導語：如何才能寫好一篇婦產科護理基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：婦產科護理學，教學體會，教學改革

婦產科護理學是現代護理學的重要組成部分，有其獨立的護理及相關理論體系。婦產科護理學研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，有利于學習者掌握婦產科常見病、多發(fā)病的相關理論知識和護理技能，能及時、準確地對女性的健康問題作出判斷，為婦產科的臨床護理工作打下基礎[1]。因此，婦產科護理學是一門實踐性很強的學科，在教學工作中應培養(yǎng)出適合臨床護理需要的專業(yè)知識過硬、護理技術精湛、臨床思維清晰、有自主學習能力的高素質護理人才。筆者從事婦產科護理學教學工作多年，現將婦產科護理學的教學實踐工作作一回顧。

1.婦產科護理學教學過程體會

1.1教師必須強化知識儲備，更新知識結構。

現階段的臨床課程教學對教師的知識結構在深度和廣度方面提出了更高的要求，不僅要扎實掌握相關醫(yī)學專業(yè)知識，還需對人文社會科學、信息技術、教育專業(yè)的知識都有涉及。與此同時，這些知識的更新日新月異，教師需要持之以恒地學習，以敏銳的洞察力捕獲學科前沿信息，并時刻關注臨床新指南、新技術的應用等，與時俱進地及時整理自己的知識儲備，為教學工作更好地開展打下基礎。

1.2學生學習婦產科護理學必須有充分的前期知識積累。

護理本科生在進入臨床實習前的一個學期開展婦產科護理學的學習，此時的學生已具備醫(yī)學基礎學科和社會人文學科基礎，護理學基礎、內科護理學、外科護理學等相關知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理部分，要求學生能對以前學習的解剖學、生理學重新溫故知新，在此基礎上側重于女性的獨特解剖生理等方能得心應手。學生在學習產科、婦科的常見病種時，更需運用健康評估學、護理學基礎、內科護理學、外科護理學等知識要點，因此要求學生在基礎課程的學習期間就要一步步穩(wěn)扎穩(wěn)打地系統(tǒng)學習。醫(yī)學知識總是環(huán)環(huán)相扣，不容半點懈怠。

1.3傳統(tǒng)的課堂教學在教學環(huán)節(jié)中占有一定比例。

在大力鼓勵開展不同形式的以學生為主的課堂教學實踐的同時，傳統(tǒng)的教學模塊在目前依舊占有一定的比例，因此，課堂教學依舊是教學環(huán)節(jié)中較重要的一部分。教師是課堂的引導者，是婦產科護理的啟蒙者，通過教師認真講授，學生可以知曉婦產科護理的基本知識、理論和臨床運用規(guī)律，明確課程的核心內容，避免在以后的自主性學習中走過多的彎路。

1.4激發(fā)學生學習興趣，令教學事半功倍。

通過歷年教學觀察，學生對婦產科護理學這門課程是非常感興趣的。在課堂上，教師借助實物、圖像、視頻，開展形象化教學，提高學生學習興趣和感性認識。聲形并俱的婦產科標本、圖像、視頻使學生印象深刻，大大提高了學習者的興趣，強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產手術等視頻，讓學生身臨其境地了解分娩的經過，提高感性認識，有利于課題教學的開展，充分利用網絡及多媒體教學資源特點，也可以使學習達到直觀、生動、靈活的效果，幫助學習者理解和掌握教學內容。

1.5重視實訓教學。

婦產科學是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學科，實訓教學正是將課堂理論與實踐相結合起來的重要環(huán)節(jié)，通過有目的的實訓，可以大大提高學生的臨床思維能力、實際操作能力，使學生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據專業(yè)培養(yǎng)目標和課程教學大綱的要求，結合理論課學習的內容，開設相應的實驗和實訓項目，強化學生對基本理論和基本知識的理解，掌握專業(yè)所必備的基本知識、基本技能。實訓教學內容包括：產前檢查、產程觀察、異常產褥的臨床表現、產科常見手術配合、婦科常見疾病見習、病例分析等。

1.6引導學生溫故知新。

課后及時復習，不斷總結消化，強化基礎記憶。知識的牢固記憶及掌握，僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間，結合教材、筆記，課后不斷反復強化復習，學會主動歸納，總結要點。婦產科的知識其實非常有意思，和學生自己及其身邊的人息息相關，所以，在上課饒有興趣的基礎之上認真鞏固復習，一定能收獲頗多，從而不斷反思，觸類旁通，系統(tǒng)掌握。推薦學生做一些配套習題，這樣不僅可以對知識點查漏補缺，更有利于系統(tǒng)掌握所學內容。學生在練習過程中發(fā)現問題，可以帶到課堂上和教師及其他同學一起分析討論，有利于知識的掌握。

1.7提高學生自主學習意識。

婦產科護理學是一門應用學科，隨著科學發(fā)展和社會進步，臨床指南也在不斷更新。由于課時有限，教材內容有限，僅靠課堂時間掌握婦產科護理學的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求，因此，必須樹立終身學習的理念。學習過程中要學會獨立思考，學會反思批判精神，不迷信教材，不迷信教師，以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產科實驗及創(chuàng)新課題研究，努力培養(yǎng)傳承與創(chuàng)新有機結合的意識，并從中磨礪學習者的科學精神。

2.婦產科護理學教學的改革與創(chuàng)新

2.1適度調整教學內容的側重點。

掌握學習技巧，令事半而功倍。除了總論的內容，各論的體系非常相似，不外乎概述、護理評估，常見的護理診斷、護理措施這幾個環(huán)節(jié)，因此，學生在學習各論常見病種的過程中，就按照這個體系記憶掌握。一些學生認為，護生不是醫(yī)學生，不需要掌握那么多疾病發(fā)生發(fā)展的經過，發(fā)病機制不需要學習，其實不然，只有切實理解發(fā)病的原因、機制，才知道為何會有這樣的臨床表現，才能理解為何要這樣治療護理。因此，雖然教學大綱并未對發(fā)病機制有過多的要求，但在實際教學過程中，還是應該理清思路，知其然知其所以然。

2.2積極開展高仿真模擬訓練。

實踐性教學是婦產科護理教學的重要組成部分，高仿真模擬教學可以解決臨床實踐教學資源不足與學生人數較多之間的矛盾，可以提供類似臨床真實場景給學生充分鍛煉的機會。本校護理學院擁有國家級實驗教學示范中心，在婦產科護理模擬實驗區(qū)除設有產床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀，中央供氧、負壓吸引系統(tǒng)、呼吸機、輸液泵等常規(guī)設備之外，還配有SimMom綜合模擬人，以及配套設置了設備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學過程中，積極開展采用SimMom綜合模擬人系統(tǒng)的高仿真訓練。高仿真教學在婦產科護理教學工作中行之有效，備受歡迎，但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學的課時數偏少，如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數，勢必增強教學效果。此外，教師需要設計并積累不同案例，盡可能模仿出真實的復雜的臨床環(huán)境，同時，努力探索更適宜的教學方案，切實強化婦產科護理學教學效果。

2.3確立更合適的評價體系。

學生成績采用形成性評價和終結性評價相結合的評定體系。形成性評價是相對于終結性評價而言的，形成性評價是對學生日常學習過程中的表現、所取得的成績，以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展做出的評價，是基于對學生學習全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評價[2]。其構成包括學情分析、學生作業(yè)、各種測驗、課堂討論、實踐成績、PBL評價成績、病例討論等，記錄在課程教學過程中。終結性評價以期末考試成績?yōu)橹鳎@種形成性評價和終結性評價相結合的評價體系更有利于幫助學生有效調控自己的學習過程，使學生獲得成就感。

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關鍵詞：無縫隙護理管理；婦產科；負性情緒；護理滿意度

由于婦產科患者特殊的心理和生理因素，在治療期間容易產生焦慮、抑郁等情緒，從而影響治療效果，不利于患者的早日康復[1]。無縫隙護理管理是一種以先進管理為指導，利用創(chuàng)新機制、重組業(yè)務流程等手段的管理系統(tǒng)[2]。大量數據表明，在婦產科患者治療過程中實施無縫隙護理管理能夠有效緩解患者不良情緒，促使患者積極主動配合治療[3]。為進一步驗證這一觀點，本研究探討無縫隙護理管理對婦產科患者負性情w及護理滿意度的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2015年10月收治的婦產科患者90例，其中子宮肌瘤、卵巢囊腫以及妊娠性高血壓綜合征各30例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組45例，年齡19～59歲，平均年齡（35.22±4.13）歲；其中子宮肌瘤16例、卵巢囊腫15例、妊娠性高血壓綜合征14例。對照組45例，年齡20～58歲，平均年齡（36.15±4.02）歲；其中子宮肌瘤14例、卵巢囊腫15例、妊娠性高血壓綜合征16例。兩組患者一般資料方面相比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理，向患者講解病情的基本知識和注意事項。觀察組實施無縫隙護理管理，主要包括：①定期對護理人員進行培訓，熟練掌握無縫隙護理管理基本內容，并能靈活應用。②護理人員應積極與患者交流，了解患者的飲食習慣，在不影響治療的情況下，尊重患者的飲食習慣。③為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境，并保證房間溫濕度適宜，同時使得病房整潔有序，為患者營造良好的治療環(huán)境，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼。④護理人員應加強對患者的巡視，密切觀察患者的具體表現，有針對性的做好護理服務，針對病情較重的患者應加強護理服務。⑤充分尊重患者的隱私，對涉及患者身體隱私部位的操作，應拉上窗簾后再進行。⑥積極與患者交流，耐心傾聽患者的傾訴，并對患者不良情緒進行疏導，使患者保持良好的心理狀態(tài)。⑦采用彈性排班制度，根據患者的需求給予排班。

