導語：如何才能寫好一篇心理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1臨床資料選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細胞癌患者（均行TURBT治療和術后常規比柔吡星灌注治療；均于術后得到病理證實）。所有患者對自身疾病完全知情。將患者隨機分為實驗組和對照組，各25例，對實驗組進行個性化護理，而對照組只進行常規護理。

1.2方法

1.2.1個性化心理護理通過觀察、交談以及客觀評定法對患者進行心理護理評估，根據每個患者不同的生物、心理、社會特點，按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發展的不同時期、不同的心理障礙、不同情緒狀態等實施個體化的心理護理模式。

1.2.2依從性評價：由主管醫生、主管護師及護師對患者治療過程的依從性進行評價。具體分為：優（完全接受醫生制訂的治療方案、劑量，完成配合各項護理措施）；良（部分接受醫生制訂的治療方案、劑量，完成大部分治療計劃，不定時治療，對護理措施部分配合）；差（偶爾或病情加重時治療，對治療中出現的不良反應不理解，對護理措施不配合）

1.2.3統計學方法：所有資料均采用SPSS13.0軟件處理，應用2-independentSamplesTests進行分析。P＜0.05認為有統計學意義；P＜0.01認為有高度統計學意義。

2結果

3討論

無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴峻考驗，因此家屬常要求醫護人員對患者實行保護性醫療[1]。但在現今的醫療法規中明確規定醫護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權。但是患者一旦證實自己患癌癥，常由于對癌癥的恐懼感產生一系列心理變化，如不給予正確引導則會嚴重影響患者治療的依從性，進而對患者的生存期限與生活質量產生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個性化心理護理新措施，保障患者知情恐懼變為主動配合治療是十分必要的。

依從性是指患者行為（如服藥、飲食、或者改變其生活方式等）與醫囑的一致性，依從性不佳不但影響患者正常康復，甚至嚴重干擾醫護工作的進行[2]。進行手術治療的癌癥患者依從性對于患者術后康復有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術前后對留置導尿的依從性情況直接影響到術后排尿，術后并發癥的發生率，對術后灌注治療，進而影響到患者的術后康復。調查中發現，經過個性化心理護理的患者對治療的依從性水平有顯著增高，分析其原因，可能是由于患者心理狀態的改變，使其更容易接受各種治療方案及治療結果，以使自己更好的配合治療。

隨著醫學模式向生物-心理-社會模式轉化，掌握癌癥患者的心理護理知識，實施個性化護理已成為不可缺少的護理措施。癌癥患者的心理護理已經引起了臨床護理人員的重視，個性化心理護理正逐漸成為護理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫護人員對患者有告知義務、病人有知情同意權的時代，掌握癌癥患者的心理護理知識，實施個性化護理，有著深遠的現實意義。

個性化護理是指針對每個患者不同的生物、心理、社會特點提供個體化的護理模式[4]。癌癥病人的心理反應往往是多樣性，不同年齡、性別、職業、文化水平、不同的家庭經濟狀況、社會地位、不同家庭的病人對癌癥的認識和態度是不盡相同的。患者的心理狀態因個體差異和疾病的嚴重程度不同而不同。醫學心理學表明，癌癥病人的治療效果與病人的心理反應類型密切相關。目前臨床護理實踐要求對不同患者進行分類，實施有針對性的心理護理

為施行個性化心理護理，首先要對患者進行心理評估，常用方法為觀察、交談以及客觀評定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應類型。此外需要家屬及病人的密切配合，才能使病人面對現實，告知自己的軀體癥狀和心理感受，從而制定個性化心理護理提供最真實、最原始的個性心理資料，以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態，制定最佳個性化心理護理方案。本研究采用了常用的心理評估法，得到結果可靠滿意，能夠準確的判斷患者的心理類型和心理狀態，保證了個性化心理護理的有效性。

參考文獻

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譯者主體認知的跨學科視角研究，必須首先考慮到譯者作為一個社會人的總體性。無論是作為個體還是群體存在的譯者，其身份(包括社會身份、職業身份和個體身份)根本上是在社會中生成的，在很大程度上必須借助社會學、心理學、社會心理學的研究成果。為此，本文首先從認知途徑下的體驗哲學角度分析了譯者主體的社會體驗性，然后，在此基礎上依據現代主體性哲學中的價值主體和認知主體關系，論證了主體中“實踐”與“認知”、“價值”的關系，旨在說明譯者主體的認知研究，必須充分關注包含了社會性的譯者總體性。因為譯者的“價值”和“實踐”都依賴于一定的社會歷史在場，服務并取決于特定的社會空間。此外，就學科框架而言，翻譯研究本體同樣包含了更廣闊的社會學或社會心理學范疇。這些都決定了走向認知中的譯者無法回避其社會性。

1．體驗哲學下譯者語言認知的社會性上個世紀80年代以來逐步發展的體驗哲學認為，客觀世界是人們體驗和認知的基礎，認知是人們對客觀世界感知與體驗的過程，是人與外部世界、人與人之間互動和協調的產物，是人對外在現實和自身經驗的理性看法。人的認知包含了推理、概括、演繹、監控、理解、記憶等一系列心智活動［3］。體驗哲學與傳統認識論哲學的區別，就在它強調客觀實際對認識的優先地位，認為主體的認識活動必須依據客觀規律，從現實中來，回到現實中去，把握其本質，在此基礎上堅持身體體驗的核心作用。在體驗哲學那里，人的主觀作用和想象力十分重要。當然，體驗哲學的體驗不是天馬行空的純個性化身體演繹，而主要依賴于個體基于社會現實或潛在經歷，在特定空間關系和力量運動的感知中形成。換句話說，體驗基礎上的認知形成是個體在不同的身體體驗基礎上與社會環境互動形成的。我們周圍存在的客觀現實只有一個，但不同主體對現實的身體體驗是不同的，存在一定的距離，由此形成了差異化的心理認知和范疇隱喻系統。體驗哲學基礎上衍生出的認知語言學，其核心觀點就是承認語言的體驗性。王寅認為，語言符號必然遵循“現實－認知－語言”的發展進程。語言是人與社會現實之間的統一和辯證關系。體驗具有社會性，語言也具有社會性;體驗有人文性，語言也具有人文性。語言體驗性的應有之義就是“語言人文性，強調了以人為本的主體認識作用，認知語言學就是要研究語言背后的人文特點和人文精神，分析語言表達背后的認知機制，透析出人們認知世界的基本方法”［4］。語言的形成與發展總是在真實的社會環境中實現的，脫離了社會，語言就不復存在了。這是因為“語言能力不是一個獨立的系統，是人類一般認知能力的一部分。人類對于世界的經驗，以及在此基礎上形成的認知系統是語言形成的根本理據之所在，人類的體驗感知和一般認知能力對于語言的形成起著決定的作用”［5］。不管是結構主義語言學、后結構主義的系統功能語言學還是今天的認知語言學，都無法繞開語言的社會性單獨進行。體驗哲學觀照下的認知語言學，對譯者主體研究具有較好的解釋力。根據道格拉斯•魯濱遜的翻譯身體學觀點，譯者的身體體驗中存在著普遍性體驗即翻譯的觀念身體學(Theideosomaticsoftran-saltion)和個體性體驗級翻譯的個體身體學(Theid-iosomaticsoftranslation)。前者是指譯者在與他人共有的、普遍的社會文化環境中所形成的、固有的、被內化了的個人感受，屬于社會心理學范疇。后者是指譯者的個人感受，不同的審美表現傾向和語言使用傾向等，同譯者的知識積累、個人修養密切相關［6］，屬于普通心理學范疇。譯者在翻譯過程中的決策實際上是兩種認知心理對話協商的結果。(1)從共時的觀點來看，同一時代同一原作之所以有不同的譯本，呈現出豐富多元的表現形式和別樣的文化風采，是因為譯者個體具有千差萬別的個體體驗和審美傾向。(2)從歷時的觀點來看，譯者為社會成員共有的那部分觀念體驗的確在很大程度上影響了某一時期譯作的整體風貌，透露出鮮明的時代特色，成為該時代的文化符號。正因為如此，同樣的原作在不同時代允許產生適應不同讀者需求的譯作，使重譯或復譯成為可能。基于體驗哲學上的譯者主體研究，本身就包含了認知的社會性、人文性或文化性。文化范式下從宏觀社會文化角度引發了對譯者普遍性的關注。在認知范式下譯者主體研究不僅不應受到排斥或弱化，相反更應將社會文化和心理學結合起來，從社會學、社會心理學的維度出發，以宏觀社會文化和主體的群體性為基點，探究譯者群體與社會文化客體，譯者群體與其他群體間的交互作用及其在個體心理上的投射，進而系統解釋譯者的翻譯行為。實際上，國內已經有學者嘗試從社會學、人類文化學的角度對譯者認知進行研究。如陳吉榮從人類學角度討論了典籍翻譯的策略研究［7］，唐文生也注意到了翻譯認知研究中的社會性因素［8］，劉宓慶在《文化翻譯論綱》一書中系統論述了文化心理的范疇，文化心理與語義生成和文本組織形態間的相互關系［9］;王宏印認為文學翻譯批判必須考慮到不同層面的文化含義，因為文化是國家、民族和社會的結合，是歷史傳統的民族的社會生活方式的總和［10］。盡管上述研究本身聚焦于文學研究的框架內，但無疑為后來人從文化人類學或社會心理學等更廣闊的維度去研究譯者認知心理開啟了一扇新的窗口。

