導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2010年10月45位矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的男性患者，年齡60～84歲，平均68.7歲。

1.2 方法

其中1期矽肺合并肺氣腫28例，2期矽肺14例，3期矽肺3例，采取心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察、咳嗽、咳痰的對(duì)癥護(hù)理、功能鍛煉、電話(huà)隨訪。

1.3 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后45例，除2例因年齡大合并心腦血管疾病去世，43例通過(guò)護(hù)理干預(yù)咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀減輕，情緒穩(wěn)定，能正確對(duì)待疾病，身心狀態(tài)良好。

2 護(hù)理

2.1 病人評(píng)估 1期矽肺即使肺功能下降不影響正常生活，但當(dāng)身體抵抗力下降，患呼吸系統(tǒng)疾病，可引起咳嗽、咳痰癥狀加重，反復(fù)急性發(fā)作和緩解交替發(fā)生，進(jìn)行性加重。2期矽肺肺功能明顯下降，胸悶、氣短、缺氧等肺氣腫癥狀。3期矽肺支氣管痙攣或粘膜水腫，缺氧出現(xiàn)紫紺，合并肺心病時(shí)，頸靜脈怒張，肝腫大、下肢水腫。

2.2 心理護(hù)理 矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期患病，影響日常生活，不同程度出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，我們針對(duì)病情及心理特征及時(shí)給予精神安慰，心理疏導(dǎo)。為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氛圍，有計(jì)劃地進(jìn)行矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病病因、治療和預(yù)后等知識(shí)宣教，取得患者的信任，并主動(dòng)與患者接觸，肯定他們?yōu)閲?guó)家煤炭事業(yè)所做的貢獻(xiàn)，耐心傾聽(tīng)工人師傅的訴說(shuō)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。培養(yǎng)患者積極健康的心理狀態(tài)，與其家屬配合，逐漸消除患者的焦慮、緊張、恐懼心理，使其積極配合治療和護(hù)理。

2.3 生活及飲食護(hù)理 做好患者的生活護(hù)理，室內(nèi)每日上午9:00～10:00，下午15：00～16:00開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，根據(jù)每一個(gè)患者的病情給予臥床休息，坐位或半臥位，衣服寬松，被服松軟、暖和，以減輕對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的限制。對(duì)心、肝、腎功能正常的病人，給予充足的水分和熱量，每日飲水量1500ml以上，有利于保持呼吸道黏膜的濕潤(rùn)，降低痰液黏稠度，使痰容易咳出。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、熱量、粗纖維飲食，低糖飲食，可避免血液中二氧化碳過(guò)高，可以在食物中加入不飽和脂肪酸如：黃豆油、花生油等。粗纖維食物可預(yù)防便秘，避免產(chǎn)氣食物，可以預(yù)防腹脹。高蛋白食物提高能量，強(qiáng)壯肌肉和骨骼。

2.4 病情觀察 病人急性期有明顯的咳嗽、咳痰及痰量增多，缺氧發(fā)紺加重常為原發(fā)病加重的表現(xiàn)，注意觀察神志、呼吸、心率、血壓及心肺體征變化，使用心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、心律、血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律及血壓的變化，異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.5 咳嗽、咳痰對(duì)癥護(hù)理 （1）深呼吸和有效咳嗽：鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，指導(dǎo)病人每日2～4小時(shí)定時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻后爆發(fā)性咳嗽，排出呼吸道內(nèi)分泌物。（2）胸部叩擊：五指并攏，呈空心掌叩擊胸部，叩擊從肺底到肺尖，肺外側(cè)到內(nèi)側(cè)，叩擊時(shí)間15～20min，每日2～3次，注意觀察病人面色、呼吸、咳嗽、排痰情況。

2.6 呼吸功能鍛煉 （1）腹式呼吸鍛煉方法：患者取立位、坐位和仰臥位，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻子吸氣時(shí)盡力挺腹，用口呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出。吸氣2秒，呼氣4～6秒，吸氣與呼氣時(shí)間之比1:2或1：3。（2）縮唇呼吸鍛煉方法：通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。[2]用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率，呼吸深度和縮唇程度，每天3次，每次30分鐘。以上兩種鍛煉方法達(dá)到提氣容積，減少無(wú)效腔，增加肺泡通氣量，提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道的過(guò)早閉合，增強(qiáng)肺泡換氣，改善缺氧，緩解氣促的癥狀。

2.7 電話(huà)回訪 患者出院后護(hù)士每月一次電話(huà)回訪，詢(xún)問(wèn)身體情況，告訴病人做到生活規(guī)律、預(yù)防感冒、避免受涼及與上呼吸道感染病人接觸，避免煙塵吸入，如天氣良好多到戶(hù)外活動(dòng)，提高呼吸肌力量，改善呼吸。

3 小結(jié)

矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅到生命健康。早期預(yù)防并采取有效地治療和護(hù)理，可改善患者的預(yù)后，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，是矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)的有效措施。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，更好地為臨床患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇2

例1 患者，女，76歲，因“咳嗽、發(fā)熱伴納差、乏力1周加重2天”門(mén)診以“肺炎”收入院。既往體健。體格檢查：T 39.0℃，P 100次/分，R 25次/分，BP 140/90 mm Hg。患者老年女性，發(fā)育正常，貧血貌，自主，查體合作，頭顱五官未見(jiàn)畸形，雙肺呼吸音粗，未聞及音，心率100次/分，節(jié)律整齊，無(wú)雜音。

輔助檢查：血常規(guī)28.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸片示肺炎。腹部B超示腸脹氣。

入院后給予阿奇霉素、頭孢曲松鈉及清開(kāi)靈等治療5天病情無(wú)好轉(zhuǎn)，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞34×109/L，B超示下腹部見(jiàn)液性暗區(qū)。遂轉(zhuǎn)入外科行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)子宮宮腔化膿，膿液約500 ml，術(shù)后給予抗感染、支持治療15天，患者痊愈出院。

例2 患者，女，87歲，因“發(fā)熱咳嗽1天”門(mén)診以“肺炎”收入院。既往體健。

體格檢查：T 39.6℃，P 120次/分，R 30次/分， BP 140/90 mm Hg。患者老年女性，急性病容，自主，查體合作，雙肺呼吸音粗，未聞及音，心率120次/分，節(jié)律整齊，無(wú)雜音。胸片示肺炎。

給予青霉素頭孢曲松鈉及清開(kāi)靈等治療1天體溫降至正常，3天后出現(xiàn)腹痛，查體見(jiàn)右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝膽B(tài)超示肝臟占位性病變，患者家屬拒絕繼續(xù)住院治療，出院10天后死亡。

