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關鍵詞：婦產科護理學 教學方法 改革方法 應用

中圖分類號：TM13 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）06（a）-0142-02

婦產科護理學是醫學護理專業的重要組成部分，是一個操作性非常強的專業，因此，在教學當中不僅需要教授理論知識，還需要重點傳授操作技能，提高學生的實踐能力。該文選取該校護理專業2014級學生220例作為研究對象，重點對理論教學模式和實踐課程安排進行改革，取得了良好的效果，結果報告如以下幾點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校護理專業2014級學生220例作為研究對象，按照盲選法將患者分成觀察組和對照組，每組各110例。220例學生全部為護理專業二年級學生，并且全部為女生，年齡21～24歲，平均（22.1±0.4）歲。兩組學生由同一個教學團隊負責。在一般資料上相比兩組學生沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法改革

1.2.1 理論教學模式

對照組采用傳統的教學方式，沒有對理論知識進行系統的學習，直接學習護理操作。觀察組學生每天都需要學習和復習理論知識，在掌握理論知識的前提下進行實踐學習。

1.2.2 實習課程安排

對照組學生根據以往的教學模式安排一個月的實習課程，大約180個學時，主要是由護理帶教老師帶領學生進行臨床護理實踐學習。而觀察組在臨床實踐學習之前，每天根據學習的內容先安排2個學時的理論復習課程，剩余的時間再安排臨床實踐學習。

1.2.3 需要提高教師的教學水平

一是教師自己需要與時俱進，不斷更新自己的教學觀念，根據學生的實際情況以及教學的主要任務對專業知識進行橫向和縱向擴展。二是教師之間需要不斷交流經驗和心得，可以通過定期開展專題講座或示范性授課活動來進行，為教師提供一個自我提升的平臺，促使教師共同進步，不斷提高師資力量，為提高教學水平奠定重要的基礎。

1.2.4 學校需要構建模擬實訓室

對實踐教學活動改革最重要的一點就是豐富實踐教學的形式，除了讓學生在醫院進行實踐學習，學校還需要加強對模擬實訓室的構建，讓學生在實訓室練習，熟練掌握各種操作技能，以便更好適應以后的工作。另外，還需要對一般較老的教學設備進行更換，讓學生可以接觸到一些先進的儀器和設備，以更好適應當今醫院工作的要求。

1.2.5 實踐教學當中要突出護患溝通的重要性

在實踐教學活動當中教師需要突出護患溝通的重要性，教授學生與患者進行溝通的技巧，提高學生與患者進行溝通的能力。

1.3 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統計學分析；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；（P

2 結果

2.1 兩組學生理論考試成績和實踐考試成績對比分析

觀察組學生理論考試成績和時間考試成績都高于對照組，兩組對比差異明顯（P

2.2 觀察組學生對教學方法改革的評價

觀察組學生對各個方面的教學改革評價良好，優良率非常高（見表2）。

婦產科護理學是一項理論性和操作性都非常強的學科，只有共同做好理論教學和實踐教學才能真正提高教學的質量。婦產科護理學專業臨床實踐方面傳統的教學模式就是有護理帶教老師帶領學生進行臨床實踐學習，一般都是遇到什么學什么，沒有針對性，系統性也不夠，理論與實踐相脫節的情況十分嚴重，學生學習的質量不理想。因此，需要對理論知識教學和實踐教學進行改革，將理論學習和實踐學習進行密切的結合，使臨床護理互相滲透和融合，提高學生的理解能力，增加學生的學習興趣[3-4]。

通過該文的研究發現，觀察組學生理論考試成績和實踐考試成績都明顯高于對照組學生（P

綜上所述，對婦產科護理學在理論教學模式以及實習課程安排上進行改革可以顯著地提高教學的質量，也提高學生學習的質量。

參考文獻

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[3] 尹寧.《婦產科護理學》實踐教學改革效果觀察[J].山東農業工程學院學報，2016，33（4）：57-58.

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1.一般資料。抽取2012年2月～2014年7月在我校學習的三屆6個三校生班的300名高職三校生進行臨床研究，每屆抽取2個三校生護理班的100名學生，護理1班作為教改班，護理2班作為普通班，所有的學生均為通過每年國家醫學專業的單考單招生，全為女生，學生在年齡、學歷等方面均無明顯差異（P>0.05）。

2.教學方法。教改班學生接受改革后教學模式，普通班學生則接受和普高生學生一致的常規教學模式。兩組教學模式的教學內容相同。（1）改革后教學模式。①制訂新的適合“三校生”的婦產科護理課程標準，包括課程內容、學時安排、考核標準與方法等。按照總的培養目標，對于學生在“三校”已經學習和掌握了的知識、技能盡量避免單調的重復。鑒于“三校生”邏輯思維能力較弱、更易接受專業技能訓練、實踐能力較強的特點，減少生理、病理、發病機制等知識內容的課堂講授，而將它們融合于“項目或任務導向”的教學過程之中。按照“使學生具有系統的應用知識和持續發展的能力”這個要求，篩選教學內容和組織課堂教學，在教學過程中更多地強調學生的學習主動性，教學方法上以更多的病例、案例作為問題交給學生，讓學生通過自己查找資料，分析原因，總結結果來獲取知識，以培養學生自我學習能力、邏輯思維能力、分析和解決問題能力，進而獲得良好的綜合素質。在課程內容上，及時充實婦產科護理專業領域的新概念、新知識、新技術、新方法，克服教學內容陳舊、更新緩慢的特點，把專業發展信息及時傳遞給學生。②根據新的課程標準，選擇恰當的項目或任務，精心設計課程的單元教學方案。特別是大量運用“行動導向”教學法，即按照護士的實際護理工作過程來教學。強化實訓教學和技能訓練，提高理論教學的針對性和實用性。③借助仿真婦產科護理病房的建設，開設婦產科護理綜合實訓項目。

3.高職三校生現狀。“三校生”理論基礎比較薄弱，學理論是其弱項，對他們實施學科式教育難以成功，但他們有一定的職業技能基礎，有較穩定的職業心理，應發揮這一優勢，強化實訓教學和技能訓練，提高理論教學的針對性和實用性，同時教學內容與課程體系應充分考慮與中職教育的銜接，并加大學生對課程及學習內容的選擇權利，注重發展學生的個性特長。這樣“三校生”不但不會因為“素質差”讓學校與老師感到頭疼，反而會更適合于培養成高技能人才。以護理專業為例，“三校生”具有一定的醫學基礎知識、專業知識，但文化基礎較差，自學能力及分析問題能力較弱；部分“三校生”具備較強的護理操作能力，但經常出現非規范性的操作，須及時進行糾正；因畢業于不同專業，形成了不同的專業思維，在分析、解決護理問題時往往按固有的習慣性思維思考問題，缺乏整體護理觀等。因此原來的以普高生為標準的教學模式并不適應，學生會產生自卑、厭倦、抗拒等心理，不能揚長避短，進一步發展他們的專業、個性特長與優勢。護理專業是我院的重點專業，又有很高的“三校生”比例，實施教學改革形勢急迫。本課題擬從婦產科護理課程教改入手，在教學內容、方式及學時安排、考核測評方面作出針對“三校生”的有效的改革探索，把“就業導向、工學結合”等高職辦學政策落實到微觀層面4.評價方法。（1）學習興趣。教師根據學生平時表現和主觀表達進行綜合評價，可分為興趣高、一般和無興趣3個等級。（2）授課評價。制定理論考試和操作水平考試，以考察學生的知識掌握情況及技能操作水平情況，給予打分和評價。均為百分制。5.統計學方法。本文數據均采用SPSS16.0軟件處理，用例數、百分數（n，%）進行數據表示，組間數據用χ2檢驗計數資料，P＜0.05具有統計學意義。

