導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇心理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1臨床資料選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細(xì)胞癌患者（均行TURBT治療和術(shù)后常規(guī)比柔吡星灌注治療；均于術(shù)后得到病理證實(shí)）。所有患者對(duì)自身疾病完全知情。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，而對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2方法

1.2.1個(gè)性化心理護(hù)理通過(guò)觀察、交談以及客觀評(píng)定法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估，根據(jù)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)，按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時(shí)期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理模式。

1.2.2依從性評(píng)價(jià)：由主管醫(yī)生、主管護(hù)師及護(hù)師對(duì)患者治療過(guò)程的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體分為：優(yōu)（完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成配合各項(xiàng)護(hù)理措施）；良（部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成大部分治療計(jì)劃，不定時(shí)治療，對(duì)護(hù)理措施部分配合）；差（偶爾或病情加重時(shí)治療，對(duì)治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)不理解，對(duì)護(hù)理措施不配合）

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均采用SPSS13.0軟件處理，應(yīng)用2-independentSamplesTests進(jìn)行分析。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.01認(rèn)為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

無(wú)論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴(yán)峻考驗(yàn)，因此家屬常要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療[1]。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)。但是患者一旦證實(shí)自己患癌癥，常由于對(duì)癌癥的恐懼感產(chǎn)生一系列心理變化，如不給予正確引導(dǎo)則會(huì)嚴(yán)重影響患者治療的依從性，進(jìn)而對(duì)患者的生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個(gè)性化心理護(hù)理新措施，保障患者知情恐懼變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療是十分必要的。

依從性是指患者行為（如服藥、飲食、或者改變其生活方式等）與醫(yī)囑的一致性，依從性不佳不但影響患者正常康復(fù)，甚至嚴(yán)重干擾醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行[2]。進(jìn)行手術(shù)治療的癌癥患者依從性對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術(shù)前后對(duì)留置導(dǎo)尿的依從性情況直接影響到術(shù)后排尿，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)術(shù)后灌注治療，進(jìn)而影響到患者的術(shù)后康復(fù)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)個(gè)性化心理護(hù)理的患者對(duì)治療的依從性水平有顯著增高，分析其原因，可能是由于患者心理狀態(tài)的改變，使其更容易接受各種治療方案及治療結(jié)果，以使自己更好的配合治療。

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)化，掌握癌癥患者的心理護(hù)理知識(shí)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理已成為不可缺少的護(hù)理措施。癌癥患者的心理護(hù)理已經(jīng)引起了臨床護(hù)理人員的重視，個(gè)性化心理護(hù)理正逐漸成為護(hù)理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)的時(shí)代，掌握癌癥患者的心理護(hù)理知識(shí)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

個(gè)性化護(hù)理是指針對(duì)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)提供個(gè)體化的護(hù)理模式[4]。癌癥病人的心理反應(yīng)往往是多樣性，不同年齡、性別、職業(yè)、文化水平、不同的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、不同家庭的病人對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)和態(tài)度是不盡相同的。患者的心理狀態(tài)因個(gè)體差異和疾病的嚴(yán)重程度不同而不同。醫(yī)學(xué)心理學(xué)表明，癌癥病人的治療效果與病人的心理反應(yīng)類型密切相關(guān)。目前臨床護(hù)理實(shí)踐要求對(duì)不同患者進(jìn)行分類，實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理

為施行個(gè)性化心理護(hù)理，首先要對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，常用方法為觀察、交談以及客觀評(píng)定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應(yīng)類型。此外需要家屬及病人的密切配合，才能使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，告知自己的軀體癥狀和心理感受，從而制定個(gè)性化心理護(hù)理提供最真實(shí)、最原始的個(gè)性心理資料，以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態(tài)，制定最佳個(gè)性化心理護(hù)理方案。本研究采用了常用的心理評(píng)估法，得到結(jié)果可靠滿意，能夠準(zhǔn)確的判斷患者的心理類型和心理狀態(tài)，保證了個(gè)性化心理護(hù)理的有效性。

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篇2

譯者主體認(rèn)知的跨學(xué)科視角研究，必須首先考慮到譯者作為一個(gè)社會(huì)人的總體性。無(wú)論是作為個(gè)體還是群體存在的譯者，其身份(包括社會(huì)身份、職業(yè)身份和個(gè)體身份)根本上是在社會(huì)中生成的，在很大程度上必須借助社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)的研究成果。為此，本文首先從認(rèn)知途徑下的體驗(yàn)哲學(xué)角度分析了譯者主體的社會(huì)體驗(yàn)性，然后，在此基礎(chǔ)上依據(jù)現(xiàn)代主體性哲學(xué)中的價(jià)值主體和認(rèn)知主體關(guān)系，論證了主體中“實(shí)踐”與“認(rèn)知”、“價(jià)值”的關(guān)系，旨在說(shuō)明譯者主體的認(rèn)知研究，必須充分關(guān)注包含了社會(huì)性的譯者總體性。因?yàn)樽g者的“價(jià)值”和“實(shí)踐”都依賴于一定的社會(huì)歷史在場(chǎng)，服務(wù)并取決于特定的社會(huì)空間。此外，就學(xué)科框架而言，翻譯研究本體同樣包含了更廣闊的社會(huì)學(xué)或社會(huì)心理學(xué)范疇。這些都決定了走向認(rèn)知中的譯者無(wú)法回避其社會(huì)性。

1．體驗(yàn)哲學(xué)下譯者語(yǔ)言認(rèn)知的社會(huì)性上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)逐步發(fā)展的體驗(yàn)哲學(xué)認(rèn)為，客觀世界是人們體驗(yàn)和認(rèn)知的基礎(chǔ)，認(rèn)知是人們對(duì)客觀世界感知與體驗(yàn)的過(guò)程，是人與外部世界、人與人之間互動(dòng)和協(xié)調(diào)的產(chǎn)物，是人對(duì)外在現(xiàn)實(shí)和自身經(jīng)驗(yàn)的理性看法。人的認(rèn)知包含了推理、概括、演繹、監(jiān)控、理解、記憶等一系列心智活動(dòng)［3］。體驗(yàn)哲學(xué)與傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論哲學(xué)的區(qū)別，就在它強(qiáng)調(diào)客觀實(shí)際對(duì)認(rèn)識(shí)的優(yōu)先地位，認(rèn)為主體的認(rèn)識(shí)活動(dòng)必須依據(jù)客觀規(guī)律，從現(xiàn)實(shí)中來(lái)，回到現(xiàn)實(shí)中去，把握其本質(zhì)，在此基礎(chǔ)上堅(jiān)持身體體驗(yàn)的核心作用。在體驗(yàn)哲學(xué)那里，人的主觀作用和想象力十分重要。當(dāng)然，體驗(yàn)哲學(xué)的體驗(yàn)不是天馬行空的純個(gè)性化身體演繹，而主要依賴于個(gè)體基于社會(huì)現(xiàn)實(shí)或潛在經(jīng)歷，在特定空間關(guān)系和力量運(yùn)動(dòng)的感知中形成。換句話說(shuō)，體驗(yàn)基礎(chǔ)上的認(rèn)知形成是個(gè)體在不同的身體體驗(yàn)基礎(chǔ)上與社會(huì)環(huán)境互動(dòng)形成的。我們周圍存在的客觀現(xiàn)實(shí)只有一個(gè)，但不同主體對(duì)現(xiàn)實(shí)的身體體驗(yàn)是不同的，存在一定的距離，由此形成了差異化的心理認(rèn)知和范疇隱喻系統(tǒng)。體驗(yàn)哲學(xué)基礎(chǔ)上衍生出的認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)，其核心觀點(diǎn)就是承認(rèn)語(yǔ)言的體驗(yàn)性。王寅認(rèn)為，語(yǔ)言符號(hào)必然遵循“現(xiàn)實(shí)－認(rèn)知－語(yǔ)言”的發(fā)展進(jìn)程。語(yǔ)言是人與社會(huì)現(xiàn)實(shí)之間的統(tǒng)一和辯證關(guān)系。體驗(yàn)具有社會(huì)性，語(yǔ)言也具有社會(huì)性;體驗(yàn)有人文性，語(yǔ)言也具有人文性。語(yǔ)言體驗(yàn)性的應(yīng)有之義就是“語(yǔ)言人文性，強(qiáng)調(diào)了以人為本的主體認(rèn)識(shí)作用，認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)就是要研究語(yǔ)言背后的人文特點(diǎn)和人文精神，分析語(yǔ)言表達(dá)背后的認(rèn)知機(jī)制，透析出人們認(rèn)知世界的基本方法”［4］。語(yǔ)言的形成與發(fā)展總是在真實(shí)的社會(huì)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)的，脫離了社會(huì)，語(yǔ)言就不復(fù)存在了。這是因?yàn)椤罢Z(yǔ)言能力不是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，是人類一般認(rèn)知能力的一部分。人類對(duì)于世界的經(jīng)驗(yàn)，以及在此基礎(chǔ)上形成的認(rèn)知系統(tǒng)是語(yǔ)言形成的根本理?yè)?jù)之所在，人類的體驗(yàn)感知和一般認(rèn)知能力對(duì)于語(yǔ)言的形成起著決定的作用”［5］。不管是結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言學(xué)、后結(jié)構(gòu)主義的系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)還是今天的認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)，都無(wú)法繞開(kāi)語(yǔ)言的社會(huì)性單獨(dú)進(jìn)行。體驗(yàn)哲學(xué)觀照下的認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)，對(duì)譯者主體研究具有較好的解釋力。根據(jù)道格拉斯•魯濱遜的翻譯身體學(xué)觀點(diǎn)，譯者的身體體驗(yàn)中存在著普遍性體驗(yàn)即翻譯的觀念身體學(xué)(Theideosomaticsoftran-saltion)和個(gè)體性體驗(yàn)級(jí)翻譯的個(gè)體身體學(xué)(Theid-iosomaticsoftranslation)。前者是指譯者在與他人共有的、普遍的社會(huì)文化環(huán)境中所形成的、固有的、被內(nèi)化了的個(gè)人感受，屬于社會(huì)心理學(xué)范疇。后者是指譯者的個(gè)人感受，不同的審美表現(xiàn)傾向和語(yǔ)言使用傾向等，同譯者的知識(shí)積累、個(gè)人修養(yǎng)密切相關(guān)［6］，屬于普通心理學(xué)范疇。譯者在翻譯過(guò)程中的決策實(shí)際上是兩種認(rèn)知心理對(duì)話協(xié)商的結(jié)果。(1)從共時(shí)的觀點(diǎn)來(lái)看，同一時(shí)代同一原作之所以有不同的譯本，呈現(xiàn)出豐富多元的表現(xiàn)形式和別樣的文化風(fēng)采，是因?yàn)樽g者個(gè)體具有千差萬(wàn)別的個(gè)體體驗(yàn)和審美傾向。(2)從歷時(shí)的觀點(diǎn)來(lái)看，譯者為社會(huì)成員共有的那部分觀念體驗(yàn)的確在很大程度上影響了某一時(shí)期譯作的整體風(fēng)貌，透露出鮮明的時(shí)代特色，成為該時(shí)代的文化符號(hào)。正因?yàn)槿绱耍瑯拥脑髟诓煌瑫r(shí)代允許產(chǎn)生適應(yīng)不同讀者需求的譯作，使重譯或復(fù)譯成為可能。基于體驗(yàn)哲學(xué)上的譯者主體研究，本身就包含了認(rèn)知的社會(huì)性、人文性或文化性。文化范式下從宏觀社會(huì)文化角度引發(fā)了對(duì)譯者普遍性的關(guān)注。在認(rèn)知范式下譯者主體研究不僅不應(yīng)受到排斥或弱化，相反更應(yīng)將社會(huì)文化和心理學(xué)結(jié)合起來(lái)，從社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)的維度出發(fā)，以宏觀社會(huì)文化和主體的群體性為基點(diǎn)，探究譯者群體與社會(huì)文化客體，譯者群體與其他群體間的交互作用及其在個(gè)體心理上的投射，進(jìn)而系統(tǒng)解釋譯者的翻譯行為。實(shí)際上，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有學(xué)者嘗試從社會(huì)學(xué)、人類文化學(xué)的角度對(duì)譯者認(rèn)知進(jìn)行研究。如陳吉榮從人類學(xué)角度討論了典籍翻譯的策略研究［7］，唐文生也注意到了翻譯認(rèn)知研究中的社會(huì)性因素［8］，劉宓慶在《文化翻譯論綱》一書中系統(tǒng)論述了文化心理的范疇，文化心理與語(yǔ)義生成和文本組織形態(tài)間的相互關(guān)系［9］;王宏印認(rèn)為文學(xué)翻譯批判必須考慮到不同層面的文化含義，因?yàn)槲幕菄?guó)家、民族和社會(huì)的結(jié)合，是歷史傳統(tǒng)的民族的社會(huì)生活方式的總和［10］。盡管上述研究本身聚焦于文學(xué)研究的框架內(nèi)，但無(wú)疑為后來(lái)人從文化人類學(xué)或社會(huì)心理學(xué)等更廣闊的維度去研究譯者認(rèn)知心理開(kāi)啟了一扇新的窗口。