2．總體性哲學下譯者主體的社會性自翻譯文化轉向以來，傳統研究中的隱形譯者逐漸現身，成為翻譯過程中不可或缺的歷史主場。譯者主體研究從“發現主體”走向了“主體性的黃昏”，迎來了主體間性的出場。然而，無論是主體性還是主體間性哲學下的譯者研究，都存在天然的嚴重不足:忽視了對翻譯主體或主體性受動層面的探討，無視主體與主體間的相互制約關系，僅強調個體譯者的差異性，忽略了譯者群體的存在和作用，且多采用單一的共時研究［11］。傳統哲學對主體及“主體性”的理解，往往從認識論出發，主體的存在是相對于客體而言，由此構成“主體－客體”關系。與之相對應的，肇始于笛卡爾“我思故我在”的主體性，總是從自我意識中的“我”出發，體現對一切存在的認知與理解。這一以認識論為中心的主體性哲學體系，強調了人作為主體的“認知主體”屬性，卻自覺不自覺地掩蓋了主體在社會實踐中的價值實現，遮蔽了主體范疇中“價值主體”這一屬性。現代主體性哲學重新發現了這一點，認為主體是認知主體與價值主體的結合，在認知主體與價值主體的關系上，前者隸屬于后者，后者擁有對前者無條件的優先權。之所以說價值主體優先于認知主體，是因為“知識最終必須服從于道德價值，知識的繁榮最終服務于道德實踐的福祉，一切關系都是實踐的，只有在實踐的應用中知識才是完整的，有意義的”［12］。對主體性哲學的反思，突破了傳統哲學下主體規定的一切存在，確認了“主體并不如它所設定的那樣是一個獨立、自因、透明的實體:它并非本源性建構者，相反，它由某種更深層的力量所建構;它并非知識的根據，相反，它是知識活動的產物;它并非人與社會的規范性源泉，相反，它是社會規范規訓的結果”［13］。也就是說，任何主體的認知都根源于一定社會生活及衍生于其中的倫理道德、意識形態和文化觀念，而且本質上也是為之服務的。對此，俞吾金先生說道，“就認識主體而言，他在認識任何對象之前，已有認識前結構和先入之見的參與。這種認識的前結構和先入之見正是意識形態通過教化的方式植入認識主體的。認識主體受教化的過程也就是社會化的過程，他與社會的認同乃是通過意識形態的媒介實現的。在這個意義上，我們可以把人稱之為‘意識形態中之存在者’，把認識者稱之為‘在意識形態中之認識者’”［14］。主體的認知、實踐與價值三重特性與現當代哲學主體批判的三種形式即主體性及其理性的心理學批判，對制度化同一性邏輯理性及其主體的哲學、心理學和社會學批判，對自明理性及其意義構成的主體的語言哲學批判彼此照應。同時，它也和馬克思哲學中關于人的本質屬性(人的自由自覺的活動)、社會本質(一切社會關系的總和)和單個人的本質(自我獨特性)［15］相重合。這就是說，主體的人是自然性和社會性的統一，是實踐主體，認知主體和價值主體的統一，是總體性的主體。整體先于部分，部分存在于整體之中。從共時的角度看，在某一特定時刻，無論政治、經濟、思想、法律等局部都必須同整體聯系起來，讓整體賦予局部以意義;從歷時的角度說，無論過去、現在還是將來，每一歷史片斷都必須同歷史整體聯系起來，讓整體賦予片斷以意義。人這個主體不是一種純粹觀念的現實產品，而是在特定社會形態中生成的具有某種價值理性的價值主體，體現出全面的“存在意義”。譯者主體研究，單一的文化途徑和認知途徑，揭示的都只是譯者主體或主體性的某一方面。完整的譯者認知研究，應建立在主體總體性哲學的基礎上，建構起完整群體主體和個體主體，結合社會學、社會心理學或文化人類學及語言學加以研究。只有這樣，才能把譯者片面的“語言認知者”身份還原為完整的以語言為介質的“社會活動者”身份。

3．本體論哲學中翻譯及譯者的社會性翻譯文化研究把翻譯置身于宏大的社會歷史語境中加以描述，認為翻譯不是在假想的真空中發生的，而是譯者在真實存在的社會環境中與各種主體和客體互動的結果。較之以往的譯者研究來看，文化途徑下的譯者更為真實客觀，更具有立體的人物性格。然而，隨著譯界對文化范式的批判性反思，學界就翻譯本體研究和翻譯研究本體展開了一場爭論。批判者總結說，該范式脫離了語言學這一翻譯研究本體，認為“文化轉向的研究取向走錯了方向，其切入點為文化，重點放在文化及文化制約翻譯的因素……引發了翻譯研究多元性、混亂性和彌散性，淡化了翻譯學建構的本體論范疇，沒有找到和明確確立普遍的翻譯原理”。有人甚至作出結論，文化范式“從外部因素切入所作的關于翻譯本體的一切見解和結論幾乎都是偏頗的、錯誤的”“其消極面遠大于積極面———其不全面、不客觀的研究導致了偏頗乃至錯誤的結論，對翻譯理論和實踐都有很大的誤導作用”［17］。與此同時，肯定者則認為文化反對派之所以作出這樣的結論，是混淆了翻譯研究本體與翻譯本體研究。謝天振明確指出，翻譯研究本體與翻譯本體研究所囊括的范疇是不同的。如果說翻譯本體研究回答了“翻譯是什么”這一翻譯學上的本體論問題，承認翻譯是語言文字的轉換過程，那么翻譯研究本體就旨在探究“翻譯是如何運作的”這一認識論問題。翻譯研究本體決定了翻譯學不可能是一門單純的語言學科，而是一門綜合性的、邊緣性的獨立學科。針對文化范式批判反思上引發的“語言學回歸”轉向，國外學者霍恩比持否定態度。她指出，這種回歸是一種重復和倒退，導致重復和倒退的原因有兩個:(1)這些學者局限于自己傳統的語言學學術框架中;(2)這些重談語言學的學者們仍然將翻譯學科的本體看作是語言的轉換。翻譯研究的文化轉向是翻譯學者對文化研究的一種有益的輸出，跨學科領域(神經心理學、心理學、社會學等)在翻譯學科中令人矚目，翻譯學科的內部建設，應拓寬學術視野。此外，英國學者貝克(MonaBaker)也表達了相同觀念，認為所謂的范式轉向不過是“興趣點的變化，新的研究視角，對研究者作用的新認識……都可以從語言學、社會學、哲學等的新發展中找到淵源”，“翻譯研究的發展動態同人文科學中其他學科的發展動態是互相聯系的”。實際上，無論是翻譯的語言學轉向、文化轉向抑或是認知轉向，都只是研究的不同視角，都在一定程度上豐富和完善了研究的深度與廣度。各種轉向間的關系，不是對立的、非此即彼的，也不是相互取代、獨樹一幟的，而是繼承延展、相互補充的，這正是翻譯學科的動態性體現。目前翻譯學的認知轉向，無需重回語言學的老路，而是要繼承文化研究成果，把原本拓展的文化疆界同認知語言學結合起來，借助社會語言學、社會心理學、跨文化交流學等研究成果，來研究翻譯過程的方方面面。具有明顯社會性的翻譯主體———譯者研究尤其如此。譯者主體認知研究的社會學途徑，早在1972年Holmes提出描述翻譯學時就已初露端倪。1977年，美國文學研究者韋勒克和沃倫也認為，一部遺作的成功、生存和再度流傳的變化情況，或有關一個譯者的聲望和聲譽的變化情況，主要是一種社會現象。文化轉向后，國外譯界相繼發表出版了翻譯社會學的相關論文和著作，標志著翻譯研究的“社會學轉向”。伍爾夫(MichaelWolf)在《構建翻譯社會學》中劃分了翻譯社會學的三個層次:行動者的社會學、翻譯過程的社會學以及文化產品的社會學［22］。在國內譯界，也有不少學者注意到社會學和社會心理學在翻譯中的應用。胡牧認為翻譯社會學有三個方面的內容:(1)從翻譯史中反思翻譯的社會作用;(2)從翻譯批判中更好地剖析翻譯主體、翻譯過程與翻譯成品的社會性;(3)從翻譯的目的、行為、結果中依據可行的社會理論，剖析譯本的生產、傳播、消費。其中，第二個方面主要涉及了翻譯過程中的譯者主體或主體間性研究，包含了譯者主體認知的社會性。上述關于語言學翻譯本體研究和翻譯研究本體跨學科的論戰以及新近出現的社會學研究視角，都證明了一個關鍵性問題，那就是語言學研究。無論是結構主義語言學、后結構主義語言學還是其它語言學，都只是翻譯學跨學科中的一部分，不能過分倚重認知語言學，更不能取代、摒棄甚至顛覆已有的文化研究成果，而應在此基礎上開啟更深入、更廣泛的社會文化認知之旅。