二、結果

1.學習興趣評價。經教學調查，觀察組的感興趣率明顯高于對照組。具有統計學差異（P<0.05）。

2.考試成績比對。教學結束后，對兩組學生進行考核，觀察組學生的成績明顯高于對照組成績，兩組具有統計學差異（P<0.05）。

三、討論

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關鍵詞：婦產科護理學，教學體會，教學改革

婦產科護理學是現代護理學的重要組成部分，有其獨立的護理及相關理論體系。婦產科護理學研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發生、發展、變化的規律，有利于學習者掌握婦產科常見病、多發病的相關理論知識和護理技能，能及時、準確地對女性的健康問題作出判斷，為婦產科的臨床護理工作打下基礎[1]。因此，婦產科護理學是一門實踐性很強的學科，在教學工作中應培養出適合臨床護理需要的專業知識過硬、護理技術精湛、臨床思維清晰、有自主學習能力的高素質護理人才。筆者從事婦產科護理學教學工作多年，現將婦產科護理學的教學實踐工作作一回顧。

1.婦產科護理學教學過程體會

1.1教師必須強化知識儲備，更新知識結構。

現階段的臨床課程教學對教師的知識結構在深度和廣度方面提出了更高的要求，不僅要扎實掌握相關醫學專業知識，還需對人文社會科學、信息技術、教育專業的知識都有涉及。與此同時，這些知識的更新日新月異，教師需要持之以恒地學習，以敏銳的洞察力捕獲學科前沿信息，并時刻關注臨床新指南、新技術的應用等，與時俱進地及時整理自己的知識儲備，為教學工作更好地開展打下基礎。

1.2學生學習婦產科護理學必須有充分的前期知識積累。

護理本科生在進入臨床實習前的一個學期開展婦產科護理學的學習，此時的學生已具備醫學基礎學科和社會人文學科基礎，護理學基礎、內科護理學、外科護理學等相關知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統的解剖與生理部分，要求學生能對以前學習的解剖學、生理學重新溫故知新，在此基礎上側重于女性的獨特解剖生理等方能得心應手。學生在學習產科、婦科的常見病種時，更需運用健康評估學、護理學基礎、內科護理學、外科護理學等知識要點，因此要求學生在基礎課程的學習期間就要一步步穩扎穩打地系統學習。醫學知識總是環環相扣，不容半點懈怠。

1.3傳統的課堂教學在教學環節中占有一定比例。

在大力鼓勵開展不同形式的以學生為主的課堂教學實踐的同時，傳統的教學模塊在目前依舊占有一定的比例，因此，課堂教學依舊是教學環節中較重要的一部分。教師是課堂的引導者，是婦產科護理的啟蒙者，通過教師認真講授，學生可以知曉婦產科護理的基本知識、理論和臨床運用規律，明確課程的核心內容，避免在以后的自主性學習中走過多的彎路。

1.4激發學生學習興趣，令教學事半功倍。

通過歷年教學觀察，學生對婦產科護理學這門課程是非常感興趣的。在課堂上，教師借助實物、圖像、視頻，開展形象化教學，提高學生學習興趣和感性認識。聲形并俱的婦產科標本、圖像、視頻使學生印象深刻，大大提高了學習者的興趣，強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產手術等視頻，讓學生身臨其境地了解分娩的經過，提高感性認識，有利于課題教學的開展，充分利用網絡及多媒體教學資源特點，也可以使學習達到直觀、生動、靈活的效果，幫助學習者理解和掌握教學內容。

1.5重視實訓教學。

婦產科學是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學科，實訓教學正是將課堂理論與實踐相結合起來的重要環節，通過有目的的實訓，可以大大提高學生的臨床思維能力、實際操作能力，使學生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據專業培養目標和課程教學大綱的要求，結合理論課學習的內容，開設相應的實驗和實訓項目，強化學生對基本理論和基本知識的理解，掌握專業所必備的基本知識、基本技能。實訓教學內容包括：產前檢查、產程觀察、異常產褥的臨床表現、產科常見手術配合、婦科常見疾病見習、病例分析等。

1.6引導學生溫故知新。

課后及時復習，不斷總結消化，強化基礎記憶。知識的牢固記憶及掌握，僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間，結合教材、筆記，課后不斷反復強化復習，學會主動歸納，總結要點。婦產科的知識其實非常有意思，和學生自己及其身邊的人息息相關，所以，在上課饒有興趣的基礎之上認真鞏固復習，一定能收獲頗多，從而不斷反思，觸類旁通，系統掌握。推薦學生做一些配套習題，這樣不僅可以對知識點查漏補缺，更有利于系統掌握所學內容。學生在練習過程中發現問題，可以帶到課堂上和教師及其他同學一起分析討論，有利于知識的掌握。

1.7提高學生自主學習意識。

婦產科護理學是一門應用學科，隨著科學發展和社會進步，臨床指南也在不斷更新。由于課時有限，教材內容有限，僅靠課堂時間掌握婦產科護理學的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求，因此，必須樹立終身學習的理念。學習過程中要學會獨立思考，學會反思批判精神，不迷信教材，不迷信教師，以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產科實驗及創新課題研究，努力培養傳承與創新有機結合的意識，并從中磨礪學習者的科學精神。

2.婦產科護理學教學的改革與創新

2.1適度調整教學內容的側重點。

掌握學習技巧，令事半而功倍。除了總論的內容，各論的體系非常相似，不外乎概述、護理評估，常見的護理診斷、護理措施這幾個環節，因此，學生在學習各論常見病種的過程中，就按照這個體系記憶掌握。一些學生認為，護生不是醫學生，不需要掌握那么多疾病發生發展的經過，發病機制不需要學習，其實不然，只有切實理解發病的原因、機制，才知道為何會有這樣的臨床表現，才能理解為何要這樣治療護理。因此，雖然教學大綱并未對發病機制有過多的要求，但在實際教學過程中，還是應該理清思路，知其然知其所以然。

2.2積極開展高仿真模擬訓練。

實踐性教學是婦產科護理教學的重要組成部分，高仿真模擬教學可以解決臨床實踐教學資源不足與學生人數較多之間的矛盾，可以提供類似臨床真實場景給學生充分鍛煉的機會。本校護理學院擁有國家級實驗教學示范中心，在婦產科護理模擬實驗區除設有產床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監護儀、胎心監護儀，中央供氧、負壓吸引系統、呼吸機、輸液泵等常規設備之外，還配有SimMom綜合模擬人，以及配套設置了設備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學過程中，積極開展采用SimMom綜合模擬人系統的高仿真訓練。高仿真教學在婦產科護理教學工作中行之有效，備受歡迎，但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學的課時數偏少，如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數，勢必增強教學效果。此外，教師需要設計并積累不同案例，盡可能模仿出真實的復雜的臨床環境，同時，努力探索更適宜的教學方案，切實強化婦產科護理學教學效果。

2.3確立更合適的評價體系。

學生成績采用形成性評價和終結性評價相結合的評定體系。形成性評價是相對于終結性評價而言的，形成性評價是對學生日常學習過程中的表現、所取得的成績，以及所反映出的情感、態度、策略等方面的發展做出的評價，是基于對學生學習全過程的持續觀察、記錄、反思而做出的發展性評價[2]。其構成包括學情分析、學生作業、各種測驗、課堂討論、實踐成績、PBL評價成績、病例討論等，記錄在課程教學過程中。終結性評價以期末考試成績為主，這種形成性評價和終結性評價相結合的評價體系更有利于幫助學生有效調控自己的學習過程，使學生獲得成就感。

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1.鹽城市婦幼保健院，江蘇鹽城 224002；2.鹽城衛生職業技術學院，江蘇鹽城 224005

[摘要] 目的 探討學習過程評價方式在高職護生課程教學中運用的效果。方法 便利抽樣選取2011級護理3班為實驗組，共42名學生，采用學習過程評價模式；2011級護理1班為對照組，共45名學生，采用傳統評價模式。結果 實驗組學生課程理論考試成績為（82.79±9.78）、案例分析成績為（41.14±6.11），顯著性地高于對照組（76.20±12.99）、（34.68±9.05）；實驗組學生在培養自主學習能力、協作能力、評判性思維能力、自我管理能力、分析問題和解決問題能力等方面優于對照組（P<0.05、P<0.01）。結論 學習過程評價可提高課程教學效果，培養了學生的通用能力，加深護生對崗位工作過程的理解，是深化高職課程教學改革的有效途徑之一。

