦對口腔衛(wèi)生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進母嬰健康。

參考文獻:

[1] 郝淑青,張軍橋,劉學聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識認知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.

[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.

篇5

關鍵詞：系統(tǒng)口腔護理干預；牙周炎患者；口腔保健知識認識率

[中圖分類號]R246.83

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0028-02

牙周病通常是由菌斑微生物引起的，發(fā)病率高，嚴重時會造成患者牙齒缺失，對患者的生活品質(zhì)造成損害。因此，有關的醫(yī)護人員需要格外重視患者的護理工作。系統(tǒng)化的整體的護理理念是以病人為中心，以現(xiàn)代的護理作為指導框架，將護理的各種環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。本文選取84例患者進行如下分析。

1 方法與資料

1.1臨床資料

抽取2013年10月到2014年10月來我院接受治療的84例牙周炎患者，所有患者均有不同程度的慢性齦緣炎并且無嚴重煙癮。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），對照組男22例，女20例，年齡分布在25-66歲，平均年齡（41.2±3.4）歲。觀察組男25例，女17例，年齡分布在26-67歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所以患者都知悉本次實驗目的，自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用系統(tǒng)口腔護理干預具體如下：

1.2.1口腔健康知識普及

口腔護理人員對牙周炎患者進行口腔的健康知識普及，包括牙周病常見的臨床癥狀；保持口腔清潔的重要性，牙石、牙垢、食物嵌塞牙縫都是容易引起牙周病的誘因；菌斑、致病細菌與牙周病的關系；怎樣預防牙周病等。

1.2.2牙菌斑的護理指導

①給患者示范正確的刷牙方法，提醒患者盡量選擇軟毛的牙刷，刷的時候刷毛同牙保持45°角，略微用力。令刷毛能夠充分深入齦溝和鄰面牙間隙，同方向上下刷動數(shù)次。按照這樣的順序?qū)⒚總€牙面刷干凈；②指導患者使用牙線：圈形法使用牙線，選擇牙面的一側(cè)貼緊后進入齦溝，呈曲線形的將鄰面纏繞，靠近牙面向切方來回刮動。反復的刮動后到達消除牙菌斑的效果；③指導患者正確的使用牙簽：適用于牙縫較大或有根分叉病變患者。將牙簽深入牙間隙或根分叉處，緊貼牙面或根面來回摩擦，以到達清除菌斑的效果。④對患者的用藥指導：牙周病屬于感染性疾病。常用的控制感染的藥有紅霉素、甲硝唑等。叮囑病人按要求服藥的同時觀察該藥有無副作用。⑤向患者宣傳定期檢查的重要性，定期檢查是一種良好的健康習慣，是自我保健的關鍵環(huán)節(jié)，能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者存在的非傳染的慢性疾病，務必讓保證保持每個3個月進行一次口腔檢查的習慣。

1.2.3預防交叉感染

要求醫(yī)護人員操作前要做好相應的防護措施，如戴口罩、手套等，操作前后要及時洗手。檢查病人使用的漱口杯、吸唾器等材料是否準備齊全。操作中使用的儀器如低速手機、潔治器等是否經(jīng)過消毒。另外，診室保證室內(nèi)空氣流通，定時對空氣進行凈化消毒，避免在治療工程中患者發(fā)生交叉感染。

1.3觀察指標及方法：

觀察兩組患者對口腔保健知識認知度，由本院自制口腔健康問答試卷，共20題，每題5分，共100分。滿分為100分，

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，行x2檢驗，P

2 結果

觀察兩組患者對口腔保健知識認知度，觀察組的合格率是100%，對照組為78.6%。可見觀察組的滿意度明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

牙周病通常發(fā)生在牙周組織，包括牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨）的牙周炎兩大類。是較為常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒脫落的主要原因之一，由于牙周病的周期癥狀容易被人們忽視，形成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，嚴重時對人的身心健康及口腔健康造成嚴重影響。該病屬于慢性感染性疾病，因此，在治療的過程中保持口腔的衛(wèi)生顯得尤為重要。

篇6

1　對象與方法

1．1　對　象

隨機抽取我校2006～2009級在校本科生600人進行調(diào)查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農(nóng)村391人，占70．58％；年齡18～24歲。

1．2　方　法

1．2．1　問卷調(diào)查

參考《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》［2］，自行設計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：①學生的一般情況；②刷牙次數(shù)、時間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識知曉情況；④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導下自行填寫調(diào)查問卷，當場發(fā)卷并收回。