1.3觀察指標 比較兩組護理前后SAS和SDS評分，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分[4]，評分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重。由護理人員向患者發(fā)放滿意度調查表，當場填寫并回收，比較兩組護理滿意度，滿意度為非常滿意與基本滿意之和。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 SAS和SDS評分 對照組SAS和SDS評分顯著高于觀察組，差異顯著（P

2.2護理滿意度 對照組護理滿意度（80.00%）明顯低于觀察組（95.56%），差異顯著（P

3 討論

近年來，婦產科疾病發(fā)病率呈逐年增長趨勢，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫以及妊娠性高血壓綜合征等疾病，嚴重影響患者的身心健康[5]。婦產科是一個特殊的科室，面對的是廣大女性患者，相關疾病可能涉及到患者的生殖器官、不良生活方式等隱私問題，導致患者產生過分敏感或自卑，甚至使患者產生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，容易引發(fā)患者失眠、食欲不振、注意力不集中等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[6-7]。因此，對于婦產科患者應實施相關的護理措施，積極疏導患者的不良情緒，并針對患者的隱私進行保護，避免患者受到傷害，造成巨大的心理壓力，使患者在治療的過程中處于最佳的心理狀態(tài)，以達到預期效果[8]。

本研究結果顯示，對照組SAS和SDS評分顯著高于觀察組，差異顯著（P

綜上所述，無縫隙護理管理能夠有效改善婦產科患者焦慮、抑郁情緒，提高患者護理滿意度和生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

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【關鍵詞】婦產科；新護士帶教

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.344文章編號：1004-7484（2013-10-5854-02

2011年3月，祁縣人民醫(yī)院新址落成，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療環(huán)境惡劣，護士隊伍推陳出新，新招聘護理人員48名，進入婦產科8名。婦產科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，風險大，對新護士的要求高：應急能力、心理素質要強，護理操作技能能要熟練，知識要豐富，要有吃苦耐勞的精神。加之隨著醫(yī)學模式的轉變；醫(yī)療保險制度的實施；優(yōu)質護理服務等的持續(xù)推進；醫(yī)療市場競爭激烈，新入科護士往往不適應。如何幫助她們成為一名合格的婦產科護士，成為我們值得探討的問題。通過帶教培訓8名新入科護士實習生，讓他們在三個月的時間里順利轉變，從學校走進醫(yī)院，從理論再到實踐，從護生慢慢變成專業(yè)的護士，慢慢減輕直至消除他們新環(huán)境的緊張和壓力感，勝任新的角色，能夠愉快的單獨輪班，取得了良好的效果，現分析如下：

1現狀分析

1.1新的護士出自不同的學校，經過不同過程和程度的學習，人格品行，專業(yè)技術等綜合素質是不一樣的。本科8名護士中，大專以上學歷3名，中專學歷5名，中專學歷者由于未經過3年高中文化知識學習，她們認識分析判斷問題的能力較大專學歷者相對差，這就更需要對她們進行系統(tǒng)的培訓與教育。

1.2新護士中獨生子女較多，獨生子女智力較好，思維活躍，觀察力強，但也有不少缺點，如嬌慣、自私、不合群、不團結、承受不起磨難，心理承受力差，而不能很好地認識自己的不足，做錯事別人批評，非但不接受，反而找理由為自己辯護等。針對上述現狀，我們對本科室新護士采取了以下培訓與帶教，從而使她們逐步成為一名合格的護理人員。

2培訓計劃

2.1培訓目標

2.1.1鞏固專業(yè)思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。

2.1.2抓好“三基”（基礎理論、基礎知識、基本技能與臨床實踐相接合。

2.1.3熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉專科護理理論、護理要求及護理技術。

2.1.4掌握婦產科疾病的病情觀察要點。

2.1.5掌握婦產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及付作用。

2.2培訓內容周、月計劃省略。

3培訓措施

3.1重視入科介紹，促進護士角色轉換由護士長介紹病區(qū)環(huán)境、布局、人員和儀器、設備的名稱及固定放置位置；科室歷史教育，醫(yī)療制度改革對護理的要求，有關法律條例，規(guī)章制度和各班職責；護患糾紛與調控，優(yōu)質護理服務的內涵等，使其盡快適應并熟悉；應用角色扮演教學法，規(guī)范訓練護士素質及行為，提升新護士在公眾中的形象；訓練護士得體的基本體態(tài)，如站立，坐姿，行走，笑容；培養(yǎng)高素質的言談，要求她們做到走路輕盈、操作快捷、語言謙和、微笑服務，使其盡快適應環(huán)境，進入角色

3.2情感教育作為獨立前培訓的重要內容情感教育對護理教育而言，是護士的職業(yè)情感領域的教育，任務是指護士的職業(yè)情感領域發(fā)生積極的變化而產生積極的職業(yè)情感和品質。如濃厚的專業(yè)興趣、高昂的工作熱情、良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德。由于護士的職業(yè)態(tài)度直接影響她們在實際工作中的一切行為。教學中，堅決放棄單調低效的說教，不再只是要求新入科護士如何做，去而代之是簡單的學習了各項規(guī)章制度后，再引導她們主觀需要的合理定位，使她們明確護理專業(yè)與實現自我需求的關系，把自身的發(fā)展、追求與護理事業(yè)緊密聯(lián)系起來，從而使她們明白良好的職業(yè)道德需要良好的修養(yǎng)、精湛的技術，使她們樹立護理專業(yè)的價值觀及專業(yè)信念，從而增強自己的使命感。

3.3規(guī)范操作技能，培訓獨立上崗能力為每一名新護士指定專職帶教老師，一對一雙班制進行培訓，做好傳、幫、帶。帶教老師既要帶業(yè)務、帶技術，也要帶思想、帶品德，對新護士醫(yī)德醫(yī)風素質培養(yǎng)，帶教者言傳身教是關鍵，所以我科選派四十歲以上、主管護師以上、工作經驗豐富、愛崗敬業(yè)的資歷高的護士作為帶教。按照制定周計劃、月計劃，接合實際工作及每個護士具體情況講解各項護理操作基本技能和規(guī)程、各種搶救儀器的操作、應用及故障排除，危重病人的搶救配合，包括現代護理理念在護士行為中的體現，護士的文化素質及心理素質、護士行為規(guī)范與禮儀、護士語言訓練及非語言行為、護士身體姿態(tài)、語言訓練等。每項技術操作均由帶教老師先示教，新護士反復訓練并通過帶教老師的考核才能獨立給病人完成操作，避免因新護士操作不熟練引起不必要的糾紛。月底護士長組織座談會，了解其生活及工作狀態(tài)，新護士總結當月學習心得體會、所遇困難及需要解決的問題，據反饋意見進一步完善培訓計劃。

3.4督促理論學習，提高護士專業(yè)水平有計劃、有組織采取多種形式進行專業(yè)理論和相關知識培訓：積極參加各種業(yè)務學習及護理查房，包括基礎護理知識、院感知識、人文護理學、相關法律知識等；其次加強三基理論知識的學習和鞏固；還有督促參加護理質控會，清楚常出現的護理缺陷及整改措施，知道發(fā)生護理不良事件及時上報。

3.5加強思想教育，培養(yǎng)良好心里素質要求新護士除有健康的身體基礎，還要有健康良好的心理素質。護士的情緒變化，尤其是面部表情，對患者及家屬有直接的感染作用，要帶著良好的工作心態(tài)迅速進入角色。不能帶著情緒化工作而將個人喜怒哀樂轉移到工作之中，工作狀態(tài)受情緒控制。工作中時刻注意自我調節(jié)，讓自己在疲勞的工作中保持最佳的狀態(tài)，以正能量的情緒感染患者和身邊的同事，穩(wěn)重，幫助患者及家屬消除緊張恐懼的心理。

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【關鍵詞】人性化護理；婦產科；手術病人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.383文章編號：1004-7484（2013）-11-6615-02在護理實踐中，我們運用人性化護理理念，本著“以病人為中心”的服務宗旨，展開一系列護理活動，把人性化護理真正落實到婦產科手術病人的治療過程中，取得了較好的護理效果，現概述如下：1資料與方法

