導語：如何才能寫好一篇醫學超聲基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一項新研究發現，常見于魚油中的ω-3脂肪酸能預防可能導致失明的視網膜病變。

視網膜是襯在眼睛內面的感光組織，如果出現病變，就會影響視力，嚴重者還會失明。例如在早產兒中常見的視網膜病，它會導致在視網膜中異常血管的生長，造成視網膜與眼睛后部分離，導致視力喪失或失明。研究人員發現，給小鼠喂食含有豐富ω-3脂肪酸的食物，可預防其視網膜中血管的異常生長。經過進一步分析，起保護作用的是5-脂氧化酶。這項研究顯示，進食適量的魚或ω-3補充劑能保護機體不患視網膜病，這項發現也許還能幫助科學家們找到一種利用ω-3脂肪酸來治療眼病的方法。

“人之初，性本善”程度男女有別

《三字經》說“人之初，性本善”，不過也有人認為善良的性格來自后天培養。英國的一項研究顯示，基因和環境對形成有益社會的性格都有作用，但男女有別，女性天生更加善良一些。

英國愛丁堡大學的研究人員報告說，他們對958對雙胞胎進行了調查，其中既有基因完全相同的同卵雙胞胎，也有存在基因差異的異卵雙胞胎，以研究基因和環境各自在多大程度上影響性格。本次研究采用的是問卷調查方式，主要關注這些雙胞胎有益社會的性格特征，涉及公民責任、工作義務、樂于助人等方面。結果顯示，基因和環境在形成善良性格方面都有作用，但人與人之間不一樣，且存在明顯的性別差異：女性的善良性格在約50%的程度上來自于基因，而男性的這一比例只有約20%，即男性的善良性格主要靠后天培養。換句話說，女性“人之初，性本善”的程度要高于男性。研究人員指出，在人性是否“本善”這個問題上存在許多爭論，本次研究支持的觀點是人與人不一樣，有的人受基因影響天生更為善良，而有的人則受后天環境影響更大，這也說明應該多進行有益社會的教育和培養。

鉛污染可能導致孕婦血壓升高

美國一項研究顯示，鉛污染會導致孕婦血壓升高。即便血鉛含量低于規定標準，孕婦的血壓也會大幅上升。

為了解鉛污染與孕婦血壓之間的關系，研究人員對285名孕婦進行了研究。1/4被調查對象的血鉛含量約為10微克/升。雖然這一水平遠低于美國疾病控制和預防中心規定的標準，但研究人員發現，這些孕婦的血壓也會大幅上升。研究人員指出，和兒童一樣，孕婦對鉛污染高度敏感。孕婦長期高血壓可能會引起一系列并發癥，如先兆子癇、驚厥甚至心臟病。因此，要保證孕婦身心健康，應降低她們工作和生活環境中的鉛污染。

老人多練快步走可提高記憶力

美國一項新研究發現，老人每周三次快步走，可提高記憶力測試成績，增大負責記憶形成的大腦海馬區，延遲甚至逆轉老年人腦萎縮風險。

這項研究的負責人指出，老年人的大腦是可以改變的，更驚人的是，為期1年的中等強度鍛煉不僅會緩解腦萎縮，而且可以逆轉腦萎縮。大腦海馬區增大最多的老年人，其大腦神經營養因子(與大腦健康密切相關的血液生長因子)水平也相對更高。鍛煉可促進神經生成，或者促進神經干細胞轉化為成熟的發揮作用的神經元。鍛煉不僅有助于防止一般的智力減退，而且可以防止老年癡呆癥。

黑巧克力抗氧化能力優于超級水果

藍莓、蔓越莓等水果富含抗氧化成分，有益健康，被稱為“超級水果”。而最近的一項研究指出，黑巧克力的抗氧化作用更強，堪稱“超級食物”。

研究人員對比了同樣重量的可可粉和水果的抗氧化性，結果發現，可可粉的抗氧化性更強，而且含有更多的黃烷醇。研究人員還對比了黑巧克力、可可、巧克力熱飲以及“超級水果”藍莓、蔓越莓、石榴、巴西莓果汁的抗氧化成分比例。結果顯示，與果汁相比，黑巧克力和可可抗氧化能力更強，所含黃烷醇和多酚更多。黃烷醇和多酚不僅有助于防止皮膚皺紋生成，還能減少罹患心臟病的風險。巧克力熱飲“成績”最差，幾乎不含抗氧化成分，其原因可能是加工過程破壞了營養成分。

幼兒常吃垃圾食品影響智商

英國研究人員多年隨訪1.4萬名兒童后發現，3歲以前攝取垃圾食品較多者，日后智商可能低于同齡人。

這項研究涉及1991年和1992年出生于英格蘭西部的1.4萬人。研究人員在研究對象3歲、4歲、7歲和8歲6個月時分別要求他們的父母回答調查問卷，了解研究對象的飲食種類細節。當研究對象長至8歲6個月時，研究人員用韋氏智力量表測試他們的智商。結果顯示，在4 000名數據完整的研究對象中，3歲前食用加工食品較多者與注重飲食健康者智商存在明顯差異。

至于垃圾食品影響智商的原因，研究人員認為，以加工食品為主的飲食缺少對大腦發育至關重要的維生素和其他元素，而大腦發育的主要階段在生命早期。生命最初3年，大腦發育最快，這一階段良好的營養能促使大腦最佳發育，等到3歲時，大腦發育開始減緩，飲食對它可能沒有多大影響。這并不意味著絕對不能給孩子喝碳酸飲料、吃炸薯條或比薩餅，但不能以這些食物和飲料為主。

酗酒致死率超過艾滋病和肺結核

世界衛生組織近日的《全球酒精政策狀況報告》表明，全球每年死亡人數中，近4%的死亡是由酗酒造成的，每年約有250萬人的死因與酗酒有關，酗酒正成為比艾滋病、暴力和肺結核更可怕的健康殺手。

報告表明，酗酒的危害對于年輕人來說尤其致命。在世界上，酒精已經成為15至59歲成年男子死亡的主要危險因素。酗酒容易導致危險行為，目前在巴西、哈薩克斯坦、墨西哥、俄羅斯、南非和烏克蘭非常普遍，在其他國家也漸成趨勢。報告認為，目前，許多國家都沒有采取有效的酒精政策和預防規劃來遏制飲酒造成的死亡、疾病和傷害。提高稅負是抑制過量飲酒，尤其是在年輕人中抑制過量飲酒最有效的辦法之一。限定購酒和飲酒的年齡限度，以及調節司機的酒精濃度同樣能減少濫飲酒精。