二、結語

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一、妊娠期、分娩期婦女的心理變化

孕、產婦的心情特別復雜，不良的情緒可導致神經系統功能紊亂，使分娩不能按正常的機制進行。決定分娩的因素有產力、產道、胎兒3方面，其中產力和產道可受精神因素的影響，而產力的強弱可影響胎方位的改變。因此，精神因素直接或間接地影響分娩。所以，醫護人員應該重視產婦的心理變化，給予相應的心理護理，使其在最佳的心理狀態下順利分娩。

1.1妊娠期從心理學角度來看，孕婦對自己與胎兒關注的多，對別人要求的多，情緒易激動、焦慮不安且常伴有擔心、緊張、害怕，甚至驚恐。

1.2分娩期（1）緊張與焦慮不安：多數產婦對分娩過程不了解，或臨近預產期而無臨產征象，因而出現焦慮、不耐煩、緊張等情緒。（2）驚恐或抑郁：有的產婦受家屬或醫務人員語言傷害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，與家屬分離的孤獨感等等，均可產生不安、驚恐或抑郁等情緒。

二、緊張疼痛對分娩的影響

分娩時的劇烈疼痛對產婦和胎兒無任何益處，其產生的一系列體內的神經內分泌反應可引起胎兒和母體的一系列病理和生理變化。

2.1疼痛進入產程后由宮頸擴張和宮縮引起的疼痛，從子宮經內臟傳入神經，經脊神經、胸10、11、12神經的后段進入脊髓；分娩第2期，其痛源來自下產道肌肉、筋膜、皮膚的伸展、擴張、牽扯和撕裂，刺激信號沿神經傳入骶神經2、3、4脊髓節段，并迅速上傳至大腦。

2.2緊張孕婦的恐懼、緊張是產生疼痛的重要因素。恐懼可對宮縮的質量和宮頸擴張產生不利影響，恐懼增加緊張，緊張增加疼痛，疼痛反過來又增加恐懼和緊張，形成不良的循環狀態。為此，英國醫師迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理為：恐懼會導致緊張，因而造成或強化疼痛。若能打破恐懼-緊張-疼痛的鏈環，便能減輕分娩時收縮引起的疼痛。

2.3機體反應機體對緊張、疼痛的反應可釋放某些激素，如促腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、內啡肽、組胺等。整個產程中與緊張、疼痛相關的許多激素在分娩期大都增加，這些激素的大量分泌導致了產婦的疼痛增加，同時，也對胎兒心血管系統和酸堿平衡狀態有不利的影響。

三、心理護理對無痛分娩的作用

無痛分娩是指消除或緩解分娩時產痛的措施。無痛分娩在應用藥物的同時配合良好的心理護理，可起到事半功倍的效果。心理護理是對產婦進行解剖、生理、妊娠與分娩等知識教育，訓練產婦采取特殊呼吸技術，轉移注意力，松弛肌肉、減少恐懼、緊張，使其在醫護人員的鼓勵（或暗示）和幫助下，能順利度過分娩期。因為心理護理是減少宮縮疼痛和消除產婦緊張情緒的一種非藥物分娩鎮痛的方法，通過減少大腦皮質對疼痛的沖動（或信號）的感應，很大程度上消除產痛，比藥物鎮痛更好。

心理護理的優點在于：能積極調動產婦的主觀能動性，使產力良好，產程縮短，避免了不必要的難產或手術產；同時，有效的減輕了產婦因心理高度緊張不配合而引起的疼痛，避免了藥物鎮痛對胎兒和母體的影響。張向莉等闡述了心理護理的重要性，并發現通過心理護理可使因心理因素引起的產痛減少，產婦疼痛難忍而要求剖宮產的幾率大大降低。

四、心理護理在無痛分娩中的幾種應用方法

隨著醫學的發展，現代醫學模式的轉變，心理護理在醫療上已被廣泛采用，并取得了較好的效果。產婦在不良心理狀態下，可造成心理性難產。因此，做好產婦的心理護理非常重要。

心理護理中通過言語、表情、態度、姿勢和行為可影響或改變產婦的不良情緒狀態，有利于促進其心理健康。目前常用的心理護理方法有以下幾種，現介紹如下。

4.1自然分娩法分娩是一種生理現象自然分娩有利于母嬰健康。1933年由英國醫師提出對產婦進行解剖生理教育，消除緊張、恐懼、減輕分娩疼痛。使產婦以樂觀、平和的心態迎接分娩過程的到來，在自信和愉快中順利分娩。人性化、個性化的自然分娩法越來越受到產婦的歡迎和重視。

4.2精神預防性無痛分娩法是以巴甫洛夫學說為基礎的，主要是增加大腦皮層的功能，使皮層和皮層下中樞之間產生良好的調節，分娩在無痛下進行。其重要內容進行孕期教育，訓練助產方法。其優點是分娩時疼痛減輕，對母兒沒有影響，難產降低，使產婦保持清醒狀態，在不增加人力、財力的情況下，加強對孕產前的教育和培訓可達到減輕分娩痛苦的目的。

4.3陪伴法產婦待產時，有丈夫或其他家屬陪伴，有利于產婦的情感交流。羅伯特布萊德雷醫師提出，在分娩過程中，丈夫可以鼓勵產婦適當活動來促進產程，也可以指導孕婦用轉移注意力的方法來減輕疼痛。產婦在分娩過程中，心理狀態穩定，情緒愉快，產婦的自信心和忍耐性增強，對疼痛的耐受性提高，就能利用宮縮間隙好好休息，減少體力消耗，產生有利的宮縮，使產程進展順利。

4.4全程陪護法就是有經驗豐富的助產護士，陪伴產婦從陣痛開始至分娩結束全過程，為產婦提供連續的心理、生理上的支持和幫助，消除產婦的不安情緒，使產婦從心理上得到放松，并減輕疼痛。劉鳳仁等研究表明實施了全程陪伴分娩使產婦能以較好的心理狀態適應分娩過程，從而有效的減輕了產婦的分娩陣痛。