討 論

診斷思維片面，查體不仔細(xì)2例病人均以“肺炎”收入院，入院后未仔細(xì)查體，便以“肺炎”給予抗感染等治療，提醒我們醫(yī)務(wù)人員無(wú)論在什么情況下，對(duì)病人都應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及全面細(xì)致的體格檢查，力爭(zhēng)做到“盡早明確診斷，盡早正確治療”。

篇3

【關(guān)鍵詞】  造血干細(xì)胞

植入綜合征(es)也叫毛細(xì)血管滲漏綜合征(cls)，是骨髓移植后常見(jiàn)的一組癥狀和體征，其主要表現(xiàn)是發(fā)熱、紅皮樣皮疹及非心源性肺水腫。自體骨髓移植后es的發(fā)生率為7%～55%，而外周血干細(xì)胞移植后es的發(fā)生率則高于自體骨髓移植。2008年9月，我院對(duì)1例骨髓增生異常綜合征（mdsra）病人實(shí)施同基因外周血造干細(xì)胞移植術(shù)，移植后出現(xiàn)高熱、紅皮樣皮疹等癥狀，臨床診斷為es，經(jīng)過(guò)積極治療和精心護(hù)理好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1  臨床資料

   

病人，女，33歲，于2008年9月1日以mdsra入層流室行同基因外周血干細(xì)胞移植術(shù)。病人入院血常規(guī)檢查示：wbc 6.39×109/l，hb 68 g/l，plt 148×109/l。次日開(kāi)始bucy預(yù)處理：馬利蘭（bu）0.8 mg/（kg·d），每6 h一次靜脈滴注（移植前8、7、6、5 d），環(huán)磷酰胺（cy）60 mg/（kg·d）靜脈滴注（移植前3、2 d）。9月10日回輸其同卵雙胞胎姐姐的外周血干細(xì)胞150 ml，單個(gè)核細(xì)胞數(shù)為3.28×108/kg。移植后3 d開(kāi)始皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子（gcsf），血常規(guī)檢查示wbc 0.87×109/l。移植后6 d病人體溫升高至39.4 ℃，輕度胸悶憋氣，腰部出現(xiàn)暗紅色皮疹，伴瘙癢，血常規(guī)wbc 0.09×109/l，肝功能檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶190 u/l，應(yīng)用萬(wàn)古霉素2 g、泰能1 g抗感染治療。移植后7～8 d，體溫波動(dòng)于39.7～41.2 ℃之間，胸悶憋氣加重，全身皮膚出現(xiàn)密集暗紅色皮疹并融合成片，劇烈瘙癢，血常規(guī)示wbc （0.07～0.11）×109/l，肝功能檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶159～561 u/l，谷草轉(zhuǎn)氨酶138～169 u/l，血清總膽紅素27.68～34.25 μmol/l，診斷為es，給予甲強(qiáng)龍40 mg/d靜脈滴注，停止使用gcsf。移植后9 d體溫逐漸下降至38.1 ℃，血清總膽紅素10 μmol/l，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1 217 u/l，谷草轉(zhuǎn)氨酶138 u/l，繼續(xù)應(yīng)用甲強(qiáng)龍治療。移植后11d體溫恢復(fù)正常，瘙癢減輕。移植后16 d皮疹消退，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至117 u/l，谷草轉(zhuǎn)氨酶降至14 u/l。移植后22 d血常規(guī)示：wbc 3.13×109/l，hb 70 g/l，plt 62×109/l，肝功能恢復(fù)正常，好轉(zhuǎn)出院。

2  護(hù)理體會(huì)

2.1  心理護(hù)理

   

病人入層流室后護(hù)理人員熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、預(yù)處理方案以及化療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除病人對(duì)環(huán)境的陌生感和化療的恐懼感。指導(dǎo)病人使用可視對(duì)講系統(tǒng)與家人交流，減輕孤獨(dú)感。護(hù)理人員應(yīng)視病人為自己的親人或朋友，同情關(guān)心病人，多與病人交談，給予精神支持，減輕其緊張恐懼心理。es的發(fā)生加重了病人悲觀、痛苦的情緒，而且高熱和全身皮疹使其擔(dān)心疾病的預(yù)后和容貌改變，產(chǎn)生心理失落感及恐懼、絕望心理。護(hù)理人員要關(guān)心體貼病人，傾聽(tīng)病人的煩惱，解答疑問(wèn)，適當(dāng)講解es的有關(guān)知識(shí)，告知所采取的治療和護(hù)理措施以及一些成功病例，使其調(diào)整心態(tài)積極配合治療。皮疹瘙癢劇烈時(shí)，病人煩躁易怒，這時(shí)護(hù)士要教會(huì)病人如何發(fā)泄怒氣，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)調(diào)整自己的情緒和心態(tài)。等病人情緒稍穩(wěn)定，與其談?wù)摳信d趣的話(huà)題或者聽(tīng)音樂(lè)、看電視等分散注意力。告知病人皮疹會(huì)在疾病恢復(fù)過(guò)程中慢慢消退，減輕其心理顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2  病情觀察

   

監(jiān)測(cè)病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化；觀察并記錄大小便的顏色、性狀及量，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，準(zhǔn)確測(cè)量體質(zhì)量、腹圍，若出入量不平衡，體質(zhì)量、腹圍增加，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師應(yīng)用利尿劑。嚴(yán)密觀察皮疹顏色變化及消退增長(zhǎng)情況，觀察病人的瘙癢癥狀有無(wú)減輕；觀察病人皮膚溫度、色澤及血氧飽和度的變化，胸悶、憋氣有無(wú)加重，有無(wú)呼吸困難等癥狀。聽(tīng)診呼吸音變化及肺部有無(wú)濕啰音，警惕肺水腫的發(fā)生。

2.3  對(duì)癥護(hù)理

2.3.1  高熱護(hù)理 

絕對(duì)臥床休息，每4 h測(cè)體溫一次，體溫升高及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱降溫藥物，同時(shí)給予冰袋或溫水擦浴物理降溫；出汗多及時(shí)擦干，更換床單、被套和衣服，減少汗液對(duì)皮疹的刺激，增加病人的舒適度；協(xié)助病人進(jìn)食、飲水、大小便等，滿(mǎn)足其基本生活需要。