四部委嚴查問題火鍋底料

一些餐館使用來源不明、標示不清的食品調味料和食品添加劑制作火鍋底料，引起媒體和社會廣泛關注。近日，國家工商總局、衛生部、國家質檢總局、國家食品藥品監督管理局四部門針對問題火鍋底料等聯合發出緊急通知，要求地方各級食品安全監管部門，按照相關規定，從生產、經營和使用等環節，對食品調味料和食品添加劑進行專項檢查。

生產環節重點檢查企業使用的原料、食品添加劑，是否嚴格執行相關制度和有關標簽標識要求，標簽標識內容是否完整、清楚、明顯等。經營環節重點檢查商家是否違規經營，食品調味料和食品添加劑標簽、說明書和包裝是否符合規定，復合食品添加劑是否在標簽和說明書中標識各單一食品添加劑品種的通用名稱以及含量等。使用環節重點檢查商家是否嚴格按照規定的品種、使用范圍、用量使用食品添加劑，是否存在使用非食用物質的違法行為等。

對于在食品調味料中添加罌粟殼、罌粟粉、工業石蠟等非食用物質，以及超范圍、超量使用食品添加劑的違法行為，涉嫌造假、超范圍使用食品添加劑的企業，將從嚴、從重、從快處罰。四部委還要求食品行業管理部門和相關食品行業協會將食品調味料和食品添加劑生產企業納入信用體系，建立健全黑名單制度和信用獎懲機制。

“嗅癌犬”能辨腸癌

日本研究人員“培養”出一條“嗅癌犬”，它可以從人的呼氣或糞便中嗅出這個人是否患有腸癌。據報道，“嗅癌犬”可以為研發“電子嗅癌鼻”提供思路。

篇2

教師是循證醫學教育的實施者，因此教師首先要從思想上更新醫學教育觀念，認識到循證醫學教學模式取代傳統的教學模式是醫學教育發展的趨勢，并通過各種方式的學習和培訓掌握循證醫學的相關理論知識，循證醫學資源分布與互聯網檢索，循證醫學文獻檢索特點以及文獻評價方法和原則，薈萃分析與系統評價的方法與原則，循證醫學實踐的基本程序與方法。要充分認識循證醫學教育的本質、目的和意義，掌握循證醫學的教育方法并靈活地運用到教學實踐中。

二、傳授循證醫學的基本知識

以講座的形式向實習學生講授循證醫學的基本理論、原則和實踐方法，使其認識到:

1．循證醫學的核心思想將醫生個人的臨床專業知識和臨床經驗與現有的最佳臨床研究結果及患者的選擇三者完美地結合起來，為患者制定最佳的醫療決策。

2．循證醫學的實踐包括5個步驟:①提出明確的臨床問題;②系統檢索相關文獻;③嚴格評價文獻質量，找出當前最佳證據;④應用最佳證據，指導臨床實踐;⑤后效評價臨床實踐及結果。

3．循證醫學證據根據其來源、科學性和可靠性分為5個等級(可靠性依次降低):Ⅰ級，所有設計良好的隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrials，RCT)的系統評價/Meta分析和大樣本多中心臨床試驗;Ⅱ級，單個設計良好的RCT;Ⅲ級，單個設計良好的非隨機對照試驗;Ⅳ級，無對照的病例觀察;Ⅴ級，病例報告和臨床總結及專家意見。

4．循證醫學并不否定經驗醫學，并非要取代臨床技能、臨床經驗、臨床資料和醫學專業知識，它只是強調任何醫療決策應建立在最佳科學研究證據基礎上。

三、指導學生獲取循證醫學證據

證據是循證醫學的關鍵，證據的獲取必須通過文獻檢索。絕大部分學生對于文獻檢索缺乏相關的知識，僅局限于用百度(baidu)或谷歌(google)等一般搜索引擎查找文獻，因此所獲得的文獻資料較局限，專業性不強。為了使學生能夠快速檢索到合格的文獻，首先向他們介紹一些循證醫學資料數據庫和網絡資源，如Cochrane圖書館、Campbell協作網和Pubmed、Springerlink、Ovid及CHKD等電子數據庫。并教會他們怎樣用主題詞、關鍵詞、刊名、布爾邏輯(and、or、not)和文獻類型等方法使用網絡資源檢索文獻。由于醫學文獻檢索中所獲得的證據常常種類繁多、結果多樣化，因此，還要教會學生如何利用循證醫學網站，查閱有關新研究、新技術的系統評價和二次摘要文庫，正確評價文獻的真實性和臨床價值，以便快速、有效地獲取所需要的知識，了解本專業最新動態，發現目前存在的問題和不足，及時更新、豐富醫學專業知識體系。

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臨床醫學專業主要課程 臨床醫學專業主要需要學：《病理解剖學》、《生理學》、《精神病學》、《醫學影像學》、《手術學》、《臨床藥理學》、《生物化學與分子生物學》、《耳鼻喉科學》、《呼吸治療學》、《超聲診斷學》 部分高校按以下專業方向培養：兒科學、口腔醫學、老年醫學、全科醫學、生殖醫學、眼耳鼻喉、重癥醫學。

臨床醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面的工作。

從事行業：

畢業后主要在醫療、制藥、新能源等行業工作，大致如下：

1 醫療/護理/衛生;

2 制藥/生物工程;

3 醫療設備/器械;

4 新能源;

5 美容/保健。

從事崗位：

畢業后主要從事醫藥代表、銷售代表、護士等工作，大致如下：

1 醫藥代表;

2 銷售代表;

3 護士;

4 內科醫生;

5 產品經理。

臨床醫學專業培養要求 1.具備城鄉基層社區常見病、多發病、地方病的診斷和處理能力;

2.具備對危、急、重癥病人進行初步判斷、處理和轉診的能力;

3.掌握臨床實際工作所必需的基礎醫學和臨床醫學基礎理論、基本知識、基本技能;

4.掌握全科醫學、預防醫學基本理論知識，具有從事社區衛生保健與管理、提供公共衛生服務的能力;

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關鍵詞： 初中《科學》課程 課外拓展實驗 教學改革 皮膚電阻

1.引言

1990年前后，浙江省全面開展義務教育課程改革，重點之一是綜合了物理、化學、生物及地理課程中的自然地理部分內容，以“自然科學”課程取代，課程名稱后來又改為“科學”。在初中科學教育目的中，主要任務不再是為高中階段打好學科基礎，而使學生建立必要的科學觀念，培養科學精神和科學態度才是主要任務［1，2］。