[

關鍵詞 ] 學習過程；課程評價；項目；課業；通用能力

[中圖分類號] R420[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0044-03

考核是促進學生全面發展的重要手段[1]。目前我院教學評價主要是針對學生的學習結果進行評價，忽視了對學生學習過程的評價，學生面對實際問題往往束手無策，不利于其學習的引導及綜合能力的提高。高職教育培養高技能應用型專門人才，要求學生不僅要有扎實的專業理論知識，更要有發現問題、分析和解決實際問題的能力，這些能力應在考核內容中全方位地得到體現。

高職院校生源質量正逐年下滑，學生基礎知識薄弱，且自我管理能力差，學習缺乏主動性。《婦產科護理》是護理專業的臨床核心課程[2]。為進一步深化高職教育教學改革，提高專業人才培養質量，筆者將《婦產科護理》課程評價進行改革，提倡學習過程評價，增加形成性評價的比例和能力考核，突出了學生崗位能力和知識運用能力的培養，取得了較好的效果。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象

便利抽樣選取2012年9月—2013年1月鹽城衛生職業技術學院2011級護理專業兩個班級學生87名為調查對象，其中1班45名，3班42名，均為女性。年齡23～18歲，平均（21.15±0.94）歲。設1班為對照組，3班為實驗組。均為參加全國高考統一招生進入我院，學制三年，兩組學生的年齡、入學成績及基礎課成績等情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。《婦產科護理》在第3學期開設，由同一教師授課。

1.2方法

1.2.1課程評價方法①對照組。采用平時表現、期末技能考核和理論測試相結合的考核形式，由任課教師按一定的權重（10%、30%、60%）進行評價。

②實驗組。采用學習過程評價，課程成績（100%） = 項目成績(50%) + 課業成績(30%) + 期末理論成績(20%)，其中項目考核和課業考核均為過程性評價，期末理論考試為終末性評價。教師在第一堂課提出要求，告訴學生學習過程評價的重要性、評價方法及標準，使學生做好充分的準備。

過程性評價。按照一體化教學的要求，將《婦產科護理》分為妊娠期護理、分娩期護理、產褥期護理、產科疾病婦女護理、婦科疾病婦女護理、計劃生育婦女護理6個教學模塊，其中前3個模塊實行項目化考核（成績取3次項目考核的平均分）：教師設計崗位工作情景，學生角色扮演、情景模擬合作完成一項典型的工作任務，教師根據學生項目任務完成過程中工作過程知識、技能掌握的程度及工作態度進行考核，成績分為優、良、中、差4個等級；后3個模塊以課業的形式考核（成績取3次課業考核的平均分），要求學生在規定時間內完成對典型護理對象的情境、任務與角色、護理實施方案等綜合設計，并通過文稿及課堂角色扮演等具體形式進行展示[3]，如完成1份PPT、實施1項技能指導、書寫1份臨床護理計劃、與孕產婦訪談并制定保健宣傳手冊等。課業評價分為及格、良好、優秀，完成任務為及格，在此基礎上應用情況較好為良好，體現出思維、管理方面能力為優秀。過程性評價均以小組的形式進行，評價主體包括學生（自我評價、小組評價）、主講教師及行業、臨床骨干，其中學生自我評價占30%，小組評價占30%，教師評價占40%。

終末性評價。《婦產科護理》為護理專業的核心課程，也是護士執業資格考試的主要內容之一，因此，課程教學結束后，實施理論標準化考試，從試題庫中隨機抽題組卷進行。

1.2.2效果評價課程教學結束后，組織兩組學生進行《婦產科護理》理論考試，試題（客觀題和案例分析題各占50%）選自學校試題庫。考試結束后分別對兩組學生進行問卷調查，問卷由主講教師及行業、臨床骨干根據臨床工作崗位要求和人才培養目標編制，用于學生對課程評價模式的評定，包括激發學習興趣，提高協調能力、口頭和非口頭交流能力、利用信息資源的能力、分析問題和解決問題的能力、自我管理能力，培養自主學習能力、愛傷意識評判性思維能力，有利于將習得的技能轉化、提高寫作能力、有利于對課程理論知識和崗位工作過程的理解和把握等14項內容。采用無記名問卷調查，向學生解釋調查的目的、意義后，現場集中發放問卷87份，回收有效問卷87份，有效收回率為100.00%。

1.3 統計學方法

應用spss 18.0統計軟件包進行數據錄入和分析。采用描述性分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組學生《婦產科護理》理論考試成績

見表1。

2.2兩組學生對課程考核方式的評價

見表2。

3討論

學習是一種特殊的活動，而活動通常是用過程加以描述的[4]。學習過程是學習者內部的狀態和外顯的行為變化的過程。大學生的學習不僅指知識的學習，還包括了專業技能的學習和通用能力的學習。教育部強調要堅持以能力為核心，推進評價模式改革[5]。

3.1激發學生主動學習的內在動力，提高了學習效果

課業是特殊的課程作業，是教師根據計劃中的學習情境設計、學生在教師指導下自主完成任務的一個過程[6]。錢美娟等[3]研究表明，學習的重點是學習過程而非學習結果，“課業”教學法強調過程學習，激發了學生的學習興趣，符合職業教育的教學規律。實驗組學生根據教師布置的課業，利用課余時間借助網絡、文獻等資源尋找資料，自行判斷真偽，并在同學的協助和老師的指導下多次加工后，取得滿意的成績。在此過程中，學生已經不知不覺地掌握了專業知識，并且培養了利用信息資源、評判性思維、以及分析問題、解決問題等能力。表1顯示，實驗組學生理論考試成績和案例分析成績均顯著高于對照組（P<0.01、P<0.001），表2顯示，在利用信息資源的能力、培養了自主學習能力及評判性思維能力等方面實驗組優于對照組（P<0.05、P<0.01），表明學習過程評價激發了學生學習的內在動力，培養了其對知識的實際運用能力，提高了學習效果。

3.2 促進對工作過程的把握，提高了對工作崗位的勝任力

學習的重點是學習過程而非學習結果[7]。李文敏等[8]研究發現，不同的評價方式可以提高學生的不同能力，提升綜合素質。如綜合作業可提高學生的綜合思維、判斷能力；各種活動如分組分專題講課，制作 PPT，知識競賽等可提高學生自學、協作和交際等能力。筆者將項目化評價融于項目教學過程中：教師根據臨床實際工作過程設計學習情境，并將考核貫穿在相應的能力訓練項目中，使成績的考核與教學過程有機結合，“學、做、教、評”一體，引導、幫助學生經歷完整的工作過程并完成工作任務；學生通過完成項目任務不僅習得新的知識、技能，鞏固已學知識和技能，而且提高了團隊合作、溝通交流等通用能力。項目評價將學習過程與工作過程結合起來，實現了直接感受與間接知識和技能獲得的緊密結合，促進了學生綜合職業能力的提高。表2顯示，實驗組學生許多由非智力因素決定的能力得到了培養（P<0.05、P<0.01），形成了對智力因素互補的合力[9]，促進了其綜合職業能力和職業素養的提高，提高了學生臨床工作崗位的適應力。

學習過程評價是以培養學生良好學習習慣、激發學習興趣為目的的評價模式，以評價學生綜合能力、提升綜合素質為核心。建議進一步完善評價過程和評價標準，使其更為公平、合理，促使學生逐步適應小組合作等新型學習模式，提高學習效率，并為其終身學習打下良好的基礎。

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參考文獻]

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關鍵詞：產科護理；專業，護理；教育，醫學；教育改革

隨著我國近年社會健康事業的不斷發展，人們對健康越來越高的需求推動了臨床和醫學教育改革的逐步深入，由傳統應試教育模式向素質教育模式的轉變是醫學教育最重要的變革[1]。婦產科護理學實踐性強，在要求學生具有扎實理論功底的同時尤其強調對基本技術和技能的掌握和應用，因此，要強調婦產科護理學實踐性教學的重要性、重視學生臨床實踐能力的培養，以期培養高素質應用型護理人才。作者在婦產科護理臨床和教學實踐中不斷地進行了一系列的探索、交流、思考與總結，逐漸建立了自己的、具有一定特色的婦產科實踐性教學新模式，達到了更好的教學效果、實現了設定的培養目標。

