導語：如何才能寫好一篇臨床護理診斷及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（2）電解質的平衡

（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護理

高滲性脫水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 低滲性脫水

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 等滲性脫水

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.鉀代謝異常的護理﹡

低鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 高鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護理

鈣代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 鎂代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 磷代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 5.酸堿平衡失調

代謝性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 代謝性堿中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性堿中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 6.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 二、外科休克病人的護理 1.概述﹡ （1）病因與分類

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）治療要點 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 2.外科常見的休克 （1）低血容量性休克

（2）創傷性休克

（3）感染性休克 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因

（2）預防 掌握

熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）預防

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）臨床表現

（3）治療與護理要點 掌握

熟練掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治療與護理要點 熟悉

掌握

熟練掌握 四、麻醉病人的護理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類

（2）麻醉前準備 掌握

熟練掌握 2.麻醉的護理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉藥物

（2）局部麻醉藥中毒

（3）護理措施 熟練掌握 椎管內麻醉

（1）護理措施 掌握 全身麻醉

（1）分類

（2）護理措施 掌握 五、復蘇﹡ 1.概述 （1）定義

（2）心跳呼吸驟停的類型

（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握

了解

熟練掌握 2.心肺腦復蘇 （1）初期復蘇

（2）二期復蘇

（3）腦復蘇及復蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監護 1.重癥病人的監測和護理 （1）血流動力學的監測

（2）呼吸功能的監護

（3）其它系統及臟器功能的監護 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應證

（2）方法與護理要點 熟練掌握 3.機械通氣的臨床應用 （1）人工氣道

（2）臨床應用 掌握 七、外科圍手術期護理﹡ 1.手術前病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 2.手術室護理工作 （1）物品準備和無菌處理

（2）病人的準備

（3）手術中的無菌原則 熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.手術后病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 八、疼痛病人的護理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛對機體的影響

（3）治療方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 九、營養支持病人的護理﹡ 1.手術、創傷、嚴重感染后的營養代謝特點 　 了解

2.腸內營養 （1）適應證、禁忌證

（2）腸內營養的途徑

（3）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握 3.腸外營養 （1）適應證

（2）營養素及制劑

（3）輸注方法

（4）并發癥

（5）護理措施 熟悉

了解

掌握

熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.破傷風﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十一、損傷病人的護理 1.概論 （1）損傷分類

（2）創傷的修復

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）并發癥的防治

（6）護理措施 掌握 2.燒傷病人的護理﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 十二、器官移植病人的護理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分類

（3）器官移植的術前準備

（4）排斥反應 熟悉

了解

熟練掌握

掌握 2.腎移植 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因、病理

（3）臨床表現

（4）腫瘤分期

（5）治療要點

（6）預防 掌握 2.護理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點和護理

（2）手術治療病人的護理

（3）放射治療病人的護理

（4）化學治療病人的護理 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十四、頸部疾病病人

的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現

（2）護理措施 掌握 十五、****疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病

（2）****纖維腺瘤

（3）乳管內狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）臨床分類 掌握 2.常見腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現

（2）治療要點 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 2.腹腔膿腫

膈下膿腫

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）治療要點 掌握 盆腔膿腫﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）治療要點 掌握 3.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護理 1.概述﹡

（1）分類

（2）病因病理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.常見的實質性臟器損傷 肝、脾破裂

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現與診斷

（3）常見并發癥

（4）手術適應證

（5）手術方法

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十、腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理

（2）闌尾的解剖生理

（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

（6）特殊類型闌尾炎的特點 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施

（7）常見的機械性腸梗阻 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握 4.腸瘺 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護理 1.直腸肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常見直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周圍膿腫

（2）肛瘺

（3）肛裂

（4）痔

（5）直腸肛管疾病的護理 掌握 二十二、門靜脈高壓癥病人的護理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解 2.門靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原發性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護理 影像學檢查

掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟悉

了解

了解 二十六、急腹癥病人的護理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）診斷和鑒別診斷要點

（5）治療要點 熟悉

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟悉 2.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 二十七、周圍血管疾病病人的護理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十八、顱內壓增高病人的護理﹡ 1.顱內壓增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要

（2）病因及分類

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）急救護理 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 2.腦損傷

腦震蕩﹡

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 腦挫裂傷

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱內血腫

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱腦損傷的護理

（1）護理評估

（2）護理措施

掌握

熟練掌握 三十、常見顱腦疾病病人的護理 1.顱內腫瘤 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

熟悉 2.顱內動脈瘤 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 掌握

了解 3.顱內動靜脈畸形 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 熟悉

了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

了解 5.顱腦疾病的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點 掌握 3.氣胸

閉合性氣胸

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 開放性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 張力性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

熟悉

掌握 6.胸部損傷病人的護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十二、膿胸病人的護理 1.急性膿胸 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

掌握 2.慢性膿胸 （1）病因

（2）臨床表現及診斷

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結核 （1）臨床表現及診斷

（2）外科治療原則

（3）護理要點 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟悉

熟練掌握 三十四、食

管癌病人的護理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊檢查方法 了解

掌握 2.后天性心臟病的外科治療

二尖瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣關閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣關閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理

（2）臨床表現與診斷

（3）治療要點 熟悉

掌握

熟悉 4.體外循環圍手術期護理 （1）概述

（2）護理評估

（3）護理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系統疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常

（2）尿液異常

（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實驗室檢查

（2）器械檢查

（3）影像學檢查

（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護理 1.腎損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 三十八、泌尿系結石病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路結石﹡ （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 3.膀胱結石 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 4.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統結核病人的護理 1.腎結核﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

熟悉

熟悉

熟練掌握 2.男性生殖系統結核

附睪結核

（1）病理

（2）臨床表現

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊結核

（1）病理

（2）臨床表現

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系統梗阻病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類

（2）臨床表現

（3）治療要點 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理 1.腎癌

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節育者的護理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理要點 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性節育 （1）男性節育的途徑和措施

（2）護理要點 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護理 1.皮質醇癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原發性醛固酮增多癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般護理﹡ 1.牽引術與護理 （1）牽引術

（2）護理 掌握 2.石膏繃帶術與護理 （1）石膏繃帶術

（2）護理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的

（2）護理評估

（3）護理措施 掌握 四十五、骨與關節損傷病人的護理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類

（2）臨床表現

（3）診斷

（4）并發癥

（5）骨折愈合過程和影響因素

（6）急救

（7）治療要點

掌握 2.常見的四肢骨折病人的護理﹡

（1）病因病理（分類或分型）

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理評估

（6）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分類

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）急救搬運

（5）治療要點

熟悉

熟練掌握

熟悉

熟練掌握

掌握 脊髓損傷﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）并發癥

（5）治療要點

（6）護理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟練掌握

掌握

熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）常見并發癥

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.關節脫位 概述﹡

（1）定義、病因病理、分類

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）并發癥

（5）治療要點

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常見關節脫位（肩關節脫位、肘關節脫位、髖關節脫位）﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 關節脫位的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨與關節感染病人的護理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.化膿性關節炎 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.骨與關節結核 概述﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱結核、髖關節結核、膝關節結核

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護理 1.腰椎間盤突出癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類和病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常見骨腫瘤