農村學生比較特殊，受家庭和社會的影響，對科學的學習興趣和學習積極性普遍不高，這增加了科學教學的難度。尤其是實驗教學，由于受實驗條件的限制，更不能充分發揮其應有的作用。因此，如何提高農村初中的科學教學質量，是擺在教師面前的一個研究課題。我長期從事農村初中的科學教學工作，深感必須重視按課程標準進行教學活動。同時，也有必要適度拋開教材，因地制宜地適當開展課外拓展實驗。

2.課外拓展實驗的具體項目

課外拓展實驗的具體項目很重要，首先應符合農村初中學校的客觀條件，其次內容應與初中學生的認知能力一致，應包含豐富的科學知識，簡單易做，并且實用有趣。

2.1人體皮膚電阻的測量

在直流電路中，物體對電流阻礙的作用叫做電阻。人體是由各種組織構成的非常復雜的導體，體表有一層導電性最差的皮膚，體內為導電性較強的液體和具有不同導電性的各種組織。皮膚的最外層是表皮，包括角質層，其中有汗腺孔，下面是真皮和皮下組織，其中有大量血管。真皮和皮下組織的導電性較好［3］。

實驗器材主要有直流穩壓電源（可用干電池代替）、電壓表、電阻器、電極、導線、紗布、NaCl溶液、棉球、消毒酒精，等等。圖1是實驗電路示意圖。

實驗以兩個學生為一組，分別測量對方手臂皮膚的電阻。手臂皮膚先用75%醫用消毒酒精清洗，再用電極夾住蘸有NaCl溶液的紗布，固定在待測手臂上。實驗中，電源輸出電壓為5.0V，電阻R=1.0×10Ω，按圖1連接電路。由歐姆定律可知=，即手臂皮膚的電阻R=R。

皮膚的干濕度對皮膚電阻產生影響，在情緒緊張或激動時，人體皮膚汗腺孔水分增多，皮膚電阻發生變化。在實驗中可要求學生分別在平靜狀態、肢體運動狀態下進行測量，分析電阻的變化規律。這個實驗包含著直流電路的基本知識，注重電學與人體結合，直觀地展示了生物電現象，生動有趣。該實驗也可簡化定量測量，改為定性觀察實驗現象。

2.2人體血壓的測量

血液在血管中流動時，作用在血管壁的側壓強叫血壓，血壓的單位一般用kPa或mmHg。心臟收縮時，血液由左心室射入主動脈，此時血壓達到最高值，稱為收縮壓。心臟舒張末期動脈壓所能保持的最低值稱為舒張壓。

實驗儀器采用常見的汞柱式血壓計和聽診器，實驗以兩個學生為一組，互相測量。測量時，要求學生認真閱讀血壓計使用說明書，記錄血壓值，并與人體正常值相比較。這個實驗包含著壓強、聲音傳播等力學知識，同時也包含簡單的生物醫學知識和健康保健知識，在日常生活中很實用。

2.3 實用小儀器的使用

精心選擇一些實用小儀器，把它們引入拓展實驗中，必將產生很好的教學效果。下面介紹幾種實用小儀器。

手持式激光測距儀：

光以速度c在空氣中傳播，在A、B兩點間往返一次所需時間為t，則A、B兩點間的距離d=ct。因此，測距離就是測時間。可安排學生測量教室長度和寬度。

便攜式讀數顯微鏡：

該儀器使用白色LED光源，便于攜帶，可調焦，放大倍數有40、80、100、150倍等，并帶有刻度，可進行定量測量。實驗可安排學生觀察人民幣紙質與普通書寫紙質的差異、絲綢與麻布纖維的差異、觀察植物病蟲害情況，等等。

眼鏡片超聲波清洗機：

該儀器包含著超聲波的一些基本知識，可使學生了解超聲波的基本特點。超聲波使液體流動而產生數以萬計的微小氣泡，微小氣泡在超聲波的作用下振動，當聲壓達到一定值時，氣泡迅速增長，然后突然破裂，在氣泡破裂時產生沖擊波，擊碎周圍不溶性污物而使它們分散于清洗液中，從而達到清洗目的。

上述儀器簡易實用，價格便宜，類似這樣的儀器很多，這里不一一介紹。

2.4 數碼攝影

隨著攝影技術的高速發展，喜愛攝影的人群年齡越來越小。可組織學生到野外攝影，拍攝新農村景象，拍攝鮮花、禾苗、小鳥，感受大自然之美。而把攝影引入科學拓展實驗中，則需要教師進行二次創造，提煉出攝影技術中的科學要素。實驗前可向學生簡單介紹照相機的發展歷程、照相機的結構、人眼生理特點、色彩學知識等。照相機成像原理就是凸透鏡成像理論，這需要學生掌握幾何光學基礎知識。

3.結語

每一個農村初中教師都肩負著提高農村青少年綜合素質的重要任務。教師應發揮自身特長，樹立創新理念，不斷增強教學效果，這是一個長期的曲折的過程。在農村初中科學教學中，根據本地區的教學特點適當開展課外拓展實驗，有利于激發學生學習科學知識的興趣，開闊視野，提高科學素養。

參考文獻：

［1］郭偉杰，錢長炎.STS教育理念下初中物理課堂教學的設計與實踐［J］.物理教學探討，2008，（8）：27-30.

［2］謝正喜.新課標下農村初中物理教學探討［J］.當代教育論壇（下半月刊），2009，（5）：97-98.

［3］王正，姚云云，張紅靜等.大學生皮膚電阻實驗設計與研究［J］.醫學教育探索，2005，（3）：27-28，31.

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【關鍵詞】 臨床醫學專業; 醫學影像學; 教學計劃; 教學質量; 改革

【Abstract】 Objective To explore the countermeasures to improve the teaching quality of medical imaging in clinical medicine.Methods Based on the internet information resources and investigation on teachers and students from 3 Sichuan provincial western medicine colleges and other 23 universities selected randomly in China，we analyzed the influencing factors to medical imaging teaching quality such as teaching scheme and methods，textbooks and servicing facilities，students number of the class，intracourse teaching and examination methods，etc.Results Problems of medical imaging teaching exist in China，such as too large number of students in one class and relatively lack of servicing facilities，contradiction among few teaching hours and high requirements，simpleness of test mode，etc.Conclusion According to the teaching character，educative purpose and realistic situation，we should immediately transform teaching idea and advance teaching reform.