1．2．2　口腔科檢查及診斷標準

對調(diào)查的每位學生進行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進行［3］。診斷標準采用《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標準。

1．2．3　指導大學生口腔健康行為的宣教

①利用大學生健康教育課加強口腔健康知識宣教，每年大學新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容；②在校園網(wǎng)上加強口腔健康行為的指導，在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識，并與學生互動，對他們提出的問題隨時解答，并予以健康指導；③對每位就診的同學加強口腔健康知識的宣教，并要求其向同寢室的同學傳授并監(jiān)督；④通過板報宣傳，張貼宣傳海報，造出宣傳態(tài)勢，提高宣教效果。

1．2．4　統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)應用SPSS　13．0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較用χ2檢驗，p＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2．1　不同地區(qū)及性別大學生齲齒檢出及治療情況

表1顯示，本次調(diào)查大學生齲齒檢出率為46．39％；城市學生齲齒檢出率為53．99％，高于農(nóng)村學生的43．22％，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝5．361，p ＜0．05）；女 大 學 生 齲 齒 檢 出 率 為52．34％，高于男大學生的38．20％，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學生齲齒充填率為35．19％；城市學生齲齒充填率高于農(nóng)村學生（χ2＝9．493，p＜0．05）。

2．2　各年級學生齲齒檢出及治療情況

表2顯示，4個年級間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級學生齲齒充填率最低，其次是二年級，三、四年級學生齲齒充填率最高，各年級學生齲齒充填率差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。

2．3　對齲病的認識

有54．87％的學生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因，其中86．84％為低年級學生。有8．12％的學生認為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學生認為是由口腔炎癥所致；47．11％的學生認為是口腔衛(wèi)生差引起細菌產(chǎn)酸所致；13．00％的學生認為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關節(jié)等主要器官疾病，88．27％的學生持否定態(tài)度，其中低年級學生占88．96％。

2．4　對刷牙的認識

被調(diào)查者中，99．28％的學生認為刷牙有預防齲齒作用；70．22％的學生認為刷牙有預防口臭作用；79．24％的學生認為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學生認為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學生認為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學生使用過牙線，71．84％的學生不知什么是牙線。其中高年級學生回答正確率（85．2％）高于低年級的學生（65．4％）。

2．5　刷牙的次數(shù)和方法

每天 刷 牙2次 以 上 的 學 生 有347人，占62．64％（高年級占41．23％，低年級占21．41％）；1．26％的學生偶爾刷牙；36．10％的學生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學生少于1 min，用餐 后即刷牙僅 占7．40％。35．74％的學生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。

2．6　牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時間

本次調(diào)查中，有31．23％的學生選擇含氟牙膏，48．01％的學生選擇保健牙刷。在牙刷使用時間上，40．61％的學生使用3個月左右，26．53％的學生使用半年或半年以上。各年級中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個月左右更換牙刷率3項指標均隨年級的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級的升高而下降。

3　討　論

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一般資料

從2010年1月1日至2010年12月31日，我院口腔科共接診3561例孕婦，其中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為39歲。

孕期常見口腔疾病的臨床表現(xiàn)

1.1牙齦炎患有此種口腔疾病的孕婦約占孕婦總?cè)藬?shù)的60%～75%。此種疾病的出現(xiàn)，與患者口腔環(huán)境不潔及菌斑細菌等對牙齦局部的刺激有關。此病常于妊娠四周后發(fā)生。

1.2孕期齦瘤患有此種口腔疾病的孕婦約占孕婦總?cè)藬?shù)的9.6%。孕婦在患了此病后，其牙齦與齦的部位紅腫凸起。據(jù)臨床資料顯示，多數(shù)此病患者都伴有口腔環(huán)境不潔的現(xiàn)象。

1.3口腔干燥癥有此種癥狀的孕婦約占孕婦總?cè)藬?shù)的44%。此種癥狀的出現(xiàn)與孕期孕婦體內(nèi)激素的改變有關。

1.4整體牙齒松動出現(xiàn)此種癥狀的孕婦多半伴隨有牙齦炎，而此種癥狀的出現(xiàn)，可能與牙齦炎影響附著組織，以及牙槽骨、硬骨板的礦物質(zhì)，并使其發(fā)生改變有關。

