導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇骨骼疏松癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

疼痛

這是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的病癥，以腰背酸痛最為多見(jiàn)。起步走或身體移動(dòng)時(shí)，腰部感到疼痛。初期背部或腰部感覺(jué)無(wú)力、疼痛，漸漸地成為慢性疼痛，偶爾會(huì)突發(fā)劇痛，活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、坐起有困難。

脆性骨折

輕微外力或日常活動(dòng)后便發(fā)生了骨折。患者往往不小心滑了一下、提重物、單腳輕跳，甚至咳嗽一次便會(huì)發(fā)生骨折。

身高變矮

千萬(wàn)別以為所有的身高變矮都是正常的生理現(xiàn)象。如果與年輕時(shí)相比，你的身高降低了4厘米以上，那就不正常了。駝背等脊柱變形都有可能是骨質(zhì)疏松性椎體骨折導(dǎo)致的。

一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查骨密度。對(duì)于高危人群，即使沒(méi)有任何癥狀也需定期檢查骨密度。

說(shuō)到骨質(zhì)疏松癥，很多人的想法或者是醫(yī)生的建議主要就是補(bǔ)充鈣和維生素D，另外還有一些抗骨質(zhì)流失藥物。但很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)，天天補(bǔ)鈣，結(jié)果只能是暫時(shí)地緩解了骨痛的癥狀。這是什么原因呢7答案在于骨骼的組成成分不只是鈣。

人體骨骼主要是由2／3的鈣和1／3的膠原蛋白這兩種成分組成的。如果把骨骼比喻成房子，那么鈣就是沙子，膠原蛋白就是水泥，如果沒(méi)有膠原蛋白黏合劑的作用，人的骨骼大廈就無(wú)法建造起來(lái)。骨骼中膠原蛋白的多少?zèng)Q定了骨骼的堅(jiān)韌強(qiáng)度。像很多經(jīng)常補(bǔ)鈣的老年人就出現(xiàn)了骨密度檢測(cè)時(shí)骨骼硬度很高，但很脆極易發(fā)生骨折的情況。因?yàn)閱渭冄a(bǔ)鈣，雖然增加了人體對(duì)鈣的攝入量，但骨骼中沒(méi)有膠原蛋白，一方面鈣很難沉積固定在骨骼上，另一方面骨骼會(huì)變脆，失去韌性。因此，骨質(zhì)疏松患者在補(bǔ)鈣的同時(shí)應(yīng)搭配膠原蛋白，才能更快、更有效地預(yù)防改善骨質(zhì)疏松。

另外，老年人經(jīng)常發(fā)生的關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)有摩擦感等癥狀，主要是由于關(guān)節(jié)軟骨經(jīng)過(guò)多年的磨損會(huì)變薄脫落，骨與骨之間缺少了護(hù)墊，直接摩擦而導(dǎo)致的。關(guān)節(jié)軟骨是由膠原蛋白、蛋白多糖、軟骨細(xì)胞和水組成的。膠原蛋白纖維交錯(cuò)形成網(wǎng)套，網(wǎng)住蛋白多糖、軟骨細(xì)胞和水，構(gòu)成富有彈性的軟骨。補(bǔ)充膠原蛋白，幫助破損的軟骨修復(fù)完整，讓骨關(guān)節(jié)恢復(fù)，避免關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

篇2

和身體的其他組織一樣，骨骼也處在不斷的新陳代謝中。骨骼的新陳代謝主要靠?jī)煞N細(xì)胞：成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)形成新骨(骨形成)，破骨細(xì)胞負(fù)責(zé)代謝舊骨(骨吸收)。當(dāng)新骨的形成多于舊骨的流失時(shí)，人體的骨量就會(huì)增多，骨骼就會(huì)強(qiáng)壯、粗大，反之骨量就減少，就會(huì)形成骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)的流失是悄然無(wú)聲的，發(fā)生了骨質(zhì)疏松癥的骨骼如同生病枯朽的樹干，骨質(zhì)會(huì)變輕、變脆，易發(fā)生骨折，而且骨折后很難愈合。

骨質(zhì)疏松癥通常沒(méi)有癥狀，當(dāng)患者感覺(jué)腰背疼痛時(shí)，其脊椎很可能已經(jīng)骨折而自己卻全然不知。糖尿病病程＞5年的患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群＞2倍。糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥多屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。據(jù)報(bào)道，＞50%的糖尿病患者伴有骨密度減低，其中有近1/3的患者可診斷為骨質(zhì)疏松癥，所以說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥也是糖尿病的合并癥之一。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)

腰背疼痛 呈酸痛、冷痛、鈍痛等。

骨痛 疼痛性質(zhì)不一，多發(fā)于背、腰、臀、大腿等部位，可以在一個(gè)部位或多個(gè)部位同時(shí)發(fā)生，或轉(zhuǎn)移到其他部位。

抽筋 好發(fā)于手臂或小腿，其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為它是急性血鈣降低的反應(yīng)。

值得注意的是，患者雖然骨組織中鈣含量減低，但由于血鈣能夠得到骨鈣源源不斷地補(bǔ)充，因此，血鈣往往正常，故血鈣水平并不能反映骨鈣的情況。

乏力 骨骼是人體的支撐系統(tǒng)，患骨質(zhì)疏松癥后，骨骼系統(tǒng)的功能減退，患者可能出現(xiàn)站時(shí)想坐，坐時(shí)想臥的感覺(jué)，這是明顯的乏力表現(xiàn)。

身材變矮 這是骨質(zhì)疏松癥最明顯而又最確切的標(biāo)志，但也最易被人忽略，定期測(cè)量患者的身高，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷有幫助。

骨骼畸形 表現(xiàn)為駝背、脊柱側(cè)彎、胸廓畸形等，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸運(yùn)動(dòng)。

骨折 骨折可見(jiàn)于任何部位，但多發(fā)生在承受壓力或外力最大的部位，如脊柱胸腰段、髖部、股骨頸、肋骨、肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端等。

骨折可在無(wú)意中或受輕微外力，如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負(fù)重、下樓梯、擠壓、跌倒時(shí)發(fā)生，輕者可無(wú)癥狀或僅輕微疼痛，大多數(shù)骨折時(shí)均有劇烈的疼痛。

目前，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷并不困難，根據(jù)上述癥狀與體征就可以診斷。要明確骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度，制訂合適的治療方案，需要進(jìn)行血、尿中鈣、磷及部分骨代謝生化指標(biāo)的檢測(cè)，并行X線檢查，骨密度儀測(cè)定等。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是繼發(fā)性的，不僅與糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝有關(guān)，而且與鈣、磷、鎂等礦物代謝關(guān)系密切，由于糖尿病病人體內(nèi)的高血糖狀態(tài)，使得大量含糖尿液從腎臟排出，腎小管對(duì)鈣的濾過(guò)率增加，重吸收減少，因而大量鈣、磷也從尿中丟失。據(jù)測(cè)定，糖尿病病人24小時(shí)尿鈣的排出總量為195±106 mg，而健康人24小時(shí)尿鈣排出量為104±20 mg，兩者相比差異有顯著性。在腎臟大量排出鈣、磷的同時(shí)，骨皮質(zhì)中的鎂也同時(shí)丟失，低鎂狀態(tài)又會(huì)刺激甲狀旁腺功能相對(duì)活躍，使骨吸收增加，骨量減少。另外，糖尿病病人體內(nèi)維生素、降鈣素等代謝的失調(diào)又會(huì)影響骨代謝，各種原因使得糖尿病病人更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