【Key words】 clinical medicine; medical imaging; teaching plan; teaching quality; reform

醫學影像學是臨床其他專業重要的支撐學科，值得臨床專業學生深入學習領悟。醫學影像技術的飛速發展，國內高校醫學影像專業的不斷壯大，理應更好地促進臨床醫學專業《醫學影像學》教學工作，但現實狀況可能并非如此。因此，為了解本課程教學現狀，我們抽樣調查了部分醫學本科院校，針對發現的問題，提出了質量改進措施。

1 材料與方法

將我國西醫類本科醫學院校無序排列編號（不含四川省屬3所院校），用隨機數字表法，抽取其中的23所（約占1/3）。結合網絡信息，對該23所院校及四川省屬3所西醫院校（共26所）的相關教師、近2年臨床醫學專業本科畢業生（36人）進行調查。調查內容包括班級人數、課程教材、教學條件、教學計劃、見習安排、教學方法與學習效果等。

2 結果

各校理論課教學班級學生數量為80～260人，平均約163人。安排閱片實驗/見習課的學校每組學生數量6～30人，平均19人。

各院校均使用人民衛生出版社《醫學影像學》教材，計劃總學時30～112學時，平均58.71學時，其中，理論課時15～56學時，平均33學時，閱片實驗/見習課學時3～56學時，平均25.71學時。實施過程中，9所學校并未開展實驗/見習課，另17所學校實驗/見習課教學學時3～36個，平均7.29學時。

各院校見習課的主要內容包括了解科室環境、工作流程和影像學設備。實驗課教學的主要方式仍為傳統膠片實習（以X線診斷為主），有3所學校同時使用PACS輔助實驗教學。無院校常規使用CAI電子教材輔助教學。

各院校均使用多媒體教學，1所院校在理論課教學中全程嘗試了參與式教改手段，實驗課教學的主要方式依舊是教師講授和答疑。9所學校考核了學生實際閱片能力，其中，8所學校以膠片或PACS方式考核，1所學校以試卷和圖像投影相結合的方式考核。

36名被調查學生都認為該課程理論抽象，不易理解，66.67 %的學生在課程學習結束后僅能分析簡單的胸部和骨骼X片。學生對教學效果的評價都不夠滿意，認為學習效果中等、較差、很差的比例分別為55.56 %、33.33 %、11.11 %（合計100 %）。

3 討論

3.1 教學效果整體評價

學生反饋意見表明，學生對本課程基本理論、基本知識的理解不夠深刻，實踐能力很弱，整體教學質量不容樂觀，難以達到所用教材“教師易教，學生易學”的目標。

3.2 影響教學原因分析

3.2.1 教學任務重 與學科發展同步更新的《醫學影像學》，是教育部確定的國家級規劃教材，包含X線、CT、MRI、超聲、介入放射學的最基本內容，共六篇二十一章。為縮小篇幅，刪減了解剖、臨床與病理等基礎內容，知識連貫性難免減弱。在省略疾病診斷各論內容的基礎上，增加了比較影像學的內容。為了培養學生仔細觀察圖像、綜合分析疾病的能力，教材配備了CAI教學光盤，并推薦了其他28種電子教材供學生參考使用［1］。因此，該課程內容多而復雜，教學任務十分繁重。

3.2.2 計劃課時少 早期《X線診斷學》內容單一，理論與實驗課一般以1∶1的比例設計約60學時，另有1～2周的見習課，授課計劃條理清晰。目前的《醫學影像學》內容至少需要在原先基礎上成倍增加課時才能保證教學質量，與目前總平均58.71學時的計劃反差巨大。

3.2.3 學生數量多 平均每班163名的學生數量，顯著增加了目前高度依賴PPT的理論課程教學難度，實驗/閱片課程更是難以開展［2，3］。

3.2.4 教學設施差 以往膠片式的實驗課方式和場所早已不能滿足現實需求。在PACS廣泛用于臨床的今天，運用PACS開展影像學實驗教學已成為必然的趨勢［4］。由于經費緊張，目前國內還沒有一所院校建立了可以基本滿足臨床醫學專業學生需求的PACS教學實驗室。

3.2.5 教學手段少 目前，國內影像學教改研究極其缺乏，啟發式教學方法雖有引用，但仍不規范，而網絡教學和電子教材的使用也不普遍，于是，借助多媒體教學手段，用PPT講授理論并展示影像學圖片的理論與實驗閱片相混雜的教學手段漸成主流［58］，其效果有待考證。由于配套CAI光碟的內容與教材圖片相同，其教學輔助作用同樣不明顯。

3.2.6 考核方式舊 考試是指引學生明確學習目標的有力手段，在影像學實驗課教學陷入困境的狀況下，陳舊的理論為主的考核方式將進一步誤導學生的學習目標，限制大學生自學能力的充分發揮。

3.3 教學質量改進措施

從長遠來看，只有提高人們對該課程的重視程度，進而增強師資力量，改善硬件條件，調整課程設置［2］，才能最終改進其教學質量。目前，教師應該重視先進教學方法的合理引用，提高大班理論課教學水平;勇敢探索簡易有效的實驗教學方法和內容體系;大膽改革考試形式和內容，引導學生自學“三基”重點內容［9，10］。

隨著時代的發展，我國臨床醫學專業《醫學影像學》的教學工作終將再度受到人們的重視，發揮其“融眾多基礎與臨床醫學知識于一體”的優勢，為我國優秀臨床醫學人才的培養作出貢獻。

參考文獻

［1］ 吳恩惠.醫學影像學［M］.第5版.北京:人民衛生出版社，2005:1.

［2］ 周杰，虞春堂，溫志波，等.影像診斷學課程中使用多媒體課件的實踐與體會［J］.中國高等醫學教育，2000，5:4647.

［3］ 伍紅霞，梅徽.改革教學方法，提高診斷學教學質量［J］.臨床和實驗醫學雜志，2008，7(8):202203.

［4］ 彭鵬，邱維加，唐海民，等.基于PACS的網絡教學在醫學影像學實習中的應用［J］.西北醫學教育，2009，17（1）：193194.

［5］ 袁蕙蕓，謝宗豹，陳佩.臨床醫學創新教育的研究與實踐［J］.中國高等醫學教育，2004，5:5153.

［6］ 夏紅梅，高云華，錢頻.超聲心動圖學教學體會［J］.臨床超聲醫學雜志，2009，11(1):7172.