1傳統婦產科護理學實踐性教學中存在的問題與不足

作者分析與思考發現，教師教學理念落后、教學內容陳舊、跟不上臨床發展需要是傳統護理院校內婦產科實踐教學中存在的主要問題[2]。具體體現在以下幾個方面。

1.1教師的教學理念落后

我國傳統的婦產科實踐性教學一直從屬于婦產科護理理論教學，學校和教師在理念和實際教學中均有意或無意地固守實踐教學是次要的、其只是課堂理論教學的從屬與補充的想法與做法。這種重理論、輕實踐的傳統教學模式已經完全不能適應目前社會與臨床發展的需求，更不符合培養現代高素質、臨床型護理人才的需求。

1.2教學方法及教學內容陳舊

基于以上的傳統教學理念，教師教學實踐中所實行的仍然是灌輸式、填鴨式的“教”與“學”。培養動手能力強、臨床型高素質護理人才的理念難以得到實踐和體現。事實上我國婦產科護理的實訓內容和操作方法多年來沒有及時更新[3]，臨床護理技術和方法的實踐教學與臨床現狀脫節嚴重。

1.3實踐技能考評方法不盡完善

傳統考評標準中操作步驟所占權重較高，而更能體現綜合安排與人際交流能力的操作前評估和護患溝通所占權重過低；在利用護理程序進行整體護理能力考核方面一直缺乏有效手段[4]。

1.4實踐教學條件受限

婦產科疾病涉及女性生殖系統，患者在護理過程中普遍表現出害羞、焦慮等不配合甚至抗拒情緒，所以婦產科護理學實踐教學相對難度更大。婦產科護理學實訓室是學生實踐技能訓練的重要場所，但目前所用的人體模型仿真程度不高且價格昂貴已難以符合實踐教學的需要。

1.5臨床見習與實習教學效果欠佳

臨床見習與實習是護生成長為一名合格護士最重要的實踐性教學過程，對這一過程的重視與管理在很大程度上決定了護理實踐性教學的效果。由于傳統觀念與國人總體素質的影響，我國還很少有患者愿意將自己的隱私部位作為臨床教學內容來展示，同時婦產科護理的臨床教學活動還直接涉及女性的婚戀、生育等諸多隱私問題，而隨著我國社會文明程度的提高和法制教育的普及，患者也越來越多地注意到自己在接受醫療服務中所應享有的知情權、隱私權等權利，我國的法律及相關的行政法規也做了很多與時俱進的改變，因此，與其他專業相比，婦產科護理學的見習與實習在客觀上存在更多的困難和潛在的醫患糾紛，這些均為婦產科護理學實踐性教學的正常進行增加了難度。此外，如果臨床見習與實習管理不到位、學生實習的專注度不夠等也會進一步影響實踐性教學的實施與效果。此外，我國護理院校近年的招生數量顯著增長，而國內適齡考生數量卻在逐年下降，以及我國近年的醫患關系持續緊張所導致的護理崗位普遍缺乏職業安全感和職業榮譽感、護士的社會地位相對明顯下降等使得優質生源減少且不愿意報考護校。以上這些綜合因素使得目前國內各護理學校生源質量下滑和學生專業思想不穩定。

2實踐性教學的改革措施與方法

2.1改進校內實踐性教學環節

2.1.1更新教學理念

隨著我國社會經濟文化的發展，國家對衛生保健的投入也顯著加大，這些都大大釋放了人民群眾的就醫需求與能力，群眾對醫護技術與服務水平的要求與期待也越來越高，這導致臨床上近年要求護士在具有扎實護理專業知識和技能的同時，能夠具有更多的人文關懷、人際溝通與心理照護的綜合能力。這種高素質護理人才的大量需求促使護理教學目標不應局限于傳統意義上讓學生學習更多的知識，而是要注重培養學生在掌握基礎知識與基本技能基礎上的自我學習能力與綜合素質的提高[5]。因此，實施以能力培養為目標的實踐性教學理念是現代護理人才培養必然要求。

2.1.2統一實踐技能考評方法，制訂實用型實踐性教學計劃[6]

根據專業培養目標和醫院實際情況由任課教師與外聘專家制訂切實可行的實踐性教學計劃，合理安排實踐課的比例、項目內容并完善考核標準與要求，為婦產科護理實踐性教學提供理論依據和標準。

2.2改進教學方法，提高學生學習積極性，加強技能訓練及考核

2.2.1多種形式加強技能教學

2.2.1.1充分利用現代化教學手段，提高技能操作水平。婦產科護理學的教學特點要求重視臨床過程與操作技能。“接產步驟”是婦產科護理學中較難掌握的內容，在講授這一節時教師先播放正常分娩視頻，然后在實訓室進行演示，讓學生初步掌握如何進行會陰消毒、鋪巾、保護會陰等接產要領，再讓學生利用模擬人進行反復練習，最后再重復播放正常分娩視頻以讓學生在觀看中思考之前的操作缺陷與錯誤之處。通過這一系列教與學的過程，學生在直觀認識的基礎上更好地理解并掌握了這節課的內容。

2.2.1.2病案討論法。病案討論法形象、生動、具體，通過臨床病例分析能夠更好地調動學生的學習興趣與關注度，在加強學生對所學知識理解的同時能夠更好地培養學生發現與解決臨床問題的能力。如在講授對產后出血患者的護理時，明確產后出血病因是教學的重難點，在課堂教學中通過展示以下2個病例可以有效地解決好這一教學難題。（1）患者1，28歲，足月臨產，因第二產程延長行胎吸助娩，新生兒體質量4000g，胎兒娩出時伴陰道持續大量流血，呈鮮紅色，有凝血塊。（2）患者2，已婚，25歲，孕40周，雙胎頭先露，自然娩出，產程進展順利。胎兒娩出后20min胎盤娩出，陰道陣陣出血，宮底平臍，子宮時軟時硬。請學生分別給出以上患者的主要診斷。軟產道損傷及宮縮乏力性產后出血的特點通過以上2個具體病例得以形象展示，顯然病案討論法在提高學生學習興趣與效率的同時也培養了學生的分析與解決問題能力。

2.2.1.3角色扮演法。在教師指導下的角色扮演法實踐了以學生為主體的教學方針，讓學生充當演員或觀眾的角色，將傳統的被動學習轉變為在積極參與中的學習與體會。在“自然流產”一節的講授時，由于先兆流產患者的心理護理在治療中占有重要地位且學生又很難掌握，在教師的主導下安排即興表演，孕婦與護士的角色分別由教師和學生來扮演。教師在表演中形象生動地表達出先兆流產患者的2個常見心理問題，即胎兒能否保住（本次妊娠能否繼續），以及胎兒能否健康（若保胎成功，胎兒是否健康）。引導學生通過已學的知識進行心理護理。這一方法既活躍了課堂氣氛，又改善了教學效果。

2.2.1.4在教學中引進課堂辯論[7]。婦產科護理學教學完成一半后，針對目前剖宮產率居高不下且逐年上升這一大家關注的熱點問題，教師設計并布置了“剖宮產對母嬰影響”的辯論題，學生可自行選擇參與“剖宮產對母嬰有利”組和“剖宮產對母嬰有害”組。在先前的準備階段學生通過課堂學習與查找文獻資料積極充分地掌握了剖宮產對母嬰的可能影響。在學完婦產科護理學課程后兩組之間進行初賽，選出兩組優勝組進行最后的決賽。辯論賽明顯提高了學生學習的積極性，同時有效地鍛煉了學生的表達能力和解決實際問題的能力。

2.2.2強化婦產科護理基本技能訓練與考核

課堂練習與課后訓練相結合及時重復與強化課堂上講解的各項操作技術，鞏固記憶。比如在“會陰擦洗“操作課后，本教研室安排學生在自習課和晚自習時間按組進行相互的操作練習，過程中教師可以輪流指導和解說。這一教學安排解決了實踐課時有限、實踐課中學生練習少的問題。一直以來，婦產科護理學考核大綱將婦產科護理學技能考核成績單列，嚴格執行考核制度不僅可以檢驗婦產科護理實踐性教學的質量，還可以促使學生的學習積極性與自覺性提高[8]。此外，對考核成績不合格者進行強化訓練，在考核合格后才能進入臨床實習。

