導語：如何才能寫好一篇呼吸系統疾病及預防，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】呼吸內科疾病是小兒常見的疾病，常因為著涼等因素導致小兒抵抗力低下時發病。本文就其預防在母乳喂養、均衡營養、保證睡眠、身體鍛煉、保持衛生、避免公共感染以及按時接種疫苗等方面提出了相應的具體措施，通過這些預防措施的實施，可在一定程度上減少小兒呼吸內科疾病的發病率。

【關鍵詞】小兒內科 呼吸系統疾病

在新生兒期到學齡期年齡段之間的兒童統稱為小兒，據資料顯示，小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統疾病方面具有較高的發病率，究其原因，除卻小兒機體的免疫系統尚未發育成熟之外，家長對于小兒呼吸內科疾病的預防重視程度不夠，預防工作不到位亦是導致其發病的重要原因。筆者就此現象進行了較為深入的探索分析，歸納了幾點關于小兒呼吸內科疾病的預防措施。

一、小兒呼吸內科疾病預防的重要性

作為人體重要的臟器功能系統，呼吸系統同時也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當其功能異常時常常引起其他系統的功能紊亂，最終導致全身系統的異常反應。由于小兒的免疫系統尚未發育成熟，以及機體的代償能力較差，當其呼吸系統受到侵襲時，會導致更為嚴重的病情。當小兒出現呼吸系統疾病時，家長及時帶其到醫院就診固然重要，但是如果能在平時就采取有效地措施對呼吸內科疾病進行預防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來的麻煩，又可促進小兒的健康成長。

二、小兒呼吸內科疾病預防的措施

（一）對新生兒及嬰兒時期的小兒進行母乳喂養

許多家長都明白母乳喂養的好處，但是能堅持到一歲的家長并不多，一部分家長是由于工作忙，一些是因為偏信奶粉的廣告而過早的停止母乳喂養。其實相對于配方奶粉等食物，母乳內含有新生兒及嬰兒所需的全部營養成分，是此時期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化但不引起腹瀉；母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補小兒的機體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛生、溫度適宜、食用方便等優點。

（二）維持小兒安靜的生活環境

保證小兒生活環境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時間及提高睡眠質量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發育及免疫力的提高，但是由于家長對于孩子的喜愛，以及生活中正常的人際交往，過多的長輩探訪反而會對小兒的正常休息造成影響，導致睡眠質量的下降，影響小兒的正常發育及免疫力的提高；另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細菌的幾率，較易引發呼吸道疾病。

（三）維持均衡的營養和水分

嬰幼兒的基礎代謝率與成人相比相對較高，當機體能量供給不足時，可出現生長發育緩慢甚至停止的現象。隨著小兒機體的不斷發育，母乳中的營養成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求，因此，應及時并且合理地對小兒給予優質蛋白類物質的補充，如牛奶、豆漿、果汁以及蛋類等，為小兒免疫系統合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應對小兒補充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導致水、電解質平衡紊亂。在日常的飲食中應避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習慣，保持小兒營養的均衡性。

（四）多進行日光浴及鍛煉

陽光中的紫外線可起到殺菌的效果，經常讓小兒進行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細菌，并且可以促進小兒體內維生素D的合成，進而保證小兒骨骼的正常發育。小兒生性活潑好動，對于平時的蹦蹦跳跳，家長不應過多的干預，小兒在身體活動的同時，可刺激體內骨骼肌肉的發育塑性，保證機體的健康發育；需要注意的是，當兒童活動出汗較多時，家長應注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導致小兒著涼引發感冒、咳嗽等呼吸系統疾病。

（五）保持小兒呼吸道的衛生

小兒呼吸道疾病的發生往往與肺炎雙球菌、鏈球菌等細菌在呼吸道的大量繁殖有密切關系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時，小兒的肺部通氣就會受到影響，導致上述呼吸道細菌的大量繁殖，引發小兒呼吸系統疾病。因此，應經常對小兒口腔及咽部進行護理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發病率。如經常喂少量溫開水以清潔口腔；改掉某些小兒保著奶瓶入睡的習慣，或者在喝完奶后進行漱口；幫助小兒樹立經常洗手的意識，建立良好的衛生習慣；經常給小兒更換內衣內褲、床單被褥尿布等。

（六）避免去人口密集的公共場所

人口密集的公共場所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統病原體，如細菌、病毒、支原體等，很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進行傳播，小兒自身的免疫系統本來就較弱，一旦暴露在上述場所中，很容易被感染導致呼吸道疾病。另外，若室內通風不良，空氣質量下降，亦會導致小兒身體抵抗力下降而容易發病，因此在家中也應經常開窗通風換氣，少開空調，禁止吸煙等，以保持室內空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過熱過干，適宜的溫度和濕度對于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。

（七）按時進行預防接種

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關鍵詞： 計算機 網絡通信安全 計算機病毒 OICQ 防護

1.計算機網絡通信安全的涵義及主要內容

1.1計算機網絡安全的涵義

網絡通信安全一般是指網絡信息的機密性、完整性、可用性、真實性、實用性、占有性。計算機網絡信息通信安全不僅包括計算機內信息存儲的安全性，還包括信息傳輸過程的安全性、網絡結點處的安全和通信鏈路上的安全。網絡通信安全就是擬定一定安全策略，使信息在網絡環境中的保密性、完整性和可用性受到保護。

1.2網絡通信安全的主要內容

1.2.1典型的網絡威脅，主要有惡意攻擊、安全缺陷、軟件漏洞、結構隱患等方面。

1.2.2安全機制與服務，主要有認證、保密、數據完整性、訪問控制等。

1.2.3網絡安全協議，主要包括：網絡層協議――IPsec（包括認證頭協議AH，封裝安全載荷協議ESP）；安全套接口層（介于傳輸層和應用層之間）――SSL；應用層協議――安全電子交易（SET）協議、安全多用途INTERNET郵件擴展、PGP加密等。

（4）安全產品種類，它是各生產廠商制作好的有特定安全功能的產品。主要種類有防火墻、VPN（虛擬專用網）、掃描器、入侵檢測。

系統、SVN（安全虛擬網絡結構）、密碼機、防毒軟件、安全網關、網絡流量分析產品，以及各種各樣的整體解決方案等。

1.3網絡通信安全主要技術

1.3.1防火墻（Firewall）技術，它是一種隔離技術，是在兩個網絡通訊時執行的一種訪問控制尺度，它能最大限度地阻止網絡中的黑客更改、拷貝、毀壞你的重要信息。

1.3.2數據加密與用戶授權訪問控制技術。數據加密技術分為數據傳輸、數據存儲、數據完整性鑒別、密鑰管理技術等。數據傳輸加密技術能夠明確判別該輸入是否來自合法用戶，而用戶授權訪問控制技術主要是實行密鑰管理，通過對密鑰的產生、存儲、傳遞、定期更換有效地控制實現網絡通訊信息的安全。

2.造成計算機網絡通信不安全的主要因素

計算機病毒造成計算機網絡系統不安全的因素很多，有計算機系統本身的不可靠性、環境干擾，以及自然災害等因素引起的，也有無意的工作失誤、操作不當造成的。而人為故意的未授權竊取、破壞、敵對性活動危害更大。近年來計算機網絡病毒信息嚴重地侵入計算機網絡系統。通信的不安全性就顯得更為突出。計算機病毒在傳染和發作之前，往往要判斷某些特定條件是否滿足，滿足則傳染或發作，否則，不傳染或不發作或只傳染不發作，這個條件就是計算機病毒的觸發條件。目前病毒采用的觸發條件主要有以下幾種。

