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[關鍵詞] 胃腸鏡；無痛胃腸鏡診療術；臨床應用

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0163-03

近年來，伴隨著科學技術的不斷發(fā)展，針對腸胃病進行治療的方法越來越多，腸胃鏡作為消化內(nèi)科較為常用的治療方式，已逐漸被廣泛應用[1]。但是，一旦腸胃鏡進入患者體內(nèi)，就會給患者帶來不同程度的惡心、疼痛等臨床表現(xiàn)，甚至還會存在患者當聽到要進行腸胃鏡檢查時，就不想再繼續(xù)治療的現(xiàn)象，嚴重影響到患者的最佳治療時間，進而增加病發(fā)率。隨著人們的不斷研究，無痛胃腸鏡得到醫(yī)學界的廣泛認可，并取得顯著成效[2]。為了能夠更好地探討對無痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實施整體護理的效果分析。選取2014年1月―2014年8月該院收治的胃腸疾病需胃腸鏡診治患者80例作為對象進行研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該科收治的胃腸疾病患者80例，將其隨機分為兩組，其中觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡在21～50歲之間，平均年齡為（26.5±2.9）歲；對照組40例，男性25例，女性15例，年齡在22～52歲之間，平均年齡為（27.4±3.5）歲。

1.2 臨床診斷標準

①患者符合胃腸疾病的診斷標準，同時排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、重要器官功能患者。②患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書。

1.3 診治方法

1.3.1 準備措施 在對患者進行手術前，醫(yī)護人員需要事先準備好胃腸鏡以及手術過程中所使用到的相關藥物、設備等，對患者進行胃腸鏡治療調(diào)查，對于那些進行過非無痛性胃腸鏡檢查的患者進行相應的調(diào)節(jié)，即調(diào)整患者心態(tài)，讓他們能夠欣然接受這一治療，從而減少對該診治方法產(chǎn)生的畏懼感。同時，還應該了解患者以前是否存在相關并發(fā)癥，比如：高血壓、糖尿病等，通過對這些的了解，能夠更好地在治療過程中及時采取措施進行解決。做好這些術前護理準備工作，就能為手術的成功率奠定良好基礎。另外，手術之前還應該告知患者禁食，最好確保禁食時間為12 h，這樣不但能夠保證患者胃腸的清潔度，還能夠降低手術風險。

1.3.2 操作方法 第一，首先對患者進行全身麻醉，以便減少患者手術過程中的痛苦，然后再借助設備對胃腸進行檢查并治療。一般情況下，在對患者進行麻醉時，都會采用靜脈注射的方法，先注射枸櫞酸芬太尼，待該藥物注射時間在規(guī)定期限后，再實施1～1.5 mg/kg的方式進行丙柏酚的注射，等患者完全昏迷后，再進行手術。第二，手術過程中還應該格外關注患者四肢反應情況，如果患者由于手術疼痛產(chǎn)生反應，就必須加大藥量，反之，則說明藥物劑量的使用恰到好處。第三，患者手術過程中，如果出現(xiàn)嚴重性的血壓下降情況，還應該及時輸入麻黃進行急救；如果患者呼吸頻率較之前逐漸減小，并出現(xiàn)呼吸局促現(xiàn)象，就應該立即使用阿托品進行急救，以免出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象。

1.4 護理措施

對照組患者實施常規(guī)護理方案，即健康教育和并發(fā)癥的防治。觀察組患者實施整體護理方案，包括飲食干預、心理干預、運動干預、出院指導四個方面，具體操作如下。

1.4.1 飲食干預 養(yǎng)成良好的飲食習慣，對于胃腸疾病患者來說是非常重要的，患者住院期間，護士要對其飲食進行科學指導，定時定量，一周內(nèi)必須低渣飲食，進食清淡及易消化食物，最好告知患者確保每餐八分飽即可。且多吃水果、蔬菜，這樣不但能夠均衡營養(yǎng)，還能確保每日攝入大量維生素，更好地促進消化。同時，還應該提醒患者戒煙、戒酒。

1.4.2 心理干預 胃腸道和消化系統(tǒng)都是由神經(jīng)所調(diào)節(jié)的，而精神又和神經(jīng)緊密聯(lián)系在一起。因此，這就需要患者時刻保持良好的的精神狀態(tài)，護理人員可以適當?shù)拈_展各種活動，比如：唱歌等，通過和其他患者的交流，使自己身心愉悅，從而促進胃腸的消化功能。

1.4.3 運動干預 健康的體質(zhì)能夠幫助消化，消化功能也能增強體質(zhì)，也就是說，體質(zhì)和消化之間是相輔相成的。所以，護理人員要經(jīng)常組織患者進行身體鍛煉，還可以組織跳舞活動，通過對自身身體的鍛煉，來提高腹腔壓力。另外，身體鍛煉還能有效預防便秘，起到良好的保健作用。

1.4.4 出院指導 另外，患者出院后護士還應該叮囑其格外注意飲食衛(wèi)生，不能吃那種變質(zhì)食物，尤其是街邊沒有任何衛(wèi)生保障的食品。畢竟過多食用冷食，會出現(xiàn)腹痛等不良癥狀，嚴重危害身心健康。同時，由于腹部喜暖怕涼，一旦胃腸道遇到冰冷食物刺激，就會相應的出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，并導致腹部出現(xiàn)絞痛，因此，還應該叮囑患者時刻注意保暖，夏季入睡時用被子蓋好腹部，防止受涼。

1.5 觀察項目和指標

①對比兩組患者自愿參與作時間和住院時間。②觀察兩組患者的臨床恢復情況，判定標準：顯效：患者臨床癥狀消失，幾乎沒有發(fā)生不良反應；有效：臨床癥狀明顯改善，患者各項體征有所恢復；無效：患者出現(xiàn)較為嚴重的不良反應，身體不適感嚴重加劇。總有效率=顯效率+有效率。③對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，常見不良反應如疼痛、嘔吐、焦慮等。④調(diào)查兩組患者的護理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者在治療操作時間、住院時間上的比較

2.2 兩組患者在臨床恢復情況上的比較

2.3 兩組患者在不良反應發(fā)生情況上的比較

2.4 兩組患者在護理滿意度上的比較

3 討論

3.1 發(fā)病機制

伴隨著人們生活水平的提高，暴飲暴食現(xiàn)象日益增多，大多數(shù)人由于都在和時間競爭，因此，也就很少注重生活飲食質(zhì)量[3]。在這樣一種情況的影響，也就間接的導致各種疾病的發(fā)生，尤其是胃腸疾病，發(fā)病幾率更是快的驚人。所以，必須對這種疾病采取行之有效的方法進行治療。

3.1.1 胃腸道疾病因素 俗話說：“病從口入”，消化系統(tǒng)的變化無常和飲食有著密切關系，比如：長期食用粗糙、過硬食物，或者是吃飯速度較快等，都會使食道和胃腸道遭到嚴重損傷[4]。另外，飲食不規(guī)律，也就會造成各種功能消化不良等。

3.1.2 飲酒過量 如果日常生活中經(jīng)常性的飲酒，會造成急性胃粘膜，甚至還會引起肝炎、肝硬化等，這些疾病的發(fā)作會導致嚴重的惡心、腹痛癥狀[5]。

3.1.3 吸煙 眾所周知，吸煙會引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，但是，吸煙對消化系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響，人們卻是不知道的。從諸多臨床癥狀上來看，吸煙和消化系統(tǒng)有著密切關系，煙草中所含有的尼古丁可以損害到胃粘膜[6]。因此，吸煙人群的胃潰瘍在治療后，傷口愈合難度大。