［7］ 梁東群，孫磊，湯艷萍.多媒體教學在醫學影像教學中的應用體會［J］.醫用放射技術雜志，2006，5:1213.

［8］ 姜新雅，仇斌，廖偉華.多媒體在醫學影像教學中的應用探討［J］.醫學臨床研究，2007，24(5):859861.

篇6

自1895年德國物理學家倫琴發現X線以后不久，在醫學上，X線都被應用于人體檢查，進行疾病診斷，形成了放射診斷學。隨著科學技術的進步，由X線所形成的放射診斷也在不斷發展，相繼出現了電子計算機斷層掃描（CT）、數字減影血管造影（DSA）、數字X線攝影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射學，加上超聲、核素掃描，組成了醫學影像學。

醫學影像學是應用基礎醫學與臨床醫學對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學，它具有多學科的相互交叉與滲透，是一門綜合性很強的學科。在診斷疾病方面，影像學是通過影像技術手段獲得人體組織器官形態和功能改變的信息，結合臨床有關資料進行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監視下，利用導管或穿刺技術，對病變進行治療或獲得組織學、細胞學、生化或生理資料，以明確病變的性質。疾病的影像學診斷與基礎醫學、臨床醫學關系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現，如發冷、發熱，白細胞升高，但此期影像學（X表現）為陰性；在紅色、灰肝變期，X線表現為大－片狀形態與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，X線表現無法與肺結核區別，只有通過結合病史病程經過、實驗室檢查資料，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說明，醫學影像學人才首先必須具備良好的基礎醫學和臨床醫學知識，可以說，一個影像學醫師首先應是一個臨床科的醫師，在此基礎上再深入扎實地學習影像專業的知識。這便決定了我們的教學內容，即：基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學。此外，結合本專業的發展情況，外語、醫學電子學、計算機的醫學應用也是學習的重要內容。醫學影像學專業課的內容應包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學表現、診斷和介入影像學。一個高質量的影像學人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導管或穿刺針送到靶器官或組織內去完成相應的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或導致生命危險。影像診斷學是本專業教學的重點內容，不僅要傳授各種疾病的影像學表現、診斷，而且要注重培養學生對疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類繁多，疾病的表現多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯綜復雜的現象中，進行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預后。

二、我們影像專業畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力：

1．掌握基礎醫學、臨床醫學、電子學的基本理論、基本知識；

2．掌握醫學影像學范疇內各項技術（包括常規放射學、CT、核磁共振、DSA、超聲學、核醫學、影像學等）及計算機的基本理論和操作技能；

3．具有運用各種影像診斷技術進行疾病診斷的能力；

4．熟悉有關放射防護的方針，政策和方法，熟悉相關的醫學倫理學；

5．了解醫學影像學各專業分支的理論前沿和發展動態；

6．掌握文獻檢索、資料查詢、計算機應用的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

三、輻射防護及自我防護我覺得也很重要：

1．劃定區域：病人檢查區域、醫護人員工作區域、病人及家屬等候區域，并設立標志。

2．嚴格按照操作規程使用各種設備。

3．在為病人檢查時，要對病人的非檢查部位做好防護。

4．工作人員要佩帶有效的、合格的輻射劑量儀器，按時送檢。對接受輻射劑量超標人員要及時脫離接觸射線，并及時查明原因，堵塞漏洞。

5．放射線機工作時，要關閉所有防護門，打開所有防護裝置，避免散射線危害。

6．因需要工作人員暴露于射線下工作時，要穿戴好防護物具。

7．定期請相關技術檢測部門對設備周邊環境進行檢測。

四、主要收獲：

差不多一年的實習生涯在不知不覺中又結束了，雖然說在不知不覺中結束，但是，又在這將近一年的不知不覺中學到了很多，不管是在人際交往，處世態度還是其他多方面都學到了很多．自己要做到上班著裝整潔，熱情禮貌對待病人及其家屬，保守病人秘密，尊重病人隱私。做好交接－班工作，做到按時、認真、仔細并做好相關記錄。按時上、下班，不遲到、早退、不空崗、不做私活。加強與臨床科室聯系，做好病案隨訪，不斷總結經驗，提高診斷符合率。作為一名將要畢業的影像學學生來說，這次實習讓我知道了這個職務的重要性及所承擔的艱巨任務，在整個實習過程中，我自覺遵守醫院的各種規章制度及所實習各科室的各種規章制度，遵守勞動紀律，從不早退遲到，工作積極主動。我希望能借此機會多學點，不斷提高自己，在老師對我提出的不足與缺陷中彌補，改正，使自己更加完美．在實習中，我以細心，責任心，耐心，愛心來對待每一位病人，在保證做好三查七對的同時，以熱情，友好的態度去與這些病人及其家屬交流溝通，去操作．

在實習的幾個月中，我的理論知識得到了鞏固，同時，也學到了很多以前在學校學不到的知識，或者是在學校時感覺在聽天書，聽不懂，不理解的知識，在臨床上，這些似乎更易懂了，也更容易將它們牢記．當然，操作技術也得到了強化鞏固。

對于初出茅廬的我來說，這個社會的人際關系是很復雜的，與人的交流溝通的能力更強了，待人的耐心有了很大的進步，在這些的為人處世方面都能看出我的醫德醫風，態度．這一年，我工作心細，認真，沒有出過差錯，注意公共財物的保護，小心，正確使用各種儀器．

五、自我存在的問題：

八個月的實習結束了，在這八個月的實習過程當中我學到了很多，但自己也深深的意識到自己的不足，現總結如下：

1．對所學的專業知識還是不扎實、全面，很多知識點很模糊。

2．做事情一心急就會出現粗心大意，很快改正。

篇7

時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...

在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室

一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...