4.5導樂陪產分娩法該法是當今心理護理的重要模式。

導樂式分娩由有分娩經歷、經驗豐富的助產護士，在規律宮縮開始后，對產婦提供一對一的持續性心理上、感情上的支持，以協助分娩。導樂可安慰產婦、消除疑慮、解除緊張與孤獨、暗示或鼓勵產婦增強信心，從而提高痛閾，減輕產痛。

研究表明100%的產婦要求醫護人員在旁邊陪護。

綜上所述，妊娠分娩是一個復雜的心理過程，而且母親和胎兒在分娩過程中經歷著不斷的變化，這就要求助產護士不僅要熟練掌握各項護理技術，還要用無私的愛心和美好的語言，去護理產婦，做好心理護理，使產婦在優美溫馨的環境中，用樂觀平和的心態迎接分娩，在自信和愉快中順利分娩。減少由于不良心理所致的產痛增加和產程延長等。提高產科護士的護理質量，讓產婦享有生殖健康和無痛分娩的權利。

參考文獻

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近年來，國內外對教師心理健康的研究日趨重視，這是因為是時代的要求、教師職業特點的要求和教師自身的需要。時代的要求是提高教師的心理健康。百年大計，教育為本，而教師為本中之本，未來的世界實際是教育的競爭，人才要靠教師去培養。教師工作是崇高的，它所擔負的使命是為社會培養一代新人，但在教師職業活動中，存在著成就感與成功可能性的沖突，責任感與工作感，自尊心的沖突，特別是在當前商品經濟的沖擊下，很容易使教師內心發生波動或傾斜，勢必影響百年大計。

教師職業特點的要求是以認識教師的職業特點的三個方面。一是教師的職業勞動具有復雜性和艱巨性。復雜性主要反映在教育工作的全面性，教育工作是一種特殊的精神生產過程，教師還身擔眾多的角色，使教師處于內容廣泛的角色期待之中，成為人們關注的焦點。這就要求教師既要提高心理健康水平，又要在認識上、情感上、意志上以及個性品質上都達到較高水平。教師勞動還具艱巨性，教學工作的勞動時間和強度非常大，是“全方位”的，勞動空間有廣延性，勞動報酬具反差性。二是教師勞動的長期和反復性，示范性是要求教師必須嚴格要求自己，以身作則，為人師表。三是教師勞動的創造性與情感性，教學中因材施教要有創造性，增強教育效果要建立真誠融洽的師生情感。

教師自身發展的需要是指生存和發展的問題，教師也是人，難免有某種程度

不適應癥，如果不能及時，有效地解決就會產生負面影響，對教育事業有害。

認識了教師心理健康的意義，還要了解教師的職業心理特點，有以下兩點：

一、是愛護學生，期望學生成才。

社會期待教師的角色職責是傳道、受業、解惑。教師的成就動機的滿足，精神的充足，情緒的愉悅都系在學生成才身上，愿望與現實反差則焦慮不安，信心受挫。

二、是為人師表，以身作則。

教師的角色職責決定了他的社會形象：有知識，有道德的人。學生也往往視教師為知識的化身，行為典范。社會對教師的期望既多且高：多到沒有哪個職業的人需要象教師要履行這么多的社會職責；高到少有哪個行當的人需要象教師要時刻身體力行作學生的表率、作社會的“模范公民”教師的心理壓力十分大。

教師作為一個教育工作者，首先是一個正常人，人非草木，孰能無情，更孰能無惑呢？美國心理學家威樂遜指出“所有對他人高度負責的角色，都要經受相當多的內在沖突各不安全感。”教師職業的特點和心理特點，影響教師的心理健康的內心沖突，主要有四方面：

一、社會期望角色與教師實際角色的矛盾。

社會期望角色具有良好的思想文化專修養，并不斷學習以適應工作需要，而

教師總難跟上不斷發展形勢的要求，培養人才的工作難以達到盡善盡美的程度，教師實際角色與社會期望角色間總會有差距。于是，教師在這方面始終在內心沖突，因為沒有界限使角色扮演者知道他在什么時候才算“完成工作”。這種沖突就是自尊，自信引起的焦慮。

二、是角色勞動艱辛與待遇偏低的矛盾。

雖然現在教師的社會地位和收入已大大提高，教師和其它很行業橫向比較還是有一定差距，付出與收入失調，難免導致一些心理不平衡。

三、主觀高期望與工作實際的矛盾。

教師都希望自己的學生學習時有好成績，好能力，好品德；早成才，成好材。可是教育勞動效果總難盡人意，現實成績與理想要求反差大教師憂慮產生了心理沖突。

四、教師勞動的個體性與協作的矛盾。

教師勞動方式以個體進行為主，又要共同協作才能出育人成果，而教育效果

受多種因素影響的，對教師個體的作用就難以作出精確的衡定和評量，往往會帶走心理上的不平衡，不滿足，并造成一定人際障礙，這可視為由于交往和成就需要方面失落而出現的心理沖突。

除了上述四方面的內心沖突的大量存在，還有一個往往被人忽視的問題,就

是健康。據國內外教師的心理研究，教師要比一般勞動者心理疾病的比例要要偏高，主要表現神經病，人際關系敏感、焦慮、抑郁，軀體化癥狀等方面。教師常年辛勞，普遍缺乏健康的全魄，早生華發，英年早逝的現象常見報端，令人唏噓。

人貴有自知之明，正視問題才能解決問題，更重要的是善于調適，既不為沖突壓倒產生心理疾病，又能保持朝氣蓬勃地前進，可從以下幾個方面努力：

一、充實提高，自勉。

肯于學習的人內心比較充實。教師工作要求不斷吸取新知。探索新境，在

網絡信息快速發展的今天，教師應積極投身于對現代的信息的探求，吸取有益的知識和先進的觀念來充實自己，自勉。忘懷得失，就會對煩憂人心的庸俗是非形成一種超脫的態度。

二、期望適度，不斷成功。

當目標期望迫切而障礙嚴重時，當目標價值大而未能實現時，就會產生挫

折感，超過個體承受力的挫折，則會使人持續處于應激狀態、高度緊張、不堪重壓，生理心理閾限決口陷入危機之中。目標期望過大是造成挫折的重要原因。教師應從實際情況出發，把目標期望建立在經過努力可以達到的程度上。還要進行目標分解，設立有階段，各方面的具體目標。經過刻苦努力，步步落實目標，不斷體會到成功的歡樂，自信心增強，角色的適應能力就能相應提高。

三、情緒樂觀，充滿師愛。

學生始終是教師工作的對象和直接動力，教師對學生的愛是人類復雜情感

中高尚情感的結晶。教師最大的滿足是學生的成長，主要的獎賞的慰藉是學生的好評和進步，師愛，既是教育的力量，也是維系教師心理健康的重要因素。

四、寬以待人，樂交善處。

心理學家丁瓚提出：“人類的心理適應，最主要的就是對人際關系的適應

人際關系良好，社會交往能力強是心理健康的顯著標志。教師要搞好和同事、學生、家長之間的關系，減少人際沖突，首先要嚴律己，寬待人，開朗達，容人之短。其次要樂于合群，積極參加集體活動，當人際挫折出現時，要冷靜分析，釋懷處之。有道是：豈能盡如人意，但求無愧于心。

五、健身養生，怡悅身心。

體魄強健是保證精力充沛進行工作的前提，正當娛樂是高劑教師身心最有

效的途徑，積極鍛煉身體能使心境開朗，身心怡悅，一張一弛，文武之道，心理障礙也就能迎刃而解。教師要重視身體健康，善于調適心境，有病淺中醫，減少令人扼腕嘆息的遺憾。

全面認識教師心理是自身生存和發展的需要，科學的世界觀和正確的人生觀是有效調適心理沖突的基礎和前提，教師要自覺提高人格修養水平和挫折承受力，樂觀進取，闊步前進。

主要參考文獻

1、陳安福主編《中學生心理學》高等教育出版社1993年版

篇5

隨著社會的不斷發展，由于各種因素的影響，中學生在青春勃發時期，由于性心理所表現出來的各種行為，尤其是“早戀”現象，已成為當前全社會及教育界極為關注的問題。作為教育工作者應如何正確看待和解決這些問題，把它作為一項重要工作來抓，這對學生今后能否健康成長尤為重要。