2.1時間觸發型：一種是日期觸發，許多病毒采用日期做觸發條件；另一種是時間觸發，時間觸發包括特定的時間觸發、染毒后累計工作時間觸發、文件最后寫入時間觸發等。

2.2硬件觸發型：有的是鍵盤觸發，有些病毒檢測用戶的擊鍵動作，當出現病毒預定的鍵入時，病毒被激活，鍵盤觸發包括擊鍵次數觸發、組合鍵觸發、熱啟動觸發等；有的是CPU型號/主板型號觸發，病毒能識別運行環境的CPU型號/主板型號，以預定CPU型號/主板型號做觸發條件。

2.3啟動和訪問觸發型：有的病毒對機器的啟動次數計數，并將此值作為觸發條件的稱作啟動觸發；還有病毒按訪問磁盤次數觸發，病毒對磁盤I/O訪問的次數進行計數，以預定次數作為觸發條件。

2.4調用中斷功能觸發：病毒對調用中斷次數進行計數，以預定次數做觸發條件。

3.計算機病毒對OICQ的攻擊方法

計算機病毒所使用的觸發條件是多種多樣的，病毒往往組合多個觸發條件進行攻擊系統，這就需要我們分析計算機病毒對計算機系統的攻擊方法，采用功能強大且版本最新的反病毒軟件來偵察并予以清除。下面通過對OICQ被攻擊的方法的剖析，不斷加強OICQ的安全防范，從而保障計算機網絡系統的安全。

作為中國最早也是目前中國市場上最大的互聯網即時通信軟件OICQ，OICQ的主要目標是實現QQ即時通訊所用的協議，以便利自由軟件使用者和使用者交流。本身只是個QQ OICQ Perl的面向對象的模塊，提供一些和QQ服務器打交道的基本方法，軟件包中含有一簡單client程序，實現基本的QQ功能。OICQ在占據中國即時通訊大部分市場后，OICQ用戶已經非常龐大，針對OICQ的各種黑客軟件也在不斷增多，目前OICQ應該是受各種攻擊最多的在線即時通訊軟件。這是因為一方面OICQ本身的安全性能有缺陷，另一方面OICQ一開始就采用安全性較差的UDP數據包通訊，UDP通訊不像TCP那樣，要通過三次認證后才能進行通訊，它是不需要認證即可發送的。為了讓計算機用戶不再受到傷害，就必須立即加強OICQ的安全防范，從而保障計算機網絡系統的安全。從分析OICQ被攻擊的實質看，對OICQ的攻擊方法主要分為口探測、信息炸彈、密碼和本地消息破解、木馬植入等方式。

3.1 IP地址探測

IP地址在網絡通信安全上是一個非常重要的，如果攻擊者知道了計算機用戶的IP地址，攻擊者就可以惡意向這個IP進行各種各樣的進攻，如Dos攻擊、Floop溢出攻擊等。而向OICQ采用的攻擊方法之一，就是攻擊者向計算機用戶發送一個信息，通過監視UDP數據包來獲得你的IP和OICQ的端口號，從而很快實現目標攻擊；IP探測的另一個方法是通過端口掃描，OICQ的通訊端口值默認情況下是8000，攻擊者可以通過集中掃描某一地址段的8000端口來獲得那些正在使用的OICQ的IP地址。對IP探測法攻擊方式防范，一種方法是阻止攻擊者與你直接通訊，在OICQ的個人設定里修改身份驗證默認值為“需要身份驗證才能把我加為好友”，這樣攻擊者還是可以通過某些特殊的信息發送軟件跟上網用戶通訊，所以上網用戶還應該在系統參數設置里把“拒絕陌生人消息”的選項選上，另一種方法是使用上OICQ或隱身登錄，這樣攻擊者看到的IP地址是服務器上OICQ登錄號的IP，隱身登錄的消息傳遞是通過服務器中轉，這樣傳給攻擊者的數據包的IP地址是騰訊服務器的地址。

3.2信息炸彈

目前已經有很多軟件能夠給OICQ用戶發送大量的匿名消息，如OICQSnifer，OICQSpy等，這些軟件甚至還可以偽裝成你好友的號碼給你發送消息，如OieqShellTools。消息炸彈的攻擊原理是利用UDP數據通訊不需要驗證確認的弱點，只要拿到了用戶的IP地址和OICQ通訊端口即可發動攻擊。所以防止信息炸彈最好的方法是更新OICQ版本，并在設置里設定為禁止陌生人信息。

3.3密碼和本地消息破解

很多人都有過OICQ號碼被盜的經歷，究其原因很可能是因為你在公共機房進行網絡登錄時留下了密碼記錄信息文件，從而被攻擊者破解出你的密碼。破解分為本地破解和遠程破解，本地破解無需登錄上網，就可以在本地機上破解。密碼和本地消息的儲存文件都可以通過一定的解密軟件取出，主要的方法是采用一種叫OICQ密碼終結者的程序OICQPassover，只需選擇要破解的OICQ號碼的目錄路徑，選擇破解條件，如字母型、數字型或者混合型，再點擊“開始”就行了。這個軟件的破解速度極快，1秒鐘可達20000次。還有一種軟件OICQPassSnif，它先通過一些郵件喬裝改扮，引誘網絡用戶去運行這個程序，一旦運行了它，它就會在每次機器啟動的時候自動運行，只要你輸入密碼登陸OICQ，它就會把密碼一瞬間偷偷記錄下來，并保存在C盤根目錄下的log.txt文件中。其他的如通過暴力解密和攻擊用戶的注冊郵箱等都可以拿到你的密碼。

3.4木馬植入

木馬的攻擊非常簡單，通常是通過Web、郵件等方式給你發送木馬的服務器端程序，一旦運行它之后，它就會潛伏在你的系統里，并把你的信息以電子郵件或其他方式通知攻擊者，這樣攻擊者就可以通過木馬的客戶端來完全控制你的機器。目前還有一種專門針對OICQ的木馬程序――GOP（GetOICQPassword），該軟件通過電子郵件的方式把中木馬機器的OICQ密碼發送給攻擊者。

4.保證計算機網絡系統通信安全的方法

4.1系統防護

為機器裝上最新可靠性高的殺毒軟件，并注意版本更新，使用OICQ時升級到安全性更完善的最新版本，不濫用來歷不明的磁盤和光碟，盡量做到專機專用，專盤專用。

4.2用戶上網和郵箱密碼防護

到騰訊申請密碼保護，并在網絡安全設置里設定啟用本地消息加密功能，在網吧等公共機房上網，離開前刪除自己的信息和密碼記錄，一定要保護好密碼保護填寫的E-mail郵箱。

4.3文件和下載保護

在不確定發給你文件的人之前，千萬別輕易打開它，特別是可執行文件，千萬不要下載來路不明的軟件，尤其是黑客類、炸彈類軟件，最好安裝病毒防火墻。

參考文獻：

［1］張仁斌.計算機病毒與反病毒技術［M］.清華大學出版社，2006.

［2］［美］斯澤著.段新海譯.計算機病毒防范藝術［M］.清華大學出版社，2007.

［3］吳學毅.計算機組裝與維護［M］.機械工業出版社，2006.

［4］楊明福.計算機網絡技術［M］.經濟種學出版社，2004.

［5］黃瑞強.計算機病毒剖析大全［M］.北京：機械工業出版社，1996.