在醫院實習中，我雖只是一個“大專”畢業生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較

強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴

謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床

旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現

作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的

學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：

一、明白實習學什么，也就是實習的目的

關于實習學什么?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一

個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

二、理解實習醫生的雙重身份

“實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實

習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。

在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不

同，在學校“學習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應

具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比

學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過

程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。

在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到

一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在

一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識

，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我

所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：

一、內一(心血管)內科實習：

內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超

聲心動圖、胸部X線檢查等等。

影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周

圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲

靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷

加準確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習：

骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X

—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資

料。

在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線

檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生

在進入骨科實習應該具備的基本知識。

在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本

手術及換藥知識。

三、內二科(呼吸內科)實習

在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干

羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌

病人X線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有

助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習：

泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。

在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表

現、輸尿管結石x線表現

、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUB IVP)檢查方法及其臨床意義。

同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分

有用。

經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都

是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定

及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實

習打下了堅實的基礎。

五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。

影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對

于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習，初步掌握了專業基

本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白X線攝片

、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平

。

實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原

則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心

的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講

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【關鍵詞】醫院信息系統；信息化人才；課程

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.054

隨著信息科學和計算機技術的高速發展，醫院信息化建設是現代醫院生存和發展的必經之路。2008年《中國醫院信息建設調查報告》白皮書顯示，有82%的醫院使用醫院信息系統(Hospital Management Information System，HMIS)[1]。在信息體系里，信息化人才是信息化成功之本，對信息技術應用、信息資源開發、信息網絡建設、信息技術和產業發展起著決定性的影響，是信息化建設的關鍵[2]。但目前信息化專業人才在醫院的數量比較少，是制約醫院信息化發展的一個重要因素。醫院的人才結構與知識結構必須適應信息社會的發展，才能實現醫院信息化與現代化。醫院信息系統是醫學信息學的一個重要分支，它與眾多的相關學科有緊密聯系而又相對獨立，并逐漸形成為一門學科。涵蓋了醫院管理、醫療、護理、科研、教學、衛生經濟、藥品物資等方面的工作，是實用性和操作性很強的學科。HMIS包括醫院信息管理系統(Hospital Information System，HIS)、醫學影像管理與傳輸系統(Picture Archiving and Communication System，PACS)、超聲信息管理系統(Ultrasound Information System，UIS)、電子病案管理系統(Electric Medical Record，EMR)、檢驗信息管理系統(Laboratory Information Management System，LIS)、行政辦公自動化系統、財務管理系統、網絡遠程會診系統、績效考核系統等多個系統。因此，醫院信息化建設要求不但要在醫學院校的醫學信息管理專業設置醫院信息系統課程，在醫學類其他專業也應當設置這門課程。

1課程培養目標

1.1醫學信息管理專業的培養目標1998年，國家教育部頒布的“普通高等學校本科專業目錄和專業介紹”中規定，信息管理與信息系統專業的培養目標是：培養具備現代管理理論知識、熟練掌握現代信息技術手段和系統工程方法的綜合型、實用性人才。本專業的學生畢業后應該能夠從事各級各類的信息管理工作，從事各種類型的信息系統建設和管理工作。結合醫學專業特點，醫學信息管理專業的培養目標是：通過課程教學使學生系統掌握醫院信息系統的基本理論，針對具體實踐問題進行深入的思考。全面了解醫院信息標準化的現狀和意義，掌握醫院信息系統分析和設計的基本思路、基本方法，并能完成醫院信息系統基本功能的設計。包括：(1)全面掌握醫院信息系統的概念、組成、作用、意義，對進行醫院信息系統建設有全面認識；(2)掌握醫院信息系統建設的方法、組織、實施、開發過程和管理的基本要求；(3)了解醫院信息系統標準的基本概念。

1.2其他醫學類專業的培養目標醫院信息管理系統HMIS的主要使用者是醫務人員，醫學院校學生畢業后要適應信息化醫院的工作，必須在學習期間對信息化醫院的HMIS有一個全面的了解，對與本專業密切相關的子系統有較好的掌握，才能很快地適應工作環境，充分利用便捷的信息系統，全面及時地獲取多樣化信息，更好地服務于患者。

2課程設置

根據醫院信息系統與計算機科學的相關性，在醫院信息系統的教學中需要計算機軟、硬件及計算機網絡基本知識的講解，清晰了解醫院信息系統的運行基礎和網絡結構。例如：計算機網絡的組成及各組成部分的功能介紹；中文操作系統、數據庫系統的簡介等。

3教學方法

3.1課堂教學醫院信息系統是一門系統性、綜合性、實踐性和操作性很強的課程。以現代教學手段為主，制作和完善多媒體教學課件和聲像教學資料。在教學方法上采用案例教學法，具有以下優點：鼓勵學生獨立思考；引導學生由注重知識向注重能力轉變；重視雙向交流。教師運用案例教學法，根據教學目的和教學內容的需要以及學生未來實際工作需求，將學生帶入特定事件的“現場”，深入角色，分析案例，引導學生自主探究性學習，提高學生分析和解決實際問題的能力。

3.2見習是實踐性教學的重要環節，學生帶著問題去醫院見習，同時再把在醫院中發現的問題帶回課堂學習和探討，加深理解，明確醫院信息系統與一般管理信息系統的區別與聯系。由于行業特殊性，醫院的工作流程很復雜，信息量大，信息流向多，安全性要求高。通過見習，了解醫院的基本工作流程，掌握醫院信息系統支持下的醫院和社區衛生信息管理模式與特點，了解以患者為中心的臨床信息的采集、處理、流通的基本原則和常用界面。具有學習、操作這些系統的能力，對信息管理專業的學生而言，還可為信息的采集、存儲、管理、檢索等工作提供創造性的思路，達到理論與實際緊密聯系的目的。對醫學信息管理專業學生還要增加實驗教學和實習。

3.3實驗教學通過有效設計實驗，以醫院信息系統實驗室為依托，讓學生全面了解醫院信息系統的功能和工作流程，掌握醫院信息系統主要系統的操作功能，并對自己未來工作方式深入了解，激發學生的學習興趣，這也體現了課程中實驗教學與理論相結合的重要性。為了使實驗室更接近現實應用，可在軟硬件方面模擬醫院實際環境。

3.4實習為學生制定可行、合理的實綱，明確實習目標與內容，使學生在有限時間內在醫院各部門輪轉，全面了解醫院運作模式，提高自身的綜合素質。在實習單位(醫院)，由科教部門安排學生實習時間與科室，科室教學秘書負責實習生管理，根據實綱制定科室的帶教計劃。科室按照專業組細分實習項目，指導學生信息采集、處理、存儲、分發方法與技能。安排大課教學，講解醫院信息工作的流程與模式。每一階段，學生與帶教老師分別進行相互評價，以促進帶教工作質量的進一步提高。

在醫學院校中開展醫院信息系統課程，一方面培養具有一定醫療衛生知識和信息技術能力的復合型醫院信息管理人才，另一方面為其他醫學類專業學生普及醫院信息系統知識，是信息化醫院的要求，是我國醫療體制改革和教學改革的需要。醫院信息系統作為一門新興的交叉學科，面臨的問題很多，本文就課程設置、教學方法方面作了一些探討。希望廣大醫學教育工作者不斷更新教學內容，改革教學方法，以培養出適合醫學信息學發展和醫院信息化建設需要的人才。