3.1.4 不良情緒 如果人們長期處于精神緊繃、憤怒狀態(tài)，也就間接的影響到胃的消化功能，容易引發(fā)胃炎或者其他消化性疾病[7]。

3.2 胃腸鏡診治

3.2.1 傳統(tǒng)胃腸鏡 以往在對患者進行檢查時，所使用的胃腸鏡檢查方法還存在諸多弊端，無論是技術，還是方法上，都存在問題。不但使患者在治療過程中產(chǎn)生疼痛、惡心等癥狀，還會間接的導致血壓升高、腦溢血等。如果過程中不進行麻醉，患者很容易疼暈過去。再加上諸多患者從別人口中得知胃腸鏡檢查比較難受，也就無法接受這一診治和治療，在這種情況下，會加重患者病情，甚至還會影響到患者的最佳治療時間[8]。從前面所講述內(nèi)容可以得知，傳統(tǒng)的胃腸鏡診治方法具有疼痛、時間長等弊端，患者在治療過程中很難接受，給檢查帶來不便，據(jù)相關報道結果顯示，曾經(jīng)接受過傳統(tǒng)胃腸鏡診治的患者，有3/4的患者不愿再進行檢查，1/4一患者對該項檢查產(chǎn)生了一定的恐懼感，最終影響到最佳治療時間。

3.2.2 無痛胃腸鏡 近年來，無痛胃腸鏡診治方法作為一種方便、安全、無痛的新技術，逐漸受到廣大人們的認可，是目前消化內(nèi)科疾病診治過程中最為常用的方法。這種方法不但能夠使患者在檢查過程中減輕痛苦，還能通過術前護理人員的講解，減少患者恐懼感，從而使患者可以完全放心的投入到檢查過程中。另外，檢查過程中護士指引病人提高配合度，也給醫(yī)生帶來很大的方便，進而更好地進行治療[9]。該次研究中的80例患者中，采用無痛胃腸鏡進行檢查全程實施整體護理的患者總有效率和患者滿意度明顯高于常規(guī)護理的者，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，實施整體護理對無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病不但能夠縮短患者住院時間、減少不良反應發(fā)生率，還能夠提高患者術后滿意度，是一種值得臨床推廣應用的護理方案。

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篇2

在新型醫(yī)學生物工程技術和方法不斷產(chǎn)生、新的醫(yī)學觀念與研究模式不斷涌現(xiàn)的今天，王辰認為呼吸學界在敏銳、積極地運用新辦法、接受新觀念、實踐新模式等方面仍顯遲鈍，學科發(fā)展仍顯薄弱，研究欠活躍，以致在新形式下與其他先進學科的差距似有進一步擴大之勢。

據(jù)悉，呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見、重大疾病，其發(fā)病率、死亡率長期居我國城鄉(xiāng)居民各系統(tǒng)疾病發(fā)病率、死亡率之首，疾病負擔巨大，已成為國家極為突出的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題。另外，由于吸煙、空氣污染、人口老齡化、新病原與耐藥病原等因素的影響，未來我國呼吸疾病發(fā)病形式將更加嚴峻。然而，現(xiàn)階段我國呼吸疾病防治與研究體系建設嚴重滯后，難于應對日趨嚴重的發(fā)病趨勢，整體防治能力亟須加強。這一嚴峻形勢賦予了我國呼吸學界重大的歷史使命，也為呼吸學科發(fā)展提供了極其寶貴的機遇。

建多學科交融體系

在呼吸學科的建設和發(fā)展中，王辰認為，呼吸學科的發(fā)展方略應構建多學科交融的立體架構的學科體系，合縱連橫?！岸鄬W科交融領域的‘游戲規(guī)則’是哪個學科能夠以更積極的姿態(tài)與作為投入其中，更多地承擔起發(fā)展該領域的責任與使命，哪個學科就會更多地‘主宰’該領域的業(yè)務與發(fā)展?！蓖醭秸f道。因此呼吸學科需努力體現(xiàn)自身優(yōu)點與優(yōu)勢，倍加重視與其他學科有廣泛交叉的領域，承擔建設與發(fā)展交叉領域的主導責任和使命，努力深化研究，提高預防與診療水平。

首先，呼吸病學與危重癥醫(yī)學（PCCM）有機結合、捆綁式發(fā)展才符合呼吸學科的良性發(fā)展，才能培養(yǎng)更專業(yè)的人才。而人員隊伍建設是內(nèi)科ICU建設的關鍵之所在，應切實推動PCCM專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立。2013年，上海市已開展PCCM專科醫(yī)師培訓，作為全國第一批PCCM培訓單位之一的上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院，院長翟介明認為，PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓通過推動呼吸病學與危重癥學科的發(fā)展，形成?？漆t(yī)師培訓的骨干教師隊伍，從而培養(yǎng)具有呼吸病學與危重癥專業(yè)素養(yǎng)的青年醫(yī)生，形成全國呼吸危重癥?？婆囵B(yǎng)體系，最終實現(xiàn)呼吸與危重癥學科發(fā)展和專業(yè)人才的培育。

其次，提高肺癌早診率也是呼吸學科努力的方向之一。四川大學華西醫(yī)院院長李為民認為，找到更理想的肺癌早篩方法，讓更多患者在疾病早期診斷，是提高肺癌治療的希望所在，相關研究值得更多醫(yī)務工作者投身其中。此外，為避免呼吸系統(tǒng)疾病防治成為影響“桶中”生命之水積聚的“短板”，“我國呼吸學科被動、消極的文化必須要改善。我國呼吸學界應當清醒認識自身承擔的重大任務使命，以呼吸學科發(fā)展帶動呼吸系統(tǒng)疾病防治。”王辰如是說。

學科防治需攜手基層

面對如此龐大的患病人群，僅依靠三甲醫(yī)院之力無法有效防治全國慢性呼吸疾病。需攜手基層醫(yī)生來共同完成?！拔覈芏嗌鐓^(qū)醫(yī)生連慢阻肺這樣基礎的呼吸系統(tǒng)疾病都搞不清楚?！蓖醭秸f道。北京大學第一醫(yī)院全科醫(yī)學教研室主任遲春花同樣也這樣認為，她反饋我國基層呼吸疾病防治體系與能力建設現(xiàn)狀堪憂。

而在歐美發(fā)達國家，英國國家衛(wèi)生服務體系（NHS）已建立近70年，目前用于醫(yī)療支出的費用占GDP的9.4%，其突出的特點是具有一個面向全面、看病免費的初級衛(wèi)生體系，即全科診所。全科診所只用20%的總醫(yī)療資源，卻提供了超過80%的總診療人次的服務，日均住院成本足夠全科診所為一個患者服務一年。全科醫(yī)生的職責包括解決輕癥、自限性疾病、慢性病管理等，還為患者提供基本醫(yī)療相關的預防手段，以及與綜合醫(yī)院進行合理轉(zhuǎn)診。從英國對基層醫(yī)療考核的項目來看，哮喘、慢阻肺等均占比重很大。

相對而言，我國呼吸疾病防控方面，未得到足夠重視。首先在衛(wèi)生層面上，國家基本公共衛(wèi)生服務項目里沒有涵蓋呼吸疾?。粐衣【C合防控示范區(qū)里沒有將呼吸疾病納入管理；國家慢病綜合防治示范區(qū)考核標準里沒有呼吸疾病的內(nèi)容。其次在基本用藥和醫(yī)保層面上，缺乏呼吸疾病常用藥物。常用藥物中沒有支氣管擴張劑、吸入或霧化吸入等慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者必不可少的藥物。呼吸疾病未列入門診慢病。再次從基層醫(yī)生診療層面上來看，基層醫(yī)生知識觀念陳舊。我國10省市農(nóng)村基層慢阻肺診治現(xiàn)狀調(diào)查顯示，門診及住院患者常用檢查中沒有肺功能檢查，疾病早期診斷不足、誤診和漏診率高。同時，公眾對常見呼吸疾病認知不足，疾病知曉率低。

所幸，中國已開始高度重視慢性呼吸疾病，已將慢阻肺首次納入國家慢病監(jiān)測體系，同時被寫進國家慢病防治工作規(guī)劃中。提升基層醫(yī)生呼吸疾病診治能力，指導基層醫(yī)生搭建呼吸疾病診療體系將是今后非常重要的工作。