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【關鍵詞】小兒哮喘；中西醫結合；臨床效果；兒童冬天呼吸道疾病；預防策略

1小兒哮喘臨床治療

小兒支氣管哮喘是臨床兒科中比較常見的呼吸道疾病。這種疾病主要表現為喘息、咳嗽等。臨床上，多采用西藥治療，但是這種治療效果不好；如何采取有效治療、控制小兒哮喘已經受到醫學界廣泛關注。[1] 為了觀察小兒哮喘的臨床癥狀。對在我院自2011 年l2月至2013 年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。

1.1 資料與方法

1.1.1 一般資料：對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，實驗組有患者27 例，對照組患者26 例。這些患者中男孩30 例，女孩23 例，患者的年齡在19-54 歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這些患兒均符合中華醫學會呼吸分會兒童哮喘診斷標準，同時排除了，肝腎及心血管功能嚴重損害患兒。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 患者治療方法：對照組患兒采用單純西藥治療，包括常規應用抗生素，補液，抗過敏及激素治療，必要時行氧驅動霧化吸入；實驗組27例，在對照組治療基礎上，加用中醫治療，根據患兒哮喘性質，分別采用麻杏石甘湯、射干麻黃湯及六安煎等治療； 療程均為2周。[2]

1.1.3 療效標準：根據《中醫兒科病證診斷療效標準》將兒童支氣管哮喘分為四個等級即：治愈、顯效、有效及無效；其中，童支氣管哮喘總有效例數為患兒顯效例數與有效例數之和。

1.1.4 統計學處理方法：所有數據均采用SPSS 10.0 統計軟件進行統計分析，計量資料以均數± 標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，P

1.2 結果：對在我院接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，實驗組有患者27 例，對照組患者26 例。實驗組患者采用中西醫結合進行治療；對照組患者則采用單純的西藥進行治療；兩組患者均治療2 周，并且在治療結束后評價兩組治療方法的臨床效果及安全性。我們可以清楚知道，對照組與實驗組患兒治療總有效率分別為76.92%、92.59%；實驗組患兒治療后喘息、咳嗽及咳痰積分明顯低于對照組患兒；兩組患兒肺部哮鳴音積分組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.3 討論：小兒哮喘臨床上主要表現為小兒呼吸困難、咳嗽，且肺部能夠聽見哮鳴音，這種疾病發病機制比較復雜，醫學界認為小兒哮喘可能與小兒免疫、遺傳等因素有關。當小兒氣道受到感染時，病菌能夠誘發、甚至加劇支氣管高反應性，為哮喘病的形成營造了基礎因素，且由于這種疾病多為兒童，他們免疫功能還不夠健全，導致病情容易反復發作。而中醫認為小兒哮喘屬喘證，這種疾病在兒童體內會有膠固之痰內伏，如遭受外邪，痰隨氣升，痰氣相搏，壅阻氣道，肺氣郁閉于是喘促氣鳴，發為哮喘。[3] 通過本次試驗結果顯示，兩組治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組臨床癥狀改善情況與對照組相比差異有統計學意義P

2兒童冬天呼吸道疾病預防

進入冬季，會出現晝短夜長的現象，且氣溫較低，尤其在我國北方。對于兒童而言，其免疫力較低，受冬季氣溫的影響較大，導致兒童冬天呼吸道疾病的發病率較高[4]。因此，在冬季，對兒童進行呼吸道疾病預防是必要的。本組試驗以我院84 例兒童為研究對象，報告總結如下。

2.1 資料與方法

2.1.1 基本資料：選取2013 年12 月―2014 年1 月在我院84 例兒童為研究對象，男50 例，女34 例。并將其隨機性分為觀察組和對照組，每組有42 例，觀察組兒童的年齡為（3―13）歲，平均年齡為（6.25±1.44）歲，對照組兒童的年齡為（4―14）歲，平均年齡為（7.28±1.33）歲。通過對兩組兒童性別、年齡等方面進行比較和分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童家屬對本組試驗的過程和目的有全面的了解。

2.1.2 方法：對照組：兒童接受常規的的預防管理，合理飲食，適當的進行鍛煉。對兒童出現呼吸道疾病的臨床情況進行了解，做好記錄。實驗組：兒童在接受產常規管理的基礎上，對其進行綜合性的預防和管理。（1）確保戶外活動時間的充足，提高兒童對氣溫變化的適應能力。（2）提倡母乳喂養，適量、及時添加輔食。為兒童制定合理的膳食計劃，確保兒童得到各種營養素和足夠的熱量。（3）加強對兒童的護理，根據氣候變化隨時增減衣服。避免在兒童睡眠時吹對流風，并加強巡視避免兒童受涼。（4）注意室內空氣流通，避免兒童到擁擠的公共場所或有病人家里。（5）講衛生，經常給兒童洗手。

2.1.3 觀察指標：對本組兒童出現呼吸道疾病的情況進行了解，并做好詳細記錄。

2.1.4 統計學分析：在對本組數據進行統計學分析的過程中，主要運用SPSS17.0 軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，差異P

2.2 結果：兩組兒童呼吸道疾病的發病情況對比。

2.3 討論：小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等，呼吸道疾病的多發人群是兒童 。

因此，在冬季，需要對兒童進行呼吸道疾病的預防和管理，采取有效的預防措施，降低呼吸道疾病的發病率，具有一定的應用價值。

【參考文獻】

[1]王和清.中西醫結合治療嬰幼兒哮喘療效觀察[J]. 中國中醫藥信息雜志，2008，15 （3）：55-56.

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第十六屆、十七屆世界豬病大會有許多關于豬呼吸系統疾病的專題，目前豬呼吸道疾病綜合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成為影響全球養豬業經濟效益的頭號疾病。類似這種由多種病原、多因素相互作用引起的混合感染，將是今后養豬業面臨的主要難題。因此，豬的呼吸道疾病被認為是困擾豬場生產經營的主要問題之一。

一.常見的呼吸系統疾病

從病理學上，按其發病部位，可分為3種主要類型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵襲不同生理部位，造成靶器官損傷或全身各系統病征。在生產中，常見的呼吸系統疾病可分為以下幾類：（1）細菌性呼吸系統疾病，主要有支原體肺炎（豬喘氣病，MH），豬放線桿菌胸膜肺炎（APP），豬鏈球菌病（SS），進行性萎縮性鼻炎（AR），豬肺疫等；（2）病毒性呼吸系統疾病，主要有豬繁殖與呼吸系統障礙綜合癥（PRRS），豬偽狂犬（PR），豬流感（SI），豬瘟（HC）等；（3）細菌和病毒混合感染的呼吸系統疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合征（PRDC），豬斷奶后多系統衰竭綜合征（PMWS）等；（4）寄生蟲性呼吸系統疾病，如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統疾病。

二.常見的呼吸系統疾病致病因素

豬呼吸道疾病是多種因素綜合作用的結果，包括傳染性、環境、管理以及遺傳因素等。

1傳染性。 呼吸道疾病在不同的豬群中，可通過接觸傳播，包括購豬、人員和物品等在豬場間的流動，也可通過空氣在不同豬群中傳播。引起PRRS的病毒可通過傳播。有些呼吸系統疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統冠狀病毒（PRCV）等經空氣傳播，其傳染性可達數公里。許多氣候因素，如風向，風速，可以促進豬群間疾病的傳播擴散。

2環境及發病的季節性。 周邊地區有屠宰廠及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對豬場來說是一個很大的威脅。豬舍小環境控制不良，如粉塵大，氨氣濃度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都會成為呼吸道疾病發生的誘因。有些呼吸道疾病的發生有著明顯的季節性。Bille等（1975）發現冬季仔豬肺炎發病率遠遠高于夏季。丹麥屠宰場的資料證明，氣候對呼吸系統疾病有影響，胸膜炎在夏季發生率最高，冬季最低，萎縮性鼻炎在秋季發病率最高，春季最低。但總體來說，在秋末、冬季、初春時，豬舍空氣干燥，粉塵大，換氣與保溫的矛盾處理不當，常為呼吸道疾病的高發期。