為了深入了解中學生性心理所表現出來的各種行為，筆者參加了對三所不同層次的中學900名初一至高二的學生進行的問卷調查，為了確保數據的準確性及對學生的愛護，我們采取不記名和絕對保密的方法進行調查。

表一你對異性表達愛慕的方式（略）

表二你對男女同學之間相互追逐打鬧的看法（略）

表三你對異性話題的看法（略）

表四你對性夢幻的認識及表現

無性夢幻的538人占59.7%

有性夢幻的157人占17.4%

天天夢幻

經常夢幻

偶爾夢幻152人占16.5%

夢幻后是否想同異性接觸－－（想）132人占14.6%

二、中學生性心理導致的各種行為的分析

青春期又稱青少年時期，是指由兒童生長發育到成年人的過渡時期，年齡大約為10──20歲左右。青春期一般分為前后兩期：前期10──14、15歲，這正是初中時期，也是青少年性的勃發時期；后期14、15──20歲，這正是高中階段，也是青少年的性逐步趨向成熟時期。

青春期是以性成熟為主的一系列形態、生化、內分泌、心理及生理上的突變階段。這一階段男女雙方身高、體重、身體形態等方面出現了變化，如男性出現了喉頭突起、音調低沉、肌肉發達，長出胡須等；女性出現隆起、聲音高尖、骨盆變寬、脂肪增多等“第二性征”。同時男女雙方在智力上如語言、感知、記憶、想象、思維能力、認知結構和思維過程等心理方面也發生了較大的變化。正是這樣，青少年學生面對自己身體和心理上的突然變化，往往感到措手不及，焦慮、抑郁等，情緒波動較大，外向與內隱共存。青少年與父母在感情上、行為上、觀點上日益脫離，父母的榜樣作用削弱。對教師的態度上增加了選擇、保留和批評、懷疑的成分。在與同伴交往的數量和質量上發生了變化，交往的內涵加深了，異往成為一個突出的話題。

歌德曾經說過：“哪個少男不鐘情，哪個少女不懷春。”處在青春發育期的青少年學生由于性生理的發展促使他們對異性產生了興趣，并從內心深處感受到異性的吸引。正如（表一）所提供的數據顯示，進入青春期后，女同學往往會將注意力轉移到自己的身材、體態、容貌等方面，經常會為自己臉上的青春豆、體形的胖瘦感到苦惱，希望通過刻意打扮來吸引更多的異性。男同學為了能得到女同學的青睞，處處對女同學體貼入微，還會時不時地在女同學面前顯露一下自己的專長。由于渴望了解、接觸異性，如（表二）所示男女同學之間會通過相互追逐、打鬧和言談議論等去滿足日趨渴望的好奇心理。所以，曾有一位女同學在給中學生心聲熱線電話中訴說：“我一下課總想找男生玩，男生用手模我的臉，我就覺得有一股熱流通向全身，舒服極了。我很想這樣玩，但又害怕被別人取笑，該怎么辦？”從另一方面看，有異性朋友可以互相幫助，這是初中、高中大部分學生的見解。這說明在中學階段，青少年的性意識正處于勃發并趨向成熟階段，在這個階段，青少年性心理所導致的各種行為只是一種出于對異性的好奇和生理上一種最原始的萌動。異性之間的交往只是出于好感和愛慕，是一種無意識的行為。

在中學生心聲熱線電話中，曾經有一位男同學向我們咨詢：“我晚上躺在床上，有時會覺得心神不寧，渾身感到十分燥熱，甚至還會做一些‘黃色’的夢，這是怎么回事？我覺得很害怕。”心理學家坎農曾提出：“性內驅動力是人類基本的內驅力。性內驅動力并非生來就有，它要到個體進入青春期，性內分泌腺發育成熟并開始大量分泌性素時才出現。性激素在血液中的含量達到一定就會使個體產生性的需要，因而引起性內驅動力的產生。”所以，性夢幻體驗是青春期意識發展的心理反應，偶爾出現并不奇怪，問題是隨著夢幻出現后的后遺癥──想嘗試心理。要嘗試、要體驗，這就不僅僅停留在追逐打鬧上而會向“早戀”甚至性犯罪的方向上發展。如果正常的心理得不到正確的引導，容易向相反的方向發展。（表四）中顯示157人有過性夢幻，其中132人就有想接觸異性的傾向，這就說明了性教育的緊迫性。

三、解決問題的對策

1.抓好青春期教育

青少年學生隨著性的成熟，生理和心理都發生了較大的變化，由于自身難以適應或接受這種變化，學生往往會出現對性成熟現象的好奇心理和恐懼感，有的甚至因被性所困擾而出現各種問題。為此，學校應加強重視對學生進行性知識和倫理道德教育。這些教育應包括：解剖生理特征、性生理衛生、愛情與友誼之間的界線、倫理道德教育等。教育者應根據學生的年齡特點，采取男女集中或分開等靈活的方式，用科學的性知識來解除學生對性成熟現象的好奇心和恐懼感，以防止社會上各種不良思想意識和非科學書刊的趁虛而入，引導學生將旺盛的精力集中于對文化知識的學習上。讓學生了解到認識人的與動物的性本能有著本質上的不同，不僅要受到自然發展規律的制約而且要受到社會道德規范的約束，明確友誼和愛情的關系，自覺地把維護社會道德、法制與維護學生的切身利益統一起來，在男女生交往中做到互相尊重、互相幫助、互相學習、共同進取，在日常生活中做到自尊、自愛、自重、自強。

2.開展形式多樣的集體活動，培養學生形成良好的興趣和愛好

學校及教育工作者應積極組織和開展形式多樣、內容豐富的集體活動。例如：科技小組、爬山、體育競賽文藝會演等活動，鼓勵學生積極參與這些活動，在集體活動中使男女同學在思想上得到交流，在各方面互相幫助增進了解，有助于消除異性之間的神秘感。同時也在活動中使青少年學生開拓視野、開闊胸懷、積極進取，使學生從狹窄的個人空間融入到集體中來，并培養學生形成良好的興趣和愛好，使學生對自身或異性的興趣轉移到對科學、對知識的興趣上來。

3.建立民主的師生關系，尊重學生的人格，了解學生內心的秘密

青少年學生隨著年齡的增加，性意識的成熟，對父母、教師的態度漸漸疏遠了，會有選擇性地和父母及教師進行溝通與交流。所以教育工作者應建立合作、和諧、互動的師生關系，與學生交往重要尊重學生的人格。不要采用“長者”的姿態對學生進行壓服，甚至采用簡單粗暴的態度和手段對學生進行訓斥、羞辱、向家長告狀等，這就必然會在師生之間出現對立和學生“頂牛”現象，引起學生嚴重的逆反心理和封閉心理，從而增強拒絕接受教育的“抗藥性”，可能為學生的心理發展帶來種種負面影響。在心理教育過程中，只有當學生把教師看成是可以信賴和尊敬、可以交流思想并獲得幫助的朋友時，他們才會敞開胸向教師吐露真情。因此，教育工作者這可以在學生中實行不記名的問卷調查或者以朋友的身份在課余時間與學生進行思想交流及時掌握學生的思想動態。對所發現的問題，應作全面的了解，對個別存在問題的特別是有“早戀”傾向的學生應進行個別談心，不要公開宣布也不要橫加指責。要傾聽學生對這方面問題的看法，然后與學生推心置腹地交換意見，進行耐心細致的思想工作，贏得學生的信任。要明確指出“早戀”的危害性，幫助他們解除煩惱擺脫困境，引導他們明確中學階段的任務和目的，樹立正確的人生觀和價值觀，從而把隱患消滅于萌芽長態。