2.3健全臨床實踐性教學模式，提高實踐性教學質量

2.3.1加強臨床見習管理

在學生進入臨床實習前結合理論課適當安排臨床見習也是本教研室一直堅持的一個教學特色。除平時結合理論課適時安排相應的見習之外，在見習的形式與時間安排上本教研室還根據學生的想法與要求不斷地進行優化調整，比如近幾年來本教研室在暑假安排學生到三甲醫院進行至少2周的社會實踐。見習過程能讓護生盡早接觸臨床真實環節，激發護生學習興趣，也有助于鞏固和強化課堂理論知識、提高護生的護患溝通能力。

2.3.2加強臨床實習管理

臨床實習內容和標準及階段與出科考核的內容與要求的制訂在符合教學大綱要求的同時更強調這一過程的可操作性與每個環節的落實到位，比如護生在病房實習中要掌握婦產科手術患者的圍術期護理、產褥期的護理、母乳喂養指導、新生兒沐浴、婦科疾病患者護理計劃的制訂，填寫各種表格及記錄單。為達以上目標，具體要求是每位護生分管病床3~5張，每天查房時護生在床邊匯報患者基本情況并實施護理體格檢查，帶教教師則要提問并講解相關的醫護知識并規范護生操作。詳細的實習內容制訂和嚴格的實習管理保證了護生在實習階段臨床應用能力的迅速提高，并逐步理解和掌握整體護理的要求和方法[9]。此外，本教研室在人員和機制上持續加強對臨床實習質量的評估。在班主任參與實習管理的同時，本教研室還設立1名專職實習帶教教師，該教師全面負責管理所有實習醫院的學生，規定其每天要巡視醫院相關病區，及時同帶教教師及學生交流溝通，動態了解學生的實習及教師的帶教情況，做到及時發現問題與不足，提出改進意見。學生實習期間寫周記，帶教教師每周審閱并進行評價。婦產科實習結束時，帶教教師要對學生的專科理論、基本技能、工作作風、服務態度等進行全面客觀的評價與評級。實習期間利用學生每月返校時間組織2次以上的婦產科護理學理論考試，考核重點是學生的臨床應用能力。在實習中后期學校再組織一次由系主任、專職教師和班主任組成的考查小組，對所有實習生的實習情況進行全方位的考查，以進一步保證實習任務的順利完成。

3小結

隨著現代醫學正在從生物醫學模式向生物-心理-社會模式轉變[10]，迫切需要高素質應用型人才，在婦產科教學中及時轉變教學理念，強化實踐教學，注重理論與實際相結合，有助于提高護理人才的培養質量，進一步促進現代護理教學的發展。作者根據多年來在婦產科護理臨床和教學實踐所做出的以上探索、思考與總結逐漸建立的婦產科實踐性教學新模式已達到了改進教學效果、更好地實現培養目標的要求，本教研室還將根據社會與臨床發展的需要不斷地進行這一探索與研究。

作者:成敏 單位:江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院臨床教研組

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篇6

【文章編號】1004-7484（2014）07-4349-02

現今患者對醫院的各項要求越來越高，需要我們不斷地發展。對母嬰的關注度非常地高，要求對母嬰進行治療和護理的人員應不斷提高自身的各項專業技能，在治療和護理過程中避免差錯事故發生。如果出現差錯會給母嬰帶來不可估計的影響。現對護理實際工作中易于出現的問題進行總結，并提出幾點自己的粗淺看法。

1 醫院中婦產科實際工作中的問題

1.1產科護士的工作風險很大。產婦在進行分娩時的各項情況都比較復雜，其情況瞬息萬變，如此時護理人員的細致程度不夠、文書工作不仔細、態度惡劣等都會致使意外情況出現，造成產婦的危險，給產婦和胎兒帶來危害。這一危害的性質是很大的，且很可能無法補救。如在產婦出現分娩后大出血時如果對其的救治不夠及時就會有生命的危險，故在產婦的分娩的整個過程，醫療人員都應時刻關注。

1.2工作人員的責任心不強，“三查七對”實施不到位是發生護理缺陷的主要原因。婦產科的各項工作都比較瑣碎，護理操作重復率較高，這會讓護士的注意力出現不夠集中的情況，易使護士以習慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規程，忽視“三查七對”在各個環節中的落實。調查結果顯示我院2012～2013年42例護理缺陷中絕大多數缺陷屬內在因素，打錯針、漏注、多注、接錯液體的構成比最高占26.19%；發錯口服藥、核對醫囑錯誤分別占了14.29%、11.90%，三項累計占缺陷總發生率的52.38%，而這些缺陷的發生都與護士責任心不強，未嚴格執行“三查七對”密切相關。

1.3人才流失情況比較嚴重，在產科進行工作的人員工作任務很大，經常加班加點，又要不斷地提升自身的專業知識，這些原因都會導致人員的心理情況有不良表現，會表現出易怒的表現，造成糾紛發生。因為壓力、勞累、收入等原因都會導致知識人才出現流失的現象，這對醫院是巨大的損失。醫院培養一個專業人才需要很長的時間，人才流失對于醫院的傷害是無法彌補的。

1.4妊娠婦女的不良心理表現。妊娠期的婦女本身就有一些心理改變，其雌性激素也會有很大的改變，當人體的雌性激素分泌比較低的時候，其會出現很大的情緒改變，其會有低落、不安等心理表現，而在妊娠婦女在分娩之后會出現雌激素水平降低很多的表現，這時其會出現不良的心理狀態，其會有抑郁的情況發生。初次分娩的產婦很容易出現恐懼的表現。初產婦對疼痛比較害怕，看到其他產婦進行分娩時更會出現恐懼，故在其自身出現宮縮而產生疼痛的時候，其心理會有很大的恐懼感，其在分娩之后發生抑郁的幾率也越大，其有淡漠、失落等表現，此時護理人員應對其心理表現給予關注。

2 對策

2.1強化制度管理

完善規章制度，做好“三查七對”工作，是預防護理缺陷發生的關鍵。在護理管理中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員從事日常各項醫療護理活動中做到有章可循，才能最大限度地減少護理缺陷，才能使醫療質量得到保證。在工作中，本院護理部在原有“護理規章制度”的基礎上，以確保護理質量為目的，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、工作規范及考核評分標準。

2.2抓好環節質量管理

我們對發生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現差錯的薄弱環節，針對各類薄弱環節，找出相應的解決辦法。根據產科具體情況，做出具體的規定：中午、晚夜班增設二線班，基本保證工作忙時有兩名護理人員上班，減少工作忙而導致護理差錯的發生。調整工作程序，明確職責，從備藥、配藥、執行等各個細小環節，保證工作落實，要求執行者簽上時間和名字，層層把關，責任到人。科室針對發生的差錯隱患和缺陷實例，結合醫療事故條例法規，在每周的周小結會上，再進行分析、講評，加強全科護理人員工作責任心，提高了護理缺陷的防范意識，使大家能主動自覺遵守各項規章制度。在工作中還應盡量避免出現差錯，給患者造成傷害。

2.3加強業務學習，抓好在職護理人員繼續教育，提高專科護理水平

加強護理人員業務素質培訓，過硬的業務素質是避免差錯事故發生的保證。所有工作人員都應定期進行培訓，提高專業知識。在婦產科進行工作的助產士、護理人員應注意自身的專業技能的提高，科室根據本科實際及護理人員的具體狀況，每月開展一次業務課、護理業務大查房；平時結合護理工作實際組織上小課、床邊講課，定時或不定時抽查考核，在考核中重點對“三查七對”在各個環節中的運用。強調每一個責任護士對所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實。鼓勵支持護理人員參加護理自考、函授護理大專、本科、碩士的學習。不錯過護理部安排的每一次外出學習的機會，根據護理人員的特點，有計劃地選派有責任心、事業心強的護理人員參加各種培訓，不斷提高護理專業水平，不但對各種疾病充分了解，還應對突況有很深的認識，各項檢查、操作技能都應熟練。在進行新生兒ABC復蘇、接產、陰道檢查、胎心監護、嬰兒沐浴等護理工作時做到操作熟練，技術嫻熟。有效的避免差錯的發生。