骨軟骨瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨細胞瘤

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

篇2

（2）胎兒附屬物的形成與功能

（3）胎兒發育及生理特點　 了解

掌握

掌握　 ①　 2.妊娠期母體變化　 （1）生理變化

（2）心理變化　 熟練掌握

掌握　 ①　 3.妊娠診斷　 （1）早期妊娠診斷

（2）中晚期妊娠診斷　 掌握　 ②　 4.胎產式、胎先露、胎方位　 （1）胎產式

（2）胎先露

（3）胎方位　 掌握　 ①　 5.產前檢查　 （1）病史

（2）身體評估

（3）心理社會評估

（4）高危因素評估　 掌握

掌握

掌握

了解　 ①

③

①

①　 6.妊娠期常見癥狀及其護理　 （1）臨床表現

（2）護理措施　 掌握　 ③　 三、分娩期婦女的護理　 1.影響分娩的因素

（1）產力

（2）產道

（3）胎兒

（4）精神心理狀態　 熟練掌握　 ①

①

①

②　 2.正常分娩婦女的護理　 （1）枕先露的分娩機制

（2）先兆臨產

（3）臨產診斷

（4）產程分期

（5）產程護理　 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

②

②

②

③　 四、產褥期的婦女護理　 1.產褥期母體變化　 （1）產褥期婦女的生理調適

（2）產褥期婦女的心理調適　 熟練掌握

掌握　 ①　 2.產褥期婦女的護理　 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）護理措施　 熟練掌握

掌握

熟練掌握　 ③

②

③　 3.母乳喂養　 （1）母乳喂養的優點

（2）母乳喂養指導　 掌握　 ①

③　 五、新生兒保健　 1.正常新生兒的生理解剖特點與護理　 （1）正常新生兒的生理特點

（2）護理措施　 掌握

熟練掌握　 ①

③　 2.嬰兒撫觸　 （1）嬰兒撫觸的目的

（2）嬰兒撫觸的手法　 掌握　 ①

③　 六、胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的護理　 1.胎兒宮內窘迫的護理med66.com

（1）病因、病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 2.新生兒窒息的護理　 （1）病因、病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 七、妊娠期并發癥婦女的護理　 1.流產　 （1）病因、病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 2.異位妊娠　 （1）病因、病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施　 掌握

掌握

了解

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 3.妊娠高血壓綜合征　 （1）病因、病理

（2）臨床表現及分類

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施　 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 4.前置胎盤　 （1）病因

（2）臨床表現及分類

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施　 掌握

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 5.胎盤早期剝離　 （1）病因、病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施　 掌握

熟練掌握

了解

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 6.早產　 （1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施　 了解

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

③　 7.過期妊娠　 （1）病因、病理

（2）治療要點

（3）護理措施　 了解

掌握

熟練掌握　 ①

②

③　 8.羊水量異常

羊水量過多

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施

了解

熟練掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 羊水量過少

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施

了解

熟練掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 八、妊娠期合并癥婦女的護理　 1.心臟病　 （1）心臟病與妊娠的相互影響

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施　 掌握

掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 2.病毒性肝炎　 （1）病毒性肝炎與妊娠的相互影響

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

②

②

③　 3.糖尿病　 （1）糖尿病與妊娠的相互影響

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

②

②

③　 4.貧血　 （1）貧血與妊娠的相互影響

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

②

②

③　 九、異常分娩的護理　 1.產力異常　 （1）分類

（2）產力異常的病因

（3）臨床表現

（4）對母兒的影響

（5）治療原則

（6）護理措施　 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 2.產道異常　 （1）骨產道異常的臨床表現

（2）軟產道異常的臨床表現

（3）對母兒的影響

（4）治療要點

（5）護理措施　 掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ③

③

②

②

③　 3.胎位、胎兒發育異常　 （1）持續性枕后位、枕橫位臨床表現

（2）臀先露的治療要點

（3）胎兒發育異常　 掌握

了解

了解　 ③

②

②　 十、分娩期并發癥婦女的護理　 1.胎膜早破　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現與并發癥

（4）輔助檢查

（5）對母、兒影響

（6）預防

（7）治療要點

（8）護理措施　 熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

了解

了解

掌握　 ①

①

③

②

②

③

②

③　 2.產后出血　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）預防

（6）護理措施　 熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③

③　 3.羊水栓塞　 （1）概念

（2）臨床表現與并發癥

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

③　 十一、產后并發癥婦女的護理　 1.產褥感染　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）護理措施　 熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③　 2.晚期產后出血　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）護理措施　 掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③　 3.產后心理障礙　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）護理措施

了解

了解

掌握

了解

掌握　 ①

①

③

②

③　 十二、婦科護理病歷　 婦科護理病歷　 （1）病史采集方法

（2）病史內容

（3）身體評估

（4）心理社會評估

（5）護理計劃　 掌握

掌握

熟練掌握

了解

掌握　 ①

②

③

③

③　 十三、女性生殖系統炎癥病人護理　 1.概述　 （1）女性生殖器官自然防御功能

（2）病原體

（3）傳播途徑　 掌握

了解

了解　 ①　 2.外炎癥　 外陰炎

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施

掌握

掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 前庭大腺炎

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施

了解

掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 3.陰道炎癥　 滴蟲陰道炎

（1）病因及發病機制

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握

①

③

②

②

③　 外陰陰道假絲酵母菌病

（1）病因及發病機制

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

掌握

了解

了解

熟練掌握

①

③

②

②

③　 老年性陰道炎

（1）病因及發病機制

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施

掌握

掌握

了解

熟練掌握

①

③

②

③　 4.子宮頸炎癥　 （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）護理措施　 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③　 5.盆腔炎癥　 急性盆腔炎

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 慢性盆腔炎

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

了解

掌握

掌握

熟練掌握

①

①

③

②

③　 6.尖銳濕疣　 （1）病因及感染途徑

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握

掌握

了解

掌握　 ①

③

②

③　 7.淋病　 （1）病因及感染途徑

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握　 ①

③

②

③　 8.梅毒　 （1）病因及感染途徑

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握　 ①

③

②

③　 9.獲得性免疫缺陷綜合征　 （1）病因及感染途徑

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施　 熟練掌握

了解

了解

掌握　 ①

③

②

③　 十四、月經失調病人護理

1.功能失調性子宮出血med66.com　 （1）病因及發病機制

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施　 掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 2.閉經　 （1）病因及發病機制