糖尿病病人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性腰部、背部、髖部的疼痛，或出現(xiàn)持續(xù)性肌肉鈍痛。日常活動(dòng)不慎易發(fā)生骨折，如椎體壓縮性骨折、前臂下端骨折、股骨頸骨折等。當(dāng)發(fā)生椎體壓縮性骨折時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)駝背畸形、身高縮短的現(xiàn)象。病人因骨折長(zhǎng)期臥床，又會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，如感染、褥瘡，手術(shù)治療的傷口愈合及骨折后愈合均較正常人緩慢，這樣不僅給日常生活帶來(lái)不便，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)病人生命造成威脅。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的生化指標(biāo)特點(diǎn)是尿中有五高，即高尿鈣、高尿磷、高尿鎂、高尿糖與高尿羥脯氨酸(HOP)，而血中有三低，即低血磷、低血鎂和低血鈣(但一般在正常水平)。

診斷骨質(zhì)疏松癥的臨床輔助檢查

生化檢查 有助于對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷和分型。

與骨礦物質(zhì)有關(guān)的生化檢查 ①血清骨礦物質(zhì)成分的測(cè)定：血清總鈣和游離鈣、血清磷、血清鎂。②尿礦物質(zhì)成分的測(cè)定：尿鈣、尿磷、尿鎂。

與骨轉(zhuǎn)換有關(guān)的生化檢查 ①反映骨形成的生化指標(biāo)：血清總堿性磷酸酶(TALP)和骨堿性磷酸酶(BALP)、骨鈣素(BGP)、I型前膠原羧基端前肽(PICP)。②反映骨吸收的生化指標(biāo)：血漿抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、HOP、尿羥賴氨酸糖苷(HOLG)。

X線檢查 基層醫(yī)院受條件的限制，X線仍作為一種檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。X線攝片顯示骨皮質(zhì)變薄，小梁數(shù)量稀疏、紊亂，嚴(yán)重者腰椎雙凹變形和壓縮性骨折。老年人常有疏松癥和增生共存的退行性變，可見(jiàn)老年性骨關(guān)節(jié)炎及夏科氏關(guān)節(jié)病。病變部位多在胸腰椎、股骨近端、橈骨近端和足趾部位。但X線檢查只能定性，不能定量，且不夠靈敏，一般在骨量丟失＞30%時(shí)，X線才能顯示改變，故不能用于早期診斷。

骨密度測(cè)量 常用雙能X線吸收測(cè)定法(DEXA)通過(guò)X射線束穿透身體之后，掃描系統(tǒng)將接受的信號(hào)傳送到計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)算骨礦物質(zhì)含量、面積、密度。

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥診斷一般并不困難，凡糖尿病患者有骨痛癥狀與肌肉乏力明顯者，尿糖與尿鈣升高(>200 mg/24小時(shí))，血糖與堿性磷酸酶值升高，或有其他臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，均應(yīng)考慮糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的存在，一旦檢查發(fā)現(xiàn)骨密度降低則可確診。

篇3

女性絕經(jīng)本是一個(gè)自然的生理過(guò)程。然而，在臨床上，更年期女性的疾病突然多了起來(lái)，而且疾病五花八門，心腦血管方面的，內(nèi)分泌方面的，骨科方面的，精神神經(jīng)方面的……各科幾乎無(wú)不涉及，遠(yuǎn)不局限于潮熱出汗、煩躁不安、精神異常等更年期綜合征的癥狀。

人到老年，會(huì)出現(xiàn)身高縮短現(xiàn)象，部分人會(huì)出現(xiàn)駝背，老年婦女更為顯著。其根本原因是老年性骨質(zhì)疏松癥，婦女在絕經(jīng)后最為明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)；50歲以上女性發(fā)生1次或多次骨折至少占40％；60歲以上女性骨質(zhì)疏松率已高達(dá)40％，并隨著年齡的增加，患病比例也在不斷上升。

絕經(jīng)導(dǎo)致女性骨質(zhì)疏松患病率增高，這是為什么呢?女性骨量在35歲時(shí)達(dá)到最高值，即“峰值骨量”。當(dāng)女性45歲進(jìn)入更年期，此時(shí)體內(nèi)的女性激素逐漸變少，月經(jīng)開(kāi)始變短或紊亂，骨質(zhì)就開(kāi)始流失。到停經(jīng)時(shí)，卵巢便不再分泌女性激素，骨質(zhì)因而開(kāi)始大量流失，流失量每年少則2％、多則高達(dá)7％。絕經(jīng)后婦女的骨量丟失，主要表現(xiàn)在骨小梁變細(xì)、穿孔，甚至消失。而婦女絕經(jīng)后身體所承受負(fù)荷并未減少，這就使得殘存骨小梁所承受壓力相對(duì)增加，久而久之，便會(huì)使骨形體萎縮甚至骨折。由于人體脊椎和髖部含有豐富的骨小梁，對(duì)骨代謝變化極為敏感，因而是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要受累部位。到60歲時(shí)，部分女性的骨質(zhì)流失量可高達(dá)40％。骨質(zhì)疏松多發(fā)生于絕經(jīng)后的5-10年間。不論是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松或增齡性骨質(zhì)疏松，其后果均是在輕微外傷或變化時(shí)易發(fā)生骨折，由此而引起疼痛，活動(dòng)受限，合并癥以及死亡率增加等問(wèn)題，給絕經(jīng)婦女的健康、壽命及生活質(zhì)量造成了很大的影響。因此，為了以后的生活有質(zhì)量，延緩骨質(zhì)疏松的到來(lái)或減輕骨質(zhì)疏松的癥狀，絕經(jīng)后的婦女一定要預(yù)防骨質(zhì)疏松。

要預(yù)防骨質(zhì)疏松，人們自然想到的是補(bǔ)鈣。專家指出：“補(bǔ)鈣確是絕經(jīng)前后女性防治骨質(zhì)疏松的重要手段之一。但一味補(bǔ)鈣，并不能幫助骨骼形成，血液中鈣的含量必須保持在一定水平，過(guò)多、過(guò)少都不行。”人體骨骼主要由鈣和膠原蛋白兩部分構(gòu)成，其中鈣鹽占三分之二，膠原蛋白占三分之一。膠原蛋白在骨質(zhì)中呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能夠使骨的硬度和韌性增強(qiáng)。膠原蛋白和鈣的關(guān)系就像水泥和沙子的關(guān)系，缺一不可，所以最科學(xué)的方法是同時(shí)補(bǔ)充鈣與膠原蛋白。這樣，鈣才能在膠原蛋白的黏合下，沉積在骨骼中，增強(qiáng)骨的韌性、硬度。也就是說(shuō)，只有攝取足夠的膠原蛋白，人體對(duì)鈣才能夠有正常的吸收和利用，骨質(zhì)疏松的問(wèn)題才能得以解決。