呼吸門診綜合治療室

對于呼吸門診綜合治療室，國外已有多年豐富經(jīng)驗。以瑞典為例，在20世紀90年代初瑞典發(fā)現(xiàn)許多慢阻肺和哮喘患者控制不佳，原因不是醫(yī)生沒有診斷，也不是醫(yī)生沒有恰當?shù)乃幬镏委?，而是沒有人對患者進行有效的疾病管理。隨后瑞典設立了慢阻肺和哮喘門診，由專職護士負責，主要任務是對患者進行肺功能篩查和監(jiān)測、控煙知識宣教、患者自我管理的培訓等。衛(wèi)生經(jīng)濟學評價顯示，將有慢阻肺、哮喘門診和未開設門診的地區(qū)進行比較，前者總的醫(yī)療花費為3萬多瑞典克朗，后者則需要5萬多瑞典克朗。在醫(yī)療資源使用方面，包括患者住院次數(shù)、住院時間、急診就診次數(shù)、非計劃門診就診次數(shù)等均有明顯差異。

篇3

【關鍵詞】呼吸內(nèi)鏡；呼吸科；應用

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0862―02

呼吸科是對病人呼吸系統(tǒng)疾病進行診斷治療的重要科室，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中占有重要的位置。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展進步，傳統(tǒng)的診療方式已經(jīng)不適應當前呼吸科的現(xiàn)實需要，提高呼吸科的診療手段是當前呼吸科亟需解決的主要問題之一。隨著科學技術的進步和發(fā)展，醫(yī)學臨床診斷技術有了質(zhì)的提高。首屆國際呼吸內(nèi)鏡診治大會暨肺癌診療新技術研發(fā)發(fā)表會的召開表明[1]，作為呼吸科診療中最重要的輔助診斷儀器，呼吸內(nèi)鏡診斷技術在呼吸科臨床診療中的應用越來越受到人們的關注和重視。通過呼吸內(nèi)鏡醫(yī)生可以直觀、準確、快速的了解患者的情況，與其他呼吸科的診療手段相比具有非常明顯的優(yōu)勢。當前呼吸內(nèi)鏡技術已經(jīng)有了非常廣泛的應用，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，呼吸內(nèi)鏡技術也會不斷的發(fā)展與完善，擁有更加廣闊的發(fā)展空間?，F(xiàn)就呼吸內(nèi)鏡在呼吸科診療中的應用情況進行闡述并探討了呼吸內(nèi)鏡在未來發(fā)展的主要方向。

1 呼吸內(nèi)鏡技術概述

呼吸內(nèi)鏡是由內(nèi)窺鏡發(fā)展起來的新型診斷技術。其由傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成，作用于呼吸系統(tǒng)。其主要用于呼吸系統(tǒng)的診斷，并通過微創(chuàng)技術應用實現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的診療與治療。目前，呼吸內(nèi)鏡主要應用胸外傷、肺癌手術前檢查、肺感染、食道氣管瘺等疾病。在現(xiàn)代呼吸科診療中，呼吸內(nèi)鏡技術的應用為提高呼吸科診療準確性奠定了基礎，同時也為呼吸科診療工作的開展提供了準確的診療信息。在現(xiàn)代醫(yī)療機構中，呼吸內(nèi)鏡作為呼吸科診療的基礎技術已經(jīng)得到了廣泛的應用。該技術的應用為現(xiàn)代臨床診療、治療提供了準確的、詳實的診斷信息，為提高呼吸科診療效果奠定了良好的基礎。

2 呼吸內(nèi)鏡在呼吸科診療中的應用分析

2.1 呼吸內(nèi)鏡技術在呼吸內(nèi)科診療的應用探討

目前呼吸內(nèi)鏡技術在呼吸內(nèi)科診療的應用主要應用與介入性肺病診療、內(nèi)科胸腔鏡與支氣管鏡技術的復合應用以及相關呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病的診療。在實際的應用中，臨床醫(yī)師首先要根據(jù)患者的病情以及實際情況確定是否應用呼吸內(nèi)鏡進行檢查。同時，臨床醫(yī)師還要根據(jù)患者病情對呼吸內(nèi)鏡技術應用進行方向指導。例如：肺部水腫患者的臨床診療中，臨床醫(yī)師應根據(jù)患者情況確定呼吸內(nèi)鏡的診療方向與重點。根據(jù)患者臨床癥狀指導呼吸內(nèi)鏡的應用。通過呼吸內(nèi)鏡技術的應用以及臨床醫(yī)師對患者病情的分析減少患者痛苦、提高診療效率，為提高患者診療效率、減少患者病痛奠定基礎。

2.2 在臨床中應用呼吸內(nèi)鏡進行診療時應當注意的事項

呼吸內(nèi)鏡在臨床應用中需要對以下幾項加以注意[2]：第一，要保證呼吸內(nèi)鏡診療患者在診療前 6 小時內(nèi)不能進食與飲水，當診療結束后 2小時內(nèi)不能進食與飲水。女性患者還應當錯開月經(jīng)期。第二，在診療過程中個別患者可能會出現(xiàn)輕度的憋氣感、異物感，醫(yī)生應當提前將這種可能性告知患者，一旦出現(xiàn)這種情況患者可以像醫(yī)生說明。醫(yī)生會妥善的處理。第三，在患者診療之后可能會出現(xiàn)痰中帶血絲的現(xiàn)象，這屬于正?，F(xiàn)象，不需要處理，患者也不必恐慌害怕。如果患者的出血量過大時則需要醫(yī)生仔細檢查并予以處理。第四，呼吸內(nèi)鏡使用之后注意消毒，第五、根據(jù)工作需要，應當配備相應的內(nèi)鏡及清洗消毒設施：（1）內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)量相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障患者安全。（2）清洗消毒設施應當包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或者五槽），負壓吸引器、超聲清洗機、高壓水槍、高壓氣槍、干燥設備、通風設備以及與采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械和消耗品。（3）清洗消毒液應當有多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%酒精等。六、嚴格執(zhí)行清洗消毒規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部20（0年制定的《內(nèi)鏡清洗消毒及操作規(guī)范》要求，呼吸內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌必須遵照以下原則：（1）凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件：如腹腔鏡、關節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。（2）凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件：如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。（3）凡進入人體呼吸道、消化道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡：如喉鏡、氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行高水平的消毒，即初洗、酶洗、水洗、消毒、沖洗干燥五個步驟。（4）內(nèi)鏡及附件使用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。（5）所使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設備。必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定[3]。（6）內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌事件應當使用計時器控制。（7）禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

3 呼吸內(nèi)鏡診療技術的前景

作為呼吸系統(tǒng)輔助診療的手段，呼吸內(nèi)鏡診療技術可以有效幫助臨床醫(yī)生確診患者的病因，及時的進行治療。隨著科學技術的發(fā)展和醫(yī)學研究水平的提高，加快了呼吸內(nèi)鏡診療技術進一步完善的步伐，例如熒光支氣管鏡技術、超聲支氣管鏡技術等診療技術的研發(fā)成功預示著呼吸內(nèi)鏡診療技術光明的發(fā)展以及應用前景，并且隨著多學科復合應用的推廣，極大程度地 提高了呼吸內(nèi)鏡診療技術的應用領域。熒光支氣管鏡技術采用藍色激光照射下病灶的熒光性實現(xiàn)了病灶部位的精確顯影，提高了呼吸內(nèi)鏡的診療準確性。而超聲支氣管鏡更是以其獨特的優(yōu)勢成為了現(xiàn)代呼吸內(nèi)鏡發(fā)展的主要方向。從當前呼吸內(nèi)鏡診療技術的發(fā)展可以看到，未來的呼吸內(nèi)鏡診療技術將會與先進的醫(yī)學技術相結合，以多學科復合應用方式進一步提高該技術的精確性，實現(xiàn)該技術在醫(yī)學領域的全方位推廣。

4 結語

呼吸科是現(xiàn)代醫(yī)療體系中重要的組成部分，而呼吸內(nèi)鏡是呼吸科診療中的重要手段，對于提高呼吸科診療的準確性有著非常重要的意義。醫(yī)生通過呼吸內(nèi)鏡可以對患者的病情、病灶位置有更加直觀、準確的了解，與傳統(tǒng)的呼吸科診療方式相比，呼吸內(nèi)鏡可以有效的提高呼吸科診療的效率。從當前呼吸內(nèi)鏡的發(fā)展前景上看，多學科復合方式將會是呼吸內(nèi)鏡未來發(fā)展主要方向?？梢灶A見，呼吸內(nèi)鏡技術的應用與發(fā)展將在未來呼吸科診療中有著更加廣泛的應用。

參考文獻：

[1] 常利軍.呼吸科診療技術概論[J].臨床醫(yī)學信息，2010（8）.