2.3.2  皮疹的護(hù)理 

病人全身暗紅色皮疹融合成片并伴劇烈瘙癢，遵醫(yī)囑給予抗組胺類(lèi)藥物口服及止癢藥物外用。應(yīng)用5 g/l碘附與爐甘石洗劑每2 h一次交替擦拭皮疹處皮膚。剪短病人指甲，并告知禁止用手抓撓皮疹，以免皮疹破潰引起感染。做好皮膚清潔護(hù)理，隔日溫水擦浴，避免用肥皂水、熱水擦浴，更換被服，保證被服無(wú)菌、干燥、柔軟、透氣性好，以防刺激皮膚，加重瘙癢。

2.4  觀察藥物的不良反應(yīng)

   

臨床癥狀較重，尤其包括累及肺部的各類(lèi)es病人，腎上腺皮質(zhì)激素有很好的療效，同時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素副作用也很多。病人處于造血功能恢復(fù)期，機(jī)體免疫力極度低下，使用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)或加重感染，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察病人有無(wú)咳嗽、咳痰、咽痛、尿痛等感染跡象；觀察大便次數(shù)、色、量是否正常，定期作大便隱血試驗(yàn)檢查，預(yù)防消化道出血的發(fā)生；觀察病人有無(wú)胃部疼痛、燒灼感等，警惕胃潰瘍、胃穿孔的發(fā)生；觀察心率、心律、心電圖有無(wú)異常改變，有無(wú)血壓升高、頭痛等癥狀，警惕高血壓、心肌缺血的發(fā)生。

2.5  出院指導(dǎo)

篇4

［摘要］  目的  探討人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）治療重型肝炎時(shí)并發(fā)癥的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理措施。方法  對(duì)ALSS在126例265次治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥的有關(guān)資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析各種并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，總結(jié)主要預(yù)防護(hù)理措施。結(jié)果  并發(fā)癥共發(fā)生63次，占23.8%。血漿過(guò)敏反應(yīng)較多見(jiàn)，共34次（占12.8%），其次為置管處或穿刺處血腫及出血，共21例（占16.7%）。結(jié)論  做好ALSS并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，是提高其治療成功率的重要措施。

［關(guān)鍵詞］  人工肝支持系統(tǒng)；重型肝炎；并發(fā)癥；護(hù)理

      人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）作為一種肝臟暫時(shí)性支持措施，具有清除代謝產(chǎn)物，保持內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和肝功能恢復(fù)的作用。預(yù)防ALSS治療時(shí)的并發(fā)癥是提高其成功率的關(guān)鍵。現(xiàn)將我院2001年10月~2006年5月應(yīng)用ALSS治療重型肝炎126例256次過(guò)程中產(chǎn)生的并發(fā)癥及防治措施總結(jié)如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  126例均為我院住院的重型肝炎患者，其分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)按2000年第10次中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的標(biāo)準(zhǔn)。其中急性、亞急性重型肝炎41例，慢性重型肝炎85例；男112例，女14例，年齡21~66歲，平均42.5歲。

1.2  實(shí)驗(yàn)室檢查  126例患者在ALSS治療前后均行血常規(guī)，電解質(zhì)、肝腎功能、膽紅素及凝血酶原時(shí)間（PT）、膽堿酯酶（CHE）、超聲波和心電圖檢查、全部樣本均檢測(cè)血清甲、乙、丙、丁、戊系列，其中乙型肝炎83例，乙、丙重疊感染27例，乙、丁重疊感染13例，戊型肝炎3例。

1.3  治療方法

1.3.1  儀器  KM8800型血漿置換儀，中空纖維分離器（PS-06）和選擇性血漿成分吸附器（BL-300），根據(jù)病情分別選擇血漿置換、血液灌流、血漿膽紅素吸附等方法單用或聯(lián)用，其中血漿置換71例、血液灌流8例、置換+灌流47例，每次血液回路管、血液灌流器、血漿分離器等均一次性應(yīng)用。

1.3.2  方法  （1）本組病例中29例次采用單針雙腔導(dǎo)管經(jīng)股靜脈穿刺建立通道，治療時(shí)將血漿置換儀與患者管道接通，每次血漿置換量2000~4000 ml，每次治療結(jié)束后用肝素封閉留置待下次再用，留置管可保留4~20天，療程結(jié)束拔管時(shí)常規(guī)導(dǎo)管培養(yǎng)。（2）236例次采用雙針經(jīng)外周動(dòng)靜脈置管建立通道行ALSS術(shù)，每次血漿置換量約3000 ml，治療后拔管，穿刺處加包扎4~6 h。

1.4  治療前后監(jiān)控  治療前常規(guī)應(yīng)用DXM 2.5~5 mg，肝素10~20 mg，治療中監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT），根據(jù)PT值不斷調(diào)節(jié)肝素量和結(jié)束時(shí)魚(yú)精蛋白量，在心電、血壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行ALSS治療，密切觀察病情變化及跨膜壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2  結(jié)果

2.1  并發(fā)癥的發(fā)生率  本組126例265次治療中出現(xiàn)并發(fā)癥63次，占23.8%；其中血漿反應(yīng)34次，占12.8%；置管處血腫及出血（單針股靜脈置管）3次，占1.1%；穿刺處血腫及出血，雙針動(dòng)靜脈置管18次，占7.6%；置管處感染3次，占1.1%；均為單針股靜脈置管者，采用雙針動(dòng)靜脈置管后，沒(méi)有出現(xiàn)此類(lèi)感染病例；中空纖維膜破裂5次，占1.9%。

2.2  并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸

2.2.1  血漿反應(yīng)  34例次血漿反應(yīng)病例中，均有占100%不同程度的蕁麻疹樣皮疹或皮膚瘙癢，口唇發(fā)麻，有時(shí)可見(jiàn)畏寒、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏增加，四肢厥冷，偶見(jiàn)房顫；出現(xiàn)時(shí)間不一，有的ALSS治療開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)，多數(shù)在ALSS開(kāi)始30~90 min出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)放慢速度和對(duì)癥治療后癥狀改善，繼續(xù)完成ALSS治療。

2.2.2  血腫及出血  （1）29例次單針股靜脈置管者發(fā)生置管處血腫及出血3次，發(fā)生率10.3%，均發(fā)生在建立靜脈穿刺部位血腫出血。2次發(fā)生在拔管后穿刺部位血腫，經(jīng)重新壓迫及砂袋加壓止血后血止；1次血液滲透至皮下后擴(kuò)散到大腿腹股溝處，經(jīng)拔管壓迫止血及止血藥后血止。（2）236例次雙針外周血管置管者發(fā)生穿刺處血腫及出血18例次，發(fā)生率7.6%，表現(xiàn)為穿刺處血腫，數(shù)天后周?chē)つw淤斑，呈深紫色或黑紫色，經(jīng)用硫酸鎂濕敷及抬高患肢后淤斑吸收。