篇4

【關(guān)鍵詞】老年；社區(qū)居民；骨質(zhì)疏松癥；運(yùn)動(dòng)干預(yù)

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0340-02

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨量減少、骨顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，骨強(qiáng)度減低，從而骨折危險(xiǎn)性增加的一種疾病；是老年前期與老年期人群中的多發(fā)病、常見(jiàn)病，是人類最普遍的骨骼疾病，全世界骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在慢性疾病中已上升到第6位[1]。隨著社會(huì)人口的老齡化，該病的發(fā)病率正日益上升，成為嚴(yán)重影響我國(guó)老年人健康的重要疾病。OP是一種與激素、年齡、運(yùn)動(dòng)、飲食、體重和種族等諸多因素都有密切關(guān)系的退行性疾病，其中缺乏運(yùn)動(dòng)是加速骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要原因[2、3]。早在1989年WHO就明確提出OP治療的三大原則：補(bǔ)鈣、飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)療法。1992年北京國(guó)際OP會(huì)議再次肯定了這三大防治措施[4]。運(yùn)動(dòng)療法作為非藥物治療的重要輔助手段，以療效可靠、無(wú)副作用、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)而日益受到重視。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，減少骨質(zhì)疏松引起的傷害，以虹口區(qū)嘉興路街道社區(qū)居民為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)接受內(nèi)科治療的OP病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)，將其骨密度和臨床癥狀改善的情況與只接受內(nèi)科治療的OP病人相比，以探討運(yùn)動(dòng)療法的療效。旨在尋求社區(qū)居民預(yù)防骨質(zhì)疏松、提高骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的方法和途徑。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年5月一2013年4月選擇虹口區(qū)嘉興路街道張橋、虹關(guān)、新港和提藍(lán)四個(gè)社區(qū)的老年骨質(zhì)疏松癥患者，每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取50名，共200人，年齡55～87（平均65.31±9.72）歲。其中男73例，女127例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡55歲以上；（2）符合國(guó)際骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)：骨密度（BMD）下降達(dá)到或低于峰值骨量-2.5 SD者為骨質(zhì)疏松；（3）伴有周身骨痛、腰背痛、肌肉痙攣等癥狀；（4）知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，包括患有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、風(fēng)濕病等內(nèi)分泌性疾病；（2）合并嚴(yán)重肝、腎功能不全。

兩組患者在男女比例、年齡、干預(yù)前的骨密度值、疼痛分和臨床癥狀分差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組 將200例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者根據(jù)個(gè)人意愿分成兩組，各100例。在接受內(nèi)科治療基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的為干預(yù)組，只接受內(nèi)科常規(guī)治療的為對(duì)照組。內(nèi)科常規(guī)治療為口服元素鈣和維生素D或口服福善美，注射鈣制劑。

1.2.2 干預(yù)方法 由醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)志愿者對(duì)干預(yù)組病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法具體指導(dǎo)。所有運(yùn)動(dòng)均為有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練每周鍛煉5～7次，每次45～60 min。盡量在陽(yáng)光充足下鍛煉，室內(nèi)外結(jié)合。堅(jiān)持適量、全面以及微超量恢復(fù)性訓(xùn)練原則。運(yùn)動(dòng)量以病人能適應(yīng)，且以輕度疲勞為限；運(yùn)動(dòng)做到循序漸進(jìn)，逐步加強(qiáng)進(jìn)行小量的超量恢復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以低中度如散步、慢跑、太極推手等活動(dòng)為宜。堅(jiān)持局部與整體相結(jié)合的原則，如局部癥狀突出，在堅(jiān)持全身整體運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也要結(jié)合局部運(yùn)動(dòng)。不同癥狀采取不同性質(zhì)的運(yùn)動(dòng)：如有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和運(yùn)動(dòng)受限，不得不臥床者，要扶病人坐起，協(xié)助其依次活動(dòng)肩、肘、手指、髖、膝和踝等關(guān)節(jié)，達(dá)到運(yùn)動(dòng)目的。如下肢無(wú)力者，可做膝關(guān)節(jié)屈伸，直腿抬高，反復(fù)放松、繃緊大腿小腿肌肉方式進(jìn)行鍛煉；如腰背疼痛者，可結(jié)合腰背肌肉鍛煉立正姿勢(shì)，足尖慢慢踮起，足跟抬高，挺胸抬頭，然后足跟向下著地，反復(fù)鍛煉。

1.2.3 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法包括（1）骨質(zhì)疏松癥癥狀分級(jí)記分法：采用《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)》中醫(yī)癥候量表測(cè)量。量表包括6條自評(píng)條目：周身骨痛、腰背酸痛、抽筋、下肢無(wú)力、乏力、出汗。對(duì)前三項(xiàng)實(shí)行0、2、4、6四級(jí)記分，對(duì)后三項(xiàng)實(shí)行0、1、2、3四級(jí)記分。由受試者根據(jù)自身癥狀選出最適合的分值，總分27分，得分越高癥狀越重。（2）腰背四肢疼痛分級(jí)評(píng)分法：根據(jù)疼痛的程度分為5級(jí)：依次為負(fù)重后疼痛，記1分；活動(dòng)痛，記2分；休息痛，記3分；運(yùn)動(dòng)受限，記4分；服止痛藥，記5分。每級(jí)又分無(wú)、輕、中、重4種程度，依次記0、1、2、3分。二者分值相乘，最高積分15分，無(wú)疼痛記0分；（3）骨密度：雙能X骨密度儀（DXA），對(duì)病人治療前、后（每年一次）分別進(jìn)行腰椎正位骨密度測(cè)定；采用超聲骨密度儀對(duì)患者治療前、后（每6月一次）分別進(jìn)行足跟部骨密度測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)雙人雙機(jī)錄入，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。具體統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括：描述性分析，治療前后自身比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，P0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般情況 200人中男性73人，占36.5%；女性127人，占63.5%。年齡55～65歲66人（33.0%），66～75歲63人（31.5%），76～85歲48人（24.0%），>85歲23人（11.5%）。本組婦女中自然絕經(jīng)者163例占81.5%，其余37例為子宮和/或卵巢切除者占18.5%。4個(gè)居委會(huì)居民在年齡、性別、生育史及絕經(jīng)史方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文化程度大專以上24例占12.0%，初中及高中140例占70.0%，初小及文盲36例占18.0%。見(jiàn)表1。在從事的職業(yè)中，腦力勞動(dòng)46例占23.0%，服務(wù)及體力勞動(dòng)122例占61.0%，家庭婦女32例占16.0%。見(jiàn)表2。提藍(lán)居民的文化程度、從事職業(yè)情況優(yōu)于其他[5]，但對(duì)骨密度及臨床癥狀影響的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見(jiàn)的代謝性骨病，是與增齡相關(guān)的一種緩慢骨丟失。最常見(jiàn)的特征為周身骨量明顯減少，骨組織纖維結(jié)構(gòu)改變，骨脆性增高和易致骨折的全身性骨骼疾病[6、7]，是一種影響生命質(zhì)量的常見(jiàn)病。尤其是女性絕經(jīng)后，雌激素缺乏，骨礦物質(zhì)丟失速度加快，數(shù)量增多，更易患有此病。主要表現(xiàn)為全身骨骼及腰背疼痛，肌肉痙攣，下肢無(wú)力等癥狀。目前骨質(zhì)疏松癥多采用內(nèi)科藥物治療，由于臨床應(yīng)用各藥物只分別作用于骨重建的某一環(huán)節(jié)，需同時(shí)應(yīng)用，且價(jià)格昂貴，老年人吸收利用率差等因素，非藥物運(yùn)動(dòng)療法開(kāi)始得到重視和肯定。