2．總體性哲學(xué)下譯者主體的社會(huì)性自翻譯文化轉(zhuǎn)向以來(lái)，傳統(tǒng)研究中的隱形譯者逐漸現(xiàn)身，成為翻譯過(guò)程中不可或缺的歷史主場(chǎng)。譯者主體研究從“發(fā)現(xiàn)主體”走向了“主體性的黃昏”，迎來(lái)了主體間性的出場(chǎng)。然而，無(wú)論是主體性還是主體間性哲學(xué)下的譯者研究，都存在天然的嚴(yán)重不足:忽視了對(duì)翻譯主體或主體性受動(dòng)層面的探討，無(wú)視主體與主體間的相互制約關(guān)系，僅強(qiáng)調(diào)個(gè)體譯者的差異性，忽略了譯者群體的存在和作用，且多采用單一的共時(shí)研究［11］。傳統(tǒng)哲學(xué)對(duì)主體及“主體性”的理解，往往從認(rèn)識(shí)論出發(fā)，主體的存在是相對(duì)于客體而言，由此構(gòu)成“主體－客體”關(guān)系。與之相對(duì)應(yīng)的，肇始于笛卡爾“我思故我在”的主體性，總是從自我意識(shí)中的“我”出發(fā)，體現(xiàn)對(duì)一切存在的認(rèn)知與理解。這一以認(rèn)識(shí)論為中心的主體性哲學(xué)體系，強(qiáng)調(diào)了人作為主體的“認(rèn)知主體”屬性，卻自覺(jué)不自覺(jué)地掩蓋了主體在社會(huì)實(shí)踐中的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，遮蔽了主體范疇中“價(jià)值主體”這一屬性。現(xiàn)代主體性哲學(xué)重新發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)，認(rèn)為主體是認(rèn)知主體與價(jià)值主體的結(jié)合，在認(rèn)知主體與價(jià)值主體的關(guān)系上，前者隸屬于后者，后者擁有對(duì)前者無(wú)條件的優(yōu)先權(quán)。之所以說(shuō)價(jià)值主體優(yōu)先于認(rèn)知主體，是因?yàn)椤爸R(shí)最終必須服從于道德價(jià)值，知識(shí)的繁榮最終服務(wù)于道德實(shí)踐的福祉，一切關(guān)系都是實(shí)踐的，只有在實(shí)踐的應(yīng)用中知識(shí)才是完整的，有意義的”［12］。對(duì)主體性哲學(xué)的反思，突破了傳統(tǒng)哲學(xué)下主體規(guī)定的一切存在，確認(rèn)了“主體并不如它所設(shè)定的那樣是一個(gè)獨(dú)立、自因、透明的實(shí)體:它并非本源性建構(gòu)者，相反，它由某種更深層的力量所建構(gòu);它并非知識(shí)的根據(jù)，相反，它是知識(shí)活動(dòng)的產(chǎn)物;它并非人與社會(huì)的規(guī)范性源泉，相反，它是社會(huì)規(guī)范規(guī)訓(xùn)的結(jié)果”［13］。也就是說(shuō)，任何主體的認(rèn)知都根源于一定社會(huì)生活及衍生于其中的倫理道德、意識(shí)形態(tài)和文化觀念，而且本質(zhì)上也是為之服務(wù)的。對(duì)此，俞吾金先生說(shuō)道，“就認(rèn)識(shí)主體而言，他在認(rèn)識(shí)任何對(duì)象之前，已有認(rèn)識(shí)前結(jié)構(gòu)和先入之見(jiàn)的參與。這種認(rèn)識(shí)的前結(jié)構(gòu)和先入之見(jiàn)正是意識(shí)形態(tài)通過(guò)教化的方式植入認(rèn)識(shí)主體的。認(rèn)識(shí)主體受教化的過(guò)程也就是社會(huì)化的過(guò)程，他與社會(huì)的認(rèn)同乃是通過(guò)意識(shí)形態(tài)的媒介實(shí)現(xiàn)的。在這個(gè)意義上，我們可以把人稱之為‘意識(shí)形態(tài)中之存在者’，把認(rèn)識(shí)者稱之為‘在意識(shí)形態(tài)中之認(rèn)識(shí)者’”［14］。主體的認(rèn)知、實(shí)踐與價(jià)值三重特性與現(xiàn)當(dāng)代哲學(xué)主體批判的三種形式即主體性及其理性的心理學(xué)批判，對(duì)制度化同一性邏輯理性及其主體的哲學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)批判，對(duì)自明理性及其意義構(gòu)成的主體的語(yǔ)言哲學(xué)批判彼此照應(yīng)。同時(shí)，它也和馬克思哲學(xué)中關(guān)于人的本質(zhì)屬性(人的自由自覺(jué)的活動(dòng))、社會(huì)本質(zhì)(一切社會(huì)關(guān)系的總和)和單個(gè)人的本質(zhì)(自我獨(dú)特性)［15］相重合。這就是說(shuō)，主體的人是自然性和社會(huì)性的統(tǒng)一，是實(shí)踐主體，認(rèn)知主體和價(jià)值主體的統(tǒng)一，是總體性的主體。整體先于部分，部分存在于整體之中。從共時(shí)的角度看，在某一特定時(shí)刻，無(wú)論政治、經(jīng)濟(jì)、思想、法律等局部都必須同整體聯(lián)系起來(lái)，讓整體賦予局部以意義;從歷時(shí)的角度說(shuō)，無(wú)論過(guò)去、現(xiàn)在還是將來(lái)，每一歷史片斷都必須同歷史整體聯(lián)系起來(lái)，讓整體賦予片斷以意義。人這個(gè)主體不是一種純粹觀念的現(xiàn)實(shí)產(chǎn)品，而是在特定社會(huì)形態(tài)中生成的具有某種價(jià)值理性的價(jià)值主體，體現(xiàn)出全面的“存在意義”。譯者主體研究，單一的文化途徑和認(rèn)知途徑，揭示的都只是譯者主體或主體性的某一方面。完整的譯者認(rèn)知研究，應(yīng)建立在主體總體性哲學(xué)的基礎(chǔ)上，建構(gòu)起完整群體主體和個(gè)體主體，結(jié)合社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)或文化人類學(xué)及語(yǔ)言學(xué)加以研究。只有這樣，才能把譯者片面的“語(yǔ)言認(rèn)知者”身份還原為完整的以語(yǔ)言為介質(zhì)的“社會(huì)活動(dòng)者”身份。