1.1臨床資料2013年1月至6月，婦產科手術病人共425例，年齡：17-67歲。其中子宮、卵巢疾患開腹手術65例，腹腔鏡手術10例，剖宮產手術330例，其它手術20例。

1.2護理方法將人性化護理分為手術前、手術中、手術后護理個三階段。根據患者治療不同階段的需求特點，不同年齡、職業(yè)及手術種類，運用相應的人性化護理方法。

1.2.1人性化護理模式在手術前的應用

1.2.1.1手術前要營造舒適的住院環(huán)境，讓病人有一個良好的感覺與心態(tài)衣、食、住、行適宜是人的基本需要，病人住院后基本需要所占比例與排序發(fā)生了變化，加之治療需要的壓力，對舒適度體驗格外敏感，如房間的衛(wèi)生、溫濕度、光照情況等都是病人很在意的。護士應根據醫(yī)院客觀條件與病人需要盡可能地設置住院單元，以滿足病人需求。隨著社會經濟的不斷發(fā)展，賓館式住院模式、家居式住院模式正在得到越來越多的病人歡迎。

1.2.1.2在接診首住院病人的護理程序中融入關愛體貼的行為藝術病人入院后，護士應熱情接待，以流暢的程序辦理各種手續(xù)，盡量不要支使病人或其家屬做醫(yī)生、護士應該做的事宜，譬如搬行李、取藥品等。要以規(guī)范的語言淺顯易懂地向患者介紹住院環(huán)境、住院須知及經治醫(yī)生與護士，告訴病人如有需求可隨時呼叫護士，不要有顧慮。

1.2.1.3提高醫(yī)護人員的素質修養(yǎng)，通過文明規(guī)范的言行及態(tài)度有意識地影響病人的感受和認知，改善患者焦慮、恐懼、緊張的心理狀態(tài)，幫助她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的醫(yī)患關系，從而可以深入了解病人的心理活動，進一步做好病人的術前疾病護理與心理護理。

1.2.1.4按醫(yī)生與護士分工的不同向患者介紹手術的基本知識、注意事項及術后轉歸，讓患者有充分的思想準備配合治療與護理。介紹手術時要本著實事求是的原則，按醫(yī)院核心制度要求做到程序合理、嚴謹，記錄清晰、明確，避免使用言過其實等不科學的言語。

1.2.2人性化護理模式在手術中的應用良好的人性化護理可以減輕病人手術過程中的痛苦。護士在接診病人入手術室時，應以關切的語言詢問病人感覺怎樣，有無不適，病情與治療情況。要尊重患者，接診床干凈整潔，注意遮蓋保護患者身體。手術進行時，醫(yī)護人員態(tài)度要嚴謹，動作要輕柔，技術要熟練，減少或避免病人痛苦。麻醉醫(yī)生與護士要嚴密觀察病人反應，安慰病人以平和的心態(tài)配合手術。人性化護理與人性化治療是相輔相成的，一旦術中發(fā)現手術治療疾病之外的其他疾病，如宮外孕病人伴卵巢腫物，要及時報告上級醫(yī)生，確定告知病人的方法與進一步治療方案。為病人減輕痛苦，祛除疾患，達到最佳治療效果是人性化護理的關鍵。

1.2.3人性化護理模式在手術后的應用手術后護送病人入病房，檢查是否為病人準備符合術后要求的“鋪床”，使病人按術后要求正確臥位。要嚴密觀察病情變化，測量記錄生命體征與出入量，保持引流通暢。病人清醒后，要及時指導病人術后注意事項，包括：不要用力咳嗽，不要抓撓術口，可輕度活動肢體、翻身，早期下床活動有利于腸蠕動及康復。要指導病人術后禁食水6小時，待排氣后改為半流食，以易消化、富營養(yǎng)的食物果蔬為主，如米粥、雞湯、魚湯、蛋、奶及蔬菜、水果。條件好的醫(yī)院，由專職營養(yǎng)師負責為病人進行多種膳食的設計、制備與供應，以保證提供良好的食物質量與營養(yǎng)質量。指導病人腹部按摩利于防止腹脹與便秘，肢體按摩有利于病人解除疲憊與不適，物理治療有利于機體各部位功能恢復。有些病人迷信地認為，婦產科術后的患者不能洗腳，病室不能通風，是不科學的。經常足浴、擦試，保持身體清潔衛(wèi)生，有利于促進血液循環(huán)、術口愈合及機體康復。保持病室空氣清新、溫、濕度適宜有利于病人休養(yǎng)。指導病人在術后兩個月內避免激烈運動，三個月內禁止性生活和坐浴，以免引起感染，如有不適及時隨診。2結果

經過人性化護理的425例婦產科手術病人均順利地通過了手術治療，康復情況良好，心理狀態(tài)健康，對醫(yī)務人員信任并給予好評，住院滿意度評價指數95分以上。人性化護理模式對婦產科手術病人的應用，提高了護士綜合素質。在人性化護理模式的指導下，護理人員換位思考，真正做到以病人為中心，全心全意為病人服務，推動了醫(yī)院“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動的深入開展，提高了醫(yī)院整體工作質量。3討論

婦產科病人均為女性，面臨手術，在心理方面會產生較男性更為強烈的壓力，從而產生一系列的心理需求與情緒反應。在護理工作中融入人性化護理理念，對護士職業(yè)素質要求提高。護士不僅要具有高尚的職業(yè)道德、嫻熟的護理技術、豐富的專業(yè)知識，還要具備相應的心理學知識，并能運用基本的心理學方法理解病人，幫助病人。護士在對婦產科病人實施人性化護理的過程中，踐行文明規(guī)范的行業(yè)服務行為，有助于營造溫馨和諧的就醫(yī)氛圍，促進醫(yī)患關系和諧，使病人感受到專業(yè)護理的文明，家庭式的溫暖，親情般的照顧，值得醫(yī)院其他科室在護理工作中借鑒。參考文獻

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[3]戴曉陽.護理心理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：109-110.

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目的：探討逐步遞進帶教模式在婦產科護生帶教中的應用效果。方法：選取在婦產科實習的護生38名作為研究對象，隨機分為兩組，對照組19名和觀察組19名，然后將兩組護生進行出科前的基礎護理知識及護理操作進行考核，進而比較兩組護生的評分。結果：觀察組的基礎護理知識及操作評分明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：婦產科護生帶教應用逐步遞進教學模式可有效提高護生學習積極性，使護生更熟練的掌握婦產科理論及操作，對婦產科提高教學質量具有重要意義。

關鍵詞：

婦產科；逐步帶教模式；護生；應用效果

醫(yī)學類專業(yè)是一類專業(yè)理論知識和臨床實踐能力并重的的學科，所以醫(yī)學生在學校學習了大量專業(yè)基礎理論之后，需要把理論投入到實踐，讓理論指導臨床。所以要通過臨床上的大量實踐操作，最終把理論變成臨床技能。在這樣的轉變之間，臨床帶教是連接二者的橋梁，一方面要加強和鞏固醫(yī)學生對專業(yè)理論知識的理解，另一方面也要使得他們可以掌握臨床應用中的很多技能和經驗，提升對理論的理解，使得理論和臨床能夠融會貫通，從而提升自身的專業(yè)能力。婦產科護理操作項目不同于其他科室較為特殊，而且需要學習和掌握較多最新的知識點，因此，護理帶教過程中，護生的學習積極性是關鍵，同時要讓護生更能適應該科的護理工作。本組研究中對2016年8月份于慈溪市婦幼保健院婦產科實習的護生采用了逐步遞進教學模式，即基于不同帶教對象能力之上進行由淺至深的針對性護理教學［1］，獲得比較滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1基本資料

研究對象選取為2016年8月期間在我院婦產科實習的護生38名（均為女生），均為同一學校同一年級護理專業(yè)學生，隨機選取其中19名學生為觀察組，該組采用逐步遞進教學方法，另外19名學生作為對照組，采用常規(guī)帶教模式。兩組護生在年齡及學歷等方面情況類似（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

①觀察組采用逐步遞進的帶教模式進行臨床教學，也就是先對每位護生的能力與基本知識的掌握情況進行評估，然后根據對他們的評估結果制定適合自己的帶教計劃，由淺入深，即個體化帶教，然后對臨床教學知識的難度進行個體化調整，使之能夠符合每位護生的學習需求，從而全面提升護生實習質量。對照組則采用照常規(guī)的帶教模式，只對護生進行理論知識與操作兩方面的教學，即對全體護生的整個實習過程制定一致帶教提綱，然后將每部分內容分成理論知識與實踐操作兩部分進行帶教。一個月后，對兩組護生的理論知識和實踐操作進行考核并評分。②評分標準：優(yōu)秀為90分以上，良好為80～89分，一般80分以下。