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握

了解

了解

了解　 ①

②

②

③　 3.痛經　 （1）病因及發病機制

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施　 了解

掌握

了解

掌握　 ①

③

②

③　 4.圍絕經期綜合征　 （1）病因及發病機制

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

③　 十五、妊娠滋養細胞疾病病人的護理　 1.葡萄胎　 （1）概述

（2）病理改變

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施　 了解

了解

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 2.侵蝕性葡萄胎　 （1）概述

（2）病理改變

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施　 了解

掌握

熟練掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 3.絨毛膜癌　 （1）概述

（2）病理改變

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施　 了解

了解

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 4.化療病人的護理　 （1）常用藥物的種類

（2）化療藥物的作用機制

（3）常見的化療副反應

（4）化療前準備

（5）化療中的護理

（6）化療副反應的護理　 了解

掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

①

③

③

③

③　 十六、婦科腹部手術病人的護理　 1.婦科腹部手術病人的一般護理　 （1）婦科腹部手術種類

（2）手術前準備

（3）手術日護理

（4）手術后護理　 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

③

③　 2.子宮頸癌　 （1）概述

（2）病因

（3）正常宮頸上皮生理

（4）病理改變

（5）臨床表現

（6）輔助檢查

（7）治療要點

（8）護理措施　 了解

掌握

了解

了解

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

①

①

③

②

②

③　 3.子宮肌瘤　 （1）概述

（2）病因

（3）病理

（4）分類

（5）臨床表現

（6）輔助檢查

（7）治療要點

（8）護理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

①

①

③

②

②

③　 4.子宮內膜癌　 （1）概述

（2）病因

（3）病理

（4）臨床表現

（5）輔助檢查

（6）治療要點

（7）護理措施　 了解

了解

了解

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

①

①

③

②

②

③　 5.卵巢腫瘤　 （1）概述

（2）組織學分類

（3）常見卵巢腫瘤的病理改變

（4）臨床表現

（5）卵巢腫瘤的并發癥

（6）輔助檢查

（7）治療要點

（8）護理措施　 了解

了解

了解

掌握

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

①

①

③

③

②

②

③　 6.子宮內膜異位癥　 （1）概述

（2）病因及發病機制

（3）病理改變

（4）臨床表現

（5）輔助檢查

（6）治療要點

（7）護理措施　 了解

掌握

了解

掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

①

①

③

②

②

③　 十七、外陰、陰道手術病人的護理　 1.外陰、陰道手術病人的一般護理　 （1）外陰、陰道手術種類

（2）手術前準備

（3）手術后護理　 掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

③　 2.外陰癌　 （1）概述

（2）病因

（3）病理改變

（4）臨床表現

（5）輔助檢查

（6）治療要點

（7）護理措施　 了解

了解

了解

掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

①

①

③

②

②

③　 3.外陰、陰道創傷　 （1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

③　 4.子宮脫垂　 （1）概述

（2）病因

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）護理措施　 了解

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③　 5.尿瘺　 （1）概述

（2）病因

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施　 了解

了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 十八、不孕癥婦女護理　 1.不孕癥　 （1）病因及發病機制

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施　 掌握

掌握

了解

掌握　 ①

②

②

③　 2.輔助生殖技術及護理med66.com　 （1）人工受精

（2）體外受精及胚胎移植

（3）配子輸卵管內移植

（4）配子宮腔內移植

（5）并發癥

（6）護理措施　 掌握

了解

了解

了解

了解

掌握　 ①

①

①

①

③

③　 十九、計劃生育婦女的護理　 1.避孕方法及護理　 （1）工具避孕

（2）藥物避孕

（3）其他避孕方法　 掌握　 ①　 2.終止妊娠方法及護理　 （1）早期妊娠終止方法及護理

（2）中期妊娠終止方法及護理　 掌握　 ③　 3.女性絕育方法及護理　 （1）經腹輸卵管結扎術

（2）經腹腔鏡輸卵管絕育術　 了解　 ③　 二十、婦女保健　 婦女保健　 （1）婦女保健工作的目的和意義

（2）婦女保健工作的組織機構和工作方法

（3）婦女病普查普治及勞動保護　 了解

了解

掌握　 ①

①

①　 二十一、婦產科常用護理技術　 1.會陰擦洗/沖洗

掌握　 ③　 2.陰道灌洗

掌握　 ③　 3.會陰熱敷

掌握　 ③　 4.陰道、宮頸上藥

掌握　 ③　 二十二、婦產科診療及手術病人護理　 1.陰道及宮頸細胞學檢查

掌握　 ②　 2.子宮頸活體組織檢查

掌握　 ②　 3.診斷性刮宮術

了解　 ③　 4.輸卵管暢通術

了解　 ③　 5.陰道后穹窿穿刺術

了解　 ③　 6.內窺鏡檢查術　 （1）陰道鏡檢查

（2）宮腔鏡檢查

（3）腹腔鏡檢查　 了解　 ②　 7.會陰切開縫合術

掌握　 ③　 8.胎頭吸引術

了解　 ③　 9.人工剝離胎盤術

掌握　 ③　 10.產鉗術

篇3

【關鍵詞】 婦科；急腹癥；診治；臨床護理

婦科急腹癥是臨床較為多見的急癥之一，主要是婦女盆腔器官的某些疾病引起的急癥,急腹癥的致病原因很多,但臨床表現卻都有一個共同特點就是腹痛,如不及時正確診斷和處理,容易導致嚴重后果,甚至危及生命。護理干預及時、到位,可幫助醫師發現病情變化,加快診斷的速度和實施有效的治療。本文對我科2008~2010年收治的105例急腹癥患者進行回顧性分析,旨在提高護理工作質量,迅速、及時作出相應的處理,為挽救患者的生命贏取時間，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組急腹癥患者105例,年齡18~52歲；未婚19例,已婚86例。其中異位妊娠35例,不全流產20例,急性盆腔炎25例,黃體破裂10例,卵巢囊腫蒂扭轉5例,巧克力囊腫破裂2例,功能性子宮出血3例,痛經2例,其他3例。

1.2 臨床體征 婦科急腹癥患者主訴多為急性下腹痛,并且多數人伴有停經、白帶增多及膿性、不規則陰道出血、墜脹感及發熱等。本組病例中有95例行檢測血或尿HCG,呈陽性者89例。本組行后穹隆穿刺或腹穿105例,陽性97例,血性101例,炎性4例。全部病例均行B超檢查,105例均提示異常,均有子宮旁低回聲或卵巢囊腫、腹腔積液、腫瘤等。

1.3 治療與轉歸 采用藥物保守治療和手術治療。105例中,手術治療78例,保守治療27例。手術包括經腹、經陰道和經腹腔鏡三種方式。藥物保守治療者以感染性疾病為主,手術治療則主要針對內出血性和腫瘤并發癥性疾病。本組急腹癥患者105例,由于及時正確的診斷、治療、搶救及精心護理,無1例死亡,本組患者全部治愈出院。

2 護理

2.1 急救處理 觀察內容包括患者表情痛苦程度、腹痛的部位和性質、皮膚顏色與溫度、脈搏、血壓、陰道流血情況、有無暈厥與休克等。急腹癥患者大都呈急性痛苦面容,保護性,其表情程度與腹痛程度基本一致。婦科急腹癥患者病情危重,觀察中若發現患者面色蒼白、血壓下降、脈速及腹痛增劇,尿量減少時,應立即取平臥位,保暖,吸氧,保持呼吸道通暢,建立兩條靜脈通道,立即做好輸血和手術前準備并護送至手術室。急性腹膜炎的患者應絕對臥床休息,取半臥位,以利于膿液流向子宮直腸窩,促進炎性反應局限化。觀察白細胞總數及分類變化,送血和陰道分泌物培養及藥敏試驗,或將后穹隆穿刺抽出的膿液做培養及藥敏試驗,選擇有效抗菌藥物,大劑量給藥時應觀察其毒副反應。

2.2 病情觀察 每4 h測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。若體溫>39℃,應行物理降溫或藥物降溫,降溫后每30 min測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次,以防降溫時大量出汗致虛脫,一旦虛脫應及時予以液體復蘇,必要時吸氧。婦科急腹癥患者多伴惡心嘔吐及食欲減退情況,在靜脈補充營養的同時,勸患者多飲水,既可防止電解質紊亂,還可促進體內毒素的排泄。治療過程中出現腹痛加劇,伴有寒戰、高熱、惡心、嘔吐、食欲不振及腹脹、拒按或有中毒性休克者,多提示腫瘤或膿腫破裂,應立刻報告醫生,行剖腹探查術。