2.4進行各項設備、儀器的更新，不斷更新各項操作技術。現今，各項醫療儀器、設備都在不斷更新中，新的儀器在進入臨床時需要護理人員及時掌握，以便早日可以應用在臨床治療中。現今各級醫院都在引進新的治療項目，這樣不但可提升醫院的醫療技術，也可提高醫院的影響力，增加競爭能力。護理人員在此形式下應多進行學習，對儀器、設備應早日掌握，以輔助醫生進行診治。

2.5給予患者進行心理輔導，避免其出現不良心理。給予患者進行各項心理輔導，幫助患者改善不良心理，給予其干預措施可有如下幾項注意。①和其進行各項信息的溝通，了解其實際的心理特征，消除其不良心理，給予其心理干預措施。②要患者及其家屬對于孩子應做好各項準備工作。③產婦及其家屬在懷孕之前和妊娠期間應多學習妊娠的各項常識，以最好的狀態迎接新生兒。

2.6努力創造良好的醫院護理環境。醫院自身環境建設，特別是病房的布置，對于患者的心理往往產生較大的影響，從而進一步對患者的臨床治療效果造成一定的影響。溫馨、輕松的病房氛圍可以為臨床護理工作提供良好的服務環境，有利于患者積極主動的配合治療，提高患者的治療效果，促進良好護患關系的形成，實施人性化護理服務，要努力為患者創造一個良好的醫院整體性治療環境。

2.7 及時進行隨訪調查。在臨床護理工作當中，及時有效的隨訪調查對于觀察患者的愈后生活質量，分析臨床長期療效，充分提高臨床護理服務水平，從細微處實施人性化護理提供了有效的途徑。在患者出院之后，依據患者不同的病情采取相應的電話隨訪等相關方式，對患者的相關問題予以記錄。

總之，“健康是人全面發展的基礎，關系到千家萬戶的幸福”，護士應隨時對安全意識進行提高，各項專業技能也要不斷地提高。技術扎實、責任心強的醫療隊伍才可更好地為患者進行診療服務。

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篇7

實踐教學是護理教育中至關重要的部分，是培養實用型護理人才的重要環節。然而在護理專業傳統的實踐教學過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學的重要性認識不足、實踐教學經費投入不足、實踐教學內容及方法缺乏科學性、實踐教學師資力量薄弱等問題，嚴重影響了護理專業學生的職業素養和實踐能力的培養。為此，探索出適合于護理專業的實踐教學體系具有十分重要的現實意義。

2遞進式實踐教學體系在學生培養中的作用

護理專業是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此，采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習3個層次的遞進式實踐教學體系，以適應護理專業的發展趨勢。

2.1有利于提升學生的職業素養和實踐能力

實踐教學是培養護理專業學生實踐能力和職業素養的重要環節。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業內容，而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現的現象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的促進作用。

2.2為護理專業的理論教學提供良好的補充和參考

目前，大多數學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主，學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養的，教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地，因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多，能讓學生去醫院見習的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，可以梳理好理論教學和實踐教學的關系，強化實踐教學在護理教學中的地位，不僅是提升護理專業學生職業素養和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業的理論教學提供了良好的補充和參考。

2.3是運用護理專業人才培養模式的制度保障

護理專業以培養從事臨床護理、社區護理和健康保健等方面的高素質專業人員為目標，屬于技術性、綜合性很強的專業。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障，可以使護理專業人才培養模式在管理上更為嚴格。

2.4可促進護理專業學生的就業

3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，通過讓學生在醫院進行畢業實習，不僅有利于學生在醫療服務體系中提高自己的專業素質和實踐能力，更是為學生和醫院創造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業發展相銜接的實踐教學體系，不僅可以培養出與地方經濟發展相適應的應用型人才，而且可以促進學生的就業。

3護理專業遞進式實踐教學體系的構建

3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立

為了更好地保證護理專業學生在校內的實踐教學質量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心，目前已發展成為省級財政重點資助的專業實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行，為護理專業學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業課程的實訓教學來進行，以實訓教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業教學的教學體系和教學方法。例如，在內科護理實訓教學中，以疾病護理過程為主線，通過學生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓教學。

3.2以附屬醫院為主體的教學見習體系的建立

教學見習體系的建設以附屬醫院為主體，改變了傳統的以教師為中心的臨床見習模式，強調學生的主體作用和教師的啟發及指導作用，充分發揮了學生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養了學生的綜合能力（學習、實踐、溝通協作和臨床思維能力），使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。

3.3以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立

校外實習是培養學生實踐能力、職業素養的一個重要實踐性教學環節，而護理是一門實踐性很強的應用型學科，因此，建立一批穩定的校外實習基地，讓學生深入醫院臨床一線進行畢業實習，對提高護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立。

3.3.1加強校院交流，建立穩定的實習基地

我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫院（如江門市中心醫院、江門市人民醫院、暨南大學第六附屬醫院等）保持著密切的聯系與合作關系，這為組織學生深入醫院臨床一線進行畢業實習提供了穩定的實習基地。

3.3.2完善畢業實習體系的機制和管理措施

學生到醫院進行畢業實習的時間定在第三學年，此時學生已完成專業課程的學習，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監督機制，是保證畢業實習良性運轉的重要前提。畢業實習采取醫院與學校相結合的管理模式，管理的內容主要包括：實習計劃、組織、實施、檢查和監督等。應根據護理專業教學指導方案，由學校教師與醫院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中，實行指導教師負責制，指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作，全程跟蹤學生的畢業實習，并將醫院作為護理教學的實踐場所，結合醫院的實際護理操作流程講解專業知識，以拓展教學內容和改善教學方法，完成對護理專業學生專業知識與技能的再培訓。

3.3.3建立畢業實習的考核評價機制

篇8

關鍵詞　考前輔導　高職護生　護士執業考試　實踐　反思

中圖分類號：G424

文獻標識碼：A

《護士條例》規定：“護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書”。①從2008年起普通全日制護理專業學生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，就可以參加護士執業資格考試（之前為畢業工作第二年方可參加考試，在未取得護士執業資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護士執業資格，明確了護生畢業后即應該具備護士的身份，對學生實現畢業當年正式頂崗就業非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業知識的掌握情況，客觀地反映出學校的教學質量和辦學水平，也是各護理院校在招生和就業得以良性循環的重要保證，將影響到學校的生存與發展。我校相關領導組織全體護理教師認真分析歷年護士執業考試大綱，自2008年起對學生進行考前輔導，幫助絕大多數護生順利通過護士執業資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試，護士執業資格考試的通過率為96%，而當時護士執業考試在全國范圍內的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業的擴招，參加護士執業資格考試的高職護生逐年增多。2009～2011年報考人數分別為52人、144人、438人，通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對高職護生通過全面系統的考前輔導，護士執業資格考試一直保持較高的通過率，現總結如下：

1 領導高度重視

1.1 制定管理方案

我校領導非常重視護士執業資格考試輔導工作，嚴抓教學質量，堅持以就業為導向、以質量為核心，深化教育教學改革。建立執業輔導管理團隊和教師團隊，管理團隊由教學校長、系部領導、教務處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關人員組成，每天輪流值班，從對執業輔導教師團隊的管理到學生的跟班管理，責任到人，建立激勵辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導教師團隊主要承擔相關課程的輔導和答疑等教學工作，指導學生進行有效的學習和復習。

1.2 組織考試報名

《護士條例》規定：報考者條件之一為要在綜合醫院完成8個月以上的護理臨床實習，根據江蘇省五年制高職護理專業人才培養方案的要求，我校高職護生于第3.5～4.5年進入臨床實習，最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學生進行考前輔導。為了讓學生能夠順利參加每年5月份的護士執業資格考試，學校組織系部相關人員從每年12月底開始組織學生進行網上報名及現場確認。

2 重視教學成效

2.1 認真分析考綱

歷年來護士執業考試以考試大綱和衛生部規劃教材為依據，主要內容涉及基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學。我校組織輔導教師團隊認真分析考綱，研究護士執業資格考試命題原則、規范和方法，比較日常教學內容與護士執業考試大綱的異同，找出教學與考試要求的差距。2011年護士執業資格考試增加了中醫護理學、心理和精神衛生、倫理學和衛生法規知識等，說明執業考試除了對護生在校學習的理論知識要求有所提高，同時還考核護生參與臨床護理過程中所應具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。