1．3觀察指標

觀察兩組護生的理論知識與實踐操作的評分，進而比較分析兩組護生不同帶教方式效果的差異。

1．4統(tǒng)計學分析

采用SPSS16．0統(tǒng)計分析軟件對兩組護生考察指標的相關數據進行分析，帶教前后婦產科理論理知識及實踐操作評分結果數據為計數資料，以卡方檢驗處理，以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2結果

實行逐步遞進帶教模式后，觀察組護生的理論知識及實踐操作考核評分高的人數比對照組多（P＜0．05）。見表1．

3討論

逐步遞進的帶教模式使臨床教學更有針對性，計劃性，提高了教學效率和質量。

3．1激發(fā)了護生學習的積極性

由于護生剛離開校園，少了學校的約束，思想不定性，難免會變得迷茫，在臨床學習過程中少了方向性，也沒有明確的學習目標，不知道怎么學，不知道該學什么，每天以為只是完成帶教老師教給的任務就行［2］，簡單盲目干活。因此這種帶教模式很適合這些剛出來的護生們，由于逐步遞進教學法是個體化的教學方式，每個護生都有著自己的問題和困惑，這就要求護生們通過發(fā)現問題，積極主動尋找答案，在完成解決問題的學習過程中，有目的尋找答案能讓護生們感受到經過自己努力后有所收獲的成就感［3］。從護生們反響來看，大部分的護生很認可這種教學模式，認為相比于常規(guī)的教學，逐步遞進教學更加讓人輕松活躍，積極有效，更愿意自主學習，而不是灌注式的教學，每個計劃都具有針對性，能夠有效解決護生們臨床所遇的各種問題，從而激發(fā)了學習積極性。

3．2拓展了護生的臨床思維

在常規(guī)的帶教方式中，主體是老師，所有護生以老師為中心，老師對護生下達其學習相關知識技能的命令，護生也只是將學習當做一種作業(yè)，作業(yè)完成之后就不會再鞏固和完善自己，只是應付式的學習。逐步遞進式教學的主體是護生，帶教老師起到的只是引導和糾正的作用，護生想要獲得更多的新知識，必須是由他們自己完成，自己動手查閱資料，或者通過大家分析討論，這樣一來，不僅提升了他們的自主學習能力，而且大大拓展了護生的思考能力。這種帶教模式也提升了護生的學習積極性和對臨床的學習興趣，再沒有帶教老師說之前，就會主動預習新的理論知識。組成討論小組，針對收集相關病例中的護理技術，進行討論［4］。此外，帶教老師給護生講解和介紹新的護理內容，比臨床授課顯得更有針對性，因為可以結合臨床上的相關病例，讓護生學習起來能夠形象具體，不會像以往課堂那樣抽象，顯得枯燥無味，會讓整個教學變得活躍起來，護生也能夠更加積極地投入到學習中去。

3．3提高對臨床知識的掌握程度

通過在婦產科進行逐步遞進帶教模式教學，能夠使學生在臨床實踐中不斷運用以往在學校學習的的理論知識，在反復的實踐中得到不斷地鞏固，加上帶教老師結合臨床上具體的病例進行針對性的提問，如果不懂，事后可以有針對的溫習或者查閱資料，這樣反復記憶能夠增強護生對理論知識的掌握，并且更加穩(wěn)固，避免了臨床與理論脫節(jié)現象的發(fā)生，使他們對相關護理知識及實踐技能的掌握更加牢固。

3．4提升帶教老師的教學能力

因為逐步帶教模式是個體化的教學，老師必須清楚自己帶教的每個護生的優(yōu)點及缺點，臨床教學中要求有針對性的教學，不是撒網式的講解，應該根據每位護生的不同情況，有的對某個知識點掌握了，有的沒有，對沒有掌握的進行重點解析。而且?guī)Ы汤蠋熞逃麄儯o士的工作并不是簡單的打針輸液，只有認真做好每一項護理工作，收獲才能比別人多［5］，這樣不僅能提高教學效率和質量，而且能提升老師們的教學能力。另一方面，護生在臨床實踐的同時，會出現各種問題，但是老師也不可能一一解答，老師遇到自己不能解答的，也能自己去查閱文獻，與學生們共同學習，在教學過程中不斷提升自己，從而進一步提升臨床的教學能力。

3．5為社會培養(yǎng)更多的高質量護理人才

現在的大學生的質量大不如從前。醫(yī)學院校的學生也如此，幾年本科下來，到了臨床還是不能很好的勝任，加上現在臨床的上還是原來常規(guī)的帶教模式，使得實習的效率和質量不是很高，甚至還是沒有完整臨床思維。相比之下，逐步遞進的帶教模式就顯示出了優(yōu)越性。個體化的教學適合每一位臨床實習的學生，它是根據你個人的不同情況而指定的屬于自己而別人不適合的教學方法，當然屬于自己才是最好的，告別常規(guī)式的那種乏味的實習方式，能最大限度利用每位護生的價值，挖掘他們身上的最大潛能，使每位實習生的價值得以體現，這樣必然會提高實習的效率和質量，提高護生的理論知識和臨床技能。

參考文獻

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［3］楊偉紅，右天明．改進教學方法培養(yǎng)創(chuàng)新能力［J］．江西教育，2011，44（22）：78－79．

［4］楊小春．逐步遞進帶教模式在婦產科護生帶教中的應用價值研究［J］．中國高等醫(yī)學教育，2013（6）：122．

篇6

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0406-02

隨著現代醫(yī)療水平的不斷提高和患者的需求，世界衛(wèi)生組織提出，護士核心能力包括評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力和知識綜合能力。為了探究產科護士核心能力培養(yǎng)的最佳方法2010年婦產科針對本科臨床護理工作的特點，對9名專科以上學歷、年資在5年內的低年資護士制定了核心能力培養(yǎng)計劃并組織實施，獲得了滿意效果，現報告如下。

1 培養(yǎng)方法

1.1 愛心與職業(yè)素質的培養(yǎng) （1）愛心是贏得孕婦及家屬信任與尊重的前提，也是產科護士職業(yè)素質必備條件之一培養(yǎng)愛心與建立良好的職業(yè)道德對于產科護士尤為重要。（2）專業(yè)思想教育。在新護士崗前培訓中，組織專題講座，激發(fā)愛崗激情，同時明確護士職業(yè)道德的具體要求，樹立以病人為中心的服務觀念。開展“我是孕產婦的朋友”、“我為孕產婦想到的”的演講活動。幫助新護士建立以人為本的關愛之心，引導新護士關愛孕產婦，幫助她們建立和諧的護患關系。（3）培養(yǎng)現代執(zhí)業(yè)意識。觀念意識決定態(tài)度，態(tài)度決定行動。作為新的一名新時代的產科護士，只有具備現象意識、服務意識、品牌意識、危急意識、進取意識、信息意識、才能保持積極的學習和工作態(tài)度。在培訓計劃中，低年資護士必須參加禮儀學習，接受賓館式服務訓練，參加醫(yī)德醫(yī)風和業(yè)余英語班的學習，病區(qū)里制訂孕產婦入院到出院各個服務環(huán)節(jié)普遍性的溝通內容的規(guī)范語言，規(guī)范著裝，應用規(guī)范的文明禮貌用語，按護理流程操作，系統(tǒng)的學習和有效地鞭策，促使執(zhí)業(yè)意識的增強。

1.2 培養(yǎng)學習習慣，建立終生學習觀念 病區(qū)每周一次小講課，科內每月四次護理查房，結合護理部組織的三級學習與技能培訓，要求每個護理人員參加學習累計學分不少于25分，鼓勵繼續(xù)學歷學習，要求5年內獲得更高一級文憑，并達到英語四級，計算機二級，普通話二級。

2 對觀察能力的培訓

孕產婦自身的疼痛不能用明確語言表達，目前的孕產婦大多是初產婦，沒有生產經驗，也沒有經歷過如此的身心疼痛，或不能真實地描述反映病情，而病情卻變化在瞬間，將孕產婦表情、語言、行為和哭叫聲結合專業(yè)知識，以敏捷的思維和預見性的想象力，預測病情的發(fā)展動向，是產科護士必備的重要的核心能力之一。為了培養(yǎng)低年資護士觀察病情的能力，采用床邊查房，典型病歷分析討論，特殊孕產婦現場示教等方法，讓低年資護士多看、多想、多辨別，在實際工作中培養(yǎng)職業(yè)性的動手能力，提高及時發(fā)現問題、解決問題的能力。

2.1 首先讓新護士觀察孕產婦胎心音方面正常與異常的區(qū)別 掌握孕產婦各個分娩階段的不同特點，明確孕產婦的不同心理生理變化，而是具有其特殊生理、心理特點和規(guī)律，從孕產婦的分娩過程來了解和掌握分娩知識和技巧。