2.2.3  置管處感染  置管處感染3次，表現(xiàn)為插管處皮膚紅腫，拔管后導(dǎo)管培養(yǎng)有表皮葡萄球菌生長(zhǎng)。雙針置管者沒(méi)有出現(xiàn)該類(lèi)并發(fā)癥。

2.2.4  中空纖維管破膜  5次發(fā)生血漿分離器中空纖維管破裂，紅細(xì)胞外逸，經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，終止治療，立即更換血漿分離器后解除。

3  觀察及護(hù)理

人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）是以血液凈化，體外循環(huán)為基礎(chǔ)的新療法，但由于重型肝炎患者病情危重，肝功能衰竭，凝血機(jī)制障礙，機(jī)體免疫功能低下，因而治療時(shí)容易發(fā)生并發(fā)癥［1］。筆者在126例265次ALSS治療中發(fā)生并發(fā)癥63次，發(fā)生率23.8%。與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)生率基本持平［2］。其中血漿反應(yīng)多見(jiàn)（12.8%），置管處或穿刺處血腫及出血次之（7.9%），全部并發(fā)癥均及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，處理得當(dāng)，未出現(xiàn)死亡病例。

篇5

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人身體癥狀的改善情況明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組病人并發(fā)癥的觀察指標(biāo)明顯低于對(duì)照組。

結(jié)論：系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)可以減少創(chuàng)傷性截癱患者日常生活中的并發(fā)癥，改善患者的抑郁與焦慮，提高截癱患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性截癱；抑郁；生活指導(dǎo)

【Abstract】Objectives：To approach living intervention normalization living guidance to treat traumatic paraplegia patients，andcorrelation with normalization living guidance anddepression improve of traumatic paraplegia patients.Methods：To select 60 patients who suffered from traumatic paraplegia of Qingzhou People's Hospital ，and experimental group(30 patients), comparison group( 30 patients). Of the intervention to be used after two self-rating depression scale evaluation of patients with psychological changes, while observing the patient body temperature, toilet training, and recovery of function of the skin to prevent bedsores, urinary system, respiratory system, digestive system, as well as limb functional exercise and other physical changes.Results：Improvement of the status of the experimental group of patients was significantly higher indicators of the experimental group of patients seen as a barometer of complications was significantly lower than the control group.

Conclusions：Systematic living guidance can decrease complication of traumatic paraplegia patients, improve depression, increase quality of life of traumatic paraplegia patients.

【Key Words】traumatic paraplegia；depression； living guidance

1研究對(duì)象

選擇青州市人民醫(yī)院脊柱外科創(chuàng)傷性截癱患者60例。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組30例。實(shí)驗(yàn)組（系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)）30例中男18例，女12例；對(duì)照組30例中男16例，女14例；兩組患者在年齡、性別、病程、病情方面無(wú)顯著差異(p>0.05)。其納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合骨傷診治》中“ 外傷性截癱”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入患者的癱瘓指數(shù)在1―5，年齡在18－65歲。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：

a不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；

b年齡65歲；

c雖符合診斷標(biāo)準(zhǔn)但同時(shí)伴有明顯的心、腦、腎及消化系統(tǒng)等疾病的患者，可能影響療效的觀察；

d未按規(guī)定用藥或再接受其他相關(guān)治療，影響療效觀測(cè)者；

e妊娠或乳哺期婦女及對(duì)藥物過(guò)敏者；f頸椎結(jié)核、腫瘤等；

g不能配合完成臨床觀察者或治療不足2周及資料不全不能評(píng)價(jià)療效；

h正在使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑、抗精神病藥物或麥角胺者，酗酒或?yàn)E用其它藥物者；

i有高度自殺危險(xiǎn)者。

2研究方法

實(shí)驗(yàn)組給予患者及其家屬系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)意見(jiàn)及建議，病人定期復(fù)查或者定時(shí)隨訪并處理相依護(hù)理難點(diǎn)；對(duì)照組患者系未制定實(shí)施系統(tǒng)性生活指導(dǎo)之前的患者，給予定期復(fù)查或者定期隨訪病人，復(fù)查或者隨訪期間處理相應(yīng)護(hù)理難題，半年后各項(xiàng)指標(biāo)的變化。觀察內(nèi)容包括研究分析患者抑郁及焦慮情況變化，觀察心理健康、體溫、大小便功能訓(xùn)練及恢復(fù)情況、皮膚褥瘡預(yù)防、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及患肢功能鍛煉的等方面的生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組給予患者及其家屬系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)意見(jiàn)及建議，病人定期復(fù)查或者定時(shí)隨訪并處理相依護(hù)理難點(diǎn)；對(duì)照組患者系未制定實(shí)施系統(tǒng)性生活指導(dǎo)之前的患者，給予定期復(fù)查或者定期隨訪病人，復(fù)查或者隨訪期間處理相應(yīng)護(hù)理難題，半年后各項(xiàng)指標(biāo)的變化：1 .脊髓損傷患者的抑郁變化；2.呼吸道感染；3.泌尿道感染；4.褥瘡；5.消化道紊亂。

3研究步驟

3.1選擇研究對(duì)象，獲取測(cè)評(píng)工具。

3.2對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取系統(tǒng)的生活指導(dǎo)和護(hù)理，并測(cè)評(píng)比較干預(yù)后的身心指標(biāo)有無(wú)變化。

3.3整理分析收集的資料。

4研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的結(jié)果,見(jiàn)表3-1、3-2。

干預(yù)前：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組抑郁分值經(jīng)t檢驗(yàn)#P>0.05，說(shuō)明兩組之間具有可比性，干預(yù)前后：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)t檢驗(yàn)P

經(jīng)X2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組呼吸道感染、中樞性高熱、泌尿道感染、褥瘡、消化道紊亂前后比較p均

5討論

我們通過(guò)心理分期與護(hù)理特點(diǎn)：焦慮期、震驚與否認(rèn)期、悲觀期。

呼吸道護(hù)理、泌尿系護(hù)理、褥瘡的護(hù)理及預(yù)防、便秘及二便失禁的處理、康復(fù)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)分析，我們可以看在抑郁的干預(yù)方面，實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組，，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組呼吸道感染、中樞性高熱、泌尿道感染、褥瘡、消化道紊亂的療效有優(yōu)勢(shì)。