2.3 急腹癥并感染 患者取半臥位,使膿液向子宮直腸陷凹積聚,促使炎癥局限。將血及陰道分泌物或后穹窿穿刺液送檢培養及藥敏試驗,選擇最有效的抗生素足量給藥；注意體溫變化,高熱者及時給予物理降溫或者藥物降溫,注意降溫時大量出汗導致虛脫；治療過程中如果出現腹痛加劇,伴有高熱、寒顫、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克表現,提示膿腫破裂,應立即報告醫師及時處理。

2.4 心理護理 護理人員應態度和藹,關懷、體貼患者。應注意患者心理狀態,認真傾聽,注重非語言溝通。因患者是急癥,鼓勵患者說出心里話,特別是未婚者,不要隱瞞病史,以免耽誤診斷和治療。患者住院期間,將手術情況、術后的狀況、注意事項如實相告,告誡病愈后下次妊娠時要及時就醫,并且不宜輕易終止妊娠,以防因人工流產或藥物流產而引起感染等;教育患者養成良好的個人衛生習慣,采取規范的計劃生育措施,增強自我保護意識。

3 討論

臨床醫師應根據婦科急腹癥患者的臨床特征,在最短的時間內準確地做出診斷,且立即采取治療措施。在患者生命體征允許的情況下進行,對于那些病情危重者,明確診斷,一邊進行搶救,另一邊同時進行輔助檢查。患者的月經及生育情況是需要醫生最先了解的,尤其是最后一次月經的時間及經血量和以前的差異,以此判斷是否與妊娠有關系。急腹癥患者的主要癥狀便是腹痛,所以醫生要重點了解腹痛發生的部位,腹痛的程度、性質及伴發的癥狀,是否有暈厥及有無發熱、惡心等，以便及時確診。總之，婦科急腹癥的診治療必須要體現快、準,其輔助檢查區別于其他內外科。本組105例患者由于及時正確的診斷、治療、搶救及精心護理,無1例死亡,本組患者全部治愈出院。同時，精心的護理同樣是患者康復的關鍵。

參 考 文 獻

［1］ 袁敏.超聲診斷對婦科急腹癥的臨床診斷價值.臨床合理用藥雜志, 2009，24(12):25.

［2］ 管清秀.婦科急腹癥的診治探析.醫學信息，2011，2(2):536-537.

［3］ 劉濤.婦科急腹癥240例臨床分析.實用醫院臨床雜志, 2007, 4(5):78-79.

［4］ 宋華.婦科急腹癥護理體會.臨床合理用藥，2010，3(7):111.

篇4

【關鍵詞】中醫臨床護理學；教學方法；培養；中醫臨床思維

【中圖分類號】R248【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China

Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中醫臨床護理具有實踐性強的特點，其教學不僅要讓學生掌握中醫臨床常見病的概念、辨證分型、護理措施，更應培養學生的中醫護理臨床思維能力。中醫臨床護理學是全國高等中醫藥院校本科護理專業開設的必修課程、特色課程。筆者在教學中，采用重組課程教學內容、PBL教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構建多樣化的課堂教學，將理論與實踐相結合，教會學生規范辨證，培養學生形成一定的中醫臨床思維能力。現將近幾年的工作經驗總結如下。

1突出培養中醫臨床思維能力的重要性

中醫臨床護理學是中醫藥學的重要組成部分，是在中醫理論指導下，應用整體觀念的理念、辨證施護的方法和傳統的護理技術，對臨床常見病證進行預防、保健、康復、護理的一門學科。中醫理論體系具有抽象、難理解的特點，學生在學習時需要有較強的理解能力和想象力，但有關中醫臨床護理學的課程設置，存在著教學內容豐富，學時少的情況，我院此課程為54學時。為了更好的講解本課程及讓學生能夠充分理解并學會本課程必須要掌握的內容，在教學方式上不能采用傳統的注入式教學法，讓學生在學習時處于被動消極的狀態。應構建多樣化的課堂教學，突出培養學生的中醫臨床思維能力，否則我們培養的學生很難理解中醫護理的實質和精髓，很難將中醫理論運用于護理臨床。

中醫臨床思維是指醫者在臨床診療過程中，應用自己掌握的中醫理論和自身的實踐經驗，在判斷和分析疾病本質、發病規律，制訂治療、預防疾病的原則及處方用藥過程中所表現的思維活動[1]。正確的臨床思維對于醫學理論的實踐應用能起到良好的引導作用，是連接理論與實踐的橋梁。中醫臨床護理思維的特點是整體觀和辨證施護。整體觀是其認識論的基礎，辨證施護則是其臨床實踐的方法論。整體觀念使我們在臨床護理時從整體上進行綜合考慮，以此來把握疾病本質和規律。在護理過程中，將患者視為一個有機整體，不但考慮到疾病本身，同時還要考慮到患者的體質、年齡、情志變化、生活習慣、飲食起居等因素，以及自然、社會諸方面因素。辨證施護是以中醫理論為指導，將望、聞、問、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結，辨清疾病的性質、病因、部位及邪正關系，并概括、判斷為某種性質的證，在此基礎上確立相應的護理原則和方法，并及時把握證候的變化，隨證修訂護理計劃及措施。因此，護理學專業學生必須掌握中醫臨床護理思維特點，才能正確地對疾病進行診斷、護理，提高臨床綜合應用能力。

2構建中醫臨床思維教學方法

筆者教授中醫臨床護理多年，在教學中采用重組課程教學內容、PBL 教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構建多樣化的課堂教學，取得了良好的教學效果。

21重組課程教學內容我院采用的中醫臨床護理學教材，以常見病證為經，以證型為緯，運用護理程序“施護”，教學內容較多，但本課程的學時數有限，因此，重組課程教學內容對該課程極其重要。

首先是對整本教材進行重組，依照臨床分科，教學重點在內科部分。其次是對每一疾病教學內容進行重組，將內科疾病歸為七個系統，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關節經絡疾病。以系統為單元進行講授，每一系統先作概述，簡要回顧該系統疾病的生理病理、主要證候及常見證型，簡述護理要點。每一系統選擇2～3個臨床常見疾病進行詳細講解，其余疾病學生按教學思路進行自學。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機、診斷及鑒別診斷、辨證施護、健康教育等板塊進行闡述。將辨證施護作為一獨立內容，由辨證要點、一般護理、分型護治構成，保證辨證施護的完整性，強調中醫臨床思維的培養，突出實用性和中醫特色。

通過實踐證明，該重組課程教學內容的方式對《中醫臨床護理學》的教學有很大的幫助，它理清了教學思路，讓學生對所學課程有一個整體的印象，對所學課程內容也了然于心，而且還能掌握應該從哪些方面入手來學習該課程，減輕了學生的學習負擔，培養了學生學習的興趣，讓教學重點放在了對學生中醫臨床思維的培養上。