2.2 學會辨別正常產程和異常產程的分別 我院產科科門診接診孕產婦，包括平診、急診和孕產婦的各種注射治療工作，日接診孕產婦百余人次。面對不同的孕產婦應用不同的溝通方法緩解急躁情緒。面對急危重癥孕產婦必須在第一時間內做出判斷和處理辦法。在獨立工作前，應由高年資主管護師帶教，使低年資護士學會通過問診了解孕產婦的疼痛情況，通過觀察孕產婦的面色、叫聲、精神狀態(tài)，子宮口開張情況了解病情的輕重，及時安排急危重癥孕產婦優(yōu)先就診安排住院，情況緊急的孕產婦給予綠色通道，先進產房安頓好孕產婦，再安排孕產婦家屬補辦手續(xù)，解決孕產婦及家屬的后顧之憂。

2.3 判斷急危重癥 產科孕產婦特點為產程急，情況變化快，時間短，大多以叫聲代替主訴，應使低年資護士能將臨床表現的醫(yī)學術語同孕產婦的癥狀，體征聯(lián)系起來，使其能夠判斷孕產婦的“叫鬧”是子宮收縮陣痛，還是子宮收縮無間歇疼痛的煩躁不安；面色蒼白是寒冷、貧血，還是低血容性休克。突然停止叫鬧是子宮收縮乏力還是子宮破裂先兆。辨別叫聲的低弱與，呼吸困難與呼吸急促等。工作后第四或第五年安排低年資護士進入產房陪伴孕產婦分娩工作，經過1個月的帶教和考核后，要求其掌握分娩各項專科操作技術，如胎心監(jiān)測、陰道檢查、子宮收縮強度監(jiān)測、外陰沖洗、灌腸、靜脈留置針的應用等，掌握心電監(jiān)護儀、呼吸機、藍光機、新生兒培養(yǎng)箱的應用等，掌握心電監(jiān)護儀、呼吸機、藍光箱、早產兒培養(yǎng)箱的使用與維護等。護士長結合臨床病例，對其進行提問考核，強化理論知識，提高分析問題和解決問題的能力。

3 對動手能力的培訓

3.1 嚴格訓練考核基護理操作 第一年以護理技術操作規(guī)程及評分標準為藍本，采取自學和集中示范模擬練習教學方式，引入競爭機制，用定崗定薪、量化考核、績效管理等方法，將18項操作分4個單元進行考核，每3個月考核1次，每次2～4項操作。單項考核不合格者，進入下一輪補考，補考不合格者，推遲上崗時間及轉正定級時間。在2年的培訓中，12名護士合格，2人推遲3個月補考后方轉正定級。

3.2 規(guī)范專科技術操作 第2年在強化基礎護理操作的基礎上，重點培訓婦產科的專科操作，如陰道助產，剖宮產助產，新生兒心肺復蘇方法等。對侵入性的操作必須經模擬訓練后，經護士長考核合格者，才能在孕產婦身上進行，且只有在帶教老師指導的前提下動手操作，一次不成功者，由帶教老師接手完成，并指出失敗的原因，吸取經驗教訓。

4 體會

篇7

關鍵詞：課程；教材；婦嬰護理；教學改革

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）35-0037-03

國外從20世紀60年代已經開始護理教材改革，按人的生命周期劃分為母性護理、小兒護理、成人護理和老年護理。[1]現代護理的指導思想是以整體人的健康為中心，實施人性化護理，突出身心特點和保健需求，突出現代護理關注生命周期中從生到死的整體護理的思想。為適應這一改變，課程的名稱根據人的生命周期命名，以人的生命周期為主線，使學生深刻體會護理對象是“人”，一個生物――心理――社會的整體人，不同發(fā)展階段的人，從而滲透現代護理的整體思想，接受整體護理的理念。教材是教學思想、培養(yǎng)目標、教學內容和課程體系的載體，是教學得以實施的保證。[2]按生命周期設置課程體系，由傳統(tǒng)的《婦產科護理》轉變?yōu)椤秼D嬰護理》或《母嬰護理》，其改革需要探討，《婦嬰護理》更為適用于科學。

一、《婦嬰護理》與《母嬰護理》的不同

1.涵蓋的對象不同

《母嬰護理》中的“母嬰”，從名稱本意上是“母”與“嬰”，即圍生期婦女和嬰兒，服務對象僅限于孕婦、分娩期婦女、產褥期婦女及胎兒、新生兒。《婦嬰護理》的對象則涵蓋廣，其對象為：未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，因此“婦嬰”比“母嬰”更能涵蓋婦女一生的生殖周期。《婦嬰護理》中的“嬰”，根據兒童期從出生四周到12歲左右，[3]故《婦嬰護理》中的“嬰”部分包括胎兒及出生后28天內新生兒，以此與兒童護理劃分開。《婦嬰護理》中的未孕婦女的劃分也需與兒童護理界定開，根據青春期是兒童到成人的轉變期，是生殖器官、內分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10～19歲，[3]故《婦嬰護理》服務對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。實質上，《婦嬰護理》從女性的性健康開始，因為良好的性生理與心理狀態(tài)是成為健康母親和孕育健康孩子的必備條件，所以，女性從小女孩開始，就應進入《婦嬰護理》的范疇，[4]也支持了《婦嬰護理》服務對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。即出生28天后到10歲前的女性是兒童護理的范疇，余下是婦嬰護理范疇。

2.工作范疇不同

《母嬰護理》限于服務的對象不同，工作范疇只限于產科而無婦科，因此，教材內容也只限于產科內容而無婦科內容，而很多婦科疾病如婦科炎癥則是產科發(fā)生問題的延續(xù)，婦科疾病與產科疾病常常互為因果，如拆開就不符合臨床工作實際，學生在知識框架的構建上也不系統(tǒng)。《婦嬰護理》，其課程是根據護理崗位要求，范疇包括了產科、婦科、計劃生育三大部分。三部分在學術上均以女性生殖系統(tǒng)的生理與病理為基礎，在工作崗位均以女性生殖健康問題為主導，引出護理工作任務，[5]工作范疇符合臨床實際。

3.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更貼近衛(wèi)生行業(yè)命名

在臨床，全國有很多以“婦嬰”命名的醫(yī)院，如武漢康健婦嬰醫(yī)院、北京瑪麗婦嬰醫(yī)院、沈陽市婦嬰醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院，等等，因此，《婦嬰護理》比《母嬰護理》命名更貼近衛(wèi)生行業(yè)，其課程內容也更符合職業(yè)標準。

4.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更系統(tǒng)、更利于教學

《婦嬰護理》課程設置，涵蓋了婦女一生的生殖周期，從服務對象到工作范疇，從正常到異常，從產科到婦科，更系統(tǒng)、更科學，也更貼近實際工作崗位。在教學中，由于知識與技能系統(tǒng)符合認知規(guī)律，更容易被學生接受。《婦嬰護理》課程設置遵循了“以生命周期為主導，以工作過程為主線”的原則，更符合高職教育理念和要求，[5]因此，《婦嬰護理》更有利于教學。

二、《婦嬰護理》的課程性質與培養(yǎng)目標

《婦嬰護理》是護理專業(yè)必修課和核心課程，是研究各個年齡段女性保健、疾病預防、治療和護理，以促進婦女身心健康的一門專科護理，其課程涵蓋國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內容。通過學習，學生能掌握婦嬰護理的基本理論、基本知識及基本技能；培養(yǎng)學生運用整體護理程序對未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，在生理、心理、社會等方面進行整體護理的能力；并具有向個體、家庭、社區(qū)針對婦嬰常見健康問題進行臨床護理、健康指導和保健宣教的能力；具有對婦嬰常見急危重癥者進行應急處理并能配合醫(yī)生搶救的能力；能正確實施婦嬰護理主要技術操作；培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素質和崗位技能，為從事婦嬰護理及社區(qū)婦嬰保健工作打下重要的基礎。

三、《婦嬰護理》課程內容

1.基礎部分

包括基本概念，女性生殖系統(tǒng)的解剖及其一生各階段的生殖周期的變化，女性生理――心理――社會特點及各發(fā)展階段的成長與變化。

2.生理過程

正常妊娠期、分娩期、產褥期的生理――心理社會變化及護理和正常新生兒的特征與護理。

3.病理改變

異常妊娠期、分娩期、產褥期的生理――心理――社會變化與護理和圍生兒常見異常的評估及護理。

4.婦科部分

婦女常見病、多發(fā)病的生理――心理――社會變化及護理。

5.計劃生育與婦女保健

計劃生育的內容與方法，生殖健康與婦女保健。

四、教學改革的內容

在《婦嬰護理》五大基本課程內容的基礎上，適當添加新的內容，使教材保持與臨床實際工作的一致性乃至前瞻性。

1.新生兒撫觸、新生兒游泳等內容

新生兒撫觸、新生兒游泳，是一種簡便而有效的育兒方法，是近幾年來在我國新興的一種嬰兒護理技術，在教材中應有推廣與介紹，讓學生能掌握適用的育兒技術，能到臨床進行推廣與運用，保持與臨床實際工作的一致性。