3管理。豬呼吸道疾病的發生與豬群的飼養管理水平有著密切關系。外引種豬有時會引起整個豬群感染呼吸道疾病；豬舍通風不良，溫差大，濕度高，轉群、混群應激，非全進全出（AIAO）的飼養方式等，都可能成為呼吸道疾病發生的誘因。消化道疾病可降低機體對肺炎的抵抗力，據屠宰發現，曾患有腸炎的豬呼吸道疾病的發生率較高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，還有豬群免疫程序是否健全，保健是否科學，免疫水平，營養狀況等因素都有可能造成機體抵抗力下降，誘發豬呼吸系統疾病的發生和流行。

4.遺傳。多數研究表明，呼吸障礙在某種程度上受遺傳影響。有臨床觀察表明，純種漢普夏豬（Hampshires）比約克夏豬呼吸系統疾病的發病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。約克夏豬比長白（Landrace）豬對萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中國編輯。

有資料表明：去勢公豬對肺炎和胸膜炎的發病率比母豬高10%，可能是去勢造成的應激及其引起的激素變化導致了這種差異。

三.呼吸系統疾病的診斷和鑒別診斷

確診呼吸系統疾病應依據病史，臨床觀察，實驗室檢驗和尸體剖檢包括屠宰時檢查等做綜合判斷，并進行鑒別診斷。

四.常見的呼吸系統疾病綜合防制

對呼吸系統疾病的控制，應在整個豬群中消除病原或降低豬群的感染壓力，同時增強豬群的防御機能；在明確病原，并能有效地切斷傳播途徑、能進行準確診斷的情況下，凈化病原是目前控制許多呼吸道疾病最有效的措施。防治應堅持預防為主，采取綜合性防制措施，根據各場實際情況，建立生物安全體系，制訂相應的技術和管理規范。

1.建立生物安全體系。生物安全體系是指排除疫病威脅，保護動物健康的各種方法的集成，主要內容包括環境控制、衛生防疫、營養、獸醫管理及豬群的保健等。

2.豬場內采取封閉式管理 。飼養人員應極大限度地減少流動。減少出入場頻率，禁止串舍串棟。

3 .建立科學的免疫接種制度 。根據本地區和周邊地區疫情， 結合豬群母源抗體水平及抗體的消長規律和病原自身的特點，建立適合本場的科學免疫程序。健全免疫接種制度，注意疫苗的保存條件和使用方法，確保免疫劑量和有效濃度，一豬一針，安全接種。

4 .科學飼養管理是預防疾病的基礎。加強和改善豬群飼養管理，減少各種應激因素的產生，提高豬群對疫病的抗病力。

5.預防性用藥，防患于未然

五 . 常見的呼吸系統疾病發病豬群的治療對策

（1）有些呼吸道疾病沒有有效的疫苗預防， 可以通過加強飼養管理和對癥治療，來控制其它病原的繼發感染。

（2 ）實驗室進行藥敏試驗，選擇敏感藥物進行對癥治療，防止繼發感染，同時對發病豬只進行隔離飼養，精心護理，防止病原擴散。對于治療無效或無治療價值的病豬、僵豬，及時淘汰。

（3 ）藥物群控防止繼發感染：可在母豬圍產期飼料、仔豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物。對某些嚴重的呼吸道疾病，可采用脈沖式給藥。常用的藥物有支原凈、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩諾沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根據病情選用單一或聯合用藥。注意：對于即將屠宰上市的豬只，考慮好藥物的休藥期。

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目的 了解醫院死亡病例的主要死因及死因順位。方法 對2006-2007年來我院就診的住院及門急診1262例死亡病例進行分析。結果 1262例死亡病例中慢性病占66.25%，傷害占26.39%，感染性疾病與母嬰疾病占7.37%。死因順位在各年齡組有著明顯的不同。結論 慢性病為主要死亡原因，傷害次于第二位。應加強慢性病的早期預防和傷害的預防工作。

【關鍵詞】 死因順位; 死亡病例統計

隨著社會經濟和醫療衛生保健事業的發展、人民生活水平的不斷提高以及對傳染病控制力度的加大，居民疾病死亡模式也隨之發生了變化。主要死因是慢性非傳染性疾病，并且呈現年輕化或有年輕化的趨勢［1］。我院是一所大型綜合性醫院，死亡病例有普遍性意義。本文擬通過對死亡病例的分析，為合理配置衛生資源和制定預防控制措施提供參考。

1 資料和方法

1.1 資料來源

2006-2007醫院就診的所有住院及門急診死亡病例1262例，其中男910例，女352例。

1.2 死因分類及統計分析

死亡原因依據國際疾病分類第10版（ICD-10）進行分類及編碼，資料的統計計算用Excel統計軟件進行。

2 結果

2.1 主要疾病構成

按照WHO將所有疾病分為三大類，1262例死亡病例中慢性病占66.25%，傷害占26.39%，感染性疾病與母嬰疾病占7.37%（見表1）。

2.2 死因順位

前6位的疾病死亡人數占死亡總數的構成達86.84%。循環系統疾病和損傷與中毒外部原因并列死亡譜的首位，占死亡總人數的26.39%；第3位為惡性腫瘤，占死亡總人數的17.83%。男女死亡譜的排位略有不同，男性損傷與中毒外部原因為首位，其次是循環系統疾病；女性循環系統疾病為首位，其次是損傷與中毒外部原因（見表2）。表1 1262例死亡病例三大類疾病不同性別構成（略）表2 1262例死亡病例前6位死因順位及構成比（略）

不同年齡組分析死因順位，結果表明有明顯的年齡特征。0～14歲組以損傷中毒、先天畸形、圍生期異常為主要死因；15～39歲組以損傷中毒、循環系統疾病、惡性腫瘤為主要死因；40～59歲組以循環系統疾病、損傷中毒、惡性腫瘤為主要死因；60歲以后的老年人以循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病為主要死因（見表3）。表3 1262例死亡病例各年齡組死因順位

死因順位0歲～15歲～40歲～60歲～1損傷與中毒外部原因損傷與中毒外部原因循環系統疾病循環系統疾病2先天畸形循環系統疾病損傷與中毒外部原因惡性腫瘤3圍生期異常惡性腫瘤惡性腫瘤呼吸系統疾病4呼吸系統疾病傳染病傳染病內分泌系統疾病5循環系統疾病神經系統疾病消化系統疾病損傷與中毒外部原因6惡性腫瘤消化系統疾病呼吸系統疾病消化系統疾病3 討論

本文資料表明，循環系統、損傷中毒、惡性腫瘤、呼吸系統、消化系統、傳染病是城市居民院內死亡的主要原因，尤以循環系統疾病、損傷和中毒、惡性腫瘤為主，占死亡總人數60.61%，該三大疾病已經成為居民重要的死亡原因和疾病負擔，也是重要的公共衛生問題，這與報道的全國死因資料基本相似［1］。不同年齡組的主要死因有所不同，值得注意的是，損傷中毒已成為40歲以下居民的第一位死因，也是40歲以上居民的重要死因之一，這與有關報道一致［2］。其傷害的外部原因中又以交通事故為主［3］。交通事業的不斷發展使得人們的出行方式有了很大的改變，機動車的不斷增加，再加上人們交通安全意識的淡薄，使得交通事故頻發，成為了青年人最主要的死因。自殺也成為傷害外部原因中的一大因素，值得重視［4］。循環系統疾病是威脅中老年生命的主要疾病，其次是惡性腫瘤、呼吸系統疾病、內分泌系統疾病等慢性非傳染性疾病，這與國內的一些報道一致［5］。提示人們應加強對中老年人預防慢性非傳染性疾病的健康教育、保健宣傳、倡導健康的生活方式，提高生命質量。

慢性病以及損傷中毒不僅造成大量的人口死亡及殘疾，還造成巨大的經濟損失，給社會、家庭帶來沉重負擔。應加強全民損傷健康教育和交通安全教育，提高人群的健康保護意識。提高法制觀念，加強心理素質和承受能力的鍛煉，以減少此類死因的發生。

參考文獻

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［3］張明華.2152例死亡病例分析［J］.中國病案，2006，7（11）：46-47.