22PBL教學法以問題為導向的PBL 教學法能夠給學生對問題探討的充分機會，可以促進學生不斷地思考，培養學生的自主學習精神，培養學生文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力等，使學生在思考的過程中學會理論聯系臨床實際，培養中醫臨床思維。在實施過程中，以一個系y疾病為單位，講授完該系統2～3個重點疾病后，布置課后開放性思考題，一般以該系統未作課堂講授的疾病病例設計問題，讓學生運用所學該系統疾病的特點及中醫護理的規律和特點，針對病例問題進行相關資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進行討論，形成相對統一的意見，可有不同看法。下次課時各小組派代表發言，充分展開組間討論；教師進行啟發和引導，控制討論節奏；做出初步判斷，擬出臨時診斷。教師再提供相關的體檢及實驗室資料，學生再分組進行分析討論，做出診斷及護理措施。教師再進行展示、總結。該教學方法的實施過程，從教師準備資料開始，教師就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，設計出相關作業；而同學也要查閱大量的文獻資料，積極與同學交流溝通，同心協力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此不但培養了學生們主動學習的自覺性，使學生獲得扎實的理論知識，起到理論聯系實際的作用，學會正確的中醫臨床思維方法。同時，對教師自身的素質和教學技巧的提高亦有重要意義。

23案例式教學法案例式教學法能充分調動學生學習的主動性， 培養其中醫臨床思維能力及運用知識解決問題的能力，同時吸引學生的注意力，培養學習的興趣，使學生能對所學內容有較深印象。在教學中，筆者在進行每個疾病的講解前，均會先導入一個該疾病的典型病案，并提出一些相關問題，讓學生帶著問題進入該疾病的學習。講授該疾病后，再重新回顧導入的典型病案，請學生回答該病案的診斷、護治原則，護理措施，并對答案進行評價，指出存在的問題、指導正確的中醫臨床思維。選擇的病案要符合教學目的，與教學內容密切結合，具有典型癥狀及體征，便于學生直觀、形象地學習相關知識。案例式教學法剛應用時，因學生不熟悉、不適應，在病案的描述上要按照主訴、現病史、體征、輔助檢查的格式來排列。隨著教學的進展，病案的描述方式則應貼近臨床實際，按患者的敘述方式來描述病案，以可以培養學生學會自己采集病例資料及綜合分析的能力。

24討論式教學法病例討論是醫療護理工作中不可缺少的重要環節，通過不同病例的探討，學生加深對疾病發生、發展及治療護理的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[2]。討論式教學法通常在教學進行到一個階段時進行，根據教學大綱及教學進程的安排，整個教學過程中會安排4次討論課，一般情況下以兩個系統疾病為一個單元，每講解完兩個系統疾病后，會結合案例式教學方式，給出4～6個關于該兩個系統的典型病案，組織學生進行討論分析。首先將學生以8～10人為一組進行分組，請學生在1個小時內就4～6個典型病案進行小組內討論，大家各抒己見，集中眾人的智慧，對病案作出診斷（包括西醫診斷、中醫診斷及證型）、護治原則，護理措施。然后隨機請各小組1～2名同學進行回答，最后根據學生的討論結果進行總結及評價。該教學方式同樣能充分調動學生學習的主動性，并使學生在討論中集思廣益，學到書本中學不到的知識，增強學生學習《中醫臨床護理學》的興趣，培養中醫臨床思維能力。同時，討論式教學法還有利于學生表達能力、心理素質、溝通能力的提高。

25充分利用多媒體進行教學利用多媒體教學，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關影碟，可以使教學內容更直觀、形象化，有利于學生對學習內容的理解，降低學習難度，激發學生學習的興趣，提高學習的積極性。同時，還可避免由于教師長時間單純的理論講授造成學生的疲勞，注意力不集中的問題。比如在講解疾病各證型時，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會顯得很空洞，學生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學生對同一癥狀、體征的描述會產生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動，貼近臨床，有助于中醫臨床思維能力的培養。如一張鼓脹病人的圖片，可使學生深刻地認識“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現，有利于學生對鼓脹病的理解和掌握。

3不斷創新中醫臨床護理學教學方法

在護理學專業學生中加強中醫臨床思維能力的培養，是一個系統工程。在中醫臨床護理學教學中要不斷創新、改進教學方法，突出培養學生中醫臨床思維能力及良好的思維習慣。而且，還應積極協助各中醫臨床教學醫院進行中醫護理臨床實踐基地的建設，提高臨床帶教能力，規范臨床實踐教學，積極引導學生到中醫院參加臨床見實習 [3]，以鞏固和提高學生的中醫臨床思維能力，培養學生中醫臨床護理工作能力。

中醫護理學作為中醫學的一門重要學科，已逐漸成熟與發展，中醫護理學的整體護理觀、辨證施護觀和在預防疾病、養生保健等方面的優勢越來越顯示出其獨特的魅力，逐漸為國內和國際醫學界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫護理教育者必須肩負起歷史賦予的重任，著力中醫護理教學方法的研究，加強對護理專業學生中醫臨床思維能力、中醫護理操作技能和創新能力的培養，提高護理隊伍的知識層次和人員素質，為我國護理事業及中醫護理事業的發展提供人才保證。

參考文獻

[1]顏乾麟.關于中醫臨床思維的思考[J].同濟大學學報（醫學版），2010，31（5）：1-2.

[2] 金桂蘭，汪悅，孫麗霞，等.醫學生中醫臨床思維能力現狀與培養對策[J]. 中國醫藥導報，2011，35（8）：123-124.

篇5

關鍵詞：婦科;急腹癥;診治;護理

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0283-01

婦科急腹癥是婦女盆腔器官的某些疾病引起的急癥，急腹癥的致病原因很多，但臨床表現卻都有一個共同特點就是腹痛，如不及時正確診斷和處理，容易導致嚴重后果，甚至危及生命。護理干預及時、到位，可幫助醫師發現病情變化，加快診斷的速度和實施有效的治療。現對我科2011年1-12月收治的100例急腹癥患者進行回顧性分析，旨在提高護理工作質量，迅速、及時作出相應的處理，為挽救患者的生命贏取時間，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組患者100例，年齡18-50歲；未婚16例，已婚84例。其中異位妊娠38例，不全流產18例，急性盆腔炎22例，黃體破裂9例，卵巢囊腫蒂扭轉6例，巧克力囊腫破裂4例，功能性子宮出血2例，痛經1例。

1.2 臨床特點：主訴多為急性下腹痛，并且多數人伴有停經、白帶增多及膿性、不規則陰道出血、墜脹感及發熱等。本組中有95例行檢測血或尿HCG，呈陽性者87例。本組全部行后穹隆穿刺或腹穿，陽性92例，血性95例，炎性5例。均行B超檢查，100例均提示有子宮旁低回聲或卵巢囊腫、腹腔積液、腫瘤等。

1.3 治療與結果：手術治療77例，保守治療23例。手術包括經腹、經陰道和經腹腔鏡三種方式。藥物保守治療者以感染性疾病為主，手術治療主要針對內出血勝和腫瘤并發癥性疾病。由于及時正確的診斷、治療、搶救及精心護理，本組患者全部治愈出院。

2 護理

2.1 急救處理：婦科急腹癥患者病情危重，觀察中若發現患者面色蒼白、血壓下降、脈速及腹痛增劇，尿量減少時，應立即取平臥位，保暖，吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩條靜脈通道，立即做好輸血和手術前準備并護送至手術室。急性腹膜炎的患者應絕對臥床休息，取半臥位，以利于膿液流向子宮直腸窩，促進炎性反應局限化。觀察白細胞總數及分類變化，送血和陰道分泌物培養及藥敏試驗，或將后穹隆穿刺抽出的膿液做培養及藥敏試驗，選擇有效抗菌藥物，大劑量給藥時應觀察其毒副反應。