2.青少年健康促進、性教育

《婦嬰護理》從10歲小女孩開始，因此，教學內容可中加入青少年健康促進、性教育，這一直是我國教育的空白，如何進行教學改革，在教材內容上可大膽進行改革。

3.婦嬰家庭護理

家庭是組成社區(qū)的基本單位，[6]隨著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的不斷深入，婦嬰是社區(qū)護理開展的重點服務對象，家庭護理及新生兒家庭訪視、產后訪視已在社區(qū)衛(wèi)生服務中深入開展，在教材中呈現體現了與臨床實際工作的一致性。

4.婦女保健與生殖健康

婦嬰是家庭和社會的核心組成部分，自國際組織提出“兒童優(yōu)先，母親安全”的倡議后，婦幼保健在世界范圍內進入一個新的時期：生命的準備、生命的保護和晚年生活質量是新世紀國際婦女兒童衛(wèi)生保健的三大主題。世界衛(wèi)生組織在日內瓦發(fā)表的題為“珍愛每一位母親和兒童”的報告中呼吁：各國政府和國際社會加強維護母嬰的健康和安全，促進各項婦幼保健工作的開展。做好婦幼保健是保證人類繁衍、提高人口素質、促進社會經濟發(fā)展的一種需要。世界衛(wèi)生組織1992年提出了生殖健康的概念，生殖健康賦予婦女保健更深刻的含義，其宗旨是保護和尊重婦女權利、增進婦女健康、控制和調節(jié)生育、促進社會健康與發(fā)展，是人類社會文明與醫(yī)學進步的標志。[7]

5.其它

分娩痛對即將成為母親的女性來說尤其焦慮，教材應介紹分娩鎮(zhèn)痛的方法，包括藥物、非藥物鎮(zhèn)痛方法；水中分娩是順產的一種方式，給產婦多了一種自然分娩方式的選擇，分娩是人類繁衍的自然過程，分娩方式多元化，讓分娩方式回歸自然，減少醫(yī)療干預，已成一種共識；[7]自由分娩及無保護自然分娩讓分娩方式更加多元；“以孕產婦為中心的導樂陪產”及“一對一的全程陪伴分娩”等形式，教材中也應有介紹；孕婦學校、助產士門診、新的助產服務模式，臨床正在摸索，教材中適當介紹，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，讓學生體會到服務婦嬰的全方位，突出以“婦嬰健康為中心”的現代護理理念。

《婦嬰護理》教材的編寫，應突出“以婦嬰的健康為中心”的現代護理理念，注重課程的特色，從正常到異常、從保健預防到疾病治療與護理、從個體到群體，倡導實施人性化整體護理，使《婦嬰護理》教材與護理學的發(fā)展相適應、與臨床實際工作相適應。

參考文獻：

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[5]金慶躍.婦嬰護理課程標準[DB/OL].http：//220.191.230.239：28/sbpt07.asp

篇8

【關鍵詞】 妊娠；高血壓；綜合征；產婦；護理措施

文章編號：1004-7484（2014）-02-0872-01

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征），是孕產婦特有的常見的疾病，主要產生于妊娠20W以后，主要臨床表現有高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時出現抽搐、昏迷，是一種會嚴重威脅孕產婦和圍產兒生命安全的疾病，是導致孕產婦死亡的主要疾病之一。因此，做好孕產婦特別是妊娠高血壓綜合征孕產婦的臨床觀察和護理非常重要，可確保孕產婦及圍產兒的生命安全，降低病死率。我院婦產科2010年至2011年期間共收治20例妊娠高血壓綜合征孕產婦，對所有產婦均進行全產程監(jiān)測并采取了多項有效的綜合護理措施，均取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦產科2010年至2011年期間共收治了20例妊娠高血壓綜合征孕產婦，所有孕產婦均在我院定期產前健康檢查，年齡21-36歲，平均（25.3±1.2）歲；孕齡35-40W，平均（38.6±1.3）W；根據《婦產科護理學》第4版對妊高征分級標準對20例妊高征患者進行分級，輕度妊高征血壓輕度升高，輕度水腫和（或）蛋白尿；中度妊高征血壓是150-160/100mmHg，尿蛋白（+）；重度妊高征血壓≥160/110 mmHg，尿蛋白（++-++++），同時伴有不同程度水腫，輕、中、重度妊高征分別為15例、4例、1例。血壓140-200/90-120 mmHg，其中初產婦13例，經產婦7例。雙胞胎2例，先兆子癇12例，產前子癇2例，待產過程有胎心異常6例，羊水污染1例；新生兒窒息3例，低體重胎兒4例，其中順產3例，產鉗2例，剖宮產術15例。

1.2 方法

1.2.1 對20例妊高征產婦有針對性的給予硫酸鎂解痙、硝苯地平降壓、地西泮鎮(zhèn)靜、適量擴容及呋塞米適當利尿等對癥治療。

1.2.2 本組20例妊高征孕產婦均進行全產程臨床監(jiān)測并給予心理護理、水腫護理、藥物護理、子癇護理及健康教育等多種有效護理措施。

2 結 果

20例孕產婦經全產程臨床監(jiān)測和給予心理護理、水腫護理、藥物護理、子癇護理及健康教育等多種有效護理措施后，母嬰平安，均痊愈出院。

3 討 論

3.1 護理措施

3.1.1 心理護理 孕產婦入院后護理人員應熱情細心接待，主動講解醫(yī)院及病房的各項設施使用方法及環(huán)境狀況，耐心細致與患者及家屬交流，溝通語言要溫和、面帶答容，詳細講解妊高征基本知識，認真回答患者提出的任何關于妊高征疾病疑問，增強孕產婦對醫(yī)護人員親切感，消除緊張情緒和對治療的排斥心理，幫助其消除思想顧慮，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。多向患者介紹以往在我院救治的同類病例及經過正確治療后母嬰均健康出院的治療經過。通過有效的正確心理護理疏導，可提高患者積極配合治療的主觀能動性，改善醫(yī)患關系，提高產科醫(yī)護人員的人性化護理效果。

3.1.2 水腫護理 每個孕產婦出現水腫程度各不相同，要針對不同的情況采取不同的護理方法。對輕度蛋白尿的妊高征產婦，要進食足量高質量易消化吸收的蛋白質，如瘦肉、魚等。記錄食鹽的攝入量，定期測量患者體重，觀察是否出現隱性水腫。對于重度妊高征產婦，要嚴密監(jiān)察生命體征，需絕對臥床休息限制活動，采用左側臥位睡眠，可減輕子宮向右旋轉，增加子宮血流量，有利于改善胎盤血液循環(huán)；患者睡眠以外的休息時，要抬高患肢，促進局部靜脈回流。詳細記錄24h液體出入量，及時復查尿常規(guī)了解尿蛋白定量和尿比重等。

3.1.3 用藥時的護理 在應用硫酸鎂靜滴治療高血壓及痙攣時，滴注濃度、用量、滴速均要嚴格控制不能過快，濃度≤5%，如25%硫酸鎂40-60ml加入10%葡萄糖500ml內靜滴，滴注時間應控制在6-8h內，用藥期間應監(jiān)測血壓，做好記錄及床頭交接班工作。如在治療過程中患者出現全身疲乏、嗜睡、神智不清、惡心、嘔吐、頭痛等表現時，監(jiān)測到胎動有減弱或消失現象時，應及時報告值班醫(yī)生，同時減慢滴注速度或停用，改10%葡萄酸鈣10-20ml靜注。若治療過程中應用了冬眠合劑等藥物時，要上心電監(jiān)護儀嚴密觀察血壓等生命體征，使用利尿劑時，應準確記錄24h尿量及出入量，防止出現水電解質失調紊亂。

3.1.4 子癇的護理 子癇為重度妊高征最嚴重的臨床階段，直接影響母嬰安危。此階段母嬰容易出現多方面的并發(fā)癥，胎兒常出現宮內窘迫（缺氧）及死亡，產婦可發(fā)生胎盤早剝、腎衰、腦出血水腫等，因此，對先兆子癇患者應立即采取急救措施，若患者發(fā)生抽搐，及時報告醫(yī)生并協(xié)助治療，保持呼吸道通暢，經鼻吸氧，用開口器或膠墊置于上下磨牙間，舌鉗固定舌頭以防舌咬傷。取頭低側臥位，防呼吸道阻塞發(fā)生窒息。要保持環(huán)境安靜，防止刺激誘發(fā)抽搐。嚴密監(jiān)護患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。及時復查血尿等檢查，嚴密觀察腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥是否發(fā)生。大多數患者經積極治療后，病情均能控制，但應做好母嬰搶救準備。若經積極治療后，病情已控制但未出現臨產者，應在孕婦清醒后采取適當方法終止妊娠，護理人員及時做好終止妊娠的準備。