4.教育工作者要開拓意識，加強自身修養

目前我國傳統意識和西方開放意識相互碰撞，引出了不少新問題。有的教育工作者本身受到傳統道德觀念的束縛，或者本身就尚未弄清友誼與愛情之間的關系，特別是目前對兩性話題還處于遮遮掩掩的情況下，他們往往會對青少年性成熟所導致的各種行為感到大驚小怪，視為洪水猛獸，橫加指責，粗涉。這樣做既傷害了學生的自尊心也達不到教育的目的，反而使學生的無意識行為變成了有意識的行為，向相反的方向發展。也有的教師思想意識過為開放，對學生性成熟所導致的各種行為放任自流，使學生在人生觀、價值觀、道德觀尚未形成的情況下，膽子越來越大，在朦朧中滑向錯誤的邊緣。所以，隨著改革開放的不斷深入，作為教育工作者應該加強自身修養，提高自己的思想認識水平，用民主的作風、良好的個人修養、廣博的知識、正確的思想道德觀引導學生。

5.取得家庭、社會及其他方面的密切配合

篇6

思想是存在于人們頭腦中有意識的主觀精神，包括政治、道德，法紀等內容。從心理學的角度看，思想觀念的形成是人在實踐基礎上的切身體驗和思維活動的結果，是伴隨著認識、情感、情緒、意志的轉移而完成的。所以，人的知、情、意等心理因素是品德形成與發展的先導，并直接影響思想道德觀念的轉變，關系著人的內心政治、思想、道德等信念轉移的方向和程度。可見，如何捕捉學生的心理變化規律，有意識地運用心理學原理去觀察、認識、分析，解決其思想、觀點、立場和行為，確定思想政治工作的重點，進而不斷提高思想政治工作的效果，就成為做好大學生思想政治工作的又一重要途徑。

一、遵循認識規律，引導個人認識

人的認識來源于社會實踐和人對社會的體驗。人的認識有一個從感性到理性認識的過程。而這一過程也是一個心理體驗、積淀的過程。個體的政治、思想、道德等認識都是由社會存在而來，是由社會存在經過人腦的反映及一系列心理過程而形成的觀念。所以，認識也是心理傾向定勢的表現之一。當代大學生處于時代瞬息萬變、信息急劇膨脹、各種思想紛至沓來的特定時代，這對于思維敏捷、思想活躍的大學生來說往往會由此引起深層次的思考，形成諸多“熱點”，在思想上產生飛躍式迷惘，認識出現多元化傾向。高校思想政治工作者要站在時代的高度，從改革開放形勢下的大學生思想實際出發，不但要有敏銳的目光和扎實的科學理論功底，施以適當的方式方法，還要努力研究大學生認識的心理過程，從認識心理的規律出發，糾正大學生認識上的偏差，進行科學引導，以實現大學生內心信念的科學轉移。為此，需注意以下幾點：第一，實事求是面對現實。思想政治工作者要敢于正視社會現實的諸多矛盾，直面大學生的思想實際，以科學的理論為導向，堅持從實際出發，解答學生普遍關心的問題，努力化解學生的困惑和迷惘，幫助學生形成正確的思想道德觀念和自我教育方法。第二，堅持雙向交流。即師生間相互尊重，以平等的關系進行交流。教師要以理服人，著重與學生進行心靈的溝通，不能搞居高臨下的“我打你通”。應從學生的認識基礎出發，努力在思想情感的交流中形成共振，以實現思想政治工作的目標。第三，啟發學生的主體意識。教育學生以科學的世界觀、方法論和社會主義思想道德要求指導自己的行為，在實踐中鍛煉提高思想道德素質，努力發展開放性意識和創造性思維，實現自我發展、自我完善。

二、適應需要動機，激發人生追求

需要是人生的生理和社會的客觀需求在頭腦中的反映。當人的需要有了可以達到滿足的條件時，就產生一種滿足這種需要的主觀愿望和動機，進而產生為實現這種主觀愿望而進行的行動。因此，需要是人行為的基礎和根源，而動機是人從事某種活動的直接原因。

需要、動機、行為三者的關系是：

需要心理緊張動機行為需要滿足緊張解除產生新的需要

不難看出，需要在人的生活實踐中有著極為重要的作用。所以，在思想政治工作中了解和認真解決大學生的需要，以形成高尚的動機，對轉變學生的思想，充分調動其積極性有極為重要的意義。大學生的需要是多種多樣的，大體上可分為兩類：即物質需要和精神需要。對在校學生來說，最突出的需要就是生活上的需要（主要是飲食需要）、求知需要、健康需要、求助需要、榮譽需要、文藝娛樂和體育鍛煉的需要、戀愛的需要等等。只有正確對待學生的多種需要，并承認其合理性，我們的思想政治工作才能有堅實的思想基礎。應該看到，在實際工作中還存在一些思想問題，往往是由于我們沒有正確對待學生的某些需要，對學生提出的某些需要表現出厭煩、冷漠的態度，甚至認為學生多事，強調客觀理由太多，太強調個人利益，這種思想有礙于學生正當需要的解決，甚至會激發大學生產生逆反心理。因此，在思想政治工作中，我們首先要學會調節平衡，做好需要的轉化工作。對不合理、不切實際或者合理、但又一時不能滿足的需要，要以黨的政策、法令和規定加以限制和否定，使學生的需要保持平衡，有所抑制。因為人的需要從低級向高低不斷發展，不會停留在一個水平上，思想政治工作也是如此。其次，思想政治工作者還要善于把學生的知識需要、成才需要轉化為大學生的自身需要，形成群體的內在動機，把學生的主觀能動作用，發揮到為四化而奮發努力學習上來。第三，思想政治工作者應及時正確引導學生個人與集體需要發生矛盾時，能把社會需要轉化為個人的實際行動，使個人行為與集體的需要協調一致，而不為一時利益所束縛。

三、實施情感滲透，升化理想信念

情感是心理的動力因素，是以個人的需要是否得到滿足和對客觀事物表示愛憎好惡的內心體驗。人的情感是在人類社會歷史發展過程中形成的高級心理因素，具有社會的本質屬性，它包含著人類所特有的社會意義。對于個人和集體而言，情感具有強烈的驅動力、凝聚力。在人們的認識過程中，情感是認識活動的基本因素之一，是認識結構中最為活躍、最為恒定的因素，它伴隨著人類認識發生過程的始終。情感使人際交往變得深入、豐富、細膩。它是打開心扉的鑰匙，是溝通心靈的橋梁，也是德育成功的前提。強烈的情感可以舒展情懷，凈化心靈、催人奮進、形成較強的意志。

當代大學生的情感是復雜、動蕩、微妙的。他們常常因自己的需要和愿望得到滿足而歡欣鼓舞，也會因一時得不到滿足而悲觀失望。他們的情感一般易于外露，喜怒哀樂溢于言表，但有時也表現為內向性和閉鎖性，這是由于他們自我意識的發展，自尊心、自信心很強，不愿望把內心秘密和真實思想輕易向別人吐露。

如果學生不愿和領導或輔導老師說心理話，認為說了也不解決問題，心門緊鎖，那么，思想政治工作就難以奏效。常言道：“人非草木，孰能無情”。情感在思想政治工作中起著重要作用。情感操縱著人心靈大門的啟閉，對接受外來的教育影響起著過濾和催化作用。高校思想政治工作要遵循情感心理過程的規律，注意滿足學生的情感需求，進行情通理順、順情入理的教育。這就要求思想政治工作者要以高尚、熾熱的情感，真心實意去關心、感化、激發、培養學生的積極情感，克服消極情感，發揮情感在生活實踐中積極作用。同時應對學生充滿愛心，爭取以情感叩開學生的心扉，努力進入他們的精神天地，從而引導大學生在理智上不斷升華理想、信念的境界，確立為實現四化、振興中華而努力學習的志向和抱負；在情感上不斷升華對祖國和民族的自豪感、責任感和對學校班級集體的榮譽感、義務感，把能為祖國和集體貢獻一份力量作為人類追求的最高目標；在審美上不斷升華對心靈美、行為美、語言美和儀表美的追求和修養，以健康、穩定、高尚的情感去塑造自己的人生。只有通過與學生進行情感交流，才能較深刻地了解德育對象的情感、情緒傾向和狀態，才可能啟動情感、引導愛憎、培養意志，有的放矢地進行教育。