2.2 合理利用資源

合理選用輔導教材及教輔材料，根據護士執業資格考試大綱的變化，及時調整教學內容，以此為依據結合臨床護理實踐制定教學的重點內容。通過同課程教師集體備課，將國家護士執業資格考試內容納入日常教學計劃，對教材內容進行適當增減，建立活頁講義，補充教材中護士執業資格考試大綱中沒有體現的內容，編寫護士執業資格考試輔導校本教材。

2.3 改進考核辦法

組成護士執業考試相關課程的命題小組，研究歷年護士執業考試大綱、題型、題目比例，結合多年理論考試實踐經驗命題。實行護理專業與護士執業資格考試相關課程（如人體結構與功能、病理學、藥物學、護理學基礎、內外婦兒等）全部實行考教分離和月考制度，即相關課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護生的復習造成一定的難度，我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國家執業考試考核要求，促進學生牢固掌握專業基礎知識，強化學生學習專業知識，為畢業前的執業資格考試奠定良好的基礎。

3 加強考前輔導

3.1 實習復習同步

實習前做好動員，強調護士執業資格考試的重要性。指導學生選擇復習資料，制定復習計劃，并講述復習技巧，要求學生認真復習。實習前，進行護士執業資格考試初步輔導。實習過程中，每月定期組織學生模擬護士執業資格考試，并進行輔導答疑，以了解學生實習中的復習狀況，及時發現并解決問題。

3.2 考前集中培訓

學校組織五年制高職護生在最后半學期回校找漏補缺的同時，對護生進行集中系統的考前授課輔導，突出重點難點，通過集中培訓，把握考試大綱，串講知識點，突出重點難點，詳細地講解需要重點掌握的內容。通過4年的輔導，學生普遍反映考前集中培訓能夠更好地將知識點串聯起來，復習起來較為輕松。

篇9

  護士長工作述職報告1

  首先，感謝大家對我的信任，感謝領導對我工作的支持與肯定，希望各位會因為我的報告而有一個好心情。在很多人眼里，護理工作是一項很低級很被動的工作，但是我從小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之間，做一名守護者。所以在每一個上班的早晨，我都會給自己一個微笑，我是天使，我用自己的行動改變著人們對護理工作的看法，詮釋著白衣天使的真正意義，其實護理也是一門藝術，心與心溝通的藝術，我相信付出了就會有回報。

  在工作中對我影響最大的就是韓院長，不管任何情況下，都會微笑著面對患者，百問不煩地耐心解釋，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，沒有時間和節假日的概念，其實每個患者都是弱勢群體，在他需要時，我們哪怕是一個善意的眼神，一個微笑，對他們也許就是春天，在門診我經常碰到不知所措的人，我總是不等他們詢問，而是主動問他們有什么需求，是否需要幫助。把他們領到要找的科室，或是耐心地解答他們的問題，我不認為這是多此一舉，我們付出的只是自己的一份熱情，而收獲的是患者對我們婦幼的信任。

  工作中總會有許多不如意，擺正一種心態是最重要的，我曾經有過一次患者的經歷，所有的痛苦讓我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，沒有什么比擁有健康的身體更重要的，生活中的不如意，工作中的不順心，我就會想，我比那些病痛的人幸福多了，沒有人應該吝嗇自己快樂。

  我記得一句話說：微笑對于女人是一種最好的美容，對于男人是一種最好的武器，其實生活就是一面鏡子，你對他笑，他就會對你笑，我們的患者也是一面鏡子，你對他笑，他也會微笑地回報你，這是不用投資的美容方式，卻會讓我們受益非淺，同意我觀點的，請微笑一次。

  我認為護理工作不單單是一種治療與被治療的關系，倡導正確的生活方式，科學的飲食，是預防疾病的重要途徑，健康教育是我們護理將要承擔的一項重任，每次有了新的病種，我們都會及時組織學習，及時為患者量身定做一份健康指導，讓他們對自己的疾病有一個充分的認識，對他周圍的人也是一種好的影響，沒有病的可以預防，有病的患者可以及時就醫，在工休座談會中，我們也總是積極地把常見病的簡單診斷告知患者及家屬，以便有疾病的人及時就醫，這樣讓我們的業務水平不斷地提高，也擴大了我們的社會影響力。

  在病室中，根據我們科的特點，我制定了一份入院患者溫馨提示，上面包括了患者想要了解的住院環境、就餐、醫護介紹，總之患者的需要就是我們的工作，為患者提供更人性化的服務，是患者的需要，也是社會的需要，

  我們科的護士比較少，工作量有時也很大，經常要24小時連班，第二天還要加班，但是大家都沒有怨言。在工作中，我總是去發現她們的優點，及時給予表揚，工作中出現的疏忽和缺陷，我及時發現和糾正，讓她們自己去努力改正工作中的不足，而不是居高臨下地給予指責，這樣是既維護了她們的自尊心，也克服了工作中的各種毛病和缺陷，讓她們發揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。

  對于護理工作我也只是在摸索中尋求經驗，還希望大家一如既往地支持我，及時的為我更正自己身上的缺點找出不足，把護理工作干得更好。

  述職人：

  護士長工作述職報告2

  在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，骨科制定工作計劃如下：

  一、突出專科特色，打造護理品牌

  護理作為專業技術行業，應在機會與挑戰中找準適宜的位置，走專業建設之路是骨科護理工作的重中之重。科內重點培養名職責護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求到達效果。準備在0年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

  二、抓好質量管理

  1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

  2、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，構成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。

  三、進行規范化培訓

  1、配合護理部，建立護士規范化培訓。不一樣年資、本事的護士進行不一樣的培訓，讓大家養成主動學習的習慣。

  2、持續抓好專科知識的培訓，提高護士專業素質，采取有效的學習方式如：護理業務查房、床邊演示，完善業務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授護理經驗。如遇模糊概念，大家一齊討論，共同解決問題。

  3、每一天進行床邊護理業務查房，每月進行二次業務學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房。

  4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。

  四、整理好護理流程和告知

  1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，細化每個環節，真正做到貼合臨床工作實際、切實可行。

  2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。

  五、切實落實“以病人為中心“的服務

  完成護士觀念上的轉變，把過去的“要我服務“轉變為“我要服務“。提高護士的禮儀與素養，創自我的護理名牌。把“以病人為中心“的服務，具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。

  六、培養優秀的團隊

  發現科內護理人員的優點，利用其優點，指導其工作，發揮個人專長。建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量。

  讓每個人都參與管理，以增強其職責感和主人翁意識。

  七、做好信息的傳達和文件的整理

  每次參加醫院開會的第二天晨會時對資料進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步，進取融入醫院文化建設中。

  八、開展護理成本效益的研究

  避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率，合理配置護理資源。定量分析，以盡量少的勞動耗費與物質耗費，供給更多的適合社會需要的衛生服務，取得較好的經濟效益和社會效益。

  護士長工作述職報告3

  今年9月，我被任命為婦產科副護士長。在過去半年里，在院領導、科主任及護士長的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的服務理念，以認真嚴謹的態度和主動積極的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與醫療護理工作中，在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。順利完成了全年的工作任務。現簡要總結如下：

  一、思想道德、政治品質方面：

  能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論。尊重領導，團結同事。遵紀守法，愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動地學習婦產科護理專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規范操作。嚴格遵守醫院的各項規章制度，遵守醫德規范，積極參加醫院和科室組織的各項活動。

  二、專業知識、工作能力方面：

  從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。通過將近半年來的工作實踐，使我更深層次地認識到了一個副護士長的職責。本著“把工作做的更好”這樣一個目標，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。在醫療文書的書寫過程中做到認真負責，態度端正、頭腦清楚認真學習科室文件書寫要求，規范書寫一般護理記錄，危重護理記錄等。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。對于自己的工作要高要求嚴標準，每次走進病房，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵產婦，耐心的幫他們了解情況、建立信心。為提高每位護士的理論和操作水平，經常組織、參加理論及操作考試。