3.1 缺乏運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響 有研究表明，經(jīng)常鍛煉的老年人，其骨密度比缺乏運(yùn)動(dòng)的同齡老年人高，特別是長(zhǎng)期臥床的老人盡管他們繼續(xù)補(bǔ)充維生素D，但他們的骨質(zhì)疏松癥照樣發(fā)展。其可能的機(jī)理：缺乏鍛煉，骨內(nèi)血液循環(huán)減少導(dǎo)致骨內(nèi)基質(zhì)和礦物質(zhì)減少；戶外運(yùn)動(dòng)減少，體內(nèi)維生素D合成降低，腸道鈣磷吸收下降；食欲降低，營(yíng)養(yǎng)要素特別是鈣攝入減少，緩沖肌肉酸質(zhì)的鈣不足。這些均使骨形成和骨礦化降低，造成骨量丟失增多。

疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)癥狀，以腰背痛尤為多見(jiàn)，據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床觀察統(tǒng)計(jì)顯示其占疼痛患者中的70%～80%[8]；中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥主要病變部位在骨骼，腎與骨的關(guān)系最為密切，《素問(wèn)》指出“腎主骨，生骨髓”，“腎虛，腰脊痛”，出現(xiàn)腰脊痛、骨髓酸痛、膝軟乏力、筋骨攣縮、倦怠汗出等癥狀緣于腎精虧虛、骨失濡養(yǎng)。疼痛多伴軟組織抽搐，夜間腓腸肌痙攣。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，疼痛是由骨量丟失減少，椎體壓縮變形，造成脊柱壓縮性骨折或脊柱變形前曲，腰背肌為糾正脊柱不良姿勢(shì)，加倍收縮，從而使肌肉疲勞甚至痙攣所致[9]。老年人往往因?yàn)樘弁础⒎α瓦\(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡能力下降易于摔跤的恐懼，不愿運(yùn)動(dòng)。而長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮對(duì)骨刺激應(yīng)力減少，骨量不足，可使正常骨代謝遭到破壞，破骨細(xì)胞相對(duì)活躍，骨鈣溶出，尿鈣排出增加，進(jìn)一步加重骨萎縮和骨質(zhì)疏松癥。

3.2 運(yùn)動(dòng)防治骨質(zhì)疏松癥的機(jī)理 運(yùn)動(dòng)可以逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松癥，也可緩解因年齡增長(zhǎng)而丟失骨質(zhì)的過(guò)程，從而保持骨的正常形態(tài)。其機(jī)制在于：運(yùn)動(dòng)通過(guò)肌肉的活動(dòng)對(duì)骨產(chǎn)生應(yīng)力，骨骼應(yīng)力增加使骨產(chǎn)生負(fù)壓電位，使之易結(jié)合陽(yáng)性鈣離子，促進(jìn)骨細(xì)胞增生分化；運(yùn)動(dòng)增加了骨皮質(zhì)血流量，使血鈣向骨內(nèi)輸送和破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?cè)黾樱龠M(jìn)骨形成；運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)性激素分泌，增加骨鈣含量；運(yùn)動(dòng)還可以在增加骨質(zhì)的同時(shí)，增加骨組織對(duì)血鈣利用。另外，經(jīng)常在戶外運(yùn)動(dòng)，可接受充足陽(yáng)光，使體內(nèi)維生素D濃度增高，改善胃腸功能及鈣磷代謝，促進(jìn)體內(nèi)鈣吸收。尤其是女性絕經(jīng)后，雌激素缺乏，骨礦物質(zhì)丟失速度加快，數(shù)量增多，更易患有此病。

3.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)在骨質(zhì)疏松癥治療中的應(yīng)用及效果 運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的生長(zhǎng)和適應(yīng)性變化的影響雖已得到肯定，但其研究多集中于運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量的改變。對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病人適宜進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、鍛煉方式及療效研究甚少。

本研究正是針對(duì)這一特點(diǎn)，根據(jù)病人具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)其在家做肢體活動(dòng)和在陽(yáng)光充足、氣候溫暖條件下的戶外運(yùn)動(dòng)。根據(jù)骨質(zhì)疏松癥病人病情和具體癥狀的不同，堅(jiān)持局部與整體相結(jié)合，突出重點(diǎn)，先活動(dòng)大肌肉，再活動(dòng)小肌肉，最終做到盡量多的肌肉得到活動(dòng)，使其相應(yīng)的骨骼受到一定的生理壓力；逐步進(jìn)行微超量恢復(fù)性訓(xùn)練治療。運(yùn)動(dòng)量以病人能適應(yīng)（參考運(yùn)動(dòng)的適宜心率=170一年齡），以病人感到輕度疲勞、汗出、心率不超過(guò)本人最大心率的80%，休息后可恢復(fù)，全身各部位無(wú)明顯酸痛不適為度。從表3中可以看出，堅(jiān)持一段時(shí)間后，兩組前后的骨密度值均明顯增加（P

總之，骨質(zhì)疏松癥主要累及絕經(jīng)后婦女和老年男性，隨著社會(huì)老齡化，其發(fā)病率升高趨勢(shì)明顯。據(jù)預(yù)測(cè)，我國(guó)到2025年約15100萬(wàn)人，到2050年將超過(guò)兩億。骨質(zhì)疏松癥的防治因而迫在眉睫。骨質(zhì)疏松癥防治工作的重點(diǎn)應(yīng)該圍繞：獲得最佳峰值骨量是預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生的根本、維持中老年時(shí)期的骨量、減小骨量丟失速度是預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生的核心和避免跌倒是預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折[10]等三方面內(nèi)容來(lái)進(jìn)行，防治骨質(zhì)疏松任重道遠(yuǎn)[11]。根據(jù)患者對(duì)象的不同特點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，從而更有利于患者采取預(yù)防骨骼健康的行為，切實(shí)改善患者生活質(zhì)量。

致謝：論文資料的積累得到張橋、虹關(guān)、新港和提藍(lán)里委會(huì)干部的幫助，論文的寫作得到上海市交通大學(xué)人文與衛(wèi)生管理學(xué)院鮑勇教授的關(guān)懷和指導(dǎo)，在此表示衷心的感謝。

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篇5

誤區(qū)一老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚

很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無(wú)法逆轉(zhuǎn),到老年時(shí)期治療已沒(méi)有效果,為此放棄治療,這是錯(cuò)誤的。骨質(zhì)疏松是因?yàn)槔夏旰篌w內(nèi)激素水平下降,導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。只要接受正規(guī)的治療,積極補(bǔ)充骨骼的營(yíng)養(yǎng)成分,無(wú)論何時(shí)均可顯效,當(dāng)然治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松,應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療。