3.2 健康教育 孕產婦在產檢期間應給予健康教育培訓，通過演講多媒體授課等形式教育宣傳，讓產婦了解正常妊娠生理及分娩過程，懂得妊高癥的發(fā)病機理、主要臨床表現及治療方法，消除其對本病的恐懼心理，積極配合醫(yī)護人員的治療，教會孕婦自測血壓，如血壓高于正常值且有高血壓癥狀時，應及時來醫(yī)院診治。

參考文獻

篇9

述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監(jiān)督的一種應用文，下面就讓小編帶你去看看婦產科護士個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

婦產科護士個人述職報告1今年七月，我被任命為產科副護士長。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。

以前，從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐，使我逐漸地，更深層次地認識到了一個護士長的職責。“當好一名護士容易，要當好一名護士長卻不容易。”

可以說，這是我半年來最深的體會。以前，作為一名護士時，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護士、醫(yī)生之間的關系就好了，而且呢，一直以來也做得順風順水，得到的都是鼓勵和表揚。

而現在，一上任，我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我覺得難應付的病人只是偶爾那么幾個。可是現在，我突然發(fā)現，那些難應付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為，當了護士長，就要去面對科室里所有難應付的病人。

可以說，剛上任的時候，因為經驗不足，處理一些事情的時候，也得到了教訓。因為在意見本上，我曾經得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家，而我的解釋又過于簡單，所以她在意見本里寫道：“護士長處理事情的態(tài)度和方法，讓人感覺不想負責，不敢承擔，希望院領導給予指導和批評。”

當時，我的第一個想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點名批評呢?后來，我自己也想明白了，就因為我的頭上多了一條杠，她當然有理由對我的要求更高了。

當護士，當護士長，有些時候，覺得挺委屈得。很多時候，病人對環(huán)境不滿意，對衛(wèi)生不滿意，對治療不滿意，首先第一個挨罵的，往往是護士。非常喜歡一句話，“一個人的胸懷，是被委屈撐大的。”工作越來越多年，經歷的事情也越來越多，現在發(fā)現，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現在看來，都算不上了。

當護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應，認真的完成各項工作任務，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。

我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護士長還很遙遠。但是，我會去努力，讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護理隊伍中，以身作則，起表率作用。

今天，我能夠站在這里，做一次述職報告，心中懷著一顆感恩的心，感謝院領導給予我的指導和關心，感謝所有同事給予我的支持和幫助，因為有你們，我不孤單!

婦產科護士個人述職報告2一光陰似箭，日月如梭。作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作;努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊，其中以年輕的骨干為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。

20____年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下。堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好婦產科醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20____年度的工作任務。具體情況匯報如下：

一、思想道德、政治品質方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

二、專業(yè)知識、工作能力方面

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。

認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。

我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。

在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻!

婦產科護士個人述職報告3尊敬的各位領導、各位同事：

大家好!

我叫____，從2019年__月__日走上產科臨時管理崗位開始，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)，在此感謝領導將這么重要的崗位托付給我，這既是信任也是錘煉和培養(yǎng)，同時也是一個自我展示的機會。一年過去了，現在我向大家匯報一下自己的工作情況。

一、對護理工作內函的體悟

我的理解，護理工作最重要的內函應該是實現醫(yī)護無縫對接。這是護理工作質量好壞最重要也是終極的評判標準。當然，我這樣講，也許會給人一種感覺，覺得這是在講人人皆知的廢話，有老生常談的嫌疑。問題的關鍵是：概念是概念，人是人，概念有沒有深入人心，與自己合為一體，這是在實際工作中可以檢驗的。

就拿我現在所在的科室來舉例，看看如下一些方面具體措施是否符合醫(yī)護無縫對接的理念，是否使得護理管理更規(guī)范化、制度化、標準化。

1、我明確工作計劃及目標，在日常管理中合理安排工作內容，按照計劃有序完成各項護理管理工作;

通過交班報告、護理記錄、查房等途徑，掌握每天病區(qū)病人的病情、心理生理狀態(tài)及護士對病人實施的各項護理、治療工作是否及時到位與完成質量好壞，做到心中有數。

2、我根據本病區(qū)護理的工作情況、存在的問題與癥結和護理工作目標，結合本科實際制定各項護理工作考核標準和具體工作制度，如：基礎護理考核標準、各班工作考核標準、護理記錄考核標準、請假制度、交接班制度、獎金分配制度等，嚴格按照護理工作考核標準，工作制度進行護理管理，將責任落實到每個班次、每個人員，加強護士工作責任心，保證各項護理工作的順利完成。

二、淡化自己對護理工作的重要性

有句話說得好，“制心一處，無事不辦”，我覺得這就是我們常說的用心工作的要訣。尤其對于護理工作來說這一點更為重要，因為護理工作首先就要求我們有“三心”，即愛心、細心和耐心。

話是不錯，也許道理人人都懂，關鍵如何落實到護理工作中去。就我這一年的體悟來說，我覺得重點是要盡量的淡化自己，不要太執(zhí)著于自我，重新定義一些關于自我的概念，比如安逸，比如快樂。就像我原來覺得沒有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸，但慢慢我能體會到將它轉化成動力和進步的那種大安逸;我原來覺得有更多的時間娛樂就叫快樂，但我現在能體會到將更多的時間、關心以及知識給予別人后的那種與人同樂的大快樂。如此種種，不一而絕。

三、如果還有機會擔任護士長，我更將做好以下工作

1、在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下，認真履行護士長的職責和義務，按照護理質量標準，制定詳實的工作計劃，組織實施具體的工作。

堅持“以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優(yōu)質、便捷、高效、文明服務”的服務準則，把好入院宣教與出院指導關，做好出院訪視工作。

2、不斷加強護患溝通，定期征求各方面的意見，及時采取整改措施揚長避短，更好地為病人提供優(yōu)質的親情服務，創(chuàng)立溫馨病房、創(chuàng)造名護效應、培養(yǎng)護理明星，為營造群眾滿意醫(yī)院貢獻應有的力量。

3、使科室人人都以主人翁精神參與管理，挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源;

同時，盡力化解科室、醫(yī)護、護護間的矛盾，以謙虛、謹慎和積極完成工作的態(tài)度對待領導;以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關系;以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志，團結協(xié)作，讓全體同仁為提高護理質量而輕裝上陣。

4、強化護理安全意識，制定切實可行的崗位責任制度，嚴格遵守操作規(guī)程，堅決杜絕護理糾紛和護理差錯。

做到有章可循、有章必循、責罰分明。及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)的質量關。

5、發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，加強經濟核算，控制科室支出，降低醫(yī)療護理成本，講究經濟效益與醫(yī)療護理效果雙贏，夯實科室的經濟基礎，保障科室走向可持續(xù)發(fā)展的道路。

6、科室做到年有目標，月有計劃，周有安排。

爭取護理管理創(chuàng)新、護理服務創(chuàng)新、護理帶教創(chuàng)新，營造積極上進的工作氛圍，帶領全體護士姐妹把本科室建設成全院、乃至全市的模范科室。

各位領導、各位同仁們：勤懇奉獻的你們，教我學會了兢兢業(yè)業(yè)做事，公正而有責任感的你們，讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任，那樣時間會把我還原;我不敢用短暫的熱情和

沖動來表現一個自我，因為生生不息的護理事業(yè)需要澆注永恒的心血。

我也許不是最優(yōu)秀的，但是在相應的崗位上，我一定是最合適的。我有千里馬的抱負，我期待伯樂們的慧眼，您們的支持與鼓勵將是我不竭的動力源泉。請相信我也相信您自己，給我一個平臺，我將還您一生的精彩。我想用我的誠實、堅忍、熱情、善良，在人生的大舞臺上，找到自己的位置，演繹自己的角色，實現自己的人生價值：為創(chuàng)建群眾滿意的醫(yī)院，為醫(yī)院的社會和經濟效益能得到更大雙贏而奉獻自己畢生的精力!

謝謝大家!