但是本實(shí)驗(yàn)的不足之處存在樣本偏少，大部分病例的癥狀統(tǒng)計(jì)需要前往患者家中隨訪，且由照料的家屬提供部分?jǐn)?shù)據(jù)，不排除數(shù)據(jù)的不完整性等。但是通過(guò)組織實(shí)施該課題，是對(duì)于本科學(xué)習(xí)階段理論知識(shí)的總結(jié)，是對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)與規(guī)范，是畢業(yè)前一次很有意義的學(xué)習(xí)任務(wù)，這是我的一些體會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候，才會(huì)前來(lái)就診，尤其在農(nóng)村是很常見(jiàn)的。

  在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見(jiàn)到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握，這對(duì)以后的工作有很大的幫助。

  讓我很有深感的是：病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過(guò)實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會(huì)給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見(jiàn)藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：

  ⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念。心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療；

  ⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化；

  ⑶要有十足的耐心。心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)并耐心的講解；

  ⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力。心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)綜合能力。

  總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核，圓滿(mǎn)完成進(jìn)修任務(wù)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一年的工作結(jié)束了，自我總算是長(zhǎng)舒了一口氣，在過(guò)去的一年里，最令我開(kāi)心的事情就是我最終由一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了，這就意味著我不會(huì)再為自我將來(lái)的工作發(fā)愁了，我能夠安心的在我的護(hù)士工作上工作了。

  回顧一年的工作，我能夠給自我打一個(gè)及格分吧，沒(méi)有什么異常的貢獻(xiàn)，也沒(méi)有什么失誤和錯(cuò)誤，僅有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過(guò)來(lái)了。

  今年是我參加工作的第一年，又是“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情景總結(jié)如下：

  自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自我并多請(qǐng)教帶教教師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

  此刻我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺(jué)在那里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺(jué)活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情景。

  之前在_科期間，第接觸____方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)各類(lèi)癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類(lèi)化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不一樣;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過(guò)程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽(tīng)病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

  更早的在_科期間，學(xué)到了_________相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，僅有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

  當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改善。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自我的職責(zé)和義務(wù)，可是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。

  在即將過(guò)去的一年里，要再次感激院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教教師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫忙，感激同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過(guò)去，有許多提高和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。

  經(jīng)過(guò)近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意禮貌禮貌服務(wù)，堅(jiān)持禮貌用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)可是肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，進(jìn)取參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)取認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的提高和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急本事。

  在將要迎來(lái)的一年中，我會(huì)在總結(jié)過(guò)去一年的得與失后，詳細(xì)的將自我在未來(lái)一年要做的事情完整的想出來(lái)，在將來(lái)的一年中，我會(huì)本著護(hù)士的天職，進(jìn)取認(rèn)真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績(jī)來(lái)。我會(huì)不斷的提高自我的思想素質(zhì)，將為人民服務(wù)時(shí)刻記在心中，實(shí)現(xiàn)自我人格的升華!

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：

  從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

  事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類(lèi)。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類(lèi)疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。

  在詢(xún)問(wèn)病史方面，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿(mǎn)足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿(mǎn)足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

篇7

【摘要】 從醫(yī)院的臨床來(lái)看，老年呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者相對(duì)來(lái)說(shuō)較多。本文針對(duì)本院收治的50例60歲以上老年住院患者的病歷進(jìn)行研究，并在呼吸內(nèi)科住院老年患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)呼吸內(nèi)科住院老年患者護(hù)理中所經(jīng)常出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理

伴隨著年齡的增加，老年人的器官功能開(kāi)始退化。在這種情況下，老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，其存住院期間的護(hù)理就會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題。本文針對(duì)我院2009年1月1日一2009年12月31日的50例60歲以上的呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷進(jìn)行分析，得出呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策如下。

1 臨床資料

本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68．7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來(lái)看，慢性支氣管炎平均為13．7年，阻塞性肺氣腫平均7．5年，平均住院次數(shù)為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內(nèi)的慢性疾病。

2 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策

2．1 心理護(hù)理:呼吸內(nèi)科住院的這些老年患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)憂(yōu)慮、煩躁、恐懼、悲觀及喪失信心等心理問(wèn)題，嚴(yán)重的患者甚至?xí)凶詺⒌膬A向。這是由于呼吸系統(tǒng)疾病所具有的病程長(zhǎng)且藥物療效較差的特點(diǎn)決定，該類(lèi)疾病還具有病情反復(fù)的特點(diǎn)。針對(duì)這些問(wèn)題，在護(hù)理中要確立良好的醫(yī)患關(guān)系，掌握老年住院患者的心理特點(diǎn)，關(guān)注護(hù)理過(guò)程中的溝通，在關(guān)注病人生理疾病的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)病人心理護(hù)理的關(guān)注，只有這樣才能增加病人康復(fù)的信心。

2．2 用藥安全護(hù)理:呼吸內(nèi)科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內(nèi)的作用發(fā)生改變，同時(shí)老年患者的機(jī)體特點(diǎn)也會(huì)導(dǎo)致藥物耐受性的改變。同時(shí)由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過(guò)程中，出現(xiàn)錯(cuò)服或者漏服現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的問(wèn)題。因而在用藥安全上必須關(guān)注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導(dǎo)致中毒。護(hù)士在對(duì)老年患者的護(hù)理過(guò)程中要監(jiān)督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現(xiàn)錯(cuò)服或者忘服。對(duì)吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應(yīng)采取溶于水中服用或者經(jīng)胃管注入藥物。在用藥后護(hù)士應(yīng)關(guān)注藥物療效與是否有副作用。

2．3 皮膚護(hù)理:呼吸內(nèi)科的老年住院患者由于長(zhǎng)期臥床或者因活動(dòng)時(shí)氣促等原因?qū)е虏辉敢夥恚踔敛环恚@樣的情況很容易導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)問(wèn)題，老年患者的壓瘡發(fā)生率相對(duì)來(lái)說(shuō)較高。這就決定了在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)都翻身護(hù)理的關(guān)注，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理，在進(jìn)行皮膚清潔時(shí)避免所用水溫較高，不能用刺激性的沐浴產(chǎn)品。同時(shí)要保持老年住院患者床鋪的整潔與干燥。

2．4 飲食護(hù)理:老年患者由于年齡的增加從食物中獲得的營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)減少，而在本院的這些病歷統(tǒng)計(jì)中可以知道這些患者所患的是慢性疾病，慢性疾病本身又是一種消耗性疾病。因而在日常護(hù)理中應(yīng)保持病人的Lj腔清潔，避免吃辛辣、油膩等具有刺激性的食物，病人應(yīng)少吃多餐，在病情允許的情況下盡量多飲水，合理調(diào)配，從而滿(mǎn)足住院患者的營(yíng)養(yǎng)需要。