2.2 病情觀察：每4h測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。體溫>39℃者，應行物理降溫或藥物降溫，降溫后每30min測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，以防降溫時大量出汗致虛脫，一旦虛脫應及時予以液體復蘇，必要時吸氧。婦科急腹癥患者多伴惡心嘔吐及食欲減退情況，在靜脈補充營養的同時，勸患者多飲水，既可防止電解質紊亂，還可促進體內毒素的排泄。治療過程中出現腹痛加劇，伴有寒戰、高熱、惡心、嘔吐、食欲不振及腹脹、拒按或有中毒性休克者，多提示腫瘤或膿腫破裂，應立刻報告醫生，行剖腹探查術。

2.3 急腹癥并感染：將血及陰道分泌物或后穹窿穿刺液送檢培養及藥敏試驗，選擇最有效的抗生素足量給藥；注意體溫變化，高熱者及時給予物理降溫或者藥物降溫，注意降溫時大量出汗導致虛脫；治療過程中如果出現腹痛加劇，伴有高熱、寒顫、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克表現，應立即報告醫師及時處理

2.4 心理護理：護理人員應態度和藹，關懷、體貼患者。應注意患者心理狀態，認真傾聽，注重非語言溝通。因患者是急癥，鼓勵患者說出心里話，特別是未婚者，不要隱瞄病史，以免耽誤診斷和治療。患者住院期間，將手術情況、術后的狀況、注意事項如實相告，告誡病愈后下次妊娠時要及時就醫，并且不宜輕易終止妊娠，以防因人工流產或藥物流產而引起感染等；教育患者養成良好的個人衛生習慣，采取規范的計劃生育措施，增強自我保護意識。

3 討論

婦科急腹癥主訴常表現為下腹部疼痛，并伴有陰道出血、閉經、白帶增多或呈膿性、紅腫、發熱或者頭暈等癥狀。預防病人出現炎癥可以有效控制婦科急腹癥的發生。通過對本組病人病例資料的回顧性分析，不難發現導致異位妊娠的主要原因之一就是炎癥，所以，及時采取有效措施，預防炎癥的發生可以有效地控制異位妊娠的發生率。定期進行體檢，保證計劃生育措施的規劃性，例如，對于異位妊娠，在其位破裂時就及時采取治療措施，即可有效地防止因其破裂所導致的腹腔大量出血所造成的急腹癥。要對病人進行個人衛生宣傳教育，使其養成良好的個人衛生習慣，例如，清洗會陰，保持會陰清爽干凈，常換內衣，尤其是要注意經期的衛生。計劃生育措施要規范得當，性生活要有節制，指導病人學會自我保護的基本措施，注意適度進行鍛煉，合理作息，增強自身免疫力。

婦科急腹癥具有發病快、病情急等特點，需要及時采取有效措施，否則極有可能造成難以預計的后果，甚至會對病人的生命安全形成威脅。所以說，急診護士急救知識的掌握程度以及急救技能的高低將會對婦科急腹癥病人的診治和護理產生直接的影響。醫院要定期對婦科護理工作人員組織專門的急救知識以及技能培訓，使婦科護士熟練掌握基本的急救常識和技能。除此之外，還要明確職責，將責任落實到人，以便為病人提供更加及時、準確的診治和護理服務。

總之，婦科急腹癥病人的護理工作十分重要，醫務人員要予以足夠的重視和關注，對病人的病情進行密切的觀察，采取相應的護理措施，確保病人的盡快恢復。

參考文獻

[1] 袁敏．超聲診斷對婦科急腹癥的臨床診斷價值．臨床合理用藥雜志[J]，2009，24(12)：25

[2] 李振華，張金平，劉麗麗．急腹癥的診療與護理．護理研究[J]，2006，20(1C)：227-228

[3] 劉濤．婦科急腹癥240例臨床分析．實用醫院臨床雜志[J]，2007，4(5)：78-79

篇6

應用護理程序進行臨床護理教學“是以現代護理觀為指導,以恢復和增進護理對象的健康為目標,在開展系統、計劃、全面、整體護理過程中所運用的一種科學的思想方法和工作方法”。[1]它構成了我科臨床護理教學的實踐模式,此教學方式方法受到學生好評,體會如下:

1 臨床實習安排

1.1 制訂實習計劃 根據教學大綱要求制訂專科教學計劃。明確培養目標和訓練要求。依骨科特點提出具體要求,為實習護生做好思想、技術等方面準備,以利實習工作順利進行。

1.2 加強組織領導,保證帶教質量 由護士長組織安排,既精通專科知識又有熟練護理技術操作技能,并有一定臨床護理教學經驗的責任護士參加專人帶教,使帶教老師對學生基礎水平和接受能力有較全面了解,便于因人施教。保證實習計劃和教學質量完成。

1.3 實習中要求 要求在對各班次護理分工內容和技術操作全面實習基礎上,在帶教老師指導下分管1~3個患者進行護理評估。制訂計劃,由帶教老師講評、修改、補充后實施。幫助學生學會了解患者的具體溝通方式,要求多與患者接觸,發現問題后與老師溝通,征得老師同意后采取相應護理措施,從而印證、強化書本知識,牢固確立為患者解決問題的觀念。

2 臨床教學方法

2.1 交流 老師先了解學生目前具備的知識水平、能力。學生希望從老師那里學些什么。老師根據學生現狀制訂目標,提供參考資料,提示復習內容及需要運用的技巧,遇到問題時處理方法和達到目標的措施。實習中學生根據制訂的目標和方法進行實習。師生間隨時溝通反饋信息。老師及時給予指導。在實習3~5 d后將完成情況匯報,老師評價、分析目標達到的程度,找出不足,以利制訂新的目標。目標原則:由淺到深,由易到難,一個目標實現后,新的更高的目標又將產生,不斷向高層次發展。

2.2 技能培訓

2.2.1 收集資料 觀察患者表情狀態、語言、姿勢,從中發現生理問題。通過交流技巧與患者溝通,了解其心理活動、社會關系。通過望、觸、叩、聽、嗅進行護理體檢,收集身體狀態客觀資料,為護理診斷,制訂計劃,效果評價,護理科研提供依據。

2.2.2 整理資料 護理診斷的準確性、全面性靠資料的分類、分析、判斷,也是制訂護理計劃評價患者健康狀況進展的基礎,其正確性和排列先后順序需有較高專業知識水平和綜合分析能力,此步至關重要,是實習中的難點。

2.2.3 確定預期目標 從患者各方面考慮,制訂短、長期目標。短期目標的不斷實現,能使患者、學生看到病情好轉,從而增強實現長期目標的信心。

2.2.4 制定護理計劃措施,針對目標“制訂符合實際,患者能夠做到”[2]的計劃,合理安排實施措施先后順序,根據患者實際情況,進行可行的并為患者認可和樂于接受的衛生宣教及各項護理技術操作,并進行準確記錄。

2.2.5 效果評價 將患者接受護理措施后的身心健康改善情況與預期目標比較,確定患者的需求是否得到解決。在評價結果的基礎上,修正并制訂新的診斷、目標或措施。最終達到護理對象最佳健康狀態。選擇病情較簡單的病例,遵守由淺到深、由簡到繁、由局部到整體的原則。目標具體易實現,使學生獲得滿足感,隨時間推移,技能程度提高逐漸加大難度,學生易接受。