篇6

【摘要】 目的：探討呼吸系統疾病發生真菌感染相關因素。方法：選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫院經痰液真菌培養后確診的38例呼吸系統疾病真菌感染患者，采用真菌培養的方法了解真菌種類，并對感染因素進行分析。結果：本研究中，真菌感染的基礎病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。呼吸系統疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%；呼吸系統疾病真菌感染與年齡、抗生素應用、病程均具有明顯關系，年齡越大、抗生素應用濫用、病程越長，患者發生真菌感染的幾率越高（P

【關鍵詞】 呼吸系統疾病； 真菌感染； 因素分析

中圖分類號 R56 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）15-0013-02

近年來，隨著臨床抗生素的不合理使用、惡性腫瘤放化療、激素的濫用、患者年老體弱、慢性疾病以及免疫能力低下等因素的影響，真菌感染已成為呼吸系統疾病的突出問題。呼吸系統疾病發生真菌感染會導致患者病情加重，并導致氣道嚴重病變，從而對臨床診治造成極大的困難[1]。本研究就呼吸系統疾病發生真菌感染的相關因素進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2014年4月筆者所在醫院經痰液真菌培養后確診的38例呼吸系統疾病真菌感染患者，其中男21例，女17例；年齡32～81歲，平均（62.3±8.4）歲。其中肺炎2例，肺源性心臟病6例，慢性支氣管炎16例，肺氣腫4例，肺腫瘤10例。

1.2 真菌培養方法

1.2.1 標本留取 所有患者在進行痰液采集的清晨起床刷牙后，用清水進行3次漱口，將氣管內痰液及下呼吸道分泌物用力咳出，并采用一次性無菌容器采集，護理人員將采集到的痰液放入盛有15～20 ml的滅菌等滲鹽水試管內，然后在10～60 min內送入檢驗科檢驗[1]。

1.2.2 真菌培養 挑取標本可疑部分，將其制備涂片，先用低倍鏡觀察到一些視野，然后再將其轉到高倍鏡。若看不到扁平細胞，則表明該標本已被污染，需要另留取。以常規方法將標本接種于沙促羅培養基上，控制培養溫度為35 ℃，經過24～48 h的培養，真菌鑒定是將分純菌落在VITEK細菌生系統YBC試卡接種，系統內度數鑒定，采用的質控菌株為ATCC60193白色念珠球菌菌株[2]。

1.3 真菌感染診斷標準

所有患者留取的痰液真菌培養均進行連續2次或2次以上的檢查后為陽性，且鑒定結果為同一真菌，則可結合臨床表現確診患者屬于真菌感染[3]。臨床主要表現為：咳嗽、發熱、咳嗽黏液膠胨樣痰或白色黏液絲狀痰或濃痰，嚴重的患者甚至痰液中存在血絲，或呼吸困難、咯血等。

1.4 相關因素分析

統計患者不同年齡段、抗生素應用不同時間、病程長短等因素下真菌感染發生率，并進行統計學比較。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件對資料進行處理，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 呼吸系統疾病真菌感染的種類

本研究中，真菌感染的基礎病比例最高的是慢性支氣管炎，占42.11%，其次分別為肺腫瘤26.32%、肺源性心臟病15.79%、肺氣腫10.53%、肺炎5.26%。同時發現呼吸系統疾病真菌感染最高的為白色念珠菌，占68.42%，見表1。

2.2 呼吸系統疾病發生真菌感染的危險因素分析

呼吸系統疾病真菌感染與年齡、抗生素應用、病程均具有明顯關系，年齡越大、抗生素應用濫用、病程越長，患者發生真菌感染的幾率越高（P

3 討論

呼吸系統疾病真菌感染會導致患者病情進一步加重，并導致氣道嚴重病變，從而對臨床診治造成極大的困難。尤其是白色念珠菌會對細胞免疫造成抑制，同時具有較強的致病性，能夠造成患者病情急劇惡化，甚至對其生命安全造成威脅。本研究中發現，導致呼吸系統疾病真菌感染的主要真菌就為白色念珠菌。同時本研究結果顯示，呼吸系統疾病真菌感染與患者年齡、抗生素應用以及病程均具有密切聯系。因此，臨床對呼吸系統疾病診治中，應當加強對真菌感染的預防，同時給予有效的實驗室檢查，具體如下：（1）臨床醫師嚴格掌握抗生素使用指征，大部分臨床醫生在應用抗生素時存在采用試驗性用藥、經驗性用藥或患者自主性用藥等錯誤，嚴重破壞體內正常菌群生態平衡，這極易導致真菌感染的發生，因此，臨床藥師必須加強對抗生素使用指征的掌握，在對患者治療中，應當根據各項輔助檢查結果給予準確合理的抗生素，并指導患者嚴格按照醫囑服藥。（2）臨床醫生必須重視細菌培養，大部分醫師在臨床治療中，一般抗生素治療無效時，僅僅考慮可能是抗生素使用種類不正確，而反復更換，沒有給予感染菌譜的檢驗，從而導致真菌感染的發生率增加。因此，臨床醫生在抗生素治療無效時，應當積極給予感染菌譜檢驗，從而明確抗生素使用[4-6]。（3）加強對激素的應用指征，目前，一些基層醫療單位因盲目追求治療效果，而在臨床治療中任何疾病均給予激素類藥物治療，導致激素成為常規用藥，因此，在臨床中，必須加強對激素的應用指征的掌握，堅決杜絕激素濫用的出現[7-8]。

總之，老年患者、慢性病及抗生素濫用是導致呼吸系統疾病真菌感染的重要因素，臨床應當加強預防，在診斷時給予積極有效的輔助檢查措施，杜絕藥物濫用，給予合理有效的治療措施，從而確保治療療效，避免真菌感染的發生，促進患者早日康復。

參考文獻

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[2]范洪，劉靜.呼吸系統疾病發生真菌感染的病例分析[J].中國實驗診斷學，2010，121（2）：145-146.

[3]劉彥，張愛榮.臨床真菌感染的回顧性分析[J].國際檢驗醫學雜志，2011，26（1）：137-138.

[4]袁彥麗，王靜，馮羨菊.侵襲性肺部真菌感染85例臨床分析[J].河南醫學研究，2013，12（1）：167-168.

[5]修連喜，林建紅，羅騰火，等.我院院內真菌感染調查分析[J].中國藥房，2012，34（9）：45-48.

[6]楊曉霞，王治國，林燕青.醫院內真菌感染臨床觀察[J].實用全科醫學，2012，44（4）：45-47.

[7]鄧乃梅，馬曉鷗.醫院內真菌感染81例分析[J].齊魯醫學雜志，2012，33（6）：55-57.