3．本體論哲學(xué)中翻譯及譯者的社會(huì)性翻譯文化研究把翻譯置身于宏大的社會(huì)歷史語(yǔ)境中加以描述，認(rèn)為翻譯不是在假想的真空中發(fā)生的，而是譯者在真實(shí)存在的社會(huì)環(huán)境中與各種主體和客體互動(dòng)的結(jié)果。較之以往的譯者研究來(lái)看，文化途徑下的譯者更為真實(shí)客觀，更具有立體的人物性格。然而，隨著譯界對(duì)文化范式的批判性反思，學(xué)界就翻譯本體研究和翻譯研究本體展開(kāi)了一場(chǎng)爭(zhēng)論。批判者總結(jié)說(shuō)，該范式脫離了語(yǔ)言學(xué)這一翻譯研究本體，認(rèn)為“文化轉(zhuǎn)向的研究取向走錯(cuò)了方向，其切入點(diǎn)為文化，重點(diǎn)放在文化及文化制約翻譯的因素……引發(fā)了翻譯研究多元性、混亂性和彌散性，淡化了翻譯學(xué)建構(gòu)的本體論范疇，沒(méi)有找到和明確確立普遍的翻譯原理”。有人甚至作出結(jié)論，文化范式“從外部因素切入所作的關(guān)于翻譯本體的一切見(jiàn)解和結(jié)論幾乎都是偏頗的、錯(cuò)誤的”“其消極面遠(yuǎn)大于積極面———其不全面、不客觀的研究導(dǎo)致了偏頗乃至錯(cuò)誤的結(jié)論，對(duì)翻譯理論和實(shí)踐都有很大的誤導(dǎo)作用”［17］。與此同時(shí)，肯定者則認(rèn)為文化反對(duì)派之所以作出這樣的結(jié)論，是混淆了翻譯研究本體與翻譯本體研究。謝天振明確指出，翻譯研究本體與翻譯本體研究所囊括的范疇是不同的。如果說(shuō)翻譯本體研究回答了“翻譯是什么”這一翻譯學(xué)上的本體論問(wèn)題，承認(rèn)翻譯是語(yǔ)言文字的轉(zhuǎn)換過(guò)程，那么翻譯研究本體就旨在探究“翻譯是如何運(yùn)作的”這一認(rèn)識(shí)論問(wèn)題。翻譯研究本體決定了翻譯學(xué)不可能是一門單純的語(yǔ)言學(xué)科，而是一門綜合性的、邊緣性的獨(dú)立學(xué)科。針對(duì)文化范式批判反思上引發(fā)的“語(yǔ)言學(xué)回歸”轉(zhuǎn)向，國(guó)外學(xué)者霍恩比持否定態(tài)度。她指出，這種回歸是一種重復(fù)和倒退，導(dǎo)致重復(fù)和倒退的原因有兩個(gè):(1)這些學(xué)者局限于自己傳統(tǒng)的語(yǔ)言學(xué)學(xué)術(shù)框架中;(2)這些重談?wù)Z言學(xué)的學(xué)者們?nèi)匀粚⒎g學(xué)科的本體看作是語(yǔ)言的轉(zhuǎn)換。翻譯研究的文化轉(zhuǎn)向是翻譯學(xué)者對(duì)文化研究的一種有益的輸出，跨學(xué)科領(lǐng)域(神經(jīng)心理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等)在翻譯學(xué)科中令人矚目，翻譯學(xué)科的內(nèi)部建設(shè)，應(yīng)拓寬學(xué)術(shù)視野。此外，英國(guó)學(xué)者貝克(MonaBaker)也表達(dá)了相同觀念，認(rèn)為所謂的范式轉(zhuǎn)向不過(guò)是“興趣點(diǎn)的變化，新的研究視角，對(duì)研究者作用的新認(rèn)識(shí)……都可以從語(yǔ)言學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)等的新發(fā)展中找到淵源”，“翻譯研究的發(fā)展動(dòng)態(tài)同人文科學(xué)中其他學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)是互相聯(lián)系的”。實(shí)際上，無(wú)論是翻譯的語(yǔ)言學(xué)轉(zhuǎn)向、文化轉(zhuǎn)向抑或是認(rèn)知轉(zhuǎn)向，都只是研究的不同視角，都在一定程度上豐富和完善了研究的深度與廣度。各種轉(zhuǎn)向間的關(guān)系，不是對(duì)立的、非此即彼的，也不是相互取代、獨(dú)樹(shù)一幟的，而是繼承延展、相互補(bǔ)充的，這正是翻譯學(xué)科的動(dòng)態(tài)性體現(xiàn)。目前翻譯學(xué)的認(rèn)知轉(zhuǎn)向，無(wú)需重回語(yǔ)言學(xué)的老路，而是要繼承文化研究成果，把原本拓展的文化疆界同認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)結(jié)合起來(lái)，借助社會(huì)語(yǔ)言學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、跨文化交流學(xué)等研究成果，來(lái)研究翻譯過(guò)程的方方面面。具有明顯社會(huì)性的翻譯主體———譯者研究尤其如此。譯者主體認(rèn)知研究的社會(huì)學(xué)途徑，早在1972年Holmes提出描述翻譯學(xué)時(shí)就已初露端倪。1977年，美國(guó)文學(xué)研究者韋勒克和沃倫也認(rèn)為，一部遺作的成功、生存和再度流傳的變化情況，或有關(guān)一個(gè)譯者的聲望和聲譽(yù)的變化情況，主要是一種社會(huì)現(xiàn)象。文化轉(zhuǎn)向后，國(guó)外譯界相繼發(fā)表出版了翻譯社會(huì)學(xué)的相關(guān)論文和著作，標(biāo)志著翻譯研究的“社會(huì)學(xué)轉(zhuǎn)向”。伍爾夫(MichaelWolf)在《構(gòu)建翻譯社會(huì)學(xué)》中劃分了翻譯社會(huì)學(xué)的三個(gè)層次:行動(dòng)者的社會(huì)學(xué)、翻譯過(guò)程的社會(huì)學(xué)以及文化產(chǎn)品的社會(huì)學(xué)［22］。在國(guó)內(nèi)譯界，也有不少學(xué)者注意到社會(huì)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)在翻譯中的應(yīng)用。胡牧認(rèn)為翻譯社會(huì)學(xué)有三個(gè)方面的內(nèi)容:(1)從翻譯史中反思翻譯的社會(huì)作用;(2)從翻譯批判中更好地剖析翻譯主體、翻譯過(guò)程與翻譯成品的社會(huì)性;(3)從翻譯的目的、行為、結(jié)果中依據(jù)可行的社會(huì)理論，剖析譯本的生產(chǎn)、傳播、消費(fèi)。其中，第二個(gè)方面主要涉及了翻譯過(guò)程中的譯者主體或主體間性研究，包含了譯者主體認(rèn)知的社會(huì)性。上述關(guān)于語(yǔ)言學(xué)翻譯本體研究和翻譯研究本體跨學(xué)科的論戰(zhàn)以及新近出現(xiàn)的社會(huì)學(xué)研究視角，都證明了一個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題，那就是語(yǔ)言學(xué)研究。無(wú)論是結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言學(xué)、后結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言學(xué)還是其它語(yǔ)言學(xué)，都只是翻譯學(xué)跨學(xué)科中的一部分，不能過(guò)分倚重認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)，更不能取代、摒棄甚至顛覆已有的文化研究成果，而應(yīng)在此基礎(chǔ)上開(kāi)啟更深入、更廣泛的社會(huì)文化認(rèn)知之旅。

二、結(jié)語(yǔ)

篇3

肝癌病人的護(hù)理是對(duì)護(hù)理護(hù)士整體素質(zhì)的考驗(yàn)，做好肝癌病人的護(hù)理是每一個(gè)護(hù)理護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。本文從心理護(hù)理和臨床護(hù)理兩個(gè)方面介紹了肝癌病人的護(hù)理措施。

關(guān)鍵字：肝癌護(hù)理臨床

一、心理護(hù)理

肝病人的心理護(hù)理問(wèn)題是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對(duì)肝癌病人心理問(wèn)題以及護(hù)理措施。

1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人的詢問(wèn)的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問(wèn)題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對(duì)治療失去信心。

2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵(lì)病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療。

3、悲觀心理：病人證實(shí)自己患癌癥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂(lè)，落落寡歡。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，說(shuō)明疾病正在得到治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。

4、認(rèn)可心理：病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，開(kāi)始接受自己患有此病的事實(shí)，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對(duì)治療的不利因素，如社會(huì)因素、家庭因素等。

5、失望或樂(lè)觀心理：因?yàn)閭€(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時(shí)生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長(zhǎng)期處于一種樂(lè)觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護(hù)士對(duì)消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時(shí)調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導(dǎo)；對(duì)樂(lè)觀的病人，要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。另外，護(hù)士也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護(hù)士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對(duì)不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護(hù)患關(guān)系，善于諒解病人的過(guò)失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語(yǔ)言上，應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語(yǔ)氣溫和，交談時(shí)要認(rèn)真傾聽(tīng)，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過(guò)程中，要注意保護(hù)性語(yǔ)言，對(duì)病人的診斷、治療和預(yù)后，要嚴(yán)謹(jǐn)，要有科學(xué)依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。

二、臨床護(hù)理

臨床護(hù)理是肝病護(hù)理中最重要的，護(hù)理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。

（一）一般護(hù)理

1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。

2、注意休息，減少活動(dòng)量，以減輕肝臟負(fù)荷。

3、保證蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)食適量的脂肪和高維生素。

4、對(duì)有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g；對(duì)有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時(shí)停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。

5、保持床單位整潔平整，定時(shí)翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。

6、對(duì)肝昏迷者和不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。

（二）病情觀察

1、觀察生命體征變化和意識(shí)狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)放射等。

3、肝介入治療術(shù)后，觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口有無(wú)滲血，觀察血壓變化。

4、放化療術(shù)后，應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對(duì)癥處理。

（三）對(duì)癥護(hù)理

1、肝區(qū)疼痛者，按三級(jí)止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護(hù)理，做好緩解疼痛的心理宣教。

2、對(duì)食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動(dòng)期應(yīng)禁食。

3、腹脹并伴有腹水者，應(yīng)取半臥位，保持床位整潔，定時(shí)翻身，防止褥瘡。

4、各種并發(fā)癥的護(hù)理。

（四）健康指導(dǎo)

1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì)；長(zhǎng)期飲酒過(guò)度，加重肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病康復(fù)有害。

2、解除患者思想負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者積極參加文娛活動(dòng)，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對(duì)臥床休息。

3、注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

4、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時(shí)更換一次。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測(cè)量腹圍的方法。

5、飲食調(diào)護(hù)，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過(guò)程中，一定要注意飲食調(diào)護(hù)，以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

6、對(duì)化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復(fù)查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低于4*109/L，則應(yīng)暫停化療，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。

7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服鏈霉素分2次吃，手術(shù)前晚再做清潔灌腸，術(shù)前3天肌注維生素K1。

作為一名優(yōu)秀的護(hù)士，應(yīng)該靈活地應(yīng)對(duì)病人出現(xiàn)的一切情況，所以針對(duì)病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應(yīng)該靈活地應(yīng)對(duì)，這樣既會(huì)提高護(hù)理質(zhì)量也會(huì)給病人帶來(lái)極大的信心。所以，在具體的護(hù)理中，護(hù)士還應(yīng)該注意提高自己的全面素質(zhì)，給病人帶來(lái)最好的理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧志國(guó);牛久欣;肝癌疼痛的綜合治療.臨床腫瘤學(xué)雜志,2000

篇4

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)教師心理健康的研究日趨重視，這是因?yàn)槭菚r(shí)代的要求、教師職業(yè)特點(diǎn)的要求和教師自身的需要。時(shí)代的要求是提高教師的心理健康。百年大計(jì)，教育為本，而教師為本中之本，未來(lái)的世界實(shí)際是教育的競(jìng)爭(zhēng)，人才要靠教師去培養(yǎng)。教師工作是崇高的，它所擔(dān)負(fù)的使命是為社會(huì)培養(yǎng)一代新人，但在教師職業(yè)活動(dòng)中，存在著成就感與成功可能性的沖突，責(zé)任感與工作感，自尊心的沖突，特別是在當(dāng)前商品經(jīng)濟(jì)的沖擊下，很容易使教師內(nèi)心發(fā)生波動(dòng)或傾斜，勢(shì)必影響百年大計(jì)。

教師職業(yè)特點(diǎn)的要求是以認(rèn)識(shí)教師的職業(yè)特點(diǎn)的三個(gè)方面。一是教師的職業(yè)勞動(dòng)具有復(fù)雜性和艱巨性。復(fù)雜性主要反映在教育工作的全面性，教育工作是一種特殊的精神生產(chǎn)過(guò)程，教師還身?yè)?dān)眾多的角色，使教師處于內(nèi)容廣泛的角色期待之中，成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。這就要求教師既要提高心理健康水平，又要在認(rèn)識(shí)上、情感上、意志上以及個(gè)性品質(zhì)上都達(dá)到較高水平。教師勞動(dòng)還具艱巨性，教學(xué)工作的勞動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度非常大，是“全方位”的，勞動(dòng)空間有廣延性，勞動(dòng)報(bào)酬具反差性。二是教師勞動(dòng)的長(zhǎng)期和反復(fù)性，示范性是要求教師必須嚴(yán)格要求自己，以身作則，為人師表。三是教師勞動(dòng)的創(chuàng)造性與情感性，教學(xué)中因材施教要有創(chuàng)造性，增強(qiáng)教育效果要建立真誠(chéng)融洽的師生情感。