2．5 睡眠障礙及護(hù)理:在本院收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的睡眠情況來(lái)看，這些老年人多少都存在著一定的睡眠障礙。也就是說(shuō)，在這些老年患者的住院期間應(yīng)盡力減少對(duì)患者睡眠的影響，醫(yī)療活動(dòng)盡量安排在日間。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要做到三輕，即操作輕、說(shuō)話(huà)輕及關(guān)門(mén)輕。在患者入睡前，用溫水泡腳，不喝濃茶、咖啡等影響睡眠質(zhì)量的飲品，對(duì)嚴(yán)重失眠的町輔助于藥物治療。不能讓老年患者單獨(dú)居住。

2.6 R常安全護(hù)理:呼吸內(nèi)科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導(dǎo)致發(fā)生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時(shí)應(yīng)做到有人陪伴，對(duì)老人可能出現(xiàn)的有失進(jìn)行必要的處理，必要時(shí)給老人配備聯(lián)系卡。同時(shí)應(yīng)在病情允許的情況下，多鼓勵(lì)老年住院患者參加基本的日常活動(dòng)。根據(jù)天氣的變化建議病人增減農(nóng)物，并定期為患者所住的病房進(jìn)行消毒及通風(fēng)處理。

2．7 康復(fù)期護(hù)理:對(duì)于已經(jīng)處于康復(fù)期的呼吸內(nèi)科的老年住院患者，應(yīng)鼓勵(lì)他們多進(jìn)行呼吸方面的功能鍛煉，增加自身的有效通氣量。在護(hù)理過(guò)程中對(duì)要鼓勵(lì)老年患者戒煙戒酒，從而更加有利于老年患者的康復(fù)。對(duì)容易換感冒的老年患者，應(yīng)建議其多參加力所能及的體育鍛煉，增加自身的抗病能力，改善體質(zhì)。綜上所述，從對(duì)我院所收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷分析可以看出，對(duì)老年患者的護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)化工程。需要醫(yī)院的護(hù)理工作人員注意好每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，從老年患者的實(shí)際情況出發(fā)，配合好老人的家人、朋友或者其它護(hù)理人員，有效的促使老年患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 凌艷娟．呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護(hù)理實(shí)踐的體會(huì)［J］．臨床肺科雜志，2009，01．

篇8

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；病房；醫(yī)院感染；防護(hù)對(duì)策

呼吸系統(tǒng)疾病其病原菌的傳播多以空氣為媒介。因此，呼吸內(nèi)科病房就存很多的感染危險(xiǎn)因素。為了落實(shí)醫(yī)院感染控制措施和制度執(zhí)行，以利于預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)分析呼吸內(nèi)科病房潛在感染因素并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。

住院期間病人受感染部位一般為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等等，其中呼吸系統(tǒng)感染在所有的感染中所占的百分比最大，感染者又多數(shù)為老年人。呼吸系統(tǒng)幫助人體完成與外界的氣體交換功能，對(duì)人體有很重要的作用。呼吸系統(tǒng)受感染將嚴(yán)重影響人體正常生理機(jī)能。

在醫(yī)院的呼吸內(nèi)科中，患者大部分為老年人，病人住院時(shí)間較長(zhǎng)，且病情易反復(fù)發(fā)作，病人在住院期間還服用廣譜抗生素，這些情況都易造成呼吸感染。醫(yī)院呼吸內(nèi)科如何完善制度，加強(qiáng)病房管理，提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，最終降低老年人呼吸道感染將是在以后工作中的一個(gè)重要內(nèi)容和挑戰(zhàn)。

1、呼吸內(nèi)科感染的因素

呼吸系統(tǒng)可以對(duì)吸進(jìn)來(lái)的氣體進(jìn)行轉(zhuǎn)換，能使氣體順利地通過(guò)，對(duì)人體新陳代謝起著很重要的作用。醫(yī)院要降低呼吸內(nèi)科感染的發(fā)病率，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，就必須知道引起呼吸內(nèi)科感染的因素。根據(jù)對(duì)醫(yī)院多年住院患者呼吸感染的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后得出，其中引起呼吸內(nèi)科感染的主要病原菌為革蘭氏陰性桿菌，其中引起感染的因素具體可以分為以下幾類(lèi)。

1.1環(huán)境因素

很多傳染病，如甲型H1N1流感、傷寒、肺結(jié)核等疾病，首發(fā)癥狀多以發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛等疑似呼吸系統(tǒng)疾病而收治，在未確診前在我科進(jìn)行治療。而這個(gè)階段處于疾病的前驅(qū)期，傳染性最強(qiáng)，最不容易防范。

1.2流行病學(xué)趨勢(shì)

據(jù)資料顯示，近 10 年新增加了10多種傳染病，多以呼吸系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)，特別是變異性病毒，如嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）冠狀病毒、甲型H1N1流感病毒、H5N1型禽流感病毒等。

1.3醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)差

特別是醫(yī)生在病人剛?cè)朐簳r(shí)，詢(xún)問(wèn)病情都不習(xí)慣戴口罩；護(hù)士巡視病房、進(jìn)行健康教育時(shí)，也容易忽視這點(diǎn)，又是面對(duì)面的接近，如果醫(yī)護(hù)人員自身抵抗力差，很容易造成病原菌的定位種植。呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員呼吸道疾病感染率較其他科室人員高于3倍或4倍。

1.4病人之間交叉感染

呼吸內(nèi)科病人多年齡大，均有多種基礎(chǔ)疾病，住院時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大，所以存在有的病人處于康復(fù)期，而有的是新入院的急性期病人，很容易引起不同細(xì)菌的交叉感染，導(dǎo)致康復(fù)期病人再發(fā)感染。

1.5感染控制措施不能規(guī)范實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員成為傳播媒介

醫(yī)護(hù)人員不注意手衛(wèi)生消毒規(guī)范，平時(shí)醫(yī)生查房時(shí)，查完1床接著就對(duì)2床進(jìn)行觸診、聽(tīng)診，根本沒(méi)有消毒雙手或聽(tīng)診器的意識(shí)。護(hù)士打針時(shí)做不到一人一針一帶一消毒等，就會(huì)引起醫(yī)源性傳播而致交叉感染。

1.6侵入性操作增多

老年病人常常帶有尿管、中心靜脈導(dǎo)管及氣管插管、氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)應(yīng)用等，均增加了外源性感染因素。

1.7其他

抗生素的大量長(zhǎng)期應(yīng)用，容易導(dǎo)致人體正常菌群失調(diào)，出現(xiàn)多重耐藥菌株。應(yīng)用免疫抑制劑病人，免疫力低下，床單位的終末消毒不到位，病房的床墊存在反復(fù)污染，無(wú)法徹底清洗消毒，只能表面擦拭，病人的痰液、血液未按規(guī)范進(jìn)行消毒處理等。