2.2.6 專題講座 每周由護士長擬定一個題目,提前通知帶教老師準備資料。如:通過講牽引患者的護理,便學生理解不同部位、不同骨折類型、不同年齡患者,需采取不同的牽引器具及方式,牽引重量、角度、姿勢、時間對牽引效果的影響。重點講牽引期間患者易產生的不良心理因素,并發癥的預防、常見護理診斷、相關因素、目標、措施,即系統化又條理化,突出重點難點。帶學生到患者床邊觀察,使學生既有感性認識又提升了理性認識。

2.2.7 個案分析 找出典型病例,結合有關知識,逐項分析開展科學思維能力教育,彌補課堂教學不足,培養學生觀察、思考、分析、解決問題的能力。

2.2.8 提問 通知學生熟悉一病例,復習知識,老師提出問題,了解學生對知識掌握程度,對學生的回答多給肯定、贊揚,回答不完全、不確切處給予糾正、補充。鍛煉學生理解、掌握、運用護理程序工作的方法實際能力。

2.2.9 討論總結 實習結束前,由護士長、帶教老師參加,將在工作中遇到的疑難問題進行匯集、討論,進行終末教學質量評價。

3 體會

護理臨床教育是師生互動的過程。老師因人施教,學生獲得知識應用,多樣的教學方式,使學生掌握了在課堂上不易理解、掌握的重點、難點內容。通過直接與患者接觸,學會了各種技能,增強了愛傷觀念,同時也是對臨床教學的檢驗。從信息反饋中,不斷修正教學方案,完善臨床教學工作。

參考文獻

篇7

臨床資料：患者吳曉明，男性，51歲因上腹部不適5個月，于我院行胃鏡檢查，提示胃底息肉，癌前病變。患者于2011-7-31日行E S D治療后安返病房，神志清楚，痛苦貌，生命體征平穩，無惡心、嘔血及黑便現象，腸鳴音不亢，予一級護理，禁食禁水，靜脈止血抑酸支持治療。現根據患者具體情況提出相關的護理診斷及護理措施。

1 術前護理診斷及護理措施

1.1焦慮和恐懼 護理措施：告知患者疾病的性質及手術的方法，即ESD方法：在胃鏡下予病變的息肉周圍粘膜下注射NS+胭脂抬舉后，給予電切，創面用氧氣噴灑電凝治療。是一項創傷小，療效好，恢復快的手術治療方法，同時也節約了很大一筆手術費用。

1.2知識缺乏 護理措施：告知患者術前禁食，采血查PT及備血的目的，以取得配合。

1.3其他 護理措施：留置靜脈通道，并予度冷丁，安定，654-2肌肉注射以達到鎮靜治療及減緩胃部蠕動目的。

2 術后護理診斷及護理措施

2.1潛在并發癥

2.1.1穿孔 護理措施：密切觀察精神神志及血壓心律的變化，認真的聽取病人的主訴，如發現腹痛劇烈、腹肌緊張要及時報告醫生并協助緊急處理；給予胃腸減壓，抬高床頭取半臥位，以利于炎癥局限于腹部，同時有助于呼吸和血液循環。

2.1.2出血 護理措施：觀察血壓心律的變化，有無惡心嘔血及黑便現象，并聽取病人主訴，有無心慌出冷汗現象，觀察精神及神志變化。開放靜脈通道，并予止血抑酸、糾正電解質平衡等對癥治療。同時囑咐患者禁飲禁食，絕對臥床休息。

2.1.3腹痛 護理措施：觀察腹痛的性質，如發現穿孔癥狀按2.1.1給予護理，腹痛不明時禁用止痛針，必要時行腹部立位平片檢查。同時給予患者心理安慰，告知腹痛乃ESD術后常見癥狀，減輕患者緊張及焦慮情緒。如腹痛原因明確，可適當給予止痛針。

2.1.4感染 護理措施：對患者進行ESD等有創操作時，應嚴格無菌操作，術后遵醫囑應用抗生素預防厭氧菌感染。

2.2營養失調 護理措施：因禁食導致體液丟失，胃腸功能紊亂，應遵醫囑予營養支持治療。并給患者提供安靜舒適的環境，保證充足的休息。滿足機體營養需要量。

2.3焦慮 護理措施：術后患者因疼痛和擔心癌變部位是否切除干凈而出現煩躁不安，應給予心理支持，轉移注意力，告知患者ESD與外科手術效果相同，同時定期復查也能及早發現問題。

2.4其他 護理措施：給予出院后飲食及健康宣教。

3 討論

ESD因其創傷小，安全便捷，患者痛苦少，恢復快等優點已越來越普遍的應用于早期胃癌和蒂部較大（普通電切難以切除）息肉，護理人員應對ESD手術方面基本知識加深了解，以減輕患者不適情緒，減少和及早發現并發癥，以采取準確，及時，可靠，行之有效的護理措施，達到溫馨病房高質量的護理要求。

篇8

【摘要】 目的 探討三級護理查房在臨床中的應用效果。方法 按照三級護理查房對象、參與人員、時間與形式等相關要求，在科室開展三級護理查房。結果 提高了護理質量、護士的臨床專業水平和病人的滿意度。結論 三級護理查房對提高整體護理質量有一定的促進作用，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應用

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標準。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責任護士—護理組長（高級責任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發揮了重要作用。現總結介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責任護士1名，護理組長3名，責任護士8名。

2 具體操作方法

2.1 護理查房與三級護理查房的區別 傳統的功能制護理查房模式中，護理行政查房側重于檢查病區的規范、統一，護理業務查房側重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責連鎖的管理查房，是評價護理程序實施效果最基本、最主要的方法。

2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內容、書寫格式等內容進行了規范。

2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質量。我們根據實際能力和需要，采取職稱與能力相結合的分工方法，促進了查房質量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責任護士查房 初級責任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應護理措施，向病人進行健康教育。

2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領初級責任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。

2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發現的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護士根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術前1d、術后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責任護士或責任組長書寫，要求體現專科護士或護士長、護理組長的指導意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。

3 查房內容

3.1 常規評價性三級查房 評價初級責任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責任護士在護理程序方面指導落實情況。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。

3.2 業務指導性三級查房 針對性地選擇科內危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。初級責任護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結。

3.3 技術指導性三級查房 把某些較大的護理技術作為三級護理查房的主要內容，主要查具體操作者的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

4 結果

4.1 提高了護理質量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導、發現和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。

4.2 提高了護士的業務素質 三級護理查房加大了護士的壓力，激發了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經驗，提高了病情復雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發展。

4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關系得以融洽，恰當的語言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉為雙向，融洽了護患關系，提高了病人對護理工作的滿意度。

參 考 文 獻

篇9

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-133-02

急性心肌梗死在臨床上發病率較高，猝死率較高，需要給予患者實施臨床診斷及護理干預，臨床上可利用心電圖表現來促使患者獲得對癥治療[1]，屬于高危疾病，需要給予患者加強護理干預。此次探究中選取了44例患者且深入分析了急性心肌梗死心電圖診斷及護理。

1資料與方法

11資料在我院2017年4月至2018年3月隨機選取44例急性心肌梗死患者，均為單純下壁心肌梗死患者，均知情同意，男女比例30：14，年齡59歲至78歲，中位年齡6654歲，過往疾病史中，不存在左室肥厚、心肌梗死及血管狹窄等。本組探究中，按照疾病類型分組，左主干病變組、前降肢病變組、右冠狀動脈組、回旋支病變組患者例數分別是5例、12例、15例、12例。4組患者年齡、性別比及高危情況對比差異不明顯，P>005。