教師自身發(fā)展的需要是指生存和發(fā)展的問(wèn)題，教師也是人，難免有某種程度

不適應(yīng)癥，如果不能及時(shí)，有效地解決就會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，對(duì)教育事業(yè)有害。

認(rèn)識(shí)了教師心理健康的意義，還要了解教師的職業(yè)心理特點(diǎn)，有以下兩點(diǎn)：

一、是愛(ài)護(hù)學(xué)生，期望學(xué)生成才。

社會(huì)期待教師的角色職責(zé)是傳道、受業(yè)、解惑。教師的成就動(dòng)機(jī)的滿足，精神的充足，情緒的愉悅都系在學(xué)生成才身上，愿望與現(xiàn)實(shí)反差則焦慮不安，信心受挫。

二、是為人師表，以身作則。

教師的角色職責(zé)決定了他的社會(huì)形象：有知識(shí)，有道德的人。學(xué)生也往往視教師為知識(shí)的化身，行為典范。社會(huì)對(duì)教師的期望既多且高：多到?jīng)]有哪個(gè)職業(yè)的人需要象教師要履行這么多的社會(huì)職責(zé)；高到少有哪個(gè)行當(dāng)?shù)娜诵枰蠼處熞獣r(shí)刻身體力行作學(xué)生的表率、作社會(huì)的“模范公民”教師的心理壓力十分大。

教師作為一個(gè)教育工作者，首先是一個(gè)正常人，人非草木，孰能無(wú)情，更孰能無(wú)惑呢？美國(guó)心理學(xué)家威樂(lè)遜指出“所有對(duì)他人高度負(fù)責(zé)的角色，都要經(jīng)受相當(dāng)多的內(nèi)在沖突各不安全感。”教師職業(yè)的特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，影響教師的心理健康的內(nèi)心沖突，主要有四方面：

一、社會(huì)期望角色與教師實(shí)際角色的矛盾。

社會(huì)期望角色具有良好的思想文化專修養(yǎng)，并不斷學(xué)習(xí)以適應(yīng)工作需要，而

教師總難跟上不斷發(fā)展形勢(shì)的要求，培養(yǎng)人才的工作難以達(dá)到盡善盡美的程度，教師實(shí)際角色與社會(huì)期望角色間總會(huì)有差距。于是，教師在這方面始終在內(nèi)心沖突，因?yàn)闆](méi)有界限使角色扮演者知道他在什么時(shí)候才算“完成工作”。這種沖突就是自尊，自信引起的焦慮。

二、是角色勞動(dòng)艱辛與待遇偏低的矛盾。

雖然現(xiàn)在教師的社會(huì)地位和收入已大大提高，教師和其它很行業(yè)橫向比較還是有一定差距，付出與收入失調(diào)，難免導(dǎo)致一些心理不平衡。

三、主觀高期望與工作實(shí)際的矛盾。

教師都希望自己的學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)有好成績(jī)，好能力，好品德；早成才，成好材。可是教育勞動(dòng)效果總難盡人意，現(xiàn)實(shí)成績(jī)與理想要求反差大教師憂慮產(chǎn)生了心理沖突。

四、教師勞動(dòng)的個(gè)體性與協(xié)作的矛盾。

教師勞動(dòng)方式以個(gè)體進(jìn)行為主，又要共同協(xié)作才能出育人成果，而教育效果

受多種因素影響的，對(duì)教師個(gè)體的作用就難以作出精確的衡定和評(píng)量，往往會(huì)帶走心理上的不平衡，不滿足，并造成一定人際障礙，這可視為由于交往和成就需要方面失落而出現(xiàn)的心理沖突。

除了上述四方面的內(nèi)心沖突的大量存在，還有一個(gè)往往被人忽視的問(wèn)題,就

是健康。據(jù)國(guó)內(nèi)外教師的心理研究，教師要比一般勞動(dòng)者心理疾病的比例要要偏高，主要表現(xiàn)神經(jīng)病，人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁，軀體化癥狀等方面。教師常年辛勞，普遍缺乏健康的全魄，早生華發(fā)，英年早逝的現(xiàn)象常見(jiàn)報(bào)端，令人唏噓。

人貴有自知之明，正視問(wèn)題才能解決問(wèn)題，更重要的是善于調(diào)適，既不為沖突壓倒產(chǎn)生心理疾病，又能保持朝氣蓬勃地前進(jìn)，可從以下幾個(gè)方面努力：

一、充實(shí)提高，自勉。

肯于學(xué)習(xí)的人內(nèi)心比較充實(shí)。教師工作要求不斷吸取新知。探索新境，在

網(wǎng)絡(luò)信息快速發(fā)展的今天，教師應(yīng)積極投身于對(duì)現(xiàn)代的信息的探求，吸取有益的知識(shí)和先進(jìn)的觀念來(lái)充實(shí)自己，自勉。忘懷得失，就會(huì)對(duì)煩憂人心的庸俗是非形成一種超脫的態(tài)度。

二、期望適度，不斷成功。

當(dāng)目標(biāo)期望迫切而障礙嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)目標(biāo)價(jià)值大而未能實(shí)現(xiàn)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生挫

折感，超過(guò)個(gè)體承受力的挫折，則會(huì)使人持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)、高度緊張、不堪重壓，生理心理閾限決口陷入危機(jī)之中。目標(biāo)期望過(guò)大是造成挫折的重要原因。教師應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，把目標(biāo)期望建立在經(jīng)過(guò)努力可以達(dá)到的程度上。還要進(jìn)行目標(biāo)分解，設(shè)立有階段，各方面的具體目標(biāo)。經(jīng)過(guò)刻苦努力，步步落實(shí)目標(biāo)，不斷體會(huì)到成功的歡樂(lè)，自信心增強(qiáng)，角色的適應(yīng)能力就能相應(yīng)提高。

三、情緒樂(lè)觀，充滿師愛(ài)。

學(xué)生始終是教師工作的對(duì)象和直接動(dòng)力，教師對(duì)學(xué)生的愛(ài)是人類復(fù)雜情感

中高尚情感的結(jié)晶。教師最大的滿足是學(xué)生的成長(zhǎng)，主要的獎(jiǎng)賞的慰藉是學(xué)生的好評(píng)和進(jìn)步，師愛(ài)，既是教育的力量，也是維系教師心理健康的重要因素。

四、寬以待人，樂(lè)交善處。

心理學(xué)家丁瓚提出：“人類的心理適應(yīng)，最主要的就是對(duì)人際關(guān)系的適應(yīng)

人際關(guān)系良好，社會(huì)交往能力強(qiáng)是心理健康的顯著標(biāo)志。教師要搞好和同事、學(xué)生、家長(zhǎng)之間的關(guān)系，減少人際沖突，首先要嚴(yán)律己，寬待人，開(kāi)朗達(dá)，容人之短。其次要樂(lè)于合群，積極參加集體活動(dòng)，當(dāng)人際挫折出現(xiàn)時(shí)，要冷靜分析，釋懷處之。有道是：豈能盡如人意，但求無(wú)愧于心。

五、健身養(yǎng)生，怡悅身心。

體魄強(qiáng)健是保證精力充沛進(jìn)行工作的前提，正當(dāng)娛樂(lè)是高劑教師身心最有

效的途徑，積極鍛煉身體能使心境開(kāi)朗，身心怡悅，一張一弛，文武之道，心理障礙也就能迎刃而解。教師要重視身體健康，善于調(diào)適心境，有病淺中醫(yī)，減少令人扼腕嘆息的遺憾。

全面認(rèn)識(shí)教師心理是自身生存和發(fā)展的需要，科學(xué)的世界觀和正確的人生觀是有效調(diào)適心理沖突的基礎(chǔ)和前提，教師要自覺(jué)提高人格修養(yǎng)水平和挫折承受力，樂(lè)觀進(jìn)取，闊步前進(jìn)。

主要參考文獻(xiàn)

1、陳安福主編《中學(xué)生心理學(xué)》高等教育出版社1993年版

篇5

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，由于各種因素的影響，中學(xué)生在青春勃發(fā)時(shí)期，由于性心理所表現(xiàn)出來(lái)的各種行為，尤其是“早戀”現(xiàn)象，已成為當(dāng)前全社會(huì)及教育界極為關(guān)注的問(wèn)題。作為教育工作者應(yīng)如何正確看待和解決這些問(wèn)題，把它作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，這對(duì)學(xué)生今后能否健康成長(zhǎng)尤為重要。

為了深入了解中學(xué)生性心理所表現(xiàn)出來(lái)的各種行為，筆者參加了對(duì)三所不同層次的中學(xué)900名初一至高二的學(xué)生進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查，為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及對(duì)學(xué)生的愛(ài)護(hù)，我們采取不記名和絕對(duì)保密的方法進(jìn)行調(diào)查。

表一你對(duì)異性表達(dá)愛(ài)慕的方式（略）

表二你對(duì)男女同學(xué)之間相互追逐打鬧的看法（略）

表三你對(duì)異性話題的看法（略）

表四你對(duì)性夢(mèng)幻的認(rèn)識(shí)及表現(xiàn)

無(wú)性夢(mèng)幻的538人占59.7%

有性夢(mèng)幻的157人占17.4%

天天夢(mèng)幻

經(jīng)常夢(mèng)幻

偶爾夢(mèng)幻152人占16.5%

夢(mèng)幻后是否想同異性接觸－－（想）132人占14.6%

二、中學(xué)生性心理導(dǎo)致的各種行為的分析

青春期又稱青少年時(shí)期，是指由兒童生長(zhǎng)發(fā)育到成年人的過(guò)渡時(shí)期，年齡大約為10──20歲左右。青春期一般分為前后兩期：前期10──14、15歲，這正是初中時(shí)期，也是青少年性的勃發(fā)時(shí)期；后期14、15──20歲，這正是高中階段，也是青少年的性逐步趨向成熟時(shí)期。

青春期是以性成熟為主的一系列形態(tài)、生化、內(nèi)分泌、心理及生理上的突變階段。這一階段男女雙方身高、體重、身體形態(tài)等方面出現(xiàn)了變化，如男性出現(xiàn)了喉頭突起、音調(diào)低沉、肌肉發(fā)達(dá)，長(zhǎng)出胡須等；女性出現(xiàn)隆起、聲音高尖、骨盆變寬、脂肪增多等“第二性征”。同時(shí)男女雙方在智力上如語(yǔ)言、感知、記憶、想象、思維能力、認(rèn)知結(jié)構(gòu)和思維過(guò)程等心理方面也發(fā)生了較大的變化。正是這樣，青少年學(xué)生面對(duì)自己身體和心理上的突然變化，往往感到措手不及，焦慮、抑郁等，情緒波動(dòng)較大，外向與內(nèi)隱共存。青少年與父母在感情上、行為上、觀點(diǎn)上日益脫離，父母的榜樣作用削弱。對(duì)教師的態(tài)度上增加了選擇、保留和批評(píng)、懷疑的成分。在與同伴交往的數(shù)量和質(zhì)量上發(fā)生了變化，交往的內(nèi)涵加深了，異往成為一個(gè)突出的話題。