2.對孕期口腔疾病的觀察與護理

2.1保持口腔清潔。孕婦在晨起、餐后、睡前，應堅持認真使用軟毛牙刷，仔細刷牙。刷牙前要注意去除牙刷間的亂絲，以避免其刺破牙齦，導致出血不止。

2.2孕婦在建圍產(chǎn)期卡時，即可開始口腔的定期檢查，此時，護理人員便可詳細地指導孕婦有關孕期牙齒保健的知識。

2.3孕婦應及時治療牙齒出現(xiàn)的輕微問題，比如牙齒需要修補，就應在妊娠早期進行，因為此時孕婦的妊娠反應減少，利于牙齒修補術的進行。

2.4孕婦應選用堿性漱口液進行餐后漱口。原因在于，餐后孕婦口腔內(nèi)的酸性唾液分泌增加，最易損害牙釉質(zhì)，并為細菌的生長提供培養(yǎng)基。

2.5當孕婦在妊娠期患了牙齦炎，病情較為嚴重時，可給予其復方氯以叮漱口液，囑咐其每日含漱4次。一周后，待其局部癥狀減輕后，再察明患病的誘因，用超聲波進行徹底的清潔治療。

2.6孕婦在孕期應定期檢查口腔，盡量做到每月檢查一次，以便及早發(fā)現(xiàn)病情征兆，及早進行早期治療。

2.7護理人員要給予孕婦詳盡的飲食指導，比如說孕婦應注意飲食結構的平衡，應保證每日所食用的食物中含有足夠的熱量及蛋白質(zhì)，應鼓勵孕婦多吃富含維生素、纖維素的蔬菜與果類食品等。這樣一來，不僅對孕婦的牙齒有清潔作用，還能平衡其飲食結構，滿足孕期的各種營養(yǎng)需要，對孕婦、胎兒都大有益處。

2.8口腔的健康與孕婦、胎兒密切相關，一般情況下，在懷孕的前三個月和分娩的前三個月，都不宜做拔牙治療，以避免形成流產(chǎn)和早產(chǎn)的誘因。

2.9孕期牙痛應慎用抗生素類藥物，必要時，需在專家的指導下進行，以防藥物的致畸作用影響到腹中的胎兒，以致引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.10對于出現(xiàn)了口腔干燥癥的孕婦來說，鼓勵其多飲水，食用無糖的香口膠，都可以起到減輕癥狀的作用。

2.11女性在懷孕期間易發(fā)生牙齦瘤，分娩后牙齦瘤即縮小或停止生長。根據(jù)病理組織結構的不同，牙齦瘤可分為肉芽腫型、纖維型及血管型三類。肉芽腫型牙齦瘤主要由肉芽組織構成，表面呈紅色或粉紅色，易出血；纖維型牙齦瘤含有較多的纖維組織和纖維母細胞，表面光滑，顏色與正常牙齦顏色無大差別，不易出血；血管型牙齦瘤含血管特別多，極易出血，如妊娠性齦瘤。患有孕期牙齦瘤的孕婦，其口腔多有不適感，對此，護理人員要給予其心理疏導，告知其此種現(xiàn)象在產(chǎn)后一般都會自然消退。若齦瘤生長過于迅速，則應給其行切除術。

2.12對于出現(xiàn)了整體牙齒松動的孕婦，護理人員可明確告知其此種現(xiàn)象在產(chǎn)后會自行消退，牙齒會自行恢復健康，因此無需焦慮。

篇8

關鍵詞：學?？谇患膊〗】到逃?/p>

中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：B文章編號：1004-7484（2011）10-0135-02

1目的

世界衛(wèi)生組織（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，如通過有效的口腔健康教育調(diào)動人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的。世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項重要指標，口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，具有受教育者數(shù)量龐大，容易集中，有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點，應當以循序漸進，根據(jù)年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣。讓學生和他們的家庭認識口腔健康的重要性并預防口腔疾病的發(fā)生，更有效促進學生從知識、態(tài)度、信念到行為上的轉(zhuǎn)變，達到實施口腔健康教育的最終目的。

2原因

2.1缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生

目前我國的學校編制中只有普通校醫(yī)，缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生，缺少最基本的口腔預防及治療手段，使學生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導致許多乳牙和年輕恒牙的嚴重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。