2、呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防措施

針對(duì)以上提到的引起呼吸內(nèi)科感染的因素，醫(yī)院需采取對(duì)應(yīng)的有效的預(yù)防措施，及時(shí)預(yù)防，降低呼吸內(nèi)科感染的發(fā)病率，相應(yīng)的預(yù)防措施具體有以下幾種。

2.1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化觀念，規(guī)范操作

督促醫(yī)護(hù)人員做好自我防護(hù)，養(yǎng)成良好習(xí)慣。不論是查房、還是詢(xún)問(wèn)病史都注意規(guī)范戴口罩，在傳染病流行季節(jié)時(shí)要戴雙層防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，特別要重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性是降低醫(yī)院感染成本最低、效果最佳的手段和措施。科室護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理人員定期督查，以促進(jìn)醫(yī)院感染控制措施的持續(xù)、規(guī)范執(zhí)行。

2.2加強(qiáng)護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒

針對(duì)老年人長(zhǎng)期住院，受感染癥狀的影響產(chǎn)生不良情緒以至于不積極配合治療的情況，醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的護(hù)理，穩(wěn)定病人的情緒。內(nèi)科護(hù)理人員工作時(shí)態(tài)度要積極，并注重工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，對(duì)老年患者要多一份耐心與尊重，以樂(lè)觀的心態(tài)護(hù)理老年患者。

2.3多科協(xié)調(diào)，避免誤收、誤治，規(guī)范診療行為

將收治傳染病人出現(xiàn)的誤診率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部和科主任，取得多方重視和協(xié)調(diào)，以督查門(mén)、急診內(nèi)科醫(yī)生首診時(shí)提高對(duì)傳染病的警惕性，加強(qiáng)檢查、會(huì)診進(jìn)行鑒別，以防止呼吸道傳染病病人收入普通病房。傳染病一經(jīng)確診，立即轉(zhuǎn)往專(zhuān)科隔離治療。

2.4治療器械消毒

在治療時(shí)需要使用導(dǎo)管時(shí)，要對(duì)需要使用的導(dǎo)管進(jìn)行有效的消毒，必要時(shí)更換新的干凈的導(dǎo)管。

2.5提高呼吸感染的治療水平

發(fā)生在患者肺部的呼吸感染癥狀幾乎與真菌感染的癥狀一樣，所以在治療過(guò)程中如有發(fā)現(xiàn)患者的呼吸道感染突然加重，痰液粘稠等應(yīng)及時(shí)做真菌檢測(cè)，觀察并提供早期的預(yù)防治療，控制真菌的侵入，增強(qiáng)老年人自身的免疫能力。

2.6規(guī)范醫(yī)療性廢物的處置

禁止醫(yī)生在病房換藥、抽胸腔積液、腹腔積液等操作。督促醫(yī)生在規(guī)定診療室進(jìn)行診療活動(dòng)，以便于集中，定點(diǎn)消毒處理，也避免了病原菌形成空氣漂浮塵埃而被擴(kuò)散。對(duì)于病人痰液、血液、胸腔積液、腹腔積液放于0.5%含氯消毒劑消毒處理后，再按醫(yī)療感染性廢物處理流程進(jìn)行處置。

三、總結(jié)

住院患者呼吸內(nèi)科的感染的主要因素表現(xiàn)在抗生素的使用方面，住院環(huán)境方面，心理方面等，醫(yī)院要健全完善管理制度，對(duì)治療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，對(duì)探望人員限制時(shí)間；提高護(hù)理質(zhì)量，耐心護(hù)理患者，減輕患者的心理壓力；對(duì)抗生素的使用要嚴(yán)格控制，提高老年人身體免疫能力。最終目標(biāo)為改善治療環(huán)境，減少感染的發(fā)生率，使患者能夠更快地康復(fù)。

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【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病；真菌；呼吸道感染；臨床分析

肺部真菌感染，是由真菌引起的最常見(jiàn)的深部真菌病，真菌屬于條件致病菌，只有在機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)時(shí)才引起感染，近年來(lái)，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長(zhǎng)期應(yīng)用以及各種新技術(shù)的開(kāi)展，真菌感染的發(fā)病率不斷增加，但是臨床上一方面對(duì)肺部真菌感染認(rèn)識(shí)不足，易被醫(yī)生忽視，另一方面肺部真蓖感染的病原體絕大多數(shù)為條件致病性真菌，咳痰標(biāo)本分離到真菌不足以診斷。本文通過(guò)對(duì)我院2008年1月-2010年12月收治的267例呼吸系統(tǒng)疾病患者痰液進(jìn)行真菌培養(yǎng)，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，以期為本病的早期預(yù)防，早期診斷和治療提供幫助，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)2008年1月-2010年12月在我院住院患者中發(fā)生肺部真菌感染的71例患者的資料進(jìn)行回顧性分析，男52例，女19例。年齡53-86歲，平均69歲。其中，慢性阻塞性肺疾病83例，肺腫瘤70例，慢性支氣管炎44例，肺源性心臟病36例。肺炎43例。以上患者在治療過(guò)程中均使用過(guò)抗生素治療，抗生素藥物包括β-內(nèi)酰胺類(lèi)的頭孢菌素（尤其三代頭孢多見(jiàn)）、青霉素類(lèi)及新型β-內(nèi)酰胺類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)，其中應(yīng)用過(guò)2種以上抗生素患者182例，同時(shí)聯(lián)合2種以上抗生素者136例，肺腫瘤化療4-8個(gè)周期，267例住院后繼續(xù)治療時(shí)間≥2周者251例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：痰涂片找到真菌菌絲和芽生孢子，或同時(shí)痰真菌培養(yǎng)同一菌種3次以上陽(yáng)性者，或支氣管肺泡灌洗液（BALF）中一次真菌陽(yáng)性者作為入選條件，結(jié)合以下標(biāo)準(zhǔn)診斷為肺部真菌感染：①長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，有導(dǎo)致真菌感染方面的誘因。②胸片或胸部CT提示有滲出性改變或有真菌肺部感染相對(duì)特異的改變，如曲菌球的X線(xiàn)表現(xiàn)[1]。

1.3研究方法采用回顧性分析方法進(jìn)行研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

（1）真菌感染情況，267例患者發(fā)生真菌感染71例，男52例，女19例，平均年齡69歲（53-86歲），2008年、2009年、2010真菌感染者的比例分別為17.65%（15/85）、25.61%(21/82)、35.00%（35/100），可見(jiàn)呈逐年上升趨勢(shì)。（2）真菌感染患者的疾病分布：慢性阻塞性肺疾病及肺腫瘤發(fā)生肺真菌感染分別為34.94%，28.57%，高于其他呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染。