歌德曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“哪個(gè)少男不鐘情，哪個(gè)少女不懷春。”處在青春發(fā)育期的青少年學(xué)生由于性生理的發(fā)展促使他們對(duì)異性產(chǎn)生了興趣，并從內(nèi)心深處感受到異性的吸引。正如（表一）所提供的數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入青春期后，女同學(xué)往往會(huì)將注意力轉(zhuǎn)移到自己的身材、體態(tài)、容貌等方面，經(jīng)常會(huì)為自己臉上的青春豆、體形的胖瘦感到苦惱，希望通過(guò)刻意打扮來(lái)吸引更多的異性。男同學(xué)為了能得到女同學(xué)的青睞，處處對(duì)女同學(xué)體貼入微，還會(huì)時(shí)不時(shí)地在女同學(xué)面前顯露一下自己的專長(zhǎng)。由于渴望了解、接觸異性，如（表二）所示男女同學(xué)之間會(huì)通過(guò)相互追逐、打鬧和言談議論等去滿足日趨渴望的好奇心理。所以，曾有一位女同學(xué)在給中學(xué)生心聲熱線電話中訴說(shuō)：“我一下課總想找男生玩，男生用手模我的臉，我就覺(jué)得有一股熱流通向全身，舒服極了。我很想這樣玩，但又害怕被別人取笑，該怎么辦？”從另一方面看，有異性朋友可以互相幫助，這是初中、高中大部分學(xué)生的見(jiàn)解。這說(shuō)明在中學(xué)階段，青少年的性意識(shí)正處于勃發(fā)并趨向成熟階段，在這個(gè)階段，青少年性心理所導(dǎo)致的各種行為只是一種出于對(duì)異性的好奇和生理上一種最原始的萌動(dòng)。異性之間的交往只是出于好感和愛(ài)慕，是一種無(wú)意識(shí)的行為。

在中學(xué)生心聲熱線電話中，曾經(jīng)有一位男同學(xué)向我們咨詢：“我晚上躺在床上，有時(shí)會(huì)覺(jué)得心神不寧，渾身感到十分燥熱，甚至還會(huì)做一些‘黃色’的夢(mèng)，這是怎么回事？我覺(jué)得很害怕。”心理學(xué)家坎農(nóng)曾提出：“性內(nèi)驅(qū)動(dòng)力是人類基本的內(nèi)驅(qū)力。性內(nèi)驅(qū)動(dòng)力并非生來(lái)就有，它要到個(gè)體進(jìn)入青春期，性內(nèi)分泌腺發(fā)育成熟并開(kāi)始大量分泌性素時(shí)才出現(xiàn)。性激素在血液中的含量達(dá)到一定就會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生性的需要，因而引起性內(nèi)驅(qū)動(dòng)力的產(chǎn)生。”所以，性夢(mèng)幻體驗(yàn)是青春期意識(shí)發(fā)展的心理反應(yīng)，偶爾出現(xiàn)并不奇怪，問(wèn)題是隨著夢(mèng)幻出現(xiàn)后的后遺癥──想嘗試心理。要嘗試、要體驗(yàn)，這就不僅僅停留在追逐打鬧上而會(huì)向“早戀”甚至性犯罪的方向上發(fā)展。如果正常的心理得不到正確的引導(dǎo)，容易向相反的方向發(fā)展。（表四）中顯示157人有過(guò)性夢(mèng)幻，其中132人就有想接觸異性的傾向，這就說(shuō)明了性教育的緊迫性。

三、解決問(wèn)題的對(duì)策

1.抓好青春期教育

青少年學(xué)生隨著性的成熟，生理和心理都發(fā)生了較大的變化，由于自身難以適應(yīng)或接受這種變化，學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)對(duì)性成熟現(xiàn)象的好奇心理和恐懼感，有的甚至因被性所困擾而出現(xiàn)各種問(wèn)題。為此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行性知識(shí)和倫理道德教育。這些教育應(yīng)包括：解剖生理特征、性生理衛(wèi)生、愛(ài)情與友誼之間的界線、倫理道德教育等。教育者應(yīng)根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，采取男女集中或分開(kāi)等靈活的方式，用科學(xué)的性知識(shí)來(lái)解除學(xué)生對(duì)性成熟現(xiàn)象的好奇心和恐懼感，以防止社會(huì)上各種不良思想意識(shí)和非科學(xué)書刊的趁虛而入，引導(dǎo)學(xué)生將旺盛的精力集中于對(duì)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)上。讓學(xué)生了解到認(rèn)識(shí)人的與動(dòng)物的性本能有著本質(zhì)上的不同，不僅要受到自然發(fā)展規(guī)律的制約而且要受到社會(huì)道德規(guī)范的約束，明確友誼和愛(ài)情的關(guān)系，自覺(jué)地把維護(hù)社會(huì)道德、法制與維護(hù)學(xué)生的切身利益統(tǒng)一起來(lái)，在男女生交往中做到互相尊重、互相幫助、互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)取，在日常生活中做到自尊、自愛(ài)、自重、自強(qiáng)。

2.開(kāi)展形式多樣的集體活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的興趣和愛(ài)好

學(xué)校及教育工作者應(yīng)積極組織和開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的集體活動(dòng)。例如：科技小組、爬山、體育競(jìng)賽文藝會(huì)演等活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與這些活動(dòng)，在集體活動(dòng)中使男女同學(xué)在思想上得到交流，在各方面互相幫助增進(jìn)了解，有助于消除異性之間的神秘感。同時(shí)也在活動(dòng)中使青少年學(xué)生開(kāi)拓視野、開(kāi)闊胸懷、積極進(jìn)取，使學(xué)生從狹窄的個(gè)人空間融入到集體中來(lái)，并培養(yǎng)學(xué)生形成良好的興趣和愛(ài)好，使學(xué)生對(duì)自身或異性的興趣轉(zhuǎn)移到對(duì)科學(xué)、對(duì)知識(shí)的興趣上來(lái)。

3.建立民主的師生關(guān)系，尊重學(xué)生的人格，了解學(xué)生內(nèi)心的秘密

青少年學(xué)生隨著年齡的增加，性意識(shí)的成熟，對(duì)父母、教師的態(tài)度漸漸疏遠(yuǎn)了，會(huì)有選擇性地和父母及教師進(jìn)行溝通與交流。所以教育工作者應(yīng)建立合作、和諧、互動(dòng)的師生關(guān)系，與學(xué)生交往重要尊重學(xué)生的人格。不要采用“長(zhǎng)者”的姿態(tài)對(duì)學(xué)生進(jìn)行壓服，甚至采用簡(jiǎn)單粗暴的態(tài)度和手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)斥、羞辱、向家長(zhǎng)告狀等，這就必然會(huì)在師生之間出現(xiàn)對(duì)立和學(xué)生“頂牛”現(xiàn)象，引起學(xué)生嚴(yán)重的逆反心理和封閉心理，從而增強(qiáng)拒絕接受教育的“抗藥性”，可能為學(xué)生的心理發(fā)展帶來(lái)種種負(fù)面影響。在心理教育過(guò)程中，只有當(dāng)學(xué)生把教師看成是可以信賴和尊敬、可以交流思想并獲得幫助的朋友時(shí)，他們才會(huì)敞開(kāi)胸向教師吐露真情。因此，教育工作者這可以在學(xué)生中實(shí)行不記名的問(wèn)卷調(diào)查或者以朋友的身份在課余時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行思想交流及時(shí)掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)作全面的了解，對(duì)個(gè)別存在問(wèn)題的特別是有“早戀”傾向的學(xué)生應(yīng)進(jìn)行個(gè)別談心，不要公開(kāi)宣布也不要橫加指責(zé)。要傾聽(tīng)學(xué)生對(duì)這方面問(wèn)題的看法，然后與學(xué)生推心置腹地交換意見(jiàn)，進(jìn)行耐心細(xì)致的思想工作，贏得學(xué)生的信任。要明確指出“早戀”的危害性，幫助他們解除煩惱擺脫困境，引導(dǎo)他們明確中學(xué)階段的任務(wù)和目的，樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，從而把隱患消滅于萌芽長(zhǎng)態(tài)。

4.教育工作者要開(kāi)拓意識(shí)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)

目前我國(guó)傳統(tǒng)意識(shí)和西方開(kāi)放意識(shí)相互碰撞，引出了不少新問(wèn)題。有的教育工作者本身受到傳統(tǒng)道德觀念的束縛，或者本身就尚未弄清友誼與愛(ài)情之間的關(guān)系，特別是目前對(duì)兩性話題還處于遮遮掩掩的情況下，他們往往會(huì)對(duì)青少年性成熟所導(dǎo)致的各種行為感到大驚小怪，視為洪水猛獸，橫加指責(zé)，粗涉。這樣做既傷害了學(xué)生的自尊心也達(dá)不到教育的目的，反而使學(xué)生的無(wú)意識(shí)行為變成了有意識(shí)的行為，向相反的方向發(fā)展。也有的教師思想意識(shí)過(guò)為開(kāi)放，對(duì)學(xué)生性成熟所導(dǎo)致的各種行為放任自流，使學(xué)生在人生觀、價(jià)值觀、道德觀尚未形成的情況下，膽子越來(lái)越大，在朦朧中滑向錯(cuò)誤的邊緣。所以，隨著改革開(kāi)放的不斷深入，作為教育工作者應(yīng)該加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自己的思想認(rèn)識(shí)水平，用民主的作風(fēng)、良好的個(gè)人修養(yǎng)、廣博的知識(shí)、正確的思想道德觀引導(dǎo)學(xué)生。

5.取得家庭、社會(huì)及其他方面的密切配合

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思想是存在于人們頭腦中有意識(shí)的主觀精神，包括政治、道德，法紀(jì)等內(nèi)容。從心理學(xué)的角度看，思想觀念的形成是人在實(shí)踐基礎(chǔ)上的切身體驗(yàn)和思維活動(dòng)的結(jié)果，是伴隨著認(rèn)識(shí)、情感、情緒、意志的轉(zhuǎn)移而完成的。所以，人的知、情、意等心理因素是品德形成與發(fā)展的先導(dǎo)，并直接影響思想道德觀念的轉(zhuǎn)變，關(guān)系著人的內(nèi)心政治、思想、道德等信念轉(zhuǎn)移的方向和程度。可見(jiàn)，如何捕捉學(xué)生的心理變化規(guī)律，有意識(shí)地運(yùn)用心理學(xué)原理去觀察、認(rèn)識(shí)、分析，解決其思想、觀點(diǎn)、立場(chǎng)和行為，確定思想政治工作的重點(diǎn)，進(jìn)而不斷提高思想政治工作的效果，就成為做好大學(xué)生思想政治工作的又一重要途徑。

一、遵循認(rèn)識(shí)規(guī)律，引導(dǎo)個(gè)人認(rèn)識(shí)