篇7

1資料與方法

1.1資料來源

死亡資料來源于2002―2006年上海市浦東新區滬東街道的戶籍人口居民死亡證明書。所有死亡證明書均按國際疾病分類標準（ICD-10）進行編碼、分類。死因大類的分類方法按衛生部統一報表，分17類疾病。歷年人口數和年齡組構成由浦東新區公安局提供。不明原因死亡或不規范填寫均由浦東新區滬東社區衛生服務中心防保人員進行調查，浦東新區疾病預防控制中心生命統計專業人員執行質量控制。

1.2統計方法

粗率按歷年浦東新區人口的年齡結構調整,標化率按世界人口標化。減壽年數以1～70歲為早死年齡域。計算公式如下:

1.2.1潛在減壽年數(PYLL)是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和。即是指死亡所造成的壽命損失。

PYLL=Σai×di

式中ai=L-(xi+0.5)，L是目標生存年齡(根據我國1990年人口普查數據，平均壽命為70歲)；xi是i年齡組的平均年齡，di是目標生存年齡內各年齡組死亡人數。

1.2.2平均減壽年數(AYLL)是指實際死亡年齡與壽命預期值之差的平均值。

AYLL=∑(ai×di)/∑di

式中ai為各年齡組年齡均值與期望生存年齡之差。

1.2.3減壽率(PYLL率)是指某地區人口中某年內平均每人壽命損失量。

減壽率=∑(ai×di)/∑Pi

式中Pi為各年齡組實際人口數。

2結果

2.1死亡率

2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。用世界人口標化后平均標化率為7.30‰，其中男性為9.49‰，女性為5.64‰。男性標化死亡率明顯高于女性。

2.2年齡組死亡率

年齡組的死亡率除小年齡組外，男性和女性均隨年齡增長而逐步上升，到70歲組快速上升（表1）。

2.3死因順位

2002―2006年滬東街道居民全人群的前5位主要死因依次是循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷中毒、內分泌營養及代謝性疾病（內營代病），前5位死因占全死因死亡的百分比為88.15％。滬東街道居民男性前5位主要死因依次是惡性腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病、損傷中毒、內營代病，前5位死因占全死因死亡的百分比為89.17％。女性前5位主要死因依次是循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、內營代病、損傷中毒，前五位死因占全死因死亡的百分比為86.94％（表2）。

2.4減壽年數

腫瘤所致壽命損失最嚴重，為4 227.50人年。其中男性惡性腫瘤減壽年數為2 505.00人年，女性惡性腫瘤減壽年數為1 722.50人年。男性平均減壽年數最長的為傳染病及寄生蟲病（傳及寄病），達到14.43歲,女性平均減壽年數最長的為惡性腫瘤，為6.22歲（表3）。

3討論

2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。而2006年浦東新區戶籍居民的粗死亡率為6.93‰，男性為7.44‰，女性為6.42‰。滬東街道的死亡率男性與女性均處于較高水平。

滬東街道居民的死因順位前5位為循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷中毒、內分泌營養及代謝性疾病，與浦東新區2006年前5位死因順位一致，說明滬東街道可采用浦東新區統一的疾病防治總策略。

滬東街道前5位主要減壽死因依次為惡性腫瘤、循環系統疾病、損傷中毒、傳染病和寄生蟲病、呼吸系統疾病，浦東新區2006年前5位主要減壽死因依次是惡性腫瘤、損傷中毒、循環系統疾病、傳染病和寄生蟲病以及先天畸形變性和染色體異常，兩者稍有不同。

在發展中國家，傳染病是造成早死的主要原因[2]。滬東街道傳染病及寄生蟲病的死因順位為第6位，浦東新區為第7位，并且為男性平均減壽年數最長的疾病，達到14.43歲。說明男性傳染病及寄生蟲病引起的早死現象需引起特別的重視。男性損傷中毒平均減壽年數也較長，為12.88歲，亦應引起相當的重視。

總之，慢性病的防治工作將是滬東街道疾病防治工作的新重點，應做好惡性腫瘤的早發現、早治療，加強健康促進，減少不良生活方式帶來的危害。而傳染病防治工作將繼續加強，同時應積極參與“安全社區”的創建工作，注意勞動保護、安全教育工作，減少損傷中毒的發生。

4參考文獻

［1］ 孔靈芝. 慢性非傳染性疾病流行現狀/發展趨勢及防治策略［J］. 中國慢性病預防與控制，2002，10（1）：1.

篇8

呼吸道感染是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽、扁桃體及喉部,如某一局部炎癥特別突出,即按該部炎癥命名,如“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等,也可統稱為上呼吸道感染,簡稱“上感”。急性上呼吸道感染絕大部分由病毒引起,少數由細菌和支原體感染所致。鼻咽部感染常可波及鼻竇、中耳、口腔、頸淋巴結、氣管、肺等器官。有時原發病已好轉或痊愈,而并發癥則遷延不愈,故必須對上呼吸道感染及其并發癥做全面檢查觀察。另外,某些傳染病早期表現為上感癥狀,需仔細辨認,以免造成誤診。一般本病預后良好。

1 臨床表現

1.1 癥狀體征

1.1.1 潛伏期 多為2～3日,起病多較急。

1.1.2 輕癥 只有流清涕、鼻塞、噴嚏等鼻部癥狀,也可有流淚、微咳或咽部不適,在3～4日內自愈。

1.1.3 重癥 體溫可達39～40℃,高溫初期可發生驚厥。患兒有頭痛乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽頻繁。嬰幼兒常伴嘔吐、腹瀉。若炎癥波及到中耳、鼻竇、頸淋巴結、氣管及支氣管等鄰近器官,則發生相應器官炎癥。并發腸系膜淋巴結炎時,可持續腹痛。

體檢可見咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結腫大、壓痛。嬰兒因鼻塞而張口呼吸或拒乳。如由腸道病毒引起者,可出現不同形態的皮疹。

1.2 種特殊類型上感

1.2.1 咽結合膜熱 由腺病毒3、7型所致。以發熱、咽炎、結合膜炎為特征,多呈高熱、咽痛、眼部刺痛、一側或兩側濾泡性眼結合膜炎。頸部、耳后淋巴結腫大。病程1～2周。

1.2.2 皰疹性咽峽炎 病原為柯薩奇A組病毒。急性起病、高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。咽部充血、咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有1～4mm大小的皰疹,皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

2 診斷要點

(1)據癥狀、體征即可診斷本病。

(2)本病須與流行性感冒、急性傳染病早期、過敏性鼻炎等相鑒別。

3 生活習慣與疾病的關系

3.1 運動

“生命在于運動”,運動能促進生命,它可促進各系統的功能,從而增強體質。體育鍛煉是保持和增進呼吸系統健康的根本方法,它能改善血液循環和心肺功能,減少呼吸道疾病。

3.2 睡眠

睡眠不僅能消除一天疲勞,并使機體處于最佳的生命狀態,但有部分兒童睡眠不正確,如張嘴呼吸、蒙頭睡覺等不良習慣,污濁的含氧少的空氣和未給鼻腔過濾空氣進入下呼吸道會影響健康而易患病。

表1 在觀察的108例患兒中,年齡與患病率有一定關系

3.3 飲食

由于偏食而造成的營養不良,口腔炎病極易導致呼吸道疾病,它是小兒患肺炎、上呼吸道染等的最基本因素,據查,在患呼吸道系統疾病的2至9歲的兒童74名,其中就有偏食、厭食的51名,約占70%,其中以吃甜食及零食的居多。

4 年齡與呼吸系統疾病的關系

從表1中看出,兒童在1～7歲間患呼吸系統疾病偏高,這是由于此年齡段呼吸系統生理解剖的特點決定的,抵抗力弱,易造成感染。

5 氣候環境因素與呼吸系統的關系

5.1 氣候

在北方每年的11月～5月份是呼吸道疾病的高發季節,約占一年發病率的65%,干燥寒冷的氣候是導致呼吸道感染的外部因素,有關文獻報導,小兒的最佳環境是溫度22℃,濕度65%。