篇4

[關鍵詞]杏壇鎮(zhèn)；居民；死亡原因

隨著科學技術的發(fā)展，人類對于身心健康的需求也明顯增加，國家對于公共衛(wèi)生服務投入的加大，對于居民死亡原因的關注也明顯增加。80年代初人口學研究投入興起，在人口、公共衛(wèi)生、統(tǒng)計學和醫(yī)學等方面學者的共同努力下，對于我國人口死亡原因統(tǒng)計學情況也不斷深入。本研究通過對廣東省佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)居民死亡原因情況進行分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取廣東省佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)2015年3月～2016年2月死因監(jiān)測資料進行分析，人口資料采用我市公安部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，采用中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中死因登記報告信息管理系統(tǒng)中死因數(shù)據(jù)，采取縣（區(qū)）及縣（區(qū)）級以上醫(yī)療機構診療報道和社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)查的雙軌制報道形式進行死亡原因的調(diào)查。

1.2方法

數(shù)據(jù)收集是利用《國家死因監(jiān)測網(wǎng)》杏壇鎮(zhèn)死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行收集分析，按照國際疾病分類標準ICD-IO標準分類標準，對錄入的數(shù)據(jù)采用Epidate雙錄入法，檢驗數(shù)據(jù)的一致性。

1.3觀察指標

觀察杏壇鎮(zhèn)居民年齡比、性別死亡率；杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病死亡狀況；杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤死亡情況。

1.4統(tǒng)計學處理

所有居民死亡醫(yī)學報告卡由廣東省佛山市順德區(qū)杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)人員審核合格后，市級專業(yè)人員對死因鏈的邏輯性和編碼進行復核，使用廣東省疾病預防控制中心DeathReg2005死亡統(tǒng)計軟件進行錄入和統(tǒng)計分析。死因順位指按照各類死因構成比的大小由高到低排列的位次，說明各類死因的相對重要性。

2結果

2.1杏壇鎮(zhèn)居民年齡、性別死亡率比較

各年齡段死亡率情況，85～居民死亡率最高，其次是

2.2杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病死亡狀況

主要疾病死亡狀況中，循環(huán)系統(tǒng)死亡率最高，其次為腫瘤死亡率，其他依次為呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、損傷和中毒死亡率和傳染病死亡率，精神和行為障礙死亡率最低。各年齡段死亡率中，腫瘤死亡率、循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率最高，其中腫瘤死亡率主要分布在

2.3杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤死亡情況

杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤中肺癌死亡率最高，其次是肝癌、胃癌、結直腸癌。見表3。

2.4杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病去死因壽命分析

對男性壽命損失影響居首位的是惡性腫瘤，將惡性腫瘤死因去除后，男性平均壽命增加3.81歲，其余去除死因壽命損失排位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、消化道疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及感染性疾病，女性壽命損失影響居首位的是心血管疾病，將惡性腫瘤死因去除后，女性平均壽命增加2.95歲，其余去除死因壽命損失排位依次是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化道疾病和感染性疾病。見表4。

3討論

在我國，隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民的生活方式、出行方式、活動范圍發(fā)生著翻天覆地的改變，隨之而來帶給居民死亡的原因也逐漸增多，了解居民的死亡原因，減低這些因素帶來的死亡影響，是減輕社會負擔的迫切需要。疾病死亡原因分析屬于醫(yī)學統(tǒng)計學的重要內(nèi)容，死亡率可以對當?shù)赜绊懢用裆眢w健康和生命安全的疾病進行評估，從而為衛(wèi)生行政部門更好的進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和有效分配衛(wèi)生資源提供可靠的理論依據(jù)。

篇5

【摘要】 目的 觀察孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的療效 方法 將90例處于急性加重期的COPD患者隨機分為對照組和治療組，每組45例，對照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎上加用孟魯司特，療程為2周，比較2組治療前后血氣分析與肺功能。 結果 與對照組治療后比較，治療組治療后PaO2、FEV1/FVC、FEV1/預計值明顯上升，PaCO2降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 孟魯司特治療COPD急性加重期療效較好，可明顯改善患者的呼吸功能。

 

【關鍵詞】 孟魯司特；慢性阻塞性肺疾?。谎獨夥治?；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限呈不完全可逆，進行性發(fā)展，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，分為急性加重期和穩(wěn)定期。孟魯司特是半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，常用于治療哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。本研究采用孟魯司特治療COPD急性加重期，并與常規(guī)治療進行對比，觀察其對患者的血氣分析和肺功能的影響。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 收集2010年 1月至 2012年 12月入住我院的 COPD急性加重期患者90例，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診療指南》 （2007 年修訂版） 的診斷標準[1]，并排除合并呼吸衰竭而需要機械通氣及合并其他嚴重疾病者。將90例患者隨機分為對照組和治療組，每組45例。對照組中，男性31例， 女性 14例， 年齡（57.24±12.18）歲，吸煙史（20.37±9.75）年；治療組中，男性 28例，17例，年齡（59.71±13.25）歲，吸煙史（21.68±10.07）年。兩組患者性別、年齡及吸煙史比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

 

1.2 治療方法 對照組患者進行常規(guī)治療，包括給氧、抗感染、平喘、化痰及營養(yǎng)支持治療等。在此基礎上，治療組口服美國默沙東公司生產(chǎn)的孟魯斯特，10 mg/次，每晚 1次，療程為2周。

 

1.3 觀察指標 兩組患者分別于治療前和治療后2周檢測血氣分析和肺功能。①血氣分析：采集動脈血，測定氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）。②肺功能：測定第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）及第一秒用力呼氣容積占預計值（FEV1/預計值）百分比。

 

1.4 統(tǒng)計學方法 實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用SPSS 13.0軟件進行t檢驗，P< 0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血氣分析比較 兩組治療前PaO2和PaCO2比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，治療組PaO2較對照組升高，而PaCO2較對照組降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

 

2.2 兩組治療前后肺功能比較 兩組治療前FEV1/FVC和FEV1/預計值比較，差異無顯著性（P>0.05）。與對照組治療后比較，治療組治療后FEV1/FVC和FEV1/預計值明顯上升，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

 

篇6

重癥加強治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫(yī)學學科的臨床基地，它對因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危機生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。

呼吸重癥監(jiān)護病房（Resipratory Intensive Care Unit，RICU）收住的病人主要是呼吸系統(tǒng)重癥疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥肺部感染、間質(zhì)性肺疾?。↖LD）、重癥哮喘、肺栓塞等。國外教學醫(yī)院多設立呼吸科，美國部分醫(yī)院稱為呼吸與重癥監(jiān)護科（Division of Pulmonary & Crit Care Medicine）；國內(nèi)仍稱為呼吸科或肺科。

1 ICU的歷史

19世紀中葉，南丁格爾在醫(yī)院手術室旁設立手術后病人恢復病房，被認為是ICU的起源。1923年Dandy在Hopkins醫(yī)院建立神經(jīng)外科病房，在二次大戰(zhàn)前，Dandy在Hopkins建立起第一個24小時管理的術后恢復病房。20世紀20-50年代脊髓灰質(zhì)炎流行席卷世界，包括美國和歐洲利用較大的空間建立了能夠容納較多病人的搶救單位，患者應用鐵肺和手動通氣，包括麻醉科、內(nèi)科和外科醫(yī)生組成了多學科的專家隊伍，這是現(xiàn)在ICU的最終嘗試。1958年美國巴的摩爾醫(yī)院麻醉科醫(yī)師Safar建立了一個專業(yè)性的監(jiān)護單位，并正式命名危重監(jiān)護病房，其后ICU進入蓬勃發(fā)展的時代。