參考文獻

[1] 中國醫院協會信息管理專業委員會．中國醫院信息化發展研究報告(白皮書)[S]．2008，5．

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［關鍵詞］生物醫學工程;核心課程群;整合優化課程;教學方式改革;教學評價體系

生物醫學工程專業是生物學、醫學及工程學交叉構成的一門綜合學科。［1］隨著我國醫療事業的快速發展，醫療器械(設備)的設計、研發、銷售以及售后服務等崗位的需求量逐漸增多，該專業畢業生的就業面也在逐步加寬。［2－3］目前，長治醫學院(以下簡稱“我校”)生物醫學工程專業共設三個方向，分別是康復器械工程、醫療設備管理維護和醫學物理三個方向。這三個專業方向各有側重，如康復器械工程方向側重于臨床康復器械的開發、設計、維護與管理等;醫學物理方向側重于醫用放療設備的臨床應用及維護管理等;醫療設備管理維護方向側重于醫學儀器的研究、設計、維修和維護等。三個方向培養的人才均服務于醫學。為讓我校生物醫學工程專業畢業生在醫療器械行業獲得較高的匹配度和認可度［4－5］，學校必須從實際出發，從基礎做起，從專業建設上尋求突破，而加強專業建設的基礎就需加強課程建設與改革，從教學的源頭直接與社會需求對接。我校生物醫學工程專業開設的課程包含通識教育課程、學科基礎教育課程、專業教育課程、專業選修課及實踐教學環節。但在這五部分的課程設置及教學內容上存在一些不足，如:課程獨立性較強，課程與課程之間銜接不好;部分課程內容存在重復;教學重理論輕實踐等。因此，整合優化本專業的課程結構是教學改革的重點。基于此，本文以我校生物醫學工程專業醫療設備管理維護方向為例，結合本專業方向的培養特色、本專業人才需求以及本專業已畢業學生的就業情況，構建核心課程群。

一、核心課程群初構

醫療設備管理維護方向的培養目標是培養既滿足臨床需要的工程人員，又能夠從事醫學儀器的研究、設計、制造以及能夠從事醫療器械產品的經營、技術服務［3］等工作的人才。根據本專業方向的人才培養目標、企業對本專業學生的基本要求、已畢業學生對本專業課程設置的反饋及就業情況，我校設置了相互銜接，但各有側重、特色突出的核心課程群。按照本專業方向課程之間的互通性、獨立性及綜合性，我校將本專業方向課程劃分為基礎醫學課程群、醫療設備課程群及醫學信號課程群，每個課程群所包含的課程如圖1所示。基礎醫學課程群是本專業方向學生了解、掌握基礎醫學的入門課程，學生通過學習醫學方面的基本理論，基礎知識和基本技能，掌握人體正常功能活動的基本規律、了解生物體的代謝規律及其與各種生命現象之間的聯系，為后續醫療儀器在臨床上的使用及臨床上各類醫學信號的分析處理奠定基礎。醫療設備課程群是上述三大課程群中的核心，具體包含兩方面的內容:一方面介紹影像類儀器(如X線機、超聲、MRI、CT等儀器)、檢驗類儀器(如光譜分析儀、電化學分析儀、色譜分析儀等)及測量與監護類儀器(如心電圖機、呼吸機、病房監護系統等)等設備的結構、工作原理、性能、使用方法、故障分析處理以及儀器的設計;另一方面介紹如何購置醫療儀器、購置完成后儀器設備的驗收及安裝、臨床使用過程中設備的維護保養、管理及質量控制。［6］醫學信號課程群著重培養學生掌握醫療儀器采集生理信號的原理、過程，以及對采集到的醫學生理信號進行分析處理，從而輔助醫生完成對疾病的診斷治療。為打破各核心課程群之間的壁壘，加強核心課程群之間的聯系，我校在開設各核心課程群之前，首先開設了生物醫學工程導論課程作為本專業方向的學科概論課。一方面，該課程為學生介紹與本專業方向相關的基本理論、本專業方向的發展現狀、應用領域及發展方向;另一方面，通過該課程的學習，學生可以了解各個核心課程群在本專業方向中所起的作用及相互之間的聯系。

二、核心課程群的教學改革

(一)整合、優化核心課程群的課程本專業方向核心課程群以生物醫學工程導論課程為主線，設置了基礎醫學、醫療設備及醫學信號三大課程群。各核心課程群中均設有自身的基礎或核心課程，其他課程在此課程上進行延伸或擴展。但是，各課程存在內容多且部分課程內容重復等現象，因此，學校首先需對課程內容進行整合及優化，具體優化策略如下。第一，每個核心課程群的教師團隊成立相應教研室，并設立課程群的主要責任人。責任人與承擔該核心課程的教師、企業技術人員共同研討教學內容，對各課程的教學內容進行整合、優化，使其相互交融，又各具特色。如醫學信號課程群中信號與系統課程與數字信號處理課程在“離散時間信號與系統的時域分析”“Z變換與離散時間傅里葉變換”等內容上存在重復。因此，根據設置課程的先后學期，數字信號處理課程不再開設重復的內容，而加強突出具有本課程自身特色的教學內容。第二，結合本專業方向的培養目標，培養具備創新精神、實踐能力的醫工學生，適當調整更新課程群中部分課程的總學時及理論與實驗的學時分配比例。［7］如實用傳感器課程由原來6/21(理論/實驗)學時調整為24(實驗);數字信號處理課程由原來總學時54(42/12)調整為32(20/12)。通過總學時調整，學校更加精煉了課程內容，使學生有更多的時間用于探索、發現自身感興趣的課題。此外，適當增加實驗在總學時中的占比，尤其是增加設計或綜合性實驗所占的學時，可以使學生通過實驗的設計、調試等階段，鍛煉并挖掘自身的動手能力及創新思維能力，激發自我主動分析解決實驗中遇到的問題;通過實驗成果的展示，在一定程度上增強學生的自信心與成就感，激勵學生在原有作品的基礎上繼續擴展或融入更多可實現的設計或功能。