5.2 環境

成人吸煙對小兒健康影響極大,燃燒后的煙霧含有500多種有刺激性的或有毒性的物質,工業污染導致的空氣污染,更使呼吸系統疾病的發病率逐步增加。

5.3 集體環境

集體環境不良造成小兒呼吸系統疾病增加,送幼兒園的3～6歲小兒尤其是剛送的孩子,心理緊張,環境不適應,孩子較密集在一個活動室,空氣消毒不及時不徹底,極易造成此系統疾病的傳播,因此統計一年的病兒在家看管和去幼兒園的3～6歲兒童患病的比例是28:52,當然這要排除其它的一些因素,如去幼兒園途中是否著涼等。

5.4 某些疾病與呼吸系統疾病的關系

在調查中,患貧血的兒童37名,營養不良的5名,心肌炎的16名,佝僂病的4名,約占發病總數的58%。

6 預防

(1)環境衛生。環境要清潔、空氣清新,公共場所如幼兒園、影劇院、商場、醫院等地應每天紫外線消毒一次,或用250PPm的含氯消毒劑每日兩次噴霧消毒并盡量減少去公共場所。家庭環境可用食醋薰蒸的方法達到凈化空氣的目的。

(2)注意個人衛生,糾正偏食的壞習慣,多運動并練深呼吸,增加肺活量及呼吸道抗感染能力。教育孩子養成自我防護的知識,如別人打噴嚏或咳嗽時應避開,不要讓人離自己說話太近等,一但有上感癥狀應抓緊治療,以免向下漫延引起支氣管炎及肺炎。

(3)根據天氣冷暖增減衣服.干燥炎熱的天氣多飲水,寒冷天氣外出帶口罩。防止冷空氣直接刺激呼吸道。

(4)積極治療某些疾病,如營養不良、貧血、心肌炎等病,據報道佝僂病患兒呼吸道感染發病率為90%以上。因此要特別預防和治療佝僂病以減少呼吸道疾病的發生。

篇9

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者67例，男30例，女37例，年齡15~80歲，所呼吸病為：支氣管炎、阻塞性肺病患者8例、阻塞性肺氣腫患者45例，支氣管擴張患者14例。本組67例患者中其中有10例死亡，好轉出院57例。死亡原因主要由呼吸衰竭的并發癥引起，心衰、肺性腦病以及呼吸道堵塞窒息造成的。

1.2病情變化的嚴密觀察

呼吸觀察：患者出現呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、不易咳出，患者經常被迫做起。嚴重發病時，出現張口抬肩、用力喘氣、額頭出汗等癥狀。呼吸觀察常為快速診斷提供信息。意識觀察：如果患者出差意識朦朧，白天嗜睡、反應遲鈍，這時候應該加強對患者的觀察，并針對患者的情況及時進行處理治療。咳嗽咯痰觀察：嚴密觀察痰的顏色和氣味，注意有無血性泡沫痰。如果患者反復咳嗽、痰液粘稠不易咳出，并且痰液中有血絲，這表明患者的病情有所好轉，如果患者的痰液為粉紅色泡沫這表明患者患有急性肺水腫[1]。

1.3重癥呼吸患者的基本護理方案

向患者宣傳疾病的有關知識，鼓勵患者樹立治療信心使其主動配合治療。耐心對患者進行勸導，讓患者對自己的有正確的了解和認知。不同病因的呼吸系統疾病患者分別安置在潔凈、溫暖、光線充足、通風良好的病房，病室內沒有刺激性氣味，不鋪地毯，不放花草，采用濕式清掃，避免掃地和整理床鋪時塵土飛揚，病室物體表面定期消毒，避免使用刺激性氣味強的消毒液[2]。根據患者的不同情況細菌培選用最合理的抗菌藥物，對其進行治療。此外要注意給患者補充營養，據病情給予易消化、營養豐富的食物，并少量多餐。

2結果

呼吸系統疾病患者病程長，長期反復發作，咯血，精神緊張、情緒消沉，恐懼，并極易煩燥，因此患者經常常拒絕做必要的檢查及治療。要想給患者提供連續的整體護理，提高患者的滿意度，應該了解患者的生理、心理、文化、精神、以及對環境的需求，從而有效地對呼吸系統疾病患者進行治療。必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環境需求。對于本次收集到的67例呼吸內科重癥患者，死亡10例、好轉出院57例。對此結果反饋情況表明，醫師應該多于與患者進行交流并掌握其心理狀態，全面了解患者病情，掌握疾病的特點，密切觀察病情變化，做好各項基礎護理，積極預防并發癥，才能成功的救治患者，提高治愈率。

3討論

3.1護理安全隱患及對策

呼吸內科重癥患者多為老年人，患者因為在活動后常常伴隨著呼吸急促，反應變慢，運動能力弱、不能持久等特點，所以在日常飲食起居過程中稍有不注意就會難免發生意外。因此病房內、室外、廁所地面要時刻保持干燥、無其它不良雜物，床邊設立相應護欄，上、下樓梯、外出散步或參加常規的室外活動時應有醫護人員或專人陪伴并加以攙扶。飲食宜以易消化清淡食物為主，給予營養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果，戒煙、酒等。要以容易被消化吸收及營養充足。時刻注意周圍環境衛生整潔，無不良污染源。另外注意觀察呼吸與脈搏的頻率與節律，痰的顏色與性質變化，發現患者，意識朦朧，白天嗜睡、反應遲鈍，呼吸急促等都說明病情在變化，要引起注意。如發現患者郁郁寡歡，精神不振，要引起格外的注意，并做好相應的保護性措施。

3.2重癥呼吸患者病癥好轉后的護理措施

重癥呼吸系統患者的病情好轉期護理重癥呼吸系統疾病患者病情好轉期應該增強體質，促進患者進行有氧呼吸鍛煉，進行適當的有氧運動，加強體育鍛煉，提高免疫力。提示病情好轉患者戒煙戒酒，從而保護患者的呼吸功能的恢復及保護。注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響[3]。

3.3急性、慢性疾病的護理

在治療方面，視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥選用抗生素。輕者可口服，較嚴重的患者用肌注或靜脈滴注抗生素。為了改善患者癥狀，急性發作期的患者在抗感染治療的同時，應用祛痰、鎮咳藥物配合治療。對老年體弱咳痰者或者痰量較多者應該以祛痰為主，協助排痰，保持呼吸道暢通。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化。如果痰液不易排出亦可采用氣霧療法，目前超聲霧化吸入有一定幫助，易可加入抗生素及痰液稀釋劑。此外，呼吸系統疾病患者的病程較長，心理創傷較大，會產生不配合醫師及時的檢查及治療等情緒。在常規性治療方面，除了必要的醫療措施外，還需精心細致、科學合理的護理方法。

3.4保持患者良好的心理作用

保持情緒的穩定對患者來說非常重要。患者住院期間經常會表現出對于自身病情的擔憂，從而降低睡眠質量。醫護人員在日常的護理過程中要多方面注重患者情緒的變化，不斷改變護理措施，或者進行必要的心理輔助治療，這對患者的逐步康復會有一個意想不到的結果，總之要讓患者有一種內心的舒適以及良好的歸屬感。

3.5急性發作期的治療

篇10

[關鍵詞] 死因分析； 死亡率； 死因順位； 潛在減壽年數

[中圖分類號] R339.3+9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-235-01

目前，隨著社會經濟的發展，我國城鄉居民的生活方式、飲食結構、環境狀況等發生了實質性的變化，尤其是人口城市化、老齡化；環境污染和生活方式的變化等諸多因素，城鄉居民健康行為和疾病模式也發生了變化[1]，與之相關的主要疾病的死亡率也隨之發生了相應的變化。為了解我縣居民死因分布特點及壽命的影響，評價健康狀況和疾病的危害程度，為制定疾病預防控制措施、策略提供科學依據。對漢源縣2009年全死因資料進行分析。