國內(nèi)ICU起步相對較晚，1980年廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院成立了國內(nèi)第一個ICU。1985年總醫(yī)院呼吸科建立了國內(nèi)第一個RICU。同時期北京協(xié)和醫(yī)院成立了重癥加強醫(yī)療病房（SICU）。

2 ICU現(xiàn)狀

2.1 美國有職業(yè)執(zhí)照的危重癥監(jiān)護醫(yī)生中，2/3是內(nèi)科醫(yī)生，其余是麻醉科、兒科和外科醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生中，約90%是呼吸科醫(yī)生，呼吸內(nèi)科醫(yī)生在ICU中占有重要的地位。

2.2 現(xiàn)狀ICU劃分 內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（MICU ）、呼吸重癥監(jiān)護病房（ RICU ）；外科重癥監(jiān)護病房（SICU）、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房（NSICU）、心臟外科重癥監(jiān)護病房（CSICU）；綜合性在監(jiān)護病房（GICU）；冠心病重癥監(jiān)護病房（CCU ）；小兒重癥監(jiān)護病房（PICU）、新生兒重癥監(jiān)護病房（ NICU）

3 RICU的發(fā)展

3.1 RICU病房的建立

首先RICU是ICU，有關病房的規(guī)范流程應符合ICU的標準。RICU主要面向重癥呼吸系統(tǒng)疾病和重癥內(nèi)科系統(tǒng)疾病，其中感染和合并有慢性疾病的老年患者居多是RICU的特點，因此病房設計要充分考慮到院內(nèi)交叉感染的問題。整體設計潔凈區(qū)、緩沖區(qū)、感染區(qū)要分開，空氣氣流走向應從潔凈區(qū)（工作人員區(qū)）依次到緩沖區(qū)、感染區(qū)，重癥感染/攜帶多耐藥細菌患者應相對隔離。不提倡建立過多的大通鋪式格局，應有一半以上床位為單間病房，其中開放式單位床單元面積15-25m?，單間病房面積為20-25m?，要貫徹生命到（Safe Isiand）的理念，床周圍1m內(nèi)應無障礙物。感染區(qū)應保持一定的負壓，如有條件建立標準的負壓病房。

3.2 健全的RICU醫(yī)療規(guī)章制度

醫(yī)療質(zhì)量控制制度；臨床診療及醫(yī)療護理操作常規(guī)；患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU制度；抗生素合理使用制度；血液與血液制品使用制度；搶救設備操作、管理制度；特殊藥品管理制度；院內(nèi)感染控制制度；不良醫(yī)療事件防范與報告制度；疑難重癥患者會診制度；醫(yī)患溝通制度；突發(fā)事件的應急預案、人員緊急召集制度等。

3.3 RICU病人的收治范圍 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的呼吸系統(tǒng)功能不全，經(jīng)過RICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者；存在各種高危因素、具有潛在生命危險，經(jīng)過RICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者；在慢性器官功能不全的基礎上，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病急性加重且危及生命，經(jīng)過RICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。

3.4 RICU病房的必備設備 每張配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持；每張監(jiān)護病床裝配：電源插座12個以上、氧氣接口2個以上、壓縮空氣接口2個、負壓吸引接口2個以上；醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開；每個RICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應；ICU最好有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護裝置；應配備適合RICU使用的病床，配備防褥瘡床墊；每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護；為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個RICU單元至少配備便攜式監(jiān)護儀1臺；三級醫(yī)院的ICU應該每床配備1臺呼吸機，二級醫(yī)院的ICU可根據(jù)實際需要配備適當數(shù)量的呼吸機；每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）；為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個RICU單元至少應有便攜式呼吸機1臺；輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床2套以上，另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵；RICU需配備血氣分析系統(tǒng)、電子/纖維氣管鏡、振蕩排痰儀；其他設備：心電圖機、除顫儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備、心肺復蘇搶救裝備車、體外起搏器、電子升降溫設備等。

3.6 RICU病房的選配設備 簡易生化儀和乳酸分析儀；閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個成像探頭；腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護儀（BIS）；輸液加溫設備；胃粘膜二氧化碳張力與pHi監(jiān)測儀；呼氣末二氧化碳、代謝等檢測設備；體外膜肺（ECMO）；床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測設備；主動脈內(nèi)球囊反搏（LABP）和左心輔助循環(huán)裝置；防止下肢DVT發(fā)生的反搏處理儀器。

4 RICU未來發(fā)展方向 RICU應向MICU（Medical Intensive Care Unit）發(fā)展，收治對象應涵蓋內(nèi)科各種合并感染的位置癥患者（不包括急性心肌梗塞患者，但是如果合并感染也應收治。RICU發(fā)展前景美好，但需要我們艱辛努力！

參考文獻：

[1]中國危重病急救醫(yī)學.2006；18（7）：387-388

篇7

【關鍵詞】 肺；院內(nèi)感染；真菌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.182

文章編號：1004-7484（2014）-04-1964-02

真菌屬于條件致病菌，只有在機體免疫功能低下或菌群失調(diào)時才引起感染。近年來，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長期應用，已有一些慢性病生存時間延長，各種導管介入性治療和器官移植治療的深入開展，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)病率不斷增加，其中呼吸系統(tǒng)真菌感染占所有內(nèi)臟真菌感染的首位。院內(nèi)真菌感染者絕大多數(shù)患有基礎疾病，其中以呼吸系統(tǒng)疾病為多見[1]。本文采用回顧性調(diào)查的方法，對2011年6月――2012年12月呼吸內(nèi)科住院的54例肺部真菌感染病例進行了臨床資料、病原學分布的調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月――2012年12月，在本院內(nèi)科住院期間發(fā)生肺部真菌感染的有呼吸系統(tǒng)基礎疾病的病例54例。其中男33例，女21例，年齡47-99歲，平均年齡75歲。

1.2 診斷標準 院內(nèi)肺部真菌感染以2006年中華內(nèi)科雜志編輯委員會的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）》作為依據(jù)[2]。

1.3 療效評定標準 痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收。無變化：臨床癥狀和肺部陰影均無變化。惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多。

1.4 研究方法 本組資料采用回顧性分析方法，對病史資料、易患因素、診斷、治療及預后進行總結和分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 有關數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（χ±s）表示。

2 結 果

2011年6月――2012年12月我院呼吸內(nèi)科住院患者1427例，其中54例發(fā)生了院內(nèi)肺部真菌感染，院內(nèi)肺部真菌感染率為3.8%。其中確診病例3例，臨床診斷病例51例。死亡3例，死亡率為5.6%。

2.1 基礎疾病 院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎上，本組資料中以慢性阻塞性肺疾病（28例，占51.8%）最為多見，肺炎及哮喘分別占22.2%和11.1%。

2.2 感染的易患因素 長時間應用廣譜抗生素（指靜脈及口服應用廣譜抗生素超過2周）52例（96.3%），最短3天，最長時間15天，合并低蛋白血癥（指血清白蛋白

2.3 肺部真菌感染的真菌類型 肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，本組資料中酵母菌屬51例（94.4%），其中白色假絲酵母菌33例（61.1%）。其次為曲霉菌屬。

2.4 臨床特征 臨床表現(xiàn)上均可有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，有無色透明的“拉絲”樣痰42例（77.8%），口腔內(nèi)頰黏膜、舌表面可見白色斑點30例（55.6%），肺部真菌感染在x線胸片或胸部ct上的表現(xiàn)也無特異性，與普通細菌性肺炎類似，常見3種類型，即肺炎型16例（29.6%）、支氣管肺炎型27例（50.0%）、炎性結節(jié)型4例（7.4%）。

2.5 治療和預后 已發(fā)生了肺部真菌感染的病例，全部接受抗真菌治療，51例用氟康唑治療，3例用伊曲康唑治療。54例肺部真菌感染患者痊愈或好轉(zhuǎn)49例（90.7%），無變化2例（3.7%），惡化死亡3例（5.6%）。