誤區(qū)二骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病,無(wú)法防范

常聽(tīng)人說(shuō),骨質(zhì)疏松是老年疾病,是機(jī)體老化的結(jié)果,人皆有之,對(duì)此只能聽(tīng)天由命。的確,骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān),年齡越大,發(fā)病率越高,但這并不是說(shuō)人人“在劫難逃”。一般而言,在日常生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面注意的人,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率會(huì)比較低,病患即使出現(xiàn),癥狀也會(huì)較輕,且發(fā)展的速度較慢。

誤區(qū)三治療骨質(zhì)疏松最好的辦法就是多補(bǔ)鈣

鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的關(guān)鍵物質(zhì),但并非唯一物質(zhì)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院將骨骼最新定義為:“骨骼是由膠原蛋白和磷酸鈣組成的活性物質(zhì)”。可見(jiàn)膠原蛋白針對(duì)骨骼也是很重要的。所以,防治骨質(zhì)疏松不僅僅是補(bǔ)充鈣質(zhì),還要補(bǔ)充足量的膠原蛋白。要在醫(yī)生指導(dǎo)下,按照不同年齡選擇合適的劑量,以彌補(bǔ)丟失的鈣,但絕不是補(bǔ)得越多越好。另外,單純補(bǔ)鈣并不能使鈣停留在骨骼內(nèi),只有在補(bǔ)鈣的同時(shí)補(bǔ)充膠原蛋白才能把鈣黏附在骨骼上,使其發(fā)揮作用,進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。

誤區(qū)四一旦骨質(zhì)疏松,就無(wú)法增加骨密度,只能延緩其流失

診斷骨質(zhì)疏松的客觀依據(jù)是骨密度下降,很多老人認(rèn)為骨密度下降后就無(wú)法再增加了,其實(shí)這是錯(cuò)誤的。根據(jù)我們臨床所見(jiàn),有相當(dāng)一部分患者在合理補(bǔ)充膠原蛋白和鈣等骨骼的營(yíng)養(yǎng)素以后,在復(fù)查時(shí)顯示骨密度上升了。所以,一旦檢查骨密度降低了,要及時(shí)補(bǔ)充骨骼營(yíng)養(yǎng)素,早治療、早恢復(fù)。

誤區(qū)五多喝骨頭湯有益于防止骨質(zhì)疏松

篇6

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松;密固達(dá);護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥很常見(jiàn)，多見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年女性及服用激素的風(fēng)濕病患者[1]。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折及長(zhǎng)期臥床引起的肺炎和褥瘡常導(dǎo)致患者的死亡，因此防治骨質(zhì)疏松癥是當(dāng)務(wù)之急。筆者對(duì)40例骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行密固達(dá)治療并做好相應(yīng)的護(hù)理和健康教育，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年3月—2009年3月來(lái)門診就診的年齡50～80歲患者500例中，經(jīng)X線檢查和骨密度檢測(cè)，了解詳細(xì)的病史而診斷為骨質(zhì)疏松者40例，其中男12例，女28例，均有自發(fā)性疼痛。

1.2 藥物治療 對(duì)本組患者每年靜脈輸注密固達(dá)(唑來(lái)膦酸鈉)5mg，每次15min，基礎(chǔ)補(bǔ)充元素鈣1000～1500/d，維生素D 400～1200U/d，餐后服用。告知患者此藥不良反應(yīng)少，最常見(jiàn)為一過(guò)性發(fā)熱和肌痛，但多在注射后3天內(nèi)緩解。

1.3 疼痛護(hù)理 本病例均有不同程度疼痛癥狀，應(yīng)向病人講解密固達(dá)的確切療效，樹立病人治療信心，密切配合治療。告訴病人使用非藥物治療止痛方法，如調(diào)節(jié)情緒，聽(tīng)輕音樂(lè)與朋友聊天等使情緒放松以減輕疼痛。骨質(zhì)疏松癥患者骨脆性增加，易發(fā)生骨折，囑患者活動(dòng)幅度要少，避免關(guān)節(jié)負(fù)重引起的疼痛。疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位。

1.4 心理護(hù)理 因骨質(zhì)疏松癥是慢性病，而且老年患者因身體機(jī)能下降，激素水平失調(diào)，引起周身不適，脾氣暴躁、易怒、多疑等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，幫助患者克服不良情緒。

1.5 飲食護(hù)理 老年患者由于消化器官功能下降，飲食量減少所以容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，需要富含鈣、維生素、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食對(duì)構(gòu)建一生健康的骨骼有益。一些研究還表明，蔬菜和水果是骨折的保護(hù)因素。建議多選擇綠色蔬菜，富含鈣的食物如魚、蝦米、豆?jié){、骨頭湯等。避免不良習(xí)慣如飲酒、吸煙、喝濃咖啡和碳酸飲料，同時(shí)保持大便通暢。

1.6 生活護(hù)理 患者因年紀(jì)偏大并有疼痛，功能受限，生活上應(yīng)多關(guān)心病人，了解病人需求，滿足需要。需臥床休息的病人，護(hù)理上注意舒適，肌肉放松防止局部受壓，定時(shí)翻身防止壓瘡的發(fā)生，翻身時(shí)動(dòng)作宜輕、緩，防止骨折發(fā)生。

1.7 適量運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)如散步、做老年體操，每天至少在戶外活動(dòng)1h以上，有益的體育鍛煉、陽(yáng)光照射可以骨骼肌，改善機(jī)體協(xié)調(diào)性，能維持骨骼健康和防止骨折。防止因疼痛而不活動(dòng)，也應(yīng)防止過(guò)累的活動(dòng)，造成骨折與損傷，只有這樣才能使新陳代謝處于平衡狀態(tài)，防止骨量的驟然減少。

2 結(jié)果

40例患者每3個(gè)月一次電話隨訪，平均6個(gè)月就可以觀察到理想效果，采用密固達(dá)治療，骨密度增加明顯，腰背痛消失快，降低了骨折的發(fā)生率。

3 討論

老年性骨質(zhì)疏松癥是指骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)隨年齡的增加比例減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使其骨組織的正常負(fù)載功能發(fā)生變化，骨折危險(xiǎn)明顯增加，伴有周身骨骼疼痛、體態(tài)變化[2]，其中疼痛直接影響病人生存質(zhì)量，危害健康。治療骨質(zhì)疏松的藥物層出不窮，密固達(dá)就是其中的一顆“新星”。它主要通過(guò)與其靶細(xì)胞-破骨細(xì)胞結(jié)合，阻止破骨細(xì)胞對(duì)骨骼的分解，恢復(fù)骨骼吸收分解和填充替代之間的正常平衡，從而顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn)[3]。本治療以密固達(dá)聯(lián)合常規(guī)補(bǔ)充鈣劑其骨痛改善有效率高，且起效快，骨密度明顯提高，減少骨折發(fā)生率及由此帶來(lái)死亡率，致殘率。同時(shí)做好良好的護(hù)理指導(dǎo)，讓患者學(xué)會(huì)自我保健知識(shí)，能提高療效，減輕副作用、減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

1 劉汴生，張思雄.實(shí)用臨床老年病學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：553.