述職人：____

2020年__月__日

婦產科護士個人述職報告420____年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于優(yōu)質護理服務活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質量穩(wěn)步提高，現總結如下：

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一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。

首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本考核重點，每周考核一項，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節(jié)入手：1.改進查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性;;2.提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等，免費供病人使用，為病人特別是孕產婦提供很大方便;3.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續(xù)及時改進目的。4..聯(lián)合天樂照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。

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二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。

將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員二人負責，改成責任護士完成病歷，責任組長把關，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。>

三、嚴格產房管理，完成布局改造。

加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。

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四、苦練技術，嚴把質量關。

針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。

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五、開拓創(chuàng)新，不斷學習，完成繼續(xù)教育及帶教工作。

不斷充實專科知識，派出助產士一人到哈市學習，護士長到哈爾濱進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業(yè)務學習每月兩次，同時，督導全科護士完成繼續(xù)教育任務，加強專科知識學習。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受專科知識兩次，圓滿完成全年帶教任務。

一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。

婦產科護士個人述職報告5日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了__年，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下：

一、加強病區(qū)管理，夯實基礎護理.為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境

今年，我科加強了病區(qū)的管理，注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產婦清洗外陰，直至出院，保證患者的清潔無污染。

二、今年隨著優(yōu)質護理服務在我院的深入開展，結合我科實際情況，從以下幾個方面制定優(yōu)質護理措施：

(一)轉變服務理念

在科室里劉主任經常強調，我們的護理工作就是服務工作，我們要更新觀念，做好服務工作，在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖，表情親切.因此，在實際工作中，我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼，對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。

(二)改變組織結構。

今年__月開始在科內實行責任制護理，將病區(qū)分為____兩個責任區(qū)，分別設兩名責任護士，責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理，保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是：____，她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評!

(三)改變排班模式

在護理排班上為了適應中午手術交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8AM到4PM的模式，改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式，減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。

三、加強護士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)專科護理人才

在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃。

科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名，已能單獨上崗。

另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續(xù)學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得專科學歷，護士長取得主管護士職稱.

四、嚴格核心制度的落實，減少護理差錯的發(fā)生。重點表現在：

(一)嚴格床頭交接班

堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。

(二)完善護理查對制度

針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務查對醫(yī)囑后，夜間上夜和助產士再次查對醫(yī)囑，避免了漏執(zhí)行和重復執(zhí)行的現象。

五、我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信，在科室里倡導好學、上進的思想觀念，積極參加醫(yī)院組織的各項活動：

如____操作比賽及知識競賽，我科____等，均積極參加了這些活動，并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加，既讓他們在活動中得到快樂，也讓他們在活動中成長!與此同時，我科護士____被評為”優(yōu)秀護士”!

六、規(guī)范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力

我科根據專科特點采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.

七、創(chuàng)新服務形式，讓患者切實的感受到我們的關心與關懷

為了增強我科優(yōu)質護理服務的內涵，特制定了一些新的服務措施，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務，品味出我們的優(yōu)質所在.如：

(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;

(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;

(三)設計并縫制了產婦病員裙;

(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式，運用一對一陪產式助產工作方式，讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產婦提出的問題。

(五)特向醫(yī)院申請電磁爐一個，為分娩產婦提供方便。

(六)在新生兒的護理上，不僅嚴格執(zhí)行母嬰同室，完成每天的洗浴，而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。

(七)加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪__人，受到了患者及家屬的廣泛好評。

八、加強產房的管理，積極控制醫(yī)院感染

嚴格按照醫(yī)院重點部門管理標準，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監(jiān)測，完善了產房工作質量檢查標準。

定期召開助產士會議，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了助產士的質量意識和管理意識，并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下：

全年年共接生__人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產新生兒死亡率0產后母乳喂養(yǎng)宣教率100%

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[關鍵詞] 產婦；分娩；心理；變化；干預；措施

1引言

分娩雖是生理現象，但分娩對于產婦確實是一種持久而強烈的應激源。分娩應激源既可以產生生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激。現在精神心理因素對產程的影響越來越受到產科醫(yī)務人員的重視。產婦在產程中的精神狀態(tài)可以明顯影響產力，從而影響產程的進展。實踐證明，正確的心理干預可使產婦分娩順利、產程縮短、減少難產及新生兒窒息率，為母嬰健康打下良好的基礎。

2產婦心理特征分析及干預

2.1任性依賴型

這類產婦從懷孕開始就受到了親人和社會的重點保護，本身是獨生女，沒吃過苦，懷孕后更是受到加倍疼愛，分娩過程中很難忍受劇烈的陣痛，往往大喊大叫，缺乏理智，在上不肯配合醫(yī)護人員的指導，翻來覆去導致體力的消耗，影響胎頭的下降。對這類產婦產房護理人員有足夠的耐心，一方面曉之以理，動之以情，告訴她做母親需要堅強，孩子出生需要她的全力配合；另一方面，要肯定她做得對的地方。疼痛時分散她們的注意力，降低對疼痛的敏感性，疼痛緩解期讓她們學會放松，閉上眼睛好好休息。

2.2焦慮型

這類產婦由于缺乏生產的經歷，對整個分娩過程一無所知，表現為焦急、煩躁，吃不下飯，當進入第二產程該用力時不用力，人為地造成產程延長、產后出血等現象。對這類產婦產房護理人員加強了與產婦及其家屬的交談，進行分娩基本知識宣傳教育，使其了解妊娠與分娩是自然的生理現象。對特別緊張不安的產婦，加強了夜間管理，一旦出現嘔吐、疲勞，產程進展緩慢，應適當補液，靜脈注射安定或杜冷丁，讓其得到充分休息，調整心理壓力，耐心等待分娩。

2.3恐懼型

這類產婦由于害怕分娩期的疼痛，怕出血，擔心自己不能順利分娩，住院就要求剖宮產，進入分娩期以后隨著產程進展及宮縮的加強，這種恐懼驟增，在第一、二產程就開始大喊大叫，哭鬧不止。對恐懼心理的產婦我們主動給予全面檢查，糾正產婦在分娩過程中的不健康行為，不斷地給予鼓勵和幫助，減少不必要的體力消耗，使其充滿信心，充分挖掘自己的能力和潛力，使其順利分娩。

2.4抑郁、憂慮型

這類產婦由于在胎兒娩出時，最為迫切的心情就是能聽到新生兒的第一哭聲，若遇到新生兒窒息需要搶救時，她們就會產生憂慮和不安；有的產婦受傳統(tǒng)觀念的影響或家庭傳宗接代與輿論的壓力，怕生女孩而情緒壓抑，擔心丈夫及家屬嫌棄，怕被人瞧不起。而一些高齡初產婦則怕難產、胎兒畸形，當產婦的心理狀態(tài)不佳時，每次宮縮就不止，使體力消耗很大，使宮縮乏力以致造成滯產。針對這類產婦的心理障礙，我們從每個產婦的具體情況出發(fā)，適時做好產婦及親屬的思想工作，以取得家屬配合。如胎兒正常娩出后應及時讓產婦過目，穩(wěn)定情緒，遇到新生兒窒息需要搶救者應及時做解釋工作，減少其憂慮，并給予安慰。復蘇后的新生兒要及時讓產婦過目，如有特殊情況，應暫緩或酌情告知，防止刺激產婦情緒。同時幫助產婦樹立新的性別觀念，做好家屬工作，共同幫助產婦解除顧慮，使其身心得到健康。

3干預措施

3.1建立良好的護患關系產婦入院后，因對醫(yī)院環(huán)境陌生及害怕難產等而產生孤獨、緊張、恐懼的心理，醫(yī)護人員應熱情接待，由專人介紹醫(yī)院的環(huán)境，講解分娩的基本知識及注意事項，使產婦對分娩有充分的思想準備，增強信心。了解產婦的需求，盡可能滿足其合理需要，以贏得產婦對醫(yī)護人員的信任。

3.2第一產程心理干預專人陪護，嚴密觀察產程的進展，勤測胎心音和產婦的生命體征，讓產婦休息好，鼓勵產婦在宮縮間歇時間，少量多次進食易消化、富有營養(yǎng)的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時充沛的精力和體力。待產環(huán)境應安靜、整潔、光線柔和，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部以減輕疼痛，避免過多地消耗體力，必要時鼓勵產婦離床下地活動，以分散注意力，促進產程，同時了解產婦對分娩知識的掌握情況及嬰兒用品的準備情況，便于產婦順利進入第二產程。

3.3第二產程心理干預護理人員要和顏悅氣，關心、體貼產婦的痛苦，不斷給予精神上的安慰和鼓勵，告知胎兒和產婦情況一切正常，給產婦安全的感覺，并采取行之有效的助產操作，鼓勵和指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降和娩出，宮縮間隙時，全身肌肉放松，安靜休息，保存體力，等待下次宮縮時再做屏氣，并對產婦的配合給予表揚，使產婦保持信心，順利娩出胎兒。

3.4第三產程心理干預胎兒娩出后，立即告知嬰兒已安全降生，并用贊美的語言描述嬰兒的頭發(fā)、皮膚、身長、相貌等情況，充分調動產婦的自豪感和滿足感，此刻產婦會有一種急迫想與自己寶寶見面的感覺，這時讓產婦和嬰兒見面，并接觸。此期產婦易引起情緒激動，影響對其子宮收縮的調節(jié)，導致宮縮乏力而大出血。因此，一方面給予子宮收縮劑加強宮縮，預防產后出血的發(fā)生，另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，并向產婦宣教有關母乳喂養(yǎng)知識，采取早接觸、早開奶、勤吸吮，按需哺乳的方法。