3 討 論

院內(nèi)肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎上，其中以copd（占51.8%）最為多見，肺炎及哮喘也占重要位置，分別占22.2%和11.1%。在感染的易患因素中常見的是長期應用廣譜抗生素，低蛋白血癥，長期應用糖皮質(zhì)激素，合并糖尿病也是一個重要的易患因素。呼吸內(nèi)科病房患者多為老年人，這些患者年齡大，多有反復肺部感染，呼吸道防御屏障受損，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失調(diào)，另一方面可能存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，同時在治療過程中可能存在長期應用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，以及機械通氣等因素，本組資料中合并2種或2種以上可能易患因素的患者就有46例，占85.2%。由此可見，呼吸內(nèi)科病房患者特別是有嚴重基礎疾病，同時存在多種易患因素的患者極易發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染。

此次研究發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)出的真菌中酵母菌屬最多，其中白色念珠菌占61.1%，光滑假絲酵母菌占13%，其他酵母菌占20.4%，另外還發(fā)現(xiàn)曲菌3例。與國內(nèi)外大多數(shù)報道相似。肺部真菌感染在臨床表現(xiàn)以及胸部x線表現(xiàn)上無特異性，并且因多是繼發(fā)感染，常與肺部原發(fā)病很難完全區(qū)分，早期診斷比較困難。但在原發(fā)病的診療過程中，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀、體征；發(fā)熱、白細胞增加；影像學提示有新的不能解釋的肺部浸潤影；應用抗生素治療過程中，病情惡化，用一般細菌感染不能解釋的病例應考慮肺部真菌感染的可能，合格的痰液或支氣管肺泡灌洗液經(jīng)直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，真菌培養(yǎng)2次陽性的基礎上結合臨床可做出院內(nèi)肺部真菌感染的診斷。

在治療方面，目前針對真菌感染治療可選擇的藥物不多，主要有三唑類，如：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類，如：兩性霉素b、5-氟尿嘧啶和制霉菌素等。國外資料認為對于嚴重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應首選兩性霉素b治療，但其毒副作用較大。本組資料中肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬，對于51例患者我們選擇了同樣對酵母菌有較高的抗菌活性，但相對毒性低，半衰期長、口服生物利用度高，在組織體內(nèi)分布廣泛的氟康唑治療，痊愈或好轉(zhuǎn)47例，有效率為92.2%。3例曲霉菌感染患者用伊曲康唑治療，有效率66.7%。我們在抗真菌治療同時亦積極的控制原發(fā)病，合理選擇使用抗生素，嚴格掌握糖皮質(zhì)激素的用藥指征，避免長期大劑量使用，糾正低蛋白血癥，提高機體免疫功能和積極控制血糖等綜合治療，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院內(nèi)肺部真菌感染的治療中，及時應用高效的抗真菌藥外，積極控制原發(fā)病和易患因素的綜合治療對于提高真菌感染的治愈率同樣極為重要的，應引起我們廣大臨床工作者的高度重視。

參考文獻

篇8

【摘要】目的 討論護理干預在支氣管鏡檢查中的作用，以減少不良反應和并發(fā)癥。方法 對455例患者應用纖維支氣管鏡檢查，總結不良反應，護理配合要求。結果 8例有明顯活動性出血。15例活檢后鏡下見少量出血，未予處理。4例氧飽和度＜85％，胸悶氣促，停止操作。。結論 充分術前準備，嚴密術中觀察，具有針對性護理措施是提高手術成功率的關鍵。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡檢查 護理 活檢

纖維支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病常用的檢查手段，檢查中護士默契護理配合是保證纖維支氣管鏡檢查取得順利的關鍵。本院2005年1月－2011年6月對455例患者在無X線監(jiān)測下行纖維支氣管鏡檢查，取得良好效果?，F(xiàn)將護理總結如下：

1 臨床資料

自2005年1月―2011年6月，本院共455例，男 254 例，女201例，年齡22-78 歲，其中門診55 例，住院 400 例，診療病種有慢性支氣管肺炎、支氣管擴張、肺癌、肺結核等各種呼吸系統(tǒng)疾病。

2 操作方法

應用Pentax EB-153072型纖維支氣管鏡，根據(jù)X線胸片和CT影像。經(jīng)患者口腔或鼻腔插入管子，經(jīng)咽喉部、主支氣管到達選擇好的段支氣管后進行檢查、治療。按需要進行病理組織標本采集、刷檢、穿刺活檢、鉗取異物、灌洗等。

3 結果

451例患者獲取組織標本，8例有明顯活動性出血，經(jīng)注入1:10000腎上腺素1ml或凝血酶后出血停止。15例活檢后鏡下見少量出血，未予處理。4例氧飽和度＜85％，胸悶氣促，停止操作。

4 護理配合

4.1 術前護理 （1）備好急救藥品，檢查儀器性能，準備好基本器械，如活檢鉗、細胞刷檢、灌洗瓶等備用。術前根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、講解手術的全過程及術前、術中、術后的注意事項，介紹支氣管檢查的必要性和安全性，耐心地向家屬講明術中可能出現(xiàn)并發(fā)癥使患者及家屬消除顧慮，緩解心理壓力，以取得患者術中主動配合操作。（2）術前詢問肺部CT片、查肝功能、心電圖、凝血時間、血小板檢測等報告。嚴格掌握手術適應癥和禁忌癥。（3）檢查前用2％利多卡因超聲霧化5-10分鐘。 術前4小時禁食水，以免惡心、嘔吐引起吸入性肺炎至窒息，術前30分阿托品0.5mg以減少支氣管分泌物，防止迷走神經(jīng)反射減 咳嗽反射，以免檢查中誤吸或誤咽。

4.2 術中配合： 協(xié)助患者平臥位，全身放松。進鏡前經(jīng)鼻腔滴石蠟油2-3滴以免損傷鼻腔，給流量氧氣吸入3-5L／min ，進鏡時密切觀察患者全身情況如面色、神志、血氧飽和度、生命體征等變化。纖支鏡達到聲門時，可注入2％利多卡因溶液2-3ml局部麻醉，使支氣管鏡順利插入。到達肺部病變部位，醫(yī)生把活檢鉗插入目標段支氣管囑咐患者深吸氣，護士張開活檢鉗再囑患者盡力呼氣，在患者呼氣末鉗夾肺組織并緩慢退出。操作過程中有明顯活動性出血時及時用0.9冰生理鹽水沖洗或1:10000腎上腺素注入止血，同時不斷向病人作簡單解釋，指導其作深呼吸，出現(xiàn)呼吸困難、心動過速、氣胸等停止檢查。護士與醫(yī)生配合中動作輕巧、默契配合醫(yī)生操作，使用活檢鉗要穩(wěn)、準、輕巧、小心地鉗取病變組織，收集組織標本放入10％福爾馬林溶液固定，及時送檢。

4.3 術后護理： 鏡檢術后應禁食水2小時，待麻醉作用消失后可進流質(zhì)或半流質(zhì)，多休息，少說話，不要用力咳嗽、咳痰。術后患者休息10分鐘。觀察患者生命體征，做活鉗后應注意有無活動性出血、氣胸等并發(fā)癥。門診病人觀察30分鐘后可在家屬陪同下離院。

5 小結

對不明原因咯血、肺部腫塊性質(zhì)及其他呼吸系統(tǒng)疾病有著診斷和治療的意義。該項操作簡單，安全可靠，創(chuàng)傷小。充分術前準備，術中與醫(yī)生默契配合，科學術后護理是順利完成操作的重要因素。

參考文獻

［1］ 王愛民，王衛(wèi)紅，李玉德。1298例纖維支氣管鏡檢查并發(fā)癥的護理［J］.實用護理雜志，2000,16（1)