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通訊作者：鐘萍

【摘要】 討論高校婦產科教學中網絡資源庫的結構、設計與開發。該資源庫可以解決婦產科教學中各種資料歸納整理和統一管理問題，為交互式教學改革提供了很好的服務平臺。

【關鍵詞】 婦產科； 多媒體； 資源庫

隨著Internet技術向寬帶、高速、多媒體方向的發展，它以更具人性化的應用方式推動著教育的信息化的飛速前進。校園網絡在各級學校的廣泛建立，為教學現代化提供了堅實的硬件基礎，校園網資源庫具有因特網上資源庫無法替代的作用，建設適合學校教育教學實際需要的資源庫是校園網建設的一個重要內容【sup】［1］【/sup】。筆者所在醫院建設婦產科校園網資源庫，取得了很好的教學效果。現就網絡資源庫的建立做一些總結。

1 總體目標

建設具有完全知識產權的、以病癥為中心，涵蓋臨床相關學科知識的婦產科多媒體資源庫，是臨床教學資源庫和資源庫管理系統建設的重要組成部分，通過現代網絡、多媒體手段，應用于醫學本科教育和醫學繼續教育。以網絡應用為主。

2 建設思路及實現技術

2.1 系統地收集、整理適合臨床教學的主要陽性體征、操作技能、典型病例、病案（包括癥狀、體征、檢查方法及治療手段等）的視頻、圖象資料，配以相應文字、聲音、動畫、熱鍵提示等輔助手段，形成具有臨床教學意義的網絡多媒體課件。

使用數碼相機、手術直播系統、腔鏡等采集素材，適用計算機手段進行處理。應用軟件有Photoshop、會聲會影12、Flash等進行圖片、視頻、音頻處理。課件以網絡版形式制作。

2.2 配套開發網絡管理系統，使教師能根據教學需要，對所收集的臨床資料進行方便的添加、個性和管理。婦產科多媒體教學資源庫從適用性、安全性、可維護性、普遍性等各方面考慮，服務器平臺采用Windows 2003 Server + IIS +Access搭建，資源庫內容以網站形式接受訪問，提供下載。網站技術采用Asp+Access實現，Asp的采用容易實現網站的交互性，易于開發，易于維護，數據庫采用Access，快速小巧靈活，非常適用于中小型管理信息系統，對于日后的擴展，也可以非常方便的遷移到SQL Server上。

2.3 建立臨床教學資源庫（臨床資源、教學管理、課件、練習習題等系列化）的管理系統平臺，使之具有輸入、查詢、打印、統計等功能。服務器應用于校園內部網絡，由主交換機控制訪問來源，因此在管理平臺方面，整個資源庫的瀏覽對用戶無限制，另外，為了保證內容的正確性和安全性，對輸入數據，后臺管理采用用戶限制。

2.4 資源庫的結構從內容分，有學科概述、教學課件、教學教案、教學大綱、學科素材庫（包括視頻、動畫、學科圖片等）、習題練習。從軟件技術上分文字、圖片、視頻。其中視頻文件按照網絡視頻傳輸標準進行壓縮，做到響應迅速，播放質量與傳輸速度達到平衡，保證在校園網內的訪問流暢快速。格式采用wmv、rm、flv等流媒體格式，即可以網上直接觀看，也可以下載本地【sup】［2,3］【/sup】。

3 效果及意義

多媒體信息網絡及其課件在教學改革中是一個很重要的方面,它在臨床醫學教育中的應用正在逐步展開,并以其鮮明、生動、多樣化的形式,表現出強勁的生命力,從而在激發學生學習的積極性、發揮學生潛能與創造力,突出教學重點、突破教學難點等諸多方面優于傳統教學。建設多媒體教學資源庫，使臨床醫學將傳統的教學模式與現代教育技術有機結合起來，達到優勢互補，加速教學改革，提高教學質量。

醫學是實踐性經驗性很強的學科，內容多，信息大。用多媒體和網絡技術，跨越時空和學科界限。臨床醫學正在飛躍發展，臨床診斷、治療、實驗室檢查都涌現出許多可視的動靜態畫面，如內窺鏡、彩色超聲、CT、DSA、核磁共振等等。多媒體網絡進入臨床教育領域，給臨床教學改革注入了新的活力。筆者利用多媒體技術，結合臨床醫學教學的特點，有效地實現臨床醫學形象化教學。

教學資源庫是一種充分共享的資源網絡體系。資源庫不是封閉的，而是開放的、動態的。豐富的內容不是靠一次性就能建設完成的。資源是智力結晶，把購買的資源與內部資源結合起來，優秀教師的教案、課堂實錄、隨時更新的病例甚至INTERNET 上相關內容都可以不斷添加在資源庫內。日積月累形成婦產科獨有的資源。同時在臨床教學中實踐，隨時可以接受教師和學生的意見反饋，不斷更新改進。

婦產科學作為專門研究女性生殖系統及其相關的生理和病理的一門臨床醫學專業的主干課程，除理論教學外，更重要的是臨床見習教學，總學時數達76學時。該課程中，有關類似妊娠分娩過程、生殖器病理變化系列問題，對學生而言非常地抽象化，難以理解。此外，見習教學涉及到女性生殖器官的私密性，以及醫患關系和有關的法律法規，很難滿足學生大量的見習需要，例如分娩，在資源庫內收集了分娩機轉的三維動畫、分娩的實時影像，更加形象地講解了分娩。婦產科學多媒體資源庫中的教學軟件有機地將理論與實踐相結合，同時也強化了基本技能操作。在現在的醫療形勢下，見習教學時學生要想在患者身上練習操作或者是現場觀摩婦產科檢查示教，都是非常困難的事情。圖片庫、影像庫采集了大量的圖片、影像、動畫，使教學內容形象、生動、逼真，同學還可以在網上自主選擇閱讀。見習示教婦科檢查是最困難的，資源庫中有實際中患者不可能讓在有同學圍觀的情況下進行婦科檢查示教的影像。在網絡軟件支持下，加上示教模型，就基本上解決了見習示教和臨床之間的矛盾。教學資源庫不僅能供學生進行“三基”基本理論、基本知識和基本技能的學習，還能向學生介紹學科最新進展【sup】［4］【/sup】。

總之，隨著多媒體技術的發展和學校硬件設備的提高，多媒體教學和網絡教學必將在今后高校婦產科教學中占有重要地位。今后，應繼續努力，進一步完善本系統。

參 考 文 獻

［1］ 楊庚.生化分子多媒體數據庫管理系統設計與實現.計算機工程與應用，2001，10（4）：25-26.

［2］ 楊明經，盧茂群.通用醫學多媒體數據庫系統的設計.微型計算機與應用，1999，97：47－49.

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