篇7

警惕!這些都是骨質(zhì)疏松惹的禍。

單純補(bǔ)鈣無(wú)法改善骨質(zhì)疏松

一般情況下，人們都會(huì)認(rèn)為，這些癥狀是體內(nèi)缺鈣的表現(xiàn)，所以很多中老年人都在忙著補(bǔ)鈣。的確，鈣質(zhì)的大量流失和缺乏是導(dǎo)致骨質(zhì)減少的一個(gè)原因，因此我們選擇各種方式來(lái)設(shè)法補(bǔ)鈣――吃各種各樣的鈣片、食品，喝各樣的含鈣飲料等等。

但是，為什么單純補(bǔ)鈣不能解決這些問(wèn)題呢?為什么醫(yī)生常常要提醒人們及時(shí)走出盲目補(bǔ)鈣的誤區(qū)?因?yàn)楫a(chǎn)生上述癥狀的原因不是單純?nèi)扁}所致。眾多研究證明：骨骼中，膠原蛋白的流失也是老年人骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要的原因。

膠原蛋白，鈣的天然黏合劑

科學(xué)研究證明，人的骨骼是由三分之二的鈣和三分之一膠原蛋白組成的。兩者好比是沙石與水泥的關(guān)系。只有人體膠原蛋白充足，骨骼中的鈣才能被牢牢固定住。但是，人在25歲左右時(shí)骨骼中的膠原蛋白已開(kāi)始慢慢流失，到60歲左右時(shí)骨骼中的膠原蛋白流失量超過(guò)50％。膠原蛋白少了，鈣也就沒(méi)有了可以依附的“住所”，也就是說(shuō)，只有攝取足夠的膠原蛋白，人體對(duì)鈣才能夠有正常的吸收和利用，才能更快、更有效預(yù)防改善骨質(zhì)疏松。

單純補(bǔ)鈣，不補(bǔ)膠原蛋白，弊端重重

單純補(bǔ)鈣而不補(bǔ)充膠原蛋白，不僅無(wú)法改善骨質(zhì)疏松，還會(huì)給身體帶來(lái)很多的危害：

1　鈣不能被吸收、沉積在骨骼中，補(bǔ)充的鈣質(zhì)白白流失掉了；

2　骨骼的韌性減弱，脆性增強(qiáng)，易造成骨折；

3　未被吸收的鈣質(zhì)如不能及時(shí)排出體外，在體內(nèi)積累很容易造成腎結(jié)石等疾病。

補(bǔ)充膠原蛋白，足量才有效

日常食物中，富含膠原蛋白的食物是豬蹄、牛筋等，但這兩種食物都含有較多飽和脂肪酸，老年人不宜多吃。而且，老年人膠原蛋白的需求量很難通過(guò)日常食物攝取滿足(60歲老人每天需5克膠原蛋白，相當(dāng)于每天吃10斤豬蹄)，所以想獲得充足的膠原蛋白必須通過(guò)膠原蛋白相關(guān)產(chǎn)品來(lái)補(bǔ)充。

怎樣選擇優(yōu)質(zhì)膠原蛋白

篇8

【關(guān)鍵詞】骨骼肌肉病；關(guān)節(jié)炎；藥物研發(fā)；美國(guó)人群

骨骼肌肉系統(tǒng)疾病種類有100多種，其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，到目前為止，有些疾病的機(jī)理尚未完全被認(rèn)識(shí)，其病因主要與炎癥、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)，它主要影響關(guān)節(jié)，骨骼，肌肉，軟骨和其他結(jié)締組織，甚至妨礙或阻止身體運(yùn)動(dòng)。不同的疾病，其病因、臨床表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸均不相同。

1發(fā)病趨勢(shì)

美國(guó)平均每年約有5000萬(wàn)人受到不同類型的骨骼肌肉疾病的困擾，其中較為常見(jiàn)的疾病是關(guān)節(jié)炎病、骨質(zhì)疏松病、肌肉疼痛、紅斑性狼瘡等。

11關(guān)節(jié)炎（arthritis）美國(guó)每年患關(guān)節(jié)炎就診的門診量約為4400萬(wàn)人次，其中60%為女性患者；醫(yī)院每年的住院人數(shù)約為100萬(wàn)人次，且每年約有1000患者死于關(guān)節(jié)炎[13]，每年因關(guān)節(jié)炎疾病導(dǎo)致美國(guó)直接醫(yī)療費(fèi)用和間接損失約有1280億美元，如工資和生產(chǎn)力的損失[1，2]。預(yù)計(jì)到2030年，被診斷為關(guān)節(jié)炎的美國(guó)患者將超過(guò)6700萬(wàn)[2]。關(guān)節(jié)炎是引起骨骼肌肉患者致殘的最主要原因之一，由于生理原因女性關(guān)節(jié)炎患者比男性患者更容易致殘，在美國(guó)有244%女性關(guān)節(jié)炎患者致殘，191%男性關(guān)節(jié)炎患者致殘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1999年以來(lái)，有6400萬(wàn)女性關(guān)節(jié)炎患者致殘[1，3]。

在4400萬(wàn)患者中，約有1300萬(wàn)是成人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，女性與男性的患病比為25∶1，發(fā)病年齡一般為25～50歲[14]。慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兒童常見(jiàn)的一種慢性疾病，美國(guó)約有294000名18歲以下的未成年患者[1，8]，它是一種致殘率極高、臨床治愈率低、以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊。壳捌洳±頇C(jī)制尚未完全明確，被認(rèn)為是一種多因素參與、多基因改變協(xié)同作用的結(jié)果，其遺傳率達(dá)30%～50%[4]。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（gout），也是一種較為普遍的關(guān)節(jié)炎疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病比較突然，且伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、壓痛感等癥狀。其發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，男性患病概率往往比女性高，主要是因?yàn)榕缘哪蛩崴奖饶行云停菋D女絕經(jīng)后，其血漿中尿酸水平接近男性。因此，男人更有可能在早期發(fā)展為痛風(fēng)，發(fā)病年齡通常在40～50歲期間[1，4]。女性普遍在絕經(jīng)后會(huì)增加痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的可能性。

另外，骨關(guān)節(jié)炎也是關(guān)節(jié)炎中最常見(jiàn)的類型之一，常導(dǎo)致患者的負(fù)重困難和肢體殘疾，癥狀以關(guān)節(jié)疼痛、變形和活動(dòng)受限為特點(diǎn)。美國(guó)每年約有2700萬(wàn)人罹患此病，其中1600萬(wàn)為婦女，通常發(fā)病年齡在40歲以后[1，3]。美國(guó)健康協(xié)會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)50歲以上的中老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病率僅次于缺血性心臟病，居第2位；60歲以上人口中，有影像學(xué)表現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者約為20%，其中40%～6o%有臨床癥狀[12]。