篇9

婦產(chǎn)科

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科是國家級重點學科、國家教委博士學位授予點、婦產(chǎn)科博士后流動站，同時也是全國婦產(chǎn)科疑難重癥診治中心、衛(wèi)生部婦產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓基地、國家藥品監(jiān)督管理局婦產(chǎn)科藥物研究基地、國家級婦產(chǎn)科繼續(xù)教育基地。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科人才濟濟，醫(yī)療梯隊完整，專業(yè)設備齊全，學科發(fā)展均衡，實驗儀器精良，現(xiàn)設有產(chǎn)科門診、婦科門診、計劃生育門診、婦科常規(guī)門診、婦科腫瘤門診、婦科內(nèi)分泌門診、婦女保健門診、滋養(yǎng)細胞腫瘤門診、急診、特需門診等診室，擁有住院床位221張。該科室擅長診治子宮內(nèi)膜異位癥、盆底功能障礙性疾病、宮頸疾病、卵巢功能衰退、月經(jīng)異常、生殖功能異常、圍絕經(jīng)期疾病、性發(fā)育異常及各種復雜疑難性婦產(chǎn)科疾病，擅長做羊膜腔穿刺、臍靜脈穿刺、經(jīng)腹早孕絨毛活檢、胎兒鏡等檢查及宮外孕手術、異位環(huán)取出術、附件切除術、全子宮切除術、息肉和黏膜下肌瘤切除術及各類人工流產(chǎn)術。

郎景和醫(yī)生簡介：

郎景和醫(yī)生現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師、中國工程院院士、中華醫(yī)學會主任委員、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會副主任委員、中華醫(yī)學會科普學會副主任委員、中國婦科內(nèi)鏡學組組長。上世紀70年代初，郎景和主任曾協(xié)助我國現(xiàn)代婦產(chǎn)科的奠基人林巧稚教授從事婦產(chǎn)科的臨床醫(yī)療、教學及科研工作。1982年，他首次在國內(nèi)實施了卵巢癌腫瘤細胞減滅術，并把手術的各個關鍵步驟、手術的徹底性評價及再次減滅術、分期手術等概念推向全國。上世紀90年代中后期，郎景和主任參與了國家自然科學基金重點課題“子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制”的研究，并提出抗粘附、抗侵襲、抗血管形成以及卵巢抑制或孕激素對抗的內(nèi)異癥治療理論，并于2001年獲得中國婦科腫瘤特殊貢獻獎。郎景和主任擅長診治子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道畸形、婦科腫瘤及各種婦科疑難雜癥。

邊旭明醫(yī)生簡介：

邊旭明醫(yī)生現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師、中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會常委、中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學北京分會副主任委員、全國產(chǎn)前診斷技術專家組成員、中國優(yōu)生學會理事。邊旭明主任1970年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)科大學，曾赴美國圣地亞哥加州大學及美國國立衛(wèi)生研究院進修，此后一直在北京協(xié)和醫(yī)院從事婦產(chǎn)科的臨床、教學及科研工作。她擅長各種妊娠期高危重癥及分娩期合并癥的診治、新生兒窒息的預防及治療、重大遺傳病的產(chǎn)前診斷及產(chǎn)前篩查。近年來，邊旭明主任多次承擔國家衛(wèi)生部及北京市重大科研項目的研究工作，曾榮獲衛(wèi)生部科技進步獎、北京市科技進步獎、中華醫(yī)學科技進步獎等多種獎項。

呼吸內(nèi)科

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科是我國成立最早的呼吸病專業(yè)科室之一，由我國已故著名呼吸病學專家朱貴卿教授創(chuàng)建，目前已成為我國一流的呼吸系統(tǒng)疾病診治及研究中心。該科室歷史悠久，在臨床醫(yī)療、教學、科研等領域一直處于國內(nèi)領先水平，并涌現(xiàn)出羅慰慈、朱元玨、黃席珍、林耀廣、李龍蕓、蔡柏薔、陸慰萱等國內(nèi)外著名的醫(yī)學專家。目前，該科室開放住院病床82張，擁有在編人員37人，其中正教授10人，副教授5人，主治醫(yī)師13人，技術人員11人，博士生導師4人，碩士生導師11人，科內(nèi)設有肺癌診療中心、哮喘和慢性阻塞性肺病診療中心、睡眠呼吸疾患診療中心、肺功能實驗室、血氣分析實驗室、支氣管鏡室、細胞學實驗室、基礎研究實驗室等亞級科室。

肖毅醫(yī)生簡介：

肖毅醫(yī)生現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸分會常委、中華醫(yī)學會老年呼吸學組組長、中華醫(yī)學會呼吸和結核病學會睡眠學組成員、亞洲睡眠研究會專家、中國睡眠研究會副理事長、北京醫(yī)師協(xié)會專家委員會委員。肖毅主任1984年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學醫(yī)療系，1998年獲得中國協(xié)和醫(yī)科大學醫(yī)學博士學位，此后一直在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科從事呼吸系統(tǒng)疾病的臨床、教學及科研工作，他擅長診治各種呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在診治睡眠呼吸疾病等方面有極深的造詣。

蔡柏薔醫(yī)生簡介：

蔡柏薔醫(yī)生曾任北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，現(xiàn)為呼吸內(nèi)科專家、主任醫(yī)師、教授、博士生導師、中華醫(yī)學會呼吸病分會委員、中華醫(yī)學會呼吸病分會慢阻肺學組副組長、美國胸科學會（ATS）會員、美國胸科醫(yī)師協(xié)會（ACCP）資深會員、歐洲呼吸學會（ERS）會員。蔡柏薔教授師從我國著名呼吸內(nèi)科專家朱貴卿教授，曾多次赴美國路易斯安娜州醫(yī)學中心進修，回國后一直從事呼吸內(nèi)科的臨床醫(yī)療、教學和研究工作，他擅長診治各種呼吸系統(tǒng)的疑難雜癥，尤其在診治慢性阻塞性肺病及哮喘等方面有極深的造詣。

基本外科

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科成立于1921年，是該院建院之初即成立的核心科室之一。數(shù)十年來，在歷屆科主任及學科帶頭人的不懈努力下，該科室在國內(nèi)率先細化并建立了十余個外科專業(yè)組，包括胰腺專業(yè)組、膽道專業(yè)組、胃腸專業(yè)組、血管專業(yè)組、乳腺專業(yè)組、肝臟專業(yè)組、外科營養(yǎng)專業(yè)組、重癥專業(yè)組及相關臨床專業(yè)實驗室，目前已成為國內(nèi)外基本外科疑難重癥的診治及研究中心。北京協(xié)和醫(yī)院基本外科共有住院床位158張，擁有教授8人，副教授12人，主治醫(yī)師25人，博士21人，碩士13人。該科室擅長診治各類胰腺疾病、胃腸疾病、膽道疾病、肝臟疾病及各種外科疑難雜癥，尤其擅長做各類外科手術及微創(chuàng)手術，治療水平處于國際領先地位。

趙玉沛醫(yī)生簡介：

趙玉沛醫(yī)生現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院院長、基本外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師、中國科學院院士、中華醫(yī)學會副會長、中華醫(yī)學會外科分會主任委員、中華醫(yī)學會外科分會胰腺學組組長、北京醫(yī)師協(xié)會副會長、英格蘭皇家外科學院院士、亞洲外科學會主席、國際胃腸肝膽胰外科協(xié)會副主席，享受國務院特殊津貼。趙玉沛院長從醫(yī)近30年，一直工作在基本外科的臨床醫(yī)療、教學及科研第一線，擅長診治各種基本外科疾病，尤其擅長診治各類胰腺、膽道、胃腸、甲狀腺疾病。他醫(yī)術精湛，治學嚴謹，特別關愛患者，深受百姓的信賴。趙玉沛院長帶領他的團隊通過刻苦鉆研，提出了“胰腺癌高危人群”的概念，從而有效地減少了胰腺癌的誤診誤治率。同時，他還提出并建立了“胰腺癌診治綠色通道”，進而規(guī)范了胰腺癌的診治流程。這對于在胰腺癌的治療中減少不必要的開腹手術、合理地利用醫(yī)療資源、提高手術成功率等方面具有重要意義。他領導的課題組對胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷和手術治療進行了一系列的臨床研究，成功地完成了我國首例通過腹腔鏡摘除胰島素瘤的手術，使患者避免了因剖腹手術給其帶來的痛苦，縮短了手術和住院的時間。醫(yī)學界的同仁贊揚說：“趙玉沛院長的手術就像是一場精彩的藝術表演”、“手術做得又快又好，手術切口小，并發(fā)癥少，皮膚愈合好，深受病人的擁戴”。

