導語：如何才能寫好一篇婦產科突發事件應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：常見案例；模擬演練；ICU護士；應急綜合能力

ICU是危重癥患者集中治療和護理的場所，對護士的要求高，當患者突然出現病情變化，在應對突發工作中任何環節的失誤，都會影響到患者的生命[1]。應急預案主要指對意外突發事件的應變處理方法[2]。為了使ICU護士更好地掌握突發事件的應變處理方法，提高應急綜合處理能力，保證患者安全，結合我院實際情況，于2014年4月始，護士長每月組織全科護士對ICU常發案例，分組進行情景模擬演練，取得了良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院ICU護士48名，年齡20～44歲；職稱：副主任護師2名，主管護師6名，護師16名，護士24名；工作年限：2～5年15名，6～10年25名，10～20年6名，20～25年2名；學歷：本科18名，大專27名，中專3名。

1.2演練方法

1.2.1演練前準備 護士長結合ICU常發案例，擬定演練培訓內容。組建應急預案模擬演練小組，將48名ICU護士按能級對應合理分配為6組，每組選出一名業務能力過硬、協調溝通能力強、心理素質好的高年資護士為組長。每組每月2個案例，護士長將模擬演練案例應急處置流程下發給每位組長，組長組織本組成員學習，并根據每個成員的實際工作能力落實成員模擬演練職責，做到分工明確，職責清晰。組長擬定情景，設計病情發展情況并根據預案流程制定演練腳本。護士長為總指揮，審核演練腳本和各組成員職責，對情景模擬演練提出目標和要求。

1.2.2演練實施 模擬演練中，醫、護緊密配合，并就演練過程中發現的問題共同討論解決，及時整改反饋，避免在以后工作中出現類似問題。

模擬演練過程，以其中一個案例為例。患者李某，因外傷致肺部挫傷伴肺部感染，經氣管插管，給予呼吸機輔助通氣，患者神志不清，時有躁動不安，于上午10∶00責任護士甲巡視病房發現患者意外脫管。護士甲呼喊搶救，并立即給予鼻導管氧氣吸入、吸痰，清理患者氣道。護士乙立即通知醫生并推治療車至床尾。護士丙立即推搶救車至床旁，同時搖平床頭。醫生聽診患者肺部情況指示：立即給予氣道清理，將呼吸機氧濃度調至100%，準備呼吸機輔助面罩給氧，準備氣管插管用物。護士甲再次吸痰，行氣道清理。護士乙準備再次氣管插管用物。護士丙從搶救車內取出簡易呼吸氣囊面罩，迅速站至患者床頭，去枕、開放氣道。將面罩與有創呼吸機相連，開始有創呼吸機輔助面罩通氣，并固定面罩，保證氣道開放通暢。醫生戴手套，站至患者床頭，開放氣道，準備氣管插管。護士甲報告醫生患者血氧降至75%。醫生口頭醫囑：繼續呼吸機輔助面罩通氣、再次吸痰，氣道清理，給予咪達唑侖2 mg靜推。護士丙繼續呼吸機輔助面罩通氣。護士甲再次吸痰。 護士乙復述并遵醫囑咪達唑侖2 mg靜推，請護士丙核對。護士丙核對咪達唑侖2 mg靜推。患者血氧上升至95%，醫生氣管插管，聽診、確認插管成功，拔出導絲，連接呼吸機固定氣管插管導管，開搶救醫囑。護士甲、丙整理床單位，約束患者雙上肢。護士乙整理搶救車、用物，與護士甲再次核對搶救藥物。護士甲洗手、記錄，對患者及家屬進行心理安慰，觀察病情變化。演練結束每組將演練腳本及演練總結上交護士長。如演練不達標再次演練，直到程序準確迅速，達到預期效果。

1.3評價方法

1.3.1組員自評 通過模擬演練，實現了學與練的結合，演練病例真實常見，設計的病情發展使我們在演練過程中加深了對核心制度和多項急救技能的理解與掌握，極大地考驗了我們的理論知識、操作技能和應急能力。模擬演練使醫、護之間的配合更加默契，綜合應急能力有了明顯提高，改變了以往在搶救時的手忙腳亂和機械執行醫囑的情況。由于ICU患者病情的復雜性和難預測性，通過模擬演練，讓我們認識到平時工作中的不足，如對并發癥的病情觀察及監測指標的分析、評估等方面的掌握，通過模擬演練促使我們不斷學習，更好地為患者提供優質服務。

1.3.2組長評價 通過成建制地對常見案例的模擬演練，使所有護士的操作技能、應急綜合處理能力都有了不同程度的提高，個別低年資護士在搶救過程中表現出基礎知識掌握不牢固，對病情發展預見性不足，希望在模擬演練之后能很好總結，反復訓練，不斷提高自身應急綜合能力。

1.3.3 護士長評價 通過模擬演練，ICU護士應急綜合能力得到了提高。在整個演練過程中醫生和護士之間、護士和護士之間配合都很默契，組長在搶救過程中起到了分配和指導作用，每位護士的角色分工明確，職責清晰，更好地發揮每位護士的主觀能動性，體現了每位護士的價值。但也存在一些問題，如對個別知識的延伸掌握欠熟練，年輕護士表現出緊張、慌亂，在經驗和預見性、整體性、全面觀察病情上能力不足，這些可直接影響搶救的時間和效果，給患者及家屬帶來痛苦。在搶救過程中要注意觀察患者的病情變化和心理變化，及時正確地處置，搶救之后給予患者及家屬健康教育。