12骨質(zhì)疏松癥（steoporosis）骨質(zhì)疏松癥是一種嚴(yán)重危害公眾健康的疾病，大約有4400萬(wàn)美國(guó)人患有骨質(zhì)疏松癥狀或骨質(zhì)密度低，其中55%的患者年齡在50歲以上。目前，美國(guó)有1000萬(wàn)骨質(zhì)疏松病患者中，80%的患者是婦女[3，5]。另有3400萬(wàn)人骨質(zhì)密度低，這些人群跟正常人相比，患骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險(xiǎn)更高。2005年，骨質(zhì)疏松引起的骨折產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用約為190億美元。專家預(yù)計(jì)，到2025年，醫(yī)療費(fèi)用將上升到約253億美元[1，2，5]。

13肌肉骨骼疼（pain）幾乎所有的成年人都經(jīng)歷了一次或幾次短暫的肌肉骨骼疼痛，大多是復(fù)發(fā)性或慢性肌肉骨骼疼痛。有些肌肉骨骼疼痛病的患病率是相當(dāng)?shù)偷模吹默F(xiàn)象極為普遍，影響到成年人數(shù)的40%，頸部和肩部疼痛患病率為15%～20%，膝關(guān)節(jié)疼痛達(dá)15%。許多肌肉骨骼疼痛受年齡和性別因素影響較大。例如，在中老年人中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛是非常常見(jiàn)的，影響超過(guò)三分之一60歲以上的人。對(duì)女性來(lái)說(shuō)，頸、肩、膝和腰背疼痛更為常見(jiàn)，是男性的15倍。另外，纖維肌痛影響到300～600萬(wàn)美國(guó)人，其中高達(dá)90%是婦女[1，3，6]。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)非洲裔婦女比白種人群更容易患纖維肌痛。調(diào)查顯示，美國(guó)約有72%的員工在調(diào)查前的2周內(nèi)因背痛、關(guān)節(jié)炎或其他骨骼肌肉疼痛而請(qǐng)假2 h以上，平均請(qǐng)假時(shí)間約為55 h。2002年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，各種肌肉骨骼疼痛導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用約為417億美元[1]。

14紅斑性狼瘡（lupus）紅斑性狼瘡是一種炎癥性疾病，可以影響到人體多個(gè)器官。美國(guó)約有150萬(wàn)人罹患狼瘡病[7]。非洲裔美國(guó)婦女比白種女性更容易患紅斑性狼瘡，前者的患病概率是后者的三倍以上。對(duì)西班牙裔/拉丁裔來(lái)說(shuō)，與亞裔和美國(guó)原住居民婦女相比，紅斑性狼瘡是一種比較常見(jiàn)的疾病，非裔美國(guó)人和西班牙裔/拉美裔人在年輕的時(shí)候往往會(huì)罹患紅斑性狼瘡病，并伴有更多的并發(fā)癥，如腎臟問(wèn)題[1]。在這些種族人群中，狼瘡癥狀也往往會(huì)更嚴(yán)重。例如，非裔美國(guó)人患紅斑狼瘡時(shí)更易引發(fā)癲癇和中風(fēng)發(fā)作，而西班牙裔/拉美裔患者更易誘發(fā)心臟病的發(fā)生。

15銀屑病關(guān)節(jié)炎（psoriatic arthritis，PsA）銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種漸進(jìn)性、致殘性的關(guān)節(jié)病，具有銀屑病皮疹和關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)，病因尚未明確。目前普遍認(rèn)為是一種多基因遺傳疾病，是染色體上多個(gè)遺傳變異位點(diǎn)累積效應(yīng)與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[]。美國(guó)近年來(lái)的調(diào)查，其發(fā)病率為26%，患者多達(dá)600～700萬(wàn)人[1]。其中白種人群發(fā)病率較高，發(fā)病年齡通常在四十到五十歲期間，男女患病比例相近。銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的皮膚病（牛皮癬）和關(guān)節(jié)疾病（關(guān)節(jié)炎）癥狀經(jīng)常單獨(dú)出現(xiàn)，近80%的患者先表現(xiàn)為皮膚疾病后表現(xiàn)出關(guān)節(jié)炎疾病，15%的患者關(guān)節(jié)炎癥狀先于牛皮癬癥狀出現(xiàn)。Risch[5]對(duì)PsA家系發(fā)病情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，一級(jí)親屬相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率為55%，而同胞對(duì)為27%。 一項(xiàng)加拿大的家系研究[5]，發(fā)現(xiàn)PsA的同胞對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)率達(dá)308，而尋常型銀屑病則為88，這表明與尋常型銀屑病相比，PsA具有更強(qiáng)的遺傳背景。

2新藥研發(fā)

骨骼肌肉系統(tǒng)疾病種類繁多，有些疾病的致病機(jī)理還處在不斷的認(rèn)識(shí)和探索中，給醫(yī)藥科研工作者開(kāi)展新藥研發(fā)帶來(lái)巨大的困難。

例如，由于人們對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制還不十分明確，銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有著類似的免疫紊亂，因此，目前傳統(tǒng)的銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療方案基本與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相同。隨著科研人員對(duì)其發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入，現(xiàn)在一些具有靶位特異性的生物制劑已經(jīng)開(kāi)始在臨床上應(yīng)用，并且取得了令人振奮的效果。如抗TNFα的生物制劑、阻斷T細(xì)胞活化的藥物、抗細(xì)胞因子的藥物（依那西普和英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗），目前在美國(guó)和歐洲已經(jīng)批準(zhǔn)用于治療銀屑病關(guān)節(jié)炎，尤其對(duì)于那些嚴(yán)重的且對(duì)于傳統(tǒng)藥物治療效果不滿意的銀屑病關(guān)節(jié)炎患者更宜作為首選[13]。

2011年，美國(guó)生物制藥公司在研的和已研發(fā)的治療骨骼肌肉系統(tǒng)疾病藥物和疫苗約200種。其中治療各種炎癥類藥物102種；治療疼痛類藥物42種；骨質(zhì)疏松和雷諾氏病治療藥物各23種；還包括杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥治療藥物和白氏綜合征治療藥物等。臨床一期新藥72個(gè)，臨床二期新藥122個(gè)，臨床三期新藥49個(gè)[1]。其中有些藥物和疫苗已被廣大患者接受認(rèn)可，為減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供了希望，具有廣闊的發(fā)展前景。例如，戈利木單抗[15]是美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)的一種治療成人中至重度活動(dòng)型風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）及強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的新上市長(zhǎng)效生物制品藥物，皮下注射每月用藥一次。戈利木單抗與免疫抑制劑甲氨蝶呤（MTX）聯(lián)用治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 也可與MTX聯(lián)用或單用治療銀屑病關(guān)節(jié)炎或單用于強(qiáng)直性脊柱炎治療。目前加拿大已批準(zhǔn)該藥上市銷售。FDA藥品評(píng)價(jià)及研究中心麻醉鎮(zhèn)痛和風(fēng)濕病產(chǎn)品辦公室主任稱[4]，戈利木單抗的上市為這三類患者提供了新的治療選擇。