2.2 缺少口腔健康知識

學校的教育體制都以優(yōu)化教學為主，基礎教育中缺少口腔健康知識和干預不健康的行為的普及。

2.3 學校學生口腔保健的三項任務

2.3.1 口腔健康服務：建立學生口腔保健卡、定期檢查，有計劃地進行治療。

2.3.2 預防齲病、牙齦炎和其他疾病。

2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知識與培養(yǎng)口腔健康的良好行為。落實不到位。

2.4 餐飲結構單一化、簡單化

學生的餐飲結構單一化、簡單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質(zhì)量的統(tǒng)一性。

3現(xiàn)狀

3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育

由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥，最終導致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育。從調(diào)查資料看，學生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。

3.2 牙齒的缺失對青少年心理健康有重要影響

由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯合畸形，也可以引起顳下頜關節(jié)功能的紊亂，對于青少年心理健康有著重要影響。

3.3 口腔疾病可并發(fā)其他疾病

口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一，早期易被忽視，但嚴重者甚至會引發(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。

3.4 牙病防治工作的必要性

學生時期是長知識、長身體的重要時期。學生在校期間便于組織和管理，故學校是口腔保健的重要場所。我們應該積極、迅速行動起來，將口腔健康教育與學生所接受的普遍教育同步進行，使學生了解口腔健康知識，建立口腔健康的新觀念。

4對策

4.1 制定口腔健康教育目標

口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進學生口腔健康水平，應根據(jù)學?？谇恍l(wèi)生保健的實際水平和需求，制定口腔健康教育規(guī)劃目標。制定長遠規(guī)劃，設立目標，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網(wǎng)絡化，將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中，建立口腔健康教育評價指標。

4.2 建立健全學校預防保健工作的3項基本原則

建立健全學校預防保健工作的3項基本原則，即健康服務、健康教育、消除學生健康的不利環(huán)境因素。對學校校醫(yī)應定期進行口腔保健教程培訓。

4.3 加強宣傳教育，提高學生口腔保健意識

口腔預防保健工作切實落實，狠抓到位，加強宣傳教育工作，提高學生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認識口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。

5方式

學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所，學校具有的受教育者數(shù)量龐大，容易集中，具有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點賦予了它是健康教育發(fā)揮最大作用的地方。因此，應特別重視對學生的口腔健康教育。

5.1 課堂講授

迄今為止仍是國內(nèi)最普遍采用的學校健康信息傳播方法，多在學校中使用。教師或口腔專業(yè)人士是教學過程的主導者，教師應注重授課時語言表達的邏輯性和藝術性；同時準備相應的掛圖、聲像資料或其他教科具，幫助學生直觀地理解知識和概念，增強教學效果。

5.2 講座

圍繞帶普遍性的問題，請一名或多名專業(yè)人士作專題講座。優(yōu)點是針對性強，主講人專業(yè)水平高，提供的知識較深入，對人們掌握正確的口腔健康知識有較大幫助。

5.3 示教

通過具體演示，讓受聽者親自練習，加深對內(nèi)容的理解并掌握相關技能。優(yōu)點是教學過程具體生動。示教者應注意：操作示范的程序動作準確無誤；保證學生有足夠操作時間，在練習中進行具體指導，及時糾正錯誤。

隨著口腔醫(yī)學的進步，學校的口腔健康教育是提高學生口腔健康水平不可缺少的一項措施，也是完成我國2020年口腔保健目標規(guī)劃的必要保證。學校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預防措施相結合，通過有效的口腔健康教育調(diào)動學生的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達到建立口腔健康行為的目的，共同促進學生口腔預防事業(yè)的發(fā)展，為實現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎，對構建健康社會具有重大意義。

參考文獻

篇9

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0171-02

Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care

LI Tao，WANG Xu

（Department of Stomatology，F(xiàn)uxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）

Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P

Key words：Health education；Oral care；Community；Application value

目前?S著社會的發(fā)展與進步，人們對于自身健康意識較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關注的重點之一，但是由于人們對于口腔健康的保健以及護理了解較少，在日常生活中忽略針對口腔健康護理的學習導致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關實踐報道中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的開展社區(qū)口腔健康護理教育對于改善社區(qū)群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發(fā)現(xiàn)，通過開展口腔健康社區(qū)教育對于提高社區(qū)群眾的口腔保健意識具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對我們在社區(qū)內(nèi)開展的口腔護理健康教育措施進行研究，分析口腔護理健康教育在社區(qū)內(nèi)的應用價值，現(xiàn)文章報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在社區(qū)內(nèi)選取的研究對象120例作為本次研究的研究對象，全部研究對象均符合本次研究的納入標準[5]：①既往無嚴重口腔健康問題；②可以認真履行本次研究；③研究期間定期復查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標準：①研究前合并嚴重口腔健康問題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會通過的臨床試驗研究同意書。全部參與研究的對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機均分為兩組，其中未給予口腔護理健康教育的60例為對照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護理健康教育干預的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1對照組 本組研究對象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對象均按照日常的行為習慣，每日刷牙等處理。

1.2.2觀察組 本組研究對象給予口腔護理健康教育干預：①向納入研究的研究對象講解口腔護理的重要性，使其充分了解口腔健康問題對于自身健康的重要性，培養(yǎng)其主動地口腔健康護理習慣；②向觀察組研究對象發(fā)放口腔健康護理相關的宣傳冊以及相關資料，用科學的事實以及有力的文字依據(jù)使口腔健康問題可以深入研究對象內(nèi)心；③告知參與的研究對象口腔護理健康的自我檢測維護措施，使其自身可以有效、準確的行口腔健康情況估測，對于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準確的口腔保健常識性習慣。

1.3觀察指標

統(tǒng)計分析6個月后兩組研究對象口腔健康知識掌握情況，以及比較兩組研究對象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據(jù)口腔健康知識問卷進行統(tǒng)計比較，其中優(yōu)秀：>90分；一般：70～90分；差：

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 18.0軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P

2結果

2.1兩組研究對象口腔健康知識掌握情況比較

觀察組研究對象口腔健康知識掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%，明顯高于對照組研究對象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組研究對象統(tǒng)計資料比較情況

觀察組研究對象在給予口腔護理健康教育后，其齲齒發(fā)生率1.70%、牙周炎發(fā)生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優(yōu)于對照組研究對象的齲齒發(fā)生率11.70%、牙周炎發(fā)生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

口腔健康作為目前體現(xiàn)全民大眾健康狀況的常用指標之一，而且隨著目前人們健康意識的不斷改善。對于口腔衛(wèi)生情況也逐漸的更加重視起來[6-7]。社區(qū)作為人群最為密集的生活區(qū)域，在其特殊的環(huán)境下給予相應的口腔護理健康知識指導，可以有效的促進口腔護理健康的推廣。目前，健康教育多為推廣健康衛(wèi)生的主要手段之一，可以通過其自身的特殊手段使人們充分的認識口腔健康知識以及口腔保健意識。而且通過在社區(qū)內(nèi)進行口腔健康知識的宣教可以更好地了解社區(qū)群眾的口腔健康問題[8-9]。在近年的多項研究報道中我們可以發(fā)現(xiàn)，采用健康教育方式在健康知識的推廣中具有一定的促進推廣作用，可以有效地控制口腔疾病的流行與發(fā)展。因此，通過?e極開展有效地口腔衛(wèi)生健康教育，增加社區(qū)群眾的口腔保健意識[10-11]。

篇10

放療前的健康宣教

心理指導：護士應了解該患者的射線種類、照射部位、療程、患者的生理情況及放療的預期效果等，并要掌握患者的思想動態(tài)，放療前應向患者及家屬介紹有關放療的知識，治療程序，放療中可能出現(xiàn)的不良反應和要配合的事項。并備有放療知識的宣教手冊，方便患者閱讀和參考，目的使患者消除恐懼心理，積極配合治療。

飲食指導：放療前了解患者的身體情況及營養(yǎng)狀況，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素飲食，以增強體質(zhì)，為放療做準備。

衛(wèi)生宣教和指導：①口腔準備：頭頸部放療不可避免的累及口腔、齒齦、頜骨等處，故放療前必須做好口腔衛(wèi)生，填充齲齒，拔出短期內(nèi)難以治愈的患齒和牙根，摘除金屬牙套，如有嚴重的牙周炎或牙齦炎要積極對癥處理。避免誘發(fā)放療并發(fā)癥。②皮膚準備：做好照射野皮膚的衛(wèi)生處理，如照射野皮膚有傷口，應在接受照射前，換藥處置并促進愈合，如有感染，須控制感染后再行放療。