1.4評價指標

1.4.1自行設計問卷調查表 模擬演練結束后對參與演練的護士問卷調查，內容包括演練的必要性、演練內容、演練方法、演練效果。問卷回答方式為"滿意"或"不滿意"，由調查者采用統一指導語，當場發放問卷48份，收回有效問卷48份。

1.4.2應急綜合處理能力考核 采用百分制。急救意識15分，要求急救意識強，能夠迅速準確到位；病情判斷能力15分，要求準確、快速、全面動態評估患者病情，突出重點；技能操作能力15分，要求能夠理論聯系實際，護理技能操作熟練、規范；解決問題能力15分，要求急救藥品和物品完好齊全，正確使用，搶救流程正確；護患溝通能力15分，要求語言、非語言溝通到位，能夠取得患者及家屬信任和支持；配合協調能力15分，要求小組分工明確，配合默契，呼叫和報告醫生準確有效，口頭醫囑復述之后執行；整體效果10分，要求在搶救過程中，忙而不亂，沉著應對，整體流暢。

2 結果

2.1問卷調查結果 48名參加演練護士中，47名（97.92%）對組織應急預案情景模擬演練滿意，認為此演練很有必要，提高了應急處理能力，醫生與護士、護士與護士之間配合更加默契了。48名（100%）對演練方法滿意，能使護理理論與實踐操作緊密結合。46名（95.83%）對演練內容滿意，演練的內容與實際案例接近，當實際情況發生時，護士能夠在第一時間程序化地落實應急預案。45名（93.75%）對演練效果滿意，大大了提高護士應急綜合處理能力。

2.2演練前后護士應急綜合處理能力比較，見表1。

2.3演練前后醫生對護理人員協調合作能力滿意度比較，見表2。

3 討論

3.1提高護士應急綜合處理能力 ICU護理工作具有急、多學科、突發事件多等特點，加之低年資護士較多，一旦遇到突況，心理準備不足，直接影響專業技術的發揮[3]。模擬演練的病例均為典型的危急重病例、突發事件，演練前要熟悉掌握案例涉及的相關知識、技能、處理流程，掌握綜合病情觀察方法、評估病情發展變化，意外情況的應急處理等。實景演練使護士身臨其境，親身體會了危機事件的“急、快、緊”的特 點[4]。在實景模擬演練過程中將多項知識和急救技能操作穿插于搶救過程中，使護理理論與實踐操作緊密結合。在模擬的環境中熟悉和應用應急預案流程和搶救器械的使用方法，找出我們應急處理過程中的不足，學會在緊急狀態下忙而不亂，合理安排，沉著應對。快速提高護士的病情判斷能力、應急操作能力和解決問題能力，提升整體協調能力，提高護士應急綜合處理能力。

3.2增強合作精神和凝聚力 在演練中每位護士必須精誠合作，每一步操作必須準確。各位成員職責明確、配合默契，使應急處理有序進行、圓滿成功。通過模擬演練增強了護士與他人相處、合作技巧，進一步加強了團隊合作能力，提高了醫生對護士協調合作能力滿意度。使科內護士與醫生之間，護士與護士之間相處更融洽，相互協作能力有了很大提高[5]。同時在醫院這個大團隊中，科室與科室之間的相互協調、默契配合，在成功搶救患者過程中發揮很大的作用[6-7]。

3.3提高護理工作質量 各護理小組內人員相對固定，以護理小組為單位分組演練培訓的方法，使護士擔任的角色在演練與實際工作中接近，當實際情況發生時，護士能夠在第一時間程序化地落實應急預案。情景案例模擬演練可以提高護士的急救技術，使理論與實踐很好地結合[8]。通過情景案例模擬演練低年資護士鍛煉了心理素質，提高了基礎知識和基本技能；高年資護士對判斷病情變化和演變過程有了很大的提高。另外，演練過程中能夠及時發現應急預案流程中的不合理之處，使應急預案操作流程更加規范化和專業化，在以后工作中有針對性地加強，從而大大提高科室護理工作質量與效率，減少和避免了實際情況下這些危機事件給患者帶來的傷害，提高搶救成功率。

參考文獻：

[1]鄧春華.兩種方法進行ICU突發事件應急預案實地演練的效果與體會[J].醫學理論與實踐，2010，23（10）：1278-1279.

[2]陳伶俐.情景劇表演在護理應急預案培訓中的探討[J].湖北科技學院學報（醫學版），2014，28（4）：359-360.

[3]季世敏.實景演練在重癥醫學科應急預案培訓中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（34）：267-268.

[4]郭建琳，郭建勛.急診情景模擬演練在急診團隊配合培訓中的應用.護理研究，2011，25（3）：633-634.

[5]何英霞，顧沛，陳利群.從學生角度評價以問題為基礎的教學[J].中國實用護理雜志，2010，26（1）：65-66.

[6]章霞，金麗萍.模擬演練在提高急診科醫護團體應急能力中的應用[J].護士進修雜志，2012，7（27）：1179-1181.