骨質(zhì)疏松癥治療藥物根據(jù)其主要作用機(jī)制可分為三大類：抑制骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物和骨健康基本補(bǔ)充劑。其中雙膦酸鹽類（bisphosphonate）藥物已發(fā)展成為最有效的骨吸收抑制劑。它能抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收，有效增加骨密度。另外，拉索昔芬（lasofoxifene）[9]是目前為止所發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)效的選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SEAM），之一。研究證明，拉索昔芬可更有效地改善絕經(jīng)后婦女脊柱骨密度。Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)還表明，拉索昔芬具有持續(xù)改善骨密度作用，并具有顯著改善如骨再吸收和腰椎骨礦物密度等骨質(zhì)參數(shù)[11]。該藥物的研發(fā)公司輝瑞制藥公司于2007年在日美歐各個(gè)國(guó)家和地區(qū)同時(shí)進(jìn)行上市申請(qǐng)，現(xiàn)正在進(jìn)行絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥防治的Ⅲ期臨床研究[9]。

3結(jié)束語(yǔ)

從文獻(xiàn)研究來(lái)看，骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的患病率與患者的年齡、性別、民族及地理因素等均有較高的相關(guān)性，一般可以認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果，隨著年齡的增長(zhǎng)和人口老齡化進(jìn)程加劇，其發(fā)病率將逐漸上升。因此，對(duì)于那些可以改善癥狀，但不能延緩發(fā)展的疾病，通過(guò)對(duì)其病因的研究從而找到治療疾病的方法顯得尤為重要。對(duì)尚無(wú)特效療法的疾病，進(jìn)一步系統(tǒng)探討其發(fā)病的影響因素，做好先期預(yù)防，是醫(yī)務(wù)工作者所面臨的重要課題。

參考文獻(xiàn)

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[]莊禮賢 銀屑病的新進(jìn)展：遺傳易感性、發(fā)病機(jī)制、合并疾病及治療藥物. 皮膚性病診療學(xué)雜志，2012，05：318321.

篇9

骨質(zhì)疏松在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，許多患者都是在不知不覺(jué)間經(jīng)歷了骨量的丟失，等到出現(xiàn)疼痛，發(fā)現(xiàn)身高縮短，甚至骨折后再去查骨密度，骨量丟失往往已經(jīng)很明顯。所以，很多人把骨質(zhì)疏松癥稱為“沉默的殺手”。

那么，到底是誰(shuí)偷走了女性的骨骼健康？其實(shí)，骨質(zhì)疏松是多種原因引起的，但歸根結(jié)底還是源于“三大根源”――骨量流失、不良生活習(xí)慣和缺鈣。

缺鈣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要因素之一，不同年齡段的女性缺鈣都對(duì)引發(fā)骨質(zhì)疏松有著不同程度的影響――

30歲女性：在懷孕期和哺乳期，女性常常會(huì)感到倦怠乏力、腰酸背痛、骨關(guān)節(jié)痛、小腿抽筋等。這些極有可能就是缺鈣惹的禍。由于孕期動(dòng)用了母體骨骼中的鈣，使骨鈣溶出，結(jié)果可能導(dǎo)致媽媽們?cè)诋a(chǎn)后骨質(zhì)疏松發(fā)生幾率的增高，易造成骨質(zhì)疏松癥。

40歲女性：進(jìn)入40歲后，女性體內(nèi)的雌激素水平急劇下降，而雌激素有抑制骨轉(zhuǎn)換阻止骨流失的作用，當(dāng)這種作用減弱，就造成骨質(zhì)的丟失。到了絕經(jīng)期后，雌激素水平更低，鈣的流失更加驚人。同時(shí)，這個(gè)年齡段的女性戶外運(yùn)動(dòng)不足，使得維生素D在體內(nèi)的合成受到影響，這也加劇了身體鈣質(zhì)的流失。

50歲女性：50歲以后，新陳代謝逐漸變緩，消化功能減弱，鈣的需求量也相對(duì)增加，容易出現(xiàn)腰酸背痛或者人變矮，這是由于鈣的流失逐漸增加，骨質(zhì)的密度越來(lái)越疏，骨強(qiáng)度就越來(lái)越弱，久而久之，脊椎骨變得很脆，于是出現(xiàn)彎腰駝背，個(gè)子也就會(huì)變矮。

缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，科學(xué)補(bǔ)鈣就變得十分重要。專家建議――

1.選擇值得信賴的配方：中老年人防治骨松必須從“為骨骼補(bǔ)充鈣質(zhì)”做起。選鈣劑要能滿足一日所需，并含有維生素D，幫助鈣的吸收和利用。同時(shí)要注意選購(gòu)無(wú)糖、鈉、脂肪、膽固醇的鈣源，適合長(zhǎng)期服用，碳酸鈣源就比較合適。

2.升級(jí)骨骼健康，不僅要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，同時(shí)要注意補(bǔ)充韌骨元素――鎂鋅錳銅，促進(jìn)骨膠原的合成，達(dá)到骨骼強(qiáng)韌。

篇10

2000多年前的中醫(yī)名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說(shuō)過(guò)：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”，“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”。這里提到的“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰背疼痛、身材縮短、駝背、骨折等骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)基本相似。中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，主骨生髓，腎虛精血不足則髓之生化乏源，不能滋養(yǎng)骨骼，骨之失養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致骨骼脆弱無(wú)力。其次，脾失健運(yùn)是骨質(zhì)疏松的重要病機(jī)，脾虛運(yùn)化失司會(huì)影響胃腸對(duì)鈣、磷微量元素、蛋白質(zhì)及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。而氣滯血瘀則是其促發(fā)因素，血瘀痹阻脈絡(luò)， 氣血津液不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨一旦失于濡養(yǎng)便易疏松脆弱。

補(bǔ)腎補(bǔ)腎壯陽(yáng)或補(bǔ)腎滋陰中藥可抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，從而防治衰老和骨質(zhì)疏松癥，如羊藿、菟絲子、山茱萸、山藥、枸杞、仙茅、蛇床子、何首烏、刺五茄、懷牛膝、地黃、鹿角膠（霜）、龜板膠、肉蓯蓉、女貞子、補(bǔ)骨脂、巴戟肉、黃芪、杜仲等，可辨證選用。腎陽(yáng)虛用右歸丸加減，腎陰虛用左歸丸加減，腎陰陽(yáng)俱虛則以右歸丸和左歸丸合用之。可隨癥加入續(xù)斷、狗脊、龜板、寄生、仙靈脾、紫河車、骨碎補(bǔ)等，養(yǎng)肝補(bǔ)腎，填精壯骨。

健脾“脾為后天之本”，健脾法應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松癥治療病、證相吻合。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于青壯年，無(wú)明顯誘因，臨床多為脾虛，故以益氣健脾為主，用補(bǔ)中益氣湯（丸）、參苓白術(shù)散加減。選用黃芪、人（黨）參、太子參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黃精、山藥、炙甘草等。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)健脾方藥和補(bǔ)腎方藥在防治老齡大鼠骨質(zhì)疏松及增強(qiáng)骨骼生物力學(xué)強(qiáng)度，預(yù)防骨折發(fā)生中均有確切療效，以兩者合用則效果更為顯著。