表1真菌感染患者疾病分布

（3）真菌感染的菌種及其他呼吸系統(tǒng)疾病中的分布情況如下圖表2

71例患者感染真菌種類(lèi)及其在呼吸系統(tǒng)疾病中的分布情況

由圖中可見(jiàn)，白色念珠菌檢出率明顯高于其他真菌（X2=93.17，P

（4）真菌感染患者的抗生素及抗腫瘤用藥情況：發(fā)生肺部真菌感染的51例非腫瘤患者均不同程度使用抗生素且時(shí)間>2周以上，而20例肺腫瘤患者在腫瘤治療的同時(shí)也不同程度使用抗生素。

3討論

本研究結(jié)果顯示：2008年-2010年我院呼吸系統(tǒng)疾病患者真菌感染呈逐年上升趨勢(shì)，分析其原因：①臨床醫(yī)生對(duì)抗生素的使用指征掌握不嚴(yán)，長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素，造成機(jī)體正常菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致真菌感染。②惡性腫瘤放、化療治療，致使機(jī)體免疫力下降，白細(xì)胞減少，也是真菌感染的一個(gè)原因。③濫用激素，在一些基層醫(yī)院，激素成為了常規(guī)用藥，本研究顯示，慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染明顯高于其他病種，其原因是，COPO患者長(zhǎng)期反復(fù)感染，氣道有不同程度破壞，粘膜纖毛脫落，肺功能受損，削弱了呼吸系統(tǒng)防御功能，加大真菌感染幾率。

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【關(guān)鍵詞】 慢阻肺；護(hù)理；健康教育

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0863-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一組以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病。我縣地處高原地區(qū)，海拔2400米，近年來(lái)，慢阻肺的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，此病由于遷延不愈，反復(fù)發(fā)作后逐漸加重，給病人及其家庭造成很大痛苦，并嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，患病率和和病死率均高。因此，我們采用以心理護(hù)理為先導(dǎo)、以呼吸道護(hù)理為重點(diǎn)、合理用氧、指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉、嚴(yán)密觀察病情等一系列護(hù)理措施，使慢阻肺病人在延緩病情進(jìn)展方面起到了積極的作用，減輕了病人的痛苦，樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高了病人的生活質(zhì)量。現(xiàn)將患者的護(hù)理介紹如下。

1 臨床資料

2012年1月――2013年1月我院收治慢阻肺患者127例，男87例，女40例，年齡41-83歲，平均住院天數(shù)為15天，首次住院23例，死亡4例，其余均反復(fù)多次住院治療。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理 慢阻肺反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，病情呈進(jìn)行性加重，此類(lèi)病人常有明顯的孤獨(dú)感、抑郁感，精神負(fù)擔(dān)較重，甚至對(duì)治療失去信心。護(hù)士應(yīng)注意對(duì)病人予以心理上的關(guān)注和幫助，關(guān)心體貼病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，采取通俗易懂的語(yǔ)言多與病人溝通，提供相關(guān)知識(shí)信息，宣教防治措施，減輕恐懼、抑郁心理，鼓勵(lì)病人以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，家人應(yīng)積極配合、關(guān)心和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其自信心。經(jīng)過(guò)對(duì)病人的心理護(hù)理，大部分病人能夠以良好的心態(tài)積極配合治療，從而延緩疾病的發(fā)展，提高了病人的生存質(zhì)量。

2.2 氧療的護(hù)理 長(zhǎng)期氧療能提高病人動(dòng)脈血氧飽和度，呼吸困難減輕，呼吸頻率、心率減慢，活動(dòng)耐力增加，從而提高生活質(zhì)量。一般用鼻導(dǎo)管低流量吸氧，氧流量為1L/min-2L/min，氧濃度為24%-30%，每日吸氧時(shí)間不少于10h-15h。因夜間睡眠時(shí)，低氧血癥更為明顯，囑夜間吸氧不宜間斷。提倡家庭氧療，給予家庭氧療指導(dǎo)。

2.3 咳嗽、咳痰護(hù)理 協(xié)助臥床病人定時(shí)翻身、叩背，指導(dǎo)病人深吸氣后有意識(shí)咳嗽，以利排痰，鼓勵(lì)病人多飲水，稀釋痰液。遵醫(yī)囑正確使用抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳藥。對(duì)于痰液粘稠不易咳出者，采用生理鹽水加鹽酸氨溴索或生理鹽水加硫酸特布他林氧化霧化吸入，幫助祛痰。

2.4 呼吸訓(xùn)練 進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，每日訓(xùn)練2次，每次10min-20min，每分鐘呼吸7次或8次，根據(jù)患者情況以后可逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。

2.4.1 腹式呼吸 病人取平臥位或半臥位時(shí)應(yīng)使膝半屈，立位時(shí)上半身可略向前，使腹肌放松，舒縮自如。兩手分別放于胸部和腹部，全身肌肉放松，用鼻吸氣，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，胸廓保持最小活動(dòng)度，緩呼深吸。

2.4.2 病人用鼻吸氣，經(jīng)口縮唇（吹口哨樣）呼氣，呼吸要緩慢均勻，切勿用力呼氣。吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷，吸氣與呼氣時(shí)間之比為1∶2或1∶3。

3 病情觀察

監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、缺氧程度、呼吸困難伴隨的癥狀，注意觀察患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)，痰液量、色性狀變化，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)和酸堿平衡情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

4 健康教育

4.1 讓病人及其家人了解本病的主要病因、治療目的、用藥及并發(fā)癥，并認(rèn)識(shí)到積極參與診治及康復(fù)過(guò)程可減少患者急性發(fā)作、改善呼吸功能、延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量，對(duì)此要有耐心，要有長(zhǎng)期準(zhǔn)備。

4.2 避免上呼吸道感染 戒煙，講解吸煙的危害，主動(dòng)戒煙改善居住環(huán)境，盡可能避免塵埃、煙霧和刺激性氣體的吸入，保持室內(nèi)通風(fēng)，睡眠時(shí)保持環(huán)境安靜，心情放松室溫須保持在18℃左右。

4.3 飲食應(yīng)注意盡量食用低糖、高纖維及高蛋白等食物，少食多餐，多食一些清淡營(yíng)養(yǎng)的食物，盡量避免食用生冷、忌食刺激性食物，以免加重呼吸道的負(fù)擔(dān)，造成慢阻肺的發(fā)作或加重。