12方法

121診斷辦法給予患者實施心電圖監測，觀察患者導聯中ST部分偏移，在心電圖中，將走紙速度控制在25mm/s，將電壓控制在1mA，TP節段作為顯示基線可對導聯ST部分顯示壓低位置進行測定，確定為J點后80ms，測定標準是>02mV，對導聯ST部分顯示抬高位置測定在J點后20ms，測定標準是≥01mV。本組探究中所有患者均簽訂了知情同意書，均經過了倫理委員會批準入組，排除合并其他嚴重疾病患者，排除不愿入組患者。

122護理辦法給予患者護理干預：（1）告知患者及其家屬不允許探視。護士需要為患者提供一個安靜、舒適的病室環境，告知患者臥床休養。促使患者情緒穩定，護士需要注意控制患者心肌中耗氧量以避免患者病情加重，給予患者有效落實心理疏導，促使患者不良情緒明顯緩解，包括抑郁情緒、恐懼情緒及憂慮情緒。（2）給予患者吸氧支持，提升患者心肌供氧量。（3）給予患者構建靜脈通道。醫生需要給予梗死時間

2結果

分析得出，Ⅱ、Ⅲ，aVF節段導聯ST部分抬高，Ⅰ、aVL節段導聯ST部分降低。

3討論

急性心肌梗死在臨床上常見，需要給予患者實施心電圖檢查，存在特征性改變，呈現為規律性演變，具有較高敏感性、較高特異性[3]，臨床優勢包括重復性較好、無創、具有較高重復性，可定位、定性急性心肌梗死并有效評估患者預后，作用較為重要。急性心肌梗死診斷重要參考依據是典型ECG變化，可指導急性心肌梗死分期，ECG是臨床診斷急性心肌梗死的重要手段。臨床工作中，多種因素可影響ECG表現，導致ECG表現不具有典型性，影響因素包括梗死范圍、梗死部位及檢查時間等，臨床分析發現，患者合并束支阻滯、室行心動過速及預激綜合征等情況下，可掩蓋或者類似急性心肌梗死[4]，不能以常規ECG表現判斷病情。基于此，需要對急性心肌梗死患者臨床ECG診斷特點進行充分掌握并對ECG診斷復雜性進行認知，有機結合患者體征及癥狀，可做出正確ECG診斷、分析，可促使診斷準確率明顯提高。相關性文獻報道，ECG診斷急性心肌梗死的敏感性及特異性受到檢查時間、檢查頻率等影響[5]，可利用ECG預估急性心肌梗死患者預后。

臨床分析發現，心肌梗死類型測定標準：Ⅱ、Ⅲ，aVF節段導聯ST部分抬高，Ⅰ、aVL節段導聯ST部分降低。Ⅱ、Ⅲ，aVF導聯在多數情況下可反映了心臟下壁心肌病變情況。需要給予患者實施護理干預，護理措施涉及心理疏導、環境護理、控制探視及并發癥預防等，可促使患者效果增加，可促使患者預后轉良。

篇10

【關鍵詞】 急性胰腺炎； 急診護理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.026

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，具有發病急、進展快、并發癥多、病死率高及治療棘手等特點[1]。嚴密觀察和護理、早期診斷及早期治療是降低急性胰腺炎病死率的關鍵措施，因此，急性胰腺炎患者的急診救治護理工作具有重要的臨床意義[2]。本研究采用回顧性分析方法對2009年10月-2011年10月在筆者所在醫院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者從入急診搶救室至各項生命體征平穩后轉送期間的搶救方法及護理措施進行整理和分析，旨在為急性胰腺炎患者的臨床急診護理措施提供參考依據。現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月-2011年10月在筆者所在醫院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者符合中華醫學會胰腺炎外科組2002年公布的急性胰腺炎診斷標準[3]。男性18例，女性19例；年齡36～68歲，平均年齡(49.16±12.89)歲。

1.2 急診護理方法

1.2.1 監測急性胰腺炎患者的生命體征 監測患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等生命體征，隨時掌握患者的病情變化情況，為搶救措施的實施提供參考依據。

1.2.2 觀察急性胰腺炎患者腹痛的進展情況 急性胰腺炎腹痛常在急性胰腺炎患者飽餐或飲酒后突然發作，出現持續性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，故在對急性胰腺炎患者進行護理時，嚴密觀察急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性質。疼痛劇烈時，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣而加重胰腺損傷而忌用嗎啡，選用度冷丁止痛。若對疼痛判斷尚未明確，則不輕易使用止痛劑，以免掩蓋患者病情，不利于疾病的診斷。

1.2.3 觀察急性胰腺炎患者惡心、嘔吐情況 急性胰腺炎患者多數伴有惡心、嘔吐。頻繁、劇烈的嘔吐可導致患者出現水電解質及酸堿平衡紊亂，故應給予禁食，并行胃腸減壓，以減少胰腺酶的分泌。此時，觀察患者胃液的顏色和量，并保持胃管的通暢和有效的負壓。如果患者出現大量咖啡色液體，及時報告醫生。必要時，護理人員盡早進行靜脈穿刺置管，監測中心靜脈壓。根據患者患者的血壓、中心靜脈壓和尿量調整輸液的速度和量，以維持水電解質及酸堿平衡，為入院后的進一步治療創造條件。

1.2.4 低血容量休克 常見于出血壞死型胰腺炎，患者可突然出現煩躁不安，大理石樣皮膚，斑狀青紫，四肢發冷，脈搏快，血壓下降等血容量不足的表現。此時，護理人員應迅速建立靜脈通路，按醫囑給予藥物，盡快補充血容量。

1.2.5 密切觀察患者病情的變化 注意觀察患者生命體征、意識及瞳孔的變化。意識狀態是判斷治療效果的重要依據，隨時觀察患者血壓和尿量的變化情況，記錄24 h出入液體量，定時測體溫、呼吸、脈搏、血壓，嚴密觀察患者意識障礙的程度。

1.2.6 做好急性胰腺炎患者檢查與入院的護送 患者在急診室時，醫生為了早期診斷，常需要進行血、尿淀粉酶及生化的測定，必要時還要進行B超或CT檢查，護理人員應盡早給予急性胰腺炎患者抽血化驗，并協助取小便標本。在檢查和入院途中要給予舒適的，并保持各種管道的通暢，保證急性胰腺炎患者的安全轉送。

2 結果

本研究所有患者全部收住院治療，內科治療17例，外科治療20例。內科治療中有2例患者出現多器官功能衰竭而死亡，1例出現肺功能衰竭死亡，1例出現休克死亡。外科手術治療中，有4例為出血壞死型胰腺炎，手術后2例患者死亡。

3 討論

加強急性胰腺炎患者的急診護理，為進一步的住院治療爭取了寶貴的時間，可減少患者發生各種并發癥，提高臨床治療效果，有效延長患者的生存時間及提高其生活質量[4-5]。

參考文獻

[1] 韋惠云.重癥急性胰腺炎的治療和護理若干進展[J].右江民族醫學院學報，2011，1(1):85-87.

[2] 韓慶海.重癥急性胰腺炎的診斷與治療[J].中國實用醫藥，2011，6(2):48-49.

[3] 徐有富.重癥急性胰腺炎的非手術治療進展[J].中國醫藥科學，2011，1(16)：28-29.

[4] 龐元龍，王細文.急性胰腺炎106例治療體會[J].激光雜志，2011，32(4):75-76.