人的認(rèn)識(shí)來(lái)源于社會(huì)實(shí)踐和人對(duì)社會(huì)的體驗(yàn)。人的認(rèn)識(shí)有一個(gè)從感性到理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程。而這一過(guò)程也是一個(gè)心理體驗(yàn)、積淀的過(guò)程。個(gè)體的政治、思想、道德等認(rèn)識(shí)都是由社會(huì)存在而來(lái)，是由社會(huì)存在經(jīng)過(guò)人腦的反映及一系列心理過(guò)程而形成的觀念。所以，認(rèn)識(shí)也是心理傾向定勢(shì)的表現(xiàn)之一。當(dāng)代大學(xué)生處于時(shí)代瞬息萬(wàn)變、信息急劇膨脹、各種思想紛至沓來(lái)的特定時(shí)代，這對(duì)于思維敏捷、思想活躍的大學(xué)生來(lái)說(shuō)往往會(huì)由此引起深層次的思考，形成諸多“熱點(diǎn)”，在思想上產(chǎn)生飛躍式迷惘，認(rèn)識(shí)出現(xiàn)多元化傾向。高校思想政治工作者要站在時(shí)代的高度，從改革開(kāi)放形勢(shì)下的大學(xué)生思想實(shí)際出發(fā)，不但要有敏銳的目光和扎實(shí)的科學(xué)理論功底，施以適當(dāng)?shù)姆绞椒椒ǎ€要努力研究大學(xué)生認(rèn)識(shí)的心理過(guò)程，從認(rèn)識(shí)心理的規(guī)律出發(fā)，糾正大學(xué)生認(rèn)識(shí)上的偏差，進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)大學(xué)生內(nèi)心信念的科學(xué)轉(zhuǎn)移。為此，需注意以下幾點(diǎn)：第一，實(shí)事求是面對(duì)現(xiàn)實(shí)。思想政治工作者要敢于正視社會(huì)現(xiàn)實(shí)的諸多矛盾，直面大學(xué)生的思想實(shí)際，以科學(xué)的理論為導(dǎo)向，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，解答學(xué)生普遍關(guān)心的問(wèn)題，努力化解學(xué)生的困惑和迷惘，幫助學(xué)生形成正確的思想道德觀念和自我教育方法。第二，堅(jiān)持雙向交流。即師生間相互尊重，以平等的關(guān)系進(jìn)行交流。教師要以理服人，著重與學(xué)生進(jìn)行心靈的溝通，不能搞居高臨下的“我打你通”。應(yīng)從學(xué)生的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)出發(fā)，努力在思想情感的交流中形成共振，以實(shí)現(xiàn)思想政治工作的目標(biāo)。第三，啟發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)。教育學(xué)生以科學(xué)的世界觀、方法論和社會(huì)主義思想道德要求指導(dǎo)自己的行為，在實(shí)踐中鍛煉提高思想道德素質(zhì)，努力發(fā)展開(kāi)放性意識(shí)和創(chuàng)造性思維，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展、自我完善。

二、適應(yīng)需要?jiǎng)訖C(jī)，激發(fā)人生追求

需要是人生的生理和社會(huì)的客觀需求在頭腦中的反映。當(dāng)人的需要有了可以達(dá)到滿足的條件時(shí)，就產(chǎn)生一種滿足這種需要的主觀愿望和動(dòng)機(jī)，進(jìn)而產(chǎn)生為實(shí)現(xiàn)這種主觀愿望而進(jìn)行的行動(dòng)。因此，需要是人行為的基礎(chǔ)和根源，而動(dòng)機(jī)是人從事某種活動(dòng)的直接原因。

需要、動(dòng)機(jī)、行為三者的關(guān)系是：

需要心理緊張動(dòng)機(jī)行為需要滿足緊張解除產(chǎn)生新的需要

不難看出，需要在人的生活實(shí)踐中有著極為重要的作用。所以，在思想政治工作中了解和認(rèn)真解決大學(xué)生的需要，以形成高尚的動(dòng)機(jī)，對(duì)轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想，充分調(diào)動(dòng)其積極性有極為重要的意義。大學(xué)生的需要是多種多樣的，大體上可分為兩類：即物質(zhì)需要和精神需要。對(duì)在校學(xué)生來(lái)說(shuō)，最突出的需要就是生活上的需要（主要是飲食需要）、求知需要、健康需要、求助需要、榮譽(yù)需要、文藝娛樂(lè)和體育鍛煉的需要、戀愛(ài)的需要等等。只有正確對(duì)待學(xué)生的多種需要，并承認(rèn)其合理性，我們的思想政治工作才能有堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。應(yīng)該看到，在實(shí)際工作中還存在一些思想問(wèn)題，往往是由于我們沒(méi)有正確對(duì)待學(xué)生的某些需要，對(duì)學(xué)生提出的某些需要表現(xiàn)出厭煩、冷漠的態(tài)度，甚至認(rèn)為學(xué)生多事，強(qiáng)調(diào)客觀理由太多，太強(qiáng)調(diào)個(gè)人利益，這種思想有礙于學(xué)生正當(dāng)需要的解決，甚至?xí)ぐl(fā)大學(xué)生產(chǎn)生逆反心理。因此，在思想政治工作中，我們首先要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)平衡，做好需要的轉(zhuǎn)化工作。對(duì)不合理、不切實(shí)際或者合理、但又一時(shí)不能滿足的需要，要以黨的政策、法令和規(guī)定加以限制和否定，使學(xué)生的需要保持平衡，有所抑制。因?yàn)槿说男枰獜牡图?jí)向高低不斷發(fā)展，不會(huì)停留在一個(gè)水平上，思想政治工作也是如此。其次，思想政治工作者還要善于把學(xué)生的知識(shí)需要、成才需要轉(zhuǎn)化為大學(xué)生的自身需要，形成群體的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，把學(xué)生的主觀能動(dòng)作用，發(fā)揮到為四化而奮發(fā)努力學(xué)習(xí)上來(lái)。第三，思想政治工作者應(yīng)及時(shí)正確引導(dǎo)學(xué)生個(gè)人與集體需要發(fā)生矛盾時(shí)，能把社會(huì)需要轉(zhuǎn)化為個(gè)人的實(shí)際行動(dòng)，使個(gè)人行為與集體的需要協(xié)調(diào)一致，而不為一時(shí)利益所束縛。

三、實(shí)施情感滲透，升化理想信念

情感是心理的動(dòng)力因素，是以個(gè)人的需要是否得到滿足和對(duì)客觀事物表示愛(ài)憎好惡的內(nèi)心體驗(yàn)。人的情感是在人類社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中形成的高級(jí)心理因素，具有社會(huì)的本質(zhì)屬性，它包含著人類所特有的社會(huì)意義。對(duì)于個(gè)人和集體而言，情感具有強(qiáng)烈的驅(qū)動(dòng)力、凝聚力。在人們的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，情感是認(rèn)識(shí)活動(dòng)的基本因素之一，是認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)中最為活躍、最為恒定的因素，它伴隨著人類認(rèn)識(shí)發(fā)生過(guò)程的始終。情感使人際交往變得深入、豐富、細(xì)膩。它是打開(kāi)心扉的鑰匙，是溝通心靈的橋梁，也是德育成功的前提。強(qiáng)烈的情感可以舒展情懷，凈化心靈、催人奮進(jìn)、形成較強(qiáng)的意志。

當(dāng)代大學(xué)生的情感是復(fù)雜、動(dòng)蕩、微妙的。他們常常因自己的需要和愿望得到滿足而歡欣鼓舞，也會(huì)因一時(shí)得不到滿足而悲觀失望。他們的情感一般易于外露，喜怒哀樂(lè)溢于言表，但有時(shí)也表現(xiàn)為內(nèi)向性和閉鎖性，這是由于他們自我意識(shí)的發(fā)展，自尊心、自信心很強(qiáng)，不愿望把內(nèi)心秘密和真實(shí)思想輕易向別人吐露。

如果學(xué)生不愿和領(lǐng)導(dǎo)或輔導(dǎo)老師說(shuō)心理話，認(rèn)為說(shuō)了也不解決問(wèn)題，心門緊鎖，那么，思想政治工作就難以奏效。常言道：“人非草木，孰能無(wú)情”。情感在思想政治工作中起著重要作用。情感操縱著人心靈大門的啟閉，對(duì)接受外來(lái)的教育影響起著過(guò)濾和催化作用。高校思想政治工作要遵循情感心理過(guò)程的規(guī)律，注意滿足學(xué)生的情感需求，進(jìn)行情通理順、順情入理的教育。這就要求思想政治工作者要以高尚、熾熱的情感，真心實(shí)意去關(guān)心、感化、激發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生的積極情感，克服消極情感，發(fā)揮情感在生活實(shí)踐中積極作用。同時(shí)應(yīng)對(duì)學(xué)生充滿愛(ài)心，爭(zhēng)取以情感叩開(kāi)學(xué)生的心扉，努力進(jìn)入他們的精神天地，從而引導(dǎo)大學(xué)生在理智上不斷升華理想、信念的境界，確立為實(shí)現(xiàn)四化、振興中華而努力學(xué)習(xí)的志向和抱負(fù)；在情感上不斷升華對(duì)祖國(guó)和民族的自豪感、責(zé)任感和對(duì)學(xué)校班級(jí)集體的榮譽(yù)感、義務(wù)感，把能為祖國(guó)和集體貢獻(xiàn)一份力量作為人類追求的最高目標(biāo)；在審美上不斷升華對(duì)心靈美、行為美、語(yǔ)言美和儀表美的追求和修養(yǎng)，以健康、穩(wěn)定、高尚的情感去塑造自己的人生。只有通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行情感交流，才能較深刻地了解德育對(duì)象的情感、情緒傾向和狀態(tài)，才可能啟動(dòng)情感、引導(dǎo)愛(ài)憎、培養(yǎng)意志，有的放矢地進(jìn)行教育。

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1.1一般資料2002年4月～2005年4月，我科確診38例卵巢癌患者，年齡為38～65歲，平均年齡51.5歲。其中＜40歲5例，＜50歲12例，＜60歲13例，≥60歲8例。

1.2臨床分期

按國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO1986年）標(biāo)準(zhǔn)分期，38例卵巢癌患者臨床分期

1.3調(diào)查方法根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)2002年4月～2005年4月我院婦產(chǎn)科治療的38例卵巢癌患者進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2調(diào)查結(jié)果

2.138例卵巢癌患者的焦慮和抑郁程度38例卵巢癌患者均存在不同程度的焦慮和抑郁，其中中度與重度焦慮患者比例占89.47%,中度與重度抑郁患者比例占84.21%。

2.2心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因及其與臨床的關(guān)系患者心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因由高到低依次為擔(dān)心治療效果差、治療的副作用大、影響夫妻感情、影響女性特征。從臨床確診到手術(shù)后化療期間患者的心理問(wèn)題均比較嚴(yán)重,特別是在手術(shù)前,86.84%的患者存在心理問(wèn)題。