  三、學習、生活方面：

  非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。”工作越來越多年，經歷的事情也越來越多，現在發現，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現在看來，都算不上了。憑著成為一名國優國標白衣天使的目標和對知識的強烈追求，我嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學，基本上掌握了婦產科一些專業知識和技能，做到了理論聯系實際。除專業知識的學習外，還注意拓展自己的知識面，廣泛的涉獵其他學科的知識，提高自身的思想文化素質。同時，在生活上堅持嚴謹的態度和良好的作風，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，能

  與同事和睦相處，積極參加各項活動，不斷的豐富自己的閱歷。

  四、今后目標:

  當副護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應，認真的完成各項工作任務，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優秀的護士長還很遙遠。護理工作是平凡的工作，又是一項崇高而神圣的事業。在今后工作中，我將加倍努力，努力在科室護理隊伍中，以身作則，起表率作用。

  1、扎實抓好理論學習,保持政治上的堅定性。

  2、在院領導、科主任、護士長的關心和指導下,順利完成醫療護理工作任務,認真履行職責,愛崗敬業。

篇10

【關鍵詞】 腹腔鏡 專業護士

隨著醫學科學和診療技術的飛速發展，護理工作的職責范圍與功能已遠遠超過了傳統領域。由于手術室護理的特殊性和專業性，也由于腔鏡器械的昂貴和精密性，設置專科化護士是臨床護理實踐發展的策略和方向［1］。建立和發展腔鏡專科護士是提高手術室護理專業技術水平和促進手術室護理專業化發展的重要方略。為了探討手術室腔鏡專業護士的培養、使用方法，提高婦科手術室的護理水平，我院自2008年起，對手術室腹腔鏡組、宮腔鏡組、陰道鏡組三個專業護士小組隊伍進行了重點培養，現將我們的做法和體會報告如下：

1 專科一般情況

我院為婦產科專科醫院，婦科手術室下設三個腔鏡組：腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡。

2 專科護士的培養方法

2.1 建立專科護士準入制度

2.1.1 任職條件：熱愛護理專業，工作認真負責，從事本專科手術室護理工作2年以上，具有大專或以上學歷，有扎實的手術室專科護理理論知識和手術室專科護理技能。

2.1.2 入組程序：每小組設4～5人，個人提出申請，科室討論、簽署接受意見，最后經護理部批準后進入手術室腔鏡專業小組工作。

2.1.3 競爭上崗：各種手術方法、手術器械及電外科設備發展日新月異，這就要求手術室護士具有主動學習，自我充電的意識。扎實的基本知識和嫻熟的操作技能才能確保醫生的滿意和病人的安全。腔鏡專業小組的人員并不是一成不變的，每年手術室都舉行擂臺選拔和科室考核及民主投票，綜合考慮后最終由科室討論通過的護士擔任腔鏡專科護士，實行了優勝劣汰，在各項專業及操作評比的基礎上實行了末位淘汰制度［2］。

2.2 進行分階段培養

2.2.1 培養目標：通過自學考、繼續教育、進修、參加學習班等途徑加強專業護士的業務能力，使專業護士在手術室的工作中能擔當教學、科研、疑難手術配合、貴重器械保養等工作。

2.2.2 初始階段：通過高年資護士的帶教，使專科護士熟悉業務，能快速掌握專科所需的專業技能。

2.2.3 全面培訓階段：請器械商提供使用指南及器械操作培訓，使專科護士能掌握各種手術室器械及電外科設備的原理、操作要點、安全知識、常見故障處理、維護和保養方法，以及各種精密儀器的清洗方法、活性酶、各種消毒劑、劑配比等一系列專科性相對較強的業務內容。另外，積極選送專科護士參加相關專業知識的學習班、各類學術會議及講座、并定期聽取會議報告及學習班收獲體會報告等，確保有效學習［3］。同時，定期訂閱國內外護理期刊，并組織學習相關內容，學習國外先進理念，選送專科護士去其它三甲醫院及兄弟醫院進修學習其先進之處。

2.2.4 能力提升階段：每年通過擂臺比賽的形式，選拔專科帶教。專科帶教者負責新職工、新技術培訓及課內業務學習的組織，疑難手術的講解。 同時，專業護士必須參與科內護理科研工作，每年提交論文，提升業務能力，遇有疑難手術者，專科護士作為業務能手須積極配合，為患者和醫生提供優質服務［4］。

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另外由于手術室腔鏡器械儀器的精密性和貴重性，如何正確地使用、清洗、保養是一件不容忽視的工作，專科護士的作用也被凸顯出來，適當的使用和保養能減輕損耗、延長其使用壽命。

3 腔鏡專業護士的合理使用

3.1 核定崗位：根據培養考核結果、核定各專業護士在手術室的崗位，做到人盡其才。

3.2 明確職責：根據專業護士的崗位、確定其職責：例如腹腔鏡組的專業護士，選拔1人為專業帶教。1人管理器械清洗流程和清洗質量、監督高溫高壓及低溫等離子、環氧乙烷滅菌流程，定期做物品培養，保持器械的完好和良好性能［5］。

3.3 授予權限：給予專業護士相應的權限：如科室業務考核的權利，檢查手術室各項工作的安全防范、職稱晉升時同等條件優先考慮等。

4 效果

4.1 初步建成了一支高素質的專業護士隊伍

自2005年專業護士隊伍培養以來，手術室的醫生和病人滿意率得到了提高，由原來的90%提高到了98%（數據由本院院內滿意率調查小組負責統計）。手術室接臺時間和病人等待時間分別從原來的平均45分鐘/臺和32分鐘/人下降至36分鐘/臺和28分鐘/人。器械損耗率也有所下降，各種精密儀器的使用壽命也較原來延長了，手術室耗材支出成本有所下降。每年手術室護士的專業數量也由原來的平均2篇/年，上升至5～10篇/年，其中核心期刊的量有很大提高。

4.2 提高了護士隊伍的整體素質

由于專業護士的設立，帶動了手術室護士的工作積極性和學習氛圍。我院手術室共有30名護士，其中本科6人（占20%），專科21人（占70%，其中本科在讀12人占40%），中專3人（占10%）。每周2次的業務學習和小講座涉及了手術室專業護理的各個方面，由專業護士主持，所有手術室護士參加，定期邀請院內知名教授及其他醫生為手術室護士進行業務講座，不斷加強業務水準。

4.3 強化護理功能，提升了內涵質量

專業護士帶領手術室護士根據手術病人病種及手術安排積極開展術前方式，將個性化健康教育實施到每個病人，同時在手術室積極開展“5S護理服務”-人性化服務語言、人性化的服務語言、人性化服務行為、人性化服務流程、人性化服務品牌［6］。將手術室護理的內容延伸到了手術室外，且貫穿于每個手術病人的術前、術中、術后，獲得了病人的滿意，也進一步提升了護士的專業地位［7］。

5 討論

護理的專科化發展是臨床護理實踐發展的策略和方向，借鑒國外經驗，結合我國實際，建立和發展專科護士制度是提高護理專業技術水平和促進護理專業發展的重要方略，也是與國際的基礎［8］。國內現已有造口護士認證、ICU護士認證以及器官移植、急診急救、腫瘤護理等領域的專業護士培養，都是對專業護士的實踐和探索［9］。手術室作為一個專業性、操作性強的護理部門，設立專業護士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能對手術室腔鏡組專業護士作出認定，能促進手術室專業化發展的同時，也能為護理人才提供動力，吸引她們致力于手術室的專業化發展。

參 考 文 獻

[1]尤黎明．對中國模式的護理專科化發展之路的探討[J].中國護理管理，2007，7(8)：21-23.

[2]王字，付菊芳， 張惠杰.手術室專科護士培養思路及實踐[J]．護理研究，2006，20（1）：83-84.

[3]劉永寧.手術室護士在腔鏡手術配合中的梯隊建設[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，5：821-822.

[4]胡良妃.手術室護士相對專科化分組管理的做法與效果[J].護理實踐與研究，2010，7（14）：78-80.

[5]殷官書，袁慧云.淺談手術室專科護士的培養[J].實用護理學雜志，2010，20（4）：91-92.

[6]余紅，徐冬云，李文濤.手術室專科化護理的體會[J].中國實用醫藥，2010，5：259.

[7]王彩云，趙學紅.手術室設立專科護士的做法與成效[J].中華護理雜志，2004，39（11）：862-864.