篇7

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2010年1月～2010年12月60例產后抑郁癥產婦，年齡18～36歲，平均25歲，其中56例初產婦，4例經產婦；36例剖宮產，24例順產；10例產婦生男嬰，50例生女嬰；文化程度：14例小學，30例中學，16例大專以上。隨機將60例患者分為干預組(A組)和對照組(B組)，對A、B組患者年齡、分娩方式、文化程度進行比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1心理問題調查

對產后抑郁癥評定時采用焦慮自評量表(SAS)和精神抑郁自評量(SDS)。焦慮是SAS標準分＞50；抑郁是SDS標準分≥50，對患者進行測試時嚴格按照量表進行。

1.2.2干預措施

B組僅給予一般常規檢查醫學護理，不給予系統干預。A組在常規醫學護理的基礎上給予心理干預：①給予孕期保健、衛生宣教，并培訓孕期知識、母乳喂養知識，對產婦給予心理安慰和精神鼓勵，使其恐懼心理得到減輕。同時，做好家屬思想工作，使其能積極為患者提供良好的家庭氛圍，經常與患者談心，進行開導，使不利因素在萌芽狀態得到消滅。②為患者提供安靜舒適的醫院環境，并提供協調的醫患關系。在患者入院時需要給予熱情接待，生活上給予患者方便。③產婦臨產前給予教育，若其有心理恐懼，給予其心理安慰，找出其存在問題的原因，積極與其溝通，幫助患者樹立解決問題的信心。④為盼生兒子，但卻生了女兒的產婦給予心理醫學護理，宣傳生男生女都一樣的思想，使其消除心理焦慮。

1.2.3評價方法

患者入院及產后15天均進行SDS和SAS評定。

2結果

通過對產后抑郁癥進行心理干預具有明顯意義，見表1。通過表1可發現兩組首次進行SDS和SAS評定差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。再次評定在2周后，發現兩組SDS和SAS均下降，但A組更顯著，由此可發現心理干預對產后抑郁的重要性。

3討論

篇8

隨著現代醫學模式的轉變，心理護理對疾病的發展、轉變、預后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會產生一定的心理反應，尤其手術病人，更會產生較強烈的生理與心理應激反應，比如焦慮、恐懼等，而不健康的心理，會通過神經內分泌的改變，削弱機體的免疫力，使病人手術耐受性降低，對手術造成一定的危險性，且不利于手術后的康復［1］。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態，再加上老年人機體反應差，又常伴發高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術，其危險性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術病人術前的心理護理，讓他們保持良好的心理狀態和積極、健康的情緒，對手術治療和促進康復有不可估量的作用。

1臨床資料

選自2003年1月～2003年12月老年手術病人50例，其中男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡68歲。職業:農民27例，工人12例，干部11例。

2心理特征

2.1焦慮和恐懼心理病人患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術對病人來講常是萬不得已的，以致手術前患者產生極大的精神壓力，出現焦慮、恐懼心理。

2.2憂慮、孤獨心理老年病人性情較怪癖、固執、易怒，不易合作，同時又害怕孤獨，希望有人探視，有人真正關心他們，為他們解除寂寞。

2.3猜疑和擔憂心理由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔心手術是否安全等，以至加重心理負擔。

2.4行為退化、情緒幼稚依賴心理有些老年人童心復萌，如愛吃、戀玩，表現天真，并且處處依賴親人，依賴醫護人員。

3心理需求［2］

3.1共性需求患者都希望在就診的醫院里由名望較高的醫生為自己做手術，不希望讓實習醫生在自己身上“練刀子”，都希望在術中能避免或減輕疼痛，并且希望親屬能給予同情理解、關心和支持，醫護人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。

3.2不同的需求由于知識層次，經濟能力的不同，病人的需求也不同。如經濟能力差的病人僅需基本的醫療條件，他們往往除疼痛外最關心的是住院和手術費用問題。而經濟能力強的病人則不僅要求用最好的藥品，還要求住條件好的單間病房。知識層次高的老年病人除要求有好的治療條件外，對各方面的條件也要求較高。他們首先要求對自己的治療和手術有較高的透明度，其次是患病后不愿與他人來往，要求住安靜的單人間。

4心理護理

護士自身素質的好壞，是能否做好心理護理的基礎，同時也是改善服務態度，提高護理質量的重要環節。手術室護士必須具備高尚的醫德醫風、嚴肅認真的工作態度、精湛的護理專業技術和嫻熟的心理學、倫理學和社會學知識，建立良好的朋友式的護患關系，對待病人熱情、態度真誠、語言委婉、關心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護理的前提和關鍵。

接手術通知單后，手術室護士應立即進病房訪視病人，主動介紹自己，介紹手術室的環境，說明手術的過程和麻醉方式，使病人對手術和麻醉有初步的理性認識。主動與病人交談，通過仔細的觀察和耐心的交談，發現手術病人暴露出來的主要心理問題，并針對手術病人不同的心理狀態做好術前宣教，通過講解，將有關手術信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強對手術的信心［3］。

注意交談的態度和技巧，耐心傾聽病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒。交談時注意語言藝術和溝通技巧。俗話說:良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。美好的語言，愉快的情緒，友善的態度，可使術前病人高度緊張的心情得以松弛，對高度緊張的病人，應多使用解釋、鼓勵性語言。另外，護理人員還應重視非語言性溝通技巧:如說話的語調、表情、姿勢、動作、態度等。訪視病人時，護士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩重大方的姿態以及合適而親昵的稱謂，都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發他們的積極情緒，喚起病人對手術的信心，增強其安全感。

根據病人不同的性別、職業、文化程度、性格和信仰等個體差異，結合病人的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關知識，并詳細闡明手術在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術后可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。并告訴病人術后出現傷口疼痛是術后的必然現象，且疼痛持續時間短，如果經濟條件允許，術后可使用鎮痛泵以減輕疼痛等，均應給病人作介紹和解釋。在介紹病情時，醫護人員的談話內容應保持一致，以免因內容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。

老年人由于呼吸系統對刺激反應遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長期吸煙，術后肺部并發癥發生率較高。因此，術前護士應耐心的告訴吸煙病人吸煙對手術的不利因素，勸其戒煙，并指導老年病人多做深呼吸，教會病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對減少術后肺部并發癥有重要意義。

因老年人的腦細胞減少，記憶力下降、反應遲鈍，對術前所要注意的事項及將要實施的護理計劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對一些重要的、關鍵性的問題，要提醒家屬注意，以免術前準備不充分，而延誤手術進行。

可邀請同病房做過同類手術的病人談手術感受，并介紹他們在治療、護理全過程中的配合經驗和體會，用現身說法穩定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態接受手術。

整個手術前期心理護理應根據病人的反應逐步展開，讓其有一個適應和調整的過程，在理解的基礎上做好充分的心理準備。

總之，全面掌握每一位老年病人的心理狀態和心理需要，對每位老年手術病人做好手術前期的心理護理，都將對手術的順利完成和病人身體的康復起到重要的作用。

參考文獻

1彭南海，杜益平.圍手術期護理現念、內涵和進展.實用護理雜志，2002，18（1）:6.