3結(jié)果分析

3.1焦慮病人在確知自己患上惡性腫瘤后，常表現(xiàn)出焦慮，喪失信心和感到無(wú)助，有些病人認(rèn)為癌癥一經(jīng)確診，就不可能治愈，悲觀地等待死亡；某些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，使有些患者對(duì)醫(yī)院信任度降低，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)及責(zé)任感持懷疑態(tài)度，對(duì)治療沒(méi)有信心；有些患者擔(dān)心治療后女性特征喪失，影響自己在家庭和社會(huì)中的形象及角色，影響，影響夫妻感情及家庭的和諧和穩(wěn)定；未生育女性更擔(dān)心自己被家人拋棄，且化療后由于副反應(yīng)過(guò)大，常導(dǎo)致脫發(fā)，患者自尊心受到打擊。

3.2抑郁患者往往認(rèn)為自己命運(yùn)不好，產(chǎn)生抑郁悲觀情緒；有些病人認(rèn)為即使能夠治療，承受了很多痛苦，只能活幾年，很不值得。且由于患病，使正常的生活突遭破壞，認(rèn)為自己給家人帶來(lái)了麻煩、增加了負(fù)擔(dān)，影響家人的生活，對(duì)今后的生活失去信心。

4護(hù)理措施

4.1確診后護(hù)理向病人宣講本病的類別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備；指導(dǎo)病人讀書、看報(bào)，增長(zhǎng)一些衛(wèi)生保健知識(shí)。鼓勵(lì)病人走出陰影，接受自己已患癌癥的現(xiàn)實(shí)，讓病人了解有關(guān)此病的基本知識(shí)，使病人相信頑強(qiáng)的意志和良好的心態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)有非常重要的影響。

4.2術(shù)前護(hù)理及時(shí)向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。向病人說(shuō)明手術(shù)治療的必要性和安全性，操作無(wú)痛性，使患者對(duì)疾病了解，對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，解除患者的緊張恐懼心理，以取得配合。

4.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)病人進(jìn)食低糖、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。保持病人床單整潔、舒適。鼓勵(lì)病人術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

4.4化療護(hù)理給患者及家屬講述腹腔化療的優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，向患者及家屬講清腹壁置管的護(hù)理方法，使他們正確掌握處理腹壁隧道口的肉芽增生、紅腫等不適的方法，以及腹壁外化療管的置排方式。

4.5飲食護(hù)理和口腔護(hù)理指導(dǎo)病人進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品。指導(dǎo)家屬為病人合理搭配食物，并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)士為病人制定合理食譜。每日用生理鹽水漱口，做好口腔護(hù)理的預(yù)防和保健工作。

4.6腎毒性預(yù)防為減少順鉑對(duì)腎臟損害，鼓勵(lì)患者多飲水，并加用利尿劑，保證每日尿量在3000-4000ml，并記錄24h出入量，連續(xù)記錄3天。尤其在用藥前4h之內(nèi)尿量不少于100ml/h。

4.7預(yù)防發(fā)熱和腹膜炎要嚴(yán)密觀察患者有無(wú)發(fā)熱、腹部壓痛、反跳痛等癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

5討論

我科觀察的38例卵巢癌患者都存在著明顯的心理精神壓力和社會(huì)問(wèn)題，這些心理問(wèn)題的產(chǎn)生與疾病本身的嚴(yán)重程度有關(guān)，也與家庭、社會(huì)等因素均有一定的關(guān)系。盡管醫(yī)學(xué)在不斷地發(fā)展和提高，但是卵巢癌的治愈率依然不高，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。由于多種原因使卵巢癌患者在確診后、手術(shù)治療前、化療期間都存在明顯的心理問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，尤其手術(shù)病人，更會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，比如焦慮、恐懼等，而不健康的心理，會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機(jī)體的免疫力，使病人手術(shù)耐受性降低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性，且不利于手術(shù)后的康復(fù)［1］。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲(chǔ)備能力和代償功能逐漸減退，機(jī)體處于超負(fù)荷狀態(tài)，再加上老年人機(jī)體反應(yīng)差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無(wú)論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險(xiǎn)性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒，對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。

1臨床資料

選自2003年1月～2003年12月老年手術(shù)病人50例，其中男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡68歲。職業(yè):農(nóng)民27例，工人12例，干部11例。

2心理特征

2.1焦慮和恐懼心理病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術(shù)對(duì)病人來(lái)講常是萬(wàn)不得已的，以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。

2.2憂慮、孤獨(dú)心理老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時(shí)又害怕孤獨(dú)，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。

2.3猜疑和擔(dān)憂心理由于老年病人的視力、聽(tīng)力因生理因素下降，有時(shí)聽(tīng)不清別人說(shuō)什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔(dān)心手術(shù)是否安全等，以至加重心理負(fù)擔(dān)。

2.4行為退化、情緒幼稚依賴心理有些老年人童心復(fù)萌，如愛(ài)吃、戀玩，表現(xiàn)天真，并且處處依賴親人，依賴醫(yī)護(hù)人員。

3心理需求［2］

3.1共性需求患者都希望在就診的醫(yī)院里由名望較高的醫(yī)生為自己做手術(shù)，不希望讓實(shí)習(xí)醫(yī)生在自己身上“練刀子”，都希望在術(shù)中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情理解、關(guān)心和支持，醫(yī)護(hù)人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。

3.2不同的需求由于知識(shí)層次，經(jīng)濟(jì)能力的不同，病人的需求也不同。如經(jīng)濟(jì)能力差的病人僅需基本的醫(yī)療條件，他們往往除疼痛外最關(guān)心的是住院和手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題。而經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的病人則不僅要求用最好的藥品，還要求住條件好的單間病房。知識(shí)層次高的老年病人除要求有好的治療條件外，對(duì)各方面的條件也要求較高。他們首先要求對(duì)自己的治療和手術(shù)有較高的透明度，其次是患病后不愿與他人來(lái)往，要求住安靜的單人間。

4心理護(hù)理

護(hù)士自身素質(zhì)的好壞，是能否做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)，同時(shí)也是改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)士必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、精湛的護(hù)理專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)，建立良好的朋友式的護(hù)患關(guān)系，對(duì)待病人熱情、態(tài)度真誠(chéng)、語(yǔ)言委婉、關(guān)心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。

接手術(shù)通知單后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)病房訪視病人，主動(dòng)介紹自己，介紹手術(shù)室的環(huán)境，說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程和麻醉方式，使病人對(duì)手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。主動(dòng)與病人交談，通過(guò)仔細(xì)的觀察和耐心的交談，發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來(lái)的主要心理問(wèn)題，并針對(duì)手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教，通過(guò)講解，將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心［3］。

注意交談的態(tài)度和技巧，耐心傾聽(tīng)病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽(tīng)、不耐煩的情緒。交談時(shí)注意語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧。俗話說(shuō):良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。美好的語(yǔ)言，愉快的情緒，友善的態(tài)度，可使術(shù)前病人高度緊張的心情得以松弛，對(duì)高度緊張的病人，應(yīng)多使用解釋、鼓勵(lì)性語(yǔ)言。另外，護(hù)理人員還應(yīng)重視非語(yǔ)言性溝通技巧:如說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作、態(tài)度等。訪視病人時(shí)，護(hù)士微笑的面容、樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂，都能增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任，并且能感染病人，激發(fā)他們的積極情緒，喚起病人對(duì)手術(shù)的信心，增強(qiáng)其安全感。

根據(jù)病人不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差異，結(jié)合病人的病情，以通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。并告訴病人術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時(shí)間短，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵以減輕疼痛等，均應(yīng)給病人作介紹和解釋。在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)。

老年人由于呼吸系統(tǒng)對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長(zhǎng)期吸煙，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，術(shù)前護(hù)士應(yīng)耐心的告訴吸煙病人吸煙對(duì)手術(shù)的不利因素，勸其戒煙，并指導(dǎo)老年病人多做深呼吸，教會(huì)病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對(duì)減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義。

因老年人的腦細(xì)胞減少，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，對(duì)術(shù)前所要注意的事項(xiàng)及將要實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對(duì)一些重要的、關(guān)鍵性的問(wèn)題，要提醒家屬注意，以免術(shù)前準(zhǔn)備不充分，而延誤手術(shù)進(jìn)行。

可邀請(qǐng)同病房做過(guò)同類手術(shù)的病人談手術(shù)感受，并介紹他們?cè)谥委煛⒆o(hù)理全過(guò)程中的配合經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，用現(xiàn)身說(shuō)法穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

整個(gè)手術(shù)前期心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)逐步展開(kāi)，讓其有一個(gè)適應(yīng)和調(diào)整的過(guò)程，在理解的基礎(chǔ)上做好充分的心理準(zhǔn)備。

總之，全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要，對(duì)每位老年手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護(hù)理，都將對(duì)手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（1）:6.

篇9

【論文關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁癥；臨床分析

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健，越來(lái)越受到人們普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患。

產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料88例產(chǎn)婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產(chǎn)婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質(zhì)量～4300g。陪伴分娩產(chǎn)婦38例作為觀察組，同期無(wú)陪伴分娩產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組。2組產(chǎn)婦既往均無(wú)精神病史，年齡、孕周和新生兒體質(zhì)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2陪伴分娩的做法

1.2.1設(shè)置陪伴待產(chǎn)室：設(shè)單人病房，布置整潔優(yōu)雅，配百葉窗簾、床柜、沙發(fā)、茶幾、電視機(jī)、音響等。產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后即送入陪伴待產(chǎn)室，助產(chǎn)士按常規(guī)觀察產(chǎn)程，關(guān)心護(hù)理產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的親人亦陪伴在產(chǎn)婦身邊。

1.2.2開(kāi)設(shè)陪伴分娩培訓(xùn)課程：自編教材，內(nèi)容包括分娩的生理過(guò)程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕婦產(chǎn)檢期間，陪伴者按預(yù)約日期分批集中聽(tīng)課，同時(shí)提供相關(guān)知識(shí)的咨詢服務(wù)。

1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全過(guò)程持續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，適時(shí)給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)，表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦所取得的進(jìn)展；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量；給產(chǎn)婦以舒適撫摸，按順時(shí)針?lè)较蜻B續(xù)地輕揉產(chǎn)婦的下腹部；或抓捏產(chǎn)婦以轉(zhuǎn)移痛點(diǎn)，分散注意力，按摩阿氏穴減輕產(chǎn)婦腰骶的疼痛；產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h，陪伴者與產(chǎn)婦一同轉(zhuǎn)入愛(ài)嬰?yún)^(qū)。

1.3調(diào)查方法采用Zung抑郁自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱SDS），產(chǎn)后周內(nèi)（未出院前）將SDS問(wèn)卷發(fā)給產(chǎn)婦，說(shuō)明填寫方法及每條問(wèn)題的涵義后，讓產(chǎn)婦進(jìn)行自我評(píng)定，表格收集后由專人評(píng)定分值。

1.4篩查標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)常模SDS標(biāo)準(zhǔn)分為（41.88±分，分界值標(biāo)準(zhǔn)為53分，將SDS>53分者定為陽(yáng)性（即抑郁癥狀存在）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以。x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1產(chǎn)婦SDS分值觀察產(chǎn)婦SDS分值為（41.30±分，對(duì)照組產(chǎn)婦SDS分值為（46.52±9.99）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2產(chǎn)婦SDS陽(yáng)性率觀察組產(chǎn)婦SDS陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組26.0%（13/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