1 材料與方法

1.1 死因資料 來源于2009年漢源縣39個鄉(鎮)死因監測點的數據。死因按照國際疾病分類(ICD-10)標準分類。

1.2 人口資料 來源于2009年漢源縣統計局人口數據，全縣共計322446人，其中性別比為男:女=1.04:1，標化率按照2000年的全國人口普查人口資料計算。

1.3 資料處理 所有死亡報告卡均由39個鄉(鎮)衛生院疾控醫生和漢源縣疾病預防控制中心死因監測管理人員統一錄入中國疾病預防控制中心死因登記報告信息系統，經邏輯核查，剔重補漏后匯總，然后導出數據自動生成Microsoft Excel 進行統計分析，平均期望壽命、去死因壽命計算采用參考文獻[2]中的方法。

2 結果

2.1 基本情況 漢源縣2009年共報告居民死亡2087人，其中男性1235人，女性852人，死亡率為647.24/10萬，標化死亡率為607.53/10萬；嬰兒死亡率為6.93‰，新生兒死亡占嬰兒死亡的57.89%。期望壽命74.75歲，其中男性為71.49歲；女性為78.40歲。

2.2 主要死因順位 漢源縣2009年前5位死因分別為：呼吸系統疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管疾病、心血管疾病，在全死因中所占的比例依次為22.38%、21.51%、17.97%、16.58%、9.78%，合計占全死因的88.21%。男女前5位死因順位略有差異，男性為：惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統疾病、腦血管病、心臟病，占男性全死87.77%；女性為：呼吸系統疾病、腦血管病、惡性腫瘤、損傷和中毒、心臟病，占女性全死因的88.85%，見表1。

表1 2009年漢源縣居民5位死因死亡率(1/10萬)和構成比(%)

2.3 各年齡、性別死亡特征 2009年報告死亡率為647.24/10萬，男性為750.27/10萬，女性為539.78/10萬，男性死亡率明顯高于女性(卡方值為55.52,p＜0.01)。各年齡組全死因死亡率，0歲組較高為6.93‰，1歲后隨年齡的增長逐漸下降，至10歲-降到最低為4.31‰，15歲-開始逐漸上升，40歲-迅速上升，80歲最高為146.62‰.但男性和女性死亡率迅速上升起始年齡略有不同，男性在30歲以后，女性在40歲以后。

前5位死因在各年齡組分布的差異較大，0-14歲組致死原因主要以損傷和中毒，其次是呼吸系統疾病，占年齡段死因的48.97%；15-34歲年齡段主要死因以損傷和中毒為主，占年齡段死因的70.92%；35-59歲的主要死因是損傷和中毒，其次是惡性腫瘤，占年齡段死因的51.92%；60歲及以上呼吸系統疾病為首要死因，其次是腦血管病，占年齡段死因的52.55%，見表2。

表2 2009年漢源縣居民前五位死因不同年齡段死亡率(1/10萬)

2.4 主要死因PYLL、PYLL率 潛在減壽年數(PYLL)即死亡造成的壽命損失，它考慮了死亡年齡及疾病對人群壽命危害。減壽率(PYLL率)能更好地反映壽命損失量的大小，減壽率增加，說明壽命損失量增加，減壽率愈大，意味著死亡事件愈早，突出了早死比晚死對壽命減少的危害性[3-4]。從表3可以看出，損傷和中毒取代呼吸系統疾病躍居減壽順位第一位，是造成漢源縣居民“早死”的原因及青壯年死亡的主要原因，呼吸系統疾病和惡性腫瘤是造成2009年漢源縣居民死亡的主要疾病。

表3 2009年漢源縣居民潛在減壽年數分析及順位

2.5 損傷和中毒外部原因死因順位 損傷和中毒位居全死因減壽順位第一位，2009年漢源縣居民損傷和中毒死亡率116.30/10萬，標化死亡率為109.16/10萬，前5位死因為機動車輛交通事故、意外跌落、自殺、砸死、淹死。男性死亡率(165.24/10萬)明顯高于女性死亡率(65.25/10萬)(卡方值為33.76,p＜0.01)。男性損傷和中毒的前5位死因為機動車輛交通事故、意外跌落、砸死、自殺、淹死；女性為機動車輛交通事故、意外跌落、意外中毒、砸死、淹死。

各年齡段死因分布：0-14歲組主要是淹死、機動車輛交通事故；15-34歲組主要是機動車輛交通事故、意外跌落、自殺；35-59歲組主要是機動車輛交通事故、意外跌落、砸死；60歲以上主要是自殺、意外跌落、機動車輛交通事故 見表4。

表4 2009年損傷和中毒前5位死因不同年齡段死亡率(1/10萬)

2.6 平均壽命及主要影響因素 2009年本縣居民平均壽命63.14歲，分別去除損傷和中毒、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、腦血管病、心臟病等死因，平均壽命依次增加5.07、4.91、4.40、3.33、2.45歲，若前5位死因全部去除，我縣居民平均壽命將增加20.16歲。

3 討論 監測分析結果表明，我縣前5位死因順位為呼吸系統疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管病、心臟病，占全死因的88.21%。1-34歲年齡段死亡率相對較低，35歲以后進入迅速上升期，并以呼吸系統疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病死亡為主，提示慢性病的預防重點應放在40歲以下的人群。

損傷和中毒死亡在全死因順位中雖然只排在第3位，但潛在壽命損失(PYLL)順位卻躍居第一位，是造成“早死”及青壯年死亡的主要死因，是威脅我縣居民健康，影響人均期望壽命的重要因素。損傷和中毒死亡又以交通事故、意外跌落和自殺為主。交通事故是第一位傷害死因，占傷害死亡的29.6%，自殺也是不可忽視的主要傷害死因，排在第3位，主要集中在60歲及以上人群，提示應關愛老年人心理健康。

各年齡組死亡率男性均大于女性，無論男女，在嬰兒時期死亡率均出現一個死亡高峰后迅速下降，10-14歲組降到最低，隨后，隨著年齡的增加死亡率呈現持續上升的趨勢，與全國第3次死因回顧抽樣調查報告相同[5]。男性死亡率快速上升期較女性提前10歲，這種現象可能與男性的不良生活習慣和行為(吸煙、酗酒)以及特殊的職業暴露因素有關。

隨著社會經濟的發展，我國城市人口老齡化、癌癥、心腦血管病等慢性病將成為城市居民主要的死亡原因，生活方式、飲食結構、環境狀況等的變化，也將影響疾病模式的變化[6]，與之相關主要疾病的死亡率也將發生變化。今后，我縣應該加強慢性非傳染性疾病預防控制和健康教育工作，加大宣傳力度，尤其是交通安全知識的宣傳和膳食指導工作，這對于提高人們交通安全意識和衛生知識水平、改變不良的飲食習慣、倡導健康行為、增強自我保健意識，從而降低損傷和中毒死亡率、降低惡性腫瘤以及其他慢性病的發病率和死亡率，提高全民健康意識，具有重要意義。

參考文獻

[1] 衛生部.全國健康教育與健康促進工作剛要(2005-2010)[S].2004.

[2] 倪宗贊,曹素華,潘曉萍等.衛生統計學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2002:197-205.

[3] 徐寶華,張鳴.預防醫學統計學[M].濟南:山東大學出版社,1991:211-213.

[4] 徐來榮,周碧波.鄞縣居民1992-2000年主要死因減壽分析[J].浙江預防醫學,2001,13(7):11-12.