于健春醫(yī)生簡介：

于健春醫(yī)生現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院普外科副主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師、中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)分會副主任委員、中華醫(yī)學會外科營養(yǎng)支持學組副組長、北京醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)專業(yè)委員會主任委員、中國臨床營養(yǎng)學會常委、北京醫(yī)學會理事、北京醫(yī)師協(xié)會理事、中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會委員。于健春主任曾赴日本、德國、美國等國家進修，擅長診治各類胃腸疾病、膽道疾病、甲狀腺疾病，尤其擅長做腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡胃腸腫瘤微創(chuàng)手術、腹腔鏡胃束帶減肥手術及經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口營養(yǎng)置管術。

血管外科

北京協(xié)和醫(yī)院血管外科是國內(nèi)最早開展血管外科臨床醫(yī)療及科研工作的單位之一。早在上世紀50～60年代，在曾憲九、朱預等老一輩著名外科學專家的帶領下，該科室就已經(jīng)率先在國內(nèi)開展諸如大動脈瘤等各類血管疾病的外科治療工作。目前，該科室共開放床位39張，每年接診人數(shù)高達2萬余人，每年收治住院患者800余人，每年進行各種血管腔內(nèi)介入治療及血管外科手術700余例。北京協(xié)和醫(yī)院血管外科擅長診治各種血管外科疾病，包括大動脈炎、腎動脈狹窄、鎖骨下動脈盜血、布加氏綜合癥，尤其擅長做各種動脈疾病的血管重建手術及血管微創(chuàng)治療，包括腹主動脈瘤的外科治療和腔內(nèi)隔絕、急性主動脈夾層的腔內(nèi)治療、下肢動脈硬化閉塞癥的手術和微創(chuàng)治療、糖尿病足血管病變的微創(chuàng)介入治療、頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術和頸動脈支架、主髂動脈閉塞的髂動脈支架和主髂動脈架橋等。

劉昌偉醫(yī)生簡介：

劉昌偉醫(yī)生現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任、北京協(xié)和醫(yī)學院外科學系副主任、主任醫(yī)師、教授、中華醫(yī)學會外科學分會血管外科學組副組長、中華醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家組成員、衛(wèi)生部國家藥監(jiān)局藥物評審專家組委員、教育部科技成果評審專家、美國血管外科學會會員。劉昌偉主任1984年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學醫(yī)學系，曾先后兩次赴美國進修，此后一直在北京協(xié)和醫(yī)院從事血管外科的臨床、教學及科研工作，他在診治各種血管外科疾病方面有豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術技能，擅長腹主動脈瘤的手術治療、急性主動脈夾層的支架治療、頸動脈狹窄的手術和支架治療及糖尿病足的血管腔內(nèi)治療，特別是在下肢動脈硬化閉塞癥的外科手術和腔內(nèi)治療等方面有極深的造詣。

篇10

關鍵詞：固本止咳平喘顆粒；支氣管哮喘；中醫(yī)藥療法

中圖分類號：R256.12 文獻標識碼：A 文章編號：1007-2349（2011）04-0015-02

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，是常見的呼吸系統(tǒng)疾病。筆者采用固本止咳平喘顆粒治療支氣管哮喘（肺腎氣虛證）30例取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例60例，均來源于2009年12月~2010年12月遼寧中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院呼吸科門診支氣管哮喘患者。治療組與對照組各30例。治療組中，男17例，女13例；年齡18~69歲，平均（44±4.3）歲；病程1~25 a，平均（11.5±7.6）a。對照組30例，男16例，女14例；年齡20~70歲，平均（46±5.3）歲；病程2~24 a，平均（10.5±7.8）a。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 哮喘診斷標準參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組2002年《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）》［1］制定的診斷標準。中醫(yī)肺腎氣虛證診斷標準符合中華人民共和國國家標準“中醫(yī)臨床診療術語證候部分”（GB/T 16751.2-1997）中肺腎氣虛的證候診斷標準［2］制定。

1.3 納入標準 符合哮喘診斷標準和中醫(yī)肺腎氣虛證診斷標準，且哮喘病情分級屬于間歇狀態(tài)及輕、中度持續(xù)的患者，1 個月內(nèi)未用過皮質(zhì)激素，無其他肺部疾病。

1.4 排除標準 重度哮喘患者；凡不符合納入標準，未按規(guī)定用藥，合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；激素依賴性哮喘患者；無法判斷療效或資料不全影響療效判定者。

2 方法

2.1 治療方法 治療組給予固本止咳平喘顆粒（由炙麻黃、太子參、補骨脂等組成）5.0 g/次，3次/d，口服。對照組給予茶堿緩釋片（舒弗美片，廣東邁特興華藥品有限公司生產(chǎn)）0.2 g，2次/d，口服。30 d為1個療程。2組在治療過程中均在必要時吸入沙丁胺醇氣霧劑（葛蘭素史克公司生產(chǎn)）。

2.2 觀察指標 ①臨床療效。②治療前后肺功能 FEV1 改善情況。

2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥治療支氣管哮喘臨床研究指導原則》制定。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發(fā)作不需要用藥即可緩解。FEV1（或PEF）增加量>35％，或治療后FEV1（或PEF）≥80％預計值，PEF晝夜波動率20％；有效：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量15%~24％；無效：哮喘癥狀和FEV1（或PEF）測定值無改善或反而加重。

3.2 治療結果

3.2.1 2組臨床療效比較 2組治療后總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

4 討論

支氣管哮喘是當前最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，是嚴重威脅人類健康和生命的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性。茶堿除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度外，還能拮抗腺苷受體；刺激腎上腺素，增強呼吸肌的收縮；增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用，是目前治療哮喘的有效藥物［3］。

哮喘屬于祖國醫(yī)學的“哮證”范疇，哮喘發(fā)作時，呼長吸短，乃腎氣不足，吸入之氣不能歸腎所致，故治療時始終貫穿補腎納氣、化痰定喘之法；《癥因脈治•哮病》亦指出：“哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼，潛伏于內(nèi)，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒束其肌表，則哮喘之癥作矣?！睆牟±硪蛩乜?，寒痰每易傷及脾腎之陽，痰熱則易耗灼肺腎之陰，故終以腎虛為主要證候。吳銀根教授認為，哮喘以虛為主，尤以腎陽虛為主，“陽虛寒盛”為哮喘發(fā)病的實質(zhì)，肺脾腎虧虛貫穿于疾病的始終，在治療上強調(diào)溫陽補腎、健脾益肺［3］。

在臨床工作中，筆者認為支氣管哮喘的基本病因病機為宿痰內(nèi)伏和肺腎虧虛。而固本止咳平喘顆粒的療效為補益肺腎，化痰定喘。方中炙麻黃宣肺平喘，現(xiàn)代醫(yī)學認為麻黃有抗炎及抑制流感病毒的作用；有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用，在方中為君藥。補骨脂補腎壯陽，納氣平喘，現(xiàn)代醫(yī)學認為：補骨脂有抗菌、抗病毒，增強免疫和激素樣作用，在方中為臣藥，太子參補氣健脾，生津潤肺，《江蘇藥材志》：太子參可“補肺陰，健脾胃。治肺虛咳嗽，心悸，精神疲乏等癥?！痹诜街袨樽羰顾帯ο颊叻e極進行有效干預符合中醫(yī)藥治未病領域“已病早治，防其傳變”、“瘥后調(diào)攝，防其復發(fā)”范疇，是目前國內(nèi)外醫(yī)學研究的熱點。哮喘的“夙根”為肺腎兩虛，痰瘀伏肺，導致哮喘反復發(fā)作，纏綿難愈。祖國醫(yī)學從整體出發(fā)，辨證論治，在哮喘治療方面具有不可替代的優(yōu)勢。本藥物組成以扶正固本、祛除頑痰為治則，消除易感因素，維持機體內(nèi)部相對平衡；是控制哮喘提高遠期療效的關鍵，注重防微杜漸、寓治于防，是治療哮喘的有效途徑；是中醫(yī)治未病思想在臨床實踐過程中的具體體現(xiàn)。

參考文獻：

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）［J］.中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132.

［2］GB/T 16751.2-1997，中醫(yī)臨床診療術語證候部分［S］.

［3］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：69~78.