全身準備：評估全身狀況，糾正貧血、控制感染，完善各項檢查，如有異常，糾正后再做放射治療。

放療期間護理及健康宣教

心理護理：由于放療反應的出現(xiàn)，往往會加重患者的心理負擔，要加強護患溝通，針對患者的具體情況，做好階段性健康教育，引導患者參與到治療中來，使患者對放療的每一階段出現(xiàn)的不良反應有所了解，消除不良情緒，并指導患者掌握應對方法，增加護-患、患-患之間的交流，介紹成功病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵完成治療。

照射野皮膚的保護：在放療過程中，照射野皮膚會出現(xiàn)放療反應，其程度與放射源種類、照射劑量、照射野的面積及照射部位有關，護士應做好健康宣教，使患者充分認識皮膚保護的重要性，并指導患者掌握照射野皮膚保護的方法。①充分暴露照射野皮膚，避免機械性刺激，建議穿全棉、柔軟、寬松、吸濕性強的內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦，頸部有照射野要求衣領柔軟或低領開衫，減少刺激，便于穿脫。②照射野皮膚可用溫水軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用堿性肥皂擦洗或熱水浸??；局部皮膚禁用碘油、酒精等消毒劑，禁貼膠布，禁用冰袋和暖具。照射野皮膚禁作注射點，忌用化妝品。禁涂氧化鋅軟膏等刺激性藥物，因氧化鋅為重金屬，可產(chǎn)生二次射線，加重皮膚放射性損傷。剃除局部毛發(fā)，宜用電動剃須刀，以防損傷皮膚造成感染。③保持照射野皮膚的清潔干燥，特別是多汗區(qū)如腋窩、腹股溝、外陰等處。外出時防止暴曬和雨淋。

保持口腔清潔：頭頸部放療患者由于射線的影響，唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生齲齒及口腔感染，所以做好口腔清潔是放療過程中的一個重要環(huán)節(jié)。①保持口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口，清除食物殘渣，預防感染和齲齒的發(fā)生。②每日用軟毛牙刷刷牙，建議用含氟牙膏。③防止辛辣食品、煙酒及強冷、強熱對口腔黏膜的刺激。

營養(yǎng)和飲食指導：接受放療后患者會出現(xiàn)食欲不振，頭頸部放療者會出現(xiàn)口干、味覺改變、口咽疼痛等不同程度的口腔黏膜反應，影響進食，同時消耗增加，全身反應加重?？茖W合理飲食可促進組織修復，提高療效。①放療期間，飲食品種豐富，搭配合理，保證高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食，多吃蒸煮燉等易消化的食物，禁煙酒，忌冷、硬、熱及辛辣食品。注意食物的色、香、味，少量多餐，放療期間鼓勵患者多飲水，每日3000ml以上，以增加尿量，排出毒素。②味覺改變、口干、口腔黏膜反應重者，可食含水量高、易消化的軟食或半流食，多吃生津止渴、養(yǎng)陰清熱的食品，配合中藥如胖大海、等泡水飲用。進食時口腔及食管黏膜疼痛難忍者，進食前可口服由利多卡因100～200mg、地塞米松10mg、慶大霉素8萬～16萬U、維生素B【sub】12【/sub】 250～500mg+250ml的生理鹽水中配制成的混合溶液，10～20ml/次，可減輕黏膜水腫，抑制疼痛，保證營養(yǎng)攝入，重度黏膜反應不能進食時，可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)，同時經(jīng)常觀察患者疼痛的性質(zhì)、有無咳嗽及生命體征的變化，尤其是食管照射，以便及時發(fā)現(xiàn)食管穿孔、出血，并需立即禁食、禁水并報告醫(yī)師。③腹部放療后會出現(xiàn)胃腸功能紊亂，應密切觀察患者有無腹痛、腹瀉、腸痙攣等，腹瀉是最常見的并發(fā)癥，腹瀉較重者應記錄大便次數(shù)，指導患者少渣、低纖維飲食，注意補充水分和電解質(zhì)。

放療后健康指導

放療結束后，告訴患者后期放射反應可能出現(xiàn)的情況，注意口腔衛(wèi)生，保護照射野皮膚，預防感冒，以免誘發(fā)放射性肺炎。禁煙酒，科學合理營養(yǎng)，勞逸結合，并定期復查，復查時間出院后1個月，以后根據(jù)情況每3個月或6個月復查，如病情變化，應及時就診。

參考文獻