3.1陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平從本研究可看出，陪伴分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的國(guó)外3.5%～33%、國(guó)內(nèi)5.36%～16.7%相近[3]，而無(wú)陪伴分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)26.0%，遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)已有的報(bào)道，且陪伴分娩組產(chǎn)婦的SDS分值顯著低于無(wú)陪伴分娩組產(chǎn)婦。原因可能是分娩對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種伴隨不安的期待體驗(yàn)，尤其我國(guó)初產(chǎn)婦較多，對(duì)分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導(dǎo)致的焦慮緊張情緒成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。

陪伴分娩改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境，分娩過(guò)程中有親人陪伴在左右，得到了親人給予的精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰、體力上的支持（如喂水、喂飯、擦汗等），產(chǎn)婦不會(huì)感到環(huán)境陌生、孤獨(dú)和無(wú)助，有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產(chǎn)婦心態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，分娩時(shí)緊張恐懼心理較無(wú)陪伴分娩產(chǎn)婦明顯弱化，產(chǎn)時(shí)疼痛程度明顯改善，產(chǎn)后出血量顯著減少，產(chǎn)時(shí)情緒愉快，從而對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的調(diào)適起到十分重要的作用。

3.2臨床護(hù)理措施

3.2.1加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健：護(hù)士不僅要重視圍產(chǎn)期母嬰的生理、生長(zhǎng)發(fā)育的變化，還應(yīng)十分關(guān)注孕產(chǎn)婦的個(gè)性特征、分娩前后心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，采取不同的干預(yù)措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。

3.2.2大力開(kāi)展陪伴分娩：陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式，臨床實(shí)踐證明它有利于促使現(xiàn)代以醫(yī)護(hù)人員為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦身心健康為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，支持和促進(jìn)自然分娩，遏制現(xiàn)代產(chǎn)科干預(yù)性治療日漸上升的趨勢(shì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，要提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)積極創(chuàng)造條件開(kāi)展陪伴分娩，從而最大限度地降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，保護(hù)了母嬰的身心健康。

3.2.3不斷提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和整體護(hù)理水平：產(chǎn)婦在懷孕分娩期間的部分壓力，來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦的接觸中，應(yīng)格外地注意自己的言行，用友善、親切、溫柔的語(yǔ)言，表達(dá)出更多的關(guān)愛(ài)，使孕產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，安全度過(guò)分娩、產(chǎn)褥期，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

3.3了解患者需求提高護(hù)理人員素質(zhì)

3.3.1被理解、被尊重、被接納需求：由于醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，患者對(duì)疾病知識(shí)了解較少，自然會(huì)有許多不一定合乎情理的思考、疑問(wèn)，患者有要求醫(yī)務(wù)人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫(yī)務(wù)人員對(duì)來(lái)自不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同經(jīng)濟(jì)狀況的患者，均要同等對(duì)待，充分理解患者、尊重患者。我院已實(shí)行的整體護(hù)理、三級(jí)醫(yī)師查房、醫(yī)療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫(yī)療小組，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員分工協(xié)調(diào)，做好患者在診治過(guò)程的醫(yī)療、護(hù)理、心理、生活等方面的工作。醫(yī)療工作小組負(fù)責(zé)人著重負(fù)責(zé)對(duì)疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面的解釋工作，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。住院醫(yī)師主要負(fù)責(zé)治療方案的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者診治過(guò)程中疾病變換和心理變化。專業(yè)護(hù)士著重向患者介紹病區(qū)，相關(guān)環(huán)境及分管床位的醫(yī)師、護(hù)士。禁止以床號(hào)直呼患者，根據(jù)不同年齡、職業(yè)給予尊稱，縮短醫(yī)患之間的距離，消除陌生感。專業(yè)護(hù)士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實(shí)施人性化的整體護(hù)理，并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

3.3.2獲得信息需求：知情權(quán)是患者應(yīng)有的權(quán)利，凡是與疾病診治有關(guān)的內(nèi)容均包括在內(nèi)。如醫(yī)院的環(huán)境（門診、住院患者相關(guān)科室的科室配置等）、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)情況介紹，關(guān)于疾病的診斷及其依據(jù)，需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的及必要性。

3.3.3獲得安全感：在診治過(guò)程中，患者都會(huì)產(chǎn)生程度不同的焦慮不安，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼，因此，具有強(qiáng)烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對(duì)各項(xiàng)檢查是否安全，是否產(chǎn)生痛苦或危害，治療、服藥的不良反應(yīng)及不良后果是否出現(xiàn)，希望早日康復(fù)痊愈，不再?gòu)?fù)發(fā)等。為了滿足患者這一心理需求，就需要醫(yī)務(wù)人員充分理解、同情、體貼、關(guān)心患者，耐心仔細(xì)的做解釋工作，每做1項(xiàng)檢查或化驗(yàn)，每做1項(xiàng)侵襲性操作，每使用1種藥物均應(yīng)向患者講明，給患者最大的安慰，以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。

3.3.4適當(dāng)安排的需要：對(duì)于思念家人、情緒波動(dòng)大的患者應(yīng)適當(dāng)增加一點(diǎn)活動(dòng)，滿足患者娛樂(lè)活動(dòng)的需要，減輕患者煩躁不安的情緒。

3.3.5其他：護(hù)士人員的心理健康是護(hù)士基本素質(zhì)的重要組成部分，其健康水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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3陳燕杰.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代康復(fù)，1993，3(10):1184.

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篇10

由于腸造口者術(shù)后身體的外觀有較大改變，對(duì)其本人精神打擊很大，術(shù)前常會(huì)有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術(shù)前訪視并給造口者進(jìn)行心理輔導(dǎo)是必要的。

1.1定位直腸癌手術(shù)腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國(guó)內(nèi)也有主張?jiān)谀毧滋幵炜凇５珣?yīng)注意一下位置:造口位置應(yīng)使病人自己能看到,便于護(hù)理,同時(shí)不能影響病人工作;避開(kāi)凹陷,愛(ài)帶線處;遠(yuǎn)離切口和腫瘤漫潤(rùn)區(qū)。

1.2心理護(hù)理腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫(yī)護(hù)人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術(shù)只是將排泄系統(tǒng)出口由原處移至腹部，對(duì)消化功能無(wú)影響。腸造口術(shù)后只要學(xué)會(huì)正確護(hù)理,完全可以從事正常學(xué)習(xí)工作、社會(huì)交際等，安排相同患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2術(shù)后護(hù)理

2.1心理護(hù)理術(shù)后醫(yī)護(hù)人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關(guān)心和安慰，同時(shí)鼓勵(lì)造口者盡早學(xué)會(huì)腸造口護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高其重返社會(huì)的信心；而在造口者學(xué)習(xí)造口護(hù)理的動(dòng)機(jī)方面，有的專家則更傾向于當(dāng)造口者有主動(dòng)學(xué)習(xí)愿望與興趣時(shí)才教其本人學(xué)習(xí)，可保持造口者的心理平衡，使其對(duì)恢復(fù)原來(lái)的生活充滿信心。

2.2造口病人心理過(guò)程

2.2.1震驚病人在聽(tīng)到自己即將做造口時(shí)，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護(hù)士對(duì)這一階段的病人應(yīng)做好解釋工作，以高于親人的方式來(lái)關(guān)心病人。對(duì)病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現(xiàn)實(shí)。挖掘病人自我照顧的潛力。通過(guò)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，協(xié)助病人通過(guò)自理來(lái)滿足生理需要，從生理需要來(lái)解釋造口的必要性。同時(shí)，建立生活自信心，使病人通過(guò)自行操作改變生活品質(zhì)的層次，驅(qū)除自卑等負(fù)性心理。

2.2.2防御性退縮退縮是對(duì)出現(xiàn)的危機(jī)采取的回避的態(tài)度。病人試圖躲避現(xiàn)實(shí)。以此減輕心理上的壓力。護(hù)士應(yīng)采取積極的態(tài)度幫助病人克服消極情緒，給病人創(chuàng)造宣泄的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)病人把內(nèi)心的痛苦、疑慮講出來(lái)，通過(guò)對(duì)有關(guān)知識(shí)宣教進(jìn)行積極干預(yù)，讓病人正視現(xiàn)實(shí)，多想克服困難的辦法。當(dāng)病人逐漸熟悉自我護(hù)理方法時(shí)，防御性退縮會(huì)被積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度所代替。

2.2.3認(rèn)知階段此階段病人心理狀況趨于平和、理智，能主動(dòng)談?wù)撟约旱脑炜冢@時(shí)是護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)的最好時(shí)機(jī)。要詳細(xì)向病人講解造口護(hù)理知識(shí)，根據(jù)病人自理程度，最大限度發(fā)揮其主動(dòng)性，使病人在自我護(hù)理中回復(fù)自信。

2.2.4適應(yīng)階段當(dāng)病人能成功護(hù)理造口時(shí)，便已逐步進(jìn)入適應(yīng)階段。此時(shí)，造口對(duì)病人生活質(zhì)量的影響已達(dá)到最小程度。可以幫助病人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，安排好生活。組織造口病人聯(lián)誼活動(dòng)，幫助病人解決困難。

2.3造口病人常發(fā)生的心理問(wèn)題

2.3.1自卑、孤獨(dú)由于造口有時(shí)會(huì)出現(xiàn)異味，病人會(huì)感到自己骯臟，擔(dān)心別人嫌棄，不愿意參加業(yè)余活動(dòng)，把自己看成是殘廢人。應(yīng)鼓勵(lì)病人多參加聯(lián)誼活動(dòng)，互相談自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。

2.3.2心理性障礙造口病人常遇到的問(wèn)題就是關(guān)于性生活能否正常進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)病人具體情況給予回答，告知病人術(shù)后幾個(gè)月可以恢復(fù)性生活。如果病人因自卑和知識(shí)缺乏而產(chǎn)生性生活障礙，應(yīng)通過(guò)心理治療與護(hù)理，給予關(guān)心與指導(dǎo)，同時(shí)，對(duì)配偶進(jìn)行健康教育，使病人得到配偶的理解、關(guān)懷和鼓勵(lì)。

3腸造口病人的社會(huì)支持

社會(huì)支持系統(tǒng)包括：家屬、親朋好友、醫(yī)務(wù)人員、志愿者、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等。醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該忽視病人社會(huì)關(guān)系支持系統(tǒng)的作用，應(yīng)向病人積極了解支持系統(tǒng)的成員，適時(shí)做知識(shí)宣教工作，使病人、家屬共同參與康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施。學(xué)會(huì)對(duì)病人提供有效的支持，發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)病人參與社交活動(dòng)，根據(jù)康復(fù)程度，共同制定活動(dòng)計(jì)劃，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，使病人盡早康復(fù)。只有適應(yīng)社會(huì)，病人的心理壓力才會(huì)消除。

總之，腸造口病人的護(hù)理要根據(jù)個(gè)體差異因人而異，造口病人心理上不要有過(guò)重的負(fù)擔(dān)，只要做到膳食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，使身體營(yíng)養(yǎng)充分，精力充沛，就能提高生活質(zhì)量，及早回歸社會(huì)，和常人一樣生活、工作、社交。