篇9

作業是學生鞏固知識，提高能力的重要途徑之一。但是，在新課程理念的引導下，數學學科的教育理念發生了很大變化，教學的各個環節在操作運行當中必然有相應的變化，作業做為教學環節之一，再加之其“有形可考”、涉及面廣”的特點，成為學校、社會和家長共同觀注的焦點，就顯得很正常。

因此，我們有必要對作業進行深入的研究，從中可以了解學生目前對作業的態度和心理，透過作業這面“折射鏡”探視教與學的狀況，尋求家庭教育、社會教育與學校教育一致性的方法，樹立全新的作業觀和探索新型的作業模式，這些都是有著積極的理論意義和現實意義的。

在實際調查中，從小學二、三、五年級，任意抽出200人為調查對象，答卷過程中，低年級由教師領答，對學生不理解的詞語進行客觀的解釋，但不把教師主觀意念附加給學生，高年級學生獨立完成，全部以不記名形式填寫問卷。調查時間為2003年5月上旬，教師和學生尚未完全了解新的教學理念。

二、調查的結論及分析

1、關于學生作業觀的分析

（1）“學生對作業態度認真”占72%，但56.7%的“學生只認為作業就是鞏固知識的重要途徑”，只有10%的學生認為作業是提高能力，運用知識解決問題的重要途徑。由此可見學生對“知識”這一概念的理解層面過于簡單，注重的主要是陳述性知識；

（2）“作業是學生應該完成的任務”占30%，“習慣與別的學生對答案，錯了馬上改，免得老師打錯號”占72.3%，“若遇到課上學習的東西被遺忘，就看課本，再把作業完成”占25%，不難看出，學生對作業存在“任務”的觀點。

2、關于作業與學生非智力因素關系的分析

（1）“先完成感興趣的作業”占65%，“對感興趣的學科不僅認真做而且有時間自找題做，對討厭的學科不認真做甚至不做”占57.7%，可見興趣在很在程度上決定著作業完成的質量；

（2）“對解決難題沒有信心不愿花時間再想”占28%，表明學生對學好數學，應用數學解決問題缺乏自信心。

3、關于學生完成作業過程中學習習慣、學習方法和科學態度的分析

（1）“反思解題過程，考慮是否還有其它解法”占18%，表明學生對開放型的題目見得少，對數學答案的多樣性缺乏認識，仍然把數學看成是程序化、模式化的科學；

（2）“做完題后將解法規類”僅占31%，表明學生缺乏對知識的認真總結的良好習慣；

（3）“有解題思路或能夠解決問題就是會做”占26%，“能看明白答案中解答過程就是會做”占64.7%，表明學生運用知識解決問題機會少能力差，只滿足與解題；“對疑難問題不能靠問，要獨立思考”占24%，“對疑難問題沒必要記錄，反正也不會”占60.7%，表明學生獨立思考問題能力差，探索欲望不強，不能夠正確對待遇到的問題，不善于提出問題，提問題的意識淡泊。

4、關于學生對作業處理及作業結果評價的分析

（1）“對老師檢查的作業認真完成”占20%，“喜歡老師處理作業方式全批改”占26.4%，“學生互判老師講評”占32.7%，以上三項表明，學生對作業的處理方式渴求別人的評價，包括教師和同伴的評價；

（2）教師批閱后很高興，是因為“全對”占20.5%，是因為“老師給表揚性評語”占13.3%，是因為“老師將自己的解法做典型”占66.7%，以上三項說明，學生愿意表現“個性化”解法，體驗學習成就感要求迫切，對一般表揚性評語表現的興趣不濃。

三、改進的建議及對策

1、重新認識作業的重要性

在新的教育觀、數學觀和學生觀的指導下，我們對作業的認識應該有新的角度，作業不僅僅是鞏固知識的途徑，還可以對作業做出更多的理解和認識。

（1）作業是課堂教學后學生進行的一種活動，作業就可以理解為是教師與學生學與教的縮影，是學生在學校課堂學習階段性的總結與實踐；

（2）作業既可以是鞏固性的內容，也可以是應用性、實踐性的內容，作業就可以理解為是數學學科和課堂教學內部的學習轉移到聯系數學學科和課堂教學外部學習的途徑，是數學課堂的延伸，從而體現數學與自然及人類社會的密切聯系，了解數學的價值；

（3）作業往往與學生家長見面，甚至接受家長的指導與檢查，作業就可以理解為是溝通學校教育與家庭教育和社會教育的媒體。

2、作業批改反饋形式多樣，以有利于人的發展為目標。

（1）學生完成的作業是學生的“成果”，學生的成果渴求得到他人的評價，因此作業的批改力求涉及到每一個學生，使每一個學生都感到自己得到了觀注；

（2）批改的形式可以是由教師批改，也可以是同伴交流自評，對學生作業成果的評價，力求針對不同學生做出不同的評價，切記一般化鼓勵性評語，要評價出學生的特色，使學生感到自己與眾不同，使學生的個性得到充分的發展；

（3）反饋形式力求多樣，既可以是讓學生向同伴展示自己的解法，也可以是全班性的階段性作業展評，使每一個學生都有成就感。因此我們對作業的批改和反饋，不能僅僅停留在完成與否、對錯與否的層面上，應認識到作業對人的可持續性發展也有著其它教學環節所不能替代的、積極的作用。

篇10

由于腸造口者術后身體的外觀有較大改變，對其本人精神打擊很大，術前常會有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術前訪視并給造口者進行心理輔導是必要的。

1.1定位直腸癌手術腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國內也有主張在臍孔處造口。但應注意一下位置:造口位置應使病人自己能看到,便于護理,同時不能影響病人工作;避開凹陷,愛帶線處;遠離切口和腫瘤漫潤區。

1.2心理護理腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫護人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術只是將排泄系統出口由原處移至腹部，對消化功能無影響。腸造口術后只要學會正確護理,完全可以從事正常學習工作、社會交際等，安排相同患者交流經驗，增強戰勝疾病的信心。

2術后護理

2.1心理護理術后醫護人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關心和安慰，同時鼓勵造口者盡早學會腸造口護理方法，促進其心理康復，提高其重返社會的信心；而在造口者學習造口護理的動機方面，有的專家則更傾向于當造口者有主動學習愿望與興趣時才教其本人學習，可保持造口者的心理平衡，使其對恢復原來的生活充滿信心。

2.2造口病人心理過程

2.2.1震驚病人在聽到自己即將做造口時，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護士對這一階段的病人應做好解釋工作，以高于親人的方式來關心病人。對病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現實。挖掘病人自我照顧的潛力。通過知識宣教和指導，協助病人通過自理來滿足生理需要，從生理需要來解釋造口的必要性。同時，建立生活自信心，使病人通過自行操作改變生活品質的層次，驅除自卑等負性心理。

2.2.2防御性退縮退縮是對出現的危機采取的回避的態度。病人試圖躲避現實。以此減輕心理上的壓力。護士應采取積極的態度幫助病人克服消極情緒，給病人創造宣泄的機會，鼓勵病人把內心的痛苦、疑慮講出來，通過對有關知識宣教進行積極干預，讓病人正視現實，多想克服困難的辦法。當病人逐漸熟悉自我護理方法時，防御性退縮會被積極應對的態度所代替。

2.2.3認知階段此階段病人心理狀況趨于平和、理智，能主動談論自己的造口，這時是護理人員進行干預的最好時機。要詳細向病人講解造口護理知識，根據病人自理程度，最大限度發揮其主動性，使病人在自我護理中回復自信。

2.2.4適應階段當病人能成功護理造口時，便已逐步進入適應階段。此時，造口對病人生活質量的影響已達到最小程度。可以幫助病人總結經驗，安排好生活。組織造口病人聯誼活動，幫助病人解決困難。

2.3造口病人常發生的心理問題

2.3.1自卑、孤獨由于造口有時會出現異味，病人會感到自己骯臟，擔心別人嫌棄，不愿意參加業余活動，把自己看成是殘廢人。應鼓勵病人多參加聯誼活動，互相談自我護理經驗。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。

2.3.2心理性障礙造口病人常遇到的問題就是關于性生活能否正常進行。醫務人員應根據病人具體情況給予回答，告知病人術后幾個月可以恢復性生活。如果病人因自卑和知識缺乏而產生性生活障礙，應通過心理治療與護理，給予關心與指導，同時，對配偶進行健康教育，使病人得到配偶的理解、關懷和鼓勵。

3腸造口病人的社會支持

社會支持系統包括：家屬、親朋好友、醫務人員、志愿者、社區服務機構等。醫護人員不應該忽視病人社會關系支持系統的作用，應向病人積極了解支持系統的成員，適時做知識宣教工作，使病人、家屬共同參與康復計劃的實施。學會對病人提供有效的支持，發揮其獨特的作用。

家屬應積極鼓勵病人參與社交活動，根據康復程度，共同制定活動計劃，調理飲食結構，使病人盡早康復。只有適應社會，病人的心理壓力才會消除。

總之，腸造口病人的護理要根據個體差異因人而異，造口病人心理上不要有過重的負擔，只要做到膳食搭配合理，營養均衡，使身體營養充分，精力充沛，就能提高生活質量，及早回歸社會，和常人一樣生活、工作、社交。